Czy istnieje niebezpieczeństwo leczenia stomatologicznego w czasie ciąży: mity i rzeczywistość. Co dzieje się z zębami w czasie ciąży, jak je zachować i wzmocnić podczas „ciekawej sytuacji”

Ciąża to stan fizjologiczny charakteryzujący się między innymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety, które mogą prowadzić do problemów z zębami i dziąsłami. Każdy z trzech trymestrów ciąży ma swoją własną charakterystykę, ale możliwości współczesnej stomatologii terapeutycznej mogą wyeliminować każdy z tych problemów w każdym okresie.

Ciąża charakteryzuje się silnym szokiem hormonalnym, w który zaangażowany jest dość złożony zestaw hormonów. Ponadto w czasie ciąży dochodzi do silnych zmian naczyniowych, szczególnie w błonach śluzowych jamy ustnej, więzadłach zębowo-wyrostkowych (przyzębia).

Zmiany hormonalne i immunologiczne

Zmiany fizjologiczne pojawiające się u kobiety w ciąży powstają w wyniku hormonalnej aktywności łożyska, uwalniania estrogenów i progesteronu.

Wydzielanie tych hormonów wzrasta w czasie ciąży aż do 10 razy w przypadku progesteronu i do 30 razy w przypadku estrogenów.

Niektóre hormony związane z ciążą, takie jak progesteron, mają właściwości immunosupresyjne (supresja odporności). Ponadto, gdy poziom hormonów płciowych jest wysoki, ma to wpływ na chemotaktyzm polimorfonuklearny, fagocytozę i odpowiedź przeciwciał. Dlatego ryzyko jakiejkolwiek infekcji w czasie ciąży znacznie wzrasta.

Zmiany w środowisku jamy ustnej

W czasie ciąży w ślinie kobiety zachodzą zmiany ilościowe i jakościowe. W ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży zwiększa się wydzielanie śliny (do chwili obecnej zjawisko to nie zostało wyjaśnione). W kolejnych miesiącach zjawisko nadmiernego ślinienia się zanika.

Wartość pH śliny zmienia się w kierunku rosnącej kwasowości (z 6,7 do 6,2), a ten spadek pH zmniejsza funkcję ochronną śliny. Ponadto w ślinie obserwuje się obecność hormonów, które przyczyniają się do wzrostu liczby mikroorganizmów w ślinie, zwiększonego skażenia bakteryjnego oraz powstawania płytki nazębnej i płytki nazębnej.

Patologie jamy ustnej podczas ciąży

Wpływ hormonów ciążowych na błonę śluzową jamy ustnej został udowodniony eksperymentalnie i klinicznie.

• Zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł) to proces zapalny często obserwowany w czasie ciąży, pogłębiany przez tworzenie się płytki nazębnej oraz kamienia nazębnego spowodowanego zwiększoną zawartością estrogenów i progesteronu w ślinie.
• Guz dziąseł (naddziąsłowy) u kobiet w ciąży jest nowotworem łagodnym. Etiologia jego wystąpienia jest nadal niejasna, choć z pewnością pewną rolę odgrywają urazy, zła higiena jamy ustnej i zmiany hormonalne. Guz znika samoistnie po porodzie.
• Próchnica. W czasie ciąży często obserwuje się rozwój próchnicy. Ustalono, że próchnicę w czasie ciąży wywołuje nie tylko pogorszenie higieny jamy ustnej, ale także zmiany poziomu hormonów, zmiany pH śliny (której kwasowość wzrasta w czasie ciąży). Zwiększone spożycie węglowodanów może również wpływać na występowanie próchnicy zębów u kobiet w ciąży.
• Rozproszony ból zęba. Często kobiety w ciąży skarżą się na niemiejscowy, rozlany ból zębów. Dzieje się tak prawdopodobnie na skutek zmian w krążeniu krwi wewnątrz miazgi, co powoduje skurcze włókien nerwowych, gdy ściany komory miazgi są nieruchome. Ból ten nie jest związany z próchnicą zębów. Jeśli ból pojawia się nagle na zdrowych zębach, zwykle ustępuje po 1-2 tygodniach (próchnica nie znika samoistnie).
• Nadwrażliwość zębów. Ustalono, że ciąża sprzyja zmianom wrażliwości zębów, sięgającym stopnia nadwrażliwości.
• Erozja zębów - demineralizacja, utrata substancji z twardych tkanek zęba pod wpływem środków chemicznych. W czasie ciąży erozję obserwuje się głównie na poziomie szyjek przednich zębów górnej szczęki. Erozja zębów jest spowodowana zwiększoną kwasowością lub sokiem żołądkowym, zwłaszcza podczas wymiotów podczas zatrucia ciążowego. W przypadku wystąpienia nadżerek pojawiają się krótkotrwałe odczucia bólowe, zwykle po jedzeniu, które samoistnie ustępują po porodzie.

Leczenie chorób zębów i jamy ustnej u kobiet w ciąży

Nie ma przeciwwskazań do leczenia stomatologicznego u kobiet w ciąży. Wręcz przeciwnie, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, może to mieć dalszy szkodliwy wpływ na zdrowie matki i dziecka.

Jednak podczas leczenia kobiet w ciąży u dentysty należy zachować pewne środki ostrożności, a mianowicie zwrócić uwagę na następujące czynniki:

• stresujące sytuacje podczas leczenia;
• wykorzystanie promieniowania jonizującego (rentgenowskiego);
• znieczulenie;
• materiały wypełniające;
• stosowane leki;
• obecność innych patologii w organizmie;
• wybór momentu rozpoczęcia leczenia.

Stres

Lęk i stres podczas zabiegu stomatologicznego u kobiety w ciąży można zmniejszyć dzięki uważnemu podejściu i cierpliwości lekarza. Ważne jest, aby dentysta szczegółowo wyjaśnił przyszłej matce, jakie manipulacje wykona i aby było to całkowicie nieszkodliwe dla jej nienarodzonego dziecka.

Promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie)

Uważa się, że zdjęcia rentgenowskie zębów są praktycznie nieszkodliwe dla kobiet w ciąży. Zaleca się jednak przestrzeganie następujących zasad:

• krótki czas naświetlania;
• zabezpieczenie brzucha i klatki piersiowej kobiety ciężarnej specjalnym fartuchem (środek ochrony indywidualnej);
• liczbę prześwietleń należy ograniczyć do minimum.

Wszystkie te środki ostrożności zmniejszają ryzyko narażenia dziecka na promieniowanie. Jednak nadal najlepiej unikać badań rentgenowskich w pierwszym trymestrze ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Znieczulenie

Znieczulenie miejscowe stosowane w stomatologii nie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Jeśli chodzi o stosowane leki, należy wziąć pod uwagę, że:

• toksyczność środków przeciwbólowych wzrasta z powodu zmniejszenia proteinemii (obecności białek w osoczu krwi) kobiety w ciąży;
• miejscowe przekrwienie (przepełnienie krwi w naczyniach układu krążenia powyżej normy) po wstrzyknięciu środka znieczulającego powoduje zakwaszenie środowiska, co faworyzuje kationową formę cząsteczki środka znieczulającego ze szkodą dla postaci głównej (mianowicie działa forma główna) na nerw zębowy, przez co stopień złagodzenia bólu u kobiet w ciąży może być zmniejszony);
• wszystkie leki mają masę cząsteczkową około 250-330, a cząsteczki o masie cząsteczkowej poniżej 600 są zatrzymywane przez łożysko;
• toksyczna dawka środka znieczulającego wynosi 400 mg, czyli jest znacznie wyższa niż stosowane dawki terapeutyczne; jednakże pożądane jest stosowanie leków, które są najmniej toksyczne, najmniej rozpuszczalne w lipidach i w największym stopniu wiążą się z białkami. Rozpuszczalność w lipidach zastosowanego leku determinuje jego wpływ na rozwój zarodka. Wiązanie z białkami zwiększa masę cząsteczkową i uniemożliwia przenikanie leku przez łożysko.

Dlatego lepiej unikać stosowania leków znieczulających, takich jak prylokaina, lidokaina i mepiwakaina. Zalecane jest stosowanie Articainy (Alfacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bucanest, Deltazin, Ubistezin).

Materiały wypełniające

Żadne badania nie wykazały, że materiały stosowane w leczeniu zachowawczym (kompozyty, cementy glasjonomerowe itp.) lub ich składniki mogą przenikać przez łożysko lub działać jak trucizny komórkowe. Należy jednak unikać stosowania jakichkolwiek materiałów zawierających rtęć.

Leki

Jeśli dentysta stwierdzi obecność infekcji w jamie ustnej (zęby, dziąsła), prawdopodobnie konieczne będzie zastosowanie dodatkowej farmakoterapii. W czasie ciąży należy unikać niektórych antybiotyków, niektórych leków przeciwzapalnych i niektórych leków przeciwbólowych.

Antybiotyki

Najlepiej stosować antybiotyki penicylinowe. Czasami można zastosować cefalosporyny pierwszej generacji i erytromycynę, ponieważ wykazano, że są one bezpieczne. Nie należy stosować tetracyklin, ponieważ oprócz dyschromii (przebarwień) zębów u noworodków są one również odpowiedzialne za zmętnienie soczewki (zaćmę) i wady wrodzone kończyn u noworodków. Tetracyklina może również powodować zwyrodnienie tłuszczowe komórek wątroby i martwicę trzustki u kobiet w ciąży.

Leki przeciwzapalne

Stomatolog może przepisać terapię przeciwzapalną, jednak nadal należy unikać stosowania tych leków u kobiet w ciąży, zarówno steroidowych, jak i niesteroidowych. Leki steroidowe mogą powodować opóźnienie wzrostu embrionalnego, a także wpływać na tworzenie tkanki płucnej i tkanki niektórych części mózgu. Takie leki można stosować tylko w przypadku zagrożenia życia, na przykład w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być odpowiedzialne za przedwczesne zamknięcie kanału tętniczego, co może prowadzić do problemów z sercem u noworodka. Takie leki są zabronione do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Leki przeciwbólowe

Najbardziej zalecanym lekiem przeciwbólowym jest paracetamol. Nie jest toksyczny i teratogenny (nie przyczynia się do powstawania deformacji u nienarodzonego dziecka). Należy zabronić stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny). Wykazano, że aspiryna przyczynia się do powstawania rozszczepów podniebienia, śmierci wewnątrzmacicznej dziecka i opóźnienia wzrostu. Dekstropropoksyfen jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży ze względu na możliwość wystąpienia depresji oddechowej u niemowlęcia. Nie należy stosować leków zawierających kodeinę, ponieważ mogą powodować wady wrodzone i wady serca.

Kiedy kobieta w ciąży powinna zostać zbadana przez dentystę?

Kobieta musi przede wszystkim zarejestrować się u ginekologa, aby dokładnie poznać czas trwania ciąży i ogólny stan swojego ciała. Ciążę dzieli się na trzy główne okresy (trymestry), podczas których ryzyko jest różne.

1-3 miesiące

W pierwszym trymestrze ryzyko wystąpienia wad rozwojowych płodu jest największe, a prawdopodobieństwo samoistnego poronienia duże (aż do 75% poronień ma miejsce w I trymestrze). W tym czasie interwencja stomatologiczna (endodoncja i ekstrakcja zęba) jest konieczna tylko w pilnych przypadkach, aby uniknąć stresu, bólu i ryzyka infekcji. Ponadto w tym okresie kobiety często doświadczają zatrucia, drażliwości i zwiększonego wydzielania śliny, co zakłóca normalne leczenie stomatologiczne.

4-7 miesięcy

To najlepszy czas na leczenie u dentysty, ponieważ... Zakończył się okres organogenezy (rozwoju narządów dziecka). W tym okresie pożądane jest wyeliminowanie wszelkich patologii związanych z zębami i jamą ustną, którym towarzyszy ból lub stan zapalny.

8-9 miesięcy

W ostatnich miesiącach ciąży kobieta jest już krępowana otyłością, jej ruchy są ograniczone, a termin porodu zbliża się wielkimi krokami.W tym okresie kontakt ze stomatologiem powinien odbywać się jedynie w nagłych przypadkach, a wizyt u lekarza nie należy przerywać. długie i powinno odbywać się w pozycji półsiedzącej.

Leczenie patologii jamy ustnej związanych z ciążą

Guz dziąseł (naddziąsłowy)

Guz znika natychmiast po urodzeniu. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy guz zakłóca proces żucia pokarmu. W takim przypadku dentysta może jedynie wydać zalecenia dotyczące higieny jamy ustnej.

Pierwotne zmiany przyzębia

W przypadku chorób dziąseł związanych z ciążą, pierwszym krokiem jest usunięcie płytki nazębnej, osadu i kamienia nazębnego. Po usunięciu płytki nazębnej przepłucz usta 0,12% roztworem chlorheksydyny. W przypadku uszkodzeń przyzębia przeprowadza się jedynie minimalne leczenie dotkniętych obszarów. Główną terapię odracza się do czasu porodu.

Próchnica i uszkodzenia tkanek zębów

Aby zapobiec próchnicy, należy usunąć płytkę nazębną i uszczelnić ubytki za pomocą cementów glasjonomerowych lub płynnych kompozytów. Dla utrwalenia efektu zęby pokrywane są lakierem chlorheksydynowym. Zęby można pokryć lakierem z fluorem, co pozwoli uniknąć pojawienia się nowych ognisk próchnicy i zapobiegnie pojawieniu się nadwrażliwości zębów. Pełne leczenie ubytków próchnicowych stałymi materiałami wypełniającymi lepiej odłożyć do czasu porodu.

W przypadku zapalenia miazgi, wprowadzenie do kanału wodorotlenku wapnia tymczasowo złagodzi ból i zadziała antybakteryjnie. Pełne leczenie kanałowe przeprowadza się dopiero w drugim trymestrze ciąży lub po porodzie.

Erozja zębów

W przypadku erozji tkanek zęba zaleca się płukanie roztworem sody oczyszczonej (szczególnie po wymiotach), nie zaleca się szczotkowania zębów twardą szczoteczką. Należy przestrzegać diety i wykluczać z diety produkty kwaśne (cytryny, pomarańcze, sosy na bazie octu, oleju i soli).

Obserwacja i leczenie kobiety w ciąży u dentysty nie różni się zbytnio od obserwacji zwykłych pacjentów. Konieczne jest jedynie zachowanie kilku środków ostrożności. Szczególną ostrożność należy zachować w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy interwencja stomatologiczna jest dozwolona tylko w krytycznych przypadkach. Wszelkie inne leczenie należy przełożyć na drugi trymestr. W trzecim trymestrze leczenie jest wskazane tylko w szczególnie pilnych przypadkach.

Powszechna mądrość głosi, że za każde dziecko matka musi zapłacić jednym zębem. Na szczęście nie zawsze tak jest.

Właściwe odżywianie, higiena osobista i odpowiednie przygotowanie do ciąży pomogą uniknąć tego problemu. Choroby zębów występują jednak także u kobiet w ciąży. Czy w tym okresie należy leczyć zęby i jakie metody leczenia są dopuszczalne?

Wiadomo, że ubytek próchnicowy jest otwartą bramą dla infekcji i bakterii chorobotwórczych. W czasie ciąży staramy się chronić nienarodzone dziecko przed wszelkimi szkodliwymi skutkami. Po co więc narażać go na niepotrzebne ryzyko?!

Ważne jest, aby udać się do dentysty i w razie potrzeby wyleczyć próchnicę lub usunąć zęby, których nie da się już uratować.

Oprócz otwartego zagrożenia infekcją, z chorymi zębami wiążą się dodatkowe problemy:

1. Dyskomfort psychiczny dla matki, który może się nasilić na tle pogarszającego się stanu zdrowia, szczególnie w pierwszym trymestrze i okresie zatrucia.
2. Ząb, który ostro reaguje na słodycze czy zimno, czy też boli przy spożywaniu pokarmów stałych, nie zapewnia matce odpowiedniego odżywienia.

Złe zęby przeszkadzają w żuciu jedzenia lub zmuszają kobietę do odmowy niektórych potraw (na przykład świeżych warzyw i owoców). Niewystarczające odżywianie przyszłej matki może mieć wpływ na rozwój płodu.

Czy wszystkie choroby zębów u kobiet w ciąży wymagają leczenia?

Pierwsza i najważniejsza zasada: każda choroba zębów jest powodem wizyty u dentysty! I tylko lekarz będzie mógł zdecydować, czy problem wymaga natychmiastowego rozwiązania, czy też można poczekać na korzystniejszy etap rozwoju płodu lub koniec ciąży.

Otwarte ubytki lub brakujące wypełnienie zwykle wymagają leczenia.

Zakres interwencji medycznej zależy od tego, jak szybko zostanie przeprowadzona, dlatego nie należy opóźniać leczenia.

Ale nie zaleca się usuwania miazgi lub ekstrakcji zębów podczas ciąży, ponieważ może to prowadzić do procesu zapalnego, wzrostu temperatury i ogólnego pogorszenia stanu przyszłej matki. W nagłych przypadkach usunięcie przeprowadza się oczywiście również u kobiet w ciąży. Ale lepiej, jeśli to możliwe, ograniczyć się do płukanek ziołowych i „ukoić ząb” przed porodem.

Torbiele dziąseł, jeśli nie przeszkadzają kobiecie, nie wymagają leczenia także w czasie ciąży. Trzeba po prostu bardziej uważać na higienę jamy ustnej. Płukanki antyseptyczne na bazie ziół lub miramistyny ​​zapobiegną rozwojowi zapalenia dziąseł i przyzębia. Miejscowe środki praktycznie nie przedostają się do krwioobiegu i zazwyczaj są bezpieczne dla płodu.

Negatywny wpływ chorego zęba na płód: konsekwencje odmowy leczenia

Wpływ infekcji rozwijających się w jamie próchnicowej na rozwój płodu nie jest czysto teoretyczny.

Badania naukowców z wielu krajów dowodzą wyraźnego związku pomiędzy obecnością bakterii o działaniu próchnicotwórczym a liczbą.

W odpowiedzi na proces zapalny w jamie ustnej organizm wytwarza substancje mające na celu tłumienie stanu zapalnego. A jeśli w obszarze chorego zęba ich działanie jest korzystne, wówczas zmniejszenie śluzu w obszarze kanału szyjki macicy czasami okazuje się szkodliwe dla płodu. Szyjka staje się cieńsza i zmniejsza się jej funkcja zasłonowa.

Nieleczona próchnica prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na dziąsła i zwiększonego bólu. Ogólne zatrucie wpływa nie tylko na organizm matki, ale także na płód.

W takim przypadku istnieje ryzyko opóźnionego rozwoju lub pojawienia się płodu.

Ból zębów, a zwłaszcza zaangażowanie w ten proces dziąseł, komplikuje jedzenie. Kobieta odmawia wielu potraw. W tym przypadku płód cierpi na brak składników odżywczych i mikroelementów. W zależności od etapu rozwoju płodu może to później mieć wpływ na prawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego lub tworzenie się tkanki mięśniowej, mózgu itp.

W jakich trymestrach ciąży można leczyć zęby: stosowanie znieczulenia i znieczulenia

Kobiety w ciąży nie leczą zębów w znieczuleniu ogólnym. I nie ma się co bać leczenia stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym. Jeśli przyszła mama, bojąc się, że zrobi dziecku krzywdę, odmawia załagodzenia bólu, w trakcie leczenia odczuwa nadmierne napięcie i do krwi uwalnia się adrenalina. Napięcie i stres matki mogą negatywnie wpływać na ciążę. Lekarze zalecają wyrażenie zgody na znieczulenie.

Lidokaina (lek częściej stosowany w celu łagodzenia bólu podczas leczenia stomatologicznego) nie jest zalecana kobietom w ciąży, choć istnieją nowoczesne leki dopuszczone do stosowania u kobiet w ciąży (np. znieczulenie na bazie artekainy, ultrakainy czy ubistezyny).

Za najodpowiedniejszy czas na leczenie stomatologiczne dentyści uważają II trymestr. Z czym to się wiąże?

• Pierwszy trymestr, kiedy dochodzi do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja i kształtowania się głównych narządów dziecka, jest najbardziej niebezpieczny pod względem możliwego wpływu stosowanych materiałów i leków na rozwój płodu.

Choć bezpieczeństwo wielu materiałów zostało potwierdzone badaniami, nikt nie wyklucza możliwości indywidualnych reakcji podczas wczesnego leczenia stomatologicznego. Dlatego niezwykle ważne jest leczenie wszystkich próchnicowych zębów przed poczęciem.

Towarzysząca wielu kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, jest także przeszkodą w komfortowym leczeniu stomatologicznym. To kolejny powód, dla którego w pierwszym trymestrze zwykle nie wykonuje się leczenia stomatologicznego (z wyjątkiem nagłych przypadków!).

• W drugim trymestrze, gdy kobietę nie męczą już wymioty, ale żołądek jest jeszcze na tyle mały, że nie przeszkadza w wygodnym siedzeniu na fotelu dentystycznym, leczenie można przeprowadzić u dentysty.

W tym okresie zęby mogą już być zauważalne, których zniszczenie nastąpiło z powodu braku wapnia dla rosnącego płodu. Inną przyczyną próchnicy u kobiet w ciąży jest kontakt szkliwa zębów z kwaśną zawartością wymiocin podczas zatrucia.

Zauważając zmiany w szkliwie zębów we wczesnym stadium, można je łatwo wyleczyć, nie powodując poważnych powikłań. W przeciwnym razie w trzecim trymestrze, okresie szybkiego wzrostu płodu, ząb będzie próchniał aktywniej i istnieje ryzyko jego całkowitej utraty.

• W trzecim trymestrze macica staje się bardziej wrażliwa na wszelkie wpływy zewnętrzne. Dlatego nawet niepokój przed badaniem stomatologicznym może lub nawet grozić przedwczesnym porodem.

Zwiększony nacisk macicy na duże naczynia krwionośne i częsty dyskomfort w okolicy lędźwiowej nie pozwalają kobiecie na długie pozostawanie w bezruchu na fotelu dentystycznym, co również komplikuje leczenie.

Jeśli jednak leczenie nadal jest konieczne, dentyści mogą zalecić kobiecie w ciąży specjalną pozycję podczas leczenia, z podparciem po lewej stronie. Ta praktyka istnieje i pozwala na wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji.

RTG zębów w czasie ciąży

Lekarze starają się nie przepisywać kobietom w ciąży badań rentgenowskich, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Ale jeśli taktyka leczenia zależy od stanu korzenia zęba, konieczne będzie wykonanie prześwietlenia.

Nowoczesne urządzenia pozwalają skierować wiązkę punktowo, wykorzystując minimalną dawkę promieniowania. Dodatkowo pacjent otrzymuje ołowiany fartuch ochronny.

Lepiej unikać takich badań w pierwszym trymestrze ciąży, ale w drugim i trzecim są one całkiem do przyjęcia.

Zabiegi stomatologiczne zabronione w czasie ciąży

Kobiety w ciąży poddawane są jedynie doraźnemu leczeniu stomatologicznemu lub zabiegom profilaktycznym. I powinieneś powstrzymać się od takich manipulacji, jak protetyka i implantacja.

Implantacja, podobnie jak ekstrakcja zęba, wymagają dużych dawek znieczulenia, towarzyszą długotrwałemu bólowi, utracie krwi, istnieje ryzyko zakażenia rany i procesów zapalnych. Wszystko to stwarza ryzyko ciąży.

A nawet pozornie „bezkontaktową” protetykę (np. wykonanie częściowej protezy ruchomej) najlepiej wykonać już po urodzeniu dziecka. Po pierwsze, dziąsła kobiety w ciąży często są opuchnięte, wycisk będzie niedokładny i po ciąży nie będzie można używać protezy. Ponadto nowa proteza (nawet minimalna „motylka” na 1 ząb) może początkowo ocierać się, co prowadzi do zapalenia dziąseł.

Wybielania zębów nie należy wykonywać także u kobiet w ciąży. Skład chemiczny zastosowany w tej procedurze może mieć negatywny wpływ na płód. A szkliwo zębów kobiet w ciąży już cierpi na brak mikroelementów, dlatego nie należy narażać go na niepotrzebne agresywne wpływy.

Profilaktyka chorób zębów

Najlepszą profilaktyką są zabiegi higieniczne i terminowe leczenie stomatologiczne. W okresie zatrucia, gdy nawet zapach pasty do zębów czy obecność szczoteczki do zębów w ustach może powodować wymioty, niektóre kobiety nie przykładają należytej uwagi do higieny. Tymczasem ważne jest, aby po każdym wymiotowaniu zastosować płyn do płukania, roztwór ziołowy lub zasadowy. Dzięki temu zachowasz szkliwo zębów.

Jeśli poranne mdłości uniemożliwiają poranne mycie zębów, możesz przełożyć ten zabieg na inną porę dnia, kiedy objawy zatrucia nie są już tak silne.

Zapewni rosnącemu płodowi wapń i ochroni zęby matki przed zniszczeniem.

Prawidłowy wzrost i rozwój płodu w czasie ciąży zależy od stanu zębów przyszłej matki. Nie należy lekceważyć zagrożenia, jakie stwarza nieleczona próchnica. Planując ciążę, należy koniecznie udać się do dentysty, aby wyleczyć ogniska infekcji. A w czasie ciąży zwróć większą uwagę na higienę jamy ustnej i prawidłowe odżywianie przyszłej mamy.

Leczenie stomatologiczne kobiet w ciąży jest nie tylko możliwe, ale wręcz konieczne. Bólu zęba nie można tolerować, jest to ogromny stres zarówno dla organizmu kobiety, jak i dziecka. Ponadto ukryte ogniska infekcji w jamie ustnej mogą prowadzić do zakażenia płodu. Dlatego nie należy zwlekać z wizytą u dentysty.

Cechy leczenia stomatologicznego kobiet w ciąży

Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do jakichkolwiek zabiegów stomatologicznych. Pacjentka musi jednak ostrzec lekarza o swojej sytuacji, a także wskazać dokładny czas trwania ciąży.

Główne niuanse terapii:

• podczas noszenia dziecka można leczyć próchnicę, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia i choroby zapalne dziąseł (zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, zapalenie jamy ustnej);
• Do wypełnienia zęba można zastosować zarówno materiały chemicznie utwardzalne, jak i światłoutwardzalne kompozyty, lampy fotopolimerowe są bezpieczne dla płodu;
• wybielanie szkliwa jest zabronione;
• Leczenie stomatologiczne odbywa się w znieczuleniu miejscowym (wstrzyknięcia Ultracaine, Articaine), przyszłej mamie nie wolno dopuścić do potwornego bólu w gabinecie stomatologicznym;
• Znieczulenie ogólne jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Wczesne i późne leczenie stomatologiczne

Cały okres ciąży umownie dzieli się na 3 okresy (trymestry).

Pierwszy trymestr (do 12 tygodni)

W pierwszym trymestrze (najwcześniejszym okresie) powstają wszystkie najważniejsze narządy dziecka. Łożysko dopiero zaczyna się formować, nie może jeszcze chronić płodu przed negatywnymi wpływami. Dlatego niepożądane jest przeprowadzanie jakiejkolwiek interwencji medycznej w tym okresie. Jednak dentysta może przepisać lokalne leki łagodzące stany zapalne (chlorheksydyna, miramistin, cholisal).

Drugi trymestr (od około 13 do 24 tygodnia)

W drugim trymestrze ryzyko zagrożeń znacznie maleje. Łożysko stanowi niezawodną barierę ochronną dla dziecka. Jest to optymalny okres na leczenie stomatologiczne i inne zabiegi stomatologiczne.

Trzeci trymestr (od 25 tygodnia do porodu)

W trzecim trymestrze występuje zwiększona wrażliwość macicy na działanie leków. Ponadto w tym okresie ciało kobiety jest dość osłabione. Dlatego „dodatkowy” stres w gabinecie stomatologicznym jest niezwykle niepożądany. Jeśli to możliwe, lepiej odłożyć leczenie stomatologiczne na czas laktacji. Nie dotyczy to jednak przypadków nagłych, jak np. ostry ból zęba.

Diagnostyka stomatologiczna w czasie ciąży

Leczenie zapalenia miazgi i ekstrakcja zębów w czasie ciąży nie może być wykonane bez diagnozy. Tradycyjna radiografia (prześwietlenie wzroku) nie jest najlepszą opcją dla kobiet w ciąży. Komórki płodu są w trakcie podziału, dlatego są szczególnie wrażliwe na promieniowanie.

Ale jeśli istnieje potrzeba takiej diagnostyki, lepiej przeprowadzić ją w drugim trymestrze ciąży. Pamiętaj o zabezpieczeniu brzucha i okolic miednicy ołowianym fartuchem ochronnym.

Najbezpieczniejszą opcją dla kobiet w czasie ciąży jest radiowizjografia cyfrowa. Metodę tę cechuje minimalna ekspozycja na promieniowanie – o 90% mniejsza w porównaniu do kliszy rentgenowskiej.

Stosuje się środki znieczulające miejscowo, które nie przenikają przez barierę łożyskową. Kolejnym wymaganiem dotyczącym środków przeciwbólowych jest niski stopień oddziaływania na naczynia krwionośne.

Lidokaina nie jest odpowiednia dla przyszłych matek, ponieważ lek ten może powodować osłabienie mięśni, skurcze i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Najlepszą opcją są środki znieczulające na bazie antykainy:

Leki te nie szkodzą dziecku, ponieważ działają lokalnie. Mają także obniżone stężenie składników zwężających naczynia krwionośne (adrenalina itp.), co jest bezpieczne dla matki.

Ekstrakcja zęba w czasie ciąży

Ekstrakcja zęba to operacja chirurgiczna, której zawsze towarzyszy stres psycho-emocjonalny. Oczywiście jest to niepożądane, jeśli kobiety noszą dziecko.

Dlatego ekstrakcję zęba przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach:

• złamanie korony lub korzenia;
• głęboka zmiana próchnicowa, która powoduje ropne zapalenie;
• powstanie torbieli, której średnica przekracza 1 cm;
• uporczywy ostry ból, którego nie można wyeliminować leczeniem zachowawczym.

W czasie ciąży na ogół nie wykonuje się usuwania zębów mądrości. Operacja ta często kończy się zapaleniem pęcherzyków płucnych (zapaleniem zębodołu) i innymi powikłaniami wymagającymi antybiotykoterapii.

Implantacja i protetyka zębów w czasie ciąży

W czasie ciąży możesz mieć każdy rodzaj protezy, w tym korony i mosty. Wyjątkiem są implanty dentystyczne.

Wszczepienie implantu stomatologicznego często wymaga dużej ilości energii życiowej. Ale w czasie ciąży wszystkie zasoby mają na celu rozwój zdrowego dziecka.

Ponadto po implantacji wymagane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, które są przeciwwskazane dla przyszłej matki.

Leczenie stomatologiczne w czasie ciąży możesz wykonać całkowicie bezpłatnie, jeśli skorzystasz z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Listę wszystkich instytucji rządowych, a także stomatologii prywatnej znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Okres ciąży zawsze przygotowuje dla przyszłych mam wiele niechcianych niespodzianek. Z miesiąca na miesiąc zmienia się poziom hormonów u kobiet, wyczerpują się zapasy minerałów, a ich odporność słabnie. A to tylko kilka możliwych przyczyn problemów w jamie ustnej. Ale to nie koniec świata, jak twierdzi większość kobiet w ciąży, powołując się na zakaz stosowania leków przeciwbólowych. To tylko powód, aby poświęcić kilka wolnych godzin bliskiej osobie i swojemu zdrowiu. Co więcej, leczenie zębów to obecnie przyjemność w porównaniu z poziomem stomatologii sprzed 10 lat. To prawda, że ​​​​kobiety w ciąży potrzebują indywidualnego podejścia do leczenia stomatologicznego, ale nie wszystko jest tak straszne, jak się wydaje. Poszukajmy wspólnie odpowiedzi na pytanie: „Czy w ciąży leczy się zęby?”

Z jakiegoś powodu kobiety w ciąży uważają wizytę u dentysty za coś zbędnego i nieistotnego. Przez całe 9 miesięcy biegają po gabinetach kliniki i robią wiele badań dla dobra dziecka, a dbanie o swoje zdrowie odkładają na później. Jaki jest efekt końcowy? Nawet niewielki problem, którego rozwiązanie u dentysty może zająć 15 minut, może pod koniec ciąży doprowadzić do ekstrakcji zęba i przewlekłej choroby przyzębia.

Kobieta powinna jasno zrozumieć, że istnieją trzy dobre powody, dla których musi udać się do lekarza:

1. Zmiany hormonalne w organizmie przyczyniają się do procesów patologicznych w jamie ustnej.
2. Brak wapnia, szczególnie w II i III trymestrze, może łatwo zniszczyć nawet najzdrowsze zęby. Nowoczesne technologie stomatologiczne pomagają wielu kobietom w tej sytuacji utrzymać zęby w doskonałej kondycji.
3. W czasie ciąży zmieniają się właściwości śliny: traci ona swoje właściwości dezynfekcyjne, a w jamie ustnej zaczynają namnażać się drobnoustroje chorobotwórcze. Zmienia się również poziom pH śliny, a szkliwo ulega zniszczeniu.

Rada! Nie traktuj uszkodzonych zębów w czasie ciąży jako małego problemu, który sam się rozwiąże. Lepiej zrobić badania profilaktyczne, niż gubić się w domysłach i zmartwieniach. Kontaktuj się wyłącznie ze specjalistami, którzy mają doświadczenie w leczeniu zębów u kobiet w ciąży. Czy będą wiedzieć kiedy, jak i jakim leczeniem można przeprowadzić?

Czy można leczyć zęby w czasie ciąży?

Wiele kobiet udając się do dentysty zadaje sobie to samo pytanie: „Czy w ciąży leczy się zęby?” Każdy chciałby usłyszeć słowo „nie” i jak najdalej odłożyć ten zabieg. Jednak leczenie stomatologiczne w czasie ciąży jest obowiązkiem każdej przyszłej matki, która dba o siebie i swoje dziecko. Zapytacie oczywiście, co ma z tym wspólnego owoc? Faktem jest, że procesy zapalne w jamie ustnej mogą nie wpływać najlepiej na rozwój płodu. Nawet prosty próchnicowy ząb, który nie przeszkadza kobiecie, służy jako źródło mikroorganizmów, które dostają się do żołądka i wywołują późną zatrucie. Wyobraź sobie, jak szybko infekcja rozprzestrzeni się po ciele matki, jeśli ropne ognisko znajdzie się w obszarze korzenia zęba? A może w wyniku pocałunku matki ciężkie zapalenie dziąseł zostanie przekazane już urodzonemu dziecku? Istnieje wiele opcji i nie wszystkie z nich są nieszkodliwe.

Zwykle kobieta ma w organizmie 2% wapnia. Bardzo często w czasie ciąży nie otrzymuje wystarczającej ilości tego minerału z diety lub ma problemy z metabolizmem i wapń nie jest wchłaniany. W takim przypadku dziurom w zębach będą towarzyszyć nocne skurcze kończyn, a ryzyko krwotoku poporodowego podwoi się. Ponadto noworodek będzie narażony na ryzyko reakcji alergicznych i krzywicy. Dlatego w każdym trymestrze ciąży należy przeprowadzać badanie profilaktyczne u dentysty.

Trochę statystyk...

45% kobiet w ciąży ma kontakt z problemem takim jak zapalenie dziąseł. Dziąsła puchną i krwawią, pojawia się dyskomfort i nieświeży oddech. U większości z nich problemy te ustępują samoistnie po porodzie, jeśli zastosują się do zaleceń specjalistów.

Odpowiednie stringi ciążowe do leczenia stomatologicznego

Jesteśmy już przekonani, że leczenie zębów w ciąży jest możliwe. Ale kiedy jest na to najlepszy moment? Jeśli nadejdzie krytyczny moment, należy natychmiast udać się do dentysty po pomoc. Jeśli czas na to pozwala, leczenie przeprowadza się w okresie od 14 do 20 tygodnia ciąży, czyli w drugim trymestrze ciąży. Począwszy od 14-15 tygodnia płód jest już chroniony przez barierę łożyskową. Na tym etapie ciąży dozwolone jest stosowanie środków znieczulających z minimalną ilością adrenaliny lub radiogramów (w skrajnych przypadkach). W pierwszym trymestrze zarodek dopiero się kształtuje, a narządy i układy są w fazie składania, dlatego stosowanie znieczulenia i jakichkolwiek leków jest przeciwwskazane. Po 20-24 tygodniach kobiecie jest fizycznie dość trudno poddać się takiemu wydarzeniu jak leczenie stomatologiczne.

Notatka! W III trymestrze płód wywiera silny nacisk na aortę. Jeśli kobieta musi poddać się leczeniu stomatologicznemu, jej pozycja na fotelu powinna być wyjątkowa. Aby zapobiec omdleniu lub spadkowi ciśnienia krwi, kobieta powinna leżeć na lewym boku.

Choroby, które można i należy leczyć w czasie ciąży

Jeśli zdarzy się, że będziesz potrzebować leczenia stomatologicznego w czasie ciąży, po pierwsze nie martw się, a po drugie powiedz lekarzowi, w którym tygodniu ciąży jesteś, o jej przebiegu i o przyjmowanych lekach, jeśli je bierzesz. Pomoże to lekarzowi wybrać optymalną i bezpieczną taktykę leczenia.

Rada! Dokładna higiena stosując pasty do zębów zawierające fluor, nie powodujące efektu wybielania, pomoże chronić zęby we wczesnej ciąży.

Jeśli masz próchnicę...

Próchnica to powszechna dziura w zębie. Na etapie jej występowania próchnicę można łatwo wyleczyć i nie wymaga stosowania leków przeciwbólowych. Jeśli proces zostanie rozpoczęty, zniszczenie tkanki zęba dotrze do miazgi, usunięcie nerwu i konieczne będzie bardziej rygorystyczne leczenie. Jedynym ograniczeniem jest arsen. Jego użycie jest niedopuszczalne. I nie ma żadnych ograniczeń w wyborze wypełnień. Zęby można wypełniać zarówno wypełnieniami chemicznymi, jak i wypełnieniami światłoutwardzalnymi przy użyciu lamp ultrafioletowych.

Ważny! Pasty do zębów zawierające substancje zapachowe i dodatki smakowe mogą wywoływać ataki zatrucia. Powtarzające się wymioty zwiększają kwasowość śliny i powodują zniszczenie szkliwa.

Jeśli masz zapalenie dziąseł lub zapalenie jamy ustnej...

Zapalenie dziąseł u kobiet w ciąży to przerostowe powiększenie dziąseł pod wpływem braku równowagi hormonalnej w okresie przygotowań do porodu. Tkanka dziąseł łatwo ulega zapaleniu i może całkowicie pokryć korony zębów. Przy takim stanie jamy ustnej kobieta po prostu nie jest w stanie utrzymać higieny i potrzebuje profesjonalnej pomocy. Samoleczenie domowymi sposobami tylko pogorszy chorobę i zakończy się złożoną postacią zapalenia przyzębia. Zgodnie z wynikami ostatnich badań, kobiety z zaostrzeniem ciężkich postaci zapalenia przyzębia w czasie ciąży doświadczyły przedwczesnego porodu i niektórych stanów patologicznych u noworodków.

Wizyta u lekarza złagodzi bolesny stan związany z zapaleniem dziąseł i ochroni dziecko przed narażeniem na toksyny. Lekarz zaleci leczenie dziąseł środkiem antyseptycznym, płukanki i aplikacje łagodzące stany zapalne oraz przeprowadzi profesjonalną higienę jamy ustnej.

Z powodu osłabionej odporności kobiety często doświadczają zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej. Małe zmiany wrzodziejące powodują silny ból i obrzęk. Choroba ta nie stwarza szczególnego zagrożenia, ale wizyta u lekarza nie zaszkodzi. Doradzi Ci, jaki spray będzie odpowiedni w czasie ciąży.

Jeśli cierpisz na zapalenie przyzębia lub zapalenie miazgi...

Konsekwencją nieleczonej próchnicy jest zapalenie nerwów (miazgi) i tkanek wokół korzenia zęba (zapalenie przyzębia). Leczenie takich schorzeń wymaga już zastosowania środka znieczulającego, a aby prawidłowo wypełnić kanały zębowe konieczne będzie wykonanie zdjęcia RTG. Nowoczesne urządzenia radiowizjograficzne emitują 10–15 razy mniej promieniowania niż ich przodkowie. Ponadto ołowiany fartuch ochroni dziecko przed promieniowaniem.

Jeśli cierpisz na kamień nazębny...

W czasie ciąży zarówno zęby, jak i kamień nazębny stwarzają wiele trudności. Płytka i kamień nazębny mogą powodować krwawienie dziąseł i sprzyjać namnażaniu się „złych” mikroorganizmów. Zabieg ten nie jest bolesny i wykonywany jest przy użyciu ultradźwięków lub specjalnych instrumentów.

Jakie znieczulenie można stosować w czasie ciąży?

Wśród kobiet w ciąży wciąż krąży mit, że jeśli ząb boli w czasie ciąży, trzeba będzie go leczyć bez znieczulenia. Zmusza to przestraszone kobiety do dentysty na słabych nogach, spodziewając się strasznego bólu na fotelu dentystycznym. I dopiero podczas wizyty u lekarza dowiadują się, że w praktyce w leczeniu kobiet w ciąży aktywnie wykorzystuje się nową generację leków przeciwbólowych.

Środki znieczulające na bazie artykainy i mepiwakainy („Ultrakaina”) zawierają minimalną ilość składników zwężających naczynia krwionośne i mają działanie wyłącznie miejscowe, nie przechodząc przez łożysko do dziecka. Dlatego cierpienie z powodu bólu zęba wyrządza dziecku znacznie poważniejsze szkody niż znieczulenie stomatologiczne w czasie ciąży.

Notatka! Znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane w czasie ciąży.

Rentgen w czasie ciąży: czy jest dopuszczalny?

Nie każdy lekarz będzie w stanie „na ślepo” wypełnić krzywy kanał lub zdiagnozować torbiel lub ukrytą próchnicę. Będzie to wymagało prześwietlenia rentgenowskiego. Dozwolone jest dopiero po 12. tygodniu ciąży.

Jak wykonać zdjęcia rentgenowskie dla kobiet w ciąży:

1. Jest przykryta ołowianym kocem.
2. Określ odpowiednią ekspozycję i użyj filmu klasy E.
3. Wszystkie niezbędne zdjęcia są wykonywane jednocześnie.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Najlepiej udać się do kliniki, w której znajdują się nowoczesne urządzenia z mikrodawkami zbliżonymi do normalnego promieniowania tła.

Usuwanie i protetyka zębów w czasie ciąży

Konieczność ekstrakcji zęba w czasie ciąży jest rzadka, ale zdarza się, jeśli zaniedbałeś ząb, a próchnica całkowicie go dotknęła. Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla ciąży, za wyjątkiem niepokoju pacjentki. Po ekstrakcji zęba w czasie ciąży należy unikać hipotermii lub przegrzania uszkodzonego obszaru dziąseł.

Protetykę uważa się za dopuszczalną w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta czuje się świetnie i sama ją inicjuje. W razie potrzeby dopuszcza się montaż aparatów ortodontycznych.

Ciekawy!

Próchnicę zębów rozpoznaje się u 91,4% kobiet w ciąży prawidłowej.

Silną nadwrażliwość zębów (przeczulicę szkliwa) obserwuje się u 79% kobiet w ciąży.

Które zabiegi najlepiej przełożyć?

1. Implantacja. Wszczepienie nowych implantów wiąże się ze stosowaniem leków, antybiotyków i dodatkowymi siłami kobiecego organizmu. Zabieg ten nie jest zalecany kobietom w ciąży.
2. Usunięcie zębów mądrości w czasie ciąży. Jest to złożony zabieg chirurgiczny, po którym można podnieść temperaturę i zażyć antybiotyki. Jeśli sytuacja nie jest krytyczna, możesz usunąć ząb po ciąży.
3. Wybielanie zębów. Składniki chemiczne zawarte w płynie wybielającym przenikają przez barierę łożyskową i działają toksycznie na płód. Ponadto wybielanie niszczy szkliwo i zwiększa ryzyko chorób zębów.

Jakie zagrożenia niosą dla dziecka chore zęby matki?

1. Czynnik psychotraumatyczny. Ból zęba negatywnie wpływa na organizm kobiety, a tym samym na stan dziecka.
2. Infekcja. Różne patogenne mikroorganizmy mogą powodować różnego rodzaju powikłania u dziecka.
3. Zatrucie i zapalenie. Uszkodzenia przyzębia powodują zły stan zdrowia, wysoką gorączkę, zatrucie i zaburzenia układu trawiennego. Grozi to późną gestozą u matki i niedotlenieniem płodu.

Jakich leków nie należy stosować w czasie ciąży?

Zanim otrzymasz zastrzyk środka znieczulającego i poprosisz o złożenie wniosku, zapytaj, jaki lek będzie stosowany.

1. Lidokaina jest substancją chemiczną do znieczulenia miejscowego. Powoduje drgawki, zawroty głowy, osłabienie i obniżone ciśnienie krwi.
2. Fluorek sodu jest środkiem stosowanym w leczeniu próchnicy. Stosowany do wzmacniania szkliwa zębów. W dużych stężeniach negatywnie wpływa na tętno i rozwój płodu.
3. Imudon to lek stosowany w leczeniu chorób zapalnych jamy ustnej. Czynnik negatywny nie jest znany, ponieważ nie przeprowadzono żadnych badań.

Wykonujemy zlecenia lekarskie

Nawet jeśli wszystkie zęby są zdrowe i nie ma śladu nawet najbardziej nieszkodliwego zapalenia dziąseł, wszystkie kobiety w ciąży są po prostu zobowiązane do wizyty u dentysty podczas rejestracji, aby otrzymać cenne zalecenia:

1. Idealną opcją jest leczenie zębów już na etapie planowania ciąży.
2. Regularnie kontroluj się u swojego dentysty.
3. Utrzymuj higienę jamy ustnej: nić dentystyczna, płyn do płukania jamy ustnej, miękkie szczoteczki do zębów i wysokiej jakości pasty do zębów.
4. Dostosuj jadłospis tak, aby zawierał odpowiednią ilość wapnia.
5. Jeśli cierpisz na zatrucie, po wymiotach pamiętaj o przepłukaniu ust roztworem sody.
6. Aby zapobiec zapaleniu dziąseł, przepłucz usta ziołowym wywarem z rumianku, oregano, mięty i dziurawca zwyczajnego.

Kobiety muszą odpowiedzialnie przygotować się na tak szczęśliwy okres w swoim życiu, jak ciąża. Jeśli jednak z jakiegoś powodu nie można było wcześniej przygotować zębów i zdrowia w ogóle, należy jak najwcześniej zgłosić się po pomoc do dentysty i pamiętać, że leczenie należy przeprowadzić w 4, 5 i 6 miesiącu ciąży.

Próchnica w czasie ciąży na ogół występuje częściej niż w innych okresach życia kobiety i często w tym okresie występuje bardzo aktywnie, czasem nawet w ostrej postaci. Zrozumiałe jest niepokój przyszłych matek możliwym wpływem próchnicy na płód, a także obawy, czy w tak kluczowym okresie w ogóle możliwe będzie leczenie zębów.

W niektórych przypadkach w czasie ciąży próchnica dopiero zaczyna swoje niszczycielskie działanie (i wielu stara się tym razem przeczekać), a najbardziej zauważalne i wrażliwe skutki uszkodzeń zębów czekają kobietę po porodzie.

Na notatce

Statystyki są wymowne:

• Próchnicę stwierdza się u 91,4% kobiet w ciąży przebiegającej prawidłowo i u 94% kobiet z zatruciem.
• Średnie natężenie uszkodzeń zębów u kobiet w ciąży wynosi od 5,4 do 6,5 (jest to poziom wysoki);
• Przeczulicę szkliwa (zwiększoną wrażliwość) obserwuje się u 79% kobiet w czasie ciąży.

Uważa się, że sama próchnica w czasie ciąży nie ma tak negatywnego wpływu na płód, jak może mieć jej leczenie. Korzystając z tego popularnego przekonania, wiele kobiet w ciąży obawia się wizyt u dentysty, a powodem tego jest to, że przyszłe matki nie rozumieją natury próchnicy i zagrożeń, jakie ze sobą niesie.

Zastanówmy się, co tak naprawdę jest bardziej niebezpieczne i może mieć silniejszy wpływ na płód – a także zobaczmy, jak możesz urodzić zdrowe dziecko, a jednocześnie zachować zęby w doskonałej kondycji.

Czy próchnica zębów wpływa na płód?

Na początek warto pamiętać, że próchnica jest chorobą wywoływaną przez bakterie chorobotwórcze występujące w jamie ustnej. Uważa się, że poprzez mikrouszkodzenia tkanek miękkich bakterie te mogą przedostać się do krwioobiegu, przedostać się do organizmu płodu i wywołać różne patologie.

Jednak prawdopodobieństwo tego jest niezwykle niskie: bakteriom udaje się przedostać przez barierę łożyskową tylko w niezwykle rzadkich przypadkach, a mieszkańcy jamy ustnej praktycznie nie mają szans na przeżycie w tkankach zarodka i wywarcie na niego jakiegokolwiek wpływu. Wirusy przeważnie mają takie zdolności. Jednak, jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, obecność próchnicy u kobiet w ciąży wymaga szeregu procedur higienicznych i starannej pielęgnacji jamy ustnej.

Próchnica i ciąża są ze sobą ściślej powiązane właśnie poprzez stan fizyczny matki. Na przykład ciągły ból zęba dotkniętego próchnicą (co, nawiasem mówiąc, nie jest rzadkością w czasie ciąży) prowadzi do niezdolności kobiety do normalnego jedzenia i ogólnego pogorszenia jej stanu emocjonalnego. Wszystko to razem może naprawdę mieć negatywny wpływ na rozwój płodu.

Ponadto powikłana próchnica wpływa również na ciążę, ponieważ przy zmianach, na przykład chorobie przyzębia, zachodzi proces zapalny, który może wpływać na ogólny stan fizyczny przyszłej matki: prowadzić do wzrostu temperatury ciała i konieczności przyjmowania leków przeciwgorączkowych , zaostrzenie zatrucia i zaburzenia pracy układu pokarmowego.

Jednak głównym i najbardziej realnym niebezpieczeństwem próchnicy w czasie ciąży jest możliwość przejścia jej w postać ostrą, poważnego uszkodzenia wielu zębów na raz i utraty ich przez kobietę w dość krótkim czasie. Innymi słowy, próchnica jest zwykle bardziej niebezpieczna dla matki niż dla płodu.

Podobnie jest w przypadku próchnicy u matki karmiącej. Jedyną różnicą są powody odmowy wizyty u dentysty: jeśli kobieta w ciąży często boi się, że leczenie próchnicy zaszkodzi nienarodzonemu dziecku, to karmiąca matka po prostu nie ma 2-3 godzin na wizytę w klinice.

Przyczyny rozwoju próchnicy u kobiet w ciąży

Próchnica w czasie ciąży w dużej mierze wynika z tych samych przyczyn, co w przypadku innych kategorii pacjentów: złej higieny jamy ustnej, dużej ilości przekąsek w ciągu dnia, zamiłowania do słodyczy.

Ale dla wielu kobiet na pierwszy plan wysuwają się dodatkowe przyczyny związane z ciążą:

1. Spadek stężenia związków wapnia i fluoru zarówno w ślinie, jak i we krwi na skutek ich częściowego spożycia na potrzeby rozwijającego się zarodka. Wapń nie jest zużywany z samych zębów, jak wiele osób błędnie sądzi. Ale remineralizacja szkliwa i jego wzmocnienie, które zawsze występuje w innych okresach z powodu działania śliny, może spowolnić lub nawet zatrzymać się w czasie ciąży. W rezultacie szkliwo staje się słabiej zmineralizowane i łatwiej ulega uszkodzeniu przez kwaśne produkty przemiany materii bakterii.
   
2. Zmiany hormonalne w organizmie i ponownie odpowiadające im zmiany w składzie śliny, co prowadzi do zmniejszenia jej właściwości bakteriobójczych. Mówiąc najprościej, ślina kobiet w ciąży jest w niektórych przypadkach mniej skuteczna w niszczeniu bakterii próchnicotwórczych.
3. Zmiany w diecie – kobiety w ciąży mogą popadać w różne skrajności, często pojawia się u nich silna ochota na słodycze i produkty bogate w skrobię.
4. Niewłaściwa pielęgnacja zębów – z powodu zmęczenia, zatrucia, zmartwień i zamieszania niektóre przyszłe mamy regularnie zapominają myć zęby lub nie robią tego dokładnie.

Ponadto wielu kobietom w ciąży udaje się usłyszeć wiele wypowiedzi od znajomych i krewnych, że w czasie ciąży nie da się leczyć zębów i po prostu nie chodzą na badania profilaktyczne. W rezultacie przegapiają moment, w którym faktycznie można było jeszcze wyleczyć ząb, całkowicie bezpiecznie dla płodu.

Leczenie próchnicy na różnych etapach ciąży: czy jest niebezpieczne i jak przebiega?

Próchnica w czasie ciąży jest nie tylko możliwa, ale wręcz konieczna. Czasami, ze względu na ryzyko ostrego rozwoju choroby, dla niektórych kobiet w ciąży jedynym sposobem, aby temu zapobiec, jest terminowe leczenie. Oczywiście leczenie samej choroby musi uwzględniać sytuację pacjenta.

Głównym niebezpieczeństwem, które pojawia się podczas leczenia próchnicy w czasie ciąży, jest ryzyko narażenia płodu na leki znieczulające. Wszystkie środki znieczulające wchłaniają się do krwi i mogą przenikać przez łożysko, a niektóre z nich mogą mieć niekorzystny wpływ na rozwijający się zarodek.

Właśnie dlatego tak ważne są wizyty u dentysty przez całą ciążę – jeśli próchnica zostanie wykryta na najwcześniejszym etapie jej rozwoju, leczenie metodami remineralizacyjnymi można przeprowadzić bez znieczulenia, bez wiertła i bez dyskomfortu. Ale już zaawansowana próchnica bez znieczulenia będzie naprawdę bolesna w leczeniu.

Często nie można obejść się bez znieczulenia podczas leczenia powikłań próchnicy: w przypadku zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia takie podejście jest niedopuszczalne, ponieważ kobieta w ciąży może doświadczyć bolesnego szoku.

Z reguły dentyści wolą nie leczyć umiarkowanej próchnicy w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli patologia jest przewlekła, aż do początku drugiego trymestru. To właśnie w ciągu pierwszych 12-13 tygodni dochodzi do powstania wszystkich układów narządów płodu, a ryzyko negatywnego wpływu leków na niego w tym okresie jest maksymalne, choć wciąż niewielkie. Już od 14-15 tygodnia stosowanie specjalnych środków znieczulających pozwala na bezpieczną higienę.

Na notatce

W czasie ciąży nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich zębów. Jeśli wnęka jest niewidoczna, próbują zastosować inne metody. Starają się nawet nie badać jakości wypełnienia kanałów za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Nowoczesna radiografia z wykorzystaniem wizjografu charakteryzuje się kilkukrotnie mniejszą ekspozycją na promieniowanie. Jeśli zaistnieje pilna potrzeba, można to zrobić dopiero od drugiego trymestru ciąży na tym urządzeniu.

Stosując znieczulenie miejscowe, niezależnie od etapu ciąży, leczy się ostre zapalenie miazgi, ropne zapalenie przyzębia i zapalenie okostnej. Podczas leczenia próchnicy, nawet głębokiej, lekarz rozpoczyna leczenie bez stosowania znieczulenia i podaje zastrzyk tylko wtedy, gdy pacjent zaczyna odczuwać ból podczas wycinania próchnicowych obszarów zębiny.

Specjalnie przystosowane leki są stosowane jako środki przeciwbólowe w leczeniu kobiet w ciąży w stomatologii, na przykład Septanest i Scandonest w rozcieńczeniu 1:200 000. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do ich stosowania i już 3 godziny po wstrzyknięciu nie są wykrywane w krwi.

Opinia dentysty:

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do stosowania innych leków, sądząc po instrukcji. Faktem jest, że zmniejszenie stężenia adrenaliny, a w Scandonest także konserwantów, minimalizuje ryzyko, ale go nie eliminuje. W każdym razie zaobserwowałem na popularnych portalach stanowisko, że leki z grupy artykainy pozycjonowane są jako stosunkowo bezpieczne do znieczulenia miejscowego o względnym ryzyku, dlatego zażywa się je w nagłych przypadkach, do których zalicza się ból!

Pod koniec ciąży terapię dodatkowo komplikuje fakt, że podczas siedzenia na fotelu dentystycznym, ze względu na specyficzną pozycję płodu, zwiększa się obciążenie żyły głównej dolnej i aorty, co prowadzi do spadku ciśnienia i możliwego utrata przytomności u pacjenta. Aby tego uniknąć, kobieta w ciąży kładzie się na krześle lekko na boku, co zmniejsza obciążenie płodu. Jednocześnie ryzyko teratogennego działania środków znieczulających na płód staje się minimalne pod koniec ciąży.

Leki przeciwbólowe możesz samodzielnie zażywać w domu tylko wtedy, gdy ból jest całkowicie nie do zniesienia i nie ma w tej chwili możliwości wizyty u lekarza. W takiej sytuacji lekarz powinien obejrzeć ząb możliwie jak najwcześniej. Dobry dentysta zrobi wszystko, co w jego mocy, aby wyleczyć ząb matki i nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Jeśli sam zdecydujesz się zażyć lek przeciwbólowy, pamiętaj, że w niektórych przypadkach zażywanie prawie każdego leku może mieć negatywne konsekwencje. W indywidualnym przypadku możesz wybrać „samoleczenie” tak, że już pojedyncza dawka silnego środka przeciwbólowego będzie miała wpływ na zdrowie matki i płodu. Nie zapominajmy o indywidualnej nietolerancji i skutkach ubocznych każdego leku, zwłaszcza, że ​​leki przeciwbólowe mają ich całą gamę.

„Kiedyś trafiłam do kliniki, gdzie kobiety w ciąży nie leczyły zębów w ogóle aż do 20. tygodnia. Przed ciążą nie myślałam o tym, ale gdy w trzecim miesiącu trafiłam na próchnicę początkową, zakręciło mi się w głowie. Powiedzieli, że muszę chodzić jeszcze przez dwa miesiące, a potem mnie zaczną leczyć. To hańba! Na etapie punktowym próchnicę leczy się bez znieczulenia i bez stosowania leków, w ogóle nie wpływa to na płód. A za dwa miesiące otworzą mi ząb i założą plombę, nie daj Boże, żeby mi wycięli nerwy. Musiałam zmienić klinikę, ząb został wyleczony, bez plomby i bez znieczulenia. Teraz bawię się już z małym, ale ząb pozostaje zdrowy.”

Anny w Petersburgu

Profilaktyka próchnicy i odpowiednie przygotowanie do ciąży

Profilaktykę próchnicy u kobiet w ciąży należy rozpocząć jeszcze przed ciążą. Przyszła mama już na etapie planowania powinna zgłosić się do dentysty, wyleczyć wszystkie chore zęby, usunąć płytkę nazębną i kamień nazębny. W tym czasie lekarz ustali harmonogram wizyt profilaktycznych, których należy przestrzegać (nie wiadomo, jak będzie wyglądała sytuacja próchnicowa w jamie ustnej wraz z początkiem ciąży i rozwojem płodu).

Na notatce

Często pojawia się pytanie: „Czy kobiety w ciąży mogą poddać się higienie zawodowej?” Istnieje lista chorób, w przypadku których zabrania się lub nie zaleca się ultradźwiękowego (USA) czyszczenia zębów i urządzenia Air Flow: epilepsja, obecność rozrusznika serca, zaburzenia oddychania przez nos, astma, ostre przewlekłe choroby płuc, HIV i zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową choroby, wysoki poziom cukru we krwi lub cukrzyca, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, opryszczka i choroby przenoszone drogą powietrzną, nowotwory złośliwe.

Najczęściej jest to spowodowane aerozolem, który unosi się podczas szczotkowania zębów z płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Chmura mokrego kurzu i infekcja mogą powodować niewydolność oddechową u kobiety w ciąży, a wysoki poziom cukru we krwi może prowadzić do ryzyka przedłużonego krwawienia z dziąseł podczas traumatycznej manipulacji. W niektórych przypadkach możliwość przeprowadzenia manipulacji u kobiety w ciąży można ustalić u odpowiedniego specjalisty (ginekologa, endokrynologa, terapeuty, laryngologa, onkologa).

Bezpośrednio w czasie ciąży profilaktyka próchnicy wymaga:

1. Przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej: zęby szczotkować po każdym posiłku, najlepiej pastami wybranymi przez dentystę; po przypadkowych wymiotach spowodowanych zatruciem usta płucze się roztworem sody w celu zneutralizowania kwasów z wymiocin.
2. Przestrzeganie diety, ograniczenie w diecie słodkiej mąki i wyrobów czekoladowych.
3. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dentysty – stosowanie ogólnoustrojowych działań profilaktycznych, profesjonalne czyszczenie zębów, wizyty u dentysty na rutynowe badania itp.

Praktyka pokazuje, że prawidłowa w czasie ciąży, choć powinna być systematyczna i regularna, zazwyczaj nie nastręcza żadnych trudności. Jednocześnie jest to główna gwarancja, że ​​kobieta w czasie ciąży i karmienia piersią zachowa wszystkie zęby w dobrej kondycji.

Ciekawy film: czy można leczyć zęby w czasie ciąży i co powinna wiedzieć każda przyszła mama?

Kilka ważniejszych niuansów leczenia próchnicy w czasie ciąży