Przerzuty w raku piersi – objawy i rokowanie. Przerzuty w raku piersi: rodzaje, definicja i leczenie

Rak piersi jest jednym z najczęściej występujących nowotworów u kobiet. 95% przypadków raka piersi to gruczolakorak, a około 5% to gruczolakorak.
Społeczne znaczenie raka piersi jest tak duże, że onkolodzy na całym świecie zmagają się z tym problemem przede wszystkim. 25% wszystkich nowotworów u kobiet to rak piersi.
Wieloletnie doświadczenie w leczeniu raka piersi udowodniło, że najlepsze rezultaty daje leczenie skojarzone. Leczenie skojarzone oznacza połączenie leczenia chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii. Pomimo leczenia skojarzonego choroba ma tendencję do nawrotów. Nawrót raka to przerzuty.
Przerzuty są wtórnym ogniskiem guza.
Przerzuty to proces powstawania przerzutów z guza pierwotnego. W wyniku przerzutów pojawia się guz wtórny.
Głównym kryterium złośliwości jest zdolność nowotworu do tworzenia przerzutów. Ponieważ rak piersi jest nowotworem wysoce zróżnicowanym, stopień jego przerzutów jest wysoki (jeśli guz jest słabo zróżnicowany, prawdopodobieństwo przerzutów jest niskie).
American College of Oncologic Surgeons przyjęła normę, że minimalna wielkość guza wynosi 10 milimetrów, ale nawet u pacjentów o tej wielkości 30% guza daje przerzuty do węzłów chłonnych, a 10% tych pacjentów umiera z powodu nowotworów wtórnych. W oparciu o te smutne fakty jedyną i najważniejszą rzeczą, jaką należy doradzić pacjentom po leczeniu raka piersi, jest regularna diagnostyka pod kątem obecności przerzutów odległych.
Tomogram komputerowy 56-letniego pacjenta. Wiadomo, że 6 lat temu leczyła się na raka piersi. Po lewej stronie znajduje się tomografia komputerowa bez wzmocnienia kontrastu, a po prawej tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastu. Wnioski: pojedyncza zmiana prawego płata mózgu z obrzękiem okołoogniskowym i przemieszczeniem mózgu na lewą stronę.

Rozpoznanie histologiczne: Rak z przerzutami (guz wtórny).

Przerzuty po raku piersi.

Rak piersi najpierw atakuje węzły chłonne, ale – jak udowodnili amerykańscy naukowcy – równie szybko rozprzestrzenia się zarówno przez naczynia krwionośne, jak i limfatyczne. Najczęstszą lokalizacją uszkodzeń układu limfatycznego jest pachowa, zamostkowa, szyjna, podobojczykowa. Te węzły chłonne są badane przed chirurgicznym leczeniem raka piersi. Onkolog określa stopień zaawansowania nowotworu na podstawie liczby zajętych węzłów chłonnych (N). Również stopień zaawansowania i rokowanie zależą od wielkości guza (T), stopnia złośliwości (G) i liczby przerzutów odległych (M).
Jeżeli występuje przynajmniej jeden odległy przerzut, onkolog automatycznie stawia ostatni, czwarty stopień raka piersi.
Najczęstszymi zmianami przerzutowymi są następujące narządy: kości, mózg, płuca, wątroba. Najczęstsze przerzuty dotyczą kości – 70% przypadków i mózgu – 10% przypadków. Rzadziej do wątroby i płuc.
W przypadku przerzutów do kości pacjent zgłasza się do traumatologa lub ortopedy z dolegliwościami bólowymi kości. Opisując ból, pacjent będzie twierdził, że jest on straszny i nie ma końca. W miejscu bólu może również wystąpić obrzęk kości. W przypadku przerzutów do mózgu pacjent zwykle skarży się neurologowi na bóle głowy i niewyraźne widzenie. Kiedy guz powiększa się i przemieszcza w kierunku mózgu, pojawiają się drgawki, wymioty i nudności.

W przypadku przerzutowego uszkodzenia wątroby możliwa jest żółtaczka, swędzenie, ból brzucha, nudności i wymioty. Ból brzucha jest spowodowany rozciąganiem torebki narządu przez guz. To samo powoduje żółtaczkę, która ściska pęcherzyk żółciowy, a żółć gromadzi się w nim i nie wychodzi do przewodu. Wątroba ma osiem niezależnych segmentów i dwa płaty (każdy płat ma cztery segmenty). Prognoza jest lepsza, gdy dotyczy to segmentu niż udziału. Operacja chirurgiczna polega na usunięciu płata (50% narządu) lub odcinka (12,5%) narządu. Naukowcy zgodzili się, że nie można już nazwać rakiem piersi ani rakiem żołądka. Obecnie wprowadzono termin rak, ponieważ przerzuty są kwestią czasu. Jeśli Twoją pierwotną lokalizacją był gruczoł sutkowy, diagnozą jest rak z pierwotną lokalizacją gruczołu sutkowego. Po tej diagnozie ustalana jest lokalizacja guza wtórnego – może to być wątroba lub kości.
Większość radiologów może mylić przerzutowe uszkodzenie wątroby z łagodnymi formacjami:
1) hamartoma wątroby jest formacją łagodną.
2) naczyniak wątroby - łagodna formacja naczyń krwionośnych.
3) gruczolak wątroby - łagodna formacja komórek gruczołowych.
4) rozrost guzkowy wątroby.

Przerzuty do wątroby. Pacjentka w 2006 roku chorowała na raka piersi.

Wykonano tomografię komputerową, która ujawniła rozległą masę w prawym płacie wątroby.

Naczyniak olbrzymiokomórkowy. Naczyniak jest łagodną formacją. Diagnoza zdezorientowała radiologów, ponieważ w przeszłości występował rak piersi, a jego powstawanie pomylono z przerzutami.

Gruczolak wątroby. Masę również pomylono z przerzutami. Łagodna edukacja.

Rak piersi z przerzutami do kości.

Przerzuty do kości w raku piersi w 70% przypadków. Scyntygrafię wykonuje się w celu wykrycia przerzutów na bardzo wczesnym etapie.
Scyntygrafię przepisuje się zwykle przed leczeniem chirurgicznym, radioterapią i chemioterapią. Po leczeniu obliczane jest ryzyko dla pacjentów i na tej podstawie przepisuje się metodę badawczą i częstotliwość wykonywania (raz w roku lub co sześć miesięcy).
Najczęstszym miejscem przerzutów raka piersi są kości. Najczęściej przerzutami są kości gąbczaste następujących lokalizacji: kręgi, miednica, kości czaszki, kość ramienna, kość udowa i duże stawy, ale nadal istnieje ryzyko uszkodzenia dowolnej kości.

Rentgen klatki piersiowej. Uszkodzenie przerzutowe obojczyka. Pacjentka ma historię raka piersi.
Wskazane strzałką.

MRI. Ten sam pacjent. Diagnoza zostaje potwierdzona. Tworzenie się hipointensywne w obojczyku. Wskazane strzałką.

Przerzuty raka piersi do kręgosłupa. Przerzuty do kręgosłupa występują w 10% przypadków raka pierwotnego i w 70% przypadków raka piersi.
Kościami, które najczęściej powodują przerzuty, są kręgi. Klinicznie pacjenci skarżą się na ból kręgosłupa, dysfunkcję narządów miednicy (oddawanie moczu, defekację, erekcję), obrzęk w okolicy uszkodzonego kręgu. Kiedy kręg zostanie zniszczony (zniszczony) przez przerzuty, może pęknąć. Zmiany w kręgosłupie można wykryć za pomocą standardowej radiografii kręgosłupa. Dzięki tomografii komputerowej i rezonansowi magnetycznemu możliwe jest szczegółowe opisanie patologii i postawienie diagnozy.
Przedstawiono zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa (z lewej strony) w projekcji czołowej oraz obrazy MRI w widoku czołowym (zdjęcie na środku) i strzałkowym (zdjęcie z prawej strony).

Przerzuty raka piersi do mózgu.

Przerzuty do mózgu w przypadku raka piersi wynoszą 10%. Rak piersi zajmuje trzecie miejsce wśród nowotworów pierwotnych pod względem przerzutów.
Objawy uszkodzenia mózgu są następujące:
1) Napady.
2) Ból głowy.
3) Nudności, wymioty.
4) Zmiany w świadomości i zachowaniu.
5) Upośledzenie wzroku.
Najbardziej czułymi metodami diagnozowania przerzutów do mózgu są MRI i CT.

Tomografia komputerowa mózgu. Pacjentka leczyła się z powodu raka piersi przez 4 lata. Neurolog zlecił wykonanie tomografii komputerowej, ponieważ pacjent skarżył się na zawroty głowy, wymioty i silne bóle głowy. Tomografia komputerowa ujawniła zespół pierścienia (zaznaczony strzałką). Zespół ten jest charakterystyczny dla przerzutów i nowotworów.

Podczas diagnozowania przerzutów do mózgu rezonans magnetyczny odgrywa kluczową rolę w ustaleniu stopnia zaawansowania, nowotworu złośliwego i wyborze taktyki leczenia.

MRI mózgu. Przekrój osiowy. U pacjentki dwa lata po raku piersi w badaniu MRI ujawniono dwie formacje w lewej półkuli: w płacie czołowym i płacie potylicznym. Rozpoznanie przerzutów krwotocznych (przerzuty z krwotokiem).

Przerzuty raka piersi do płuc.
Pod względem przerzutów do płuc na pierwszym miejscu znajduje się rak piersi. Klinicznie przerzuty do płuc objawiają się kaszlem z krwią, dusznością, odmą opłucnową i zwiększoną częstością oddechów.
Najlepszym sposobem na uwidocznienie płuc jest tomografia komputerowa. Za jego pomocą można ocenić korzenie płuc, pola płucne, naczynia krwionośne i układ limfatyczny. Kiedy pojawiają się przerzuty do płuc, po prostu opisuje się patologię, jej wielkość i lokalizację.
Rentgen (lewy górny róg) i tomografia komputerowa (prawy górny i lewy dolny róg). U pacjentki wykonano profilaktyczną radiografię w kierunku przerzutów odległych po raku piersi.
Na zdjęciu RTG uwidoczniono zacienienie, które jest charakterystyczne dla wielu chorób. Zlecono tomografię komputerową. Rozpoznanie przerzutów w płucach.

Onkologia jest jednym z najniebezpieczniejszych wrogów całej współczesnej ludzkości. Co roku na całym świecie na raka umiera około 8 milionów ludzi. Według niektórych raportów liczba ta rośnie w nieskończoność i do 2030 roku może się podwoić.

Smutne statystyki

Rak piersi jest jedną z najczęstszych chorób wśród populacji kobiet. Według statystyk około co dziesiąta osoba staje przed taką diagnozą.

Mężczyźni są również narażeni na ryzyko rozwoju tej patologii, ponieważ ich gruczoł sutkowy ma podobną budowę do kobiecej. Ale ze względów hormonalnych przedstawiciele silniejszej płci mają znacznie mniej przypadków tej choroby (około 1% wszystkich przypadków raka piersi). Śmiertelność wynosi około 50%.

Najczęstszą przyczyną śmierci jest późne zwrócenie się o pomoc lekarską, gdy proces ten znajduje się w fazie końcowej, podczas której guz bardzo aktywnie daje przerzuty. Rzeczywiście, w większości przypadków pacjent umiera nie z powodu samego guza, ale z powodu jego przerzutów, które rozprzestrzeniają się na prawie wszystkie narządy i układy. Dlatego bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie nowotworu i jego przerzutów w raku piersi. To może dosłownie uratować życie.

Kiedy guz zaczyna dawać przerzuty?

Z reguły ruch komórek złośliwych rozpoczyna się na 3. lub 4. etapie, ale w praktyce zdarzają się przypadki, gdy guz daje przerzuty w stadiach 1-2.

Zdarza się, że u kobiety zdiagnozowano nowotwór we wczesnym stadium, usunięto guz główny i nastąpił pełny powrót do zdrowia. Jednak przy gwałtownym spadku odporności lub silnym stresie organizm działał nieprawidłowo, w wyniku czego proces złośliwy zaczął się od nowa i rozprzestrzenił się z nową energią.

W raku piersi komórki złośliwe rozprzestrzeniają się po całym organizmie już na samym początku choroby. Jednakże, dopóki układ odpornościowy jest silny, jest w stanie zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu złośliwego. Jednakże u każdego pacjenta chorego na nowotwór mechanizmy obronne stopniowo słabną i ostatecznie organizm nie jest już w stanie się temu przeciwstawić. Następnie przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się z szybkością błyskawicy poprzez limfę i krew do wszystkich narządów.

Można zatem powiedzieć, że w pewnym stopniu tempo powstawania i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych zależy od siły układu odpornościowego organizmu.

Gdzie idą przerzuty?

W przypadku raka piersi przerzuty mogą rozprzestrzeniać się bardzo szybko. Nawet pojedyncza komórka nowotworowa, przedostając się do zdrowego narządu, może spowodować rozwój nowotworów złośliwych.

W pierwszej kolejności dotknięte są najbliższe węzły chłonne (szyjne, szkaplerzowe i inne). Wtedy nowotwór może rozprzestrzenić się na drugą pierś, a także dotrzeć do węzłów chłonnych pachwiny.

Wraz z krwią przerzuty rozprzestrzeniają się daleko poza gruczoły sutkowe i atakują płuca, mózg, wątrobę, nerki i kości. Przerzuty raka piersi najczęściej występują w płucach.

Oczywiście proces ten prowadzi do pojawienia się u pacjenta szeregu objawów:

• Odczucia bólowe o różnym natężeniu w obszarze dotkniętego narządu.
• Kiedy w płucach pojawiają się zmiany złośliwe, pacjent odczuwa ciągły kaszel, duszność i nieprzyjemne uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej.
• W raku piersi przerzuty mogą wpływać na mózg, powodując zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia i nagłe zmiany w zachowaniu.

Pojawienie się zmian wtórnych

To, jak wyglądają przerzuty, zależy bezpośrednio od narządu, w którym powstały. Na przykład płuca charakteryzują się wieloma formacjami o równym okrągłym kształcie. Na zdjęciu wyglądają jak białe plamy.

W wątrobie mogą mieć niejednorodną budowę, o nieregularnym kształcie i zagęszczeniu w środku. Jak wyglądają przerzuty w wątrobie, możesz zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Przerzuty w kościach raka piersi pojawiają się jako asymetryczne plamy o nierównych granicach, czerwonawym kolorze i bardziej miękkiej strukturze niż tkanka kostna. Wymiary mogą osiągnąć średnicę 5 centymetrów. Formacja zwykle wystaje ponad kość o 1-2 mm.

W węzłach chłonnych są to guzki różnej wielkości, doskonale wyczuwalne podczas badania palpacyjnego i ruchliwe. Mogą osiągnąć duże rozmiary. Na przykład w szyjnych węzłach chłonnych znajdują się tak ogromne formacje, że nawet wystają ponad skórę i są widoczne gołym okiem.

Przerzuty w mózgu mogą być mnogie lub pojedyncze. Średnica może wynosić około 8 cm, powierzchnia jest nierówna i nierówna. Wewnątrz formacja jest ciemniejsza i gęstsza.

Przerzuty w jelicie charakteryzują się szybkim wzrostem, dużym rozmiarem i bogatą, ciemną barwą. Te formacje o miękkiej konsystencji mogą wywierać nacisk na sąsiednie narządy, a także zakłócać funkcjonowanie układu trawiennego.

Rozpoznanie obecności przerzutów

Nawet jeśli guz dał już przerzuty do odległych narządów, pacjent może nie odczuć tego od razu. Często zdarza się, że objawy pojawiają się w końcowych stadiach, gdy proces przerzutów w raku piersi jest już bardzo zaawansowany. Dlatego szczególnie ważne jest terminowe rozpoznanie guza i jego wtórnych ognisk. W tym celu wykonuje się szereg badań:

Leczenie przerzutów

Metody leczenia przerzutów są tradycyjnie podzielone na dwie grupy:

• Terapia systemowa. Obejmuje to chemioterapię z jednym, dwoma lub większą liczbą leków o działaniu przeciwnowotworowym, hamującym wzrost i rozprzestrzenianie się przerzutów. Jeśli komórki nowotworowe są wrażliwe na hormony, można za ich pomocą przeprowadzić terapię, co zwiększa szanse na wyzdrowienie.
• Terapia lokalna. Obejmuje to leczenie promieniami gamma, które mogą niszczyć komórki przerzutowe, a także operację mającą na celu zniszczenie przerzutów.

Ulga w bólu w onkologii

Prawie każdy pacjent chory na raka cierpi z powodu bólu w takim czy innym stopniu. Dlatego łagodzenie bólu w onkologii jest zagadnieniem wymagającym szczególnej uwagi. Schemat leczenia zależy od nasilenia bólu i jest przepisywany przez onkologa indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego bólu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku silnego bólu pacjentowi przepisuje się opioidowe leki przeciwbólowe, które mają charakter narkotykowy.

Prognozy dotyczące życia pacjenta

Oczywiście niebezpieczną diagnozą jest obecność raka z przerzutami u danej osoby. Trudno powiedzieć, jak długo ludzie żyją z tą patologią, ponieważ nie można podać dokładnej ilości czasu. Faktem jest, że wiele różnych czynników ma ogromny wpływ:

• Jeśli komórki nowotworowe mają receptory wrażliwe na hormony, rokowanie jest korzystniejsze. Ponieważ w tym przypadku możliwe jest prowadzenie terapii hormonalnej, niszczenie komórek złośliwych.
• Wiodący wpływ na rokowanie ma liczba przerzutów i zasięg ich rozmieszczenia. Im mniej narządów zajętych, tym lepsze rokowanie.

Pacjenci z przerzutami żyją średnio od kilku miesięcy do dziesięciu lat. Dlatego możemy stwierdzić, że wszystko jest ściśle indywidualne dla każdego pacjenta.

Pielęgniarstwo

Ze względu na dużą częstość występowania nowotworów w ostatnim czasie pojawiło się wiele hospicjów dla chorych na nowotwory. Podobne instytucje istnieją już w niemal wszystkich większych miastach (np. hospicja dla chorych na nowotwory znajdują się w Petersburgu, Moskwie, Kazaniu, Jekaterynburgu).

Są to wyspecjalizowane placówki medyczne, które zapewniają pacjentom właściwą opiekę i wszelką niezbędną pomoc

Są chwile, kiedy człowiek potrzebuje stałej pomocy w postaci uśmierzania bólu i całodobowej opieki. Rodzinie i przyjaciołom może być trudno samodzielnie zająć się całą opieką. Jest to szczególnie trudne psychicznie. Dlatego najczęściej tacy pacjenci trafiają do hospicjów.

Zasadniczo opieka medyczna polega tutaj na leczeniu paliatywnym - łagodzeniu bolesnych objawów i łagodzeniu bólu w onkologii. Poprawia to jakość ostatnich dni życia pacjentów.

Odżywianie pacjentów onkologicznych, którzy nie są w stanie samodzielnie jeść, odbywa się poprzez specjalną rurkę. Pacjenci odżywiający się samodzielnie powinni stosować dietę mleczno-roślinną. Dieta zawiera co najmniej 500 g warzyw i owoców dziennie oraz fermentowane produkty mleczne. Należy ograniczyć czerwone mięso, tłuste, smażone, wędzone potrawy i sól.

Ponadto w hospicjach dla chorych na nowotwory w Petersburgu i innych miastach pacjenci otrzymują moralne wsparcie. Bliscy pacjenta mogą również zwrócić się o pomoc do psychologa, jeśli trudno im dostrzec, jak choroba odbiera im bliską im osobę, a nie mogą pogodzić się z nadchodzącą stratą.

Głównym celem hospicjów jest poprawa jakości życia pacjenta i łagodzenie cierpienia. Oprócz żywienia pacjenci chorzy na raka otrzymują pełną i wysokiej jakości opiekę przez całą dobę.

Wniosek

Możemy zatem stwierdzić, że pojawienie się przerzutów w raku piersi jest znakiem negatywnym, wskazującym, że proces ten jest daleki od pierwszego etapu. Ponadto, gdy pojawiają się zmiany wtórne, rokowania życiowe pacjenta znacznie się pogarszają. Przerzuty mogą mieć bardzo różną lokalizację i wygląd. Mogą też zacząć niepokoić pacjenta od razu po ich pojawieniu się lub mogą rozprzestrzeniać się i rozrastać w jego organizmie, pozostając przez długi czas niezauważone. Dlatego tak ważne jest monitorowanie stanu zdrowia i regularne wykonywanie badań profilaktycznych.

Rak piersi z przerzutami (znany również jako wtórny, zaawansowany, w stadium IV) to nowotwór, który rozprzestrzenił się poza obszar piersi i pach do innych narządów i tkanek.

Głównym objawem tej postaci nowotworu są odległe przerzuty raka piersi. Nie należy go jednak mylić z przerzutami regionalnymi - uszkodzeniem przez komórki nowotworowe węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy pachowej. Uszkodzenie przez przerzuty do narządów odległych (płuca, kości, wątroba, mózg) można wykryć zarówno w momencie postawienia diagnozy nowotworu (), jak i w okresie nawrotu choroby, czyli sytuacji, w której wcześniej leczony rak piersi powrócił z objawami zajęcia układu nad narządami.

W artykule zawarto informacje na temat objawów, diagnostyki i leczenia raka piersi z przerzutami.

Przeczytaj w tym artykule

Co oznacza „przerzutowy” rak piersi?

Guz raka piersi składa się z milionów komórek. Uważa się, że powstały w wyniku „kluczowych” mutacji, które wystąpiły w normalnej komórce piersi. Te komórki nowotworowe są bardzo podobne do swojej komórki „matki”. Dlatego taki guz nazywany jest pierwotnym rakiem piersi, co wskazuje na jego pochodzenie.

Niektóre pierwotne komórki raka piersi mogą oderwać się i przedostać do innych narządów, tworząc tam nowe nowotwory. Mówi się w takiej sytuacji o pojawieniu się przerzutów lub nowotworu wtórnego, przy czym komórki złośliwe tych nowych (wtórnych) nowotworów nie tracą swojego podobieństwa do komórek nowotworu pierwotnego.

Miejsce powstania guzów wtórnych (w których pojawiły się przerzuty do narządów) determinuje objawy: objawy raka piersi z przerzutami do płuc różnią się od objawów przerzutów tego nowotworu do kości.

Jak powstają przerzuty?

Komórki nowotworowe pierwotnego nowotworu piersi rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez krew lub limfę. Dotarwszy do innych narządów przez naczynia krwionośne lub limfatyczne, główna ich część tam umiera. Jednak niektóre z nich mogą przetrwać i pozostać nieaktywne w „organie pułapkowym” przez wiele lat. Z nieznanych przyczyn komórki te po pewnym czasie, liczonym w latach, zaczynają aktywnie się dzielić, co prowadzi do powstania przerzutów. W ostatnim czasie aktywnie poszukuje się przyczyn powstawania komórek nowotworowych ze stanu uśpienia, co może pomóc w znalezieniu skutecznego leczenia nowotworu z przerzutami.

Gdzie najczęściej daje przerzuty rak piersi?

Komórki raka piersi, krążące po całym organizmie, mają tendencję do zalegania w niektórych narządach i tkankach. Podróżując przez układ limfatyczny, mogą „znaleźć schronienie” w dowolnym węźle chłonnym. Najczęściej komórki te atakują węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu klatki piersiowej, szyi i śródpiersia.

Komórki nowotworowe rozprzestrzeniające się poprzez krwiobieg najczęściej osadzają się w następujących narządach:

• kości,
• wątroba,
• płuca.

Komórki nowotworowe atakują również mózg, ale zdarza się to rzadko.

Istnieje związek między charakterystyką guza pierwotnego a częstością występowania przerzutów w konkretnym narządzie, czyli to, gdzie rak piersi powoduje przerzuty, w dużej mierze zależy od jego charakterystyki. Na przykład nowotwory hormono-dodatnie (zawierają receptory dla estrogenu i progesteronu) najczęściej dają przerzuty do kości i płuc, nowotwory HER2-dodatnie - do wątroby i mózgu.

Przerzuty można zdiagnozować jako pojedynczą formację, w tej sytuacji nazywa się je „samotnymi”. Częściej jednak dochodzi do licznych przerzutów raka piersi, zajęcia kilku narządów lub powstania kilku skupisk komórek nowotworowych w jednym narządzie.

Objawy choroby

Objawy zależą od lokalizacji przerzutów, w których rozprzestrzenił się rak piersi. Rakowi z przerzutami mogą jednak towarzyszyć również objawy ogólne, takie jak:

• uczucie ciągłego zmęczenia;
• poważne osłabienie;
• utrata apetytu.

Objawy te mogą również wystąpić w przypadku innych chorób, takich jak przeziębienie lub grypa. Dlatego jeśli się pojawią, kobieta nie powinna od razu się martwić. Jeśli objawy te utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, należy zgłosić się do onkologa lub lekarza pierwszego kontaktu.

W zależności od uszkodzenia konkretnego narządu mogą wystąpić następujące objawy:

• Kiedy zaatakowane są węzły chłonne pod skórą można wyczuć gęste i bezbolesne grudki. Jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na pachwinowe lub pachowe węzły chłonne, możliwy jest obrzęk kończyny po dotkniętej stronie.
• Przerzuty do kości może prowadzić do bólu. Później, jeśli rak nie będzie leczony, kość może stracić swoją siłę i pęknąć. Zdarzają się przypadki, gdy kości są uszkodzone przez przerzuty raka piersi, zaczyna szybko tracić wapń, który przedostaje się do krwi, co powoduje zmęczenie, nudności, drażliwość, dezorientację, zaparcia i pragnienie.
• Jeśli rak piersi rozprzestrzenił się na wątrobę towarzyszy temu pogorszenie ogólnego samopoczucia i pojawienie się ciągłego zmęczenia. Możesz także odczuwać dyskomfort po prawej stronie brzucha, powiększenie, nudności i utratę apetytu.
• Rak w płucach. Kobiety, których płuca są dotknięte chorobą, zwykle skarżą się na suchy kaszel lub trudności w oddychaniu.
• Jeśli powstał przerzuty do mózgu, kobieta może odczuwać bóle głowy, ogólne osłabienie, problemy z pamięcią i zaburzenia zachowania.

Diagnostyka

Lekarze mają w swoim arsenale wystarczającą liczbę procedur diagnostycznych, aby dowiedzieć się, jak daleko rozprzestrzenił się rak piersi. Zastosowanie tego lub innego testu diagnostycznego w dużej mierze zależy od objawów występujących u kobiety, co pomaga lekarzowi podejrzewać lokalizację przerzutów i zalecić niezbędne badania. Często wykonuje się tomografię komputerową całego ciała, aby upewnić się, że nie przeoczono zmian bezobjawowych. Ponieważ przerzuty raka piersi najczęściej dotyczą kości, płuc i wątroby, stosuje się następujące badania diagnostyczne:

• Skan kości.
• Badania krwi w celu sprawdzenia funkcjonowania wątroby. Na podstawie wyników tych badań możliwe będzie w przyszłości przepisanie USG lub tomografii komputerowej wątroby.
• Rentgen klatki piersiowej może pomóc w ustaleniu, czy doszło do uszkodzenia płuc.
• CT lub MRI mózgu.
• PET-CT to hybrydowa metoda obrazowania medycznego, będąca połączeniem pozytonowej tomografii emisyjnej i tomografii komputerowej. Jest to test, który pomaga zidentyfikować małe przerzuty.
• Biopsja zmian nowotworowych płuc i wątroby.

Lek na raka

Nie tak dawno temu diagnoza raka piersi z przerzutami oznaczała, że ​​nadszedł czas, aby uporządkować swoje sprawy. W latach 70. tylko 10% kobiet przeżywało pięcioletni Rubikon od postawienia diagnozy. Obecnie co najmniej 40% kobiet chorych na raka z przerzutami żyje dłużej niż 5 lat. Wielu lekarzy postrzega patologię jako chorobę przewlekłą.

Całkowicie niemożliwe jest pozbycie się pacjenta z przerzutowym rakiem piersi, ale współczesna onkologia może kontrolować jego objawy przez wiele lat. Patologię obecnie uważa się za stan przewlekły, na który składają się okresy zaostrzeń i remisji.

Skuteczne leczenie zaostrzeń i długotrwałych remisji pozwala na długoterminową kontrolę wzrostu przerzutów i pojawiania się nowych. Problem polega jednak na tym, że czas trwania każdej kolejnej remisji jest skrócony, a wraz z każdym zaostrzeniem zmniejsza się wrażliwość guza na lek onkologiczny.

Leczenie raka piersi z przerzutami i raka piersi we wczesnym stadium znacznie się różni. Na wczesnym etapie lekarze często zalecają bardzo agresywny przebieg leczenia, którego rygorystycznie przestrzega się pomimo nasilenia skutków ubocznych. Jego głównym celem jest całkowite pozbycie się raka. Kuracja ta trwa od 6 do 9 miesięcy. Filozofia leczenia przerzutów polega na uzyskaniu maksymalnej kontroli nowotworu przy minimalnej toksyczności, co osiąga się poprzez zastosowanie następujących metod:

• W przypadku przerzutów powstałych w kościach i mózgu skutecznie stosuje się radioterapię.
• W szczególnych przypadkach można zastosować operację. Na przykład, gdy możliwe jest usunięcie zmiany przerzutowej bez pogorszenia jakości życia pacjenta, co doprowadzi do złagodzenia objawów lub w sytuacji, gdy wykryty zostanie tylko jeden przerzut.
• . Tamoksyfen lub Arimidex mają zwykle mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. Są w stanie zwalczyć także raka z przerzutami, czasem lepiej, niż najskuteczniejszy cytostatyk, pod warunkiem jednak, że hormonalna recepta na guz jest pozytywna.
• Herceptyna. Herceptin, przeciwciało monoklonalne, działa na komórki wykazujące ekspresję białka HER2, które występuje w około jednym na cztery przypadki raka piersi. Wykazano, że Herceptin może zwiększyć przeżycie kobiet z tymi nowotworami średnio o 13 miesięcy.
• Chemoterapia. W leczeniu raka z przerzutami lekarze z reguły stosują jeden lek chemioterapeutyczny, w przeciwieństwie do wczesnych nowotworów, gdy stosuje się ich kombinację. Pozwala to na długotrwałe utrzymanie guza pod kontrolą i minimalizację niekorzystnego wpływu leczenia na jakość życia kobiety. Obecnie istnieje kilka skutecznych cytostatyków stosowanych w leczeniu przerzutowego raka piersi. Dzięki temu łatwo je zmienić, jeśli któryś z nich „przestanie działać”. Jednym z najlepszych i obecnie dostępnych leków onkologicznych do leczenia raka piersi z przerzutami jest Xeloda. Jest stosowany w tej patologii od dłuższego czasu, wykazał swoją skuteczność i można go stosować w domu w postaci tabletek.

Nowe podejście do terapii wspomagającej (zwanej także towarzyszącą lub paliatywną) umożliwiło zmniejszenie częstości występowania bolesnych objawów występujących u kobiet z tą patologią. W ostatnim czasie pojawiły się leki, które mogą skutecznie zwalczać skutki uboczne chemioterapii oraz objawy towarzyszące postępowi choroby, czyniąc ją bardziej podatną na kontrolę.

Na przykład grupa leków znanych jako bisfosfoniany (Alendronian, Risedronian (w postaci tabletek) oraz silniejsze leki Aredia i Zometa do wstrzykiwań) zmieniły przebieg choroby u kobiet z przerzutami do kości.

Leki te są niezwykle skuteczne w spowalnianiu niszczenia kości, co jest jednym z największych problemów pacjentów z rakiem piersi, który daje przerzuty do kości.

Ważne jest, aby kobieta szczegółowo omówiła możliwości leczenia ze swoim onkologiem. Dowiedziałem się, dlaczego zaleca tę konkretną opcję, a nie inną. Upewniłem się, że zrozumiała całe ryzyko i korzyści płynące z tego leczenia.

Kobiety z tą patologią potrzebują dodatkowego wsparcia psychologicznego, emocjonalnego i finansowego. Jeśli wierzymy, że żyjemy w cywilizowanym społeczeństwie, to naszym obowiązkiem jest pomoc pacjentom z przerzutowym rakiem piersi. Walczą o życie i zasługują na naszą uwagę.

Pojedyncze komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na kilka sposobów - hematogennie (przez krwioobieg) i limfogennie (przez układ limfatyczny). Wykrywane są już we wczesnych stadiach procesu nowotworowego, jednak możliwości układu odpornościowego organizmu pozwalają zapobiegać proliferacji komórek nowotworowych poza gruczołem sutkowym i tworzeniu ognisk przerzutowych. Wyczerpanie układu odpornościowego w przypadku rozwoju nowotworu lub osłabienia układu odpornościowego przez agresywne typy komórek nowotworowych. W agresywnych postaciach raka piersi obserwuje się szybki rozwój przerzutów i wzrost ich liczby.

Zdolność raka piersi do tworzenia przerzutów określa się na podstawie ekspresji białek ErbB-2 w komórkach nowotworowych. Wykonując analizę immunohistochemiczną biopsji piersi, można określić ekspresję tego białka i potwierdzić agresywność choroby we wczesnym stadium, jeszcze przed wykryciem przerzutów.

Przerzuty wykryte za pomocą scyntygrafii lub PET-CT wskazują, że komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poprzez krwioobieg do innych narządów i tkanek (wątroba, mózg, kości i płuca). Przerzuty raka piersi można wykryć zarówno na samym początku rozwoju nowotworu, jak i po jego nawrocie. Cechą nowotworów piersi jest zdolność przerzutów do utrzymywania się przez długi czas w stanie uśpionym (utajonym), który może „uśpić” przez 7-10 lat po radykalnym usunięciu guza pierwotnego, a następnie wyjść na jaw pod wpływem różnych czynników prowokujących.

Główne drogi przerzutów raka piersi

Limfogenne przerzuty w raku piersi wykrywa się w regionalnych (najbliższych) węzłach chłonnych - przednim odcinku piersiowym, pachowym, pod- i nadobojczykowym, okołomostkowym. Przerzuty krwiotwórcze częściej występują w kościach gąbczastych, płucach, rdzeniu kręgowym, nerkach i wątrobie. - kości gąbczaste, mózg lub rdzeń kręgowy i wątroba. Wniknięciu komórek nowotworowych do każdego z tych narządów i powiększeniu wyspy nowotworowej do wielkości przerzutu towarzyszą następujące objawy kliniczne.

Gąbczaste kości szkieletu: z reguły obserwuje się: ból pleców (kręgów), kości miednicy lub dużych stawów (kolana, biodra), który stale narasta przez ponad 2 - 3 tygodnie. W przypadku uszkodzenia kręgów (zwykle lędźwiowego) pojawiają się tzw. objawy korzeniowe, spowodowane uciskiem nerwów rdzeniowych - pojawia się drętwienie lub osłabienie kończyn, zostaje zakłócona fizjologiczna czynność jelit i pęcherza moczowego wraz z rozwojem dróg moczowych i nietrzymanie stolca itp.

Mózg: najczęstszym objawem jest ból głowy, bardzo często rozwija się ogólne osłabienie mięśni nóg lub ramion i może wystąpić pogorszenie wzroku, takie jak utrata pola widzenia lub podwójne widzenie. W przypadku uszkodzenia mózgu częste są zaburzenia psychiczne, obniżony poziom świadomości i drgawki.

Płuca: większość pacjentów ma uporczywy kaszel, zarówno produktywny (z plwociną), jak i bez niej. W miarę postępu choroby i zmniejszania się efektywnego funkcjonowania tkanki płucnej, przy lekkim wysiłku narasta duszność, przechodząca w duszność w spoczynku.

Wątroba: obecności przerzutów towarzyszy długotrwały ból brzucha, wzdęcia i uczucie ciężkości; W miarę postępu zmiany i zmniejszania się objętości funkcjonującej tkanki wątroby, rozwija się żółtaczka i obserwuje się utrzymujący się spadek masy ciała.

Przerzuty raka piersi: podstawowe metody diagnostyczne.

Jeśli wtórna epidemia rozwinęła się w jednym miejscu, prawdopodobne jest, że pojawi się gdzie indziej. W tym przypadku guz może być tak mały, że pacjent nawet go nie poczuje.

Poszukiwanie przerzutów przeprowadza się w przypadku podejrzenia wznowy raka piersi po wcześniejszym badaniu lub w procesie ostatecznego rozpoznania raka piersi po jego wstępnym wykryciu. Jedną z podstawowych metod diagnostycznych w poszukiwaniu przerzutów jest oznaczenie poziomu markerów nowotworowych swoistych dla raka piersi – CEA, CA15-3, CA 27-29.

Ze względu na dużą powierzchnię badanego ciała, poszukując miejsc w kości, wykonuje się scyntygrafię układu kostnego, którą w przypadku pojedynczych podejrzanych węzłów można uzupełnić o celowane badanie RTG podejrzanych obszarów.

Stosowane są także klasyczne metody diagnostyczne, m.in. USG narządów jamy brzusznej, MRI rdzenia kręgowego i mózgu, tomografia komputerowa klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy czy mózgu, a także PET-CT.

Przerzuty raka piersi. Jakie metody leczenia są stosowane?

Leczenie przerzutów jest tradycyjnie podzielone na 3 typy:

• terapia lokalna (lokalna), której celem jest zniszczenie przerzutów;
• terapia ogólnoustrojowa mająca na celu neutralizację komórek złośliwych poza ogniskami wtórnymi;
• leki przeciwbólowe.

Systemowe obejmują hormony i chemioterapię oraz inne nowe metody (w tym dodatkowe). Efekt jego stosowania nie pojawia się od razu, a przerzuty wymagają szybkiego oddziaływania, aby nie dopuścić do ich negatywnego wpływu na rdzeń kręgowy, mózg i tkankę kostną. Dlatego ważne jest łączenie powyższych metod z radioterapią.

Do leczenia miejscowego stosuje się metody: radioterapię, leki steroidowe, chirurgię (w celu przywrócenia integralności kości i wyeliminowania ucisku tkanek).

Leki przeciwbólowe przepisuje się w oczekiwaniu na efekt terapii ogólnoustrojowej. Zmiany wtórne niekorzystnie wpływają na niektóre narządy, w celu złagodzenia stosuje się leczenie miejscowe. Jeśli tkanka kostna jest uszkodzona, przepisywane są leki w celu jej przywrócenia.

Leczenie przerzutowego raka wątroby jest jedną z najkorzystniejszych gałęzi onkologii. Nawet w środowisku medycznym zakorzeniło się uprzedzenie, że obecność pojedynczych przerzutów w wątrobie oznacza całkowitą daremność leczenia i natychmiastową śmierć. Nowoczesne metody małoinwazyjnego leczenia pozwalają na całkowite usunięcie przerzutów i utrzymanie prawidłowej funkcji wątroby przez kilka lat. W tym celu wykorzystuje się takie techniki jak ekonomiczna resekcja wątroby podczas operacji otwartej, a także RFA – przezskórna przezwątrobowa ablacja wątroby, a także wykorzystanie metody chirurgii plazmowej przy użyciu urządzenia PlasmaJet.

Leczenie chirurgiczne zastępuje się chemioterapią ogólnoustrojową w przypadku wielu węzłów chłonnych lub przerzutów o dużych rozmiarach i skomplikowanym kształcie, obejmujących kilka odcinków wątroby.

Kiedy mogę spodziewać się najlepszych rezultatów leczenia?

Możliwe jest maksymalizacja życia i jego jakości (łagodzenie objawów wtórnych ognisk choroby i wydłużenie okresu remisji przy minimalnych skutkach ubocznych):

• gdy guz nie rozprzestrzenił się na tak ważne narządy, jak płuca, mózg i wątroba;
• gdy zmiany wtórne dotyczą nie więcej niż 3 narządów lub obszarów ciała;
• jeśli komórki nowotworu przerzutowego mają receptory hormonalne;
• jeśli występuje reakcja nowotworu na hormony i chemioterapię;
• jeśli nie wykorzystano jeszcze wszystkich metod leczenia.

Jeśli przerzuty raka piersi będą leczone, jak długo możesz żyć?

Właściwie dobrana terapia może wydłużyć życie kobiet chorych na przerzutowego raka uhelb o 3-5 lat, zapewniając 85-90% przeżywalności pięcioletniej i bardzo wysoką jakość życia. W większości krajów Europy Zachodniej liczba ta wynosi około 7-12 lat.

Nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, jak długo pacjent będzie żył z tym czy innym przerzutem, co jest związane z indywidualnymi cechami organizmu, etapem choroby i jej rozprzestrzenianiem się. Niektórym udaje się przedłużyć życie o dekadę (lub nawet więcej), innym udaje się przedłużyć życie zaledwie o kilka lat.

W raku piersi przerzuty występują wzdłuż przewodów sutkowych gruczołu; wzdłuż szczelin limfatycznych, naczyń włosowatych i naczyń; przez naczynia krwionośne. W zależności od drogi przerzuty występują w różnych tkankach i narządach.

Przerzuty w raku piersi (Sh. X. Gantsev, 2006):

1. Regionalny (limfogenny do węzłów chłonnych):

1.1. Pachowy.

1.2. podłopatkowy.

1.3. podobojczykowy.

1.4. Nadobojczykowy.

1,5. Przymostkowy.

2. Zdalny (limfohematogenny):

2.1. Węzły chłonne pachowe po stronie przeciwnej.

2.2. Przeciwległe nadobojczykowe węzły chłonne.

2.3. Tkanki miękkie, skóra.

2.4. Wątroba.

2.5. Płuca.

2.6. Kości: trzony kręgów, miednica, udowa itp.

2.7. Opłucna.

2.8. Jajników.

2.9. Mózg i inne narządy.

Limfogenne przerzuty raka mogą wystąpić w różnych kierunkach:

1) droga piersiowa (60–70%) – do węzłów chłonnych przysutkowych i dalej do pachowych;

2) droga podobojczykowa (20–30%) - do podobojczykowych węzłów chłonnych;

3) ścieżka przymostkowa (10%) - do węzłów przymostkowych;

4) droga krzyżowa (5%) - do węzłów chłonnych pachowych strony przeciwnej i do drugiego gruczołu sutkowego;

5) droga zamostkowa (2%) - do węzłów chłonnych śródpiersia, z pominięciem węzłów przymostkowych;

6) droga przezpiersiowa (rzadko) - do centralnych (górnych) węzłów chłonnych pachowych;

7) drenaż limfatyczny przez układ limfatyczny Geroty (rzadko) - do nadbrzusza i węzłów chłonnych jamy brzusznej;

8) droga śródskórna (rzadko) - wzdłuż ściany brzucha do pachwinowych węzłów chłonnych.

Najczęściej w raku piersi przerzuty odległe drogą krwiopochodną atakują kości, płuca, wątrobę i skórę. Przerzuty nowotworu do płuc występują w postaci pojedynczych lub mnogich węzłów. Według V.P. Demidova (2000) przerzutowe zmiany kostne w raku piersi wykrywa się w 1,3–6% przypadków podczas pierwotnego leczenia chorych, a podczas sekcji zwłok w 44–70% przypadków; częstość przerzutów nowotworu do wątroby wykryta podczas badania obrazowego przed radykalnym leczeniem wynosi około 1,5%, a podczas sekcji zwłok - od 35 do 67%

Klinika raka piersi

Obraz kliniczny raka piersi jest zróżnicowany i zależy od wielu czynników: rodzaju rozrostu nowotworu, jego umiejscowienia w gruczole sutkowym, stopnia zaawansowania choroby, obecności przerzutów regionalnych i odległych. Rak piersi zwykle nie jest bolesny. Kobieta skarży się na obecność guza lub guza w gruczole sutkowym, który często sama identyfikuje. Guz stopniowo powiększa się, ale czasami jego wielkość nie zmienia się przez kilka miesięcy. Guz nie zwiększa się przed miesiączką, w przeciwieństwie do niektórych form mastopatii. Klinicznie wyróżnia się guzkowe i rozsiane postacie raka piersi.

Forma węzłowa

Występuje najczęściej (do 75%) i jest zlokalizowany w górnej-zewnętrznej ćwiartce gruczołu sutkowego (do 50%) lub w strefie centralnej, rzadziej w pozostałych jego częściach. Charakteryzuje się gęstym tworzeniem się guzków w gruczole sutkowym o powierzchni nerwowej, niejasnych konturach, gęstości chrząstki przy braku bólu. Tylko w niektórych wariantach histologicznych konsystencja guza może być bardziej miękka, a nawet ściśle elastyczna. Dodatni objaw Koeniga: węzeł nie zanika po dociśnięciu go w pozycji leżącej do ściany klatki piersiowej.

Zmarszczki skóry nad guzem, powstałe na skutek skrócenia więzadeł Coopera, mogą pojawić się już we wczesnych stadiach nowotworu. Ten objaw wskazuje, że guz najszybciej rośnie w kierunku skóry. Objaw ten pozwala również odróżnić raka od mastopatii. Wraz z centralną lokalizacją węzła nowotworowego, w tych samych okolicznościach pojawia się zwężenie otoczki, cofnięcie brodawki i jej odchylenie w kierunku węzła. Wraz ze wzrostem wielkości guza następuje cofanie się skóry - objaw „pępka”. Deformacja brodawki sutkowej (objaw Pribrama), jej cofnięcie stwierdza się, gdy guz rozprzestrzenia się przez przewody mleczne. Objaw skórki „cytrynowej” („pomarańczowej”) jest oznaką rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w głębokich szczelinach limfatycznych skóry i pojawia się obrzęk skóry gruczołu sutkowego. Brak ruchomości gruczołu sutkowego w stosunku do mięśnia piersiowego większego (objaw Payre’a) wskazuje na wrost w nim guza.

Rozsiane formy raka piersi

Należą do nich postacie obrzękowo-naciekowe, przypominające zapalenie sutka, różowate i opancerzone formy raka piersi. Rozlane formy raka piersi są rzadkie – 2–4%. Formy te charakteryzują się szybkim rozwojem procesu, rozległymi przerzutami limfogennymi i krwiopochodnymi.

Forma naciekowa obrzękowa występuje najczęściej u młodych kobiet, często w okresie ciąży i laktacji. Gruczoł sutkowy jest powiększony, jego skóra jest lepka i obrzęknięta, wyraźne jest przekrwienie i objaw skórki cytryny. Kurs jest ostry. Często nie odczuwa się bólu. Trudno jest zidentyfikować węzeł nowotworowy w tkance gruczołu. Wyczuwa się naciek bez wyraźnych konturów, zajmujący większą część gruczołu. Obrzęk jest spowodowany blokadą dróg limfatycznych przez zatory przerzutowe lub uciskiem nacieku guza. Przerzuty pojawiają się wcześnie w regionalnych węzłach chłonnych.

Opancerzony rak charakteryzuje się naciekiem nowotworu zarówno samej tkanki gruczołu, jak i pokrywającej ją skóry. Czasami proces wykracza poza gruczoł i rozprzestrzenia się na ścianę klatki piersiowej, do przeciwległego gruczołu sutkowego. Skóra staje się gęsta, zabarwiona, nie przesuwa się łatwo i przypomina skorupę. Wiele węzłów nowotworowych pojawia się wewnątrz skóry. Gruczoł sutkowy kurczy się, ciągnie ku górze i powoduje zmarszczki. Naciek nowotworu uciska ścianę klatki piersiowej w postaci skorupy. Ze wszystkich rozproszonych postaci raka piersi, postać opancerzona jest najbardziej odrętwiała.

Zapalne formy raka piersi mają ostry przebieg, są niezwykle złośliwe, szybko nawracają i szybko dają przerzuty.

Na róża (różypeloid) w formie procesowi nowotworowemu towarzyszy silne przekrwienie skóry z nierównymi krawędziami w kształcie języka, zewnętrznie przypominającymi różę; może rozprzestrzenić się na skórę ściany klatki piersiowej. Skóra gruczołu pokryta jest różowymi plamami, co jest spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych przez naczynia włosowate do naczyń limfatycznych (rakowe zapalenie naczyń chłonnych). Najczęściej choroba ma ostry przebieg, z wysoką temperaturą ciała (39–40°C).

Na podobne do zapalenia sutka nowotworu gruczoł sutkowy jest znacznie powiększony, napięty, zbity i ma ograniczoną ruchliwość. Wyraźna jest hiperemia i hipertermia skóry. Rozproszone zagęszczenia są wyczuwalne głęboko w tkance gruczołowej. Proces rozprzestrzenia się szybko, czemu towarzyszy gorączkowy wzrost temperatury ciała. Występuje u młodych kobiet – w ciąży i karmiących piersią.

Istnieją inne warianty raka piersi, które nie pasują do typowego obrazu klinicznego.

Niewyczuwalny Rodzaj raka piersi określa się za pomocą mammografii. Zwykle jest to niewielki guz zlokalizowany w głębokich partiach tkanki gruczołowej.

Ukryty (okultystyczny ) rak piersi początkowo objawia się klinicznie przerzutami w pachowych węzłach chłonnych. W tym przypadku nie określa się guza pierwotnego.

choroba Pageta obserwowano u 1–4% chorych na raka piersi. Klinicznie, pacjenci mają długą historię choroby z rozwojem zmian przypominających egzemę w brodawce sutkowej, z uczuciem swędzenia, pieczenia i płaczu. Zmiany w brodawce sutkowej mają związek z rakiem piersi, który w 2/3 przypadków jest wyczuwalny palnie.