Jak manifestuje się tętniak serca i dlaczego jest niebezpieczny? Tętniak serca: wrodzony i nabyty.

W tej chorobie dochodzi do workowatego wypukłości niekurczliwej i pocienionej ściany mięśnia sercowego. Tętniak serca w większości przypadków pojawia się i jest tworzony przez tkanki dotknięte zawałem serca. Tętniak najczęściej zajmuje lewą komorę serca, czasami przegrodę międzykomorową, a prawie nigdy prawą komorę. Wymaga leczenia, ponieważ może spowodować zakrzepicę lub pęknięcie serca. Rozpoznanie tej choroby przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, EKG i innych metod. Tętniak serca leczy się chirurgicznie.

Przyczyny wystąpienia.

Głównym powodem pojawienia się tętniaka jest Podczas niego dochodzi do śmierci części, która jest zastępowana przez tkankę łączną, pojawia się blizna. W tym momencie ściana jest wyczerpana i nie może się już kurczyć. Następnie przerzedzony obszar pod ciśnieniem krwi zaczyna stopniowo wybrzuszać się na zewnątrz – w tym miejscu powstaje tętniak. Najczęściej dzieje się tak w lewej komorze lub przegrodzie międzykomorowej, ponieważ zawał dotyczy przede wszystkim tych obszarów.

Objawy.

Zwykle objawy tętniaka powielają objawy niewydolności serca lub zawału mięśnia sercowego, przy których występuje. Ze względu na czas rozwoju tętniak dzieli się na ostry, podostry i przewlekły. Ostre obserwuje się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zawale serca. Pacjent ma duszności i osłabienie, bóle serca, gorączkę, stany zapalne krwi, niewydolność serca i zaburzenia rytmu.

Tętniak podostry rozwija się już od 3 do 6 tygodni po zawale serca. Jej powstanie i przebieg wiąże się z pojawieniem się blizny na sercu w okolicy zawału. Nie daje żadnych nowych objawów innych niż objawy niewydolności serca: kołatanie serca, duszność, wzmożone zmęczenie.

Już po sześciu tygodniach od momentu zawału tętniak serca staje się przewlekły. Jej objawy wcale nie różnią się od objawów niewydolności serca.

Komplikacje.

Tętniak jest potencjalnie niebezpieczną chorobą. Jej obecność sama w sobie wprowadza istotne zaburzenia i powoduje progresję niewydolności serca. W przypadku serca główne ryzyko tętniaka wiąże się z migracją skrzepu krwi lub możliwym pęknięciem, co jest znacznie bardziej niebezpieczne niż zwykłe mrowienie w sercu. W przypadku ostrych tętniaków najbardziej charakterystyczna jest możliwość pęknięcia, która jest śmiertelna dla człowieka. Migracja skrzepliny w tej chorobie jest bardzo rzadka, jednak jeśli wystąpi, wówczas dochodzi do zablokowania tętnicy obwodowej, co prowadzi do powstania udaru mózgu, zgorzeli kończyn itp.

Diagnostyka.

Na początkowym etapie diagnozy wyjaśniane są wszystkie objawy choroby opisane powyżej. Następnie przeprowadza się badanie ogólne i badanie pacjenta. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest silne pulsowanie w nadbrzuszu i klatce piersiowej. Za pomocą EKG, w którym wykrywane są określone zmiany, możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy. Tętniak serca określa się również za pomocą ultradźwięków, w których można określić jego lokalizację i rozmiar. Istnieją inne, bardziej złożone metody diagnostyczne.

Leczenie.

Obecnie główną metodą leczenia tej choroby jest zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu i zszyciu tego ubytku ściany serca. Jednak operacja jest zalecana tylko w przypadku powikłań tętniaka. Są to ryzyko ewentualnej migracji skrzepliny, szybko rozwijającej się niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca, które nie podlegają leczeniu farmakologicznemu.

Serce jest narządem mięśniowym, który ma określony ton i „zachowuje swój kształt”. W przypadku wielu chorób jego ściana staje się cieńsza, część mięśnia puchnie - powstaje występ, który nazywa się tętniakiem serca i przeciwko któremu zaburzona jest hemodynamika (przepływ krwi).

Pacjenci z tą patologią skarżą się na trudności w oddychaniu, podczas badania mają nieregularny rytm serca. Choroba jest wykrywana za pomocą i. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne – nie jest możliwe przywrócenie serca do normalnego kształtu metodami zachowawczymi.

Spis treści:

Tętniak serca: co to jest

Tętniak serca odnosi się do chorób serca, którym towarzyszy naruszenie kurczliwości rozciągniętego odcinka mięśnia sercowego. W swojej patofizjologicznej naturze jest to stan wtórny. Tętniak komplikuje szereg chorób, w których zaburzone jest odżywianie i dopływ tlenu do mięśnia sercowego.

Przedział wiekowy pacjentów jest bardzo szeroki - od 40 do 70 lat. Ponad dwie trzecie pacjentów, u których zdiagnozowano tę patologię, to mężczyźni.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju ostrej postaci tętniaka serca jest martwica odcinka mięśnia sercowego, która występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi przez naczynia wieńcowe (zapewniają one ukrwienie mięśnia sercowego).

notatka

U 97% wszystkich chorych rozwinął się tętniak serca z rozległą martwicą przezścienną (pokrywającą wszystkie warstwy) mięśnia sercowego.

Ponadto zidentyfikowano czynniki, wobec których tętniak serca rozwija się i postępuje szybciej. Najczęściej są to:

• przeszedł operację serca;
• zaburzenia rytmu serca;
• ponowny zawał;
• poprzedni uraz serca;
• wrodzone patologie sercowo-naczyniowe;
• zmiany pozawałowe w mięśniu sercowym – a mianowicie miażdżyca (powstawanie „łaty” tkanki łącznej w miejscu martwego obszaru mięśnia sercowego);
• patologie zapalne;
• infekcje;
• nadmierna aktywność fizyczna po przebytych chorobach serca (w szczególności zawale mięśnia sercowego);
• złe nawyki.

Odłożona operacja serca wykonane z powodu jego urazów lub jakichkolwiek patologii po zawale mięśnia sercowego są jednymi z najczęstszych czynników przyczyniających się do powstania tętniaka serca. Są to najczęściej interwencje chirurgiczne wykonywane z powodu:

• tetralogia Fallota – wada obejmująca zwężenie ujścia prawej komory, ubytek w przegrodzie międzykomorowej, nieprawidłowe (prawostronne) wyjście z aorty, pogrubienie ściany prawej komory;
• zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej;
• otwarte okno aorty - otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej, który jest normalny u płodu w okresie rozwoju prenatalnego i po urodzeniu powinien być zarośnięty

i kilka innych.

Trwały regularny podwyższone ciśnienie krwi prowadzi do tego, że krew wywiera nacisk na osłabiony obszar mięśnia sercowego - wystaje.

Z zaburzenia rytmu serca podłożem powstawania tętniaków są (przyspieszenie akcji serca) i różne formy (nieregularne skurcze mięśnia sercowego).

notatka

Przy powtarzającym się zawale mięśnia sercowego zwiększa się obszar osłabionego obszaru mięśnia sercowego, dlatego nawet mniejsze niż zwykle ciśnienie krwi na nim może stać się impulsem do powstania tętniaka serca .

Wcześniej przeniesiony urazy serca które przyczyniają się do rozwoju opisywanej choroby to jego rany – kłute, cięte.

Każdy wrodzona choroba układu krążenia może prowadzić do tętniaków serca - wad zastawkowych, przetrwałego przewodu tętniczego i tak dalej.

Jak prowokują zmiany pozawałowe w mięśniu sercowym rozwój opisywanej patologii? W miejscu martwicy mięśnia sercowego tworzy się „łata” tkanki łącznej - w tym miejscu pod ciśnieniem krwi wystaje ściana serca, powstaje tętniak.

Z zapalna choroba serca najczęściej tłem opisywanej patologii są:

• - zapalenie błony mięśniowej;
• - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.

W miejscu uszkodzenia ściana osłabia się, krew „wyciska” w niej patologiczną komorę - pojawia się tętniak.

Zapalne uszkodzenie serca może być aseptyczne (bez udziału patogennej mikroflory) i zakaźne. Tętniaki z dodatkiem patogennej mikroflory rozwijają się rzadko, jednak należy pamiętać o możliwości rozwoju takiego zaburzenia. Zakażenie może dotyczyć:

• niespecyficzne - głównie przedstawiciele i;
• specyficzny - najczęściej patogeny (różdżka Kocha) i (blady treponema).

Nadmierne ćwiczenia po przebytych chorobach serca (w szczególności zawale mięśnia sercowego) prowadzą do przyspieszenia akcji serca i zwiększenia pojemności minutowej serca - mięsień sercowy ciężko pracuje, ale jego obszar po uszkodzeniu, ze względu na jego osłabienie, nie wytrzymuje obciążenia, występuje wypukłość tętniaka uformowany.

Z złe nawyki najbardziej przyczyniają się do rozwoju tej patologii. Pod wpływem nikotyny ściana naczynia kurczy się, zmniejsza się światło naczynia, pogarsza się przepływ krwi, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi w tlen i składniki odżywcze do mięśnia sercowego. Tkanki mięśniowe zaczynają głodować, pogarszają się ich zdolności regeneracyjne, ściana mięśnia sercowego słabnie i nie mogąc wytrzymać ciśnienia krwi, wysuwa się, tworząc tętniaka.

Rozwój patologii

Najczęściej dotyczy to części serca, które są pod maksymalnym obciążeniem - z reguły jest to ściana lewej komory. Rzadziej uwypuklenia tętniakowate tworzą się w okolicy prawej komory, a jeszcze rzadziej w okolicy przegrody pomiędzy przedsionkami i/lub komorami.

Duże tętniaki występują ostro w rzadkich przypadkach. Najpierw tworzy się mały woreczek (lub inny rodzaj wypukłości), do którego wchodzi krew, naciska na jego ściany - stopniowo się powiększa. Długość takiej formacji sięga średnio od 1 do 10 cm, ale mogą również tworzyć się tętniaki olbrzymie - do 18-20 cm średnicy.

W maksymalnej większości przypadków klinicznych występ tętniaka powstaje z mięśnia sercowego lewej komory - a mianowicie z jej przednio-bocznej ściany i wierzchołka serca. I tylko około 1% tętniaków serca występuje w:

• prawy przedsionek;
• prawa komora;
• przegrody międzykomorowej;
• tylnej ściany lewej komory.

Małe tętniaki mają niewielki wpływ na hemodynamikę - część krwi zatrzymanej w ich jamie jest niewielka, obszar mięśnia sercowego, który „wypadł” z procesu skurczowego, jest nieznaczny - serce pracuje prawie w tym samym trybie. Przy jakiej wielkości tętniaki zaczynają się rozwijać zaburzenia? Jest to indywidualne, ponieważ ważne są organizmy kompensacyjne - w szczególności kurczliwość niezmienionych odcinków mięśnia sercowego.

Na tle tętniaka serca występują i rozwijają się następujące zaburzenia:

• prawie całkowity brak skurczu mięśnia sercowego w obszarze wypukłości;
• ruchomość ściany serca pod ciśnieniem krwi - jej wysunięcie w skurczu i cofnięcie (cofanie się do światła serca) w rozkurczu.

Odmiany tętniaków

Tętniaki serca to:

• z powodu wystąpienia - ostry, podostry, przewlekły;
• zgodnie z budową anatomiczną - mięśniową, włóknistą i włóknisto-mięśniową;
• według typu - prawdziwy (trójwarstwowy, jak ściana serca), fałszywy (ograniczony do zrostów osierdzia) i funkcjonalny (utworzony w wyniku wystającej strefy mięśnia sercowego podczas skurczu serca);
• w zależności od głębokości worka i obszaru retrakcji mięśnia sercowego - płaskie, workowate, w kształcie grzyba, „tętniaki w tętniaku”.

Czas powstawania tętniaków serca jest następujący:

• ostry - od 7 do 14 dni;
• podostre - od 3 do 8 tygodni;
• przewlekły - ponad 8 tygodni.

Ściana ostry tętniak składa się z martwej strefy mięśnia sercowego, która pod wpływem ciśnienia wybrzusza się na zewnątrz lub do jamy komory. W tym ostatnim przypadku takie uwypuklenie nie jest typowe i występuje, gdy tętniak jest zlokalizowany w okolicy przegrody międzykomorowej. Podczas formowania postać podostra opisana patologia, wypukłość powstaje z przerośniętej wewnętrznej skorupy serca, ponadto zawiera wiele elementów tkanki łącznej - włókien i komórek. Obrzęk, który pojawia się, gdy postać przewlekła opisana patologia składa się w całości z tkanki włóknistej (łącznej), ponadto ma trzy warstwy. Spośród wszystkich rodzajów tętniaków ściana przewlekłego występu jest najcieńsza - do 2 mm.

W wypukłości tętniaka znajduje się nie tylko krew, ale także skrzepy krwi (skrzepy). Czasami zajmują prawie całą jamę tętniaka - krew praktycznie tam nie sączy się, hemodynamika jest lekko zaburzona, więc objawy kliniczne w tym przypadku nie są tak wyraźne jak zwykle. Ale obecność skrzepliny jest stanem niebezpiecznym, ponieważ może wyślizgnąć się z komory tętniaka i doprowadzić do zablokowania dowolnej części układu naczyniowego.

notatka

W większości przypadków powstaje tylko jeden tętniak serca, rzadziej - kilka (nie więcej niż trzy).

tętniaki płaskie zwany także rozproszonym. Takie wybrzuszenia są podobne do płaskiego płaskowyżu. kształt torby, która obok płaskiej występuje najczęściej, jest wybrzuszeniem o szerokiej podstawie. odmiana pieczarki różni się od saccular tym, że ma wąską łodygę (lub szyję). " Tętniak w obrębie tętniaka„- jest to złożona formacja, składająca się z kilku wypukłości, które są w sobie, jak gniazdujące lalki. Jest to najrzadsze, ale najbardziej niebezpieczne, ponieważ ściany wypukłości są bardzo cienkie, więc taki tętniak może w każdej chwili pęknąć i wywołać zagrażające życiu krwawienie.

Objawy tętniaka serca

Objawy tętniaków serca zależą od tego, jak długo były w pobliżu.

Oznaki ostrej postaci opisanej patologii to:

• , który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym;
• ataki astmy i które przypominają obraz obrzęku płuc;
• zwiększona potliwość.

Obraz kliniczny postaci podostrej objawia się objawami niewydolności serca – są to objawy takie jak:

• duszność;
• szybkie i silne zmęczenie podczas normalnego wysiłku fizycznego;
• obrzęk kończyn dolnych;
• sinica skóry i paznokci.

Przewlekły tętniak serca objawia się również objawami niewydolności serca, ale bardziej wyraźnymi niż w postaci podostrej. Duszności i obrzękom towarzyszą:

• odczuwanie przerw w pracy;
• powiększenie wątroby.

Diagnostyka

Objawy tętniaka serca są w większości niespecyficzne, dlatego do diagnozy dolegliwości pacjenta i samych danych anamnestycznych nie wystarczy - wymagany będzie kompleks dodatkowych metod badawczych (fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych).

Wyjaśniając dane z wywiadu (historii) choroby, szczególnie ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego.

Wyniki badania fizykalnego będą następujące:

• podczas badania ogólnego stwierdza się sinicę skóry i płytek paznokciowych. Często wyrazisty jest niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• przy badaniu miejscowym - pulsacja jest określana na przedniej ścianie klatki piersiowej. Jest to tak zwany patognomoniczny znak tętniaka - czyli taki, który wskazuje na rozwój tej konkretnej patologii;
• przy badaniu palpacyjnym (badanie palpacyjne) - potwierdzono obecność pulsacji ściany klatki piersiowej;
• podczas osłuchiwania (słuchania fonendoskopem) - dochodzi do osłabienia tonów serca, a także odgłosów, które powstają w wyniku swoistego zawirowania krwi wchodzącej do wypukłości tętniaka.

Wyniki instrumentalnych metod badawczych mają decydujące znaczenie w rozpoznaniu tętniaka serca. W grę wchodzą następujące metody:

Spośród laboratoryjnych metod badania analiza składu gazu we krwi ma charakter informacyjny - określa się ilość i stosunek dwutlenku węgla i tlenu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową (charakterystyczną) tętniaka serca przeprowadza się przede wszystkim w przypadku takich patologii, jak:

• cysta - wnęka z zawartością;
• łagodne i złośliwe nowotwory śródpiersia (zespół narządów zlokalizowanych między płucami);

Komplikacje

Wachlarz powikłań, które mogą towarzyszyć tętniakowi serca jest dość szeroki. Najczęściej występują:

• choroba zakrzepowo-zatorowa - zablokowanie naczyń krwionośnych przez zakrzep, który powstał w jamie tętniaka z powodu zastoju krwi w nim. Jeśli skrzeplina jest rozdrobniona (rozbita na kilka części), to jednocześnie występuje choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń różnych narządów i tkanek, co może powodować trudności w diagnostyce;
• pęknięcie ściany tętniaka z późniejszym krwawieniem. Występuje rzadziej niż inne powikłania, ale jest jednym z najniebezpieczniejszych, ponieważ śmierć następuje niemal natychmiast;
• tamponada serca - ucisk na serce krwi, która przedostała się do śródpiersia przez zniszczoną ścianę tętniaka.

Na tle choroby zakrzepowo-zatorowej wtórne powikłania, takie jak:

• kończyny - rozległa martwica (martwica) tkanek miękkich;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• zawał serca (martwica) narządów wewnętrznych - nerek, płuc, śledziony, żołądka, jelit. Kiedy kilka naczyń jest zablokowanych przez fragmenty skrzepliny, ogniska martwicy mogą wystąpić w kilku narządach jednocześnie;
• zablokowanie tętnicy płucnej;
• nawracający zawał mięśnia sercowego.

Jeśli na tle zablokowania przez zakrzep tętnic mózgowych doszło do naruszenia krążenia mózgowego, ale pacjent przeżył, wówczas dołączają się powikłania neurologiczne. Najczęściej jest to:

• zaburzenie wrażliwości. Strefy takiego naruszenia mogą być bardzo różne, ponieważ zależą od tego, które naczynie, które zapewnia dopływ krwi do mózgu, zostało zatkane;
• niedowład - naruszenie aktywności ruchowej;
• paraliż - brak jakiejkolwiek aktywności ruchowej.

Leczenie tętniaka serca

Tętniak serca leczy się metodą chirurgiczną. Wszelkie wizyty zachowawcze mają charakter czysto objawowy, nie ratują pacjenta przed tętniakiem i nie zapobiegają ewentualnemu rozwojowi powikłań. Terapia zachowawcza jest przepisywana wyłącznie jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego.

Przy niewielkim rozmiarze tętniaka serca operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Jeżeli podczas badania potwierdzona zostanie obecność dużego uwypuklenia tętniaka o cienkich ścianach, należy jak najszybciej przeprowadzić interwencję chirurgiczną, w przeciwnym razie progresja niewydolności serca jest nieunikniona, a ryzyko powikłań (przede wszystkim pęknięcie uwypuklenia tętniaka ) wzrośnie.

Aby przygotować się do operacji, pacjentom przepisuje się:

• glikozydy nasercowe;
• antykoagulanty i antyagreganty;
• leki zapobiegające nadciśnieniu.

Podczas operacji wycinane są ścianki wypukłości, następnie naprawiany jest ubytek, pokrywany tkankami własnymi lub hipoalergicznymi materiałami syntetycznymi.

notatka

Jeśli z przyczyn technicznych (ze względu na cechy anatomiczne) tętniaka nie da się wyciąć, wówczas jego ścianę wzmacnia się za pomocą sztucznych tkanek.

Leczenie chirurgiczne jest metodą z wyboru w leczeniu tętniaka serca, jednak po nim często pojawiają się powikłania. Najczęściej jest to:

• naruszenie rytmu serca;
• krwawienie;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i powikłania, które powstają w jej wyniku (opisane powyżej).

Zapobieganie

Metody zapobiegania tętniakom serca to:

Jak długo ludzie żyją z tętniakiem serca

Rokowanie w tej chorobie jest różne – zależy nie tylko od terminowości jej wykrycia i odpowiedniej taktyki medycznej, ale także od rodzaju wypukłości tętniaka. Rokowanie w przypadku tętniaków płaskich jest zatem korzystniejsze niż w przypadku tętniaków workowatych i grzybkowatych.

Leczenie chirurgiczne pozwala na dalsze życie pacjentów. Przy zachowawczej taktyce leczenia (w szczególności z powodu odmowy pacjentów od operacji) obserwowano śmiertelny wynik w ciągu pierwszych kilku lat po wystąpieniu tętniaka.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, konsultant medyczny

Tętniak serca to uwypuklenie ograniczonego obszaru zmienionej i pocienionej ściany jednej z komór serca (ryc.). Przyczyną tętniaka serca jest częściej. Najczęściej tętniak serca jest zlokalizowany w okolicy przedniej ściany i koniuszka lewej komory. Istnieją ostre i przewlekłe tętniaki serca:

Ostry tętniak serca rozwija się w pierwszych dniach rozległego zawału mięśnia sercowego, kiedy pod wpływem wzrostu ciśnienia śródkomorowego podczas skurczu pojawia się obrzęk w obszarze zmiękczenia ściany serca. Obraz kliniczny (objawy i oznaki) charakteryzuje się pojawieniem się patologicznej pulsacji przedsercowej w przestrzeniach międzyżebrowych III, IV po lewej stronie mostka, szumem tarcia osierdzia, szumem skurczowym (patrz), rytmem galopowym (patrz). Ostry tętniak serca może być powikłany pęknięciem ściany, po którym następuje serce.

Tętniak przewlekły powstaje z ostrego, gdy miejsce martwicy zostaje zastąpione blizną łącznotkankową lub w późnym okresie rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego, gdy obejmuje większą część grubości ściany i ma znaczną zakres.

Oznakami przewlekłego tętniaka serca są: pulsowanie przedsercowe w przestrzeniach międzyżebrowych III i IV na lewo od mostka, powyżej uderzenia koniuszkowego, w okolicy tętniaka serca „zamrożone” (brak dynamiki zmian EKG w porównaniu do jego początkowych zmian w zawale serca), rentgenowskich (zmniejszenie amplitudy skurczu serca, często aż do powstania cichych stref na rentgenogramie, pulsacja paradoksalna: podczas skurczu komór – uwypuklenie okolicy tętniaka, podczas rozkurczu - retrakcja). poważny tętniak serca. Leczenie chirurgiczne. Profilaktyka tętniaka serca polega na wczesnym wykryciu zawału mięśnia sercowego i przestrzeganiu najsurowszego reżimu odpoczynku podczas jego organizacji.
na ryc. - duża przednia ściana lewej komory, wierzchołek i przegroda międzykomorowa. Ostre przerzedzenie ściany serca w okolicy tętniaka.

Tętniak serca to poszerzenie jednej z komór serca na skutek ograniczonego uwypuklenia jego pocienionej ściany w miejscu gwałtownego spadku lub całkowitego zaniku jego napięcia i kurczliwości. Tętniaki serca mogą być wrodzone lub nabyte, przy czym te drugie dominują pod względem częstości występowania. Przyczyną tętniaka serca w większości przypadków jest zawał mięśnia sercowego (patrz) i miażdżyca tętnic (patrz) różnego pochodzenia (syfilityczna, septyczna, reumatyczna itp.).

Lokalizacja tętniaka zależy od lokalizacji przebytego zawału mięśnia sercowego i jest związana z rodzajem krążenia wieńcowego, czyli charakterem rozgałęzień głównych pni tętnic wieńcowych. Najczęściej tworzy się tętniak ściany przedniej i wierzchołka lewej komory; rzadko występują tętniaki przegrody międzykomorowej, prawej komory i przedsionka.

Istnieją ostre i przewlekłe tętniaki serca. Tętniak ostry serca rozwija się w pierwszych dniach po rozległym zawale mięśnia sercowego z powodu wysunięcia zachowanych warstw ściany serca w obszarze rozmiękania mięśnia sercowego pod wpływem wzrostu ciśnienia śródkomorowego podczas skurczu, a także zwiększonego przepływu krwi wypełnienie komory w rozkurczu. Ostry tętniak serca może być powikłany pęknięciem ściany z tamponadą krwi jamy serca. Szczelina częściej zlokalizowana jest w ścianie przedniej, rzadziej w ścianie tylnej lewej komory. Pęknięcia przegrody międzykomorowej są stosunkowo rzadkie, a pęknięcia innych części serca są kazuistyką.

Przewlekły tętniak serca powstaje z ostrego z powodu zastąpienia jego ścian tkanką bliznowatą, a także może rozwinąć się w późniejszym okresie po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego, kiedy martwiczy obszar mięśnia sercowego zostaje zastąpiony przez blizna tkanki łącznej. Jeśli blizna obejmuje większość grubości ściany i ma znaczną długość, to pod wpływem ciśnienia krwi obszar ten stopniowo wystaje. Przewlekłe tętniaki serca mogą być trzech typów: mięśniowe, włóknisto-mięśniowe i włókniste. Tętniaki mięśni rozwijają się z wyraźnymi zmianami dystroficznymi w mięśniu sercowym i są zlokalizowane na wierzchołku serca. Najczęściej występują tętniaki włóknisto-mięśniowe i włókniste.

Przewlekły tętniak serca charakteryzuje się obecnością skrzeplin ciemieniowych, które albo wyścielają tylko wewnętrzną powierzchnię jamy tętniaka, albo wypełniają worek tętniaka. W głębokich warstwach nakładek zakrzepowych występują zjawiska organizacji; powierzchowne warstwy zwrócone w stronę jamy serca reprezentują nowsze warstwy zakrzepowe. Skrzepliny ciemieniowe powstają na samym początku powstawania wypukłości ściany serca. Ich występowanie wiąże się ze zmianami warunków hemodynamicznych i układu krzepnięcia krwi oraz procesami reaktywnymi w wsierdziu podczas jego niedokrwienia.

Mechanizm powstawania tętniaka serca jest bardzo złożony i nie do końca poznany. Ustalono jednak, że nadciśnienie tętnicze i zwiększona aktywność fizyczna przyczyniają się do powstawania tętniaków.

W zdecydowanej większości przypadków w klinice obserwuje się pozawałowe tętniaki lewej komory serca. Kształtem wyróżnia się (ryc. 1) tętniaki rozlane, workowate, grzybkowate oraz tzw. tętniaki w tętniaku.

W zależności od przebiegu klinicznego tętniaki serca można podzielić na ostre, podostre i przewlekłe. Rozpoznanie ostrych i podostrych tętniaków serca jest trudne, ponieważ ich obraz kliniczny często wpisuje się w obraz ciężkiego, często przedłużającego się zawału mięśnia sercowego. Istnieje jednak szereg objawów pozwalających na postawienie rozpoznania tętniaka serca: objawy niewydolności serca we wczesnych stadiach po zawale mięśnia sercowego, powikłania zakrzepowo-zatorowe, patologiczne pulsowanie przedsercowe, „zamrożony” elektrokardiogram.

Ryż. 1. Tętniak serca: 1 - rozproszony; 2 - sakularny; 3 - grzyb; 4 - „tętniak w obrębie tętniaka”.

Objawy kliniczne przewlekłych tętniaków serca są wielopostaciowe i często niewystarczająco wyraźne, zwłaszcza przy niewielkich rozmiarach worka tętniaka i rozlanym tętniaku, który często trudno odróżnić od rozległej blizny mięśnia sercowego. Za najbardziej wiarygodny objaw przewlekłego tętniaka serca należy uznać patologiczne pulsowanie przedsercowe, opisane przez A. N. Kazembeka. Objaw ten obserwuje się u około połowy pacjentów z tętniakiem serca, zwykle pojawia się 2-3 dnia po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. W typowych przypadkach lokalizacja pulsacji patologicznej nie odpowiada miejscu uderzenia wierzchołkowego. W tym przypadku pulsacja tętniaka i wierzchołka serca występuje synchronicznie. Zwykle dodatkowe pulsowanie przedsercowe zlokalizowane jest w przestrzeni międzyżebrowej III-IV po lewej stronie mostka. Przy takiej lokalizacji możliwe jest oddzielne określenie uderzenia wierzchołkowego.

Pulsację patologiczną najlepiej określa się w pozycji pacjenta na plecach lub na lewym boku; jednocześnie ma charakter „toczącej się fali”. Przy oddzielnym położeniu impulsu wierzchołkowego i tętniaka uzyskuje się rodzaj „huśtawki”, którą V. S. Nesterov nazwał objawem „wahacza”.

Gdy tętniak zlokalizowany jest w okolicy koniuszka serca, atypowa pulsacja przedsercowa łączy się z rytmem koniuszkowym, w tych przypadkach trudno je rozróżnić. Jednak pulsowanie tętniaka po dokładnym zbadaniu ma szczególny charakter – jest bardziej rozproszone, widoczne nie tylko dla oka, ale dobrze widoczne palpacyjnie i graficznie. Patologiczne pulsowanie może z czasem słabnąć lub całkowicie zanikać z powodu tworzenia się skrzeplin ciemieniowych w worku tętniaka.

Szmery słyszane podczas tętniaka serca charakteryzują się dużą zmiennością. Obserwuje się je zarówno w ostrym okresie powstawania tętniaka serca, jak iw przewlekłym stadium jego rozwoju.

Hałas tarcia osierdzia jest zwykle określany, gdy powstaje ostry tętniak serca, to znaczy w przypadkach, gdy w jamie osierdzia rozwija się ogniskowe włókniste zapalenie osierdzia. Często słychać rytm galopu.

A. L. Myasnikov uważa szmer skurczowo-rozkurczowy charakterystyczny dla przewlekłego tętniaka serca. Hałas ten jest dobrze słyszalny w okolicy tętniaka i ma ostrą, wysoką barwę („peep noise”), jednak nie u wszystkich pacjentów.

Badania elektrokardiograficzne i wektorowo-kardiograficzne pozwalają określić stopień uszkodzenia mięśnia sercowego oraz lokalizację tętniaka serca. Jednak nawet brak rozległych i przezściennych zmian w mięśniu sercowym według danych EKG i kardiogramu wektorowego nie dowodzi to braku tętniaka. Metoda wektorowo-kardiograficzna ma pewne zalety w stosunku do metody elektrokardiograficznej, zwłaszcza przy określaniu lokalizacji tętniaka serca w przypadkach wielonarządowego uszkodzenia mięśnia sercowego. Ta metoda pozwala również dobrze określić stopień przerostu lewej komory. Dane wektorowe kardiograficzne i elektrokardiograficzne nie mogą służyć jako jednoznaczne kryterium różnicowania rozlanych tętniaków serca od workowatych, czyli określania stopnia uwypuklenia tętniaka.

W diagnostyce tętniaka serca bardzo ważną rolę odgrywa metoda badania rentgenowskiego (patrz poniżej).

Tętniak serca należy różnicować z torbielą celomiczną osierdzia, chorobą zastawki mitralnej serca, guzami i torbielami śródpiersia.

Rokowanie w przypadku tętniaka serca jest zawsze poważne. Większość pacjentów z tętniakami pozawałowymi umiera w ciągu pierwszych 2-4 lat od rozwoju choroby. Opisano osobne obserwacje długiego przebiegu tętniaka serca (ponad 15 lat).

Wśród przyczyn prowadzących do zgonu z powodu tętniaka serca pierwsze miejsce zajmuje niewydolność sercowo-naczyniowa, drugie to zator mózgowy, trzecie to powtórny zawał mięśnia sercowego; rzadziej (zwłaszcza w przewlekłym tętniaku serca) przyczyną zgonu jest pęknięcie serca.

Ze względu na niepowodzenie leczenia zachowawczego chorzy z tętniakami serca (zwłaszcza workowatymi) kierowani są do leczenia operacyjnego (patrz Serce, operacje).

Profilaktyka tętniaka serca polega na wczesnym wykryciu zawału mięśnia sercowego i przestrzeganiu najsurowszego reżimu odpoczynku podczas jego organizacji, a następnie dynamicznej kontroli lekarskiej nad pacjentem.

Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego powikłanym tętniakiem serca wymagają ścisłego i długotrwałego reżimu oszczędzającego (6 miesięcy lub dłużej) i na długi czas tracą zdolność do pracy. Znaczną ich część należy przenieść do I lub II grupy niepełnosprawności.

Najczęściej dotyczy to lewej komory, po czym powstaje tętniak lewej komory. Rzadziej dotyczy to IVS (przegrody międzykomorowej) i prawej komory. Tętniaki mogą być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone przez długi czas mogą nie dawać żadnych objawów u dziecka, ponieważ nie prowadzą do zaburzeń krążenia. Należą do nich tętniak przegrody międzykomorowej (IVS). Rozcieńczona przegroda uwypukla się do jamy prawej komory. Najczęstszym objawem tętniaka jest naruszenie przewodzenia impulsu w sercu, które przybiera postać różnych blokad.

Nabyte tętniaki występują po różnych chorobach serca i mają złe rokowanie, jeśli nie są leczone.

1 Przyczyny tętniaków nabytych

Najczęstszy tętniak serca występuje po masywnym MI (zawale mięśnia sercowego), w większości przypadków obejmujący lewą komorę. Następuje śmierć (zawał) mięśnia sercowego.

Komórki są zastępowane tkanką bliznowatą, która staje się nieelastyczna i traci zdolność do kurczenia się. Dlatego w momencie wzrostu ciśnienia w lewej komorze pocieniona ściana lub przegroda pęcznieje i zapada się w postaci „kieszonki”.

A krew, która tam jest, zastyga. Prowadzi to do powstawania zakrzepów krwi, które mogą zatykać naczynia krwionośne organizmu i stwarzać zagrożenie dla życia.

Nabyty tętniak serca może również wystąpić z następujących powodów:

• Nadciśnienie tętnicze
• Kardioskleroza (przerost tkanki łącznej w mięśniu sercowym)
• Zakażenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
• Urazy
• Operacje na sercu

2 Objawy i rodzaje tętniaka nabytego

W zależności od czasu wystąpienia tętniak serca może być ostry, podostry i przewlekły.

Ostry tętniak serca powstaje w przedziale czasowym do 14 dni po zawale serca.

Pojawiają się następujące objawy:

• złe samopoczucie i osłabienie
• trudności w oddychaniu (duszność),
• przedłużona podwyższona temperatura ciała do 38 0C.

W ogólnym badaniu krwi leukocyty i OB są podwyższone. W ostrym okresie choroby dotknięta ściana jest raczej słaba. Dlatego każdy dodatkowy wysiłek fizyczny i nadciśnienie tętnicze może spowodować jego pęknięcie i śmierć organizmu. Przednia ściana lewej komory jest częściej rozdarta, pęknięcia są znacznie rzadsze w ścianie tylnej lub IVS.

Tętniak podostry. Czas jego powstania wynosi do 8 tygodni po wystąpieniu zawału serca. Blizna tkanki łącznej ma wystarczająco dużo czasu, aby się uformować. Ściana tętniaka staje się mocniejsza, a prawdopodobieństwo jego pęknięcia zaczyna się zmniejszać. W tym czasie utrzymują się przerwy w pracy serca i kołatanie serca, duszność i tachykardia.

Przewlekły tętniak serca powstaje po 8 tygodniach od wystąpienia MI (zawał mięśnia sercowego). Blizna łącznotkankowa nabiera siły, ale pozostaje nieelastyczna i skłonna do uwypuklenia. W powstałej jamie mogą pojawić się skrzepy krwi. Ryzyko pęknięcia ściany jest minimalne.

Objawy tego okresu przypominają niewydolność serca:

• duszność,
• obrzęk,
• słabość,
• częstoskurcz,
• bladość skóry,
• obrzęk żył szyi.

3 Rozpoznanie tętniaka serca

1. Jeśli tętniak serca znajduje się na wierzchołku lewej komory lub na jej przedniej ścianie, można go wykryć w przestrzeni międzyżebrowej 3-4 na lewo od mostka w postaci pulsującej formacji.
2. Na elektrokardiogramie (EKG) do 4 tygodni rejestrowane są objawy MI (zawał mięśnia sercowego). Nie zmieniają się one jednak i „zamrażają” w czasie. Nie ma tak zwanej „dodatniej dynamiki”, którą należy obserwować po zawale serca.
3. USG serca lub EchoCG (echokardiografia) ujawnia strefę hipokinezji (słabej kurczliwości) i przerzedzony mięsień sercowy z jego wypukłością. Skrzeplinę można znaleźć w samej jamie. Dzięki tej metodzie wykrywany jest nie tylko tętniak serca zlokalizowany w lewej komorze, ale również w przegrodzie.
4. Badanie rentgenowskie ujawnia tętniaka lewej komory, jeśli przechwytuje jej przednią ścianę. Ale niestety wybrzuszenia IVS (przegrody międzykomorowej) nie można wykryć tą metodą.
5. Tętniak serca można również zdiagnozować bardziej złożonymi metodami - scyntygrafią mięśnia sercowego, MRI (rezonans magnetyczny), angiografią wieńcową (badanie kontrastowe tętnic wieńcowych). Jednak metody te zwykle następują po głównych i służą do identyfikacji trudnych do rozpoznania -reach lokalizacje - tylna ściana lub przegroda.

4 Leczenie tętniaka serca

W ostrym okresie zawału serca konieczna jest hospitalizacja na oddziale, nie zaleca się aktywności fizycznej, zaleca się jedynie leżenie w łóżku.
Leczenie tętniaka pozawałowego może być zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze obejmuje leki i środki ludowe. Rozwiązuje objawy bez eliminowania przyczyn, ale pomaga zmniejszyć obciążenie lewej komory i zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.

Leczenie środkami ludowymi i lekami ma na celu zmniejszenie duszności i obrzęków, osłabienia, tachykardii.

Wśród metod ludowych stosuje się napary i wywary: napar z ziela lewkoj żółtaczki, napar z owoców głogu, wywar z korzenia czarnego bzu, wywar z kwiatostanów arniki górskiej, dziurawca i krwawnika.

Oprócz stosowania środków ludowej leczenie obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup:

• Beta-blokery: atenolol, betaksolol, bisoprolol, karwedilol, labetalol, metaprolol, nebiwalol, propranolol itp. Leki obniżają częstość akcji serca i zmniejszają zapotrzebowanie energetyczne mięśnia sercowego. Ich działanie polega na obniżeniu ciśnienia krwi i normalizacji rytmu serca.
• Leki antyarytmiczne. Głównymi przedstawicielami są amiodaron (kordaron). Jest skutecznym narzędziem w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń rytmu.
• Leki moczopędne (diuretyki) są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi i obciążenia lewej komory.

Leczenie operacyjne tętniaka pozawałowego jest metodą wiodącą, gdyż pozwala rozwiązać problem i poprawić rokowanie choroby. Jest stosowany po leczeniu zachowawczym.

Wskazaniami do tego są:

• niepowodzenie leczenia zachowawczego,
• nasilenie objawów niewydolności serca
• pogorszenie,
• zagrażające życiu arytmie (zaburzenia rytmu),
• powtarzające się epizody zablokowania przez skrzep krwi z powodu tętniaka.

Operacja polega na wycięciu przerzedzonej ściany komory lub IVS (przegrody międzykomorowej) i usunięciu ubytku poprzez zszycie.

Zapobieganie tętniakowi serca jest bardzo ważne i jest połączone z leczeniem farmakologicznym. Konieczne jest rzucenie palenia, alkoholu i przeciążeń fizycznych. Wszystkie te czynniki sprawiają, że serce pracuje w trybie wzmocnionym, w warunkach wzmożonego stresu, co nie jest dobre dla organizmu.

To tylko pogarsza sytuację i nasila objawy niewydolności serca: duszności, obrzęki i inne objawy niewydolności serca. Nie zapomnij o racjonalnym odżywianiu, które zmniejsza obciążenie lewej części serca - minimalna ilość słonych i pikantnych, tłustych i smażonych.

W przeciwnym razie rozwija się lub postępuje miażdżyca, która atakuje naczynia krwionośne i może spowodować drugi zawał mięśnia sercowego.

Jedz więcej warzyw i owoców, płatków zbożowych. Zawierają wystarczającą ilość błonnika i mają czynnik ochronny przed miażdżycą.

5 Prognoza choroby

Tętniak serca jest chorobą o stosunkowo niekorzystnym rokowaniu. W przypadku braku leczenia zachowawczego, a po wskazaniach chirurgicznych stan ten prowadzi do rozwoju lub zaostrzenia niewydolności serca. Ale nie to jest najbardziej niebezpieczne. Pęknięcie tętniaka jest tym, o co powinieneś się martwić, ponieważ dzieje się to natychmiast. A taka sytuacja nieuchronnie pociąga za sobą śmierć organizmu.

Pamiętać! W każdej sytuacji konieczna jest konsultacja z lekarzem, który po analizie objawów choroby i wyniku badania przepisze odpowiedni lek i odpowiednio dobierze dawkę.

Samodzielne przyjmowanie leków może stać się niebezpieczne, pogorszyć rokowanie i doprowadzić do takich działań niepożądanych jak zatrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu serca czy pęknięcie tętniaka. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy!

Okresowe pojawienie się suchego kaszlu u osoby, uczucie braku powietrza i obrzęk nóg może sygnalizować tak niebezpieczną patologię, jak tętniak serca. Taka dolegliwość jest przeważnie powikłaniem po, ale może być skutkiem niedotlenienia mięśnia sercowego, które powstało z innych przyczyn.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak niebezpieczny jest tętniak i poddać się przepisanemu leczeniu w odpowiednim czasie. Eliminacja takiej patologii ma na celu wycięcie worka tętniaka z późniejszym zszyciem uszkodzonego mięśnia sercowego.

- jest to występ zewnętrznej ściany serca, który powstał w wyniku różnych zmian patologicznych w warstwie mięśniowej - mięśniu sercowym. Patologia dzieli się na dwa typy, biorąc pod uwagę jej lokalizację:

• tętniak lewej komory
• tętniak jednej z przegród serca

Praktyka medyczna pokazuje, że uszkodzenie innych części serca jest niezwykle rzadkie. Powstanie tętniaka występuje, gdy jakakolwiek część serca zaczyna otrzymywać mniej niezbędnej ilości tlenu do pełnej pracy. Takie zjawisko może rozwinąć się nagle z przedłużonym skurczem lub ostrym zachodzeniem tętnicy na skrzeplinę.

Brak tlenu może wystąpić przewlekle, gdy w naczyniu prowadzącym krew do serca pojawia się formacja i blokuje jego światło. Rozwój tętniaka może wystąpić nie tylko w obszarze niedokrwienia, ale także tam, gdzie występuje wrodzona słabość ściany i występują problemy z jej kurczliwością.

W większości przypadków główną przyczyną rozwoju tętniaka jest przezścienny zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej lokalizacją patologii jest okolica ściany przednio-bocznej lub górna część lewej komory. Wraz z rozwojem tętniaka u pacjenta struktury mięśnia sercowego ulegają zniszczeniu, a działanie ciśnienia wewnątrzsercowego prowadzi do ścieńczenia i rozciągnięcia ściany martwego serca.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tętniaków, zobacz wideo:

Nie ostatnie miejsce w powstawaniu tętniaków zajmują czynniki, które po wystawieniu na działanie ludzkiego ciała zwiększają ciśnienie wewnątrz komór i obciążenie narządu:

1. zawał wtórny
2. nadciśnienie tętnicze

W rzadkich przypadkach u pacjentów zdiagnozowano wrodzone, traumatyczne i zakaźne patologie serca. Przyczyną urazowego tętniaka jest otwarte lub zamknięte uszkodzenie serca. Do tej grupy należą również tętniaki pooperacyjne, które rozwijają się, jeśli pacjent ma wrodzone wady serca. Tętniak serca jest uważany za rzadkie zjawisko, które występuje pod wpływem różnych procesów zapalnych, takich jak gruźlica, kiła czy bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Objawy patologii

Znaki zależą od wielkości, lokalizacji i przyczyn wystąpienia.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój patologii:

• Ból w okolicy klatki piersiowej. Zwykle ból ma charakter napadowy, nie występuje w spoczynku, ale pojawia się podczas każdego wysiłku fizycznego. Palenie, stresujące sytuacje i picie alkoholu mogą powodować dyskomfort w mostku.
• Słabość. Taki objaw rozwija się, jeśli do mięśni i układu nerwowego nie jest dostarczana niewystarczająca ilość tlenu. Przyczyna leży w tym, że w tętniaku, który nie może się skurczyć, pozostaje pewna ilość tlenu.
• Duszność. Ta manifestacja choroby rozwija się podczas stagnacji w tętniaku, ponieważ ciśnienie wzrasta w sercu i jest przenoszone do naczyń płucnych. Konsekwencją tego stanu patologicznego są problemy z wymianą tlenu, co prowadzi do naruszenia rytmu oddychania.
• . Objaw ten może być spowodowany problemami z przewodzeniem impulsu elektrycznego, przez co serce się kurczy. Inną przyczyną stanu patologicznego organizmu jest przeciążenie narządu objętością krwi.
• Bladość skóry. Początkowo skóra na twarzy i kończynach blednie, ale w miarę postępu choroby obejmuje całe ciało. Równolegle z takim objawem na skórze może pojawić się gęsia skórka, jej wrażliwość może się zmniejszyć, a kończyny mogą zamarznąć.
• Kaszel. Pacjentowi może przeszkadzać suchy napadowy kaszel, który nie powoduje bólu gardła i gorączki. Taki stan patologiczny można wywołać zastojem w naczyniach płucnych lub uciskiem tkanki przez duży tętniak.
• . Zdrowy człowiek nie czuje, jak pracuje jego serce. Osoba zaczyna odczuwać bicie, jeśli rytm jest zaburzony lub jeśli narząd z tętniakiem próbuje wypchnąć dużą objętość krwi.

Przy takiej patologii mogą pojawić się dodatkowe objawy, takie jak częste zawroty głowy, chrypka i zwiększona potliwość. Ponadto pacjent może skarżyć się na uczucie ciężkości w klatce piersiowej, obrzęki twarzy i kończyn.

Metody diagnostyczne

Jednym z wyraźnych objawów tętniaka serca jest nieprawidłowe pulsowanie przedsercowe. Podczas przeprowadzania EKG diagnozuje się objawy przezściennego zawału mięśnia sercowego, które pozostają zamrożone przez długi czas.

Aby potwierdzić diagnozę, można przeprowadzić następujące metody diagnostyczne:

• pomaga ocenić jamę tętniaka, jego konfigurację i wielkość, a także określić zakrzepicę jamy żołądka
• PET (pozytronowa tomografia emisyjna) umożliwia wykrycie żywotności mięśnia sercowego w tętniaku
• radiografia ujawnia przekrwienie w krążeniu płucnym
• a MSCT jest uważana za wysoce specyficzną metodę diagnozowania takiej patologii jak tętniak serca, dzięki której możliwe jest określenie zakrzepicy jego jamy.

Jeśli istnieją wskazania do takiej patologii, jak tętniak serca, uciekają się do sondowania jam narządu, koronarografii i badania elektrofizjologicznego.

Cechy leczenia choroby

Leczenie takiej patologii serca obejmuje następujące kroki:

1. Na samym początku leczenia wybiera się terapię lekową, mającą na celu rozrzedzenie krwi, normalizację rytmu serca i zmniejszenie zapotrzebowania na mięsień sercowy.
2. Na drugim etapie, jeśli istnieją wskazania, uciekają się do leczenia chirurgicznego.

Terapia medyczna jest stosowana, jeśli zdiagnozowano mały tętniak lub dana osoba nie chce poddać się operacji. Głównym celem przyjmowania leków jest zmniejszenie obciążenia lewej komory.

Ponadto za pomocą leków zapobiega się tworzeniu się skrzepów krwi, które stanowią zagrożenie dla życia arytmii. Terapia medyczna obejmuje przyjmowanie:

• leki moczopędne
• azotany
• leki rozrzedzające

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli istnieją pewne wskazania. Ten rodzaj leczenia wskazany jest w przypadku szybkiej progresji oraz w przypadku zagrożenia pęknięciem worka tętniaka.

W ramach interwencji paliatywnej ściany tętniaka są wzmacniane za pomocą materiałów polimerowych. Radykalnymi rodzajami operacji są resekcja tętniaka przedsionka lub komory, a także septoplastyka wg Cooleya.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

Tętniak serca jest uważany za niebezpieczną chorobę wymagającą obowiązkowego leczenia. Bez interwencji chirurgicznej rokowanie dla takiej patologii jest niekorzystne, a wielu pacjentów z tętniakami pozawałowymi umiera w ciągu kilku lat od początku choroby.

Nieskomplikowany przebieg obserwuje się w przypadku płaskich przewlekłych tętniaków serca, a znacznie gorsze rokowanie w patologiach grzybiczych i workowatych serca.

Profilaktyka tętniaka serca i różnych powikłań polega na identyfikacji i wdrożeniu skutecznego leczenia. Dodatkowo prowadzona jest rehabilitacja przez pacjenta z taką dolegliwością, stopniowe zwiększanie obciążeń motorycznych organizmu, kontrola zakrzepicy i likwidacja problemów z rytmem.