Silny lek moczopędny Lasix: instrukcje stosowania tabletek i roztworu do podawania dożylnego. Tabletki Lasix - oficjalna* instrukcja stosowania

Nazwa:

Lasix

Działanie farmakologiczne:

Substancja czynna leku Lasix, furosemid, ma działanie moczopędne, blokując wchłanianie zwrotne jonów sodu i chloru w ramieniu wstępującym pętli Henlego. W niewielkim stopniu Lasix działa także na kanaliki kręte, mechanizm ten nie jest jednak powiązany z działaniem przeciwaldosteronowym czy hamowaniem anhydrazy węglanowej. Lasix wspomaga wydalanie potasu, magnezu i wapnia.

Po podaniu dożylnym Lasix może szybko obniżyć ciśnienie krwi, ciśnienie w tętnicy płucnej, obciążenie wstępne i ciśnienie w lewej komorze. Działanie moczopędne obserwuje się po 5 minutach, osiągając maksimum w ciągu pół godziny, czas trwania okresu moczopędnego wynosi około 2 godzin.

Po podaniu doustnym działanie moczopędne Lasix rozpoczyna się w ciągu pierwszej godziny, osiągając maksimum po 1,5-2 godzinach, czas trwania okresu skutecznego wynosi około 7 godzin.

W organizmie Lasix jest metabolizowany i wydalany, głównie z moczem, w postaci związku z kwasem glukuronowym.

Wskazania do stosowania:

1.Zespół obrzękowy powstały w wyniku:

Choroba serca

Choroby nerek

Choroby wątroby,

Ostra niewydolność lewej komory,

choroba oparzeniowa,

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży (stosowanie Lasixu jest możliwe dopiero po przywróceniu objętości krwi).

2. Wymuszona diureza.

3. Kompleksowa terapia nadciśnienia tętniczego.

Sposób aplikacji:

Sposób podawania i sposób dawkowania należy ustalić indywidualnie w zależności od stopnia zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz wielkości filtracji kłębuszkowej. W przyszłości konieczne będzie dostosowanie dawki w zależności od ciężkości stanu pacjenta i ilości diurezy. Zwykle lek jest przepisywany w postaci tabletek, ale jeśli nie jest to możliwe lub mówimy o pilnym stanie, lek podaje się dożylnie w postaci bolusa; czas podawania Lasixu nie powinien być krótszy niż 1,5-2 minuty .

Przy umiarkowanym nasileniu zespołu obrzękowego dawka początkowa Lasixu wynosi 20-80 mg doustnie lub 20-40 mg domięśniowo lub dożylnie; jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć o 40 mg w przypadku podawania doustnego i o 20 mg, jeśli Lasix jest podawany we wstrzyknięciu. Dawkę można zwiększyć nie wcześniej niż 6-8 godzin po przyjęciu początkowej dawki doustnej i nie wcześniej niż 2 godziny po podaniu pozajelitowym. Dostosowanie dawki następuje do czasu wystąpienia odpowiedniej diurezy. Tak dobraną pojedynczą dawkę można przepisać raz lub dwa razy dziennie. Maksymalny efekt Lasix obserwuje się, jeśli lek jest przepisywany 2-4 razy w tygodniu.

W przypadku dzieci dawkę oblicza się w zależności od masy ciała dziecka i sposobu podawania Lasixu. Dawka początkowa przy podawaniu doustnym wynosi 2 mg/kg, przy podawaniu w formie zastrzyków – 1 mg/kg. Następnie można zwiększyć dawkę o 2 mg/kg przy podaniu doustnym i o 1 mg/kg przy podaniu pozajelitowym. Dawkę można zwiększyć nie wcześniej niż 6-8 godzin po przyjęciu początkowej dawki doustnej i nie wcześniej niż 2 godziny po podaniu pozajelitowym.

W kompleksowym leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka Lasix wynosi zwykle 80 mg/dobę, zaleca się podzielenie dawki dziennej na dwie dawki. Dalsze zwiększanie dawki nie jest wskazane, jeżeli efekt będzie niewystarczający, warto dodać inne leki hipotensyjne.

W przypadku obrzęku płuc podaje się dożylnie 40 mg, jeśli efekt jest niewystarczający, po 20 minutach można podać kolejne 20-40 mg.

Podczas wykonywania wymuszonej diurezy do roztworu do infuzji dożylnej dodaje się 20-40 mg Lasix. W przyszłości dawkę Lasix będzie można dostosować w zależności od gospodarki wodno-elektrolitowej i stanu pacjenta.

Zdarzenia niepożądane:

Przy stosowaniu Lasixu w dużych dawkach następuje zmniejszenie objętości krwi krążącej (objętość krwi krążącej), w wyniku czego dochodzi do zagęszczenia krwi i możliwa jest zakrzepica. Częstym działaniem niepożądanym jest rozwój zaburzeń wodno-elektrolitowych: zasadowica (w tym zwiększona zasadowica metaboliczna w cukrzycy), niedobór sodu, chloru, wapnia, potasu, zaburzenia właściwości biochemicznych krwi: podwyższony poziom kreatyniny, cholesterolu, trójglicerydów , kwas moczowy (z zaostrzeniem dny moczanowej), glukoza (szczególnie w cukrzycy).

Możliwe są reakcje alergiczne, począwszy od objawów skórnych (plamica, zapalenie skóry, swędzenie, rumień), aż po wstrząs anafilaktyczny.

Rzadko występują zaburzenia krwi: leukopenia, eozynofilia, zmiany hemolityczne, agranulocytoza, małopłytkowość.

U dzieci z niską masą urodzeniową lub wcześniaków stosowanie Lasixu w pierwszych tygodniach życia może prowadzić do przetrwałego przewodu tętniczego.

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia równowagi elektrolitowej, nietolerancja furosemidu lub innego składnika leku Lasix, bezmocz, odwodnienie, niedobór BCC, śpiączka wątrobowa na dowolnym etapie, ciąża do 12 tygodnia i laktacja.

Podczas ciąży:

Przed 12 tygodniem stosowanie Lasixu jest całkowicie przeciwwskazane, w późniejszych okresach stosowanie Lasixu jest możliwe tylko pod ścisłymi wskazaniami, ponieważ lek jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową.

Interakcje z innymi lekami:

Rozwój hipokaliemii podczas stosowania leku Lasix może prowadzić do wzmożonego działania glikozydów nasercowych.

Kiedy Lasix jest łączony z glikokortykosteroidami i środkami przeczyszczającymi, konieczne jest dokładniejsze monitorowanie składu elektrolitów we krwi, ponieważ przyjmowanie kombinacji tych leków zwiększa ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Kiedy Lasix jest łączony z antybiotykami cefalosporynowymi lub aminoglikozydami, ich poziom we krwi może wzrosnąć, a co za tym idzie, mogą nasilić się działania niepożądane.

Probenecyd, fenytoina i NLPZ mogą zmniejszać działanie moczopędne leku Lasix.

Przy jednoczesnym podaniu IACF i Lasix działanie hipotensyjne może się nasilić, aż do wystąpienia zapaści lub pogorszenia czynności nerek i ostrej niewydolności nerek.

Połączenie Lasixu z lekami przeciwcukrzycowymi wymaga dostosowania dawki tego ostatniego.

Lasix może nasilać toksyczne działanie teofiliny, preparatów litu i leków kuraryopodobnych.

Przedawkować:

W przypadku przedawkowania leku Lasix najczęściej obserwuje się niedociśnienie tętnicze, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zawroty głowy, suchość w ustach i niewyraźne widzenie. Leczenie ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej oraz normalizację objętości krwi.

Forma uwalniania leku:

Tabletki 40 mg nr 45.

Tabletki 40 mg nr 50.

Roztwór do wstrzykiwań 10 mg na 1 ml, ampułka 2 ml, opakowanie 10 ampułek.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w miejscu chronionym przed bezpośrednim nasłonecznieniem, w temperaturze pokojowej (17-26°C).

Mieszanina:

Pigułki:

Substancja czynna: furosemid 40 mg

Substancje dodatkowe: skrobia kukurydziana, skrobia kukurydziana preżelatynizowana, laktoza, krzem koloidalny bezwodny, talk, stearynian Mg.

Ampułki do wstrzykiwań:

Substancja czynna: furosemid 10 mg na 1 ml

Substancje dodatkowe: Wodorotlenek Na, Chlorek Na, przygotowana woda do wstrzykiwań.

Dodatkowo:

Zażywanie Lasixu może powodować zmniejszenie szybkości reakcji i koncentracji, szczególnie po zażyciu pierwszych dawek leku lub w trakcie spożywania alkoholu, co powinny brać pod uwagę osoby pracujące ze skomplikowanymi mechanizmami lub prowadzące pojazdy.

Lasix nie powinien być stosowany w okresie laktacji, ponieważ lek może nie tylko przenikać do mleka matki, ale także hamować wytwarzanie mleka.

Wskazane jest przepisywanie Lasixu w połączeniu z suplementami potasu, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii i przy stałym monitorowaniu składu elektrolitów we krwi.

Leki o podobnym działaniu:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom, podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy pacjenci!

Jeżeli przepisano Ci ten lek i zakończyłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące osób przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różnych leków. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, inni nie będą mieli co czytać.

Dziękuję bardzo!

Jednym z najsilniejszych leków moczopędnych jest lek moczopędny Lasix. Lek ten jest bardzo skuteczny i ma minimalną liczbę poważnych skutków ubocznych. Ważną zaletą Lasixu jest obecność różnych postaci dawkowania, dzięki czemu można go stosować we wszelkiego rodzaju sytuacjach, zarówno planowych, jak i krytycznych. Ten lek farmaceutyczny należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami wyspecjalizowanego specjalisty i wyłącznie w wskazanych przez niego dawkach.

Lasix to jeden z najsilniejszych leków moczopędnych, o minimalnych skutkach ubocznych.

Grupa farmakologiczna

Lek „Lasix” należy do leków moczopędnych „pętlowych”. Kod ATS C03C A01. Substancją czynną jest furosemid, który działa na nerki, a mianowicie pobudza wydalanie nadmiaru wody, soli i sodu z moczem, ale nie zatrzymuje wapnia, magnezu i potasu, co w większości przypadków ma niebezpieczne, negatywne skutki. Furosemid zwiększa produkcję moczu, dlatego Lasix jest uważany za lek moczopędny. Lek wpływa na pętlę Henlego i na tej podstawie zalicza się go do leków moczopędnych „pętlowych”.

Forma wydania i skład produktu

Opisany środek farmakologiczny dostępny jest w dwóch postaciach: tabletek i zastrzyków. Postać tabletkowa leku zawiera następujące składniki:

• furosemid;
• skrobia kukurydziana;
• mleczny cukier;
• talk;
• emulgator spożywczy E572;
• krzem koloidalny bezwodny.

Lasix dostępny jest w postaci stałej oraz w ampułkach.

Lek w ampułkach zawiera furosemid jako substancję czynną oraz następujące dodatkowe elementy:

• chlorek sodu;
• soda kaustyczna;
• woda destylowana.

Tabletki moczopędne Lasix pakowane są po 10 sztuk w paski folii. Każde opakowanie kartonowe zawiera 5 pasków. Lek można kupić w aptekach, pakowany po 15 tabletek w tabliczce, wtedy w opakowaniu będą 3 sztuki. Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego jest klarownym płynem rozlewanym do szklanych ampułek. Ampułki umieszczone są w plastikowych opakowaniach komórkowych, po jednej sztuce w opakowaniu.

Wskazania do stosowania leku

Lasix jest przepisywany pacjentom z następującymi patologiami:

• obrzęki wynikające z chorób wątroby, nerek i serca;
• obrzęk spowodowany chorobą oparzeniową lub ostrą niewydolnością lewej komory serca.
• wymuszona diureza;
• choroba hipertoniczna.

Przeciwwskazania

Lasix nie jest leczony podczas ciąży, karmienia piersią, dny moczanowej lub niewydolności nerek.

• brak potasu i sodu w organizmie;
• dysfunkcja nerek, której towarzyszy brak przepływu moczu do pęcherza;
• zmniejszona objętość krążenia krwi;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• niedociśnienie tętnicze;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• dna;
• brak odpływu moczu;
• ciąża;
• zapalenie trzustki;
• okres laktacji.

Sposób użycia i dawkowanie

Pacjentom podaje się zastrzyki i kroplomierze, jeśli doustne podanie leku jest niemożliwe lub występuje wyraźne zjawisko obrzęku. Dawkowanie dobierane jest przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta. Rozpocznij przyjmowanie leku od najmniejszych dawek, które wystarczą do uzyskania pożądanego efektu. W przypadku patologii serca obrzęk ustępuje po wypiciu 20-80 mg Lasixu dziennie. W przypadku wystąpienia zespołu obrzękowego na tle nadciśnienia zaleca się przyjmowanie leku moczopędnego w dawce 80 mg na dobę, dzieląc dawkę na 2 dawki: rano i po południu. W przypadku obrzęku płuc lek moczopędny podaje się dożylnie w pierwszej dawce 40 mg i, jeśli to konieczne, po pół godzinie kolejne 20-40 mg.

Informacje są aktualne na rok 2011 i mają wyłącznie charakter informacyjny. W celu wyboru schematu leczenia należy skonsultować się z lekarzem i koniecznie zapoznać się z instrukcją leku.

Nazwa łacińska: LASIX

Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: AVENTIS PHARMA Ltd.

Instrukcja stosowania leku LASIX

LASIX – forma uwalniania, skład i opakowanie

Pigułki białe lub prawie białe, okrągłe, z wygrawerowanym napisem „DLI” nad i pod oznaczeniami po jednej stronie.

Chlorek sodu, wodorotlenek sodu, woda d/i.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła z punktem przełamania (10) - opakowanie na kuwety z tworzywa sztucznego konturowego (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lasix to silny i szybko działający lek moczopędny będący pochodną sulfonamidu. Lasix blokuje układ transportu jonów Na + , K + , Cl - w grubym odcinku ramienia wstępującego pętli Henlego, dlatego jego działanie moczopędne zależy od przedostania się leku do światła kanalików nerkowych (w wyniku do mechanizmu transportu anionów). Działanie moczopędne Lasixu wiąże się z hamowaniem wchłaniania zwrotnego chlorku sodu w tym odcinku pętli Henlego. Wtórnymi skutkami zwiększonego wydalania sodu są: zwiększenie ilości wydalanego moczu (w wyniku wody związanej osmotycznie) oraz zwiększenie wydzielania potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Jednocześnie zwiększa się wydalanie jonów wapnia i magnezu. Kiedy zmniejsza się wydzielanie kanalikowe furosemidu lub gdy lek wiąże się z albuminą znajdującą się w świetle kanalików (na przykład w zespole nerczycowym), działanie furosemidu jest zmniejszone.

Podczas przyjmowania Lasixu na kurs jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek zakłóca cewkowo-kłębuszkowe sprzężenie zwrotne w plamce gęstej (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix powoduje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W niewydolności serca Lasix szybko zmniejsza obciążenie wstępne (poprzez rozszerzenie żył), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Wydaje się, że w tym szybko rozwijającym się działaniu pośredniczy działanie prostaglandyn i dlatego warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, ponadto realizacja tego efektu wymaga również wystarczającego zachowania funkcji nerek.

Lek ma działanie hipotensyjne, które jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i zmniejszeniem odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na bodźce zwężające naczynia (ze względu na działanie natriuretyczne furosemid zmniejsza odpowiedź naczyniową na katecholaminy , którego stężenie jest zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).

Po doustnym podaniu 40 mg Lasixu działanie moczopędne rozpoczyna się w ciągu 60 minut i utrzymuje się przez około 3-6 godzin.

U zdrowych ochotników otrzymujących od 10 do 100 mg Lasix obserwowano diurezę i natriurezę zależną od dawki.

Farmakokinetyka

Furosemid szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Jego Tmax (czas osiągnięcia Cmax we krwi) wynosi od 1 do 1,5 h. Biodostępność furosemidu u zdrowych ochotników wynosi około 50-70%. U pacjentów biodostępność leku Lasix może być zmniejszona nawet o 30%, ponieważ mogą na nią wpływać różne czynniki, w tym choroba podstawowa. Vd furosemidu wynosi 0,1-0,2 l/kg masy ciała. Furosemid bardzo silnie wiąże się z białkami osocza (w ponad 98%), głównie z albuminami.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, głównie w kanalikach proksymalnych. Glukuronidowane metabolity furosemidu stanowią 10-20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała dawka jest wydalana przez jelita, prawdopodobnie z żółcią. Końcowy okres półtrwania furosemidu wynosi około 1-1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Jego stężenie u płodu i noworodka jest takie samo jak u matki.

Cechy farmakokinetyki w wybranych grupach pacjentów

W niewydolności nerek eliminacja furosemidu ulega spowolnieniu i wydłuża się okres półtrwania; w przypadku ciężkiej niewydolności nerek końcowy T1/2 może wydłużyć się do 24 godzin.

W zespole nerczycowym zmniejszenie stężenia białek osocza prowadzi do wzrostu stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), a zatem zwiększa się ryzyko wystąpienia ototoksyczności. Z drugiej strony, działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być zmniejszone w wyniku wiązania furosemidu z albuminą kanalikową i zmniejszonego wydzielania kanalikowego furosemidu.

Podczas hemodializy i dializy otrzewnowej oraz ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej, furosemid jest wydalany w nieznacznym stopniu.

Na niewydolność wątroby T 1/2 furosemidu wzrasta o 30-90%, głównie ze względu na wzrost Vd. Parametry farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym i u osób w podeszłym wieku wydalanie furosemidu ulega spowolnieniu z powodu pogorszenia czynności nerek.

Dawkowanie leku LASIX

Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, bez żucia i popijając odpowiednią ilością płynu. Przepisując Lasix, zaleca się stosowanie najmniejszych dawek wystarczających do osiągnięcia pożądanego efektu. Zalecana maksymalna dzienna porcja dla dorośli ludzie wynosi 1500 mg. U dzieci Zalecana dawka do podawania doustnego wynosi 2 mg/kg masy ciała (ale nie więcej niż 40 mg/dzień). Czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie w zależności od wskazań.

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek

Odpowiedź natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym od ciężkości zaburzeń czynności nerek i stężenia sodu we krwi, dlatego nie można dokładnie przewidzieć odpowiedzi na dawkę. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wymagany jest staranny dobór dawki, poprzez jej stopniowe zwiększanie, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (na początku leczenia możliwa jest utrata płynów do około 2 kg masy ciała/dobę).

Zalecana dawka początkowa wynosi 40–80 mg/dobę. Wymaganą dawkę dobiera się w zależności od reakcji moczopędnej. Całą dawkę dobową należy przyjąć jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. U pacjentów poddawanych hemodializie dawka podtrzymująca wynosi zwykle 250–1500 mg/dobę.

Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania wydalania płynów)

Przed rozpoczęciem leczenia furosemidem należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie tętnicze i istotne zaburzenia gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Zaleca się jak najszybszą zmianę pacjenta z tabletek Lasix dożylnie na tabletki Lasix (dawka tabletek Lasix uzależniona jest od wybranej dawki dożylnej).

Obrzęk w zespole nerczycowym

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

Lasix przepisywany jest dodatkowo do leczenia antagonistami aldosteronu, jeśli są one niewystarczająco skuteczne. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia krwi czy zaburzenia gospodarki elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej, należy starannie dobrać dawkę, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (na początku leczenia utrata płynów do około 0,5 kg masy ciała/dzień). Zalecana dawka początkowa wynosi 20–80 mg/dobę.

Nadciśnienie tętnicze

Lasix można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20–40 mg/dobę. W przypadku nadciśnienia tętniczego w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek może być konieczne zastosowanie większych dawek Lasixu.

Interakcje leków

Glikozydy nasercowe, leki powodujące wydłużenie odstępu QT - w przypadku wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia lub hipomagnezemia) podczas stosowania furosemidu, zwiększa się toksyczne działanie glikozydów nasercowych i leków powodujących wydłużenie odstępu QT (zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu) .

Glikokortykosteroidy, karbenoksolon, lukrecja w dużych ilościach oraz długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Aminoglikozydy - spowalniają wydalanie aminoglikozydów przez nerki, gdy są stosowane jednocześnie z furosemidem i zwiększają ryzyko wystąpienia ototoksycznego i nefrotoksycznego działania aminoglikozydów. Z tego powodu należy unikać stosowania tej kombinacji leków, chyba że jest to konieczne ze względów zdrowotnych i wtedy konieczne jest dostosowanie (zmniejszenie) dawek podtrzymujących aminoglikozydów.

Leki o działaniu nefrotoksycznym – w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko wystąpienia działania nefrotoksycznego.

Wysokie dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych wydalanych głównie przez nerki) – w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko nefrotoksyczności.

Cisplatyna – stosowana jednocześnie z furosemidem, istnieje ryzyko ototoksyczności. Ponadto w przypadku jednoczesnego podawania cisplatyny i furosemidu w dawkach powyżej 40 mg (przy prawidłowej czynności nerek) zwiększa się ryzyko wystąpienia nefrotoksycznego działania cisplatyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, mogą zmniejszać działanie moczopędne furosemidu. U pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym podczas przyjmowania furosemidu) NLPZ mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek. Furosemid może nasilać toksyczne działanie salicylanów.

Fenytoina - zmniejsza działanie moczopędne furosemidu.

Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne lub inne leki mogące obniżyć ciśnienie krwi - w połączeniu z furosemidem oczekuje się wyraźniejszego działania hipotensyjnego.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) – przepisanie inhibitora ACE pacjentom leczonym wcześniej furosemidem może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek, a w niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, dlatego na trzy dni przed rozpoczynając leczenie inhibitorami ACE lub zwiększając ich dawkę, zaleca się odstawienie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki.

Probenicyd, metotreksat lub inne leki, które podobnie jak furosemid są wydzielane w kanalikach nerkowych, mogą zmniejszać działanie furosemidu (ta sama droga wydzielania nerkowego), z drugiej strony furosemid może powodować zmniejszenie wydalania tych leków przez nerki narkotyki.

Leki hipoglikemizujące, aminy presyjne (epinefryna, norepinefryna) – osłabienie działania w połączeniu z furosemidem.

Teofilina, diazoksyd, leki zwiotczające mięśnie podobne do kurary – wzmocnione działanie w połączeniu z furosemidem.

Sole litu – pod wpływem furosemidu wydalanie litu zmniejsza się, zwiększając w ten sposób stężenie litu w surowicy i zwiększając ryzyko wystąpienia toksycznego działania litu, w tym jego szkodliwego wpływu na serce i układ nerwowy. Dlatego podczas stosowania tego skojarzenia konieczne jest monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Sukralfat - zmniejsza wchłanianie furosemidu i osłabia jego działanie (furosemid i sukralfat należy przyjmować w odstępie co najmniej dwóch godzin).

Cyklosporyna A - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów na skutek hiperurykemii wywołanej przez furosemid i upośledzenia wydalania moczanów przez nerki przez cyklosporynę.

Środki radiokontrastowe – u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju nefropatii po środku kontrastowym, którzy otrzymywali furosemid, częstość występowania zaburzeń czynności nerek była większa w porównaniu z pacjentami z wysokim ryzykiem rozwoju nefropatii po środku kontrastowym, którzy przed podaniem środka radiokontrastowego otrzymywali jedynie dożylne nawodnienie.

Stosowanie LASIX w czasie ciąży

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego nie należy go przepisywać w czasie ciąży. Jeśli ze względów zdrowotnych Lasix jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu.

Podczas karmienia piersią furosemid jest przeciwwskazany. Furosemid hamuje laktację.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 3. roku życia (postać stała).

LASIX – skutki uboczne

Ze stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego

Hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, zasadowica metaboliczna, która może rozwinąć się albo w postaci stopniowego narastania niedoboru elektrolitów, albo masowej utraty elektrolitów w bardzo krótkim czasie, na przykład w przypadku dużych dawek furosemidu w pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Objawy wskazujące na rozwój zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej mogą obejmować ból głowy, dezorientację, drgawki, tężyczkę, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspeptyczne. Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaburzeń elektrolitowych obejmują choroby podstawowe (na przykład marskość wątroby lub niewydolność serca), jednocześnie stosowane leki i złe odżywianie. W szczególności wymioty i biegunka mogą zwiększać ryzyko hipokaliemii. Hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej) i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku), które może prowadzić do zagęszczenia krwi z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Z układu sercowo-naczyniowego

Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, które szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku może objawiać się następującymi objawami: zaburzeniami koncentracji i reakcji psychomotorycznych, bólami głowy, zawrotami głowy, sennością, osłabieniem, zaburzeniami widzenia, suchością w ustach, zaburzeniami ortostatycznej regulacji krążenia krwi; zawalić się.

Metabolizm

Zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, przejściowe zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi, zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy, co może powodować lub nasilać objawy dny moczanowej. Zmniejszona tolerancja glukozy (możliwy objaw utajonej cukrzycy).

Z układu moczowego

Pojawienie się lub nasilenie objawów spowodowane istniejącą niedrożnością odpływu moczu, aż do ostrego zatrzymania moczu z późniejszymi powikłaniami (np. przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, wodonercze); krwiomocz, obniżona potencja.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego

Rzadko - nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; pojedyncze przypadki cholestazy wewnątrzwątrobowej, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych, ostrego zapalenia trzustki.

Z centralnego układu nerwowego, narządu słuchu

W rzadkich przypadkach - zaburzenia słuchu, zwykle przemijające i/lub szumy uszne, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy), rzadko - parestezje.

Ze skóry reakcje alergiczne

Rzadko - reakcje alergiczne: swędzenie skóry, pokrzywka, inne rodzaje wysypki lub pęcherzowe zmiany skórne, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, plamica, gorączka, zapalenie naczyń, śródmiąższowe zapalenie nerek, eozynofilia, nadwrażliwość na światło. Niezwykle rzadko - ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne aż do wstrząsu, które do tej pory opisywano wyłącznie po podaniu dożylnym.

Z krwi obwodowej

Rzadko - małopłytkowość. W rzadkich przypadkach leukopenia. W niektórych przypadkach agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna. Ponieważ niektóre działania niepożądane (takie jak zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne, ciężkie alergiczne reakcje skórne) w pewnych warunkach mogą zagrażać życiu pacjenta, w przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy je natychmiast zgłosić lekarzowi.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku LASIX

Przed rozpoczęciem leczenia Lasixem należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń w odpływie moczu, w tym jednostronnych.

Pacjenci z częściową niedrożnością odpływu moczu wymagają dokładnego monitorowania, szczególnie na początku leczenia lekiem Lasix.

Podczas leczenia lekiem Lasix zwykle wymagane jest regularne monitorowanie stężenia sodu, potasu i kreatyniny w surowicy, a szczególnie ścisłe monitorowanie należy prowadzić u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej w przypadku dodatkowej utraty płynów i elektrolitów (np. na przykład z powodu wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się).

Przed i w trakcie leczenia lekiem Lasix należy monitorować i w razie wystąpienia korygować hipowolemię lub odwodnienie, a także istotne klinicznie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, które mogą wymagać krótkotrwałego zaprzestania leczenia Lasix.

Numery rejestracyjne:

1. Zespół obrzękowy, który pojawia się z powodu chorób serca, wątroby, nerek i zatruć.
2. Obrzęk płuc i mózgu.
3. Obrzęk wynikający z choroby oparzeniowej.
4. Wymuszona diureza.
5. Niewydolność nerek.
6. Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży.

Tryb aplikacji

Dawkowanie i sposób podawania ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawkę w trakcie kursu należy dostosować w zależności od ilości diurezy i ciężkości choroby.

Można przepisać lekarstwa w postaci tabletek lub dożylnie w minimalnej dawce. Przed rozpoczęciem kursu należy sprawdzić ciśnienie krwi, równowagę elektrolitową i poziom kwasowo-zasadowy.

Podczas kursu należy monitorować straty elektrolitów i stale je uzupełniać. Substancja jest wydalana z moczem.

Najczęściej tabletki przepisuje lekarz, jednak jeśli stan pacjenta uznawany jest za zagrażający życiu, przepisuje się podanie dożylne.

Roztwór należy podawać powoli, co najmniej przez półtorej do dwóch minut. Gdy jednak stan się poprawi i ustabilizuje, konieczne jest jak najszybsze przejście na tabletki: przy podaniu dożylnym częściej obserwuje się działania niepożądane.

Tabletki należy przyjmować doustnie, przed posiłkami, bez żucia i popijając dowolnym płynem: wodą, herbatą, kompotem, sokiem owocowym.

Podczas wstrzykiwania w ciągu 5 minut można zaobserwować doskonały wynik moczopędny, którego maksimum można zarejestrować po pół godzinie, a czas trwania okresu skutecznego wynosi do dwóch godzin.

Z drogą doustną Jeśli zostanie pobrany, wynik pojawi się w ciągu godziny i osiągnie maksimum za półtorej godziny. W takim przypadku okres skuteczny będzie trwał około siedmiu godzin.

W przypadku łagodnego obrzęku dawka wynosi od 20 do 80 mg w tabletkach lub od 20 do 40 mg dożylnie lub domięśniowo. W przypadku braku rezultatu należy zwiększyć ilość leku o 40 mg w przypadku stosowania w postaci tabletek i o 20 mg w przypadku podawania leku w formie zastrzyków.

Dawkę można zwiększyć dopiero po 6-8 godzinach od podania pierwszej dawki drogą doustną i dopiero po 2 godzinach od wstrzyknięcia. Ilość leku można dostosować przed rozpoczęciem diurezy.

Tak dostosowaną dawkę można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie. Najlepsze rezultaty obserwuje się, gdy lek przepisywany jest do 4 razy w tygodniu.

Dawkę dla dzieci oblicza się na podstawie masy ciała. Przyjmowany doustnie może zaczynać się od 2 mg na kilogram, a podawany we wstrzyknięciu - 1 mg na kilogram masy ciała.

Dawkę można stopniowo zwiększać o 2 mg na kilogram w przypadku stosowania w postaci tabletek i o 1 mg na kilogram w przypadku podawania we wstrzyknięciu. Dawkę dla dziecka można zwiększać w takich samych odstępach czasu jak dla osoby dorosłej.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka leku powinna wynosić 80 mg na dzień i być podzielona na 2 dawki. Jeśli efekt nie jest wyraźny, należy rozpocząć przyjmowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Aby złagodzić obrzęk płuc, podaje się dożylnie 40 mg, a jeśli nie obserwuje się efektu, po 20 minutach podaje się kolejne 40 mg.

W przypadku leczenia wymuszonego do roztworu do infuzji dożylnej dodaje się bezpośrednio do zakraplacza do 40 mg roztworu. Następnie ilość leku zostanie dostosowana.

Forma wydania, skład

Lek dostępny w postaci:

• białe tabletki 40 mg;
• przezroczysty, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań, 10 mg na 1 ml, w ampułkach z ciemnego szkła po 2 ml. Opakowanie zawiera 10 ampułek;
• W przypadku dzieci wytwarza się granulki w celu przygotowania zawiesiny przyjmowanej doustnie.

Substancja czynna leku oznacza - furosemid - jest diuretykiem pętlowym, lekiem moczopędnym o wyraźnym, szybko działającym, krótkotrwałym, silnym działaniu i umiarkowanym spadku ciśnienia.

Tabletki zawierają 40 mg furosemidu i inne suche składniki. Roztwór zawiera furosemid w ilości 10 mg na 1 mililitr, wodorotlenek i chlorek sodu oraz wodę leczniczą.

Interakcja z innymi lekami

Przepisując lek razem z glikokortykosteroidami i środkami przeczyszczającymi, należy monitorować skład elektrolitów we krwi, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii.

Podczas leczenia antybiotykami cefalosporynowymi ich poziom we krwi może wzrosnąć i wówczas możesz obawiać się wystąpienia działań niepożądanych.

Działanie moczopędne może być zmniejszone w przypadku jednoczesnego stosowania zprobenecydem, fenytoiną i NLPZ.

Połączenie z inhibitorami ACE może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego i pogorszenia czynności nerek.

Ponadto lek moczopędny może nasilać toksyczne działanie teofiliny i leków litowych.

W przypadku przyjmowania leku w dużych ilościach obserwuje się stopniowe zmniejszanie objętości krwi krążącej, co może skutkować zagęszczeniem krwi i zakrzepicą.

Mogą wystąpić wahania poziomu wody i elektrolitów: mogą wystąpić zmiany w biochemii: wzrośnie ilość kreatyniny, cholesterolu, glukozy itp.

Z układu sercowo-naczyniowego można zaobserwować szybki spadek ciśnienia krwi, który będzie objawiał się ogólnymi charakterystycznymi objawami.

Reakcje alergiczne mogą objawiać się patologiami skóry: plamicą, pokrzywką, zapaleniem skóry, swędzeniem itp. Bardzo rzadko, ale mogą wystąpić patologie krwi: eozynofilia, leukopenia itp.

W przypadku przedawkowania można zaobserwować obniżenie ciśnienia krwi i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Przeciwwskazania

Leku nie należy stosować w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej, nietolerancji furosemidu lub innych składników leku, bezmoczu, odwodnienia, śpiączki wątrobowej, hipokaliemii i hiponatremii.

Należy zachować ostrożność w przypadkach, gdy spadek ciśnienia krwi może być niebezpieczny i występują trudności w oddawaniu moczu.

Podczas ciąży

Jeżeli jesteś w ciąży przed 12 tygodniem, pod żadnym pozorem nie powinnaś przyjmować leków moczopędnych. W późniejszym terminie stosuje się go tylko w przypadku ścisłych wskazań. Aktywne składniki leku moczopędnego mogą przenikać przez barierę łożyskową.

Nie należy stosować leków moczopędnych w okresie laktacji, ponieważ mogą one przedostać się do mleka matki lub zahamować jego produkcję. Jeśli zajdzie taka potrzeba, należy przerwać karmienie piersią i wznowić je nie wcześniej niż 2 dni po zaprzestaniu stosowania leku.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed działaniem promieni słonecznych, w temperaturze pokojowej nie wyższej niż 26 stopni.

Okres ważności: 3 lata dla roztworu i 4 lata dla tabletek.

Cena

Koszt leku w Rosjiśrednio wynosi 50 rubli za tabletki i 85-90 rubli za roztwór.

Na Ukrainie koszt różni się w zależności od formy zwolnienia i kraju pochodzenia. Tabletki mogą kosztować od 35 do 48 hrywien, leki w ampułkach od 60 do 75 hrywien.

Analogi

Do analogów substancji czynnej należą następujące leki: furon, furosemid, fursemid.

Lasix to szybko działający lek moczopędny, którego budowa chemiczna jest pochodną sulfonamidową. Aby czytelnik od razu zrozumiał o czym mowa – jest to oryginalny lek furosemid światowego koncernu farmaceutycznego Sanofi Aventis. Mechanizm działania moczopędnego leku Lasix polega na hamowaniu reabsorpcji (reabsorpcji) jonów sodu i chloru w kanalikach nerkowych. Tym samym organizm chętniej rozstaje się z sodem (z chlorem też, ale ten pierwszy ma znacznie większe znaczenie kliniczne), w wyniku czego nasila się cała kaskada skutków ubocznych: zwiększenie objętości wydalanego moczu, zwiększone wydalanie jonów potasu, wapnia i magnezu. Charakterystyczne jest, że przy ponownym zażyciu Lasixu jego działanie moczopędne nie słabnie. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lek szybko zmniejsza obciążenie wstępne (następuje to na skutek rozszerzenia naczyń łożyska żylnego), „upuszcza parę” (czytaj: obniża ciśnienie) w układzie tętnic płucnych i komorze lewej komory. Eksperci uważają, że Szybkość działania farmakologicznego Lasix zawdzięcza prostaglandynom, dlatego warunkiem koniecznym, aby lek zadziałał „w pełni” jest prawidłowe funkcjonowanie układu prostaglandynowego, a także odpowiednia czynność nerek. Lasix ma działanie przeciwnadciśnieniowe polegające na zwiększonym wydalaniu sodu z organizmu, zwiększonej diurezie i związanym z tym zmniejszeniu objętości krwi krążącej oraz zmniejszeniu wrażliwości ścian mięśni gładkich naczyń krwionośnych na działanie zwężające naczynia. W tym drugim przypadku mówimy przede wszystkim o katecholaminach: Lasix poprzez zwiększone wydalanie sodu łagodzi wzmożoną (typową dla pacjentów z nadciśnieniem) wzmożoną reakcję naczyniową na te silne środki zwężające naczynia. Jak wykazały badania kliniczne z udziałem zdrowych ochotników, działanie moczopędne i saluretyczne Lasix obserwuje się przy przyjmowaniu leku w zakresie od 10 do 100 mg.

Po podaniu pozajelitowym 20 mg leku działanie moczopędne zaczęło pojawiać się po 15 minutach i trwało około 3 godzin.

Producent opanował produkcję dwóch postaci leku Lasix: tabletek i roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego. W leczeniu Lasixem zaleca się stosowanie najniższych skutecznych dawek leku. Należy zaznaczyć, że działanie terapeutyczne leku jest zależne od dawki, a także wspomnieć, że Lasix ma bardzo wysoki „pułap” farmakologiczny (jego aktywność wzrasta w szerokim zakresie dawek). Pomimo podanych dwóch dróg podawania pozajelitowego (dożylnej i domięśniowej), drugą z nich stosuje się jedynie w wyjątkowych przypadkach, gdy nie ma możliwości wstrzyknięcia roztworu do żyły lub zażycia tabletki. Droga podania dożylna i doustna jest ze sobą podobnie skorelowana: iniekcję wykonuje się jedynie w sytuacjach, gdy z jakichś powodów nie jest możliwe przyjęcie leku doustnie, występują zaburzenia wchłaniania furosemidu w jelicie cienkim lub występuje niezwykle szybki efekt terapeutyczny. wymagany. W przypadku stosowania leku Lasix w formie zastrzyków zaleca się jak najszybsze przejście pacjenta na postać tabletkową. Przed rozpoczęciem farmakoterapii należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń urodynamicznych (odpływu moczu). Podczas leczenia pożądane jest monitorowanie stężenia jonów sodu, potasu i kreatyniny we krwi. Szczególnie uważnie monitorować należy pacjentów ze skłonnością do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej (które mogą być spowodowane biegunką, wymiotami lub nasiloną nadmierną potliwością). Podczas leczenia zaleca się wzbogacanie diety w potas, dla którego w menu znajdują się takie pokarmy, jak chude mięso, pomidory, kalafior, szpinak, ziemniaki, banany, suszone owoce itp. Czasami, w zależności od sytuacji, może być konieczne przyjmowanie suplementów potasu.

Farmakologia

Lasix to silny i szybko działający lek moczopędny będący pochodną sulfonamidu. Lasix blokuje układ transportu jonów Na + , K + , Cl - w grubym odcinku ramienia wstępującego pętli Henlego, dlatego jego działanie moczopędne zależy od przedostania się leku do światła kanalików nerkowych (w wyniku do mechanizmu transportu anionów). Działanie moczopędne Lasixu wiąże się z hamowaniem wchłaniania zwrotnego chlorku sodu w tym odcinku pętli Henlego. Wtórnymi skutkami zwiększonego wydalania sodu są: zwiększenie ilości wydalanego moczu (w wyniku wody związanej osmotycznie) oraz zwiększenie wydzielania potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Jednocześnie zwiększa się wydalanie jonów wapnia i magnezu. Kiedy zmniejsza się wydzielanie kanalikowe furosemidu lub gdy lek wiąże się z albuminą znajdującą się w świetle kanalików (na przykład w zespole nerczycowym), działanie furosemidu jest zmniejszone.

Podczas przyjmowania Lasixu na kurs jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek zakłóca cewkowo-kłębuszkowe sprzężenie zwrotne w plamce gęstej (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix powoduje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W niewydolności serca Lasix szybko zmniejsza obciążenie wstępne (poprzez rozszerzenie żył), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Wydaje się, że w tym szybko rozwijającym się działaniu pośredniczy działanie prostaglandyn i dlatego warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, ponadto realizacja tego efektu wymaga również wystarczającego zachowania funkcji nerek.

Lek ma działanie hipotensyjne, które jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i zmniejszeniem odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na bodźce zwężające naczynia (ze względu na działanie natriuretyczne furosemid zmniejsza odpowiedź naczyniową na katecholaminy , którego stężenie jest zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).

Po doustnym podaniu 40 mg Lasixu działanie moczopędne rozpoczyna się w ciągu 60 minut i utrzymuje się przez około 3-6 godzin.

U zdrowych ochotników otrzymujących od 10 do 100 mg Lasix obserwowano diurezę i natriurezę zależną od dawki.

Farmakokinetyka

Furosemid szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Jego Tmax (czas osiągnięcia Cmax we krwi) wynosi od 1 do 1,5 h. Biodostępność furosemidu u zdrowych ochotników wynosi około 50-70%. U pacjentów biodostępność leku Lasix może być zmniejszona nawet o 30%, ponieważ mogą na nią wpływać różne czynniki, w tym choroba podstawowa. Vd furosemidu wynosi 0,1-0,2 l/kg masy ciała. Furosemid bardzo silnie wiąże się z białkami osocza (w ponad 98%), głównie z albuminami.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, głównie w kanalikach proksymalnych. Glukuronidowane metabolity furosemidu stanowią 10-20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała dawka jest wydalana przez jelita, prawdopodobnie z żółcią. Końcowy okres półtrwania furosemidu wynosi około 1-1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Jego stężenie u płodu i noworodka jest takie samo jak u matki.

Cechy farmakokinetyki w wybranych grupach pacjentów

W niewydolności nerek eliminacja furosemidu ulega spowolnieniu i wydłuża się okres półtrwania; w przypadku ciężkiej niewydolności nerek końcowy T1/2 może wydłużyć się do 24 godzin.

W zespole nerczycowym zmniejszenie stężenia białek osocza prowadzi do wzrostu stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), a zatem zwiększa się ryzyko wystąpienia ototoksyczności. Z drugiej strony, działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być zmniejszone w wyniku wiązania furosemidu z albuminą kanalikową i zmniejszonego wydzielania kanalikowego furosemidu.

Podczas hemodializy i dializy otrzewnowej oraz ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej, furosemid jest wydalany w nieznacznym stopniu.

W przypadku niewydolności wątroby T1/2 furosemidu wzrasta o 30-90%, głównie ze względu na wzrost Vd. Parametry farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym i u osób w podeszłym wieku wydalanie furosemidu ulega spowolnieniu z powodu pogorszenia czynności nerek.

Formularz zwolnienia

Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, z wytłoczonym napisem „DLI” powyżej i poniżej linii po jednej stronie.

	1 zakładka.
furosemid	40 mg

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia, skrobia żelowana, talk, krzemionka koloidalna, stearynian magnezu.

10 kawałków. - paski folii aluminiowej (5) - opakowania kartonowe.
15 szt. - paski folii aluminiowej (3) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, bez żucia i popijając odpowiednią ilością płynu. Przepisując Lasix, zaleca się stosowanie najmniejszych dawek wystarczających do osiągnięcia pożądanego efektu. Zalecana maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dawka doustna wynosi 2 mg/kg masy ciała (ale nie więcej niż 40 mg/dobę). Czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie w zależności od wskazań.

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek

Odpowiedź natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym od ciężkości zaburzeń czynności nerek i stężenia sodu we krwi, dlatego nie można dokładnie przewidzieć odpowiedzi na dawkę. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wymagany jest staranny dobór dawki, poprzez jej stopniowe zwiększanie, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (na początku leczenia możliwa jest utrata płynów do około 2 kg masy ciała/dobę).

Zalecana dawka początkowa wynosi 40–80 mg/dobę. Wymaganą dawkę dobiera się w zależności od reakcji moczopędnej. Całą dawkę dobową należy przyjąć jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. U pacjentów poddawanych hemodializie dawka podtrzymująca wynosi zwykle 250–1500 mg/dobę.

Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania wydalania płynów)

Przed rozpoczęciem leczenia furosemidem należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie tętnicze i istotne zaburzenia gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Zaleca się jak najszybszą zmianę pacjenta z tabletek Lasix dożylnie na tabletki Lasix (dawka tabletek Lasix uzależniona jest od wybranej dawki dożylnej).

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

Lasix przepisywany jest dodatkowo do leczenia antagonistami aldosteronu, jeśli są one niewystarczająco skuteczne. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia krwi czy zaburzenia gospodarki elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej, należy starannie dobrać dawkę, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (na początku leczenia utrata płynów do około 0,5 kg masy ciała/dzień). Zalecana dawka początkowa wynosi 20–80 mg/dobę.

Nadciśnienie tętnicze

Lasix można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20–40 mg/dobę. W przypadku nadciśnienia tętniczego w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek może być konieczne zastosowanie większych dawek Lasixu.

Przedawkować

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przypadku przedawkowania mogą być konieczne pewne środki lecznicze.

Obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego przedawkowania leków zależy głównie od stopnia i skutków utraty płynów i elektrolitów; przedawkowanie może objawiać się hipowolemią, odwodnieniem, zagęszczeniem krwi, zaburzeniami rytmu i przewodzenia serca (w tym blokiem przedsionkowo-komorowym i migotaniem komór). Objawy tych zaburzeń to niedociśnienie tętnicze (aż do wystąpienia wstrząsu), ostra niewydolność nerek, zakrzepica, majaczenie, porażenie wiotkie, apatia i splątanie.

Nie ma swoistego antidotum. Jeżeli od podania doustnego minęło już trochę czasu, wówczas w celu ograniczenia wchłaniania furosemidu z przewodu pokarmowego należy spróbować wywołać wymioty lub wykonać płukanie żołądka, a następnie przyjąć doustnie węgiel aktywowany. Leczenie ma na celu korygowanie istotnych klinicznie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej pod kontrolą stężenia elektrolitów w surowicy, wskaźników gospodarki kwasowo-zasadowej, hematokrytu, a także zapobieganie lub leczenie ewentualnych poważnych powikłań rozwijających się na ich tle. zaburzenia.

Interakcja

Glikozydy nasercowe, leki powodujące wydłużenie odstępu QT - w przypadku wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia lub hipomagnezemia) podczas stosowania furosemidu, zwiększa się toksyczne działanie glikozydów nasercowych i leków powodujących wydłużenie odstępu QT (zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu) .

Glikokortykosteroidy, karbenoksolon, lukrecja w dużych ilościach oraz długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Aminoglikozydy - spowalniają wydalanie aminoglikozydów przez nerki, gdy są stosowane jednocześnie z furosemidem i zwiększają ryzyko wystąpienia ototoksycznego i nefrotoksycznego działania aminoglikozydów. Z tego powodu należy unikać stosowania tej kombinacji leków, chyba że jest to konieczne ze względów zdrowotnych i wtedy konieczne jest dostosowanie (zmniejszenie) dawek podtrzymujących aminoglikozydów.

Leki o działaniu nefrotoksycznym – w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko wystąpienia działania nefrotoksycznego.

Wysokie dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych wydalanych głównie przez nerki) – w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko nefrotoksyczności.

Cisplatyna – stosowana jednocześnie z furosemidem, istnieje ryzyko ototoksyczności. Ponadto w przypadku jednoczesnego podawania cisplatyny i furosemidu w dawkach powyżej 40 mg (przy prawidłowej czynności nerek) zwiększa się ryzyko wystąpienia nefrotoksycznego działania cisplatyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, mogą zmniejszać działanie moczopędne furosemidu. U pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym podczas przyjmowania furosemidu) NLPZ mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek. Furosemid może nasilać toksyczne działanie salicylanów.

Fenytoina - zmniejsza działanie moczopędne furosemidu.

Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne lub inne leki mogące obniżyć ciśnienie krwi - w połączeniu z furosemidem oczekuje się wyraźniejszego działania hipotensyjnego.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) – przepisanie inhibitora ACE pacjentom leczonym wcześniej furosemidem może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek, a w niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, dlatego na trzy dni przed rozpoczynając leczenie inhibitorami ACE lub zwiększając ich dawkę, zaleca się odstawienie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki.

Probenicyd, metotreksat lub inne leki, które podobnie jak furosemid są wydzielane w kanalikach nerkowych, mogą zmniejszać działanie furosemidu (ta sama droga wydzielania nerkowego), z drugiej strony furosemid może powodować zmniejszenie wydalania tych leków przez nerki narkotyki.

Leki hipoglikemizujące, aminy presyjne (epinefryna, norepinefryna) – osłabienie działania w połączeniu z furosemidem.

Teofilina, diazoksyd, leki zwiotczające mięśnie podobne do kurary – wzmocnione działanie w połączeniu z furosemidem.

Sole litu – pod wpływem furosemidu wydalanie litu zmniejsza się, zwiększając w ten sposób stężenie litu w surowicy i zwiększając ryzyko wystąpienia toksycznego działania litu, w tym jego szkodliwego wpływu na serce i układ nerwowy. Dlatego podczas stosowania tego skojarzenia konieczne jest monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Sukralfat - zmniejsza wchłanianie furosemidu i osłabia jego działanie (furosemid i sukralfat należy przyjmować w odstępie co najmniej dwóch godzin).

Cyklosporyna A - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów na skutek hiperurykemii wywołanej przez furosemid i upośledzenia wydalania moczanów przez nerki przez cyklosporynę.

Środki radiokontrastowe – u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju nefropatii po środku kontrastowym, którzy otrzymywali furosemid, częstość występowania zaburzeń czynności nerek była większa w porównaniu z pacjentami z wysokim ryzykiem rozwoju nefropatii po środku kontrastowym, którzy przed podaniem środka radiokontrastowego otrzymywali jedynie dożylne nawodnienie.

Skutki uboczne

Ze stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego

Hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, zasadowica metaboliczna, która może rozwinąć się albo w postaci stopniowego narastania niedoboru elektrolitów, albo masowej utraty elektrolitów w bardzo krótkim czasie, na przykład w przypadku dużych dawek furosemidu w pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Objawy wskazujące na rozwój zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej mogą obejmować ból głowy, dezorientację, drgawki, tężyczkę, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspeptyczne. Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaburzeń elektrolitowych obejmują choroby podstawowe (na przykład marskość wątroby lub niewydolność serca), jednocześnie stosowane leki i złe odżywianie. W szczególności wymioty i biegunka mogą zwiększać ryzyko hipokaliemii. Hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej) i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku), które może prowadzić do zagęszczenia krwi z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Z układu sercowo-naczyniowego

Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, które szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku może objawiać się następującymi objawami: zaburzeniami koncentracji i reakcji psychomotorycznych, bólami głowy, zawrotami głowy, sennością, osłabieniem, zaburzeniami widzenia, suchością w ustach, zaburzeniami ortostatycznej regulacji krążenia krwi; zawalić się.

Metabolizm

Zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, przejściowe zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi, zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy, co może powodować lub nasilać objawy dny moczanowej. Zmniejszona tolerancja glukozy (możliwy objaw utajonej cukrzycy).

Z układu moczowego

Pojawienie się lub nasilenie objawów spowodowane istniejącą niedrożnością odpływu moczu, aż do ostrego zatrzymania moczu z późniejszymi powikłaniami (np. przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, wodonercze); krwiomocz, obniżona potencja.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego

Rzadko - nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; pojedyncze przypadki cholestazy wewnątrzwątrobowej, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych, ostrego zapalenia trzustki.

Z centralnego układu nerwowego, narządu słuchu

W rzadkich przypadkach - zaburzenia słuchu, zwykle przemijające i/lub szumy uszne, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy), rzadko - parestezje.

Ze skóry reakcje alergiczne

Rzadko - reakcje alergiczne: swędzenie skóry, pokrzywka, inne rodzaje wysypki lub pęcherzowe zmiany skórne, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, plamica, gorączka, zapalenie naczyń, śródmiąższowe zapalenie nerek, eozynofilia, nadwrażliwość na światło. Niezwykle rzadko - ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne aż do wstrząsu, które do tej pory opisywano wyłącznie po podaniu dożylnym.

Z krwi obwodowej

Rzadko - małopłytkowość. W rzadkich przypadkach leukopenia. W niektórych przypadkach agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna. Ponieważ niektóre działania niepożądane (takie jak zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne, ciężkie alergiczne reakcje skórne) w pewnych warunkach mogą zagrażać życiu pacjenta, w przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy je natychmiast zgłosić lekarzowi.

Wskazania

• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca;
• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek;
• ostra niewydolność nerek, w tym występująca w czasie ciąży i po oparzeniach (w celu utrzymania wydalania płynów);
• zespół obrzękowy w zespole nerczycowym (w zespole nerczycowym na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej);
• zespół obrzękowy w chorobach wątroby (jeśli to konieczne
  jako dodatek do leczenia antagonistami aldosteronu);
• nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

• niewydolność nerek z bezmoczem (przy braku odpowiedzi na furosemid);
• śpiączka wątrobowa i przedkoma;
• ciężka hipokaliemia;
• ciężka hiponatremia;
• hipowolemia (z niedociśnieniem tętniczym lub bez) lub odwodnienie;
• wyraźne zaburzenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);
• zatrucie naparstnicy;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• niewyrównane zwężenie aorty i zastawki dwudzielnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
• zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (ponad 10 mm Hg);
• hiperurykemia;
• dzieci poniżej 3 roku życia (stała postać dawkowania);
• ciąża;
• okres karmienia piersią.
• nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku; Pacjenci uczuleni na sulfonamidy (sulfonamidowe środki przeciwdrobnoustrojowe lub pochodne sulfonylomocznika) mogą mieć alergię krzyżową na furosemid.

Ostrożnie: niedociśnienie tętnicze; stany, w których szczególnie niebezpieczny jest nadmierny spadek ciśnienia krwi (zwężenia tętnic wieńcowych i/lub mózgowych); ostry zawał mięśnia sercowego (zwiększone ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego), ukryta lub jawna cukrzyca; dna; zespół wątrobowo-nerkowy; hipoproteinemia, na przykład w zespole nerczycowym, w którym może wystąpić zmniejszenie działania moczopędnego i zwiększenie ryzyka wystąpienia ototoksycznego działania furosemidu, dlatego dobór dawki u takich pacjentów powinien być przeprowadzany ze szczególną ostrożnością); zaburzenia odpływu moczu (przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej lub wodonercze); zapalenie trzustki, biegunka, komorowe zaburzenia rytmu w wywiadzie, toczeń rumieniowaty układowy.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego nie należy go przepisywać w czasie ciąży. Jeśli ze względów zdrowotnych Lasix jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu.

Podczas karmienia piersią furosemid jest przeciwwskazany. Furosemid hamuje laktację.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 3. roku życia (postać stała).

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia Lasixem należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń w odpływie moczu, w tym jednostronnych.

Pacjenci z częściową niedrożnością odpływu moczu wymagają dokładnego monitorowania, szczególnie na początku leczenia lekiem Lasix.

Podczas leczenia lekiem Lasix zwykle wymagane jest regularne monitorowanie stężenia sodu, potasu i kreatyniny w surowicy, a szczególnie ścisłe monitorowanie należy prowadzić u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej w przypadku dodatkowej utraty płynów i elektrolitów (np. na przykład z powodu wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się).

Przed i w trakcie leczenia lekiem Lasix należy monitorować i w razie wystąpienia korygować hipowolemię lub odwodnienie, a także istotne klinicznie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, które mogą wymagać krótkotrwałego zaprzestania leczenia Lasix.

Podczas leczenia Lasixem zawsze wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w potas (chude mięso, ziemniaki, banany, pomidory, kalafior, szpinak, suszone owoce itp.). W niektórych przypadkach może być wskazane przyjmowanie suplementów potasu lub przepisywanie leków oszczędzających potas.

Niektóre działania niepożądane (np. znaczny spadek ciśnienia krwi i towarzyszące mu objawy) mogą upośledzać zdolność koncentracji i osłabiać reakcje psychomotoryczne, co może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Dotyczy to zwłaszcza okresu rozpoczynania leczenia lub zwiększania dawki leku, a także przypadków jednoczesnego stosowania leków hipotensyjnych lub etanolu.