Nieregularna budowa narządów płciowych. Nieprawidłowe położenie genitaliów

Normalna (typowa) pozycja narządów płciowych u zdrowej, dojrzałej płciowo, niebędącej w ciąży i niekarmiącej kobiety, to pozycja pionowa, z opróżnionym pęcherzem i odbytnicą. Zwykle dno macicy jest zwrócone do góry i nie wystaje ponad wejście do miednicy małej, obszar zewnętrznego gardła macicy znajduje się na poziomie kolców kręgosłupa, część pochwowa szyjki macicy jest skierowana w dół i tylne. Trzon i szyjka macicy tworzą kąt rozwarty, otwarty do przodu (pozycja anwersyjna i antefleksyjna). Pochwa położona jest ukośnie w jamie miednicy, biegnąc od góry i tyłu, w dół i do przodu. Dno pęcherza przylega do przedniej ściany macicy w obszarze cieśni, cewka moczowa styka się z przednią ścianą pochwy w środkowej i dolnej jednej trzeciej. Odbytnica znajduje się za pochwą i jest z nią połączona luźnym włóknem. Górna część tylnej ściany pochwy - tylny sklepienie - pokryta jest otrzewną przestrzeni odbytniczo-macicznej.

Normalną pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia własny ton narządów płciowych, relacje narządów wewnętrznych i skoordynowana aktywność przepony, ściany brzucha i dna miednicy oraz aparatu więzadłowego macicy (zawieszanie, mocowanie i wspierający).

Prawidłowe napięcie narządów płciowych zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Spadek napięcia może być związany ze spadkiem poziomu hormonów płciowych, zaburzeniem stanu funkcjonalnego układu nerwowego i zmianami związanymi z wiekiem.

Relacje między narządami wewnętrznymi (jelita, sieć, narządy miąższowe i płciowe) tworzą jeden kompleks. Ciśnienie w jamie brzusznej jest regulowane poprzez współdziałanie przepony, przedniej ściany jamy brzusznej i dna miednicy.

Aparat więzadła zawieszającego macicy składa się z więzadeł okrągłych i szerokich macicy, więzadła właściwego i więzadła zawieszającego jajnika. Więzadła te zapewniają środkową pozycję dna macicy i jej fizjologiczne pochylenie do przodu.

Aparat więzadłowy mocujący macicy obejmuje więzadła maciczno-krzyżowe, główne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe. Urządzenie stabilizujące zapewnia centralne położenie macicy i prawie uniemożliwia przesuwanie jej na boki, do tyłu i do przodu. Ponieważ aparat więzadłowy rozciąga się od dolnej części macicy, możliwe jest jego fizjologiczne nachylenie w różnych kierunkach (kobieta leży, pęcherz jest pełny itp.).

Podtrzymujący aparat więzadłowy macicy reprezentowany jest głównie przez mięśnie dna miednicy (dolna, środkowa i górna warstwa), a także przegrodę pęcherzowo-pochwową, odbytniczo-pochwową i gęstą tkankę łączną zlokalizowaną na bocznych ścianach pochwy. Dolna warstwa mięśni dna miednicy składa się z zewnętrznego zwieracza odbytnicy, opuszki jamistej, mięśnia kulszowego i powierzchownych mięśni poprzecznych krocza. Środkową warstwę mięśni reprezentuje przepona moczowo-płciowa, zwieracz zewnętrzny cewki moczowej i głęboki mięsień poprzeczny krocza. Górną warstwę mięśni dna miednicy tworzy sparowany mięsień dźwigacz odbytu.

Co prowokuje / Przyczyny nieprawidłowej pozycji narządów płciowych:

Nieprawidłowe położenie narządów płciowych występuje pod wpływem procesów zapalnych, nowotworów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się zarówno w płaszczyźnie pionowej (w górę i w dół), jak i wokół osi podłużnej oraz w płaszczyźnie poziomej. Najważniejsze znaczenie kliniczne ma przemieszczenie macicy w dół (wypadanie), przemieszczenie do tyłu (retrofleksja) i patologiczne przodoflexja (hiperantefleksja).

Objawy nieprawidłowej pozycji narządów płciowych:

Hiperantefleksja to patologiczne zagięcie macicy do przodu, gdy pomiędzy trzonem a szyjką macicy tworzy się kąt ostry (mniejszy niż 70°). Patologiczne przodozgięcie może być konsekwencją infantylizmu seksualnego i rzadziej procesu zapalnego w miednicy.

Obraz kliniczny hiperantefleksji odpowiada obrazowi choroby podstawowej, która spowodowała nieprawidłowe położenie macicy. Najbardziej typowe skargi dotyczą zaburzeń miesiączkowania, takich jak zespół hipomenstruacyjny i algomenorrhea. Niepłodność (zwykle pierwotna) często występuje na skutek zmniejszonej czynności jajników.

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i danych z badania pochwy. Z reguły mała macica jest ostro odchylona do przodu, z wydłużoną stożkową szyją, pochwa jest wąska, a sklepienia pochwy spłaszczone.

Leczenie hiperantefleksji polega na wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie infantylizmu, procesu zapalnego). W przypadku ciężkiego algomenorrhei stosuje się różne środki przeciwbólowe. Leki przeciwskurczowe (no-spa, baralgin itp.), A także leki przeciwprostaglandynowe: indometacyna, butadion itp. Są szeroko stosowane 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki.

Retrofleksja macicy to otwarty tylny kąt pomiędzy trzonem a szyjką macicy. W tej pozycji korpus macicy jest odchylony do tyłu, a szyjka macicy pochylona do przodu. W przypadku retrofleksji pęcherz nie jest przykryty macicą, a pętle jelitowe wywierają stały nacisk na przednią powierzchnię macicy i tylną ścianę pęcherza. W rezultacie długotrwałe retrofleksja prowadzi do wypadania lub wypadania narządów płciowych.

Wyróżnia się ruchome i stałe retrofleksje macicy. Retrofleksja ruchoma jest konsekwencją zmniejszonego napięcia macicy i jej więzadeł podczas niemowlęctwa, urazu porodowego, nowotworów macicy i jajników. Retrofleksja ruchoma często występuje u kobiet o astenicznej budowie ciała i po ogólnych ciężkich chorobach z dużą utratą masy ciała. Naprawione retrofleksja macicy jest konsekwencją procesów zapalnych w miednicy i endometriozie.

Obraz kliniczny retrofleksji macicy zależy od objawów choroby podstawowej: bólu, dysfunkcji sąsiadujących narządów i czynności menstruacyjnej. U wielu kobiet retrofleksja macicy nie wiąże się z żadnymi dolegliwościami i jest wykrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

Rozpoznanie retrofleksji macicy zwykle nie nastręcza żadnych trudności. Badanie oburęczne ujawnia macicę odchyloną do tyłu, wyczuwalną przez tylny sklepienie pochwy. Przy ruchomej retrofleksji macicę można dość łatwo przywrócić do normalnej pozycji, przy stałej retrofleksji zwykle nie jest możliwe wyciągnięcie macicy.

Leczenie. W przypadku bezobjawowego retrofleksji macicy leczenie nie jest wskazane. Retrofleksja z objawami klinicznymi wymaga leczenia choroby podstawowej (procesy zapalne, endometrioza). Obecnie nie stosuje się pessarów utrzymujących macicę w prawidłowej pozycji, ani chirurgicznej korekcji retrofleksji macicy. Nie zaleca się również masażu ginekologicznego.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz wady narządów płciowych:

Ginekolog

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat nieprawidłowego położenia narządów płciowych, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby układu moczowo-płciowego:

„Ostry brzuch” w ginekologii

Algodismenorrhea (bolesne miesiączkowanie)

Algodismenorrhea wtórna

Brak menstruacji

Brak miesiączki pochodzenia przysadkowego

Amyloidoza nerek

Apopleksja jajników

Waginoza bakteryjna

Bezpłodność

Kandydoza pochwy

Ciąża pozamaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna

Zrosty wewnątrzmaciczne (fuzje)

Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet

Wtórna amyloidoza nerek

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przetoki narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych

Gruźlica narządów płciowych

Zespół wątrobowo-nerkowy

Guzy zarodkowe

Procesy hiperplastyczne endometrium

Rzeżączka

Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie okołomenopauzalnym

Choroby szyjki macicy

Opóźnione dojrzewanie u dziewcząt

Ciała obce w macicy

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Kandydoza pochwy

Torbiel ciałka żółtego

Przetoki jelitowo-płciowe pochodzenia zapalnego

Zapalenie jelita grubego

Nefropatia szpiczakowa

Mięśniaki macicy

Przetoki moczowo-płciowe

Zaburzenia rozwoju seksualnego u dziewcząt

Dziedziczne nefropatie

Nietrzymanie moczu u kobiet

Martwica węzła mięśniakowego

Nefrokalcynoza

Nefropatia w ciąży

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy pierwotny i wtórny

Ostre choroby urologiczne

Oliguria i bezmocz

Guzowe formacje przydatków macicy

Guzy i formacje nowotworowe jajników

Guzy podścieliskowe ze sznurów płciowych (czynne hormonalnie)

Wypadanie i wypadanie macicy i pochwy

Ostra niewydolność nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (AGN)

Ostre rozsiane kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostry zespół nerczycowy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Brak rozwoju seksualnego u dziewcząt

Ogniskowe zapalenie nerek

Torbiele okołojajnikowe

Skręt nasady guzów przydatków

Skręt jądra

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

podostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Podostre rozsiane kłębuszkowe zapalenie mózgu

Podśluzówkowe (podśluzówkowe) mięśniaki macicy

Wielotorbielowatość nerek

Prawidłową pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia aparat zawieszający, zabezpieczający i podtrzymujący więzadła, wzajemne wsparcie i regulacja ciśnienia przez przeponę, ucisk brzucha i własny ton (wpływy hormonalne). Zaburzenie tych czynników poprzez procesy zapalne, urazy czy nowotwory przyczynia się i determinuje ich nieprawidłowe położenie.

Za anomalie w położeniu narządów płciowych uważa się takie trwałe warunki, które wykraczają poza normy fizjologiczne i naruszają normalne relacje między nimi. Wszystkie narządy płciowe są ze sobą powiązane w swojej pozycji, więc nieprawidłowe stany są w większości złożone (w tym samym czasie zmienia się położenie macicy, szyjki macicy, pochwy itp.).

Klasyfikacja zależy od charakteru naruszeń pozycji macicy: przemieszczenie w płaszczyźnie poziomej (cała macica w lewo, w prawo, do przodu, do tyłu; nieprawidłowy związek ciała z szyjką macicy pod względem nachylenia i ciężkości zginania, obrotu i skręcania); przemieszczenie w płaszczyźnie pionowej (wypadanie, wypadanie, uniesienie i odwrócenie macicy, wypadanie i wypadanie pochwy).

Przemieszczenia w płaszczyźnie poziomej. Przemieszczenie macicy i szyjki macicy w prawo, w lewo, do przodu, do tyłu występuje częściej w wyniku ucisku przez nowotwory lub tworzenia zrostów po chorobach zapalnych narządów płciowych (ryc. 19). Diagnozę stawia się na podstawie badania ginekologicznego, USG i RTG. Objawy są charakterystyczne dla choroby podstawowej. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny: operacja nowotworów, zabiegi fizjoterapeutyczne i masaż ginekologiczny w przypadku zrostów.

Jednocześnie uwzględniane są patologiczne pochylenia i zgięcia tułowia i szyi. Zwykle, jeśli chodzi o zgięcie i nachylenie, mogą istnieć dwie opcje położenia macicy: przechylenie i zgięcie do przodu - anteversio-anteflexio, przechylenie i zgięcie do tyłu - retroversio-retroflexio (ryc. 20). Kąt pomiędzy szyjką macicy a trzonem macicy jest otwarty do przodu lub do tyłu i wynosi średnio 90°. W pozycji stojącej kobiety ciało macicy znajduje się prawie poziomo, a szyjka macicy pod kątem do niej jest prawie pionowa. Dno macicy znajduje się na poziomie IV kręgu krzyżowego, a ujście zewnętrzne szyjki macicy znajduje się na poziomie płaszczyzny kręgosłupa (spina ischii). Przed pochwą i macicą znajduje się pęcherz i cewka moczowa, a za odbytnicą. Położenie macicy może zwykle zmieniać się w zależności od wypełnienia tych narządów. Patologiczne skłonności i zagięcia macicy występują podczas infantylizmu we wczesnym wieku (pierwotne) oraz w wyniku procesów zapalnych i zrostowych narządów płciowych (wtórne). Macica może być ruchoma lub nieruchoma (stała).

Ryż. 19.

: a - z przodu przez węzeł mięśniakowy; b - w lewo z guzem prawego jajnika; c - z tyłu ze zrostami wynikającymi z zapalenia miednicy i otrzewnej.

Ryc.20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retrofleksja-retrowersja.

Ryż. 22.

(a) i patologiczne zagięcie macicy do tyłu (b).

Ryż. 23.

w lewo (a) i przesunięcie macicy do tyłu (b).

Ryż. 24.

: a - wygląd; b - schemat.

Hiperantewersja i hiperantefeksja macicy to pozycja, w której nachylenie do przodu jest bardziej wyraźne, a kąt między ciałem a szyjką macicy jest ostry (
Hiperretrowersja i hiperretrofleksja macicy to ostre odchylenie macicy do tyłu, a kąt między ciałem a szyjką macicy jest ostry (
Nachylenie i wygięcie macicy w bok (w prawo lub w lewo) jest rzadką patologią i determinuje nachylenie macicy i zgięcie jej trzonu do szyjki macicy w jedną stronę (ryc. 23).

Obraz kliniczny wszystkich wariantów poziomego przemieszczenia macicy ma wiele wspólnego i charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w podbrzuszu lub okolicy krzyżowej, algodismenorrheą i przedłużoną miesiączką. Czasami pojawiają się skargi na bolesne oddawanie moczu, ból podczas wypróżnień i zwiększoną ilość upławów. Ponieważ ta patologia jest konsekwencją procesów zapalnych lub patologii endokrynologicznej, mogą jej towarzyszyć objawy tych chorób i powodować niepłodność i patologiczną ciążę.

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych z badań ginekologicznych i USG, biorąc pod uwagę objawy.

Ryż. 25.

: a - wygląd; b - schemat.

Ryż. 26.

: a - wygląd; b - schemat.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn - leki przeciwzapalne, korektę zaburzeń endokrynologicznych. Stosowane są masaże FTL i ginekologiczne. W przypadku ciężkiej patologii może być wskazana interwencja chirurgiczna, za pomocą której macica zostaje usunięta ze zrostów i unieruchomiona w pozycji przednio-antefleksyjnej.

Rotacja i skręt macicy są rzadkie i są zwykle spowodowane guzami macicy lub jajników i są korygowane jednocześnie z usunięciem guzów.

Przemieszczenie narządów płciowych wzdłuż osi pionowej. Ta patologia występuje szczególnie często u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, rzadziej u młodych kobiet.

Wypadanie macicy to stan, w którym macica znajduje się poniżej normalnego poziomu, ujście zewnętrzne szyjki macicy znajduje się poniżej płaszczyzny kręgosłupa, dno macicy znajduje się poniżej IV kręgu krzyżowego (ryc. 24), ale macica nie wydostać się ze szczeliny genitalnej nawet przy wysiłku. Jednocześnie z macicą opadają przednia i tylna ściana pochwy, które są wyraźnie widoczne ze szczeliny narządów płciowych.

Wypadanie macicy - macica jest gwałtownie przesunięta w dół, częściowo lub całkowicie wysuwa się ze szczeliny narządów płciowych podczas wysiłku. Niecałkowite wypadanie macicy – ​​gdy ze szczeliny narządów płciowych wyłania się jedynie część pochwowa szyjki macicy, a ciało pozostaje powyżej szczeliny narządów płciowych nawet przy wysiłku (ryc. 25). Całkowite wypadanie macicy – ​​szyjka macicy i trzon macicy znajdują się poniżej szczeliny narządów płciowych, a jednocześnie wywinięte są ściany pochwy (ryc. 26). Wypadanie pochwy i wypadanie najczęściej występują jednocześnie z macicą, co wynika z anatomicznego połączenia tych narządów. Kiedy pochwa wypada, jej ścianki zajmują niższą pozycję niż normalnie, wystając ze szczeliny narządów płciowych, ale nie wystają poza nią. Wypadanie pochwy charakteryzuje się całkowitym lub częściowym wyjściem jej ścian ze szczeliny narządów płciowych znajdującej się poniżej dna miednicy. Wypadaniu i wypadaniu pochwy towarzyszy zwykle wypadanie pęcherza moczowego (cystocele) i ścian odbytnicy (retrocele) (ryc. 27). Kiedy macica wypada, jajowody i jajniki jednocześnie opadają, a położenie moczowodów ulega zmianie.

Główne czynniki wypadania i wypadania narządów płciowych: urazowe uszkodzenia krocza i dna miednicy, zaburzenia endokrynologiczne (hipoestrogenizm), ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężkich przedmiotów przez długi czas), skręcenie więzadeł macicy (porody wielokrotne).

Obraz kliniczny charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem i stałym postępem procesu. Wypadanie narządów płciowych zwiększa się podczas chodzenia, kaszlu i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Dokuczliwy ból pojawia się w okolicach pachwin i kości krzyżowej. Możliwe zaburzenia czynności menstruacyjnej (hiperpolymenorrhea), funkcji narządów moczowych (nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu). Życie seksualne i ciąża są możliwe.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, skarg, badania ginekologicznego i specjalnych metod badawczych (USG, kolposkopia). Podczas badania błony śluzowej pochwy i szyjki macicy wypadającej macicy często obserwuje się owrzodzenia troficzne (odleżynowe) z powodu urazu i zmian flory (ryc. 28).

Ryc.27.

1 - kość łonowa; 2 - pęcherz, 3 - macica; 4 - odbytnica, 5 - wypadająca pętla jelitowa, 6 - wypadająca tylna ściana pochwy; 7 - pochwa.

Leczenie wypadania i wypadania narządów płciowych może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze sprowadza się do stosowania zestawu ćwiczeń gimnastycznych mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i mięśni brzucha. Może być akceptowalny tylko w przypadku niewyrażonego wypadania macicy i pochwy. Bardzo ważne jest przestrzeganie harmonogramu pracy (wyłączając ciężką pracę fizyczną, podnoszenie ciężarów), dietę bogatą w błonnik, oddawanie moczu „na bieżąco” i unikanie zaparć. Warunki te muszą być przestrzegane zarówno podczas leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego. W przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego (podeszły wiek, ciężka współistniejąca patologia) wskazane jest wprowadzenie do pochwy pessarów lub pierścieni, a następnie przeszkolenie kobiety w zakresie zasad ich obróbki i zakładania. Pacjentka powinna regularnie odwiedzać położną lub lekarza w celu monitorowania stanu błon śluzowych pochwy i szyjki macicy (zapobieganie stanom zapalnym, odleżynom, owrzodzeniom troficznym). W leczeniu owrzodzeń troficznych i odleżyn stosuje się miejscową terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną (lewomekol, dimeksyd, antybiotyki w maściach i zawiesinach), maści lecznicze (actovegin, solcoseryl) oraz preparaty z estrogenami. Pożądana jest zmniejszona pozycja narządów płciowych.

Metod leczenia chirurgicznego jest wiele i zależą one od stopnia patologii, wieku oraz obecności współistniejących chorób pozagenitalnych i narządów płciowych. W leczeniu młodych kobiet należy preferować metody niezakłócające funkcji seksualnych i rozrodczych. Jeśli występują stare łzy krocza, przeprowadza się operację w celu przywrócenia dna miednicy. Wypadanie ścian pochwy można wyeliminować chirurgią plastyczną ścian przednich i tylnych ze wzmocnieniem dźwigaczy. W razie potrzeby wzmacnia się zwieracz pęcherza, wykonuje się operację mocowania macicy do przedniej ściany brzucha lub jej uniesienia poprzez skrócenie więzadeł okrągłych.

W starszym wieku, przy wypadaniu i wypadaniu macicy, stosuje się histerektomię pochwową z chirurgią plastyczną pochwy i dźwigacza. Jeśli starsza kobieta nie jest aktywna seksualnie, zaleca się zaszycie pochwy. Po operacji nie można siedzieć przez tydzień, następnie przez tydzień można jedynie siedzieć na twardej powierzchni (krześle), przez pierwsze 4 dni po operacji należy przestrzegać higieny ogólnej, diety (płynne jedzenie), przyjmować środki przeczyszczające lub lewatywa oczyszczająca w 5. dniu, lecz krocze 2 razy dziennie dziennie, szwy są usuwane w 5-6. dniu.

Odwrócenie macicy jest niezwykle rzadką patologią, występującą w położnictwie przy urodzeniu nieoddzielonego łożyska oraz w ginekologii przy urodzeniu podśluzówkowego mięśniakowego węzła macicy. W tym przypadku błona surowicza macicy znajduje się wewnątrz, a błona śluzowa na zewnątrz (ryc. 29).

Leczenie polega na podjęciu natychmiastowych działań w celu złagodzenia bólu i wyrównania odwróconej macicy. W przypadku powikłań (masywny obrzęk, infekcja, masywne krwawienie) wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu macicy.

Podwyższone położenie macicy (ryc. 30) ma charakter wtórny i może być spowodowane unieruchomieniem macicy po operacji, guzami pochwy i nagromadzeniem krwi w pochwie podczas atrezji błony dziewiczej.

Slajd 2

Nieprawidłowa pozycja narządów wewnętrznych występuje pod wpływem procesów zapalnych, nowotworów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się w płaszczyźnie pionowej (w górę i w dół) i poziomej.

Slajd 3

hiperantefleksja

Macica jest wygięta do przodu, gdy pomiędzy trzonem a szyjką macicy tworzy się kąt mniejszy niż 70 stopni. Może być spowodowany infantylizmem seksualnym lub procesami zapalnymi w miednicy.

Slajd 4

Klinika: zaburzenia miesiączkowania, takie jak zespół hipomenstruacyjny, algomenorrhea, niepłodność. Diagnoza: badanie pochwy - macica jest niewielka, mocno odchylona do przodu, z wydłużoną stożkową szyjką. Pochwa jest wąska. Leczenie: eliminacja przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie procesu zapalnego)

Slajd 5

Retrofleksja

Odchylenie trzonu macicy do tyłu i szyjki macicy do przodu. W tym przypadku pęcherz pozostaje odsłonięty przez macicę. A pętle jelitowe stale wywierają nacisk na powierzchnię macicy. Może to przyczynić się do wypadania narządów płciowych. Są ruchome (ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i jej więzadeł podczas urazu porodowego) i nieruchome (z powodu procesów zapalnych)

Slajd 6

Klinika: dokuczliwy ból w podbrzuszu przed i w trakcie miesiączki, dysfunkcja sąsiadujących narządów. Diagnoza: badanie dwuręczne określa odchylenie macicy do tyłu. Leczenie: leczenie choroby podstawowej powodującej retrofleksję.

Slajd 7

Wypadanie i wypadanie macicy i pochwy

Wypadanie przedniej ściany pochwy - wypadanie tylnej ściany pochwy - niecałkowite wypadanie macicy (szyjka macicy sięga szczeliny narządów płciowych lub wykracza poza nią) - całkowite wypadanie macicy (cała macica sięga poza szczelinę płciową) rozcięcie na genitalia)

Slajd 8

Podstawą wypadania i wypadania narządów płciowych jest niewydolność mięśni dna miednicy i aparatu więzadłowego macicy oraz zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Slajd 9

klinika

Uczucie ciała obcego w pochwie. Uczucie ciężkości i ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, nasilające się podczas lub po chodzeniu, podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub kaszel. Na powierzchni wypadającej szyi często tworzy się wrzód odleżynowy. Sinica błon śluzowych i ich obrzęk. Trudności w oddawaniu moczu. Zaparcie.

Slajd 10

diagnostyka

Kontrola z redukcją wypadających narządów płciowych. Badanie dwuręczne. (w celu oceny stanu mięśni dna miednicy) Badanie przezodbytnicze (w celu ustalenia rectocele, czyli stanu zwieracza odbytnicy) W przypadku ciężkich zaburzeń oddawania moczu wskazana jest cystoskopia i urografia wydalnicza. Ultradźwięk

Slajd 11

Niecałkowite wypadanie macicy Całkowite wypadanie macicy

Slajd 12

Slajd 13

leczenie

Leczenie zależy od stopnia wypadania narządów płciowych. W przypadku małych wypadań wewnętrznych narządów płciowych, gdy nie docierają one do pochwy i przy braku dysfunkcji sąsiadujących narządów, zaleca się leczenie zachowawcze - zestaw ćwiczeń fizycznych.

Slajd 14

Slajd 15

W przypadku cięższych wypadań wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacje chirurgiczne podzielono na 7 grup ze względu na zastosowaną budowę anatomiczną i wzmocnienie w celu skorygowania położenia wewnętrznych narządów płciowych.

Slajd 16

1 grupa. Wzmocnienie dna miednicy - kolpoperineolevatoplastyka. 2. grupa. Skrócenie i wzmocnienie aparatu podtrzymującego macicę. 3. grupa. Wzmocnienie aparatu mocującego macicy. 4. grupa. Sztywne mocowanie wypadających narządów do ścian miednicy. 5 grupa. Zastosowanie materiałów alloplastycznych do wzmocnienia aparatu więzadłowego macicy. 6 grupa. Obliteracja pochwy wykluczająca możliwość współżycia seksualnego. 7 grupa. Histerektomia pochwy.

Wyświetl wszystkie slajdy

Za nieprawidłowe położenie żeńskich narządów płciowych uważa się takie odchylenia od normy, w których są one trwałe i towarzyszy im naruszenie relacji pomiędzy różnymi częściami układu rozrodczego.

Przyczynami zmian w prawidłowej lokalizacji żeńskich narządów płciowych mogą być choroby zapalne, nowotwory, urazy, ciężka praca, patologiczny poród i otyłość. Szczególnie ważnym czynnikiem jest nadwaga po ciąży – u kobiety, która nie cierpiała na tę chorobę przed porodem, po porodzie rozwija się nadwaga i przemieszczenie macicy. Dlatego pytanie, jak szybko schudnąć po porodzie, jest ważne nie tylko dla urody, ale także dla zdrowia.

Następujące czynniki mogą prowadzić do powstania nieprawidłowej lokalizacji żeńskich narządów płciowych: czynniki:

Czynniki skłonności ze względu na:

• dziedziczność;
• wyścig;
• cechy społeczno-kulturowe;
• stan neurologiczny,
• cechy anatomiczne;
• stan tkanki łącznej (stan kolagenu);

Czynniki wyzwalające:

• porody (liczba, powikłania, masa płodu, opieka położnicza itp.);
• interwencje chirurgiczne;
• uszkodzenie narządów i mięśni miednicy;
• uszkodzenia radiacyjne;

Czynniki wpływające:

• dysfunkcja jelit;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• nadmierna masa ciała;
• obturacyjne choroby płuc;

Czynniki dekompensacji:

• zaawansowany i starczy wiek;
• stan psychiczny.

Funkcja aparatu podtrzymującego miednicę małą sprowadza się do przeciwdziałania grawitacji i ciśnieniu śródbrzusznemu.

Aktywnym składnikiem przeciwdziałającym grawitacji jest napięcie mięśni dna miednicy, ich odruchowy skurcz podczas kaszlu, napięcia i śmiechu. Składnik pasywny zapewniają struktury tkanki łącznej - pochodne powięzi miednicy. Aparat podtrzymujący miednicę składa się z trzech poziomów.

Klasyfikacja nieprawidłowego położenia żeńskich narządów płciowych.

Przemieszczenie macicy w miednicy:

• poziomo - przemieszczenie do przodu, do tyłu, w lewo, w prawo:
• pionowo - wzrost, zejście lub wypadnięcie (całkowite lub częściowe) macicy.

Zakłócenie interakcji między różnymi częściami macicy:

• patologiczne przechylenie macicy - do przodu, do tyłu, w prawo, w lewo;
• zakręt macicy - przedni, tylny, prawy, lewy. Połączenie odchylenia macicy do tyłu i jej przegięcia nazywa się retrodewiacją macicy;
• obrót macicy;
• skręcenie macicy;
• inwersja macicy.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

1. U kobiet żylaki zewnętrznych narządów płciowych pojawiają się jako powikłanie ciąży lub po przebytej zakrzepicy żylnej...
2. Rak zewnętrznych narządów płciowych (sromu) jest najrzadszą lokalizacją nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych. Częstotliwość...
3. Łagodne procesy są uważane za chorobę podstawową, opcjonalny stan przednowotworowy. Warunki wystąpienia łagodnej patologii to uraz, infekcja...

Jakie są wady położenia narządów płciowych?

Normalna (typowa) pozycja narządów płciowych u zdrowej, dojrzałej płciowo, niebędącej w ciąży i niekarmiącej kobiety, to pozycja pionowa, z opróżnionym pęcherzem i odbytnicą. Zwykle dno macicy jest zwrócone do góry i nie wystaje ponad wejście do miednicy małej, obszar zewnętrznego gardła macicy znajduje się na poziomie kolców kręgosłupa, część pochwowa szyjki macicy jest skierowana w dół i tylne. Trzon i szyjka macicy tworzą kąt rozwarty, otwarty do przodu (pozycja anwersyjna i antefleksyjna). Pochwa położona jest ukośnie w jamie miednicy, biegnąc od góry i tyłu, w dół i do przodu. Dno pęcherza przylega do przedniej ściany macicy w obszarze cieśni, cewka moczowa styka się z przednią ścianą pochwy w środkowej i dolnej jednej trzeciej. Odbytnica znajduje się za pochwą i jest z nią połączona luźnym włóknem. Górna część tylnej ściany pochwy - tylny sklepienie - pokryta jest otrzewną przestrzeni odbytniczo-macicznej.

Normalną pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia własny ton narządów płciowych, relacje narządów wewnętrznych i skoordynowana aktywność przepony, ściany brzucha i dna miednicy oraz aparatu więzadłowego macicy (zawieszanie, mocowanie i wspierający).

Prawidłowe napięcie narządów płciowych zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Spadek napięcia może być związany ze spadkiem poziomu hormonów płciowych, zaburzeniem stanu funkcjonalnego układu nerwowego i zmianami związanymi z wiekiem.

Relacje między narządami wewnętrznymi (jelita, sieć, narządy miąższowe i płciowe) tworzą jeden kompleks. Ciśnienie w jamie brzusznej jest regulowane poprzez współdziałanie przepony, przedniej ściany jamy brzusznej i dna miednicy.

Aparat więzadła zawieszającego macicy składa się z więzadeł okrągłych i szerokich macicy, więzadła właściwego i więzadła zawieszającego jajnika. Więzadła te zapewniają środkową pozycję dna macicy i jej fizjologiczne pochylenie do przodu.

Aparat więzadłowy mocujący macicy obejmuje więzadła maciczno-krzyżowe, główne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe. Urządzenie stabilizujące zapewnia centralne położenie macicy i prawie uniemożliwia przesuwanie jej na boki, do tyłu i do przodu. Ponieważ aparat więzadłowy rozciąga się od dolnej części macicy, możliwe jest jego fizjologiczne nachylenie w różnych kierunkach (kobieta leży, pęcherz jest pełny itp.).

Podtrzymujący aparat więzadłowy macicy reprezentowany jest głównie przez mięśnie dna miednicy (dolna, środkowa i górna warstwa), a także przegrodę pęcherzowo-pochwową, odbytniczo-pochwową i gęstą tkankę łączną zlokalizowaną na bocznych ścianach pochwy. Dolna warstwa mięśni dna miednicy składa się z zewnętrznego zwieracza odbytnicy, opuszki jamistej, mięśnia kulszowego i powierzchownych mięśni poprzecznych krocza. Środkową warstwę mięśni reprezentuje przepona moczowo-płciowa, zwieracz zewnętrzny cewki moczowej i głęboki mięsień poprzeczny krocza. Górną warstwę mięśni dna miednicy tworzy sparowany mięsień dźwigacz odbytu.

Co powoduje nieprawidłową pozycję narządów płciowych?

Nieprawidłowe położenie narządów płciowych występuje pod wpływem procesów zapalnych, nowotworów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się zarówno w płaszczyźnie pionowej (w górę i w dół), jak i wokół osi podłużnej oraz w płaszczyźnie poziomej. Najważniejsze znaczenie kliniczne ma przemieszczenie macicy w dół (wypadanie), przemieszczenie do tyłu (retrofleksja) i patologiczne przodoflexja (hiperantefleksja).

Objawy nieprawidłowej pozycji narządów płciowych

Hiperantefleksja to patologiczne zagięcie macicy do przodu, gdy pomiędzy trzonem a szyjką macicy tworzy się kąt ostry (mniejszy niż 70°). Patologiczne przodozgięcie może być konsekwencją infantylizmu seksualnego i rzadziej procesu zapalnego w miednicy.

Obraz kliniczny hiperantefleksji odpowiada obrazowi choroby podstawowej, która spowodowała nieprawidłowe położenie macicy. Najbardziej typowe skargi dotyczą zaburzeń miesiączkowania, takich jak zespół hipomenstruacyjny i algomenorrhea. Niepłodność (zwykle pierwotna) często występuje na skutek zmniejszonej czynności jajników.

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i danych z badania pochwy. Z reguły mała macica jest ostro odchylona do przodu, z wydłużoną stożkową szyją, pochwa jest wąska, a sklepienia pochwy spłaszczone.

Leczenie hiperantefleksji polega na wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie infantylizmu, procesu zapalnego). W przypadku ciężkiego algomenorrhei stosuje się różne środki przeciwbólowe. Leki przeciwskurczowe (no-spa, baralgin itp.), A także leki przeciwprostaglandynowe: indometacyna, butadion itp. Są szeroko stosowane 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki.

Retrofleksja macicy to otwarty tylny kąt pomiędzy trzonem a szyjką macicy. W tej pozycji korpus macicy jest odchylony do tyłu, a szyjka macicy pochylona do przodu. W przypadku retrofleksji pęcherz nie jest przykryty macicą, a pętle jelitowe wywierają stały nacisk na przednią powierzchnię macicy i tylną ścianę pęcherza. W rezultacie długotrwałe retrofleksja prowadzi do wypadania lub wypadania narządów płciowych.

Wyróżnia się ruchome i stałe retrofleksje macicy. Retrofleksja ruchoma jest konsekwencją zmniejszonego napięcia macicy i jej więzadeł podczas niemowlęctwa, urazu porodowego, nowotworów macicy i jajników. Retrofleksja ruchoma często występuje u kobiet o astenicznej budowie ciała i po ogólnych ciężkich chorobach z dużą utratą masy ciała. Naprawione retrofleksja macicy jest konsekwencją procesów zapalnych w miednicy i endometriozie.

Obraz kliniczny retrofleksji macicy zależy od objawów choroby podstawowej: bólu, dysfunkcji sąsiadujących narządów i czynności menstruacyjnej. U wielu kobiet retrofleksja macicy nie wiąże się z żadnymi dolegliwościami i jest wykrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

Rozpoznanie retrofleksji macicy zwykle nie nastręcza żadnych trudności. Badanie oburęczne ujawnia macicę odchyloną do tyłu, wyczuwalną przez tylny sklepienie pochwy. Przy ruchomej retrofleksji macicę można dość łatwo przywrócić do normalnej pozycji, przy stałej retrofleksji zwykle nie jest możliwe wyciągnięcie macicy.

Leczenie. W przypadku bezobjawowego retrofleksji macicy leczenie nie jest wskazane. Retrofleksja z objawami klinicznymi wymaga leczenia choroby podstawowej (procesy zapalne, endometrioza). Obecnie nie stosuje się pessarów utrzymujących macicę w prawidłowej pozycji, ani chirurgicznej korekcji retrofleksji macicy. Nie zaleca się również masażu ginekologicznego.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz wady narządów płciowych?

Ginekolog

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

07.05.2019

Zapadalność na zakażenie meningokokami w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jedną z powszechnych metod zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki koniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu infekcji meningokokowych i meningokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo małych dzieci), młodzieży i dorosłych.

25.04.2019

Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wybierze się na wakacje za miasto. Warto wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Reżim temperaturowy w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów... 18.02.2019

W Rosji w ciągu ostatniego miesiąca doszło do epidemii odry. W porównaniu z okresem rok temu jest to ponad trzykrotny wzrost. Ostatnio moskiewski hostel okazał się wylęgarnią infekcji...

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Odzyskanie dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje