Aplikacja leku Mannit. Mannitol jest niezwykle interesującą i pożyteczną substancją organiczną.

Mannitol (mannitol)

Skład i forma uwalniania leku

Roztwór do infuzji przezroczysty, bezbarwny.

W przypadku podawania wziewnego

Od strony metabolizmu: często - utrata apetytu.

Z układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy.

Z narządu słuchu: rzadko - ból w uszach.

Z układu oddechowego: bardzo często - kaszel; często - krwioplucie, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, astma oskrzelowa, pogorszenie, ból w okolicy gardła i krtani, mokry kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, zakażona plwocina; rzadko - pozytywny wynik testu na obecność grzyba w plwocinie, zespół "zatkania" dróg oddechowych, podrażnienie gardła, wyciek z nosa.

Z układu pokarmowego: często - wymioty, wymioty pokaszlowe; rzadko - refluks żołądkowo-przełykowy, glossalgia.

Ze skóry i tkanki podskórnej: rzadko - trądzik, świąd, wysypka, zimne poty, trądzik.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle stawów, sztywność stawów, bóle mięśniowo-szkieletowe w klatce piersiowej.

Z układu moczowego: rzadko - nietrzymanie moczu.

Inni: rzadko - ból w okolicy worka przepuklinowego.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu mannitolu z glikozydami nasercowymi możliwe jest nasilenie ich działania toksycznego związanego z hipokaliemią.

Specjalne instrukcje

Z / we wstępie

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężkimi postaciami przewlekłej niewydolności serca, hipowolemią, zaburzeniami czynności nerek.

Jeśli podczas podawania mannitolu wystąpią objawy takie jak ból głowy, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, należy przerwać podawanie i wykluczyć rozwój takich powikłań jak krwawienie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe.

Podczas stosowania mannitolu konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, diurezy, stężenia elektrolitów w surowicy krwi (potas, sód).

W przypadku podawania wziewnego

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów z astmą oskrzelową pod kątem nasilenia objawów astmy oskrzelowej po inhalacji dawki początkowej.

Pacjentów należy monitorować pod kątem braku nadreaktywności oskrzeli na wziewny mannitol podczas oceny podczas inhalacji dawki początkowej przed rozpoczęciem długotrwałego stosowania dawek terapeutycznych. Jeśli pacjent jest nadreaktywny, nie należy stosować mannitolu wziewnego. Podczas kontrolowania nadreaktywności oskrzeli obowiązują zwykłe środki ostrożności.

Podczas inhalacji mannitolu może wystąpić skurcz oskrzeli nawet u pacjentów, u których nie wystąpiła nadreaktywność na inhalację dawki początkowej.

Bezpieczeństwo i skuteczność wziewnego mannitolu nie zostały ustalone u pacjentów z FEV1 poniżej 30% normy.

Pacjenci z krwiopluciem w wywiadzie powinni być uważnie monitorowani.

Zastosowanie pediatryczne

Ciąża i laktacja

Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań na ludziach.

Stosowanie mannitolu w czasie ciąży i laktacji jest możliwe w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Zastosowanie w dzieciństwie

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek, naruszenie funkcji filtracyjnej nerek.

Ostrożnie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Roztwór - 1 l:

• Substancja czynna: mannitol 150 g.
• Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 9 g, woda do wstrzykiwań - do 1 litra.
• Teoretyczna osmolarność: 1132 mOsm/l.

200 ml - butelki polipropylenowe (1) - opakowania kartonowe.

200 ml - butelki polipropylenowe - kartony (dla szpitali).

Opis postaci dawkowania

Roztwór do infuzji przezroczysty, bezbarwny.

efekt farmakologiczny

Osmotyczny środek moczopędny. Zwiększenie ciśnienia osmotycznego osocza i filtracja bez późniejszej reabsorpcji kanalikowej prowadzi do zatrzymania wody w kanalikach i zwiększenia objętości moczu. Zwiększając osmolarność osocza powoduje ruch płynu z tkanek (w szczególności gałki ocznej, mózgu) do łożyska naczyniowego. Powoduje wyraźne działanie moczopędne, w którym wydalana jest duża ilość wolnej osmotycznie wody, a także sód, chlor, bez znacznego wydalania potasu. Powoduje wzrost BCC.

Wziewny mannitol (w odpowiedniej postaci dawkowania) ma na celu poprawę higieny płuc poprzez skorygowanie upośledzonego klirensu śluzowo-rzęskowego charakterystycznego dla mukowiscydozy. Chociaż dokładny mechanizm działania nie jest znany, uważa się, że wdychany mannitol zmienia właściwości lepkosprężyste plwociny, zwiększa uwodnienie warstwy płynu okołorzęskowego oraz zwiększa klirens śluzowo-rzęskowy i kaszlowy.

Farmakokinetyka

Przy dożylnym podaniu mannitolu Vd odpowiada objętości płynu pozakomórkowego. Mannitol może być w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem glikogenu. Wydalanie mannitolu jest regulowane przez filtrację kłębuszkową bez istotnej resorpcji kanalikowej. T1/2 to około 100 minut. Wydalany przez nerki, po podaniu dożylnym w dawce 100 g, 80% określa się w moczu w ciągu 3 h. W niewydolności nerek T1 / 2 może wzrosnąć do 36 godzin.

Przy podawaniu wziewnym (w odpowiedniej postaci dawkowania) bezwzględna biodostępność mannitolu w porównaniu z podawaniem dożylnym wynosiła 0,59 ± 0,15. Szybkość i stopień wchłaniania mannitolu po podaniu wziewnym były bardzo podobne do szybkości i stopnia wchłaniania po podaniu doustnym. T1/2 po podaniu wziewnym wynosi 1,5 ± 0,5 h. Podczas badań farmakokinetycznych nie badano metabolizmu mannitolu podczas podawania wziewnego. Badania depozycji w płucach wykazały 24,7% depozycji wdychanego mannitolu, co potwierdza jego dystrybucję w narządzie docelowym. Przedkliniczne badania toksykologiczne wykazują, że mannitol dostający się do płuc jest wchłaniany do krwi; podczas gdy Cmax w surowicy jest osiągane w ciągu 1 h. Nie ma dowodów na gromadzenie się mannitolu w organizmie. Skumulowana objętość wydalanego z moczem mannitolu w ciągu 24 godzin była podobna do objętości wydalanej z moczem po inhalacji (55%) i podaniu doustnym (54%) mannitolu. 87% dawki wydalane jest z moczem w ciągu 24 h. Średni końcowy T1/2 u dorosłych z surowicy wynosił ok. 4-5 h, z moczu ok. 3,6 h.

Farmakologia kliniczna

Osmotyczny środek moczopędny.

Wskazania do stosowania Mannitol

Do podawania dożylnego (strumień lub kroplówka)

Obrzęk mózgu. nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. stan epileptyczny. Nadciśnienie wewnątrzgałkowe, ostry atak jaskry.

Oliguria w ostrej niewydolności nerek. Określenie szybkości filtracji kłębuszkowej w ostrej skąpomoczu.

Ostra niewydolność wątroby. Ostra niewydolność wątroby u pacjentów z zachowaną zdolnością filtracyjną nerek i innymi stanami wymagającymi zwiększonej diurezy.

Zatrucia barbituranami, salicylanami, bromkami, preparatami litu, wymuszona diureza w innych zatruciach.

Powikłania potransfuzyjne po wprowadzeniu krwi niezgodnej.

W zapobieganiu hemolizie i hemoglobinemii podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego lub podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych, takich jak operacja pomostowania układu sercowo-płucnego, podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym.

Do podawania wziewnego

Leczenie mukowiscydozy u dzieci powyżej 6. roku życia i dorosłych jako uzupełnienie stosowania dornazy alfa oraz u pacjentów z nietolerancją lub nieskutecznością dornazy alfa.

Przeciwwskazania do stosowania Mannitolu

Do podawania dożylnego: przewlekła niewydolność nerek, naruszenie funkcji filtracyjnej nerek, niewydolność lewej komory (szczególnie z towarzyszącym obrzękiem płuc), udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy (z wyjątkiem krwawienia podczas kraniotomii), ciężkie postacie odwodnienia, hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, nadwrażliwość na mannitol.

Podanie wziewne: nadreaktywność oskrzeli na wziewny mannitol.

Mannitol Stosowanie w ciąży i u dzieci

Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań na ludziach.

Stosowanie mannitolu w czasie ciąży i laktacji jest możliwe w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Skutki uboczne mannitolu

Z / we wstępie

Ze strony metabolizmu: zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (podwyższone BCC, hiponatremia rozwodnienia, hiperkaliemia) i ich objawy (osłabienie mięśni, drgawki, suchość w ustach, pragnienie, zaburzenia świadomości).

Inne: tachykardia, ból w klatce piersiowej, zakrzepowe zapalenie żył, wysypka skórna.

W przypadku podawania wziewnego

Od strony metabolizmu: często - utrata apetytu.

Z układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy.

Ze strony narządu słuchu: rzadko - ból uszu.

Z układu oddechowego: bardzo często - kaszel; często - krwioplucie, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, astma oskrzelowa, pogorszenie, ból w okolicy gardła i krtani, mokry kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, zakażona plwocina; rzadko - pozytywny wynik testu na obecność grzyba w plwocinie, zespół "zatkania" dróg oddechowych, podrażnienie gardła, wyciek z nosa.

Ze strony układu pokarmowego: często - wymioty, wymioty po kaszlu; rzadko - refluks żołądkowo-przełykowy, glossalgia.

Ze skóry i tkanki podskórnej: rzadko - trądzik, świąd, wysypka, zimne poty, trądzik.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle stawów, sztywność stawów, bóle mięśniowo-szkieletowe w klatce piersiowej.

Z układu moczowego: rzadko - nietrzymanie moczu.

Inne: rzadko - ból w okolicy worka przepuklinowego.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu mannitolu z glikozydami nasercowymi możliwe jest nasilenie ich działania toksycznego związanego z hipokaliemią.

Dawkowanie Mannitolu

Mannitol podaje się dożylnie lub wziewnie w odpowiednich postaciach dawkowania.

Przy podawaniu dożylnym (powoli strumieniem lub kroplówką) dawka profilaktyczna wynosi 500 mg/kg mc., dawka terapeutyczna 1-1,5 g/kg mc. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 140-180 g. W operacjach z krążeniem pozaustrojowym podaje się w dawce 20-40 g bezpośrednio przed operacją.

Pacjenci ze skąpomoczem powinni otrzymać próbną dawkę mannitolu (200 mg/kg mc.) dożylnie w ciągu 3-5 minut. Jeśli po tym czasie w ciągu 2-3 godzin nie nastąpi zwiększenie szybkości diurezy do 30-50 ml/g, należy odstąpić od dalszego podawania mannitolu.

Inhalację dawki początkowej (400 mg) przeprowadza się pod nadzorem doświadczonego lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie i posiada sprzęt do monitorowania wysycenia hemoglobiny tlenem, prowadzenia spirometrii i łagodzenia ostrego skurczu oskrzeli. 5-15 minut przed inhalacją dawki początkowej (ale po zmierzeniu wyjściowej wartości FEV1 i monitorowaniu wysycenia hemoglobiny tlenem) pacjentowi należy podać lek rozszerzający oskrzela. Wszystkie pomiary FEV1 oraz monitorowanie wysycenia hemoglobiny tlenem przeprowadza się po 60 sekundach od inhalacji.

Środki ostrożności

Z / we wstępie

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężkimi postaciami przewlekłej niewydolności serca, hipowolemią, zaburzeniami czynności nerek.

Jeśli podczas podawania mannitolu wystąpią objawy takie jak ból głowy, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, należy przerwać podawanie i wykluczyć rozwój takich powikłań jak krwawienie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe.

Podczas stosowania mannitolu konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, diurezy, stężenia elektrolitów w surowicy krwi (potas, sód).

W przypadku podawania wziewnego

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów z astmą oskrzelową pod kątem nasilenia objawów astmy oskrzelowej po inhalacji dawki początkowej.

Pacjentów należy monitorować pod kątem braku nadreaktywności oskrzeli na wziewny mannitol podczas oceny podczas inhalacji dawki początkowej przed rozpoczęciem długotrwałego stosowania dawek terapeutycznych. Jeśli pacjent jest nadreaktywny, nie należy stosować mannitolu wziewnego. Podczas kontrolowania nadreaktywności oskrzeli obowiązują zwykłe środki ostrożności.

Podczas inhalacji mannitolu może wystąpić skurcz oskrzeli nawet u pacjentów, u których nie wystąpiła nadreaktywność na inhalację dawki początkowej.

Bezpieczeństwo i skuteczność inhalatora mannitel nie zostały ustalone u pacjentów z FEV1 poniżej 30% normy.

Pacjenci z krwiopluciem w wywiadzie powinni być uważnie monitorowani.

Mannitol

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Mannitol

Forma dawkowania

Roztwór do infuzji 15% 200 ml, 400 ml

Mieszanina

1 litr leku zawiera

Asubstancja aktywna - mannitol 150,0 g,

Substancje pomocnicze: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Klarowny, bezbarwny roztwór, bezwonny.

Grupa farmakoterapeutyczna

Roztwory do substytucji osocza i perfuzji.

Roztwory do podawania dożylnego.

Osmodiuretyki. Mannitol.

Kod ATX B05BC01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Mannitol jest sześciowartościowym alkoholem, który jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym ze względu na dużą polarność jego cząsteczki, co prowadzi do jedynej możliwej drogi podania - podawania pozajelitowego (IV). Objętość dystrybucji mannitolu odpowiada objętości płynu zewnątrzkomórkowego, ponieważ jest on rozprowadzany tylko w sektorze pozakomórkowym. Lek nie przenika przez błony komórkowe i bariery tkankowe (np. krew-mózg, łożysko). Mannitol może być w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem glikogenu.

Okres półtrwania mannitolu wynosi około 100 minut. Lek jest wydalany przez nerki. Wydalanie mannitolu jest regulowane przez filtrację kłębuszkową bez istotnego udziału kanalikowej reabsorpcji i sekrecji. Jeśli wprowadzisz dożylnie 100 g mannitolu, wówczas 80% z niego jest określane w moczu w ciągu 3 godzin.

U pacjentów z niewydolnością nerek okres półtrwania mannitolu może się wydłużyć do 36 godzin.

Farmakodynamika

Mannitol zwiększa osmolarność osocza, powoduje przemieszczanie się płynu z tkanek do łożyska naczyniowego. Mannitol ma silne działanie moczopędne. Zasada działania moczopędnego mannitolu polega na tym, że jest on dobrze filtrowany w kłębuszkach nerkowych, tworzy wysokie ciśnienie osmotyczne w świetle kanalików nerkowych (mannitol jest słabo wchłaniany zwrotnie) i zmniejsza wchłanianie zwrotne wody. Działa głównie w kanalikach proksymalnych, chociaż działanie jest w pewnym stopniu zachowane w pętli zstępującej nefronu iw przewodach zbiorczych. W przeciwieństwie do innych diuretyków osmotycznych, mannitol jest w stanie wydalać duże ilości wolnej wody. Diurezie towarzyszy znaczne uwalnianie sodu i chloru bez istotnego wpływu na wydalanie potasu. Należy pamiętać, że natriureza występująca przy przepisywaniu mannitolu jest mniejsza niż woda, co czasami prowadzi do hipernatremii. Mannitol nie wpływa znacząco na stan kwasowo-zasadowy.

Działanie moczopędne mannitolu zależy od ilości leku przefiltrowanego przez nerki. Efekt jest tym wyraźniejszy, im większe jest stężenie leku i szybkość jego podawania. Jeśli funkcja filtracyjna kłębuszków nerkowych jest zaburzona, działanie moczopędne roztworu mannitolu może być nieobecne.

Wskazania do stosowania

Obrzęk mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ostry atak jaskry

Skąpomocz w ostrej niewydolności nerek lub nerek i wątroby z zachowaną zdolnością filtracyjną nerek (w ramach terapii skojarzonej)

Wymuszona diureza w przypadku zatrucia barbituranami i salicylanami

Zapobieganie hemolizie podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym w celu zapobiegania niedokrwieniu nerek i związanej z tym ostrej niewydolności nerek.

Powikłania potransfuzyjne po wprowadzeniu krwi niezgodnej

Dawkowanie i sposób podawania

Mannitol podaje się dożylnie powoli, strumieniem lub kroplówką. Dawka terapeutyczna 15% roztworu mannitolu wynosi 1,0-1,5 g/kg. Dzienna dawka mannitolu nie powinna przekraczać 140-180 g.

Osobom dorosłym podaje się 50-100 g leku z szybkością zapewniającą poziom diurezy co najmniej 30-50 ml/h.

Zwykle stosowana dawka pediatryczna to 0,25 - 0,5 g/kg mc., którą podaje się w ciągu 2-6 h. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci to 2,0 g/kg mc. lub 60 g na 1 m2 powierzchni ciała. Dawkę i szybkość podawania mannitolu dla dzieci dobiera się indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Przy obrzęku mózgu, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym lub jaskrze - 1-2 g/kg mc. lub 30-60 g na 1 m2 powierzchni ciała przez 30-60 minut. U dzieci z małą masą ciała lub pacjentów wyczerpanych dawka 500 mg/kg mc. jest wystarczająca. W przypadku zatrucia u dzieci podaje się wlew dożylny do 2 g/kg mc. lub 60 g na 1 m2 powierzchni ciała.

W przypadku zatrucia u dorosłych podaje się 50-200 g z szybkością infuzji utrzymującą diurezę na poziomie 100-500 ml/godz. Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi do 6 g/kg masy ciała przez 24 godziny.

W celu zapobiegania hemolizie i hemoglobinemii podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, podczas wykonywania operacji pomostowania układu sercowo-płucnego lub podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym dawka (suchy proszek) wynosi 500 mg / kg masy ciała.

W operacjach wykorzystujących krążenie pozaustrojowe Mannitol podaje się w dawce 20-40 g bezpośrednio przed rozpoczęciem perfuzji.

U pacjentów ze skąpomoczem w celu wykrycia reakcji na diuretyki osmotyczne przed rozpoczęciem ciągłego wlewu należy wstrzyknąć dożylnie próbną dawkę mannitolu (200 mg/kg mc.) w ciągu 3-5 minut. Mannitol nie jest skuteczny, jeśli szybkość diurezy nie wzrosła do 50 ml/h w ciągu 3 godzin. W przypadku uzyskania odpowiedzi na próbną dawkę należy powtórzyć podanie roztworu mannitolu (12,5-25 g) po 1-2 godzinach, aby utrzymać wydalanie moczu na poziomie powyżej 100 ml/godz.

Skutki uboczne

Często

Ból głowy

Suchość w ustach

Nudności i wymioty

Sucha skóra

Rzadko

Ból za mostkiem

Częstoskurcz

Wysypka na skórze

Zakrzepowe zapalenie żył

Osłabienie mięśni, skurcze, omamy, niskie ciśnienie krwi spowodowane odwodnieniem

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów (zwiększona objętość krwi, hiponatremia, hiperkaliemia)

Z szybkim podaniem dożylnym

Ból głowy

Nudności i wymioty

Gorączka

Ból w klatce piersiowej

Niewydolność oddechowa

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na składniki leku

Ciężka niewydolność nerek z upośledzonym procesem filtracji, z bezmoczem trwającym ponad 12 godzin

Udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy (z wyjątkiem krwawienia podczas kraniotomii)

Obrzęk płuc na tle ostrej niewydolności lewej komory

Zdekompensowana niewydolność krążenia

Ciężki stopień odwodnienia

Hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia

Pourazowy wzrost ciśnienia śródczaszkowego z ryzykiem krwotoku

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie leku z glikozydami nasercowymi może nasilać ich działanie toksyczne z powodu hipokaliemii. Lek nasila działanie moczopędne saluretyków, inhibitorów anhydrazy węglanowej i innych leków moczopędnych. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami moczopędnymi wzmacnia ich działanie. W przypadku stosowania z neomycyną zwiększa się ryzyko wystąpienia oto- i nefrotoksyczności.

Specjalne instrukcje

W niewydolności serca, zwłaszcza lewokomorowej (ze względu na ryzyko obrzęku płuc) mannitol należy łączyć z szybko działającymi lekami moczopędnymi „pętlowymi”. Być może stosowanie niewydolności serca (tylko w połączeniu z diuretykami „pętlowymi”) i przełomu nadciśnieniowego z encefalopatią. Podczas infuzji należy monitorować czynność nerek, a także kontrolować diurezę, aby uniknąć gromadzenia się mannitolu. Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, stężenia elektrolitów (jonów potasu, jonów sodu) oraz cukru w ​​surowicy krwi. Wielokrotne podawanie leku należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników gospodarki wodno-elektrolitowej krwi.

Mannitol nie jest skuteczny w leczeniu azotemii u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem. Należy pamiętać, że początkowo wraz z wprowadzeniem roztworu mannitolu zwiększa się objętość płynu pozakomórkowego i rozwija się hiponatremia.

Jeśli podczas podawania leku wystąpią bóle głowy, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, należy przerwać podawanie leku i wykluczyć rozwój takich powikłań, jak krwawienie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe.

Jednoczesne stosowanie z glikozydami nasercowymi może zwiększać ryzyko zatrucia naparstnicą i hipokaliemii.

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami moczopędnymi wzmacnia ich działanie.

Podczas przechowywania leku w temperaturze poniżej 20°C mogą wystąpić przypadki krystalizacji, w przypadku krystalizacji roztwór należy lekko ogrzać w łaźni wodnej o temperaturze 50°C do 70°C do zaniku kryształków, a bezpośrednio przed wprowadzeniem – schłodzić do temperatury ciała 36°C.

Zastosowanie w pediatrii

W przypadku dzieci i młodzieży lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Brak danych dotyczących przeciwwskazań do stosowania leku u dzieci i młodzieży.

Ciąża i laktacja

Brak danych dotyczących przeciwwskazań do stosowania leku w okresie ciąży i laktacji. Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest możliwe z zachowaniem ostrożności w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Lek stosuje się w warunkach stacjonarnych, w których nie jest zapewnione wykonywanie takich czynności, jak prowadzenie samochodu lub praca z maszynami.

Przedawkować

Objawy: objawy odwodnienia (nudności, wymioty, omamy), osłabienie mięśni, drgawki, utrata przytomności.

Leczenie: przerwać podawanie leku. Prowadzenie terapii objawowej.

Formularz wydania i opakowanie

200 ml i 400 ml leku w polipropylenowym pojemniku z jednym lub dwoma portami.

Pojemniki pakowane są w kartonowe pudełko wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim w ilości równej ilości pojemników.

Warunki przechowywania

Formuła brutto

C6H14O6

Grupa farmakologiczna substancji Mannitol

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

kod CAS

69-65-8

Charakterystyka substancji Mannitol

Osmotyczny środek moczopędny.

Liofilizowana masa o barwie jasnożółtej. Rozpuśćmy w wodzie (bardzo łatwo — na gorąco).

Farmakologia

efekt farmakologiczny- zmniejszające przekrwienie, moczopędne.

Zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza, wspomaga przejście płynu z tkanek do łożyska naczyniowego, zwiększa bcc. Jest filtrowana przez nerki bez późniejszej resorpcji kanalikowej, zwiększa ciśnienie osmotyczne w kanalikach i zapobiega resorpcji zwrotnej wody, co prowadzi do zatrzymywania wody w kanalikach i zwiększenia objętości moczu. Jednocześnie znacznie wzrasta natriureza bez istotnego wzrostu kaliurezy. Działanie moczopędne jest tym większe, im wyższa dawka. Około 80% podanej dożylnie dawki znajduje się w moczu w ciągu 3 h. Nie jest skuteczny w przypadku naruszenia funkcji filtracyjnej nerek, a także w azotemii u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem.

Może być nieznacznie metabolizowany w wątrobie.

Zastosowanie substancji Mannitol

obrzęk mózgu, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe w niewydolności nerek lub nerek i wątroby, stan padaczkowy, ostry atak jaskry, operacje z krążeniem pozaustrojowym, ostra niewydolność nerek (z zachowaną funkcją filtracyjną nerek) i wątroby, powikłania poprzetoczeniowe spowodowane wprowadzeniem niezgodna krew, ostre zatrucie barbituranami i innymi substancjami (wymuszona diureza).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, organiczne uszkodzenie nerek, naruszenie funkcji filtracyjnej nerek, zastoinowa niewydolność serca, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy (z wyjątkiem krwawienia podczas kraniotomii), ciężkie postacie odwodnienia, hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, ostra martwica kanalików nerkowych.

Ograniczenia aplikacji

Ciąża, laktacja.

Skutki uboczne Mannitolu

Odwodnienie (suchość skóry, niestrawność, myasthenia gravis, drgawki, suchość w jamie ustnej, pragnienie, omamy, obniżone ciśnienie krwi), zaburzenia równowagi elektrolitowej, tachykardia, ból w klatce piersiowej, zakrzepowe zapalenie żył, wysypka skórna.

Interakcja

Możliwe jest zwiększenie toksycznego działania glikozydów nasercowych (hipokaliemia).

Drogi podania

Środki ostrożności Substancja Mannitol

Aby wyeliminować fazę zwiększania BCC, m.in. w niewydolności serca należy łączyć z diuretykami pętlowymi.

Terapię należy prowadzić pod kontrolą gospodarki wodno-elektrolitowej i hemodynamiki ośrodkowej. Jeśli podczas podawania wystąpią bóle głowy, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, należy przerwać podawanie i wykluczyć rozwój takich powikłań jak krwawienie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe.

Wprowadzenie mannitolu w anurii spowodowanej organiczną chorobą nerek może prowadzić do rozwoju obrzęku płuc.

Specjalne instrukcje

Roztwór 10% można przygotować w temperaturze pokojowej, roztwory 15% i 20% można przygotować przez ogrzewanie w łaźni wodnej do temperatury 37°C. W 20% roztworze mannitolu, zwłaszcza po schłodzeniu, mogą tworzyć się kryształy, do rozpuszczenia których konieczne jest ogrzanie fiolki w gorącej wodzie lub w autoklawie, od czasu do czasu wstrząsając. Przed użyciem schłodzić do temperatury ciała lub niższej.

Interakcje z innymi substancjami czynnymi

Nazwy handlowe

Nazwa	Wartość Indeksu Wyszkowskiego ®