Zgodność odcinków kości ramiennej z formacjami anatomicznymi. Złamanie szyjki kości ramiennej (Złamanie szyjki kości ramiennej)

Szkielet człowieka składa się z 205-207 kości, z czego 64 należą do szkieletu kończyn górnych. Zastanówmy się, gdzie znajduje się kość ramienna, która służy do stawania części ramion, bierze udział w ruchu, a także przejmuje obciążenia związane z przedramieniem i całą obręczą barkową.

Jeśli mówimy o typowaniu, osteologia definiuje tę kość jako długą, rurkową, wchodzącą w skład wolnej kończyny górnej szkieletu, ponieważ jej długość znacznie przekracza szerokość. Kości rurowe są bardzo mocne w swojej budowie, natura dobrze przemyślała ich budowę i pod względem wytrzymałości na nacisk ciężaru ciała i ewentualnych dodatkowych ciężarów można je porównać do żeliwa.

Kształt i struktura każdego narządu w szkielecie zależy od funkcji, jaką pełni: Kość ramienna łączy się z kulistymi stawami barkowymi i złożonymi stawami łokciowymi, co determinuje jej cechy na tle innych kości rurkowatych.

Na przykład po połączeniu w górnej części z łopatką pojawia się charakterystyczna cecha - rozbieżność między rozmiarami struktury elementów. Kulista, wypukła głowa jest nieproporcjonalna do jamy stawowej łopatki, zwanej w medycynie panewką. Jest prawie płaski, jego średnica jest czterokrotnie mniejsza niż wielkość głowy stawowej.

Elementem amortyzującym są przy tym części głowy takie jak chrząstka szklista i chrząstka stawowa wargi. Pełnią funkcje zwiększania głębokości jamy łopatki, amortyzacji i stabilizacji stawu. Stabilizację stawu zapewnia także torebka stawowa – gęsty, przepuszczalny worek, w ściankach którego zlokalizowane są więzadła.

Ta cecha konstrukcyjna służy swobodzie ruchu, z drugiej strony głowa może wypaść ze stawu podczas nagłego ruchu, któremu towarzyszy szarpnięcie, a w przypadku zwichnięcia zdarza się, że wyrwana jest warga chrzęstna z glenoidu.

Spójrzmy na strukturę kości ramiennej:

• apofizy– od greckiego apofizy, tj. "strzelać". Procesy te służą przyczepianiu mięśni i naprawianiu więzadeł;
• epifizy– górne i dolne końce trzonu są reprezentowane przez substancję gąbczastą;
• trzon- ciało, reprezentowane przez zwartą substancję, zawiera kanał z żółtym mózgiem u dorosłych i czerwonym mózgiem u dzieci.
• metafiza– strefa wzrostu, która występuje do 22-23 roku życia;
• chrząstka szklista– zakrywające końce kości;
• okostna– zewnętrzna powłoka składa się z tkanki łącznej, przez którą przechodzą naczynia włosowate i nerwy, zapewniając odżywianie i komunikację. Włóknista warstwa okostnej zapewnia dobrą przyczepność ścięgien i więzadeł.

Urządzenie wyraźnie widać na zdjęciu, na przykładzie prawej kości ramiennej.

Cała anatomia i wyjątkowość podporządkowana jest najlepszemu ruchomemu połączeniu z obszarem kości barku i przedramienia:

1. Staw barkowy stanowi połączenie górnego końca + łopatki.
2. Stawy przedramienia:

• ramienna + łokciowa – przez powierzchnię dolnego końca blok krętarza ramiennego o kształcie cylindrycznym;
• ramienna + promieniowa - przez powierzchnię dolnej nasady, capitulum humeri, w kształcie kuli.

Złożona biomechanika tych stawów umożliwia różnorodne ruchy rąk.

Nasada bliższa

Górny, czyli bliższy koniec, jest szerszy niż sam korpus i ma zaokrągloną głowę, caput humeri. Jest zwrócony w stronę łopatki, a jego gładką kulę oddziela anatomiczna szyjka kości ramiennej, collum anatomicum. Głowa kości ramiennej pokryta jest chrząstką szklistą zapewniających amortyzację podczas ruchów oraz niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania i mobilności.

Pod głową znajdują się dwie apofizy:

• gruźlica większa– duży guzek na powierzchni literowej;
• gruźlica minus- guzek mniejszy kości ramiennej, znajdujący się przed literą boczną.

Do tych apofiz przymocowany jest mankiet obręczy barkowej, który jest odpowiedzialny za ruchy obrotowe, na obwodzie znajduje się splot nerwów barkowych, składający się z kilku wiązek.

Z każdej z nasady odchodzą w dół grzbiety guzka większego i mniejszego. Te grzbiety oddzielają bruzdę międzyguzkową, w której leży ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

Poniżej apofizy znajduje się również najwęższe miejsce - szyjka chirurgiczna kości ramiennej, zwężenie odpowiadające strefie nasady. Należy do szczególnie wrażliwych miejsc traumatologicznych, ponieważ w tym miejscu następuje gwałtowna zmiana przekroju: od okrągłego na górnym końcu do trójściennego na dolnym końcu.

Ciało kości ramiennej

Pomiędzy górnym i dolnym końcem znajduje się przegroda, która pełni rolę dźwigni do przyjęcia głównego obciążenia i ma niejednorodny przekrój poprzeczny: u góry kształt jest cylindryczny, a bliżej dolnego końca następuje przejście do formy trójkątnej.

O tym wyglądzie decydują przednie, zewnętrzne i wewnętrzne grzbiety, które rozciągają się w tym obszarze.

Kości znajdujące się na ciele to:

• literalna powierzchnia– w obszarze górnej jednej trzeciej tej części ciała wyróżnia się guzowatość naramienna kości ramiennej, obszar reliefowy, wzdłuż którego przyczepiony jest mięsień o tej samej nazwie, unoszący ramię na zewnątrz do płaszczyzny poziomej;
• powierzchnia środkowa– tutaj bruzda nerwu promieniowego schodzi spiralnie, w nim leży sam nerw łokciowy, który w tym miejscu zbliża się do kości, a także głębokie tętnice ramienne;
• otwarcie składników odżywczych– znajduje się w przedniej, przyśrodkowej części i prowadzi do dalszego kanału odżywczego, przez który przechodzą małe tętnice.

Odniesienie! Większość trzonu składa się z zwartej substancji. Na korpusie kości, który graniczy z jamą szpikową, blaszkowata tkanka kostna tworzy poprzeczki gąbczastej substancji. Przestrzeń ciała rurkowego wypełniona jest szpikiem kostnym.

Nasadę dystalną

Dalszy koniec kości nazywany jest również „dolnym”, ma lekko ściśnięty kształt w płaszczyźnie przedniej i tylnej, szerokość kości podwaja się tutaj, gdy zbliża się do łokcia. Jego funkcje nie ograniczają się do udziału w stawie łokciowym - wzdłuż jego obwodu przebiegają nerwy i sploty naczyniowe, mocując więzadła i mięśnie.

Dolny koniec zawiera 2 stopione wyrostki - główkę i bloczek oraz głowicę głowy, która działa jako część stawów promieniowych i łokciowych:

1. Kłykieć wewnętrzny- po tej stronie powierzchni nasady tworzy blok barku, z którym łączy się kość łokciowa i jest połączona w stawie: jej górny koniec kontynuuje ku górze wyrostek wyrostka łokciowego. Na tylnej powierzchni kłykcia znajduje się rowek, w którym znajduje się pień nerwowy. Ten rowek i kłykieć można obmacać podczas badania, co niesie ze sobą szereg funkcji diagnostycznych.
2. Zewnętrzny– głowa nasady po tej stronie powierzchni stawowej współpracuje już z kością promieniową. Staw umożliwia obrót i zginanie przedramienia pomimo ścisłego połączenia z blokiem.

Również w przedniej części znajduje się dół dziobowy, w którym umieszcza się wyrostek łokciowy, gdy osoba zgina ramię. Dół promieniowy jest mniej wyraźny, ale spełnia tę samą funkcję w przypadku wyrostka promieniowego. Należy pamiętać, że ściana leżąca pomiędzy dołem łokciowym a dołem koronoidalnym jest bardzo cienka i składa się tylko z 2 warstw.

Wniosek

Ludzka kość ramienna i jej anatomia są dobrze zbadane i opisane, ale są złożone, ponieważ ramiona są jedną z najbardziej ruchomych części ludzkiego ciała. Podstawą naszych codziennych ruchów, o których nawet nie myślimy, jest złożona i niesamowita biomechanika.

Ramię odnosi się do długich rurkowatych kości człowieka. Anatomia jest prosta i zależy od liczby pełnionych funkcji. Na jego powierzchni znajdują się narządy anatomiczne, takie jak głowa, kłykieć przyśrodkowy, a także guzki i doły, które służą jako punkty przyczepu mięśni i więzadeł. Kość ramienna pełni funkcję dźwigni. Złamania są bardzo niebezpieczne, ponieważ w wyniku uszkodzenia kanału szpikowego może dojść do zatoru tłuszczowego lub zablokowania naczynia.

Najczęściej bark cierpi na skutek złamań w okolicy anatomicznej szyi.

Struktura i anatomia

Na szczycie kości znajduje się okrągła formacja - głowa, która jest integralną częścią stawu. Jest oddzielony od reszty kości wąskim rowkiem. Nazywa się to szyją anatomiczną. To właśnie w tej części najczęściej dochodzi do złamań. Za nim znajduje się miejsce przyczepu głównych mięśni barku, reprezentowane przez dwa guzki - duży i mały, a także grzbiety. Guzek mniejszy znajduje się przed barkiem. W środku kości znajduje się guzek. W tym miejscu przyczepia się mięsień naramienny. Od strony łokcia kość ramienna kończy się 2 nadkłykciami, pomiędzy którymi znajduje się powierzchnia stawowa.Kłykieć przyśrodkowy jest znacznie większy od bocznego. Znajdują się tu również 2 wnęki - wyrostek wyrostka łokciowego lub dół łokciowy i promieniowy.

Funkcje kości ramiennej

Konstrukcja barku pełni w rzeczywistości funkcję dźwigni i zwiększa zakres ruchu kończyny górnej. Ponadto kość bierze udział w utrzymywaniu równowagi, gdy środek ciężkości przesuwa się podczas chodzenia. Element ten warunkuje prawidłowe podparcie człowieka na rękach podczas wchodzenia po schodach oraz w innych określonych pozycjach ciała.

Uszkodzenia: przyczyny i objawy

Kiedy staw barkowy jest zwichnięty, osoba odczuwa ostry ból.

Zwichnięcie stawu barkowego i łokciowego jest zjawiskiem powszechnym i wiąże się z dużą ruchomością kończyny górnej. Wyróżnia się przemieszczenie przednie, tylne i dolne. W przypadku uszkodzenia trudno jest poruszać kończyną, odczuwa się ból i uwidacznia się obrzęk. Kiedy nerw zostaje uszczypnięty, skóra staje się drętwa. Dyslokacje dzielimy na nowe i stare. Jednocześnie może wystąpić wysunięcie guzka większego lub złamanie szyi. Ramię jest spuchnięte, bolesne, pojawia się wyraźny krwotok, utrata czucia w ramieniu i palcach.

Złamanie kości ramiennej następuje z powodu znacznej siły. Dzieje się tak, gdy upadniesz do tyłu na łokciach lub do przodu na wyciągniętych ramionach. Złamanie kości występuje w anatomicznie słabych obszarach. Obejmują one:

• szyja anatomiczna i chirurgiczna;
• obszar kłykcia;
• obszar głowy kości ramiennej;
• środek kości.

Natychmiast po urazie pacjent odczuwa ostry ból ramienia, a także niemożność wykonywania z nim czynności. Dokładna ilość utraconego ruchu zależy od bezpośredniej lokalizacji urazu. Po pewnym czasie obserwuje się silny obrzęk barku, mogą pojawić się siniaki i siniaki. W tym przypadku kończyna jest znacznie zdeformowana.

Choroby

Wśród chorób tego stawu powszechne jest zapalenie stawów.

Częstą chorobą jest wprowadzenie infekcji do szpiku kostnego przez krew. Uszkodzenie barku następuje, ponieważ kość ta jest rurowa i ma obfity dopływ krwi. W wyniku rozwoju tej choroby tkanka kostna może się rozkładać, a następnie tworzyć złamania patologiczne (bez udziału silnych wpływów zewnętrznych). Ponadto może rozwinąć się zapalenie stawów barkowych i łokciowych.

ENCYKLOPEDIA MEDYCYNY /DZIAŁ^

ATLAS ANATOMICZNY

Struktura kości ramiennej

Kość ramienna to typowa długa rurkowata kość, która tworzy bliższą (górną) część ramienia. Ma długi korpus i dwa końce, z których jeden łączy się z łopatką w stawie barkowym, drugi z kościami łokciowymi i promieniowymi w stawie łokciowym.

Wierzchołek kości ramiennej – jej bliższy koniec – ma dużą, gładką, półkulistą powierzchnię stawową, która łączy się z jamą panewkową łopatki, tworząc staw barkowy. Głowę oddziela od reszty wąski przechwyt – anatomiczna szyja, poniżej której znajdują się dwa wypukłości kostne – guzek większy i mniejszy. Guzki te służą jako miejsca przyczepu mięśni i są oddzielone bruzdą międzyguzkową.

CIAŁO KOŚCI RAMNEJ

_(przepona)_

W górnej części trzonu kości ramiennej występuje lekkie zwężenie – szyjka chirurgiczna jest częstym miejscem złamań. Stosunkowo gładka powierzchnia trzonu ma dwie charakterystyczne cechy. Mniej więcej w połowie długości trzonu kości ramiennej, bliżej jej górnej nasady, na powierzchni bocznej (bocznej), znajduje się guzowatość naramienna, do której przyczepiony jest mięsień naramienny. Poniżej guzowatości wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej biegnie spiralny rowek nerwu promieniowego. W pogłębieniu tego rowka przechodzi nerw promieniowy i głębokie tętnice barku.

Boczne krawędzie trzonu w jego dolnej części przechodzą w wystające nadkłykcie przyśrodkowe (wewnętrzne) i boczne. Powierzchnię stawową tworzą dwie formacje anatomiczne: bloczek kości ramiennej, który łączy się z kością łokciową i głowa kłykcia kości ramiennej, która łączy się z promieniem.

Kość ramienna, widok z tyłu

kość ramienna

Łączy się z jamą panewkową łopatki w stawie barkowym.

Anatomiczny -

Jest pozostałością płytki wzrostowej, w której w dzieciństwie następuje wzrost kości.

Ciało kości ramiennej

Trzon stanowi większość długości kości.

Promieniowy rowek nerwowy

Biegnie ukośnie wzdłuż tylnej powierzchni środkowej części trzonu kości ramiennej.

Blok kości ramiennej

Nadkłykieć przyśrodkowy -

Bardziej wydatny wyrostek kostny niż nadkłykieć boczny.

Większa guzowatość

Miejsce przyczepu mięśni.

Kość ramienna, widok z przodu

Guzek mniejszy

Miejsce przyczepu mięśni.

Szyja chirurgiczna

Wąski przechwyt, częste miejsce złamań.

Guzowatość naramienna

Miejsce przyczepu mięśnia naramiennego.

Głowa -

kłykieć kości ramiennej

Ma kształt kulisty, łączy się przegubowo z główką promienia.

Nadkłykieć boczny

Zewnętrzna wypukłość kostna.

Anatomiczna szyja

Bruzda międzyguzkowa

Zawiera ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

W tych punktach kość można łatwo wyczuć pod skórą.

Złamania kości ramiennej

Większość złamań górnej kości ramiennej następuje na poziomie szyi chirurgicznej w wyniku upadku na wyciągnięte ramię. Złamania trzonu kości ramiennej są niebezpieczne ze względu na możliwe uszkodzenie nerwu promieniowego, który leży w rowku o tej samej nazwie na tylnej powierzchni kości. Jej uszkodzenie może spowodować porażenie mięśni grzbietu przedramienia, objawiające się opadaniem ręki. H To zdjęcie rentgenowskie pokazuje złamanie górnego trzonu kości ramiennej. Do urazu tego dochodzi najczęściej podczas upadku na wyciągniętą rękę.

U dzieci złamania kości ramiennej często lokalizują się w okolicy nadkłykciowej (w dolnej części trzonu kości ramiennej powyżej stawu łokciowego). Zazwyczaj mechanizmem takiego urazu jest upadek na ramię lekko zgięte w łokciu. Może to spowodować uszkodzenie pobliskich tętnic i nerwów.

Czasami przy skomplikowanych złamaniach kości ramiennej istnieje konieczność stabilizacji jej metalowym trzpieniem, który utrzymuje odłamy kostne we właściwym położeniu.

Nadkłykieć przyśrodkowy

Występ kostny wyczuwalny po wewnętrznej stronie łokcia.

Blok kości ramiennej

Łączy się z kością łokciową.

Długa kość rurkowa, podzielona na trzon, nasady bliższe i dalsze, dół, guzek i szyjkę operacyjną, to kość ramienna. Złamanie tej okolicy jest częstym zjawiskiem w praktyce chirurgicznej, występującym zarówno u osób młodych, jak i starszych. Urazy ramion powstają w wyniku uderzeń i upadków i są jednymi z najczęstszych urazów domowych.

Co to jest kość ramienna

1. Złamania górnych odcinków. Mogą powstawać w wyniku uszkodzenia głowy, oddzielenia małego lub dużego guzka lub złamania szyjki. Główną przyczyną urazów jest upadek na odwiedzioną rękę, łokieć lub bark. Pacjenci skarżą się na ból, obrzęk i ból podczas próby wykonywania aktywnych ruchów. Działania pasywne nie są bardzo ograniczone. Złamaniu z przemieszczeniem towarzyszy silny ból, dochodzi do deformacji w okolicy stawu, a kończyna staje się krótsza. Uszkodzeniu towarzyszy łamanie kości i obrzęk.
2. Złamanie środkowej części barku. Występuje, gdy upadniesz na ramię lub zostaniesz uderzony w ramię. Wyróżnia się złamania wieloodłamowe, skośne, poprzeczne i śrubowe. Towarzyszy temu uszkodzenie nerwu promieniowego, tętnic i żył. Ofiara odczuwa obrzęk, ból, deformację, trzeszczenie i patologiczną ruchomość kości. Pacjent nie może wyprostować palców i nadgarstka. Aby postawić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie, na podstawie którego przepisuje się leczenie.
3. Złamanie w dolnych partiach. Wyróżnia się złamania zewnątrzstawowe i śródstawowe. Do urazów pozastawowych zalicza się urazy nadkłykciowe, a do urazów śródstawowych zalicza się urazy bloczka, wyniosłości głowy kości ramiennej i złamania międzykłykciowe. Urazy nadkłykciowe barku mogą mieć charakter zgięcia lub wyprostu. Ramię bardzo puchnie i pojawia się silny ból. Przy złamaniach zgięciowych przedramię wydłuża się, a przy złamaniach wyprostnych – skraca. Uszkodzeniom kłykci towarzyszy nagromadzenie krwi w łokciu, natomiast urazom przezkłykciowym towarzyszy ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości w stawach.

Leczenie

Proste złamania mocuje się szyną gipsową na około miesiąc. Unieruchomienie powinno zapewnić całkowite unieruchomienie ramienia. W przypadku przemieszczenia fragmentów operację lub repozycjonowanie przeprowadza się w znieczuleniu. Złamania mocuje się za pomocą igieł dziewiarskich, śrub, bandaża Turnera i stosuje się plaster samoprzylepny lub trakcję szkieletową. W ramach rehabilitacji przeprowadza się zabiegi fizjoterapeutyczne, mechanoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne.

Szyna na złamanie kości ramiennej

Aby naprawić uszkodzenie, użyj szyny Kramera, którą nakłada się na plecy od zdrowego barku. W przypadku złamania stawu łokciowego stosuje się szynę drucianą, w przypadku uszkodzenia stawu nadgarstkowego stosuje się długą szynę ze sklejki. Fiksację wykonuje się na przedramieniu. W niektórych przypadkach należy umieścić kłębek waty na dłoni pacjenta. W przypadku złamania przedramienia zakłada się 2 szyny, po uprzednim unieruchomieniu ramienia w pozycji dłonią do góry. Zgiętą kończynę zawiesza się na szaliku.

Zdjęcie kości ramiennej

Wideo

Kość ramienna, kość ramienna, jest długą dźwignią ruchu i rozwija się jak typowa długa rurkowata kość. Zgodnie z tą funkcją i rozwojem składa się z trzonu, przynasad, nasad i apofiz. Górny koniec jest wyposażony w kulistą głowę stawową, caput humeri (nasadę bliższą), która łączy się z jamą panewkową łopatki. Głowa oddzielona jest od reszty kości wąskim rowkiem zwanym szyjką anatomiczną, collum anatomicum. Bezpośrednio za anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki mięśniowe (apofizy), z których większy, tuberculum majus, leży bocznie, a drugi, mniejszy, tuberculum minus, nieco przed nim. Od guzków w dół biegną grzbiety kostne (do przyczepu mięśni): od guzka dużego - crista tuberculi majoris, a od guzka małego - crista tuberculi minoris. Pomiędzy guzkami i grzbietami znajduje się rowek, sulcus intertuberculdris, w którym znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego. Część kości ramiennej leżąca bezpośrednio pod obydwoma guzkami na granicy z trzonem nazywana jest szyjką chirurgiczną – collum chirurgicum (miejsce najczęstszych złamań barku).

Ciało kości ramiennej w górnej części ma zarys cylindryczny, natomiast w dolnej części jest wyraźnie trójkątny. Prawie w środku trzonu kości, na jej bocznej powierzchni znajduje się guzek, do którego przyczepiony jest mięsień naramienny tuberositas deltoidea. Za nim, wzdłuż tylnej powierzchni korpusu kości, od strony przyśrodkowej do strony bocznej, w formie delikatnej spirali biegnie płaski rowek nerwu promieniowego, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Rozszerzony i lekko zgięty do przodu dolny koniec kości ramiennej, condylus humeri, kończy się po bokach szorstkimi wypukłościami - przyśrodkową i boczną szczeliną nadgarstkową oraz nadkłykciem medialis et lateralis, leżącym na kontynuacji przyśrodkowych i bocznych krawędzi kości i służąc do przyczepu mięśni i więzadeł (apofiz). Nadkłykieć przyśrodkowy jest bardziej wyraźny niż boczny, a od tylnej strony ma rowek na nerw łokciowy, sulcus n. ulnaris. Pomiędzy nadkłykciami umieszcza się powierzchnię stawową w celu połączenia z kośćmi przedramienia (nasada dysgalna). Podzielony jest na dwie części: przyśrodkowo leży tzw. blok, bloczek, który wygląda jak poprzecznie umieszczony wałek z wycięciem pośrodku; służy do połączenia stawowego z kością łokciową i jest przykryta jej wcięciem, incisura trochlearis; nad blokiem, zarówno z przodu, jak i z tyłu, znajduje się wzdłuż dołu: z przodu znajduje się dół koronoidalny, fossa coronoidea, z tyłu znajduje się dół wyrostka łokciowego, fossa olecrani. Doły te są tak głębokie, że oddzielająca je przegroda kostna jest często przerzedzona do tego stopnia, że ​​staje się przezroczysta, a czasem nawet perforowana. Z boku bloku znajduje się powierzchnia stawowa w postaci odcinka kuli, głowa kłykcia kości ramiennej, capitulum humeri, która służy do połączenia stawowego z kością promieniową. Z przodu nad głową znajduje się mały dół promieniowy, fossa radialis.

Skostnienie. W chwili urodzenia nasada bliższa barku nadal składa się z tkanki chrzęstnej, dlatego głowa kości ramiennej jest prawie niewidoczna na zdjęciu rentgenowskim stawu barkowego noworodka. Następnie pojawiają się kolejno trzy punkty:

1. w środkowej części głowy kości ramiennej (0-1 rok) (ten rdzeń kostny może występować również u noworodka);
2. w guzku większym i bocznej części głowy (2-3 lata);
3. w gruźlicy minus (3-4 lata).

Jądra te łączą się w jedną głowę kości ramiennej (caput humeri) w wieku 4-6 lat, a synostoza całej nasady bliższej wraz z trzonem występuje dopiero w 20-23 roku życia. Dlatego na radiogramach stawu barkowego u dzieci i młodzieży, według wskazanego wieku, stwierdza się prześwity w miejscu chrząstki oddzielającej jeszcze nie zrośnięte ze sobą części końca bliższego kości ramiennej. Te przejaśnienia, które stanowią normalne oznaki zmian związanych z wiekiem, nie powinny być mylone z pęknięciami lub złamaniami kości ramiennej.

Z którymi lekarzami się skontaktować w celu zbadania kości ramiennej:

Traumatolog

Jakie choroby są związane z kością ramienną:

Jakie badania i diagnostykę należy wykonać w przypadku kości ramiennej:

Rentgen kości ramiennej

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat kości ramiennej lub potrzebujesz badania? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze Cię zbadają, doradzą, udzielą niezbędnej pomocy i postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje na ich temat. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami dotyczącymi Humerus na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie e-mailem.

Inne terminy anatomiczne zaczynające się na literę „P”:

Przełyk

Podbródek

Kręgosłup

Pępek (pępek)

Penis

Prostata

Krocze

Wątroba

Przytarczyce

Trzustka

Pączek

Rdzeń

Opłucna

Nerwy obwodowe

Labirynt błonowy

Jama podgłośniowa

Jama ustna

Odbytnica

Osocze

Kręgi

Kręgi lędźwiowe

Staw barkowy

Obszar pachwiny

Ramię

Przedramię

Palec

Obwodowego układu nerwowego

Przywspółczulny układ nerwowy

Gruczoł potowy

Gruczoły płciowe

Prostata

Łożysko

Najądrza i okołojajnika

Paraganglie

Prawa komora

Układ przewodzący serca

Węzeł przedsionkowo-komorowy

Osierdzie

Pień ramienno-głowowy

Tętnica podobojczykowa

Tętnica pachowa

Tętnica ramienna

Tętnica podkolanowa

Tętnica piszczelowa przednia

Żyły ramienno-głowowe

Żyła szyjna przednia

Żyła podobojczykowa

Sploty żylne kręgowe

Prawy przewód limfatyczny

Przesmyk rombencefalonu

przodomózgowie

Bliższą granicę barku stanowi dolna krawędź m. mięsień piersiowy większy z przodu i najszerszy grzbietu z tyłu. Dalsza granica jest okrągłą linią nad obydwoma kłykciami kości ramiennej.

Kość ramienna dzieli się na koniec bliższy, dalszy i trzon. Bliższy koniec ma półkulistą główkę. Jego gładka kulista powierzchnia jest skierowana do wewnątrz, do góry i nieco do tyłu. Ogranicza się na obwodzie żłobkowanym zwężeniem głowy – anatomiczną szyją. Na zewnątrz i do przodu od głowy znajdują się dwa guzki: boczny guzek większy (tuberculum majus) i guzek mniejszy (guz minus), który jest położony bardziej przyśrodkowo i do przodu. Poniżej guzki zamieniają się w przegrzebki o tej samej nazwie. Guzki i przegrzebki są miejscem przyczepu mięśni.

Pomiędzy tymi guzkami i grzbietami znajduje się rowek międzyguzkowy. Poniżej guzków, odpowiadających strefie chrząstki nasadowej, wyznacza się warunkową granicę między górnym końcem a trzonem kości ramiennej. Miejsce to jest nieco zwężone i nazywane jest „szyją chirurgiczną”.

Na przedniej zewnętrznej powierzchni trzonu kości ramiennej, poniżej grzebienia guzka większego, znajduje się guzowatość naramienna. Na poziomie tej guzowatości wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej biegnie rowek w kształcie spirali od góry do dołu i od wewnątrz na zewnątrz (sulcus nervi radialis).

Trzon kości ramiennej jest w dolnej części trójkątny; wyróżnia się tutaj trzy powierzchnie: tylną, przednią przyśrodkową i przednią boczną. Dwie ostatnie powierzchnie przechodzą w siebie bez ostrych granic i ograniczają powierzchnię tylną wyraźnie określonymi krawędziami - zewnętrzną i wewnętrzną.

Dalszy koniec kości jest spłaszczony w kierunku przednio-tylnym i rozszerzony bocznie. Zewnętrzne i wewnętrzne krawędzie kończą się wyraźnie zaznaczonymi guzkami. Jeden z nich, mniejszy, skierowany w bok, to nadkłykieć boczny, drugi, większy to nadkłykieć przyśrodkowy. Na tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego znajduje się rowek nerwu łokciowego.

Poniżej nadkłykcia bocznego znajduje się wzniesienie główkowate, którego gładka powierzchnia stawowa, mająca kształt kulisty, jest skierowana częściowo w dół, częściowo do przodu. Nad wzniesieniem główkowatym znajduje się dół promieniowy.

Przyśrodku wzniesienia główkowatego znajduje się blok kości ramiennej (trochleae humeri), przez który kość ramienna łączy się z kością łokciową. Z przodu nad bloczkiem znajduje się dół koronoidalny, a za nim dość głęboki dół łokciowy. Obydwa dołu odpowiadają procesom o tej samej nazwie kości łokciowej. Obszar kości oddzielający dół łokciowy od dołu koronoidalnego jest znacznie cieńszy i składa się z prawie dwóch warstw kości korowej.

Mięsień dwugłowy ramienia (m. biceps brachii) położony jest bliżej powierzchni niż pozostałe i składa się z dwóch głów: długiej, rozpoczynającej się od guzka supraglenoidale scapulae i krótkiej, odchodzącej od wyrostka rogowego łopatki. Dystalnie mięsień przyczepia się do guzka kości promieniowej. M. coracobrachialis wywodzi się z wyrostka kruczego łopatki, znajduje się przyśrodkowo i głębiej niż głowa krótka mięśnia dwugłowego i przyczepia się do przyśrodkowej powierzchni kości. M. brachialis wywodzi się z przedniej powierzchni kości ramiennej, leży bezpośrednio pod mięśniem dwugłowym i przyczepia się dystalnie na guzowatości kości łokciowej.

Do prostowników zalicza się mięsień trójgłowy ramienia (m. triceps brachii). Głowa długa mięśnia trójgłowego zaczyna się od łopatki tuberculum infraglenoidae, a głowa promieniowa i łokciowa zaczynają się od tylnej powierzchni kości ramiennej. Poniżej mięsień jest przyczepiony szerokim ścięgnem rozcięgna do wyrostka łokciowego.

Mięsień łokciowy (m. anconeus) znajduje się powierzchownie. Jest mały i ma trójkątny kształt. Mięsień pochodzi z nadkłykcia bocznego kości ramiennej i więzadła pobocznego kości promieniowej. Jego włókna są rozbieżne, układają się wachlarzowo na kaletce stawu łokciowego, są częściowo w nią wplecione i przyczepiają się do grzbietowej powierzchni kości łokciowej w jej górnej części. N. musculocutaneus, przeszywający m. coracobrachialis, przechodzi przyśrodkowo między m. ramienny itp. biceps. W części bliższej barku znajduje się na zewnątrz tętnicy, w części środkowej ją przecina, a w części dalszej przechodzi przyśrodkowo do tętnicy.

Dostawę krwi zapewnia m.in. brachialis i jego gałęzie: aa.circumflexae humeri przedni i tylny itp. Prostowniki są unerwione przez p. promieniowy. Przechodzi przez górną część barku za a. axillaris, a poniżej jest zawarty w canalis humeromuscularis wraz z a. i w. profunda brachii, które znajdują się przyśrodkowo od nerwu.

Nerw otacza kość spiralnie, schodząc w górnej części pomiędzy głową długą i przyśrodkową mięśnia trójgłowego uda, a w kierunku środka barku przechodzi pod włóknami skośnymi głowy bocznej. W dystalnej trzeciej części barku nerw znajduje się pomiędzy mm. brachialis i brachioradialis.

Ryż. 1. Kość ramienna (kość ramienna).

Widok z przodu; B-widok z tyłu.

A. 1 - guzek większy kości ramiennej; 2 - anatomiczna szyjka kości ramiennej; 3 - głowa kości ramiennej; 4 - guzek mniejszy kości ramiennej; 5 - rowek międzyguzkowy; 6 - grzebień mniejszego guzka; 7 - grzebień guzka większego; 8 - guzowatość naramienna kości ramiennej; 9 - korpus kości ramiennej; 10 - powierzchnia przednio-przyśrodkowa; 11 - przyśrodkowa krawędź kości ramiennej; 12 - dół koronoidalny; 13 - nadkłykieć przyśrodkowy; 14 - blok kości ramiennej; 15 - głowa kłykcia kości ramiennej; 16 - nadkłykieć boczny; 17 - dół promieniowy; 18 - powierzchnia przednio-boczna.

B. 1 - głowa kości ramiennej; 2 - anatomiczna szyja; 3 - guzek większy; 4 - szyjka chirurgiczna kości ramiennej; 5 - guzowatość naramienna; 6 - rowek nerwu promieniowego; 7 - boczna krawędź kości ramiennej; 8 - dół procesu wyrostka łokciowego; 9 - nadkłykieć boczny kości ramiennej; 10 - blok kości ramiennej; 11 - rowek nerwu łokciowego; 12 - nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej; 13 - środkowa krawędź kości ramiennej.

Kości szkieletowe to unikalne formacje, które powstały w procesie ewolucji. Każda kość ma unikalną strukturę, najlepiej przystosowaną do wykonywania pracy, która wiąże się nie tylko z podtrzymywaniem ciała i przemieszczaniem go w przestrzeni, ale także z ochroną narządów. Głównym i największym elementem ramienia jest kość ramienna otoczona mięśniami, nerwami i splotami naczyniówkowymi. Istnieją również stawy, w których bierze udział ta kość - kość ramienna i łokieć, za pomocą których wykonuje się wiele funkcji.

Bliższy koniec

Część znajdująca się w pobliżu stawu barkowego nazywana jest końcem bliższym. Oto splot nerwowy barku, którego anatomia składa się z trzech wiązek, które mogą zostać uszkodzone w wyniku urazu. W tworzeniu stawu bierze udział głowa kości ramiennej, ma ona budowę odmienną od pozostałych obszarów, co pozwala na wykonywanie zakresu ruchów ramion znanych każdemu człowiekowi.

Głowa kości jest gładka i pokryta chrząstką niezbędną dla stawu, ale ma większą objętość niż powierzchnia, z którą się styka, w wyniku czego dochodzi do zwichnięć barku. Poniżej znajduje się anatomiczna szyja, jest to rowek, do którego przymocowana jest ludzka torebka stawowa.

Poniżej anatomicznej szyi struktura sugeruje obecność dwóch guzków - dużego i małego, u człowieka przyczepia się do nich wiele mięśni, w pobliżu znajduje się także splot nerwowy. Do tych formacji przymocowany jest mankiet rotatorów barku, który odpowiada za rotację i funkcję. Anatomia tych formacji jest taka, że ​​​​w tym miejscu podczas upadku pojawiają się złamania i cierpi nie tylko stożek rotatorów, ale także inne mięśnie, jako ważne formacje anatomiczne tej części kończyny.

Z każdego guzka rozciąga się grzbiet, który nosi tę samą nazwę. Wraz z guzkami grzbiety tworzą inną formację - rowek międzyguzkowy. W tym miejscu znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego, które bierze również udział w ruchu stawu barkowego i jego normalnej funkcji. W tym miejscu znajduje się również mankiet rotatorów, którego ścięgna mogą zostać uszkodzone w przypadku urazu.

Jeśli spojrzysz poniżej, zobaczysz formację, która nie różni się od ciała kości, ale jest ważna w praktycznej pracy lekarza. Anatomia tej części barku jest tak zaprojektowana, że ​​szyjka chirurgiczna znajduje się pod głową.Miejsce to zyskało miano najsłabszego miejsca człowieka, które najczęściej ulega urazom. Zwłaszcza u osób starszych kość w tym obszarze pęka, czasami z uszkodzeniem mięśni od fragmentów. U dziecka miejsce to odpowiada strefie wzrostu ramienia i jego składnikowi kostnemu.

Ciało z kości

Główną częścią kości jest oczywiście ciało, które spełnia znaczące funkcje, stanowi większość masy, jak dźwignia. Jest ukryty w grubości mięśni i ma przekrój kołowy w górnej części i trójkątny w dolnej części. Trójkątny kształt kości nadają grzbiety, wśród których znajdują się przednie, zewnętrzne i wewnętrzne. Istnieją również trzy powierzchnie: jedna tylna, a także zewnętrzna i wewnętrzna. W okolicy ciała znajdują się otwory odżywcze, przez które przechodzą małe tętnice ramienia, dostarczające krew do kości.

W tej części ramienia znajduje się w tym miejscu jedna formacja - rowek nerwu promieniowego. Biegnie spiralnie, otoczony mięśniami, tutaj nerw promieniowy przechodzi prawie blisko kości, która również może zostać uszkodzona w wyniku urazu. Następnie poniżej przechodzi w grubość mięśni, a jeśli kłykieć kości zostanie złamany, nerw łokciowy znajdujący się po wewnętrznej stronie może zostać uszkodzony. Na wewnętrznej powierzchni znajduje się inna formacja nie mniej ważna dla ludzkiej ręki, nazywa się ją guzowatością naramienną i służy do mocowania ścięgna mięśnia o tej samej nazwie. Obok niego znajduje się również splot naczyniowy i nerwowy.

Koniec dystalny

Część w pobliżu łokcia nazywana jest końcem dalszym i ma swoją własną strukturę. Anatomia tego obszaru jest taka, że ​​oprócz przyczepu mięśni, ten element ramienia bierze udział w tworzeniu stawu. Istnieje również splot naczyń krwionośnych i nerwów, który może zostać uszkodzony w wyniku urazu lub złamania.

Najniższa część, która bierze udział w tworzeniu stawu, nazywana jest kłykciem kości ramiennej. Jego anatomia jest złożona, od wewnątrz tworzy go blok barkowy, kość łokciowa łączy się z nim stawem, a od zewnątrz głowa, która tworzy powierzchnię stawową z promieniem. Ale to nie jest cała struktura tej części ramienia, oprócz grubości tkanek miękkich, na przedniej powierzchni znajduje się dół koronoidalny, którego funkcją jest to, że wchodzi do niego proces koronoidalny kości łokciowej podczas zgięcie. W pobliżu znajduje się mniej wyraźny dół promieniowy, jego funkcje są podobne, tyle że jest przeznaczony dla promienia.

Z tyłu ramienia w tej części znajdują się również mięśnie i splot naczyniówkowy. Strukturę tej części barku reprezentuje dół wyrostka łokciowego, który wchodzi do niego podczas prostowania stawu.

W górnej części kłykcia znajdują się nadkłykcie, do których przyczepione są mięśnie, a także torebka stawowa. Wyróżnia się nadkłykieć zewnętrzny i wewnętrzny, do których przymocowane są ścięgna mięśniowe, których funkcją jest poruszanie przedramieniem i barkiem. Z każdego nadkłykcia wznoszą się grzbiety; jest to punkt przyczepu mięśni barku i przedramienia.

Ze względu na większe przyczepienie mięśni, rozwój nadkłykcia wewnętrznego następuje z większą intensywnością. Na jego tylnej powierzchni znajduje się splot nerwu łokciowego i znajduje się tam rowek dla tego nerwu.

Formacja ta ma występ, do którego przymocowane są mięśnie (zginacz promieniowy nadgarstka), nazywa się to procesem nadkłykciowym. Pod skórą można wyczuć kłykcie, będące miejscem przyczepu ścięgien, a także bruzdę nerwu łokciowego. Te występy mogą być punktami orientacyjnymi, które można wykorzystać do odgadnięcia, gdzie znajduje się splot naczyniówkowy lub nerwowy.

Budowa każdej części kości ramiennej jest równie prosta, co wyjątkowa; niczym mankiet jest otoczona mięśniami, naczyniami krwionośnymi i nerwami. Ta potężna dźwignia pomaga człowiekowi wykonywać wiele funkcji, bez których trudno sobie wyobrazić codzienne życie.

Kość ramienna - ludzie mają różne znaczenia dla tego pojęcia. Jeśli weźmiemy pod uwagę anatomię, ramię odnosi się do górnej części wolnej kończyny górnej, czyli ramienia. Jeśli weźmiemy pod uwagę nomenklaturę anatomiczną, sekcja ta zaczyna się od stawu barkowego i kończy na zgięciu łokcia. Według anatomii ramię jest obręczą barkową. Łączy wolną górną część z korpusem. Posiada specjalną budowę, dzięki której zwiększa się ilość i zakres ruchów kończyny górnej.

Anatomia kości

Istnieją dwie główne kości obręczy barkowej:

1. Szpachelka. Jak wiadomo, jest to płaska kość o trójkątnym kształcie. Znajduje się z tyłu ciała. Ma trzy krawędzie: boczną, przyśrodkową i górną. Pomiędzy nimi znajdują się trzy kąty: górny, dolny i boczny. Ostatni z nich ma dużą grubość i jamę panewkową niezbędną do artykulacji łopatki i głowy kości ramiennej. Do wgłębienia przylega zwężone miejsce - szyjka łopatki. Nad jamą stawową znajdują się guzki - podstawowe i nadstawowe. Dolny róg łatwo wyczuć pod skórą, znajduje się niemal na wysokości górnej krawędzi żebra, ósmy z rzędu. Górna znajduje się w górę i do wewnątrz.

Powierzchnia łopatki żebrowej skierowana jest w stronę klatki piersiowej. Powierzchnia jest lekko wklęsła. Za jego pomocą powstaje dół podłopatkowy. Powierzchnia grzbietowa jest wypukła. Posiada kręgosłup, który dzieli grzbietową powierzchnię łopatki na dwa mięśnie. Kręgosłup można łatwo wyczuć pod skórą. Na zewnątrz przechodzi w wyrostek barkowy, znajdujący się nad stawem barkowym. Za pomocą jego zewnętrznego skrajnego punktu można określić szerokość ramion. Istnieje również wyrostek krukowy, który jest niezbędny do przyczepienia więzadeł i mięśni.

1. Obojczyk. Jest to rurkowata kość zakrzywiona w kształcie litery S. Łączy się z mostkiem na środkowym końcu i z łopatką na bocznym końcu. Obojczyk znajduje się pod skórą i łatwo go wyczuć. Jest przymocowany do klatki piersiowej za pomocą więzadeł i mięśni. Połączenie z łopatką odbywa się za pomocą więzadeł. Dlatego dolna powierzchnia obojczyka ma szorstkość - linie i guzki.

Samo ramię składa się z jednej kości ramiennej. Jest to typowa kość rurkowa. Jego korpus w górnej części ma zaokrąglony kształt. Dolna część ma kształt trójkąta. W nasadzie bliższym kości znajduje się głowa kości ramiennej. Jego kształt to półkula. Ona, będąc w tej części bliższej, jest zwrócona w stronę łopatki. Opiera się na niej powierzchnia stawowa i przylega do niej anatomiczna szyjka kości ramiennej. Na zewnątrz szyi znajdują się dwa guzki potrzebne do przyczepu mięśni.

Jeśli chodzi o guzek większy kości ramiennej, możemy powiedzieć, że jest on skierowany na zewnątrz. Drugi guzek, ten mały, skierowany jest do przodu. Od guzka większego kości ramiennej i mniejszego rozciąga się grzebień. Pomiędzy nimi a grzbietami znajduje się bruzda. Przechodzi przez nią ścięgno głowy mięśnia dwugłowego ramienia. Istnieje również szyja chirurgiczna, czyli najwęższa część kości barkowej, która znajduje się poniżej guzków.

Kość ramienna ma guzowatość naramienną. Przyczepiony jest do niego mięsień naramienny. Podczas treningu sportowego obserwuje się wzrost tej guzowatości i grubość zwartej warstwy kostnej. Rowek nerwu promieniowego biegnie wzdłuż tylnej powierzchni kości. Kłykieć tworzy nasada dystalna kości ramiennej.

Posiada powierzchnię stawową niezbędną do połączenia z kośćmi przedramienia. Powierzchnia stawu po stronie przyśrodkowej, która łączy się z kością łokciową, nazywana jest bloczkiem kości ramiennej. Nad nim znajdują się doły z przodu i z tyłu. Kiedy dochodzi do zgięcia i wyprostu przedramienia, obejmują one wyrostki kości łokciowej. Powierzchnia boczna nazywana jest głową kłykcia kości ramiennej.

Ma kształt kulisty i jest połączony z promieniem. Na końcu dystalnym znajdują się dwa nadkłykcie po obu stronach, boczny i przyśrodkowy. Łatwo je wyczuć pod skórą. Ich rolą jest przyczepienie więzadeł i mięśni.

Anatomia aparatu więzadłowego barku

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę anatomię nie tylko kości i ich umiejscowienia, ale także aparatu więzadłowego.

Szkoda

Kość ramienna jest podatna na wiele urazów. Jeden z nich jest. Częściej występują u mężczyzn.

Kość ramienna może się złamać, ale w różnych miejscach:

Złamania anatomicznej szyjki kości, głowy

Powstają w wyniku upadku na łokieć lub w wyniku bezpośredniego uderzenia. W przypadku uszkodzenia szyi obserwuje się zaklinowanie części dystalnej w głowie. Głowa może zostać zdeformowana, zmiażdżona, a także odpadnąć, ale w tym przypadku zostanie zwrócona powierzchnią chrzęstną w stronę fragmentu o charakterze dystalnym.

Objawy obejmują krwawienie i obrzęk. Osoba nie może wykonywać aktywnych ruchów i odczuwa ból. Jeśli wykonasz bierne ruchy obrotowe, guzek większy przesunie się razem z barkiem. Jeśli złamanie zostanie dotknięte, objawy nie są tak wyraźne. Ofiara może wykonywać aktywne ruchy. Diagnozę potwierdza się za pomocą zdjęć rentgenowskich.

W przypadku złamań zatrzymanych szyi i głowy leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Ręka jest unieruchomiona. Osoba przyjmuje wewnętrznie leki przeciwbólowe i uspokajające. Zalecana jest również fizjoterapia. Po miesiącu szynę zastępuje się bandażem typu szalik. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po dwóch i pół miesiącach.

Chirurgiczne złamanie szyi

W przypadku urazów niezwiązanych z przemieszczeniem zwykle dochodzi do uderzenia lub uszczypnięcia. Jeśli nastąpiło przemieszczenie, perła może mieć charakter addycyjny lub uprowadzający. Złamania przywodzenia powstają w przypadku upadku z naciskiem na przywiedzione, wyciągnięte ramię. Złamania odwodzące występują w tej samej sytuacji, tylko ramię zostaje odwiedzone.

Jeśli nie ma przemieszczenia, obserwuje się miejscowy ból, który nasila się przy obciążeniu osiowym. Kość ramienna może zachować swoją funkcję, ale będzie ograniczona. W przypadku wystąpienia przemieszczenia głównymi objawami są silny ból, patologiczna ruchomość, zaburzenie osi barku, skrócenie i dysfunkcja. Pierwsza pomoc polega na podaniu leków przeciwbólowych, unieruchomieniu i hospitalizacji.

Guz większy cierpi głównie na zwichnięcie barku. Jest odrywany i przemieszczany na skutek odruchowego skurczu mięśni mniejszych, podgrzebieniowych i nadgrzebieniowych. Jeśli nastąpi izolowane złamanie, najprawdopodobniej w wyniku siniaka barku, w tym przypadku nie obserwuje się przemieszczenia.

Objawy takich urazów to ból, obrzęk i trzeszczenie.

Nawet bierne ruchy powodują silny ból. Jeśli uraz nie łączy się z przemieszczeniem, unieruchomienie wykonuje się bandażem Deso. Możesz także użyć szalika. Okres unieruchomienia wynosi dwa lub trzy tygodnie.

Jeżeli złamanie ma charakter oderwania i jest połączone z przemieszczeniem, nastawienie i unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny lub bandaża gipsowego. W przypadku dużego obrzęku i trakcji barkowej stosuje się przez dwa tygodnie. Gdy pacjent zacznie swobodnie podnosić ramię, odwodzenie ramienia za pomocą szyny zostaje zatrzymane. Rehabilitacja trwa od dwóch do czterech tygodni.

Złamanie trzonu kości

Występuje w wyniku uderzenia w ramię, a także upadku na łokieć. Objawy: dysfunkcja, deformacja barku, skrócenie. Obserwuje się również krwotok, ból, trzeszczenie i patologiczną ruchliwość. Pierwsza pomoc polega na podaniu leków przeciwbólowych i unieruchomieniu szyną transportową. Złamania trzonu w dolnej i środkowej trzeciej części leczy się trakcją szkieletową. Urazy górnej trzeciej części ciała leczy się szyną odwodzącą i odwiedzeniem barku. Unieruchomienie trwa od dwóch do trzech miesięcy.

Złamania w okolicy dystalnej

Złamania pozastawowe mogą mieć charakter wyprostny lub zgięciowy, w zależności od pozycji upadku. Złamania śródstawowe to urazy przezkłykciowe, urazy w kształcie litery V i T, a także złamania głowy kłykcia. Objawy obejmują ból, trzeszczenie, nieprawidłową ruchliwość i zgięte przedramię. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu transportowym szyną, można zastosować szalik. Podaje się także leki przeciwbólowe.

Kości obręczy barkowej odgrywają ważną rolę w ruchu. Należy je chronić, ponieważ wszelkie uszkodzenia goją się długo.

- Jest to naruszenie integralności kości ramiennej w jej górnej części, tuż poniżej stawu barkowego. Częściej występuje u kobiet starszych i starczych, przyczyną jest upadek na ramię odciągnięte lub przyciśnięte do ciała. Objawia się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchów w stawie barkowym. Czasami wykrywane jest chrupnięcie kości. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie. Leczenie jest zwykle zachowawcze: znieczulenie, nastawienie i unieruchomienie. Jeśli dopasowanie fragmentów nie jest możliwe, wykonywana jest operacja.

ICD-10

S42.2 Złamanie górnego końca kości ramiennej

Informacje ogólne

Złamanie szyjki kości ramiennej to uraz górnego końca kości ramiennej. Częściej wykrywa się go u starszych kobiet, co jest spowodowane nie tylko osteoporozą, ale także charakterystyczną przebudową przynasady kości ramiennej: zmniejszeniem liczby wiązek kostnych, zwiększeniem wielkości jam szpiku kostnego i ścieńczenie zewnętrznej ściany kości w obszarze przejścia przynasady do trzonu. Złamanie zwykle następuje w wyniku urazu pośredniego. Może być uderzony, któremu może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów lub nie.

W większości przypadków złamanie szyjki kości ramiennej jest urazem zamkniętym, izolowanym, urazy otwarte tego obszaru praktycznie nie występują. Przy uderzeniach wysokoenergetycznych możliwe są kombinacje ze złamaniami innych kości kończyn, złamaniem miednicy, złamaniem kręgosłupa, TBI, złamaniami żeber, tępym urazem brzucha, pęknięciem pęcherza, uszkodzeniem nerek itp. Leczenie złamań szyjki kości ramiennej odbywa się ortopedycznie traumatolodzy.

Powoduje

Z obserwacji specjalistów z zakresu traumatologii i ortopedii wynika, że ​​najczęściej przyczyną złamania szyjki kości ramiennej jest uraz pośredni (upadek na łokieć, bark lub rękę), który w połączeniu z uciskiem powoduje zgięcie kości na nim wzdłuż osi. Efekt przyłożonych sił zależy od położenia ręki w momencie urazu. Jeśli kończyna znajduje się w pozycji neutralnej, linia złamania jest zwykle zlokalizowana poprzecznie. Fragment obwodowy zostaje osadzony w głowie i powstaje pęknięcie zatrzymane. W tym przypadku oś podłużną można zachować, ale częściej obserwuje się tworzenie mniej lub bardziej wyraźnego kąta, otwartego do tyłu.

Jeśli w momencie urazu bark znajduje się w pozycji przywodzenia, fragment środkowy „przechodzi” do pozycji odwiedzenia i obraca się na zewnątrz. W tym przypadku fragment obwodowy obraca się do wewnątrz i porusza się do przodu i na zewnątrz. Dochodzi do złamania przywodzenia, w którym kąt między odłamami jest otwarty do tyłu i do wewnątrz. Jeżeli wewnętrzna krawędź dalszego fragmentu zostanie wtopiona w głowę, powstaje zatrzymane złamanie przywodzenia szyjki chirurgicznej kości ramiennej. Jeśli penetracja nie nastąpi (jest to dość rzadkie), powstaje uszkodzenie polegające na całkowitym przemieszczeniu i oddzieleniu fragmentów.

Kiedy w momencie urazu ramię zostanie porwane, jego centralny fragment „przechodzi” do pozycji przywodzenia i obraca się do wewnątrz. W tym przypadku fragment obwodowy jest ciągnięty do przodu i do góry, obraca się do wewnątrz i przesuwa się do przodu. Fragmenty tworzą kąt, otwarty do tyłu i na zewnątrz. Uraz ten nazywany jest złamaniem odwodzącym. Podobnie jak w poprzednim przypadku, przy urazach odwodzących, część obwodowego fragmentu jest zwykle osadzona w głowie kości ramiennej, rzadko stwierdza się całkowite rozdzielenie i przemieszczenie odłamów. Najczęstsze złamania to złamania odwodzące.

Patanatomia

Kość ramienna to długa rurkowa kość składająca się z trzonu (środkowego), dwóch nasad (górnego i dolnego) oraz stref przejściowych między trzonem a nasadami (przynasadami). Górny koniec kości jest reprezentowany przez kulistą głowę stawową, bezpośrednio poniżej której znajduje się naturalne zwężenie - anatomiczna szyja barku. Pęknięcia w tym obszarze wykrywane są bardzo rzadko. Tuż pod anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki (miejsca przyczepu ścięgien mięśniowych) - duży i mały.

Poniżej guzków i powyżej miejsca przyczepu mięśnia piersiowego większego znajduje się umowna granica pomiędzy górnym końcem a trzonem kości. Granica ta nazywana jest szyjką chirurgiczną kości ramiennej i to właśnie w tej okolicy najczęściej dochodzi do złamań. Torebka stawowa stawu barkowego przyczepiona jest tuż nad guzowatością, dlatego złamania przezguzkowe, podobnie jak złamania samej szyjki chirurgicznej barku, należą do kategorii urazów pozastawowych. Podział tych urazów jest bardzo dowolny, biorąc pod uwagę ogólne objawy i zasady leczenia, większość lekarzy łączy je w ogólną grupę złamań szyjki operacyjnej kości ramiennej.

Takie złamania zwykle dobrze się goją, a powstawanie stawów rzekomych jest niezwykle rzadkie. Jednakże przy dość wyraźnym przemieszczeniu i braku repozycji w dłuższym okresie możliwe jest znaczne ograniczenie ruchów, zarówno ze względu na konsolidację fragmentów w niewłaściwym położeniu, jak i bliskość więzadeł i torebki stawowej, co łatwo biorą udział w procesie klejenia. Najbardziej niekorzystne z punktu widzenia późniejszego ograniczenia funkcji jest złamanie niezredukowane przywodzenia, po którym może nastąpić wyraźne ograniczenie odwiedzenia.

Objawy złamania

Pacjenci ze złamaniami zatrzymanymi szyjki kości ramiennej skarżą się na umiarkowane bóle w okolicy stawu, które nasilają się podczas ruchu. Staw jest obrzęknięty i często wykrywane są krwotoki. Aktywne ruchy są możliwe, ale ograniczone z powodu bólu. Palpacja głowy kości ramiennej jest bolesna. W złamaniach z przemieszczeniem objawy są bardziej nasilone: ​​zaburzony jest zaokrąglony kształt stawu, zauważalne jest pewne wydłużenie wyrostka barkowego i cofnięcie się w okolicy głowy.

Następuje zmiana osi barku: przebiega ona ukośnie, ze środkowym końcem osi skierowanym do przodu i do wewnątrz. Łokieć jest przesunięty do tyłu i oddalony od ciała, ale nie ma unieruchomienia stawu łokciowego (jak przy zwichnięciu) i nie stwierdza się objawów oporu sprężyny. Określa się skrócenie zajętego barku o 1-2 cm, ruchy aktywne są niemożliwe, ruchy bierne są znacznie ograniczone z powodu bólu i czasami towarzyszy im trzaskanie kości. Podczas ruchów obrotowych głowa nie porusza się wraz z kością ramienną.

Podczas dotykania szyi chirurgicznej pojawia się ostry miejscowy ból. U szczupłych pacjentów ze słabo rozwiniętymi mięśniami pachy można wyczuć palpacyjnie koniec dalszego fragmentu kości. W niektórych przypadkach przemieszczony fragment może uciskać wiązkę nerwowo-naczyniową, co objawia się sinicą na skutek upośledzenia odpływu żylnego, obrzękiem kończyny i uczuciem pełzania.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, radiografię stawu barkowego przepisuje się w dwóch projekcjach: bezpośredniej i „epoletowej” (osiowej). Strzał „na epolet” wykonuje się poprzez odsunięcie barku od ciała pod kątem 30-40 stopni. Większe odwodzenie nie jest bezwzględnie zalecane, gdyż może pogorszyć przemieszczenie odłamów. W wątpliwych przypadkach stosuje się tomografię komputerową stawu barkowego. W przypadku podejrzenia ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego pacjentów kieruje się na konsultację do neurologów lub neurochirurgów i chirurgów naczyniowych.

Leczenie złamania szyjki kości ramiennej

Pacjenci w podeszłym wieku ze złamaniami zatrzymanymi w większości przypadków nie wymagają nastawienia. Uszkodzone miejsce znieczula się nowokainą i zakłada bandaż utrwalający na 6 tygodni. Jeżeli u osoby młodej lub w średnim wieku rozpoznano złamanie zatrzymane z umiarkowanym przemieszczeniem, wskazana jest redukcja. U pacjentów w każdym wieku nastawienie wykonuje się w przypadku złamań rozdrobnionych i niezajętych. Następnie kończyna zostaje unieruchomiona, przepisane są środki przeciwbólowe i UHF. Ćwiczenia lecznicze rozpoczynają się od drugiego dnia, lekkie ruchy (niewielkie przywodzenie, odwodzenie i kołysanie) w stawie barkowym – od piątego dnia. Następnie stopniowo zwiększa się zakres ruchów.

Jako środek do unieruchomienia złamania, w zależności od charakteru urazu i wieku pacjenta, można zastosować zwykły bandaż szalowy (u pacjentów w podeszłym wieku) lub chustę wężową, na której zawieszone jest zgięte ramię. W razie potrzeby szalik uzupełnia się wałkiem w okolicy pach. W niektórych przypadkach, przy złamaniach przywodzenia zatrzymanego z przemieszczeniem kątowym i łatwo przemieszczających się złamaniach bez udaru z całkowitym rozbieżnością fragmentów, trakcję szkieletową wykonuje się na szynie odwodzącej lub odwodzącej.

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku znacznych przemieszczeń kątowych, całkowitego rozdzielenia odłamów i braku możliwości dopasowania odłamów poprzez redukcję zamkniętą. Operację przeprowadza się na oddziale urazowym w znieczuleniu ogólnym. Zazwyczaj stosuje się nacięcie przednio-przyśrodkowe. Aby utrzymać fragmenty u dorosłych, osteosyntezę wykonuje się za pomocą płytki, u dzieci możliwe jest utrwalenie za pomocą igieł. Rana jest zszywana warstwa po warstwie i drenowana.

W okresie pooperacyjnym unieruchomienie wykonuje się za pomocą zakrzywionej szyny Kremera lub bandaża z podkładką pod pachę. Przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki. Od trzeciego dnia terapię ruchową rozpoczyna się od ruchów palców, stawów łokciowych i nadgarstkowych. Szwy usuwane są w 10. dobie, ruchy w stawie barkowym rozpoczynają się w 20. dobie po zabiegu. Wyniki operacji są zwykle dobre.

Bardzo rzadko, przy fragmentacji górnych partii kości ramiennej i aseptycznej martwicy głowy, wskazana jest endoproteza stawu barkowego. W zależności od wieku i kondycji fizycznej pacjenta można zastosować endoprotezy jednobiegunowe (zastępujące tylko głowę kości ramiennej) lub endoprotezy całkowite (zastępujące zarówno głowę, jak i jamę panewkową łopatki). W przypadku przeciwwskazań do endoprotezoplastyki wykonuje się artrodezę.