Roztwór prednizolonu. Rodzaje, nazwy, formy uwalniania i skład prednizolonu

Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Prednizolon do wstrzykiwań należy do grupy glikokortykosteroidów, lek przeznaczony jest do dość szerokiego zakresu zastosowań i dość szerokiego zakresu chorób. Stosuje się go zarówno w leczeniu astmy, jak i w łagodzeniu wstrząsu anafilaktycznego lub ataku alergii na niezidentyfikowany czynnik drażniący. Jest to pierwsza pomoc dla osoby w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i szansa na uratowanie życia. Lek stosowany jest także podczas kursów radioterapii i uznawany jest za dobry środek przeciwzapalny.

Spektrum zastosowań leku jest bardzo szerokie, jest on stosowany i przepisywany przez lekarzy w leczeniu chorób astmatycznych i reakcji alergicznych.

O leku

Narkotyk trzy główne działania farmakologiczne:

• Przeciwzapalny;
• immunosupresyjne;
• Antyalergiczny;
• Antyszok;
• Przeciwświądowe;

Prednizolon jest syntetycznym hormonem, całkowicie podobnym do hormonu wytwarzanego przez ludzkie nadnercza.

Zadaj swoje pytanie neurologowi bezpłatnie

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu im. N.N. Burdenko. Rezydent kliniczny i neurolog BUZ VO „Poliklinika Moskiewska”.

Kiedy nadnercza działają nieprawidłowo, hormon staje się mniejszy lub w ogóle przestaje być wytwarzany. Brak hormonu w organizmie może prowadzić do dość smutnych konsekwencji, a lek ma bardzo silne działanie farmakologiczne, dlatego stosuje się go w leczeniu naprawdę poważnych chorób lub poważnych sytuacji zagrażających życiu człowieka (wstrząs anafilaktyczny, zaostrzenie astmy oskrzelowej ). Użyj tego tylko w ramach kompleksowej terapii.

Lek produkowany jest w Indiach.

Formularze zwolnień

Istnieje kilka form uwolnienia:

• . Koszt maści to tylko około 50 rubli. Głównym składnikiem jest prednizolon, składnikami dodatkowymi jest biała parafina medyczna, gliceryna i kwas stearynowy.
• Pigułki. Koszt tabletów wynosi około 68 rubli. Głównym składnikiem jest także prednizolon, składniki dodatkowe: cukier mleczny, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia. Stosowany w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
• Zastrzyki z prednizolonu, które kosztują od 46 do 130 rubli. Główny składnik: fosforan sodu prednizolonu, składniki dodatkowe: woda do wstrzykiwań, nikotynamid, wodorotlenek sodu.

Dawki i schemat stosowania

Dawkowanie i schemat stosowania różni się w zależności od farmakologicznej formy uwalniania i choroby:

• Prednizolon w ampułkach można przepisać w postaci kroplomierzy. W takim przypadku dawkowanie i kontynuacja leczenia ustala lekarz prowadzący. Zazwyczaj kroplomierze z lekiem są przepisywane ciężko chorym pacjentom, osobom z ciężkimi alergiami lub wstrząsem anafilaktycznym.
• W przypadku ostrej niewydolności nadnerczy przepisuje się 300-400 mg na dzień. (zastrzyki)
• W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej przepisuje się 100-200 mg na dzień. Czas leczenia wynosi od 10 do 16 dni.
• W przypadku astmy oskrzelowej przebieg leczenia wynosi od trzech do 16 dni, dawkowanie przepisuje lekarz. Nie zaleca się samoleczenia.
• W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów oprócz głównych leków można przepisać maść.
• W przypadku reakcji alergicznych skóry można przepisać 1-2 tabletki dziennie.

Zastrzyki można podawać domięśniowo i mogą stanowić rozwiązanie dla kroplówek.

Rozwiązanie trwa około jednego dnia, w zależności od podatności organizmu człowieka i choroby. Jedno wstrzyknięcie domięśniowo może wystarczyć na kilka dni, zwłaszcza przy leczeniu reakcji alergicznych i różnych schorzeń narządu ruchu. Roztwór podany domięśniowo zawiera dość dużą dawkę prednizolonu, który ma silne właściwości farmakologiczne. Wstrzyknięcie roztworu jest dość bolesne, ale po kilku godzinach (pół godziny - dwie godziny) pojawia się ulga.

Wskazania do stosowania

Instrukcja użytkowania na to wskazuje lek można stosować w leczeniu wstrząsu, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność nadnerczy, obrzęk mózgu, astma i reumatoidalne zapalenie stawów. Lek stosuje się również w leczeniu alergii, ciężki wstrząs alergiczny (anafilaktyczny) można również leczyć zastrzykami. Lek leczy także śpiączkę wątrobową.

Faktem jest, że nadnercza przestają w pełni wytwarzać hormon, więc organizm potrzebuje dopływu syntetyzowanego hormonu do normalnego funkcjonowania. Lek zwiększa syntezę inhibitorów peptydowych i obniża poziom PG, stabilizuje błony lizosomów.

Z tego powodu wiele chorób szybko się zmniejsza dzięki skutecznej kompleksowej terapii i właściwemu doborowi dawek.

Przeciwwskazania

W warunkach szoku lek podaje się bez uwzględnienia przeciwwskazań(sytuacje awaryjne, takie jak wstrząs anafilaktyczny, wstrząs pourazowy, ciężka reakcja alergiczna). W przypadku dłuższego leczenia należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Obecność wrzodu żołądka;
• Osteoporoza;
• Zespół Cushinga;
• psychozy;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze;

Leku nie należy stosować w leczeniu ospy, opryszczki i półpaśca, nie zaleca się go stosować w przypadku czynnej gruźlicy.

W przypadku ostrej niewydolności nerek i problemów z wątrobą, Przed jego przyjęciem należy skonsultować się ze specjalistą medycznym.

Nie zaleca się stosowania leku kobietom w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży oraz kobietom karmiącym piersią. Lek nie jest zalecany dla dzieci poniżej 18 roku życia, ale w sytuacjach awaryjnych prawdopodobnie zostanie zastosowany. Jednak przy dłuższym leczeniu konieczne jest badanie i konsultacja kilku lekarzy specjalistów.

Przedawkowanie i skutki uboczne

Jako skutki uboczne:

• Przybranie na wadze;
• hipokaliemia;
• Zespół Cushinga;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Mdłości;
• Wymiociny;
• Biegunka;
• Depresja i halucynacje;

Wystąpienie skutków ubocznych nie jest konieczne; ich występowanie różni się w zależności od cech fizycznych danej osoby.

Ogólnie odnotowano bardzo niewiele przypadków działań niepożądanych, lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów nawet przy długotrwałym leczeniu. W przypadku przekroczenia dawki i wystąpienia przedawkowania możliwe są nudności, wymioty, osłabienie, senność, zaburzenia w przewodzie pokarmowym, depresja, halucynacje, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i obrzęki. Aby zapobiec przedawkowaniu, należy pilnie przepłukać żołądek i zwrócić się o pomoc lekarską do karetki pogotowia. Niewiele jest informacji na temat toksyczności leku.

Interakcja z substancjami

Stwierdzono interakcję leku z alkoholem i innymi lekami w przypadku tabletek i roztworu. Roztwór w połączeniu z lekami moczopędnymi zwiększa wydalanie potasu oraz w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi obniża poziom glukozy. Interakcja z alkoholem i substancjami zawierającymi alkohol jest wyjątkowo negatywna i może prowadzić do niekontrolowanych skutków ubocznych.

W połączeniu z kwasem acetylosalicylowym zwiększa się ryzyko krwawienia w żołądku.

Składowanie

Lek jest przechowywany przez dwa lata i sprzedawany jest w aptekach wyłącznie na receptę. Możesz ich używać jako analogów (od 300 rubli), inne analogi różnią się znacznie bardziej składem i powinieneś skonsultować się z lekarzem w tej sprawie.

Często zadawane pytania

Czy wykonanie zastrzyku boli?? Występują bolesne odczucia, ale podczas samego wstrzyknięcia i podawania leku praktycznie nie ma bólu, bolesne odczucia pojawiają się po kilku godzinach, ból mięśnia pośladkowego wzrasta, ale jest całkiem znośny. Podczas wkładania i nakłuwania skóry ból praktycznie nie jest odczuwalny, w przeciwieństwie do witamin z grupy B, magnezu i innych leków.

Jak długo to trwa?? W przypadku wstrząsu, wstrząsu anafilaktycznego, czy ciężkiej alergii zastrzyk działa niemal natychmiast, a jego działanie utrzymuje się naprawdę długo. Czasami wystarczy jeden zastrzyk, aby całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji, a czasami konieczne jest wstrzyknięcie pełnego cyklu, aby nastąpiła ulga. Ogólnie rzecz biorąc, lek działa przez około kilka dni.

Prednizolon jest bardzo często stosowany przez lekarzy medycyny ratunkowej jako lek szybko i długo działający.

Opinie

Recenzje ekspertów na temat prednizolonu wskazują, że lek jest naprawdę skuteczny w sytuacjach stresowych i szokowych oraz skutecznie wyprowadza osobę z szoku anafilaktycznego. Lek ten doskonale blokuje stan szoku, dosłownie przywracając osobę z innego świata. Nie powinniśmy jednak zapominać o wielu skutkach ubocznych leku i niebezpieczeństwie przedawkowania. Należy mądrze stosować lek, nie przekraczając przepisanej dawki i nie stosować w przypadku przeciwwskazań lub nadwrażliwości na któryś ze składników.

Na specjalnych forach zebrano wiele różnych opinii na temat leku, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych.

Większość pacjentów zauważa wyjątkową skuteczność prednizolonu, szczególnie w sytuacjach stresowych lub szoku. Wiele osób po pewnym czasie od wstrzyknięcia w tę okolicę odczuwa ból, swędzenie, pieczenie.

Wielu pacjentów zauważyło znaczną poprawę samopoczucia po zastosowaniu przy reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobach narządu ruchu. Zmniejszają ból, łagodzą większość stanów zapalnych i obniżają temperaturę ciała. Na forach poświęconych dzieciom i ich chorobom matki odnotowują również skuteczność leku podawanego dzieciom dożylnie.

Ogólnie recenzje są pozytywne, co potwierdza skuteczność leku. Nie ma zbyt wielu negatywnych recenzji, przeważnie albo przekroczona jest dawka, albo ujawniona jest indywidualna nietolerancja.

W przypadku reakcji alergicznych i wstrząsu anafilaktycznego okazał się niezawodnym i skutecznym środkiem o dobrze ukierunkowanym działaniu, szczególnie jeśli wstrząs anafilaktyczny jest spowodowany nieznanym czynnikiem drażniącym i konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Według opinii „Prednizolon” ​​to nazwa leku należącego do syntetycznych glukokortykoidów (innymi słowy jest to lek hormonalny). Jest analogiem „pozbawionego wody” hydrokortyzonu. W działalności leczniczej prednizolon stosuje się zewnętrznie, doustnie w postaci tabletek, kropli do oczu lub do podawania dożylnego (czasami domięśniowego).

Charakterystyka substancji czynnej

Prednizolon to krystaliczny proszek, bezwonny i o białej barwie (czasami z lekkim odcieniem żółtego). Prawie nierozpuszczalny w wodzie. Ale jest słabo rozpuszczalny w alkoholu, dioksanie, chloroformie i metanolu. Jego masa cząsteczkowa wynosi 360,444 g/mol.

efekt farmakologiczny

Według opinii prednizolon ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwalergiczne, glukokortioidowe i przeciwwstrząsowe.

Substancja oddziałuje ze specjalnymi receptorami w cytoplazmie komórki i tworzy specyficzny kompleks, który wnika do jądra, wiąże się z DNA i powoduje ekspresję mRNA. Zmienia tworzenie się białek na rybosomach, które wyrażają działanie komórek. Przyspiesza syntezę lipokortyny, co hamuje fosfolipazę A2, hamuje biosyntezę endonadtlenku i uwalnianie niezbędnego dla organizmu kwasu archidonowego, a także prostaglandyn, leukotrein (sprzyjają postępowi stanów zapalnych, alergii i innych procesów o charakterze patologicznym) .

Stabilizuje błonę membranową lizosomów, hamuje syntezę hialuronidazy (enzymu rozkładającego kwas hialuronowy w specjalny sposób), zmniejsza wytwarzanie limfokin wytwarzanych przez limfocyty. Wpływa na procesy zmian i wysięku podczas zapalenia, opóźnia rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.

Hamuje migrację monocytów w obszarach objętych stanem zapalnym oraz ogranicza proliferację komórek tkanki łącznej, co działa antyproliferacyjnie. Hamuje proces tworzenia mukopolisacharydów, zapobiegając w ten sposób łączeniu się wody z białkami osocza w reumatycznym ognisku zapalnym.

Hamuje intensywność niszczenia wiązań peptydowych, zapobiegając niszczeniu tkanek i chrząstek w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

W jakich przypadkach prednizolon jest przepisywany dzieciom? Recenzje potwierdzają, że działanie przeciwalergiczne leku wynika ze zmniejszenia liczby bazofilów, zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów natychmiastowej reakcji alergicznej. Sprzyja rozwojowi limfopenii i inwolucji tkanki limfatycznej, powodując w ten sposób immunosupresję.

Zmniejsza stężenie limfocytów T w osoczu krwi i produkcję immunoglobulin. Zwiększa rozkład i zmniejsza wytwarzanie składników kompleksu złożonych białek, hamuje receptory Fc immunoglobulin, hamuje funkcje makrofagów i leukocytów. Zwiększa liczbę receptorów i normalizuje ich wrażliwość na różnorodne fizjologicznie aktywne substancje w organizmie. Potwierdzają to instrukcje użytkowania i recenzje maści Prednizolon.

Zmniejsza syntezę białek i ich ilość w osoczu krwi, ale jednocześnie przyspiesza jego metabolizm energetyczny w tkance mięśniowej. Wspomaga produkcję fibrynogenu, środka powierzchniowo czynnego, erytropoetyny, lipomoduliny i białek enzymatycznych w wątrobie. Promuje także redystrybucję tłuszczu, produkcję trójglicerydów i IVH. Zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, aktywność kinazy fosfoenolopirogronianowej i glukozo-6-fosfatazy, co nasila glukoneogenezę i mobilizuje glukozę w krwiobiegu.

Zatrzymuje wodę i sód, a także przyspiesza wydalanie potasu. Zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach, zwiększając jednocześnie wydalanie przez nerki i wypłukiwanie go z kości.

Farmakokinetyka

„Prednizolon” ​​według opinii ma działanie przeciwwstrząsowe, aktywuje produkcję niektórych komórek w szpiku kostnym, zwiększa liczbę czerwonych krwinek i płytek krwi we krwi, a także zmniejsza liczbę monocytów, limfocytów, bazofilów i eozynofile.

Po podaniu doustnym lek dobrze i szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. 70-90% substancji występuje w osoczu w postaci związanej: z albuminą i transkortyną. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi obserwuje się po półtorej godzinie.

Metabolizowany w wątrobie poprzez utlenianie. Okres półtrwania substancji z osocza wynosi 120-240 minut, z tkanek - w zakresie od 20 do 34 godzin. Mniej niż 1% dawki substancji przenika do mleka kobiety karmiącej. 20% substancji jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania do stosowania

Według opinii prednizolon podaje się w infuzji dożylnej lub domięśniowej w celu:

• ostra reakcja alergiczna;
• astma oskrzelowa i stan astmatyczny;
• do zapobiegania i leczenia reakcji tyreotoksycznych i wstrząsu tyreotoksycznego;
• zawał mięśnia sercowego;
• ostra niewydolność nadnerczy;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie wątroby;
• zatrucie płynami kauteryzującymi.

Prednizolon podaje się we wstrzyknięciu dostawowym w przypadku:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie stawów kręgosłupa;
• pourazowe zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów.

Pigułki

Według opinii, w postaci tabletek Prednizolon jest przepisywany na:

• układowe choroby tkanki łącznej;
• przewlekłe i ostre choroby zapalne stawów: łuszczycowe i dnawe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie wielostawowe, młodzieńcze zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia;
• gorączka reumatyczna i ostre reumatyczne zapalenie serca;
• astma oskrzelowa;

• ostre i przewlekłe alergie;
• reakcje alergiczne na żywność i leki, obrzęk naczynioruchowy, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, wysypka polekowa, katar sienny;
• choroby skórne;
• pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry, rozsiane neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, toksyczność, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk mózgu po wstępnym zastosowaniu w postaci zastrzyków dożylnych lub domięśniowych;
• niewydolność nadnerczy;
• choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego, zespół nerczycowy;
• choroby narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, panmielopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza, szpiczak, plamica małopłytkowa, małopłytkowość wtórna u dorosłych, erytroblastopenia;
• choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia;
• gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zachłystowe zapalenie płuc;
• beryloza, zespół Loefflera;
• rak płuc;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zapalenie wątroby;
• zapobieganie reakcjom odrzucenia przeszczepu;
• hiperkalcemia spowodowana rakiem;
• nudności i wymioty podczas leczenia cytostatykami;
• alergiczne choroby oczu;
• choroby zapalne oczu.

Potwierdzają to instrukcje użytkowania i recenzje dotyczące Prednizolonu. Cena zostanie przedstawiona poniżej.

Maść

Prednizolon w postaci maści stosuje się w:

• pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, rozsiane neurodermit, liszaj pospolity przewlekły, egzema, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty krążkowy, proste i alergiczne zapalenie skóry, toksyczne zapalenie skóry, erytrodermia, łuszczyca, łysienie;
• zapalenie nadkłykcia, zapalenie pochewki ścięgnistej, zapalenie kaletki, zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej, blizny koloidowe, rwa kulszowa.

Krople

„Prednizolon” ​​w postaci kropli do oczu jest przepisywany na niezakaźne choroby zapalne przedniego odcinka oka - zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, miąższowe i krążkowe zapalenie rogówki bez uszkodzenia nabłonka rogówki, alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie powiek i spojówek , zapalenie powiek, procesy zapalne po urazach i operacjach oka, oftalmia współczulna.

Cena i recenzje Prednizolonu są interesujące dla wielu. Porozmawiamy o nich poniżej.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazaniami do stosowania ogólnoustrojowego są:

Potwierdzają to instrukcje użytkowania i recenzje dotyczące Prednizolonu.

Przeciwwskazaniami do iniekcji dostawowych są:

• procesy zakaźne i zapalne w stawie;
• ogólne choroby zakaźne;
• „suche” złącze;
• ciąża;
• niestabilność stawów w wyniku zapalenia stawów.

Przeciwwskazaniami do stosowania na skórę są:

• wirusowe, bakteryjne i grzybicze choroby skóry;
• objawy skórne kiły;
• toczeń;
• nowotwory skóry;
• trądzik pospolity;
• ciąża.

Przeciwwskazaniami do stosowania Prednizolonu, według opinii, w postaci kropli do oczu mogą być:

• grzybicze i wirusowe choroby oczu;
• ropny wrzód rogówki;
• ostre ropne zapalenie spojówek;
• jaskra;
• trachoma.

Działania niepożądane

Nasilenie i częstotliwość działań niepożądanych zależą od czasu trwania i sposobu stosowania leku. Zasadniczo podczas stosowania prednizolonu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• otyłość, trądzik, hirsutyzm;
• wrzody żołądka i owrzodzenie przełyku;
• Kompleks Itenko-Cushinga, osteoporoza;
• hiperglikemia;
• krwotoczne zapalenie trzustki;
• odchylenia psychiczne;
• zwiększone krzepnięcie krwi, osłabione immunoglobuliny.

Potwierdzają to instrukcje i recenzje dotyczące Prednizolonu.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie ustala się w zależności od sposobu stosowania leku.

W W postaci tabletek Prednizolon lekarze zalecają przyjmowanie go raz dziennie lub w podwójnej dawce co drugi dzień w godzinach od 6 do 8 rano. Całkowitą dawkę dobową można podzielić na kilka dawek, a rano należy przyjąć lek w większej dawce. Prednizolon w postaci tabletek należy przyjmować w trakcie lub po posiłku. Nagłe zakończenie leczenia może prowadzić do negatywnych konsekwencji, dlatego nie należy tego robić. W ostrych stanach stresowych dawkę leku należy zwiększyć 1,5-3 razy. Jeśli przypadek jest ciężki, dawkę zwiększa się 5-10 razy.

W ostrych przypadkach choroby dorosłym przepisuje się 4-6 tabletek (20-30 mg) dziennie. Dawka utrzymująca efekt terapeutyczny to 1-2 tabletki (5-10 mg) na dobę. W przypadku niektórych chorób można przepisać dawkę początkową 5–100 mg/dobę lub 5–15 mg/dobę w ramach hormonalnej terapii podtrzymującej.

Z reguły dla dzieci powyżej trzeciego roku życia przepisuje się dawkę 1-2 mg na 1 kg masy ciała na dzień, podzieloną na kilka dawek. Dawka utrzymująca efekt terapeutyczny u dzieci wynosi około 0,5 mg na 1 kg masy ciała. Po uzyskaniu efektu dawkę należy zmniejszyć do 5 mg, a następnie do 2,5 mg dziennie z 3-5 dniową przerwą.

W postaci maści lek hormonalny Prednizolon stosuje się zewnętrznie na alergiczne wysypki i swędzenie skóry. Krem nakłada się kilka razy dziennie cienką warstwą. Maść Prednizolon można również stosować w ginekologii, ale tylko w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi i antybiotykami. Z reguły przebieg leczenia maścią Prednizolon wynosi od 6 do 14 dni. Dla podtrzymania efektu leczniczego maść stosuje się raz dziennie.

W postaci roztworu do wstrzykiwań lek podaje się dostawowo, dożylnie lub domięśniowo w ściśle sterylnych warunkach. Przy dostawowym podaniu leku zalecana dawka to 10 mg w przypadku małych stawów i 25-50 mg w dużych stawach. Wstrzyknięcie to można powtórzyć kilka razy. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, należy rozważyć zwiększenie dawki w konsultacji z lekarzem.

W przypadku dożylnego podawania leku zalecana dawka wynosi 25 mg dla małych dotkniętych części ciała i 50 mg dla większych części ciała.

W postaci kropli do oczu aplikować 1-2 krople trzy razy dziennie do worka spojówkowego. Z reguły przebieg leczenia tymi kroplami do oczu trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Specjalne instrukcje

• przy długotrwałej terapii konieczne jest przepisanie suplementów potasu i diety, aby uniknąć rozwoju hipokaliemii;
• po zakończeniu długotrwałej terapii lekarze powinni monitorować pacjenta przez kolejny rok, aby nie rozwinęła się niedoczynność kory nadnerczy;
• Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ może to prowadzić do anoreksji, osłabienia, nudności, zaostrzenia choroby i bólu mięśni;
• Zabrania się podawania jakichkolwiek szczepionek w trakcie leczenia prednizolonem;
• Nie zaleca się prowadzenia skomplikowanych maszyn i pojazdów podczas leczenia prednizolonem.

Cena

Ampułki kosztują około 30 rubli, maść - 70 rubli, tabletki - około 100 rubli, krople - 100-200 rubli. Wszystko zależy od miasta i konkretnej apteki.

Wskazania do stosowania:
Kolagenozy (ogólna nazwa chorób charakteryzujących się rozlanym uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych), reumatyzm, zakaźne nieswoiste zapalenie wielostawowe (zapalenie kilku stawów), astma oskrzelowa, ostra białaczka limfoblastyczna i szpikowa (złośliwy nowotwór krwi wywodzący się z komórek krwiotwórczych kości) szpiku), mononukleoza zakaźna (ostra choroba zakaźna przebiegająca z podwyższoną temperaturą, powiększenie węzłów chłonnych podniebiennych, wątroby), neurodermit (choroba skóry spowodowana dysfunkcją centralnego układu nerwowego), egzema (neuroalergiczna choroba skóry, charakteryzująca się płaczem, swędzącym zapaleniem ) i inne choroby skóry, różne choroby alergiczne, choroba Addisona (osłabienie czynności nadnerczy), ostra niewydolność nadnerczy, niedokrwistość hemolityczna (zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek), kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek), ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki); wstrząs i zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) podczas zabiegów chirurgicznych; w celu stłumienia reakcji odrzucenia podczas homotransplantacji (przeszczepu od jednej osoby do drugiej) narządów i tkanek.
Alergiczne, przewlekłe i atypowe zapalenie spojówek (zapalenie zewnętrznej błony oka) i zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek); zapalenie rogówki z nienaruszoną błoną śluzową; ostre i przewlekłe zapalenie przedniego odcinka naczyniówki, twardówki (nieprzezroczystej części włóknistej błony gałki ocznej) i nadtwardówki (zewnętrznej luźnej warstwy twardówki, w której przechodzą naczynia krwionośne); współczulne zapalenie gałki ocznej (zapalenie przedniej części naczyniówki na skutek penetrującego uszkodzenia drugiego oka); po urazach i operacjach z długotrwałym podrażnieniem gałek ocznych.

Działanie farmakologiczne:
Prednizolon jest syntetycznym analogiem hormonów kortyzonu i hydrokortyzonu wydzielanych przez korę nadnerczy. Prednizolon stosowany doustnie jest 4-5 razy bardziej aktywny niż kortyzon i 3-4 razy bardziej aktywny niż hydrokortyzon. W przeciwieństwie do kortyzonu i hydrokortyzonu, prednizolon nie powoduje zauważalnej retencji sodu i wody, a jedynie nieznacznie zwiększa wydalanie potasu.
Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwysiękowe, przeciwwstrząsowe, przeciwtoksyczne.
Działanie przeciwzapalne prednizolonu osiąga się głównie przy udziale cytozolowych receptorów glikokortykosteroidowych. Kompleks hormon-receptor wnikając do jądra docelowych komórek skóry (keratynocytów, fibroblastów, limfocytów), wzmaga ekspresję genów kodujących syntezę lipokortyn, które hamują fosfolipazę A2 i zmniejszają syntezę produktów przemiany materii kwasu arachidonowego, cyklicznych endonadtlenków , prostaglandyny i tromboksan. Działanie antyproliferacyjne prednizolonu związane jest z hamowaniem syntezy kwasów nukleinowych (głównie DNA) w komórkach warstwy podstawnej naskórka i fibroblastach skóry właściwej. Działanie przeciwalergiczne preparatu wynika ze zmniejszenia liczby bazofilów, bezpośredniego hamowania syntezy i wydzielania substancji biologicznie czynnych.

Farmakokinetyka.
Przyjmowany doustnie dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest po 90 minutach. po przyjęciu. W osoczu 90% prednizolonu występuje w postaci związanej (z transkortyną i albuminą). Biotransformowany przez utlenianie, głównie w wątrobie; formy utlenione są glukuronidowane lub siarczanowane. Jest wydalany z moczem i kałem w postaci metabolitów, częściowo w postaci niezmienionej. Przenika przez barierę łożyskową i w małych ilościach przenika do mleka matki.

Droga podawania i dawkowanie prednizolonu:
Dawkę ustala się indywidualnie. W stanach ostrych i jako dawkę wprowadzającą zazwyczaj stosuje się 20-30 mg na dobę (4-6 tabletek). Dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg na dobę (1-2 tabletki). W przypadku niektórych chorób (nerczyca, choroba nerek charakteryzująca się uszkodzeniem kanalików nerkowych z rozwojem obrzęku i pojawieniem się białka w moczu), niektórych chorób reumatycznych, przepisuje się go w większych dawkach. Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę. Jeśli w wywiadzie (historii choroby) występują oznaki psychozy, przepisuje się duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawka dla dzieci wynosi zazwyczaj 1-2 mg na kg masy ciała na dzień w 4-6 dawkach podzielonych. Przepisując prednizolon, należy wziąć pod uwagę codzienny rytm wydzielniczy glukokortykoidów (rytm uwalniania hormonów z kory nadnerczy): duże dawki są przepisywane rano, średnie dawki po południu, małe dawki wieczorem.
W przypadku wstrząsu podaje się powoli dożylnie lub kroplówkę 30–90 mg prednizolonu.
W przypadku innych wskazań prednizolon jest przepisywany w dawce 30-45 mg dożylnie powoli. Jeżeli infuzja dożylna jest utrudniona, produkt można wstrzyknąć głęboko w mięsień. Według wskazań prednizolon podaje się wielokrotnie w dawce 30-60 mg, dożylnie lub domięśniowo. Po złagodzeniu (ustąpieniu) ostrego stanu prednizolon jest przepisywany doustnie w tabletkach, stopniowo zmniejszając dawkę.
U dzieci prednizolon stosuje się w następującej dawce: w wieku 2-12 miesięcy - 2-3 mg/kg; 1-14 lat - 1-2 mg/kg dożylnie powoli (przez 3 minuty). W razie potrzeby produkt można ponownie wprowadzić po 20-30 minutach.
Lek w postaci zawiesiny i roztworu do wstrzykiwań przeznaczony jest do podawania dostawowego, domięśniowego i infiltracyjnego (impregnacji tkanek) przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki (sterylności). W przypadku iniekcji dostawowej zaleca się podanie 10 mg do małych stawów, 25 mg lub 50 mg do dużych stawów. Wstrzyknięcie można powtórzyć więcej niż raz. Po kilku wstrzyknięciach należy ocenić nasilenie efektu terapeutycznego. Jeśli intensywność jest niewystarczająca, zdecyduj się na zwiększenie dawki. Po wyjęciu igły ze stawu pacjent musi kilkakrotnie poruszyć stawem, zginając go i prostując, w celu lepszego rozprowadzenia hormonu. Po przedostaniu się do małych dotkniętych części ciała - 25 mg, do większych - 50 mg.
Zawiesinę do oczu wkrapla się do worka spojówkowego (wnęki pomiędzy tylną powierzchnią powiek a przednią powierzchnią gałki ocznej) 1-2 krople 3 razy dziennie. Przebieg leczenia nie przekracza 14 dni.
Zaleca się regularne kontrolowanie ciśnienia krwi, wykonywanie badań moczu i kału, oznaczanie poziomu cukru we krwi, podawanie anabolicznych produktów hormonalnych i antybiotyków. Należy szczególnie uważnie monitorować równowagę elektrolitową (jonową) podczas stosowania prednizolonu w skojarzeniu z lekami moczopędnymi. Podczas długotrwałego leczenia prednizolonem należy przepisać produkty zawierające potas i odpowiednią dietę, aby zapobiec hipokaliemii (niskie stężenie potasu we krwi). Aby zmniejszyć ryzyko katabolizmu (rozpadu tkanek) i osteoporozy (niedożywienia tkanki kostnej, któremu towarzyszy wzrost jej kruchości), stosuje się methandrostenolon.

Przeciwwskazania prednizolonu:
Ciężkie postacie nadciśnienia (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi), cukrzyca i choroba Itenko-Cushinga; ciąża, niewydolność krążenia III stopnia, ostre zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznych jam serca), psychoza, zapalenie nerek (zapalenie nerek), osteoporoza, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, niedawne operacje, kiła, aktywna postać gruźlicy, podeszły wiek.
Prednizolon jest przepisywany w leczeniu cukrzycy z zachowaniem ostrożności i wyłącznie we wskazaniach bezwzględnych lub w leczeniu insulinooporności (brak odpowiedzi i podawanie insuliny) związanej ze zwiększonym mianem przeciwciał przeciw insulinie. W przypadku chorób zakaźnych i gruźlicy produkt należy stosować wyłącznie w połączeniu z antybiotykami lub lekami stosowanymi w leczeniu gruźlicy.

Interakcje leków:
Jeśli prednizolon jest przepisywany na tle leków przeciwcukrzycowych lub przeciwzakrzepowych, należy dostosować ich dawkę.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania prednizolonu i barbituranów u pacjentów cierpiących na chorobę Addisona.
W czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, prednizolon należy przepisywać ze szczególną ostrożnością.

Przedawkować:
Doniesienia o ostrych działaniach toksycznych lub śmierci w wyniku przedawkowania glukokortykoidów są rzadkie. W przypadku przedawkowania nie ma swoistego antidotum. Prowadzona jest terapia objawowa.

Skutki uboczne prednizolonu:
Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić otyłość, hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów u kobiet objawiający się wzrostem brody, wąsów itp.), trądzik, nieregularne miesiączki, osteoporoza, zespół objawów Itenko-Cushinga (otyłość, której towarzyszy zmniejszenie funkcji seksualnych, zwiększone łamliwość kości na skutek zwiększonego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego z przysadki mózgowej), owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja nierozpoznanego wrzodu (pojawienie się ubytku przelotowego w ścianie żołądka lub jelita w miejscu wrzodu), krwotoczny zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, objawiające się krwotokiem do jej organizmu), hiperglikemia (podwyższony poziom cukru we krwi), zmniejszona odporność na infekcje, zwiększona krzepliwość krwi, zaburzenia psychiczne. W przypadku przerwania leczenia, zwłaszcza długotrwałego, może wystąpić zespół odstawienia (gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta po odstawieniu leku), niewydolność kory nadnerczy i zaostrzenie choroby, na którą przepisano prednizolon.

Formularz wydania:
Tabletki zawierające 0,001; 0,005; 0,02 lub 0,05 g prednizolonu w opakowaniu po 100 sztuk. Ampułki 25 i 30 mg w 1 ml w opakowaniu po 3 szt. Ampułki zawierające 1 ml zawiesiny do wstrzykiwań zawierającej prednizolon 25 lub 50 mg, w opakowaniach po 5, 10, 50, 100 i 1000 szt. 0,5% maści w tubach po 10 g. 0,5% zawiesina do oczu w opakowaniu po 10 ml.

Synonimy:
Antysolon, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrokortyzol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrokortancyl, Mekortolon, Metakortalon, Metakortandrolon, Melikortelon, Nisolon, Parakortol, Prekortalon, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednizolon-Darnitsa.

Warunki przechowywania:
Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.
Warunki wydawania: na receptę.

Skład prednizolonu:
Nazwy międzynarodowe i chemiczne: Prednisolonum; (pregnadieno-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (lub -dehydrokortyzon);
podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: białe tabletki;
skład: 1 tabletka zawiera 0,005 g prednizolonu;
substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia.

Dodatkowo:
Producenci:
CJSC „Firma Farmaceutyczna „Darnitsa”, Kijów, Ukraina;
RUE BelMedPreparaty, Mińsk, Białoruś;
Gedeon Richter, Węgry.

Uwaga!
Przed zastosowaniem leku „Prednizolon” Powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Instrukcje służą wyłącznie celom informacyjnym. Prednizolon».

Analogi

Są to leki należące do tej samej grupy farmaceutycznej, które zawierają różne substancje czynne (INN), różnią się nazwą, ale są stosowane w leczeniu tych samych chorób.

• - Zawiesina do podawania domięśniowego i dostawowego 25 mg/ml
• - Zawiesina do wstrzykiwań 40 mg/ml
• - Tabletki 4 mg

Wskazania do stosowania leku Prednizolon

Choroby endokrynologiczne:

Niedoczynność kory nadnerczy: pierwotna (choroba Addisona) i wtórna;

Zespół nadnerczowo-płciowy (wrodzony przerost nadnerczy);

Ostra niewydolność nadnerczy;

Przed zabiegami chirurgicznymi oraz w przypadku ciężkich chorób i urazów u pacjentów z niewydolnością nadnerczy;

Podostre zapalenie tarczycy.

Ciężkie choroby alergiczne oporne na inne metody leczenia:

Kontaktowe zapalenie skóry;

Atopowe zapalenie skóry;

choroba posurowicza;

Reakcje nadwrażliwości na leki;

Stały lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa;

Reakcje anafilaktyczne;

Obrzęk naczynioruchowy.

Choroby reumatyczne:

Reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (w przypadkach opornych na inne metody leczenia);

Łuszczycowe zapalenie stawów;

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

Ostre dnawe zapalenie stawów;

Ostra gorączka reumatyczna;

Zapalenie mięśnia sercowego (w tym reumatyczne);

zapalenie skórno-mięśniowe;

toczeń rumieniowaty układowy;

ziarniniakowe olbrzymiokomórkowe zapalenie mezotętnicy;

Twardzina układowa;

Guzkowe zapalenie okołotętnicze;

Nawracające zapalenie wielochrzęstne;

Polimialgia reumatyczna (choroba Hortona);

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Choroby dermatologiczne:

Złuszczające zapalenie skóry;

Pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowe;

Ciężkie łojotokowe zapalenie skóry;

Ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona);

Ziarniaki grzybicze;

Pęcherzyca;

Ciężka łuszczyca;

Ciężkie formy egzemy;

Pemfigoid.

Choroby hematologiczne:

Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;

Wrodzona niedokrwistość aplastyczna;

Idiopatyczna plamica małopłytkowa (choroba Werlhofa) u dorosłych;

Hemoliza.

Choroby wątroby:

Alkoholowe zapalenie wątroby z encefalopatią;

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby.

Hiperkalcemia w nowotworach złośliwych lub sarkoidozie.

Zapalne choroby stawów:

Ostre i podostre zapalenie kaletki;

zapalenie nadkłykcia;

Ostre zapalenie pochewki ścięgna;

Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Choroby onkologiczne:

Ostra i przewlekła białaczka;

chłoniaki;

Rak sutka;

Rak prostaty;

Szpiczak mnogi.

Choroby neurologiczne:

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym;

Stwardnienie rozsiane w ostrej fazie;

Miastenia.

Choroby oczu (ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne):

Ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka;

Zapalenie nerwu wzrokowego;

Oftalmia współczulna.

Zapalenie osierdzia.

Choroby układu oddechowego:

Astma oskrzelowa;

Beryl;

zespół Loefflera;

Objawowa sarkoidoza;

Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc (w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą);

Przewlekła rozedma płuc (oporna na leczenie aminofiliną i beta-agonistami).

Podczas przeszczepiania narządów i tkanek w celu zapobiegania i leczenia odrzucenia przeszczepu (w skojarzeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi).

Forma uwalniania leku Prednizolon

tabletki 5 mg; butelka polipropylenowa (butelka) 100 szt. opakowanie kartonowe 1;

Tabletki 5 mg; butelka (butelka) 30 kartonów 1;

Tabletki 5 mg; plastikowa torba (torba) 100 plastikowa butelka (butelka) 1;

Tabletki 5 mg; opakowanie konturowe 10 szt. opakowanie kartonowe 1;

Tabletki 5 mg; opakowanie konturowe 10 opakowanie kartonowe 10;

Farmakodynamika leku Prednizolon

Mechanizm immunosupresyjnego działania prednizolonu nie jest w pełni poznany. Lek zmniejsza liczbę limfocytów T, monocytów i granulocytów kwasochłonnych, a także wiązanie immunoglobulin z receptorami na powierzchni komórek, hamuje syntezę lub uwalnianie interleukin poprzez zmniejszenie blastogenezy limfocytów T; zmniejsza wczesną odpowiedź immunologiczną. Hamuje także przenikanie kompleksów immunologicznych przez błony oraz zmniejsza stężenie składników dopełniacza i immunoglobulin.

Prednizolon działa na dystalną część kanalików nerkowych, zwiększając wchłanianie zwrotne sodu i wody, a także zwiększając wydalanie jonów potasu i wodoru.

Prednizolon hamuje wydzielanie ACTH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania kortykosteroidów i androgenów przez korę nadnerczy. Po długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach czynność nadnerczy można przywrócić w ciągu roku, a w niektórych przypadkach rozwija się trwałe zahamowanie ich funkcji. Prednizolon wzmaga katabolizm białek i indukuje enzymy biorące udział w metabolizmie aminokwasów. Hamuje syntezę i wzmaga katabolizm białek w tkance limfatycznej, łącznej i mięśniowej. Przy długotrwałym stosowaniu może dojść do zaniku tych tkanek (a także skóry).

Zwiększa stężenie glukozy we krwi poprzez indukcję enzymów glukoneogenezy w wątrobie, stymulację katabolizmu białek (co zwiększa ilość aminokwasów potrzebnych do glukoneogenezy) oraz zmniejszenie zużycia glukozy w tkankach obwodowych. Prowadzi to do gromadzenia się glikogenu w wątrobie, zwiększając stężenie glukozy we krwi i zwiększając insulinooporność.

Przy długotrwałym stosowaniu leku możliwa jest redystrybucja tkanki tłuszczowej.

Hamuje tworzenie tkanki kostnej i nasila jej resorpcję, zmniejszając stężenie wapnia w surowicy krwi, co prowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc i jednoczesnej stymulacji osteoklastów i hamowania osteoblastów.

Efekty te, wraz z wtórnym zmniejszeniem ilości składników białkowych w wyniku katabolizmu białek, mogą prowadzić do zahamowania wzrostu kości u dzieci i młodzieży oraz do rozwoju osteoporozy u dzieci w każdym wieku.

Nasila działanie endo- i egzogennych katecholamin.

Stosowanie prednizolonu w czasie ciąży

Należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży; Podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność, jeśli u dziecka występuje hiperbilirubinemia.

Przeciwwskazania do stosowania leku Prednizolon

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zespół Cushinga, osteoporoza, predyspozycja do choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolność nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ospa wietrzna, opryszczka zwykła i półpasiec, okres szczepień.

Skutki uboczne leku Prednizolon

Przy krótkotrwałym stosowaniu prednizolonu (a także innych kortykosteroidów) rzadko obserwuje się działania niepożądane. W przypadku długotrwałego stosowania prednizolonu mogą wystąpić następujące działania niepożądane.

Od strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z zespołem przekrwienia nerwu wzrokowego (występuje najczęściej u dzieci, po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie); drgawki, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu.

Ze stanu hormonalnego: wtórna niewydolność nadnerczy i podwzgórzowo-przysadkowa (szczególnie w sytuacjach stresowych: choroba, uraz, operacja); Zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci, nieregularne miesiączki, hiperglikemia, cukromocz, zmniejszona tolerancja węglowodanów, objawy ukrytej cukrzycy i zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące u pacjentów z cukrzycą, hirsutyzm.

Z narządu wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz.

Ze strony psychicznej: najczęściej pojawiają się w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii, objawy mogą imitować schizofrenię, manię, majaczenie; Najbardziej podatne na rozwój zaburzeń psychicznych są kobiety i pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym.

Metabolizm: ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek).

Z parametrów laboratoryjnych: wzrost liczby leukocytów (20 000/μl), spadek liczby limfocytów i monocytów, wzrost lub spadek liczby płytek krwi, wzrost stężenia wapnia we krwi i moczu, wzrost poziomu cholesterolu całkowitego, LDL, trójglicerydów w surowicy krwi, wzrost stężenia 17-hydroksykortykosteroidów i 17-ketosteroidów w moczu, zmniejszenie wychwytu znakowanego technetu przez tkankę kostną i tkankę guza mózgu, zmniejszenie wychwytu znakowanego technetu jod do tarczycy; osłabienie reakcji w testach alergicznych skórnych i próbie tuberkulinowej.

Inne: reakcje anafilaktyczne, reakcje nadwrażliwości; zarostowe zapalenie tętnic, przyrost masy ciała, omdlenia.

Sposób podawania i dawkowanie leku Prednizolon

Doustnie, bez żucia i z niewielką ilością płynu. Dawkę dobiera się indywidualnie. Przepisując należy wziąć pod uwagę dobowy rytm wydzielniczy GCS: większość dawki (2/3 dawki) lub całą dawkę należy przyjąć rano (około godziny 8), a 1/3 wieczorem . Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę.

Dorośli: w stanach ostrych oraz w terapii zastępczej początkowa dawka dobowa wynosi 20–30 mg, dobowa dawka podtrzymująca 5–10 mg. W razie potrzeby początkowa dawka dobowa może wynosić 15–100 mg, podtrzymująca 5–15 mg/dobę.

Dzieci: początkowa dawka dobowa wynosi 1–2 mg/kg masy ciała i jest podzielona na 4–6 dawek, dzienna dawka podtrzymująca wynosi 300–600 mcg/kg.

Przedawkowanie prednizolonu

Ryzyko przedawkowania zwiększa się w przypadku długotrwałego stosowania prednizolonu, szczególnie w dużych dawkach.

Objawy: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki obwodowe; Ponadto możliwe są zwiększone skutki uboczne.

Leczenie: czasowo przerwać przyjmowanie leku lub zmniejszyć dawkę.

Interakcje prednizolonu z innymi lekami

W przypadku stosowania razem z glikozydami nasercowymi zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca i toksyczności glikozydów związanej z hipokaliemią. Barbiturany, leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina), ryfampicyna, glutetymid przyspieszają metabolizm GCS (poprzez indukcję enzymów mikrosomalnych) i osłabiają ich działanie.

Stosowane razem blokery receptora histaminowego H1 osłabiają działanie prednizolonu.

Stosowanie prednizolonu razem z amfoterycyną B może spowodować wystąpienie inhibitorów anhydrazy węglanowej, hipokaliemii, przerostu mięśnia lewej komory i niewydolności krążenia.

Stosowany razem z paracetamolem może powodować hipernatremię, obrzęki obwodowe, zwiększone wydalanie wapnia oraz zwiększać ryzyko hipokalcemii i osteoporozy, a także reakcji hepatotoksycznych związanych z paracetamolem.

Stosowany łącznie ze sterydami anabolicznymi i androgenami zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęków obwodowych i trądziku (to połączenie wymaga ostrożności, szczególnie w przypadku współistniejących chorób serca i wątroby).

Przy jednoczesnym stosowaniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny można zwiększyć stężenie globulin wiążących steroidy w surowicy krwi, spowolnić metabolizm, zwiększyć T1/2 i nasilić działanie prednizolonu.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwcholinergicznymi (atropiną) może wzrosnąć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi (pochodne kumaryny, indadion, heparyna), streptokinazą, urokinazą, możliwe jest zmniejszenie (u niektórych pacjentów - zwiększenie) skuteczności, możliwe jest powstawanie wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego; dawkę należy ustalić na podstawie czasu protrombinowego.

Stosowanie razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może nasilić zaburzenia psychiczne związane z przyjmowaniem prednizolonu (nie zaleca się stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w celu korekcji zaburzeń psychicznych podczas stosowania kortykosteroidów).

W przypadku jednoczesnego stosowania z prednizonem hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących może zostać osłabione, a stężenie glukozy może wzrosnąć (co może wymagać dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych).

W przypadku jednoczesnego stosowania z prednizolonem może być konieczne dostosowanie dawki lub odstawienie leków przeciwtarczycowych lub hormonów tarczycy, ponieważ możliwe są zmiany wskaźników czynności tarczycy.

W przypadku jednoczesnego stosowania z prednizolonem działanie leków moczopędnych oszczędzających potas i hipokaliemia mogą zostać osłabione.

Stosowany łącznie z prednizolonem może osłabić działanie środków przeczyszczających i rozwój hipokaliemii.

Efedryna stosowana razem może przyspieszać metabolizm kortykosteroidów (może być konieczne dostosowanie dawki prednizolonu).

Stosowanie prednizolonu razem z innymi lekami immunosupresyjnymi zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju infekcji, chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z prednizolonem możliwe jest zmniejszenie stężenia izoniazydu w osoczu krwi (głównie u osób z szybką acetylacją) i może być konieczne dostosowanie dawki prednizolonu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z prednizolonem obserwuje się przyspieszony metabolizm meksyletyny i zmniejszenie jej stężenia w osoczu.

Należy zauważyć, że w przypadku stosowania jednocześnie z depolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, hipokalcemia związana ze stosowaniem prednizolonu może nasilać blokadę synaptyczną, prowadząc do wydłużenia czasu trwania blokady nerwowo-mięśniowej.

Kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ, etanol osłabiają działanie prednizolonu, zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów trawiennych i krwawień z przewodu pokarmowego.

Leki i pokarmy zawierające sód stosowane jednocześnie z prednizonem zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego i obrzęków obwodowych.

Stosowanie kortykosteroidów zwiększa zapotrzebowanie na kwas foliowy.

Środki ostrożności podczas stosowania prednizolonu

Glikokortykoidy należy przepisywać w najmniejszych dawkach i przez minimalny okres niezbędny do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Przepisując należy wziąć pod uwagę dobowy rytm endogennego wydzielania glikokortykosteroidów: o godzinie 6–8 rano przepisuje się większość (lub całość) dawki.

W sytuacjach stresowych pacjentom leczonym kortykosteroidami zaleca się podawanie kortykosteroidów pozajelitowo przed, w trakcie i po stresującej sytuacji.

Jeśli w przeszłości występowała psychoza, przepisuje się duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza.

W trakcie leczenia, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu, należy uważnie monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju dzieci, obserwację u okulisty, monitorowanie ciśnienia krwi, gospodarki wodno-elektrolitowej, poziomu glukozy we krwi oraz regularne analizy składu komórkowego konieczna jest krew obwodowa.

Nagłe przerwanie leczenia może spowodować rozwój ostrej niewydolności nadnerczy; przy długotrwałym stosowaniu nie należy nagle odstawiać leku, dawkę należy zmniejszać stopniowo. W przypadku nagłego odstawienia po długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zespół odstawienia, objawiający się podwyższoną temperaturą ciała, bólami mięśni i stawów oraz złym samopoczuciem. Objawy te mogą pojawić się nawet w przypadkach, gdy nie występuje niedoczynność kory nadnerczy.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania prednizolonu

Prednizolon jest przeciwwskazany u pacjentów z ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi ze względu na ryzyko zaostrzenia zakażenia. Lek jest w niektórych przypadkach stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych za pomocą amfoterycyny B w celu zmniejszenia skutków ubocznych leku przeciwgrzybiczego, ale takie połączenie może prowadzić do rozwoju niewydolności krążenia i przerostu mięśnia sercowego lewej komory, a także ciężkiej hipokaliemii.

W sytuacjach stresowych pacjentom otrzymującym Prednizolon zaleca się podanie kortykosteroidów pozajelitowo.

Nagłe odstawienie GCS może spowodować rozwój ostrej niewydolności nadnerczy, dlatego dawkę prednizolonu należy zmniejszać stopniowo.

Prednizolon może maskować objawy infekcji, zmniejszać odporność organizmu na infekcje, a także zmniejszać zdolność organizmu do lokalizacji procesu zakaźnego.

Przy stosowaniu leku możliwe są objawy kliniczne utajonej amebiazy.

U osób przybywających z krajów tropikalnych lub u pacjentów z czerwonką o nieznanej etiologii przed zastosowaniem prednizolonu należy wykluczyć amebozę czerwonkową. Długotrwałe stosowanie prednizolonu zwiększa ryzyko wystąpienia wtórnych infekcji grzybiczych lub wirusowych.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do rozwoju zaćmy i jaskry (w tym uszkodzenia nerwu wzrokowego).

Podczas stosowania prednizolonu w dużych dawkach należy monitorować ciśnienie krwi (możliwy rozwój nadciśnienia tętniczego), masę ciała pacjentów (możliwość wystąpienia obrzęków obwodowych).

Należy okresowo kontrolować stężenie elektrolitów w surowicy. W niektórych przypadkach może być konieczne ograniczenie spożycia sodu i zwiększenie spożycia potasu.

Prednizolon powoduje również zwiększenie wydalania wapnia.

Pacjentów otrzymujących GCS nie należy szczepić szczepionkami zawierającymi żywe wirusy (ze względu na możliwą replikację wirusa i rozwój chorób wirusowych), gdyż może wystąpić zmniejszenie wytwarzania przeciwciał. Podanie inaktywowanej szczepionki wirusowej lub bakteryjnej może nie spowodować oczekiwanego wzrostu liczby przeciwciał. Można zaszczepić pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy w ramach terapii zastępczej, na przykład w chorobie Addisona. Ponadto u pacjentów przyjmujących GCS występuje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań neurologicznych.

Przepisywanie GCS pacjentom z aktywną postacią gruźlicy jest możliwe tylko w przypadku gruźlicy rozsianej lub piorunującej i tylko w połączeniu z terapią przeciwgruźliczą. Pacjenci z utajoną gruźlicą lub z dodatnim wynikiem próby tuberkulinowej przyjmujący prednizolon powinni być monitorowani ze względu na duże ryzyko aktywacji procesu gruźliczego. W przypadku długotrwałego stosowania GCS tę kategorię pacjentów należy zastosować chemioprofilaktykę.

Stosowanie leku może maskować objawy chorób zakaźnych.

W przypadku nagłego odstawienia prednizolonu (szczególnie po długotrwałym stosowaniu) może rozwinąć się zespół odstawienia (objawiający się anoreksją, gorączką, bólami mięśni i stawów, ogólnym osłabieniem). Objawy mogą wystąpić nawet w przypadkach, gdy nie ma niewydolności kory nadnerczy.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby działanie prednizolonu jest nasilone.

Podczas stosowania Prednizolonu możliwy jest rozwój zaburzeń psychicznych (euforia, bezsenność, nagłe zmiany nastroju, zmiany osobowości, ciężka depresja, objawy psychozy). Podczas terapii GCS może nasilić się istniejąca wcześniej niestabilność emocjonalna lub tendencje psychotyczne.

Podczas stosowania GCS u pacjentów z hipoprotrombinemią należy zachować ostrożność przepisując kwas acetylosalicylowy.

Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze względu na ryzyko perforacji jelit, ropnia lub innych ropnych infekcji; z uchyłkami jelit, świeżymi zespoleniami jelit, zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi przewodu pokarmowego, niewydolnością nerek, nadciśnieniem tętniczym, osteoporozą, miastenią, cukrzycą, dysfunkcją wątroby, jaskrą, infekcjami wirusowymi, hiperlipidemią, hipoalbuminemią.

Wraz z rozwojem perforacji przewodu pokarmowego podczas stosowania kortykosteroidów objawy zapalenia otrzewnej mogą być nieznacznie nasilone lub całkowicie nieobecne.

U niektórych pacjentów w trakcie terapii GCS zmienia się liczba i ruchliwość plemników.

Przyjmowanie leku z posiłkiem może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Nie potwierdzono skuteczności leków zobojętniających w zapobieganiu powstawaniu wrzodów, krwawień z przewodu pokarmowego i perforacji jelit.

W miarę rozwoju miopatii steroidowej i braku możliwości zaprzestania terapii GCS, zastąpienie prednizolonu innym GCS może złagodzić objawy.

Ryzyko rozwoju osteoporozy związanej z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów można zmniejszyć poprzez przyjmowanie suplementów witaminy D i wapnia lub, jeśli pozwala na to stan pacjenta, wykonywanie odpowiednich ćwiczeń fizycznych.

W przypadku wystąpienia psychozy lub depresji należy zmniejszyć dawkę lub, jeśli to możliwe, zaprzestać stosowania leku. W razie potrzeby można zastosować preparaty fenotiazyny lub litu. Przeciwwskazane jest stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

W celu złagodzenia niektórych objawów zespołu odstawiennego można przepisać kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ.

Zastosowanie w pediatrii

Przepisując lek dzieciom, konieczne jest monitorowanie ich wzrostu i rozwoju.

Prednizolon jest syntetycznym odwodornionym analogiem hormonu glukokortykosteroidowego, hydrokortyzonu. Lek hamuje procesy zapalne, zapobiega rozwojowi reakcji alergicznych, działa immunosupresyjnie i przeciwwstrząsowo, zwiększa reaktywność receptorów beta-adrenergicznych na syntetyzowane w organizmie adrenalinę i noradrenalinę. Działanie prednizolonu w ten czy inny sposób obejmuje prawie całe ciało, ponieważ specyficzne cytoplazmatyczne receptory glikokortykosteroidów znajdują się w wielu narządach i tkankach. Wchodząc w interakcję z nimi, lek staje się częścią kompleksu nasilającego syntezę białek, w tym enzymów kontrolujących procesy życiowe. Działanie przeciwzapalne prednizolonu wynika z hamowania uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie reprodukcji lipomodulin i zmniejszenie liczby komórek tucznych syntetyzujących kwas hialuronowy; zmniejszona przepuszczalność ścian naczyń włosowatych; stabilizacja błon lizosomalnych i błon organelli. Prednizolon działa na wszystkie etapy stanu zapalnego: hamuje powstawanie mediatorów stanu zapalnego, prostaglandyn na poziomie kwasu arachidonowego, hamuje wytwarzanie cytokin prozapalnych i zwiększa odporność błon komórkowych na niekorzystne czynniki. „Rękę” prednizolonu widać wyraźnie w zachodzących zmianach w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów. Zatem na poziomie metabolizmu białek lek zmniejsza ilość globulin we krwi, stymuluje syntezę albumin w nerkach i wątrobie, hamuje syntezę i wspomaga rozkład białek w tkance mięśniowej. W ramach metabolizmu tłuszczów prednizolon stymuluje powstawanie trójglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych, powoduje redystrybucję obszarów gromadzenia się tłuszczu na korzyść brzucha, obręczy barkowej i twarzy oraz powoduje hipercholesterolemię. Wpływ leku na metabolizm węglowodanów wyraża się w zwiększeniu wchłaniania węglowodanów z przewodu pokarmowego, aktywacji glukozo-6-fosfatazy (w wyniku której glukoza przepływa intensywniej z wątroby do krwi), aktywacji glukoneogenezy i promowanie rozwoju hiperglikemii.

Jeśli chodzi o metabolizm wodno-elektrolitowy, prednizolon objawia się tutaj opóźnieniem sodu i wody w organizmie, zwiększeniem wydalania potasu, zmniejszeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym, „wypłukaniem” wapnia z tkanki kostnej i zwiększeniem jego wydalania przez nerki, zmniejszając gęstość mineralną kości. Działanie immunosupresyjne leku wiąże się z regresją tkanki limfatycznej, którą powoduje, hamowaniem różnicowania i proliferacji limfocytów, hamowaniem migracji limfocytów B oraz interakcji limfocytów B i T, hamowaniem uwalniania cytokin i supresją syntezy przeciwciał. Przeciwalergiczne działanie prednizolonu wynika z hamowania syntezy i uwalniania mediatorów alergii, hamowania wydzielania histaminy przez komórki tuczne i bazofile, zmniejszenia liczby wolnych bazofilów, hamowania proliferacji tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenia liczbę limfocytów T i B, odczulanie komórek efektorowych w stosunku do mediatorów alergii, supresja tworzenia przeciwciał.

Prednizolon jest dostępny w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań i maści do użytku zewnętrznego. Schemat dawkowania leku i czas trwania kursu leku ustala lekarz indywidualnie, na podstawie wskazań i ciężkości choroby. Zaleca się przyjmowanie dawki dobowej jednorazowo, biorąc pod uwagę intensywność wydzielania endogennych glikokortykosteroidów w godzinach od 6:00 do 8:00. Wysoką dawkę dobową można podzielić na kilka dawek, przyjmując większość leku rano. Przed rozpoczęciem farmakoterapii należy pacjenta zbadać pod kątem przeciwwskazań. Badanie to powinno obejmować badanie serca, prześwietlenie klatki piersiowej, badanie przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego, narządu wzroku, obraz krwi, poziom glukozy i elektrolitów we krwi.

Farmakologia

Prednizolon jest syntetycznym lekiem glikokortykosteroidowym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory dla glikokortykosteroidów znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks indukujący powstawanie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie powstawania lipokortyn i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp.), syntezę cytokin prozapalnych (interleukina-1, czynnik martwicy nowotworu alfa); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albumina/globulina), zmniejsza syntezę i zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybucję tłuszczu (akumulacja tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększając przepływ glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); sprzyja rozwojowi hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje sód i wodę w organizmie, pobudza wydalanie potasu (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, powoduje „wymywanie” wapnia z kości i zwiększa jego wydalanie przez nerki, zmniejsza mineralizacja tkanki kostnej.

Działanie immunosupresyjne wynika z inwolucji tkanki limfatycznej, hamowania proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowania migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, hamowania uwalniania cytokin (interleukiny- 1, 2; interferon γ) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszone wytwarzanie przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, zahamowania rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie tworzenia przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych działanie polega głównie na hamowaniu procesów zapalnych, zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszeniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamuje erozję i złuszczanie błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), a wtórnie syntezę endogennych glikokortykosteroidów.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym prednizolon dobrze wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax we krwi osiągane jest po 1-1,5 godzinie po podaniu doustnym. Do 90% leku wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globuliną wiążącą kortyzol) i albuminą. Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi. Metabolity są nieaktywne.

Jest wydalany z żółcią i nerkami na drodze filtracji kłębuszkowej i jest w 80–90% wchłaniany ponownie przez kanaliki. 20% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. T1/2 z osocza po podaniu doustnym wynosi 2-4 godziny.

Formularz zwolnienia

30 szt. - butelki (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Dawkę leku i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie w zależności od wskazań i ciężkości choroby.

Zaleca się przyjmowanie całej dawki dobowej leku raz lub dwa razy w stosunku do dawki dobowej co drugi dzień, biorąc pod uwagę rytm dobowy endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w godzinach od 6 do 8 rano. Wysoką dawkę dzienną można podzielić na 2-4 dawki, przy czym większą dawkę należy przyjmować rano. Tabletki należy przyjmować doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

W stanach ostrych oraz w terapii zastępczej u dorosłych zaleca się dawkę początkową 20-30 mg/dobę, dawkę podtrzymującą 5-10 mg/dobę. W razie potrzeby dawka początkowa może wynosić 15-100 mg/dobę, podtrzymująca - 5-15 mg/dobę.

W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 1-2 mg/kg masy ciała/dobę w 4-6 dawkach podzielonych, dawka podtrzymująca wynosi 300-600 mcg/kg masy ciała/dobę.

Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się - 5 mg, następnie 2,5 mg w odstępach 3-5 dni, najpierw rezygnując z późniejszych dawek. Przy długotrwałym stosowaniu leku dawkę dobową należy stopniowo zmniejszać. Nie należy nagle przerywać długotrwałej terapii! Dawkę podtrzymującą odstawia się tym wolniej, im dłużej stosuje się leczenie glikokortykosteroidami.

W przypadku wystąpienia stresujących skutków (infekcja, reakcja alergiczna, uraz, operacja, przeciążenie psychiczne), aby uniknąć zaostrzenia choroby podstawowej, należy czasowo zwiększyć dawkę prednizolonu (o 1,5-3, a w ciężkich przypadkach o 5). -10 razy).

Przedawkować

Opisane powyżej działania niepożądane mogą się nasilić. Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu. Leczenie jest objawowe.

Interakcja

Jednoczesne podawanie prednizolonu z induktorami enzymów mikrosomalnych wątrobowych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzi do zmniejszenia jego stężenia.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z lekami moczopędnymi (zwłaszcza tiazydowymi i inhibitorami anhydrazy węglanowej) oraz amfoterycyną B może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z lekami zawierającymi sód prowadzi do rozwoju obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z amfoterycyną B zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z glikozydami nasercowymi pogarsza ich tolerancję i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dodatkowej skurczu komorowego (w wyniku hipokaliemii).

Jednoczesne podawanie prednizolonu z pośrednimi antykoagulantami - prednizolon nasila działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z lekami przeciwzakrzepowymi i lekami trombolitycznymi zwiększa ryzyko krwawień z wrzodów przewodu pokarmowego.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z etanolem i NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia zmian nadżerkowych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów istnieje możliwość zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego).

Jednoczesne podawanie prednizolonu z paracetamolem zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i powstawanie toksycznego metabolitu paracetamolu).

Jednoczesne podawanie prednizolonu z kwasem acetylosalicylowym przyspiesza jego eliminację i zmniejsza jego stężenie we krwi (po odstawieniu prednizolonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Jednoczesne podawanie prednizolonu z insuliną oraz doustnymi lekami hipoglikemizującymi i lekami przeciwnadciśnieniowymi zmniejsza ich skuteczność.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z witaminą D zmniejsza jej wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z hormonem wzrostu zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a z prazikwantelem – jego stężenie.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z m-antycholinergikami (w tym lekami przeciwhistaminowymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi) i azotanami zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z izoniazydem i meksyletyną zwiększa metabolizm izoniazydu i meksyletyny (szczególnie w „szybkich” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z inhibitorami anhydrazy węglanowej i amfoterycyną B zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z indometacyną – wypierając prednizolon z jego połączenia z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia jego działań niepożądanych.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z ACTH nasila działanie prednizolonu.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z ergokalcyferolem i parathormonem zapobiega rozwojowi osteopatii wywołanej prednizolonem.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z cyklosporyną i ketokonazolem – cyklosparyną (hamuje metabolizm) i ketokonazolem (zmniejsza klirens) zwiększa toksyczność.

Pojawieniu się hirsutyzmu i trądziku sprzyja jednoczesne stosowanie innych steroidowych leków hormonalnych (androgenów, estrogenów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych).

Jednoczesne podawanie prednizolonu z estrogenami i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny zmniejsza klirens prednizolonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania terapeutycznego i toksycznego.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z mitotanem i innymi inhibitorami czynności nadnerczy może wymagać zwiększenia dawki prednizolonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Przy jednoczesnym stosowaniu prednizolonu z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) i azatiopryną zwiększa się ryzyko wystąpienia zaćmy.

Jednoczesne podawanie leków zobojętniających zmniejsza wchłanianie prednizolonu.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwtarczycowymi klirens prednizolonu zmniejsza się, a z hormonami tarczycy wzrasta.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami immunosupresyjnymi zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych chorób limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji spowodowanej przyjmowaniem glikokortykosteroidów (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego.

Hipokaliemia wywołana przez glikokortykosteroidy może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej lekami zwiotczającymi mięśnie.

W dużych dawkach osłabia działanie somatropiny.

Skutki uboczne

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki oraz możliwości przestrzegania rytmu dobowego podawania prednizolonu. Podczas stosowania prednizolonu mogą wystąpić:

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, mięśnie osłabienie, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, steroidowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, wzmożony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej.

Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy rozprzestrzenia się, spowalnia tworzenie się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Ze strony układu nerwowego: delirium, dezorientacja, euforia, omamy, maniakalno-depresyjne, psychozy, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Ze zmysłów: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oczu, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz.

Od strony metabolicznej: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), wzmożona potliwość.

Spowodowane działaniem mineralokortykoidów: zatrzymanie płynów i sodu w organizmie (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasad kości), osteoparoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, przebarwienia lub hipopigmentacje, trądzik, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny.

Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawieniu się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.

Wskazania

• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);
• ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów - dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe ramienno-ramienne, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki maziowej, niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgnistej, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia ;
• ostra gorączka reumatyczna, reumatyczne zapalenie serca;
• astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny;
• ostre i przewlekłe choroby alergiczne – m.in. reakcje alergiczne na leki i pokarmy, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa, katar sienny;
• choroby skóry - pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry (neurodermit powszechny), kontaktowe zapalenie skóry (dotykające dużą powierzchnię skóry), toksykologia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate, Stevens- zespół Johnsona;
• obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy) po wcześniejszym stosowaniu pozajelitowym;
• alergiczne choroby oczu: alergiczne formy zapalenia spojówek;
• zapalne choroby oczu - oftalmia współczulna, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego;
• pierwotna lub wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy);
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek); zespół nerczycowy (w tym na tle nerczycy lipidowej);
• podostre zapalenie tarczycy;
• choroby krwi i układu krwiotwórczego - agranulocytoza, panmielopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, ostra białaczka limfatyczna i szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytowa), wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna;
• śródmiąższowe choroby płuc - ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza w stadium II-III;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc (w połączeniu ze specjalną chemioterapią);
• beryloza, zespół Loefflera (oporny na inne leczenie); rak płuc (w połączeniu z cytostatykami);
• stwardnienie rozsiane;
• choroby żołądkowo-jelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit;
• zapalenie wątroby;
• zapobieganie odrzuceniu przeszczepu podczas przeszczepiania narządów;
• hiperkalcemia spowodowana nowotworem, nudności i wymioty podczas leczenia cytostatykami;
• szpiczak mnogi.

Przeciwwskazania

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

Lek zawiera laktozę. Leku nie powinni przyjmować pacjenci cierpiący na rzadkie choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja laktozy, niedobór laktazy typu Lapp czy zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) stosuje się go wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, w przypadku konieczności stosowania leku w okresie karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Ostrożnie

• ciężka przewlekła niewydolność wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Ostrożnie

• ciężka przewlekła choroba nerek, kamica nerkowa.

Stosowanie u dzieci

- u dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia (jeśli ze względu na pilność schorzenia jest to niemożliwe, w trakcie leczenia) należy zbadać pacjenta w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań. Badanie kliniczne powinno obejmować badanie układu sercowo-naczyniowego, badanie rentgenowskie płuc, badanie żołądka i dwunastnicy, układu moczowego i narządu wzroku; kontrola składu krwi, glukozy i elektrolitów w osoczu krwi. Podczas leczenia prednizolonem (szczególnie długotrwałego) konieczna jest obserwacja przez okulistę, monitorowanie ciśnienia krwi, gospodarki wodno-elektrolitowej, parametrów krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu ograniczenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie potasu w organizmie (dieta, suplementy potasu). Pożywienie powinno być bogate w białko, witaminy oraz ograniczać zawartość tłuszczów, węglowodanów i soli kuchennej.

Działanie leku jest zwiększone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby.

Lek może pogorszyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Jeśli w przeszłości wskazana jest psychoza, prednizolon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

W sytuacjach stresowych w trakcie leczenia podtrzymującego (np. operacja, uraz czy choroba zakaźna) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy.

Pacjentów należy uważnie monitorować przez rok po zakończeniu długotrwałego leczenia prednizolonem ze względu na możliwość rozwoju względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

W przypadku nagłego odstawienia, szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, może rozwinąć się zespół odstawienny (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, na którą przepisano prednizolon.

Podczas leczenia prednizolonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Przepisując prednizolon na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia prednizolonem konieczne jest dokładne monitorowanie dynamiki wzrostu. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, przepisuje się profilaktycznie specyficzne immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów prednizolon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami w terapii zastępczej niewydolności nadnerczy.

U pacjentów chorych na cukrzycę należy monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować leczenie.

Wskazane jest monitorowanie RTG układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, ręki).

Prednizolon u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, która może mieć wartość diagnostyczną.

Prednizolon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-oksyketokorti. W chorobie Addisona należy unikać jednoczesnego podawania barbituranów – ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy (przełom Addisona).