Zgaga. Przyczyny, diagnoza i leczenie

I. Zaburzenia perystaltyki przełyku piersiowego

1. Hipermotor

• Rozproszony skurcz przełyku
• Nieswoiste zaburzenia ruchu

2. Hipomotoryczny

II. Zaburzenia zwieraczy

1. Dolny zwieracz przełyku

Niewydolność serca:

• Choroba refluksowa przełyku
• Achalazja serca
• Skurcz serca

2. Górny zwieracz przełyku

Hipermotoryczne zaburzenia perystaltyki przełyku piersiowego

Dyskinezy hipermotoryczne przełyku piersiowego charakteryzują się wzrostem jego napięcia i ruchliwości, co można zaobserwować nie tylko podczas połykania pokarmu, ale także poza aktem połykania. Około 10% pacjentów może nie mieć objawów choroby (przebieg utajony). W tym przypadku dyskinezę hipermotoryczną przełyku można rozpoznać na podstawie fluoroskopii przełyku, a także manometrii przełyku .

Główne objawy dyskinez hipermotorycznych przełyku piersiowego to:

• dysfagia – trudności w połykaniu. Charakterystyczne jest, że dysfagia nie jest stała, w ciągu dnia może się pojawiać i znikać, może być nieobecna przez kilka dni, tygodni, miesięcy i pojawiać się ponownie. Dysfagię może wywołać palenie tytoniu, zbyt gorące lub zbyt zimne jedzenie, ostre przyprawy i sosy, alkohol, stresujące sytuacje psycho-emocjonalne;
• ból w klatce piersiowej – pojawia się nagle, może być dość intensywny, może promieniować do lewego ramienia, łopatki, połowy klatki piersiowej i oczywiście wymaga diagnostyki różnicowej z chorobą niedokrwienną serca. W odróżnieniu od choroby niedokrwiennej serca nie ma ona związku z aktywnością fizyczną i nie występują niedokrwienne zmiany w EKG;
• uczucie „guzki w gardle” - pojawia się, gdy początkowe części przełyku kurczą się i obserwuje się częściej przy nerwicach i histerii;
• postrzępienie konturów przełyku, miejscowe odkształcenie i opóźnienie masy kontrastowej w dowolnej części przełyku przez ponad 5 sekund (z fluoroskopią przełyku).

Segmentowy skurcz przełyku („przełyk dziadka do orzechów”)

W przypadku tego wariantu dyskinez przełyku obserwuje się skurcz ograniczonych obszarów przełyku. Główne objawy to:

• dysfagia – charakteryzująca się przede wszystkim trudnościami w wydalaniu pokarmów półpłynnych (kwaśna śmietana, tarty twarożek) i bogatych w błonnik (świeże pieczywo, owoce, warzywa), dysfagia może wystąpić podczas spożywania soków;
• ból o umiarkowanej intensywności w środkowej i dolnej jednej trzeciej części mostka bez napromieniowania zaczyna się i stopniowo zatrzymuje;
• skurcz ograniczonych obszarów przełyku;
• spastyczne skurcze ograniczonych obszarów ścian przełyku trwające dłużej niż 15 s z amplitudą 16-18 mm Hg. (wg danych esofagotonocymografii)

Rozproszony skurcz przełyku

Charakterystycznymi objawami rozlanego skurczu przełyku są:

• niezwykle wyraźny ból mostka lub nadbrzusza, szybko rozprzestrzeniający się w górę, a także promieniujący wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej, do żuchwy i ramion. Ból pojawia się nagle, często wiąże się z połykaniem, trwa długo (od pół godziny do kilku godzin), a u niektórych pacjentów może ustąpić po wypiciu łyka wody. Ból jest spowodowany długotrwałymi, nieperystaltycznymi skurczami przełyku piersiowego;
• Dysfagia paradoksalna – trudności w połykaniu są bardziej widoczne przy połykaniu pokarmu płynnego, a mniejsze przy połykaniu pokarmu stałego. Dysfagia może pojawiać się codziennie lub 1-2 razy w tygodniu, czasami 1-2 razy w miesiącu;
• niedomykalność pod koniec ataku bólu;
• przedłużony i długotrwały (ponad 15 s) skurcz ściany przełyku (z fluoroskopią przełyku);
• spontaniczne (niezwiązane z połykaniem) skurcze ściany przełyku o dużej amplitudzie (ponad 40-80 mmHg) w odległości większej niż 3 cm od siebie (wg esophagotonokymografii).

Nieswoiste zaburzenia motoryczne przełyku

Niespecyficzne zaburzenia funkcji motorycznej przełyku występują na tle zachowanej perystaltyki.

Główne objawy są następujące:

• okresowe pojawianie się bólu w górnej środkowej jednej trzeciej mostka o różnym nasileniu, zwykle podczas jedzenia, połykania, a nie samoistnie. Z reguły ból nie jest długotrwały i może ustąpić samoistnie lub po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy lub łyku wody;
• Dysfagia występuje rzadko.

Dzięki fluoroskopii można zaobserwować niepropulsywne, nieperystaltyczne skurcze ściany przełyku, które występują podczas połykania.

Dyskinezy hipermotoryczne przełyku należy różnicować przede wszystkim z rakiem przełyku, achalazją wpustową, refluksem żołądkowo-przełykowym i chorobą niedokrwienną serca. Aby ustalić dokładną diagnozę, stosuje się fluoroskopię przełyku, przełyk, pH-metrię i manometrię przełyku, test z wprowadzeniem kwasu solnego do przełyku. , test dotacyjny z nadmuchaniem gumowego balonu w przełyku pod kontrolą przełykowo-tono-kimograficzną, radiologiczną, elektrokardiograficzną (badanie wywołuje pojawienie się dyskinezy hipermotorycznej przełyku).

Hipomotoryczne zaburzenia perystaltyki przełyku piersiowego

Pierwotne hipomotoryczne zaburzenia perystaltyki przełyku obserwuje się rzadko, głównie u osób starszych i starczych oraz u przewlekle alkoholików. Może im towarzyszyć niewydolność serca i odgrywać rolę w rozwoju refluksowego zapalenia przełyku.

Około 20% pacjentów z dyskinezami hipomotorycznymi przełyku nie ma żadnych dolegliwości. Inni pacjenci mogą mieć następujące objawy choroby:

• dysfagia;
• niedomykalność;
• uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu;
• aspiracja zawartości przełyku (żołądka) do dróg oddechowych i późniejszy rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc;
• zapalenie przełyku ;
• obniżone ciśnienie w przełyku, w okolicy dolnego zwieracza przełyku (z badaniem przełyku).

Skurcz serca

Skurcz serca to spastyczne skurcze dolnego zwieracza przełyku. W literaturze nadal nie ma konsensusu co do terminologii tej choroby. Wiele osób utożsamia ją z achalazją wątrobową. Znani specjaliści w dziedzinie gastroenterologii A.L. Grebenev i V.M. Nechaev (1995) uważają skurcz serca za dość rzadki rodzaj skurczu przełyku i nie utożsamiają skurczu serca z achalazją wpustu.

W początkowych stadiach choroby obraz kliniczny wyraźnie pokazuje objawy psychosomatyczne w postaci drażliwości, chwiejności emocjonalnej, płaczliwości, utraty pamięci i kołatania serca. Oprócz tego pacjenci skarżą się na uczucie „guzki” w gardle, trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk („jedzenie utknie w gardle”). W przyszłości uczucie ciała obcego w przełyku dokucza pacjentom nie tylko podczas posiłków, ale także poza posiłkami, zwłaszcza z niepokojem. Bardzo często pacjenci odmawiają jedzenia w obawie przed nasileniem tych doznań. Dysfagii często towarzyszy wzmożone oddychanie i skargi na brak powietrza. Przy znacznym wzroście oddychania możliwe jest połykanie pokarmu.

Z reguły wraz z dysfagią pacjentom przeszkadza pieczenie i ból za mostkiem w środkowej i dolnej trzeciej części obszaru międzyłopatkowego.

Dysfagia i ból w klatce piersiowej są łatwo wywoływane przez urazy psychiczne i stresujące sytuacje psycho-emocjonalne.

Ból, podobnie jak dysfagia, może być związany z przyjmowaniem pokarmu, ale często pojawia się niezależnie od jedzenia i czasami osiąga intensywność kryzysu bólowego.

Często obserwuje się zgagę i odbijanie powietrza i zjedzonego jedzenia. Objawy te mogą wynikać z hiperkinezy i hipertoniczności żołądka.

Przy wyraźnym obrazie klinicznym skurczu serca obserwuje się znaczną utratę masy ciała pacjenta, ponieważ pacjenci jedzą mało i rzadko w obawie przed zwiększonym bólem.

Rozpoznanie skurczu serca ułatwia fluoroskopia przełyku. W tym przypadku wykrywa się skurcz dolnego zwieracza przełyku. Na zdjęciu rentgenowskim przełyku jego kontur staje się falisty, a na jego konturach pojawiają się cofnięcia.

],

« Przełyk Dziadka do Orzechów"(synonim segmentowy skurcz przełyku, Język angielski " przełyk dziadka do orzechów") - naruszenie motoryki przełyku, w którym obserwuje się skurcze dalszej części przełyku z dużą amplitudą i długim czasem trwania, przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowego napięcia dolnego zwieracza przełyku i jego odruchowego otwarcia podczas połykania. Odmiana skurczu przełyku charakteryzująca się skurczami hiperkinetycznymi.

Przełyk dziadka do orzechów jest najczęstszą dysfunkcją przełyku u pacjentów, u których występuje ból w klatce piersiowej niezwiązany z pracą serca. Rozpoznanie „przełyku dziadka do orzechów” ustala się na podstawie manometrii przełyku (średnie ciśnienie podczas 10 aktów połykania płynu wynosi powyżej 180 mm Hg).

Przełyk dziadka do orzechów charakteryzuje się perystaltyką o dużej amplitudzie (180 mm Hg) związaną z bólem w klatce piersiowej lub dysfagią, ale korelacja między objawami a wynikami manometrii nie jest spójna. Po pewnym czasie stan ten ustępuje lub zamienia się w rozproszony skurcz. Często towarzyszą napady depresji, lęku i somatyzacji (Harrison Handbook of Internal Medicine).

W przypadku „przełyku dziadka do orzechów” obowiązkowym kryterium rozpoznania manometrycznego jest zwiększona amplituda skurczów dystalnych przełyku (>180 mm Hg). Opcjonalne znaki obejmują możliwość wydłużenia czasu skurczu > 6 s. Na manogramie skurcze mogą być również widoczne jako krzywe z wieloma szczytami. Ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku może być normalne lub zwiększone. Zwieracz może nie zostać całkowicie otwarty podczas połykania (Storonova O.A. i wsp.).

Rycina 1. Radiogram i wyniki ezofagomanometria z segmentowym skurczem przełyku. Amplituda skurczów jest duża (>180 mm Hg), fala perystaltyczna jest wieloszczytowa. Czas trwania skurczów >6 s (Storonova O.A. i wsp.).

Leczenie „przełyku dziadka do orzechów”

Przełyk dziadka do orzechów jest łagodną, ​​niepostępującą chorobą, która nie prowadzi do poważnych powikłań.

Leczenie na pierwszym etapie ma charakter leczniczy za pomocą blokerów kanału wapniowego (diltiazem itp.). Czasami terapia środkami uspokajającymi jest skuteczna, szczególnie u pacjentów z wyraźnym psychologicznym składnikiem choroby. Wyjaśnienie pacjentowi mechanizmów bólu często daje pozytywne rezultaty. Po sesjach psychoterapeutycznych zmniejsza się częstotliwość ataków bólowych. Miotomia jest skuteczna, jednak ze względu na możliwe powikłania zalecana jest jedynie w ciężkich przypadkach choroby.

Układ trawienny >>>> Przełyk Dziadka do Orzechów

Przełyk Dziadka do Orzechów.

Przełyk Dziadka do Orzechów, czyli ogólnie przyjęta nazwa w literaturze medycznej – segmentowy skurcz przełyku (od łacińskiego „przełyk” – przełyk), to jedna z dyskinez przełyku, a dokładniej hipomotoryczna dysfunkcja przełyku. We współczesnej literaturze można znaleźć inną nazwę segmentowego skurczu przełyku - zespół Barsoniego-Taschendorffa ( „zroszony przełyk” od słowa „różaniec”). Nazwa ta została zainspirowana przez autora pojawieniem się segmentowego skurczu przełyku widocznego na zdjęciu rentgenowskim.

Odnośnie włączenia tej choroby do grupy choroby funkcjonalne przełyku Istnieje opinia, że ​​dyskinezy przełyku to trwałe zaburzenia motoryki przełyku (występują także niestabilne, przemijające skurcze przełyku, które można zaobserwować u osób zdrowych podczas stresu lub połykania źle przeżutych, dużych kawałków pokarmu).

Przyczyny przełyku Dziadka do orzechów nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale możemy śmiało powiedzieć, że rozwój tej choroby obserwuje się na tle niektórych chorób: trawiennego zapalenia przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, parkinsonizmu, astmy oskrzelowej i innych.

Istnieje również opinia, że ​​​​przyczyny segmentowego skurczu przełyku są konsekwencją zaburzeń psychosomatycznych: depresji, histerii. I wreszcie uporczywy skurcz przełyku może być wynikiem krótkotrwałych, ale okresowych wstrząsów nerwowych.

Znaczący postęp w analizie przyczyn przełyku Dziadka do orzechów i innych hipomotorycznych zaburzenia przełyku wpływ miało odkrycie pewnych substancji biologicznie czynnych o charakterze hormonalnym. W tkance mózgowej wykryto endorfiny, enkefaliny, somatostatynę, tyreotropinę i inne substancje, które zidentyfikowano także w narządach układu trawiennego. To pozwoliło nam mówić o istnieniu pewnego komórkowego systemu informacyjnego - rozproszonego układu hormonalnego Feirtera (nazywanego również: „APUD – system Peirce’a”). Oznacza to, że faktycznie odkryto bezpośrednie połączenie endokrynologiczne pomiędzy centralnym układem nerwowym a układem trawiennym.

Esencja skurcz przełyku- Jest to naruszenie perystaltyki przełyku w różnych jego częściach. Kiedy mówią o segmentalnym skurczu przełyku, mają na myśli, że zaburzenia perystaltyki występują w małych obszarach (segmentach) przełyku, a nie na całej jego długości. Zwiększa się amplituda drgań ściany przełyku w tych obszarach (ponad 180 mm Hg). Takich segmentów może być wiele i wtedy mówi się o wielokrotnych skurczach segmentowych, ale te skurcze są stabilne. Takie niepowodzenia pozwalają bolusowi pokarmowemu posuwać się do przodu, ale osoba odczuwa ból.

Objawy przełyku „Dziadka do orzechów”.

• Dysfagia (zaburzenia połykania) – pokarm przechodzi, ale pojawia się ból.
• Uczucie ciężkości za mostkiem.
• Ból podmostkowy (nietypowy) - promieniuje do barku, szyi, okolicy nadbrzusza, a nawet do żuchwy; może zniknąć po wypiciu ciepłego płynu.
• Zgaga, odbijanie, wymioty obserwuje się w połączeniu z segmentowym skurczem przełyku i niewydolnością wpustu (mięsień zwieracz przełyku) przełyku.
• Może przebiegać bezobjawowo (20% przypadków).

Diagnostyka skurczu przełyku.

Rozpoznanie przełyku Dziadka do orzechów przeprowadza się w dwóch kierunkach: po pierwsze, diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób o podobnych objawach, na przykład dławicy piersiowej. Zdarzają się przypadki, gdy ból w klatce piersiowej pojawia się rano i można go łatwo złagodzić za pomocą nitrogliceryny, co wprowadza lekarza w błąd. Zdarzają się przypadki, gdy dławica piersiowa zaczyna się na tle skurczu przełyku (to znaczy rozwija się w zależności od rodzaju odruchów trzewno-trzewnych). W takich przypadkach dławicę piersiową można wykluczyć jedynie na podstawie dokładnych badań instrumentalnych, które stanowią drugi kierunek w diagnostyce skurczu przełyku.

Diagnostyka sprzętu obejmuje:

1. Rentgen przełyku, który ujawnia spastyczne skurcze obszarów przełyku i umożliwia ich wizualizację.
2. Endoskopia przełyku w celu wykluczenia zmian organicznych w tkankach przełyku powodujących dysfagię.
3. Manometria przełyku w celu analizy charakteru spastycznych ruchów ściany przełyku.
4. Ultradźwiękowy diagnostyka przełyku, który bada funkcje motoryczne i czuciowe przełyku i pozwala odróżnić skurcz przełyku segmentowego od rozlanego.

Leczenie przełyku „Dziadka do orzechów”.

Esencja leczenie skurczu przełyku jest symptomatyczne i sprowadza się do:

1. Łagodzenie skurczów mięśni gładkich lub zmniejszanie amplitudy oscylacji i łagodzenie bólu:

• Przyjmowanie ciepłych płynów
• Leki przeciwskurczowe.
• Środki cholinomimetyczne i antycholinesterazy.

Gdy dyskineza hipomotoryczna przełyku łączy się z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku, nie stosuje się leków przeciwskurczowych i blokerów antycholinergicznych, ponieważ leki te nasilają refluks żołądkowo-przełykowy.

• Blokery kanałów wapniowych.
• Azotany nie pomagają we wszystkich przypadkach.
• Zastrzyki z toksyny botulinowej (efekt tymczasowy).
• Inhibitory pompy protonowej (w połączeniu z refluksem żołądkowo-przełykowym.
• Leki uspokajające i przeciwdepresyjne (w trudnych przypadkach).

Organizacja odpowiednich posiłków:

• Dokładne kruszenie i przeżuwanie pokarmu
• Podczas posiłków naprzemiennie suche pokarmy i płyny
• Spokojne jedzenie
• Podczas jedzenia nie rozpraszaj się oglądaniem filmu, czytaniem książki lub rozmową.

Powikłania i rokowanie segmentowego skurczu przełyku.

Powikłania dyskinez są rozważane w postaci rozwoju innych chorób przełyku: zaburzeń hipermotorycznych przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, uchyłków przełyku, zwężeń przełyku. Jednak przy ukierunkowanym i trwałym leczeniu rokowanie uważa się za korzystne, jeśli dyskineza przełyku początkowo nie miała współistniejących chorób (w tym przypadku choroby współistniejące są leczone równolegle).

>>>> Przełyk Dziadka do Orzechów

Przełyk Dziadka do Orzechów.

Przełyk Dziadka do Orzechów, czyli ogólnie przyjęta nazwa w literaturze medycznej – segmentowy skurcz przełyku (od łacińskiego „przełyk” – przełyk), to jedna z dyskinez przełyku, a dokładniej hipomotoryczna dysfunkcja przełyku. We współczesnej literaturze można znaleźć inną nazwę segmentowego skurczu przełyku - zespół Barsoniego-Taschendorffa ( „zroszony przełyk” od słowa „różaniec”). Nazwa ta została zainspirowana przez autora pojawieniem się segmentowego skurczu przełyku widocznego na zdjęciu rentgenowskim.

Odnośnie włączenia tej choroby do grupy choroby funkcjonalne przełyku Istnieje opinia, że ​​dyskinezy przełyku to trwałe zaburzenia motoryki przełyku (występują także niestabilne, przemijające skurcze przełyku, które można zaobserwować u osób zdrowych podczas stresu lub połykania źle przeżutych, dużych kawałków pokarmu).

Przyczyny przełyku Dziadka do orzechów nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale możemy śmiało powiedzieć, że rozwój tej choroby obserwuje się na tle niektórych chorób: trawiennego zapalenia przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, parkinsonizmu, astmy oskrzelowej i innych.

Istnieje również opinia, że ​​​​przyczyny segmentowego skurczu przełyku są konsekwencją zaburzeń psychosomatycznych: depresji, histerii. I wreszcie uporczywy skurcz przełyku może wynikać z krótkotrwałych, ale okresowych wstrząsów nerwowych.

Znaczący postęp w analizie przyczyn przełyku Dziadka do orzechów i innych hipomotorycznych zaburzenia przełyku wpływ miało odkrycie pewnych substancji biologicznie czynnych o charakterze hormonalnym. W tkance mózgowej wykryto endorfiny, enkefaliny, somatostatynę, tyreotropinę i inne substancje, które zidentyfikowano także w narządach układu trawiennego. To pozwoliło nam mówić o istnieniu pewnego komórkowego systemu informacyjnego - rozproszonego układu hormonalnego Feirtera (nazywanego również: „APUD – system Peirce’a”). Oznacza to, że faktycznie odkryto bezpośrednie połączenie endokrynologiczne pomiędzy centralnym układem nerwowym a układem trawiennym.

Esencja skurcz przełyku- Jest to naruszenie perystaltyki przełyku w różnych jego częściach. Kiedy mówią o segmentalnym skurczu przełyku, mają na myśli, że zaburzenia perystaltyki występują w małych obszarach (segmentach) przełyku, a nie na całej jego długości. Zwiększa się amplituda drgań ściany przełyku w tych obszarach (ponad 180 mm Hg). Takich segmentów może być wiele i wtedy mówi się o wielokrotnych skurczach segmentowych, ale te skurcze są stabilne. Takie niepowodzenia pozwalają bolusowi pokarmowemu posuwać się do przodu, ale osoba odczuwa ból.

Objawy przełyku „Dziadka do orzechów”.

• Dysfagia (zaburzenia połykania) – pokarm przechodzi, ale pojawia się ból.
• Uczucie ciężkości za mostkiem.
• Ból podmostkowy (nietypowy) - promieniuje do barku, szyi, okolicy nadbrzusza, a nawet do żuchwy; może zniknąć po wypiciu ciepłego płynu.
• Zgaga, odbijanie, wymioty obserwuje się w połączeniu z segmentowym skurczem przełyku i niewydolnością wpustu (mięsień zwieracz przełyku) przełyku.
• Może przebiegać bezobjawowo (20% przypadków).

Diagnostyka skurczu przełyku.

Rozpoznanie przełyku Dziadka do orzechów przeprowadza się w dwóch kierunkach: po pierwsze, diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób o podobnych objawach, na przykład dławicy piersiowej. Zdarzają się przypadki, gdy ból w klatce piersiowej pojawia się rano i można go łatwo złagodzić za pomocą nitrogliceryny, co wprowadza lekarza w błąd. Zdarzają się przypadki, gdy dławica piersiowa zaczyna się na tle skurczu przełyku (to znaczy rozwija się w zależności od rodzaju odruchów trzewno-trzewnych). W takich przypadkach dławicę piersiową można wykluczyć jedynie na podstawie dokładnych badań instrumentalnych, które stanowią drugi kierunek w diagnostyce skurczu przełyku.

Diagnostyka sprzętu obejmuje:

1. Rentgen przełyku, który ujawnia spastyczne skurcze obszarów przełyku i umożliwia ich wizualizację.
2. Endoskopia przełyku w celu wykluczenia zmian organicznych w tkankach przełyku powodujących dysfagię.
3. Manometria przełyku w celu analizy charakteru spastycznych ruchów ściany przełyku.
4. Ultradźwiękowy diagnostyka przełyku, który bada funkcje motoryczne i czuciowe przełyku i pozwala odróżnić skurcz przełyku segmentowego od rozlanego.

Leczenie przełyku „Dziadka do orzechów”.

Esencja leczenie skurczu przełyku jest symptomatyczne i sprowadza się do:

1. Łagodzenie skurczów mięśni gładkich lub zmniejszanie amplitudy oscylacji i łagodzenie bólu:

• Przyjmowanie ciepłych płynów
• Leki przeciwskurczowe.
• Środki cholinomimetyczne i antycholinesterazy.

Gdy dyskineza hipomotoryczna przełyku łączy się z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku, nie stosuje się leków przeciwskurczowych i blokerów antycholinergicznych, ponieważ leki te nasilają refluks żołądkowo-przełykowy.

• Blokery kanałów wapniowych.
• Azotany nie pomagają we wszystkich przypadkach.
• Zastrzyki z toksyny botulinowej (efekt tymczasowy).
• Inhibitory pompy protonowej (w połączeniu z refluksem żołądkowo-przełykowym.
• Leki uspokajające i przeciwdepresyjne (w trudnych przypadkach).

Organizacja odpowiednich posiłków:

• Dokładne kruszenie i przeżuwanie pokarmu
• Podczas posiłków naprzemiennie suche pokarmy i płyny
• Spokojne jedzenie
• Podczas jedzenia nie rozpraszaj się oglądaniem filmu, czytaniem książki lub rozmową.

Powikłania i rokowanie segmentowego skurczu przełyku.

Powikłania dyskinez są rozważane w postaci rozwoju innych chorób przełyku: zaburzeń hipermotorycznych przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, uchyłków przełyku, zwężeń przełyku. Jednak przy ukierunkowanym i trwałym leczeniu rokowanie uważa się za korzystne, jeśli dyskineza przełyku początkowo nie miała współistniejących chorób (w tym przypadku choroby współistniejące są leczone równolegle).