Laparoskopia diagnostyczna w ginekologii: co to jest. Przygotowanie i wykonanie operacji laparoskopowej Laparoskopia, kiedy jest możliwa

Chirurdzy lubią powtarzać: „Brzuch to nie walizka, nie da się go po prostu otworzyć i zamknąć.”. Rzeczywiście operacje chirurgiczne narządów jamy brzusznej są traumatyczne, pełne ryzyka i negatywnych konsekwencji. Dlatego, gdy bystre umysły wymyśliły laparoskopową metodę leczenia chorób chirurgicznych, lekarze i pacjenci odetchnęli z ulgą.

Co to jest laparoskopia

Laparoskopia to wprowadzenie do jamy brzusznej przez małe (nieco ponad centymetr średnicy) otwory, podczas których za pomocą rąk i oczu chirurga wychodzi laparoskop, który przez te otwory jest wprowadzany do jamy brzusznej.

Głównymi częściami laparoskopu są:

Rurka służy jako swego rodzaju pionier, który ostrożnie wkłada się do jamy brzusznej. Przez nią chirurg widzi, co dzieje się w wewnętrznym królestwie jamy brzusznej, przez kolejny otwór wprowadza narzędzia chirurgiczne, za pomocą których wykonuje szereg zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej. Na końcu rurki laparoskopowej wprowadzanej do jamy brzusznej przymocowana jest mała kamera wideo. Za jego pomocą na ekran przesyłany jest obraz jamy brzusznej od wewnątrz.

Słowo „laparoskopia” oddaje istotę tej metody: od starożytnego greckiego „laparo” oznacza „żołądek, brzuch”, „skopia” oznacza „badanie”. Bardziej poprawne byłoby nazwanie operacji laparotomią laparoskopową (od starożytnej greckiej „tomii” - przekrój, wycięcie), ale termin „laparoskopia” zakorzenił się i jest używany do dziś.

Powiedzmy od razu, że Laparoskopia to nie tylko operacja „przez rurkę”, ale także wykrywanie chorób narządów jamy brzusznej. Przecież obraz jamy brzusznej wraz ze wszystkimi jej wnętrznościami, który można zobaczyć bezpośrednio okiem (nawet przez układ optyczny), niesie więcej informacji niż „zaszyfrowane” obrazy uzyskane na przykład z radiografii, USG czy tomografii komputerowej - nadal wymagają interpretacji.

Schemat leczenia laparoskopowego

W przypadku laparoskopii algorytm manipulacji jest znacznie uproszczony. Nie ma konieczności wykonywania skomplikowanego dostępu do jamy brzusznej, jak w przypadku operacji metodą otwartą (przy tradycyjnej interwencji chirurgicznej często jest ona opóźniona ze względu na konieczność tamowania krwawienia z uszkodzonych naczyń, ze względu na obecność blizn, zrostów, i tak dalej). Nie ma także potrzeby tracić czasu na zszywanie rany pooperacyjnej warstwa po warstwie.

Schemat laparoskopii jest następujący:

Zakres chorób, które można leczyć za pomocą laparoskopii, jest dość szeroki.:

i wiele innych patologii chirurgicznych.

Korzyści z laparoskopii

Ponieważ w przeciwieństwie do otwartej metody interwencji chirurgicznej, w celu badania i manipulacji nie trzeba wykonywać dużych nacięć w jamie brzusznej, „zalety” laparoskopii są znaczące:

Wady laparoskopii

Metoda laparoskopowa dokonała bez przesady rewolucyjnej rewolucji w chirurgii jamy brzusznej. Nie jest on jednak w 100% idealny i ma szereg wad. Często zdarzają się przypadki kliniczne, gdy chirurdzy po rozpoczęciu laparoskopii nie byli z niej zadowoleni i zmuszeni byli przejść na otwartą metodę leczenia operacyjnego.

Główne wady laparoskopii są następujące::

• ze względu na obserwację przez optykę percepcja głębokości jest zniekształcona, a mózg chirurga potrzebuje dużego doświadczenia, aby poprawnie obliczyć rzeczywistą głębokość wprowadzenia laparoskopu;
• rurka laparoskopu nie jest tak elastyczna jak palce chirurga, laparoskop jest nieco niezdarny, co ogranicza zakres manipulacji;
• ze względu na brak czucia dotykowego nie można obliczyć siły nacisku urządzenia na tkankę (np. uchwycenie tkanki zaciskiem);
• nie można określić niektórych cech narządów wewnętrznych - na przykład konsystencji i gęstości tkanek w chorobie nowotworowej, które można ocenić jedynie dotykając palcami;
• obserwuje się nierówny obraz - w pewnym konkretnym momencie chirurg widzi w laparoskopie tylko określony obszar jamy brzusznej i nie może go zwizualizować jako całości, jak w przypadku metody otwartej.

Możliwe powikłania podczas leczenia laparoskopowego

Jest ich znacznie mniej niż w przypadku otwartej metody interwencji chirurgicznej. Należy jednak zdawać sobie sprawę z zagrożeń.

Najczęstsze powikłania podczas laparoskopii to:

Osiągnięcia laparoskopii

Metoda laparoskopowa jest nie tylko uważana za najbardziej postępową w chirurgii jamy brzusznej – cały czas się rozwija. W ten sposób twórcy stworzyli inteligentnego robota wyposażonego w mikroinstrumenty, które są znacznie mniejsze niż standardowe instrumenty laparoskopowe. Chirurg widzi na ekranie trójwymiarowy obraz jamy brzusznej, wydaje polecenia za pomocą joysticków, robot je analizuje i natychmiast zamienia w biżuteryjne ruchy mikroinstrumentów wprowadzanych do jamy brzusznej. W ten sposób znacznie wzrasta dokładność manipulacji - jakby prawdziwy żywy chirurg, ale zmniejszonych rozmiarów, wspiął się przez mały otwór do jamy brzusznej i wykonał wszystkie niezbędne manipulacje ociężałymi rękami.

Treść

W celu dokładnej diagnostyki narządów miednicy i otrzewnej istnieje szereg metod inwazyjnych. Wśród nich jest laparoskopia, która jest przepisywana w przypadku podejrzeń mięśniaków, cyst, zrostów, endometriozy, procesów zakaźnych jamy brzusznej, patologii jajowodów i jajników. Metoda i działanie mają charakter informacyjny i są często stosowane we współczesnej ginekologii.

Co to jest laparoskopia

Przed leczeniem źródła patologii należy je wykryć i szczegółowo zbadać. W tym przypadku pacjenci dowiedzą się, czym jest operacja laparoskopowa, komu jest zalecana i w jakich celach terapeutycznych jest wykonywana. Zasadniczo jest to interwencja chirurgiczna, ponieważ wszystkie czynności specjalisty odbywają się w znieczuleniu ogólnym z nacięciami wykonanymi w otrzewnej. Podczas operacji stosuje się specjalny instrument, po którym wymagana jest rehabilitacja, możliwe są powikłania. Jeśli konieczna jest laparoskopia, doświadczony lekarz powie Ci, co to jest.

Laparoskopia diagnostyczna

W większości przypadków klinicznych jest to pouczająca metoda diagnostyczna, ale niektórzy eksperci kojarzą tę procedurę z pełnoprawną operacją. Jest to alternatywa dla operacji jamy brzusznej, która wymaga głębokiego nacięcia w jamie brzusznej. Laparoskopia diagnostyczna polega jedynie na wykonaniu niewielkich nacięć w okolicy otrzewnej w celu dalszego wprowadzenia cienkich rurek do jamy. Jest to konieczne do zbadania ogólnego stanu narządów otrzewnej, zidentyfikowania dotkniętych obszarów i ich cech oraz przeprowadzenia operacji.

Jak przebiega laparoskopia?

Przed przystąpieniem do wdrożenia metody lekarz wybiera znieczulenie, które zostanie zastosowane podczas operacji. Częściej jest to znieczulenie ogólne podczas laparoskopii, gdy podczas zabiegów chirurgicznych pacjent pozostaje nieprzytomny, wszystkie jego odruchy są chwilowo wyłączone. W ginekologii operację wykonuje lekarz ginekolog, w chirurgii – doświadczony chirurg, w innych dziedzinach medycyny ta metoda diagnostyczna jest stosowana niezwykle rzadko. Kolejność działań podczas laparoskopii jest następująca:

1. Przede wszystkim pacjent otrzymuje specjalne leki, które zapobiegają powikłaniom w okresie rehabilitacji po operacji.
2. Na sali operacyjnej zainstalowana jest kroplówka do przyszłego podania znieczulenia oraz elektrody do monitorowania czynności serca.
3. Przed operacją podawane jest znieczulenie, które rozluźnia mięśnie i sprawia, że ​​operacja jest bezbolesna.
4. W celu zwiększenia zawartości informacyjnej wybranej metody diagnostycznej i utrzymania naturalnej wentylacji płuc w tchawicy zakłada się rurkę dotchawiczą.
5. Podczas zabiegu do jamy brzusznej wprowadzany jest gaz, który poprawia widoczność podejrzanych ognisk patologicznych i zmniejsza ryzyko powikłań w stosunku do sąsiadujących narządów.
6. Puste rurki wprowadza się przez małe nacięcia w jamie brzusznej, aby umożliwić przejście instrumentów endoskopowych.
7. W przypadku niedrożności jajowodów wskazana jest ich operacja plastyczna.
8. Aby znormalizować cykl menstruacyjny i przywrócić owulację, wykonuje się nacięcia na jajnikach, a w przypadku choroby policystycznej wykonuje się resekcję w kształcie klina.
9. Zrosty miednicy są oddzielane, cysty i mięśniaki należy natychmiast usunąć z narządów miednicy.

Gdzie wykonuje się laparoskopię?

Bezpłatną usługę można uzyskać w przychodni powiatowej lub na oddziałach ginekologicznych szpitali miejskich, pod warunkiem przedstawienia standardowych dokumentów. Specjaliści monitorują nie tylko samą operację, ale także okres pooperacyjny. Wielu pacjentów decyduje się na usługi prywatnych klinik i ośrodków medycznych, zgadzając się na wysoki koszt sesji. Operację laparoskopową powinien wykonywać wyłącznie ginekolog lub chirurg, a swoje zdrowie warto powierzać wyłącznie doświadczonym lekarzom.

Cena za laparoskopię

Jest to jedna z najdroższych metod diagnostycznych nie tylko w ginekologii. Odpowiedź na pytanie, ile kosztuje laparoskopia, czasami szokuje pacjentów, ale nic nie pozostaje – muszą zgodzić się na operację. Cena zabiegu uzależniona jest od miasta, oceny kliniki i profesjonalizmu specjalisty, który będzie wykonywał takie zabiegi chirurgiczne. Ceny są różne, ale na prowincji zaczynają się od 8 000 rubli. Ceny w stolicy są wyższe, począwszy od 12 000 rubli, w zależności od cech patologii.

Przygotowanie do laparoskopii

Taką inwazyjną metodę diagnostyczną w czasie ciąży przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach, gdy zagrożone jest życie matki i dziecka. Nie jest to jedyne przeciwwskazanie, dla niektórych pacjentów operacja jest po prostu nieodpowiednia. Dlatego przed laparoskopią konieczne jest wykonanie badań, aby wyeliminować ryzyko powikłań. Laboratoryjne badanie krwi jest wymagane w celu ustalenia zgodności ze znieczuleniem i zebrania wywiadu w celu zbadania ogólnego stanu zdrowia.

Rekonwalescencja po laparoskopii

Po dokładnym przestudiowaniu narządów i układów wewnętrznych wymagana jest krótkotrwała regeneracja organizmu. Rehabilitacja po laparoskopii polega na prawidłowym odżywianiu i minimalnej aktywności fizycznej na masę mięśniową przez pierwsze 2-3 godziny. Wtedy fizjoterapia w warunkach szpitalnych lub spacery na świeżym powietrzu nie będą bolały. W ciągu 7 godzin po operacji ogólny stan zdrowia powróci do normy. Jeśli chodzi o ciążę, po laparoskopii można ją zaplanować po 2-3 miesiącach.

Odżywianie po laparoskopii

Specjalna dieta po zabiegu nie jest wymagana, jednak lekarze nadal zalecają pewne ograniczenie diety. Przez pierwsze 2 tygodnie w żywieniu po laparoskopii należy wykluczać potrawy pikantne, tłuste i słone, aby nie obciążać żołądka i jelit. Pamiętaj, aby pić więcej płynów – co najmniej 2 litry dziennie, w przeciwnym razie postępuj zgodnie ze wskazaniami specjalisty.

Konsekwencje laparoskopii

Jeżeli torbiel usunięto tak postępującą metodą, pacjent może ponieść nieprzyjemne konsekwencje w okresie pooperacyjnym. Lekarze z góry ostrzegają, że możliwe są powikłania po laparoskopii, które wymagają dodatkowego leczenia zachowawczego. Dlatego ważne jest, aby znać nie tylko koszt operacji, ale także konsekwencje, jakie może ona wywołać. Ten:

• tworzenie zrostów z późniejszą niepłodnością;
• masywne krwawienie z macicy z narządów otrzewnej;
• uszkodzenie dużych naczyń;
• uszkodzenie narządów i układów wewnętrznych;
• Obrzęk podskórny.

To bardzo dziwne, jak wiele kobiet wciąż nie wie, że obecnie większość operacji można wykonać delikatnie, bez nacięcia, z krótkim okresem rekonwalescencji i przy minimalnym prawdopodobieństwie zrostów i nawrotów. Obecnie większość operacji wykonuje się metodą (minimalnie inwazyjną) laparoskopową.

W tej części będziemy mogli odpowiedzieć na kilka pytań:

Czym więc jest laparoskopia?

- Jest to badanie jamy brzusznej przez otwór w ścianie jamy brzusznej za pomocą układu optycznego laparoskopu. Operację przeprowadza się pod kontrolą kamery endovideo, z której obraz przekazywany jest na kolorowy monitor o sześciokrotnym powiększeniu, za pomocą specjalnych instrumentów wprowadzanych do środka przez małe otwory – nakłucia o średnicy około 5 mm.

Laparoskop to metalowa rurka o średnicy 10 lub 5 mm ze złożonym systemem soczewek i światłowodem. Laparoskop przeznaczony jest do przesyłania obrazów z jam ciała człowieka za pomocą optyki soczewkowej lub prętowej i posiadający sztywną rurkę zewnętrzną. Laparoskop jest pierwszym ogniwem w łańcuchu transmisji obrazu. Ogólnie rzecz biorąc, laparoskop składa się z rurki zewnętrznej i wewnętrznej, pomiędzy którymi umieszczony jest włókno optyczne, które przenosi światło z oświetlacza do jamy ciała. Tubus zawiera układ optyczny złożony z miniaturowych soczewek i prętów.

Kamera Endovideo przeznaczony do wyświetlania kolorowego obrazu pola operacyjnego z różnych urządzeń endoskopowych - laparoskopów, cystouretroskopów, rektoskopów, histeroskopów, endoskopów giętkich itp. podczas operacji chirurgicznych i zabiegów diagnostycznych.

Trochę o historii rozwoju laparoskopii

W naszym kraju, jak i na całym świecie, rozwój laparoskopii trwa. Niestety na odludziu takie operacje nadal pozostają wyjątkiem, a nie regułą, chociaż laparoskopia istnieje na świecie od ponad 100 lat.

Pierwsze doświadczenia z laparoskopią opisano już w 1910 roku, a do połowy XX wieku laparoskopia miała charakter diagnostyczny, rozwijała się, powstawała coraz bardziej skomplikowana aparatura, opracowywano bezpieczne systemy oświetleniowe.

• Konsultacja u lekarza medycyny, profesora położnika-ginekologa
• Badanie przedoperacyjne w 1 dzień!
• Fachowe USG narządów miednicy metodą Dopplera
• Przeprowadzanie w razie potrzeby jednoczesnych operacji przez połączone zespoły (ginekolodzy, urolodzy, chirurdzy)
• Postępowanie pooperacyjne
• Badanie histologiczne w wiodących instytucjach Rosji
• Konsultacje wyników i dobór środków zapobiegawczych
• Przygotowanie wstępne

Laparoskopia z roku na rok zyskuje na popularności, a metodę tę preferują lekarze z różnych dziedzin medycyny. Do jego wykonania potrzebny jest nowoczesny sprzęt, który pozwala na wykonanie precyzyjnych nacięć i wizualną kontrolę procesu, tak aby uniknąć błędnych działań chirurga.

Technika ta staje się bezpieczna tylko w rękach profesjonalistów. Powinni nie tylko wiedzieć, czym jest laparoskopia, ale także mieć duże doświadczenie w operowaniu tą metodą. Nauka tej techniki wymaga dużo czasu i poświęcenia. Laparoskopia jest najczęściej stosowana przez ginekologów, ale znalazła szerokie zastosowanie także w innych dziedzinach medycyny.

Obszary zastosowań

Laparoskopia jest małoinwazyjną metodą diagnostyki i leczenia operacyjnego. Podczas jego realizacji wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są przez niewielki (około 10–15 mm) otwór w jamie brzusznej przy użyciu specjalnych narzędzi. Laparoskop, który wyposażony jest w system wideo, pozwala na wizualizację tego, co dzieje się podczas zabiegu.

Najczęściej laparoskopię stosuje się podczas wykonywania następujących operacji:

• usunięcie pęcherzyka żółciowego lub znajdujących się w nim kamieni;
• cystektomia jajnika;
• miektomia;
• operacje na jelicie cienkim i grubym;
• wycięcie ślepej kiszki;
• resekcja żołądka;
• usunięcie przepukliny pępkowej i pachwinowej;
• cystektomia wątroby;
• pankreatektomia;
• adrenalektomia;
• eliminacja niedrożności jajowodów;
• likwidacja żylaków powrózka nasiennego;
• Chirurgiczne metody leczenia otyłości.

Metodą laparoskopową można wykonać wszystkie tradycyjne operacje, zachowując jednocześnie integralność tkanek ściany brzucha. Ponadto laparoskopię wykorzystuje się również w celach diagnostycznych w następujących przypadkach: poważne uszkodzenia narządów jamy brzusznej z podrażnieniem otrzewnej, patologie układu wątrobowo-żółciowego, patologie narządów wewnętrznych spowodowane urazami.

Lista jest kontynuowana przez wysięk krwi do jamy ciała, wodobrzusze jamy brzusznej, ropne zapalenie otrzewnej i nowotwory narządów wewnętrznych. Laparoskopię wykonuje się zarówno rutynowo, jak i w nagłych przypadkach. Hydrosalpinx to patologia jajowodów spowodowana gromadzeniem się przesięku w ich świetle.

Laparoskopia jest operacją, dlatego ryzyko poważnych powikłań jest nieuniknione

Praktyka ginekologiczna

W ginekologii często występuje połączenie histeroskopii i laparoskopii, gdy konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy i natychmiastowe przeprowadzenie szeregu działań terapeutycznych. Histeroskopia pozwala zatem na diagnostykę, pobranie materiału do analizy histologicznej lub natychmiastową eliminację drobnych wad macicy (przegrody czy polipy). A laparoskopia, w przeciwieństwie do pierwszej procedury, pozwala na usunięcie nawet guzów. Może całkowicie zastąpić operację jamy brzusznej.

Nie można uniknąć tych procedur diagnostycznych, gdy kobieta jest badana pod kątem niepłodności. Jeżeli podczas histerosalpinografii potwierdzono niedrożność jajowodów, wówczas zgodnie ze wskazaniami laparoskopię hydrosalpinx wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Po jego usunięciu szanse na pomyślne zajście w ciążę wzrastają do 40–70%. Jeśli konieczne jest usunięcie rurki, kobieta może skorzystać z zapłodnienia in vitro.

Przeciwwskazania

Przy wszystkich swoich zaletach laparoskopia ma wiele bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. Surowo zabrania się wykonywania tej procedury w następujących przypadkach:

• ostra utrata krwi;
• proliferacja sznurów tkanki łącznej w otrzewnej;
• ropne jamy na ścianach otrzewnej;
• ból brzucha i silne wzdęcia;
• przepuklina pooperacyjna w miejscu blizny;
• ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
• uszkodzenie mózgu;
• niewydolność wątroby i nerek;
• ciężkie patologie układu oddechowego;
• złośliwe formacje przydatków.

Ponadto istnieje szereg innych ograniczeń:

• noszenie dziecka do 16 tygodni;
• łagodny guz dużej tkanki mięśniowej;
• podejrzenie onkopatologii narządów miednicy;
• ostra infekcja dróg oddechowych w ostrej fazie;
• reakcja alergiczna na środki znieczulające lub inne leki.

W takich przypadkach nie wyklucza się całkowicie laparoskopii, ale dla każdego pacjenta poszukuje się optymalnych opcji.

Przygotowanie do operacji

Jeżeli wskazana jest laparoskopia w trybie nagłym, przygotowanie ogranicza się do oczyszczenia przewodu pokarmowego lewatywą i opróżnienia pęcherza. Wykonuje się najpotrzebniejsze badania – badanie kliniczne krwi i moczu, RW, badanie serca na elektrokardiogramie i ocenę krzepliwości krwi na koagulogramie.

Przygotowanie do planowanej diagnozy odbywa się bardziej szczegółowo i przez długi czas. Pacjent jest dokładnie badany w ciągu 3–4 tygodni. Wszystko zaczyna się od zebrania wywiadu, ponieważ od tego w dużej mierze zależy powodzenie operacji. Lekarz musi dowiedzieć się o następujących niuansach: obecność urazów, uszkodzeń lub wcześniejszych operacji, chorób przewlekłych i przyjmowanych na bieżąco leków, reakcji alergicznych na leki.

Zalecana jest wówczas konsultacja ze specjalistami specjalistami (kardiologiem, ginekologiem, gastroenterologiem). Dodatkowo przeprowadzane są wszelkie niezbędne badania laboratoryjne oraz w razie potrzeby dodatkowe badania diagnostyczne (USG, MRI).

Pomyślne działanie zależy od przestrzegania następujących zasad:

• na 3–5 dni przed zabiegiem zabrania się spożywania alkoholu;
• przyjmuj leki zmniejszające tworzenie się gazów przez 5 dni;
• bezpośrednio przed zabiegiem oczyścić jelita za pomocą lewatyw;
• w dniu laparoskopii weź prysznic i ogol włosy w niezbędnych miejscach;
• najpóźniej na 8 godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia;
• opróżnij pęcherz na 60 minut przed laparoskopią.

Jeśli istnieje potrzeba wykonania laparoskopii w trybie awaryjnym, miesiączka nie jest przeciwwskazaniem do tego. Jeśli operacja jest planowana, można ją wykonać począwszy od 6 dnia cyklu.

Z reguły laparoskopia trwa od 30 minut do 1,5 godziny

Wykonywanie laparoskopii

W związku z planowaną operacją pacjenci często mają wątpliwości, w jaki sposób wykonuje się laparoskopię, w jakim znieczuleniu i jak długo goją się szwy. Wykonanie laparoskopii obejmuje następujące etapy. Zastosowanie odmy otrzewnowej – do tego celu wykorzystuje się igłę Veress. Manipulacja polega na wstrzyknięciu dwutlenku węgla do jamy brzusznej w celu poprawy wizualizacji i ruchu instrumentów.

Zakładanie rurek: po wstrzyknięciu odpowiedniej ilości gazu do otrzewnej usuwa się igłę Veressa, a w istniejące miejsca nakłucia wprowadza się puste rurki (rurki). Wprowadzenie trokaru: Z reguły podczas laparoskopii terapeutycznej wprowadza się 4 trokary, pierwszy wprowadza się na ślepo. Są niezbędne do dalszego wprowadzenia specjalnych instrumentów (przygotowanie sond, szpatułek, zacisków, aspiratorów-irygatorów).

Badanie wizualne jamy brzusznej przeprowadza się za pomocą laparoskopu. Obraz jest przesyłany z kamery do jednostki sterującej, a stamtąd obraz wideo jest wyświetlany na ekranie monitora. Po zbadaniu wnętrza specjaliści decydują o dalszej taktyce leczenia. W trakcie procesu biomateriał można pobrać do dalszych badań. Pod koniec operacji usuwa się rurki, usuwa gaz z otrzewnej i zaszywa tkankę podskórną kanału.

Laparoskopię diagnostyczną wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, laparoskopię leczniczą w znieczuleniu ogólnym. W wielu przypadkach lekarze preferują znieczulenie rdzeniowe, gdyż nie wymaga ono usypiania medycznego i nie powoduje znaczących uszkodzeń organizmu.

Okres rehabilitacji

Okres pooperacyjny z reguły mija szybko i bez znaczących powikłań. Po kilku godzinach można, a nawet trzeba się ruszyć. Możesz pić i jeść w zwykłej ilości dopiero po 24 godzinach. Wypisanie z oddziału chirurgicznego następuje następnego dnia. Ból w podbrzuszu z reguły pojawia się tylko w ciągu pierwszych 2-3 godzin po manipulacji.

U niektórych pacjentów występuje niewielki wzrost temperatury (37,0–37,5°C). Jeśli operacja została wykonana w części ginekologicznej, krwawienie można obserwować przez 1–2 dni. Pierwszego dnia u pacjentów może wystąpić niestrawność, a w kolejnych dniach problemy z jelitami (biegunka lub zaparcie).

Na zdjęciu widać blizny pooperacyjne

Pacjentki, które zostały w ten sposób zbadane ze względu na niemożność posiadania dzieci, już po miesiącu od zabiegu mogą starać się o zajście w ciążę. Jeśli w trakcie procesu usunięto łagodny guz, możesz spróbować począć dziecko dopiero po sześciu miesiącach. Szwy usuwane są po laparoskopii po 7–10 dniach. O tym decyduje lekarz prowadzący. Jeśli szew nie goi się przez długi czas, okres ten może wydłużyć się do jednego miesiąca i przez cały ten czas należy o nie odpowiednio dbać.

Poziom rozwoju współczesnej medycyny pozwala na wykonywanie niektórych operacji chirurgicznych bez dużych nacięć. Jedną z takich metod jest laparoskopia, która umożliwia badanie i operowanie narządów wewnętrznych. Zabieg jest szeroko stosowany w ginekologii, zarówno w naszym kraju, jak i za granicą.

W kontakcie z

Jaka jest istota metody

Interwencja laparoskopowa - popularna metoda diagnostyki i leczenia wiele chorób i procesów wpływających na obszar moczowo-płciowy.

Jest to operacja mało traumatyczna, przeprowadzana poprzez niewielkie nacięcie w przedniej ścianie brzucha, przy użyciu precyzyjnych narzędzi i specjalnej kamery wideo.

Zaletą tej procedury jest to, że po niej rzadko występują powikłania powrót do zdrowia jest szybki, a w ciągu kilku dni pacjent może prowadzić aktywne i satysfakcjonujące życie.

Zabiegu nie należy się bać: lekarz z wyprzedzeniem informuje Cię o wszystkich ważnych aspektach:

• jakie badania należy wykonać przed laparoskopią;
• jakie manipulacje są wykonywane podczas zabiegu;
• Ile czasu potrzeba na całkowite wyzdrowienie;
• jaki schemat stosować i co można jeść po laparoskopii.

Cechy laparoskopii diagnostycznej

Laparoskopia diagnostyczna jest inna od zwykłego celu wykonania. W pierwszym przypadku oznacza to najpierw zbadanie i identyfikację patologii, a następnie jej wyeliminowanie, w drugim przypadku natychmiastową operację.

W ramach jednego zabiegu lekarz może odkryć przyczynę dolegliwości i ją wyeliminować, jednak nie zawsze tak się dzieje. Przykład: Podczas laparoskopii diagnostycznej może zostać wykryta torbiel. Aby go usunąć, konieczna jest osobna operacja.

Procedura diagnostyczna jest bardzo dokładna, ponieważ wykorzystuje się potężny sprzęt, który może wielokrotnie powiększać badany obszar. Badana jest nie tylko jama brzuszna, ale także okolica.

Badanie lekarskie

Konieczna jest laparoskopia w przypadkach gdy:

• pacjent skarży się na ból w miednicy lub brzuchu;
• pojawiły się nowotwory nieznanego pochodzenia;
• przyczyna niedrożności jajowodów jest nieznana;
• konieczne jest ustalenie przyczyn niepłodności;
• należy sprawdzić, czy jajowody są drożne na całej długości.

Aby wyjaśnić diagnozę Laparoskopię wykonuje się w następujących sytuacjach:

• kobieta ma (lub regularnie doświadcza) bóle brzucha i istnieje podejrzenie, że są one spowodowane krwawieniem wewnętrznym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zrostami lub;
• po badaniu lekarz lub sama pacjentka odkryła guz;
• w jamie brzusznej znajduje się płyn;
• inne badanie wykazało zmiany patologiczne w zewnętrznej tkance wątroby;
• z jakiegoś powodu konieczne jest sztuczne zablokowanie jajowodów.

Są jeszcze inne sytuacje, w których laparoskopia w ginekologii pozwala uzyskać dokładną informację o stanie narządu.

Ważny! Podczas badania narządu wewnętrznego lekarz ma możliwość pobrania wycinka tkanki w celu przeprowadzenia dokładniejszej analizy po zabiegu.

Cechy przygotowania

Specjalista z wyprzedzeniem informuje pacjenta, czym jest laparoskopia, dlaczego jest potrzebna w konkretnym przypadku i ile czasu zajmie.

Pacjent jest także z wyprzedzeniem informowany o ewentualnych powikłaniach po lub w trakcie zabiegu.

Przygotowanie do laparoskopii różni się w zależności od tego, czy będzie ona wykonywana interwencja awaryjna lub planowana.

W przypadku pilnej operacji mierzy się ciśnienie krwi, bada się krzepliwość krwi i ustala grupę (w przypadku konieczności transfuzji). Przed planowanym zabiegiem wykonuje się badania krwi i moczu, kardiogram oraz fluorografię.

Przygotowanie pacjenta do laparoskopii rozpoczyna się po uzyskaniu wyników badania. W ciągu dnia należy zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu i płynów. Ostatni posiłek powinien być najpóźniej o godzinie 17:00. Lewatywę wykonuje się wieczorem i rano, pozostałe manipulacje przygotowawcze przeprowadza się również rano, przed operacją. W dniu laparoskopii nie powinieneś jeść ani pić!

Przeprowadzenie laparoskopii

Laparoskopia w ginekologii prawie zawsze wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Wyjątkiem są procedury diagnostyczne lub interwencje krótkoterminowe. Można je przeprowadzić przy znieczuleniu ograniczonej części ciała. W takich przypadkach stosuje się znieczulenie przewodowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe.

Ważny! Podczas zabiegu nie stosuje się znieczulenia ogólnego, jeżeli kobieta nie toleruje danego leku.

Dobierając środek znieczulający i obliczając jego ilość, anestezjolog bierze pod uwagę płeć, wagę, wzrost, wiek pacjenta oraz istniejące choroby przewlekłe.

Najpierw podaje się znieczulenie, następnie podłącza się kobietę do aparatu sztucznego oddychania i wprowadza cewnik. Gdy znieczulenie zacznie działać, wykonuje się trzy małe otwory (nacięcia) w otrzewnej lub w innym miejscu.

Jak powstają cięcia zależy od rodzaju operacji. Na przykład, aby usunąć torbiel, wykonuje się nacięcie w dolnej części przedniej ściany brzucha.

Otwór na kamerę wideo jest większy niż inne i zwykle wykonuje się go poniżej lub powyżej pępka. Przez nacięcia do jamy wprowadza się kamerę i instrumenty. Do jednego z otworów wpompowywany jest specjalny gaz, dzięki czemu możliwe jest przesuwanie instrumentów. Po wykonaniu tych kroków na monitorze pojawi się obraz. Skupiając się na tym, chirurg wykonuje manipulacje w jamie ciała.

Czas trwania operacji zależy W zależności od charakteru patologa laparoskopia diagnostyczna trwa zwykle od 15 minut do 1 godziny. Po zakończeniu zabiegu narzędzia i komorę usuwa się, a gaz wypompowuje. Zaszywa się dwa otwory, a w trzecim zakłada rurkę drenażową, aby usunąć z otrzewnej zawartość ran, wrzodów, a także pozostałości pooperacyjnych w postaci krwawych cząstek. W takim przypadku konieczne jest zainstalowanie drenażu, ponieważ zapobiega to zapaleniu otrzewnej.

Ponieważ zabieg odbywa się w znieczuleniu, ból nie jest odczuwalny, ale jest może nastąpić później kiedy przestanie działać znieczulenie.

Okres pooperacyjny

Rekonwalescencja po laparoskopii u większości pacjentów przebiega szybko i bez powikłań. Już w ciągu pierwszych kilku godzin, począwszy od chwili, gdy znieczulenie przestanie działać, możesz samodzielnie przewracać się w łóżku, siadać i leżeć.

Jeśli po 5-7 godzinach pacjentka czuje się dobrze, może zacząć chodzić.

Przez pierwsze 5-6 godzin utrzymują się bolesne odczucia w dolnej części pleców i brzuchu, ale nie bój się tego. Jeśli ból jest łagodny, można obejść się bez środków przeciwbólowych, w przeciwnym razie zaleca się zażywanie pigułki.

W dniu laparoskopii oraz w dniu następnym u niektórych pacjentów występuje gorączka, zwykle nie przekraczająca 37,5 stopnia. Możliwa jest wydzielina w postaci posoki i klarownego śluzu z dróg rodnych. Zwykle oni przestać po 1 lub 2 tygodniach, ale jeśli tak się nie stanie, należy skonsultować się z lekarzem.

Jak jeść po zabiegu

Po zabiegu zalecana jest specjalna dieta ze względu na osłabienie jelit. Pierwszego dnia nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji. Ponadto czasami występują nudności i wymioty. Powodem jest to, że organizm nie wyzdrowiał jeszcze w pełni ze znieczulenia, a jelita i inne narządy zostały podrażnione narzędziami laparoskopowymi i gazami.

Po zabiegu można pić nie wcześniej niż 2 godziny później. 1 raz dozwolony wypij 2-3 łyki woda zwykła lub mineralna, wyłącznie bez gazu! Kolejną porcję możesz wypić za godzinę i tak dalej.

Ilość spożywanej wody zwiększa się stopniowo, wieczorem doprowadzając ją do zwykłej objętości. Jeśli następnego dnia nie występują wzdęcia ani nudności, możesz zacząć jeść lekkie posiłki, ale tylko wtedy, gdy występuje aktywna motoryka jelit. Wodę można pić bez ograniczeń.

Jeśli nudności i wymioty nie ustąpią, pacjent pozostaje w szpitalu i podejmuje się działania zapewniające pracę jelit. Leczenie obejmuje stymulację, dieta głodowa i podawanie elektrolitów przez kroplówkę.

Konsekwencje i komplikacje

Negatywne konsekwencje laparoskopii są rzadkie i wynikają głównie z indywidualnych cech organizmu.

Możliwe konsekwencje

Najniebezpieczniejszy zjawiska:

• odma płucna;
• rozedma podskórna z mieszaniem lub uciskiem narządów śródpiersia;
• perforacja ściany lub uszkodzenie zewnętrznej błony śluzowej jelita;
• zator gazowy (w wyniku przedostania się dwutlenku węgla do naczynia);
• masywne krwawienie wynikające z urazu żyły, tętnicy lub dużego naczynia.

Odległe powikłania po laparoskopii - zrosty, które w zależności od lokalizacji mogą prowadzić do niepłodności i dysfunkcji przewodu pokarmowego. Zrosty powstają zarówno na tle istniejącej patologii, jak i w wyniku nieudolnych działań chirurga, ale częściej są spowodowane cechami ciała.

Jest to niezwykle rzadkie, ale zdarza się też, że podczas zabiegu dochodzi do uszkodzenia małego naczynia lub pęknięcia torebki wątroby, co pozostaje niezauważone. W okresie pooperacyjnym rozwija się powolne krwawienie. W takiej sytuacji konieczna jest ponowna operacja.

Konsekwencje inne niż niebezpieczne- niewielka ilość gazów lub krwiaków w miejscach wprowadzenia instrumentów, formacje te ustępują samoistnie.

Dbanie o szwy

Szwy po laparoskopii smaruje się lekami przeciwbakteryjnymi codziennie, a w razie potrzeby kilka razy dziennie. Lekarz szczegółowo wyjaśnia, jak to zrobić. Najpierw użyj roztworu alkoholu, a następnie brylantowej zieleni lub, jeśli występuje uczucie pieczenia, roztworu hipertonicznego.

Do przetwarzania musisz użyć gazik, ale w żadnym wypadku nie używaj waty, ponieważ jej cząsteczki mogą utknąć w szwie i spowodować zapalenie. Jeśli rana nie zostanie zapieczętowana, zagoi się szybciej, jednak w tym przypadku ryzyko kontuzji wzrasta, dlatego ostateczna decyzja pozostaje w gestii lekarza. Szwy są usuwane przez 7 dni po zabiegu, a w przypadku stosowania nici samowchłanialnych nie jest to konieczne.