Nerw pośrodkowy leczenia ramienia prawego. Nerw pośrodkowy (n

Ciało ludzkie ma dużą liczbę nerwów, które odpowiadają za ruch nóg, ramion i inne funkcje. Na przykład w dłoni człowieka znajdują się trzy główne nerwy: nerw promieniowy, pośrodkowy i łokciowy. Ucisk lub uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub innego nerwu może powodować poważne problemy z ruchem ręki. O tym dzisiaj porozmawiamy, poznamy jego funkcje, lokalizację i główne patologie.

Anatomia

Nerw pośrodkowy jest jednym z największych nerwów splotu ramiennego. Pochodzi z wiązek splotu ramiennego, a dokładniej z wiązek bocznych i przyśrodkowych. W okolicy barków jest dogodnie umiejscowiony w rowku mięśnia dwugłowego, wśród wszystkich innych nerwów. Następnie schodzi przodem przez otwór w okolicy łokcia do przedramienia, gdzie jest bardzo dogodnie umiejscowiony pomiędzy zginaczami palców – głębokim i powierzchownym. Następnie przechodzi do dolnej części wzdłuż rowka pośrodkowego i przez kanał nadgarstka wchodzi do dłoni. W okolicy rozcięgna dłoniowego dzieli się na trzy gałęzie końcowe, które dalej tworzą siedem oddzielnych nerwów cyfrowych.

Nerw pośrodkowy w przedramieniu unerwia nie tylko dwa pronatory, ale wszystkie zginacze. Wyjątkiem jest połowa głębokiego zginacza, która odpowiada za funkcję motoryczną palców. Jeśli chodzi o rękę, tutaj odpowiada ona za mięśnie kciuka i obu części lędźwiowych, środek dłoni i stronę dłoniową palców I-III i połowę palców IV.

Funkcja nerwu

Każdy z nerwów w organizmie człowieka odpowiada za określone funkcje. Zatem nerw pośrodkowy zapewnia zgięcie i wyprostowanie trzech palców dłoni: kciuka, palca wskazującego i środkowego. Dodatkowo odpowiada za opozycję kciuka i pronację przedramienia.

Tkanki nerwowe regenerują się bardzo słabo, a przy tego typu uszkodzeniach w dystalnej części nerwu bardzo szybko może rozwinąć się zwyrodnienie Wallera – jest to proces, podczas którego tkanka nerwowa zostaje ponownie wchłonięta i zastąpiona bliznowatą tkanką łączną. Dlatego nikt nie może zagwarantować, że wynik leczenia będzie korzystny, ostatecznie pacjent staje się niepełnosprawny.

Uszkodzenie nerwów: zajęcia

Nerw pośrodkowy ręki, w zależności od stopnia uszkodzenia, może wywołać kilka patologii:

• Potrząsnąć. W tym przypadku nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości morfologicznych i anatomicznych. Wrażliwość i funkcje ruchowe powracają w ciągu 15 minut po urazie.
• Obrażenia. Stan ten wynika z faktu, że zachowana jest anatomiczna ciągłość pnia nerwu, ale błony nanerwowe są rozdarte, a krew dostaje się do nerwu. Przy takich uszkodzeniach funkcja motoryczna zostaje przywrócona dopiero po miesiącu.
• Kompresja. W przypadku tej patologii obserwuje się nasilenie zaburzeń, które zależy od ciężkości i czasu trwania ucisku, można zaobserwować drobne zaburzenia, ale zdarzają się również poważne przypadki, które wymagają jedynie interwencji chirurga.

• Częściowe uszkodzenie objawia się utratą poszczególnych funkcji. W takim przypadku funkcje nie są przywracane samodzielnie, konieczna jest jedynie operacja.
• Całkowite zerwanie – w tym stanie nerw dzieli się na dwa oddzielne końce – obwodowy i centralny. Jeśli nie zostaną podjęte poważne środki, w tym przypadku środkowy fragment zostanie zastąpiony niewielką częścią tkanki bliznowatej. Funkcje nie wrócą same, z każdym dniem będzie narastał zanik mięśni i będą obserwowane dalsze zaburzenia troficzne. W tym przypadku pomóc może tylko operacja, ale też nie zawsze daje ona pożądane rezultaty.

Neuropatię lub zapalenie nerwu pośrodkowego można zdiagnozować już na wczesnym etapie, a przy zastosowaniu odpowiednich środków patologię tę można wyleczyć bez żadnych konsekwencji.

Przyczyny neuropatii

Wiele osób na świecie boryka się z takim problemem, jak neuropatia ręki. Bardzo często wiąże się to ze zmęczeniem, brakiem snu, a jeśli dobrze odpoczniesz i będziesz się wysypiać, to wszystko minie, ale w rzeczywistości wcale tak nie jest.

Zazwyczaj mononeuropatia to uszkodzenie jednego z włókien nerwowych, rozwijające się najczęściej na skutek ucisku nerwu w miejscu, w którym przechodzi on powierzchownie pod samą skórą lub w wąskich kanałach kości. Przyczyn neuropatii może być kilka:

• podczas operacji, w miejscu, w którym przeprowadzono operację, z biegiem czasu krew przestaje prawidłowo krążyć, co ostatecznie prowadzi do obrzęku i zaniku mięśni, a także ucisku nerwów;
• uraz ręki, podczas którego rozwinął się obrzęk prowadzący do ucisku nerwu;
• częsta hipotermia;
• naświetlanie;
• duże obciążenia mięśni ramion;

• patologie endokrynologiczne, dotyczy to również diabetyków;
• zatrucie organizmu;
• brak witamin z grupy B;
• nowotwory;
• przebyte infekcje: opryszczka, malaria, błonica, gruźlica, a nawet HIV;
• długotrwałe stosowanie leków zawierających fenytoinę i chlorochinę.

Objawy neuropatii

Niewielu pacjentów trafia do szpitala przy pierwszych objawach patologii, najczęściej próbują stosować środki ludowe. Stosują maści i robią kompresy, ale nie zawsze udaje się w ten sposób wyleczyć nerw pośrodkowy, objawy mogą powrócić i być jeszcze bardziej dotkliwe. Patologia objawia się palącym bólem, który towarzyszy pacjentowi przez cały dzień, pojawia się także drętwienie palców, dłoni, a nawet całego ramienia. Ponadto mogą pojawić się inne objawy:

• obrzęk;
• skurcze i skurcze;
• uczucie gęsiej skórki na skórze;
• zmniejszona wrażliwość na temperaturę;
• brak koordynacji;
• trudności w poruszaniu ramionami.

Podczas wizyty u lekarza lub samodzielnie, w domu, na podstawie zaburzeń ruchu można określić, czy pacjent ma zapalenie nerwu, neuropatię nerwu pośrodkowego, czy też nie.

Definicja zaburzenia ruchu nerwu pośrodkowego

W celu określenia zaburzeń ruchu na skutek ucisku lub innego uszkodzenia nerwu pośrodkowego lekarz może zalecić wykonanie następujących badań:

• jeśli zaciśniesz pięść, w tym momencie palec wskazujący, a także częściowo kciuk i palec środkowy pozostaną wyprostowane, a pozostałe dwa palce dłoni są ściśnięte tak mocno, że nawet później może być trudno je rozluźnić;
• jeśli dotknięty jest nerw pośrodkowy, wówczas pacjent, krzyżując palce, nie jest w stanie szybko obrócić kciuka dotkniętej ręki wokół kciuka zdrowej, test ten nazywa się „młynem”;
• pacjent nie będzie w stanie drapać stołu palcem wskazującym, może jedynie osiągnąć tarcie dystalną falangą palca lub po prostu nim puka, w tym momencie dłoń leży na stole;
• jeśli dwie dłonie zostaną złożone razem, palec wskazujący zranionej ręki nie będzie w stanie podrapać zdrowej;
• pacjent nie jest w stanie odwodzić kciuka na tyle, aby utworzyć kąt prosty z palcem wskazującym.

Jeśli po badaniu wzrokowym wystąpią takie zakłócenia w ruchu palców, zaleca się poddanie się kompleksowemu badaniu.

Rozpoznanie choroby

Przed wyborem właściwej metody leczenia należy przejść pełne badanie u neurologa, który oceni odruchy, siłę mięśni i przeprowadzi specjalne badania.

Najlepszymi instrumentalnymi metodami diagnostycznymi są:

• elektroneuromografia;
• badanie rentgenowskie;
• tomografia magnetyczna.

Badania te pozwolą wykryć miejsce uszkodzenia nerwu, dowiedzieć się, jaka jest przyczyna patologii i określić stopień zaburzeń przewodzenia. W razie konieczności pacjentowi zostanie zalecone wykonanie badań laboratoryjnych, po których dopiero można będzie postawić trafną diagnozę i wybrać najskuteczniejszą terapię.

Leczenie choroby

Leczenie nerwu pośrodkowego dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ przyczyny choroby mogą być różne, a stopień uszkodzenia jest różny u każdego pacjenta. Podczas leczenia lekarz może zastosować terapię etiotropową. Leczenie to obejmuje przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych i naczyniowych.

Ponadto lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i obkurczające błonę śluzową, a fizjoterapia, masaże i terapia ruchowa również dają dobre rezultaty.

W przypadkach, w których stwierdzono, że nerw jest uciskany, należy wyeliminować przyczynę. W tym przypadku potrzebna jest silna terapia rozluźniająca, ale aby ją przeprowadzić, trzeba zacząć od różnych enzymów, a także zażywać środki rozpuszczające i zmiękczające tkankę bliznowatą. Zdarzają się przypadki, gdy terapia manualna i masaż pomagają szybko wyzdrowieć ze wszystkich objawów.

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest przeprowadzenie zabiegów odtwórczych, a resuscytator decyduje, które z nich są odpowiednie w konkretnym przypadku.

Jeśli nerw pośrodkowy jest uszkodzony, w tym przypadku konieczne jest dokładne określenie, która metoda leczenia będzie skuteczna - zachowawcza czy chirurgiczna. W tym celu zaleca się wykonanie miografii igłowej, za jej pomocą można dokładnie określić stopień uszkodzenia.

Zapobieganie

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego jest poważnym stanem, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, przywrócenie funkcji motorycznych palców będzie niemożliwe. Jako środki zapobiegawcze stosuje się techniki pomagające w normalizacji procesów metabolicznych, bardzo ważne jest również terminowe leczenie patologii zakaźnych. Ponadto należy regularnie wykonywać ćwiczenia rąk, zwłaszcza jeśli aktywność pacjenta wiąże się z ciągłą pracą rąk (szwaczki, programiści itp.).

Wniosek

Podsumowując powyższe, możemy z całą pewnością stwierdzić, że każde nawet niewielkie uszkodzenie nerwu pośrodkowego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego jeśli nagle zauważysz, że Twoje palce słabo się zginają, często kurczą się lub nie możesz zacisnąć pięści, lepiej skonsultować się z lekarzem. Jeśli doznałeś urazu ręki, bardzo ważna jest porada lekarska i badanie. Lepiej leczyć drobne zmiany, niż później poddawać się operacji, która w ciężkich przypadkach również nie daje pożądanych rezultatów.

Jakikolwiek ból sygnalizuje przede wszystkim problem w organizmie. Bolesny proces zapalny obwodowego układu nerwowego nazywa się zapaleniem nerwu. Zmiany chorobowe kończyn górnych określa się często mianem neuropatii promieniowej. Choroba powstaje w wyniku ucisku zakończeń nerwowych i charakteryzuje się bólem, utratą czucia, dysfunkcją, a czasami paraliżem kończyny.

Ręka jest połączona z centralnym układem nerwowym za pomocą pęczków nerwów pośrodkowego, promieniowego i łokciowego. Proces zapalny, który rozprzestrzenia się na kilka wiązek zakończeń nerwowych jednocześnie, nazywa się zapaleniem wielonerwowym.

Choroba prowadzi do dysfunkcji mięśni prostowników. Dalszemu zapaleniu towarzyszy wygaśnięcie odruchów ścięgnistych. W zależności od tego, który nerw jest objęty stanem zapalnym, cierpi na tym funkcja odpowiedniej części dłoni. Ucisk korzeni nerwów obwodowych można zaobserwować zarówno na wyjściu z kręgosłupa, jak i na całej kończynie górnej.

Przyczyny patologii

Z reguły choroba rozwija się z powodu ucisku nerwów w ramieniu. Przyczyną zapalenia mogą być urazy kończyn górnych, naruszenie techniki wstrzykiwania, rany dłoni lub nadmierny wysiłek fizyczny dłoni. Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać wystąpienie choroby wiązek nerwowych:

• zmiany poziomu hormonów;
• zatrucie alkoholem lub działanie substancji toksycznych;
• ARVI, opryszczka, odra i inne;
• zakłócenie łożyska naczyniowego;
• zapalenie płuc lub gruźlica;
• choroby endokrynologiczne.

Praca nerwu pośrodkowego wraz z wiązkami promieniowymi i łokciowymi zapewnia funkcje czuciowe i motoryczne ręki. Na przykład uszkodzenie nerwów pod pachą może wynikać z ciągłego urazu tego obszaru, jeśli osoba porusza się za pomocą kul. Zapalenie nerwu pośrodkowego jest typowe dla pianistów, którzy muszą wielokrotnie zginać i prostować palce.

Uszkodzenie pęczka łokciowego wpływa na wrażliwość palców (4 i 5 palca). Paliczki dotkniętych palców nie prostują się, dłoń staje się jak łapa zwierzęcia. Uszkodzenie w okolicy pęczka promieniowego prowadzi do przerwania stawu łokciowego, „opadnięcia” ręki przy wyprostowanym ramieniu.

Klasyfikacja i diagnoza

Zapalenie zakończeń nerwowych charakteryzuje się utratą czucia i zaburzeniami funkcji ruchowych. Rodzaj zapalenia nerwu zależy od przyczyn jego wystąpienia, rodzaju dotkniętych wiązek nerwowych i ich liczby. W przypadku lokalnego zapalenia nerwu dotknięty jest jeden nerw. Zapalenie wielonerwowe ręki obejmuje zapalenie kilku wiązek nerwowych jednocześnie - pośrodkowego, łokciowego i promieniowego.

Istnieje wiele chorób charakteryzujących się bólem kończyn górnych, dlatego rozpoznanie nerwobólu jest dość trudne i opiera się na wykluczeniu możliwych przyczyn. Aby postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie, lekarz musi określić chorobę podstawową, która spowodowała zespół bólowy.

Zwykle w przypadku nerwobólów kończyn górnych w proces zaangażowane są włókna nerwowe wiązek pośrodkowych, promieniowych i łokciowych. W tym przypadku ból występuje na całym ramieniu. Nieprzyjemne odczucia w ramieniu lub przedramieniu wskazują na jednostronną nerwoból.

Podczas diagnozowania uwzględnia się historię pacjenta, dolegliwości i objawy, a także przeprowadza się badanie zewnętrzne. W takim przypadku lekarz wykonuje pewne badania, które pomogą określić lokalizację procesu. Aby przeprowadzić pełne leczenie, ważne jest określenie stopnia uszkodzenia mięśni, w tym przypadku wykonuje się elektromiografię.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od tego, jakie funkcje początkowo pełniły zakończenia nerwowe, jak bardzo są one dotknięte i od ich lokalizacji. Włókna nerwów obwodowych dzielą się na trzy typy: autonomiczne, motoryczne i czuciowe. Klęska każdego z nich ma charakterystyczne objawy:

• zapalenie włókien wegetatywnych objawia się zmianami w skórze i obrzękiem, występowaniem ran troficznych;
• zaburzenia ruchu obejmują niedowład, paraliż, brak odruchów;
• zmniejszona wrażliwość charakteryzuje się drętwieniem, mrowieniem („mrowienie”).

Głównymi objawami są ból, drętwienie kończyn i sztywność ruchów. Ponadto występują specyficzne objawy w zależności od lokalizacji stanu zapalnego.

Uszkodzenie nerwu promieniowego prowadzi do upośledzenia motorycznego ramienia w łokciu i dłoni. Występuje zmniejszenie wrażliwości, parestezje i zmniejszenie odruchu prostownika. Jeśli objawy choroby zostaną zauważone w dolnej jednej trzeciej części barku, pojawia się sztywność ruchu dłoni i palców, a grzbiet dłoni staje się drętwy.

W przypadku patologii nerwu pośrodkowego wewnętrzna powierzchnia przedramienia i palców boli, a wrażliwość połowy dłoni maleje. Ręką nie można poruszyć, pierwsze trzy palce nie zginają się. Proces zapalny pęczka pośrodkowego prowadzi do zaniku mięśnia u podstawy kciuka.

Choroba nerwu łokciowego powoduje utratę czucia w drugiej połowie dłoni: palcu czwartym i piątym. Występuje osłabienie mięśni przywodziciela i odwodziciela. Ucisk włókien nerwowych pęczka łokciowego następuje w kanale mięśniowo-szkieletowym, tworząc zespół tunelowy.

Leczenie zapalenia nerwu

Samoleczenie jakiejkolwiek formy zapalenia nerwu jest niedopuszczalne. Aby złagodzić ból, można stosować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Bolące ramię należy unieruchomić w spoczynku, unieruchomiając je w zgiętej pozycji. Aby poznać przyczyny choroby i podjąć odpowiednie leczenie, należy zgłosić się do specjalisty: neurologa, neurologa, traumatologa, ortopedy.

Leczenie zapalenia nerwu jest złożone i dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zawiera następujące elementy:

• środki przeciwbólowe i przeciwzapalne;
• leki obkurczające błonę śluzową;
• blokady leków;
• antybiotyki na zakaźną etiologię choroby;
• leki poprawiające drożność krwiobiegu;
• terapia witaminowa.

Leczenie jest dość długie, ale NLPZ są przepisywane na krótki czas ze względu na skutki uboczne. Po ustąpieniu bólu zastępuje się je maściami o działaniu przeciwbólowym i rozgrzewającym. Istnieje możliwość zastosowania okładów leczniczych wzdłuż nerwu pośrodkowego i łokciowego.

Po ustąpieniu ostrego okresu szeroko stosuje się procedury fizjoterapeutyczne. Może to być elektroforeza z hydrokortyzonem i lidokainą, ultradźwięki, amplipuls, a także akupunktura. Zalecane są specjalne ćwiczenia, aby zwiększyć zakres ruchu ręki i wzmocnić mięśnie.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się zapalenia nerwu, należy starać się unikać urazów i hipotermii oraz szybko leczyć pojawiające się choroby zakaźne i przewlekłe. Należy pamiętać o możliwości szczepień, zwłaszcza w okresie epidemii infekcji wirusowych. Aby utrzymać odporność, warto stosować hartowanie, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport.

Gimnastyka i sport są szczególnie ważne dla osób pracujących umysłowo, na przykład pracowników biurowych i innych pracowników, którzy większość czasu spędzają w pozycji siedzącej.

Prawidłowo zbilansowane odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu nerwu. Dieta musi zawierać pełnowartościowe witaminy i mikroelementy. Najważniejsze jest to, że nie należy lekceważyć choroby, ponieważ leczenie na czas zwykle kończy się sukcesem.

Informacje te mają wyłącznie charakter ogólny i nie mogą być wykorzystywane do samoleczenia.

Nie należy samoleczyć się, może to być niebezpieczne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem.

W przypadku częściowego lub całkowitego kopiowania materiałów z witryny wymagany jest aktywny link do niej. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Neuropatia nerwu pośrodkowego

Neuropatia nerwu pośrodkowego - uszkodzenie n. środkowej na dowolnej jej części, co prowadzi do bólu i obrzęku dłoni, zaburzenia wrażliwości powierzchni dłoniowej i pierwszych 3,5 palca, zaburzenia zgięcia tych palców i sprzeciwu kciuka. Diagnozę przeprowadza neurolog na podstawie wyników badania neurologicznego i elektroneuromiografii; Dodatkowo badane są struktury mięśniowo-szkieletowe za pomocą RTG, USG i tomografii. Leczenie obejmuje leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, neurometaboliczne, leki naczyniowe, terapię ruchową, fizjoterapię i masaż. Interwencje chirurgiczne przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami.

Neuropatia nerwu pośrodkowego

Neuropatia nerwu pośrodkowego jest dość powszechna. Główną grupę pacjentów stanowią ludzie młodzi i w średnim wieku. Najczęstsze lokalizacje uszkodzeń nerwu pośrodkowego odpowiadają obszarom jego największej wrażliwości – tunelom anatomicznym, w których możliwy jest ucisk (ucisk) pnia nerwu wraz z rozwojem tzw. syndrom tunelowy. Najczęstszym zespołem tunelowym jest n. medianus to zespół cieśni nadgarstka – ucisk nerwu przechodzącego do ręki. Średnia zapadalność w populacji wynosi 2-3%.

Drugim najczęstszym miejscem uszkodzenia nerwu pośrodkowego jest jego odcinek w górnej części przedramienia, biegnący pomiędzy wiązkami mięśni pronator obły. Ta neuropatia nazywana jest „zespołem pronator teres”. W dolnej jednej trzeciej barku n. medianus może zostać uciśnięty w wyniku nieprawidłowego wyrostka kości ramiennej lub więzadła Struthera. Jej zmiana w tym miejscu nazywa się zespołem pasma Struzera, czyli zespołem wyrostka nadkłykciowego barku. W literaturze można spotkać także nazwę synonimiczną – zespół Coulomba-Lorda-Bedosiera, w której znajdują się nazwiska współautorów, którzy jako pierwsi opisali ten zespół w 1963 roku.

Anatomia nerwu pośrodkowego

N. medianus powstaje w wyniku połączenia wiązek splotu ramiennego, które z kolei zaczynają się od korzeni kręgosłupa C5 – Th1. Po przejściu przez strefę pachową biegnie obok tętnicy ramiennej wzdłuż przyśrodkowego brzegu kości ramiennej. W dolnej jednej trzeciej części barku sięga głębiej niż tętnica i przechodzi pod więzadło Struthera, a wychodząc z przedramienia przechodzi przez grubość mięśnia pronator obłego. Następnie przechodzi pomiędzy mięśniami zginaczy palców. W ramieniu nerw pośrodkowy nie oddaje gałęzi, gałęzie czuciowe rozciągają się od niego do stawu łokciowego. Na przedramieniu N. medianus unerwia prawie wszystkie mięśnie grupy przedniej.

Od przedramienia do ręki n. środkowy przechodzi przez nadgarstek (cieśninę nadgarstka). Z drugiej strony unerwia mięśnie przeciwstawne i odwodziciele kciuka, częściowo mięsień zginacz kciuka i mięśnie lędźwiowe. Gałęzie zmysłowe n. środkowy unerwia staw nadgarstkowy, skórę powierzchni dłoniowej promieniowej połowy dłoni i pierwsze 3,5 palca.

Przyczyny neuropatii nerwu pośrodkowego

Neuropatia nerwu pośrodkowego może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia nerwu: jego stłuczenia, częściowego przerwania włókien w wyniku ran ciętych, rozdartych, kłutych, postrzałowych lub uszkodzeń przez odłamy kości podczas złamań barku i przedramienia, złamań śródstawowych w stawach łokciowych lub nadgarstkowych. Przyczyną uszkodzenia jest n. medianus mogą wystąpić zwichnięcia lub zmiany zapalne (artroza, zapalenie stawów, zapalenie kaletki) tych stawów. Ucisk nerwu pośrodkowego w dowolnym odcinku jest możliwy w przypadku rozwoju nowotworów (tłuszczaków, kostniaków, hygromów, naczyniaków krwionośnych) lub powstawania krwiaków pourazowych. Neuropatia może rozwinąć się w wyniku zaburzeń endokrynologicznych (cukrzyca, akromegalia, niedoczynność tarczycy) z chorobami prowadzącymi do zmian w więzadłach, ścięgnach i tkance kostnej (dna moczanowa, reumatyzm).

Rozwój zespołu tunelowego spowodowany jest uciskiem pnia nerwu pośrodkowego w tunelu anatomicznym i zaburzeniem jego ukrwienia na skutek jednoczesnego ucisku naczyń zaopatrujących nerw. Pod tym względem zespół tunelowy nazywany jest również niedokrwieniem uciskowym. Najczęściej neuropatia nerwu pośrodkowego tego pochodzenia rozwija się w związku z czynnościami zawodowymi. Na przykład zespół cieśni nadgarstka dotyka malarzy, tynkarzy, stolarzy i pakowaczy; Zespół pronator teres obserwuje się u gitarzystów, flecistów, pianistów oraz u kobiet karmiących piersią, które przez długi czas trzymają na ramieniu śpiące dziecko w pozycji, w której jego główka znajduje się na przedramieniu matki. Przyczyną zespołu tunelowego mogą być zmiany w strukturach anatomicznych tworzących tunel, objawiające się podwichnięciami, uszkodzeniami ścięgien, deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów i chorobą reumatyczną tkanek okołostawowych. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1% całej populacji) ucisk jest spowodowany obecnością nieprawidłowego wyrostka kości ramiennej.

Objawy neuropatii nerwu pośrodkowego

Neuropatia nerwu pośrodkowego charakteryzuje się silnym bólem. Ból obejmuje przyśrodkową powierzchnię przedramienia, dłoni i palców 1-3. Często ma palący charakter przyczynowy. Z reguły bólowi towarzyszą intensywne zaburzenia wegetatywno-troficzne, które objawiają się obrzękiem, uczuciem gorąca i zaczerwienienia lub chłodu i bladości nadgarstka, promieniowej połowy dłoni oraz palców 1-3.

Najbardziej zauważalnymi objawami zaburzeń ruchu są niemożność zaciśnięcia pięści, przeciwstawienia się kciukowi czy zgięcia pierwszego i drugiego palca ręki. Trudność w zgięciu trzeciego palca. Kiedy dłoń jest zgięta, odchyla się w stronę łokciową. Objawem patognomonicznym jest zanik mięśnia tenorowego. Kciuk nie jest przeciwny, lecz staje się równy pozostałym, a dłoń staje się podobna do łapy małpy.

Zaburzenia czucia objawiają się drętwieniem i niedoczulicą w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego, tj. skóry promieniowej połowy dłoni, powierzchni dłoniowej i tylnej części końcowych paliczków 3,5 palca. Jeśli nerw jest uszkodzony powyżej cieśni nadgarstka, wówczas wrażliwość dłoni jest zwykle zachowana, ponieważ jej unerwienie odbywa się przez gałąź wystającą z nerwu pośrodkowego przed wejściem do kanału.

Diagnostyka neuropatia nerwu pośrodkowego

Klasycznie neuropatię nerwu pośrodkowego może zdiagnozować neurolog na podstawie dokładnego badania neurologicznego. W celu rozpoznania zaburzeń motorycznych pacjent proszony jest o wykonanie serii badań: zaciśnięcie wszystkich palców w pięść (palce I i II nie zginają się); zarysuj powierzchnię stołu paznokciem palca wskazującego; rozciągnij kartkę papieru, chwytając ją tylko dwoma pierwszymi palcami każdej ręki; obróć kciuki; połącz końce kciuka i małego palca.

W przypadku zespołów tunelowych określa się objaw Tinnela - ból wzdłuż nerwu po opuknięciu w miejscu ucisku. Można go wykorzystać do zdiagnozowania lokalizacji zmiany chorobowej n. środkowy. W przypadku zespołu pronator teres objaw Tinnela określa się poprzez opukiwanie obszaru tabakierki pronatorowej (górna jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia), przy zespole cieśni nadgarstka - poprzez opukiwanie promieniowej krawędzi wewnętrznej powierzchni przedramienia. nadgarstek. W przypadku zespołu wyrostka nadkłykciowego ból pojawia się, gdy pacjent jednocześnie prostuje i pronuje przedramię podczas zginania palców.

Aby wyjaśnić temat zmiany i różnicować neuropatię n. medianus z zapalenia splotu ramiennego, zespoły kręgowe (zapalenie korzonków nerwowych, przepuklina krążka międzykręgowego, spondyloartroza, osteochondroza, spondyloza szyjna) i polineuropatia, pomaga elektroneuromiografia. W celu oceny stanu struktur kostnych i stawów wykonuje się zdjęcia RTG kości, MRI, USG lub CT stawów. W zespole wyrostka nadkłykciowego prześwietlenie kości ramiennej ujawnia „ostrogę” lub wyrostek kostny. W zależności od etiologii neuropatii w diagnostyce bierze udział traumatolog, ortopeda i endokrynolog. Według wskazań wykonuje się badania krwi na obecność RF i białka C-reaktywnego, poziomu cukru we krwi oraz badania hormonalne.

Leczenie neuropatii nerwu pośrodkowego

W zależności od genezy neuropatii nerwu pośrodkowego, jej leczeniem wraz ze specjalistami z zakresu neurologii zajmują się lekarze pokrewnych dziedzin medycyny: traumatologiczno-ortopedycznej, endokrynologicznej, chirurgicznej. Priorytetem jest wyeliminowanie czynnika etiologicznego: drenaż krwiaka, usunięcie guza, zmniejszenie zwichnięcia, leczenie zapalenia stawów, korekcja zaburzeń endokrynologicznych, utworzenie odpoczynku w obszarze uszkodzenia nerwów.

Równolegle prowadzi się terapię przeciwzapalną i przeciwbólową NLPZ (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak), a w cięższych przypadkach glikokortykosteroidy (diprospan, prednizolon). W przypadku nasilenia bólu wykonuje się pozastawowe blokady lecznicze – w miejsce uszkodzenia nerwu wstrzykuje się kombinację lidokainy + hydrokortyzon. Skutecznym środkiem przeciwbólowym jest fonoforeza z dimeksydem i elektroforeza. Obowiązkowym elementem kompleksowej terapii są leki poprawiające odżywienie nerwów: neurometabolity (witaminy B1 i B6, neostygmina, ipidakryna) oraz środki naczyniowe (nikotynian ksantyny, kwas nikotynowy). W okresie rekonwalescencji stosuje się terapię ruchową, masaż dotkniętego ramienia, miostymulację elektryczną, terapię błotną i ozokeryt.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, zwłaszcza w przypadku urazowego uszkodzenia nerwu, neuropatia nerwu pośrodkowego jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. W zależności od sytuacji stosuje się szew nerwowy, neurolizę z czasowym wszczepieniem stymulatora elektrycznego lub plastykę nerwu.

Neuropatia nerwu pośrodkowego – leczenie w Moskwie

Katalog chorób

Choroby nerwowe

Ostatnie wiadomości

• © 2018 „Uroda i Medycyna”

wyłącznie w celach informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Neuropatia nerwu pośrodkowego i jak przeciętny człowiek może ją rozpoznać

W praktyce neurologa często spotyka się chorobę neuropatii nerwu pośrodkowego. Prawidłowy ruch ramion i dłoni zależy od stanu nerwów promieniowego, pośrodkowego i łokciowego. Najmniejsze ich uszkodzenie prowadzi do problemów i dyskomfortu. Zaburzeniom w funkcjonowaniu nerwów towarzyszy choroba zwana w neurologii neuropatią kończyn górnych.

Informacje ogólne

Według anatomii człowieka nerw pośrodkowy (od łacińskiego nervus medianus) jest największy w splocie ramiennym. Unerwia prawie całą kończynę górną.

Nerw pośrodkowy odpowiada:

• do napinania mięśni przedramienia;
• dla aktywności motorycznej kciuka, palca środkowego i wskazującego;
• wrażliwość nadgarstka;
• odwodzenie i przywodzenie lewej i prawej ręki.

Przyczyny porażki

Za neuropatię nerwu pośrodkowego uważa się uszkodzenie odcinka nerwu pośrodkowego. Przyczyną choroby jest często obrzęk tkanek miękkich spowodowany jakimkolwiek uszkodzeniem mechanicznym lub chorobą.

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego jest spowodowane następującymi czynnikami:

1. Kontuzje. Skręcenia, zwichnięcia, złamania, siniaki powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, płyn gromadzi się w tkankach miękkich. Nerw jest uciskany. Sytuację może pogorszyć uszkodzenie kości i nieprawidłowe zrośnięcie.
2. Artretyzm. W przypadku tej choroby tkanki miękkie ciała puchną i następuje ucisk na nerw. Przewlekła choroba często prowadzi do katastrofalnych skutków, deformacji dłoni. Dzieje się tak dlatego, że tkanki zaczynają się zużywać, a powierzchnie stawów ulegają stopieniu, odsłaniając kość.
3. Płyn w tkankach miękkich gromadzi się także w wyniku innych chorób, takich jak: stwardnienie nerek, problemy z nerkami, problemy z hormonami tarczycy, ciąża, menopauza, niedokrwienie, a także niektóre inne patologie.
4. Genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzice lub dziadkowie cierpieli na problemy ze stawami, czasami jest to dziedziczone.
5. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby chore na cukrzycę. Z powodu upośledzonego metabolizmu glukozy i głodu tlenu w komórkach, włókna nerwowe ulegają zniszczeniu.
6. Zespół cieśni nadgarstka. Choroba ta należy do chorób obwodowego układu nerwowego. Krążenie krwi zostaje zakłócone, gdy ręce nie zmieniają pozycji w stanie statycznym. Powoduje to ucisk nerwu. Zespół często rozwija się podczas długotrwałego używania myszy i klawiatury.
7. Z powodu pewnych działań dochodzi do neuropatii uciskowo-niedokrwiennej nerwu pośrodkowego. Jest to związane z długotrwałym makrourazem nerwu. Sprzyja temu na przykład ciężka praca fizyczna z przeciążeniem przedramienia i dłoni.

Zewnętrzne przyczyny neuropatii nerwu pośrodkowego ramienia obejmują również:

• zatrucie organizmu;
• nadużywanie alkoholu;
• przebyte infekcje (na przykład HIV, błonica, opryszczka).

Klasyfikacja

Neuropatia (neuropatia) jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem włókien nerwowych. Kiedy z powodu choroby dochodzi do stanu zapalnego tylko jednego nerwu, nazywa się to mononeuropatią, a dwa lub więcej nerwów nazywa się polineuropatią.

Neuropatię dzieli się na 3 formy:

• cukrzyca (kiedy włókna nerwowe i naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi);
• toksyczne (choroby zakaźne, chemikalia - wszystko to wpływa na stan włókien nerwowych);
• pourazowe (choroba tego typu rozwija się po uszkodzeniu osłonki mielinowej nerwu. Najczęściej uszkodzone są nerwy kulszowy, łokciowy i promieniowy);

Zapalenie nerwu rozwija się w podobnych warunkach jak neuropatia nerwu pośrodkowego, ale choroba ta charakteryzuje się stanem zapalnym.

W zależności od rodzaju i lokalizacji strefy rozwoju patologii neuropatię dzieli się na następującą klasyfikację:

N środkowy zbliża się do ręki przez kanał nadgarstka. Tutaj unerwia mięśnie odpowiedzialne za opór i odwodzenie kciuka, mięśnie lędźwiowe i mięśnie zginające palec. Jego gałęzie zaopatrują również staw nadgarstkowy w włókna nerwowe.

Neuropatia nerwu pośrodkowego jest powiązana z zespołem cieśni nadgarstka, ponieważ choroba rozwija się w wyniku ciągłego ucisku okolicy nadgarstka.

Z chirurgicznego punktu widzenia uszkodzenia nerwu pośrodkowego dzieli się na otwarte i zamknięte. Otwarte, oprócz nerwu, wpływają na ścięgna, naczynia krwionośne i mięśnie pacjenta. Zamknięte urazy obejmują zasinienie, ściskanie lub skręcenie. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego może rozwinąć się wraz z pleksopatią - uszkodzeniem splotów nerwu szyjnego lub ramiennego.

Złożone zmiany (np. uraz) często obejmują nerw łokciowy. Występuje zespół łokciowy (kiedy nerw kanału łokciowego jest ściśnięty).

Objawy choroby

Neuropatia nerwu pośrodkowego ręki (lub zapalenie nerwu) odnosi się do chorób układu nerwowego. Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, pacjent ma trudności z zaciśnięciem pierwszego, drugiego i trzeciego palca dłoni w pięść. Trudno mu też po prostu poruszyć drugim i trzecim palcem. Inne objawy:

1. Niemożność przeciwstawienia kciuka reszcie.
2. Słaba wrażliwość dłoni i palców.
3. Pojawienie się „małpiej łapy”. Wynika to z faktu, że następuje zanik mięśni dłoni. W rezultacie pierwszy palec ręki jest zainstalowany z drugim w tej samej płaszczyźnie.
4. Głównym objawem jest ostry ból, objawiający się w obszarze od przedramienia do palców dotkniętej ręki.
5. Drętwienie dłoni, osłabienie mięśni, mrowienie w przedramieniu.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować neuralgię nerwu pośrodkowego, lekarz wykonuje szereg zabiegów. W miarę rozwoju choroby pacjent nie może wykonywać pewnych czynności. Na przykład próba zarysowania powierzchni stołu palcem wskazującym (z dłonią dociśniętą do stołu) kończy się niepowodzeniem. Pacjent nie jest w stanie zacisnąć dłoni w pięść ani oprzeć kciuka o resztę.

Inną metodą diagnostyczną jest poproszenie pacjenta o pokazanie „młyna”. Aby to zrobić, ze skrzyżowanymi ramionami, musisz obrócić obolały palec zdrowej ręki wokół kciuka zranionej. Jeśli nerw zostanie uszkodzony, dana osoba nie będzie w stanie tego zrobić.

W przypadku neuropatii nerwu pośrodkowego kciuk pacjenta nie może zostać przesunięty w bok na tyle, aby utworzyć kąt prosty z palcem wskazującym. Ponadto palec wskazujący jednej ręki nie może zarysować zdrowej dłoni, jeśli złożysz dwie dłonie razem.

Lekarz diagnozuje również w następujący sposób:

• tomografia komputerowa ręki;
• elektroneuromografia;
• Rentgen ręki.

Badanie wykaże, które leczenie będzie najlepsze. Dane diagnostyczne dadzą lekarzowi możliwość przestudiowania informacji o uszkodzeniu kanałów stawowych i kostnych nerwu. Lekarz oceni odruchy, stan mięśni i odpowie na pytanie, czy przyczyną choroby jest wąski kanał, czy tryb życia pacjenta. Lekarz ustali, czy można przepisać neurolizę w celu leczenia choroby - interwencję chirurgiczną, podczas której przywracana jest wrażliwość nerwów.

Leczenie

Osoby z neuropatią nerwu pośrodkowego rzadko zgłaszają się do lekarza w pierwszym stadium choroby. Skierowanie następuje w przypadku pojawienia się bardziej niepokojących objawów problemów neurologicznych:

• skurcze, drgawki;
• uczucie pełzania;
• problemy z koordynacją;
• brak wrażliwości na temperaturę.

Aby leczenie nerwu pośrodkowego ramienia było skuteczne, ważne jest dokładne określenie lokalizacji zmiany. Równie ważne jest ustalenie przyczyny, które przeprowadza się na etapie diagnostycznym.

Do skutecznej terapii lekarz potrzebuje również:

• określić stopień uszkodzenia nerwów;
• zidentyfikować czynniki prowadzące do tego objawu;
• znaleźć konkretny punkt porażki.

• operacyjny (za pomocą operacji);
• konserwatywny (leki). Często lekarze zwracają się do terapii etiotropowej. Jest to leczenie antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi i lekami naczyniowymi.

Stopień uszkodzenia określa się za pomocą specjalnego badania – miografii igłowej. Jeśli nerw jest uciskany, leczenie może obejmować następujące kroki:

1. Terapia absorpcyjna ma dobry wpływ na łagodzenie ucisku nerwów. Polega na przyjmowaniu różnych leków i enzymów, środków wchłaniających i zmiękczających tkankę bliznowatą. Jeśli ucisk nie jest silny, często wystarcza terapia manualna i specjalny masaż.
2. Regeneracja nerwów. Specjalne leki przepisane przez lekarza pomagają „ożywić” nerw.
3. Rehabilitacja mięśni. Celem terapii jest przywrócenie ich objętości mięśniom. Procedury lecznicze przepisuje lekarz rehabilitacyjny.
4. Leczenie zachowawcze nerwów promieniowych i łokciowych może obejmować noszenie specjalnych szyn.

Jakie inne środki są stosowane?

1. Demixidol w okolicy cieśni nadgarstka.
2. Akupunktura.
3. Śródmiąższowa stymulacja elektryczna.
4. Blokady lecznicze w kanale nadgarstka (diprospan plus lidokaina), zastrzyki domięśniowe (movalis plus nowokaina)
5. Oprócz blokad niesteroidowe leki przeciwzapalne (artrosilene).

Podczas diagnozy można również zidentyfikować chorobę - zapalenie splotu nerwu pośrodkowego. Jest to spowodowane urazem lub infekcją.

Początkowo zawsze stosuje się lecznicze, konserwatywne metody terapii. W przypadku nieskuteczności leczenia fizjoterapeutycznego, w klinice przeprowadza się operację. Decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje się w przypadku uszkodzenia integralności pnia nerwowego i znacznego osłabienia palców.

Nie zaleca się leczenia choroby środkami ludowymi. W trakcie terapii pacjent nie powinien przemęczać się ani poddawać ciężkiej aktywności fizycznej. W ostrym okresie choroby musisz się położyć i więcej odpocząć.

W okresie pooperacyjnym zwykle przepisuje się terapię ruchową i specjalne ćwiczenia. Fizjoterapia prowadzona jest w trakcie leczenia zachowawczego lub także pooperacyjnie.

W przypadku pacjentów z tą chorobą może być wskazane leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Przeciwwskazaniem jest ostry okres choroby.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli nie ma zagrożenia dla zdrowia w postaci infekcji lub urazów, należy zwrócić odpowiednią uwagę na profilaktykę neuropatii kończyn górnych, a mianowicie:

1. Ćwiczenia fizyczne ramion. Obejmują one prostą rozgrzewkę dłoni.
2. Podczas pracy przy komputerze ważne jest, aby robić przerwy. Pracując z myszą komputerową, należy ją trzymać naprzemiennie w różnych rękach.
3. Przyjmowanie witaminy jest korzystne, a także wzmacnia ogólny stan zdrowia człowieka. Zmniejsza to ryzyko chorób neurologicznych kończyn.

Należy pamiętać, że terminowe leczenie zaczyna gwarantować dobre rokowanie dla przyszłej funkcji ręki. Przywracanie aktywności ruchowej powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Ignorowanie terapii lub niewłaściwe samoleczenie często powoduje katastrofalne skutki.

Neuropatia nerwu pośrodkowego

Nerw pośrodkowy jest jedną z dużych gałęzi splotu ramiennego, obok nerwów ramiennego i promieniowego. Wywodzi się z dwóch wiązek - bocznego i przyśrodkowego. Przechodzi przez części bicepsa (mięsień bicepsa). Z przodu, przez obszar łokciowy, dociera do przedramienia i jest zlokalizowany pomiędzy zginaczami palców. Przez kanał nadgarstka wchodzi do dłoni. Tutaj jest on podzielony na trzy części, które są dalej podzielone na siedem kolejnych gałęzi.

Nerw pośrodkowy unerwia prawie całą kończynę górną, ponieważ ma długą drogę i po drodze oddaje ogromną liczbę gałęzi. Odpowiada za zgięcie mięśni przedramienia, ruchy kciuka, palca środkowego i wskazującego, odwodzenie i przywodzenie ręki oraz jej rotację. Odpowiada nie tylko za aktywność motoryczną, ale także za wrażliwość nadgarstka.

Przyczyny porażki

Uszkodzenie tego nerwu spowodowane jest wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych:

1. Regularne, długotrwałe używanie myszy i klawiatury komputerowej. Ciągłe, identyczne ruchy podczas pracy przy komputerze prowadzą do rozwoju patologii, jaką jest zespół cieśni nadgarstka, choroba obwodowego układu nerwowego. Ramiona znajdują się w statycznej pozycji zgięcia lub wyprostu, krążenie krwi i trofizm tkanki nerwowej są zakłócone. Czynnikami ryzyka są tutaj płeć żeńska, ponieważ kanał nerwu pośrodkowego jest anatomicznie węższy niż u mężczyzn, trzeci lub czwarty etap otyłości - zwiększa się obciążenie kończyny górnej.
2. Wszystkie rodzaje zapalenia stawów. Większość problemów z organizmem zaczyna się od stanu zapalnego. Tkanki miękkie puchną, światło kanału zwęża się, przez co nerw zostaje wystawiony na działanie ciśnienia zewnętrznego. W wyniku przewlekłego procesu patologicznego wiele tkanek ulega stwardnieniu i starciu. Powierzchnie stawowe stopniowo zrastają się w miarę odsłonięcia powierzchni kości. Z biegiem czasu dłoń ulega deformacji, a z powodu nieprawidłowego położenia struktur anatomicznych stan pacjenta ulega pogorszeniu.
3. Kontuzje. Częsty problem w ortopedii w powiązaniu z neurologią. Kiedy dłoń jest skręcona, zwichnięta, złamana lub stłuczona, odpowiednią reakcją organizmu jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i gromadzenie się płynu w tkankach miękkich. Podobnie jak w poprzednim przypadku następuje ucisk nerwu. Kości przesuwają się i istnieje ryzyko nieprawidłowego zrostu, co dramatycznie pogarsza sytuację.
4. Nagromadzenie dużych ilości płynu jest związane ze współistniejącymi chorobami człowieka: stwardnieniem nerek, ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek, ciążą, menopauzą, brakiem hormonu tarczycy, dysfunkcją narządów płciowych i tak dalej.
5. Obrzęk jest powodowany przez specyficzne i niespecyficzne patogeny (zapalenie pochewki ścięgnistej). Patologia może występować w postaci nieżytu lub z tworzeniem się ropy. Mikroorganizmy dostają się do dotkniętego obszaru na kilka sposobów: z sąsiednich struktur anatomicznych, przez krew i bezpośrednio przez ranę.
6. Cukrzyca. Czynnikiem sprawczym jest upośledzony metabolizm glukozy i głód energetyczny komórek, które stopniowo obumierają. Włókno nerwowe ulega zniszczeniu.
7. Genetyczne predyspozycje. Jeśli bliscy krewni (bracia, siostry, rodzice) cierpieli na podobne choroby, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ich u samej osoby.

Klasyfikacja

Urazy nerwu pośrodkowego dzieli się z chirurgicznego punktu widzenia na otwarte i zamknięte. Rany otwarte obejmują wszystkie rodzaje ran: kłucia, skaleczenia, skaleczenia, rany siekane i tak dalej. Mogą wpływać oprócz nerwów, ścięgien, mięśni i naczyń krwionośnych.

Do urazów zamkniętych zalicza się stłuczenie, skręcenie, wstrząśnienie mózgu i ucisk.

Choroby według klasyfikacji ortopedycznej dzielą się na trzy grupy:

• Neuropraksja to odwracalne uszkodzenie włókien nerwowych;
• Aksonotmeza - patologia charakteryzuje się zwyrodnieniem poszczególnych obszarów tkanki nerwowej;
• Neurotmeza to głębokie uszkodzenie pnia nerwowego, w tym przerwanie osłonki tkanki łącznej.

Neuropatia

Neuropatia nerwu pośrodkowego to uszkodzenie spowodowane ciągłym uciskiem formacji anatomicznej. Inaczej nazywany zespołem cieśni nadgarstka. Największą częstość występowania obserwuje się wśród osób w średnim wieku – od trzydziestu do sześćdziesięciu lat.

W większości przypadków choroba ta rozwija się po jednej stronie. Główną skargą pacjenta jest ból i drętwienie kończyny górnej, ponieważ jej unerwienie jest zakłócone, a receptory bólu wręcz przeciwnie, podrażnione. Początkowo dyskomfort pojawia się tylko w nocy, co uniemożliwia zasypianie. W miarę postępu choroby objawy nasilają się w ciągu dnia, co pogarsza zdolność do pracy i jakość życia. Nieprzyjemne odczucia lokalizują się nie tylko w obszarze dużych stawów, ale na całym przebiegu nerwu pośrodkowego aż do opuszków palców.

Następuje utrata siły i napięcia mięśniowego. Chorobę nerwu pośrodkowego tłumaczy się naruszeniem dopływu krwi do tkanek, metabolizmu i dostarczania tlenu. Pacjent czasami nie jest w stanie utrzymać nawet najlżejszych i najmniejszych rzeczy. Z tego samego powodu zmienia się kolor skóry dłoni.

Ponieważ nerw jest również odpowiedzialny za wrażliwość dotykową, reakcja na bodźce zewnętrzne jest zmniejszona lub nieobecna. Pacjent nie odczuwa dotyku ani wahań temperatury.

Stopniowo obserwuje się zaburzenia ruchu i zanik mięśni.

Neuropatię nerwu pośrodkowego diagnozuje się na podstawie testów bólu i wrażliwości dotykowej, a objawy nasilają się wraz ze wzrostem nacisku na przedramię lub chwilowym uniesieniem kończyny.

Dla wyjaśnienia wydawane są skierowania na diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Badania krwi i moczu pozwalają na lepsze zrozumienie stanu zdrowia pacjenta i towarzyszących mu patologii (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, stwardnienie nerek). Jest to ważne dla lekarza prowadzącego, ponieważ choroba może rozwinąć się właśnie z ich powodu.

Elektroneuromiografia bezpośrednio bada kanał nadgarstka. Określa lokalizację zmiany, jej wielkość i głębokość. Polega na podłączeniu elektrod umieszczonych na dłoni do komputera, który odczytuje impulsy elektryczne z włókna nerwowego w spoczynku i podczas ruchu.

Leczenie rozpoczyna się od unieruchomienia nadgarstka w prawidłowej pozycji za pomocą bandaża ortopedycznego. Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków zawierających witaminy z grupy B, niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak), glikokortykosteroidy (Prednizolon), leki rozszerzające naczynia krwionośne (Pentilin), leki moczopędne według wskazań (Veroshpiron). Leki przeciwdrgawkowe (pregabalina) i leki przeciwdepresyjne (duloksetyna) są stosowane w celu łagodzenia bólu i ogólnego działania uspokajającego. Uzupełnieniem leczenia są masaże i fizykoterapia.

Neuropatia czasami wymaga operacji w celu przywrócenia lub poszerzenia cieśni nadgarstka.

Neuropatia

Neuropatia nerwu pośrodkowego jest patologią związaną z urazem kończyny górnej, a mianowicie jej stłuczeniem, raną, złamaniem.

Z powodu deformacji kości kończyny układ nerwowy prawie nie jest w stanie odpowiednio unerwić dłoni i palców. Wynika z tego prawie cały obraz kliniczny. Pacjent skarży się na ból kciuka, palca wskazującego i środkowego, dyskomfort po wewnętrznej stronie przedramienia. Ręka nie jest w stanie wykonywać ruchów zginania, prostowania i rotacji. Zewnętrznie obserwuje się zanik mięśni w okolicy guzka w pobliżu kciuka. Utrata wrażliwości dotykowej i temperaturowej.

Neuralgię diagnozuje się poprzez badanie ruchów palców i dłoni jako całości. Uszkodzenia nerwów można szczegółowo zbadać za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, ultrasonograficznej i elektroneuromografii.

Leczenie polega na stosowaniu leków antycholinesterazy (galantamina), środków zwiotczających mięśnie (Norkuron), przeciwutleniaczy (witamina E). Uzupełnieniem terapii jest akupunktura, fizjoterapia i masaż.

Leczenie interwencją chirurgiczną jest konieczne tylko w przypadku silnej proliferacji tkanki łącznej w miejscu urazu, ponieważ negatywnie wpływa to na funkcjonowanie nerwu. Neurolizę nerwu pośrodkowego przeprowadza się za pomocą urządzeń mikrochirurgicznych i mikroskopu.

Zapalenie nerwu

Zapalenie nerwu pośrodkowego jest chorobą związaną ze stanem zapalnym formacji anatomicznej. Do tej grupy zaliczają się patologie o etiologii zakaźnej i niezakaźnej.

Pacjent zauważa osłabienie ręki, trudności w zginaniu górnych paliczków palców. Może wystąpić uczucie mrowienia lub pełzania. Zewnętrznie następuje zmiana odcienia skóry, ich sinica, nadmierne pocenie się dłoni, obrzęk kończyn, zaburzenie struktury skóry i paznokci. W miarę pogarszania się stanu pacjenta powstają owrzodzenia troficzne i pęknięcia naskórka, mięśnie zanikają i zastępują je tkanką łączną, przez co przywrócenie aktywności ruchowej jest prawie niemożliwe.

Neurolog ma obowiązek zbadać ruchliwość rąk, zaczynając od zdrowej. Prosi pacjenta, aby zacisnął dłoń w pięść i zgiął kończynę maksymalnie w nadgarstku. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują na obecność stanu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów, spadek białka we krwi).

Dodatkowo diagnozuje się go za pomocą zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego w celu wizualnego zbadania okolicy przedramienia i przebiegu nerwu pośrodkowego.

Leczenie rozwoju drobnoustrojów rozpoczyna się od zastosowania antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania z grupy penicylin i cefalosporyn. Aby zwiększyć odporność, konieczne jest stosowanie kompleksów witaminowych, a także leków immunomodulujących. Leczenie powinno obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne i obkurczające błonę śluzową oraz leki przeciwbólowe. Spośród zabiegów fizycznych największy efekt osiąga się poprzez elektroforezę z użyciem środków przeciwbólowych, prądów pulsacyjnych i UHF.

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Zespół cieśni nadgarstka to uszkodzenie nerwu pośrodkowego, które powstaje na skutek długotrwałego ucisku nadgarstka lub urazu. Ta patologia rozwija się najczęściej u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Przyczyną zespołu może być aktywność zawodowa, która powoduje duże obciążenie cieśni nadgarstka, uszkodzenie nerwów i inne negatywne czynniki związane z upośledzeniem zdrowia człowieka.

Co to jest neuropatia nerwu pośrodkowego?

Nerw pośrodkowy zaczyna się w wewnętrznej części barku, przebiega przez staw łokciowy w kierunku nadgarstka i kończy się na dłoni. Odpowiada za zginanie palców i poruszanie ręką.

Nerw bardzo często ulega uszkodzeniu w dolnej części przedramienia, ponieważ w tym obszarze jest powierzchowny. Medianus odpowiada za sprawność motoryczną mięśni i wrażliwość kończyn górnych.

Nerw składa się z włókien nerwu rdzeniowego pośrodkowego i dolnego pęczka splotu ramiennego. Na skutek częstych urazów tej okolicy dochodzi do neuropatii, która negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta.

Patologia rozwija się na tle siniaka, złamania lub skaleczenia w okolicy dłoni, nawet jeśli nerw nie został uszkodzony. Chodzi przede wszystkim o blizny powstające w procesie gojenia, które mają tendencję do wywierania nacisku na nerw, co prowadzi do choroby.

Powoduje

Neuropatia nerwu pośrodkowego rozwija się nie tylko w wyniku urazu, ale także na tle niektórych chorób. Patologia występuje w następujących postaciach:

• Cukrzycowy. Uszkodzenie nerwów następuje na skutek długotrwałego wysokiego poziomu cukru we krwi. W tym przypadku choroba rozwija się na tle nieprawidłowego leczenia cukrzycy.
• Toksyczny. W tym przypadku przyczyną patologii jest długotrwałe stosowanie niektórych leków, nadużywanie alkoholu i zatrucie zakaźne. Najczęstszą formą zatrucia jest alkohol. Substancje toksyczne działają negatywnie na włókna nerwowe, niszcząc je.
• Pourazowe. Na tle urazów i ran osłonka mielinowa traci swoją zwykłą integralność, co staje się przyczyną choroby.
• Tunel. Ucisk pęczka nerwowo-naczyniowego w wąskim kanale anatomicznym (tunelu). Ta patologia jest zwiastunem choroby niedokrwienno-kompresyjnej i prowadzi do uszkodzenia nerwu pośrodkowego.

Choroba może być również spowodowana:

• artroza;
• artretyzm;
• rany postrzałowe, kłute, cięte;
• złamanie barku i przedramienia;
• złamania stawów nadgarstkowych i łokciowych;
• dyslokacje;
• nowotwory;
• zapalenie torebki stawowej;
• krwiak pourazowy;
• zakłócenie układu hormonalnego;
• dna;
• reumatyzm.

Zespół cieśni nadgarstka powstaje na skutek ucisku na nerw pośrodkowy w kanale, co utrudnia przepływ krwi. Strefa ryzyka obejmuje:

• stolarze;
• prasownice;
• malarze;
• pianiści;
• gitarzyści;
• tynkarze;
• pakowacze.

Zespół ten może rozwinąć się u kobiet karmiących piersią, które przez długi czas trzymają dziecko w ramionach. Zespół cieśni nadgarstka pojawia się również na skutek zmian anatomicznych zachodzących na tle podwichnięć, choroby zwyrodnieniowej stawów, uszkodzeń ścięgien, reumatyzmu i obrzęku tkanek okołostawowych. Rzadkie przypadki obejmują nieprawidłowy wyrostek kości ramiennej.

Objawy

Główne objawy neuropatii nerwu pośrodkowego to:

• Ból w obszarze dłoni.
• Spadek wrażliwość.
• Zanik mięśnie.
• Drętwienie w palcach i dłoni.
• Zmniejszony chwyt wytrzymałość.
• Obrzęk górne kończyny.
• Nieobecny pochylenie się przynajmniej trzy palce.
• Palenie w okolicy dłoni, palców, dłoni.

Chorobę można rozpoznać po zaburzeniu wrażliwość obszar promieniowy dłoni, palca serdecznego, środkowego i częściowo wskazującego. Funkcje troficzne i motoryczne zmieniają się zauważalnie.

Przebieg neuropatii jest różnorodny, w niektórych przypadkach objawy choroby pojawiają się bardzo szybko w ciągu kilku dni lub odwrotnie, choroba postępuje długo, czasami może to trwać latami.

Diagnostyka

Rozpoznanie neuropatii nerwu pośrodkowego rozpoczyna się od zbadania skarg pacjenta i wizualnego zbadania zmian w dłoni. Dodatkowo identyfikowany jest obszar, w którym zaobserwowano spadek wrażliwości. W celu wykrycia zaburzeń narządu ruchu wykonuje się specjalne badanie:

• Podczas ściskanie ręce w pięść, palce 1, 2 i 3 (częściowo) nie zginają się.
• Pilny palma do powierzchni stołu drugim palcem, nie uzyskuje się ruchu drapiącego, jeśli pozostałe palce są skrzyżowane.
• Sprzeciw Złamany palec pierwszy i piąty.

• Komputer tomografia ręki, która wykaże lub wykluczy obecność wrodzonego zwężenia cieśni nadgarstka.
• Elektroneuromiografia, co pozwoli ci monitorować drogę impulsu wzdłuż nerwu. Pomoże ci to zrozumieć, jak bardzo on jest dotknięty.
• USG(ultradźwięk).
• Rezonans magnetyczny tomografia, która umożliwi odtworzenie całego obrazu choroby. MRI pomoże określić rodzaj, rozmiar i lokalizację zmiany chorobowej.

Po potwierdzeniu diagnozy specjalista przepisuje odpowiednie leczenie.

Leczenie chirurgiczne

Zespół cieśni nadgarstka, który pojawia się na skutek ucisku nerwu w okolicy dłoni, wymaga wycięcia. Operację tę można wykonać metodą otwartą lub endoskopową.

Chirurgia endoskopowa nie wymaga dużego nacięcia, ale w przypadku chirurgii konwencjonalnej można zbadać cały kanał, aby upewnić się, że nie ma już dużych zmian.

Najczęściej osoby starsze mylą neuropatię z oznaką starzenia się i późno zgłaszają się do lekarza, co w konsekwencji komplikuje leczenie. W takim przypadku przewodnictwo nerwu zostaje całkowicie zakłócone i zalecana jest operacja.

Całkowite zakłócenie przewodnictwa nerwowego oznacza naruszenie jego integralności, a także wymaga leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze

Jeśli zgłosisz się do lekarza na czas z powstałym problemem, leczenie zawsze zakończy się sukcesem. W początkowej fazie patologii zaleca się unieruchomienie ramienia w zwykłej pozycji za pomocą szyny. Pacjentowi przepisuje się także szereg niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz leków przyspieszających regenerację nerwów.

Bardzo ważne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby w trakcie terapii. Wskazane jest, aby pozbyć się alkoholizmu, jeśli występuje. Jeśli masz cukrzycę, musisz monitorować poziom cukru we krwi i unikać leków powodujących zatrucie.

Specjaliści przepisują także leki przeciwbólowe i witaminy z grupy B. W razie wskazań pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Kąpiele wellness, terapia ruchowa, akupunktura, masaże i balneoterapia mają korzystny wpływ na proces gojenia.

Farmakoterapia

W leczeniu neuropatii w razie potrzeby przepisuje się:

• Kwas alfa liponowy.
• Benfotiamina.
• Actovegin.
• Leki poprawiające krążenie obwodowe (trental, sermion)

Wszystkie leki przepisywane są wyłącznie przez lekarza, który decyduje o ich konieczności.

Dodatkowe zabiegi

• Terapia ozokerytem. Dotknięte nerwy są leczone ozokerytem, ​​który pomaga przywrócić dotkniętą tkankę. Leczenie odbywa się przez około godzinę w ciągu dwóch tygodni.
• Terapia borowinowa to leczniczy zabieg borowinowy, który pomaga usprawnić procesy regeneracji, ogranicza i zatrzymuje niszczenie włókien nerwowych. Łagodzi procesy zapalne. Zabieg przeprowadza się przez trzy tygodnie przez 20 minut.

Stosowane są również metody rozszerzające naczynia krwionośne:

• Wysoka częstotliwość magnetoterapia. Pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości powoduje powstawanie prądów wirowych w komórkach, co przyczynia się do nagrzewania tkanek. Kurs trwa 10 dni po 15 minut każdy.
• Niska częstotliwość magnetoterapia. Metoda ta pomaga rozluźnić mięśnie gładkie naczyń, zmniejsza lepkość krwi i zwiększa przepływ krwi. Zabieg przeprowadza się przez dwa tygodnie przez 12 minut.
• Ultratonoterapia. Niewielka wydzielina pomaga ogrzać tkankę nerwową, co umożliwia rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie krążenia krwi i przepływu limfy. Kurs trwa 10 dni po 10 minut każdy.

Leczenie uzdrowiskowe

• Funkcje motoryczne i siła mięśni.
• Wrażliwość kończyny.
• Przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Niemożliwe jest poddanie się leczeniu sanatoryjnemu w okresie, gdy choroba ma ostrą postać.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi patologii, zaleca się następującą profilaktykę:

• Chronić rąk, szczególnie w okolicy dłoni przed urazami, ranami, złamaniami i zwichnięciami.
• Nie Super fajne.
• Częściej zmieniaj położenie dłoni.
• Nie podnoś powaga.
• Monitoruj poziom Sahara we krwi.
• Jeśli to możliwe, zmień profesjonalistę działalność.
• Badanie Sporty.
• Odwiedzaj okresowo lekarz i sprawdź kończyny pod kątem guzów.
• Po dłuższym trzymaniu rąk w jednej pozycji, stój zacier i zwiększyć przepływ krwi.
• Monitoruj swoje spotkanie leczniczy fundusze.
• Nie nadużywaj napoje alkoholowe napoje.
• Kontrola arterialny ciśnienie.

Zapobieganie pomoże uniknąć nawrotów i rozwoju patologii.

Konsekwencje i komplikacje

Neuropatia nerwu przyśrodkowego może mieć następujące konsekwencje i powikłania:

• Zniszczenie włókna co prowadzi do dysfunkcji rąk.
• Pogorszenie jakośćżycie.
• Z powodu straty wrażliwość Mogą wystąpić dodatkowe obrażenia.
• GAngren.
• Odkształcenie palce.
• Okresowy ból.
• Martwica tekstylia.
• Obrzęk.
• Muskularny słabość.

Neuropatii można zapobiegać, monitorując swój stan zdrowia i podejmując środki zapobiegawcze. Jeśli pojawi się problem, nie ma potrzeby opóźniać leczenia i doprowadzać choroby do ostrej i przewlekłej postaci, pomoże to uniknąć konsekwencji i powikłań.

W przypadku uszkodzenia nerwu rdzeniowego C7 lub tułowia środkowego splotu ramiennego następuje częściowe zaburzenie funkcji nerwu pośrodkowego, w wyniku czego dochodzi do osłabienia zgięcia ręki, jej rotacji do wewnątrz w połączeniu z uszkodzeniem Nerw promieniowy. Prawie taka sama utrata funkcji nerwu pośrodkowego występuje w przypadku uszkodzenia zewnętrznego pęczka splotu ramiennego, do którego przechodzą włókna górnej szypułki nerwu ze środkowego tułowia, ale w połączeniu z uszkodzeniem nerwu mięśniowo-skórnego.

Z uszkodzeniem nerwów rdzeniowych С8–Th1, dolny tułów i wiązka wewnętrzna splotu ramiennego (porażenie Dejerine'a-Klumpkego) cierpią w połączeniu z uszkodzeniem nerwu łokciowego, włókien nerwu pośrodkowego, które tworzą jego podudzie (osłabienie zginaczy palców i mięśni kłębu).

Funkcja motoryczna nerwu pośrodkowego polega głównie na rotacji dłoni do wewnątrz, zgięciu dłoniowym dłoni w wyniku skurczu odpowiednich mięśni, zgięciu palców, głównie I, II i III, wyprostowaniu środkowych i końcowych paliczków II i III. III palce.

Wrażliwe włókna nerwu pośrodkowego unerwiają skórę dłoniowej powierzchni palców I, II, III i promieniowej połowy palców IV, odpowiednią część dłoni, a także skórę tylnej części końcowych paliczków tych palców .

W przypadku uszkodzenia nerwu pośrodkowego (zapalenie nerwu pośrodkowego) dochodzi do rotacji dłoni do wewnątrz, zgięcia dłoniowego dłoni osłabionego, zgięcia pierwszego, drugiego i trzeciego palca oraz wyprostu środkowych paliczków drugiego i trzeciego palca. .

Powierzchowna wrażliwość w przypadku zapalenia nerwu pośrodkowego jest upośledzona na dłoni w obszarze wolnym od unerwienia nerwów łokciowych i promieniowych. Wrażenie stawowo-mięśniowe z zapaleniem nerwu pośrodkowego jest zawsze upośledzone w paliku końcowym palca wskazującego, a często w drugim palcu.

Zanik mięśni z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego jest najbardziej widoczny w okolicy kłębu. Powstałe w ten sposób spłaszczenie dłoni i zbliżenie kciuka w jednej płaszczyźnie do palca wskazującego tworzy osobliwą pozycję dłoni, którą nazywa się „małpą”. Ból przy uszkodzeniu nerwu pośrodkowego, szczególnie częściowy, jest dość intensywny i często przybiera charakter przyczynowy. W tym drugim przypadku pozycja dłoni może stać się dziwna.

Zaburzenia naczynioruchowo-wydzielniczo-troficzne są również częste i charakterystyczne dla uszkodzeń nerwu pośrodkowego: skóra, zwłaszcza pierwszego, drugiego i trzeciego palca, staje się niebieskawa lub blada; paznokcie stają się „matowe”, łamliwe i z smugami; obserwuje się zanik skóry, ścieńczenie palców (zwłaszcza II i III), zaburzenia pocenia, nadmierne rogowacenie, nadmierne owłosienie, owrzodzenia itp. Zaburzenia te, podobnie jak ból, są bardziej widoczne przy częściowym niż całkowitym uszkodzeniu nerwu pośrodkowego.

Nerw pośrodkowy, podobnie jak nerw łokciowy, oddaje swoje pierwsze gałęzie tylko do przedramienia, więc obraz kliniczny przy jego silnym uszkodzeniu na całej długości od dołu pachowego do górnych partii przedramienia jest taki sam. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w środkowej trzeciej części przedramienia nie wpływa na funkcje rotacji wewnętrznej ręki, zgięcia dłoniowego ręki i zgięcia środkowych paliczków.

Do głównych badań pozwalających określić zaburzenia ruchu towarzyszące uszkodzeniu nerwu pośrodkowego (zapalenie nerwu pośrodkowego) zalicza się:

1. Kiedy dłoń jest zaciśnięta w pięść, palce I, II i częściowo III nie zginają się
2. Niemożliwe jest zginanie paliczków końcowych kciuka i palca wskazującego, podobnie jak drapanie palca wskazującego po stole ręką ściśle do niego przylegającą.
3. Podczas badania kciuka pacjent nie może trzymać paska papieru zgiętym kciukiem i będzie go trzymał przywodząc wyprostowany kciuk mięśniami przywodzicielami z przechowywanego

Wśród schorzeń neurologicznych często diagnozuje się różnego rodzaju neuropatie związane z niedokrwiennym, zapalnym lub kompresyjnym (tunelowym) uszkodzeniem włókna nerwowego. Neuropatia nerwu pośrodkowego jest częstą patologią u współczesnych ludzi. Wynika to z pewnego stylu życia i głównie pracy fizycznej, bez jednoczesnego rozwoju grup mięśniowych kończyny górnej. Mówimy o zawodach związanych z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Jeśli nerw pośrodkowy dłoni jest uszkodzony, w dłoni i wolnych palcach dochodzi do segmentowego zaburzenia wrażliwości. Anatomicznie nr. Medianus odpowiada za zapewnienie aktywności ruchowej i wrażliwości skóry w okolicy pierwszych trzech palców dłoni. W przypadku neuropatii nerwu pośrodkowego dłoni może wystąpić reakcja zapalna w okolicy stawu nadgarstkowego i upośledzona jest aktywność motoryczna kciuka.

Anatomiczne cechy tego splotu aksonów polegają na tym, że są one utworzone przez dwie grupy wiązek, rozciągających się w postaci nerwów korzeniowych od rdzenia kręgowego. Z odcinka C5-Th1 odchodzą dwie pary nerwów korzeniowych: brzuszny i grzbietowy. Te pierwsze odpowiadają za ruch, drugie za wrażliwość skóry. Jeżeli stan zapalny lub uszkodzenie rozpoczyna się na poziomie krążka międzykręgowego C5-Th1, wówczas można zaobserwować „utratę” tylko jednej funkcji nerwu pośrodkowego. W przypadku ucisku, niedokrwienia lub zapalenia nerwu pośrodkowego w przedramieniu, barku lub nadgarstku występuje połączenie objawów klinicznych dysfunkcji neurologicznej i motorycznej.

Uszkodzenie włókna nerwowego można zaobserwować na całej jego drodze do ręki. Najpierw nerw pośrodkowy schodzi do pachy i przechodzi na początek kości ramiennej. W tym przypadku do obrażeń może dojść w wyniku noszenia ciasnej i niewygodnej odzieży. Wzdłuż przedramienia nerw przebiega głęboko w warstwie mięśniowej i jest niezawodnie chroniony przed urazami. Kolejnym niebezpiecznym obszarem jest kanał nadgarstka, który może ulec deformacji. Ucisk nerwu pośrodkowego w tym węźle anatomicznym występuje u prawie 80% programistów i przedstawicieli innych zawodów związanych z pracą fizyczną polegającą na wykonywaniu monotonnych ruchów tego samego typu.

Przyczyny uszkodzenia i zapalenia nerwu pośrodkowego

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego może wiązać się nie tylko z wykonywaniem obowiązków zawodowych. Istnieją przyczyny patogenne, które mogą wywołać zapalenie nerwu pośrodkowego, wśród nich warto zwrócić uwagę na następujące czynniki:

• urazowe skutki w obszarach, przez które przechodzi unerwienie (złamania barku i przedramienia, promień w typowym miejscu, kości nadgarstka);
• rozciąganie tkanki mięśniowej i ścięgnistej w okolicy kanału nadgarstka – prowadzą do powstania szorstkiej tkanki łącznej w postaci sznurów bliznowatych, co znacząco pogarsza drożność kanału i działa ściskająco na strukturę nerwu błonnik;
• deformacja tkanek strukturalnych stawu nadgarstkowego z powodu zapalenia stawów lub artrozy, objawów reumatoidalnych lub dny moczanowej;
• procesy nowotworowe;
• powstawanie krwiaków po stłuczeniach i pęknięciach tkanek miękkich bez naruszenia integralności naskórka;
• patologie endokrynologiczne związane z pogorszeniem ukrwienia tkanek miękkich kończyn górnych (angiopatia cukrzycowa, zwężenie łożyska włośniczkowego z niedoczynnością tarczycy lub jego rozciąganie z akromegalią);
• miażdżyca, niewydolność naczyń włosowatych i tętniczych;
• naruszenie integralności dużych głównych naczyń krwionośnych;
• długotrwały zespół ucisku kończyn z zanikiem tkanek miękkich.

Ponadto patologię można wywołać pod wpływem czynników mechanicznych. Na przykład wiele osób ma zwyczaj trzymania rąk przez długi czas w nienaturalnej, odwróconej pozycji. Nawyk nie zwracania uwagi na niedogodności przy organizacji miejsca pracy i wyborze narzędzi może również spłacić okrutny żart. Jeśli wykonywanie obowiązków zawodowych związanych z posługiwaniem się ręką powoduje ból i uczucie sztywności tkanki, wówczas warto pomyśleć o zmianie narzędzia lub miejsca pracy.

Zespół niedokrwienny uciskowy może być spowodowany anatomicznymi cechami rozwoju cieśni nadgarstka. Objawy tego mogą pojawić się po raz pierwszy w wieku od 10 do 13 lat. Nastolatek może zacząć skarżyć się na uczucie ciągnięcia w okolicy nadgarstka, ból pierwszych trzech palców dłoni. W większości przypadków patologia ta ustępuje samoistnie w wieku 14-15 lat.

Jednakże u około 20% pacjentów występują trwałe wady anatomiczne w okolicy cieśni nadgarstka. Powoduje to ucisk naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. W tym przypadku na nerw pośrodkowy ręki natychmiast wpływają dwa rodzaje negatywnego wpływu. Cierpi na ucisk mechaniczny i brak pożywienia wynikający z nieprawidłowego ukrwienia.

Neuropatia nerwu pośrodkowego, która rozwija się jako rodzaj zespołu tunelowego, jest oficjalnie uznaną chorobą zawodową. Według klasyfikacji lekarskiej na takie uszkodzenia narażeni są przedstawiciele takich procesji jak muzycy, tynkarze-malarze, masażyści, budowniczowie i stolarze, fryzjerzy i glazurnicy, tenisiści i pakowacze.

Zespół uwięźnięcia nerwu pośrodkowego ręki w kanale nadgarstka

Jak wspomniano powyżej, nerw pośrodkowy ręki przechodzi przez kanał nadgarstka, gdzie może ulec uciskowi i niedokrwieniu. Zespół cieśni nerwu pośrodkowego prowadzi do rozwoju silnego bólu i pojawienia się charakterystycznych objawów reakcji zapalnej (zaczerwienienie i obrzęk, upośledzenie ruchomości, pogorszenie wrażliwości).

Aby udzielić pierwszej pomocy, należy wyeliminować ucisk nerwu pośrodkowego i należy to zrobić w taki sposób, aby nie naruszyć integralności otaczających tkanek.

Nerw pośrodkowy cieśni nadgarstka można uwolnić stosując techniki osteopatyczne i terapię manualną. Dlatego też, jeśli odczuwasz ból w okolicy nadgarstka i występuje utrata czucia w dłoni i niektórych palcach, polecamy umówić się na bezpłatną wizytę w naszym gabinecie terapii manualnej. Tutaj doświadczony lekarz przeprowadzi badanie, postawi diagnozę i powie, co można teraz zrobić, aby złagodzić stan, a co należy zrobić, aby w pełni wyzdrowieć.

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego przedramienia

Inną częstą patologią jest uszkodzenie nerwu pośrodkowego przedramienia, związane z traumatycznymi skutkami w postaci złamań, stłuczeń i skręceń aparatu więzadłowego. Zmiany te są typowe dla osób wykonujących ciężką pracę fizyczną oraz uprawiających sporty związane z podnoszeniem ciężarów (podnoszenie ciężarów).

Nerw pośrodkowy przedramienia jest dość dobrze chroniony przez tkankę mięśniową i powięź przed naprężeniami mechanicznymi. Dlatego prawdopodobne są tutaj urazowe urazy kompresyjne. Obraz kliniczny tego procesu jest taki, że wkrótce po urazie rozwija się obrzęk cieśni nadgarstka, upośledzona jest wrażliwość trzech pierwszych palców oraz części dłoniowej dłoni.

Szczegółowe objawy mogą także towarzyszyć zniekształcającej chorobie zwyrodnieniowej stawów barkowych, łokciowych i nadgarstkowych. Jednocześnie na pierwszy plan wysuwa się klinika deformacji tkanki chrzęstnej i kostnej. Po pewnym czasie pojawiają się oznaki zaburzeń unerwienia.

Neuropatia uciskowa i niedokrwienna nerwu pośrodkowego: objawy neuropatii

W praktyce neurologa neuropatia uciskowa nerwu pośrodkowego występuje częściej niż objawy procesu niedokrwiennego na tle upośledzonego dopływu krwi włośniczkowej do tkanek miękkich kończyny górnej. Wśród potencjalnych pacjentów możemy wyróżnić osoby, które są w kwiecie wieku i możliwościach zawodowych. Ta kategoria wiekowa wynosi od 25 do 45 lat. U jego przedstawicieli najczęściej diagnozuje się neuropatię uciskową nerwu pośrodkowego, związaną z czynnościami zawodowymi lub niewłaściwie rozłożoną aktywnością fizyczną podczas uprawiania sportu.

W literaturze specjalistycznej choroba ta częściej określana jest mianem zespołu cieśni nadgarstka. Leczenie jest możliwe wyłącznie przy pomocy terapii manualnej. W trudnych przypadkach, gdy traci się cenny czas, a patologia osiąga końcowy etap, konieczna będzie operacja.

Neuropatia niedokrwienna nerwu pośrodkowego może być również skutkiem zwężenia cieśni nadgarstka. Ale niedokrwienie częściej obserwuje się u osób z zaburzeniami krążenia krwi. Może to być konsekwencją patologii sercowo-naczyniowej lub endokrynologicznej. W większości przypadków neuropatia niedokrwienna nerwu pośrodkowego towarzyszy cukrzycy, niedoczynności tarczycy i dnie moczanowej.

Klinicznie objawy neuropatii nerwu pośrodkowego ramienia mogą obejmować:

• silny ból w okolicy nadgarstka, promieniujący do dłoni, pierwszych trzech palców dłoni;
• zmiana koloru miękkich tkanek zewnętrznych (zaczerwienienie lub przeciwnie, nienaturalny blady i niebieskawy odcień);
• ograniczenie aktywności ruchowej (pacjent nie może zacisnąć dłoni w pięść ani przesunąć kciuka na bok);
• z biegiem czasu zauważalna jest dystrofia niektórych grup mięśni w strefie dłoniowej wraz z utratą ich turgoru, elastyczności i objętości;
• cierpi wrażliwość (pacjent nie potrafi rozróżnić ciepła i zimna, twardości i miękkości).

Diagnozę można postawić za pomocą zdjęć rentgenowskich, MRI, CT i USG. Ważne jest, aby lekarz określił miejsce, w którym nerw pośrodkowy jest uciskany lub niedrożny. Aby wykluczyć osteochondrozę szyjną jako potencjalną przyczynę tej choroby, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego tej części kręgosłupa.

Leczenie neuropatii (neuropatii) nerwu pośrodkowego

Leczenie nerwu pośrodkowego ramienia rozpoczyna się od badania. Lekarz musi ustalić przyczynę negatywnego wpływu na włókno nerwowe. Następnie rozpoczyna się leczenie neuropatii nerwu pośrodkowego poprzez wyeliminowanie tej przyczyny. Jeśli patologia jest spowodowana zwężeniem kanału nadgarstka, można zastosować techniki osteopatyczne mające na celu jego poszerzenie i wyeliminowanie wszelkich przeszkód na drodze włókna nerwowego.

Terapia manualna w leczeniu neuropatii nerwu pośrodkowego oferuje różne techniki:

• masaż mający na celu poprawę ukrwienia tkanek miękkich i rozluźnienie grup mięśniowych;
• osteopatia, która pozwala wyeliminować skurcze mięśni, skurcze krwi i inne napięcia;
• ćwiczenia terapeutyczne i refleksologia;
• elektromiostymulacja i kinezyterapia.

Wyboru odpowiednich metod terapii dokonuje lekarz po zbadaniu pacjenta i postawieniu prawidłowej diagnozy.