Udar cieplny. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku udaru cieplnego, ważne punkty, aby uratować życie

Udar cieplny- Jest to stan patologiczny, który występuje z powodu wyraźnego przegrzania organizmu. Rozwojowi udaru cieplnego towarzyszy aktywacja, a następnie wyczerpanie kompensacyjne ( adaptacyjny) układy chłodzenia ciała, powodujące naruszenie funkcji ważnych narządów ( serce, naczynia krwionośne, ośrodkowy układ nerwowy i tak dalej). Może temu towarzyszyć wyraźne pogorszenie ogólnego samopoczucia osoby, aw ciężkich przypadkach prowadzić do śmierci ( jeżeli ofierze nie zostanie udzielona na czas niezbędna pomoc).

patogeneza ( mechanizm pochodzenia) udar cieplny

Aby zrozumieć, dlaczego występuje udar cieplny, musisz znać niektóre cechy termoregulacji ludzkiego ciała.

W normalnych warunkach temperatura ciała człowieka jest utrzymywana na stałym poziomie ( nieco poniżej 37 stopni). Mechanizmy termoregulacji są kontrolowane przez ośrodkowy układ nerwowy ( mózg) i można je podzielić na mechanizmy zapewniające wzrost temperatury ciała ( produkcja ciepła) i mechanizmy zapewniające obniżenie temperatury ciała ( tj. rozpraszanie ciepła). Istota wymiany ciepła polega na tym, że organizm ludzki oddaje wytworzone w nim ciepło do otoczenia, ochładzając się.

Wymiana ciepła odbywa się poprzez:

• Trzymać ( konwekcja). W tym przypadku ciepło jest przekazywane z ciała do otaczających go cząstek ( powietrze woda). Cząsteczki ogrzane ciepłem ludzkiego ciała są zastępowane innymi, zimniejszymi cząstkami, w wyniku czego ciało się ochładza. Dlatego im zimniejsze otoczenie, tym bardziej intensywne jest przenoszenie ciepła w ten sposób.
• Przewodzenie. W tym przypadku ciepło jest przekazywane z powierzchni skóry bezpośrednio do sąsiednich obiektów ( na przykład zimny kamień lub krzesło, na którym siedzi osoba).
• emisje ( promieniowanie). W tym przypadku przenoszenie ciepła następuje w wyniku wypromieniowania elektromagnetycznych fal podczerwonych do zimniejszego otoczenia. Mechanizm ten jest również aktywny tylko wtedy, gdy temperatura powietrza jest niższa od temperatury ciała człowieka.
• parowanie wody ( pot). Podczas parowania cząsteczki wody z powierzchni skóry zamieniają się w parę. Proces ten przebiega przy zużyciu pewnej ilości energii, którą „dostarcza” organizm ludzki. Ochładza się samoistnie.

W normalnych warunkach ( w temperaturze otoczenia 20 stopni) poprzez parowanie organizm ludzki traci tylko 20% ciepła. W tym samym czasie, gdy temperatura powietrza wzrośnie powyżej 37 stopni ( czyli powyżej temperatury ciała) pierwsze trzy mechanizmy przenoszenia ciepła ( konwekcja, przewodzenie i promieniowanie) stają się nieskuteczne. W tym przypadku cały transfer ciepła zaczyna być zapewniany wyłącznie przez odparowanie wody z powierzchni skóry.

Jednak proces parowania może być również zakłócony. Faktem jest, że parowanie wody z powierzchni ciała nastąpi tylko wtedy, gdy otaczające powietrze będzie „suche”. Jeśli wilgotność powietrza jest wysoka to znaczy, jeśli jest już nasycony parą wodną), płyn nie będzie mógł odparować z powierzchni skóry. Konsekwencją tego będzie szybki i wyraźny wzrost temperatury ciała, który doprowadzi do rozwoju udaru cieplnego, któremu towarzyszy naruszenie funkcji wielu ważnych narządów i układów ( w tym układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, równowagi płynów i elektrolitów i tak dalej).

Czym różni się udar cieplny od udaru słonecznego?

Porażenie słoneczne rozwija się przy bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne na ciele człowieka. Promieniowanie podczerwone, które jest częścią światła słonecznego, nagrzewa nie tylko powierzchniowe warstwy skóry, ale także głębsze tkanki, w tym tkankę mózgową, powodując ich uszkodzenie.

Kiedy tkanki mózgowe są podgrzewane, obserwuje się w nich rozszerzenie naczyń krwionośnych, które przepełniają się krwią. Ponadto w wyniku rozszerzenia naczyń zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, w wyniku czego płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i przemieszcza się do przestrzeni międzykomórkowej ( to znaczy rozwija się obrzęk tkanek). Ponieważ ludzki mózg znajduje się w zamkniętej, prawie nierozciągliwej jamie ( czyli w czaszce), zwiększonemu ukrwieniu naczyń i obrzękowi otaczających tkanek towarzyszy ucisk na rdzeń. Komórki nerwowe ( neurony) jednocześnie zaczynają odczuwać brak tlenu, a przy dłuższym narażeniu na szkodliwe czynniki zaczynają obumierać. Towarzyszy temu naruszenie wrażliwości i aktywności ruchowej, a także uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu, co zwykle powoduje śmierć osoby.

Warto zauważyć, że przy udarze słonecznym dochodzi do przegrzania całego organizmu, w wyniku czego u ofiary mogą pojawić się objawy nie tylko udaru słonecznego, ale również udaru cieplnego.

Przyczyny upałów i udaru słonecznego

Jedynym powodem rozwoju udaru słonecznego jest długotrwała ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne na głowę osoby. Jednocześnie udar cieplny może rozwinąć się w innych okolicznościach, które przyczyniają się do przegrzania organizmu i / lub zakłócenia procesów wymiany ciepła ( chłodzenie).

Udar cieplny może być spowodowany przez:

• Podczas upałów przebywaj na słońcu. Jeśli w upalny letni dzień temperatura powietrza w cieniu osiąga 25 - 30 stopni, w słońcu może przekraczać 45 - 50 stopni. Naturalnie w takich warunkach organizm będzie mógł się ochłodzić tylko poprzez parowanie. Jednak, jak wspomniano wcześniej, możliwości kompensacyjne parowania są również ograniczone. Dlatego udar cieplny może się rozwinąć, jeśli przebywasz w upale przez długi czas.

• Pracuj w pobliżu źródeł ciepła. Pracownicy przemysłowi, piekarze, pracownicy metalurgiczni i inne osoby, których praca wiąże się z przebywaniem w pobliżu źródeł ciepła, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia udaru cieplnego ( piekarniki, piekarniki i tak dalej).
• Męcząca praca fizyczna. Podczas pracy mięśni uwalniana jest duża ilość energii cieplnej. Jeżeli praca fizyczna wykonywana jest w nagrzanym pomieszczeniu lub w bezpośrednim świetle słonecznym, płyn nie ma czasu na odparowanie z powierzchni ciała i jego ochłodzenie, w wyniku czego pojawiają się kropelki potu. Organizm też się przegrzewa.
• Wysoka wilgotność powietrza. Podwyższoną wilgotność powietrza obserwuje się w pobliżu mórz, oceanów i innych zbiorników wodnych, ponieważ pod wpływem światła słonecznego woda z nich odparowuje, a jej opary nasycają otaczające powietrze. Jak wspomniano wcześniej, przy dużej wilgotności skuteczność chłodzenia ciała poprzez parowanie jest ograniczona. Jeśli naruszone zostaną również inne mechanizmy chłodzenia ( co się stanie, gdy temperatura powietrza wzrośnie), możliwy jest szybki rozwój udaru cieplnego.
• Niewystarczające spożycie płynów. Kiedy temperatura otoczenia wzrasta powyżej temperatury ciała, ciało jest chłodzone wyłącznie przez parowanie. Jednak jednocześnie traci pewną ilość płynu. Jeśli utrata płynów nie zostanie uzupełniona w odpowiednim czasie, doprowadzi to do odwodnienia i rozwoju powiązanych powikłań. Zmniejszy się również efektywność parowania jako mechanizmu chłodzącego, co przyczyni się do rozwoju szoku termicznego.
• Niewłaściwe użycie odzieży. Jeśli osoba nosi odzież, która zapobiega przewodzeniu ciepła podczas fali upałów, może to również prowadzić do rozwoju udaru cieplnego. Faktem jest, że podczas odparowywania potu powietrze między skórą a ubraniem jest szybko nasycane parą wodną. W rezultacie ochładzanie ciała poprzez parowanie ustaje, a temperatura ciała zaczyna gwałtownie rosnąć.
• Przyjmowanie niektórych leków. Istnieją leki, które mogą zakłócać ( uciskać) funkcje gruczołów potowych. Jeśli dana osoba jest narażona na ciepło lub w pobliżu źródeł ciepła po zażyciu tych leków, może rozwinąć się udar cieplny. „Niebezpieczne” leki obejmują atropinę, leki przeciwdepresyjne ( leki poprawiające nastrój u osób z depresją), jak również leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu reakcji alergicznych ( takie jak difenhydramina).
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Niezwykle rzadko przyczyną rozwoju udaru cieplnego może być uszkodzenie komórek mózgowych regulujących procesy wymiany ciepła ( można to zaobserwować w przypadku krwotoku mózgowego, urazu i tak dalej). W tym przypadku również można zauważyć przegrzanie organizmu, ale ma ono zwykle drugorzędne znaczenie ( na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - zaburzenia świadomości, oddychania, bicia serca i tak dalej).

Czy można dostać udaru słonecznego w solarium?

W solarium nie można dostać udaru słonecznego, co wynika z mechanizmu działania zastosowanego w tym przypadku sprzętu. Faktem jest, że lampy stosowane w solarium emitują promienie ultrafioletowe. W kontakcie ze skórą promienie te stymulują produkcję barwnika melaniny w skórze, co nadaje jej ciemny, śniady kolor ( Podobny efekt obserwuje się podczas ekspozycji na słońce.). Należy jednak zaznaczyć, że podczas wizyty w solarium organizm ludzki nie jest narażony na działanie promieniowania podczerwonego, które jest główną przyczyną przegrzania tkanki mózgowej. Dlatego nawet długi pobyt w solarium nie doprowadzi do rozwoju udaru słonecznego ( mogą jednak wystąpić inne powikłania, takie jak oparzenia skóry.).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju upału i udaru słonecznego

Oprócz głównych przyczyn istnieje szereg czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tych stanów patologicznych.

Rozwój udaru słonecznego lub udaru cieplnego może przyczynić się do:

• Dzieciństwo. Do czasu narodzin mechanizmy termoregulacji dziecka nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Ekspozycja na zimne powietrze może szybko doprowadzić do hipotermii, a zbyt mocne owinięcie dziecka może doprowadzić do przegrzania i udaru cieplnego.
• Starszy wiek. Z wiekiem dochodzi do naruszenia mechanizmów termoregulacji, co również przyczynia się do szybszego przegrzania organizmu w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia.
• Choroby tarczycy. Tarczyca wydziela specjalne hormony ( tyroksyna i trijodotyronina), które regulują metabolizm organizmu. Niektóre choroby ( np. rozlane wole toksyczne) charakteryzują się nadmierną produkcją tych hormonów, czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała i zwiększone ryzyko wystąpienia udaru cieplnego.
• Otyłość. W ludzkim ciele ciepło wytwarzane jest głównie w wątrobie ( w wyniku procesów chemicznych) i w mięśniach ( z ich aktywnymi skurczami i rozkurczami). Przy otyłości wzrost masy ciała występuje głównie z powodu tkanki tłuszczowej, która znajduje się bezpośrednio pod skórą i wokół narządów wewnętrznych. Tkanka tłuszczowa źle przewodzi ciepło wytwarzane w mięśniach i wątrobie, w wyniku czego zaburzony jest proces chłodzenia organizmu. Dlatego też, gdy temperatura otoczenia wzrasta, otyli pacjenci są bardziej narażeni na udar cieplny niż osoby o prawidłowej budowie ciała.
• Przyjmowanie leków moczopędnych. Leki te pomagają usunąć płyn z organizmu. Niewłaściwie stosowany może dojść do odwodnienia, które zakłóci proces pocenia się i wychłodzenia organizmu poprzez odparowanie potu.

Objawy, oznaki i diagnostyka upału i udaru słonecznego u osoby dorosłej

Jak wspomniano wcześniej, rozwojowi upału lub udaru słonecznego towarzyszy naruszenie funkcji wielu narządów i układów, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów. Prawidłowe i szybkie rozpoznanie objawów tej choroby pozwala zapewnić ofierze niezbędną pomoc w odpowiednim czasie, zapobiegając w ten sposób ryzyku wystąpienia poważniejszych powikłań.

Udar cieplny może objawiać się:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• zaczerwienienie skóry;

• wzrost temperatury ciała;
• wzrost częstości akcji serca;
• Spadek ciśnienia;
• duszność ( uczucie braku tchu);

Należy od razu zauważyć, że objawy udaru cieplnego można zaobserwować również podczas udaru słonecznego, jednak w tym drugim przypadku na pierwszy plan wysuną się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego ( zaburzenia świadomości, drgawki, bóle głowy i tak dalej).

Pogorszenie ogólnego samopoczucia

Na początkowym etapie rozwoju upału lub udaru słonecznego ( w zadośćuczynieniu) występuje umiarkowana dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego ( OUN), w wyniku czego osoba staje się ospała, senna, nieaktywna. W ciągu pierwszej doby mogą wystąpić zaburzenia snu, a także okresy pobudzenia psychoruchowego, drażliwości i zachowań agresywnych. W miarę pogarszania się stanu ogólnego zaczynają dominować objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku której pacjent może stracić przytomność, a nawet zapaść w śpiączkę ( stan patologiczny, w którym pacjent nie reaguje na żadne bodźce).

Zaczerwienienie skóry

Przyczyną zaczerwienienia skóry pacjenta jest rozszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych. Jest to normalna reakcja organizmu, która rozwija się, gdy organizm się przegrzewa. Rozszerzeniu naczyń krwionośnych skóry i napływowi do nich „gorącej” krwi towarzyszy zwiększone przenoszenie ciepła, w wyniku czego ciało się ochładza. Jednocześnie należy zauważyć, że przy ciężkim przegrzaniu, a także w przypadku współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, ta reakcja kompensacyjna może zaszkodzić organizmowi.

Wzrost temperatury ciała

Jest to obowiązkowy objaw obserwowany w absolutnie wszystkich przypadkach udaru cieplnego. Jego występowanie tłumaczy się naruszeniem procesu chłodzenia organizmu, a także rozszerzeniem naczyń krwionośnych i napływem „gorącej” krwi na powierzchnię skóry. Skóra poszkodowanego jest gorąca i sucha w dotyku, jej elastyczność może być zmniejszona ( z powodu odwodnienia). Obiektywny pomiar temperatury ciała ( za pomocą termometru medycznego) pozwala potwierdzić jego wzrost do 38 - 40 stopni i więcej.

Spadek ciśnienia

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych ( tętnice). W normalnych warunkach utrzymuje się na względnie stałym poziomie ( około 120/80 milimetrów słupa rtęci). Kiedy organizm się przegrzewa, obserwuje się kompensacyjne rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry, w wyniku czego część krwi przechodzi do nich. Jednocześnie spada ciśnienie krwi, co może prowadzić do zakłócenia ukrwienia ważnych dla życia narządów i przyczynić się do rozwoju powikłań.

Aby utrzymać krążenie krwi na odpowiednim poziomie, wyzwalany jest odruchowy tachykardia ( wzrost częstości akcji serca), powodując również przyspieszenie akcji serca u pacjenta z udarem cieplnym lub udarem słonecznym ( ponad 100 uderzeń na minutę). Warto zauważyć, że kolejnym powodem wzrostu częstości akcji serca ( tętno) może być bezpośrednio podwyższona temperatura ciała ( wzrostowi temperatury o 1 stopień towarzyszy wzrost tętna o 10 uderzeń na minutę, nawet przy normalnym ciśnieniu).

Ból głowy

Bóle głowy są najbardziej widoczne w przypadku udaru słonecznego, ale mogą również wystąpić w przypadku udaru cieplnego. Mechanizm ich występowania wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także obrzękiem tkanki mózgowej i opon mózgowych. Opony są bogate w wrażliwe zakończenia nerwowe, w wyniku czego dochodzi do ich nadmiernego rozciągnięcia ( z obrzękiem) towarzyszy silny ból. Bóle mają charakter stały, a ich intensywność może być umiarkowana lub bardzo nasilona.

Zawroty głowy i omdlenia utrata przytomności)

Przyczyną zawrotów głowy podczas udaru cieplnego jest naruszenie dopływu krwi do mózgu, które rozwija się w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry i przejścia do nich części krwi. W tym samym czasie komórki mózgowe zaczynają odczuwać brak tlenu, który normalnie jest do nich transportowany przez czerwone krwinki. Jeśli w tym stanie osoba nagle przestawi się z pozycji „leżącej” na „stojącą”, brak tlenu na poziomie neuronów ( komórki nerwowe mózgu) mogą osiągnąć poziom krytyczny, co doprowadzi do czasowego zakłócenia ich funkcji. Klęska neuronów kontrolujących koordynację ruchów objawia się zawrotami głowy, a przy wyraźniejszym niedoborze tlenu na poziomie mózgu osoba może nawet stracić przytomność.

Duszność

Wzmożone oddychanie następuje wraz ze wzrostem temperatury ciała i jest jednocześnie reakcją kompensacyjną mającą na celu ochłodzenie organizmu. Faktem jest, że przechodząc przez drogi oddechowe, wdychane powietrze jest oczyszczane, nawilżane i ogrzewane. W końcowych częściach płuc ( czyli w pęcherzykach płucnych, w których zachodzi proces przenoszenia tlenu z powietrza do krwi) temperatura powietrza jest równa temperaturze ciała człowieka. Podczas wydechu powietrze jest uwalniane do otoczenia, usuwając w ten sposób ciepło z ciała.

Należy zauważyć, że ten mechanizm chłodzenia jest najskuteczniejszy tylko wtedy, gdy temperatura otoczenia jest niższa od temperatury ciała. Jeśli temperatura wdychanego powietrza jest wyższa od temperatury ciała, organizm nie wychładza się, a zwiększona częstość oddechów przyczynia się jedynie do rozwoju powikłań. Ponadto w procesie nawilżania wdychanego powietrza organizm traci również płyny, co może przyczynić się do odwodnienia.

konwulsje

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni, podczas których osoba może zachować przytomność i odczuwać silny ból. Przyczyną drgawek podczas udaru słonecznego i udaru cieplnego jest naruszenie dopływu krwi do mózgu, a także wzrost temperatury ciała, co prowadzi do naruszenia funkcji komórek nerwowych mózgu. Dzieci są najbardziej narażone na wystąpienie drgawek podczas udaru cieplnego, ponieważ konwulsyjna aktywność neuronów mózgowych jest u nich znacznie wyraźniejsza niż u dorosłych.

Warto zauważyć, że podczas udaru słonecznego można również zaobserwować drgawki, których przyczyną jest bezpośrednie ogrzewanie neuronów mózgu i naruszenie ich aktywności.

Nudności i wymioty

Nudności w udarze cieplnym mogą być spowodowane spadkiem ciśnienia krwi. W tym przypadku mechanizm jego występowania tłumaczy się rozwojem braku tlenu na poziomie neuronów mózgowych. Ponadto rozwój nudności może przyczynić się do zawrotów głowy, które występują przy niskim ciśnieniu krwi. Takim nudnościom mogą towarzyszyć pojedyncze lub powtarzające się wymioty. Wymiociny mogą zawierać niedawno zjedzony pokarm ( jeśli osoba dostanie udaru cieplnego po jedzeniu) lub sok żołądkowy ( jeśli żołądek ofiary jest pusty). Wymioty nie przynoszą pacjentowi ulgi, to znaczy po nich może utrzymywać się uczucie mdłości.

Czy możesz mieć biegunkę z udarem cieplnym lub udarem słonecznym?

W przypadku udaru cieplnego może dojść do naruszenia trawienia, któremu towarzyszy rozwój biegunki. Mechanizm rozwoju tego objawu tłumaczy się faktem, że w każdej stresującej sytuacji ( w tym udar cieplny) zaburzona jest motoryka przewodu pokarmowego, w wyniku czego treść jelitowa zalega w pętlach jelitowych. Z biegiem czasu płyn jest uwalniany do światła jelita, w wyniku czego tworzą się luźne stolce.

Picie dużych ilości płynów może przyczynić się do rozwoju biegunki ( na tle odwodnienia i pragnienia). Jednak może również gromadzić się w świetle jelita, przyczyniając się do występowania biegunek.

Czy można mieć dreszcze z udarem cieplnym?

Dreszcze to rodzaj drżenia mięśni, które pojawia się, gdy ciało jest przechłodzone. Objaw ten można również zaobserwować wraz ze wzrostem temperatury na tle niektórych chorób zakaźnych i zapalnych. W tym przypadku dreszczom towarzyszy subiektywne odczucie zimna w kończynach ( w rękach i nogach). W przypadku hipotermii dreszcze są reakcją kompensacyjną ( skurczom mięśni towarzyszy wydzielanie ciepła i ocieplenie ciała). Jednocześnie wraz ze wzrostem temperatury ciała dreszcze są objawem patologicznym, wskazującym na naruszenie termoregulacji. W tym przypadku ośrodek termoregulacji ( zlokalizowane w mózgu) błędnie postrzega temperaturę ciała jako niską, w wyniku czego wywołuje reakcję kompensacyjną ( tj. drżenie mięśni).

Warto zaznaczyć, że dreszcze można zaobserwować dopiero w początkowej fazie rozwoju udaru cieplnego. W przyszłości temperatura ciała znacznie wzrasta, w wyniku czego drżenie mięśni ustaje.

Formy udaru cieplnego

Z klinicznego punktu widzenia zwyczajowo rozróżnia się kilka form udaru cieplnego ( w zależności od tego, które objawy są najbardziej widoczne w obrazie klinicznym choroby). Pozwala to na dobranie najskuteczniejszego leczenia dla każdego pacjenta indywidualnie.

Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się:

• Asfiksja w postaci udaru cieplnego. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się oznaki uszkodzenia układu oddechowego ( duszność, przyspieszony lub rzadki oddech). W takim przypadku temperatura ciała może wzrosnąć do 38 - 39 stopni i inne objawy ( zawroty głowy, drgawki itp.) mogą być słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne.
• postać hipertermiczna. W tej postaci choroby na pierwszy plan wysuwa się wyraźny wzrost temperatury ciała ( ponad 40 stopni) i związane z tym dysfunkcje ważnych dla życia narządów ( spadek ciśnienia krwi, odwodnienie, drgawki).
• mózgowy ( mózgowy) kształt. Charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, które może objawiać się drgawkami, zaburzeniami świadomości, bólami głowy i tak dalej. Temperatura ciała może być umiarkowanie podwyższona lub wysoka ( 38 do 40 stopni).
• Forma żołądkowo-jelitowa. W takim przypadku od pierwszych godzin choroby u pacjenta mogą wystąpić silne nudności i powtarzające się wymioty, aw późniejszych stadiach rozwoju może pojawić się biegunka. Inne objawy udaru cieplnego ( zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, problemy z oddychaniem) są również obecne, ale słabo lub umiarkowanie wyrażone. Temperatura ciała w tej postaci rzadko przekracza 39 stopni.

Etapy udaru cieplnego

Przegrzanie organizmu przebiega w kilku etapach, z których każdemu towarzyszą pewne zmiany w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych, a także charakterystyczne objawy kliniczne.

W rozwoju udaru cieplnego występują:

• etap kompensacji. Charakteryzuje się nagrzaniem ciała, podczas którego aktywuje się jego kompensacja ( chłodzenie) systemy. W tym przypadku zaczerwienienie skóry, obfite pocenie się, pragnienie ( na tle utraty płynów z organizmu) i tak dalej. Temperatura ciała jest utrzymywana na normalnym poziomie.
• Etap dekompensacji ( rzeczywisty udar cieplny). Na tym etapie przegrzanie organizmu staje się tak wyraźne, że kompensacyjne mechanizmy chłodzące są nieskuteczne. Jednocześnie gwałtownie wzrasta temperatura ciała, w wyniku czego pojawiają się wymienione powyżej objawy udaru cieplnego.

Upał i udar słoneczny u dziecka

Przyczyny rozwoju tej patologii u dziecka są takie same jak u osoby dorosłej ( przegrzanie, awaria rozpraszania ciepła i tak dalej). Jednocześnie warto przypomnieć, że mechanizmy termoregulacji w organizmie dziecka są słabo rozwinięte. Dlatego gdy dziecko jest wystawione na działanie gorącego powietrza lub bezpośrednie działanie promieni słonecznych, pierwsze oznaki przegrzania lub udaru słonecznego mogą pojawić się już po kilku minutach lub godzinach. Do rozwoju choroby może przyczynić się również otyłość, niedostateczne spożycie płynów, aktywność fizyczna ( np. podczas zabawy na plaży) i tak dalej.

Leczenie upału i udaru słonecznego

Podstawowym zadaniem w leczeniu upału i/lub udaru słonecznego jest schłodzenie organizmu, co pozwala na normalizację funkcji ważnych dla życia narządów i układów. W przyszłości stosuje się leczenie objawowe, mające na celu przywrócenie funkcji uszkodzonych narządów i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Udzielanie pierwszej pomocy ofierze upału lub udaru słonecznego

Jeśli dana osoba wykazuje oznaki upału lub udaru słonecznego, zaleca się wezwanie karetki pogotowia. Jednocześnie konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie udzielania pomocy poszkodowanemu w nagłych wypadkach, nie czekając na przybycie lekarzy. Zapobiegnie to dalszym uszkodzeniom ciała i rozwojowi groźnych powikłań.

Pierwsza pomoc w przypadku upału i udaru słonecznego obejmuje:

• Eliminacja czynnika sprawczego. Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku upału lub udaru słonecznego jest zapobieganie dalszemu przegrzaniu organizmu. Jeśli osoba jest narażona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, należy ją jak najszybciej przenieść do cienia, co zapobiegnie dalszemu nagrzewaniu się tkanki mózgowej. Jeśli udar cieplny wystąpi na zewnątrz ( w upale), ofiarę należy zabrać lub przenieść do chłodnego pomieszczenia ( do wejścia do domu, klimatyzowany sklep, mieszkanie i tak dalej). W przypadku wystąpienia udaru cieplnego w pracy należy przenieść pacjenta jak najdalej od źródła ciepła. Celem tych manipulacji jest przywrócenie zaburzonych mechanizmów wymiany ciepła ( przez przewodzenie i promieniowanie), co jest możliwe tylko wtedy, gdy temperatura otoczenia jest niższa od temperatury ciała.
• Zapewnienie poszkodowanemu odpoczynku. Każdemu ruchowi będzie towarzyszyć zwiększona produkcja ciepła ( z powodu skurczów mięśni), co spowolni proces wychładzania organizmu. Ponadto podczas samodzielnego poruszania się poszkodowany może odczuwać zawroty głowy ( z powodu spadku ciśnienia krwi i upośledzonego dopływu krwi do mózgu), co mogłoby spowodować jego upadek i dalsze zranienie. Dlatego nie zaleca się samodzielnego dotarcia do placówki medycznej przez pacjenta z udarem cieplnym. Najlepiej położyć go do łóżka w chłodnym pokoju, gdzie będzie czekał na przyjazd karetki. Jeśli występują oznaki upośledzenia świadomości, nogi ofiary należy unieść 10-15 cm powyżej poziomu głowy. Zwiększy to przepływ krwi do mózgu, zapobiegając w ten sposób niedotlenieniu komórek nerwowych.
• Zdejmowanie odzieży z ofiary. Wszelkie ubrania ( nawet najcieńszy) zakłóci proces wymiany ciepła, spowalniając w ten sposób ochładzanie organizmu. Dlatego bezpośrednio po wyeliminowaniu czynnika sprawczego przegrzania poszkodowanego należy jak najszybciej rozebrać, zdejmując odzież wierzchnią ( Jeśli w ogóle), a także koszule, T-shirty, spodnie, czapki ( w tym czapki, panamy) i tak dalej. Nie musisz zdejmować bielizny, ponieważ nie wpłynie to w żaden sposób na proces chłodzenia.
• Nakładanie zimnego kompresu na czoło. Aby przygotować kompres, możesz wziąć dowolną chusteczkę lub ręcznik, namoczyć go w zimnej wodzie i przymocować do obszaru czołowego pacjenta. Tę procedurę należy wykonać zarówno w przypadku udaru cieplnego, jak i udaru słonecznego. Pomoże to schłodzić tkankę mózgową, a także krew przepływającą przez naczynia mózgowe, co zapobiegnie dalszemu uszkodzeniu komórek nerwowych. W przypadku udaru cieplnego skuteczne będzie również przykładanie zimnych okładów na kończyny ( w okolicy nadgarstków, stawów skokowych). Należy jednak pamiętać, że przy nakładaniu zimnego okładu na skórę dość szybko się ona nagrzewa ( w ciągu 1 - 2 minut), po czym jego efekt chłodzący maleje. Dlatego zaleca się ponowne namaczanie ręczników w zimnej wodzie co 2-3 minuty. Stosowanie okładów należy kontynuować maksymalnie przez 30-60 minut lub do przyjazdu karetki.
• Spryskanie ciała ofiary zimną wodą. Jeśli pozwala na to stan pacjenta to znaczy, jeśli nie skarży się na silne zawroty głowy i nie traci przytomności), radzi mu się chłodny prysznic. Pozwoli to na szybkie schłodzenie skóry, a tym samym przyspieszenie wychłodzenia organizmu. Temperatura wody nie powinna być niższa niż 20 stopni. Jeśli pacjent skarży się na zawroty głowy lub jest nieprzytomny, jego twarz i ciało można spryskać zimną wodą 2-3 razy w odstępie 3-5 minut, co również przyspieszy wymianę ciepła.
• Zapobieganie odwodnieniu. Jeśli pacjent jest przytomny, należy natychmiast podać mu do picia kilka łyków zimnej wody ( jednorazowo nie więcej niż 100 ml), do którego trzeba dodać trochę soli ( 1/4 łyżeczki na 1 szklankę). Faktem jest, że w procesie rozwoju szoku termicznego ( na etapie kompensacji) zwiększone pocenie się. W takim przypadku organizm traci nie tylko płyn, ale także elektrolity ( w tym sód), czemu mogą towarzyszyć dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Przyjmowanie słonej wody pozwoli przywrócić nie tylko objętość płynów w organizmie, ale także skład elektrolitów krwi, co jest jednym z kluczowych punktów w leczeniu udaru cieplnego.
• Zapewnienie dopływu świeżego powietrza. Jeśli pacjent odczuwa duszność (np. uczucie braku tchu), może to wskazywać na duszącą postać udaru cieplnego. W tym przypadku ciału ofiary brakuje tlenu. Możliwe jest zapewnienie zwiększonego przepływu tlenu poprzez przeniesienie pacjenta na ulicę ( jeśli temperatura powietrza nie przekracza 30 stopni) lub poprzez odpowiednią wentylację pomieszczenia, w którym się znajduje. Możesz również wachlować pacjenta ręcznikiem lub skierować w jego stronę działający wentylator. Zapewni to nie tylko dopływ świeżego powietrza, ale także przyspieszy wychłodzenie organizmu.
• Stosowanie amoniaku. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, możesz spróbować przywrócić ją do zmysłów za pomocą amoniaku ( jeśli jest dostępny). Aby to zrobić, kilka kropli alkoholu należy nałożyć na wacik lub chusteczkę i doprowadzić do nosa ofiary. Wdychaniu oparów alkoholu towarzyszy pobudzenie oddychania i ośrodkowego układu nerwowego, a także umiarkowany wzrost ciśnienia krwi, co może wywołać u chorego uczucia.
• Ochrona dróg oddechowych. Jeśli pacjent ma nudności i wymioty, a jego świadomość jest osłabiona, należy go obrócić na bok, lekko pochylając głowę do dołu i podkładając pod nią mały wałek ( np. ze złożonego ręcznika). Taka pozycja poszkodowanego zapobiegnie przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, co mogłoby spowodować rozwój groźnych powikłań ze strony płuc ( zapalenie płuc).
• Sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, nie oddycha lub nie ma bicia serca, resuscytację należy rozpocząć natychmiast ( sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej). Należy je wykonać przed przyjazdem karetki. Tylko w ten sposób można uratować życie pacjenta w przypadku zatrzymania akcji serca.

Czego nie można zrobić z upałem i udarem słonecznym?

Istnieje lista zabiegów i czynności, których nie zaleca się w przypadku przegrzania organizmu, gdyż może to przyczynić się do uszkodzenia narządów wewnętrznych lub rozwoju powikłań.

W przypadku upałów i udaru słonecznego surowo zabrania się:

• Umieść pacjenta w zimnej wodzie. Jeśli przegrzane ciało zostanie całkowicie umieszczone w zimnej wodzie ( np w wannie), co może prowadzić do ciężkiej hipotermii ( z powodu rozszerzonych naczyń krwionośnych w skórze). Ponadto po wystawieniu na działanie zimnej wody może wystąpić odruchowy skurcz ( duszenie) tych naczyń, co skutkuje dużą ilością krwi z obwodu do serca. Doprowadzi to do przeciążenia mięśnia sercowego, co może spowodować powikłania ( ból w sercu, zawał serca, czyli śmierć komórek mięśniowych serca i tak dalej).
• Weź lodowaty prysznic. Konsekwencje tej procedury mogą być takie same, jak w przypadku umieszczenia pacjenta w zimnej wodzie. Ponadto chłodzenie organizmu wodą lodową może przyczynić się do rozwoju chorób zapalnych układu oddechowego ( tj. zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków i tak dalej).
• Zastosuj zimne okłady na klatkę piersiową i plecy. Długotrwałe stosowanie zimnych okładów na klatkę piersiową i plecy również może przyczynić się do zapalenia płuc.
• Picie alkoholu. Spożywaniu alkoholu zawsze towarzyszy rozszerzenie naczyń obwodowych ( w tym naczynia skórne), co wynika z działania zawartego w jego składzie alkoholu etylowego. Jednak przy udarze cieplnym naczynia skórne są już rozszerzone. W takim przypadku spożycie napojów alkoholowych może przyczynić się do redystrybucji krwi i wyraźniejszego spadku ciśnienia krwi, któremu towarzyszy naruszenie dopływu krwi do mózgu.

Leki ( pigułki) w czasie upałów i udaru słonecznego

Tylko lekarz może przepisać jakiekolwiek leki ofierze upału lub udaru słonecznego. Na etapie udzielania pierwszej pomocy nie zaleca się podawania pacjentowi żadnych leków, ponieważ może to tylko pogorszyć jego stan.

Leczenie udaru cieplnego/słonecznego

Cel przepisywania leków	Jakie leki są stosowane?	Mechanizm działania terapeutycznego
Ochłodzenie organizmu i walka z odwodnieniem	Solankowy(0,9% roztwór chlorku sodu)	Leki te są podawane dożylnie w warunkach szpitalnych. Należy je stosować w stanie lekko schłodzonym ( temperatura wstrzykiwanych roztworów nie powinna być wyższa niż 25 stopni). Pozwala to na obniżenie temperatury ciała, a także przywrócenie objętości krążącej krwi i składu elektrolitów osocza ( Roztwór Ringera zawiera sód, potas, wapń i chlor).
	Rozwiązanie Ringera
	Roztwory glukozy
Utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego	Refortan	Roztwór do podawania dożylnego, który zapewnia uzupełnienie objętości krążącej krwi, przyczyniając się w ten sposób do wzrostu ciśnienia krwi.
	Mezaton	Lek ten zwiększa napięcie naczyń krwionośnych, przywracając w ten sposób ciśnienie krwi. Lek nie wpływa na mięsień sercowy, dlatego można go stosować nawet przy wyraźnym wzroście częstości akcji serca.
	Adrenalina	Jest przepisywany na wyraźny spadek ciśnienia krwi, a także na zatrzymanie akcji serca. Zapewnia zwężenie naczyń krwionośnych, a także zwiększa aktywność skurczową mięśnia sercowego.
Utrzymanie funkcji układu oddechowego	kordiamin	Lek ten stymuluje niektóre części ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności ośrodek oddechowy i ośrodek naczynioruchowy. Towarzyszy temu wzrost częstości oddechów, a także wzrost ciśnienia krwi.
	Tlen	Jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem, należy zapewnić mu odpowiednią podaż tlenu poprzez zastosowanie maski tlenowej lub innych podobnych procedur.
Zapobieganie uszkodzeniom mózgu	Tiopental sodu	Lek ten jest stosowany w anestezjologii do wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia ( sztuczny stan snu). Jedną z cech jego działania jest zmniejszenie zapotrzebowania komórek mózgowych na tlen, co zapobiega ich uszkodzeniu podczas obrzęku mózgu ( na tle udaru słonecznego). Ponadto lek ma pewne działanie przeciwdrgawkowe ( zapobiega rozwojowi napadów padaczkowych). Jednocześnie warto zauważyć, że tiopental ma szereg działań niepożądanych, w wyniku których powinien być przepisywany tylko na oddziale intensywnej terapii, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Czy można pić leki przeciwgorączkowe ( aspiryna, paracetamol) w upale i po udarze słonecznym?

W przypadku upału i udaru słonecznego leki te są nieskuteczne. Faktem jest, że paracetamol, aspiryna i inne podobne leki są lekami przeciwzapalnymi, które również mają pewne działanie przeciwgorączkowe. W normalnych warunkach przenikaniu obcej infekcji do organizmu, a także występowaniu niektórych innych chorób towarzyszy rozwój procesu zapalnego w tkankach. Jednym z przejawów tego procesu jest wzrost temperatury ciała związany z powstawaniem specjalnych substancji w ognisku zapalenia ( mediatory zapalne). Mechanizm działania przeciwgorączkowego paracetamolu i aspiryny polega w tym przypadku na tym, że hamują one aktywność procesu zapalnego, hamując tym samym syntezę mediatorów stanu zapalnego, co prowadzi do normalizacji temperatury ciała.

W przypadku upału i udaru słonecznego temperatura wzrasta z powodu naruszenia procesów wymiany ciepła. Reakcje zapalne i mediatory zapalne nie mają z tym nic wspólnego, w wyniku czego paracetamol, aspiryna czy inne leki przeciwzapalne nie będą miały w tym przypadku żadnego działania przeciwgorączkowego.

Skutki udaru cieplnego lub udaru słonecznego u dorosłych i dzieci

Dzięki szybkiej pierwszej pomocy rozwój upału lub udaru słonecznego można zatrzymać na początkowych etapach. W takim przypadku wszystkie objawy choroby miną w ciągu 2-3 dni, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. Jednocześnie zwłoka w udzieleniu poszkodowanemu pierwszej pomocy może doprowadzić do uszkodzenia ważnych dla życia narządów i układów, czemu może towarzyszyć rozwój ciężkich powikłań wymagających długotrwałego leczenia szpitalnego.

Upał i/lub udar słoneczny mogą nasilić się w wyniku:

• Zagęszczenie krwi. Gdy organizm jest odwodniony, płynna część krwi również opuszcza łożysko naczyniowe, pozostawiając tam jedynie elementy komórkowe krwi. Krew staje się gęsta i lepka, co zwiększa ryzyko powstania zakrzepów ( zakrzepy). Te skrzepy krwi mogą zatykać naczynia krwionośne w różnych narządach ( w mózgu, w płucach, w kończynach), któremu będzie towarzyszyć naruszenie krążenia krwi w nich i doprowadzi do śmierci komórek dotkniętego narządu. Ponadto pompowanie gęstej, lepkiej krwi powoduje dodatkowe obciążenie serca, co może prowadzić do rozwoju powikłań ( jak zawał mięśnia sercowego – stan zagrażający życiu, w którym niektóre komórki mięśniowe serca obumierają, a czynność skurczowa serca jest osłabiona).
• Ostra niewydolność serca. Przyczyną niewydolności serca może być wzrost obciążenia mięśnia sercowego ( w wyniku krzepnięcia krwi i przyspieszenia akcji serca), a także uszkodzenia komórek mięśniowych w wyniku przegrzania organizmu ( jednocześnie zaburzony jest w nich metabolizm i energia, w wyniku czego mogą umrzeć). W tym samym czasie osoba może skarżyć się na silny ból w okolicy serca, silne osłabienie, duszność, uczucie braku powietrza i tak dalej. Leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu.
• Ostra niewydolność oddechowa. Przyczyną rozwoju niewydolności oddechowej może być uszkodzenie ośrodka oddechowego w mózgu. Jednocześnie dochodzi do gwałtownego spadku częstości oddechów, w wyniku czego zaburzony zostaje dopływ tlenu do narządów wewnętrznych i tkanek.
• Ostra niewydolność nerek. W wyniku odwodnienia proces powstawania moczu zostaje zakłócony, co negatywnie wpływa na komórki nerek. Ponadto różne uboczne produkty przemiany materii powstające w organizmie w wyniku ekspozycji na wysokie temperatury przyczyniają się do uszkodzenia nerek. Wszystko to może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki nerkowej, w wyniku czego funkcja moczowa narządu zostanie upośledzona.

Zaszokować

Wstrząs jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się na tle ciężkiego odwodnienia, rozszerzenia naczyń krwionośnych i przegrzania organizmu. Wstrząs podczas upału lub udaru słonecznego charakteryzuje się wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi, przyspieszonym biciem serca, upośledzonym dopływem krwi do ważnych narządów i tak dalej. W takim przypadku skóra może stać się blada i zimna, a sam pacjent może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę.

Leczenie takich pacjentów powinno odbywać się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii, gdzie zachowane zostaną funkcje układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

uszkodzenie OUN

Udarowi cieplnemu może towarzyszyć omdlenie ( utrata przytomności), która mija kilka minut po rozpoczęciu udzielania pierwszej pomocy. W cięższych przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę, po której wyzdrowienie może wymagać kilkudniowego intensywnego leczenia.

Wyraźnemu i długotrwałemu uszkodzeniu mózgu podczas udaru słonecznego może towarzyszyć naruszenie różnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W szczególności u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia czynności czuciowych lub ruchowych kończyn, zaburzenia słuchu lub wzroku, zaburzenia mowy i tak dalej. Odwracalność tych zaburzeń zależy od tego, jak szybko postawiono prawidłową diagnozę i rozpoczęto odpowiednie leczenie.

Jakie jest niebezpieczeństwo upału i udaru słonecznego podczas ciąży?

Podczas udaru cieplnego ciało kobiety w ciąży rozwija takie same zmiany jak w ciele zwykłego człowieka ( temperatura ciała wzrasta, ciśnienie krwi spada itp.). Jednak oprócz szkód dla kobiecego ciała może również zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

Upał i udar słoneczny podczas ciąży mogą być skomplikowane przez:

• Wyraźny spadek ciśnienia krwi. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do płodu odbywa się za pośrednictwem łożyska - specjalnego narządu, który pojawia się w ciele kobiety w czasie ciąży. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi może dojść do zakłócenia dopływu krwi do łożyska, czemu może towarzyszyć niedotlenienie płodu i jego śmierć.
• Konwulsje. Podczas drgawek dochodzi do silnego skurczu różnych mięśni, co może prowadzić do uszkodzenia płodu w macicy.
• Utrata przytomności i upadek. Podczas upadku zarówno kobieta, jak i rozwijający się płód mogą doznać obrażeń. Może to spowodować jego śmierć wewnątrzmaciczną lub anomalie rozwojowe.

Czy można umrzeć z powodu upału i udaru słonecznego?

Udar cieplny i udar słoneczny to stany zagrażające życiu, w których ofiara może umrzeć, jeśli niezbędna pomoc nie zostanie udzielona na czas.

Przyczynami śmierci z powodu udaru cieplnego i udaru słonecznego mogą być:

• obrzęk mózgu. W tym przypadku, w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, komórki nerwowe, które zapewniają funkcje życiowe, zostaną ściśnięte ( jak oddychanie). Następnie pacjent umiera z powodu zatrzymania oddechu.
• Niewydolność krążenia. Wyraźny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do braku tlenu na poziomie mózgu, któremu towarzyszyć będzie śmierć komórek nerwowych i może doprowadzić do śmierci pacjenta.
• Napady drgawkowe. Podczas ataku drgawek proces oddychania jest zaburzony, ponieważ mięśnie oddechowe nie mogą normalnie kurczyć się i rozluźniać. Przy zbyt długim ataku, a także przy często powtarzających się atakach, osoba może umrzeć z powodu uduszenia.
• Odwodnienie organizmu. ciężkie odwodnienie ( kiedy osoba traci więcej niż 10% wagi dziennie) może być śmiertelna, jeśli nie zaczniesz na czas przywracać zapasów wody i elektrolitów w organizmie.
• Naruszenie układu krzepnięcia krwi. Odwodnienie i wzrost temperatury ciała przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi ( zakrzepy). Jeśli takie skrzepy krwi blokują naczynia serca, mózgu lub płuc, może to doprowadzić do śmierci pacjenta.

Zapobieganie ( jak uniknąć upałów i udaru słonecznego?)

Celem profilaktyki upałów i udarów słonecznych jest zapobieganie przegrzaniu organizmu, a także zapewnienie prawidłowej pracy jego układów termoregulacyjnych.

Zapobieganie udarowi słonecznemu obejmuje:

• Ograniczenie czasu spędzanego na słońcu. Jak już wspomniano, udar słoneczny może rozwinąć się tylko w wyniku narażenia głowy na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Najbardziej „niebezpieczny” pod tym względem jest czas od 10:00 do 16:00 – 17:00, kiedy promieniowanie słoneczne jest największe. Dlatego w tym okresie nie zaleca się opalania na plaży, zabawy czy pracy w palącym słońcu.

• Używanie nakryć głowy. Używanie lekkich nakryć głowy ( czapki, kapelusze typu panama i tak dalej) zmniejszy intensywność oddziaływania promieniowania podczerwonego na mózg, co zapobiegnie rozwojowi udaru słonecznego. Ważne jest, aby nakrycie głowy było lekkie ( biały) kolory. Faktem jest, że biały kolor odbija prawie wszystkie promienie słoneczne, w wyniku czego słabo się nagrzewa. Jednocześnie czarne kapelusze pochłoną większość promieniowania słonecznego, jednocześnie nagrzewając się i przyczyniając do przegrzania organizmu.

Profilaktyka udaru cieplnego obejmuje:

• Ograniczenie czasu spędzonego w upale. Szybkość rozwoju udaru cieplnego zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, wilgotności powietrza, stopnia odwodnienia organizmu i tak dalej. Jednak niezależnie od czynników predysponujących nie zaleca się przebywania przez dłuższy czas w upale lub w pobliżu źródeł ciepła ( dorośli - więcej niż 1 - 2 godziny z rzędu, dzieci - ponad 30 - 60 minut).
• Ograniczenie aktywności fizycznej w upale. Jak już wspomniano, aktywności fizycznej towarzyszy przegrzanie organizmu, co przyczynia się do rozwoju udaru cieplnego. Dlatego przy wykonywaniu ciężkiej pracy fizycznej w czasie upałów zaleca się przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, robienie przerw co 30 do 60 minut. Ubrania dzieci bawiących się w upale powinny być lekkie ( lub może być całkowicie nieobecny.), co zapewni maksymalne wychłodzenie organizmu poprzez parowanie.
• Obfity napój. W normalnych warunkach zaleca się, aby osoba spożywała co najmniej 2-3 litry płynów dziennie ( jest to wartość względna, która może się zmieniać w zależności od masy ciała pacjenta, obecności współistniejących chorób itp.). Przy zwiększonym ryzyku wystąpienia udaru cieplnego ilość spożywanych płynów w ciągu dnia należy zwiększyć o około 50 – 100%, co zapobiegnie odwodnieniu. Jednocześnie zaleca się picie nie tylko zwykłej wody, ale także herbaty, kawy, niskotłuszczowego mleka, soków i tak dalej.
• Odpowiednie odżywianie. Podczas przebywania w upale zaleca się ograniczenie spożycia wysokokalorycznych potraw ( tłuste potrawy, mięso, smażone potrawy i tak dalej), gdyż przyczynia się do wzrostu temperatury ciała. Zaleca się położenie głównego nacisku na pokarmy roślinne ( sałatki i przeciery warzywne i owocowe, ziemniaki, marchew, kapusta, świeże soki i tak dalej). Zaleca się również ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, ponieważ rozszerzają one naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, co może nasilać udar cieplny.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Latem w pomieszczeniach, które nie są wyposażone w klimatyzację, całkiem możliwe jest doznanie udaru cieplnego.

Udar cieplny jest wynikiem skrajnego przegrzania. Jego drugie imię to zespół hipertermiczny. Można go zdobyć nie tylko na plaży, ale także podczas długiego pobytu w dusznych pomieszczeniach. Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego polega na schłodzeniu ciała poszkodowanego do czasu przybycia lekarza. Dalsza pomoc jest udzielana w szpitalu.

Zespół hipertermii występuje tam, gdzie jest gorąco i duszno, na przykład w biurach lub sklepach bez klimatyzacji. W tym samym miejscu znajduje się sauna i łaźnia.

Pierwszymi objawami udaru cieplnego są bladość skóry, rozszerzone źrenice i zaburzenia koordynacji.

Ważny. Śmiertelność z powodu hipertermii wynosi 30%.

Objawy

Objawy łagodnego do umiarkowanego udaru cieplnego obejmują:

• częstoskurcz;
• ciężki oddech;
• wzrost temperatury ciała do 41 ˚С;
• szum w uszach;
• brak oddawania moczu.

Osoby z nadciśnieniem i chorobami serca muszą uważać na przegrzanie organizmu.

Ciężki etap objawia się:

• półomdlały
• konwulsje
• zaburzenia psychiczne.

Osoby cierpiące na choroby układu krążenia i nadciśnienie są podatne na ciężkie objawy hipertermii. Prezent termiczny można uzyskać przy długim pobycie w dusznym transporcie.

Jeśli latem musisz skorzystać z komunikacji miejskiej, koniecznie miej pod ręką butelkę wody mineralnej.

Alkohol nasila objawy i jest czynnikiem obciążającym w udzielaniu pomocy. Dlatego należy zrezygnować z picia alkoholu podczas wizyty w łaźni i saunie.

Ogólne zasady

Konieczna jest pomoc pacjentowi w ciągu godziny, w przeciwnym razie w jego ciele zajdą nieodwracalne procesy, które doprowadzą do niepełnosprawności.

W skrócie kolejność udzielania pomocy jest następująca:

• schłodzić ciało ofiary;
• pić dużo wody, aby zapobiec odwodnieniu;
• zadzwonić po karetkę.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pozostaje tylko czekać, aż lekarz oceni stan osoby.

Nawet przy łagodnym stopniu przegrzania osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Musi zostać przewieziony do szpitala lub czekać na przybycie zespołu lekarzy.

Algorytm pomocy przed przybyciem lekarza

Zastanów się, jak i jak pomóc ofierze z udarem cieplnym. Najpierw musisz ocenić stan osoby. Jeśli ma gorączkę ochronną, konieczne jest natychmiastowe obniżenie wysokiej temperatury ciała.

Leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol lub kwas acetylosalicylowy, są nieskuteczne. Nie należy ich podawać. Jest apteczka kierowcy, zamiast kompresów można użyć specjalnych toreb chłodzących.

Przestrzegając wszystkich zasad, możesz obniżyć temperaturę ciała.

Instrukcja pomocy w stanach gorączkowych z zespołem hipertermicznym wygląda następująco:

Działanie	Opis
	Zadzwonić po karetkę.
	Latem przenieś ofiarę spod słońca do cienia.
	Wyjdź z dusznego pomieszczenia na świeże powietrze lub otwórz okno.
	Połóż go w pozycji poziomej, unieś nogi powyżej poziomu ciała.
	Jeśli wystąpią wymioty, odwróć je na bok.
	Rozepnij kołnierzyk, zdejmij odzież uciskową i syntetyczną.
	Zrób zimny kompres na czole i karku.
	Jako kompres odpowiedni jest ręcznik nasączony zimną wodą. Nie można używać lodu.
	Owiń ciało mokrą szmatką, spryskaj wodą o temperaturze 17-18˚C lub zanurz osobę w rzece (jeśli jesteś na plaży).
	W domu najlepszy efekt chłodzący można uzyskać przecierając alkoholem, octem lub wódką.
	Pij co 10 minut. Zrobią to mrożona herbata, zwykła woda lub roztwory soli, na przykład Regidron.
	Jeśli umysł jest zdezorientowany, przynieś do nosa wacik z amoniakiem.
	W przypadku braku oddechu i pulsu wykonaj sztuczne oddychanie i masaż serca.
	Resuscytację należy prowadzić przez 40 minut lub do czasu przybycia lekarzy. Prawidłowa technika wykonania.

Ważny. Po wystąpieniu hipertermii należy unikać ponownego przegrzania. Szansa na drugie trafienie w pierwszym tygodniu po pierwszym jest bardzo wysoka.

Dowiedz się więcej o pomaganiu ofierze w filmie do tego artykułu.

Leczenie w szpitalu

W umiarkowanych i ciężkich przypadkach pilnie potrzebna jest pierwsza pomoc w postaci resuscytacji i późniejszego nadzoru lekarskiego. Pacjent musi być hospitalizowany.

Terapia rehabilitacyjna jest nie mniej ważna niż opieka doraźna

W murach szpitala udzielana jest pierwsza pomoc. W celu obniżenia temperatury ciała podaje się dożylnie sól fizjologiczną w kroplówce.

Stosowanie leków zależy od stanu pacjenta. "Dimedrol" podaje się z naruszeniem psychiki i pobudzenia, z drgawkami, stosuje się "Seduxen".

Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego jest szczególnie ważna, jeśli poszkodowany jest nieprzytomny. Zanim przyjedzie karetka, może umrzeć z powodu hipertermii. Po przegrzaniu osoba będzie musiała pozostać w łóżku jeszcze przez kilka dni i nie wychodzić na słońce.

Stał się długi pobyt w łaźni parowej podczas wizyty w łaźni, konieczne jest przeniesienie ofiary do pokoju o niższej temperaturze. Pierwsza pomoc w przypadku narażenia na działanie ciepła i światła dziennego: należy pilnie wykluczyć wpływ jego bezpośrednich promieni, to znaczy przenieść poszkodowanego do cienia. Tam należy go położyć, lekko podnosząc głowę. Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie kładź jej na plecach, ponieważ jeśli zwymiotuje, może się udusić. Obróć go lekko na bok, przechyl głowę. W tak poważnym stanie zdecydowanie powinieneś wezwać lekarza. Wzywając pogotowie należy koniecznie poinformować dyspozytora o stanie poszkodowanego.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego obejmuje również zapewnienie swobodnego dostępu do świeżego powietrza. Aby to zrobić, odepnij ciasny kołnierz, zdejmij napinające, ciasne ubranie. Nie pozwól innym tłoczyć się wokół ofiary, wyjaśnij, że potrzebuje powietrza.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, należy przede wszystkim przywrócić ją do zmysłów. Możesz zastosować znane metody: machać, tworząc strumień świeżego powietrza, lekko spryskać twarz wodą, powąchać amoniak.

Następnym krokiem jest schłodzenie pacjenta. Najpierw wykonaj zimne balsamy (kompresy) na czole i z tyłu głowy. W apteczce samochodowej znajduje się specjalny worek chłodzący, ale w przypadku jego braku nawet szmatka nasączona zimną wodą i wykręcona przyniesie znaczną ulgę pacjentowi. Wystarczy bardzo często zmieniać taki kompres. Można również użyć lodu, ale należy go nakładać po owinięciu go w 2-3 warstwy tkaniny.

Dalszą pierwszą pomocą w przypadku udaru cieplnego jest podanie poszkodowanemu napoju. Pamiętaj, że nie możesz podawać lodowatej wody, pomimo jego próśb! Nawet zimna woda nie jest zalecana. Najlepszy jest lekko ciepły napój, najlepiej słaba herbata, przyda się też jakiś lekko kwaśny napój - napój owocowy, kompot.

Ofiara potrzebuje odpoczynku. Nie należy dopuszczać do ruchu. Nawet jeśli jest ulga, nie powinien wstawać, konieczne jest położenie się na co najmniej godzinę. Udar cieplny wcale nie jest stanem niegroźnym, może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza u dzieci, osób starszych i cierpiących na choroby układu krążenia.

Jeśli stan poszkodowanego się ustabilizował, nie ma zawrotów głowy, nie czuje się chory, nie boli go głowa ani serce, to po około godzinie można pozwolić mu wstać. Ofiara musi wstać bardzo powoli i ostrożnie, aby nie stracić przytomności. Podeprzyj poszkodowanego, gdy wstanie. Upewnij się, że stan zdrowia wrócił do normy i że osoba nie jest niczym zaniepokojona. Oczywiście po udarze cieplnym nie powinien wracać do rozrywki, podczas której cierpiał. Przynajmniej przez tydzień powinien bardziej uważać na swój stan, zapobiegać przegrzaniu organizmu i prowadzić oszczędny tryb życia. Alkohol, tłuste i pikantne potrawy są przeciwwskazane, palenie jest niepożądane. Jeśli poprawa nie nastąpi, konieczne jest wezwanie lekarza, nawet jeśli ofiara nie straciła przytomności.

Podobnie udziela się pierwszej pomocy dopiero przed przystąpieniem do jej udzielania, konieczne jest uwolnienie osoby od dalszego narażenia na prąd i sprawdzenie oznak życia. Jeśli jest to proste, to postępujemy zgodnie ze schematem zaproponowanym powyżej. W przypadku braku oddechu i tętna należy pilnie rozpocząć masaż zamkniętego serca.

Pamiętać! Z czasem odpowiednia energia słoneczna lub elektryczna może uratować życie i zdrowie człowieka!

Konsekwencją długotrwałego przebywania człowieka w gorącym i dusznym pomieszczeniu, także na słońcu, jest udar cieplny. Często udar cieplny występuje u osoby podczas długotrwałej ekspozycji na słońce. Czasami udarowi cieplnemu mogą towarzyszyć oparzenia słoneczne na otwartych obszarach ciała. Udar cieplny to poważna dolegliwość dla człowieka, pierwsza pomoc przy udarze cieplnym jest po prostu konieczna, aby uniknąć przykrych konsekwencji.

Jak stwierdzić, czy dana osoba ma udar cieplny

W przypadku udaru cieplnego osoba może odczuwać różne dolegliwości. Są to nudności, zawroty głowy, czasem nawet wymioty. Jeśli udar cieplny wystąpił w wyniku długotrwałej ekspozycji na słońce, wówczas na skórze pojawiają się zaczerwienienia, a czasem nawet oparzenia. W takim przypadku osoba może mieć ciemnienie w oczach, silne pragnienie, szybki oddech. Może również wystąpić wzrost temperatury ciała, krwawienia z nosa i omdlenia. Jeśli sprawa jest ciężka, możliwa jest utrata przytomności.

Jak udzielić pierwszej pomocy osobie z udarem cieplnym

Niebezpiecznym zaburzeniem zdrowotnym jest udar cieplny, który wymaga natychmiastowego działania. Pierwsza pomoc w przypadku tego problemu jest następująca. Konieczne jest jak najszybsze schłodzenie ofiary. Konieczne jest ułożenie poszkodowanego w zacienionym miejscu lub w chłodnym pomieszczeniu, w miarę możliwości założyć wachlarz, wachlować gazetą, nogi lekko unieść. W celu schłodzenia przyłóż zimny okład do głowy, przykryj chorego wilgotnym prześcieradłem, podaj wodę (z dodatkiem soli). Delikatnie zacznij masować kończyny, aby poprawić stymulację krążenia. W takim przypadku krew ochładzana przez powierzchnię skóry zacznie płynąć do narządów wewnętrznych, a krew z głębokich warstw wypłynie na powierzchnię, gdzie zostanie schłodzona.

Pilnie trzeba wezwać pomoc lekarską. W przypadku, gdy sam przetransportujesz ofiarę do szpitala, musisz przykryć ją mokrym prześcieradłem, jego głowa powinna być podniesiona. Nie można podać ofierze leków przeciwgorączkowych (acetaminofenu, aspiryny itp.), ponieważ ich mechanizm działania opiera się na tym, że zmienia się wewnętrzny termostat organizmu. Trzeba wiedzieć, że podczas udaru cieplnego termostat dopasowuje się do normalnej temperatury, a warunki zewnętrzne nie pozwalają organizmowi na wykorzystanie potencjału do samoochładzania.

Nie podawaj poszkodowanemu zbyt dużej ilości płynu. W pierwszej pomocy uzupełnianie płynów jest mniej ważne niż chłodzenie ciała. Jeśli osoba jest przytomna i prosi o picie, należy podać jej chłodną wodę i pić małymi łykami.

Sprawdź temperaturę ciała ofiary powinna być dość często. Należy go schłodzić, aż temperatura osiągnie 37,5 stopnia, ale nie niższa. Konieczne jest również ciągłe monitorowanie ogólnego stanu pacjenta. Niektóre objawy udaru słonecznego mogą wystąpić po 2-4 godzinach. Również po takim czasie temperatura może ponownie wzrosnąć.

Jeśli skóra zaczerwieni się od ekspozycji na słońce, na zaczerwienione miejsca nałóż kleik z ziemniaków lub świeżego ogórka. Nie można pozostawiać pacjenta samego, bez opieki, gdyż może on stracić przytomność. Jeśli pacjent skarży się na ból w okolicy serca, to przed przybyciem karetki można mu podać tabletkę validolu lub krople Corvalolu, Volocardin.

W żadnym wypadku ofierze nie należy oferować napojów alkoholowych i gazowanych. Nie można wycierać skóry alkoholem, gdzie występuje zaczerwienienie. Nie pozwól mu pić bardzo zimnych napojów. Nie pozwalać poszkodowanemu wchodzić do wody w celu schłodzenia, zwłaszcza bez nadzoru.

Pierwsza pomoc w szpitalu

Według statystyk nawet 20% ofiar, którym nie udzielono pierwszej pomocy, umiera. Na izbie przyjęć takich pacjentów przede wszystkim rozbiera się, okłada zimnymi okładami, a obok umieszcza się wentylatory.

W ciężkich przypadkach personel szpitala może zastosować specjalne rozwiązanie chłodzące, zastosować „płukanie wewnętrzne”. Cewnik może być wprowadzony w celu kontrolowania oddawania moczu. Wlewy dożylne stosuje się w celu utrzymania ciśnienia i oddawania moczu. Pamiętaj, że udar cieplny może spowodować bardzo wysoką temperaturę ciała, która może uszkodzić narządy w organizmie. Pierwsza pomoc w przypadku tego problemu jest bardzo ważna!

Wkrótce nadejdzie lato, a wraz z nim: upały, duszności, palące słońce i jego negatywny wpływ na ludzki organizm. Przebywanie w pomieszczeniu, w samochodzie lub na zewnątrz w bezpośrednim świetle słonecznym, a nawet w cieniu może spowodować udar cieplny. Wiele osób myli objawy i skutki udaru cieplnego i udaru słonecznego. W rzeczywistości manifestacje te są do siebie bardzo podobne. Udar cieplny może przytrafić się każdemu w Twoim otoczeniu. Dlatego ważne jest, aby mieć pełną wiedzę na temat udzielania pierwszej pomocy w przypadku udaru cieplnego. Rozważ na miejscu główne czynności wspomagające przegrzanie organizmu.

Czym jest udar cieplny i czym różni się od słonecznego

Udar cieplny jest skutkiem przegrzania organizmu pod wpływem duszności i wysokiej temperatury powietrza, wyrażającym się naruszeniem termoregulacji, pogorszeniem ogólnego samopoczucia i zaburzeniami równowagi wodno-solnej. Jest to ogólna koncepcja, której odmianą jest termin „udar słoneczny”.

Udar słoneczny to przegrzanie organizmu i naruszenie krążenia krwi pod wpływem światła słonecznego. Często udar słoneczny występuje na tle upału. Mózg najbardziej cierpi z powodu udaru słonecznego. Wynika to z rozszerzania się naczyń krwionośnych pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego.

Zarówno termiczny, jak i słoneczny udar mózgu zdarza się nie tylko podczas upałów na plaży. Osoba może czuć się źle, muchy w oczach i zawroty głowy w korku, w komunikacji miejskiej, w pociągu, w cieniu w wiejskim domu, podczas pracy w warsztacie w fabryce, w łaźni i saunie.

Objawy udaru cieplnego: jak rozpoznać sytuację krytyczną

• duszność, silny ból głowy;
• zmęczenie i senność;
• ciemnienie w oczach, zawroty głowy;
• wymiociny;
• problemy z pulsem (słaby i częsty);
• drżenie, pojawia się pot;
• rozszerzenie źrenic;
• zaczerwienienie skóry na twarzy;
• półomdlały;
• mdłości;
• krwawienia z nosa (mogą być również oznaką udaru słonecznego);
• konwulsje;
• sinica skóry;
• wzrost temperatury ciała.

Co najgorsze, przegrzanie organizmu tolerują osoby starsze, kobiety w ciąży i dzieci. W przypadku udaru cieplnego u dzieci należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko i natychmiast udzielić pomocy.

Terminowa pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego może uratować życie osoby znajdującej się w pobliżu. Dlatego tak ważne jest, aby zrozumieć, jakie środki należy podjąć przy pierwszych objawach przegrzania.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego

Jeśli dana osoba ma udar cieplny, jest nieprzytomna i istnieje wyraźne zagrożenie życia, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Jeśli oznaki udaru cieplnego zostaną szybko zidentyfikowane i leczone, skutki mogą być opanowane bez interwencji medycznej.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy ofierze z udarem cieplnym:

1. Usuń negatywny wpływ na pacjenta: przesuń się lub pomóż przenieść się do zacienionego, wentylowanego budynku z klimatyzacją lub wentylatorem, aby zapewnić przepływ chłodnego powietrza i chronić przed słońcem.
2. Zdejmij całą niezbędną odzież, uwolnij szyję, ręce i nogi, umieść pacjenta tak wygodnie, jak to możliwe w samolocie, umieszczając wałek (poduszkę lub coś innego z improwizowanych środków) pod głową. Jeżeli osoba jest nieprzytomna, należy zabezpieczyć poszkodowanego przed połknięciem wymiocin i języka oraz ułożyć na brzuchu, kładąc głowę na bok. Takie czynności wykonuje się w obecności pulsu i bicia serca.
3. Przyłóż chłodny ręcznik lub kawałki lodu do czoła, ramion i szyi. Możesz też całkowicie rozebrać poszkodowanego i przykryć prześcieradłem nasączonym zimną wodą.
4. Zapewnij przepływ powietrza za pomocą wentylatora, otwierając okna i drzwi.
5. Jeżeli poszkodowany jest przytomny podać wodę o temperaturze pokojowej, sok lub sporządzić roztwór wody z solą (1 łyżeczka soli na 1 litr wody) w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej.
6. W przypadku omdlenia należy powąchać amoniak, aby osoba odzyskała przytomność.

Pierwsza pomoc medyczna w przypadku udaru cieplnego:

1. Wprowadzenie roztworów soli glukozy.
2. Wprowadzenie zastrzyków w celu wznowienia czynności serca.
3. Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych i przeciwgorączkowych.
4. Zapewnienie wdychania tlenu.
5. Sztuczna wentylacja płuc.

Po udarze cieplnym należy pozostać w łóżku przez kilka dni, aby uniknąć nawrotu.