Ile dni zajmuje analiza koagulogramu? Koagulogram krwi: metodologia badań, ich koszt i interpretacja wyników

Przygotowanie do koagulogramu nie wymaga dużo czasu. Faktem jest, że zabieg przeprowadza się rano na czczo. Wskazane jest, aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej 8 godzin. W tym okresie możesz pić wodę.

Jeśli dana osoba przyjmuje leki mogące wpływać na krzepliwość krwi, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie analiza może nie być wiarygodna, a ponadto może znacząco zaszkodzić danej osobie.

Nie są wymagane żadne inne środki przygotowawcze. Ważne jest, aby przed zabiegiem nie jeść i nie przyjmować specjalnych leków. Dzięki temu uzyskasz naprawdę poprawne i wiarygodne wyniki.

Koagulogram to zabieg, którego może potrzebować każda osoba. Dlatego wskazane jest jego prawidłowe wykonanie i traktowanie go z pełną odpowiedzialnością. Od jego wyniku może zależeć wiele, szczególnie jeśli zbliża się termin porodu lub operacji. Koagulogram wykonuje się niemal w każdej klinice.

Czy można jeść przed koagulogramem?

Wiele osób interesuje się pytaniem: czy można jeść przed koagulogramem? Ta procedura jest wykonywana wyłącznie na czczo. Dlatego zabronione jest spożywanie jakiejkolwiek żywności. Jedyne, co jest dozwolone, to po prostu picie wody.

Wskazane jest, aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej 8 godzin. Faktem jest, że zabieg jest poważny i dzięki niemu można określić właściwości krwi. Składniki pomocnicze, w tym cukier, występujące w żywności mogą znacznie pogorszyć wynik. Dlatego nie zaleca się jego spożywania.

Ponadto, jeśli dana osoba przyjmuje jakiekolwiek leki, powinna poinformować o tym lekarza. W końcu wiele leków może wpływać na krzepnięcie krwi. Wskazane jest natychmiastowe omówienie wszystkich niuansów, aby procedura przebiegła sprawnie i dała wyniki wysokiej jakości.

Jeśli chodzi o napoje, powinna to być wyłącznie woda. Kawa i herbata są zabronione. Koagulogram wykonuje się rano na czczo.

Jak wykonać koagulogram?

Czy wiesz jak wykonać koagulogram? Przed przystąpieniem do tej procedury należy powstrzymać się od jedzenia. Wskazane jest, aby przerwa wynosiła co najmniej 8-12 godzin.

Nie można pić kawy, herbaty, soków ani napojów alkoholowych. Jeśli naprawdę chcesz jeść, lepiej pić zwykłą wodę. Po zabiegu osoba będzie mogła jeść dowolne jedzenie. Przed samą analizą wskazane jest podanie pełnej listy leków przyjmowanych i stosowanych w ciągu ostatnich 2-3 dni.

W momencie poddania się konieczne jest, aby osoba była całkowicie spokojna, nie była zdenerwowana ani zmartwiona. Faktem jest, że zwykłe napięcie mięśni może znacząco wpłynąć na wyniki. W celu uzyskania dokładniejszych parametrów należy przed analizą wypić szklankę chłodnej wody. Zabieg jest bezbolesny i przebiega dość szybko. Koagulogram jest obowiązkowym badaniem, które należy wykonać przed porodem lub operacją.

Jak prawidłowo wykonać koagulogram?

Niewiele osób wie, jak prawidłowo wykonać koagulogram. Zasadniczo procedura jest podobna do pobierania krwi z palca, ale nie jest to takie proste. Faktem jest, że nie zaleca się jedzenia przed pójściem na badanie. Wskazane jest, aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej 8-12 godzin. Dzięki temu uzyskasz naprawdę dokładne wyniki. Wiele elementów znajdujących się w żywności może obniżyć „wiarygodność” informacji.

Jeśli chcesz jeść, lepiej po prostu napić się wody i uzbroić się w cierpliwość. Dlatego zabieg przeprowadza się rano. Gdy tylko dana osoba się obudzi, powinna natychmiast udać się do kliniki.

Sam zabieg jest bezbolesny i przeprowadzany dość szybko. Najważniejsze, aby nie jeść ani nie pić niektórych napojów, w tym przypadku będziesz w stanie osiągnąć dokładny wynik. Koagulogram jest obowiązkowy, jeśli w najbliższej przyszłości dana osoba będzie musiała stracić niewielką ilość krwi w wyniku porodu lub operacji.

Koagulogram w czasie ciąży

Koagulogram podczas planowania ciąży

Koagulogram jest ważny przy planowaniu ciąży, ponieważ od niego zależy ogólnie przebieg procesu. Niektóre wskaźniki mogą się różnić przez cały okres rodzenia dziecka i jest to całkiem normalne.

Ale mimo to spadek lub wzrost poziomu pierwiastków może wskazywać na obecność odchyleń. Normalne wskaźniki są bardzo ważne. Przecież podczas porodu kobieta traci niewielką ilość krwi. W tej kwestii wiele zależy od tego, jak szybko się zawali.

Należy rozumieć, że zwiększona aktywność krzepnięcia może prowadzić do odklejenia się łożyska i spowodować ciężkie krwawienie. Naturalnie istnieje również ryzyko powstania zakrzepów krwi w naczyniach łożyskowych, co w konsekwencji prowadzi do niedotlenienia płodu. Dlatego ważne są badania koagulogramu podczas planowania ciąży i podczas ciąży. Pozwoli to uniknąć wielu problemów i uratuje dziecko. Koagulogram powinien być wykonywany stale, pozwoli to monitorować zmiany w krzepnięciu krwi.

Koagulogram podczas menstruacji

Koagulogram podczas menstruacji nie jest w stanie dać jednoznacznych wyników. Faktem jest, że w tym okresie krew jest rozcieńczona i nie można sprawdzić jej zdolności krzepnięcia. Dlatego z wykonaniem zabiegu wskazane jest poczekać do końca krytycznych dni, ale nie przystępować do badania od razu.

Oczywiście takie pytanie można wyjaśnić tylko u lekarza. Przekaże zalecenia i doradzi, kiedy najlepiej zwrócić się o pomoc i przeprowadzić niezbędną analizę. Generalnie zabiegu nie wykonuje się w okresie menstruacji.

Przeciwnie, w tym okresie organizm jest zainteresowany usunięciem nadmiaru krwi z macicy, więc krzepnięcie jest w jakiś sposób zaburzone. Po krytycznych dniach wszystko wraca do pełnej normalności, a kobieta może łatwo poddać się badaniom. Powtórzę: nie warto też przeprowadzać zabiegu tuż przed miesiączką, organizm przygotowuje się do odstawienia i krew stopniowo się rozrzedza. W takim przypadku koagulogram będzie niewiarygodny i będzie musiał zostać wykonany ponownie.

Koagulogram u dzieci

Koagulogram u dzieci określa możliwości krwi w zakresie procesu krzepnięcia. Wykonuje się to głównie w przypadku podejrzenia hemofilii. Taka analiza nie jest przeprowadzana zbyt często w przypadku dzieci. Jest to konieczne tylko przed operacją, szczególnie jeśli jest ona poważna.

To prawda, że ​​​​w wielu przypadkach ludzie zwracają się do tych badań o pomoc nawet przy wycinaniu migdałków lub migdałków. Ma to na celu uspokojenie się i potwierdzenie faktu, że krew dziecka dobrze się krzepnie.

Faktem jest, że nawet drobna interwencja może prowadzić do poważnego krwawienia. Zaprzestanie nie będzie takie proste, a dziecko może stracić dużą ilość krwi. Jeśli poziomy są podwyższone, nie zaleca się interwencji chirurgicznej. Może to prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych, co jest skrajnie niedopuszczalne i może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Dość często koagulogram wykonuje się u dzieci, jeśli istnieje podejrzenie patologii krwi.

Koagulogram u noworodków

Koagulogram u noworodków wykonuje się w celu wykluczenia obecności jakichkolwiek patologii krwi. Wszystko dzieje się ogólnie. Pobiera się i bada krew dziecka, a na podstawie uzyskanych danych dokonuje się określonych wyników. Wystarczy po prostu porównać ostateczne liczby z akceptowalnymi standardami.

Patologie krwi nie są tak rzadkie, dlatego ta procedura jest konieczna. Oczywiście w pojedynczych przypadkach zdarzają się przypadki, gdy krew w ogóle nie jest w stanie krzepnąć. W tym przypadku wszystko kończy się śmiercią, gdyż procesu tego nie da się w żaden sposób zatrzymać.

W niektórych przypadkach przed operacją wykonuje się koagulogram. Noworodki przechodzą również operację w celu usunięcia pewnych patologii. Obecnie koagulogram jest bardzo powszechną analizą przeprowadzaną przy planowaniu jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Pozwoli to uniknąć wszelkiego rodzaju negatywnych konsekwencji podczas „zabiegu”.

Dekodowanie koagulogramu u dzieci

Dekodowanie koagulogramu u dzieci nie różni się szczególnie od norm podanych dla dorosłych. Zwykle po analizie wszystkie uzyskane wskaźniki podsumowuje się w tabeli. Korzystając z tych danych, można określić obecność pewnych odchyleń. Wystarczy po prostu porównać uzyskane dane z normami. To prawda, że ​​​​zdarzają się również przypadki, gdy sami lekarze mają trudności ze zrozumieniem ostatecznych wyników.

Może to wynikać z obecności patologii lub innych negatywnych procesów w organizmie. Zasadniczo standardy oscylują w następujących przedziałach: APTT – 25-37 sek.; Fibrynogen – do 6,5 g/l; Antykoagulant toczniowy – musi być nieobecny; płytki krwi – 131-402 tys./µl; Protrombina – 78-142%; Czas trombinowy – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antytrombina III – 70-115%.

Nie powinno być innych numerów. Dokładniej, mogą być, ale wskazuje to na obecność patologii. Koagulogram pokazuje możliwości krwi, dotyczące procesu krzepnięcia, a w przypadku odchyleń od normy wskazuje na obecność niekorzystnych procesów w organizmie.

Koagulogram zawału mięśnia sercowego

Koagulogram zawału mięśnia sercowego jest jednym z najważniejszych badań. Dzięki niemu można określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Jest to istotne ze względu na ryzyko rozwoju zespołu DIC. Charakteryzuje się wyciekiem krwi przez naczynia. Jest to uważane za jedno z najpoważniejszych powikłań zawału mięśnia sercowego.

Tę analizę należy przeprowadzić bez wątpienia. Na podstawie uzyskanych wyników można określić odchylenia w zakresie krzepliwości krwi i wyciągnąć pewne wnioski. To jest bardzo ważne! Ponieważ zawał serca może powodować poważne powikłania na naczyniach krwionośnych.

Trudno jednoznacznie powiedzieć, jakie będą wskaźniki, w większości przypadków jest to kwestia czysto indywidualna. Ale każde odchylenie „elementów” wskazuje na obecność patologii, z którą należy walczyć. Wszelkie odchylenia są szczególnie niebezpieczne w przypadku problemów z układem sercowo-naczyniowym. Koagulogram może się różnić w zależności od pracy wykonywanej w celu skorygowania problemów z krzepnięciem krwi.

Wskaźniki koagulogramu

Wskaźniki koagulogramu pozwalają dokładnie ocenić wynik. Aby więc rozszyfrować wyniki procedury, musisz wiedzieć, jakie wskaźniki są w niej zawarte. Są to więc APTT, fibrynogen, koagulant tocznia, płytki krwi, protrombina, gruźlica, D-dimer i antytrombina III.

APTT to czas potrzebny do krzepnięcia krwi. Wszelkie odchylenia od ustalonej normy mogą wskazywać na rozwój powikłań. W niektórych przypadkach wskazuje to na rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Fibrynogen to specyficzne białko, którego podstawą jest składnik skrzepu krwi powstający podczas krzepnięcia krwi.

Koagulant toczniowy to grupa specyficznych przeciwciał. Osoba w ogóle nie powinna mieć tego wskaźnika, ale jeśli nadal jest obecny, oznacza to problemy w ciele. Prawdopodobnie są to choroby autoimmunologiczne.

Płytki krwi to komórki krwi produkowane w szpiku kostnym. Jeśli ich częstość jest zmniejszona, oznacza to, że przyczyną jest niedostateczne odżywienie lub obecność rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Protrombina jest białkiem występującym w osoczu krwi. W razie potrzeby uczestniczy w wytwarzaniu trombiny.

Telewizja to czas trombinowy. W tym okresie pod wpływem trombiny wytwarzana jest fibryna. Najmniejsze odchylenie od normy może wskazywać na patologię wątroby.

D-Dimer jest wskaźnikiem całkowicie odpowiedzialnym za proces powstawania skrzepliny. Odgrywa znaczącą rolę w terminowym wykrywaniu zakrzepicy. I wreszcie Antytrombina III to białko, które znacząco spowalnia krzepnięcie krwi.

Wszystkie te wskaźniki są częścią analizy. Koagulogram pozwala określić, które z nich są w normie i czy występują jakieś odchylenia.

Normalny koagulogram

Normalny koagulogram pozwala na zastosowanie wielu interwencji, którym towarzyszy niewielka utrata krwi. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w akceptowalnych zakresach, pozwala to nie podejmować ryzyka podczas operacji lub porodu.

Istotną rolę odgrywają właściwości koagulacyjne. Zwłaszcza jeśli w ciele następuje poważne „wydarzenie”. Tylko lekarz może rozszyfrować wyniki zabiegu. Wiele osób próbuje zrozumieć na własną rękę i z powodu nieznajomości sytuacji nie jest w stanie w pełni zrozumieć, czy ich testy są normalne, czy nie.

Należy rozumieć, że wyniki mogą zmieniać się w tę czy inną stronę. Normalne wskaźniki charakteryzują się: APTT - 25-37 sekund; Fibrynogen – do 6,5 g/l; Antykoagulant toczniowy - powinien być nieobecny; płytki krwi – 131-402 tys./µl; Protrombina – 78-142%; Czas trombinowy – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antytrombina III – 70-115%. Jeśli wynikowy koagulogram wykazuje znacznie odmienne wartości, oznacza to, że w organizmie występują poważne nieprawidłowości, z którymi warto walczyć.

Probówki do koagulogramu

Probówki do koagulogramu można kupić osobno lub odebrać w klinice. Te pomocnicze „środki” służą do przechowywania krwi.

Są to szklane lub plastikowe kolby, wewnątrz których znajdują się „surowce”. W takim opakowaniu próżniowym żadne dodatkowe pierwiastki nie przedostaną się do krwi. Wystarczy przekazać „surowiec” i umieścić go w probówce. Lekarz prowadzący zajmuje się tym problemem.

Probówki mogą być różne, wykonane z różnych materiałów i o różnej pojemności. Dlatego lepiej kupić „akcesorium” bezpośrednio na miejscu, aby w przyszłości nie było żadnych pytań. Wiele zależy od tego, w jakim celu oddawana jest krew. Nie zaleca się samodzielnego zakupu probówek, warto skonsultować się z lekarzem i zastosować się do jego życzeń. Koagulogram to zabieg wymagający prawidłowego wykonania. Dlatego w pierwszej kolejności należy udać się do kliniki, a następnie przystąpić do przygotowań do samej analizy.

Koagulogram - co to za analiza?

Wiele osób interesuje się koagulogramem, jaki to rodzaj analizy i jak to zrobić? Należy zauważyć, że jest to prawdziwy sposób na określenie krzepnięcia krwi. Ocena funkcjonowania tej zdolności jest dziś bardzo istotna. Zwłaszcza jeśli pacjent ma stracić trochę krwi. W tym przypadku mamy na myśli poród lub operację.

Badanie krzepnięcia jest istotne w czasie ciąży, gdy wykryte są problemy z wątrobą, naczyniami krwionośnymi i patologiami układu odpornościowego. Analiza ta jest często nazywana hemostazogramem. Obejmuje kilka podstawowych technik. Dzięki nim możliwe staje się określenie czasu krwawienia, czasu protrombinowego, czasu zakrzepicy, fibrynogenu, antykoagulantu toczniowego, D-dimeru, antytrombiny III oraz czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT).

Wszystko to jest konieczne, aby określić główne wskaźniki i zdolności krwi. Ta procedura jest bardzo istotna. Koagulogram pozwala zapobiec możliwym negatywnym skutkom.

Rozbudowany koagulogram

Co to jest szczegółowy koagulogram? Jest to zabieg, dzięki któremu można ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi. Zwykle robi się to w przypadku osób cierpiących na udary, zawały serca, onkologię i inne patologie.

Nie przeprowadza się szczegółowej analizy w przypadku kobiet, które planują wkrótce urodzić. Szczegółowa procedura obejmuje APTT, INR, czas protrombinowy, czas trombinowy, fibrynogen, antytrombinę III, białko S, białko C, D-dimer, czynnik von Willebranda i antykoagulant toczniowy.

Wszystko to pozwala dokładnie zbadać właściwości krzepnięcia krwi i zrozumieć, czy dana osoba może przejść poważną operację. Przecież podczas takich interwencji zwykle traci się dużą ilość krwi. Jeśli krzepnięcie jest słabe, znacznie pogarsza to sytuację. Zdarzają się również przypadki, gdy krew w ogóle nie jest w stanie krzepnąć, co prowadzi do śmierci. Koagulogram pozwala w pełni ocenić możliwości układu krwionośnego.

Dekodowanie koagulogramu

Koagulogram jest odszyfrowywany przez lekarza prowadzącego. Nie jest łatwo samemu zrozumieć, czego dotyczy analiza. Aby to zrobić, musisz mieć pewną wiedzę na ten temat.

W rezultacie można wskazać następujące wskaźniki: APTT, fibrynogen, koagulant tocznia, płytki krwi, protrombinę, TV, D-dimer i antytrombinę III.

APTT to czas potrzebny do krzepnięcia krwi. Wszelkie odchylenia od normy mogą wskazywać na rozwój powikłań lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Fibrynogen to specyficzne białko powstające na bazie składnika skrzepu krwi, powstające w procesie krzepnięcia krwi.

Koagulant toczniowy to grupa specyficznych przeciwciał. Zwykle wskaźnik ten nie powinien w ogóle występować, ale jeśli jest obecny, najprawdopodobniej mówimy o chorobach autoimmunologicznych.

Płytki krwi to komórki krwi, powstają w szpiku kostnym. Ich znaczny spadek jest zwykle spowodowany niedożywieniem.

Protrombina jest białkiem występującym w osoczu krwi. To z niego, jeśli to konieczne, wytwarzana jest trombina.

Telewizja to czas trombinowy. W tym okresie pod wpływem trombiny wytwarzana jest fibryna. Każde odchylenie od normy może wskazywać na patologię wątroby.

D-Dimer jest wskaźnikiem odpowiedzialnym za proces zakrzepicy. Jest to ważne dla szybkiego wykrycia zakrzepicy.

Antytrombina III to białko spowalniające krzepnięcie krwi.

Na podstawie wszystkich tych wskaźników analiza zostaje rozszyfrowana. Koagulogram to poważna procedura, do której należy się przygotować.

Co zawiera koagulogram?

Czy wiesz, co zawiera koagulogram? Analiza ta obejmuje kilka głównych wskaźników, za pomocą których określa się obecność odchylenia od normy.

Zatem regularny koagulogram zawiera następujące obowiązkowe „elementy”: APTT, fibrynogen, koagulant tocznia, płytki krwi, protrombinę, TV, D-dimer i antytrombinę III. Jeśli mówimy o szczegółowej analizie, do tej listy dodaje się czas protrombinowy, białko S, białko C i czynnik von Willebrandta.

Każdy ze wskaźników odpowiada za swoją „funkcję”. Dzięki odchyleniom w tym czy innym „elemencie” można zrozumieć, jakie problemy istnieją w ludzkim ciele. Jest to szczególnie ważne przed operacją lub porodem. Przecież te dwa „rodzaje aktywności” implikują niewielką utratę krwi. Z kolei koagulogram określa, jak szybko może krzepnąć i czy istnieje jakiekolwiek ryzyko dla danej osoby. Dlatego też do tej analizy należy podchodzić z pełną odpowiedzialnością.

INR

Koagulogram INR jest wskaźnikiem obliczonym. Za jego pomocą można zobaczyć stosunek czasu protrombinowego pacjenta do średniego czasu protrombinowego. Dlaczego przeprowadzana jest ta analiza?

Określenie tego wskaźnika jest konieczne do monitorowania terapii pośrednimi antykoagulantami. Ostatnie „elementy” odnoszą się do leków powodujących słabą krzepliwość, takich jak warfaryna i fenylina.

Pacjenci stosujący tę terapię powinni monitorować swój INR co najmniej raz na 3 miesiące. Jej nadmierny wzrost może prowadzić do skłonności do ciągłych krwawień. Przeciwnie, zmniejszenie INR wskazuje na niewystarczające działanie antykoagulantów. Jednocześnie utrzymuje się znaczne ryzyko zakrzepicy.

Wskaźnik ten należy uważnie monitorować. Od tego kryterium wiele może zależeć. Koagulogram tego wskaźnika wykonywany jest nieczęsto i wchodzi w zakres rozszerzonego zakresu zabiegów wykonywanych na specjalne zamówienie.

APTT

Koagulogram APTT oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Mówiąc najprościej, jest to czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po dodaniu do osocza specjalnych odczynników.

fibrynogen

PTI

Koagulogram PTI to wskaźnik protrombiny. W normalnych warunkach jego wartość waha się w granicach 70-140%. Wskaźnik ten może znacznie wzrosnąć u kobiet w ciąży. Jest to jednak zjawisko negatywne, które występuje na tle oderwania łożyska. Oczywiście jest to normalny proces, ale może wystąpić na wczesnym etapie. Może to prowadzić do utraty dziecka, dlatego należy uważnie monitorować poziom PTI.

Wzrost PTI bezpośrednio wskazuje na zwiększone krzepnięcie krwi. Proces ten obserwuje się w zakrzepicy i trombofilii. W niektórych przypadkach zjawisko to występuje po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli wskaźnik ten znacznie się zmniejszy, oznacza to, że dana osoba jest podatna na krwawienie. Dlatego do kwestii interwencji chirurgicznej należy podchodzić ze szczególną powagą. Przecież obecna sytuacja może się źle skończyć. Dlatego wykonuje się koagulogram i pobierane są wszystkie niezbędne wskaźniki.

Dimer

RFMK

Koagulogram RFMK przeznaczony jest do ilościowego oznaczania rozpuszczalnych kompleksów w osoczu krwi. Dokładnie w ten sposób rozszyfrowuje się RFMC.

Rozpuszczalne kompleksy są markerami trombinemii podczas krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Wskaźnik ten można określić ręcznie.

RFMC nie można uznać za badanie obowiązkowe przy wykonywaniu koagulogramu. Prowadzona jest raczej z rozszerzoną definicją istniejącego problemu. Zwykle ustala się to podczas zbliżającej się interwencji chirurgicznej.

Główny wskaźnik pochodzi z oddanej krwi. Osoba nie musi dawać nic więcej. RFMK wzrasta, gdy aktywowane jest krzepnięcie krwi. Ponadto im wyższe stężenie kompleksów, tym większe ryzyko powstania skrzepliny wewnątrznaczyniowej.

Podczas leczenia heparyną obserwuje się zmniejszenie RFMC. Umożliwia to skuteczną identyfikację pacjentów wymagających profilaktyki heparynowej i leczenia heparyną. W tym przypadku bardzo pomaga koagulogram.

Protrombina

Koagulogram protrombiny oznacza czynnik krzepnięcia krwi. Wskaźnik ten jest jednym z najważniejszych. Charakteryzuje stan układu krzepnięcia krwi.

Jakakolwiek zmiana jego ilości może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia. Może to spowodować niemożność interwencji chirurgicznej. W końcu podczas tego procesu osoba może stracić dużą ilość krwi.

Zazwyczaj obserwuje się wzrost protrombiny z tendencją do zakrzepicy. Jego normalna wartość nie powinna przekraczać 78-142%. Spadek protrombiny obserwuje się przy niedoborze witaminy K, a także przy przyjmowaniu niektórych leków, w tym warfaryny i sterydów anabolicznych. Poziom krzepnięcia krwi określa się po prostu. Przeprowadza się ją na podstawie analizy ogólnej – koagulogramu. Jest to jeden z obowiązkowych wskaźników. Bez tych danych nie da się przewidzieć przebiegu operacji czy porodu u kobiet. Dlatego tuż przed samym zabiegiem wykonuje się koagulogram.

Agregacja płytek krwi

Co to jest koagulogram i agregacja płytek krwi? Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na fakt, że płytki krwi stanowią tzw. pierwszą pomoc organizmu. Gdy tylko nastąpi najmniejsze uszkodzenie ściany naczynia i krew zacznie wypływać, natychmiast rozpoczyna się reakcja biochemiczna płytek krwi.

Po dotarciu do miejsca uszkodzenia elementy zostają sklejone i w ten sposób zatamują krwawienie. Mówiąc najprościej, „impuls” jest zablokowany. Proces ten nazywany jest agregacją płytek krwi.

Kryterium to jest bardzo ważne przy wykonywaniu operacji. W końcu jego bezpośrednie straty zależą od tego, jak szybko krew może się zatrzymać. Podobny proces zachodzi podczas porodu. W niektórych przypadkach agregacja płytek krwi jest powolna i dlatego ryzyko jakiejkolwiek interwencji pozostaje. Przeciwnie, łatwiej jest, gdy proces ten zostanie przyspieszony, chociaż zjawisko to jest uważane za patologię. O tym, w jakiej „pozycji” wszystko się znajduje, decyduje koagulogram.

],

Tabela koagulogramu

Tabela koagulogramów to najwygodniejszy sposób przeglądania wyników uzyskanej analizy. Zwykle wszystkie dane podsumowuje się w specjalnej tabeli, w której porównuje się je ze standardami.

W rezultacie należy opisać wszystkie wskaźniki, w zależności od tego, jaką analizę przeprowadzono. W przypadku zwykłego koagulogramu do tabeli wprowadza się dane APTT, fibrynogenu, koagulantu tocznia, płytek krwi, protrombiny, TV, D-dimeru i antytrombiny III. Przy rozszerzonej definicji dodano także czas protrombinowy, białko S, białko C i czynnik von Willebrandta.

Zwykle tabela wskazuje uzyskany wskaźnik i normę, do której należy dążyć. W przypadku odchyleń opisano przyczynę tego zjawiska. W końcu każdy wskaźnik zależy od własnych czynników. Zaczynając od procesu zapalnego w organizmie, a kończąc na zmianach patologicznych. Na podstawie uzyskanych danych podejmowana jest decyzja dotycząca dalszych działań. Koagulogram w pełni opisuje stan krzepnięcia krwi.

Przed przystąpieniem do badań należy skonsultować się z lekarzem. Przekaże szczegółowe zalecenia dotyczące procesu przygotowania do analizy. Nie ma w tym nic skomplikowanego, wystarczy zrezygnować z jedzenia na 8-12 godzin i nie przyjmować niektórych leków. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem. Koagulogram przeprowadza się zgodnie ze wszystkimi niezbędnymi zasadami, co pozwoli uzyskać dokładny i wiarygodny wynik.

Jak długo trwa wykonanie koagulogramu?

Wiele osób interesuje się pytaniem, ile czasu zajmuje koagulogram? Należy zauważyć, że jest to wiek zaawansowanej technologii, więc nie trzeba będzie długo czekać. Pobiera się krew danej osoby i w ciągu godziny wszystkie wyniki są gotowe.

Oczywiście wiele zależy od kolejki do tego zabiegu. Średnio po godzinie możesz znaleźć własne wskaźniki. To prawda, że ​​​​dziś nie zawsze wszystko odbywa się tak szybko. Dlatego maksymalny czas oczekiwania to jeden dzień. Zwykle koagulogram przeprowadza się rano io tej samej porze następnego dnia, osoba może otrzymać wyniki.

Sam zabieg pobrania krwi trwa kilka sekund i nie jest trudny ani bolesny. W razie potrzeby nie tylko szybko przeprowadza się samą analizę, ale także udostępnia jej wyniki. Zwykle koagulogram nie wymaga szybkości i jest wykonywany wyłącznie przed interwencjami, którym towarzyszy niewielka utrata krwi.

Cena koagulogramu

Cena koagulogramu zależy bezpośrednio od kraju, miasta i samej kliniki. Trudno powiedzieć na pewno, ile taka procedura będzie kosztować. Zasadniczo jego koszt nie przekracza 100-250 hrywien. Oczywiście, jak wspomniano powyżej, wszystko zależy od tego, gdzie jest trzymany.

Nowoczesne kliniki pobierają odpowiednią kwotę za poprawę jakości pracy. Wiele zależy od tego, gdzie znajduje się placówka medyczna. Jeśli jego lokalizacja jest bliżej stolicy, wówczas cena będzie odpowiednia. Im dalej, tym mniej, naturalnie.

Należy również zauważyć, że ważną rolę odgrywają również materiały pomocnicze. Należą do nich specjalne probówki. Osoba może go kupić samodzielnie lub skorzystać z usług instytucji medycznej, w której zamierza przystąpić do testu. To też w jakiś sposób wpływa na cenę. Dlatego jeśli zamierzasz przeprowadzić tę procedurę, powinieneś zabrać ze sobą 100-250 hrywien. Jeśli weźmiemy pod uwagę miasta Federacji Rosyjskiej, wówczas koagulogram kosztuje tutaj średnio 1000 rubli.

„Koagulogram – co to jest?” – pytają ze zdziwieniem pacjenci kierowani na taką analizę. Rzeczywiście, zwykli ludzie rzadko spotykają się z takimi badaniami, zwykle podczas przygotowań do planowanej operacji. Termin ten jest znany wszystkim kobietom w ciąży. Analizę koagulogramu podczas ciąży przeprowadza się w każdym trymestrze.

Badania kryją się pod niezrozumiałym słowem.Zestaw badanych wskaźników może się różnić w zależności od konkretnego laboratorium. Analiza może mieć charakter orientacyjny i szczegółowy. W pierwszym przypadku określa się jedynie, w którym bezpośrednim ogniwie procesu koagulacji nastąpiło naruszenie. Koagulogram szczegółowy to rodzaj badania, które oprócz jakościowych bada także wady ilościowe. Można go stosować do identyfikacji zaburzeń płytek krwi, różnych tromboflebii, niedoboru niektórych czynników krzepnięcia itp.

Zestaw metod uzyskania wyniku zależy od obrazu klinicznego, rodzaju patologii i celów analizy. Należy zauważyć, że rozszyfrowanie koagulogramu krwi jest dużą trudnością nie tylko dla niespecjalisty, ale czasami także dla lekarza. Zazwyczaj do postawienia trafnej diagnozy potrzebnych jest kilka dobrze dobranych testów.

Proces krzepnięcia krwi

Przyjrzyjmy się bliżej działaniu układu krzepnięcia. W pierwszym etapie, gdy dochodzi do chemicznego lub mechanicznego uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, uwalniana jest tromboplastyna – specjalna substancja wywołująca reakcje krzepnięcia. Następnie następuje aktywacja czynników krzepnięcia - specjalnych białek, które są zawsze normalnie obecne we krwi i zapewniają utworzenie skrzepu krwi w miejscu uszkodzenia ściany naczynia.

Następnie trombina (naturalny składnik układu krzepnięcia powstający z protrombiny) aktywuje nieaktywne białko fibrynogenu, przekształcając je w aktywną fibrynę, która stanowi podstawę skrzepu. Elementy krwi, w tym płytki krwi, splątują się w sieci fibrynowe. W rezultacie płytki krwi kurczą się i ściskają skrzep, tworząc dojrzały skrzep, który zamyka uszkodzenia ściany naczynia. W przeciwieństwie do układu krzepnięcia krwi, organizm posiada również układ antykoagulacyjny. Razem pozwalają na utrzymanie krwi w prawidłowym stanie.

Badanie krzepnięcia u kobiet w ciąży

Jak już wspomniano, w każdym trymestrze, a w niektórych przypadkach częściej, kobiety w ciąży przechodzą koagulogram. Przyszłe matki wiedzą z pierwszej ręki, co to jest i dlaczego jest potrzebne. Faktem jest, że podczas noszenia dziecka wzrasta aktywność układu krzepnięcia jako całości. Jest to naturalny proces związany z pojawieniem się maciczno-łożyskowego kręgu krążenia krwi. W ten sposób organizm przyszłej matki przygotowuje się na możliwą utratę krwi podczas porodu.

Aby zidentyfikować cechy zaburzeń krzepnięcia krwi i niektóre powikłania ciąży, wykonuje się koagulogram. Lekarz może poprosić Cię o wykonanie badania w nieplanowanym terminie, jeśli wystąpią odchylenia od normy parametry hemostazy (składniki krwi i naczyń krwionośnych, których interakcja pozwala zachować integralność ścian naczyń i w przypadku zatrzymania krwawienia) uszkodzeń). Krew do badań pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek.

Interpretacja koagulogramu krwi

Tylko specjalista powinien przestudiować wyniki analizy. Bez specjalnej wiedzy osoba nie będzie w stanie rozszyfrować wskaźników koagulogramu i ocenić stopnia ich odchylenia od wartości standardowych. Postaramy się zrozumieć zawiłości procesu i opowiemy o głównych parametrach badania.

1. Fibrynogen

Jest to białko syntetyzowane w wątrobie, które pod wpływem określonego czynnika krwi przekształca się w fibrynę. Wskaźnik ten koniecznie obejmuje fibrynogen – 2-4 g/l. Jeśli jest zwiększone, oznacza to, że wzrasta krzepliwość krwi i istnieje ryzyko powstania zakrzepów. Zazwyczaj taką sytuację obserwuje się przed porodem, przy zapaleniu płuc, po operacji, przy ostrych infekcjach i stanach zapalnych (gruźlica, grypa), zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu (pierwszej doby), przy oparzeniach, niedoczynności tarczycy, przy przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów. może być spowodowane zatruciem, marskością wątroby lub ciężkim zapaleniem wątroby, brakiem witaminy B12 lub C, przyjmowaniem androgenów, anabolików, oleju rybnego, antykoagulantów.

2. Czas częściowej tromboplastyny ​​​​aktywowanej (aPTT)

Koagulogram bada czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po połączeniu chlorku wapnia i innych substancji z osoczem. Jeśli co najmniej jeden czynnik krzepnięcia jest o 30–40 procent niższy od normy, poziom APTT ulegnie zmianie. Średnio norma wynosi 30-40 sekund. Czas może się wydłużyć w przypadku braku witaminy K lub choroby wątroby. Przyczyną wydłużenia czasu APTT i w rezultacie spowolnienia krzepnięcia może być hemofilia.

3. Antykoagulant toczniowy

Ten parametr zawsze zawiera koagulogram. Co to jest ten wskaźnik? Teraz ci powiemy. Są to przeciwciała IgC i IgM, prowadzące do wzrostu APTT. Zwykle kobiety w ciąży nie powinny ich produkować. Przeciwciała pojawiają się w przypadku chorób autoimmunologicznych, przy gestozie. Ciąża na tle takiej patologii często kończy się samoistną aborcją, śmiercią płodu lub zawałem łożyska.

4. Protrombina

Jest białkiem złożonym i jest prekursorem trombiny (białka stymulującego tworzenie się skrzepów krwi). Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu. Protrombina z udziałem witaminy K syntetyzowana jest w wątrobie. Analizując wartość tego parametru, lekarz może zidentyfikować patologie przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby.

5. Czas protrombinowy

Czas, w którym w osoczu tworzy się skrzep fibrynowy po dodaniu tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Wskaźnik ten wyrażony jest w sekundach i zwykle wynosi 11-15.

6. Indeks protrombiny (PTI)

Koagulogram najczęściej uwzględnia ten parametr zamiast poprzedniego. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza osoby zdrowej do osocza pacjenta, wyrażony w procentach. B powinno mieścić się w przedziale 93-107 proc. Czynniki tego wskaźnika są syntetyzowane w komórkach wątroby, w chorobach wątroby ich ilość maleje, dlatego PTI może w pewnym stopniu służyć jako parametr określający stan funkcjonalny narządu.

Jeśli PTI wzrasta, oznacza to, że wzrasta krzepliwość i istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy. Wzrost można zaobserwować podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych oraz w ostatnich miesiącach ciąży. Spadek wskaźnika protrombiny wskazuje na pogorszenie właściwości krzepnięcia krwi. Tworzenie czynników kompleksu protrombiny zależy od witaminy K, więc jej niedobór i upośledzone wchłanianie w jelitach (z dysbakteriozą, zapaleniem jelit) może również prowadzić do zmniejszenia PTI. Może to być również spowodowane przyjmowaniem dużych dawek kwasu acetylosalicylowego i leków moczopędnych.

7. Czas trombinowy

Jest to czas, w którym fibrynogen przekształca się w fibrynę. Jego standardowa wartość to 15-18 sekund. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się w przypadku wrodzonego niedoboru fibrynogenu lub ciężkiego uszkodzenia wątroby. Spadek parametru, czyli skrócenie czasu trombiny, wskazuje na obecność paraprotein (białek klasy immunoglobulin) lub nadmiar fibrynogenu. Zazwyczaj wartość wskaźnika monitoruje się podczas leczenia fibrynolitykami lub heparyną.

8. Antytrombina III

Jest inhibitorem trombiny, białkiem układu przeciwzakrzepowego. Działa depresyjnie na procesy krzepnięcia. Poziom wskaźnika określa się na podstawie wiązania trombiny w próbce kontrolnej (poprzez inhibicję). Normalna wartość antytrombiny III wynosi 71–115 procent. Spadek parametru o 50 procent normy wiąże się z ryzykiem zakrzepicy.

Określenie tego wskaźnika jest szczególnie ważne dla przyszłych matek przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Leki te stosuje się podczas noszenia dziecka, gdy istnieje ryzyko poronienia.

9. D-dimer

Jest to ważny wskaźnik w diagnozowaniu zakrzepicy, który obejmuje koagulogram. O czym świadczy ten parametr? Pozwala na identyfikację procesów powstawania skrzepliny i rozpuszczania fibryny. Zwykle D-dimer jest mniejszy niż 248 ng/ml. Poziom wskaźnika zaczyna stopniowo rosnąć we wczesnych stadiach ciąży. Do porodu wartość parametru może przekroczyć wartość początkową trzy do czterech razy. Jest to uważane za normę. Większy wskaźnik występuje u kobiet z powikłaną ciążą (stan przedrzucawkowy), a także u osób cierpiących na choroby nerek i cukrzycę.

10. Płytki krwi

Są to płytki krwi, które biorą udział w zapewnieniu hemostazy. Tworzą się w szpiku kostnym. Wartość standardowa wynosi 150-400 tys./µl. W niektórych przypadkach u zdrowych kobiet może wystąpić spadek liczby płytek krwi do 130 tys./µl. Znaczące zmniejszenie ilości tych elementów krwi nazywa się „trombocytopenią” i następuje w wyniku zmniejszenia tworzenia się płytek krwi, zwiększenia ich zużycia lub zniszczenia. Przy niewystarczającym odżywianiu zmniejsza się tworzenie płytek krwi. W zespole DIC, który zostanie omówiony poniżej, wzrasta zużycie opisanych utworzonych krwinek.

11. Zespół DIC

Współdziałanie płytek krwi, fibrynolizy i czynników krzepnięcia zapewnia równowagę pomiędzy układem antykoagulantu i krzepnięcia. Jeśli którekolwiek z tych połączeń zostanie przerwane, w czasie ciąży mogą wystąpić dość poważne komplikacje. Za najniebezpieczniejsze z nich uważa się rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Rozwija się w wyniku aktywacji układów fibrynolizy i krzepnięcia. U kobiet w ciąży przyczyną zespołu DIC może być zatorowość płynu owodniowego, przedwczesne odklejenie się łożyska i zapalenie błony śluzowej macicy.

12. Zespół antyfosfolipidowy (APS)

Jest to zespół objawów charakteryzujących zakrzepicę (żylną i tętniczą). Kobiety z APS są obarczone wysokim ryzykiem poronienia i samoistnej aborcji, ponieważ w tym przypadku dochodzi do zaburzenia wzrostu liczby naczyń łożyskowych i rozwija się niewydolność płodu i łożyska. Aby zdiagnozować zespół antyfosfolipidowy, oprócz zwiększonego tworzenia się skrzepliny, oznacza się również przeciwciała przeciwko zewnętrznej powłoce błon (fosfolipidy).

Wreszcie

Rozważane wskaźniki koagulogramu nie są wyczerpujące. Jak wspomniano powyżej, dobór konkretnych parametrów do badania zależy od różnych czynników. Wyniki badań można uzyskać w ciągu doby od oddania krwi.

Liczne badania krwi mogą szybko dać specjalistom w miarę pełny obraz zachodzących zmian, co sprawia, że ​​w możliwie najkrótszym czasie może przejść do pogłębionych badań lub bezpośredniego leczenia choroby, jeśli da się to „obliczyć” natychmiast. Jednym z ważnych badań krwi jest koagulogram.

Opis badania

Koagulogram - badanie krzepnięcia krwi

Koagulogram jest dość złożonym badaniem laboratoryjnym próbki krwi pod kątem krzepnięcia. Dzięki tej procedurze można dowiedzieć się, czy w funkcjonowaniu układu krzepnięcia krwi występują zaburzenia w kierunku przyspieszenia lub spowolnienia procesu. Takie badanie jest bardzo ważne nie tylko przy obliczaniu niektórych chorób, ale jest także po prostu konieczne, na przykład przed rozległą operacją. Wykaże, jak dobrze i szybko może krzepnąć krew podczas operacji, czy występują problemy z przyspieszonym krzepnięciem, czyli tworzeniem się skrzepów i czy w trakcie zabiegu wystąpią powikłania, jeśli krew krzepnie z trudnością i powoli.

Zakłócenie procesu zakrzepicy może prowadzić do krwawień wewnętrznych i zewnętrznych, a w przypadku poważnych problemów doprowadzić do dużej utraty krwi lub śmierci – pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć.

Badania norm koagulogramu są niezbędne nie tylko przy planowanym zabiegu operacyjnym, ale są także obowiązkowym badaniem w czasie ciąży.

Równowaga w układzie krzepnięcia krwi jest niezwykle ważna dla zdrowia przyszłej matki i dziecka, gdyż najmniejsze zaburzenie może spowodować poronienie, przedwczesny poród czy patologie w rozwoju płodu. Ciąża powoduje poważne obciążenie układu krążenia kobiety, dlatego problemy z krzepliwością krwi mogą prowadzić do krwawienia, odklejenia się łożyska i być niezwykle niebezpiecznym czynnikiem podczas porodu lub bezpośrednio po nim. Niekontrolowane, ciężkie krwawienie może powodować poważne powikłania, w tym usunięcie macicy ze względów ratujących życie.

Wskaźniki koagulogramu

Co zawiera koagulogram - opis wskaźników

Dowolna analiza norm koagulogramu może być podstawowa lub dodatkowa, dodatkowo rozszerzona.

Podstawowe wskaźniki obejmują następujące parametry:

• Fibrynogen. Jest to główny i najważniejszy wskaźnik w teście krzepnięcia krwi.
• Wskaźnik protrombiny PTI, międzynarodowy współczynnik znormalizowany INR, czas protrombinowy PTT. W normalnych warunkach wykonuje się jeden z tych trzech rodzajów testów, najczęściej jest to INR jako analiza najbardziej informacyjna i uniwersalna. Wszystkie te badania skupiają się na zewnętrznym szlaku krzepnięcia krwi.
• Czas trombiny.
• Czas częściowej tromboplastyny ​​​​aktywowanej aPTT.

Dodatkowe parametry koagogramu:

• Antytrombina. Ważny wskaźnik normalnego działania układu antykoagulacyjnego.
• Białko C. Brak tej substancji może powodować zakrzepicę.
• Antykoagulant toczniowy. Wskaźnik obecności problemów autoimmunologicznych.
• D-dimer.
• Aktywowany czas ponownego zwapnienia (ATR).
• Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer (SFMC).
• Tolerancja osocza na heparynę.

Spotkanie w celu analizy

Wskazania do wykonania koagulogramu

W różnych przypadkach zleca się badanie norm koagulogramu, konieczne jest zdiagnozowanie stanu pacjenta i ocena potencjalnego ryzyka podczas operacji.

Wykonuje się go nie tylko na pacjentach – każda kobieta w ciąży otrzymuje skierowanie na takie badanie raz na każdy trymestr, a jeśli u kobiety występowały już poronienia lub istnieje ryzyko utraty ciąży, istnieje ryzyko rozwinięcia się niebezpiecznych schorzeń, wówczas badanie można przeprowadzić nieplanowo i wielokrotnie.

Głównymi powodami przepisania koagulogramu są następujące choroby i stany:

• Planowana operacja. Prawie każda operacja, zwłaszcza rozległa, wiąże się z ryzykiem utraty krwi, a w przypadku zaburzeń krzepnięcia taka inwazja grozi niebezpiecznym krwawieniem.
• Zaburzenia prawidłowego funkcjonowania układu naczyniowego, w tym żylaki i zakrzepica.
• Ciąża. Przez cały okres próbki pobierane są regularnie, raz na każdy trymestr.
• Problemy z krzepnięciem krwi.
• Obecność chorób autoimmunologicznych.
• Choroby serca i układu sercowo-naczyniowego (udar, zawał serca, choroba niedokrwienna serca).
• Choroby wątroby.
• Przepisywanie doustnych i innych rodzajów hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Próbkę pobiera się raz na kwartał.
• Przepisywanie i dobór leków przeciwzakrzepowych.
• Przepisanie odpowiedniej dawki kwasu acetylosalicylowego (aspiryny).

Podczas hirudoterapii (wykorzystywanie pijawek w celach leczniczych). Jest to konieczne, aby zapobiec możliwej utracie krwi z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi, ponieważ pijawki wydzielają specjalną substancję, która zapobiega krzepnięciu.

Koagulogram, zwany także hemostazogramem, może być podstawowy lub rozszerzony.

Podczas wstępnego badania najpierw przepisuje się podstawowy test, a jeśli to konieczne, aby wyjaśnić wynik lub dokładniej określić patologię, zaleca się badanie rozszerzone.

Przygotowanie do badania i przeprowadzenie zabiegu

Diagnostyka krzepnięcia krwi

Przed wykonaniem analizy norm koagulogramu pacjent musi przejść specjalne szkolenie. Przede wszystkim próbkę pobiera się na czczo, najlepiej rano, dlatego ostatni obiad można zjeść nie później niż 8 godzin przed badaniem, a najlepiej ograniczyć się do jedzenia na 12 godzin. Zaleca się maksymalne zniesienie leków, szczególnie tych, które mogą wpływać na stan krwi. Jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować specjalistę o liście przyjmowanych leków.

Podczas przygotowań do analizy pacjent musi odmówić wszelkiego rodzaju napojów, ograniczając się jedynie do czystej wody pitnej. Zabronione są nie tylko napoje alkoholowe, ale także kawa, kakao, herbata, soki – krótko mówiąc wszystko, co nie jest wodą.

Spokój emocjonalny i fizyczny oraz dobre samopoczucie pacjenta są również niezwykle ważne dla uzyskania dokładnych i prawidłowych wyników krzepnięcia. Lekarze zalecają przed analizą unikanie w każdy możliwy sposób sytuacji stresowych, a także nie obciążanie organizmu fizycznym poprzez odkładanie treningów czy ciężkiej pracy na inny czas.

Do próbki pobierana jest krew żylna.

Analiza jest uważana za dość złożoną, ocenia wiele różnych komponentów jednocześnie. Prawidłowej i dokładnej interpretacji danych może dokonać jedynie doświadczony specjalista.

Wyjaśnienie: normalne

Normalne wartości koagulogramu

Ponieważ przy analizie norm koagulogramu bierze się pod uwagę wiele wskaźników, każdy z nich stanowi integralną część ogólnego wskaźnika normalnego funkcjonowania układu krążenia człowieka:

• Fibrynogen. Norma tego enzymu syntetyzowanego w wątrobie wynosi 2-4 g/l. W miarę postępu ciąży wzrasta poziom fibrynogenu, jednak normalnie w ostatnim trymestrze nie powinien on przekraczać 6 g/l (w tym czasie obserwuje się maksymalny wzrost tego wskaźnika). Poziom fibrynogenu jest czułym wskaźnikiem stanu organizmu. Wyraźnie wskazuje na obecność różnych procesów zapalnych w organizmie, ponieważ poziom fibrynogenu szybko wzrasta wraz z pojawieniem się martwiczych stanów tkanek (zawał serca, udar, zapalenie płuc i tak dalej).
• APTT. Wskaźnik ten określa czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Typowa stawka to sekundy.
• Protrombina. Białko to wchodzi w interakcję z bardzo ważną dla zdrowia krwi i całego organizmu witaminą K. W wątrobie łączą się i tworzą trombinę.
• Czas trombiny. Jest to wskaźnik przemiany fibrynogenu w fibrynę; zwykle powinien nastąpić w ciągu kilku sekund. W czasie ciąży zwiększa się ilość fibrynogenu, jednak czas trombinowy powinien mieścić się w granicach normy. Jeśli się wydłuża lub kurczy, możemy mówić o zmianie ilości fibrynogenu we krwi (zwiększeniu lub zmniejszeniu).
• Czas protrombinowy. Czynnik ten wskazuje moment przemiany protrombiny w trombinę. Zwykle czas protrombinowy powinien trwać sekundy. Trombina jest ważną substancją, jest niezbędna, aby krew mogła krzepnąć i zamieniać się w skrzep (skrzeplinę), eliminując w ten sposób krwawienie. Zarówno zbyt niski, jak i zbyt wysoki czas protrombinowy są równie niebezpieczne.
• Wskaźnik protrombiny PTI. Jest mierzony procentowo i odnosi się do najważniejszych wskaźników krzepnięcia krwi. Odzwierciedla porównanie prawidłowego krzepnięcia osocza z tym samym okresem u pacjenta (w wartościach procentowych). Wartości PTI zwykle nie powinny przekraczać 93 – 107%. W czasie ciąży liczba ta wzrasta. Może na to wpływać także przyjmowanie leków antykoncepcyjnych.
• Płytki krwi. Jest to ważny wskaźnik wskazujący ogólny stan organizmu, a nie tylko układ krwiotwórczy. Zwykle jest to tysiące komórek na µl. Niska liczba płytek krwi nazywana jest trombocytopenią i wskazuje, że przyszła matka nie odżywia się prawidłowo i musi pilnie zmienić dietę, aby nie zaszkodzić dziecku.
• Antytrombina. Jest antagonistą trombiny, czyli substancją hamującą krzepnięcie krwi. Zwykle wskaźnik powinien wynosić 71 – 115%.
• Antykoagulant toczniowy. Parametr ten jest bardzo istotny przy przeprowadzaniu badań w czasie ciąży czy ocenie ryzyka wystąpienia chorób autoimmunologicznych. Jeśli u kobiety zdiagnozowano gestozę, ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Choroby autoimmunologiczne stanowią także poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka i często nie można ich wykryć żadnymi innymi badaniami.
• D-dimer. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników dla kobiet w ciąży. Powstaje podczas niepełnego rozkładu fibryny. Zwykle wynosi ona do 500 ng/ml. U kobiet w ciąży liczba ta jest znacznie wyższa, nawet na samym początku ciąży, ale do ostatniego trymestru wzrasta kilkakrotnie. Również nadmierne odchylenie wskaźnika od normy może wskazywać na obecność gestozy. W przypadku braku ciąży takie wskaźniki pojawiają się w cukrzycy, na starość i w przypadku uszkodzenia nerek.
• Zespół DIC. Jest to bardzo niebezpieczny stan, w którym zawodzi system kontroli krzepnięcia i rozrzedzania krwi i rozwija się DIC. Grozi kobiecie ciężarnej zapaleniem błony śluzowej macicy, odklejeniem łożyska lub zatorowością płynu owodniowego.
• Zespół antyfosfolipidowy, czyli przeciwciała przeciwko fosfolipidom. Wykryto chorobę autoimmunologiczną. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom pojawiają się podczas zakrzepicy żył i tętnic. Kobieta w ciąży, u której wykryto te przeciwciała, cierpi na niewydolność łożyska płodu, co grozi poronieniem lub przedwczesnym porodem i śmiercią płodu.
• Tolerancja osocza na heparynę. Wykonywany jednocześnie z czasem rekalcyfikacji. Do osocza wstrzykuje się heparynę i określa czas ponownego zwapnienia. Jeśli odbiega od normy, może wskazywać na chorobę wątroby, niewydolność serca, nowotwory złośliwe i stany przedzakrzepowe. Ale u kobiet w ciąży wzrost tego wskaźnika pod koniec ciąży jest normalny.
• Czas ponownego zwapnienia osocza
• Okres tworzenia skrzepu fibrynowego. Normalna częstotliwość wynosi 60–120 sekund.

Wartości koagulogramu u dzieci nieznacznie różnią się od wartości u dorosłych. Przykładowo poziom fibrynogenu u noworodka wynosi 1,25 – 3 g/l, czyli jest znacznie niższy niż norma dla osoby dorosłej.

Przyczyny możliwych odstępstw

Odchylenie wskaźników koagulogramu - możliwe choroby

Jeżeli po analizie zostaną wykryte różne odchylenia od normy koagulogramu, może to wskazywać na obecność różnych patologii w układzie krwiotwórczym, a także może być oznaką początku chorób.

Na przykład naruszenie normalnego czasu krzepnięcia krwi wskazuje na awarię układu zakrzepicy: przedłużenie tego okresu wskazuje na zmniejszenie aktywnego funkcjonowania hemostazy, wzrost zdolności trombolitycznych organizmu (to znaczy, że system przeciwdziałający krzepnięciu krwi jest nadmiernie aktywny). Jeśli krew krzepnie bardzo szybko, wskazuje to na wysoką aktywność układu krzepnięcia krwi lub słabe funkcjonowanie układu odporności na zakrzepicę. Aby wyjaśnić konkretną przyczynę zaburzenia, konieczne będzie zbadanie innych wskaźników koagulogramu. Ponadto w tym przypadku należy zwrócić uwagę, do której rurki została wciągnięta krew - szklana czy silikonowa. Przy zastosowaniu rurek silikonowych czas składania wydłuża się do 25 minut, natomiast w szkle maksymalnie do 7 minut.

Stężenie fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, z różnymi zaburzeniami organizmu o charakterze endokrynologicznym i obecnością różnych procesów zapalnych.

Obniżony poziom fibrynogenu świadczy o zaburzeniach w układzie krzepnięcia krwi i jest przyczyną różnego rodzaju krwawień.

Najczęściej stan ten jest spowodowany marskością wątroby, zapaleniem wątroby lub innymi chorobami wątroby, brakiem witamin C, K i grupy B w organizmie, co powoduje rozwój chorób takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, objaw złego wchłaniania i dysbioza. Przyczyną takiego zaburzenia może być również drugi etap zespołu DIC lub stosowanie specjalnych leków.

Czas ponownego zwapnienia jest również ważnym elementem ogólnego obrazu stanu krwi i zdrowia organizmu. Skrócenie okresu ponownego zwapnienia wskazuje na zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę, a wydłużenie wskazuje na zaburzenie układu krzepnięcia krwi spowodowane brakiem płytek krwi lub ich niższą jakością, a także zaburzeniami układu hemostazy, zwiększoną aktywnością układu przeciwzakrzepowego lub w drugim stadium zespołu DIC.

Więcej informacji na temat krzepnięcia krwi można znaleźć w filmie.

Skrócenie czasu aPTT nie świadczy o obecności poważnych patologii, natomiast jego wydłużenie pojawia się w przypadku stosowania leków – antykoagulantów, przy dziedzicznych chorobach krwi, takich jak hemofilia, czy przy problemach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy.

Naruszenia wskaźnika protrombiny są najbardziej uderzającymi wskaźnikami nieprawidłowego działania układu hemostatycznego. Niski wskaźnik protrombiny wskazuje na zaburzenia krzepnięcia spowodowane brakiem witaminy K, problemami z trawieniem i pracą wątroby. Wzrost wskaźnika protrombiny wskazuje na zwiększony poziom tworzenia skrzeplin związany z chorobą zakrzepowo-zatorową różnych naczyń, udarami i zawałami serca.

Wydłużenie czasu trombinowego wiąże się ze zmniejszeniem zawartości fibrynogenu, wiąże się także z chorobami wątroby i zapaleniem trzustki, podczas stosowania antykoagulantów – substancji zapobiegających szybkiemu krzepnięciu krwi.

Skrócenie czasu trombinowego jest charakterystyczne dla trzeciego trymestru ciąży oraz w stanach powodujących wzrost poziomu fibrynogenu.

Odszyfrowanie danych koagulogramu jest ważnym i złożonym zadaniem, dostępnym tylko dla kompetentnego i dobrze przeszkolonego specjalisty. Nie ma potrzeby samodzielnej diagnozy, a tym bardziej rozpoczynania leczenia. Lekarz ocenia wszystkie fragmenty koagulogramu jako całość i w razie potrzeby przeprowadza dodatkowe badania i badania dopiero po otrzymaniu jednoznacznych danych ustalających niezbędny schemat leczenia.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl+Enter, aby nas o tym powiadomić.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

W kontynuacji artykułu

Jesteśmy w mediach społecznościowych sieci

Uwagi

• GRANT – 25.09.2017
• Tatiana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatiana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Tematyka pytań

Ćwiczenie

USG/MRI

Facebook

Nowe pytania i odpowiedzi

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Wszelkie prawa zastrzeżone. Moskwa, ul. Trofimowa, 33 | Kontakty | Mapa serwisu

Zawartość tej strony ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny i nie może i nie stanowi oferty publicznej w rozumieniu art. Nr 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują badania oraz konsultacji lekarskiej. Istnieją przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne, skonsultuj się ze specjalistą

Co to za analiza - koagulogram?

Wiele kobiet przepisuje badanie płynów biologicznych zwane koagulogramem. Pomaga lekarzowi prowadzącemu określić stan hemostazy i wykryć obecność hiper- lub hipokoagulacji. Ponadto samym pacjentom łatwiej jest zrozumieć różne objawy, jeśli wiedzą, jaki to rodzaj analizy - koagulogram, do czego jest przeznaczony i jak prawidłowo go rozszyfrować.

Co obejmuje analiza koagulogramu?

Hemostaza to układ odpowiedzialny za prawidłową konsystencję krwi, a także jej zdolność do krzepnięcia. Każde naruszenie prowadzi albo do powstawania skrzepów krwi, co jest typowe dla żylaków, patologii sercowo-naczyniowych, chorób autoimmunologicznych i chorób wątroby, albo do zmniejszenia gęstości płynu biologicznego (hemofilia, częste krwawienia z powodu niewielkich uszkodzeń naczyń).

Zatem koagulogram różni się od ogólnego i biochemicznego badania krwi pod względem wskaźników. Zawiera w wersji podstawowej:

1. PTI (indeks protrombinowy), PTT (czas protrombinowy) lub INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Ostatni test jest uważany za najbardziej pouczający i uniwersalny. Wskaźniki te pozwalają obliczyć okres czasu, w którym tworzy się skrzep krwi w miejscu urazu.
2. Fibrynogen to białko odpowiedzialne za powstawanie skrzepów krwi będących ostatnim etapem krzepnięcia płynu biologicznego i przekształcane w fibrynę.
3. Czas trombiny. Pokazuje okres, w którym fibryna jest wytwarzana z fibrynogenu.
4. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji). Wskaźnik pozwala na rejestrację czasu powstawania skrzepów krwi.

Dodatkowe informacje do koagulogramu uzyskuje się z badania krwi dla następujących parametrów:

• tolerancja osocza na heparynę;
• białko C;
• D-dimer;
• czas ponownego zwapnienia osocza (PRP), brany jest również pod uwagę aktywowany parametr (APRP);
• antytrombina;
• RFMC (kompleksy rozpuszczalnych monomerów fibryny);
• antykoagulant toczniowy.

Wymienione dodatkowe wskaźniki są wymagane w celu dokładniejszej diagnozy, jeśli podejrzewa się konkretną chorobę, szczególnie w czasie ciąży.

Przygotowanie do analizy koagulogramu

Jedynym wymogiem wobec pacjenta przed badaniem jest odmowa przyjmowania posiłków na 8 godzin przed pobraniem płynu biologicznego. Zaleca się oddawanie krwi rano, jednak nie jest to sztywna zasada.

Jak długo trwa analiza koagulogramu?

Czas potrzebny na obliczenie wskaźników ilościowych badania wynosi 1 dzień roboczy. Może on przekroczyć podany termin w zależności od wyposażenia laboratorium, a także konieczności transportu materiału (nie dłużej niż 3-4 dni).

Normy analizy koagulogramu

Dekodowanie badania polega na porównaniu uzyskanych parametrów z wartościami referencyjnymi.

1. Dla PTI – od 80 do 120%. Jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, możliwy jest niedobór witaminy K w organizmie i rozpoznaje się zmniejszoną zdolność krwi do krzepnięcia. Jeśli PTI jest mniejsze niż normalne, może to wskazywać na nadkrzepliwość.
2. Dla PTT i INR – od 78 do 142%. Odchylenia od tych parametrów są podobne do wskaźnika PTI.
3. Dla fibrynogenu – od 2 do 4 g/l (u kobiet w ciąży można zwiększyć do 6 g/l). Zwiększenie ilości substancji wskazuje na skłonność do zakrzepicy, a zmniejszenie na zespół DIC lub patologie wątroby.
4. Dla czasu trombinowego – od 11 do 17,8 sekundy. Odchylenie parametru od normy jest bezpośrednio związane z poprzednim wskaźnikiem i jego stężeniem.
5. Dla APTT – od 24 do 35 sekund. Jeśli czas jest krótszy, oznacza to nadkrzepliwość. Wraz ze wzrostem możliwa jest hemofilia, zespół DIC o 2 lub 3 stopnie.

Kopiowanie informacji jest dozwolone wyłącznie z bezpośrednim i indeksowanym linkiem do źródła

Koagulogram krwi - jaki to rodzaj analizy i jakie wskaźniki są normalne?

Każdy lekarz zaczyna leczyć pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i serii badań laboratoryjnych w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy i w jakich przypadkach jest przepisywany? Badanie krzepnięcia jest ważnym laboratoryjnym badaniem krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala na postawienie trafnej diagnozy i wybór optymalnej metody leczenia.

Koagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostasiogram) to specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. W uproszczeniu jest to analiza pokazująca, czy krew krzepnie dobrze czy słabo. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala nam zidentyfikować stany takie jak hipo- lub hiperkoagulacja.

Nadkrzepliwość (zwiększona krzepliwość krwi) wskazuje na ryzyko zakrzepicy i rozwoju niebezpiecznych patologii, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica.

Wskaźniki te są bardzo ważne i należy je wziąć pod uwagę podczas przygotowań do operacji i innych zabiegów medycznych. Wynik koagulogramu pozwala określić, jak przebiegnie operacja lub proces porodu, czy uda się zatamować krwawienie i uratować pacjentkę w sytuacjach awaryjnych, gdy czas liczy się w sekundach.

Komu przepisano badanie koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie badania krzepnięcia przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, ale koagulogram staje się szczególnie ważny w czasie ciąży. W przypadku kobiet noszących dziecko badanie to jest obowiązkowe, wykonuje się je trzykrotnie w czasie ciąży, co pozwala na szybkie zidentyfikowanie i wykluczenie wielu problemów, w tym tak niebezpiecznego stanu, jak przedwstanie łożyska. Ponadto wskazaniami do wykonania badania krzepliwości krwi są:

• ciężka gestoza u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym do cięcia cesarskiego i porodu);
• żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych) wpływających na krzepliwość krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
• procesy zapalne w organizmie występujące w ostrej postaci;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy (choroba wieńcowa, migotanie przedsionków);

Koagulogram jest często przepisywany w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także służy do monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto rozważyć wykonanie koagulogramu, jeśli występują tak niepokojące objawy, jak trudne do zatamowania krwawienie lub częste pojawianie się krwiaków na ciele, które powstają nawet przy braku siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować tak alternatywną metodę, jak hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Wskaźniki koagulogramu

W rozszerzonej formie analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje wiele wskaźników. Dlatego w praktyce podczas prowadzenia badań dobiera się optymalny zestaw, na podstawie którego można ocenić właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram PTI lub wskaźnik protrombiny. Podobnie jak PTT (czas protrombinowy), wartość ta pokazuje, ile czasu zajmuje utworzenie skrzepu krwi w miejscu urazu.
• Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny po aktywacji) jest wskaźnikiem określającym, jak szybko pojawia się skrzep fibrynowy. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność działania czynników osocza krwi. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywało na wzrost krzepliwości i ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie na hipokoagulację i prawdopodobieństwo krwawienia.
• Fibrynogen osocza. Jest to specjalne białko, które w końcowym etapie krzepnięcia osocza krwi przekształca się w fibrynę i powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
• Czas trombinowy (TV) – ten wskaźnik wskazuje, ile czasu zajmuje utworzenie się fibryny z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych parametrów krzepnięcia, które pomagają dokładnie określić, w którym miejscu układu krzepnięcia krwi wystąpiła awaria. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownego zwapnienia osocza, RFMC i inne wartości.

W praktyce medycznej stosują dwa rodzaje koagulogramów - podstawowy i szczegółowy. W pierwszej, podstawowej wersji badanie pozwala na identyfikację zaburzeń hemostazy, natomiast zaawansowana analiza daje wyobrażenie o przyczynach tych odchyleń, pomaga w postawieniu trafnej diagnozy i odróżnieniu choroby od innych patologii o podobnych objawach .

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi na koagulogram musi być w stanie poprawnie odczytać i przeanalizować. Nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie ocenić i zinterpretować niektóre parametry hemostazogramu. Dekodowanie analizy polega na porównaniu uzyskanych wartości z prawidłowym koagulogramem krwi.

Tak więc przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości świadczy o niedoborze protrombiny i fibrynogenu i jest spodziewanym następstwem stosowania leków przeciwzakrzepowych.

Normalny wskaźnik protrombiny (PTI) waha się od 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na zaburzenia w syntezie protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Zmiany takie towarzyszą niedoborom witamin, przewlekłym patologiom wątroby, zaburzeniom procesów wchłaniania w jelitach lub są konsekwencją przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik wyrażony jest w procentach. U zdrowego człowieka kształtuje się na poziomie %

Przy określaniu APTT wartość normalna wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko rozwoju zakrzepicy, a zwiększenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub jest obserwowany podczas leczenia heparyną.

Fibrynogen – enzym ten syntetyzowany jest w wątrobie. Spadek tego wskaźnika wskazuje na obecność patologii, takich jak niedobór witamin, zatrucie ciążowe, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowej fazie zawału mięśnia sercowego, podczas procesów zapalnych i infekcyjnych w organizmie, niedoczynności tarczycy czy martwicy tkanek.

Oto jak wygląda tabela ze wskaźnikami koagulogramu krwi:

· norma wg Mszy i Margot;

· Norma Lee-White'a.

· norma według Shitikovej;

· nie więcej niż 4 minuty;

· nie więcej niż 8 minut.

W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę, że wskaźniki koagulogramu u dzieci i dorosłych różnią się. Zatem wartość czasu protrombinowego dla wcześniaków wynosi od 14 do 19 sekund, dla niemowląt donoszonych - od 13 do 17 sekund, a u zdrowych starszych dzieci - od 12 do 16 sekund.

Stężenie antytrombiny III (fizjologicznego antykoagulantu) zależy również od wieku. Tak więc, jeśli wartość % uważa się za normalną u noworodków, wówczas u młodzieży liczba ta powinna mieścić się w zakresie %, a u dorosłych - od 75 do 125%.

Aby w pełni ocenić czynniki krzepnięcia krwi, specjalista musi przestudiować co najmniej 13 wskaźników, w tym uwzględnić rozszerzone elementy koagulogramu. Dodatkowe wskaźniki pozwalają dokładniej zobaczyć obraz choroby, postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie.

Koagulogram w czasie ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety ulega odbudowie w ramach przygotowań do zbliżającego się macierzyństwa. Zmiany dotyczą także układu hemostatycznego, co spowodowane jest zmianami hormonalnymi i pojawieniem się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego.

W tym okresie wyniki krzepnięcia zwykle wykazują wzrost aktywności czynników krzepnięcia i wzrost fibrynogenu. W tym przypadku fragmenty fibryny odkładają się na ściankach naczyń krążenia dodatkowego, a procesy fibrynolizy zostają zahamowane, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i przedwczesnemu oderwaniu się łożyska. Dzięki tym zmianom organizm kobiety jest chroniony przed ryzykiem krwawienia z macicy i poronienia.

W przypadku patologicznego przebiegu ciąży i objawów gestozy dochodzi do naruszenia regulacji krzepnięcia krwi. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, może wystąpić niebezpieczne powikłanie - zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Jego rozwojowi towarzyszy powstawanie wielu małych skrzepów krwi i zaburzenia dopływu krwi do płodu. W ciężkich przypadkach dochodzi do krwawienia z macicy, które prowadzi do śmierci płodu i stanowi zagrożenie dla życia kobiety.

Zasady przygotowania do koagulogramu

Do zdania ważnego egzaminu należy się odpowiednio przygotować. Podstawowe zasady przygotowania powinien wyjaśnić lekarz prowadzący. Są one następujące:

• w przeddzień badania należy unikać spożywania ciężkostrawnych, tłustych potraw i wykluczyć wszelkie napoje alkoholowe;
• wieczorem dozwolony jest lekki obiad, na przykład duszone warzywa z kawałkiem gotowanego dietetycznego mięsa;
• krew do analizy pobierana jest rano, na czczo;
• Przed pobraniem materiału nie należy palić, pić herbaty ani kawy;
• 20 minut przed wejściem do gabinetu można wypić 200 ml zwykłej wody pitnej;

Jeżeli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy je przerwać przed wykonaniem badania, aby uniknąć zniekształcenia wyników hemostazogramu. W przypadkach, gdy zażywanie takich leków jest koniecznością, należy o tym uprzedzić asystenta laboratoryjnego, który będzie wykonywał analizę.

Krew należy oddawać w obliczu przepracowania i stresujących sytuacji. Na kilka dni przed pobraniem materiału należy odstawić wszelkie leki. W przypadku nietolerancji widoku krwi, silnych zawrotów głowy lub omdlenia należy o tym ostrzec asystenta laboratoryjnego. W tym przypadku podczas pobierania krwi pacjent kładzie się na kanapie.

Jak pobiera się krew?

Materiał do analizy pobiera się z żyły za pomocą suchej, sterylnej strzykawki, bez użycia opaski uciskowej. Strzykawka musi być wyposażona w igłę o szerokiej średnicy. Nakłucie żyły powinno być jak najmniej traumatyczne, w przeciwnym razie do przygotowanej probówki ze specjalnym koagulantem dostanie się dużo tromboplastyny ​​tkankowej, co może ostatecznie zniekształcić wynik koagulogramu. Po pobraniu krwi asystent napełnia materiałem 2 probówki i jedną z nich wysyła do badania.

Gdzie mogę wykonać analizę?

Standardową analizę można przeprowadzić w dowolnej publicznej klinice, której laboratorium dysponuje niezbędnymi odczynnikami do badania. W większości przypadków rozszerzony koagulogram można wykonać wyłącznie w płatnych placówkach medycznych. Jest to dość złożone badanie, które wymaga wysoko wykwalifikowanych techników laboratoryjnych. Z reguły wyniki analizy będą gotowe za dwa dni.

Cena, jaką należy zapłacić za badanie, w dużej mierze zależy od liczby parametrów, które należy określić podczas hemostazogramu, i waha się od 2000 do 3500 rubli.

Zostaw recenzję Anuluj

Przed zastosowaniem leków skonsultuj się z lekarzem!

Koagulogram (hemostasiogram, badanie krzepliwości krwi, ocena krzepliwości krwi)- jest to analiza, która pozwala ocenić główne wskaźniki układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi.

Mechanizm krzepnięcia krwi jest bardzo złożony i zależny od wielu czynników. Z jednej strony przy każdym urazie krew w miejscu urazu musi szybko krzepnąć, tworząc skrzep (skrzep krwi), co zapobiega utracie krwi i chroni ranę przed cząsteczkami mechanicznymi i infekcją, „sklejając” krawędzie rany rana. Z drugiej strony, nawet przy rozległych urazach, krew musi zachować swoje płynne właściwości wewnątrz naczyń, przenikając do najmniejszych naczyń włosowatych i nie zatykając ich. Aby utrzymać złożony mechanizm hemostazy (zatrzymania krwawienia), w organizmie działają jednocześnie dwa przeciwstawne systemy: jeden rozrzedza krew, drugi ją krzepnie. Zwykle należy stale utrzymywać równowagę pomiędzy tymi dwoma procesami. Koagulogram pozwala odzwierciedlić stan tych procesów za pomocą wykresów lub liczb.

Do analizy pobiera się krew z żyły, umieszcza w probówce ze specjalnym dodatkiem zapobiegającym krzepnięciu krwi i określa szereg parametrów podstawowych i pomocniczych.

Podstawowe parametry koagulogramu

• Czas protrombinowy (PTT), wskaźnik protrombinowy (PTI) lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Wskaźniki te charakteryzują zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi. W zależności od wyposażenia laboratorium wykonuje się jedno z badań. Wskaźnik INR uważany jest za najbardziej uniwersalny. Dane z tego badania można ze sobą porównywać niezależnie od laboratorium, w którym zostało ono wykonane.
• Aktywowany czas częściowej trombiny (aPTT)- charakteryzuje wewnętrzną ścieżkę hemostazy.
• Czas trombiny (telewizja)- badanie charakteryzujące ostatni etap powstawania skrzepu krwi, określające ilość fibryny we krwi.
• Fibrynogen- rozpuszczalne białko, które po aktywacji przez trombinę przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę i tworzy skrzep krwi. Fibryna jest również wskaźnikiem stanu zapalnego.

Dodatkowe badania krzepnięcia

• Antytrombina III- czynnik układu antykoagulacyjnego. Przy jego niedoborze obserwuje się zakrzepicę narządów wewnętrznych, żylaki itp.
• D-dimer- produkt naturalnego rozpadu skrzepu krwi. Oznaczenie D-dimeru jest niezbędne do wczesnego rozpoznania zakrzepicy i zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej i innych naczyń.
• Białko C- czynnik układu antykoagulacyjnego. Wraz z jego niedoborem ryzyko zakrzepicy wewnętrznej wzrasta po operacjach, w czasie ciąży itp.
• Antykoagulant toczniowy (LA) określa się, gdy podejrzewa się rozwój zespołu antyfosfolipidowego.

Koagulogram: powody przepisywania

• identyfikacja przyczyn zakrzepicy lub krwawienia;
• zespół DIC;
• diagnostyka choroby zakrzepowo-zatorowej;
• diagnostyka hemofilii;
• diagnostyka pomocnicza chorób autoimmunologicznych (zespół antyfosfolipidowy);
• monitorowanie skuteczności leczenia heparyną i innymi lekami wpływającymi na hemostazę;
• przed i po operacji, niektóre procedury diagnostyczne i terapeutyczne (na przykład tromboliza, koronarografia).

Przygotowanie do oceny krzepnięcia krwi

Badanie wykonuje się rano na czczo (okres postu powinien wynosić 8-12 godzin), można pić czystą wodę. Wskazane jest rzucenie palenia na kilka godzin przed badaniem. Przeprowadzając analizę, musisz wskazać, jakie leki ostatnio przyjmowałeś.

Normalne wartości głównych wskaźników koagulogramu

• PTV 11-16 sek.;
• PTI 80-120%;
• 0,8–1,2 JEDNOSTKI INR;
• APTT 21-35 sek.;
• Telewizja 14-21 sek.;
• fibrynogen u dorosłych 2-4 g/l;
• fibrynogen u noworodków 1,25-3,00 g/l.

Interpretacja wyników koagulogramu

Ocena koagulogramu jest złożonym procesem diagnostycznym. Często w tym celu korzystają z pomocy hematologów. Nie ocenia się każdego wskaźnika osobno, ale ich kompleks, wzajemne oddziaływanie na siebie i efekt terapii.

W trakcie przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi (heparyna, warfaryna i inne) parametry koagulogramu ulegają istotnej zmianie, co stanowi docelowy kierunek leczenia. Zatem podczas przyjmowania warfaryny poziom INR dla wielu chorób powinien kształtować się na poziomie 2-3 jednostek, a czasami wzrastać do 4,5 jednostki, co wskazuje na zmniejszone ryzyko zakrzepicy.

Wartości koagulogramu mogą się znacznie różnić w zależności od właściwości odczynników stosowanych w laboratoriach diagnostycznych. Dlatego wskazane jest wykonywanie badań kontrolnych w ramach jednej instytucji.

Cechy koagulogramu u kobiet w ciąży

W przypadku różnych patologii podczas ciąży, a także podczas normalnej ciąży, zaleca się kobiecie wykonanie koagulogramu przed porodem. Liczba krwinek zmienia się znacząco w trakcie ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia krwi może być nieco dłuższy niż zwykle, a bliżej porodu wręcz przeciwnie, równowaga przesuwa się na korzyść układu krzepnięcia. Jest to konieczne do terminowej hemostazy po porodzie: w ten sposób organizm przystosował się do walki z utratą krwi.

Aktualizacja: grudzień 2018

Koagulogram (znany również jako hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobrze lub słabo zachodzi krzepnięcie krwi danej osoby.

Analiza ta odgrywa bardzo ważną rolę w określeniu stanu danej osoby. Jego wskaźniki pozwalają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjentka przeżyje i czy uda się zatamować krwawienie rannych.

Trochę o krzepnięciu krwi

Krew to specjalny płyn, który ma zdolność nie tylko krążyć w naczyniach, ale także tworzyć gęste skrzepy (skrzepliny). Ta cecha pozwala mu zamykać szczeliny w średnich i małych tętnicach i żyłach, czasem nawet niezauważalnie przez człowieka. Utrzymanie stanu płynnego i krzepnięcie krwi jest regulowane przez układ hemostazy. Układ krzepnięcia lub układ hemostazy składa się z trzech elementów:

• komórki naczyniowe, a dokładnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) – w przypadku uszkodzenia lub pęknięcia ściany naczynia z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), co powoduje powstawanie skrzepliny;
• płytki krwi to płytki krwi, które jako pierwsze pędzą do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny czop hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączają się czynniki krzepnięcia osocza;
• czynniki plazmowe– na układ hemostazy składa się 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Cechą szczególną czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie przy udziale witaminy K. Hemostazę człowieka regulują także układy antykoagulantowy i fibrynolityczny. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzeplin.

Wskazania do przepisania hemostazogramu

Jak przygotować się do koagulogramu?

• materiał jest przyjmowany wyłącznie na pusty żołądek, wskazane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
• dzień wcześniej nie zaleca się spożywania potraw pikantnych, tłustych, wędzonych i alkoholu;
• Zabrania się palenia przed zebraniem materiału;
• wskazane jest zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, gdyż ich obecność we krwi może zaburzać parametry krzepnięcia;
• jeśli przyjmowanie takich leków jest dla pacjenta niezbędne, należy ostrzec lekarza laboratoryjnego, który dokona przeglądu analizy.

Jak przeprowadza się badanie krzepnięcia krwi?

• Materiał pobiera się za pomocą suchej, sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania krwi Vacutainer;
• Pobieranie krwi należy wykonywać za pomocą igły o szerokiej średnicy, bez stosowania opaski uciskowej;
• nakłucie żyły musi być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny ​​tkankowej, co zniekształci wyniki;
• asystent napełnia materiałem 2 probówki, wysyłając do badania tylko drugą probówkę;
• probówka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).

Gdzie mogę się przebadać?

Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium posiadającym niezbędne odczynniki. Hemostazogram jest analizą trudną do wykonania i wymagającą odpowiednio wykwalifikowanych techników laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena zależy od liczby ustalanych czynników.

Ile dni zajmuje koagulogram?

Aby uzyskać wyniki badań, lekarz laboratoryjny przeprowadza zwykle szereg reakcji chemicznych, które wymagają określonego czasu. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedno zależy też od obciążenia laboratorium, dostępności odczynników i pracy kuriera.

Normalny koagulogram

Czas krzepnięcia
Zdaniem Lee-White’a Przez Mszę i Magro	5-10 minut; 8-12 minut.
Czas krwawienia
Zdaniem Duke’a Przez Ivy Zdaniem Shitikowej	2-4 minuty; Do 8 minut; Do 4 minut;
Wskaźnik analizy	Jego oznaczenie	Norma
Czas protrombinowy według Quicka	PV	11-15 sek
INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany)	INR	0,82-1,18
Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej	APTT	22,5-35,5 sek
Aktywowany czas ponownego zwapnienia	AVR	81-127 sek
Indeks protrombiny	PTI	73-122%
Czas trombiny	telewizja	14-21 sek
Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer	RFMK	0,355-0,479 jednostek
Antytrombina III	W III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
Fibrynogen		2,7-4,013 g

Dekodowanie koagulogramu

Czas protrombinowy (PT)

PT to czas tworzenia skrzepu trombiny, jeśli do osocza doda się wapń i tromboplastynę. Wskaźnik odzwierciedla fazy 1 i 2 krzepnięcia osocza oraz aktywność czynników 2, 5, 7 i 10. Normy czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:

• Noworodki wcześniaki – 14-19 sek.;
• Noworodki urodzone w terminie - 13-17 sekund;
• Małe dzieci - 13-16 sekund;
• Starsze dzieci – 12-16 sekund;
• Dorośli – 11-15 sekund.

Terapię przeciwzakrzepową uważa się za skuteczną, jeśli PT wzrasta co najmniej 1,5-2 razy.

INR

INR, czyli stosunek protrombiny, to stosunek PV pacjenta do PV probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 roku w celu usprawnienia pracy laboratoriów, gdyż każde laboratorium stosuje inne odczynniki tromboplastyny. Głównym celem oznaczania INR jest monitorowanie spożycia przez pacjentów pośrednich antykoagulantów.

Przyczyny zmian parametrów PT i INR:

APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej, czas cefalinkaolinowy)

APTT jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymywania krwawienia przez czynniki osoczowe. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostazy, czyli szybkość tworzenia się skrzepu fibrynowego. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od odczynników aktywujących zastosowanych przez lekarza i może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócony APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość i możliwość powstawania zakrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na zmniejszenie hemostazy.

Dlaczego APTT się zmienia?

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

ABP to czas potrzebny do wytworzenia fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik odzwierciedla stopień interakcji osocza i komórkowych składników hemostazy. Jego wartość może się różnić w zależności od odczynników stosowanych w laboratorium. AVR wydłuża się wraz ze zmniejszeniem liczby płytek krwi (trombocytopenia) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilią. Skrócony AVR wskazuje na tendencję do tworzenia skrzepów krwi.

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombinowy, czyli PTI, to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały, zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, wyrównuje różnice w wynikach PT, które powstają w wyniku różnej aktywności tromboplastyny ​​w różnych laboratoriach.

W jakich patologiach zmienia się wskaźnik?

Czas trombiny

Czas trombiny pokazuje końcowy etap hemostazy. TV charakteryzuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu, jeśli zostanie do niego dodana trombina. Zawsze ustala się to wspólnie z APTT i PT w celu monitorowania terapii fibrynolitycznej i heparyny oraz diagnozowania wrodzonych patologii fibrynogenu.

Jakie choroby wpływają na czas trombiny?

fibrynogen

Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Białko to produkowane jest w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen jest białkiem ostrej fazy, jego stężenie wzrasta w osoczu podczas infekcji, urazów i stresu.

Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi?

Zwiększenie zawartości

Redukcja treści

ciężkie patologie zapalne (zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc); układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardzina układowa); nowotwory złośliwe (szczególnie w płucach); ciąża; oparzenia, choroba oparzeniowa; po interwencjach chirurgicznych; amyloidoza; miesiączka; leczenie heparyną i jej niskocząsteczkowymi analogami, estrogenami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

wrodzony i dziedziczny niedobór; zespół DIC; patologie wątroby (alkoholowa choroba wątroby, marskość wątroby); białaczka, uszkodzenie aplastyczne czerwonego szpiku kostnego; z przerzutami; stan po krwawieniu; terapia sterydami anabolicznymi, androgenami, barbituranami, olejem rybnym, kwasem walproinowym, inhibitorami polimeryzacji fibryny; zatrucie heparyną (ten ostry stan leczy się antidotum na fibrynę – protaminę).

RFMK

SFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibrynowego w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko eliminowany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do określenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnym rozpoznaniu zespołu DIC. Ponadto RFMK wzrasta wraz z:

• zakrzepica o różnych lokalizacjach (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
• w okresie pooperacyjnym;
• powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, gestoza);
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• posocznica;
• wstrząsy;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.

Antytrombina III

Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. Strukturalnie jest to glikoproteina, która hamuje trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Poziomy antytrombiny III w różnym wieku:

• Noworodki – 40-80%
• Dzieci do 10 lat – 60-100%
• Dzieci od 10 do 16 lat – 80-120%
• Dorośli – 75-125%.

Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi?

D-dimer

D-dimer jest pozostałością po włóknach fibrynowych. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno funkcjonowanie układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to, że doszło do rozkładu dużej ilości fibryny), jak i działanie układu antykoagulacyjnego. Wskaźnik zawarty jest we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.

Dopiero wzrost poziomu wskaźnika ma miejsce, gdy:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
• choroby wątroby;
• rozległe krwiaki;
• choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
• w okresie pooperacyjnym;
• długotrwałe palenie;
• zespół DIC;
• seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czas krwawienia

Metoda oznaczania: przekłuć płatek ucha igłą medyczną lub wertykulatorem. Następnie notujemy czas do zatrzymania krwi. Lekarze oceniają jedynie wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowo przeprowadzone badanie. Czas krwawienia wydłuża się z powodu:

• brak płytek krwi (trombocytopenia);
• hemofilia A, B i C;
• uszkodzenie wątroby przez alkohol;
• gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, z zespołem nerkowym);
• małopłytkowość i trombocytopatia;
• przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi według Lee-White'a oraz Massa i Magro

Ten test pokazuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta w wykonaniu: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej probówki. Rejestrowany jest czas do pojawienia się widocznego skrzepu krwi. Jeśli układ hemostatyczny zostanie zakłócony, czas krzepnięcia może ulec skróceniu lub wydłużeniu. W niektórych stanach patologicznych (DIC, hemofilia) skrzep może w ogóle nie powstać.

Koagulogram w czasie ciąży

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą kolosalne zmiany, wpływające na wszystkie układy, w tym na układ hemostatyczny. Zmiany te wynikają z pojawienia się dodatkowego krążenia (maciczno-łożyskowego) i zmian w stanie hormonalnym (przewaga nad estrogenami).

W czasie ciąży zwiększa się aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 i fibrynogenu. Fragmenty fibryny odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych układu łożyskowo-macicznego. Układ fibrynolizy jest tłumiony. W ten sposób organizm kobiety stara się zabezpieczyć na wypadek krwawienia z macicy i poronienia, a także zapobiega przedwczesnemu odklejeniu się łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi.

Wskaźniki hemostazy podczas ciąży

W ciąży patologicznej (gestoza wczesna i późna) dochodzi do zaburzeń regulacji krzepnięcia krwi. Skraca się żywotność płytek krwi i zwiększa się aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie skonsultuje się z lekarzem i nie zostanie przeprowadzone leczenie gestozy, pojawia się bardzo poważne powikłanie - zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Zespół DIC lub zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego składa się z 3 etapów:

• nadkrzepliwość– powstawanie wielu małych skrzepów krwi, zaburzenia krążenia krwi pomiędzy matką a płodem;
• hipokoagulacja - z biegiem czasu czynniki krzepnięcia wyczerpują się we krwi, skrzepy krwi rozpadają się;
• akoagulacja - brak krzepnięcia krwi, dochodzi do krwawienia z macicy, które zagraża życiu matki, w większości przypadków płód umiera.