Badania w otorynolaryngologii. Badania z otorynolaryngologii do egzaminu kwalifikacyjnego w praktyce lekarskiej ogólnej (medycyna rodzinna) Jak określić kierunek oczopląsu
1. Otoskopia jest badaniem
a) gardło
niedźwiedź
c) krtań
d) nos
2. Faryngoskopia jest badaniem
a) gardło
b) nos
c) ucho
d) krtań
3. Laryngoskopia pośrednia jest badaniem
a) krtań
niedźwiedź
c) gardło
d) nos
4. Rynoskopia jest badaniem
a) ucho
b) gardło
c) krtań
d) nos
5. Ostre zapalenie ucha środkowego to stan zapalny
a) ucho środkowe
b) migdałki podniebienne
c) błona śluzowa nosa
d) błona śluzowa gardła
6. Powikłania, gdy ciała obce dostaną się do krtani obejmują
a) zapalenie płuc
b) krwawienie z nosa
c) anosmia
d) zapalenie ucha środkowego
7. W celu wykluczenia pobiera się wymaz z gardła
a) błonica
b) kiła
c) gruźlica
d) salmonelloza
8. Faryngoskopię wykonuje się za pomocą
a) szpatułka
b) płaski nos
c) lejek do ucha
d) Igły Kulikowskiego
9. Nakłucie zatoki szczękowej wykonuje się za pomocą
a) lusterko nosowo-gardłowe
b) Igły Kulikowskiego
c) lejek do ucha
d) szpatułka
10. Adenotomia to usunięcie
a) migdałki podniebienne
b) migdałek nosowo-gardłowy
c) migdałek językowy
d) polipy nosa
11. Ostre zapalenie migdałków to stan zapalny
a) migdałek nosowo-gardłowy
b) błona śluzowa nosa
c) migdałki podniebienne
d) zatoki szczękowe
12. Tonsillotome jest niezbędny
a) częściowe usunięcie migdałków
b) usunięcie migdałka nosowo-gardłowego
c) usunięcie migdałka językowego
d) nakłucie zatoki szczękowej
13. W przypadku ostrego zapalenia migdałków charakterystycznym objawem jest
a) zaburzenia oddychania przez nos
c) ból podczas połykania
d) utrata słuchu
14. Choroby zapalne gardła obejmują
a) zapalenie migdałków
b) ostre zapalenie krtani
c) zapalenie ucha środkowego
d) zapalenie oskrzeli
15. Anomalie ucha zewnętrznego obejmują
a) atrezja nozdrzy tylnych
b) brak zespolenia podniebienia twardego
c) mikrocja
d) makrocja
16. Płyn z ucha występuje, gdy
a) złamanie podstawy czaszki i kości skroniowej
b) urazy nosa
c) urazy ucha
c) urazy migdałków podniebiennych
17. Podczas otoskopii u dzieci małżowina uszna jest cofana
a) w górę i z powrotem
b) do przodu i do dołu
c) naprzód w stronę siebie
d) w dół i z powrotem
18. Przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest
a) zapalenie migdałków
b) zapalenie krtani
c) patologia w nosogardzieli
d) zapalenie gardła
19. Krtań dziecka położona jest na poziomie kręgu szyjnego
20. Ciała obce krtani zlokalizowane są w
b) nosogardło
c) jama ustna i gardło
d) oskrzela
Testy cukrzycowe w okulistyce – 20 pytań
1. Ostrość wzroku określa się za pomocą
a) obwód
b) tablice Rabkina E.B.
c) tabele Sivtsev D.A.
d) refraktometr
2. Ostrość wzroku równa
3. Charakteryzuje się widzeniem peryferyjnym
a) ostrość wzroku
b) pole widzenia
c) ciemna adaptacja
d) adaptacja światła
4. Nazywa się zmętnieniem soczewki
a) mikrofakia
b) zaćma
c) makrofakia
d) krótkowzroczność
5. Charakterystyczna dolegliwość związana z dojrzałą zaćmą
a) brak widzenia przedmiotowego
b) wydzielina z oka
c) poprawa wcześniej osłabionego widzenia
d) ból oka
6. Nazywa się zapalenie błony śluzowej oka
a) zapalenie drożdżakowe
b) zapalenie spojówek
c) zapalenie dacryoadenitis
d) zapalenie powiek
7. Charakter wydzieliny z oczu w błoniczym zapaleniu spojówek
a) mętny z płatkami
b) śluzowo-ropny, ropny
c) kolor wywaru mięsnego
d) nie ma wydzieliny
8. Charakter wydzieliny podczas rzeżączki
a) mętny z płatkami
b) śluzowo-ropny, ropny
c) kolor wywaru mięsnego
d) łzawienie
9. Obrzęk powiek z błonicowym zapaleniem spojówek
a) gęsty
b) „drewniany”, fioletowo-niebieskawy
c) miękki, przekrwiony
d) nieobecny
10. Rzeżączka noworodka, jeśli infekcja wystąpiła podczas przejścia dziecka przez kanał rodny, rozpoczyna się po urodzeniu
a) w dniu 5
b) za 2-3 dni
c) natychmiast
d) za 2 tygodnie
11. Aby zapobiec rzeżączce, do oczu noworodków wkrapla się roztwór
a) 0,25% chloramfenikolu
b) 30% sulfacylu sodu
c) 3% kołnierzgolu
d) furatsilina 1:5000
12. Kiedy nakłada się opaskę na oko
a) zapalenie spojówek
b) zapalenie rogówki
c) uraz oka
d) zapalenie powiek
13. Choroby powiek obejmują
c) zapalenie rogówki, zapalenie spojówek
d) zaćma, bezdech
14. Choroby aparatu łzowego obejmują
a) zapalenie dacryocyst, zapalenie dacryoadenitis
b) zapalenie powiek, jęczmień, gradówka
c) zapalenie rogówki, zapalenie spojówek
d) zaćma, bezdech
15. Przyczyną jęczmienia jest
a) kontuzja
b) infekcja
c) alergie
d) niedokrwistość
16. Zapalenie rogówki
a) zapalenie tęczówki
b) zapalenie rogówki
c) cyklit
d) zapalenie powiek
17. Oznaka jaskry wrodzonej u noworodka
a) zez
b) zwiększenie rozmiaru rogówki
c) wnętrze gałki ocznej
d) oczopląs
18. Ciśnienie wewnątrzgałkowe podczas penetrującego urazu oka
a) nie zmienia się
b) gwałtownie wzrosła
c) zmniejszone
d) nieznacznie zwiększone
19. W przypadku penetrującego uszkodzenia oka pacjentowi należy podać lek pozajelitowo
a) antybiotyk o szerokim spektrum działania
b) 40% roztwór glukozy
c) 25% roztwór siarczanu magnezu
d) 1% roztwór kwasu nikotynowego
20. Doraźne leczenie oparzeń oczu kwasem
a) płukać oczy wodą przez 10-20 minut i 0,1% roztworem kwasu octowego
b) płukać oczy wodą przez 10-20 minut i 2% roztworem wodorowęglanu sodu
c) wkroplić do jamy spojówkowej 30% roztwór sulfacylu sodu i zastosować maść z antybiotykiem
d) wprowadzić do jamy spojówkowej maść z antybiotykiem b
BADANIA Z OTRYNOLARYNGOLOGII DLA STUDENTÓW.
(=#) ROZDZIAŁ 1. ANATOMIA, FIZJOLOGIA, CHOROBY NOSA I ZATOK OCHRONNYCH.
001. Wymień małżowiny nosa:
a) Górny, dolny, środkowy;
b) Górny, dolny, środkowy;
c) Górny, dolny;
d) Boczny, przyśrodkowy;
e) Boczny, dolny.
002. Przegrodę nosową tworzą:
a) Chrząstka trójkątna, labirynt sitowy, lemiesz;
d) Zatoka szczękowa;
e) Jama ustna i gardło.
013. Wymień główne objawy ozeny, z wyjątkiem:
a) Cuchnący katar;
b) Brak zapachu;
c) lepka wydzielina;
d) Szerokie kanały nosowe;
e) Przerost małżowin nosowych.
014. Ile etapów wyróżnia się podczas ostrego nieżytu nosa, z wyjątkiem:
a) Stopień suchego podrażnienia;
b) Etap wydzieliny śluzowej;
c) Etap krwawej wydzieliny;
d) Etap wydzieliny śluzowo-ropnej.
015. Jakie rodzaje tamponady stosuje się w celu zatrzymania krwawienia, z wyjątkiem:
a) Średnia tamponada;
b) Tamponada przednia;
c) Tamponada tylna.
016. Zasady usuwania ciał obcych z nosa u dzieci, z wyjątkiem:
a) Unieruchomienie dziecka;
b) Okrągłe ciała obce rozwija się za pomocą haka;
c) Płaskie ciała obce usuwa się pęsetą;
d) Są wpychane do nosogardzieli.
017. Jakie objawy są charakterystyczne dla skrzywionej przegrody nosowej, jak rozpoznać tę chorobę i jakie powinno być leczenie, z wyjątkiem:
b) Rynoskopia przednia;
c) Leczenie chirurgiczne;
d) Zgniły zapach.
018. Objawy kliniczne krwawiącego polipa nosa, jego lokalizacja, z wyjątkiem:
a) Chrzęstna część przegrody nosowej;
b) Vomer;
c) Częste krwawienia z nosa.
019. Jakie powikłania wewnątrzczaszkowe obserwuje się w chorobach zatok przynosowych, z wyjątkiem:
a) Ropień płata potylicznego;
b) Zakrzepica zatoki jamistej;
c) Ropień płata czołowego;
d) Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
020. Wymień przyczyny skrzywionej przegrody nosowej:
a) Anomalie w rozwoju twarzoczaszki i urazy nosa;
b) urazy nosa;
c) Przewlekły przerostowy nieżyt nosa;
d) Polipowatość nosa;
d) Ostry nieżyt nosa.
(=#) ROZDZIAŁ 2. ANATOMIA, FIZJOLOGIA, CHOROBY GARDŁA.
001. Jaka formacja anatomiczna jest kontynuacją przestrzeni zagardłowej?
b) Śródpiersie tylne;
c) Przestrzeń przygardłowa;
d) Przestrzeń paramygdaloidalna;
e) Przestrzeń przykręgowa.
002. Ile formacji limfatycznych tworzy pierścień limfatyczny Waldeyera-Pirogova?
003. W jakim wieku pojawiają się ropnie zagardłowe?
a) Pierwszy rok życia;
b) ukończone 10 lat;
c) 30 lat;
d) wiek 50 lat;
d) Ponad 70 lat.
004. Jakie duże naczynie tętnicze znajduje się w pobliżu dolnego bieguna migdałka podniebiennego?
a) Tętnica szyjna wewnętrzna;
b) Tętnica szyjna zewnętrzna;
c) Tętnica szyjna wspólna;
d) tętnica tarczowa;
d) Główny.
005. Wymień formy przerostowego zapalenia gardła:
a) ziarnisty, boczny;
b) katar;
c) obrzęk;
d) Zrekompensowane.
006. Określ stopnie anatomicznego zwężenia przełyku?
a) Wejście do przełyku, poziom rozwidlenia tchawicy, poziom przepony;
b) Poziom rozwidlenia tchawicy, poziom przepony;
c) Poziom łuku aorty, poziom przepony;
d) Wejście do żołądka, poziom łuku aorty, poziom przepony.
007. Wymień metody badania nosogardzieli u dzieci?
a) Rynoskopia tylna, badanie palpacyjne;
b) Rynoskopia przednia;
c) RTG, rynoskopia tylna, badanie cyfrowe, sondowanie;
d) Laryngoskopia pośrednia;
d) Sondowanie.
008. Podaj charakterystyczne przyczyny nawrotu migdałków:
a) Naruszenie metabolizmu białek w organizmie;
b) Reakcja alergiczna organizmu, błędy techniczne podczas wykonywania adenotomii;
c) Błędy techniczne podczas wykonywania adenotomii;
d) Usunięcie migdałka we wczesnym dzieciństwie.
009. Podaj najbardziej charakterystyczne obiektywne objawy przewlekłego zapalenia migdałków:
a) „szare” i „białe” plamki Vojacka na błonie śluzowej nosa;
b) Śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina z nosa;
c) Pogrubienie grzbietów bocznych;
d) Gładkość bruzdy środkowej;
e) Podniebienie gotyckie, śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina z nosa, pogrubienie bocznych wyrostków.
010. Objawy wrzodziejąco-martwiczego zapalenia migdałków, z wyjątkiem:
a) Obecność wrzodu na górnym biegunie migdałków;
b) Brudny - szary kolor powłoki;
c) Zgniły zapach z ust;
d) Brak bólu;
e) Szaro-żółta powłoka.
011. Wskaż formacje, w których najczęściej zatrzymują się ciała obce w krtani i gardle, z wyjątkiem:
a) migdałki podniebienne;
b) Valeculae;
c) migdałek językowy;
d) Komory krtaniowe;
e) Zatoki gruszkowate.
012. Podaj postacie kliniczne wulgarnego zapalenia migdałków, z wyjątkiem:
a) katar;
b) pęcherzykowy;
c) Lacunar;
d) flegmoniczny;
d) Gangrenowa.
013. Jakie choroby zakaźne mogą wystąpić przy bólu gardła, z wyjątkiem:
a) Mononukleoza;
b) Błonica;
c) szkarlatyna;
e) Epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
014. Podaj mięśnie unoszące gardło, z wyjątkiem:
a) Stylofaryngalny;
b) podniebienno-gardłowy;
c) Podniebienno-językowy;
d) zwieracze gardła;
d) Język - gardłowy.
015. Wymień zachowawcze metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, z wyjątkiem:
a) Luki myjące;
b) Płukanie i namaczanie migdałków substancjami leczniczymi;
c) Fizjoterapia;
d) Terapia odczulająca;
e) Usunięcie migdałków.
016. Metody badania gardła obejmują, z wyjątkiem:
a) Rynoskopia tylna;
b) Mezofaryngoskopia;
c) Badanie cyfrowe nosogardzieli;
d) Laryngoskopia pośrednia;
d) Tracheobronchoskopia.
017. Określ główne funkcje pierścienia gardłowego limfadenoidalnego Waldeyera-Pirogova, z wyjątkiem:
a) Zakwaterowanie;
b) Odruch;
c) Ochronne;
d) Immunologiczny;
d) Hematopoetyczny.
018. Taktyka terapeutyczna w przypadku ropnia okołomigdałkowego, z wyjątkiem:
a) Nakłucie diagnostyczne;
b) Płukanie ust;
c) Otwarcie ropnia;
d) Terapia zachowawcza;
e) Abscessonsillektomia.
019. Wymień warstwy gardła, z wyjątkiem:
a) Błona śluzowa;
b) Warstwa włóknista;
c) Warstwa naczyniowa;
d) Mięśnie gardła;
e) Powięź gardła.
020. Wymień najczęstsze objawy obecności ciała obcego w przełyku szyjnym, z wyjątkiem:
a) Ból podczas połykania;
b) Dysfagia;
c) Ból w okolicy nadbrzusza;
d) zwiększone wydzielanie śliny;
e) Odmowa jedzenia.
021. Podaj metody diagnostyki ciał obcych w przełyku szyjnym, z wyjątkiem:
a) Pośrednia faryngolaryngoskopia;
b) Badanie radiologiczne przełyku szyjnego według Zemtsova;
c) Radiografia kontrastowa przełyku;
d) Fibroesofagoskopia;
e) Sztywna esofagoskopia.
022. Wymień możliwe powikłania, które powstają na skutek długotrwałego przebywania ciała obcego w przełyku oraz podczas jego usuwania, z wyjątkiem:
a) Zapalenie przełyku, ropień ściany przełyku;
b) Krwawienie z dużych naczyń;
c) Perforacja ściany przełyku;
d) zapalenie śródpiersia;
e) Spontaniczna odma opłucnowa.
023. Wymień najczęstsze objawy kliniczne i radiologiczne ropni przygardłowych, z wyjątkiem:
a) Asymetria szyi;
b) nacieki i ból tkanki szyi, często jednostronny;
c) Przekrwienie;
d) Na radiogramie szyi według Zemcowa widać poszerzenie przestrzeni przedkręgowej i obecność pęcherzyków gazu;
e) Sztywna szyja.
024. Określ objawy młodzieńczego angiofibroma
nosogardzieli, z wyjątkiem:
a) Trudności w oddychaniu przez nos;
b) Krwawienie z nosa;
c) Niebo gotyckie, deformacja twarzy;
d) Wymiana otaczających tkanek.
025. Jakie obserwuje się choroby krwi
wtórne bóle gardła, z wyjątkiem:
a) Agranulocytoza;
b) białaczka;
c) Odżywcza - toksyczna aleukia;
d) Toksykoza włośniczkowa.
026. Podaj stopień powiększenia nosogardzieli
migdałki, z wyjątkiem:
d) 4 łyżki..
027. Nazwij naczynia i nerwy przechodzące przez przestrzeń przygardłową, z wyjątkiem:
a) Tętnica szyjna zewnętrzna, tętnica kręgowa;
b) Tętnica szyjna wewnętrzna;
c) Tętnica szyjna wewnętrzna;
d) Nerw błędny.
028. W jakich obszarach przełyku obserwuje się najgłębsze oparzenia chemiczne, z wyjątkiem:
a) W miejscach zwężeń fizjologicznych;
b) W miejscach zwężeń anatomicznych;
c) Błona śluzowa przełyku.
(=#) ROZDZIAŁ 3. ANATOMIA, FIZJOLOGIA, CHOROBY LARRYNA.
001. Nazwij górną i dolną granicę krtani:
a) nagłośni;
b) Fałdy przedsionkowe i VI kręg szyjny;
d) Nagłośnia i VII kręg szyjny;
e) kręgi szyjne IV i VI;
f) VII kręg szyjny i chrząstka tarczowata.
002. Jaki rodzaj tracheotomii wykonuje się w przypadku zwężenia krtani u dzieci?
a) Dolna tracheotomia;
b) Tracheotomia górna;
c) Średnia tracheotomia;
d) Konikotomia.
003. Nazwij granice tchawicy:
a) VI kręg szyjny, V kręg piersiowy;
b) VII kręg szyjny, IV-V kręg piersiowy;
c) V kręg piersiowy i V kręg szyjny;
d) Dolny brzeg chrząstki tarczowatej i kręg szyjny V;
e) Dolna krawędź chrząstki tarczowatej i VI kręgu szyjnego.
004. Na jakie grupy dzielą się mięśnie wewnętrzne krtani?
a) Unoszenie i obniżanie krtani;
005. W której części krtani sieć limfatyczna jest najbardziej uwydatniona?
a) Oddział przedsionkowy;
b) Część środkowa;
c) Region podgłośniowy.
006. Który mięsień rozszerza krtań?
a) Tarcza - pierścieniowata;
b) Tarcza - nalewka wewnętrzna;
c) Miarka tylna - mięsień pierścieniowaty;
d) Tarczyca - podjęzykowa.
007. Wymień główne funkcje krtani:
c) Odruchowy, ochronny;
e) Oddechowy, odruchowy.
008. Klasyfikacja raka krtani obejmuje:
a) 4 etapy;
b) 3 etapy;
c) 2 etapy;
d) 5 etapów.
009. Podaj oznaki zmian mutacyjnych w krtani u młodych mężczyzn:
a) Zmniejszenie kąta między płytkami chrząstki tarczowatej, wystająca górna krawędź chrząstki tarczowatej, wzrost kości gnykowej;
b) Powiększenie kości gnykowej, błona śluzowa krtani wyraźnie przekrwiona, niezamykanie głośni, zmiany w sile i barwie głosu;
c) Błona śluzowa krtani jest wyraźnie przekrwiona, głośnia nie jest zamknięta, następuje zmiana siły i barwy głosu;
d) Bolesne połykanie;
e) Kaszel i krwioplucie.
010. Nazwij stawy krtani:
a) Antena - nadgłośniowa;
b) Sygnet - tarczyca, miarka - nagłośnia;
c) Sygnet - nalewka, sygnet - tarczyca;
d) Tarcza - nadgłośniowa;
d) Nagłośnia - pierścieniowaty.
011. Wymień choroby przednowotworowe krtani, z wyjątkiem:
a) brodawczak;
b) Włókniak;
c) gruźlica;
d) Torbiele komorowe;
d) Naczyniak.
012. Charakteryzuje się obraz kliniczny chondroperichondritis krtani, z wyjątkiem:
a) Ból krtani, bolesne przełykanie;
b) Zwiększenie objętości krtani, pogrubienie jej chrząstki;
c) Obrzęk i naciek błony śluzowej krtani;
d) Obecność szaro-brudnych filmów w krtani i gardle;
e) Upośledzona ruchomość krtani i zwężenie.
013. Obraz laryngoskopowy w ostrym zapaleniu krtani, z wyjątkiem:
a) Infiltracja błony śluzowej;
b) Punktowe krwotoki;
d) Obrzęk fałdów;
e) Guzki Singera.
014. Wymień przyczyny ostrego zapalenia krtani, z wyjątkiem:
a) Choroby zakaźne;
b) Hipotermia;
d) Ryzyko zawodowe;
d) Ból gardła.
015. Które chrząstki krtani są szkliste, z wyjątkiem:
a) Tarczyca;
b) nalewkowate;
c) w kształcie rogu;
d) nagłośni;
d) Pierścieniowy.
016. Wymień mięśnie zewnętrzne krtani, z wyjątkiem:
a) Mostek - podjęzykowy;
b) Tarcza - pierścieniowata;
c) Foreoarytenoid;
e) Mostek - tarczyca;
f) Tarczyca - podjęzykowa.
017. Z czego składa się przedsionek krtani, z wyjątkiem:
a) Valeculae;
b) nagłośni;
c) Aryl - fałd nadgłośniowy;
d) Chrząstki nalewkowate;
e) Fałdy komorowe.
018. Metoda leczenia ostrego zapalenia krtani, z wyjątkiem:
a) Antybakteryjny;
b) Wlew substancji leczniczych do krtani;
c) Wdychanie;
d) Kauteryzacja błony śluzowej;
e) Terapia obkurczająca błonę śluzową.
019. Wymień postaci kliniczne przewlekłego zapalenia krtani, z wyjątkiem:
a) Nieżytowe zapalenie krtani;
b) Podgłośniowe zapalenie krtani;
c) Hiperplastyczne zapalenie krtani;
d) Zanikowe zapalenie krtani;
e) Przerostowe zapalenie krtani.
020. Jak unerwiona jest krtań, z wyjątkiem:
a) Nerw krtaniowy górny;
b) Nerw błędny;
c) Język - nerw gardłowy, nerw podjęzykowy;
d) Nerw krtaniowy dolny.
021. Wymień formy przewlekłego przerostowego zapalenia krtani, z wyjątkiem:
limitowany;
b) przerostowy;
c) Rozproszone.
022. Określ budowę anatomiczną środkowej części krtani, z wyjątkiem:
a) Fałdy przedsionkowe;
c) Szufelka, nagłośnia;
d) Komory krtaniowe.
023. Jakie choroby powodują ziarniniaki zakaźne narządów laryngologicznych, z wyjątkiem:
a) gruźlica;
b) ziarniniakowatość Wegenera;
c) Kiła;
d) twardzina;
d) toczeń.
024. Podaj przyczynę fałszywego zadu, z wyjątkiem:
a) podłoże alergiczne;
b) Skaza wysiękowa;
c) migdałki;
d) Infekcja adenowirusowa.
025. Do metod diagnostyki ciał obcych tchawicy i oskrzeli zalicza się m.in.:
a) prześwietlenie;
b) Tomografia;
c) Laryngoskopia bezpośrednia;
d) Tracheobrochoskopia.
026. W jakich obszarach dróg oddechowych zlokalizowane są nacieki i blizny twardzika, z wyjątkiem:
a) Wejście do nosa;
c) Nosogardło;
d) Krtań i nagłośnia;
e) Region podgłośniowy krtani, rozwidlenie tchawicy.
(=#) ROZDZIAŁ 4. ANATOMIA, FIZJOLOGIA I CHOROBY USZY.
001. Co rejestrują kanały półkoliste:
a) Przyspieszenie odśrodkowe;
b) Ruch prostoliniowy;
c) Przyspieszenie dośrodkowe;
d) Przyspieszenia kątowe;
e) Grawitacja Ziemi.
002. Czynnikiem etiologicznym zapalenia błony śluzowej ucha jest:
a) Grzyby drożdżopodobne;
b) Formy;
c) paciorkowce Viridans;
d) Paciorkowce śluzowe;
e) Staphylococcus aureus.
003. W jakiej części jamy czaszki otwiera się wodociąg ślimakowy?
a) Przedni dół czaszki;
b) Tylny dół czaszki;
c) Środkowy dół czaszki;
d) Dół w kształcie rombu;
e) Akwedukt Sylwia.
004. Jaki jest odpowiedni bodziec dla kanałów półkolistych i jaki jest próg jego pobudliwości?
a) Przyspieszenie kątowe 2 - 3 stopnie na sekundę;
b) Przyspieszenie kątowe 4 - 5 stopni na sekundę;
c) Przyspieszenie w linii prostej 4 - 5 stopni na sekundę;
d) Przyspieszenie w linii prostej 2 - 3 stopnie na sekundę;
e) Przyspieszenie kątowe 1 - 2 stopnie na sekundę.
005. W jakiej strefie częstotliwości ucho ludzkie najlepiej słyszy dźwięki?
a) 50 Hz - 100 Hz;
b) 8000 - 10000 Hz;
c) 800 Hz - 2000 Hz;
d) 10000 - 13000 Hz;
e) 10 - 50 Hz.
006. Jaki zabieg operacyjny wykonuje się w przypadku ostrego ropnego zapalenia ucha, powikłanego zapaleniem wyrostka sutkowatego, ropniem podokostnowym?
a) Paracenteza błony bębenkowej;
b) Chirurgia ogólna jamy ustnej na uchu;
c) Antrotomia;
d) Attykotomia;
e) Antromastoidotomia.
007. Ile otworów prowadzą kanały półkoliste do przedsionka?
a) Cztery otwory;
b) Pięć dołków;
c) Dwa otwory;
d) Jeden otwór;
d) Trzy dziury.
008. Jakie ruchy rejestruje aparat przedsionkowy?
a) Przyspieszenie liniowe, przyspieszenie grawitacyjne;
b) Przyspieszenie kątowe, przyspieszenie liniowe;
c) Przyspieszenie grawitacyjne, przyspieszenie kątowe;
d) grawitacja Ziemi, przyspieszenie kątowe;
e) Przyspieszenie liniowe, przyspieszenie kątowe.
009. Wyróżnić pacjentów z chorobami nowotworowymi narządów laryngologicznych II grupy klinicznej?
a) nieuleczalne;
b) Ci, którzy otrzymali cykl leczenia skojarzonego z całkowitą regresją nowotworu;
c) Po ablastycznym usunięciu guza i węzłów chłonnych;
d) Pacjenci pierwotni w stadiach I – II – III – IV bez przerzutów odległych;
d) Nawrót choroby.
010. Z jakich części składa się ucho zewnętrzne, z wyjątkiem:
a) małżowina uszna;
b) Kanał słuchowy zewnętrzny;
c) Błona bębenkowa;
d) Jama bębenkowa, trąbka Eustachiusza.
011. Z jakich części składa się strzemiączek, z wyjątkiem:
dalej;
c) Płyta podnóżka;
d) Uchwyt.
012. Jak określa się kierunek oczopląsu?
a) Dla szybkiego komponentu;
b) Przez powolny składnik;
c) Patrzenie prosto;
d) Patrząc w górę;
d) Spójrz w dół.
013. Ile stopni odchylenia tułowia wyróżnia się za pomocą testu Vojacka?
a) Jeden stopień;
b) Dwa stopnie;
c) Trzy stopnie;
d) Cztery stopnie;
e) Pięć stopni.
014. Z jakich części składa się przewód słuchowy?
a) Błonowy;
b) chrząstkowy;
c) Błonowy - chrzęstny i kostny;
d) Kość.
015. W jakiej części kości skroniowej znajduje się ucho wewnętrzne?
a) wyrostek sutkowaty;
b) Łuski kostne skroniowe;
c) Piramida;
d) Ślimak;
d) Kość potyliczna.
016. Najczęściej wnikają mikroorganizmy
ucho środkowe przez:
a) Trąbka słuchowa (przewód nosowo-tubowy);
b) Przewód słuchowy zewnętrzny z uszkodzeniem błony bębenkowej;
c) Krew (droga krwiopochodna);
d) Z jamy czaszki wzdłuż nerwu przedsionkowo-ślimakowego i twarzowego (okołonerwowego);
e) Z komórek wyrostka sutkowatego w pierwotnym zapaleniu wyrostka sutkowatego (ścieżka wsteczna).
017. W przewlekłym nieżytowym zapaleniu ucha obserwuje się:
a) Pogrubienie błony bębenkowej;
b) Występ do zewnętrznego przewodu słuchowego;
c) Zanik i ścieńczenie błony bębenkowej;
d) Przekrwienie napiętej części błony bębenkowej;
e) Stożek świetlny jest dobrze zdefiniowany.
018. Nekroliza jakiej tkanki występuje w uchu środkowym u małych dzieci?
a) Łączny;
b) nabłonek;
c) Myksoid;
d) chrząstkowy;
d) Kość.
019. Nazwij mięśnie błony bębenkowej:
b) strzemiączka, mięsień rozciągający błonę bębenkową;
c) Krawiectwo;
d) Boczny, mięsień napinający błonę bębenkową.
020. Co jest związane z analizatorem przedsionkowym?
a) Przedsionek, kanały półkoliste;
b) Kanały półkoliste;
d) Ślimak;
d) Organy Cortiego.
021. Jakie płyny znajdują się w uchu wewnętrznym?
a) Perylimfa, endolimfa;
b) Osocze krwi;
c) wysięk;
d) Endolimfa;
e) Przesięk.
022. Podaj przyczyny krwawienia usznego:
a) Urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie opony twardej podczas operacji ucha, przewlekłe ropno-niszczące zapalenie ucha środkowego, nowotwory obejmujące oponę twardą i powodujące jej zniszczenie;
b) wodogłowie;
c) Uraz opony twardej podczas operacji ucha;
d) Guzy przedniego płata mózgu;
e) Przewlekłe ropne i niszczące zapalenie ucha, nowotwory obejmujące w procesie oponę twardą i powodujące jej zniszczenie.
023. Podaj główne instrumentalne i inwazyjne metody diagnozowania ropnia otogennego płata skroniowego mózgu:
a) Nakłucie kręgosłupa;
b) Reoencefalografia;
c) M - echoskopia, elektroencefalografia;
d) Angiografia tętnic szyjnych, tomografia komputerowa, M - echoskopia, elektroencefalografia;
e) Rentgen czaszki.
024. Wśród zakaźnego zapalenia ucha najcięższe zmiany martwicze obserwuje się u pacjentów:
a) szkarlatyna, odra;
b) Grypa, szkarlatyna;
d) Błonica;
d) Krztusiec.
025. Stałymi objawami klinicznymi przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego są:
a) Otorrea;
b) Uczucie hałasu w głowie;
c) Utrzymująca się perforacja błony bębenkowej, wyciek z ucha, brak równowagi;
f) Utrata słuchu, wyciek z ucha, uporczywa perforacja błony bębenkowej.
026. Otoskopowe objawy diagnostyczne ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego to:
a) Przekrwienie błony bębenkowej;
b) Matowe zabarwienie i bliznowate zmiany w błonie bębenkowej, wysunięcie błony bębenkowej, wydzielina śluzowo-ropna;
c) Wysunięcie błony bębenkowej;
d) Skrócenie rękojeści młotka i stożka świetlnego;
e) Wydzielina śluzowo-ropna, przekrwienie błony bębenkowej, wysunięcie błony bębenkowej;
e) Ziarnistość w świetle przewodu słuchowego zewnętrznego.
027. Ból w ostrym ropnym zapaleniu ucha środkowego jest spowodowany uciskiem obrzękowej błony śluzowej i wysiękiem na gałęzi:
a) Nerw twarzowy, nerw językowo-gardłowy;
b) Nerw trójdzielny, nerw językowo-gardłowy;
c) Język - nerw gardłowy;
d) nerw przedsionkowo-ślimakowy;
d) Nerw słuchowy.
028. Jakie badania przedsionkowe ze stymulacją analizatora przedsionkowego są szeroko stosowane w klinice?
a) Rotacyjny, kaloryczny, ciśnieniowy;
b) Kaloryczne, ciśnieniowe, galwaniczne;
c) galwaniczne;
d) Pokój prasowy;
d) Chemiczny.
029. Jakie kamertony są najczęściej wykorzystywane w badaniach słuchu?
a) S-128, S-256;
b) S-256, S-2048;
e) S-2048.
030. Wymień metody badania słuchu u małych dzieci, z wyjątkiem:
a) Określenie odruchów ślimakowo-powiekowych, ślimakowo-źrenicowych, ślimakowo-krtaniowych;
b) Obrót oczu i głowy pod wpływem dźwięku;
c) Audiometria obiektywna;
d) Akkumetria, audiometria nadprogowa.
031. Co jest charakterystyczne dla pacjentów z wadami błony bębenkowej?
a) Wydzielina z ucha, utrata słuchu;
b) Zatkanie ucha, wydzielina z ucha;
c) Utrata słuchu;
d) Wzrost temperatury;
d) Słabość.
032. Jakie grupy odruchów powstają podczas stymulacji przedsionkowej?
a) Reakcja sensoryczna, reakcja wegetatywna, reakcja somatyczna;
b) Reakcja autonomiczna;
c) Reakcja somatyczna;
d) Reakcja przedsionkowa, reakcja somatyczna;
e) Reakcja otolityczna, reakcja wegetatywna, reakcja somatyczna.
033. W jaki sposób przeprowadza się badania słuchu za pomocą mowy?
a) Mowa konwersacyjna, mowa szeptana, krzyk z tłumieniem grzechotki drugiego ucha;
b) Mowa szeptana, mowa potoczna;
c) Audiometria;
d) Krzyczeć, tłumiąc ucho przeciwne za pomocą grzechotki;
e) Badania kamertonów.
034. Przyczyny rozlanego zapalenia przewodu słuchowego zewnętrznego, z wyjątkiem:
a) zapalenie wyrostka sutkowatego;
b) Uszkodzenie mechaniczne;
c) Czynniki termiczne;
d) Podrażnienie chemiczne;
d) Infekcja.
035. Cechą kliniczną ostrego zapalenia ucha u dzieci jest obecność, z wyjątkiem:
a) Zjawiska niestrawności jelitowej;
b) Zjawiska meningizmu;
c) Senność, letarg;
d) Zaburzenia przedsionkowe;
e) Zaburzenia wątrobowe.
036. Wymień główne środki terapeutyczne dla pacjentów z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi, z wyjątkiem:
a) Leczenie chirurgiczne;
b) Masowa terapia antybakteryjna;
c) Odwodnienie;
d) Detoksykacja;
d) Terapia hormonalna.
037. Wymień ćwiartki błony bębenkowej, z wyjątkiem:
a) przedni-górny;
b) Przedni - dolny;
c) przyśrodkowy;
d) Tylny - górny;
e) Tylny - dolny.
038. Które części analizatora słuchowego mogą być dotknięte zapaleniem nerwu słuchowego, z wyjątkiem:
a) Dział recepcyjny;
b) Ścieżki przewodzące;
c) Dział centralny;
d) Przedsionek ślimaka.
039. Charakteryzuje się złamaniem podłużnym piramidy kości skroniowej, z wyjątkiem:
a) Stopniowy występ w części kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego;
b) przewodzeniowy ubytek słuchu;
c) Pęknięcie błony bębenkowej;
d) Pęknięcie torebki labiryntu;
d) Łuszczyca.
040. Jakie objawy można rozpoznać po zapaleniu wyrostka sutkowatego, z wyjątkiem:
a) Obfita wydzielina z ucha;
b) Odstające ucho;
c) Ból przy palpacji wyrostka sutkowatego;
d) Zmniejszona pneumatyzacja wyrostka sutkowatego;
e) Zatkanie ucha.
041. Wymień eksperymenty kamertonowe w diagnostyce otosklerozy, z wyjątkiem:
a) Galaretkowe Doświadczenie;
b) Doświadczenie Rinnego;
c) doświadczenie Citowicza;
d) doświadczenie Federici;
e) Doświadczenie Binga.
042. Podaj główne objawy zapalenia nabłonka, z wyjątkiem:
a) Centralna perforacja mezotympanonu;
b) Krańcowa perforacja błony bębenkowej;
c) Cuchnąca ropna wydzielina;
d) Utrata słuchu;
e) Uszkodzenie struktur kostnych ucha.
043. Jakie objawy charakteryzują się przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego, z wyjątkiem:
a) Granulacja;
b) Długotrwałe ropienie z ucha;
c) Uporczywa perforacja błony bębenkowej;
d) Utrata słuchu;
e) Obecność woskowiny w kanale słuchowym zewnętrznym.
044. Co dotyczy części przewodzącej dźwięk analizatora słuchowego, z wyjątkiem:
a) małżowina uszna;
b) Organy Cortiego;
c) Kanał słuchowy;
d) Jama bębenkowa z zawartością;
d) Ślimak.
045. Wymień trzy postacie kliniczne sepsy otogennej, z wyjątkiem:
a) posocznica;
b) posocznica;
c) Zespół oddechowy;
d) Szok bakteryjny.
046. W przypadku ropnia otogennego lewego płata skroniowego mózgu u osób praworęcznych typowe są następujące objawy, z wyjątkiem:
a) Ból głowy nasilający się po uderzeniu w czaszkę;
b) Niedowład połowiczy po lewej stronie;
c) Afazja amnestyczna;
d) bradykardia;
e) Ogólny letarg, letarg, senność;
f) Przekrwienie dna oka.
047. Wymień etapy rozwoju otogennego ropnia mózgu, z wyjątkiem:
a) Inicjał;
b) utajone;
d) Ostry;
d) Terminal.
048. Wymień punkty identyfikacyjne błony bębenkowej, z wyjątkiem:
a) Krótki proces młotka;
b) Trzonek młotka;
c) Fałdy z przodu i z tyłu;
d) Stożek świetlny;
e) Kwadranty.
049. W otogennym ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakterystyczne są zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym, z wyjątkiem:
a) Zwiększone ciśnienie;
b) Zmiana przejrzystości;
c) Wzrost liczby elementów komórkowych, głównie neutrofili;
d) Zwiększenie zawartości cukru i chlorków;
e) Zwiększona zawartość białka.
050. Określ objawy rozlanego otogennego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z wyjątkiem:
a) Intensywny ból głowy, nudności;
b) Ciężki stan i wysoka temperatura ciała;
c) Dodatnie objawy Kerniga i Brudzińskiego, sztywność karku;
d) Szczękościsk mięśni żucia;
d) Pozycja wymuszona.
051. Określić środki lecznicze w leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia ucha środkowego, z wyjątkiem:
a) Podręcznik chirurgiczny: adenotomia, usunięcie przerośniętych tylnych końców małżowin nosowych, polip nozdrzy nosowej;
b) Blokady parametalowe;
c) Dmuchanie w rurki słuchowe;
d) Wibromasaż błony bębenkowej;
d) Fizjoterapia.
052. Wskazać, jakie zabiegi chirurgiczne wykonuje się w przypadku przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha, z wyjątkiem:
a) Myringotomia;
b) Tympanopunktura;
c) Chirurgia ogólna jamy ustnej na uchu;
d) Przetaczanie jamy bębenkowej;
e) Drenaż przezwyrostkowy antrum.
053. Określić środki lecznicze w ostrym nieżytowym zapaleniu ucha środkowego, z wyjątkiem:
a) Terapia przeciwzapalna, obkurczająca błonę śluzową i odczulająca;
b) Antrotomia;
c) Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne;
d) Fizjoterapia;
d) Wydmuchanie trąbek słuchowych.
054. Obraz otoskopowy nieżytowego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się, z wyjątkiem:
a) Cofnięcie błony bębenkowej;
b) Skrócenie rękojeści młotka;
c) Żywe przekrwienie błony bębenkowej;
d) Skrócenie odruchu świetlnego;
e) Wyraźny fałd tylny.
055. Podaj instrumentalne metody diagnostyki otosklerozy, z wyjątkiem:
a) audiometria progowa tonu;
b) audiometria mowy;
c) Elektroencefalografia;
d) Impedancja akustyczna i tympanometria;
e) Doświadczenie z kamertonami Federici, Rinne.
056. Wymień główne przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego, z wyjątkiem:
a) Urazy i skutki zapalne ucha środkowego i wewnętrznego;
b) Skutki toksyczne;
c) Choroba centralnego układu nerwowego;
d) Choroba układu limfatycznego;
e) Choroba powodująca zmiany w reologii i składzie krwi.
057. Z jakimi chorobami należy różnicować chorobę Meniere’a, z wyjątkiem:
a) Nerwiak pary VIII;
b) wodogłowie;
c) Leptomeningitis kąta móżdżkowo-mostowego;
d) zapalenie błędnika;
e) Kręgopochodna dysfunkcja przedsionkowa.
058. Wymień operacje wykonywane w związku z chorobą Meniere’a, z wyjątkiem:
a) Drenaż worka endolimfatycznego;
b) Przejście przez strunę bębna;
c) Wycięcie splotu bębenkowego;
d) Operacja Arelanza;
e) Ossikulotomia.
059. Choroba Meniere’a charakteryzuje się, z wyjątkiem:
a) Zmienny ubytek słuchu;
b) Ataki zawrotów głowy;
c) Ubytek słuchu w zakresie niskich częstotliwości we wczesnym stadium choroby;
d) Dodatni FUNG po stronie dotkniętej chorobą;
e) Negatywne doświadczenia Federiciego po stronie przegranej.
060. Oczopląs nie charakteryzuje się:
kierunek;
b) Samoloty;
c) Reakcje uczniów;
d) amplituda;
a) Spontaniczne, optyczne;
b) Presor;
c) kinetyczny;
d) Kaloryczne;
e) Porotacyjny; pozycyjny.
062. Przyczyną głuchoty u dziecka w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego może być, z wyjątkiem:
a) Infekcja;
b) Zatrucie;
c) Konflikt immunologiczny;
d) Nieprawidłowa pozycja płodu;
e) Choroby genetyczne.
063. Jakie formacje anatomiczne znajdują się na przyśrodkowej ścianie jamy bębenkowej, z wyjątkiem:
b) Struna bębna;
c) Okno owalne;
d) Okrągłe okno;
e) Nerw twarzowy.
064. Jakie eksperymenty służą do badania przewodnictwa kostnego, z wyjątkiem:
a) doświadczenie Webera;
b) doświadczenie Schwabacha;
c) Doświadczenie Rinnego;
d) doświadczenie Vojacka;
d) Doświadczenie Federici.
065. Wymień główne grupy komórek powietrznych, z wyjątkiem:
a) wierzchołkowy;
b) Periantralny, kanciasty;
c) Perisinous;
d) okołotwarzowe;
d) Tył.
066. Z jakimi częściami ośrodkowego układu nerwowego połączone są obwodowe receptory analizatora przedsionkowego, z wyjątkiem:
a) Rdzeń kręgowy (kolumny przednie i boczne);
b) Móżdżek;
c) Tworzenie siatkowe;
d) Kora mózgowa;
e) Płat czołowy.
067. Jakie reakcje występują przy podrażnieniu kanałów półkolistych, z wyjątkiem:
a) Zawroty głowy;
b) oczopląs;
c) Zmiana częstości akcji serca;
d) Odchylenie głowy w stronę powolnej składowej oczopląsu;
e) Adiadochokineza.
068. Określa się drożność rurek słuchowych, z wyjątkiem:
a) Według Politzera;
b) Według Valsalvy;
c) Według Tainby’ego;
d) Manometria ucha;
d) Tympanometria.
069. Jakie działy wyróżniają się w labiryncie błoniastym, z wyjątkiem:
a) Błonowe przejście ślimaka;
b) macica;
c) woreczek;
d) Kanały półkoliste;
e) Przykryć membranę.
070. Wymień rodzaje budowy wyrostka sutkowatego, z wyjątkiem:
a) Pneumatyczny;
b) sklerotyczny;
c) korowy;
d) dyplomatyczny;
e) Mieszane.
071. Czynniki przyczyniające się do powstania czyraka w kanale słuchowym zewnętrznym, z wyjątkiem:
a) Zapalenie skóry;
b) Ropne zapalenie ucha środkowego;
c) Adhezyjne zapalenie ucha środkowego;
d) Uszkodzenia skóry;
e) Cukrzyca.
072. Określ wskazania do ogólnego zabiegu oczyszczania jamy ustnej na uchu, z wyjątkiem:
a) Przewlekłe ropne, niszczące zapalenie nabłonka;
b) Perlak ucha środkowego;
c) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi;
d) Ostre ropne zapalenie ucha środkowego;
e) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie nabłonka, niedowład nerwu twarzowego.
073. W przypadku łącznego uszkodzenia ucha zewnętrznego i środkowego jest to możliwe, z wyjątkiem:
a) Krwawienie z zatoki esicy i opuszki żyły szyjnej;
b) Paraliż pieczęci twarzowej;
c) Ograniczony i rozproszony labirynt;
d) Płyn z ucha;
e) Porażenie nerwu językowo-gardłowego.
074. Określ wskazania do paracentezy błony bębenkowej u małych dzieci, z wyjątkiem:
a) Hipertermia, zatrucie;
b) Niespokojne zachowanie;
c) Wyraźne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego;
d) Naciek, przekrwienie i wysunięcie błony bębenkowej;
e) Brak otorrhea.
075. Z jakich warstw składa się błona bębenkowa, z wyjątkiem:
a) naskórek;
b) Warstwa włóknista;
c) Naczyniówka;
d) Błona śluzowa.
076. Przyczyny powstawania korków siarkowych, z wyjątkiem:
a) Ostre zapalenie ucha środkowego;
b) Zaburzenia metaboliczne w organizmie;
c) Zwężenie kanału słuchowego;
d) Zwiększona lepkość siarki.
077. Z jakich części składa się ucho środkowe, z wyjątkiem:
a) Jama bębenkowa;
b) Ślimak;
c) trąbka Eustachiusza;
d) Antrum.
078. Wymień warstwy błony bębenkowej w części napiętej, z wyjątkiem:
a) naskórek;
b) Warstwa włóknista;
c) Błona śluzowa;
d) Warstwa mięśniowa.
079. Nazwij dna jamy bębenkowej, z wyjątkiem:
a) Epitympanon;
b) Mezotympanum;
c) hipotympanum;
d) Górny, środkowy.
080. Na jakie odcinki dzieli się labirynt kostny, z wyjątkiem:
ślimak;
b) Worek, łagiewka;
c) Przedsionek;
d) Kanały półkoliste.
081. Wymień stopnie oczopląsu, z wyjątkiem:
pierwszy;
b) Drugi;
c) Trzeci;
Na który narząd laryngologiczny najczęściej wpływają nowotwory złośliwe?
Odpowiedź: Krtań
101.
Zwróć uwagę na kolejność występowania objawów ucha w przypadku chemiodektomii ucha środkowego.
Odpowiedź: Hałas, pogorszenie słuchu, przekrwienie i wysunięcie błony bębenkowej, polip przewodu słuchowego, krwawienie
102.
Co to jest symulacja
Odpowiedź: Przesada istniejącej choroby
103.
Na której ścianie jamy bębenkowej znajduje się szczelina pomiędzy częścią łuskową i skalistą kości skroniowej?
Odpowiedź: na szczycie.
104.
Jakie struktury anatomiczne nie wchodzą w skład ucha środkowego?
Odpowiedź: Narząd korty.
105.
Jaki kształt ma błona bębenkowa u osoby dorosłej?
Odpowiedź: owalny.
106.
Co zakrywa owalne okno?
Odpowiedź: stopka strzemienia.
107.
Jaka jest najgrubsza ściana zatoki czołowej?
Odpowiedź: przód
108.
Krew żylna z jamy nosowej i zatok przynosowych wpływa do:
Odpowiedź: układ przednich żył twarzowych i oczodołowych.
109.
Górną ścianę jamy nosowej tworzą:
Odpowiedź: blaszka sitowa kości sitowej.
110.
W którą stronę zostanie skierowany oczopląs, gdy lewy błędnik zostanie pobudzony przez gorącą kaloryfikację:
Odpowiedź: Szybka składowa oczopląsu skierowana jest w lewo.
111.
Neurony wtórne aparatu przedsionkowego łączą się z:
Odpowiedź: jądra nerwów okoruchowych, nerw błędny, móżdżek, rogi przednie rdzenia kręgowego, kora mózgowa.
112.
Na przyśrodkowej ścianie jamy bębenkowej znajdują się:
Odpowiedź: przedsionek i bańka poziomego kanału półkolistego.
113.
Granice bocznej przestrzeni przygardłowej nie są:
Odpowiedź: mięsień mostkowo-sutkowy.
114.
Następujące formacje przechodzą przez boczną przestrzeń przygardłową, z wyjątkiem:
Odpowiedź: mięsień mostkowo-sutkowy.
115.
Tkanka okołomigdałkowa to -
Odpowiedź: Włókno migdałka podniebiennego.
116.
Gardło jest unerwione przez następujące gałęzie z wyjątkiem:
Odpowiedź: trójdzielny
117.
Reaktywne odchylenia mięśni tułowia i kończyn skierowane są na:
Odpowiedź: w kierunku powolnej składowej oczopląsu.
118.
Aby rozpoznać oczopląs, wzrok pacjenta kieruje się w stronę komponentu oczopląsowego:
Odpowiedź: szybko.
119.
Oczopląs optokinetyczny występuje w wyniku:
Odpowiedź: podrażnienie wizualne spowodowane poruszającymi się obiektami.
120.
W którym zwoju ślimaka odbierane są dźwięki o niskiej częstotliwości?
Odpowiedź: na szczycie.
121.
Jak nazywa się eksperyment w badaniu porównawczym kamertonem słuchu z wyrostka sutkowatego i skrawka małżowiny usznej?
Odpowiedź: Eksperyment Lewisa-Federici.
122.
Nie jest to typowe dla ropnia płata czołowego mózgu:
Odpowiedź: ataksja.
123.
Powikłania rynogenne zakrzepicy zatok jamistych:
Odpowiedź: zaburzenie świadomości.
124.
Ropień zagardłowy najczęściej występuje w:
Odpowiedź: brak zależności od wieku.
125.
W przypadku jakich chorób ucha na audiogramie pojawia się fala Carharta?
Odpowiedź: +Na otosklerozę
126.
Przeciwwskazane jest moczenie tamponów w czasie krwawienia z nosa u pacjenta z nadciśnieniem:
Odpowiedź: Roztwór efedryny.
127.
Jaki jest charakter zawrotów głowy w chorobie Meniere’a?
Odpowiedź: systemowe.
128.
Jakiemu symbolowi odpowiada T, jeśli guz pierwotny pacjenta wpływa na 2 części anatomiczne dowolnego narządu laryngologicznego?
Odpowiedź: T2
129.
Jak wyraźna jest przerwa powietrzno-kostna na audiogramie w przypadku zawodowego ubytku słuchu?
Odpowiedź: dostępne dla średnich częstotliwości.
130.
Jakie są najczęstsze przyczyny miejscowego krwawienia z nosa?
Odpowiedź: urazy, ciała obce, nowotwory nosa, procesy zanikowe.
131.
W przypadku obfitych krwawień z nosa użyj:
Odpowiedź: tamponada przednia i tylna.
132.
Ile razy powierzchnia błony bębenkowej jest większa niż powierzchnia podstawy strzemiączka?
Odpowiedź: 17 razy
133.
Jaka jest średnia siła mówienia?
Odpowiedź: 60 dB
134.
Eksperyment w badaniu porównawczym przewodnictwa powietrznego i kostnego nazywa się:
Odpowiedź: Rinne
135.
Nie jest to typowe dla otogennego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
Odpowiedź: + bradykardia.
136.
W przypadku zakrzepicy zatok jamistych nie obserwuje się następujących objawów miejscowych:
Odpowiedź: niedowład nerwu twarzowego.
137.
Nie jest to typowe dla otogennego ropnia mózgu:
Odpowiedź: częstoskurcz.
138.
Która zatoka jest dotknięta jako pierwsza w przypadku zakrzepicy zatok otogennych?
Odpowiedź: esowaty.
139.
Najczęściej występuje zapalenie błędnika:
Odpowiedź: z epitympanitis.
140.
Powikłania wewnątrzczaszkowe rozwijają się głównie w chorobach:
Odpowiedź: ucho środkowe
141.
Gdzie gromadzi się ropa w ropniu zewnątrzoponowym?
Odpowiedź: pomiędzy oponą twardą a kością
142.
Do jakich formacji może rozprzestrzenić się skrzeplina z zatoki esowatej w kierunku czaszkowym?
Odpowiedź: do zatoki jamistej
143.
Funkcja, której nerwy czaszkowe mogą być upośledzone z ropniem płata czołowego w oczywistym stadium
Odpowiedź: okoruchowe
144.
Ciała obce w jamie nosowej należy usunąć
Odpowiedź: tępy hak
145.
Trudności w oddychaniu przez nos są objawem następujących chorób, z wyjątkiem:
Odpowiedź: perforacja przegrody nosowej w okolicy chrzęstnej
146.
Ile płynu wydziela dziennie błona śluzowa nosa i zatok u zdrowego człowieka?
Odpowiedź: 5000ml
147.
W przypadku urazu, na której ścianie nosa i zatok przynosowych rozwija się wyciek z nosa?
Odpowiedź: płytka sitowa i tylna ściana zatoki czołowej
148.
Receptor aparatu otolitowego znajduje się w:
Odpowiedź: worki w przedsionku labiryntu
149.
Labirynt błoniasty jest wypełniony:
Odpowiedź: endolimfa
150.
W przypadku przewlekłego ropnego zapalenia nabłonka z ropiejącym perlakiem rutynowo zaleca się:
Odpowiedź: leczenie chirurgiczne jest w porządku - planowana radykalna operacja skaningowa z antybiotykoterapią
151.
Pacjent K., lat 23, skarży się na zatkany nos, utratę słuchu,
hałas w uszach. Około tydzień temu miała historię ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Po kontroli:
AD -AS Mt lekko różowy, zastrzyk naczyniowy wzdłuż rączki młoteczka.
ShR -4m, błona śluzowa nosa jest przekrwiona, opuchnięta, wydzielina ma charakter śluzowo-ropny.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Dwustronne zapalenie błony bębenkowej
152.
Pacjent zgłosił się do otorynolaryngologa ze skargami na silny świąd w uszach, okresowo przechodzący w uczucie bólu. W przeszłości występowało kilka razy zaostrzenie w postaci zewnętrznego rozlanego zapalenia ucha. Podczas otoskopii: AD -AS - kanały słuchowe wypełniają się płytkami suchego naskórka, miejscami złuszczającymi się w postaci opatrunków. Po ich usunięciu Mt-szare z obu stron bez śladów identyfikacyjnych, lekko pokryte „puchem”.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Grzybicze zapalenie ucha zewnętrznego
153.
Pacjentka G. zgłosiła się do lekarza z dolegliwościami związanymi z uczuciem zatkania ucha lewego, osłabieniem słuchu, szumami usznymi (niska częstotliwość), uczuciem przetoczenia płynu w uchu oraz autofonią. Na otoskopii: AD -AS - kanały słuchowe - wolne, Mt - szare po lewej stronie, lekko wypukłe. ShR- 3m. Mt - szary po prawej stronie. Rynoskopia: Błona śluzowa nosa jest nieco subatroficzna, przegroda nosowa jest zakrzywiona w prawo, w formie wypukłości na poziomie dolnego odcinka nosa.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Zapalenie ucha środkowego błony śluzowej
154.
Pacjentka zgłosiła się do lekarza, skarżąc się na silny ból prawego ucha. Z wywiadu wynika, że ciężko zachorowała po ostrej infekcji dróg oddechowych. Ból ucha pojawiał się w nocy i nagle promieniował do gardła i głowy. Ból w uchu był nie do zniesienia. W otoskopii: AD -AS - kanały słuchowe wolne, Mt - po lewej stronie szare, Mt - po prawej stronie wybrzuszone, brak punktów rozpoznawczych, błona bębenkowa mocno przekrwiona. Rynoskopia: Błona śluzowa nosa umiarkowanie obrzęknięta, śluzowo-ropna wydzielina w kanale nosowym wspólnym.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Ostre zapalenie ucha środkowego
155.
Pacjent zgłosił się na SOR z powodu silnego bólu ucha. Uważa się za chorego w ciągu 3 dni od wystąpienia objawów ARVI. W otoskopii: AS – przewód słuchowy – wolny, Mt – szary po lewej stronie, AD – przewód słuchowy zwężony w części kostnej na skutek wybrzuszenia guza wypełnionego treścią krwotoczną, zlokalizowanego na tylnej ścianie przewodu słuchowego z przejściem do błona bębenkowa.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Pęcherzowe zapalenie ucha środkowego
156.
Pacjent skarży się na silny ból ucha po lewej stronie, promieniujący do okolicy skroniowo-ciemieniowej, nasilający się przy żuciu i wzrost temperatury do 37,7°C. Podczas otoskopii: AS – w kanale słuchowym – na ścianie przedniej stwierdza się stożkowate uniesienie, na powierzchni skóry występuje przekrwienie. W centrum formacji znajduje się ropna głowa, światło kanału słuchowego jest zwężone, a Mt jest ogromny. Powiększony węzeł chłonny jest wyczuwalny przed małżowiną uszną.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Czyrak przedniej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego.
157.
Pacjent skarży się na ból ucha i śluzowo-ropną wydzielinę.
Nie zauważa ubytku słuchu. Stan i stan zdrowia są zadowalające, temperatura podgorączkowa. Choroba zaczęła się jakiś tydzień temu. Początek choroby wiąże się z traumatycznym usunięciem złogów siarki (spinka do włosów). Leczyłam się w domu, ale bez efektu. Otoskopia: AD-AS - światło kanałów słuchowych jest zwężone, wypełnione wydzieliną śluzowo-ropną, po skorzystaniu z toalety można było wprowadzić jedynie wąski lejek. Góra - po prawej - szara, pochmurna, po lewej - lekko różowa.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Dwustronne zewnętrzne rozsiane zapalenie ucha
158.
Pacjent skarży się na silny ból prawego ucha, promieniujący do skroni, przekrwienie ucha, ból głowy i gorączkę do 38 stopni. Z wywiadu - chorowała 2 dni. Początek choroby wiąże się z katarem. Otoskopia: AD - przewód słuchowy wolny, skóra bez zmian, Mt jest przekrwiony, naciekowy, uwypukleny, brak punktów identyfikujących. Słuch w prawym uchu jest osłabiony SR-2m, lateralizacja dźwięku w eksperymencie Webera w prawo.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Ostre zapalenie ucha środkowego prawostronnego
159.
Pacjent skarży się na ból prawego ucha, ropienie, ból głowy i utratę słuchu. Z powodu ostrego ropnego zapalenia ucha był leczony ambulatoryjnie, ale bez skutku, ropienie trwało nadal. Dwa dni temu pojawił się ból w okolicy za uchem, temperatura ciała wzrosła do 37,5 stopnia, zwiększyła się ilość ropnej wydzieliny z ucha. Obiektywnie: AZS – stwierdza się obrzęk w okolicy zausznej, fałd zauszny ulega wygładzeniu. Perkusja ujawnia ból w obszarze projekcji wyrostka sutkowatego. Przewód słuchowy wypełnia się płynną ropą, po skorzystaniu z toalety stwierdza się perforację Mt- w napiętej części, po czym ropa szybko się gromadzi. W części kostnej kanał słuchowy jest zwężony z powodu nawisu ściany tylno-górnej. ShR-2m po prawej stronie.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Ostre, umiarkowane, prawostronne perforowane ropne zapalenie ucha, powikłane zapaleniem wyrostka sutkowatego.
160.
Do poradni laryngologicznej 35-letni pacjent zgłosił się z powodu silnych zawrotów głowy (uczucia przedmiotów obracających się w lewo), nudności, wymiotów, dzwonienia w lewym uchu i zaburzeń równowagi. W ciągu ostatnich pięciu lat u pacjenta występowały podobne ataki. Na początku ataki były krótkotrwałe i krótkotrwałe, stopniowo stawały się coraz częstsze i wyraźniejsze. Słuch uległ pogorszeniu. Atak ten rozpoczął się nagle i bez wyraźnego powodu. AD i AS bez widocznej patologii, samoistny oczopląs poziomy II stopnia w lewo, skrzywienie obu rąk przy wykonywaniu próby wskazywania.
ShR-lewy 1,5m, ShRright-5m
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: choroba Meniere’a
161.
29-letni pacjent skarży się na szumy uszne i utratę słuchu. Pięć lat temu, po porodzie, po raz pierwszy zauważyłam ubytek słuchu, który stopniowo postępował. Zauważa, że słyszy lepiej w hałaśliwym otoczeniu. Nie wykryto widocznej patologii narządów laryngologicznych. Kanały słuchowe są szerokie, bez złogów siarki, szare, blade, przerzedzone. Odbiór dźwięku w obu uszach jest zmniejszony. Podczas wykonywania audiometrii progu tonalnego progi przewodnictwa kostnego mieściły się w granicach normy, progi powietrzne wzrosły o 35-45 dB. Doświadczenia Jelly są negatywne. Nie stwierdzono żadnych zaburzeń przedsionkowych.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Postać bębenkowa otosklerozy
162.
Do gabinetu audiologii zgłosiła się 45-letnia pacjentka z dolegliwościami związanymi z utratą słuchu, która wystąpiła w ciągu ostatniego roku. Z wywiadu wynika, że chorowała już wcześniej na odmiedniczkowe zapalenie nerek, z powodu którego przeszła intensywną antybiotykoterapię. W trakcie leczenia zauważyłem pojawienie się dzwonienia w uszach oraz pogorszenie słuchu. Przypomniałem sobie, że zauważyłem zawroty głowy i niepewność w moim chodzie. Podczas badania nie wykryto widocznej patologii narządów laryngologicznych. Otoskopia: AD -AS- bez cech. W badaniu słuchu audiometria tonalna wykazała wzrost progów kostnych o 20-40 dB w sposób malejący. Progi powietrzne rosły równolegle do progów kostnych, bez rezerwy kostno-powietrznej i ślimakowej. Stwierdzono obniżenie funkcji obu błędników.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Niedosłuch zmysłowo-nerwowy I stopnia
163.
Do poradni laryngologicznej przywieziono pacjenta karetką pogotowia z dolegliwościami bólowymi głowy, podwyższoną temperaturą ciała do 39-40°C, gorączką, której towarzyszyły gwałtowne zmiany temperatury. Z wywiadu wynika, że pacjent od dzieciństwa cierpiał na przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Wielokrotnie proponowano mu operację odkażania, na którą się nie zgodził. Podczas badania lewy kanał słuchowy był wypełniony ropą, po skorzystaniu z toalety stwierdzono polip zatykający kanał słuchowy, wychodzący z tylno-górnego kwadrantu Mt. Obrzęk i ból można rozpoznać po badaniu palpacyjnym tkanki miękkiej wzdłuż tylnej krawędzi wyrostka sutkowatego. Na zdjęciu rentgenowskim kości skroniowej widoczne są destrukcyjne zmiany w wyrostku sutkowatym, zniszczenie komórek i oznaki tworzenia się ubytków.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego zapalenia nabłonka, powikłane polipem i zakrzepicą zatoki esicy.
164.
25-letni pacjent zgłosił się na oddział ratunkowy szpitala laryngologicznego z dolegliwościami związanymi z bólem gardła, hipertermią i osłabieniem. Według pacjenta, zachorował on ostro i początek choroby wiąże z wypiciem zimnego napoju. Historia: częste bóle gardła. Faryngoskopia: gardło jest asymetryczne, naciek tylnego łuku podniebienno-gardłowego jest wyraźny, migdałek po lewej stronie jest przesunięty przyśrodkowo i do przodu.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Tylne zapalenie przytonulowe po lewej stronie
165.
25-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu częstych bólów gardła, niewielkiej włóknistości i nawracających bólów stawów. Podczas badania w gardle: migdałki bliznowate, zrośnięte z łukami, nieruchliwe podczas rotacji, przednie łuki podniebienne naciekane, przekrwione, w lukach znajdują się serowate czopki. Powiększone węzły chłonne są wyczuwalne w okolicy szczęki.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Przewlekłe zapalenie migdałków jest postacią zdekompensowaną.
166.
Pacjentka zwróciła się do lekarza laryngologa kliniki z dolegliwościami: okresowego zatkania nosa, które pojawiło się po urazie nosa. Pacjent zgłaszał dość charakterystyczne dolegliwości: jeśli leżał na prawym boku, zatkana była prawa połowa nosa, jeśli leżał na lewym boku, to lewa połowa nosa była zatkana. Rynoskopia: przegroda nosa jest skrzywiona w prawo, kanał nosowy prawy zwężony, małżowiny nosowe dolne umiarkowanie przerośnięte, błona śluzowa nosa bladoróżowa.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Naczynioruchowy nieżyt nosa, skrzywiona przegroda nosowa.
167.
Pacjent zwrócił się do lekarza laryngologa kliniki ze skargami na osłabienie, dyskomfort, przekrwienie nosa i ataki kichania. W badaniu: błona śluzowa nosa jest blada z szarym odcieniem, wydzielina surowicza, obfita i wodnista. Według pacjentki schorzenie to obserwowane jest o tej samej porze roku od trzech lat. Co więcej, proces ten z roku na rok staje się dłuższy i trudniejszy.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Sezonowy atopowy nieżyt nosa.
168.
Pacjentka zwróciła się do lekarza laryngologa kliniki z dolegliwościami: obfitą wydzieliną surowiczą, napadami kichania oraz trudnościami w oddychaniu przez nos. W badaniu: Błona śluzowa nosa jest blada z niebieskawym lub szarawym odcieniem, na powierzchni małżowin nosowych dolnych widoczne są jasne plamki, małżowiny nosowe są przerośnięte i mają pastowatą gęstość. Anemizacja błony śluzowej nie doprowadziła do zauważalnego zmniejszenia małżowin nosowych i wywołała atak kichania. Zdaniem pacjenta napady kichania wywołują: kurz domowy, sierść zwierząt, pokarm dla ryb akwariowych.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Całoroczny alergiczny nieżyt nosa.
169.
Pacjent skarżył się na uczucie zatkanego nosa. W przeszłości miał ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych. Leczył siebie. Stosowałem krople Sanorin, ale nie było poprawy. Oddychanie przez nos nie zostało przywrócone. Ostatnio pomagała tylko naftyzyna. Podczas rynoskopii przedniej małżowiny nosowe ulegają przerostowi, błona śluzowa jest przekrwiona, jaskrawoczerwona i nie ma patologicznej wydzieliny.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Nieżyt nosa wywołany lekami
170.
Pacjent zgłosił się do laryngologa z powodu dolegliwości związanych z trudnościami w oddychaniu przez nos i osłabieniem. Szczegółowe badanie wykazało zachowany oddech po prawej stronie, całkowity brak oddechu po lewej stronie i trudności w oddychaniu po prawej stronie. Błona śluzowa nosa jest bladoróżowa, w lewej połowie nosa występuje ropna wydzielina we wspólnym kanale nosowym.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Polip nosa Choanal
171.
Pacjent zgłosił się do szpitala laryngologicznego z dolegliwościami w oddychaniu przez nos i osłabieniem. W rhinoskopii przedniej uwidoczniono bladoszare ruchome formacje i ropną wydzielinę w kanale nosowym wspólnym.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Polipowe zapalenie zatok przynosowych
172.
17-letni pacjent zgłosił się do szpitala laryngologicznego z powodu nawracających krwawień z nosa. W badaniu stwierdzono skrzywienie przegrody nosowej w prawo, ale oddychanie przez nos było utrudnione po obu stronach. W rynoskopii pośredniej uwidoczniono zaokrągloną formację wypełniającą górną część nosogardła barwą czerwonobrązową.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Młodzieńczy angiofibroma
173.
Pacjentka zgłosiła się do szpitala z dolegliwościami w oddychaniu przez nos, bardziej prawą stroną, okresowo zauważalną suchością i skąpą wydzieliną śluzową, która w ostatnim czasie stała się ropna zmieszana z krwią. Podczas przedniej rynoskopii: jama nosowa jest wyłożona ropno-krwawymi strupami, które usuwa się w formie wycisku. Błona śluzowa nosa jest przerzedzona, ma czerwono-niebieski kolor, a w niektórych obszarach występują krwawiące granulki. Wykryto perforację w chrzęstnej części przegrody nosowej.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Ziarniniakowatość Wegenera
174.
Uczeń szkoły średniej doznał urazu ucha - uderzenie w małżowinę otwartą dłonią. Bezpośrednio po urazie pacjentka odczuwała silny ból ucha, hałas, krótkotrwałe zawroty głowy, jednak nie straciła przytomności. Podczas otoskopii: przewód słuchowy jest wolny, a obszar jest przekrwiony z obszarami krwotoku.
Określ charakter urazu ucha.
Odpowiedź: Barotrauma
175.
Na SOR przywieziono pacjenta chorego na raka krtani z objawami zwężenia. Ze względów zdrowotnych wykonano tracheostomię. Tchawica otwiera się poprzecznie pomiędzy trzecim i czwartym pierścieniem. Założono metalową rurkę tracheostomijną nr 5. Podczas badania następnego dnia u pacjenta wystąpił kaszel, a w ranie pojawiła się niewielka ilość płynnego pokarmu.
Jaki błąd techniczny wystąpił podczas tracheostomii?
Odpowiedź: Uszkodzenie ściany przełyku
176.
36-letni pacjent zgłosił się do laryngologa z dolegliwościami bólowymi gardła wywołanymi długotrwałym napięciem głosu. Według pacjentki zawsze miała niski głos, z lekką chrypką. Oddech jest swobodny, nie stwierdzono cech ostrego zapalenia górnych dróg oddechowych. Podczas badania powierzchnia przednia szyi nie ulega zmianie, podczas fonacji stwierdza się napięcie mięśni zewnętrznych krtani i szyi. Gardło jest spokojne, usta otwierają się swobodnie. W przypadku laryngoskopii pośredniej nagłośnia jest ruchoma, głośnia jest wolna, a prawdziwe fałdy głosowe są wolne. Podczas fonacji ujawnia się wyraźna ruchliwość fałdów przedsionkowych, bez ich całkowitego zamknięcia.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Fonostenia hipertoniczna
177.
48-letni pacjent, wieloletni palacz, zgłosił się do lekarza z powodu chrypki głosu i nocnych napadów uduszenia. Był leczony na przewlekłe zapalenie krtani, ale nie było poprawy. Ostatnio pojawiła się duszność podczas szybkiego chodzenia, a ataki uduszenia nasiliły się w nocy. Podczas badania gardło jest spokojne, otwarcie ust nie jest trudne. W przypadku laryngoskopii pośredniej nagłośnia jest ruchoma, zatoki gruszkowate są wolne, przedsionkowa część krtani jest bez patologii. Prawdziwe fałdy głosowe po prawej stronie są przekrwione i ruchliwe, lewe blade mają ograniczoną ruchomość, ich brzeg nie jest gładki. W przestrzeni podgłośniowej widoczny grudkowaty, szary naciek. Tomografia krtani uwidacznia asymetrię przestrzeni podgłośniowej wynikającą z gęstego cienia o nierównych krawędziach od prawego fałdu głosowego po lewej stronie do chrząstki pierścieniowatej.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Guz przestrzeni podgłośniowej
178.
Pacjent zgłosił się na Izbę Przyjęć szpitala laryngologicznego z dolegliwościami ropnymi z ucha o charakterze cuchnącym i umiarkowanym bólem ucha. Dodatkowo pacjent skarżył się na ogólne osłabienie, złe samopoczucie i podwyższoną temperaturę ciała do 38°C. Choruje od dzieciństwa i ma okresowe zaostrzenia. Po badaniu obszar wyrostka sutkowatego jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym i opukiwaniu i nie ulega zmianom wizualnym. W kanale słuchowym pojawia się ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu. W przednim górnym kwadrancie błony bębenkowej znajduje się brzeżna perforacja, przez którą granulki wybrzuszają się i krwawią pod wpływem dotyku sondą Vojacka. Rozciągnięta część błony bębenkowej zostaje zachowana, błona jest umiarkowanie przekrwiona i wstrzyknięta. Słuch jest osłabiony, ale mowa szeptana w odległości 4 metrów zostaje zachowana.
Postaw diagnozę.
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego zapalenia nabłonka, powikłane ziarninami.
179.
Pacjent został przywieziony na oddział karetką w stanie ciężkim, miał trudności z odpowiedzią na pytania i był zahamowany. Skarży się na ropienie w lewym uchu i umiarkowany ból. Zauważa silny ból głowy. Temperatura ciała 38,5°C. Z wywiadu wynika, że od dzieciństwa obserwowano ropienie ucha, zapalenie ucha środkowego rozwinęło się po odrze. To zaostrzenie zapalenia ucha rozwinęło się po przeziębieniu. Nie leczony. Dzień wcześniej pojawił się silny ból głowy, podwyższona temperatura ciała, pogorszenie stanu ogólnego i krótkotrwała utrata przytomności. Ze względu na pogarszający się stan zdrowia został zabrany na Izbę Przyjęć szpitala laryngologicznego. Otoskopowo w lewym zewnętrznym kanale słuchowym występuje ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu. Napięta część błony bębenkowej jest przekrwiona, w jej tylnym górnym kwadrancie znajduje się ubytek brzeżny wypełniony masami cholesteotomijnymi. Sztywność mięśni szyi jest wyraźna, objaw Kerniga jest dodatni po obu stronach. Dno jest pozbawione cech.
Postaw diagnozę
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha po cholesteotomii, powikłanego zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
180.
Pacjent zgłosił się na oddział laryngologiczny z dolegliwościami związanymi z zawrotami głowy, niestabilnością chodu, mimowolnymi odchyleniami i okresowymi upadkami na prawą stronę. Szum w uchu. W swojej historii medycznej przeszła rozległą operację odkażania prawego ucha, wykonywaną z powodu ropiejącego perlaka. W okresie pooperacyjnym obserwowano krótkotrwałe zawroty głowy związane ze zmianą pozycji głowy. Ostatnio objawy te nasiliły się, zawroty głowy po prawej stronie stały się dłuższe i bardziej wyraźne. Pojawiła się niestabilność chodu ze stałym odchyleniem na prawą stronę. Nie zauważyła ropnej wydzieliny z ucha. Podczas badania narządów laryngologicznych nie stwierdzono widocznej patologii. Radykalna jama po prawej stronie jest całkowicie naskórkowa, nie ma wydzieliny. Na przyśrodkowej ścianie jamy w miejscu rzutu poziomego kanału półkolistego znajduje się niewielki ubytek w obszarze naskórka, pokryty strupem. Podczas wykonywania próby ciśnieniowej pojawiają się objawy zawrotów głowy i oczopląsu, które samoistnie ustępują.
Postaw diagnozę
Odpowiedź: Przetoka labiryntowa
181.
Pacjent zgłosił się do otorynolaryngologa z powodu dolegliwości związanych ze swędzeniem uszu, uczuciem obecności ciała obcego oraz pogorszeniem słuchu w obu uszach. Według pacjentki przez ostatni rok obserwowano swędzenie w uszach, jednak w ciągu ostatniego tygodnia stan się pogorszył, pojawił się płacz i skąpa wydzielina, a swędzenie nasiliło się. W badaniu otoskopowym skóra kanałów słuchowych zewnętrznych jest lekko przekrwiona i naciekowa. W odcinku błoniasto-chrzęstnym występują przypominające łupież łuski złuszczonego naskórka. Na dnie kostnej części przewodu słuchowego, bliżej błony, znajduje się wydzielina śluzowa z kruchymi wtrąceniami. Bębny bębenkowe są lekko przekrwione.
Postaw diagnozę.
Odpowiedź: Otomykoza
182.
Pacjent lat 45 został przywieziony na oddział stacjonarny oddziału laryngologicznego przez lekarza kliniki. Podczas czyszczenia ucha pacjent nagle dostał zawrotów głowy, miał mdłości, raz wymiotował i obficie się pocił. Pacjenta ułożono na kanapie. Zaobserwowano oczopląs. W przeszłości obserwowano podobne objawy, jednak w mniejszym stopniu, zwykle w okresach, gdy pacjent samodzielnie wykonywał toaletę uszu. Pacjentka od wczesnego dzieciństwa cierpiała na przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Zauważa okresowe zaostrzenia procesu. Podczas badania ucha lewego nie stwierdza się zmian w skórze przewodu słuchowego zewnętrznego. W kanale słuchowym występuje niewielka ilość ropnej wydzieliny. Tympanon jest praktycznie nieobecny, całkowita wada. Błona śluzowa jamy bębenkowej jest naciekowa, obrzęknięta i umiarkowanie wypukła. Podczas wykonywania testu ciśnieniowego obserwuje się oczopląs. Nie występują samoistne zaburzenia przedsionkowe.
Jaka jest diagnoza:
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego ropnego zapalenia ucha, powikłane przetoką błędnikową.
183.
32-letnia pacjentka skarży się na silny ból po lewej stronie głowy, który w ostatnich dniach był szczególnie dokuczliwy. Nie ma apetytu, pojawiają się napady wymiotów niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Od około 15 lat cierpi na chorobę ucha środkowego z utratą słuchu. Okresowo następuje zaostrzenie procesu, któremu towarzyszy ropienie. Ostatnie zaostrzenie zaobserwowano sześć miesięcy temu, podczas którego nastąpił gwałtowny spadek słuchu, który trwa do dziś. Skórka jest jasnoszara, z ziemistym odcieniem. Język jest pokryty. Puls 48 uderzeń na minutę. Pacjent jest ospały, zahamowany i płaczliwy. Nie potrafi wykonywać najprostszych poleceń, nie rozumie kierowanej do niej mowy, nie pamięta nazw pokazywanych jej przedmiotów. Jest rozwlekła, błędnie wymawia niektóre słowa i nie buduje poprawnie zdań. Wykrywa się łagodną sztywność mięśni szyi, wykrywa się pozytywny odruch Babińskiego i niewielki wzrost odruchów głębokich po prawej stronie. Otoskopia po prawej stronie ujawnia ropną wydzielinę w kanale słuchowym. Po skorzystaniu z toalety widoczny jest rozległy ubytek brzeżny błony bębenkowej wypełniony pęczniejącymi granulkami. Projekcja wyrostka sutkowatego jest nieco bezbolesna. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny i wypływa pod ciśnieniem. Wykryto zastoinowy dno brodawki sutkowej.
Postaw diagnozę
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha, powikłane otogennym ropniem płata skroniowego mózgu.
184.
Pacjent S., lat 45, zgłosił się na oddział laryngologiczny z dolegliwościami związanymi z chrypką, bólem gardła i swędzeniem gardła. Jego historia palenia to 25 lat. Połykanie jest bezbolesne, otwieranie ust swobodne. W przypadku laryngoskopii pośredniej: zatoki gruszkowate są wolne i symetryczne, nagłośnia jest ruchoma. Światło krtani jest wolne, przy fonacji występuje niewielka niekompletność głośni w środkowej jednej trzeciej. W przestrzeni międzynalewkowej na powierzchni błony śluzowej występują gęste wyrostki w kształcie stożka.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Pachydermiczne zapalenie krtani
185.
Na oddział laryngologiczny zgłosiła się pacjentka S. z dolegliwościami w postaci trudności w połykaniu, dławienia się płynnymi pokarmami. Według pacjenta nie jadł od trzech dni, temperatura ciała wynosi 39,5 stopnia, skóra jest wilgotna, głos jest ochrypły, oddycha swobodnie, otwieranie ust nie sprawia trudności. W badaniu stwierdza się rozsiane przekrwienie w gardle, migdałki umiarkowanie opuchnięte i luźne. W przypadku laryngoskopii pośredniej zatoki gruszkowate są wypełnione śliną, przestrzeń językowo-nagłośniowa jest zwężona, nagłośnia jest pogrubiona, naciekana, ma ograniczoną ruchomość, światło krtani jest słabo widoczne i wolne. Fałdy wokalne zamykają się.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Ropień nagłośni
186.
Pacjent S., lat 25, zgłosił się na Izbę Przyjęć kliniki laryngologicznej z dolegliwościami
Na ból gardła, trudności w połykaniu. W swojej historii medycznej przeszła operację wycięcia migdałków 5 lat temu. Podczas badania stwierdza, że ślinienie się i wystający język są bolesne. Po naciśnięciu szpatułką tylnej trzeciej części języka zespół bólowy nasila się do tego stopnia, że jest nie do zniesienia. W gardle występuje rozlane przekrwienie. Podczas badania krtani i gardła w rzucie nasady języka występują jednopunktowe formacje o szaro-żółtym kolorze.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Językowy ból gardła
187.
20-letni pacjent zgłosił się na SOR z dolegliwościami bólowymi gardła nasilającymi się podczas połykania i mówienia, osłabieniem i złym samopoczuciem. Wzrost temperatury ciała do 38°, obrzęk okolicy podżuchwowej i podbródkowej. Podczas badania palpacyjnego w okolicy podbródkowej stwierdza się naciek rozprzestrzeniający się na przednią i lewą boczną powierzchnię szyi, skóra jest przekrwiona. Otwieranie ust jest trudne, język jest uniesiony, a z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach. Po badaniu gardło jest przekrwione i określa się zagęszczenie tkanek miękkich dna jamy ustnej. Po usunięciu próchnicowego zęba ciężko zachorował.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Cellulitis dna jamy ustnej
188.
52-letni pacjent był hospitalizowany na oddziale laryngologicznym z powodu dolegliwości związanych z podwójnym widzeniem przy patrzeniu w lewo, lekkim opadaniem przy patrzeniu w lewo, opadaniem powieki górnej po lewej stronie, zaburzeniami odwodzenia gałki ocznej. Zauważa okresowe bóle głowy w okolicy potylicznej, okresowe zatkanie nosa, gromadzenie się wydzieliny w nosogardzieli. Okulista nie stwierdził patologii wzroku, dno oka było bez cech charakterystycznych. Zdjęcia rentgenowskie PPN wykazują jednorodne zaciemnienie w obszarze lewej zatoki klinowej i tylnych komórek błędnika sitowego. Pozostałe zatoki przynosowe są bez patologii.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Przewlekłe ropne zapalenie sit, zapalenie kości klinowej
189.
50-letni pacjent był hospitalizowany na oddziale laryngologicznym z powodu dolegliwości związanych z ciągłą, przezroczystą wydzieliną z połowy nosa, nasilającą się przy pochyleniu głowy w dół. Somatycznie zdrowy. Wywiad wskazuje na wcześniejsze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Obiektywnie: Podczas rynoskopii: błona śluzowa nosa jest różowa, wilgotna, przewody nosowe wolne, nie stwierdza się widocznych patologii. Nie wykryto patologii w innych narządach laryngologicznych. Pacjenta poproszono o wykazanie charakteru wydzieliny. W pozycji siedzącej z głową pochyloną do przodu po kilku minutach pojawiał się klarowny płyn w postaci kilku kropli.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Płyn z nosa
190.
15-letni pacjent został hospitalizowany na oddziale laryngologicznym z powodu dolegliwości związanych z trudnościami w oddychaniu przez nos. Historia: 2 dni temu podczas lekcji wychowania fizycznego doznałem urazu nosa - uderzyłem piłką w twarz. W badaniu przegroda nosowa w okolicy chrzęstnej była symetrycznie spuchnięta. Nie wykryto patologii w innych narządach laryngologicznych.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Krwiak przegrody nosa
191.
10-letnia dziewczynka została zabrana na SOR z powodu bólu gardła, gorączki, osłabienia, złego samopoczucia.Z wywiadu wynika, że zachorowała trzy dni temu. Obiektywnie: Stan pacjenta ocenia się jako umiarkowany, temperatura ciała 40°C, skóra wilgotna. Podczas faryngoskopii: Błona śluzowa gardła jest przekrwiona, migdałki pokryte białym nalotem, stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych szyi, okolicy podżuchwowej i szczęki. Stwierdzono powiększone węzły chłonne w okolicy pach i pachwin.
W badaniach krwi: leukocyty – 13 x 109 g/l
Segmentowane neutrofile -23%
Pręt -0%
Limfocyty-50%
Eozynofile-0%
Monocyty-26
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Monocytowe zapalenie migdałków.
192.
60-letnia pacjentka w wyniku przełomu nadciśnieniowego pogorszyła słuch w lewym uchu i pojawiło się dzwonienie. Ubytek słuchu utrzymywał się przez ostatni rok. Obiektywnie, narządy laryngologiczne nie wykazały patologii. AD -AS kanały słuchowe wolne, kolor Mt-szary, bez cech stanu zapalnego. SR-na prawe ucho 5m, na lewe ucho - słyszy tylko głośną mowę. Na audiogramie: AD – słuch zachowany, AS – wzrost progów kostnych percepcji tonalnej o 50-55 dt w sposób malejący.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Przewlekły lewostronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy pochodzenia naczyniowego
193.
Pacjent zgłosił się do laryngologa z powodu dolegliwości związanych z uczuciem niezręczności przy połykaniu, mrowieniem i uczuciem ciała obcego w gardle. Ten niekomfortowy stan obserwowany był przez ostatni rok. W ciągu ostatnich dwóch tygodni opisane powyżej odczucia nasiliły się. W badaniu narządów laryngologicznych stwierdzono: skrzywienie przegrody nosowej w lewo, trudności w oddychaniu przez nos, które nie dokuczają pacjentowi. W gardle boczne grzbiety są pogrubione, na tylnej ścianie gardła znajdują się wyspy hiperplastycznej tkanki limfatycznej, na tle bladej błony śluzowej gardła. Migdałki podniebienne są małe, bez blaszek i czopów.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Zapalenie gardła bocznego i ziarniniakowego
194.
Pacjent podczas prof. badanie ujawniło gęste czopki na powierzchni migdałków podniebiennych. Podczas badania nasady języka podobne formacje ujawniono w miejscu projekcji migdałka językowego. Czopy mają kształt stożka, wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej i są trudne do usunięcia.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Faryngomikoza
195.
18-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć karetką pogotowia z powodu złego samopoczucia, bólu głowy i bólu gardła. Zachorowała ostro i przez trzy dni uważała się za chorą. Pacjent jest osłabiony i ma trudności z siedzeniem. Skóra jest blada, wilgotna, temperatura ciała 38-39°, tętno 82 uderzenia na minutę. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona z niebieskawym odcieniem, migdałki są powiększone i pokryte brudnym szarym nalotem, rozprzestrzeniającym się na łuki podniebienne. Płytki są trudne do usunięcia, pod nimi znajduje się krwawiąca tkanka migdałków. Tkanki miękkie wokół migdałków stają się lepkie, opuchnięte i występuje nieświeży oddech. Stwierdzono obrzęk tkanek miękkich w okolicy szczękowo-twarzowej i bocznej powierzchni szyi.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Błonica gardła
196.
Pacjent N., lat 45, który przeprowadził się z Białorusi, zgłosił się do laryngologa z dolegliwościami w oddychaniu, suchością jamy nosowej i gromadzeniem się w niej strupów. Ostatnio cierpi na uporczywą chrypkę, duszność wysiłkową i kaszel. Uważa się za chorego od 10-15 lat. Objawy kliniczne choroby rozwijały się powoli, bez bólu i gorączki. Światło jamy nosowej jest zwężone z powodu gęstych jasnoróżowych nacieków, które są zlokalizowane w przedsionku nosa i rozprzestrzeniają się dalej do nozdrzy. W gardle - podniebienie miękkie jest skrócone, bliznowate, języczek zwrócony do tyłu, światło gardła zwężone. W krtani wykryto zmiany bliznowate w przestrzeni podgłośniowej.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Twardziak nosa, gardła, krtani.
197.
52-letnia kobieta zgłosiła się do laryngologa ze skargą na formację w małżowinie usznej, która nie budziła niepokoju. Według niej pacjentka po raz pierwszy zauważyła tę formację około rok temu. Na początku wyglądało to jak plamka, stopniowo powiększająca się. Ostatnio powierzchnia formacji uległa owrzodzeniu, pokryła się skorupą, a wokół niej pojawił się naciek. Kiedy przypadkowo dotknąłem małżowiny usznej, zaczął pojawiać się ból, a po usunięciu skorupy pojawiła się kropla krwi. Po zbadaniu w zaroślach muszli, bliżej skóry przewodu słuchowego, stwierdza się formację o wymiarach 1,0 x 1,5 cm, gęstą, grudkowatą, pokrytą skorupą, wokół formacji znajduje się obwód przekrwionej skóry.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Rak podstawnokomórkowy małżowiny usznej
198.
25-letni pacjent zgłosił się do laryngologa z powodu bólów głowy, osłabienia, złego samopoczucia, zatkanego nosa i ropnej wydzieliny. Według pacjentki, ciężko zachorowała na skutek hipotermii. W badaniu błona śluzowa nosa jest przekrwiona, umiarkowanie obrzęknięta, z ropną wydzieliną w przewodzie nosowym wspólnym. Rentgen pokazuje poziom płynu na tle rozrostu ciemieniowego błony śluzowej zatoki szczękowej.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Zaostrzenie przewlekłego obustronnego zapalenia zatok
199.
25-letni pacjent został przywieziony na Izbę Przyjęć oddziału laryngologicznego z dolegliwościami w postaci trudności w oddychaniu przez nos, obrzęku i bólu przedsionka nosa oraz wzrostu temperatury ciała do 38°C. Według pacjenta około dwa tygodnie temu doznał urazu nosa zewnętrznego - przypadkowego uderzenia ręką podczas gry sportowej. Nie było krwawienia. Pojawił się zatkany nos, co mi bardzo nie przeszkadzało. Od dwóch, trzech dni nos „spuchł”, pojawił się ból, temperatura ciała wzrosła do 38,5°. Podczas rynoskopii przedniej przegroda nosowa w odcinku chrzęstnym ulega symetrycznemu powiększeniu, obrzękowa błona śluzowa jest silnie przekrwiona.
Postaw diagnozę:
Odpowiedź: Ropiejący krwiak przegrody nosowej
1.
Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrego nieżytu nosa:A Wydzielina śluzu z przewodów nosowych
B Trudności w oddychaniu przez nos
W Znaczące osłabienie węchu
G Wzrost temperatury do 39-400C
D Kaszel
2.
W leczeniu ostrego nieżytu nosa zaleca się stosowanie:A Środek zwężający naczynia krwionośne wpada do kanałów nosowych
B Terapia antybiotykowa
W Leczenie fizjoterapeutyczne
G Maść Sunoref na przewody nosowe
3.
W leczeniu kataru siennego użyj:A Leki przeciwhistaminowe
B Leki hormonalne
W Leki blokujące uwalnianie histaminy przez komórki tuczne (intal)
G Antybiotyki
D Leki sulfonamidowe
4.
Czynnikami predysponującymi do wystąpienia ostrego zapalenia zatok są:
A Obecność infekcji w drogach nosowych
B Naruszenie funkcji drenażu i wentylacji naturalnego zespolenia zatok przynosowych
W Zmniejszenie ogólnego oporu organizmu
5.
W leczeniu ostrego zapalenia gardła stosuje się:A Płukanie naparami i wywarami z ziół
B Alkaliczne płukanie gardła
W Płukanie (proszkowanie) gardła za pomocą ingaliptu lub podobnych preparatów
G Ogólna antybiotykoterapia
D Ogólna terapia hormonalna
mi Gardła UHF
6.
Objawy kataru siennego obejmują:A Obfita wodnista wydzielina z przewodów nosowych
B Częste, powtarzające się kichanie
W Współistniejące alergiczne zapalenie spojówek
G Ropna wydzielina z przewodów nosowych
D Wzrost temperatury 38-400C
7.
Określ lokalne objawy przewlekłego zapalenia migdałków:A Przekrwienie i rolkowate pogrubienie wolnego brzegu łuków podniebiennych
B Zrosty blizn pomiędzy łukami a migdałkami podniebiennymi
W Regionalne zapalenie węzłów chłonnych
G Obecność ropnych czopów i płynnej ropy w lukach migdałków podniebiennych
D Luźne lub bliznowate migdałki
8.
Pacjent skarży się na utrzymującą się od wielu miesięcy chrypkę. Często cierpi na przeziębienia, którym towarzyszą zaburzenia funkcji wokalnych. Palił przez wiele lat. Obiektywnie: laryngoskopia stwierdza pogrubienie błony śluzowej prawdziwych fałdów głosowych, utrzymujące się intensywne przekrwienie, grudki śluzu; ruchliwość fałdów głosowych jest zachowana. Przypuszczalna diagnoza:A Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani
B Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani
W Przewlekłe zanikowe zapalenie krtani
G Keratoza krtani
D Leukoplakia krtani
9.
Do lekarza zabrano 5-letnie dziecko, ponieważ trzy dni temu podczas zabawy wepchnęło do przewodu słuchowego groszek. Skarży się na uczucie ucisku w uchu, pogorszenie słuchu. Obiektywnie: skóra małżowiny usznej nie jest zmieniona, w przewodzie słuchowym zewnętrznym znajduje się ciało obce o gładkiej powierzchni, które blokuje przewód słuchowy zewnętrzny.Taktyka lekarza:
A Zastosuj alkohol i usuń ciało obce haczykiem
B Przemyć roztworem ze strzykawki Janet
W Usuń ciało obce pęsetą
G Usuń za pomocą pętli
D Usuń szydełko
10.
Wymień objawy niewyrównanej postaci przewlekłego zapalenia migdałków:A Częste bóle gardła (więcej niż dwa razy w roku)
B Historia ropni okołomigdałkowych
W Choroby autoimmunologiczne (kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm)
G Zespół migdałkowo-sercowy
D Przewlekłe zatrucie migdałkowe
mi Cukrzyca
I Przewlekłe zapalenie jelita grubego
11.
Objawy ropnia okołomigdałkowego obejmują:A Wzrost temperatury do 38-400C
B Trudność w otwieraniu ust
W Ból gardła, głównie po uszkodzonej stronie
G Znaczący naciek tkanki okołomigdałkowej i przekrwienie błony śluzowej po stronie dotkniętej chorobą
D Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, głównie po stronie dotkniętej chorobą
mi Kaszel
I Katar
Prawidłowe odpowiedzi:
1.
A B C
2.
A, B, D
3.
A B C
4.
A B C
5.
A, B, C, E
6.
A B C
7.
A B C D
8.
A B C D E
9.
A B C D E
10.
D
11.
A
