Klinika i metody leczenia zakażenia gonokokowego u mężczyzn i kobiet. Co to jest infekcja gonokokowa

• Do jakich lekarzy powinieneś się udać, jeśli masz infekcję gonokokową (rzeżączką)

Co to jest zakażenie gonokokowe (rzeżączka)

Zakażenie gonokokowe (rzeżączka) Rzeżączka, Infekcja Gonokokowa – choroba zakaźna wywołana przez Neisseria gonorrhoeae, przenoszona drogą płciową z pierwotną zmianą układu moczowo-płciowego człowieka.

W ciągu ostatnich 20 lat liczba wykrytych przypadków infekcji gonokokowej znacznie spadła, ale nadal na świecie co roku u około 62 milionów ludzi zapada na tę infekcję. Zakażenie gonokokowe jest najbardziej niebezpieczne dla młodych kobiet poniżej 25. roku życia ze względu na szybki rozwój u nich zapalenia narządów miednicy mniejszej i niepłodności. W samych Stanach Zjednoczonych odnotowuje się do 4 zgonów rocznie z powodu wystąpienia u pacjentów sepsy gonokokowej.

Zakażenie gonokokowe nadal pozostaje drugą zaraz po chlamydiach infekcją płciową pod względem znaczenia i rozmieszczenia.

Co powoduje zakażenie gonokokowe (rzeżączka)

Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gonokok. W większości przypadków rzeżączka (rzeżączka) przenoszona jest drogą płciową. W większości przypadków rzeżączka przenoszona jest poprzez kontakt seksualny, głównie po przypadkowym stosunku płciowym bez użycia prezerwatywy.

Zakażenie rzeżączką następuje podczas wszelkich form współżycia płciowego: podczas normalnego stosunku, podczas stosunku oralno-narządowego, podczas odbytu i po prostu przez kontakt genitaliów, bez wprowadzania prącia do pochwy.

W niektórych przypadkach można zarazić się środkami gospodarstwa domowego, na przykład przedmiotami gospodarstwa domowego: pościelą, bielizną, myjkami, ręcznikami itp. Ta droga zakażenia jest charakterystyczna głównie dla żeńskiej połowy populacji, a zwłaszcza dla dziewcząt .

Dziecko może zarazić się od matki cierpiącej na rzeżączkę podczas przechodzenia przez kanał rodny. Jednocześnie wpływa to na błonę śluzową oka, a u nowonarodzonych dziewcząt wpływa również na narządy płciowe. 60% przypadków ślepoty u noworodków jest spowodowane rzeżączką.

Objawy zakażenia gonokokowego (rzeżączka)

okres inkubacji rzeżączki może wynosić od 1 do 15 dni. Ale zwykle pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się 3-5 dni po zakażeniu.

Najczęstsze jest ostre zapalenie cewki moczowej manifestacja rzeżączki u mężczyzn. Zwykle okres inkubacji trwa od 2 do 7 dni, chociaż może trwać dłużej. Głównymi objawami są wydzielina z cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu. Wydzielina może początkowo być skąpa i śluzowata, ale po dniu lub dwóch staje się obfita i ropna. Te ciężkie i oczywiste objawy odróżniają rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej od nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej, które może być spowodowane na przykład przez chlamydię. Głównym rezerwuarem rozprzestrzeniania się infekcji są mężczyźni z bezobjawowym zapaleniem cewki moczowej. Ponadto zarówno oni, jak i osoby, które nie leczą choroby, są bardziej narażone na ryzyko powikłań.

Objawy rzeżączki u kobiet są znacznie bardziej zróżnicowane, obejmują:
1. Rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy.
Śluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy, które jest bardzo częstą chorobą przenoszoną drogą płciową u kobiet, jest wywoływane nie tylko przez gonokoki, ale także przez chlamydie i niektóre inne drobnoustroje.

Głównymi objawami zakażenia rzeżączką u kobiet są upławy i bolesne oddawanie moczu. Objawy te pojawiają się w ciągu dziesięciu dni i są bardziej ostre i intensywne niż w przypadku zapalenia szyjki macicy wywołanego chlamydią. Ponadto mogą pojawić się powikłania - ból w boku lub podbrzuszu.

Zakażenie wstępujące, czyli przemieszczanie się bakterii w górę dróg rodnych, występuje w 20% przypadków. Prowadzi to do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, któremu towarzyszy nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe, a jeśli infekcja przedostanie się do jajowodów, może wystąpić zapalenie jajowodów. Najbardziej niszczycielską konsekwencją zapalenia jajowodów jest bliznowacenie jajowodów, prowadzące do niepłodności. Ponadto ryzyko ciąży pozamacicznej wzrasta, gdy płód zaczyna rozwijać się w nieprawidłowym miejscu.

2. Rzeżączkowe zapalenie pochwy.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy rzeżączkowego zapalenia pochwy, każde badanie staje się niezwykle bolesną procedurą. Błona śluzowa pochwy staje się czerwona i zaczyna się obrzęk, rozpoczyna się obfita ropna wydzielina.

3. Rzeżączka odbytowo-odbytnicza.
Ze względu na anatomiczne cechy budowy kobiecego ciała infekcja może rozprzestrzenić się na odbytnicę. Zasadniczo przypadki te są związane z rozwojem zapalenia szyjki macicy, a opcje, w których odbytnica jest jedynym miejscem dotkniętym drobnoustrojem, są niezwykle rzadkie.

4. Rzeżączka u kobiet w ciąży, noworodków i dzieci.
Zakażenie gonokokowe w czasie ciąży może powodować poważne problemy zarówno dla matki, jak i dziecka. Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie i zneutralizowanie infekcji. Najczęstszym schorzeniem w czasie ciąży jest infekcja gardła, często bezobjawowa. Nabycie infekcji w późnej ciąży może niekorzystnie wpłynąć na poród i stan dziecka. Najczęstszymi powikłaniami zakażenia gonokokowego u matki są przedłużone pęknięcia błon płodowych, poród przedwczesny, zapalenie błon płodowych i posocznica noworodków. Ryzyko dla płodu obejmuje możliwość samoistnego poronienia, śmierci wewnątrzmacicznej, porodu przedwczesnego.

Najczęstszą postacią rzeżączki u noworodków jest okulistyka noworodkowa, do którego dochodzi na skutek przejścia dziecka przez kanał rodny i kontaktu z zakażoną wydzieliną. Dlatego w przypadku uszkodzenia oka u dziecka należy natychmiast wykluczyć tę infekcję. Dzieje się tak dokładnie wtedy, gdy dodatkowe środki ostrożności nie są zbyteczne.

Do 70% kobiety chore na rzeżączkę nie odczuwaj żadnego dyskomfortu. Zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn zaawansowana rzeżączka powoduje zmiany w narządach płciowych, często prowadzące do niepłodności i innych powikłań, a także atakuje inne narządy: nerki, serce, wątrobę, mózg, skórę, kości, mięśnie, stawy i może powodować zatrucie krwi .

Konsekwencje rzeżączki
Po spożyciu gonokoki infekują błony śluzowe cewki moczowej, szyjki macicy i odbytu, powodując ich ropne zapalenie. Nieleczona infekcja może mieć charakter wstępujący i rozprzestrzeniać się u kobiet na macicę, jajowody i jamę miednicy, a u mężczyzn może powodować uszkodzenie najądrza. Ponadto rzeżączka może prowadzić do ciąży pozamacicznej, rozwoju zrostów w jamie brzusznej i trwałej niepłodności u mężczyzn i kobiet. Możliwe są również powikłania, takie jak zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytnicy) i oka (rzeżączkowe zapalenie spojówek). Bardzo rzadko obserwuje się tak poważne powikłania, jak rozprzestrzenienie się infekcji przez krwioobieg i uszkodzenie serca, stawów lub mózgu. Kiedy noworodek zostaje zarażony przez chorą matkę podczas porodu, możliwe jest zapalenie spojówek oczu (blenorrhea) i rozwój ślepoty u noworodka.

Diagnostyka zakażenia gonokokowego (rzeżączki)

Nawet w obecności opisanych objawów rzeżączki możliwe jest zdiagnozowanie choroby i postawienie dokładnej diagnozy tylko w laboratorium. Zwykle pobiera się wymaz z dróg moczowo-płciowych i bada na obecność gonokoków.

Leczenie zakażenia gonokokowego (rzeżączki)

Jeśli podejrzewasz rzeżączkę, nie stawiaj diagnozy ani nie lecz się samodzielnie. Rzeżączka to bardzo poważna choroba, która nieleczona prowadzi do poważnych konsekwencji – w przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby należy natychmiast zgłosić się do wenerologa, urologa lub ginekologa.

W przypadku rzeżączki należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, po wizycie w toalecie należy umyć ręce wodą z mydłem. Mężczyźni nie powinni wyciskać ropy z cewki moczowej – może to spowodować rozprzestrzenianie się infekcji.

W leczeniu rzeżączki zaleca się picie dużej ilości wody i wykluczenie z codziennej diety ostrych potraw, alkoholu i piwa. Nie zaleca się odwiedzania basenu, jazdy na rowerze stacjonarnym i stacjonarnym, a także dużego wysiłku fizycznego i długich spacerów.

W leczeniu rzeżączki przepisuje się antybiotyki. Najbardziej skuteczne są fluorochinolony i cefalosporyny. Przedwczesne zakończenie leczenia jest niedopuszczalne, konieczne jest ukończenie pełnego cyklu leczenia, ponieważ. nawet przy pierwszych poprawach i zniknięciu zewnętrznych objawów rzeżączki patogen (rzeżączka) pozostaje w organizmie, a choroba staje się przewlekła. Zaleca się ponowne badanie po zakończeniu leczenia.

Zapobieganie zakażeniu gonokokowemu (rzeżączka)

Konieczne jest zbadanie i wykrycie choroby (objawów rzeżączki) oraz leczenie wszystkich osób, które miały kontakt seksualny z pacjentem chorym na rzeżączkę. Konieczne jest także zbadanie dziewcząt w przypadku choroby choćby jednego z rodziców.

Używanie prezerwatywy jest najbardziej niezawodną metodą zapobiegania rzeżączce i innym chorobom przenoszonym drogą płciową.

W przypadku rzeżączki odporność nie powstaje, a w przypadku zaniedbania możliwe są powtarzające się infekcje rzeżączką.

Po stosunku bez prezerwatywy należy natychmiast oddać mocz i umyć zewnętrzne narządy płciowe ciepłą wodą z mydłem (najlepiej praniem). W ten sposób można zmyć gonokoki, które na nie spadły. W ciągu 2 godzin po stosunku płciowym stosuje się w profilaktyce specjalne środki antyseptyczne w postaci roztworów - gibitan, cidipol, miramistin i inne. Niszczą gonokoki i patogeny innych wenerycznych chorób zakaźnych. Nie zapominaj jednak, że środki te nie mają stuprocentowej skuteczności i zmniejsza się ona wraz ze wzrostem odstępu czasu od kontaktu seksualnego.

Rzeżączka- infekcja seksualna, rocznie odnotowuje się około ćwierć miliarda przypadków klinicznych. Pomimo nowoczesnych metod leczenia choroba nie jest w pełni kontrolowana.: Czynnik wywołujący rzeżączkę mutuje, stopniowo nabywając oporność na najnowsze antybiotyki.

Odporność na rzeżączkę nie jest rozwinięta, ryzyko ponownego zachorowania jest w przybliżeniu takie samo u kobiet i mężczyzn.

Choroba należy do klasyki wenerologii i ma swoją historię. Starożytne traktaty medyczne ( Galena) wspominają o „wytrysku biernym” – rzeżączce, nawiązując do charakterystycznej wydzieliny z penisa. Holendrzy i Niemcy woleli zmienić nazwę rzeżączki na rzeżączkę, kojarząc tę ​​chorobę z podróżami i romansami.

Pod koniec XIX wieku udało im się odkryć patogeny rzeżączki. Okazały się to diplokoki – sparowane bakterie o okrągłym kształcie, przypominające ziarna kawy. Jako pierwszy opisał wszystkie ich oznaki, metody rozmnażania i wpływ na organizm ludzki Neissera(1872) i nadali mikroorganizmom własną nazwę – gonokoki. Wdzięczna społeczność naukowa, w uznaniu zasług naukowca, oficjalnie zmieniła nazwę gonokoków na Neisseria. Od tego czasu czynnik wywołujący rzeżączkę otrzymał dźwięczną nazwę - Neisseria gonorrhoeae.

Przenoszenie i częstość występowania infekcji

Udowodniono, że dominującą drogą przenoszenia zakażenia gonokokowego jest kontakt seksualny. 50-70% kobiet zaraża się już przy pierwszym kontakcie, wśród mężczyzn odsetek infekcji wynosi 25-50%.

Uznaje się, że rzeżączką zaraża się zarówno podczas „codziennego” stosunku płciowego, jak i podczas seksu oralnego czy analnego. Dwie ostatnie drogi zarażenia są najczęstsze wśród par homoseksualnych i lesbijskich. Na przedmiotach gospodarstwa domowego, w wodzie basenów i akcesoriach do kąpieli nie ma żywych gonokoków: Neisseria nie rozmnażają się poza organizmem i umierają, dostając się do środowiska zewnętrznego w ciągu 2-4 godzin.

Przenoszenie gonokoków przez kontakt domowy jest możliwe przez łóżko i bieliznę, ręczniki i szczoteczki do zębów, jeśli pozostaną na nich świeże biomateriały zakażonej osoby - ślina w postaci ustnej rzeżączki, wydzielina z cewki moczowej, odbytu lub pochwy z odpowiednimi lokalizacjami rzeżączki. W przypadku nieseksualnym dziecko zostaje zarażone podczas porodu, jeśli matka jest chora lub jest nosicielką gonokoków. W takich przypadkach u dzieci w okresie od 2 do 4 dni życia rozwija się krwawiak noworodkowy, czyli specyficzne zapalenie spojówek.

Częstość występowania rzeżączki nie zależy od stopnia rozwoju społeczeństwa ani dobrobytu gospodarczego krajów. Statystyki dla Unii Europejskiej wykazały, że maksymalny współczynnik zapadalności obserwuje się w krajach tradycyjnie bogatych oraz państwach o „nordyckim” charakterze. Smutnym mistrzem pod względem liczby przypadków na 100 000 mieszkańców została Anglia (27,6), na drugim miejscu znalazła się Łotwa (18,5), a na trzecim miejscu uplasowała się Islandia (14,7) i Litwa (11,7). Stwierdzono także, że aż 60% pacjentów z rzeżączką z Holandii i Francji zostało zakażonych poprzez kontakt homoseksualny, w Norwegii – aż do 40%.

Od wielu lat statystyki dotyczące wieku większości chorych na rzeżączkę nie ulegają zmianie. W grupie ryzyka pozostają młodzi ludzie w wieku od 15 do 34 lat, stanowią oni aż 75% wszystkich wykrytych przypadków. Zauważono, że w krajach szanujących tradycyjne wartości małżeństwa i rodziny rzeżączka występuje znacznie rzadziej: w Grecji, Rumunii, Czechach i Hiszpanii współczynnik zachorowalności dąży do zera.

Czynnik sprawczy rzeżączki

samotny gonokok

Gonokoki są bardzo wrażliwe na warunki środowiskowe. Umierają, jeśli temperatura jest niższa niż 35 lub więcej niż 55 ° C, są podatne na wysuszenie i wystawienie na działanie promieni słonecznych, na działanie nawet słabych środków antyseptycznych. W świeżych ropnych masach zachowują się jedynie żywe patogeny rzeżączki; mogą wygodnie namnażać się wewnątrz komórek - w cytoplazmie leukocytów, w warstwie nabłonkowej błon śluzowych narządów płciowych, odbytnicy, jamy ustnej i oczu.

Gonokoki nie wiedzą, jak się poruszać i nie są w stanie tworzyć zarodników. Jednakże za pomocą najcieńszych nitek pilusów mocują się one na błonie erytrocytów, plemników i komórek nabłonkowych, dzięki czemu przemieszczają się do wnętrza ciała i trafiają na zewnątrz. Wokół Neisseria znajduje się pozory kapsułek, które chronią przed działaniem enzymów komórkowych. Dlatego leukocyty „atakujące” gonokoki nie są w stanie ich strawić, a erytrocyty i rzęsistki stają się barierą, która komplikuje leczenie rzeżączki.

Zjawisko oporności (oporności) na antybiotyki tłumaczy się tworzeniem się form L gonokoków, które w przypadku nieprawidłowego leczenia rzeżączki tracą część właściwości ważnych dla wywołania odpowiedzi immunologicznej. Formy L są trudne w leczeniu: nie dają żywego obrazu klinicznego choroby, ale są przenoszone drogą płciową i zachowują żywotność przez długi czas. W sprzyjających warunkach (hipotermia, stres, przeziębienia, głód) infekcja aktywuje się wraz z objawami rzeżączki.

Formy rzeżączki, okres inkubacji

Według czasu trwania wyróżnia się świeżą postać rzeżączki, trwającą nie dłużej niż dwa miesiące i przewlekłą, trwającą dłużej niż 2 miesiące. Przewlekłą rzeżączkę rozpoznaje się także wtedy, gdy nie ustalono przedawnienia choroby. Klasyfikacja oparta na nasileniu objawów dzieli rzeżączkę na ostrą, podostrą i apatię – warianty bezobjawowe i bezobjawowe, czyli nosicielstwo gonokoków.

Gonokoki infekują głównie dolne partie układu moczowo-płciowego, które pokryte są cylindrycznym nabłonkiem. Ten błony śluzowe gruczołów przycewkowych i cewki moczowej - u mężczyzn; cewka moczowa, kanał szyjki macicy, jajowody, gruczoły Bartholina – u kobiet. Ściany pochwy pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, który jest zwykle odporny na gonokoki. Do rozwoju rzeżączki dochodzi, gdy nabłonek ulega rozluźnieniu w czasie ciąży, dojrzewania lub menopauzy.

Po pomysłowych kontaktach doustnych pojawia się rzeżączkowe zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej (nadżerki i wrzody w jamie ustnej) lub zapalenie gardła (ból gardła), po kontaktach genitalno-odbytowych - zapalenie odbytnicy, z infekcją błony śluzowej oczu - rzeżączkowe zapalenie spojówek. Choroba rozprzestrzenia się poza błony śluzowe, niszczy tkanki pod nabłonkiem i wywołuje miejscowy stan zapalny. Bez leczenia gonokoki z limfą i krwią rozprzestrzeniają się po całym organizmie, atakując wątrobę, stawy, nerki i mózg. Może rozwinąć się sepsa.

zespół skórno-stawowy wywołany rzeżączką

Różnice w lokalizacji zapalenia rzeżączkowego i jego następstw: rzeżączka dolnych odcinków układu moczowo-płciowego z powikłaniami i bez powikłań, części górne, narządy miednicy, rzeżączka innych narządów.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 14-15 dni, czasami od momentu zakażenia gonokokami do pierwszych objawów może upłynąć miesiąc. W przypadku przewozu nie ma żadnych oznak choroby, jednak zawsze istnieje ryzyko, że osoba może roznosić zakażenie.

objawy rzeżączki

ropna wydzielina jest charakterystyczna zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn

Początek choroby jest czasami gwałtowny. Pierwszym objawem rzeżączki podczas częstego kontaktu seksualnego jest obfita wydzielina śluzowo-ropna z cewki moczowej (u mężczyzn) i kanału szyjki macicy (u kobiet) przypominająca gęstą śmietanę. Zaczerwienienie, obrzęk wokół cewki moczowej lub kanału szyjki macicy określa się wizualnie. Lokalnie temperatura może wzrosnąć do 38-39, występują oznaki ogólnego zatrucia - dreszcze, bóle mięśni, pragnienie i osłabienie.

Jeśli infekcja nastąpiła w jamie ustnej, pojawia się zapalenie gardła i migdałków podniebiennych - rzeżączkowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła, a także zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej. Najpierw tworzy się miejscowe zaczerwienienie o nierównych krawędziach, następnie erozja i biały nalot charakterystyczny dla rzeżączki. Jego grubość i częstość występowania stale rosną, bez odpowiedniego leczenia zapalenie jamy ustnej obejmuje prawie całą jamę ustną i rozprzestrzenia się do gardła.

Ważne jest, aby odróżnić rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej i gardła od kandydozy:

• Zapach płytki nazębnej z rzeżączką jest natychmiast kojarzony z zgnilizną;
• Po jego usunięciu powierzchnia krwawi;
• Nadżerki tworzą się na przednich 2/3 języka, pozostawiając wolne krawędzie;
• Częsta lokalizacja początkowa - dolna warga, dziąsła, podniebienie miękkie;
• Płytka nie znika po zastosowaniu preparatów grzybobójczych, ale jest wrażliwa na działanie błękitu metylenowego (roztwór niebiesko-niebieski).

W przypadku zakażenia odbytu gonokokami rozwija się zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy. Objawy rzeżączki ze strony odbytnicy: obfita wydzielina z odbytu, silny świąd, pieczenie i obrzęk tkanek otaczających odbyt. Powikłania - powstawanie ropni okołoodbytowych (zapalenie przyzębia), rzeżączkowe zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc, posocznica. Proces ropny w dolnej jednej trzeciej odbytnicy jest szczególnie niebezpieczny z punktu widzenia rozprzestrzeniania się gonokoków. Krew żylna z tego miejsca nie przechodzi przez wątrobę, gdzie mogłyby zalegać produkty infekcji i rozpadu tkanek, ale dostaje się bezpośrednio do układu żyły głównej dolnej. Dalszą drogą zakażonej krwi są serce i płuca, potem znowu serce i aorta, potem nerki i wszystkie narządy wewnętrzne.

Rzeżączka oczu występuje częściej u noworodków, infekcja przenoszona jest podczas porodu od zakażonej lub chorej matki na rzeżączkę. Zaczyna się od banalnego zapalenia spojówek – zaczerwienienia błon śluzowych i obrzęku powiek, jednak stan zapalny szybko przekształca się w ropny. Wydzielina staje się obfita, na powiekach i rzęsach tworzą się żółtawe strupy, choroba rozprzestrzenia się na rogówkę oka. Bez odpowiedniego leczenia dziecko może stracić wzrok, dlatego wszystkim noworodkom stosuje się profilaktykę polegającą na wkropleniu do oczu roztworu sulfacylu sodu. Rzeżączkowe zapalenie spojówek, powstałe podczas porodu, objawia się do 4-5 dni życia dziecka.

rzeżączka u kobiet

Przebieg choroby jest różny w zależności od lokalizacji i nasilenia stanu zapalnego wywołanego przez gonokoki.

1) Rzeżączka w dolnym układzie moczowo-płciowym

Choroba zlokalizowana w cewce moczowej, pochwie, szyjce macicy, gruczołach Bartholina często przebiega bez subiektywnego dyskomfortu. Przydziały są obecne, ale kobieta może ich nie zauważyć lub pomylić, swędzenie nie przeszkadza szczególnie lub znika po podmyciu słabym roztworem nadmanganianu potasu. Stopniowo choroba przechodzi w stan nosiciela lub w postać przewlekłą z łagodnymi zaostrzeniami w postaci tego samego swędzenia i skąpej wydzieliny z pochwy. Podczas badania przez ginekologa zauważalny jest obrzęk i zaczerwienienie kanału szyjki macicy oraz ujścia cewki moczowej, grube.

Głównymi powikłaniami są ropne zapalenie gruczołów Bartholina, szyjki macicy i pochwy. W takich przypadkach objawy natychmiast się pogarszają: temperatura gwałtownie wzrasta (39-40), pojawiają się bóle krocza i podbrzusza, obfita ropna wydzielina. W przypadku stwierdzenia jedno- lub obustronnego obrzęku w okolicy tylnego spoidła warg sromowych większych, badanie palpacyjne jest bolesne. Wskazana jest hospitalizacja, otwarcie i drenaż ropiejących gruczołów, antybiotyki i zakraplacze.

2) Rosnąca infekcja gonokokowa

Rozprzestrzenia się na górną część układu moczowo-płciowego, czyli powyżej wewnętrznego otworu kanału szyjki macicy. Proces ten obejmuje macicę, jajowody, jajniki, para- i perymetrię (zewnętrzną powłokę macicy i otaczające ją włókno), często splot nerwowy miednicy. Przyczynami są procedury medyczne: łyżeczkowanie diagnostyczne i aborcja, sondowanie macicy, biopsja szyjki macicy, wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej. Ostry stan zapalny może być poprzedzony miesiączką lub porodem.

Objawy: silny ból w podbrzuszu, wysoka gorączka, nudności i wymioty, luźne stolce, częste krwawienia międzymiesiączkowe z jasną szkarłatną krwią.

Badanie ujawnia ropną, krwawą wydzielinę z kanału szyjki macicy; miękka, powiększona macica i ostro bolesna przy palpacji; na USG - obrzęk jajowodów i jajników. Głównymi powikłaniami są ropnie jajników, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W obu przypadkach charakterystyczny jest obraz „ostrego brzucha”, gdy jakikolwiek nacisk na jego przednią ścianę powoduje ostry ból. Kobieta przyjmuje pozycję embrionalną: leży na boku, ugina kolana i podciąga je do brzucha, krzyżuje ręce na piersi i opuszcza głowę. W tej pozycji mięśnie brzucha maksymalnie się rozluźniają, podrażnienie otrzewnej jest minimalne, a ból staje się nieco mniejszy.

Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu, często konieczne jest usunięcie jajników. Jeśli zostanie stwierdzone ropomacicze (nagromadzenie ropy w macicy), a ogólny stan pacjentki będzie zadowalający, wówczas macicę drenuje się i leczy antybiotykami. W obliczu zagrożenia sepsą i nieskuteczności podejścia terapeutycznego narząd jest usuwany.

3) Postać przewlekła

Przewlekłe zapalenie gonokokowe nie jest objawowe, ale konsekwencje ukrytej choroby są niebezpiecznymi powikłaniami. Cykl menstruacyjny zostaje zaburzony, w miednicy małej powstają zrosty, co prowadzi do ciąży pozamacicznej, samoistnych poronień i niepłodności oraz przewlekłego bólu miednicy.

4) Tripper w czasie ciąży

Rzeżączka u kobiet w ciąży objawia się zapaleniem pochwy i szyjki macicy, przedwczesnym otwarciem błon lub ich zapaleniem, gorączką porodową, poronieniem septycznym. Rzadko, do 4 miesiąca ciąży, infekcja gonokokowa może przebiegać w postaci (zapalenia jajowodów). Charakterystyczny jest rozwój rzeżączkowego zapalenia pochwy, który zwykle nie występuje poza ciążą i wiąże się ze zmianami hormonalnymi w nabłonku pochwy. Objawy są podobne do pleśniawki, ale standardowe leki nie pomagają. Niebezpieczeństwo dla dziecka - zakażenie wewnątrzmaciczne gonokokami, poporodowe rzeżączkowe zapalenie spojówek, u dziewcząt - rzeżączka narządów płciowych. Kobiety w ciąży chore na rzeżączkę leczone są w szpitalu.

Rzeżączka u mężczyzn

zdjęcie: rzeżączkowa wydzielina z cewki moczowej u mężczyzn

Objawy rzeżączki mogą pojawić się 2-3 dni po kontakcie seksualnym., ale często okresy bezobjawowe trwają do 2-3 tygodni. Scenariusz rozwoju choroby zależy bezpośrednio od wieku, stanu układu odpornościowego i obecności innych chorób. U młodych ludzi odporność jest większa, częściej obserwuje się ostre formy rzeżączki, które można szybko i bezpiecznie wyleczyć, a starsi mężczyźni najczęściej cierpią na bezobjawowe warianty choroby, przechodzące w przewlekłą rzeżączkę lub nosicielstwo gonokoków.

1) Ostre rzeżączkowe zapalenie najądrza - zapalenie najądrza

Zakażenie rozprzestrzenia się z cewki moczowej przez nasieniowody. Zaczyna się od obrzęku jąder i tak ostrych bólów w mosznie, że mężczyzna nie może się właściwie poruszać. Następnie pojawiają się bóle w dolnej części pleców, przejdź do boku brzucha i pachwiny. Ból jest silniejszy po stronie, gdzie stan zapalny jest bardziej intensywny.Wraz ze wzrostem obrzęku najądrze powiększa się 2-4 razy w ciągu zaledwie kilku godzin; w tym samym czasie ból wzrasta podczas oddawania moczu, w moczu pojawia się krew.

Temperatura jest zrozumiała, osoba odczuwa silny chłód, puls przyspiesza. Głównymi powikłaniami zapalenia najądrza są powstawanie ropnia najądrza i przeniesienie infekcji na jądro (). Normalne funkcje przydatków ograniczają się do transportu, przechowywania i dojrzewania plemników. W przypadku stanu zapalnego przewody zwężają się lub są całkowicie zablokowane przez zrosty, co skutkuje niepłodnością. Z jednostronnym zapaleniem najądrza - w 35% przypadków, z obustronnym - w 87%.

2) Rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego

Gonokoki dostają się do prostaty przez przewody łączące gruczoł z cewką moczową. Ostry stan zapalny charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu, promieniującym do moszny i okolicy pachwinowej. Gruczoł krokowy puchnie i może uciskać cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu; w moczu pojawia się śluz i krew. Formy przewlekłe rozwijają się niepostrzeżenie, ale ostatecznie prowadzą do zrostów wewnątrz przewodów, formy ostre prowadzą do ropnego zapalenia z utworzeniem ropnia. W obu przypadkach możliwym skutkiem jest niepłodność i impotencja.

3) Rzeżączkowe zapalenie kanałów i gruczołów okołocewkowych, napletka, głowy prącia

Mogą być powikłane zwężeniem cewki moczowej i jej ujścia, stopieniem wewnętrznych warstw napletka, nadżerkami na skórze narządów płciowych.

Rzeżączkowe zapalenie najądrza i zapalenie gruczołu krokowego diagnozuje się na podstawie wymazu z cewki moczowej, przepisuje się odpowiednie antybiotyki i środki wzmacniające. Powikłania ropne leczy się szpitalnie, postacie przewlekłe i podostre – ambulatoryjnie., także przy stosowaniu antybiotyków i dalej – fizjoterapii. Aby złagodzić ból, proponuje się nakładać zawiesiny na jądra, przy zatrzymaniu moczu, pić wywar z pietruszki i wykonywać miejscowe kąpiele z rumianku lub szałwii. Zalecenia dotyczące schematu leczenia: ograniczenie aktywności z czasową rezygnacją z aktywności seksualnej, a także jazdy na rowerze i konno. Dieta z ograniczeniem tłuszczów i przypraw, bez napojów alkoholowych.

Diagnostyka

Pierwszy punkt algorytmu diagnostycznego - wywiad z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, co dokładnie w danej chwili niepokoi, kiedy zaczęły się problemy i z czym mogą być związane, czy wcześniej występowały takie objawy.

Następnie przechodzi do kontrola, urologiczny lub ginekologiczny, w razie potrzeby ocenia stan narządów płciowych poprzez badanie palpacyjne (obmacywanie). U kobiet z ostrą postacią rzeżączki widoczne jest przekrwienie kanału szyjki macicy, wydziela się z niego płynna ropa o żółtawo-mlecznym kolorze..U mężczyzn wydzielina ma postać kropli, kolor jest taki sam, możliwa jest domieszka krwi. Przewlekła rzeżączka daje skromniejszy obraz: wydzielina jest niewielka, pojawiają się po ucisku na ujście cewki moczowej.

rozmaz na rzeżączkę pobierane za pomocą sterylnej ezy lub wacika. Jeżeli podejrzewa się rzeżączkowe zapalenie poza narządami płciowymi, materiał pobiera się z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, z odbytu, z kącików oczu. Ze standardową lokalizacją rzeżączki: u kobiet - z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, pochwy i ujścia gruczołów Bartholina, u mężczyzn - z cewki moczowej.

W razie potrzeby dodatkowo bada się próbkę wydzieliny z gruczołu krokowego. W tym celu lekarz wykonuje masaż prostaty przez odbyt, a pacjent trzyma probówkę w pobliżu ujścia cewki moczowej. Zabieg jest nieprzyjemny, ale szybko mija. Przy normalnym zapaleniu sekret prostaty zawiera tylko leukocyty i nabłonek kolumnowy, z rzeżączką - leukocyty, nabłonek i gonokoki oraz Neisseria znajdują się wewnątrz komórek.

Metoda kulturowa

Polega to na wysianiu materiału ze strefy zapalenia na pożywki, izolacji kolonii gonokoków i określeniu ich wrażliwości na antybiotyki. Służy jako ostateczna diagnoza rzeżączki w celu wyznaczenia określonego leczenia.

Test wrażliwości na antybiotyki: gonokoki wyizolowane z rodzin miesza się z pożywką, którą umieszcza się w specjalnym pojemniku (szalce Petriego). Kawałki papieru, przypominające konfetti, nasączone roztworami różnych antybiotyków, umieszcza się na powierzchni w kształcie koła. Po wzroście w nim gonokoków podłoże staje się mętne, a zaokrąglone przezroczyste obszary są widoczne tylko wokół „konfetti” z niektórymi antybiotykami. Mierzy się je, o średnicy 1-1,5 cm, wrażliwość tej mikroflory na antybiotyk uważa się za średnią, średnica 2 cm lub więcej wskazuje na wysoką czułość. To właśnie ten lek może skutecznie poradzić sobie z infekcją.

Wadą tej metody jest długi czas realizacji, wzrost kolonii sekwencyjnie na dwóch podłożach zajmuje od 7 do 10 dni. Plus - wykrycie rzeżączki w 95% przypadków.

mikroskopia rozmazowa

Materiał do badań umieszcza się na szkiełku, preparat barwi się i ogląda pod mikroskopem. Czynniki wywołujące rzeżączkę występują w postaci niebiesko-fioletowych diplokoków, zlokalizowanych głównie w innych komórkach. Technika nie jest skomplikowana, ale zależy od kwalifikacji lekarza laboratoryjnego, ponieważ jej dokładność wynosi tylko 30-70%. Do postawienia wstępnej diagnozy wykorzystuje się mikroskopię.

Ćwiczenie

Krew do ogólnych badań klinicznych, do testów PCR i ELISA.

1. Ogólna analiza kliniczna ujawnia oznaki stanu zapalnego: leukocytozę, wzrost liczby limfocytów, ESR i prawdopodobnie wzrost liczby płytek krwi.
2. , reakcja łańcuchowa polimerazy. Metoda jest bardzo czuła, opiera się na oznaczaniu DNA gonokokowego. Służy do wstępnej diagnozy, często daje wynik fałszywie dodatni. Uzupełniono w celu potwierdzenia.
3. (połączony test immunoabsorpcyjny). Wyniki mogą być zaburzone przez współistniejące choroby autoimmunologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, metoda ta ma poziom ufności 70%, jest niedroga i można ją wykonać szybko.

Metody sprzętowe stosuje się po leczeniu w celu oceny nasilenia skutków rzeżączki dla wewnętrznych narządów płciowych i innych narządów. U kobiet możliwe jest stwardnienie (zastąpienie tkanki aktywnej tkanką bliznowatą) jajników i jajowodów, u mężczyzn - przewodów nasiennych i cewki moczowej. W obu przypadkach dochodzi do niepłodności.

Leczenie antybiotykami

Główna zasada: pamiętaj o leczeniu partnerów seksualnych w którym wykryto gonokoki metodą kulturową. Ostra i przewlekła rzeżączka wymaga podejścia etiotropowego, czyli ekspozycji na przyczynę choroby.

Przez cały okres leczenia zabronione jest współżycie seksualne i spożywanie alkoholu!

Terapię doustnymi antybiotykami zawsze przeprowadza się na tle hepatoprotektory(karsil) i probiotyki(linki, jogurt). Lokalne środki z eubiotykami (dopochwowo) - acylakt, lakto- i bifidumbakteryna. Przydatne będzie również przepisanie leków przeciwgrzybiczych (flukonazol).

Pokusę uzdrowienia siebie lepiej natychmiast przerwać , bo antybiotyk może nie zadziałać i rzeżączka stanie się przewlekła, a leki coraz częściej powodują alergie, a jej powikłanie – wstrząs anafilaktyczny – rozwija się w błyskawicznym tempie. A co najważniejsze: tylko lekarz przeprowadza wiarygodną diagnozę rzeżączki na podstawie obiektywnych danych.

Ostrą niepowikłaną rzeżączkę dolnego układu moczowo-płciowego leczy się dosłownie według instrukcji sporządzonych na podstawie oficjalnych zaleceń. Najczęściej przepisywany na jeden z następujących antybiotyków:

• tabletki na rzeżączkę, dawka jednorazowa – azytromycyna (2 g), cefiksym (0,4 g), cyprofloksacyna (0,5 g);
• domięśniowo, jednorazowo - ceftriakson (0,25 g), spektynomycyna (2 g).

Istnieć alternatywne schematy, w którym jednorazowo stosują (jednorazowo, doustnie) ofloksacynę (0,4 g) lub cefozydym (0,5 g), kanamycynę (2,0 g) domięśniowo, jednorazowo. Po leczeniu należy kontrolować wrażliwość gonokoków na antybiotyki.

Ostra powikłana rzeżączka dolnej i górnej części układu moczowo-płciowego jest leczona długo. Zmiana antybiotyku następuje maksymalnie po 7 dniach lub leki są przepisywane na długie kursy - do ustąpienia objawów plus kolejne 48 godzin.

1. Ceftriakson 1,0 IM (domięśniowo) lub iv (dożylnie), x 1 dziennie, 7 dni.
2. Spektynomycyna 2,0 IM, x 2 dziennie, 7 dni.
3. Cefotaksym 1,0 IV, x 3 dziennie lub Ciprofloksacyna 0,5 IV, x 2 dziennie - do ustąpienia objawów + 48 godzin.

Po ustaniu ostrych objawów zapalenia rzeżączkowego (temperatura powinna wrócić do normy, wydzielina jest skąpa lub niewykryta, nie występują ostre bóle, miejscowy obrzęk się zmniejszył) kontynuuje się stosowanie antybiotyków. Dwa razy dziennie - cyprofloksacyna 0,5 lub ofloksacyna 0,4 g.

W przypadku mieszanego zakażenia rzeżączką schematy rozszerza się o dodanie tabletek azytromycyny (1,0 g jednorazowo) lub doksycykliny (po 0,1 x 2,7 dnia). Rzęsistkowicę można leczyć metronidazolem, ornidazolem lub tynidazolem. związane z rzeżączką leczy się penicylinami lub tetracyklinami. Jeśli jesteś uczulony na te grupy leków, przepisuje się erytromycynę lub oleandomycynę, które są również aktywne w przypadku chlamydii.

Jak leczy się kobiety w ciąży i dzieci?

Leczenie rzeżączki w czasie ciąży

Na każdym etapie ciąży ważne jest, aby stosować wyłącznie antybiotyki, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko: ceftriakson (0,25 IM jednorazowo) lub spektynomycynę (2,0 IM jednorazowo). Leki tetracyklinowe (doksycyklina), sulfonamidy (biseptol) i fluorochinolony (ofloksacyna) są kategorycznie przeciwwskazane. Na powikłania rzeżączki zapalenie błon płodowych wskazana jest pilna hospitalizacja i antybiotyki (ampicylina 0,5 domięśniowo x 4 dziennie, 7 dni).

Zawsze dodawaj immunomodulatory w połączeniu z miejscowym leczeniem rzeżączki i lekami wpływającymi na procesy metaboliczne i poprawiającymi krążenie krwi (trental, chimes, actovegin). Tydzień po leczeniu kobiety w ciąży - pierwsza kontrola na gonokoki, powtarzaj ją przez trzy miesiące z rzędu. Leczony jest także partner lub mąż, dzieci muszą zostać zbadane.

Leczenie rzeżączki u dzieci

Przepisywane są antybiotyki z tych samych grup, które są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała: do 45 kg - ceftriakson 0,125 IM jednorazowo lub spektynomycyna 40 mg na kilogram (nie więcej niż 2 g) IM jednokrotnie; po 45 kg - dawkowanie jak dla dorosłych. W przypadku noworodków ceftriakson w dawce 50 mg na kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) domięśniowo raz.

Inne metody leczenia rzeżączki

Wpływ lokalny- wkroplenie do cewki moczowej lub pochwy protargolem (1-2%), roztworem azotanu srebra 0,5%, mikroklistrami z naparem z rumianku. Jest przygotowany w ilości 1 łyżki. łyżkę suszonego rumianku na 1 szklankę wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, następnie przecedzić przez gazę. Wszystkie te produkty mają właściwości ściągające i antyseptyczne.

Fizjoterapia Stosuje się go wyłącznie poza ostrym stanem zapalnym i jego objawami. Wykorzystują UHF, leczenie polami elektromagnetycznymi, laserem i promieniami UV, elektro- i fonoferezę leków. Wszystkie efekty mają na celu zmniejszenie skutków stanów zapalnych, miejscową poprawę przepływu limfy i krwi.

Immunoterapia: celem jest aktywacja odpowiedzi immunologicznej na infekcję gonokokową, zwiększenie podatności komórek na antybiotyki. Stosuje się szczepionkę gonokokową, autohemoterapię, leki (pirogenne). Rozpoczynają się dopiero po leczeniu ostrych objawów rzeżączki i zawsze na tle antybiotyków; w przewlekłej rzeżączce lub w przebiegu podostrym - przed rozpoczęciem kuracji antybiotykowej.

Leczenie ostrej infekcji wstępującej

Warunkiem jest hospitalizacja. W przypadku silnego bólu w podbrzuszu (u kobiet) lub w okolicy moszny i penisa stosuje się zimne płyny lub gumowy „grzejnik” z lodem, w razie potrzeby znieczula się lekami. Leki podaje się dożylnie. Przypisz droppery za pomocą fizycznych. roztwór glukozy i nowokaina, no-shpoy i insulina, leki przeciwhistaminowe (suprastyna, difenhydramina). Wstrzyknij gemodez, reopoliglyukin. Celem terapii infuzyjnej jest zmniejszenie zatrucia, zmniejszenie lepkości krwi, aby zapobiec zakrzepicy i DIC, zmniejszenie skurczu mięśni gładkich i złagodzenie bólu.

Ostre zapalenie jajowodów i/lub jajników leczy się zachowawczo w pierwszym dniu za pomocą antybiotyków i terapii infuzyjnej. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, wykonuje się operację drenażu ropnego ogniska lub usuwa się narząd. Wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej stosuje się aktywny drenaż jamy brzusznej. Wynik leczenia zależy od ogólnego stanu kobiety, dlatego jeśli podejrzewasz ropną wstępującą infekcję gonokokową, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Kontrola leczenia

Do oceny skuteczności leczenia stosuje się kryteria wyleczenia rzeżączki.

• Nie ma objawów stanu zapalnego, w rozmazach nie wykrywa się gonokoków.
• Po sprowokowaniu objawy choroby nie powracają. Prowokacja może być fizjologiczna (miesiączka), chemiczna (cewka moczowa jest smarowana roztworem azotanu srebra 1-2%, kanał szyjki macicy - 2-5%), biologiczna (gonovaccine i / m), fizyczna (lokalnie - induktotermia) i pokarmem (ostry, słony, alkohol) lub kombinacja.
• Trzykrotne badanie wymazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy lub odbytu, pobranych w odstępie jednego dnia. U kobiet podczas menstruacji.
• Połączona prowokacja, czołg. badanie rozmazów (potrójna mikroskopia co drugi dzień, wysiew).

Jeśli nie zostaną znalezione gonokoki, rzeżączkę uważa się za całkowicie wyleczoną. Zaleca się wykonywanie badań przez okres 3 miesięcy. po zakończeniu leczenia.

leczenie domowe

Leczenie w domu jest uzupełnieniem głównego schematu z lokalnymi procedurami, dietą i ziołolecznictwem, ale nie w przypadku ostrych objawów rzeżączki. Niektóre środki ludowe zalecany przy przewlekłej rzeżączce w okresach zaostrzeń i remisji, w okresie rekonwalescencji po ostrej postaci.

1. Kąpiele do zewnętrznych narządów płciowych i płukanki do gardła, douching i microclysters z rumiankiem, szałwią i olejkiem eukaliptusowym. Działanie antyseptyczne, przeciwzapalne.
2. Odwar z łopianu, kopru, pietruszki – działa moczopędnie, przeciwzapalnie.
3. Nalewka z żeń-szenia, złotego korzenia - immunomodulująca.

Zapobieganie rzeżączce

Głównym celem profilaktyki rzeżączki jest zapobieganie zakażeniu gonokokami i blokowanie rozprzestrzeniania się choroby. Ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego zmniejsza się poprzez stosowanie prezerwatywy i późniejsze stosowanie środków antyseptycznych na bazie chloru (miramitan). Mycie zwykłą wodą i mydłem jest nieskuteczne, podobnie jak środki plemnikobójcze. Najlepszym sposobem na zachowanie zdrowia jest niezawodny partner, najlepiej w liczbie pojedynczej.

Bezpieczny seks z rzeżączką bez prezerwatywy z pacjentem lub nosicielem infekcji jest możliwy, ale takich działań trudno nazwać pełnoprawnym stosunkiem seksualnym. Eksperci obejmują masaż ciała, całowanie na sucho, kontakt oralny z ciałem z wyjątkiem okolicy sromu, automasturbację i indywidualne zabawki erotyczne.

Identyfikacja chorych na rzeżączkę i nosicieli odbywa się podczas badań rutynowych, rejestracji książeczek lekarskich, podczas rejestracji kobiet w ciąży. Wszyscy partnerzy seksualni powinni zostać przebadani, jeżeli objawy rzeżączki pojawiły się po kontakcie w ciągu 30 dni, a w postaci bezobjawowej – w ciągu 60 dni przed postawieniem rozpoznania, jeżeli przynajmniej u jednego z nich wykazywały objawy choroby. Zbadaj matki, których dzieci chorują na rzeżączkę, oraz dziewczynki, jeśli u rodziców lub opiekunów wykryto rzeżączkę.

Wideo: Encyklopedia STI na temat rzeżączki

Wideo: specjalista od rzeżączki

W rzadkich przypadkach gonokoki rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Mogą jednak trafić:

• stawy;
• Wewnętrzna wyściółka serca;
• Skorupy mózgu;
• Wątroba;
• Skóra itp.

Infekcja wielokrotna występuje w dwóch postaciach:

• Ciężka sepsa rzeżączkowa.

Pacjent czuje się bardzo źle, martwi go wysoka gorączka, dreszcze, pocenie się i przyspieszone bicie serca.

Ponadto na skórze pojawia się wysypka. Pacjent odczuwa również ból stawów - dzieje się tak z powodu uszkodzenia stawów przez gonokoki, co powoduje gromadzenie się ropy w jamie choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Łagodna sepsa rzeżączkowa.

W tym przypadku objawy zatrucia nie są tak silne. Pacjenta bardziej niepokoją bóle stawów, wysypka skórna, powiększone węzły chłonne i bolesne palpacje. W przypadku tej postaci zakażenia gonokokowego równolegle rozwija się zapalenie pia mater i ropień wątroby. W przypadku jakiejkolwiek formy rozsianego zakażenia gonokokami osobę należy jak najszybciej zabrać do szpitala.

Diagnostyka zakażenia gonokokowego

Pacjenci, u których występują powyższe objawy, są zaniepokojeni pytaniem, który lekarz zajmuje się leczeniem i diagnostyką zakażenia gonokokowego. Jeśli podejrzewasz rzeżączkę, powinieneś skontaktować się z wenerologiem. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przede wszystkim zbiera wywiad, bierze pod uwagę główne dolegliwości pacjenta i wyjaśnia, czy doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Metody diagnozowania zakażenia gonokokowego:

• Bakposew z późniejszą mikroskopią;
• Połączony test immunoabsorpcyjny;
• RKOA;
• reakcja łańcuchowa polimerazy.

U mężczyzn skrobanie z cewki moczowej służy jako biomateriał do analizy. U kobiet biomateriał pobiera się ze ścian szyjki macicy, pochwy, gardła, odbytnicy i oczu. Asystenci laboratoryjni przeprowadzają specjalne barwienie mikroorganizmów i badanie mikroskopowe.

Ponadto ujawniają wrażliwość bakterii na leki przeciwbakteryjne. Badanie należy wykonać przed leczeniem i dziesięć dni po nim.

Leczenie infekcji gonokokowej

Leczenie zakażenia rzeżączką prowadzone jest w wysokospecjalistycznych klinikach. Metody leczenia zakażenia gonokokowego są medyczne i fizjoterapeutyczne. Lekarze przepisują pacjentom leki przeciwbakteryjne, sulfonamidy, specjalną dietę, leki immunostymulujące i efekty miejscowe.

Antybiotyki w leczeniu infekcji gonokokowych są przepisywane w następujący sposób:

• „Ceftriakson”;
• „Cyprofloksacyna”;
• „Azytromycyna”.

Najczęściej pacjentom podaje się również specjalną szczepionkę - z przedłużającą się postacią rzeżączki.

W celu wsparcia odporności pacjent przyjmuje leki immunostymulujące:

• „Amiksyna”;
• „Lewamizol”.

Również infekcję gonokokową leczy się bezpośrednio miejscowo: kąpiele i mycie narządów płciowych z dodatkiem środków antyseptycznych są przepisywane obu płciom. Do zabiegów fizjoterapeutycznych stosowanych w leczeniu rzeżączki zalicza się zastosowanie ultradźwięków oraz induktotermii o ultrawysokiej częstotliwości. Leczenie zakażenia gonokokowego powinni zakończyć oboje partnerzy. Podczas leczenia zabrania się współżycia seksualnego, chodzenia na basen. Zalecenia lekarzy obejmują również wykluczenie z diety alkoholu i pikantnych potraw.

Zapobieganie zakażeniom gonokokami

Zapobieganie rzeżączce obejmuje przestrzeganie elementarnej higieny intymnej, stosowanie środków antykoncepcyjnych i obowiązkowe badania kilka razy w roku.Kobiety w ciąży są stale badane. Ponieważ formy gonokoków mogą przechodzić z matki na dziecko, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych. Zapobieganie zakażeniom gonokokowym lekami odbywa się za pomocą „erytromycyny” lub „ceftriaksonu”

Jeśli podejrzewasz gonokokę, skontaktuj się z kompetentnym wenerologiem.

Zakażenie gonokokowe jest chorobą wywoływaną przez bakterie Gram-ujemne Neisseria gonorrhoeae. Jest to typowa infekcja, odnosi się do chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ jest przenoszona drogą płciową. Pierwsza nazwa to rzeżączka, często spotykana jest jeszcze inna - rzeżączka, tłumaczona z greckiego jako „przepływ nasienia”.

Jest drugą najczęstszą zarazą po chlamydii. Co roku na świecie diagnozuje się 62 miliony przypadków, najczęściej chorują młodzi ludzie w przedziale wiekowym od 15 do 35 lat. U mężczyzn patologię wykrywa się 2 razy częściej niż u kobiet, chociaż oboje partnerzy seksualni są w równym stopniu dotknięci. Wynika to z faktu, że mężczyźni częściej zgłaszają się do lekarza ze względu na szybko rozwijające się objawy infekcji. U kobiet choroba przebiega bezobjawowo lub z minimalnymi objawami, dlatego jest wykrywana przypadkowo podczas badań lekarskich lub w zaawansowanym stadium, gdy rozwinęły się powikłania.

Czynnik sprawczy choroby

Istnieją ukryte formy L patogenu, ich powrót do stanu pierwotnego. Ustalono, że niektóre szczepy gonokoków wytwarzają laktamazę, która powoduje oporność patogenu na penicylinę. Kolejna część szczepów rozwija wysoką oporność na tetracyklinę.

Po chorobie nie rozwija się odporność swoista: istnieje duże prawdopodobieństwo ponownej infekcji i rozwoju choroby - ponownej infekcji.

Drogi przenoszenia rzeżączki

W 98% przypadków do przeniesienia patogenu dochodzi drogą płciową. Zakażenie jest możliwe podczas każdego rodzaju kontaktu seksualnego. Dlatego zapalenie rozwija się w odbytnicy, gardle, oczach, w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Nawet jednorazowy kontakt seksualny z nosicielem rzeżączki lub chorym partnerem wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem zakażenia – 60-90%. W 80% potwierdzonych przypadków rzeżączki jednocześnie wykrywa się trichomonas lub chlamydię. Zakażenie i rozwój choroby występuje u obojga partnerów.

Opisano istnienie domowego sposobu przenoszenia choroby. Ponieważ patogen jest niestabilny na działanie czynników zewnętrznych i może przetrwać poza organizmem do około 4 godzin, prawdopodobieństwo zarażenia przez bieliznę nosiciela lub pacjenta, środki higieny osobistej oraz wodę w basenie jest, choć wyjątkowo niskie. Aby to zrobić, dana osoba musi otrzymać dużą liczbę bakterii, co jest niezwykle rzadkie w przypadku infekcji domowej.

Rzeżączka, która występuje u chorej lub zakażonej matki, atakuje błonę śluzową oczu dziecka, gdy płód przechodzi przez kanał rodny. Rozwija się ropienie - blennorrhea, ślepota może stać się powikłaniem. U dziewcząt po urodzeniu gonokok przenika przez szczelinę narządów płciowych. Dzieci mogą zostać zarażone (bardzo rzadko) przez opiekującą się nimi chorą osobę.

Przyczyny prowadzące do choroby

Zakażenie gonokokowe może być spowodowane następującymi przyczynami:

• niska kultura seksualna;
• rozwiązłość z wieloma partnerami seksualnymi;
• brak środków antykoncepcyjnych.

Oprócz powyższych głównych powodów kobiety mają inne ważne powody dalszego rozprzestrzeniania się choroby:

• manipulacje i operacje medyczne (sondowanie macicy, przerwanie ciąży);
• poród;
• miesiączka.

Przebieg rzeżączki

Ukryty okres wynosi od 2 dni do miesiąca. Wydłuża się, jeśli pacjent przyjmuje w momencie zakażenia leki przeciwbakteryjne lub sulfonamidowe z powodu innej istniejącej patologii. W wielu przypadkach okres inkubacji przechodzi w przebieg utajony, bez żadnych objawów klinicznych. Neisseria może występować w postaci utajonej i przez długi czas nie reagować na leczenie. Wiele kobiet nie jest świadomych swojej choroby i jest źródłem infekcji. W niektórych przypadkach u mężczyzn występuje przebieg bezobjawowy.

Zakażenie rzeżączką objawia się klinicznie w dwóch postaciach: moczowo-płciowej, pozagenitalnej.

W pierwszym przypadku (98%) dotknięte są narządy układu moczowo-płciowego. W postaci pozagenitalnej proces zapalny obejmuje: odbytnicę (zapalenie odbytnicy), jamę ustną (zapalenie jamy ustnej), błonę śluzową gardła (zapalenie gardła), oczy (blennorrhea), mięśnie i kości.

Cylindryczny nabłonek cewki moczowej, szyjki macicy, dolnej części odbytnicy, błony śluzowej oczu ulega zmianom patologicznym. Nabłonek warstwowy wyściełający pochwę i gardło charakteryzuje się obniżoną odpornością, konsekwencjami pourazowymi i zmianami hormonalnymi. Przedostanie się czynnika zakaźnego do krwi prowadzi do przejściowej bakteriemii. Rzadko rozwijają się rozsiane uszkodzenia narządów wewnętrznych i sepsa.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby wyróżnia się:

• postać świeża (ostra, podostra, odrętwiała - mniej niż 2 miesiące od momentu zakażenia);
• przewlekłe (ponad 2 miesiące od zakażenia);
• przewóz.

Ostry przebieg objawia się wyraźnym obrazem klinicznym, zmuszając do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Postać podostra jest mniej wyraźna klinicznie. Torpid przebiega z subtelnymi objawami, jego główne niebezpieczeństwo polega na chronicznym procesie i rozwoju poważnych powikłań, z których jednym jest niepłodność.

Kiedy nosisz objawy choroby, możesz tego nie zauważyć, ale osoba jest bardzo zaraźliwa.

Objawy kliniczne choroby

Typowymi objawami klinicznymi choroby są:

• częste oddawanie moczu z silnym bólem;
• pieczenie w cewce moczowej i ropienie z niej;
• swędzenie i dyskomfort w okolicy narządów płciowych.

Głównym powodem wizyty u specjalisty jest silny ból pojawiający się podczas oddawania moczu. Te doznania są tak silne, że sam proces staje się niemożliwy.

Przebieg zakażenia u mężczyzn

Choroba atakuje przede wszystkim układ moczowy. Do podstawowej diagnozy stosuje się dwuszklany test Thompsona: mocz zbiera się w dwóch pojemnikach szeregowo. Obecność w pierwszej szklance (w początkowych porcjach moczu) zmętnienia, płatków, ropnych nitek wskazuje na zapalenie cewki przedniej. Jeśli mętny mocz zostanie znaleziony jednocześnie w dwóch pojemnikach, oznacza to całkowite (tylne) zapalenie cewki moczowej.

Ostre zapalenie cewki przedniej objawia się objawami klinicznymi typowymi dla zapalenia układu moczowego:

• ciągła fałszywa potrzeba oddania moczu (co 10-15 minut);
• intensywny ból podczas oddawania moczu;
• silne pieczenie i bolesność w kroczu;
• obfite ropienie;
• zaczerwienienie i obrzęk widocznej części cewki moczowej.

Objawy podostrego zapalenia cewki moczowej są mniej wyraźne: ból i pieczenie podczas oddawania moczu o umiarkowanym nasileniu, rano niewielka ilość wydzieliny surowiczo-śluzowej.

Torpidalne zapalenie cewki moczowej ma słabe objawy: lekkie przekrwienie i zatykanie ujścia cewki moczowej, słabe wydzielanie, niezauważalne dla pacjenta.

W przewlekłej rzeżączce rozwija się ogniskowe zapalenie w miejscu przedostania się czynnika zakaźnego do organizmu, związane z metaplazją cylindrycznego nabłonka. Objawia się to powstawaniem nacieków miękkich i twardych. Występują zmiany patologiczne w błonach śluzowych gruczołów cewki moczowej. Wszystkie zmiany diagnozuje się metodą urtroskopową.

Powikłania rzeżączki u mężczyzn

Zakażenie gonokokowe bez leczenia rozprzestrzenia się szybko. Do jego powikłań należą:

• Zapalenie błony śluzowej jest procesem zapalnym w gruczołach opuszkowo-cewkowych. Objawia się bólem lub ciężkością krocza, gorączką, trudnościami w oddawaniu moczu. W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie przez odbyt.
• Zapalenie gruczołu krokowego powoduje dyskomfort i ból sromu, kości krzyżowej, przedwczesny wytrysk, obniżoną erekcję. Podczas badania i badania palpacyjnego stwierdza się powiększony gruczoł krokowy.
• Zapalenie pęcherzyków - zapalenie pęcherzyków. Związany z zapaleniem prostaty i zapaleniem najądrza. Jest bezobjawowy, diagnozowany na podstawie zmian w płynie nasiennym i palpacji pęcherzyków.
• Zapalenie najądrza - zapalenie najądrza. Postępuje ostro, z wyraźnym zespołem bólowym, gorączką, przekrwieniem i obrzękiem moszny.

Przebieg zakażenia u kobiet

Przebieg rzeżączki u kobiet różni się od rzeżączki u mężczyzn. Objawy kliniczne choroby zależą od tego, który narząd jest dotknięty w pierwszej kolejności i gdzie zachodzi proces patologiczny. Najczęściej rozwija się: rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy, rzeżączkowe zapalenie pochwy, rzeżączka odbytowo-odbytnicza. Choroba w większości przypadków rozpoczyna się bezobjawowo. Kobieta może nic nie czuć i uważać się za zdrową.

Objawy występujące w określonych warunkach (obniżona odporność, choroby współistniejące) są wspólne dla uszkodzenia dowolnego narządu:

• ból w dolnej części brzucha i pleców;
• dyskomfort i silny ból podczas oddawania moczu;
• obfita wydzielina (leucorrhea) o żółtym kolorze i nieprzyjemnym zapachu.

Bez leczenia objawy stopniowo ustępują, choroba staje się przewlekła lub pacjent staje się bezobjawowym nosicielem rzeżączki.

Początkowo patogen przenika do szyjki macicy, dalej rozprzestrzenia się i uszkadza przydatki (jajniki, jajowody), przedostaje się do jamy macicy, do otrzewnej.

W postaci pozagenitalnej, w zależności od rodzaju kontaktu seksualnego, rozwijają się: zapalenie odbytnicy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła.

Obfite upławy są często postrzegane przez kobiety jako kandydoza lub zapalenie jelita grubego. Przy samodzielnym podawaniu leków przeciwgrzybiczych i przeciwzapalnych obraz kliniczny jest zamazany. Wydzielina jest klasycznym objawem rzeżączki zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Powikłania rzeżączki u kobiet

• Zapalenie szyjki macicy jest oznaką rzeżączki u kobiet. Pierwszą dotkniętą chorobą jest szyjka macicy z rozwojem zapalenia szyjki macicy. Oprócz charakterystycznej wydzieliny w pochwie pojawia się uczucie pieczenia i swędzenia. W badaniu widoczna jest obrzęknięta, przekrwiona szyjka macicy z stale płynącą żółtą wstęgą upławów.
• Klęska macicy z przydatkami. W przypadku rosnącej infekcji szyjki macicy patogen przenika do macicy, przydatków i pęcherza moczowego. Na tym etapie w podbrzuszu pojawiają się bóle ciągnące lub ostre, w wydzielinach stwierdza się domieszkę krwi - jest to spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej macicy. Występuje gorączka do 39 0 C, której towarzyszy zatrucie w postaci ogólnego osłabienia, złego samopoczucia, braku apetytu, nudności, wymiotów, biegunki. Cykl menstruacyjny jest zaburzony, rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów i jajowodów. Wszystkim objawom stanu zapalnego towarzyszy ból podczas stosunku - dyspareunia.
• Zapalenie układu moczowego. Kiedy dostanie się do cewki moczowej wstępującej, infekcja wpływa na układ moczowy, powodując zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. W takich przypadkach występuje obrzęk i czerwona cewka moczowa, bolesna przy palpacji. Zmianom towarzyszy uczucie bólu i pieczenia podczas oddawania moczu, częste fałszywe parcie: czasami trzeba iść do toalety co 10-15 minut, ilość wydalanego moczu gwałtownie spada, proces oddawania moczu wymaga wysiłku fizycznego z powodu bólu . Zespół bólowy może być nieznaczny, ale w wielu przypadkach jest intensywny, co jeszcze bardziej utrudnia oddawanie moczu. Mocz mętny i ropny. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji na tkanki nerek rozwija się obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek: gorączka z zatruciem, ból w okolicy lędźwiowej, zmiany w moczu podczas mikroskopii.
• Zmiany pozagenitalne - zapalenie odbytnicy. Pozagenitalny rozwój zakażenia rzeżączką w postaci uszkodzenia odbytnicy u kobiet czasami występuje bez objawów klinicznych. Jednak w większości przypadków występują: typowa dla rzeżączki, gęsta wydzielina z odbytnicy o zabarwieniu żółtym, ze smugami krwi, niezależnie od defekacji, któremu towarzyszy swędzenie i ostry ból, parcie na stolec, częste bolesne wypróżnienia. Obiektywne badanie ujawnia zaczerwienienie i obrzęk odbytu oraz nagromadzenie ropy w jego fałdach.
• Zmiany pozagenitalne - zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła. Rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej nie ma specyficznych cech. Zapalenie gardła klinicznie przypomina zapalenie migdałków lakunarnych: podczas połykania występują ostre bóle, przekrwienie gardła, powiększone migdałki, zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, chrypka głosu. Podczas badania na tle jasnoczerwonych powiększonych migdałków obserwuje się charakterystyczną żółtą powłokę. Nie może to powodować czujności u kobiety. Z reguły pacjenci leczą się samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem.

przebieg przewlekły

Bez leczenia z czasem wszystkie objawy kliniczne infekcji ustępują, pojawiają się objawy wyimaginowanego dobrego samopoczucia. W takich przypadkach chorobę można zidentyfikować tylko w fazie przewlekłej, gdy pojawiają się powikłania w postaci niepłodności, powikłań przy porodzie, ciąży pozamacicznej, poronienia. Przewlekła infekcja gonokokowa ma długotrwały przebieg z okresowymi zaostrzeniami, rozwojem zrostów w miednicy, zaburzeniami funkcji rozrodczych i cyklu miesiączkowego. W 60% przypadków, z powodu braku ekspresji lub zatarcia objawów w wyniku samoleczenia lub przedwczesnego dostępu do lekarza, za objawy choroby uważa się konsekwencję stresu, przegrzania i stresu psychicznego.

Przewlekły przebieg choroby u mężczyzn i kobiet nie objawia się zbyt mocno, czasami mogą wystąpić bóle ciągnące w dolnej części pleców z napromienianiem nogi, dyskomfort w podbrzuszu. Na tym etapie niewiele osób szuka pomocy, choroba pozostaje przez długi czas nierozpoznana.

Rozpoznanie choroby

Aby potwierdzić rozpoznanie rzeżączki, przeprowadza się badania laboratoryjne. Istnieje szeroki zakres metod wykrywania infekcji, należy je stosować u wszystkich partnerów seksualnych:

• mikroskopia – bada się wymaz pobrany z miejsca zapalenia;
• kultura bakteriologiczna;
• barwienie pobranego rozmazu – RIF (immunologiczna reakcja fluorescencyjna);
• test immunoenzymatyczny (ELISA), w którym bada się mocz;
• reakcja wiązania dopełniacza (RSK) - bada się surowicę krwi, służącą do diagnozowania przewlekłego przebiegu choroby;
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PRC) jest najdroższą i bardzo dokładną techniką.

Gdy patogen nie jest określony metodami badań laboratoryjnych, przeprowadza się prowokacje (o przebiegu utajonym i przewlekłym). Jest ich kilka, najprostsze:

• pokarmowy: spożywanie napoju alkoholowego, słonych, pikantnych potraw;
• fizjologiczny - wymaz do analizy pobiera się w dniach miesiączki.

Stosuje się dwie metody prowokacji, w razie potrzeby przepisuje się trzy lub więcej, badania przeprowadza się po 24, 48 i 72 godzinach.

Zapobieganie

Musisz wiedzieć, co możesz zrobić po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia, aby uchronić się przed infekcją:

• Zaleca się natychmiastowe oddanie moczu w celu wypłukania bakterii chorobotwórczych z cewki moczowej.
• Umyj genitalia i wewnętrzne powierzchnie ud mydłem (najlepiej domowym), a następnie potraktuj środkiem antyseptycznym (Miramistin, Chlorheksydyna lub samodzielnie przygotowany roztwór nadmanganianu potasu).
• Te same środki antyseptyczne należy wstrzyknąć do cewki moczowej (2 ml) i do pochwy (5 ml). Stosuje się miramistinę lub betadynę. Aby ułatwić zabieg, wygodnie jest używać butelek z gotową dyszą urologiczną. Takie środki są skuteczne, jeśli zostaną zastosowane w ciągu pierwszych dwóch godzin po stosunku bez zabezpieczenia.

Jeśli podejmiesz te działania w odpowiednim czasie, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji. Ustalono, że Miramistin zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji 10 razy.

Leczenie

Leczenie obojga partnerów odbywa się jednocześnie, niezależnie od nasilenia objawów klinicznych, pod ścisłym nadzorem lekarza. Wiąże się to z poważnymi powikłaniami choroby. Zalecany jest cykl antybiotykoterapii, odpoczynek seksualny, spożywanie alkoholu jest zabronione.

Z leków przeciwbakteryjnych stosuje się cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny. Po podaniu określa się czułość. Leczenie rozpoczyna się od jednorazowego wstrzyknięcia domięśniowego ceftriaksonu w dawce 250 mg lub jednorazowego podania doustnego 3 g amoksycyliny. W przypadku nietolerancji stosuje się azytromycynę (1 g doustnie jednorazowo) lub 800 mg norfloksacyny. Jednocześnie doksycyklinę przepisuje się w dawce 100 mg dwa razy dziennie przez tydzień. Jest to konieczne, aby wpłynąć na chlamydię, biorąc pod uwagę, że infekcja gonokokowa w większości przypadków łączy się z chlamydią.

W przypadku powikłań przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Nie ma ludowych metod leczenia. Można stosować wywary z ziół leczniczych o właściwościach przeciwzapalnych (rumianek, mniszek lekarski, glistnik). Służą do mycia genitaliów.

7-10 dni po zakończeniu antybiotykoterapii przeprowadza się kontrolę laboratoryjną nawet w przypadku braku skarg i dobrego stanu zdrowia. Po prowokacji pobiera się wymaz do mikroskopii i hodowli bakteriologicznej. Zabieg powtarza się po 2-3 tygodniach u mężczyzn, u kobiet po 2-3 cyklach menstruacyjnych.

Pacjenci, u których nie ustalono źródła zakażenia, po 3 miesiącach poddawani są kontroli klinicznej i serologicznej.

Trwała odporność po infekcji nie rozwija się, więc możesz zachorować ponownie. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji rzeżączki, należy skonsultować się z lekarzem nawet przy niewielkich objawach choroby.

Są informacje, które warto wiedzieć o gonokokach – czym są, jakie choroby mogą wywoływać bakterie chorobotwórcze, jakie są objawy choroby i jak niebezpieczna jest ona. A co najważniejsze - sposoby infekcji.

Prawie wszyscy dorośli, a nawet dzieci w pewnym wieku, wiedzą o takiej chorobie jak rzeżączka (klakier). Ale niewielu słyszało o cechach jego patogenu. Niewiele osób wie też, że choroba może być śmiertelna i powodować poważne powikłania.

We współczesnym świecie gonokoki stały się odporne na niektóre rodzaje antybiotyków. Dlatego dopiero specjalista po wykonaniu odpowiednich badań będzie w stanie dobrać odpowiednie metody leczenia.

Nie należy polegać na tym, że informacje wyczytane w Internecie na temat leczenia rzeżączki staną się stuprocentowym panaceum i pozwolą na całkowite pozbycie się choroby na własną rękę. To tylko standardowy schemat, na podstawie którego dermatolog-wenerolog opracuje indywidualny plan leczenia dla każdego indywidualnego pacjenta.

Ogólna charakterystyka

Rzeżączka Neissera jest Gram-ujemnym diplokokiem. Ten przedstawiciel patogennej mikroflory normalnie nie występuje w organizmie człowieka. Zakażenie ma charakter beztlenowy, to znaczy nie wymaga do życia środowiska tlenowego. Po zakażeniu żyje i rozmnaża się na błonach śluzowych narządów wewnętrznych człowieka. Przeważnie na tych, które są wyłożone cylindrycznym nabłonkiem - cewką moczową, pęcherzem.

Patogeny te odkrył pod koniec XIX wieku niemiecki naukowiec Neisser (od którego nazwiska pochodzą). To jemu udało się wyizolować czynnik zakaźny metodą barwienia metodą Grama i zbadać go pod mikroskopem.

Gonococcus strukturą przypomina ziarna kawy, które są połączone parami wklęsłymi powierzchniami do wewnątrz. Bakteria jest niezwykle wrażliwa na środowisko. Poza organizmem człowieka nie żyje długo, umierając bez niezbędnego do życia substratu białkowego. Ale z drugiej strony w wilgotnym środowisku bogatym w białko serwatkowe i minimalną zawartość dwutlenku węgla w otaczającym powietrzu czuje się świetnie.

Chociaż drobnoustrój jest nieruchomy, chroniony jest przez bardzo mocny „film” składający się głównie z glikolipidów (związków cząsteczek glukozy i tłuszczu). Struktura ta jest unikalna i nie jest nieodłączną cechą żadnego mikroorganizmu Gram-ujemnego.

To właśnie ta skorupa umożliwia gonokokom unikanie odpowiedzi immunologicznej organizmu przez długi czas. Patogenna bakteria naśladuje (przebiera się) za własne komórki w organizmie człowieka.

czynniki patogeniczności

Cechy strukturalne Neisseria decydują o jej odporności na funkcje ochronne organizmu i odporność na leczenie. W ten sposób rzeżączka ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, co jest bardzo niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i życia pacjenta. Istnieją takie mechanizmy ochronne gonokoków:

Wszystkie te cechy razem pozwalają gonokokom pozostać w organizmie człowieka przez długi czas, przetrwać i rozmnażać się nawet przy pewnym leczeniu. Musimy jednak pamiętać, że terapia rzeżączki, której czynnikiem sprawczym jest ten mikroorganizm, musi być odpowiednia i kompletna. Niekompletny przebieg leczenia, niewłaściwie dobrana antybiotykoterapia, nieprzestrzeganie elementarnych zasad higieny osobistej i zachowania mogą spowodować, że patologia stanie się przewlekła.

Rzeżączka

Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez rzeżączkę Neissera. Należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Charakteryzuje się uszkodzeniem błon śluzowych narządów z nabłonkiem cylindrycznym (macica, cewka moczowa, odbytnica, gardło, spojówka oczu).

Objawy będą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany. Ale główną cechą są procesy zapalne, którym towarzyszy dyskomfort i wydzielanie ropy. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, patologia może spowodować zapalenie narządów miednicy, niepłodność. Jeśli choroba zostanie wykryta u kobiety w ciąży, infekcja dziecka następuje podczas porodu.

Gonokoki umierają bardzo szybko w środowisku zewnętrznym, gdyż boją się bezpośredniego światła słonecznego, wysuszenia, stosunkowo wysokich temperatur (powyżej temperatury ciała człowieka) i zabiegów antyseptycznych. Ale w ciele czują się świetnie, żyją i rozmnażają się, powodując choroby.

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą lokalizować się zarówno na powierzchni komórek, jak i wewnątrz nich. W pewnych okolicznościach tworzą specyficzne formy, które są niewrażliwe na antybiotyki.

Zgodnie z lokalizacją procesu chorobotwórczego wyróżnia się następujące formy rzeżączki:

• narządy moczowe (pochwa u kobiet, cewka moczowa u mężczyzn);
• odbytowo-odbytniczy (rzeżączkowe zapalenie odbytnicy);
• układ mięśniowo-szkieletowy (zapalenie gonartrozy);
• spojówka oczu (blennorrhea), zwykle tę patologię diagnozuje się u noworodków;
• gnokokowe zapalenie gardła.

Można „złapać” tylko na dwa sposoby, z czego jeden to bardzo mały procent. Wiedząc, czym są gonokoki, należy również poznać przyczyny ich przedostania się do organizmu.

Drogi zakażenia i grupy ryzyka

Jak już się dowiedzieliśmy, rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową. W 99% przypadków przenoszone drogą płciową. Może wystąpić przy każdej formie kontaktu seksualnego, zarówno tradycyjnego, jak i „nietradycyjnego”.

Według wenerologów seks analny i oralny jest jeszcze bardziej niebezpieczny, ponieważ błony śluzowe odbytnicy i jamy ustnej są bardziej wrażliwe i wrażliwe niż błony śluzowe pochwy i cewki moczowej.

Rzeżączka to choroba, która utrudnia równość płci. Ale są ku temu powody czysto fizjologiczne - cechy strukturalne układu moczowo-płciowego u kobiet. U mężczyzn kanał cewki moczowej jest węższy i dłuższy niż u kobiet. To właśnie ta okoliczność wyjaśnia, że ​​podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z chorym mężczyzną (lub nosicielem) kobieta zostaje zarażona w 50–80% przypadków.

Mężczyzna mający podobny kontakt z pacjentem lub nosicielem infekcji jako „premii” za przyjemność otrzymuje jedynie w 30-40%. Ale prawdopodobieństwo wzrasta wielokrotnie w przypadku gwałtownego stosunku płciowego, nienaturalnego zaspokojenia namiętności i obecności krytycznych dni dla partnera.

Istnieje drugi, pośredni sposób przenoszenia – gospodarstwo domowe. Ale stanowi to niewielki procent - tylko 1. I tutaj również dziewczęta i kobiety są w większym niebezpieczeństwie niż przedstawiciele silniejszej płci w jakimkolwiek wieku.

Prawdopodobieństwo takiej infekcji istnieje, jeśli w życiu codziennym mamy bardzo bliski kontakt z osobą chorą lub nosicielem infekcji. Używanie artykułów higieny osobistej (myjki, ręczniki, mydło) może wywołać infekcję organizmu.

Do grup ryzyka zalicza się:

• prostytutki, narkomani w zastrzykach;
• homoseksualiści;
• ludzie prowadzący rozwiązłe życie seksualne;
• członkowie rodziny pacjenta lub nosiciela.

Ale nawet jeden kontakt seksualny z nieznanym lub nieznajomym partnerem może zakończyć się wizytą w przychodni wenerycznej i kursem niezbyt „przydatnego” leczenia, jeśli nie stosuje się barierowych środków antykoncepcyjnych. Prezerwatywa w tym przypadku pomoże uniknąć infekcji.

Obraz kliniczny

U 10% mężczyzn i ponad 50% kobiet choroba ta przebiega bezobjawowo – to znaczy nie ma objawów klinicznych lub są one łagodne i niespecyficzne.

Rzeżączkę świeżą rozpoznaje się, jeśli od zakażenia upłynęło mniej niż 2 miesiące, a rzeżączkę przewlekłą, jeśli od zakażenia upłynęło więcej niż 2 miesiące.

Postać rzeżączki dzieli się na ostrą, podostrą i bezobjawową. Istnieje również przewóz, gdy występują subiektywne oznaki patologii, a w organizmie występuje gonokok.

Objawy choroby mogą pojawić się 1-5 dni po zakażeniu. Czasami okres inkubacji trwa nawet miesiąc, ale jest to niezwykle rzadkie.

Objawy choroby mogą być znacznie zamazane lub zmienione, ponieważ rzeżączka w czystej postaci często występuje rzadziej. W przypadku współistniejących dolegliwości diagnozuje się chlamydię, rzęsistkowicę i inne patologie przenoszone drogą płciową. Kombinacje te mogą wydłużyć okres inkubacji, zmienić objawy i skomplikować diagnozę i leczenie.

Klasyczne objawy rzeżączki u mężczyzn:

• wydzielina z cewki moczowej ropnych i surowiczo-ropnych mas, głównie rano w dużych ilościach;
• trudności w oddawaniu moczu lub ból w tym procesie;
• klasyczne objawy zapalenia cewki moczowej - swędzenie, obrzęk, przekrwienie cewki moczowej, ból przy kontakcie dotykowym.

U silniejszego seksu objawy zwykle pojawiają się bardzo szybko. Jeśli rzeżączka ma przebieg wstępujący, wówczas w proces patologiczny zaangażowane są kanały nasienne, jądra, prostata, pęcherzyki nasienne. Może wystąpić gorączka, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Akt defekacji staje się bolesny, jeśli w proces zaangażowane jest jelito grube, możliwa jest biegunka, czasem z krwią.

W przypadku ostrego przebiegu choroby u kobiet charakterystycznymi objawami będą:

• upławy szare z żółtawym lub zielonkawym odcieniem, z ropą. Mają specyficzny, dość silny zapach;
• obrzęk, silne zaczerwienienie i pojawienie się ran na zewnętrznych narządach płciowych;
• procesowi oddawania moczu towarzyszy ból, swędzenie, pieczenie, znacznie częściej;
• miesiączki stają się bardzo bolesne i obfite, ze skrzepami krwi, nieprzyjemnymi objawami;
• krwawienie często obserwuje się w przerwach między krytycznymi dniami;
• skurcze, dość intensywny ból w podbrzuszu.

Proces patologiczny we wczesnych stadiach jest zwykle zlokalizowany w pochwie, a rzeżączka wstępująca może wpływać na szyjkę macicy, cewkę moczową. Bardzo rzadko mogą rozwinąć się zmiany w samej macicy, ponieważ nabłonek płaskonabłonkowy tego narządu jest odporny na patogen.

Jednak niektóre inne patologie, które ma kobieta, mogą wywołać taki scenariusz wydarzeń. W szczególności zmiany w tle hormonalnym w okresie menopauzy, w okresie dojrzewania i przy niektórych dolegliwościach endokrynologicznych (na przykład patologie tarczycy wpływające na stan hormonalny).

Ponieważ rzeżączka u kobiet może przebiegać powoli lub nawet bezobjawowo, bardzo często wizyta u lekarza następuje na etapie przewlekłego procesu. W tym okresie zmiany patologiczne mogą dotyczyć macicy, przydatków i otrzewnej. Występuje znaczny wzrost temperatury ciała, biegunka, nudności i wymioty. Stan ogólny się pogarsza.

Metody leczenia

Istnieje standardowy schemat leczenia rzeżączki. Zwykle wszystkie działania terapeutyczne przeprowadzane są w wyspecjalizowanych szpitalach. Obowiązkowe są antybiotyki, sulfonamidy, immunomodulatory i pełna dieta.

Jeśli zostanie stwierdzony u kobiet, nie zawsze oznacza to samą chorobę. W przypadku braku objawów mówimy o nosicielstwie. Jednak kompleksowe leczenie jest obowiązkowe.

Protokół leczenia jest następujący:

• cefalosporyny, fluorochinolony lub antybiotyki makrolidowe. To, który lek zostanie przepisany, zależy od parametrów laboratoryjnych. Przeprowadza się test wrażliwości gonokoków na określony rodzaj leku;
• wprowadzenie specjalnej szczepionki przeciw gonokokom, jako pomocy w leczeniu przewlekłej postaci choroby;
• leki stymulujące układ odpornościowy (immunomodulatory). Może to być Amiksin, Isoprinozyna, Lewamizol;
• leki na bazie naturalnej, którymi są biostymulatory i adaptogeny. To nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus, magnolii, aloesu;
• zabiegi miejscowe w postaci kąpieli i przemywania roztworami leków;
• procedury fizjoterapeutyczne wpływające na mikroflorę chorobotwórczą.

Powikłania rzeżączki mogą prowadzić do poważnych patologii narządów wewnętrznych. Dostając się do układu limfatycznego i krwiobiegu, gonokoki mogą wywołać każdą chorobę, która może prowadzić do śmierci.

Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, gonokoki umierają w ciągu 10-14 dni. Ale konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie przerywanie kursu, gdy objawy dyskomfortu znikną. W przeciwnym razie choroba przejdzie w fazę przewlekłą i znacznie trudniej będzie ją wyleczyć.