Wyniki mammografii są gotowe natychmiast. Wyniki mammografii gruczołów sutkowych, interpretacja normy u kobiet

Treść artykułu:

Mammografia jest jedną z metod diagnostyki nowotworów patologicznych gruczołu sutkowego.

Mammografia piersi objęta jest standardami profilaktyki wczesnego rozpoznawania raka piersi, a po ukończeniu 40. roku życia każda kobieta jest zobowiązana poddać się temu badaniu. Jeśli mammografia nie wykaże oznak patologii, kolejne badanie gruczołów sutkowych należy wykonać po 2 latach.

Możliwe jest wykonanie mammografii w młodszym wieku, ale muszą być ku temu istotne powody, na przykład podejrzenie procesu nowotworowego w piersi.

Mammografia cyfrowa jest bardzo skuteczną i wiarygodną metodą diagnozowania chorób gruczołów sutkowych, na zdjęciach wyraźnie uwidocznione są guzy o wielkości do 5-6 mm oraz zmienione patologicznie węzły chłonne, co pozwala na szybkie postawienie prawidłowej diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Dla wielu kobiet ta metoda diagnostyczna uratowała zdrowie, a nawet życie.

Przed przystąpieniem do badania mammograficznego pacjentka powinna zabrać ze sobą wcześniejsze badania i ewentualne wyniki.

Interpretacja wyników mammografii: norma i patologia

Aby postawić ostateczną diagnozę, radiolog musi wziąć pod uwagę objawy kliniczne i dane uzyskane w wyniku rozmowy z pacjentem. Ocenia się strukturę tkanki piersi, widoczne nacieki, naczynia, przewody i węzły chłonne.

Jeśli kobieta jest zdrowa, nie ma ciemnienia ani zagęszczenia, struktura narządu jest jednorodna. Naczynia i kanały są przejrzyste, splecione w sieć. Regionalne węzły chłonne nie są powiększone.
Czasami zmiany są widoczne podczas mammografii. Lekarz musi opisać ich liczbę, kształt, strukturę, lokalizację.

W zależności od wieku kobiety gęstość gruczołów sutkowych jest różna. Zatem u dziewcząt zwiększa się gęstość tkanki, a u starszych kobiet w okresie menopauzy lub pomenopauzy struktura tkanki jest hipoechogeniczna.

Włókniakogruczolak i torbiel na mammogramie wyglądają jak nowotwory o wyraźnych, równych konturach, a jednym z objawów nowotworu złośliwego są zamazane granice.
Czasami na zdjęciach rentgenowskich ujawniają się zwapnienia. Te nagromadzenia soli mogą występować samodzielnie, ale mogą towarzyszyć rakowi piersi lub dowolnemu łagodnemu nowotworowi.

Kobiety zawsze zadają to samo pytanie: „W którym dniu cyklu miesiączkowego wykonują mammografię?” Lepiej jest wykonać badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych od 4 do 7 dni od rozpoczęcia miesiączki, ale badanie można wykonać do 10 dni od rozpoczęcia cyklu. W przypadku kobiet w okresie menopauzy badanie mammograficzne można wykonać każdego dnia.

Mammolodzy i radiolodzy mają specjalny standard interpretacji wyników mammografii, obejmujący łącznie sześć kategorii.

0 - Ocena niekompletna. Tak zazwyczaj opisują mammografie, które z jakiegoś powodu nie wyszły. Konieczne jest poddanie się ponownej diagnozie.
1 - W tkankach gruczołów sutkowych nie stwierdzono żadnych formacji patologicznych, tj. Jest to wariant normy.
2 - Nowotwór łagodny, bez cech złośliwości.

3 - Nowotwór jest łagodny, ale wymaga monitorowania w miarę upływu czasu. W takich przypadkach powtórna mammografia jest zalecana po 6 miesiącach.
4 - Tworzenie się guza jest podejrzane pod względem parametrów. Aby wykluczyć raka piersi, uzasadniona jest biopsja pod kontrolą USG. Istnieje możliwość nowotworu złośliwego, ale jest ona niewielka.
5 - Ukazuje się guz, który wygląda jak nowotwór. Aby zweryfikować diagnozę, wykonuje się biopsję guza i dalsze metody diagnostyczne. Prawdopodobieństwo potwierdzenia „złej” diagnozy jest wysokie.
6 - Nowotwór złośliwy piersi, już potwierdzony. W tym przypadku mammografia pozwala ocenić efekt leczenia i dynamikę procesu patologicznego.

Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne podczas mammografii: co to jest?

Czasami z jakiegoś powodu (czynnik ludzki, awaria sprzętu, przyklejenie jakiegoś materiału do klatki piersiowej podczas badania, na przykład kawałka suchego dezodorantu, dżetów itp.) na mammogramie wizualizuje się formację podejrzaną o guz. W takich przypadkach przeprowadza się dodatkową diagnostykę, która obala diagnozę, pacjent jest zdrowy, wynik mammografii jest fałszywie dodatni.

W przypadku wyniku fałszywie ujemnego na obrazach nie stwierdza się niczego patologicznego, ale po krótkim czasie zostaje ustalona diagnoza raka piersi.

Młode kobiety poniżej 40. roku życia często znajdują się w tej sytuacji, co tłumaczy się faktem, że tkanka piersi tej kategorii przedstawicieli płci pięknej jest gęstsza ze względu na cechy hormonalne i nie zawsze (20% przypadków) jest możliwe ustalenie rozpoznania raka piersi na podstawie tylko jednego badania mammograficznego. Najgorsze w tej sytuacji jest to, że pacjentka uważa się za zdrową i nie zgłasza się do lekarza, gdy pojawiają się już pierwsze objawy raka piersi. Jeśli mądrze podejdziesz do sytuacji, to nawet jeśli zdjęcia są w porządku i występują objawy kliniczne, niedopuszczalne jest odkładanie wizyty u lekarza!

Jakie choroby piersi można zdiagnozować za pomocą mammografii?

Oprócz raka piersi istnieje szereg stanów patologicznych:

Mastopatia

Grupa patologii pochodzenia włóknisto-torbielowatego, podobnych pod względem objawów klinicznych i objawów. Diagnozę stawia się u około 50% kobiet. Przyczyny rozwoju mastopatii są nadal dyskusyjne. Do czynników predysponujących zalicza się brak równowagi hormonalnej i predyspozycje dziedziczne.

Włókniakogruczolak
Łagodny nowotwór wywodzący się ze zdrowej tkanki piersi. Jeżeli wyniki obserwacji dynamicznej stwierdzą rozrost gruczolakowłókniaka, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zwapnienia
Nagromadzenie skrzepów soli, głównie soli wapnia, w tkankach gruczołu sutkowego. Nie da się ich wyczuć palpacyjnie, jednak na mammogramach zwapnienia są wyraźnie widoczne w postaci cienia o zwiększonej gęstości.

Cysty piersi
Torbiel to, mówiąc relatywnie, „kula” wypełniona płynem. Mammogramy dobrze różnicują, w razie wątpliwości wykonuje się pneumocystografię. Torbiele piersi są patologią, która występuje głównie u młodych dziewcząt i kobiet. Torbiel może być pojedyncza, ale w jednym lub dwóch gruczołach sutkowych występuje jednocześnie kilka nowotworów patologicznych.

Istnieją cysty tłuszczowe, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety, ale przy zwiększonym wzroście mogą wywoływać ból, a jeśli staną się zaognione, mogą powodować ropienie.

Jakie są rodzaje mammografii?

Mammografia rentgenowska: filmowa, projekcyjna i cyfrowa.

Zwykła radiografia to badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych i pobliskich węzłów chłonnych w okolicy obojczyka i pachy. Badanie przeprowadza się w projekcji bezpośredniej i ukośnej.

Mammografia cyfrowa- metoda bardziej nowoczesna, mammografy cyfrowe wyróżniają się większą dokładnością. Ten typ jest metodą przesiewową i nadaje się do badania dużej liczby kobiet w celu wczesnego wykrycia patologii nowotworowej gruczołów sutkowych. Zdjęcia wykonywane są w 2 lub więcej projekcjach. Wymaga to specjalnego urządzenia - mammografu wykorzystującego promieniowanie rentgenowskie. Dane przesyłane są do komputera, a analiza przeprowadzana jest automatycznie. Obrazy można oglądać pod dowolnym kątem za pomocą specjalnego programu. Na prośbę diagnosty istnieje możliwość zmiany kontrastu obrazów. Na tym polega główna różnica między mammografią cyfrową a mammografią filmową. Dodatkowo dane uzyskane w formie cyfrowej można przesłać e-mailem do dowolnego specjalisty w dowolnej placówce medycznej.

Przypomnijmy, że jeśli chodzi o narażenie na promieniowanie przy mammografii cyfrowej, jest ono o 20% mniejsze niż przy mammografii konwencjonalnej, a wykrywalność onkopatologii jest równie dużo większa.

Mammografia rezonansu magnetycznego- najlepsza metoda diagnostyczna, całkowicie bezinwazyjna, eliminująca narażenie na promieniowanie rentgenowskie. Dokładność diagnostyczną zapewnia kontrast, który w 95% przypadków wykrywa patologię na najwcześniejszym etapie.
Wadą jest to, że nie wszystkie ośrodki medyczne posiadają sprzęt, a koszt zabiegu jest dość wysoki.

Mammografia mikrofalowa (radiotermometria)

Rozpoznanie opiera się na pomiarze temperatury w różnych częściach piersi. Uważa się, że w przypadku raka reakcja na temperaturę wzrasta. Za pomocą radiotermografii ogniska patologiczne można wykryć wcześniej niż innymi metodami.

Trafność diagnostyczna jest bliska 98%.

Oprócz raka piersi nadaje się do diagnozowania mastopatii i gruczolakowłókniaków.

Mammografia z impedancją elektryczną nadaje się do diagnozowania patologii piersi u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Badanie tego typu pozwala również na wykrycie ewentualnych nowotworów piersi, a także monitorowanie efektów terapii.

Wady obejmują czułość techniki - nie więcej niż 75%.

Jak wykonuje się mammografię?

Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, wystarczą ogólne zasady higieny. W gabinecie zostaniesz poproszona o rozebranie się od pasa w górę, zdjęcie złotej biżuterii, kolczyków, słowem wszystkiego, co może dać cień na mammografii.

Gruczoł sutkowy zostaje umieszczony pomiędzy specjalnymi uchwytami i uciśnięty, co pozwala uzyskać lepszą widoczność dzięki zmniejszeniu grubości tkanki. Wykonywana jest seria zdjęć.

Jeżeli badanie wykonuje się od 4. do 7. dnia cyklu miesiączkowego, wówczas nie dochodzi do obrzęku gruczołów sutkowych, co sprawia, że ​​zabieg jest niemal bezbolesny.

Gdzie mogę wykonać mammografię?

Badanie można wykonać w przychodni w miejscu zamieszkania lub w dowolnej prywatnej przychodni, która posiada niezbędny sprzęt.

W tym artykule przyjrzymy się, jak interpretowana jest mammografia piersi.

Jest to badanie rentgenowskie. Lekarz wykonuje zdjęcia w dwóch projekcjach, co jest niezbędne do lepszego badania. Gdy wyniki mammografii są już gotowe, specjalista je przetwarza i czasami porównuje z wcześniejszymi badaniami. Na ich podstawie możemy wyciągnąć wniosek o obecności lub obecności jakiejkolwiek patologii.

Co więc może ujawnić rozszyfrowanie wyników mammografii gruczołów sutkowych?

Możliwe patologie

To badanie diagnostyczne jest konieczne w celu przedwczesnego wykrycia patologii łagodnych lub złośliwych. Pomiędzy nimi:

1. Zwapnienia. Stanowią nagromadzenie soli wapnia w tkankach gruczołów sutkowych. Najczęściej nowotwór ten wskazuje na rozwijającą się chorobę nowotworową. Zwykłe badanie palpacyjne nie wykrywa zwapnień, dlatego konieczna jest mammografia.
2. Cysty. Są dość powszechnym rodzajem nowotworu wypełnionego płynem. Jeśli znajdziesz torbiel w gruczole sutkowym, nie powinieneś wpadać w panikę, ponieważ taka patologia nie jest oznaką rozwoju raka.
3. Włókniakogruczolak. Jest to formacja łagodna, podatna na szybki rozwój. Włókniaki należy usunąć chirurgicznie.
4. Onkologia jest nowotworem złośliwym charakteryzującym się niekontrolowanym wzrostem. Komórki nowotworowe mają zdolność atakowania pobliskich komórek i narządów. Guz nowotworowy należy natychmiast usunąć.

Po badaniu pacjentka specjalista uzyskuje zdjęcia RTG gruczołów sutkowych. Na ich podstawie ustala, czy w tkankach występują zmiany.

Ważne czynniki do rozważenia

W procesie odszyfrowywania wyników mammografii gruczołów sutkowych i USG lekarz bierze pod uwagę następujące ważne czynniki:

1. Obecność zgrubień w skórze, zwapnień.
2. Obecność różnych patologii.
3. Asymetria (gdy tylko jeden z gruczołów sutkowych ma grudki).

Należy pamiętać, że na podstawie wyłącznie wyników badania mammograficznego nie da się zdiagnozować nowotworu. Aby ustalić ostateczną diagnozę, lekarz zaleca dodatkowe badania. Wyniki testu mogą jednak wiele powiedzieć specjalistom.

Interpretacja mammografii piersi

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego gruczołów sutkowych lekarz bada stan węzłów chłonnych, przewodów, naczyń i teksturę tkanek. Jeśli nie ma zagęszczeń, struktura tkanek w piersi jest jednolita, wówczas można ocenić brak zmian patologicznych.

Na obrazach powinny być wyraźnie widoczne kanały i kapilary. Jeśli występują zaburzenia w strukturze tkanki piersi lub powiększone węzły chłonne, diagnozuje się obecność patologii.

Za pomocą rozszyfrowania mammografii gruczołów sutkowych specjalista nie ma trudności z określeniem ognisk rozwoju nowotworu, jego jakości, kształtu i wielkości.

Kategorie

Zgodnie z przyjętymi standardami wyniki badania podzielono na siedem kategorii:

• Kategoria 0. Na obrazie brakuje niezbędnych informacji, wymagane są dodatkowe badania. Do tej kategorii zaliczają się obrazy, przy których dekodowaniu radiolog miał wątpliwości. Często do oceny stanu rzeczywistego wykorzystuje się zdjęcia wykonane wcześniej. Zalecane są dodatkowe kontrole: badanie USG, mammografia w innej projekcji, widok w powiększeniu.
• Kategoria 1. W tkankach gruczołów sutkowych nie ma patologii ani zagęszczeń. W tym przypadku stwierdza się, że kobieta jest zdrowa. Wskaźnik ten jest uważany za normę. W tej kategorii znajdują się zdjęcia, na których gruczoły sutkowe są symetryczne, nie ma w nich grudek, deformacji, zniekształceń budowy, podejrzanych zwapnień.
• Kategoria 2. Istnieje formacja o charakterze łagodnym, ale nie ma objawów onkologicznych. Do jego opisu specjalista używa zmian oczywiście łagodnych: gruczolakowłókniaka, powiększonych węzłów chłonnych, zwapnień. Uzyskanie takiego wyniku gwarantuje brak raka.

1. Kategoria 3 w rozszyfrowaniu wyników mammografii gruczołów sutkowych oznacza, że ​​​​istnieje nowotwór o charakterze łagodnym, wymagający dodatkowych badań. Następne badanie należy wykonać po sześciu miesiącach. Ponadto kobieta musi zarejestrować się u mammologa. Około 98% wykrytych formacji okazuje się łagodnych.
2. Kategoria 4. W strukturze gruczołu sutkowego stwierdzono podejrzane grudki. Najczęściej ryzyko zachorowania na raka jest niezwykle niskie. Jednak kobiecie zaleca się wykonanie biopsji. W tej kategorii wyróżnia się 3 poziomy podejrzenia nowotworu: niski (4A), średni (4B), umiarkowany (4C).
3. Kategoria 5. Podejrzane guzy występują w strukturze gruczołów sutkowych. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo wykrycia nowotworu złośliwego. Aby postawić ostateczną diagnozę, wymagana jest biopsja.
4. Kategoria 6. Wcześniej zdiagnozowaną onkologię wykrywa się w strukturze tkanki piersi. W tym przypadku mammografia służy do oceny prowadzonej terapii i monitorowania rozwoju nowotworu złośliwego.

Jeśli specjalista zdiagnozuje możliwość zachorowania na raka, nie ma powodu do paniki. Często zdarza się, że wskaźniki są w normie, ale interpretacja wyników mammografii gruczołów sutkowych okazuje się błędna.

Wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie

Jeżeli wynik badania wskazuje na prawdopodobieństwo raka gruczołu sutkowego, lekarz zaleca dodatkowe badania. Należy pamiętać, że mammografia nie zawsze daje jednoznaczne i prawidłowe wyniki.

Jeżeli specjalista ma choćby najmniejsze podejrzenie nowotworu, kieruje pacjenta na dodatkowe badania. Jeżeli diagnoza mammologa nie zostanie potwierdzona, mówimy o fałszywie dodatnim wyniku mammografii. W tym przypadku kobietę uważa się za zdrową.

Co to znaczy?

Warto zaznaczyć, że takie wyniki negatywnie wpływają na stan fizyczny i psychiczny pacjenta. Najczęściej kobieta, dowiedziawszy się o prawdopodobieństwie wystąpienia nowotworu, natychmiast zaczyna czuć się gorzej. Ponadto fałszywie pozytywny wynik oznacza dalsze badanie, a co za tym idzie, koszty finansowe.

Ważne jest, aby dowiedzieć się z wyprzedzeniem, co pokazuje mammografia gruczołów sutkowych.

Zdarzają się sytuacje, gdy na zdjęciach widać prawidłowy stan gruczołów sutkowych, a po pewnym czasie u kobiety zostaje rozpoznany nowotwór w zaawansowanej postaci. W tym przypadku wyniki mammografii są fałszywie ujemne.

Statystyki pokazują, że u około 20% pacjentów z tego powodu rak nie jest precyzyjnie wykrywany. Z reguły taka sytuacja ma miejsce w przypadku młodych kobiet. Struktura ich gruczołów sutkowych jest gęstsza niż u starszych pacjentek.

Czynniki wpływające na wynik

Fałszywie ujemny wynik mammografii piersi może wynikać z kilku czynników:

1. Nowotwór jest niewielkich rozmiarów.
2. Lekarz przeprowadzający badanie jest niedoświadczony lub niekompetentny.
3. W organizmie kobiety obserwuje się podwyższony poziom hormonów płciowych.
4. Nowotwór złośliwy rozwija się dynamicznie.

Wynik ten jest niebezpieczny, ponieważ kobieta może odłożyć wizytę u mammologa, nawet jeśli ma oczywiste objawy choroby nowotworowej. Takie podejście do zdrowia często prowadzi do śmierci. Należy pamiętać, że mammografii piersi nie można używać do oceny raka. W przypadku wystąpienia niepożądanych objawów kobieta powinna natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Objawy onkologii

Objawy występujące przy raku piersi zależą od etapu rozwoju i mogą objawiać się wystąpieniem ogólnego osłabienia, nagłymi bezprzyczynowymi wahaniami masy ciała, zmianami kształtu piersi i wydzieliną z brodawki sutkowej. Można również zaobserwować zmniejszenie wielkości otoczki, deformację brodawki sutkowej, jej cofnięcie i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Wniosek dotyczący stanu gruczołów sutkowych

Po mammografii mammolog będzie musiał także ocenić gęstość gruczołów piersiowych pacjentki. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją wyróżnia się 4 grupy:

1. Przewaga tkanki tłuszczowej. Struktura gruczołu sutkowego zawiera pewną ilość tkanki gruczołowej i włóknistej. Prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu jest minimalne.
2. Występują rozproszone obszary tkanki włóknistej i gruczołowej.
3. Mają różną gęstość. Wykrywanie zmian jest trudne.
4. Tkanka piersi jest bardzo gęsta. Uzyskanie jednoznacznych wyników mammografii jest trudne. Formacje onkologiczne mogą mieszać się z obszarami normalnej tkanki.

Przyjrzeliśmy się, jak interpretowana jest mammografia piersi.

CZYM JEST MAMMOGRAFIA?

Mammografia to rentgenowska metoda badania gruczołów sutkowych, oparta na zdolności różnych typów żywych tkanek do przepuszczania promieni rentgenowskich w różnym stopniu. W tym przypadku prawidłowa i patologicznie zmieniona tkanka piersi daje inny obraz na zdjęciu rentgenowskim (w naszym przypadku nazywanym mammografią), co pozwala lekarzowi wykryć różne choroby.

Badanie mammograficzne wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia – mammografu. Pacjentka umieszcza gruczoł sutkowy na specjalnym stole pod lampą RTG. Następnie asystent laboratoryjny podaje prąd, lampa generuje promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkankę i oświetlają błonę rentgenowską lub oddziałują na detektory cyfrowe w nowszych urządzeniach. Obraz jest następnie digitalizowany i wyświetlany na ekranie komputera lub drukowany w formie „analogowej” na kliszy. Obrazy te są następnie analizowane przez radiologa i na ich podstawie wyciągane są wnioski.

Rycina przedstawia schemat przejścia promieni rentgenowskich przez gruczoł sutkowy (zaznaczony kolorem jasnobrązowym). Litera T oznacza lampę rentgenowską, P – obszary kliszy narażone na promieniowanie. Zatem formacje wolumetryczne (konwencjonalnie oznaczone kółkami w kolorze czerwonym, niebieskim i zielonym) nie przepuszczają (lub przepuszczają w znacznie mniejszym stopniu niż tłuszcz) promieniowania, tworząc efekt cienia na promieniu rentgenowskim.

CO WYKAZUJE MAMMOGRAFIA?

Gruczoł sutkowy ma niejednorodną strukturę, gęstą tkankę łączną, tkankę płynną i tłuszczową, a także wtrącenia wapnia i metali. Tkanka tłuszczowa blokuje promieniowanie rentgenowskie w znacznie mniejszym stopniu niż tkanka łączna, a ciecz (woda) jest dla niego jeszcze bardziej nieprzepuszczalna. Zwapnienia są prawie w 100% nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Zatem na mammogramach można zobaczyć cysty, guzy, zwapnienia w strukturze gruczołu sutkowego - z naukowego punktu widzenia ocenić jego architektonikę.

Przykład mammografii. Czerwona strzałka oznacza cień o nieregularnym kształcie (w postaci „jajka”, o gładkich krawędziach, wyraźnych konturach, o jednolitej strukturze, gęsty. Można przypuszczać, że cień ten jest spowodowany jakimś rodzajem tworzenia się płynu - cystą Nie można jednak całkowicie wykluczyć czegoś innego (tkanki miękkie, lite) edukacji.

Dla porownania. Zdjęcia przedstawiają tomografię komputerową gruczołów sutkowych. Zobacz, jak obrazy różnią się od klasycznych mammografii.

KIEDY NALEŻY ZROBIĆ MAMMOGRAFIĘ?

Mammografia może mieć charakter diagnostyczny i wykonywana w celu potwierdzenia postawionej diagnozy, oceny np. wielkości węzła nowotworowego, tempa jego wzrostu w porównaniu z wcześniej wykonanymi zdjęciami, a także badań profilaktycznych. Badania profilaktyczne przeprowadzane są u wszystkich kobiet po 40. roku życia, dzięki czemu możliwe jest wczesne wykrycie nowotworu.

Mammografię diagnostyczną może zlecić lekarz USG, ginekolog, chirurg, onkolog, mammolog – w celu wyjaśnienia charakteru zmian wykrytych przez niego podczas badania manualnego lub za pomocą USG. Mammografię w celach diagnostycznych wykonuje się u kobiet i mężczyzn (!), niezależnie od wieku, najważniejsza jest obecność obiektywnych wskazań, na przykład wyczuwalnej masy w gruczole sutkowym.

Mammografia profilaktyczna jest konieczna dla wszystkich kobiet, począwszy od 40. roku życia, ponieważ w tym okresie rozpoczynają się zmiany w gospodarce hormonalnej, związane z inwolucyjnymi procesami w jajnikach. Ponadto po 40 latach zawartość informacyjna zdjęć rentgenowskich gruczołów sutkowych jest znacznie wyższa, ponieważ tkanka włóknisto-gruczołowa u starszych kobiet jest mniej rozwinięta, formacje zajmujące przestrzeń nie są maskowane tkanką łączną, w wyniku czego są one są lepiej widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Po lewej mammografia po 60 latach, po prawej młoda kobieta. Porównaj obrazy gruczołów sutkowych na zdjęciach rentgenowskich. Jeśli po lewej stronie dominuje tkanka tłuszczowa, a gruczoł jest „przezroczysty” dla promieni rentgenowskich, wyraźnie widoczne są liczne gęste wtręty - zwapnienia, to po lewej stronie, ze względu na dominację tkanki włóknisto-gruczołowej, praktycznie nic nie widać - nie ma wysokie ryzyko przeoczenia guza.

JAK CZĘSTO NALEŻY PODDAWAĆ SIĘ MAMMOGRAFII?

Mammografię w celach profilaktycznych wykonuje się raz w roku. W przypadku stwierdzenia powstania masy w gruczole sutkowym należy ocenić zmiany w wielkości i strukturze tej formacji w określonym czasie – zwykle po 3, 4 lub 6 miesiącach. W takim przypadku radiolog może zalecić powtórzenie obrazu po wskazanym powyżej okresie – w celu upewnienia się, że formacja nie zmienia swojej wielkości, struktury i kształtu. Jeśli występują zmiany, można podejrzewać nowotwór złośliwy.

W przypadku mammografii wykonywanej w celach diagnostycznych nie ma określonej częstotliwości badań. Można wykonać tyle zdjęć, ile potrzeba, aby dojść do jednoznacznej opinii – konsensusu pomiędzy radiologiem a mammologiem-klinikiem. W praktyce oznacza to wykonanie 4 zdjęć w projekcjach standardowych, a także w razie potrzeby zdjęć w projekcjach dodatkowych (celownikowych).

W JAKI DZIEŃ WYKONUJE SIĘ MAMMOGRAFIĘ?

Ważnym pytaniem jest, w który dzień po miesiączce wykonać mammografię. Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowego Towarzystwa Mammologicznego badanie to najlepiej wykonać na początku cyklu miesiączkowego przed owulacją – w 5-15 dniu cyklu. W tym czasie powstają lepsze warunki do uwidocznienia zmian (gruczoły nie są tak gęste, a wszystkie formacje objętościowe są lepiej uwidocznione).

JAK WYKONUJE SIĘ MAMMOGRAFIA?

Badanie mammograficzne wykonuje się w dwóch projekcjach dla każdego gruczołu. Najpierw wykonuje się zdjęcia w bezpośredniej projekcji czaszkowo-ogonowej. W tym przypadku gruczoł sutkowy umieszcza się na stole maszyny i dociska od góry specjalnym urządzeniem. Stopień ucisku może być wysoki – jest to powód licznych skarg pacjentów na bolesne badanie. Zwykle wymaga to stania, ale dla kobiet osłabionych przewidziano specjalne siedzenia – są one potrzebne, aby pacjentka nie doznała obrażeń, gdyby w trakcie badania nagle straciła przytomność.

Następnie technik laboratoryjny wykonuje zdjęcie rentgenowskie jednego lub obu gruczołów i rozpoczyna badanie w drugim standardzie – projekcji skośnej środkowo-bocznej. W takim przypadku ramię pacjenta musi być zgięte w łokciu i uniesione do góry, obejmując szyję. Jest to konieczne, aby tkanki miękkie kończyny nie tworzyły dodatkowych cieni na obrazie.

Czasami radiolog przepisuje obrazy w dodatkowych projekcjach, jeśli zauważy wątpliwe zmiany w uzyskanych obrazach. W niektórych przypadkach konieczne jest badanie palpacyjne gruczołu i okolicy pachowej – w celu zlokalizowania uwidocznionej na obrazie formacji, oceny stopnia powiększenia i budowy węzłów chłonnych okolicy pachowej.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO MAMMOGRAFII?

Mammografia nie wymaga specjalnego przygotowania. Należy przybyć do gabinetu RTG na wyznaczoną godzinę i zabrać ze sobą buty na zmianę, wskazówki, ręcznik lub prześcieradło. Po zaproszeniu do biura należy podać pracownikowi laboratorium dane paszportowe, które zostaną wprowadzone do bazy danych. Następnie należy zdjąć odzież wierzchnią, odsłaniając gruczoły sutkowe, udać się do mammografu i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami asystenta laboratoryjnego. Należy oczywiście przestrzegać zasad higieny i przyjść na badanie po umyciu się – szanujmy obsługę pracowni RTG.

CZY MAMMOGRAFIA JEST SZKODLIWA?

Mammografia to badanie polegające na naświetlaniu gruczołów sutkowych. Ponieważ objętość tkanki narażonej na promieniowanie jest niewielka, ogólny wpływ na organizm jest minimalny. Średnio dawka otrzymywana podczas jednego badania mammograficznego wynosi 0,03-0,1 mSv, co odpowiada ekspozycji na promieniowanie podczas fluorografii. Dawka zależy od następujących czynników: rodzaju urządzenia (urządzenia kliszowe mają wyższą dawkę, nowoczesne urządzenia cyfrowe mniejszą dawkę), objętości napromienianej tkanki (im większa objętość, tym wyższa dawka). Ogólnie rzecz biorąc, mammografia odnosi się do badań, którym towarzyszy niewielka ekspozycja na promieniowanie – w przeciwieństwie do tomografii komputerowej i niektórych innych metod diagnostyki rentgenowskiej. Dlatego odpowiedź na pytanie, ile razy można wykonać mammografię, może być tylko jedna – tyle razy, ile potrzeba do postawienia trafnej diagnozy. W takim przypadku lekarz zlecający badanie powinien w miarę możliwości starać się unikać dodatkowego narażenia na promieniowanie, a w przypadku podobnej treści informacji preferować inne, niejonizujące metody diagnostyczne (USG, MRI gruczołów sutkowych).

OPIS MAMMOGRAFII I SKALI Bi-RADS

Dziś przy ocenie gruczołów sutkowych stosuje się klasyfikację – skalę Bi-RADS. Co oznacza Bi-RADS? Według tej skali radiolog opisując zdjęcia rtg wyznacza pewną kategorię zmian.

Jeżeli nie zostaną wykryte żadne zmiany patologiczne, radiolog w podsumowaniu zapisuje: Bi-RADS 1. Oznacza to, że jest w normie.

Można również rozpoznać zmiany, które nie są normą absolutną, ale akceptowalne, np. duże pojedyncze zwapnienia, zwapnienia ścian naczyń krwionośnych, rozległe zwłóknienie, miejscowe obszary zwłóknienia, związana z wiekiem inwolucja gruczołów i przewaga tkanka tłuszczowa w strukturze gruczołu. W tym przypadku radiolog może napisać Bi-RADS 2. Oznacza to, że i tutaj nie ma się czym martwić.

Tak wyglądają normalne gruczoły sutkowe starszej kobiety. Na zdjęciu projekcja skośna środkowo-boczna, jedna ze standardowych. Żółte strzałki zaznaczają cienie mięśni piersiowych. Należy pamiętać, że przeważającą tkanką jest tkanka tłuszczowa, widoczne są także liczne wtrącenia tkanki łącznej w postaci „pasm”. Tkanka gruczołowa jest praktycznie niewidoczna. Jest to normalna opcja dla kobiet powyżej 45 roku życia, które są w okresie menopauzy i nie przyjmują leków hormonalnych.

W przypadku wykrycia podejrzanych zmian, których lekarz nie może uznać za całkowicie łagodne, lekarz wyciągnie wniosek o kategorii Bi-RADS 3 i zaleci wykonanie USG, konsultację u innego specjalisty (mammologa, onkologa, chirurga) lub powtórną mammografię za 3-3 lata. 6 miesięcy. Na przykład możliwe jest odróżnienie torbieli prostej od gruczolakowłókniaka lub guza nowotworowego, ale czasami jest to trudne. W takim przypadku wynik mammografii uważa się za wątpliwy.

Włókniakogruczolak w mammografii, wymagający obserwacji. Widoczna jest duża formacja w gruczole sutkowym, która ma niejednorodną strukturę ze względu na włączenie wapnia (mlecznobiały). Zorganizowane gruczolakowłókniaki zwykle wyglądają tak i radiologa bardzo kusi, aby wyciągnąć pewny wniosek na temat zmian łagodnych. Jest to jednak błędne. Identyfikując takie formacje, konieczne jest ustalenie kategoriiBi-RADS 3 i zalecić dodatkowe USG lub kontrolę po 6 miesiącach. Pomoże to odróżnić gruczolakowłókniaka od raka.

Jeśli radiolog jest skłonny wierzyć, że wykryte przez niego zmiany są najprawdopodobniej spowodowane nowotworem, ustawia kategorię Bi-RADS na 4. Oznacza to, że najprawdopodobniej mówimy o nowotworze złośliwym - aby upewnić się co do jego natury lekarz musi zlecić biopsję i badanie histologiczne.

Jeśli wniosek mówi Bi-RADS 5, jest to wynik niekorzystny – lekarz nie ma wątpliwości, że zidentyfikowana przez niego formacja jest rzeczywiście nowotworem złośliwym. Po badaniu należy podjąć decyzję o weryfikacji guza i metodach leczenia.

Mammografia ujawniła nowotwór złośliwy w lewej piersi. Ma duży rozmiar - co najmniej 2 cm średnicy, nieregularny kształt, z „promieniującymi” krawędziami z powodu nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych. Oprócz formacji oznaczonej czerwoną strzałką istnieje jeszcze jeden ważny objaw złośliwości - cofnięcie sutka (niebieska strzałka). W takim przypadku pacjentka wymaga biopsji w celu weryfikacji guza, tomografii komputerowej klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów w płucach i wrastania guza w ścianę klatki piersiowej, a w przypadku ich braku leczenia operacyjnego (mastektomii), a następnie chemioterapii i radioterapii .

Jeśli wniosek brzmi Bi-RADS 0, oznacza to, że nie ma wystarczających danych, aby wyciągnąć wniosek. Należy dostarczyć archiwum obrazów lub przeprowadzić badanie ponownie.

Standard Bi-RADS jest obecnie najważniejszym na świecie. W Rosji coraz większa liczba mammologów również przechodzi na klasyfikację Bi-RADS.

Jeśli otrzymałeś raport mammograficzny bez określenia kategorii Bi-RADS, zawsze możesz uzyskać Drugą Opinię na temat zdjęć i otrzymać kwalifikowany opis zgodny z nowoczesnymi standardami.

KIEDY NALEŻY SPODZIEWAĆ SIĘ WNIOSKU?

Wynik można uzyskać już po kilku minutach od badania, a może po kilku dniach. Wszystko zależy od obciążenia pracą lekarza. Jednocześnie można zaobserwować następującą tendencję: w prywatnych klinikach wyniki są przygotowywane szybciej.

Jednocześnie musisz zrozumieć, że im więcej czasu lekarz ma na przygotowanie wyniku, tym dokładniejszą analizę mammografii może przeprowadzić. W związku z tym ryzyko popełnienia błędu staje się mniejsze.

DRUGA OPINIA O MAMMOGRAFII

Obecnie coraz częściej wykorzystuje się konsultacje z wykorzystaniem systemu Drugiej Opinii – przegląd wyników mammografii w wyspecjalizowanych ośrodkach. Taka interpretacja mammografii jest fachowa, gdyż wykonujący ją radiolog ma duże doświadczenie w diagnostyce raka piersi. Może to być przydatne, gdy wyniki badań są wątpliwe lub sprzeczne. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent sam wątpi we wnioski lekarza i chce jeszcze raz sprawdzić wnioski.

Choroby piersi są najczęstszą patologią, z którą borykają się kobiety w średnim i starszym wieku. Prawie 15% z nich to nowotwory. Oznacza to, że niezbędne są skuteczne badania profilaktyczne populacji, aby wykryć chorobę we wczesnym stadium rozwoju. Najważniejszym z nich jest mammografia.

Mammografia piersi jest metodą badania rentgenowskiego charakteryzującą się dużą czułością i swoistością. Badanie to jest dostępne dla wszystkich grup populacji kobiet, organizowane masowo w placówkach medycznych i stanowi „złoty standard” w wykrywaniu nowotworów.

Mammografię wykonuje się u wszystkich starszych kobiet w regularnych odstępach czasu.

Zalecane jest również nadzwyczajne badanie, jeśli istnieją pewne wskazania, takie jak:

• wyczuwalna twarda lub miękka formacja w jednym z gruczołów;
• wizualna deformacja sutka lub innego obszaru;
• pojawienie się krwi po naciśnięciu sutka;
• miejscowy ból, oznaki obrzęku, zmiana koloru skóry, naruszenie symetrii po obu stronach.

Kobiety w młodszej kategorii wiekowej kierowane są na mammografię pod następującymi warunkami:

• grupa ryzyka raka piersi (u bliskich krewnych zdiagnozowano nowotwór złośliwy);
• rak macicy lub jajników;
• niemożność zajścia w ciążę;
• choroby układu hormonalnego;
• zabiegi chirurgiczne na narządach piersiowych w przeszłości.

Co pokazuje mammografia piersi?

Mammograficzne obrazowanie gruczołów sutkowych może wykazać cysty, guzy i zwapnienia. Ocenia się także ogólny typ budowy narządu (gruczołowy, włóknisto-tłuszczowy, mieszany z przewagą jednego ze składników). Zwrócono uwagę na przewody mleczne, ich budowę i średnicę.

Niektóre mammografy są wyposażone w sprzęt do biopsji igłowej, którą wykonuje się natychmiastowo, aby potwierdzić lub wykluczyć złośliwy charakter procesu.

Kiedy wykonać mammografię gruczołów sutkowych?

Mammografię przeprowadza się profilaktycznie u wszystkich kobiet po 40. roku życia raz na 2 lata. Według uznania lokalnych instytucji dla kobiet w wieku powyżej 50 lat – raz w roku.

Ponadto istnieją wskazania nieplanowe do tego typu badania.

Wykonywanie mammografii w okresie karmienia piersią jest całkowicie dopuszczalne.

W czasie ciąży na każdym etapie preferuje się stosowanie metody ultradźwiękowej ze względu na brak skutków ubocznych, przede wszystkim narażenia organizmu matki i płodu na promieniowanie. Wykonywanie mammografii podczas karmienia piersią jest całkiem dopuszczalne, ale dla lekarza nie jest zbyt pouczające. Zaleca się skorzystanie z innych badań pomocniczych.

Za najwłaściwsze uważa się wykonanie badania mammologicznego w 5-13 dniu cyklu miesiączkowego, tj. w pierwszej fazie. W drugiej fazie w tkance piersi zachodzą zmiany hormonalne: rozszerzają się przewody, zmienia się struktura składnika gruczołowego, może pojawić się obrzęk tkanek miękkich. W takim przypadku wynik może być niewiarygodny, a badanie będzie znoszone z uczuciem dyskomfortu i bólu.

W okresie menopauzy narządy sutkowe można zbadać w dowolnym momencie.

Jak często mogę to robić?

Zgodnie z podstawowymi zaleceniami mammografię należy wykonywać nie częściej niż raz w roku. Ale w pilnych przypadkach dozwolone jest maksymalnie 2-3 razy. Jeżeli konieczne są częstsze badania, zasadne jest zastosowanie metod pomocniczych – USG (USG), rezonansu magnetycznego (MRI).

Jak przygotować?

Przed manipulacją nie są wymagane żadne specjalne środki. Na wyniki mammografii nie wpływa spożycie pokarmu ani płynów. Jedynym zaleceniem jest unikanie stosowania kosmetyków do skóry okolicy pachowej w dniu badania.

Przed zabiegiem należy zdjąć całą biżuterię z szyi, podnieść włosy i całkowicie uwolnić klatkę piersiową od ubrania.

Radiolog lub asystent laboratoryjny ostrzega kobietę o wszelkich możliwych skutkach ubocznych, pyta o dzień cyklu miesiączkowego, a podczas badania gruczołu sutkowego pyta o ciążę.

Aby poprawnie zinterpretować zmiany w narządach piersiowych, należy mieć przy sobie protokoły z poprzednich badań (mammografia, USG, MRI).

Jak przebiega mammografia piersi?

Mammografia wykonywana jest w gabinecie RTG, w którym znajduje się aparat do mammografii. Kobiecie pokazano, jak ustawić się obok niego. Pozycja zależy od rodzaju sprzętu (stojąca lub siedząca). Następnie na obszar talii zakłada się fartuch ochronny z materiału ołowiowego, zakrywający dolną część brzucha. Gruczoły sutkowe umieszcza się na przeznaczonej do tego płycie, a klatkę piersiową dociska się do góry podobną płytką. Następnie radiolog opuszcza pomieszczenie i zdalnie włącza aparat. Dokładnie te same czynności powtarza się po drugiej stronie. Cała procedura trwa nie dłużej niż 5-10 minut.

W przypadku wykrycia patologii kobieta może dodatkowo wykonać zdjęcie rentgenowskie w innej projekcji - bocznej i/lub ukośnej. Według uznania lekarza możliwa jest ukierunkowana mammografia, gdy dotknięty obszar gruczołu jest bezpośrednio obrazowany w powiększeniu.

Zdjęcie wraz z opisem można otrzymać jeszcze tego samego dnia. Niektóre kliniki są wyposażone w sprzęt cyfrowy, który zapewnia więcej szczegółów na uzyskanym obrazie. Wszelkie informacje mogą zostać zapisane na nośnikach elektronicznych i wykorzystane w dowolnym momencie.

Pierwszego dnia kobieta może narzekać, że po mammografii bolą ją piersi. Jest to spowodowane mechanicznym naciskiem płytek, nie trwa długo i ostatecznie ustępuje samoistnie.

Pozostałe badania RTG należy przełożyć na ten dzień, aby nie przekroczyć dopuszczalnej dawki promieniowania.

Mammografia czy USG gruczołów sutkowych – co jest lepsze?

Obie metody, mammografia i USG, są bardzo dokładne i swoiste w wykrywaniu nowotworów piersi. Jeśli konieczna jest wizualizacja obszarów znajdujących się w pobliżu klatki piersiowej pod różnymi kątami, preferowane jest badanie ultrasonograficzne. Obszary te są trudno dostępne dla promieni rentgenowskich.

Ponadto metoda ultradźwiękowa dokładniej różnicuje torbielowatą i litą składową guza, identyfikuje drobne patologie i wykazuje obecność przepływu krwi. Jest również bardziej pouczający u młodych kobiet ze względu na zwiększoną gęstość tkanki narządów w tym wieku. Ultradźwięki można stosować na każdym etapie ciąży.

Ultradźwięki pozwalają analizować wielkość i kształt węzłów chłonnych - ważny marker w diagnostyce różnicowej między formacjami łagodnymi i złośliwymi.

Mammografia umożliwia jednak wykrycie pojedynczych lub mnogich drobnych zwapnień, rozległą przebudowę tkanek i precyzyjną identyfikację rodzaju torbieli, co nie jest możliwe w przypadku badania ultrasonograficznego.

Tym samym oba badania uzupełniają się. Połączenie ich ze sobą znacznie zwiększa trafność diagnozy i powinno być stosowane przy identyfikacji patologii.

Dekodowanie wyników

Wyniki mammografii ocenia radiolog. Zawarcie zostaje wydane tego samego dnia. Protokół badań opisuje rodzaje tkanek tworzących gruczoł sutkowy (włókniste, gruczołowe, tłuszczowe), ich wzajemne relacje, jednorodność lub niejednorodność struktury.

Analizie podlega kształt narządu: okrągły, owalny, klapowany lub nieregularny. Wskazana jest wielkość przewodów (zwykle do 0,4 cm u kobiet w wieku rozrodczym, do 0,2 cm w okresie menopauzy), czy są proste, czy pokrętne, zawierają jednorodną lub niejednorodną zawartość, w którym obszarze są lepiej rozwinięte.

Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. U kobiet po 40. roku życia rozpoczynają się procesy inwolucji (składnik gruczołowy jest stopniowo zastępowany składnikiem włóknisto-tłuszczowym). Mammografia w przypadku mastopatii włóknisto-torbielowatej pokazuje, że w tym okresie dominuje składnik gruczołowy.

Poszerzone przewody i cysty są również wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Lekarz szczegółowo opisuje ich lokalizację (dla wygody korzystając z tarczy zegarka), średnicę, kontury i zawartość wewnętrzną. Rodzaje cyst przedstawiono jako proste i skomplikowane (ropiące).

Zmiana zajmująca przestrzeń dość dobrze wyróżnia się na mammografii, gdyż towarzyszy jej objaw ciemnienia na zdjęciu rentgenowskim. Jego obecność potwierdzają dwie projekcje. Jeśli wizualizacja występuje tylko w jednej projekcji, wówczas mówią o ognisku zagęszczenia w gruczole sutkowym.

Guzy opisuje się jakościowo poprzez analogię do cyst, bardziej szczegółowo analizuje się jedynie kontury (równe, nierówne, obecność torebki), gęstość (niska, mieszana, wysoka, asymetryczna), obecność i główne cechy zwapnień.

Obecnie przyjęło się oceniać stan narządów sutkowych według międzynarodowego systemu opisu i przetwarzania danych BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), który jest stosowany w większości krajów.

Powstałe zmiany wyrażone są w punktach. Algorytm ten dokładnie wskazuje lekarzowi prowadzącemu dalszą taktykę postępowania z pacjentem i niezbędne środki terapeutyczne. BI-RADS tworzy ciągłość pomiędzy wszystkimi połączeniami terapeutycznymi i diagnostycznymi, przez które przechodzi kobieta.

Skala obejmuje 7 kategorii: 0 i 3 – przypadki podlegające badaniom pomocniczym, ponownej obserwacji po 6 miesiącach, 1 i 2 – skierowane do lekarza ginekologa prowadzącego, 4 i wyższe – wskazana konsultacja z onkologiem, zalecana biopsja cienkoigłowa.

Jakość badania zależy również od doświadczenia i przeszkolenia specjalisty. Ponadto istnieje niewielki odsetek diagnoz fałszywie pozytywnych, co po raz kolejny potwierdza potrzebę zintegrowanego podejścia do badania.

Objawy łagodnego guza na mammografii

Mammografia może rozróżnić lub podejrzewać naturę formacji. Główną wadą są trudności napotykane u kobiet poniżej 35 roku życia ze względu na zwiększoną gęstość miąższu narządu.

Do łagodnych zmian ogniskowych w gruczole sutkowym zalicza się tłuszczak, włókniakotłuszczak, gruczolakowłókniak liściasty, gruczolakowłókniak itp. Charakteryzują się następującymi objawami:

• wyraźnie określone, gładkie granice;
• kształt w kształcie koła, owalu lub płatków;
• jednorodna struktura;
• brak małych zwapnień;
• niska gęstość.

Objawy nowotworu złośliwego na mammografii

Rak piersi pojawia się w mammografii z pewnymi właściwościami:

• kształt nieregularny lub klapowany;
• rozmyte (rozmyte), nierówne kontury;
• gęstość asymetryczna;
• kiełkowanie do zdrowych tkanek;
• naruszenie architektury;
• obecność lokalnego nagromadzenia małych (do 1-2 mm) zwapnień w strukturze lub kanale;
• powiększenie i zmiany patologiczne w węzłach chłonnych;
• zgrubienie, obrzęk skóry i podskórnej warstwy tłuszczu nad guzem.

Inne charakterystyczne oznaki złośliwej patologii w gruczołach sutkowych to brak ściśliwości i mobilności formacji, pionowa orientacja kiełkowania w narządzie.

Mammografia to badanie gruczołów sutkowych za pomocą mammografu (aparatu rentgenowskiego). Ta procedura jest najczęstszą metodą badania piersi. Jego zawartość informacyjna wynosi ponad 90%. Mammografia umożliwia wykrycie raka piersi we wczesnym stadium. Wczesna diagnoza choroby pomoże całkowicie pozbyć się lub zminimalizować szkody spowodowane procesem onkologicznym.

Jakość badania zależy od sprzętu i kwalifikacji radiologa. Obraz wyraźnie pokazuje strukturę gruczołu sutkowego - łączące naczynia i przewody. W przypadku wykrycia nieprawidłowych ognisk rejestruje się ich wielkość, lokalizację, kształt i strukturę.

Jakie są wskazania do zabiegu? Czy promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwe? Jak często należy wykonywać mammografię? Podobne pytania interesują kobiety, które dbają o swoje zdrowie.

Co to jest mammografia

Mammografia to badanie rentgenowskie z małą dawką promieniowania. Badanie jest metodą przesiewową służącą do diagnostyki gruczołów sutkowych. Często jest przepisywany w celu wykrycia chorób piersi.

Mammografia – co to jest? Zdjęcie zabiegu jest dowodem na to, że jest to nieinwazyjna metoda badania. Oznacza to, że podczas jego realizacji nie dochodzi do inwazji na organizm ludzki za pomocą igieł lub innych narzędzi medycznych.

Mammografia może wykryć guzy, guzki i inne zmiany w okolicy piersi kobiety.

Kto powinien poddać się mammografii?

Coroczna mammografia pozwala wykryć raka we wczesnym stadium. Dlatego lekarze zalecają regularne poddawanie się tym badaniom lekarskim. Ta procedura jest szczególnie istotna dla kobiet w wieku powyżej 40 lat. W tym wieku rozpoczynają się zmiany hormonalne, które mogą prowadzić do nieprawidłowości w tkance piersi. Zdecydowanie powinieneś poddać się zabiegowi jeśli:

• jest wydzielina z sutków;
• pojawiły się guzki i ból w klatce piersiowej;
• wystąpiła deformacja kształtu piersi lub sutków.

Mammografia jest badaniem diagnostycznym niezbędnym do oceny stanu pacjenta. Po 35. roku życia jest to obowiązkowe dla wszystkich kobiet. Aby wykryć guzy, wystarczy poddać się zabiegowi raz na 2 lata. Po 50. roku życia mammografię wykonuje się raz w roku.

Jeżeli występuje predyspozycja genetyczna (w rodzinie zdarzały się przypadki chorób piersi), należy poddawać się mammografii już od 30. roku życia.

W przypadku wykrycia nowotworów złośliwych zabieg należy wykonywać raz w miesiącu. Pozwoli prześledzić dynamikę rozwoju formacji.

Co ujawnia procedura?

Mammografia pozwala wykryć nowotwory łagodne i złośliwe. Procedura pozwala na analizę zmian w gruczole sutkowym, ich wielkość i rozmieszczenie.

Torbiel. Ta jama płynowa jest częstym zjawiskiem w gruczołach sutkowych. Nie jest to choroba nowotworowa. Ale mammografia niestety nie pozwala na odróżnienie torbieli od nowotworu złośliwego - potrzebne są dalsze badania.

Włókniakogruczolak. Formacje nowotworowe, które podlegają wzrostowi. Częściej u młodych kobiet. Nie są złośliwe.

Zwapnienia. Niewielkie, liczne nagromadzenia soli wapnia w tkankach mogą być pierwszą oznaką początkowego stadium choroby nowotworowej. Duże zmiany najczęściej nie są związane z nowotworem. Jednak obecność zwapnień w gruczole sutkowym może wynikać z obecności procesu onkologicznego.

Nawet jeśli guzek występuje tylko po jednej stronie, badane są oba gruczoły sutkowe. Odbywa się to w celu porównania zdjęć i identyfikacji zmian w drugiej piersi. Jeśli masz zdjęcia z poprzednich zabiegów, musisz pokazać je radiologowi.

Przeciwwskazania do zabiegu

Mammografia piersi to badanie rentgenowskie z niewielką dawką promieniowania. Dlatego lekarze nie zalecają tego:

• kobiety w ciąży;
• matki karmiące.

Jak przygotować się do mammografii

Przed zabiegiem zaniepokojone kobiety często pytają: „Czy mammografia boli czy nie? Jak się poczuję? Mammografia jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym. Trwa około 10-30 minut. Przed zabiegiem lekarz poinformuje pacjentkę, w jakim dniu będzie wykonywana mammografia. Jednak w przypadku pilnej diagnozy dzień cyklu nie jest ważny.

Niektóre kobiety mogą odczuwać dyskomfort podczas badania, jeśli odczuwają ból w klatce piersiowej. Dlatego na zalecenie lekarza można przepisać im leki przeciwbólowe.

Na czas zabiegu należy zdjąć biżuterię. Indywidualne cechy pacjentek będą miały zasadnicze znaczenie przy obliczaniu dnia, w którym wykonywana jest mammografia. Zwykle jest to 6-12 dni od rozpoczęcia cyklu.

Jeśli masz implanty piersi, należy powiedzieć o tym lekarzowi. W dniu zabiegu nie można używać dezodorantu ani kremu. Okolice pach i klatki piersiowej muszą być czyste, aby na filmie nie było widać zaciemnień.

Jak działa procedura?

Pacjenci przed zabiegiem pytają: „Czy mammografia to USG? Jak przebiega badanie?” Obie metody nie wymagają od kobiet specjalnego przeszkolenia. Badanie rentgenowskie różni się od badania ultrasonograficznego.

Ultradźwięki pozwalają monitorować stan tkanek miękkich. A wizualizację gęstych lepiej zdiagnozować za pomocą mammografii. Dlatego jeśli stan pacjenta budzi obawy, przepisywane są oba badania.

Przechodzą przez ciało człowieka, utrwalając obraz na specjalnym filmie. Mammografia jest zabiegiem wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych. Radiolog umieszcza pierś pacjenta na platformie i mocuje ją. Wykonuje się kilka zdjęć (od góry do dołu i z boku), podczas których pacjent zmienia pozycję.

Aby uzyskać wyraźny obraz, kobieta powinna zamrozić i wstrzymać oddech. Zasada zabiegu przypomina fluorografię. Ale w przeciwieństwie do niej radiolog robi zdjęcia każdej piersi osobno. Podczas zabiegu pierś jest lekko uciskana przez urządzenie. Dlaczego to się robi?

• Aby wyrównać grubość i nierówności piersi.
• Aby uzyskać wyraźniejszy obraz.
• Aby rozprowadzić tkankę miękką, wizualizując zagęszczenia i możliwe formacje.
• Aby zmniejszyć dawkę promieniowania – im mniejsza warstwa tkanki, tym mniejsza dawka potrzebna do uzyskania pełnego obrazu.

Po otrzymaniu zdjęć radiolog je analizuje i przekazuje dokumentację lekarzowi prowadzącemu. W niektórych przypadkach opisy mammograficzne odbierane są osobiście. Na podstawie wyników zabiegu lekarz prowadzący może zlecić dodatkowe badania w celu wyjaśnienia szczegółów diagnozy.

Rodzaje mammografii

Według metody badawczej istnieją 2 rodzaje mammografii rentgenowskiej:

1. Film.
2. Cyfrowy.

Mammografia filmowa (od greckich słów mamma – „matka” i grapho – „rysować”) stosowana jest od lat 60. ubiegłego wieku. Obraz w tej metodzie rejestrowany jest na kliszy.

W ostatnich latach coraz większą popularnością cieszy się mammografia cyfrowa. Umożliwia bardziej szczegółowe badanie gruczołów sutkowych kobiety i zmniejsza narażenie organizmu na promieniowanie.

W zależności od celu wyróżnia się 2 rodzaje mammografii:

1. Zapobiegawczo (przepisane przez lekarza prowadzącego, gdy pacjent osiągnie określony wiek).
2. Diagnostyczne (przepisane, jeśli podejrzewa się nowotwór).

Cechy mammografii cyfrowej

W mammografii cyfrowej i filmowej – dla lepszego obrazu – pierś umieszczana jest pomiędzy dwiema płytkami. Badania wykazały, że w 20% przypadków badanie kliszy nie pozwala na wykrycie raka piersi.

Kolejną rzeczą jest mammografia cyfrowa. Co to jest, już pisaliśmy, jaka jest jego zaleta? W cyfrowej metodzie badania błonę rentgenowską zastępuje się detektorami (podobne do nich znajdują się w aparatach cyfrowych). To oni przekształcają promienie rentgenowskie w impulsy elektryczne. Sygnały takie można wydrukować, zapisać w komputerze lub wykonać kopie.

Mammografia cyfrowa jest najlepszą opcją w przypadku:

• pacjentki z gęstymi piersiami;
• kobiety poniżej 50. roku życia;
• pacjentek przed menopauzą (lub jeśli menopauza trwa krócej niż 1 rok).

Jeśli chodzi o kobiety po menopauzie (lub po 50. roku życia), można je zbadać w dowolny sposób: równie skuteczne będą zarówno metody filmowe, jak i cyfrowe. Wynika to z faktu, że gęstość piersi zmniejsza się wraz z wiekiem, co pozwala na uzyskanie wysokiej jakości zdjęć w obu przypadkach.

Czy zabieg jest szkodliwy?

Część pacjentek ze względu na swoją niekompetencję twierdzi, że mammografia jest szkodliwa. Podobno jest duży, więc lepiej zrobić USG. Lekarze zapewniają, że jeśli będą przestrzegane standardy przeprowadzania badań rentgenowskich, szkody dla zdrowia będą minimalne.

Po pierwsze, obowiązują standardy poddawania się zabiegom RTG przez cały rok.

Po drugie, dawka narażenia na promieniowanie jest zbyt mała (nawiasem mówiąc, mniejsza niż w przypadku fluorografii).

Badanie USG i RTG uzupełniają się. Dlatego lekarze często przepisują obie metody diagnostyczne.

Plusy mammografii

Badanie ujawnia nieprawidłowe gruczoły. Mammografia pozwala na wykrycie nowotworu we wczesnym stadium. A to z kolei pomoże w walce z rakiem. Istnieje wiele metod leczenia raka we wczesnym stadium.

Wady mammografii

Istnieje możliwość uzyskania błędnych danych, dlatego lepiej połączyć kilka metod badania piersi. W przypadku nieprawidłowego wyniku dodatniego zalecana jest dodatkowa mammografia i USG. Powtórnie sprawdzone wyniki najczęściej okazują się normalne. W przypadku badania kobiet poniżej 30. roku życia zabieg może być nieskuteczny (gęstość piersi utrudnia badanie jakościowe).

Dodatkowe metody badania piersi

Mammografia z tomosyntezą to trójwymiarowy obraz piersi w postaci cienkich (1 mm) przekrojów. Jest to nowa metoda, która nie przeszła wystarczającej liczby badań klinicznych.

MRI jest delikatniejszą metodą, która nie wykorzystuje szkodliwego promieniowania. Ale nie jest w stanie wykazać pewnych anomalii.

Mammografia optyczna jest metodą wykorzystującą urządzenia projekcyjne i tomograficzne. Nie dotyczy badań typu diagnostycznego. Mammografia optyczna fluorescencyjna polega na wprowadzeniu luminoforów do tkanki. Pomaga to zobaczyć wzrost guza.

USG to badanie ultrasonograficzne, które pozwala uzyskać wyraźny obraz pod różnymi kątami. Stosuje się ją w czasie ciąży i laktacji, gdyż jest mniej szkodliwa niż metoda rentgenowska.

Biopsja polega na pobraniu próbek tkanek do dalszego badania. To właśnie ta metoda pozwala zweryfikować obecność lub brak raka piersi.

Dlaczego jest to potrzebne?

Mammografia służy do diagnostyki zmian w gruczołach sutkowych. Niskie dawki promieniowania nie będą szkodzić zdrowiu pacjenta. Niewielki dyskomfort podczas zabiegu sprawia, że ​​jest on optymalny do wykrycia nowotworu we wczesnym stadium.

Na koniec wymieniamy niekorzystne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju raka we wczesnym wieku:

• aborcje;
• wczesna miesiączka (do 11 lat);
• zmiany hormonalne (przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, choroby tarczycy, nadwaga lub niedowaga);
• późna menopauza (po 55 latach);
• pierwszy poród w późnym wieku (po 30 latach);
• choroby ginekologiczne;
• genetyczne predyspozycje;
• regularne stresujące warunki.

Wczesna diagnoza pozwoli na całkowite wyleczenie nowotworu lub wykonanie operacji z minimalnymi uszkodzeniami (np. usunięcie samego guza, bez chemioterapii). Regularne badania pomogą zachować zdrowie przez wiele lat.