Niewydolność żylna 2. Przewlekła niewydolność żylna nóg

CVI w większości przypadków jest spowodowane czynnikiem grawitacyjnym, który ma znaczący wpływ na przepływ krwi w organizmie człowieka. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych uznawana jest za chorobę cywilizacyjną jako „zapłata” za chodzenie w pozycji pionowej. Według statystyk ponad 35% światowej populacji jest podatne na rozwój niektórych patologii naczyniowych.

CVI rozpoznaje się głównie u osób aktywnych społecznie w wieku od 22 do 55 lat, które ze względu na swoją aktywność długo pozostają w pozycji stojącej lub siedzącej. Powoduje to nadmierny nacisk na kończyny dolne i ostatecznie prowadzi do niewydolności żylnej.

Pojęcie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (CVD) implikuje cały zestaw zaburzeń i obejmuje następujące patologie:

flebeuryzm.
Patologia pozakrzepowa.
Możliwe są również wrodzone i nabyte patologie naczyniowe.

Przy przewlekłej niewydolności żylnej dochodzi do znacznego wzrostu ciśnienia w okolicy żył i naczyń, zwiększenia przepuszczalności i obrzęku ścian żylnych. W rezultacie niewydolność żylna może prowadzić do zaburzenia trofizmu tkankowego, co prowokuje rozwój trudnych do leczenia owrzodzeń i wyprysków kończyn dolnych.

Przyczyny rozwoju

Przewlekła niewydolność żylna stopnia 1 lub 2 rozwija się pod wpływem następujących czynników:

Dziedziczna predyspozycja do rozwoju niewydolności żylnej.
Brak aktywności fizycznej.
Nadwaga.
Podatność na systematyczne intensywne przeciążenia fizyczne, którym towarzyszy podnoszenie ciężkich przedmiotów.
Dłuższy pobyt w gorącym klimacie.
Skłonność do zaburzeń wypróżniania.
Okres ciąży (zwłaszcza druga lub trzecia).
Ogólnie rzecz biorąc, płeć piękna jest bardziej predysponowana do rozwoju CVI.

Głównym czynnikiem wywołującym niewydolność żylną kończyn dolnych na etapach 2 lub 1 rozwoju jest naruszenie normalnego funkcjonowania pompy żylno-mięśniowej.

Osoba jest przeważnie w pozycji pionowej, co znacznie utrudnia przepływ krwi w okolice serca. Zastój krwi prowadzi do stopniowego rozciągania żył i naczyń krwionośnych, podczas gdy sprawność funkcjonalna zastawek żylnych jest upośledzona.

W przypadku obecności czynników ryzyka u osoby może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna I stopnia, która przy braku odpowiedniego leczenia będzie stopniowo postępowała.

Manifestacje patologii

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych ma szereg charakterystycznych objawów, które manifestują się w zależności od stopnia uszkodzenia żylnego.

CVI kończyn dolnych może znacznie upośledzać jakość życia kobiet i mężczyzn na każdym etapie ich rozwoju. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przewlekła niewydolność żylna pierwszego stopnia może długo się nie objawiać, a sama patologia postępuje powoli. Większość pacjentów szuka pomocy już przy CVI II stopnia lub, co gorsza, CVI III stopnia.

Zerowy i pierwszy stopień

Przede wszystkim lekarze wyróżniają stopień 0 CVI. W tym przypadku na powierzchni skóry tworzy się mały wzór naczyniowy, któremu nie towarzyszy ani obrzęk, ani rozwój bólu. Taki objaw jest dla pacjenta bardziej kosmetycznym defektem, ale nie objawem niebezpiecznym. Możliwe jest usunięcie wzoru naczyniowego za pomocą lasera, ale sama choroba może nadal postępować.

Niewydolność żylna I stopnia w kończynach dolnych objawia się następująco:

Rozwój umiarkowanego bólu nóg.
Skargi na uczucie ciężkości nóg o różnym nasileniu, zespół zmęczonych nóg.
CVI stopnia 1 towarzyszy powstawanie obrzęków, które pojawiają się po ciężkim dniu pracy i ustępują samoistnie po odpoczynku. W większości przypadków kostki puchną, podczas gdy palce u stóp pozostają normalne.
W przypadku CVI na tym etapie na powierzchni skóry można zobaczyć mały wzór naczyniowy w postaci wystających fioletowo-niebieskich „gwiazd” i „pajęczyn”.

Lekarz zaleci kompleksowe badanie i na podstawie jego wyników zaleci odpowiednią terapię. Progresję CVI I stopnia najłatwiej zatrzymać, dlatego pierwszych alarmujących dzwonków nie należy pozostawiać bez należytej uwagi.

Leczenie

Głównymi celami terapii są:

Normalizują funkcjonowanie układu limfatycznego i żylnego.
Przepisać leczenie zapobiegawcze, aby zatrzymać dalszy postęp choroby.

W celu wyeliminowania niedoskonałości kosmetycznych na etapie 0 i 1 w postaci tworzenia się wzoru naczyniowego najczęściej stosuje się technikę skleroterapii. W okolicę żyły wstrzykuje się specjalną substancję - środek do obliteracji obliteracji żylaków, który skleja ranę od wewnątrz, a krew dalej swobodnie przepływa przez zdrowe naczynia i żyły. W celach profilaktycznych można przepisać leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające rozwojowi zaburzeń troficznych. W schematach terapii najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

Leki na bazie diosminy: Phlebodia, Detralex.
Środki oparte na trokserutynie: Troxevasin.
Środki, które zawierają ekstrakt z kasztanowca: Aescusan, Venoton.

Takie leki można stosować przez długi czas.

Jeśli nie występują powikłania w postaci zakrzepowego zapalenia żył, stosowanie preparatów zewnętrznych na bazie heparyny nie jest wskazane. Dokładny schemat i czas trwania leczenia może określić tylko flebolog, biorąc pod uwagę stopień rozwoju choroby, jej objawy i cechy ciała pacjenta.

Drugi etap

Przy braku odpowiednich środków terapeutycznych i profilaktycznych przewlekła niewydolność żylna postępuje i osiąga II stopień rozwoju. Do CVI II stopnia mogą dołączyć następujące objawy wskazujące na rozwój problemu:

Ból w okolicy nóg staje się bardziej intensywny. Pacjent może opisać uczucie bólu jako „pękające”, łączy się uczucie pieczenia.
II stopień uszkodzenia charakteryzuje się rozwojem drgawek w mięśniach łydek, które przeszkadzają pacjentowi głównie w nocy.
Wraz z porażką kończyn na etapie 2 obrzęk staje się bardziej trwały i może wystąpić zarówno wieczorem, jak iw ciągu dnia.
Dla drugiego stopnia rozwoju zaburzeń żylnych charakterystyczna jest zmiana skóry dotkniętej kończyny: mogą one stać się blade i zimne w dotyku. W niektórych przypadkach CVI stopnia 2 towarzyszy hiperpigmentacja w postaci powstawania brązowych plam w dolnej części nogi.

Przy CVI w stadium 2 można zaobserwować rozwój lipodematosklerozy, któremu towarzyszy stan zapalny skóry i rozwój bólu.

Skóra nabiera czerwonego zabarwienia, mogą powstawać nieliczne wypryski. Podobna reakcja organizmu przy 2. stopniu zaawansowania choroby wskazuje na nadmierne ścieńczenie skóry w okolicy rozszerzonych żył. Ponadto pacjent ma silne swędzenie w miejscu zmiany, skóra może stać się wypryskami.

Korzyści z fizjoterapii

Fizjoterapeutyczne metody leczenia mogą być stosowane na każdym etapie rozwoju niewydolności żylnej w przypadku obiektywnych wskazań i na zalecenie lekarza. Pozytywny efekt terapeutyczny wywierają:

Zaangażowanie prądów diadynamicznych.
terapia elektroforetyczna.
Użycie lasera.
pola magnetyczne.

Jeśli zachowawcze metody terapii przyniosły pozytywny efekt, w przyszłości pacjentowi zostanie zalecone dostosowanie zwykłego stylu życia:

Przejrzyj swoją dietę.
Używaj pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych, także przed uprawianiem sportu.
Leczenie zapobiegawcze z udziałem niektórych grup leków, które zaleci lekarz.

Jak prawidłowo stosować kompresję elastyczną

Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo używać bandaży elastycznych. Bandaż należy założyć na chorą kończynę zaraz po przebudzeniu, gdy pacjent jeszcze nie wstał z łóżka. Bandaż należy nakładać od dołu do góry, chwytając stopę. Każdy kolejny obrót bandaża wokół stopy powinien zachodzić na poprzedni o 2/3, a ucisk nie powinien być stosowany zbyt mocno. Jeśli pacjent odczuwa silny dyskomfort, uczucie drętwienia w okolicy palców lub bólu, konieczne jest zabandażowanie nogi.

W razie potrzeby pod bandażem można zastosować maść heparynową lub żel trokserutynowy w celu wzmocnienia pozytywnego efektu terapeutycznego.

Dobór odpowiednich pończoch uciskowych również należy powierzyć lekarzowi. Elastyczne pończochy, rajstopy i pończochy różnią się stopniem kompresji. W profilaktyce stosuje się lżejszy ucisk, w ciężkich przypadkach stopień ucisku kończyny powinien być maksymalny.

Trzeci etap

Przewlekłej niewydolności żylnej III stopnia towarzyszy rozwój:

Zaburzenia troficzne: wrzodziejące zmiany skórne.
Krwawienie.
Zakrzepica wpływająca na żyły głębokie.
Zakrzepowe zapalenie żył.

Rozwój wrzodziejących zmian skórnych w CVI w 3. stadium choroby przebiega następująco:

W początkowej fazie skóra z niewydolnością żylną brązowieje.
Ponadto na środku zabarwionego obszaru tworzy się niewielka gęsta formacja, skóra w tym miejscu może świecić, jakby była pokryta warstwą parafiny.
Stan ten może utrzymywać się przez długi czas, w przyszłości nawet najmniejszy uraz prowadzi do powstania otwartej rany i rozwoju wrzodziejących zmian skórnych.

W przypadku braku terapii, przy III stopniu uszkodzenia istnieje duże prawdopodobieństwo przyczepienia się czynnika zakaźnego, co grozi rozwojem poważnych powikłań.

Terapia

Wraz z rozwojem zaburzeń troficznych leczenie choroby staje się znacznie bardziej skomplikowane. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie całej gamy środków: stosowanie leków do użytku wewnętrznego i zewnętrznego, elementy fizjoterapii. Najczęściej stosowanymi zabiegami zewnętrznymi są:

Preparaty antyseptyczne do leczenia ran.
Stosowanie leków enzymatycznych.
Leki przyspieszające regenerację tkanek.
W razie potrzeby można zastosować środki przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja, która polega na usunięciu martwego naskórka w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się procesu martwiczego. Po leczeniu rany roztworem chlorheksydyny, nadtlenku i soli fizjologicznej pacjent powinien zastosować maść Levomekol, Levosin lub inny lek zalecony przez lekarza.

Leczenie dotkniętej powierzchni powinno być przeprowadzane regularnie, a pacjent będzie musiał podjąć duży wysiłek, aby rana zaczęła się stopniowo goić.

Kiedy może być wymagana operacja?

Leczenie radykalnymi metodami może być konieczne w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a choroba postępuje. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

Rozwój powikłań w postaci zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia.
Owrzodzenia troficzne, które nie goją się przez długi czas.
Wyrażone niedoskonałości kosmetyczne w postaci tworzenia się objętościowych węzłów na powierzchni skóry i wyraźnego wzoru naczyniowego.

Radykalne leczenie niewydolności żylnej polega na usunięciu zmienionego chorobowo obszaru żyły. W ciężkiej patologii może być wskazane usunięcie całej żyły. Wyboru odpowiedniej metody leczenia dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badania i badania.

W okresie rekonwalescencji konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby przyspieszyć proces gojenia i zminimalizować ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań pooperacyjnych. W celu zapobieżenia powstaniu przekrwienia zaleca się rozpoczęcie ruchu już 2 dnia po zabiegu. W okresie rekonwalescencji konieczne jest stosowanie pończoch uciskowych, preparatów miejscowych na bazie heparyny oraz innych grup leków zalecanych przez lekarza.

Podstawowe metody diagnostyczne

Objawy CVI mogą być podobne do objawów wielu innych chorób. Dokładną diagnozę może postawić tylko doświadczony specjalista po kompleksowym badaniu. W większości przypadków pacjentowi zaleca się poddanie się następującym metodom diagnostycznym:

Przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu określenia całkowitej liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny. Takie badanie pozwala na analizę lepkości i stopnia krzepnięcia krwi. Płytki krwi wskazują na możliwe odchylenia układu krzepnięcia krwi, obecność leukocytów wskazuje na rozwój procesu zapalnego.
Analiza biochemiczna moczu i krwi.
Wysoce specjalistyczną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne żył i naczyń nóg. Według badań możliwe jest określenie dokładnej lokalizacji rozwoju procesu zapalnego, obecności żylaków, żylaków, zakrzepów.Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe nawet w przypadku najmniejszych objawów CVI.

Przy niewystarczającej zawartości informacyjnej wyników badania ultrasonograficznego pacjentowi dodatkowo przepisuje się flebografię. W takim przypadku lekarz wstrzykuje specjalny środek kontrastowy w okolice chorej kończyny i może ocenić ogólny stan układu żylnego.

Jakie mogą wystąpić komplikacje

Przedwczesne lub złej jakości leczenie niewydolności żylnej może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

Zakrzepica żył głębokich, której towarzyszy tworzenie się mas zakrzepowych, które mogą całkowicie zablokować światło naczynia.
Zakrzepowe zapalenie żył, w którym proces zapalny wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Podobnym powikłaniem jest często współistniejący stan zakrzepicy.
Naruszenia normalnego funkcjonowania układu limfatycznego. Jednocześnie obrzęk regularnie dokucza pacjentowi i nie ustępuje już samoistnie. Wynika to z naruszenia przepływu limfy w obszarze dotkniętej chorobą nogi.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet niewielki uraz może doprowadzić do rozwoju silnego krwawienia. W takim przypadku wskazane jest jak najszybsze zabandażowanie chorej kończyny opaską uciskową nieco powyżej miejsca uszkodzenia i przewiezienie chorego do szpitala. Rozwój krwawienia z dotkniętej chorobą, rozszerzonej żyły może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego w takim przypadku nigdy nie należy się wahać.

Działania zapobiegawcze

Lekarz może udzielić pacjentowi zaleceń dotyczących pierwotnej profilaktyki niewydolności żylnej, doradzić eliminację ewentualnych czynników ryzyka. Rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego zaleca się, aby pacjenci z grupy ryzyka wzięli pod uwagę następujące zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie:

Zaleca się rezygnację ze złych nawyków: picia alkoholu, palenia. Pod wpływem szkodliwych substancji następuje ścieńczenie ściany naczyń, żyły i naczynia stopniowo się rozciągają.
Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi przekrwienia. Dlatego codzienne spacery, basen, joga i gimnastyka zapobiegną przedwczesnemu rozwojowi problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi. Podczas uprawiania sportu zaleca się stosowanie bandaży elastycznych i pończoch uciskowych.
Kobietom, które spodziewają się dziecka i są podatne na rozwój niewydolności żylnej, zaleca się systematyczne wykonywanie badania ultrasonograficznego naczyń nóg.
Pacjentom z nadwagą zaleca się normalizację wagi.
Zaleca się również przegląd diety i wprowadzenie do niej świeżych owoców i warzyw, suszonych owoców, produktów z kwaśnego mleka, zieleni.
Podczas odpoczynku zaleca się utrzymywanie kończyn w uniesionej pozycji i podłożenie pod nie szyny lub małej poduszki.
Zaleca się preferowanie wygodnych, nieograniczających butów i odzieży. Kobietom zaleca się, aby często nie nosiły butów na obcasie.

W celu zapobiegania pacjentom można zalecić regularne przyjmowanie leków i grupę leków flebotonicznych. Niektóre schematy terapii zapobiegawczej obejmują wewnętrzne podawanie leku Phlebodia i zewnętrzne stosowanie leku Troxevasin w postaci żelu.

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna nie jest samodzielną chorobą. Medycyna definiuje to jako zespół objawów, który najczęściej występuje na tle postępu niektórych chorób żył kończyn dolnych i towarzyszą mu podobne objawy kliniczne. Należą do nich żylaki, zespół pozakrzepowo-żyłowy, odchylenia w rozwoju naczyń sieci żylnej, urazy żył.

W rzadkich przypadkach przyczyną niewydolności żylnej może być patologia tkanki łącznej, niewydolność hormonalna organizmu, nadwaga i nowotwory w okolicy miednicy.

Najczęściej CVI dotyka ludzi, którzy z tego czy innego powodu muszą stać lub siedzieć przez długi czas. Konsekwencją tego jest naruszenie przepływu krwi, co prowadzi do zastoju krwi w żyłach kończyn dolnych. Krew zwiększa nacisk na ściany, zmuszając je do rozszerzania się – dochodzi do niewydolności żył.

Do grupy ryzyka zalicza się również kobiety w ciąży, osoby w podeszłym wieku z powodu procesu starzenia, młodzież, u której może wystąpić CVI na tle zmian w pracy hormonalnej organizmu.

Podstępność patologii polega na tym, że przez długi czas przebiega ona w formie utajonej, bez manifestacji jakichkolwiek zewnętrznych objawów. Pacjenci mogą być zaniepokojeni tylko niektórymi objawami charakterystycznymi dla innych chorób. Organizm staje się mniej odporny na obciążenia statyczne, mięśnie łydek szybko się męczą, pojawia się ociężałość nóg i dyskomfort związany z uczuciem „gęsiej skórki” lub gorąca. W przypadku żylaków może wystąpić ból i pieczenie w obszarze zmian. Po przebytym zakrzepicy żył głębokich może pojawić się ostry ból w okolicy łydek, szczególnie nasilający się podczas wysiłku fizycznego. Charakter nasilenia objawów zależy od czasu trwania stanu patologicznego. Ale głównym objawem CVI jest to, że wszystkie objawy pojawiają się po długim pobycie w pozycji stojącej i prawie znikają nawet po krótkim odpoczynku.

Przewlekła niewydolność żylna dzieli się na kilka etapów. Na różnych etapach rozwoju patologii objawy manifestują się na różne sposoby. Od tego zależy również leczenie CVI.

Stopnie choroby

Stopień 0 charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów poza wizualnie rozszerzonymi żyłami lub pajączkami. Na tym etapie pacjent nie martwi się niczym. Badanie nie ujawnia żadnych procesów patologicznych.

Stopniu 1 towarzyszy uczucie ciężkości nóg pod koniec dnia pracy i pojawienie się nadchodzącego obrzęku w kostkach. Po nocnym odpoczynku objawy ustępują i pojawiają się ponownie wieczorem. Objawom tym może towarzyszyć wizualna manifestacja choroby - pojawienie się pajączków i żył siatkowatych. Pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność żylną I stopnia skarżą się na dyskomfort w nogach i obrzęki, jednak ze względu na zmienność objawów mogą pracować bez stosowania leków.

Stopień 2 choroby obejmuje ostry, łukowaty ból nóg i obrzęk o trwałym charakterze. Z zewnętrznych objawów: może pojawić się ciemnienie (obszary przebarwione) na skórze i lipodematoskleroza. W okolicach dotkniętych żył obserwuje się stan zapalny – cellulit stwardniały, skóra staje się cieńsza i zastępowana tkanką łączną, może przeszkadzać swędzenie. Pacjenci skarżą się na ból i obrzęki, a bez leków nie mogą pracować.

Stopień 3 ma wyraźny obraz kliniczny stopnia 2 z pojawieniem się zmian troficznych skóry z towarzyszącymi powikłaniami - zakrzepowym zapaleniem żył, wypryskiem, krwawieniem i owrzodzeniami troficznymi. Pacjenci z CVI stopnia 3 są niepełnosprawni.

Leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej jest zalecane na podstawie wyników badania pacjenta, które obejmuje wszystkie metody diagnozowania tej patologii: metody laboratoryjne, ultrasonografię, flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich oraz, jeśli to konieczne, spiralną tomografię komputerową 3D, która jest najnowocześniejszą metodą diagnostyczną.

Czas trwania kursu i sposób leczenia zależą od stadium i obecności powikłań. Ze względu na fakt, że większość pacjentów kojarzy objawy PŻN ze specyfiką swojego stylu życia, tak naprawdę zaczynają się martwić dopiero wtedy, gdy ból staje się nie do zniesienia. Niestety prowadzi to do tego, że najczęściej diagnoza jest ustalana już na późniejszych etapach. Do tego czasu leczenie niewydolności żylnej jest trudniejsze, ponieważ patologia objęła już duże obszary.

We współczesnej flebologii istnieją dwa sposoby na wyeliminowanie choroby: konserwatywny i chirurgiczny. We wczesnych stadiach niewydolność żylną można leczyć kompleksową terapią lekową, stosowaniem pończoch uciskowych i ćwiczeniami terapeutycznymi. Podczas leczenia korygowana jest również aktywność fizyczna. Pacjentom pokazano chodzenie i jazdę na rowerze, pływanie i chodzenie.

Leczenie jest indywidualne na każdym etapie. W pierwszym stopniu, ze względu na pojawienie się pajączków, zaleca się skleroterapię wraz ze stosowaniem leków. Metoda polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej substancji obliterującej żylaki, która zatrzymuje przepływ krwi w zmienionym chorobowo obszarze żyły i zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Leczenie stopnia 2 CVI trwa co najmniej 6 miesięcy. W przypadku braku powikłań pacjentom przepisuje się leki wzmacniające ściany żylne. Aby osiągnąć efekt, pacjenci muszą przyjąć kilka cykli leczenia.

Interwencję chirurgiczną stosuje się przy nieskuteczności metod leczenia zachowawczego, występowaniu zakrzepowego zapalenia żył, krwawieniu z owrzodzeń troficznych oraz w obecności defektu kosmetycznego na skórze spowodowanego postępem choroby.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Rozpoznanie CVI II stopnia

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest zjawiskiem patologicznym spowodowanym naruszeniem odpływu krwi w nogach. Rosyjscy flebolodzy są bardzo zaniepokojeni - u co drugiego Rosjanina zdiagnozowano CVI drugiego stopnia. Niektórym przypadkom CVI towarzyszy ciężkie powikłanie - owrzodzenia troficzne. Osobno warto zwrócić uwagę na opinię, że problemy z żyłami są udziałem osób w podeszłym wieku. W rzeczywistości żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia mogą stać się problemem dla bardzo młodych, dwudziestoletnich obywateli.

Złożoność leczenia przewlekłej niewydolności żylnej polega na późnym rozpoznaniu i opóźnionym leczeniu. Wielu nosicieli choroby nawet nie zdaje sobie sprawy z jej obecności. W ten sposób patologia z poziomu początkowego przechodzi do drugiego etapu.

Niezwykle ważna jest świadomość objawów CVI. Dla właścicieli CVI stopnia 2 standardowe objawy żylaków są uzupełniane przez nowy zakres objawów. Ogólnie obraz niewydolności żylnej II stopnia przedstawia się następująco:

ból nasilający się przy dłuższym staniu;
„syndrom zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości nóg;
obrzęk nóg;
zwiększone pocenie się;
pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż noga zdrowa;
pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
proces zapalny skóry.

Stopniowo skóra zaczyna ciemnieć, nabierając czerwonawego odcienia. Pacjent zaczyna dręczyć swędzenie, pojawia się egzema. Takie objawy wskazują na postęp choroby, nadmierne ścieńczenie skóry w miejscu patologicznego uszkodzenia żył.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.

Niebezpieczeństwo II stopnia niewydolności żylnej polega również na tym, że na skutek odkładania się dużej ilości krwi pogarsza się ogólne samopoczucie. Pacjent jest niezwykle trudny do zniesienia stresu psychicznego i fizycznego, regularnie niepokoją go zawroty głowy i omdlenia. W niektórych przypadkach występują objawy niewydolności serca.

CVI II stopnia i wojsko

Wielu poborowych martwi się pytaniem - czy CVI 2 stopnie są kompatybilne z armią? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
diagnostyka żylaków kończyn dolnych z manifestacją przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowy otrzymuje kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest w ograniczonym stopniu sprawny i trafia do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje legitymację wojskową.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi koniecznie być złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

Bielizna kompresyjna. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są dla mężczyzn i dla kobiet, mają różne stopnie kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Bielizna medyczna przyczynia się do zaciśnięcia żył, poprawiając tym samym przepływ krwi w nogach. Flebolodzy twierdzą, że pończochy uciskowe są obowiązkowym elementem złożonej terapii.

Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu venotonic. Farmakoterapia pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
Minimalnie inwazyjna interwencja. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnego urazu skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej obliterację, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do zmienionej chorobowo żyły i ekspozycję na promieniowanie laserowe.

Jednak nie wszystko jest takie różowe. Lekarze twierdzą, że w drugim stadium niewydolności żylnej przedstawione metody leczenia nie są w stanie wyleczyć pacjenta. Choroba jest w fazie aktywnej progresji, która doprowadziła już do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym. Żylaki kończyn dolnych CVI stopnia 2 nie są leczone metodami zachowawczymi. Tak kompleksowa terapia pozwala jedynie zatrzymać proces dalszego rozwoju patologii.

Operacja CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

postęp choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do zabiegu:

zaawansowany wiek pacjenta;
proces zapalny;
obecność ciężkich chorób współistniejących.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

Wycięcie krzyżowe. Poprzez małe nacięcie w pachwinie chirurg przecina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie wykonuje się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
Rozbieranie. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Podczas usuwania małej żyły wkładana jest najcieńsza sonda; podczas usuwania dużej żyły używana jest duża sonda. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie wyciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI 2 stopień niepełnosprawności

Według statystyk, przy CVI II stopnia niepełnosprawność stwierdza się w 30% przypadków. U większości pacjentów niepełnosprawność wynika z zaniedbania choroby i jej aktywnego postępu. Stwierdzono niepełnosprawność grupy 2 lub 3. Grupę 3 określa umiarkowana niepełnosprawność z powodu niepełnosprawności. Grupa 2 to uporczywe wyraźne ograniczenie życia.

Stopień niepełnosprawności może bezpośrednio zależeć od rodzaju aktywności pacjenta. Na przykład w przypadku pracowników biurowych niepełnosprawność ustala się tylko w przypadku zmian troficznych. W przypadku szybko gojących się owrzodzeń i patologicznych przebarwień nie jest zapewniona niepełnosprawność pracowników umysłowych!

Jednak w przypadku odmowy przyznania stopnia niepełnosprawności pacjent może uzyskać bardziej lojalne warunki pracy. Na przykład zwolnienie z nocnych zmian, podróży służbowych, obowiązków freelancera.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia jest niezwykle ciężką patologią układu naczyniowego. Zatrzymanie rozwoju na drugim etapie to szansa na utrzymanie optymalnego stanu zdrowia. O wiele ważniejsze jest jednak zapobieganie chorobie! Przy pierwszych oznakach problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi należy natychmiast zasięgnąć porady flebologa!

Kopiowanie jest dozwolone przy umieszczaniu aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

Treść

Naruszenie krążenia żylnego, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych - jej objawy, leczenie i profilaktyka mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba związana jest z siedzącym trybem życia i predyspozycjami genetycznymi, w pewnych stadiach towarzyszą jej żylaki.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii naczyniowych. Częściej cierpią na nią kobiety, a łącznie według statystyk dotyka ona prawie jedną trzecią dorosłej populacji. Kiedy z różnych przyczyn, w tym z powodu zwiększonego obciążenia, praca zastawek żylnych regulujących proces krążenia zostaje zaburzona, zaczyna się stały odpływ krwi z kończyn dolnych w dół, wbrew ruchowi w górę, do serca, pojawia się pierwszy objaw - uczucie ciężkości nóg.

Jeśli choroba się rozwija, nacisk na ściany naczyń stale wzrasta, co prowadzi do ich przerzedzenia. Mogą tworzyć się blokady żył, a jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, mogą wystąpić owrzodzenia troficzne tkanek otaczających naczynia żylne. Pojawiają się objawy żylaków – obrzęk kończyn dolnych, skurcze nocne, wyraźny wzór żylny na powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od postaci, w jakiej występuje – ostrej (OVN) lub przewlekłej (CVI), ciężkości, stadium choroby. OVN kończyn dolnych rozwija się szybko, któremu towarzyszy silny ból, obrzęk i pojawienie się wzoru żylnego na skórze. Główne objawy CVI kończyn dolnych to:

systematyczne uczucie ciężkości nóg;
skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
obrzęk;
hipo- lub hiperpigmentacja skóry, żylne zapalenie skóry;
owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
zawroty głowy, omdlenia.

Powoduje

Medyczną grupą przyczyn, czyli chorób i stanów, w wyniku których rozwija się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych, są choroby, w których zaburzona jest praca układu pompy żylno-mięśniowej:

zakrzepica żył;
zakrzepowe zapalenie żył;
wrodzone patologie układu naczyniowego;
urazy i ciężkie urazy kończyn dolnych.

Istnieją wtórne, tzw. czynniki niemodyfikujące, które nie są przyczyną ostrej niewydolności oddechowej i przewlekłej niewydolności żylnej, ale są zagrożone, mogą przyczynić się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu chorego. Obejmują one:

genetyczna predyspozycja do choroby;
płeć – kobiety chorują na CVI średnio trzy razy częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenu;
ciąża, aktywność porodowa - zwiększa się obciążenie naczyń żylnych, następuje zmiana tła hormonalnego w ciele kobiety;
starszy wiek;
nadwaga;
mała aktywność fizyczna;
regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Przydziel niewydolność żylną kończyn dolnych w ostrych i przewlekłych postaciach (istnieje również niewydolność żylna mózgu). AVR powstaje w wyniku niedrożności żył głębokich kończyn dolnych, podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Naczynia podskórne nie są naruszone. Głównym objawem OVN jest silny ból, który ustępuje po zastosowaniu zimnego okładu, ponieważ zimno zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

CVI, wręcz przeciwnie, wpływa na żyły znajdujące się blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą mu zmiany zwyrodnieniowe i barwnikowe skóry - plamy starcze, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia leczenia nieuniknione staje się wystąpienie takich anomalii naczyniowych jak piodermia, powstawanie zakrzepów, patologia ruchu stawu skokowego.

Klasyfikacja CVI

Istnieje międzynarodowy system klasyfikacji CEAP niewydolności żylnej. Zgodnie z tym systemem istnieją trzy etapy CVI:

CVI 1 stopień - towarzyszy mu ból, obrzęk, zespół konwulsyjny, pacjentowi przeszkadza uczucie ciężkości nóg;
CVI stopień 2 - towarzyszy wyprysk, dermatoskleroza, przebarwienia;
CVI stopień 3 - owrzodzenia troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, ustalić dokładną diagnozę i udzielić pomocy, po badaniu zewnętrznym lekarz kieruje pacjenta na następujące badania:

USG kończyn dolnych;
ogólna analiza i biochemia krwi;
flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, leczy się kompleksową terapią, w tym:

eliminacja czynników ryzyka;
terapia lekowa;
korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
fizjoterapia;
interwencja chirurgiczna;
elastyczna metoda kompresji.

narkotyki

Mechanizm leczenia przewlekłej niewydolności żylnej lekami rozwija się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. W I stopniu CVI stosuje się skleroterapię – dożylne wstrzyknięcie leku znacznie zmniejszającego przepływ krwi w zdeformowanej części naczynia. Podczas drugiego stopnia stosuje się terapię lekową, która zwiększa ogólny ton naczyń żylnych i poprawia procesy krążenia sąsiednich tkanek. W tym przypadku główne wyniki osiąga się tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

Na trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Przepisywane są leki o ogólnym spektrum i miejscowe maści. W trakcie złożonej terapii obowiązkowe jest wyznaczenie flebotoników, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych i leków przeciwhistaminowych. Preparaty do użytku zewnętrznego są wybrane z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest przepisanie prawidłowych procedur fizjoterapeutycznych i dobór kompleksu ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są mianowani;

elektroforeza;
balneoterapia;
prąd diadynamiczny.

Owrzodzenia troficzne związane z trzecim etapem są bardzo niebezpiecznym typem choroby skóry, obarczonej wieloma poważnymi powikłaniami i infekcjami. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, długotrwałą antybiotykoterapię, regularne miejscowe zabiegi higieniczne z użyciem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, zalecają produkty zawierające naturalne antyseptyki roślinne – propolis, rokitnik zwyczajny – oraz noszenie dzianin medycznych.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający ból uciekają się do środków ludowej. Od choroby pomoc:

napar z kasztanowca;
olejek rumiankowy;
nalewka alkoholowa z pachnącej ruty;
nalewka z piołunu srebrnego;
okłady z bodyaka - siać oset zwykły;
okłady z serwatki;
nalewka alkoholowa Kalanchoe.

W zapobieganiu niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie diety dietetycznej - odmawianie smażonych i tłustych potraw. Zaleca się spożywanie pokarmów, które mają właściwości przeciwzakrzepowe:

figi;
wodorost;
cebula;
pomidory.

Terapia kompresyjna

Elastyczny zabieg uciskowy obejmuje dwa główne punkty - noszenie bielizny uciskowej (szczególnie zalecanej dla kobiet w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Przy pomocy terapii uciskowej znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych uzyskuje się w następujący sposób:

redukcja obrzęków;
przywrócenie normalnej pracy pompy mięśniowo-zastawkowej;
poprawa mikrokrążenia tkanek i hemodynamiki żył.

Bandaże tracą elastyczność po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa, trzy miesiące, na przemian z noszeniem pończoch uciskowych lub majtek. Bandażowanie uciskowe kończyn dolnych przeprowadza się zgodnie z następującymi zasadami:

wyprodukowane przed podniesieniem;
nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
bandażowanie powinno być ciasne, ale ból i ściskanie nie powinny być odczuwalne.

Interwencja chirurgiczna

Gdy pacjent zgłasza się w zaawansowanym stadium rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, lekarz może zalecić następujący rodzaj operacji:

skleroterapia;
promieniowanie laserowe;
flebektomia;
abelacja.

Zapobieganie

W profilaktyce niewydolności żylnej czynniki ryzyka zmniejsza się poprzez prowadzenie aktywnego trybu życia, dostosowanie nawyków żywieniowych, rzucenie palenia i alkoholu, niewygodne obuwie i ciasną odzież. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna w obecności historii medycznej, zaleca się poddanie się profilaktycznemu badaniu ultrasonograficznemu żył w celu wykrycia objawów patologicznych i szybkiego leczenia niewydolności żylnej.

Wideo: Przewlekła niewydolność żylna

Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej nóg - przyczyny, stopnie i terapia

Ograniczenie na linii VKK

ruch - I st.;

aktywność zawodowa - I st.

ruch - II st.;

aktywność zawodowa - II, III art.

ruch - III art.

Jeśli zauważysz błąd ortograficzny, zaznacz go myszką i naciśnij Ctrl+Enter

Objawy i leczenie CVI w stadium 1,2 i 3

Współczesnego człowieka atakuje cała armia chorób. Wśród nich są choroby żył kończyn dolnych. Portale internetowe pełne są informacji na temat żylaków i sposobów radzenia sobie z tą chorobą. Ale niewiele osób wie o niewydolności żylnej. Termin „przewlekła niewydolność żylna (CVI)” implikuje złożony zespół objawów opisujących pewne stadia zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych i innych strukturach anatomicznych kończyn dolnych. Takie objawy występują przy stałym, to znaczy przewlekłym naruszeniu odpływu żylnego z kończyn dolnych.

Jak rozwija się choroba

Przewlekła niewydolność żylna to łańcuch patologicznych zmian w obrębie kończyn dolnych, który ma określony stopień zaawansowania i klasyfikację. Głównymi przyczynami tego stanu są żylaki kończyn dolnych, a także zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył. Jeśli leczenie powyższych chorób nie zostało przeprowadzone na czas lub skuteczność środków terapeutycznych była niewystarczająca, stopniowo rozwija się CVI.

Przewlekły zastój krwi w układzie żylnym kończyn dolnych prowadzi do rozszerzenia naczyń i wzrostu ciśnienia wewnętrznego. Takie nieprawidłowe ciśnienie rozciąga się również na układ najmniejszych naczyń włosowatych, które zaopatrują i odprowadzają wszystkie struktury anatomiczne nogi. Wewnętrzna warstwa naczyń włosowatych ulega stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do niedożywienia i metabolizmu kończyn dolnych. Te patologiczne procesy są przyczyną nieprzyjemnych objawów. Taka przewlekła niewydolność postępuje stopniowo, ma swoje etapy i stopnie nasilenia. Obecnie istnieje następująca klasyfikacja CVI:

Faza subkliniczna – brak objawów.
Stopień 1 charakteryzuje się umiarkowanymi przejściowymi objawami.
Stopień 2 odzwierciedla uporczywe objawy, które wymagają ostrożnego podejścia do leczenia.
Stopień 3 charakteryzuje się utrzymującymi się przewlekłymi zmianami w strukturach podudzia.

W tym artykule postaramy się przeanalizować zespół objawów każdego etapu niewydolności żylnej z osobna. Jest to konieczne, aby rozpocząć leczenie choroby w odpowiednim czasie i uniknąć możliwych powikłań.

Naczynia włosowate ulegają stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów.

Początek choroby

Najtrudniej jest określić subkliniczne stadium CVI, zwłaszcza jeśli pacjent milczy na temat obecności objawów i przewlekłych chorób żył kończyn dolnych, jednak patologiczne zmiany mikrokrążenia o różnym stopniu już występują.

Stale podwyższone ciśnienie żylne zaczyna uszkadzać najmniejsze naczynia włosowate, ale pacjent praktycznie nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Na tym etapie u większości nie występuje taki objaw, jak obrzęk nóg i stóp. Najczęstszymi dolegliwościami przy tym stopniu przewlekłej niewydolności żylnej są umiarkowane dolegliwości bólowe i pieczenie nóg przy długotrwałym staniu w pozycji pionowej.

Stopniowo przewlekła niewydolność żylna przechodzi do kolejnego etapu, który ma już wyraźne objawy. Pomiędzy nimi:

Przemijający obrzęk nóg o łagodnym nasileniu, który pojawia się pod koniec dnia i ustępuje w nocy.
Wieczorem pacjenci skarżą się na objawy takie jak uczucie ciężkości, dyskomfortu i pełności w nogach i stopach.

Na tym etapie przemijający charakter objawów wynika z intensywnej pracy układu limfatycznego w celu drenażu i odprowadzenia nadmiaru płynu z nóg. Jednak niewydolność limfo-żylna już występuje, ponieważ mechanizmy kompensacyjne nie radzą sobie z siłami grawitacji. Obrzęk ustępuje dopiero po całonocnym śnie w pozycji poziomej.

Na tym etapie leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych jest optymalne. W ten sposób można zapobiegać niepełnosprawności, utrzymywać akceptowalną jakość życia i tolerancję wysiłku.

Na początkowym etapie pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu.

Dalszy scenariusz

W sytuacji, gdy leczenie CVI nie zostało rozpoczęte na czas, proces patologiczny przechodzi na nowy poziom. Drugi stopień choroby charakteryzuje się dalszym uszkodzeniem łożyska naczyń włosowatych. Krwinki czerwone – erytrocyty – opuszczają łożysko naczyniowe przez uszkodzone ściany drobnych naczyń.

W skórze dochodzi do odkładania się produktu ich degradacji - hemosyderyny. Nadaje to skórze charakterystyczny purpurowo-niebieskawy odcień. Czasami przy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych występuje również hipopigmentacja skóry z powodu naruszenia jej odżywiania.

Obrzęk jest trwały i nie ustępuje nawet w nocy. Na tym etapie dołączają się przewlekła niewydolność układu limfatycznego, zmiany sklerotyczne na skórze i paznokciach. Na skórze nóg i tylnej części stóp występuje egzema lub swędzenie.

Leczenie na tym etapie nie jest tak skuteczne jak w CVI I stopnia. Niewydolność żylna doprowadziła już do nieodwracalnych zmian w łożysku mikrokrążenia. Terapia może jedynie zatrzymać dalszy postęp choroby.

Przy CVI trzeciego stopnia dochodzi do całkowitego naruszenia krążenia w nogach. Na tym etapie choroby dochodzi do znacznego upośledzenia wymiany tlenu i składników odżywczych. Na skórze nóg pojawiają się owrzodzenia troficzne. Są to otwarte rany na skórze. Takie wrzody nie goją się przez długi czas, są podatne na wzrost i infekcje.

Leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ niewydolność żylna jest niezwykle ciężka, a zatrzymanie procesu patologicznego jest prawie niemożliwe. Czasami dodanie wtórnej infekcji na tym etapie CVI prowadzi do ropienia, aw skrajnie ciężkich przypadkach nawet do amputacji nogi. Niepełnosprawność jest częstym zjawiskiem w przypadku zaawansowanego CVI.

Terapia w drugim etapie zapobiega postępowi choroby, ale jej nie leczy.

Opisana powyżej klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej jasno wyjaśnia wszystkie etapy procesu patologicznego. Walkę z chorobą najlepiej rozpocząć we wczesnym stadium. Porozmawiamy o tym poniżej.

Jak pokonać chorobę

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej nóg należy rozpocząć we wczesnych stadiach choroby. To właśnie na tym etapie możliwe jest przerwanie patologicznego błędnego koła i przywrócenie prawidłowego mikrokrążenia i odpływu żylnego. Rozważ główne środki terapeutyczne dla CVI:

Regularne stosowanie pończoch uciskowych. Specjalne pończochy, pończochy lub rajstopy mają różny stopień ucisku w zależności od stadium choroby. Istnieją modele zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Taka dzianina terapeutyczna przyczynia się do zewnętrznego ucisku żył powierzchownych nóg, co poprawia odpływ krwi z nich. Stanowi to istotny wkład w leczenie przewlekłej niewydolności żylnej w jej początkowej fazie, czyli w pierwszym stopniu zaawansowania choroby.
Przyjmowanie leków o działaniu venotonic. Są to preparaty ziołowe, które skutecznie zwiększają napięcie ściany żylnej. Te środki pomagają pozbyć się nieprzyjemnych objawów.
Minimalnie inwazyjne interwencje, które eliminują patologicznie zmienione żyły. Mowa o stwardnieniu rozsianym, koagulacji laserowej czy podwiązywaniu rozszerzonych naczyń z nieprawidłowo działającymi zastawkami. Takie środki zatrzymują proces patologiczny na początkowych etapach.
Operacja chirurgiczna usunięcia żylaków. Wykonuje się go, gdy wyczerpały się wszystkie powyższe zabiegi.
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych w celu zapobiegania nawracającej zakrzepicy i zakrzepowemu zapaleniu żył głębokich.

Pończochy uciskowe są skuteczne w pierwszym okresie choroby.

W ostatnim stadium niewydolności żylnej, a mianowicie przy obecności owrzodzeń troficznych, leczenie powinno być ukierunkowane na ich wygojenie, czyli złagodzenie objawów. W przypadku infekcji terapię należy uzupełnić lekami przeciwbakteryjnymi o działaniu ogólnym i miejscowym.

Przewlekła niewydolność żylna jest złożoną, przewlekłą chorobą. Jego klasyfikacja, dzieląca proces patologiczny na etapy, wyjaśnia potrzebę szybkiego leczenia. Całkiem możliwe jest uniknięcie objawów troficznych przy poważnym podejściu, uważnym podejściu do objawów i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Lekarz chirurg flebolog, koloproktolog

Czy masz żylaki powrózka nasiennego?

Czy masz żylaki lub nadciśnienie? Dowiedz się, rozwiązując nasze ekspresowe testy.

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologią spowodowaną naruszeniem odpływu krwi przez żyły kończyn dolnych. CVI jest pojęciem zbiorowym, obejmuje kilka chorób o podobnym obrazie klinicznym: wieloletnie żylaki, zespół pozakrzepowo-żyłowy, wrodzone anomalie naczyń żylnych.

Według badań rosyjskich, w wyniku szczegółowej diagnostyki objawy CVI stwierdza się u co drugiego mieszkańca kraju w wieku 20–50 lat. Ponadto w około 15% przypadków flebolodzy mają do czynienia ze zdekompensowaną postacią CVI, której często towarzyszą zmiany troficzne w skórze, nawracające i otwarte owrzodzenia żylne. Jednym z najważniejszych problemów, które negatywnie wpływają na rozwój i postęp patologii, flebolodzy uważają przedwczesne wezwanie pacjentów do pomocy medycznej, a także długi okres utajonych objawów. Większość pacjentów błędnie uważa, że zespół objawów CVI jest jedynie konsekwencją długotrwałych obciążeń statycznych lub zmęczenia fizycznego. Niektórzy nie zdają sobie sprawy z powagi patologii i powagi powikłań, do jakich ta choroba może doprowadzić.

Ważna uwaga: często żylaki kończyn dolnych są mylone z przewlekłą niewydolnością żylną. Jednak te ostatnie mogą również pojawić się bez widocznych zmian w żyłach odpiszczelowych, ponieważ przyczyną rozwoju CVI są wrodzone i nabyte patologie, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi przez układ żył głębokich.

Mechanizm rozwoju

Normalnie 90% objętości krwi przepływa przez żyły głębokie, a pozostałe 10% przez naczynia powierzchowne. Powrót żylny zapewnia szereg czynników. Najważniejszą rolę odgrywa aktywność ruchowa. Podczas wysiłku fizycznego mięśnie kończyn kurczą się, jednocześnie ściskając żyły, jakby „wyciskały” krew z naczyń żylnych. Z powodu grawitacji krew ma tendencję do opadania, a tutaj działają zastawki, kierując przepływ krwi w górę do serca. Zatem utrzymanie prawidłowego przepływu krwi przez układ żylny kończyn dolnych jest możliwe pod warunkiem:

żywotność aparatu zastawkowego,
stabilny ton ściany żylnej,
normalna fizjologiczna zmiana światła naczynia spowodowana zmianą pozycji ciała.

Z powodu niewydolności krążenia żylnego w małych naczyniach dotkniętych tkanek dochodzi do:

miejscowe zgrubienie krwi;
nagromadzenie metabolitów (substancje chemicznie zmienione podczas metabolizmu);
aktywacja leukocytów i makrofagów, a także zwiększone wydzielanie enzymów lizosomalnych;
wzrost ilości substancji biologicznie czynnych – mediatorów stanu zapalnego i wolnych rodników.

Normalnie pewna ilość chłonki odprowadzana jest do łożyska żylnego przez system przetok (zespoleń żyły głównej głównej i dolnej) łączących dopływy żyły głównej górnej i dolnej. Ale na tle zwiększonego ciśnienia w układzie żylnym proces ten zostaje zakłócony. W efekcie dochodzi do przeciążenia układu limfatycznego, pogarsza się odpływ limfy, pogłębiając zaburzenia troficzne tkanek i prowokując powstawanie owrzodzeń troficznych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej

Istnieje szereg modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju CVI.

Niska aktywność ruchowa. Brak pracy pompy mięśniowo-żylnej prowadzi do zastoju krwi i rozpoczyna proces patologiczny.
Otyłość. Ryzyko rozwoju CVI wzrasta wraz ze stopniem otyłości.
genetyczne predyspozycje. Słabość ściany żył, spowodowana wrodzoną niewydolnością tkanki łącznej, może wywołać rozwój tej patologii.
Tożsamość płciowa. Kobiety cierpią na CVI trzy razy częściej niż mężczyźni. Flebolodzy (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) tłumaczą ten fakt wysokim poziomem hormonów estrogenowych, zwiększonym stresem spowodowanym ciążą i porodem, a także wysoką oczekiwaną długością życia w porównaniu z mężczyznami.
Przyjmowanie leków zawierających hormony, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Wiek. Ze względu na długotrwałą ekspozycję na czynniki prowokujące, osoby starsze znacznie częściej chorują na CVI.
Długotrwałe obciążenia statyczne i ciężka praca fizyczna związana z koniecznością zawodową.

W niektórych przypadkach przewlekła niewydolność żylna może być wynikiem zakrzepicy żylnej. Za przyczynę rozwoju CVI uważa się tzw. flebopatia jest stanem, w którym dochodzi do naruszenia odpływu krwi w żyłach kończyn dolnych przy braku jakichkolwiek danych obiektywnie potwierdzających obecność patologii. W rzadkich przypadkach choroba może rozwinąć się na tle traumatycznej zmiany żył.

Przewlekła niewydolność żylna: objawy

Objawy kliniczne CVI są zróżnicowane. Wczesne etapy charakteryzują się manifestacją jednego lub więcej objawów, między innymi: pękające bóle kończyn dolnych;

przejściowy obrzęk;
uczucie ciężkości w nogach, nasilające się przy długotrwałym staniu;
nocne skurcze kończyn dolnych;
zmiany skórne: przebarwienia, suchość, utrata elastyczności skóry na poziomie dystalnej 1/3 podudzia.

Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się żylaki w początkowych stadiach CVI. W miarę postępu patologii skutki niewydolności krążenia żylnego ulegają nasileniu. Zaburzenia troficzne skóry stają się wyraźne, pojawiają się owrzodzenia troficzne. Zwiększenie objętości krwi w układzie żylnym kończyn dolnych może spowodować znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Powyższym objawom mogą towarzyszyć objawy niewydolności serca, zawroty głowy i omdlenia. Pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną z powodu zmniejszenia objętości krwi krążącej mają trudności w pracy fizycznej i umysłowej.

Przewlekła niewydolność żylna: stopnie (klasyfikacja)

W Rosji przyjęto następującą klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (kod ICB 10):

stopień 0. Brak objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Klinicyści wyróżnili ten stopień, ponieważ w praktyce wyraźna zmiana żylaków może wystąpić bez żadnych objawów CVI;
przewlekła niewydolność żylna I stopnia. Pacjenci skarżą się na bóle wygięte w łuk i uczucie ciężkości nóg, przemijające obrzęki, skurcze nocne;
przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia. Cechą charakterystyczną są zjawiska zwyrodnienia włóknistego tkanki podskórnej i skóry (lipodermatosclerosis), obrzęki (obrzęki), przebarwienia (skóra staje się brunatna), powstawanie wyprysków sączących lub suchych;
przewlekła niewydolność żylna III stopnia. Na tym etapie obserwuje się żylny owrzodzenie troficzne.

Przewlekła niewydolność żylna: stadia choroby według międzynarodowego systemu klasyfikacji CEAP odzwierciedlające skalę niepełnosprawności:

„zero” - oznaki CVI są całkowicie nieobecne;
„przewlekła niewydolność żylna I stopnia” – pojawiają się objawy choroby, podczas gdy pacjent jest uznawany za sprawnego, nie ma potrzeby stosowania środków wspomagających;
„przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia” – pacjent jest zdolny do pracy przez całą dobę pod warunkiem zastosowania środków wspomagających;
„przewlekła niewydolność żylna III stopnia” – pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego.

Ciężkie stadia lipodematosklerozy lub przedłużający się brak środków terapeutycznych na pierwszy epizod powstania owrzodzenia żylnego często powodują niegojące się i stale nawracające owrzodzenia troficzne, jedną z najtrudniejszych przypadłości, z jakimi borykają się osoby cierpiące na przewlekłą niewydolność żylną.

Diagnostyka przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych

Powodzenie leczenia CVI zależy przede wszystkim od trafnej diagnozy. Wielość przyczyn i objawów choroby stwarza potrzebę diagnostyki instrumentalnej poza badaniem lekarskim. Obecnie główną metodą diagnostyczną CVI jest ultrasonograficzne angioskanowanie dupleksowe. Badanie pozwala określić charakter niewydolności żylnej i lokalizację dotkniętych nią naczyń. W niektórych przypadkach można zalecić dodatkowe instrumentalne środki diagnostyczne:

flebografia radiocieniująca. Badanie jest niezbędne do postawienia diagnozy i wyboru metody leczenia operacyjnego. Pozwala ocenić stan anatomiczny i czynnościowy żył głębokich, powierzchownych i przeszywających (łączących dwie pierwsze) żył kończyn dolnych, lokalizację, rozległość zmian patologicznych;
tomografia komputerowa (CT). Wysoce pouczająca metoda, która pozwala na wizualizację natury procesu patologicznego na obrazie 3D;
angiografia rezonansu magnetycznego żył kończyn dolnych pozwala na zbadanie stanu naczyń krwionośnych, dróg limfatycznych, krążenia obocznego oraz ocenę stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Ponieważ CVP często wskazuje na zaniedbanie choroby, terminowa diagnoza i późniejszy zestaw środków terapeutycznych są niezwykle ważne dla pacjenta.

Przewlekła niewydolność żylna: leczenie

W przypadku rozpoznania przewlekłej niewydolności żylnej sposób leczenia i czas jego trwania są bezpośrednio związane ze stopniem zaawansowania choroby i występowaniem powikłań. Wśród głównych technik są konserwatywne i operacyjne.

Flebolodzy kierują się następującymi zasadami leczenia przewlekłej niewydolności nerek:

Terapia powinna być prowadzona na kursach. Niektórzy pacjenci leczeni są w krótkich i epizodycznych kursach, inni wymagają długotrwałego i regularnego leczenia. Średni czas trwania kursu wynosi 60-75 dni.
Leki należy łączyć z innymi metodami leczenia.
Plan leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie.
Osiągnięcie pozytywnego efektu leczenia jest możliwe przy bezpośrednim udziale pacjenta. Pacjent musi jasno rozumieć istotę choroby i być świadomym konsekwencji nieprzestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

W większości przypadków pozytywny efekt leczenia można osiągnąć stosując metodę zachowawczą, składającą się z następujących obszarów:

farmakoterapia;
eliminacja modyfikowalnych czynników ryzyka;
terapia uciskowa;
fizjoterapia;
kompleks gimnastyki medycznej.

Warunkiem koniecznym, który muszą spełniać pacjenci w leczeniu CVS jest korekcja czynności ruchowej. Flebolog zaleci specjalny zestaw ćwiczeń, który nie będzie obejmował podnoszenia ciężarów ani nagłych i szybkich ruchów. Przedstawiono pacjentów z CVI:

Terapia kompresyjna jest integralną częścią całego kompleksu leczenia CVI. Ta technika pozwala:

wyeliminować obrzęk;
zmniejszyć średnicę światła żyły;
poprawić hemodynamikę żylną;
poprawić działanie aparatu zaworowego;
przywrócić mikrokrążenie;
poprawić drenaż limfatyczny przez naczynia limfatyczne.

Elastyczny bandaż na chorej kończynie powinien założyć flebolog, ponieważ proces ten wymaga profesjonalnych umiejętności. Samodzielne stosowanie bandaża elastycznego może jedynie nasilić objawy choroby. Z reguły bandaż elastyczny stosuje się w przypadkach, gdy wymagane jest krótkotrwałe ciągłe noszenie. W przypadku długotrwałego użytkowania preferowane są pończochy uciskowe. Lekarz prowadzący dobierze produkty: rajstopy, pończochy lub pończochy o pożądanym stopniu ucisku. Niezależne stosowanie pończoch uciskowych jest niepożądane, ponieważ pacjent nie będzie w stanie prawidłowo wybrać wymaganego poziomu nacisku produktu.

Ponadto terapia uciskowa ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Nie można go używać do:

miażdżyca naczyń tętniczych;
niewydolność krążeniowo-oddechowa;
obecność uszkodzeń skóry w obszarze zamierzonego użycia produktów uciskowych.

Wybór metody leczenia zachowawczego zależy od stopnia zaawansowania CVI.

Na etapie 1, na tle CVI, obserwuje się żylaki odpiszczelowe. Aby wyeliminować tę wadę, zalecana jest skleroterapia. Istotą metody jest wprowadzenie do żyły środka chemicznego o małej średnicy, który niejako „skleja” naczynie, po czym żyła całkowicie się rozpuszcza. Aby osiągnąć oczekiwany efekt, konieczne jest zastosowanie terapii uciskowej. Być może powołanie krótkiego cyklu leczenia.
W przypadku stwierdzenia przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia leczenie będzie ukierunkowane na poprawę mikrokrążenia w okolicznych tkankach oraz zwiększenie napięcia żylnego. W tym celu flebolog przepisze leki. Czas ich przyjmowania i liczba kursów będą zależeć od szybkości manifestacji widocznego efektu terapeutycznego.
W przewlekłej niewydolności żylnej III stopnia leczenie powinno mieć na celu zwalczanie powikłań choroby. W takim przypadku lekarz przepisuje terapię skojarzoną, która obejmuje leki ogólne i leki miejscowe. Leki dobierane są w zależności od indywidualnych wskaźników i stopnia zaniedbania choroby. Z reguły stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak), flebotoniki (Flebodia, Detralex, Vasoket), antykoagulanty (Clexane), leki przeciwpłytkowe (Pentoksyfilina, Trental), leki przeciwhistaminowe (Edem, Cetrin, Lorano). Flebolodzy nie zalecają kontynuacji leczenia w przypadku braku efektu terapeutycznego przez dwa miesiące. Farmakoterapia miejscowa polega na stosowaniu leków (żeli, maści) z aktywnym składnikiem Heparyna. To jest maść Lyoton 1000, heparyna lub troxevasin. Aby zapobiec postępowi zaburzeń troficznych, przepisywane są miejscowe farmaceutyki zawierające kortykosteroidy (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). W niektórych przypadkach, w przypadku obecności mnogich zmian skórnych, konieczne jest dodatkowe leczenie przez dermatologa.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na leczenie owrzodzeń troficznych, ponieważ urazy te są często powikłane krwawieniem i nieodwracalnymi zmianami skórnymi. Wymaga leżenia w łóżku, leczenia owrzodzeń specjalnym roztworem, stosowania środków antyseptycznych, takich jak maść Miramistin oraz terapii przeciwbakteryjnej. Kompleks leczenia CVI obejmuje techniki fizjoterapeutyczne. Sprawdzone: prądy diadynamiczne, elektroforeza i balneoterapia.

Opcje leczenia chirurgicznego mają na celu wyeliminowanie głównego ogniwa w patologii CVI - upośledzonego przepływu krwi żylnej i przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia patologii.

Jeśli są to żylaki żył powierzchownych, wskazane są następujące rodzaje interwencji:

klasyczne operacje otwarte na żyłach odpiszczelowych. Aby je wykonać, wykonuje się kilka nacięć w celu usunięcia dotkniętych naczyń;
metody obliteracji wewnątrznaczyniowej. Obejmuje to metody minimalnie inwazyjne: ablację prądem o częstotliwości radiowej (RFA) i wewnątrzżylną ablację laserową (EVLA). Manipulacje przeprowadza się bez nacięć (nakłuć). Chirurg pod kontrolą USG „zamyka” chore naczynie, a nie usuwa.

Interwencje chirurgiczne na żyłach przeszywających:

miniflebektomia. Istotą operacji jest oddzielenie żyły przeszywającej;
Laserowa obliteracja wewnątrzżylna jest alternatywą dla miniflebektomii. Manipulacja odbywa się na żyłach perforujących w obszarze zmian troficznych skóry.

W chorobie pozakrzepowej wskazane są następujące operacje rekonstrukcyjne:

Stentowanie żył głębokich. U 1-6% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi obserwuje się zwężenie żył biodrowych. Stentowanie znacznie poprawia stan kliniczny pacjentów, spowalnia dalszy postęp refluksu i eliminuje skomplikowaną interwencję chirurgiczną. Operacja przeprowadzana jest w specjalistycznym szpitalu naczyniowym, wymaga nowoczesnego sprzętu medycznego oraz wysoko wykwalifikowanego personelu.
Operacje rekonstrukcyjne żył głębokich. Celem interwencji jest utworzenie struktury zastawki w naczyniach żył głębokich. Na tym etapie sekcja ta jest uważana za jedną z najbardziej problematycznych spośród całego arsenału flebologii operacyjnej.

Zdjęcia PRZED i PO leczeniu CVI

Niezależnie od przyczyny PŻN i stopnia zaawansowania choroby, pacjenci muszą:

Obserwuj aktywny tryb jazdy.
Unikaj długotrwałych obciążeń statycznych (stania lub siedzenia przez długi czas).
Regularnie wykonuj kompleks ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza prowadzącego.
W ciągu dnia należy stale nosić pończochy uciskowe zalecane przez flebologa.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych przez flebologa, w tym instrumentalnych metod diagnostycznych. Wdrożenie tego zalecenia jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych rozwojem CVI.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Rozpoznanie CVI II stopnia

ból nasilający się przy dłuższym staniu;
„syndrom zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości nóg;
obrzęk nóg;
zwiększone pocenie się;
pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż noga zdrowa;
pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
proces zapalny skóry.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.

CVI II stopnia i wojsko

Wielu poborowych martwi się pytaniem - czy CVI 2 stopnie są kompatybilne z armią? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
diagnostyka żylaków kończyn dolnych z manifestacją przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowy otrzymuje kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest w ograniczonym stopniu sprawny i trafia do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje legitymację wojskową.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi koniecznie być złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

Bielizna kompresyjna. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są dla mężczyzn i dla kobiet, mają różne stopnie kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Bielizna medyczna przyczynia się do zaciśnięcia żył, poprawiając tym samym przepływ krwi w nogach. Flebolodzy twierdzą, że pończochy uciskowe są obowiązkowym elementem złożonej terapii.

Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu venotonic. Farmakoterapia pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
Minimalnie inwazyjna interwencja. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnego urazu skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej obliterację, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do zmienionej chorobowo żyły i ekspozycję na promieniowanie laserowe.

Operacja CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

postęp choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do zabiegu:

zaawansowany wiek pacjenta;
proces zapalny;
obecność ciężkich chorób współistniejących.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

Wycięcie krzyżowe. Poprzez małe nacięcie w pachwinie chirurg przecina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie wykonuje się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
Rozbieranie. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Podczas usuwania małej żyły wkładana jest najcieńsza sonda; podczas usuwania dużej żyły używana jest duża sonda. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie wyciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI 2 stopień niepełnosprawności

Kopiowanie jest dozwolone przy umieszczaniu aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

Niewydolność żylna kończyn dolnych jest dość powszechnym problemem i ma kod mikrobiologiczny 10. Stan ten występuje z powodu niewłaściwego działania zastawek, które z tego czy innego powodu przestają się całkowicie zamykać.

Z tego powodu przepływ krwi do serca jest zaburzony i pojawia się niewydolność żylna. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ostrą i przewlekłą niewydolnością żylną. Pierwsza opcja jest znacznie mniej powszechna i występuje w naczyniach głębokich. Przewlekła niewydolność żylna jest bardzo rozpowszechniona, rozwija się w żyłach podskórnych.

Objawy i leczenie tej choroby są dobrze znane. Inną dość niebezpieczną chorobą jest przewlekła mózgowa niewydolność żylna. W ludzkim mózgu zaczynają się problemy związane z krążeniem krwi. Szczególnej uwagi wymaga niewydolność mózgowa, która w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna ma charakterystyczne objawy. Na początkowym etapie osoba odczuwa zmęczenie i pełnię kończyn dolnych. Znaki te zaczynają się powiększać i zwiększać wraz ze staniem przez długi czas. W wyniku rozwoju choroby zaczynają się drgawki i silny ból w okolicy łydek.

Ponadto przy niewydolności żylnej często obserwuje się obrzęki i pajączki. Podobne objawy występują w zastawkowej niewydolności żylnej w żyłach przeszywających. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza już przy wystąpieniu pierwszych oznak rozwoju choroby.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Aby rozpocząć leczenie niewydolności żylnej, stosuje się specjalne grupy leków. Fundusze te normalizują napięcie żył i przepływ krwi. Dzięki regularnemu stosowaniu odpowiednich leków stan pacjentów znacznie się poprawia, a nieprzyjemne i bolesne objawy ustępują.

Bardzo ważne jest, aby leczenie przepisał lekarz, samodzielny dobór leków może pogorszyć sytuację. Ponadto fizjoterapia jest wskazana przy niewydolności żylnej kończyn dolnych. Tylko w skrajnych przypadkach, przy tej chorobie, trzeba zwrócić się do zastrzyków do żyły i operacji.

Przygotowania

W leczeniu niewydolności żylnej często konieczne jest przyjmowanie leków należących do różnych grup, to właśnie ta terapia skojarzona da najlepszy efekt. Następujące leki są najczęściej przepisywane przez lekarzy:

Flebotonika - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Leki przeciwzapalne - Diklofenak, Nise;
Leki zapobiegające alergiom - Zodak, Promestazin;
Leki rozrzedzające krew - Aspiryna, Dipirydamol;
przeciwutleniacze.

Rozsądną kombinację przedstawionych leków może wybrać tylko specjalista. Samoleczenie w tym przypadku może czasami tylko pogorszyć stan. Oprócz tabletek i kapsułek środki miejscowe pomagają złagodzić obrzęk i ból. Należą do nich: maść heparynowa, Lyoton 1000, maść indometacyna itp.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych można przeprowadzić przy użyciu środków i metod tradycyjnej medycyny. Ale należy to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem. Jedną ze skutecznych opcji, które podkreśla flebologia, jest hirudoterapia.

Metoda ta polega na leczeniu pijawkami lekarskimi. Po ugryzieniu do organizmu człowieka dostają się korzystne substancje, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. Pomaga to zapobiegać rozwojowi żylaków i zakrzepowego zapalenia żył.

Tylko hirudoterapeuci wiedzą dokładnie, jak leczyć pijawkami, to do nich należy zgłosić się na kurs, który powinien trwać od 5 do 15 zabiegów. Po każdej sesji należy założyć pończochy uciskowe na dotknięty obszar.

Bardzo dobrym wynikiem jest przestrzeganie diety, która przewiduje odrzucenie pokarmów mocno tłustych, smażonych, a także ograniczenie słodyczy. Prawidłowe odżywianie z pewnością poprawi stan pacjenta. W takim przypadku zaleca się noszenie tylko wygodnych, nieuciskających butów.

Leczenie ziołowe

Leczenie w domu za pomocą różnych roślin leczniczych jest bardzo powszechne. Tego można się nauczyć w szkole medycznej. Dużą popularnością cieszą się odwary i maści na bazie kasztanowca, igieł i koniczyny słodkiej.

Liście i kora orzecha laskowego pomogą poradzić sobie z przewlekłą niewydolnością żylną. Napar z nich należy przyjmować doustnie 3 razy dziennie po 1/3 szklanki. Jest to dość łatwe do zrobienia w domu. Aby to zrobić, ugotuj łyżkę rośliny w szklance wrzącej wody i pozwól jej trochę zaparzyć.

Kwiaty Sophora również pomagają w tej chorobie. Roślinę tę należy zaparzyć wódką i przyjmować doustnie 1 łyżeczkę raz dziennie.

Inną skuteczną rośliną leczniczą jest Kalanchoe. Okłady alkoholowe z jego dodatkiem pomagają w krótkim czasie uporać się z bólem, zmęczeniem i obrzękiem w okolicy nóg. Napar z sytyny jest również uznawany za skuteczny.

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych 1, 2 stopnie

Istnieje pewna patogeneza przewlekłej niewydolności żylnej. Wynik leczenia i profilaktyki w tym przypadku zależy całkowicie od tego, jak szybko przepisano leczenie. W medycynie wyróżnia się następujące etapy rozwoju niewydolności żylnej:

Początkowy (stopień 1) – charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i ciężkości, dość często tworzą się też pajączki.
Etap 2 jest spowodowany pojawieniem się zewnętrznego stanu zapalnego i wyraźnym powiększeniem żył odpiszczelowych.
Niewydolność żylna kończyn dolnych stopień 3 - jest bardzo zaniedbana, objawia się gdy przewlekła niewydolność żylna postępuje z owrzodzeniami troficznymi, a czasem zanikowymi.

Przedstawiona klasyfikacja jest ogólnie przyjęta. Ale jednocześnie choroba zaczyna się rozwijać jeszcze przed pierwszym stopniem, w którym to czasie wszystko dzieje się bez manifestacji jakichkolwiek oczywistych objawów. Często ten stan jest określany jako etap zerowy.

Tylko specjalista może dokładnie określić zaniedbanie choroby, ponieważ niewydolność żylna może być różnego rodzaju. W ten sposób wyróżnia się żylną niewydolność limfatyczną, żylakowa niewydolność żylną, niewydolność zastawek żylnych, pourazową niewydolność żylną.

Ćwiczenia na niewydolność żylną nóg wideo

Kiedy pojawiają się oznaki niewydolności żylnej, a także w celach profilaktycznych, zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Polega na uderzeniu w kończyny dolne. Ćwiczenia brzozowe pomogą złagodzić zmęczenie. Ponadto przydatna jest praca stopami i rękami z pozycji siedzącej. Ponadto przy niewydolności żylnej zaleca się wykonywanie „nożyczek” i „roweru”.

Niewydolność żylna u mężczyzn

Niewydolność żylna dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Może być zlokalizowany nie tylko w okolicy kończyn dolnych, ale także w żyłach miednicy. Mężczyźni dość często doświadczają dużego wysiłku fizycznego, co jest główną przyczyną rozwoju tej przypadłości.

Flebolodzy zajmują się diagnozowaniem tej choroby. To oni mogą powiedzieć, jak leczyć tę chorobę, zarówno u osób starszych, jak iu młodzieży. Z reguły kurs obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

zdjęcia ze zdjęć

Jak rozwija się niewydolność żylna kończyn dolnych? Ukończ kurs krok po kroku.

Leki Venotoniczne

Leki venotonic pomagają poprawić stan zastawek. Ich selekcją zajmują się flebolodzy. Głównymi skutecznymi lekami są: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin itp. Ponadto Venodiol może zapewnić normalizację przepływu krwi. W czasie ciąży przyjmowanie leków z tej grupy musi być uzgodnione z lekarzem ginekologiem.

Wszystkie te leki na żylną niewydolność limfatyczną dają dobry wynik. Ale nadal tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć za pomocą jednego lub drugiego środka. Nie należy szukać porad na różnych forach tematycznych i stronach na przykładzie Wikipedii.

Detralex: instrukcje użytkowania

Detralex jest przepisywany na żylaki kończyn dolnych, gdy pojawiły się hemoroidy oraz na żylaki miednicy u kobiet. Weź to lekarstwo powinno być w dawce wskazanej w adnotacji. Przebieg przyjmowania Detralexu zależy bezpośrednio od choroby i stadium rozwoju, dlatego dobierany jest indywidualnie. Tylko lekarz może poprawnie odpowiedzieć na pytanie, ile wypić Detralex.

Phlebodia 600: instrukcje użytkowania, cena, recenzje, analogi

Phlebodia 600 to słynny francuski venotonic. Jego analogiem jest Detralex. Odpowiedź na pytanie, czym się różnią, jest dość prosta. Preparaty posiadają różne stężenia diosminy w swoim składzie. Pakiet Phlebodia kosztuje około 800 rubli w Moskwie, Władywostoku i Krasnojarsku. Należy przyjmować z niewydolnością żylną 1 raz dziennie, 1 sztuka.

Venarus: instrukcje użytkowania, cena, recenzje, analogi

Venarus to venotonic produkcji rosyjskiej. Lek ten jest zalecany pacjentom z zespołem niewydolności żylnej. Przebieg leczenia tym lekiem powinien być przepisany przez flebologa, z reguły trwa około 3 miesięcy, podczas których należy spożywać 2 tabletki dziennie.

Jak to wpływa na żylaki

Żylaki i przewlekła niewydolność żylna podawane są pacjentom jednocześnie. Jak pokazuje doświadczenie lekarzy, często niewydolność żylna jest uważana za przyczynę żylaków. Aby poradzić sobie z konserwatywną metodą leczenia, zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Według statystyk choroba jest nabyta, ale zdarzają się również przypadki dziedziczenia, gdy u noworodków zdiagnozowano problemy z żyłami.

Flebektomia: operacja usunięcia żylaków

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, niewydolność żylna kończyn dolnych jest w poważnym stanie, trzeba uciekać się do operacji. Przeprowadzane są w specjalistycznych klinikach. Są doświadczeni lekarze, którzy znają patogenezę powstawania tego stanu.

Istotą operacji jest usunięcie uszkodzonej żyły. Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Po operacji pacjentom zaleca się regularne noszenie bielizny uciskowej oraz wykonywanie badań profilaktycznych. Bezpośrednio po tym zabiegu pacjenci odczuwają wyraźną poprawę swojego stanu.

Decyzję o sposobie leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych powinien podjąć wyłącznie flebolog. Operacja jest wskazana tylko w ostateczności. W początkowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej choroby dobry wynik daje leczenie zachowawcze, które prowadzi się przy użyciu znanych i niedrogich venotonics, tabletek, żeli i maści.

lechenievarikoza24.ru

Mechanizm rozwoju CVI

Krew z kończyn dolnych przepływa żyłami głębokimi (90%) i powierzchownymi (10%). Odpływ krwi od dołu do góry zapewnia szereg czynników, z których najważniejszym jest skurcz mięśni podczas ćwiczeń. Mięsień, kurcząc się, naciska na żyłę. Pod wpływem grawitacji krew ma tendencję do opadania, ale zastawki żylne uniemożliwiają jej odpływ. Dzięki temu zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi przez układ żylny. Utrzymanie stałego ruchu płynu wbrew grawitacji staje się możliwe dzięki żywotności aparatu zastawkowego, stabilnemu napięciu ściany żylnej i fizjologicznej zmianie światła żył wraz ze zmianą pozycji ciała.

W przypadku, gdy ucierpi jeden lub więcej elementów zapewniających prawidłowy przepływ krwi, uruchamiany jest proces patologiczny, składający się z kilku etapów. Rozszerzenie się żyły poniżej zastawki prowadzi do niedomykalności zastawek. Z powodu stałego zwiększonego ciśnienia żyła rozszerza się od dołu do góry. Refluks żylny łączy się (patologiczne wydzielanie krwi z góry na dół). Krew zatrzymuje się w naczyniu, naciska na ścianę żyły. Zwiększa się przepuszczalność ściany żylnej. Osocze przechodzące przez ścianę żyły zaczyna się pocić do otaczających tkanek. Tkanki puchną, ich odżywianie jest zaburzone.

Niewydolność krążenia prowadzi do gromadzenia się metabolitów tkankowych w małych naczyniach, miejscowego zagęszczania krwi, aktywacji makrofagów i leukocytów, wzrostu liczby enzymów lizosomalnych, wolnych rodników i miejscowych mediatorów stanu zapalnego. Normalnie część chłonki jest odprowadzana przez zespolenia do układu żylnego. Wzrost ciśnienia w łożysku żylnym zaburza ten proces, prowadzi do przeciążenia układu limfatycznego i naruszenia odpływu limfy. Nasilają się zaburzenia troficzne. Powstają owrzodzenia troficzne.

Przyczyny CVI

Przewlekła niewydolność żylna może wystąpić w następujących warunkach:

długotrwałe żylaki kończyn dolnych;
zespół pozakrzepowy żył;
wrodzona patologia układu żył głębokich i powierzchownych (wrodzona hipo- lub aplazja żył głębokich - zespół Klippla-Trenaunaya, wrodzone przetoki tętniczo-żylne - zespół Parke-Webera-Rubashova).

Czasami po zakrzepicy żył rozwija się przewlekła niewydolność żylna. W ostatnich latach flebopatie zostały wyróżnione jako jedna z przyczyn prowadzących do rozwoju CVI - stanów, w których występuje zastój żylny przy braku instrumentalnych i klinicznych objawów patologii układu żylnego. W rzadkich przypadkach po urazie rozwija się przewlekła niewydolność żylna.

Istnieje szereg niekorzystnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej:

genetyczne predyspozycje. Rozwój patologii prowadzi do uwarunkowanego genetycznie niedoboru tkanki łącznej, co powoduje osłabienie ściany naczynia z powodu braku kolagenu.
Kobieta. Występowanie przewlekłej niewydolności żylnej jest spowodowane wysokim poziomem estrogenów, zwiększonym obciążeniem układu żylnego w okresie ciąży i porodu oraz dłuższą przewidywaną długością życia.
Wiek. U osób starszych prawdopodobieństwo rozwoju CVI wzrasta w wyniku długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki.
Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zawierających hormony (z powodu zwiększonego poziomu estrogenów).
Brak aktywności fizycznej, otyłość.
Długotrwałe obciążenia statyczne (długie przejazdy w transporcie, praca stojąca lub siedząca), ciągłe podnoszenie ciężarów.
Chroniczne zatwardzenie.

Klasyfikacja CVI

Obecnie rosyjscy flebolodzy stosują następującą klasyfikację CVI:

Stopień 0. Brak objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
Stopień 1. Pacjenci obawiają się bólu nóg, uczucia ciężkości, przemijającego obrzęku, skurczów nocnych.
Stopień 2. Obrzęk staje się trwały. Przebarwienia, zjawiska lipodematosklerozy, suchy lub sączący wyprysk są określane wizualnie.
Stopień 3. Charakteryzuje się obecnością otwartego lub wygojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień 0 został wybrany przez klinicystów nie bez powodu. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy przy ciężkich żylakach pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a objawy przewlekłej niewydolności żylnej są całkowicie nieobecne. Taktyka postępowania z takimi pacjentami różni się od taktyki leczenia pacjentów z podobną transformacją żylaków, której towarzyszy CVI o 1 lub 2 stopnie.

Istnieje międzynarodowa klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP), która uwzględnia etiologiczne, kliniczne, patofizjologiczne oraz anatomiczne i morfologiczne objawy CVI.

Klasyfikacja CVI według systemu CEAP:

Objawy kliniczne:

0 - brak wizualnych i palpacyjnych objawów choroby żylnej;
1 - teleangiektazje;
2 - żylaki;
3 - obrzęk;
4 - zmiany skórne (przebarwienia, lipodematoskleroza, egzema żylna);
5 - zmiany skórne w obecności zagojonego owrzodzenia;
6 - zmiany skórne w obecności świeżego owrzodzenia.

Klasyfikacja etiologiczna:

przyczyną CVI jest wrodzona patologia (EC);
pierwotny CVI o nieznanej przyczynie (EP);
wtórny CVI, rozwinięty w wyniku zakrzepicy, urazu itp. (ES).

Klasyfikacja anatomiczna.

Odzwierciedla segment (głęboki, powierzchowny, komunikujący się), lokalizację (duże podskórne, dolne zagłębienie) i poziom zmiany.

Klasyfikacja uwzględniająca patofizjologiczne aspekty CVI:

CVI z objawami refluksu (PR);
CVI z objawami niedrożności (PO);
CVI z refluksem i niedrożnością (PR, O).

Przy ocenie CVI według systemu CEAP stosuje się system punktowy, w którym każdy objaw (ból, obrzęk, kulawizna, pigmentacja, lipodermatosclerosis, owrzodzenia, czas ich trwania, liczba i częstość nawrotów) oceniany jest na 0, 1 lub 2 punkty.

W systemie CEAP stosowana jest również skala niepełnosprawności, według której:

0 - całkowity brak objawów;
1 - występują objawy CVI, pacjent jest zdolny do pracy i nie wymaga środków wspomagających;
2 - pacjent może pracować w pełnym wymiarze tylko wtedy, gdy korzysta ze środków wspomagających;
3 - pacjent jest niezdolny do pracy, nawet jeśli korzysta ze środków wspomagających.

objawy CVI

CVI może objawiać się różnymi objawami klinicznymi. We wczesnych stadiach pojawia się jeden lub więcej objawów. Pacjenci niepokoi uczucie ciężkości nóg, nasilające się po długim przebywaniu w pozycji pionowej, przemijające obrzęki, skurcze nocne. Występuje hiper- (rzadko hipo-) pigmentacja skóry w dystalnej jednej trzeciej podudzia, suchość i utrata elastyczności skóry nóg. Żylaki w początkowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej nie zawsze się pojawiają.

W miarę postępu CRF pogarsza się miejscowa niewydolność krążenia. Zaburzenia troficzne stają się bardziej wyraźne. Powstają owrzodzenia troficzne. Odkładanie się znacznej ilości krwi w kończynach dolnych może prowadzić do zawrotów głowy, omdleń i objawów niewydolności serca. Ze względu na spadek BCC pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną nie tolerują stresu fizycznego i psychicznego.

Rozpoznanie CVI

Diagnozę stawia się na podstawie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, wyników obiektywnego i instrumentalnego badania. Wniosek o stopniu naruszenia odpływu żylnego wyciąga się na podstawie ultrasonografii żył kończyn dolnych i angioskanowania dupleksowego. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić przyczynę przewlekłej niewydolności nerek, przeprowadza się badanie z kontrastem rentgenowskim (flebografia).

leczenie CVI

Określając taktykę leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, należy wyraźnie zrozumieć, że CVI jest ogólnoustrojowym procesem patologicznym, którego nie można wyeliminować poprzez usunięcie jednej lub więcej żylaków powierzchownych. Celem terapii jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu żylnego i limfatycznego kończyn dolnych oraz zapobieganie nawrotom.

Ogólne zasady leczenia CVI:

Terapia powinna być oczywista. Niektórym pacjentom pokazywane są kursy krótkie lub epizodyczne, innym regularne i długie. Średni czas trwania kursu powinien wynosić 2-2,5 miesiąca.
Przyjmowanie leków należy łączyć z innymi metodami leczenia CVI.
Leczenie CVI powinno być zindywidualizowane.
Dla osiągnięcia dobrych efektów konieczny jest aktywny udział pacjenta. Pacjent musi zrozumieć istotę swojej choroby i konsekwencje odstępstw od zaleceń lekarza.

W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej podstawowe znaczenie mają metody zachowawcze: farmakoterapia (leki flebotropowe) oraz tworzenie dodatkowego szkieletu żył (ucisk elastyczny). Preparaty do stosowania miejscowego: opatrunki na rany, maści, kremy, środki antyseptyczne i kremy są przepisywane w obecności odpowiednich objawów klinicznych. W niektórych przypadkach wskazane są leki kortykosteroidowe.

Leczenie operacyjne przeprowadza się w celu usunięcia patologicznego przecieku żylnego oraz usunięcia żylaków (flebektomia). Około 10% pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną wymaga leczenia chirurgicznego. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej na tle żylaków często uciekają się do małoinwazyjnej miniflebektomii.

www.krasotaimedicina.ru

Formy niewydolności żylnej

Chorobę tę można podzielić na następujące formy:

OVN (ostra niewydolność żylna kończyn dolnych)

Początek ostrej niewydolności kończyn dolnych występuje po długotrwałym okluzji (na przykład z powodu silnego ucisku) żył głębokich i zaburzenia odpływu krwi spowodowanego tym procesem. Ostrej niewydolności żylnej nóg towarzyszy ból w okolicy głównych naczyń, który ustępuje po przyłożeniu do nich zimnego okładu.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że pod wpływem zimna zmniejsza się objętość krwi w naczyniach. Oprócz bólu możliwe są również obrzęki nóg, w wyniku których skóra czasem przybiera niebieskawy odcień. Żyły zlokalizowane powierzchownie nie mogą być zaatakowane przez OVN.

CVI (przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych)

Wyraża się to ciągłym naruszeniem krążenia krwi w obszarze naczyń. Chorobie w tej postaci może towarzyszyć rozwój zmian patologicznych w procesie odżywiania komórkowego stawu skokowego. CVI, w zależności od stopnia jego przebiegu, można podzielić na kilka etapów. W początkowej fazie choroby u pacjentów zauważalne są zaburzenia pigmentacji w postaci pojawiania się plam starczych w okolicy, w której już zaczęły pojawiać się zmiany patologiczne (w obszarze zaburzeń ukrwienia).

W przypadku braku leczenia niewydolności żylnej tej postaci plamy starcze będą się powiększać, a następnie mogą wrastać w tkanki miękkie i powodować trudne do usunięcia owrzodzenia troficzne. Ostatniemu etapowi CVI towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, piodermii - ropnej zmiany skórnej spowodowanej wnikaniem ziarniaków ropnych na którykolwiek z jej odcinków i innych patologii.

Powoduje

Ostra postać tej choroby często może wystąpić zarówno u osób starszych, jak iu młodszych. Wśród możliwych przyczyn AVR wyróżnia się ostre formy zakrzepicy oraz urazy wymagające podwiązania żył położonych w tkankach głębokich.

Do głównych przyczyn przewlekłej niewydolności żylnej należą choroby takie jak żylaki oraz choroba pozakrzepowa żył. Ponadto osoby o niskim poziomie ruchomości iz nadwagą mają zwiększone ryzyko rozwoju CVI kończyn dolnych. Przyczyną pojawienia się tej patologii może być również podnoszenie ciężarów czy długotrwałe wykonywanie pracy w niewygodnej pozycji siedzącej (lub stojącej).

Następujące kategorie populacji można przypisać do grupy ryzyka osób, które mają największe szanse na rozwój CVI:

Kobiety w ciąży i karmiące piersią;
pacjentki przyjmujące leki hormonalne (w tym kobiety stosujące doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
Osoby w podeszłym wieku;
Młodzież (CVI w tym wieku może pojawić się z powodu zmian hormonalnych w organizmie).

Objawy

CVI wyróżnia się różnymi objawami w różnych stadiach choroby. W początkowej fazie jej przebiegu objawy niewydolności żylnej mogą być całkowicie nieobecne lub występować w niewielkim stopniu. Pacjenci w tym przypadku wyrażają następujące skargi:

uczucie ciężkości nóg, nasilające się przy długotrwałym staniu w pozycji „stojącej”;
zwiększony obrzęk;
przerywane, krótkotrwałe drgawki, zwykle występujące w nocy;
zwiększona pigmentacja skóry w obszarze oddalonym od podudzia.

W pierwszych stadiach tej choroby żylaki są raczej wyjątkiem niż regułą, ale czasem też mogą się pojawić. Przeciwnie, na głębszych etapach CVI takie naruszenie występuje u prawie wszystkich pacjentów.

Wraz z rozwojem patologii do powyższych objawów można dodać następujące objawy:

naruszenie zdolności układu krążenia do dostarczania krwi do tkanek znajdujących się w dolnej części
kończyny (w dotkniętym obszarze);
pojawienie się owrzodzeń troficznych;
zawroty głowy (czasem z omdleniem) spowodowane nadmiernym gromadzeniem się krwi w którymkolwiek z obszarów naczyniowych;
pojawienie się objawów niewydolności serca.

Zwykle w przypadku choroby „niewydolność żylna” objawy nie pojawiają się jednocześnie, ale stopniowo się uzupełniają.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną kończyn dolnych zwiększa się objętość krwi krążącej (w naczyniach znajdujących się w tej strefie), przez co zwykle trudno im znieść zwiększoną ilość stresu fizycznego i psychicznego.

Klasyfikacja

W Rosji flebolodzy - eksperci od "żył" - przyjęli następującą klasyfikację CVI, porządkując tę chorobę w zależności od jej stadium:

Stopień 0. Brak objawów CVI;
Stopień 1. Pacjenci skarżą się na ból nóg, uczucie ciężkości, okresowe skurcze i obrzęki;
Stopień 2. Obrzęk staje się bardziej wyraźny i stabilny, zauważalna jest zwiększona pigmentacja, zmiany w tkance podskórnej o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym (lipodermatosclerosis lub „stwardniały cellulit”), może pojawić się suchy lub sączący wyprysk.
Stopień 3. Wyraża się to pojawieniem się u pacjenta otwartego lub wygojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień „zero” został wyznaczony przez rosyjskich specjalistów w celu prawidłowego określenia leczenia objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, a także samej choroby. W tym przypadku będzie się różnić od wymaganego dla CVI 1 lub 2 stopnia terapii.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób żylnych kończyn dolnych

W praktyce medycznej można zastosować inną strukturę chorób żylnych, która nosi nazwę CEAP i ma charakter międzynarodowy. Oznacza to „objawowy” podział CVI według następujących kryteriów:

Nie ma objawów choroby, podczas badania palpacyjnego (palpacyjnego) CVI również nie daje o sobie znać.
Zauważalne jest stałe rozszerzanie się małych naczyń, podczas gdy proces zapalny nie jest zapoczątkowany.
Występują żylaki.
Jest obrzęk.
Zauważalna jest zwiększona pigmentacja skóry, możliwe są egzemy i zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tkance podskórnej.
Istnieją objawy wymienione w poprzednim akapicie w obecności wygojonego owrzodzenia troficznego.
Wymagania podobne do poprzedniego akapitu, ale z zastrzeżeniem świeżego owrzodzenia troficznego.

Każdy z wymienionych znaków w tej klasyfikacji jest rozpatrywany osobno iw zależności od stopnia manifestacji otrzymuje odpowiednią ocenę - „0”, „1” lub „2”.

Pod auspicjami tej klasyfikacji ustala się również stopień niepełnosprawności z powodu niewydolności żylnej:

Stopień 0. Pacjent jest w pełni zdolny do pracy, nie ma objawów choroby, pacjent nie wymaga specjalnej terapii;
Stopień 1. Pacjent ma pewne objawy CVI, ale nie ma żadnej niepełnosprawności. Tacy pacjenci również nie wymagają specjalnego traktowania;
Stopień 2. Pacjent jest zdolny do wykonywania pracy tylko pod warunkiem stosowania przepisanych leków;
Stopień 3. Całkowity stopień niepełnosprawności.

Ponadto istnieją inne kryteria, na podstawie których CVI zostało podzielone na 3 typy:

CVI jest chorobą wrodzoną (EC).
pierwotne CVI, którego przyczyna jest nieznana (EP).
wtórny CVI ze zidentyfikowaną przyczyną.

niedomykalność zastawek

Zastawkowa niewydolność żylna jest jedną z odmian choroby. Zastawki żylne odgrywają ważną rolę w walce z grawitacją, ponadto biorą czynny udział w krążeniu krwi, zapobiegając cofaniu się krwi.

Niewydolność zastawek występuje, gdy zastawki żylne z jakiegoś powodu przestają normalnie funkcjonować. Przy niskiej jakości leczenia niedomykalności zastawkowej żył kończyn dolnych pacjent może odczuwać pogorszenie ogólnego samopoczucia, spadek wydolności organizmu oraz zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.

Żylna niewydolność naczyń mózgowych (VHMK)

Żylna niewydolność naczyń mózgowych jest patologią spowodowaną utrudnieniem odpływu krwi żylnej z jamy czaszki. Przy silnym kaszlu, graniu na instrumentach dętych, silnym krzyku, ściskaniu szyi i niektórych innych zjawiskach, stan ten często występuje w łatwo odwracalnej formie.

Choroba niewydolności żył mózgowych jest konsekwencją innej zdiagnozowanej i obecnie postępującej diagnozy. Jego pojawienie się często obserwuje się w urazowych uszkodzeniach mózgu, osteochondrozie, astmie oskrzelowej, różnych guzach mózgu, niektórych zmianach patologicznych w wątrobie, przedłużonym zaprzestaniu oddychania przez nos i innych patologiach.

VNMK w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem pogorszenia zdolności adaptacyjnych mózgu do warunków pracy z utrudnionym krążeniem, pacjenci mogą skarżyć się na częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci, bóle głowy (nasilające się przy poruszaniu głową w dowolnym kierunku), ciemnienie oczu, obrzęk powieki i zaczerwienienie oczu. W niektórych przypadkach przy takiej chorobie można zaobserwować drgawki, omdlenia i napady padaczkowe.

Terapia niewydolności naczyń mózgowych oznacza złagodzenie objawów choroby podstawowej, ale gdy się pojawi, fizjoterapia, masaż orientalny i niektóre inne metody terapii niefarmakologicznej nie będą zbędne.

Rozpoznanie choroby

Możliwe jest rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej za pomocą metod ultrasonograficznych - USG Dopplera i USG duplex.

Ultrasonografia dopplerowska pozwala badać przepływ krwi u konkretnego pacjenta ze względu na zdolność fal do zmiany częstotliwości podczas interakcji z badanym obiektem. Ponadto za pomocą tej manipulacji możliwe jest określenie ciśnienia w naczyniach dzięki odbiciu fal ultradźwiękowych od erytrocytów.

Ultrasonografia dupleksowa to metoda badawcza, która pozwala również stwierdzić obecność patologii dotyczących przepływu krwi, a także obiektywnie ocenić stan żył.

Aby ustalić przyczynę pochodzenia CVI, stosuje się nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich metody diagnostyczne, na przykład flebografię. Flebografię przeprowadza się w następujący sposób: do badanej żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym bada się go za pomocą radiografii.

Leczenie

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych odbywa się zarówno zachowawczo (za pomocą leków), jak i metodami chirurgicznymi. Stosowanie leków bez interwencji chirurgicznej jest skuteczne w przypadkach, gdy choroba nie przeszła jeszcze w głęboką fazę. Ponadto podejście „terapeutyczne” będzie racjonalne w przygotowaniu do operacji iw okresie rekonwalescencji po niej.

Leczenie CVI odbywa się za pomocą leków flebotropowych (venotonicznych) należących do farmakologicznej grupy angioprotektorów.

Flebotonics obejmują następujące leki:

Flebodia. Produkowany w postaci tabletek. Stosowany jest w celu likwidacji objawów obrzęków, służy do przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w naczyniach;
Detraleks. Tabletki tonizujące na żyły, które zmniejszają rozciągliwość ścian naczyń krwionośnych;
angitaks. Lek jest dostępny w postaci kapsułek, żelu i kremu. Posiada ziołową kompozycję, w skład której wchodzi ekstrakt z liści czerwonych winogron. Ma działanie tonizujące żyły, normalizuje przepływ krwi w naczyniach. Aby zwiększyć skuteczność terapii, zaleca się jednoczesne stosowanie zarówno doustnych, jak i zewnętrznych postaci leku;
Troxevasin. Lek dostępny w postaci kapsułek i żelu, który w większości przypadków jest korzystnie stosowany jednocześnie. Lek jest w stanie złagodzić zespół zapalny i ma działanie przeciwutleniające;
Aescusan. Krople do podawania doustnego. Skład leku obejmuje witaminę B1, która przyczynia się do rozszerzania żył, oraz ekstrakt z kasztanowca, który ma działanie przeciwbólowe spowodowane chorobami żylnymi.

Leki stosowane w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych należy przyjmować pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Oprócz leków flebotonicznych, jeśli to konieczne, lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak meloksykam i diklofenak, a także leki rozrzedzające krew.

W leczeniu ciężkiego CVI, w przypadku owrzodzeń troficznych na skórze, można przepisać antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn. Ich stosowanie może uratować organizm przed sepsą i innymi możliwymi poważnymi konsekwencjami.

Zasady stosowania okładów

Zimny kompres jest wykonywany i nakładany w następujący sposób:

Dwa kawałki gazy są kilkakrotnie składane i umieszczane w pojemniku z zimną wodą lub lodem. Do ciągłej terapii potrzebne są 2 sztuki - podczas gdy jeden kawałek gazy przykłada się do miejsca objętego stanem zapalnym w postaci kompresu, drugi w tym czasie schładza się.
Po wystarczającym ostygnięciu obu okładów, jeden z nich przykłada się do chorej powierzchni i przytrzymuje przez 2 do 3 minut. Po tym czasie kompres jest zmieniany, a „zapasowy” jest schładzany do ponownego użycia.
Powyższą procedurę należy powtarzać przez co najmniej 1 godzinę.

Po wyeliminowaniu ostrego stadium procesów zapalnych dozwolone jest stosowanie maści rozgrzewających, które spowalniają krzepnięcie krwi (na przykład heparyna). Stosowanie takiej maści jest dozwolone w postaci ciepłego kompresu. W celu prawidłowego nałożenia takiego kompresu konieczne jest przestrzeganie następującej procedury:

Złóż gazę używaną do kompresu na 3-4 warstwy.
Zużyty kawałek gazy nasącz maścią o działaniu rozgrzewającym.
Zastosuj gazę do dotkniętego obszaru.
Zamknij nasączoną gazę torebką polietylenową lub kompresorową.
Na wierzchu opakowania konieczne jest ułożenie wystarczającej ilości waty do izolacji, a jeszcze lepiej jest ogrzanie kompresu wełnianą szmatką. Napraw gotowy kompres bandażem. Zostaw na noc.

Rano obszar nogi poddany kompresoterapii należy potraktować alkoholem.

Radykalne metody terapii niewydolności żylnej

W szczególnie ciężkich przypadkach może być wymagane bardziej radykalne podejście do leczenia choroby, a mianowicie interwencja chirurgiczna. We współczesnej medycynie do tych celów stosuje się następujące manipulacje:

skleroterapia. Zabieg polegający na wstrzyknięciu do światła naczynia specjalnego leku, który skleja jego ściany i powoduje późniejszą resorpcję uszkodzonej żyły. Manipulacja jest stosunkowo bezbolesna, znieczulenie miejscowe do jej wykonania będzie w zupełności wystarczającą metodą łagodzenia bólu. Służy do usuwania żył o małej średnicy;
operacja laserowa. Manipulacja, w której uszkodzone żyły są naświetlane światłem lasera od wewnątrz, po czym są sklejane, a następnie resorbowane. Procedura nie wymaga żadnych nacięć chirurgicznych. Za pomocą chirurgii laserowej możliwe jest usunięcie zarówno uszkodzonych dużych żył, jak i żylaków na nogach;
chirurgiczne usunięcie uszkodzonych żył. Oznacza to konieczność wykonania nacięć w celu uzyskania dostępu do uszkodzonej żyły, jej podwiązania i późniejszego usunięcia. Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Żyły o dużej średnicy poddawane są chirurgicznemu usunięciu.

Terminowa wizyta u lekarza pozwoli uniknąć konieczności opisanych manipulacji i być może całkowicie wyleczy tę patologię.

silaserdca.ru

HVN – co to jest?

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych (CVI) to zespół pewnych objawów, które są spowodowane słabym odpływem z żył kończyn dolnych z powodu naruszenia ich hemodynamiki.

W patogenezie rozwoju choroby biorą udział dwa główne czynniki.

Po pierwsze, jest to zmniejszenie średnicy naczynia, aw rezultacie zmniejszenie jego zdolności przesyłowych.
Po drugie, dochodzi do naruszenia mechanizmu zapewniającego odpływ krwi żylnej z żył kończyn dolnych.

Jak to wygląda w praktyce: normalnie u człowieka odpływ krwi z żył kończyn dolnych następuje przez układ żył głębokich i powierzchownych do serca. Ten przepływ krwi wbrew grawitacji jest możliwy dzięki mechanizmowi zastawki w żyłach, który zapobiega przepływowi krwi w przeciwnym kierunku. Pewną rolę odgrywa skurcz mięśni uda i podudzia, a także stan ściany naczyniowej.

Jeśli ten dobrze ugruntowany system odpływu ulegnie awarii, wówczas krew żylna, zamiast unosić się z żył nóg do serca, opóźnia się, powodując przepełnienie naczyń i pojawienie się różnych nieprzyjemnych objawów. Tak więc procesy mikrokrążenia są stopniowo zaburzane, rozwijają się obrzęki i zaburzenia troficzne.

Ważny! Najwyższe ciśnienie żylne występuje w dolnej jednej trzeciej podudzia, dlatego właśnie tutaj zaczynają się pierwsze problemy z odpływem żylnym.

W rzeczywistości CVI nie jest odrębną diagnozą. Jest to zespół objawów związanych z przerwaniem żył, które mogą wystąpić zarówno w patologiach wrodzonych, jak i nabytych.

Powoduje

Przyczyny niewydolności żylnej kończyn dolnych:

zmniejszenie średnicy łożyska żylnego;
zakłócenie mechanizmu zastawki, w przypadku problemów z cofaniem się krwi do żyły.

Najczęstszą przyczyną CVI są żylaki i zespół pozakrzepowy. W rzadkich przypadkach przyczyną problemu są wrodzone wady naczyniowe (przetoki, przetoki) oraz urazy.

Oprócz tych kluczowych przyczyn, czynnikami ryzyka tej patologii są:

Dziedziczna predyspozycja do rozwoju osłabienia ściany naczynia.
Ciąża. Oprócz zmian hormonalnych w tym okresie wzrasta obciążenie naczyń, co prowadzi do rozwoju żylaków i pojawienia się przewlekłej niewydolności żylnej u co trzeciej kobiety.
Zaburzenia hormonalne i patologia endokrynologiczna.
Nadmierna aktywność fizyczna.
Nadwaga i zaburzenia metaboliczne.
Miażdżyca tętnic.
Wrodzone anomalie żył.
Alkohol i palenie, które zmniejszają napięcie i elastyczność ścian naczyń krwionośnych.
Hormonalne środki antykoncepcyjne itp.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się trzy stadia, przede wszystkim należy dobrać odpowiednią terapię – objawy i leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych zależą od stopnia zaawansowania choroby i determinowane są przez:

1. Etap kompensacji. Na tym etapie objawy niewydolności żylnej kończyn dolnych przypominają się jedynie objawami kosmetycznymi: pojawiają się naczyniowe „gwiazdki”, widoczne są żylaki na nogach itp.

Niektórzy pacjenci zauważają zwiększone zmęczenie nóg i pojawienie się obrzęków wieczorami, inni nie zwracają na to uwagi. Możesz dowiedzieć się o diagnozie i ocenić stopień na tym etapie tylko za pomocą specjalnych badań.

2. Etap subkompensacji. Na tym etapie u pacjenta rozwijają się zaburzenia troficzne, które można leczyć. Standardowe skargi pacjentów na tym etapie:

ból i zmęczenie nóg;
skurcze i mrowienie w nogach;
swędzenie skóry;
zaburzenia troficzne (wrzód, egzema).

Już na tym etapie pacjenci najczęściej zwracają się do specjalisty, przede wszystkim z powodu defektów kosmetycznych (owrzodzenia, żylaki).

3. Etap dekompensacji. Występują nieodwracalne zaburzenia troficzne. Chory niepokoi się wyraźnym obrzękiem (słoniowatością), rozwijają się ciężkie owrzodzenia nie dające się leczyć, zmienia się kolor skóry na nogach (fioletowo-czarny), odczuwa ból, występują problemy z chodzeniem.

Ważny! Oprócz etapu, podczas diagnozowania CVI, należy wskazać chorobę podstawową, która spowodowała rozwój zespołu objawów, a także postać CVI: obrzękową, bolesną, żylakowatą, wrzodziejącą lub mieszaną. Dlatego diagnoza będzie brzmiała mniej więcej tak: Żylaki. II stopień CVI, postać obrzękowo-bolesna.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych uzależnione jest od jej stopnia, postaci oraz obecności współistniejących powikłań. Problem rozwiązuje się zachowawczo i chirurgicznie.

Terapia zachowawcza składa się z:

przyjmowanie leków poprawiających napięcie ściany naczynia (flebotoniki) i właściwości reologiczne krwi;
eliminacja czynników ryzyka (utrata masy ciała, normalizacja żywienia i aktywności fizycznej, planowanie ciąży);
fizjoterapia;
zapobieganie postępowi procesu patologicznego (noszenie bielizny uciskowej, bandażowanie, ćwiczenia).

Leczenie chirurgiczne ma na celu bezpośrednie wyeliminowanie żylaków. W tym celu stosuje się skleroterapię (podskórnie wstrzykuje się substancję obliterującą obliterację, która powoduje zlepianie się ścian naczynia), a także różne operacje resekcji zmienionych powierzchownie żył (według Trojanowa-Trendelenburga, według Lintona i innych) .

Komplikacje

Większość pacjentów błędnie uważa, że brzydkie rozszerzone żyły są głównym powikłaniem choroby, ale problem jest znacznie poważniejszy.

Powikłaniami CVI mogą być:

Owrzodzenia troficzne. Są to niegojące się defekty skórne, które pojawiają się w zaawansowanych stadiach. Nie poddają się leczeniu i powodują rozdzierający ból u pacjentów.
Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły z tworzeniem się skrzepów krwi (skrzepów krwi).
Zatorowość płucna. Oderwanie skrzepliny i jej migracja z krwią może spowodować zablokowanie jednej z gałęzi tętnicy płucnej i doprowadzić do zgonu.
Egzema i róża.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich