Czy dziecko może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego? Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i jego objawy: jak rozpoznać chorobę i podjąć odpowiednie działania.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, czyli zapalenie wyrostka robaczkowego, zagraża człowiekowi w każdym wieku, a mit, że dzieci są mniej podatne na tę chorobę, jest tylko mitem – choć dość niebezpiecznym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci – pierwsze objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci stanowi jeszcze większe zagrożenie niż podobna choroba u dorosłych, gdyż dzieci, zwłaszcza młode, są najtrudniejsze do zdiagnozowania.

Hipotermia lub infekcja wirusowa mogą wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego, a także złe odżywianie i osłabiona odporność przez czynniki zewnętrzne.

Aby uniknąć pogorszenia sytuacji i poważnych powikłań, musisz umieć rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci na czas.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci różnią się od objawów u dorosłych, dlatego ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nawet łagodny dyskomfort w rzeczywistości oznacza wewnętrzne zapalenie maskowane jako rozstrój żołądka lub inna choroba.

Wczesne objawy obejmują:

• Bolesne odczucia pojawiają się nagle, jakby znikąd, dziecko może nawet zarejestrować czas wystąpienia bólu.
• Pierwsza fala bólu zlokalizowana jest w okolicy nad pępkiem, z czasem przesuwając się niżej. Ostre szarpnięcia i tępy ból w górnej części brzucha są uważane za wczesny objaw, ale ich pojawienie się powinno skłonić Cię do zwrócenia się o pomoc lekarską.
• Ból jest niejednorodny, ostre skurcze występują na przemian z okresami tępych wrażeń, bolącego bólu i uczucia ciężkości. W tym przypadku ból nie ustępuje, nasilając się podczas chodzenia, siedzenia lub leżenia po lewej stronie, rzadziej po prawej stronie.
• Dziecko czuje się osłabione, występują nudności i wymioty.
• Temperatura wzrasta. Wskaźnik może być nieistotny - 37-38 stopni, co wskazuje na stabilny stan zapalny wewnętrzny. Podczas zaostrzenia temperatura osiąga 39 stopni.
• Dzieci w przeciwieństwie do dorosłych nie mają problemów ze stolcem. Ten znak pomoże wykluczyć zatrucie, rozstrój żołądka i inne choroby o podobnych objawach.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej objawia się w podobny sposób u małych dzieci. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i postać choroby zależą bezpośrednio od wieku pacjenta.

Formy choroby: co kryje ostry stan zapalny

Nie należy odmawiać interwencji chirurgicznej zaleconej przez lekarza: pęknięty wyrostek robaczkowy może powodować wiele powikłań
U dziecka mogą rozwinąć się te same formy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które są typowe dla dorosłych, a mianowicie:

1. Kataralny– z obrzękiem błony śluzowej jamy brzusznej i stanem zapalnym występującym w umiarkowanym tempie. Forma ta jest jedną z najprostszych i najczęstszych, dotyka aż 80% dzieci i młodzieży.
2. Flegmoniczny– wszystkie warstwy wyrostka robaczkowego ulegają zapaleniu, w jamie wyrostka gromadzi się ropa, a na jego powierzchni pojawiają się drobne owrzodzenia.
3. Gangrenowaty– ściany wyrostka robaczkowego ulegają procesowi martwicy, rozpoczyna się rozkład tkanek.
4. Probodna- z pęknięciem ściany wyrostka robaczkowego.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, może rozwinąć się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, jednak liczba takich przypadków jest niezwykle mała.

Wskaźniki wieku

Objawy początku stanu zapalnego są różne dla różnych grup wiekowych. Można je określić jedynie znając charakterystykę przebiegu choroby w danej kategorii wiekowej.

Ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, a także charakterystyka jego objawów, zależy bezpośrednio od wieku dziecka. Według Światowego Stowarzyszenia Zdrowia szczyt zaostrzeń zapalenia wyrostka robaczkowego przypada na wiek od 9 do 12 lat.

Niemowlęta zwykle nie są podatne na tę chorobę., a przypadki zaostrzeń u dzieci w wieku poniżej 3 lat są rzadkie.

Te same statystyki określają choroby dzieci w wieku przedszkolnym jako 18-20% wszystkich przypadków dziecięcego zapalenia wyrostka robaczkowego.

60-62% przypadków to ostre zapalenie u dzieci w wieku 7-14 lat, a tylko 20% występuje w wieku licealnym (15-18 lat).

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5 lat i młodszych

• Nudności wymioty.
• Dreszcze i niewielki wzrost temperatury.
• Senność, osłabienie, zły humor; Na jego twarzy wyraźnie widać niepokój.
• U najmłodszych mogą wystąpić zaparcia lub odwrotnie luźne stolce.
• Dziecko jest spragnione, jest blade, jego skóra jest sucha.
• Dziecko zwija się w kłębek na jedną stronę (najczęściej prawą) i nie pozwala dotykać brzucha.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat (a także nieco starszych i młodszych)

• Pojedyncze lub powtarzające się wymioty, ciągłe uczucie nudności.
• Dziecko traci apetyt, a jego usta stają się suche.
• Temperatura wzrasta i często pojawiają się dreszcze.
• Stołek z reguły nie jest zaburzony, ale pojawiają się skargi na ból brzucha. Ból staje się ostry po naciśnięciu brzucha.

Z reguły jest w wieku szkolnym (6-10 lat) rozpoznaje się aż 70% przypadków atypowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Oznacza to, że rozpoznanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci może być trudne, wyrostek może być zlokalizowany w dolnej części brzucha, w pobliżu pleców, w odbytnicy, w okolicy przeciwnej do jego zwykłego położenia.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 12 lat są całkowicie identyczne z objawami choroby u dorosłych, ale postępują znacznie szybciej, jak każde zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie choroby.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 15 lat i starszych

• Nudności i napady wymiotów.
• Ból po prawej stronie brzucha, poniżej pępka.
• Osłabienie, dreszcze, niewielki wzrost temperatury.
• Bolesny charakter bólu, który przeplata się z ostrymi atakami.
• Język pokryty suchą powłoką.

Jeśli takie objawy zostaną zaobserwowane u dziewczynki, należy dowiedzieć się, kiedy była poprzednia miesiączka - często ból tego rodzaju towarzyszy jedynie miesięcznemu złemu samopoczuciu.

Taki zestaw objawów jest istotnym powodem do wezwania karetki.

Według Komarowskiego objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są takie same jak u dorosłych - nudności, wymioty, osłabienie, suchość w ustach, ból brzucha i gorączka

Słynny lekarz bada głównie ostre stany wywołane zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci.

Komarovsky identyfikuje te same objawy, co u dorosłych - nudności i wymioty, ból brzucha, gorączkę, suchość w ustach, osłabienie.

W której Komarowski skupia się na tym, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego ból jest stały: może ustąpić, jeśli dziecko obraca się z boku na bok, ma słaby charakter bolesny, ale nie przestawaj.

U dzieci powyżej 4. roku życia choroby żołądka często mylone są z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dlatego przy pierwszych dolegliwościach dziecka nie należy wpadać w panikę, lecz odczekać co najmniej 1-2 godziny, a jeśli ból nie ustąpi, wezwać pogotowie.

Pomoc domowa: co powinni zrobić rodzice?

Przy pierwszych oznakach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rodzicom zaleca się wykonanie następujących czynności:

• Połóż dziecko i podawaj mu dużo chłodnych napojów.
• Przyłóż wilgotny ręcznik do bolącego miejsca.
• Jeśli ból utrzymuje się przez jakiś czas, należy wezwać pogotowie, a nie pediatrę rejonowego. W takich przypadkach nie można liczyć na stabilizację stanu, a oczekiwanie na przyjazd lekarza może skutkować stratą cennego czasu.
• Do czasu przybycia lekarzy pamiętaj, kiedy dziecko ostatnio jadło, zapytaj go o dokładny charakter i lokalizację bólu oraz zmierz temperaturę.

W takim przypadku jest to surowo zabronione

• Podawanie leków przeciwbólowych - z ich powodu lekarzowi będzie bardzo trudno postawić diagnozę, a to może prowadzić do opóźnienia interwencji chirurgicznej w ostrych przypadkach i zagrożenia życia.
• Przyłożenie ciepła (poduszki grzewczej itp.) do bolącego miejsca spowoduje pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej.
• Daj lewatywę - w tym przypadku nacisk na wyrostek wzrośnie, może pęknąć.
• Podawanie środków przeczyszczających - powoduje również przedwczesne pęknięcie wyrostka robaczkowego.
• Karmienie dziecka skomplikuje jego stan, zwiększy nacisk na zapalenie wyrostka robaczkowego i, jeśli to konieczne, skomplikuje operację.

Zadaniem rodziców i lekarzy jest terminowe rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego i terminowe wykonanie operacji.

Konsekwencje pęknięcie błony lub przebicie ściany wyrostka robaczkowego jest najbardziej godne ubolewania: zgromadzone w nim toksyczne masy przedostają się do jamy brzusznej, następuje ciężkie zatrucie organizmu, co prowadzi do powikłań w funkcjonowaniu serca, wątroby, nerek, a także wielu innych narządów i układów.

Co dalej?

Zapalenie wyrostka robaczkowego stwierdza się jedynie u 7-10% dzieci przyjętych do szpitala z ostrym bólem, zatem nie ma powodu bać się hospitalizacji.

Należy jednak przygotować się na różne scenariusze, dlatego najlepiej, aby rodzice odprowadzali dziecko do karetki pogotowia, niezależnie od jego wieku.

Po przyjęciu do szpitala lekarz przeprowadza badanie ogólne, palpację brzucha, zleca badania krwi i moczu. Najczęściej ostateczny werdykt zapada po badaniu USG.

Pęknięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest zjawiskiem śmiertelnym i tylko interwencja medyczna może zapobiec śmierci.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się w warunkach szpitalnych, po operacji zaleca się dziecku odpoczynek. Rehabilitacja może trwać od kilku dni do 2 tygodni– w zależności od cech organizmu i postaci choroby.

Przez jakiś czas po operacji będziesz musiał przestrzegać diety. Zadaniem rodziców w tym czasie jest zapewnienie dziecku odpowiednich warunków oraz uważne monitorowanie jego diety i kondycji. Skargi dotyczące bólu lub silnego niepokoju spowodowanego blizną należy omówić z lekarzem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą ostrą, nieprzyjemną, ale całkowicie uleczalną. Najważniejsze jest terminowość działań. Władimir Gonchar, kandydat nauk medycznych, chirurg dziecięcy, asystent na Oddziale Chirurgii Dziecięcej Państwowej Akademii Medycznej, podpowiada, co rodzice powinni zrobić w pierwszej kolejności.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, najczęstszym wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Głównym objawem tej choroby jest ból brzucha. Jednak ten objaw jest również powszechny w przypadku innych dolegliwości. Może być wywołany kolką jelitową lub banalną niestrawnością.

Jeśli dziecko skarży się na ból brzucha lub po prostu dużo płacze lub krzyczy, nie należy samoleczenia. W takich przypadkach zaleca się wezwać lekarza. Samoleczenie jest bardzo niebezpieczne i ryzykowne. Nie znając dokładnych przyczyn bólu, możesz wyrządzić nieodwracalną szkodę zdrowiu dziecka. Odmowa wizyty u lekarza lub pójścia do szpitala może kosztować życie dziecka.

Poznaj wroga z widzenia

Nie wszyscy rodzice wiedzą, czym jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dlaczego występuje. Choroba ta odnosi się do stanu zapalnego obejmującego robakowaty wyrostek jelita ślepego. Nazywa się go również dodatkiem. Proces ten odgrywa ważną rolę. Jest to rodzaj repozytorium pożytecznych bakterii. Bez wyrostka robaczkowego ludzie żyją normalnie, ale korzystna mikroflora jelitowa przywracana jest wolniej po chorobach zakaźnych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego może wystąpić z różnych powodów:

• z powodu aktywacji patogennej mikroflory;
• z powodu zablokowania światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u dzieci cierpiących na częste zaparcia) lub nowotworów;
• z powodu dostania się ciał obcych do wyrostka robaczkowego (nasiona winogron, łuski słonecznika, ości ryb lub ptaków).

Jak objawia się stan zapalny?

Wszyscy rodzice muszą znać objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, aby na czas wezwać lekarza dla swojego dziecka. U dzieci w różnym wieku objawy tej choroby mogą się nieznacznie różnić. Poniżej przedstawiono objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci do 3. roku życia i po 3. roku życia.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego	Szczegółowy opis objawów
	Dzieci poniżej 3 roku życia	Dzieci powyżej 3 roku życia
Początek choroby	Ogólny stan dziecka pogarsza się. Jest kapryśny, płacze, krzyczy, staje się nieaktywny, ospały. Sen jest zakłócony, a apetyt pogarsza się.	Zaburzenia stanu ogólnego na początku choroby nie są wyraźne. Zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od pojawienia się bólu w okolicy brzucha.
Ból brzucha	Dziecko może powiedzieć o obecności bólu zlokalizowanego w okolicy pępka. W niektórych przypadkach dzieci na nic nie narzekają. Zawsze jednak istnieją odpowiedniki bólu, które można wykryć podczas zmiany ubrania dziecka lub przypadkowego dotknięcia jego brzucha.	Ból jest niemiejscowy i trwały. Nasilają się stopniowo, promieniując do okolicy pępka. Po pewnym czasie ból jest wyraźnie zdefiniowany w prawej okolicy biodrowej i nasila się przy ruchu, kichaniu, kaszlu.
Temperatura ciała	Temperatura wzrasta z 38 do 39 stopni.	Przez długi czas wzrost temperatury ciała mieści się w granicach 37–37,5 stopnia.
Wymiociny	U małych dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego wymioty zwykle powtarzają się (3-5 razy).	U starszych dzieci, gdy choroba wystąpi, wymioty występują 1-2 razy.
Krzesło	W większości przypadków charakter stołka nie ulega zmianie. Pozostaje normalny. W rzadkich przypadkach występuje biegunka.	Charakter stołka pozostaje niezmieniony. Czasami występują zaparcia.

Jeśli spojrzysz na język dziecka, zobaczysz, że jest pokryty białym nalotem. Objaw ten występuje u niektórych dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, jednak jego obecność nie może być podstawą do oceny stanu zapalnego wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Białawy nalot na języku może wiązać się z zupełnie inną chorobą. To po raz kolejny potwierdza potrzebę wizyty u lekarza.

Kolejnym objawem, na podstawie którego można ocenić obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, jest stanowisko „wymuszone”. chore dziecko. Dziecko stara się przyjąć pozycję, w której ból nieco ustępuje. Dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego najczęściej leżą na plecach lub prawym boku. Przy zmianie pozycji ból powraca z nową siłą. Staje się bardziej intensywny.

Pierwsza pomoc dla dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Jeśli dziecko zaczyna skarżyć się na ból brzucha lub ma inne z powyższych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, należy jak najszybciej wezwać pogotowie. Im szybciej przybędzie lekarz, tym szybciej zostanie przeprowadzona operacja (jeśli diagnoza zostanie potwierdzona). Wtedy nie będzie obawy, że pojawią się komplikacje. Życie dziecka nie będzie zagrożone.

Zanim przyjedzie lekarz, rodzice mogą choć trochę złagodzić stan dziecka. Dziecko musi iść do łóżka. Możesz położyć okład z lodu po prawej stronie. Dzięki przeziębieniu ból trochę ustąpi. W żadnym wypadku nie należy przykładać poduszki grzewczej do brzucha dziecka. Ciepło tylko zintensyfikuje rozwój procesu zapalnego. Wyrostek jelita ślepego pęknie i rozwinie się zapalenie otrzewnej.

Rodzice nie powinni podawać dziecku środków przeciwbólowych. Nie pomogą w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ból ustąpi na krótki czas i po pewnym czasie powróci. Zabronione jest także przyjmowanie przez dziecko środków przeczyszczających i wykonywanie lewatyw.

Jeśli ból trochę ustąpi, nie należy mieć nadziei, że całkowicie zniknie. Nadal musisz wezwać lekarza. Wraz z rozwojem powikłań obserwuje się krótkotrwałe ustąpienie bólu.

Leczenie

Kilkadziesiąt lat temu lekarze diagnozując u pacjentów zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego nie spieszyli się z operacją, lecz stosowali metody zachowawcze. Następnie specjaliści porzucili te metody leczenia ze względu na powikłania. Obecnie jedynym sposobem na wyeliminowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego jest operacja.

Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko trafia do szpitala. W szpitalu przeprowadzane są dodatkowe badania, których wyniki pokazują, czy wyrostek jelita ślepego ma stan zapalny, czy nie. Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadza się pilną operację usunięcia wyrostka robaczkowego, zwaną wycięciem wyrostka robaczkowego.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby. Lekarz może wykonać u małego pacjenta jedno nacięcie na brzuchu i usunąć zmieniony zapalnie wyrostek robaczkowy. Ta operacja nazywa się otwartą wycięciem wyrostka robaczkowego. W nowoczesnych klinikach specjaliści wykonują 3 bardzo małe nacięcia, wkładają kamerę i instrumenty oraz usuwają robakowaty wyrostek jelita ślepego. Operację tę nazywa się wycięciem wyrostka laparoskopowego. Druga metoda interwencji chirurgicznej jest najkorzystniejsza, ponieważ po usunięciu wyrostka robaczkowego dziecko szybciej wyzdrowieje.

Przywracanie zdrowia po operacji

Po operacji dziecko wypisywane jest do domu w dniach 8–10. Jeśli operację przeprowadzono za pomocą laparoskopu, dziecko będzie mogło wrócić do domu po 3-4 dniach. Rodzice po wypisaniu ze szpitala powinni:

• upewnij się, że dziecko ma więcej odpoczynku;
• uwolnij go od aktywności fizycznej;
• podawać leki przepisane przez specjalistę;
• w określonym terminie zabrać dziecko na badanie do chirurga;
• nie pozwalaj dziecku się kąpać przez tydzień (prysznice są dozwolone);
• zakazać jazdy na sankach i rowerze.

Dieta dziecka po usunięciu wyrostka robaczkowego ma pewne cechy szczególne. Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas operacji integralność jelita jest zagrożona. Dlatego po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci nie można jeść regularnie, ponieważ mogą wystąpić powikłania.

W pierwszym dniu po zabiegu nie należy nic jeść ani pić. Usta można zwilżyć jedynie wodą. Następnego dnia możesz stopniowo wprowadzać jedzenie: niskotłuszczowy rosół z kurczaka, wodę ryżową, słodką herbatę. Przez kilka dni dziecko powinno jeść często (5-6 razy dziennie) i małymi porcjami. Najodpowiedniejszą konsystencją jedzenia jest ciepłe puree lub galaretka.

Później możesz dodać do swojej diety owsiankę gotowaną na wodzie, zupy warzywne i fermentowane produkty mleczne z niewielką zawartością tłuszczu.

Dziecko nie powinno jeść i pić:

• zupy rybne;
• okroshka;
• barszcz;
• grochówka;
• buliony tłuste;
• pikle i wędliny;
• przyprawy i przyprawy;
• napój gazowany.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Znając przyczyny każdej choroby, możesz skutecznie się jej przeciwstawić. Dotyczy to również ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Możesz zapobiec rozwojowi tej choroby w następujący sposób:

1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wspomniano powyżej, może wystąpić z powodu infekcji. Aby temu zapobiec, należy monitorować stan zdrowia dziecka i nie zaniedbywać regularnych wizyt u lekarza.
2. Jeśli u dziecka wystąpi jakakolwiek choroba, nie ma potrzeby samoleczenia ani podawania antybiotyków. Leki te, źle dozowane, niekorzystnie wpływają na pożyteczną mikroflorę jelitową i tworzą idealną atmosferę do namnażania się patogennych mikroorganizmów - sprawców wszelkich procesów zapalnych w organizmie.
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie dziecka. W jego diecie powinno znaleźć się jak najmniej trudnych do strawienia dań mięsnych. Pozwól dziecku jeść pokarmy bogate w błonnik roślinny (pełny chleb, kasza gryczana i pęczak perłowy, wodorosty, świeże owoce i warzywa). Dzięki takiemu pokarmowi jelita będą lepiej pracować, a ich funkcje motoryczne zostaną zoptymalizowane.
4. Rodzice nie powinni używać tego samego oleju kilka razy podczas gotowania. Rozgotowany tłuszcz sprzyja namnażaniu się gnilnej mikroflory w jelitach, co może powodować poważne choroby.
5. Małe dzieci, nieświadomie lub przypadkowo, mogą połknąć nasiona jagód, owoców, ości ryb, łuski nasion słonecznika lub inne ciała obce. Zadaniem rodziców jest wyjaśnienie, że pod żadnym pozorem nie należy tego robić, gdyż ciała obce mogą przedostać się do wyrostka robaczkowego i zatkać jego światło.
6. Nie należy dopuścić do wystąpienia zaparć. Jeśli masz trudności z wypróżnieniami, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze dziecku odpowiednie środki przeczyszczające. Aby zapobiec zaparciom, zaleca się wypicie szklanki chłodnej wody na 30 minut przed posiłkiem. Żołądek i jelita przygotowują się do jedzenia.
7. Dzieci należy uczyć aktywnego trybu życia. Dodatek potrzebuje sprawnego funkcjonowania układu trawiennego. Ułatwiają to ćwiczenia i bieganie. Nawet zwykłe spacery przyniosą wymierne korzyści i zapobiegną wystąpieniu objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpiecznym stanem. Bez operacji nie da się tego zrobić. Chroni dziecko przed powikłaniami i uratuje mu życie. Nie ma co bać się operacji. Operacje są szybkie, a opieka pooperacyjna nad dzieckiem jest dość prosta.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego). Znajduje się na styku jelita cienkiego i grubego – zwykle w okolicy biodrowej prawej (dolno-bocznej). Rodzice muszą umieć rozpoznać pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, aby na czas udać się z dzieckiem do chirurga dziecięcego.

Jak objawia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ze względu na powszechność tej choroby, w podręcznikach chirurgii wielokrotnie opisywane są klasyczne objawy. Jest charakterystyczna dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10–12 lat. Pacjent skarży się na silny ból brzucha. Najpierw pojawiają się w górnych partiach - w okolicy nadbrzusza, gdzie dyskomfort jest zwykle związany z chorobami żołądka. W ciągu pierwszych 12 godzin choroby ból migruje do prawej podbrzusza, przybiera charakter bolesny i nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym. Typowy ruch bólu nazywany jest objawem Volkovicha-Kochera.

Z powodu nieprzyjemnych wrażeń osoba oszczędza prawą połowę brzucha. Ból nasila się przy leżeniu na lewym boku, a także przy próbie uniesienia wyprostowanej prawej nogi z pozycji leżącej. Złemu poczuciu towarzyszą nudności i możliwe są jednorazowe wymioty. Zatrzymanie stolca i gazów. Podwyższa się temperatura ciała – w przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie przekracza 38°C. Podczas badania jamy ustnej zwraca się uwagę na suchy, obrośnięty język.

Chirurg na izbie przyjęć szpitala dyżurującego, do którego przyjmowani są tacy pacjenci po zasięgnięciu porady, dokładnie obejrzy brzuch, czy nie występuje asymetria, wciągnięcie lub obrzęk przedniej ściany brzucha, a także napięcie mięśni. Tylko doświadczone ręce będą w stanie powoli i ostrożnie dotykając brzucha sprawdzić dodatkowe objawy i wiarygodnie rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10–12 lat największym ryzykiem jest ropowicowe zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek robaczkowy przypomina worek wypełniony płynną ropą i może przedostać się do jamy brzusznej. Jeśli wyrostek pęknie, rozwinie się zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie w całym jamie brzusznej. Następnie operację trzeba będzie wykonać na większą skalę, aby dokładnie przepłukać jamę brzuszną z ropy środkami antyseptycznymi. Konieczna będzie długa kuracja kilkoma antybiotykami i długie leczenie szpitalne.

Organizm dziecka nie jest w stanie samodzielnie zahamować infekcji i ograniczyć stanu zapalnego tylko w jednym obszarze jamy brzusznej. Łatwo zaangażowane są otaczające narządy - pętle jelitowe, narządy miednicy, wątroba. Jednak najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest ogólnoustrojowa reakcja zapalna (posocznica, popularnie zwana zatruciem krwi) wynikająca z niedojrzałości odpowiedzi immunologicznej. Dlatego im szybciej rodzice podejrzewają, że coś jest nie tak, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia.

Jakie są różnice między objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Ciało dziecka ma pewne cechy anatomiczne dotyczące wyrostka robaczkowego.

1. Wyrostek często jest umiejscowiony wyżej niż u dorosłych i jest bardziej mobilny. Może leżeć bliżej linii środkowej brzucha, głęboko w miednicy lub za odbytnicą. Dlatego miejsce największego bólu może różnić się od zwykłego.
2. U dorosłych światło wyrostka robaczkowego zamyka się specjalną zastawką, która chroni przed infekcją ze strony jelita grubego. U dzieci nie powstaje.
3. Wyrostek u dzieci ma kształt marchewki z szeroką podstawą i wąskim końcem, co otwiera bramę dla mikroflory jelita grubego.
4. U dorosłych w jamie brzusznej znajduje się specjalna tkanka tłuszczowa (sieć większa). Kiedy ostry stan zapalny wystąpi w dowolnym miejscu brzucha, niczym serwetka owija bolące miejsce, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające narządy. U dzieci jest słabo rozwinięty i nie radzi sobie z tą funkcją.

Ponadto organizm dziecka reaguje gwałtowniej na każdą chorobę - zatrucie jest bardziej wyraźne, temperatura ciała jest wyższa, zmiany w ogólnym badaniu krwi są bardziej dotkliwe.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8–9 lat?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku szkolnym różnią się nieco od objawów u dorosłych. Najczęstsze objawy to:

• ból brzucha – 100%;
• wymioty – 80%, zwykle jednorazowo;
• odmowa jedzenia – 60%;
• biegunka – 10 – 15%.

Objawy pojawiają się w tej kolejności, co jest również kryterium diagnostycznym. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub dziecko dobrze rozumieli, w jaki sposób niekorzystna sytuacja powstała i zmieniała się z biegiem czasu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5–7 lat i młodszych

Im młodsze dziecko, tym mniej dojrzała jest jego obrona. Dzieci w wieku przedszkolnym, szczególnie te poniżej 3 roku życia, bardzo słabo tolerują chorobę. Z reguły przyjmowani są do szpitala w ciężkim stanie, z ciężkim zatruciem. Gorączka osiąga wysoką liczbę - 39°C lub więcej. Odwodnienie organizmu szybko następuje z powodu powtarzających się odruchowych wymiotów (u małych dzieci prawie każdemu problemowi, od infekcji jelitowej po zapalenie płuc, towarzyszą wymioty). Charakteryzuje je także biegunka, która jest rzadka u starszych dzieci.

To właśnie w tym wieku lekarz doświadcza największych trudności w diagnozowaniu – dziecko przecież nie potrafi rozmawiać o swoich uczuciach i nie pozwala się na badanie. Zmusza to chirurga do stosowania palpacji brzucha podczas snu dziecka. Czasem trzeba wywołać sen za pomocą zastrzyków specjalnych leków. Ze względu na trudności w ustaleniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci, wszystkie dzieci do 3. roku życia z bólami brzucha powinny być hospitalizowane w szpitalu, gdzie konieczna jest dynamiczna obserwacja chirurga.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego budowy anatomicznej. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się ze szpitalem chirurgicznym dyżurującym. Tylko doświadczone ręce lekarza są w stanie określić taktykę leczenia – obserwacja, natychmiastowa operacja lub skierowanie do specjalisty o innym profilu (specjalista chorób zakaźnych, pediatra itp.).

– ostre (rzadziej podostre, przewlekłe) zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci objawia się bólem brzucha, jedno- lub dwukrotnymi wymiotami, częstymi wypróżnieniami, reakcją temperaturową, zmniejszoną aktywnością i niepokojem. Diagnoza obejmuje badanie palpacyjne brzucha, badanie cyfrowe przez odbyt; badanie ogólnych badań krwi i moczu; USG, RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej; laparoskopia diagnostyczna. Wykrycie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wycięcia wyrostka robaczkowego, najlepiej laparoskopowo.

Informacje ogólne

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jersinioza, gruźlica, amebiaza) mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Czynnikami predysponującymi i prowokującymi mogą być: przejadanie się, dieta uboga w błonnik i bogata w cukier, zaparcia, robaczycę (glistnicę u dzieci), zapalenie żołądka i jelit oraz dysbakteriozę.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji morfologicznej wyróżnia się proste (nieżytowe), niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego i ropniak wyrostka robaczkowego. Z kolei wyniszczające zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć charakter ropniowy lub zgorzelinowy (w obu przypadkach z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach dochodzi do samoistnego powrotu do zdrowia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może być zlokalizowany w prawej lub lewej okolicy biodrowej, w przestrzeni podwątrobowej, miedniczej lub zakątniczej. Ostatnie badania wykazały, że u dzieci może rozwinąć się zarówno ostre, jak i przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego i morfologicznego stadium zapalenia.

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku zlokalizowany jest w okolicy nadbrzusza lub okołopępka, a następnie przesuwa się w stronę projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle w prawej okolicy biodrowej). W przypadku retrocecalnego umiejscowienia wyrostka robaczkowego wykrywa się ból w dolnej części pleców, z lokalizacją podwątrobową - w prawym podżebrzu, z lokalizacją w miednicy - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci z łatwością wskazują lokalizację bólu. Dominującymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są niepokój, płacz, zaburzenia snu, przyciąganie nóg w kierunku brzucha i opór podczas badania.

Zespół bólowy z zapaleniem wyrostka robaczkowego prawie zawsze łączy się z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: raz lub dwa razy u starszych dzieci lub kilka razy u dzieci. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci może wystąpić zatrzymanie stolca; u małych dzieci z reguły stolce stają się częstsze i luźne ze śluzem (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), dlatego szybko może wystąpić odwodnienie.

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych lub gorączkowych (38-40°C). U dzieci w starszej grupie wiekowej typowy jest objaw „nożyczek”, objawiający się rozbieżnością temperatury i tętna. Zwiększone oddawanie moczu (pollakiuria) zwykle obserwuje się w przypadku umiejscowienia wyrostka robaczkowego w miednicy.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest mokry, z nalotem w obszarze korzenia; z ropowiczym zapaleniem wyrostka robaczkowego język również pozostaje wilgotny, ale cała jego powierzchnia pokryta jest białym nalotem; w przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego język jest suchy i całkowicie pokryty białym nalotem.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołowyrostkowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające ataki bólu w prawej okolicy biodrowej z nudnościami i gorączką.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga badania fizykalnego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego dziecka.

Palpacji brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostry ból w okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie wykonuje się podczas snu fizjologicznego lub leczniczego. W przypadku trudności diagnostycznych wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, które stwierdza nawis i tkliwość przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku oraz wyklucza inne patologie.

Ogólne badanie krwi wykazuje leukocytozę na poziomie 11-15x10 9 /l i przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Ogólne badanie moczu może ujawnić odczynową leukocyturię, krwiomocz i albuminurię. W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym program badań obejmuje wykonanie testu ciążowego i konsultację z lekarzem-położnikiem-ginekologiem dziecięcym.

Podczas wykonywania USG jamy brzusznej u dzieci można wykryć powiększony (o średnicy ponad 6 cm) wyrostek robaczkowy i obecność wolnego płynu w prawym dole biodrowym; perforacja wyrostka robaczkowego ujawnia ropowicę okołowyrostkową. U młodszych dzieci do określenia ochronnego napięcia mięśni wykorzystuje się elektromiografię przedniej ściany brzucha.

W przypadku niejasności w interpretacji danych klinicznych i fizycznych może zaistnieć potrzeba wykonania u dziecka prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej jamy brzusznej. W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w celach diagnostyki różnicowej można wykonać fibrogastroduodenoskopię, urografię wydalniczą, ultrasonografię narządów miednicy mniejszej, sigmoidoskopię, coprogram, analizę kału pod kątem dysbiozy i jaj robaków oraz badanie bakteriologiczne kału. Laparoskopia diagnostyczna z reguły zamienia się w laparoskopię terapeutyczną.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest czwartą najczęściej błędnie diagnozowaną chorobą. Zwłaszcza ci, którzy nadal nie potrafią dokładnie określić, gdzie boli. Dlatego każda matka powinna znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, aby nie pomylić go z nim i skonsultować się z lekarzem na czas.

Istnieje błędne przekonanie, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie zagraża małym dzieciom - w rzeczywistości takie ryzyko istnieje nawet u niemowląt, choć niewielkie. Częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta po 2-3 latach. 18-20% chorych na tę chorobę to przedszkolaki. Rodzice dzieci w tym wieku powinni zachować szczególną ostrożność, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u nich jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Małe dziecko często nie jest w stanie dokładnie określić, gdzie go boli, dlatego lekarze muszą radzić sobie z zapaleniem otrzewnej (w wyniku pęknięcia wyrostka robaczkowego).

Często zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się z powodu obniżonej odporności. Osłabiony organizm nie jest w stanie oprzeć się atakowi wirusów – infekcja wnika do wyrostka robaczkowego i powoduje jego stan zapalny. Różne choroby (ból gardła, ARVI, zapalenie ucha środkowego itp.) mogą również przyczyniać się do tego.

Trudność w rozpoznaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci polega również na tym, że jego objawy są wspólne dla wielu chorób. I nie każde dziecko wykazuje je wszystkie.

Najdokładniejszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa (CT). Amerykańscy naukowcy uważają diagnostykę ultrasonograficzną za nieskuteczną, szczególnie w przypadku małych dzieci, gdyż często popełnia błędy.

Jednak nadal ważne jest, aby rodzice potrafili samodzielnie rozpoznać zagrożenie. Jeśli dziecko nadal nie potrafi jasno mówić o swoich uczuciach, należy zaniepokoić się, że zwija się w kłębek, leży na boku (najczęściej prawym), podciąga kolana do brzucha, przewraca nogami, wyraża niepokój przy zmianie pozycji , stara się nie ruszać, a jego wyraz twarzy jest zbolały i ostrożny. Jeśli spróbujesz dotknąć swojego brzucha, dziecko nie pozwoli Ci go dotknąć.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 5 roku życia

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka są wymioty, mogą one mieć charakter jednorazowy lub powtarzający się, jednak w żadnym wypadku nie przynoszą dziecku ulgi. U małych dzieci (poniżej 3 roku życia) zapalenie wyrostka robaczkowego może również powodować ból podczas oddawania moczu. Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

• nudności wymioty;
• niepokój, zły nastrój, senność, osłabienie;
• bladość, suchość w ustach, pragnienie;
• gorączka, dreszcze;
• czasami luźne stolce lub, odwrotnie, zaparcia;
• niemożność kaszlu, skakania, chodzenia po nierównościach lub bezbolesnej jazdy samochodem;
• trudności z chodzeniem.

Jednocześnie niektórzy eksperci twierdzą, że objawami zapalenia wyrostka robaczkowego niekoniecznie będą zmiany w stolcu, wymioty czy biegunka.

Jeśli Twoje dziecko może opowiedzieć Ci o swoich uczuciach, zwróć uwagę, czy ma uporczywe, niewyjaśnione (prawy dolny róg), które trwają dłużej niż 24 godziny.

Jeśli u Twojego dziecka występuje kilka z powyższych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci powyżej 7 lat

Istnieje kilka sposobów określenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci powyżej 7 lat, co rodzice mogą zrobić przed przybyciem lekarza:

• Poproś dziecko, aby głośno kaszlało – jeśli ból w prawej okolicy biodrowej nasili się, może to być objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest także wzmożony ból w prawej okolicy biodrowej, gdy dziecko obraca się na lewą stronę od tyłu.
• Jeśli dziecko leżąc na prawym boku przyciągnie nogi do ciała i ból ustąpi, a następnie wyprostuje nogi i przewróci się na lewy bok, a ból się nasili, może to być oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Nie dotykaj brzucha palcami, może to być bardzo niebezpieczne dla dziecka. Dla porównania bólu w okolicy biodrowej prawej i lewej możliwe jest jedynie lekkie puknięcie opuszkiem palca, jeśli dziecko odczuwa ból po lewej stronie, a nie po prawej - może to być również objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka .

Rodzice mogą dokonać takiej autodiagnozy jedynie w celu pilnego wezwania karetki pogotowia, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka od infekcji jelitowej

Zarówno w przypadku infekcji jelitowej, jak i zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka może wystąpić biegunka i wymioty, dlatego często zdarza się, że objawy te są mylone z objawami infekcji jelitowej. Nasza infografika pomoże Ci odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od infekcji jelitowej.

Należy również pamiętać, że wyrostek może być umiejscowiony nietypowo, wtedy dziecko będzie odczuwać ból w innych częściach ciała. Na przykład:

• retrocecal (za kątnicą)- dziecko odczuwa ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do pachwiny;
• z lokalizacją wyrostka robaczkowego w miednicy- ból objawia się w podbrzuszu i nad łonem;
• z podwątrobową lokalizacją procesu- ból w okolicy wątroby.

Czasami ból u dzieci może mieć rzadką lokalizację - promieniować do pleców, krocza i narządów płciowych, moczowodu, żołądka, co utrudnia rozpoznanie choroby.

Czego nie robić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego

• nie przykładaj poduszki grzewczej do brzucha dziecka i nie bierz ciepłych kąpieli – ciepło przyspiesza proces zapalny
• nie dawaj dziecku lewatywy, która zwiększa nacisk na narząd objęty stanem zapalnym
• nie podawaj mu środków przeciwbólowych (pokomplikują one diagnozę) i przeczyszczających (mogą spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego)
• nie karm go, możesz dać mu jedynie słodzoną wodę

Pamiętaj: Jeśli u dziecka występują bóle brzucha, nie można samodzielnie rozpocząć leczenia bez ustalenia przyczyny jego wystąpienia. Koniecznie wezwij lekarza! Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. Każda zwłoka może doprowadzić do przekształcenia się zapalenia wyrostka robaczkowego w zapalenie otrzewnej, a zapalenie wyrostka robaczkowego może w każdej chwili pęknąć wraz z całą zawartością wraz z ropą i przedostać się do jamy brzusznej dziecka.