Jaki jest maksymalny okres stosowania opaski uciskowej? Jak założyć opaskę uciskową - prawidłowa recenzja od lekarza

Główną metodą tymczasowego zatrzymania krwawienia w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych kończyn jest założenie opaski uciskowej (skrętu). Opaska uciskowa zakładana jest na udo, podudzie, ramię i przedramię powyżej miejsca krwawienia, bliżej rany, na ubranie lub miękki bandaż, tak aby nie uciskać skóry. Opaska uciskowa jest zakładana z taką siłą, aby zatamować krwawienie. Kiedy tkanka jest zbyt mocno ściśnięta, pnie nerwowe kończyny ulegają większemu uszkodzeniu. Jeśli opaska uciskowa nie zostanie założona wystarczająco mocno, zwiększa się krwawienie tętnicze, ponieważ ściskane są tylko żyły, przez które krew wypływa z kończyny. Prawidłowe założenie opaski kontrolowane jest przez brak tętna w naczyniu obwodowym.

Czas założenia opaski, ze wskazaniem daty, godziny i minuty, odnotowuje się w notatce, którą umieszcza się pod opaską tak, aby była dobrze widoczna. Kończynę przewiązaną opaską należy okryć ciepło, zwłaszcza zimą, ale nie okładać poduszkami grzewczymi, jednak opaski nie można zakrywać pod ubraniem ani bandażem! Ofiara otrzymuje środek przeciwbólowy (analgin, baralgin itp.).

Zakładanie opaski uciskowej należy stosować jedynie w skrajnych przypadkach, gdy inne środki nie przyniosły oczekiwanego efektu. Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne i doprowadzić do utraty kończyny. W takim przypadku luźno założona opaska uciskowa może pobudzić bardziej intensywne krwawienie, zatrzymując jedynie przepływ krwi żylnej, a nie tętniczej. W przypadku stanów zagrażających życiu opaski uciskowe należy stosować w ostateczności.

Przed założeniem opaski uciskowej należy unieść kończynę do góry. Skórę nad krwawieniem w miejscu założenia opaski uciskowej należy owinąć bandażem i płótnem, aby jej nie uszkodzić. Po wykonaniu pierwszego obrotu opaskę zaciska się tak, aby krwawienie ustało. Obydwa końce opaski nawija się na nałożoną i mocuje, ale na okres nie dłuższy niż dwie godziny w lecie i 30 minut w zimie. W przeciwnym razie kończyna umrze. Czas założenia opaski jest podany w notatce. Opaska uciskowa jest usuwana tak szybko, jak to możliwe. Jeżeli nie jest to możliwe, to po 1,5-2 godzinach należy lekko poluzować opaskę uciskową na 1-2 minuty (do momentu zaczerwienienia się skóry) i innymi metodami zatamować krwawienie, które zaczęło się na nowo. Następnie musisz ponownie zacisnąć uprząż.

Wskazania do założenia opaski uciskowej:

jeśli krwawienia nie można zatrzymać innymi metodami;

przed usunięciem uszczypniętej kończyny spod blokady (ucisk przez ponad 3 godziny; ponad 5 godzin dla dłoni).

Zasady zakładania opaski uciskowej:

załóż opaskę uciskową tylko na kończynę powyżej rany i bliżej niej;

podczas zakładania opaski uciskowej należy unieść kończynę do góry;

skóra powinna być wyprostowana (bez fałd);

aby nie uszczypnąć skóry, opaskę zakłada się na ubranie lub na podszewkę (szalik, szalik, ręcznik itp.); Nie zakładaj opaski uciskowej na nagie ciało!

zaciśnij opaskę uciskową na kończynie tylko do momentu ustania krwawienia i zaniku tętna;

kierunek wycieczek (zwojów opaski uciskowej) od dołu do góry. Wycieczki nie powinny się pokrywać;

Pierwsze dwie rundy są ściśle na siebie nałożone. Kolejne rundy nakłada się bez napięcia;

kryterium prawidłowego założenia opaski uciskowej jest zatamowanie krwawienia;

zastosowana opaska uciskowa jest bezpiecznie zamocowana i unieruchomiona;

zostaw notatkę zawierającą datę, godzinę założenia opaski uciskowej (godziny i minuty) oraz imię i nazwisko osoby, która ją założyła;

zakładać opaskę uciskową na kończynę nie dłużej niż 2 godziny latem i nie dłużej niż 1 godzinę zimą;

co 45 minut należy poluzować opaskę uciskową na 3-5 minut, aby przywrócić krążenie krwi;

Po rozluźnieniu opaski uciskowej, jeśli krwawienie ustało, nałóż ciasny bandaż na ranę.

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej:

brak dowodów, tj. założenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia włośniczkowego lub żylnego;

nakładać na skórę bez podkładek i z dala od rany;

nadmierne lub słabe napięcie opaski uciskowej;

słabe zamocowanie końców uprzęży.

W zależności od rodzaju uszkodzonego statku:
Pogląd	Jak to wygląda?	Charakterystyka
Krwawienie tętnicze		Kolor jest jasny szkarłatny. Krew wypływa pulsującym strumieniem, szybko i pod ciśnieniem. Wysokie tempo utraty krwi.
Krwawienie żylne		Wiśniowy kolor krwi. Stały, równomierny przepływ krwi bez pulsacji. Częstość krwawień jest mniejsza niż w przypadku krwawienia tętniczego.
Krwawienie kapilarne		Występuje na skutek uszkodzenia naczyń włosowatych, małych żył i tętnic. Powierzchnia rany krwawi. Krwawienie nie jest tak poważne, jak w przypadku krwawienia tętniczego lub żylnego.
Krwawienie miąższowe		Występuje na skutek uszkodzenia narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, śledziona, płuca, nerki. Podobne do krwawienia włośniczkowego, ale stwarza większe zagrożenie dla zdrowia.
W zależności od przyczyny, która doprowadziła do uwolnienia krwi z łożyska naczyniowego:
1.Krwotok na reksynę		Krwawienie w wyniku mechanicznego uszkodzenia ściany naczynia. Najpopularniejszy.
2. Krwotok na diabrozynę		Krwawienie z powodu owrzodzenia lub zniszczenia ściany naczyń podczas procesów patologicznych (procesy zapalne, rozpad nowotworu, zapalenie otrzewnej itp.).
3. Krwotokzadiapedyna		Krwawienie w wyniku upośledzenia przepuszczalności ściany naczynia. Zwiększona przepuszczalność ścian występuje częściej w przypadku: obniżonego poziomu witaminy C w organizmie, krwotocznego zapalenia naczyń, szkarlatyny, mocznicy, posocznicy itp.
W odniesieniu do środowiska zewnętrznego
Krwawienie zewnętrzne		Krew wypływa z rany do środowiska zewnętrznego.
Krwotok wewnętrzny		Krew wlewa się do wewnętrznych jam ciała, do światła pustych narządów i tkanek. Takie krwawienie dzieli się na oczywiste i ukryte. Wyraźny: krew, nawet w zmienionej postaci, pojawia się po pewnym czasie na zewnątrz. Przykład: krwawienie z żołądka - wymioty lub kał z krwią (melena); Ukryty: krew wlewa się do różnych jam i nie jest widoczna dla oka (do jamy klatki piersiowej, do jamy stawowej itp.
Do czasu wystąpienia
Pierwotne krwawienie		Krwawienie pojawia się natychmiast w momencie urazu, gdy naczynie jest uszkodzone.
Krwawienie wtórne		Wyróżnia się: wczesne i późne krwawienia. Wczesne, które pojawiają się od kilku godzin do 4-5 dni po uszkodzeniu. Przyczyny: wysunięcie się nici z naczynia zastosowanej podczas początkowej operacji, wypłukanie skrzepu krwi z naczynia przy wzroście ciśnienia, przyspieszeniu przepływu krwi lub zmniejszeniu napięcia naczynia. Późne pojawiają się 4-5 dni lub dłużej po uszkodzeniu. Wiąże się to zwykle ze zniszczeniem ściany naczynia w wyniku rozwoju infekcji w ranie.
Z prądem
Ostre krwawienie		Krwawienie następuje w krótkim czasie.
Przewlekłe krwawienie		Krwawienie następuje stopniowo, w małych porcjach.
Według nasilenia
Lekki		Objętość utraty krwi wynosi 500-700 ml;
Przeciętny		Strata 1000-1400 ml;
Ciężki		Strata 1,5-2 litrów;
Masywna utrata krwi		Utrata ponad 2000 ml; Nagłą utratę krwi wynoszącą około 3-4 litrów uważa się za nie do pogodzenia z życiem.

Typowe objawy krwawienia

Znaki klasyczne:

• Skóra jest blada, wilgotna;
• Szybkie bicie serca (tachykardia);
• Obniżone ciśnienie krwi.

Skargi pacjentów:

• ogólne osłabienie i złe samopoczucie, niepokój,
• zawroty głowy, szczególnie przy podnoszeniu głowy,
• „mroczki” przed oczami, „ciemnienie” w oczach,
• mdłości,
• uczucie braku powietrza.

Miejscowe objawy krwawienia
W przypadku krwawienia zewnętrznego:

• bezpośredni wyciek krwi z uszkodzonego naczynia.

W przypadku krwawienia wewnętrznego:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego: krwawe wymioty w niezmienionej lub zmienionej postaci („fusy od kawy”). zmiana koloru stolca, czarny stolec (melena).
• Krwotok płucny: odkrztuszanie krwi lub pieniącej się krwi z ust i nosa.
• Krwawienie z nerek: szkarłatny kolor moczu.
• Nagromadzenie krwi w jamach (klatka piersiowa, brzuch, jama stawowa itp.). Podczas krwawienia do jamy brzusznej brzuch jest obrzęknięty, aktywność motoryczna przewodu pokarmowego jest zmniejszona i możliwy jest ból. Kiedy krew gromadzi się w jamie klatki piersiowej, oddychanie staje się słabsze, a aktywność ruchowa klatki piersiowej jest zmniejszona. W przypadku krwawienia do jamy stawowej następuje zwiększenie jej objętości, silny ból i dysfunkcja.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku krwawienia

Metodytymczasowe zatrzymanie krwawienia

1. Naciśnięcie tętnicy
2. Unieruchomienie kończyny w określonej pozycji
3. Podwyższona pozycja kończyn
4. Bandaż uciskowy
5. Tamponada rany
6. Zacisk statku

Opaska uciskowa na krwawienie

Zasady stosowania opaski uciskowej
Zakładanie opaski uciskowej to bardzo niezawodny sposób na zatrzymanie krwawienia, jednak niewłaściwie zastosowany może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.
Opaska standardowa (opaska Esmarcha) to gumka o długości 1500 cm, posiadająca na końcach specjalne zapięcia. Dostępne środki (pas, lina itp.) Można wykorzystać jako opaskę uciskową. Nowoczesne opaski uciskowe mają zdolność samozacisku.

Rodzaje uprzęży:

Nazwa opaski uciskowej	Jak to wygląda?
Opaska uciskowa z taśmy gumowej (opaska Langenbecka)
Opaska uciskowa Esmarcha
Opaska uciskowa z dozowaną kompresją
Opaska uciskowa NIISI RKKA
Atraumatyczna opaska uciskowa „Alfa”

Kiedy użyć?

• Krwawienie tętnicze
• Każdy masywny krwawienie na kończynach.

Nie wyklucza się założenia opaski uciskowej w okolicy pach i pachwin, a także na szyi

Zasady stosowania opaski uciskowej:

• Przed założeniem opaski uciskowej należy unieść kończynę;
• Nie można zakładać opaski uciskowej na gołą kończynę, należy zastąpić ją szmatką (ręcznikiem, ubraniem).
• Jeśli to możliwe, należy założyć opaskę jak najbliżej rany, po stronie przepływu krwi;
• Zakładając opaskę uciskową należy wykonać 2-3 okrążenia, równomiernie naciągając opaskę tak, aby opaski nie zachodziły na siebie, opaska powinna dociskać naczynie do występu kostnego;
• W przypadku krwawienia z okolicy nadgarstka na ramię zakłada się opaskę uciskową;
• Po założeniu opaski należy podać dokładny czas jej założenia (godzina i minuty);
• Część ciała, w której zakładana jest opaska uciskowa, musi być dostępna do kontroli. Jest to konieczne w celu monitorowania zmian, które mogą wystąpić w przypadku braku dopływu krwi;
• Ofiarę, u której założono opaskę uciskową, należy najpierw przewieźć do placówki medycznej i tam poddać leczeniu;
• Opaską uciskową należy zdejmować stopniowo, stopniowo ją rozluźniając, po wykonaniu znieczulenia;
• Opaską uciskową należy trzymać nie dłużej niż 2 godziny na kończynach dolnych i nie dłużej niż 1,5 godziny na kończynach górnych, pod warunkiem, że opaska będzie rozluźniana na 20-30 sekund co 30-40 minut. W zimnych porach roku czas trzymania opaski uciskowej skraca się do 40-60 minut na kończynach dolnych i 30-40 minut na kończynach górnych. Niskie temperatury upośledzają krążenie w tkankach, szczególnie w kończynach, wynika to z odruchowego zwężenia naczyń pod wpływem zimna. Podczas długotrwałego transportu poszkodowanego zakłada się opaskę uciskową co 30-40 minut, niezależnie od czynników zewnętrznych. temperatura, należy zdjąć na 20-30 sekund, aż skóra pod opaską zmieni kolor na różowy. Można to robić przez kilka godzin, nie należy zmieniać czasu pierwotnie zapisanego w notatce. Technika ta pozwala uniknąć nieodwracalnych procesów w tkankach kończyny. Tymczasowe dostarczenie krwi do tkanek pomoże utrzymać ich żywotność.
• Jeżeli po założeniu opaski kończyna nagle zacznie puchnąć i sinieć, należy natychmiast zdjąć opaskę i założyć ją ponownie. Jednocześnie kontroluj zanik tętna poniżej założenia opaski uciskowej.

Sposób zakładania opaski uciskowej na kończynę

1. W górnej jednej trzeciej części barku zakłada się opaskę uciskową.W przypadku krwawień z naczyń kończyny górnej zakłada się opaskę uciskową. W przypadku krwawienia z naczyń kończyny dolnej zakłada się opaskę uciskową na środkową jedną trzecią uda.
2. Pod opaskę uciskową należy podłożyć ręcznik lub ubranie poszkodowanego, tak aby nie uciskać skóry i aby nacisk na naczynia był równomierny.
3. Kończyna jest uniesiona, pod nią zakłada się opaskę uciskową, rozciągając ją tak bardzo, jak to możliwe. Następnie owiń go kilka razy wokół kończyny. Wycieczki powinny leżeć obok siebie, nie ściskając skóry. Pierwsza runda jest najciaśniejsza, druga z mniejszym napięciem, kolejne z minimalnym. Końce opaski uciskowej są zabezpieczone na wszystkich trasach. Tkanki należy uciskać aż do ustania krwawienia, nie mniej, nie więcej. Ważne jest, aby upewnić się, że w tętnicy poniżej założonej opaski uciskowej nie ma tętna. Jeśli zanik tętna nie jest całkowity, po 10-15 minutach kończyna puchnie i zmienia kolor na niebieski.
4. Załóż sterylny bandaż na ranę.
5. Dołącz kartkę papieru z dokładnym czasem założenia opaski uciskowej (godziny i minuty).
6. Zabezpieczyć kończynę za pomocą szyny transportowej, bandaża, szalika lub innego dostępnego środka.

Sposób zakładania opaski uciskowej na szyję
W sytuacjach awaryjnych założenie opaski uciskowej na naczynia szyi jest niezbędne i może uratować życie. Jednak założenie opaski uciskowej na naczynia szyi ma pewne cechy szczególne.
Opaska zakładana jest w taki sposób, aby uciskać naczynia tylko po jednej stronie szyi, a nie po drugiej. Aby to zrobić, użyj szyny z drutu Kramera lub innego dostępnego środka po przeciwnej stronie krwawienia lub użyj ręki ofiary za głową. Pomaga to w utrzymaniu przepływu krwi do i z mózgu.

Technika inscenizacji: Na krwawiącą ranę nakłada się tkaninową poduszkę (najlepiej sterylny bandaż, jeśli nie, można użyć improwizowanych środków). Wałek dociska się opaską uciskową, a następnie owija wokół ramienia lub szyny. Kontrola zatrzymania pulsu nie jest wymagana. Możesz nosić opaskę uciskową na szyi tak długo, jak to konieczne.

Kryteria prawidłowego założenia opaski uciskowej:

• Krwawienie z uszkodzonego naczynia ustało;
• Nie można wyczuć tętna na kończynie poniżej opaski uciskowej;
• Kończyna jest blada i zimna.

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej:

• Nie należy zakładać opaski uciskowej na górną jedną trzecią uda i środkową jedną trzecią barku, gdyż może to spowodować poważne uszkodzenie pni nerwowych i nieskuteczność w tamowaniu krwawienia.
• Stwierdzono nieprawidłowy rodzaj krwawienia, a założenie opaski uciskowej jedynie je pogłębia (np. krwawienie żylne);
• Opaska uciskowa nie jest wystarczająco napięta lub duże naczynia nie są dociskane do wypustek kostnych;
• Nadmierne napięcie opaski może spowodować poważne uszkodzenie tkanek miękkich (mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów), co może prowadzić do paraliżu kończyny.
• Przekroczenie terminu założenia opaski uciskowej może w konsekwencji doprowadzić do utraty kończyny;
• Zakładanie opaski uciskowej na gołą nogę. Nie występuje wystarczający nacisk na naczynia, a skóra pod opaską uciskową ulega uszkodzeniu.
• Załóż opaskę uciskową z dala od rany. Jeżeli jednak w sytuacji awaryjnej źródło krwawienia nie zostanie zidentyfikowane, niezwykle istotne jest założenie opaski uciskowej jak najwyżej od rany. Zatem krwawienie z tętnicy udowej w ciągu 2-3 minut prowadzi do śmierci, dlatego nie ma czasu na długie dyskusje i najlepszym rozwiązaniem byłoby założenie opaski uciskowej u nasady nogi, tuż poniżej więzadła pachwinowego.

Nacisk palca na tętnicę

Prosta metoda, która nie wymaga żadnego dodatkowego sprzętu. Zaletą jest to, że można go ukończyć tak szybko, jak to możliwe. Wada - używa się go przez krótki czas, przez 10-15 minut. Metoda ta jest szczególnie istotna w sytuacjach awaryjnych, gdy daje czas na przygotowanie się do innej metody tamowania krwawienia (założenia opaski uciskowej). Tętnice są uciskane w określonych punktach. W tych punktach tętnice leżą najbardziej powierzchownie i można je łatwo docisnąć do struktur kostnych.


Wskazania:

• Krwawienie tętnicze

Główne punkty nacisku tętnic

1. Uciśnięcie tętnicy skroniowej 2 cm w górę i do przodu od kanału słuchowego.
2. Uciśnięcie tętnicy szczękowej 2 cm przed kątem żuchwy.
3. Naciśnięcie tętnicy szyjnej, środka krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (górna krawędź chrząstki tarczowatej).
4. Naciśnięcie tętnicy ramiennej, wewnętrznej krawędzi bicepsa.
5. Ucisk tętnicy pachowej, przednia granica wzrostu włosów pod pachą.
6. Ucisk tętnicy udowej, środek więzadła pachwinowego.
7. Naciśnięcie tętnicy podkolanowej, górnej części dołu podkolanowego.
8. Uciskanie aorty brzusznej, okolic pępka (uciskanie odbywa się pięścią).

Unieruchomienie kończyny w określonej pozycji

Tę metodę tamowania krwawienia stosuje się podczas transportu poszkodowanego do szpitala. Technika jest bardziej skuteczna, jeśli w obszarze zgięcia umieścisz gazę lub wacik. Wskazania są na ogół takie same, jak w przypadku stosowania opaski uciskowej. Metoda jest mniej niezawodna, ale także mniej traumatyczna.

• W przypadku krwawienia z tętnicy podobojczykowej ramiona zgięte w łokciach należy odciągnąć maksymalnie do tyłu i mocno unieruchomić na wysokości stawów łokciowych (ryc. b).
• W przypadku krwawienia z tętnicy podkolanowej nogę należy unieruchomić z maksymalnym zgięciem w stawie kolanowym (ryc. E).
• W przypadku krwawienia z tętnicy udowej udo należy jak najdalej przybliżyć do brzucha (ryc. e).
• Podczas krwawienia z tętnicy ramiennej ramię jest maksymalnie zgięte w stawie łokciowym (ryc. D).

Podwyższona pozycja kończyn

Metoda jest prosta, ale dość skuteczna w przypadku krwawień żylnych lub włośniczkowych. Po uniesieniu kończyny zmniejsza się przepływ do naczyń, zmniejsza się w nich ciśnienie, co stwarza sprzyjające warunki do powstania skrzepu krwi i zatrzymania krwawienia. Metoda jest szczególnie skuteczna w przypadku krwawień z kończyn dolnych.

Bandaż uciskowy

Wymagane materiały: bandaż i materiał opatrunkowy.
Wskazania:

• Umiarkowane krwawienie żylne lub włośniczkowe
• Krwawienie z żylaków kończyn dolnych

Technika:
Na ranę nakłada się kilka sterylnych serwetek, czasem ze specjalnym wałkiem na wierzch, a następnie mocno bandażuje. Przed nałożeniem bandaża należy ułożyć kończynę w pozycji uniesionej. Bandaż nakłada się od obwodu do środka.

Tamponada rany

Wskazania:

• Krwawienie włośniczkowe i żylne z małych naczyń w obecności jamy rany.
• Często używany w operacjach.

Technika:
Jamę rany szczelnie wypełnia się tamponem, który pozostawia się na pewien czas. Metoda pozwala zyskać czas i przygotować się na bardziej adekwatną metodę tamowania krwawienia.

Okrągłe przeciąganie kończyny

Do skręcenia użyj specjalnej opaski uciskowej lub gumowej rurki, paska, kawałka materiału lub szalika. Przedmiot używany do skręcania jest luźno zawiązany na żądanym poziomie. W utworzoną pętlę wkładana jest deska, kij itp. Następnie, obracając wprowadzony przedmiot, pętlę napina się, aż krwawienie całkowicie ustanie. Następnie deska lub kij mocuje się do kończyny. Zabieg jest bolesny, dlatego lepiej jest włożyć coś pod węzeł skrętny. Podczas skręcania niebezpieczeństwa związane z zabiegiem i powikłania są podobne jak w przypadku założenia opaski uciskowej.

Zaciśnięcie naczynia

Metoda jest wskazana w celu zatrzymania krwawienia podczas operacji. Zacisk Billroth służy jako zacisk hemostatyczny. Zaciśnięcie naczynia stosuje się krótko, aby przygotować się do ostatecznej metody tamowania krwawienia, najczęściej podwiązania naczynia.

Jak zatamować krwawienie tętnicze i żylne?

Przewodnik krok po kroku dotyczący krwawienia

1. Podejmij działania, aby chronić siebie i innych, którzy pomagają krwawiącej ofierze. Należy nosić gumowe rękawiczki i unikać dostania się krwi do błon śluzowych i skóry, szczególnie jeśli są uszkodzone. Jest to zapobieganie różnym chorobom zakaźnym (wirusowe zapalenie wątroby, HIV itp.).
2. Jeśli krwawienie jest masywne, należy wezwać pogotowie lub samodzielnie zabrać ofiarę do placówki medycznej, po uprzednim tymczasowym zatrzymaniu krwawienia.
3. Zatrzymaj krwawienie, stosując metody wymienione powyżej, w zależności od rodzaju i miejsca krwawienia.
4. Aby zapobiec rozwojowi ostrej niedokrwistości i zastosować pierwsze środki lecznicze, gdy wystąpi:

Do tego potrzebne są następujące elementy. Ułóż ofiarę w pozycji poziomej. W przypadku masywnej utraty krwi lub omdlenia, ułóż ofiarę tak, aby głowa znajdowała się niżej niż tułów. Kończyny górne i dolne unoszą się, zwiększając w ten sposób przepływ do ważnych narządów (mózg, płuca, nerki itp.). Jeśli świadomość zostanie zachowana i nie ma uszkodzeń narządów jamy brzusznej, możesz podać ofierze herbatę, wodę mineralną lub zwykłą, która pomoże uzupełnić utratę płynów z organizmu.

Krwawienie kapilarne

Zwykły bandaż na ranie łatwo zatrzymuje krwawienie. Wystarczy unieść uszkodzoną kończynę nad ciało i krwawienie zmniejsza się. Jednocześnie zmniejsza się dopływ krwi do rany, zmniejsza się ciśnienie w naczyniach, co przyczynia się do szybkiego powstania skrzepu krwi, zamknięcia naczynia i ustania krwawienia.

Krwawienie żylne

Aby zatrzymać krwawienie, należy: bandaż uciskowy. Połóż na ranie kilka warstw gazy, gruby zwitek waty i szczelnie zabandażuj. Prowadzi to do tego, że pod bandażem w naczyniach krew zamienia się w skrzepy krwi, które niezawodnie zatrzymują krwawienie. Szczególnie niebezpieczne są krwawienia z dużych żył szyi i klatki piersiowej, w których zwykle panuje podciśnienie. A jeśli zostaną uszkodzone, może przedostać się do nich powietrze, co może następnie spowodować zablokowanie ważnych naczyń w płucach, sercu, mózgu i doprowadzić do śmierci. Dlatego w przypadku krwawienia z dużych naczyń żylnych należy zastosować szczelny, hermetyczny bandaż. A jeśli bandaż jest całkowicie nasiąknięty krwią, nie należy go zdejmować, należy nałożyć na niego inny, czysty.

Krwawienie tętnicze

Jeżeli krwawienie jest niewielkie, można je zatamować bandażem ciśnieniowym. W przypadku krwawienia z dużej tętnicy nacisk palca na naczynie w ranie powoduje natychmiastowe zatrzymanie krwawienia na czas przygotowywania opaski uciskowej. Zatamować krwawienie zakładając opaskę na krwawiące naczynie i szczelnie tamponując ranę sterylną serwetką. Zacisk powinien być używany wyłącznie przez chirurga lub doświadczonego ratownika medycznego. Ponadto, aby pilnie zatrzymać krwawienie, stosuje się ucisk tętnicy na całej jej długości. Tętnice są dociskane do leżących pod nimi formacji kostnych. Zatrzymanie krwawienia za pomocą nacisku palca przeprowadza się jedynie jako środek krótkotrwały.

Dla osoby udzielającej pomocy metoda ta wymaga dużej siły fizycznej i cierpliwości. Metoda ta pozwala jednak zyskać czas na opracowanie bardziej niezawodnej metody – aplikacja opaski uciskowej. Tętnicę zwykle uciska się kciukiem, dłonią lub pięścią. Najłatwiej ucisnąć tętnice udową i ramienną.

Zatem metody stosowane w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego są następujące:

1) ucisk palca naczynia w ranie;
2) całkowite uciśnięcie tętnicy;
3) ciasna tamponada;
4) założenie opaski uciskowej;
5) okrężne szarpanie kończyny
6) zacisk hemostatyczny.

Jak zatamować krwawienie z tętnicy udowej?

Proste czynności, które uratują życie podczas krwawienia z tętnicy udowej:

• Objawy krwawienia z tętnicy udowej: krwawienie z rany na nodze, w której kałuża krwi w ciągu kilku sekund zwiększa się do 1 m.
• Natychmiast naciśnij pięścią tętnice poniżej więzadła pachwinowego, następnie naciśnij twardym przedmiotem (np. zwinięty bandaż), przez który załóż opaskę uciskową na udo. Dołącz notatkę z czasem nałożenia bandaża. Opaski uciskowej nie wolno zdejmować do czasu przybycia personelu medycznego, nawet jeśli jego przybycie jest opóźnione.
• Krwawienie z tętnicy udowej trwające dłużej niż 2-3 minuty prowadzi do śmierci.

Objawy krwawienia tętniczego: szkarłatna krew wypływa z rany strumieniem w rytm bicia serca.

Najczęściej stosowana opaska uciskowa to standardowa opaska gumowa z taśmą Esmarcha lub opaska materiałowa w formie warkocza ze skrętem. Nie używaj drutu ani liny.

Zasady stosowania opaski hemostatycznej

1. Opaska uciskowa służy wyłącznie do uszkodzenia tętnic kończyn. W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej po przeciwnej stronie szyi zakłada się szynę improwizowaną lub szynę Kramera z naciskiem na staw głowy i barku (metoda Mikulicha). Jeśli nie ma szyn, można użyć ręki po zdrowej stronie, którą należy położyć na głowie i zabandażować. Szyna (ramię) powinna zapobiegać uciskowi tętnicy szyjnej po stronie przeciwnej. Na uszkodzoną tętnicę szyjną poniżej uszkodzenia zakłada się poduszkę i przez szynę (ramię) przeciąga się opaskę uciskową.
2. Nie zakładaj opaski uciskowej na gołą ranę. Na podszewce nie powinno być żadnych fałd. Opaska uciskowa nakładana jest na ubranie lub jakiś rodzaj miękkiej wyściółki (bandaż, gaza, szalik itp., złożona w kilku warstwach i owinięta wokół kończyny).
3. Uszkodzoną kończynę unosi się w uniesieniu i tętnicę dociska się palcami nad raną (tętnica podobojczykowa – do pierwszego żebra, tętnica udowa do kości łonowej).
4. Opaską uciskową zakłada się 5 – 7 cm powyżej górnej krawędzi rany. Optymalną lokalizacją opaski na kończynie górnej jest górna jedna trzecia barku (opaski nie można zakładać na środku barku, aby uniknąć uszkodzenia nerwu promieniowego). Na kończynie dolnej - górna trzecia część uda.
5. Pierwsza runda powinna być zacięta, kolejne rundy powinny być ustalające.
6. Opaska uciskowa jest nakładana metodą kafelkową, bez uszczypnięcia skóry.
7. Opaska uciskowa nie powinna miażdżyć. Przybliżona siła założenia opaski uciskowej obowiązuje do chwili zaniku tętna w tętnicy pod opaską.
8. Przy prawidłowo założonym opasce krwawienie powinno ustać, tętno w tętnicy poniżej opaski nie powinno być wyczuwalne, skóra staje się blada.
9. Notatka wskazująca datę i godzinę jej zastosowania znajduje się pod ostatnią rundą opaski uciskowej.
10. Należy koniecznie przeprowadzić unieruchomienie transportowe uszkodzonej kończyny i znieczulenie.
11. Opaska uciskowa powinna być zawsze widoczna.
12. W zimne dni kończynę należy zaizolować, aby uniknąć odmrożeń.
13. Czas stosowania opaski uciskowej latem wynosi nie więcej niż 1 godzinę, zimą - nie więcej niż pół godziny. (W przypadku dzieci krótszy czas to korzystnie 40-20 minut).
14. Jeśli czas upłynął, ale opaski uciskowej nie można zdjąć:

Uszkodzoną tętnicę uciska się palcami nad opaską uciskową;

Ostrożnie poluzuj opaskę uciskową na 20-30 minut, aby przywrócić krążenie krwi w uszkodzonej kończynie;

Opaska uciskowa jest zakładana ponownie, ale powyżej lub poniżej poprzedniego miejsca i wskazany jest nowy czas;

Jeśli to konieczne, powtórz procedurę po pół godzinie lub godzinie.

Błędy

1. Opaska uciskowa nie została założona zgodnie ze wskazaniami.
2. Złe założenie opaski uciskowej.
3. Nadmierne rozciągnięcie opaski prowadzące do uszkodzenia pni nerwowych i mięśni.
4. Nie ma żadnej notatki wskazującej godzinę i datę.
5. Ukryj opaskę uciskową pod ubraniem lub bandażami.
6. Załóż opaskę uciskową na nagie ciało, z dala od rany.
7. Nakładka w środkowej jednej trzeciej części barku.
8. Dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej z opaską uciskową bez unieruchomienia kończyny i izolacji.

1. Umieść opaskę uciskową na płaskiej podszewce bez zakładek.

2. W przypadku krwawienia z kończyny górnej opaskę uciskową zakłada się na jedną trzecią barku; w przypadku krwawienia z kończyn dolnych - w środkowej trzeciej części uda.

3. Opaska zakładana jest na uniesioną kończynę: wprowadza się ją pod miejsce, w którym będzie aplikowana, energicznie naciąga i podkładając pod nią miękką wyściółkę (bandaż, ubranie itp.) owija ją kilkukrotnie aż do całkowitego wykrwawienia zatrzymuje się tak, aby rundy ułożono jedna na drugiej, tak aby pomiędzy nimi nie dostały się żadne fałdy skóry. Końce opaski zaciskowej są bezpiecznie zawiązane lub zaczepione pętelką do haczyka (ryc. 3).

4. Prawidłowe założenie opaski sprawdza się poprzez zatrzymanie krwawienia i brak tętna, kolor skóry (w przypadku prawidłowego założenia opaski skóra jest blada).

5. Po założeniu opaski należy umieścić pod nią notatkę wskazującą czas jej założenia.

6. Opaski nie można ukryć pod bandażem lub ubraniem, powinna być od razu widoczna.

7. Opaską można zakładać nie dłużej niż 1,5 godziny, u dzieci nie dłużej niż 40 minut, w okresie zimowym nie dłużej niż 40 minut. u dorosłych i 20-30 min. u dzieci.

8. Przetransportuj ofiarę opaską uciskową do placówki medycznej.

W przypadku braku standardowej opaski uciskowej krwawienie tętnicze można zatamować za pomocą improwizowanych środków: za pomocą skrętu lub paska (ryc. 4).

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej.

1. Zakładanie opaski uciskowej bez konieczności (bez krwawienia).

2. Zakładanie opaski uciskowej na nagie ciało.

3. Bardzo silny skurcz opaską uciskową, który prowadzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych i może powodować paraliż i martwicę tkanek.

4. Luźna opaska uciskowa, która nie zatrzymuje krwawienia.

5. Zły wybór miejsca założenia opaski uciskowej.

Ryż. 3. Ciągnięcie kończyny

a, b, c d – etapy zakładania opaski uciskowej.

Ryż. 4. Zatrzymaj krwawienie za pomocą improwizowanych środków.

6. Hospitalizacja bez notatki o czasie założenia opaski uciskowej lub z opaską ukrytą pod ubraniem, co może skutkować przedwczesnym udzieleniem pomocy lekarskiej i martwicą tkanek miękkich kończyn.

W przypadku złamań pierwsza pomoc polega na zapewnieniu unieruchomienia fragmentów kości. Osiąga się to poprzez założenie bandaży uciskowych, szyn, ułożenie ofiary na twardym łóżku w przypadku urazów kręgosłupa itp.

W przypadku uszkodzenia kończyn unieruchomienie odłamów kostnych (unieruchomienie) uzyskuje się stosując standardowe szyny lub z improwizowanych materiałów (deski, patyki, pręty itp.) (ryc. 5).

Ryż. 5. a – opony standardowe, b – opony improwizowane.

Ważne jest zapewnienie bezruchu we wszystkich pobliskich stawach. Jeśli złamanie jest otwarte (występuje krwawienie zewnętrzne), należy najpierw zatamować krwawienie, jak opisano powyżej.

Studenci uczą się na sobie nawzajem pierwszej pomocy w przypadku urazów (warunkowo otwarte złamanie przedramienia).

W przypadku złamań obu kości przedramienia oraz w przypadku złamania jednej z jego kości wystarczające jest zamocowanie wyłącznie do stawu łokciowego. W tym przypadku używają sklejki, deski, której szerokość odpowiada szerokości przedramienia, a długość odpowiada odległości od nasady palców do stawu łokciowego (ryc. 6). Opona jest ułożona równą warstwą waty. Na krawędzi natarcia opony wykonana jest podkładka z waty. Szyna jest zabandażowana do przedramienia i w niektórych przypadkach może być używana do długotrwałego unieruchomienia.

Ryż. 6. Unieruchomienie przedramienia.

Pytania autotestowe

1. Czym jest wypadek?

2. Jakie czynniki mogą spowodować wypadek?

3. Jakie są oznaki wypadków?

4. Jakie znaki określają stan ofiary?

5. Jak sprawdza się obecność odruchu źrenicowego?

6. Jak ustalić, czy ofiara oddycha?

7. Zasady sprawdzania tętna ofiary?

8. Normalna częstotliwość oddychania i tętna u człowieka to minuta.

9. Na podstawie jakiego czynnika oprócz tętna ocenia się brak krążenia krwi w organizmie?

10. Ile czasu zajmuje sprawdzenie stanu ofiary?

11. Co należy zrobić, jeśli nie ma oznak życia?

12. Najdłuższy czas śmierci klinicznej.

13. Przepisywanie sztucznego oddychania.

14. Zasady wykonywania sztucznego oddychania metodą „usta-usta”.

15. Ile uderzeń na minutę musi zadać osoba dorosła?

16. Przepis na pośredni masaż serca.

17. Przygotowanie poszkodowanego do uciśnięć klatki piersiowej.

18. Ile razy na sekundę należy uciskać mostek podczas uciskania klatki piersiowej?

19. O ile powinna być przemieszczona dolna część mostka podczas uciśnięć klatki piersiowej?

20. Miejsce ucisku na mostek podczas pośredniego masażu serca.

21. Zasady naprzemiennego sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca.

22. Sprawdzenie skuteczności zewnętrznego masażu serca.

23. Jaki jest charakterystyczny objaw urazu?

24. Jakie są objawy otwartych i zamkniętych złamań kości?

25. Jakie leki stosuje się w celu zatrzymania krwawienia?

26. Jakie środki stosuje się na złamania?

27. Jakie są zasady zakładania opaski uciskowej?

28. Jakie są podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy przy złamaniach?

Literatura

1. Dolin PA Podstawowe środki ostrożności w instalacjach elektrycznych. M.: Energia, 1979

2. Khalmuradov B.D. Bezpieczeństwo życia. Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych. Kijów: 2006

1 Cel pracy. . . . . . . . . . 3

2 Podstawowe zasady teoretyczne. . . . . 3

3 Przeprowadzanie badań. . . . . . . 4

3.1 Określenie stanu ofiary. . . . 4

3.2 Metodologia sztucznego oddychania i

pośredni masaż serca. . . . . . 7

4 Udzielanie pierwszej pomocy przy ranach i złamaniach. . 10

5 pytań do samodzielnego sprawdzenia. . . . . . . 13

6 Literatura. . . . . . . . . . 14

Jeśli naczynie zostanie uszkodzone i jego integralność zostanie naruszona, krew zaczyna wypływać w miejscu uszkodzenia ściany naczynia. Za najpoważniejsze uważa się uszkodzenie tętnicy (jeśli obfite krwawienie z niej nie zostanie zatrzymane na czas, śmierć może nastąpić dosłownie w ciągu 3 minut), najłagodniejsze jest uszkodzenie naczyń włosowatych. Opaska uciskowa pomaga zatamować krwawienie z żyły lub tętnicy (nie ma sensu stosować opaski do uciskania mniejszych naczyń). Jest ono jednak nałożone pod warunkiem, że wypróbowano wszystkie inne możliwe środki zatamowania krwawienia, ale nie sprostały one swemu zadaniu.

Wady opaski uciskowej

Aby zacisnąć uszkodzone naczynie, stosuje się opaskę uciskową, ale ta manipulacja niesie ze sobą pewne konsekwencje zdrowotne:

• Ucisk otaczającej tkanki.
• Zwężenie sąsiednich naczyń.
• Ucisk zakończeń nerwowych.
• Upośledzone odżywienie tkanek i dostarczanie tlenu do uszkodzonej części ciała.

Jakie są rodzaje krwawień?

Krwotok wyróżnia się obszarem wycieku:

1. Wewnętrzne - krew wpływa do organizmu i tworzy krwiak.
2. Zewnętrzny - wypływa.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia dochodzi do krwawienia:

• Kapilarny. Najbezpieczniejszy i najwolniejszy. Elementy krwi zwykle same tworzą skrzep, zatrzymując w ten sposób krwawienie. Ale może również zagrażać życiu - w chorobach, które powodują zmniejszenie funkcji krzepnięcia krwi (na przykład hemofilia lub choroba von Willebranda).
• Arterialny. Charakterystyczne jest pulsowanie jasnoczerwonego strumienia krwi. Gatunek ten jest najbardziej niebezpieczny dla życia, gdyż w krótkim czasie prowadzi do ogromnych strat w ukrwieniu. Konsekwencje: blada krew, osłabiony puls, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, odruch wymiotny. Jeśli krew przestanie dopływać do mózgu, następuje natychmiastowa śmierć.
• Żylny. Ciemnobordowa krew wypływa płynnie, możliwa jest jedynie niewielka pulsacja. Jeśli uszkodzona zostanie znacznie duża żyła, to podczas wdechu w naczyniu pojawia się efekt podciśnienia ze zwiększonym ryzykiem zatorowości powietrznej w naczyniach serca lub mózgu człowieka.

Krwawienie wewnętrzne i jego intensywność można dokładnie określić tylko za pomocą specjalnego sprzętu.

W jakich sytuacjach stosuje się opaskę uciskową?

Awaryjne założenie opaski uciskowej jest konieczne w następujących okolicznościach:

1. Krwawienia z tętnicy nie można zatrzymać w inny sposób.
2. Kończyna jest oderwana.
3. Do otwartej rany dostało się coś obcego, dlatego nie wolno uciskać ani po prostu uciskać bandażem.
4. Bardzo silny, intensywny krwotok.

Zasady stosowania opaski uciskowej

Aby założyć opaskę uciskową na krwawiącą tętnicę zgodnie ze wszystkimi zasadami, należy postępować zgodnie z sekwencją czynności:

1. Część kończyny znajdującą się nad miejscem urazu owiń ręcznikiem lub, jeśli jest odzież, wyprostuj fałdy materiału. Należy starać się przyłożyć opaskę jak najbliżej rany od góry, zawsze nie na nagim ciele, ale na poduszce z materiału.
2. Krwawiącą kończynę umieszcza się w pozycji podwyższonej.
3. Opaska uciskowa jest zakładana pod kończynę dolną i podzielona na 2 części, krótszą po lewej stronie i nieco dłuższą po prawej. Opaska rozciąga się na boki, a następnie owija się wokół kończyny, przecinając się u góry. Długa część opaski powinna znajdować się nad krótszą i docisnąć ją.
4. Rundy następujące po pierwszej nakładają się na siebie bez rozciągania.
5. Pozostałe końce opaski zawiązujemy lub zabezpieczamy haczykiem.
6. Jeśli opaska zostanie założona prawidłowo, krwotok powinien ustać, pulsacja obwodowa powinna osłabnąć, a skóra samej kończyny powinna zbladnąć.
7. Transport pacjentów z założoną opaską uciskową zaleca się wyłącznie w pozycji leżącej.

Jeśli mówimy o założeniu opaski uciskowej na żyłę, to naczynie nie powinno być uciskane tak mocno jak tętnica, ale powinno wystarczyć do zatamowania krwawienia. W przypadku krwotoku żylnego opaskę uciskową zakłada się nie powyżej, lecz poniżej rany, na głębokość około 8 cm.Po założeniu opaski żylnej powinna pozostać pulsacja tętnicy znajdującej się pod raną.

Jeśli nie można użyć gumki farmaceutycznej, należy użyć wszelkich dostępnych w tym celu środków odpowiednich do tego celu: szalika, paska, szalika itp.

Jak długo można nosić opaskę uciskową?

Maksymalny czas założenia opaski tętniczej na uszkodzone naczynie wynosi 120 minut, ale wartość ta może się różnić w zależności od pory roku i wieku pacjenta. Przy dłuższym stosowaniu zwiększa się ryzyko martwicy (śmierci) tkanki. Aby uniknąć obrażeń w wyniku przekroczenia maksymalnego czasu założenia opaski uciskowej, należy skorzystać z notatki wskazującej datę, godzinę założenia (z dokładnością do minuty) oraz nazwisko osoby, która założyła opaskę uciskową. Aby zapobiec zgubieniu banknotu, umieszcza się go bezpośrednio pod bandażem.

Maksymalny czas założenia opaski żylnej na kończynę wynosi 6 godzin.

Cechy wyściółki uprzęży w zależności od pory roku

Zaleca się, aby maksymalny czas założenia opaski uciskowej zimą był o pół godziny krótszy niż latem, czyli latem standardem jest 120 minut, a zimą tylko 90 minut.

Pod warunkiem jednak, że opaska uciskowa będzie okresowo rozluźniana (w tym czasie tętnica jest uciskana palcem). Maksymalny ciągły czas zakładania opaski uciskowej wynosi 45 minut latem i 30 minut zimą, po czym należy poluzować opaskę na 5 minut i ponownie ją zamocować.

W okresie mroźnej zimy nie należy zapominać o możliwości odmrożenia dotkniętej kończyny, dlatego należy zaizolować miejsce narażone na założenie opaski uciskowej.

Ograniczenia wiekowe

Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata, zakładanie opaski uciskowej na jakąkolwiek część ciała jest surowo zabronione! W przypadku takich dzieci stosuje się jedynie naciśnięcie naczynia palcem. Maksymalny czas założenia opaski uciskowej po ukończeniu trzeciego roku życia w okresie letnim wynosi 60 minut. W takim przypadku po pół godzinie należy poluzować opaskę uciskową na 5 minut. Zimą dla dzieci powyżej 3. roku życia maksymalny czas założenia opaski uciskowej wynosi zaledwie 30 minut.

Dla osób starszych nie ma ograniczeń czasowych. Dlatego dla nich maksymalny czas założenia opaski uciskowej jest standardem.