Oryginalny torasemid. Dawkowanie i sposób podawania
KNF (lek znajdujący się w Krajowym Rejestrze Leków Kazachstanu)
ALO (Umieszczone na liście bezpłatnych ambulatoryjnych leków)
Producent: Hetero Labs Limited
Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Torasemid
Numer rejestracyjny: Nr RK-LS-5Nr 122128
Data rejestracji: 06.04.2016 - 06.04.2021
Cena graniczna: 34,18 KZT
Instrukcje
- Rosyjski
Nazwa handlowa
Toras Emid
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Toras Emid
Forma dawkowania
Tabletki 5 mg, 10 mg i 20 mg
Mieszanina
Zawiera jedną tabletkę
Opis
Dla dawki 5 mg: Tabletki są owalne, białe lub prawie białe, z linią podziału, z wytłoczoną liczbą „56” po jednej stronie linii i „H” po drugiej stronie.
Dla dawki 10 mg: Tabletki są owalne, białe lub prawie białe, z linią podziału, z wytłoczoną liczbą „57” po jednej stronie linii i „H” po drugiej stronie.
Dla dawki 20 mg: Tabletki są owalne, białe lub prawie białe, z linią podziału, z wytłoczoną liczbą „59” po jednej stronie linii i literą „H” po drugiej stronie.
Grupa farmakoterapeutyczna
Diuretyki. Diuretyki „pętlowe”. Leki moczopędne sulfonamidowe, torsemid.
Kod ATX C03CA04
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym torasemid wchłania się szybko i prawie całkowicie. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest godzinę po podaniu. Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu zwiększa się proporcjonalnie dla dawek w zakresie od 2,5 mg do 200 mg. Jednoczesne stosowanie z pokarmem zmniejsza ryzyko zakażenia C maks przez 30 minut, ale ogólna biodostępność i działanie moczopędne nie ulegają zmianie. Ponad 99% torasemidu wiąże się z białkami osocza. Objętość dystrybucji torsemidu waha się od 12 do 15 litrów u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek lub zastoinową niewydolnością serca. U pacjentów z marskością wątroby objętość dystrybucji ulega podwojeniu. Torsemid ulega biotransformacji poprzez stopniowe utlenianie, hydroksylację i hydroksylację pierścienia, tworząc trzy metabolity: M1, M3 i M5. Okres półtrwania torasemidu i jego metabolitów u zdrowych osób wynosi od 3 do 4 godzin. Całkowity klirens torasemidu wynosi 40 ml/min, a klirens nerkowy około 10 ml/min. Około 80% podanej dawki jest wydalane przez kanaliki nerkowe w postaci niezmienionej: torasemid 24% w postaci metabolitów M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. Na niewydolność nerekOkres półtrwania torasemidu nie ulega zmianie.
Farmakodynamika
Torasemid działa na wewnętrzną powierzchnię grubego odcinka ramienia wstępującego pętli Henlego, gdzie hamuje układ transportu Na+ /K + /2Cl - , w wyniku czego zmniejsza się wchłanianie zwrotne jonów sodu i chlorku przez nerki we wstępującej części pętli Henlego, zmniejsza się ciśnienie osmotyczne płynu wewnątrzkomórkowego i wchłanianie zwrotne wody. Działanie torsemidu jako leku przeciwnadciśnieniowego wynika z jego działania moczopędnego. Ze względu na zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego i osocza, ciśnienie krwi przejściowo spada, a także zmniejsza się skurczowa objętość krwi.
Wskazania do stosowania
Zespół obrzękowy różnego pochodzenia, m.in. na przewlekłą niewydolność serca, choroby wątroby i nerek
Nadciśnienie tętnicze
Sposób użycia i dawkowanie
Doustnie raz dziennie, po śniadaniu, bez żucia, popijając niewielką ilością wody.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają specjalnego doboru dawkowania.
Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca
Zazwyczaj stosowana dawka terapeutyczna wynosi 10-20 mg doustnie raz na dobę. W razie potrzeby dawkę należy stopniowo zwiększać około 2 razy aż do uzyskania pożądanego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobie nerek (marskość wątroby)
Zazwyczaj stosowana dawka terapeutyczna wynosi 20 mg doustnie raz na dobę razem z antagonistą aldosteronu lub innym lekiem moczopędnym oszczędzającym potas. W razie potrzeby dawkę należy stopniowo podwajać, aż do uzyskania pożądanego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobach wątroby
Zazwyczaj stosowana dawka terapeutyczna wynosi 5-10 mg doustnie raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu.
Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 40 mg; nie zaleca się przekraczania go (nie ma doświadczenia w stosowaniu).
W odpowiednich i dobrze kontrolowanych badaniach nie badano długotrwałego stosowania jakiegokolwiek leku moczopędnego w leczeniu chorób wątroby.
Nadciśnienie tętnicze . Dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. Jeżeli przyjmowanie leku w dawce 5 mg raz na dobę przez 4-6 tygodni nie powoduje odpowiedniego obniżenia ciśnienia krwi, dawkę zwiększa się do 10 mg raz na dobę. Jeśli dawka 10 mg nie daje wymaganego rezultatu, do schematu leczenia należy dodać lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy.
Skutki uboczne
Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hipowolemia, hipokaliemia, hiponatremia)
Hipokaliemia (szczególnie w przypadku diety o niskiej zawartości potasu lub z wymiotami, biegunką lub nadużywaniem leków przeczyszczających lub niewydolnością wątroby)
Ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, dezorientacja
Niedociśnienie tętnicze
Utrata apetytu
Konwulsje
Zwiększone stężenie kwasu moczowego, glukozy i lipidów w osoczu
Zasadowica metaboliczna
Zwiększona aktywność niektórych enzymów wątrobowych, w tym transpeptydazy γ-glutamylowej (γ-GGTP)
Zatrzymanie odpływu moczu u pacjentów ze zwężeniem dróg moczowych,
Zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu
Rzadko< 1/10 000
Parestezje kończyn
Suchość w ustach
Powikłania zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia krążenia związane z zagęszczeniem krwi
W odosobnionych przypadkach
- reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka
Światłoczułość
Zaburzenia wzroku, szumy uszne i utrata słuchu
Erytropenia, leukopenia i trombocytopenia
Zapalenie trzustki
Niestrawność, krwawienie z przełyku
Według badań klinicznych
Nudności, wymioty, nieżyt nosa, wzmożony kaszel, ból gardła, osłabienie, bezsenność, nerwowość, nadmierne oddawanie moczu, pragnienie, impotencja, zaparcie, zmiany w EKG, ból w klatce piersiowej, migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy, zatrucie naparstnicy, biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego, w tym krwawienie z odbytu , zakrzepica przetoki, omdlenia, zapalenie stawów, bóle mięśni
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na torasemid lub składniki pomocnicze leku i inne pochodne sulfonylomocznika
Niewydolność nerek z towarzyszącym bezmoczem
Śpiączka wątrobowa , stan przed śpiączką
niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca
Okres ciąży i laktacji
Jednoczesne stosowanie aminoglikozydów lub cefalosporyn lub niewydolność nerek po zastosowaniu innych leków powodujących uszkodzenie nerek
Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (nie badano bezpieczeństwa i skuteczności leczenia u dzieci)
Dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Interakcje leków
W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi niedobór potasu i/lub magnezu może zwiększać wrażliwość mięśnia sercowego na te leki. Może wystąpić nasilenie kaliuretycznego działania minerałów i glikokortykosteroidów, a także środków przeczyszczających.
Torsemid, szczególnie w dużych dawkach, może nasilać toksyczne działanie aminoglikozydów, leków zawierających platynę, nefrotoksyczne działanie cefalosporyn, a także kardio- i neurotoksyczne działanie litu, kurarynopodobnych środków zwiotczających mięśnie i teofiliny. U pacjentów przyjmujących duże dawki salicylanów torasemid może zwiększać ich toksyczność. Torsemid może zmniejszać działanie leków hipoglikemizujących.
Torsemid nasila działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, w szczególności inhibitorów ACE, które może powodować nadmiernespadek ciśnienia krwi. Działanie to można zminimalizować, zmniejszając początkową dawkę inhibitora ACE i (lub) zmniejszając dawkę lub czasowo odstawiając torsemid. Lek może zmniejszać wrażliwość tętnic na czynniki presyjne, takie jak adrenalina i noradrenalina. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład indometacyna) iprobenecyd mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torsemidu. Zakłada się, że w połączeniu z cholestyraminą następuje zmniejszenie wchłaniania torasemidu podanego doustnie.
Specjalne instrukcje
Choroba wątroby z marskością i wodobrzuszem. Torsemid należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami wątroby przebiegającymi z marskością wątroby i wodobrzuszem, ponieważ nagłe zmiany równowagi wodno-elektrolitowej mogą wywołać śpiączkę wątrobową. W przypadku takich pacjentów diurezę torasemidem (lub jakimkolwiek innym lekiem moczopędnym) najlepiej rozpocząć w szpitalu. Aby zapobiec hipokaliemii i zasadowicy metabolicznej, należy jednocześnie z torsemidem stosować antagonistę aldosteronu lub leki oszczędzające potas.
Ototoksyczność. Po szybkim dożylnym podaniu innych leków moczopędnych pętlowych obserwowano także szumy uszne i utratę słuchu (zwykle odwracalną), a także po doustnym podaniu torsemidu. Nie jest jasne, czy zdarzenia te mają związek ze stosowaniem torsemidu. Ototoksyczność obserwowano także w badaniach na zwierzętach, gdy osiągnięto bardzo duże stężenie torasemidu w osoczu.
Objętość i wyczerpanie elektrolitów
Pacjentów otrzymujących leki moczopędne należy monitorować pod kątem klinicznych objawów zaburzeń równowagi elektrolitowej, hipowolemii lub azotemii przednerkowej. Objawy tych zaburzeń mogą obejmować jeden lub więcej z następujących objawów: suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, niepokój, bóle lub skurcze mięśni, zmęczenie mięśni, niedociśnienie, skąpomocz, tachykardia, nudności i wymioty. Nadmierne mechaniczne oddzielenie kości lub tkanek miękkich może powodować odwodnienie, zmniejszenie objętości krwi krążącej i prawdopodobnie zakrzepicę i zatorowość, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. U pacjentów, u których wystąpią zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, hipowolemia lub azotemia przednerkowa, obserwowane zmiany w wynikach badań laboratoryjnych mogą obejmować hiper- lub hiponatremię, hiper- lub hipochloremię, hiper- lub hipokaliemię, zaburzenia kwasowo-zasadowe i zwiększone stężenie azotu mocznikowego we krwi. W przypadku wystąpienia tych zaburzeń należy odstawić torsemid do czasu przywrócenia prawidłowych wartości elektrolitów; Leczenie torsemidem można wznowić w mniejszej dawce. W kontrolowanych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych torasemid podawano pacjentom z nadciśnieniem w dawkach 5 mg lub 10 mg na dobę. Po 6 tygodniach stosowania tych dawek średni spadek stężenia potasu w surowicy wynosił około 0,1 mEq/l. Odsetek pacjentów, u których stężenie potasu w surowicy wynosiło poniżej 3,5 mEq/l w dowolnym momencie badań, był zasadniczo taki sam u pacjentów otrzymujących torasemid (1,5%) i pacjenci otrzymujący placebo (3%). U pacjentów z roczną obserwacją nie zaobserwowano dalszych zmian w średnim stężeniu potasu w surowicy. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, marskością wątroby lub chorobą nerek leczonych torasemidem w dawkach większych niż dawki badane w leczeniu nadciśnienia w Stanach Zjednoczonych, hipokaliemię obserwowano z większą częstością, w sposób zależny od dawki. U pacjentów z chorobami układu krążenia, zwłaszcza otrzymujących glikozyd naparstnicy, hipokaliemia wywołana lekami moczopędnymi może być czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii.
Przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać hipokaliemię, hiponatremię i zaburzenia układu moczowego. Podczas długotrwałego leczenia torsemidem zaleca się regularne monitorowanie stężenia elektrolitów, glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny i lipidów we krwi.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, u pacjentów w podeszłym wieku z ciężką miażdżycą oraz podczas długotrwałego leczenia glikozydami nasercowymi.
Pacjentom z przerostem prostaty i zaburzeniami układu moczowego należy zachować ostrożność przepisując lek, ponieważ intensywne oddawanie moczu może prowadzić do zatrzymania moczu i wzdęcia pęcherza.
Zastosowanie w pediatrii. Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania torasemidu u dzieci.
Osobliwościwpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów
Leku nie należy stosować podczas prowadzenia pojazdu lub innych potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów wymagających szybkich reakcji psychomotorycznych i zwiększonej koncentracji.
Przedawkować
Objawy: wielomocz, hipowolemia i obniżone stężenie elektrolitów, co może prowadzić do senności i splątania, niedociśnienia i zapaści sercowo-naczyniowej. Mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Leczenie: odstawienie leku podczas uzupełniania płynów i elektrolitów. Nie ma swoistego antidotum.
Forma wydania i opakowanie
10 tabletek umieszczono w blistrze wykonanym z przezroczystej folii z polichlorku winylu i zadrukowanej folii aluminiowej.
W opakowaniu kartonowym umieszcza się 1,6 lub 10 opakowań konturowych wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim.
Warunki przechowywania
Przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.
Trzymać z dala od dzieci!
Okres przydatności do spożycia
2 lata
Nie stosować po upływie terminu ważności
Warunki wydawania z aptek
Na receptę
Producent
Hetero Labs Limited, Indie
Posiadacz dowodu rejestracyjnego
ABMG Expert LLP, Kazachstan
Organizacja - pakowacz leków
Hetero Labs Limited, Indie
Adres organizacji przyjmującej reklamacje od konsumentów dotyczące jakości produktów (produktów) na terytorium Republiki Kazachstanu
ABMG Expert LLP, Ałmaty, ul. Gogol, 86 t.2508-445
Torsemid jest lekiem moczopędnym, lekiem moczopędnym. Stosuje się go w leczeniu patologii nerek, wątroby, płuc i obrzęków. Stosowany także w leczeniu chorób układu krążenia. Stosowanie Torasemidu jest bardzo powszechne – jako środek odchudzający.
Czy jeden lek można zastosować w tak różnych dziedzinach medycyny? Czy to lekarstwo jest skuteczne w leczeniu chorób i odchudzaniu? Aby odpowiedzieć na te pytania, konieczne jest bliższe zapoznanie się z działaniem Torasemidu.
Torsemid znajduje się na liście leków moczopędnych. INN (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa) jest podobna - Torasemid. Według księgi referencyjnej leków Vidal, lek ma międzynarodową nazwę Rec.INN. Unikalny lek stosowany w kardiologii, dietetyce oraz przy patologiach nerek, wątroby i płuc.
Mieszanina
Lek opiera się na substancji o tej samej nazwie, torasemidzie. Tabletki są powlekane. Elementy pomocnicze:
- koloidalny dwutlenek krzemu;
- mannitol;
- stearynian magnezu;
- celuloza;
- skrobia kukurydziana;
- kroskarmeloza sodowa.
Farmakodynamika i farmakokinetyka,
Ma działanie moczopędne, maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się po 2-3 godzinach po podaniu doustnym. Podstawą mechanizmu działania leku jest odwracalne wiązanie transportera jonów potasu/sodu/chlorku i torsemidu.
Dzięki temu absorpcja jonów jest częściowo zmniejszona lub całkowicie zahamowana, zmniejszając w ten sposób ciśnienie osmotyczne płynu wewnątrz komórek i reabsorpcję wody. Tworzy się mocz wtórny, jony potasu/sodu/chloru nie są wchłaniane z powrotem, w związku z czym nie jest wchłaniana duża ilość płynu, który następnie jest wydalany z organizmu.
Torsemid korzystnie wpływa na pracę mięśnia sercowego. Lek pomaga blokować receptory mięśnia sercowego i poprawiać jego funkcję rozkurczową, zmniejszać zwłóknienie i aktywować fazę relaksacji. Pozwala obniżyć poziom stężenia potasu w osoczu krwi i obniżyć wysokie ciśnienie krwi.
Po podaniu doustnym szybko i prawie całkowicie wchłania się do przewodu pokarmowego. Wchłanianie substancji czynnych leku Torasemide nie zależy od spożycia pokarmu, dlatego dopuszczalne jest przyjmowanie tabletek zarówno w trakcie, jak i po posiłku.
Nie zaleca się przyjmowania leku na pusty żołądek przed posiłkami.
Działanie moczopędne utrzymuje się przez 18 godzin. Ułatwia to tolerowanie działania leku, a także zmniejsza częstotliwość oddawania moczu, zwłaszcza w pierwszych godzinach po zażyciu Torasemidu.
Formy uwalniania i ceny, średnie dla Rosji
Dostępny w postaci tabletek zawierających 5 i 10 mg głównego składnika aktywnego. Ceny różnią się w zależności od producenta i dawkowania. Lek wydawany jest w aptekach na podstawie recepty lekarskiej. Przybliżony koszt (średnio dla Rosji) przedstawiono w tabeli (Tabela 1).
Tabela 1 – Koszt torasemidu
| Formularz zwolnienia | Dawkowanie, mg | Ilość tabletek w opakowaniu, szt. | Średnia cena w Rosji, rub. |
|---|---|---|---|
| Kanon | 5 | 20 | 185 |
| Kanon | 10 | 20 | 230 |
| Kanon | 5 | 60 | 450 |
| północny zachód | 5 | 30 | 195 |
| północny zachód | 10 | 30 | 210 |
| północny zachód | 5 | 60 | 240 |
| północny zachód | 10 | 60 | 325 |
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do stosowania:
- obrzęk, który objawia się przewlekłą niewydolnością serca, patologiami nerek i wątroby oraz chorobami płuc;
- nadciśnienie tętnicze.
Torasemid ma dość obszerną listę przeciwwskazań:
Istnieją również ograniczenia wiekowe – nie zaleca się stosowania leku Torsemide u pacjentów poniżej 18. roku życia.
Przepisywany ostrożnie w przypadku następujących zaburzeń i chorób:
- zapalenie trzustki;
- biegunka;
- cukrzyca;
- niedokrwistość;
- dna;
- niedociśnienie;
- miażdżyca;
- łagodny rozrost prostaty;
- ostra postać zawału mięśnia sercowego.
Instrukcja stosowania torasemidu
Torsemid nadaje się do stałego, długotrwałego stosowania. Na tym polega główna różnica w stosunku do podobnych leków, w szczególności od głównego konkurenta, Furosemidu.
Przyjmowanie tabletek 5 i 10 mg
Zalecana dawka początkowa to tabletka 5 mg, którą należy przyjmować rano, popijając dużą ilością płynu. Jeżeli lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta lub efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do tabletki 10 mg, którą należy przyjmować raz na dobę. Nie gryźć ani nie żuć tabletki. Zaleca się pić Torasemid codziennie o tej samej porze.
W przypadku niektórych patologii lekarz może przepisać dawkę wyższą lub niższą niż optymalna:
Należy pamiętać, że zwiększanie dawki początkowej jest zabronione u pacjentów w podeszłym wieku.
Zasady bezpiecznej terapii
Przepisując terapię torasemidem, pacjent musi przestrzegać szeregu zasad i zaleceń, a także zapoznać się ze specjalnymi warunkami przyjmowania tabletek:
Główną instrukcją jest powstrzymanie się od samoleczenia! Przyjmowanie Torasemidu jest dozwolone wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Możliwe działania niepożądane
Możliwe reakcje niepożądane:
Jeśli lek zostanie przyjęty nieprawidłowo, jeśli nie będzie przestrzegane dawkowanie, możliwy jest efekt uboczny w postaci problemów z oddawaniem moczu. Co więcej, można je wyrazić na różne sposoby - albo częste, albo odwrotnie, trudne oddawanie moczu.
Często zdarzają się przypadki przedawkowania torasemidu. Objawy:
- wymuszona diureza;
- dezorientacja;
- niedociśnienie;
- zawalić się;
- zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
- senność;
- ogólna słabość.
Szczególnie niebezpieczna jest diureza, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty dużej ilości płynu. Nie ma swoistego antidotum w przypadku przedawkowania torasemidu. Jeżeli w organizmie wystąpią objawy zwiększonej dawki leku, należy natychmiast przerwać stosowanie leku Torasemide i zwrócić się o pomoc lekarską.
Specjalista prawdopodobnie dostosuje dawkowanie lub całkowicie odstawi ten lek, zastępując go innym lekiem moczopędnym. Konieczne jest także podjęcie działań związanych z przywróceniem równowagi wodno-elektrolitowej.
Stosować w celu utraty wagi
Wśród dietetyków i osób chcących pozbyć się nadwagi aktywnie dyskutuje się o skuteczności stosowania leków moczopędnych w odchudzaniu. Za pomocą leków moczopędnych możesz stymulować usuwanie nadmiaru wody z organizmu, odciążając w ten sposób osobę z dodatkowymi kilogramami.
Negatywne skutki i dawkowanie
Jednak lekarze bardzo nie pochwalają tej metody odchudzania. Oczywiście po usunięciu płynu waga spadnie. Jednak efekt ten jest krótkotrwały. Gdy tylko napełnisz żołądek nową porcją herbaty lub soku, cała utracona waga powróci.
Ponadto zdaniem lekarzy odchudzanie poprzez przyjmowanie leków moczopędnych jest niebezpieczne dla zdrowia.
Ponadto wiele kobiet w dążeniu do szczupłej sylwetki samodzielnie zwiększa dawki leków. Zamiast dozwolonej jednej tabletki dziennie, kobiety odchudzające się przyjmują 3-4 sztuki. Taka utrata masy ciała jest obarczona ciężkim przedawkowaniem.
Jakie konsekwencje mogą czekać osobę, która zdecyduje się schudnąć za pomocą leków moczopędnych:
- Zakłócenie normalnego funkcjonowania organizmu. Organizm przyzwyczaja się do aktywnego działania leku moczopędnego i nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie ze swoimi zadaniami. Nerki zaczynają słabo działać, płyn nie jest usuwany z organizmu na czas i tworzy się obrzęk.
- Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych zaburza równowagę wodno-elektrolitową i prowadzi do odwodnienia.
- Na tle odwodnienia organizm ulega odwodnieniu, u człowieka rozwija się tachykardia, niedociśnienie, dezorientacja, zawroty głowy, utrata przytomności i niewystarczające postrzeganie rzeczywistości.
- Najbardziej niebezpieczną konsekwencją utraty wagi za pomocą leków moczopędnych jest wstrząs hipowolemiczny.
Pomimo niebezpieczeństw związanych z tą metodą odchudzania, cieszy się ona dużą popularnością wśród osób pragnących mieć szczupłą sylwetkę. Za najbezpieczniejszy w tym przypadku uznawany jest torasemid. Według opinii ma łagodniejsze działanie i mniej działań niepożądanych.
Ponadto organizm łatwiej toleruje odstawienie leku, w przeciwieństwie do podobnych leków, po odstawieniu którego pojawia się obrzęk. Dla najbezpieczniejszego odchudzania zaleca się przyjmowanie nie więcej niż jednej tabletki dziennie.
Należy pamiętać, że odchudzanie za pomocą leków moczopędnych jest metodą wątpliwą, która może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Aby schudnąć, zaleca się aktywność fizyczną i prawidłowe odżywianie.
Recenzje na temat odchudzania za pomocą Torasemidu
Czy Torasemid jest skuteczny, jeśli chcesz pozbyć się zbędnych kilogramów? Zaleca się przeczytanie kilku prawdziwych recenzji od tych, którzy sami wypróbowali działanie leku:
Elena, 25 lat, Ufa:„Przed ślubem przytyłam kilka dodatkowych kilogramów. Kiedy ponownie przymierzyłam sukienkę, zdałam sobie sprawę, że nie mogę się w nią zmieścić. Musiałam szukać sposobów na szybkie schudnięcie. Zacząłem czytać porady na forach, gdzie trafiłem na komentarz dziewczyny, która pisała o Torasemidzie.
Kupiłam tabletki i brałam jedną codziennie rano przez tydzień. Jednocześnie kontrolowała odżywianie i przyjmowanie płynów. W końcu udało nam się osiągnąć upragnioną wagę. Oczywiście rozumiem, że ta metoda odchudzania nie jest właściwa. Ale w mojej sytuacji awaryjnej nie miałem wyboru.
Evgenia, 23 lata, Krasnodar:„Jak każda dziewczyna dążę do idealnego wyglądu. Chcę pochwalić się pięknymi zdjęciami w sieciach społecznościowych. Postanowiłem poprawić swoją wagę za pomocą Torasemidu. Zacząłem od jednej tabletki dziennie, potem zacząłem brać coraz więcej.
Przerodziło się to w rodzaj manii, nie mogłem już przestać. Oczywiście przy regularnym oddawaniu moczu zacząłem tracić dużo płynów, w wyniku czego nastąpiła długo oczekiwana utrata wagi. Stopniowo jednak mój stan zdrowia zaczął się pogarszać.
Mama zabrała mnie do lekarza, który stwierdził, że jestem odwodniony. Dowiedziałam się od specjalisty, co może mnie dalej czekać. Niebezpieczne konsekwencje mnie przestraszyły i zdałem sobie sprawę, że stosowanie tabletek moczopędnych nie jest warte utraty wagi. W tej chwili wracam do zdrowia, wtedy zapiszę się do centrum fitness. Wykorzystam sport, aby poprawić swoją formę.
Tabletek torasemidu nie należy stosować do innych celów. Za pomocą leku można oczywiście stracić kilka kilogramów, jednak efekt takiej utraty wagi będzie krótkotrwały, a konsekwencje nieodwracalne i bardzo niebezpieczne.
Podobne leki
Lekarze zapewniają, że Torasemid to jeden z najskuteczniejszych leków moczopędnych, którego skuteczność nie maleje nawet przy długotrwałym stosowaniu. A jednak istnieje wiele leków o podobnym działaniu, które zasługują na uwagę.
Strukturalny
Wśród generycznych leków są:
Środki o podobnych efektach
Wśród analogów niestrukturalnych możemy wyróżnić:
– lek moczopędny z substancją czynną furosemid. Przepisywany na obrzęk mózgu, płuc, obrzęki różnego pochodzenia, nadciśnienie, diurezę. Przeciwwskazane w przypadkach braku równowagi wodno-solnej, ciężkich patologii wątroby i nerek, śpiączki wątrobowej.
W minimalnej dawce można go przepisać kobietom w ciąży i karmiącym piersią. W trakcie terapii Lasix zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, zaczynając od 20 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg. Cena leku wynosi średnio 55 rubli za 45 sztuk (40 mg).
– dotyczy leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych na bazie substancji o tej samej nazwie – indapamidu. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego i zatrzymywania płynów w organizmie na tle przewlekłej niewydolności serca.Zabronione jest stosowanie w przypadku ciężkich wypadków naczyniowo-mózgowych, patologii nerek, chorób wątroby, cukrzycy, dny moczanowej, ciąży, karmienia piersią, nadwrażliwości na skład indapamidu. Przepisywany jako tabletka rano. Po miesiącu intensywnej terapii można zwiększyć dawkę do 7,5 mg (3 tabletki). Koszt - około 25 rubli za 30 sztuk (2,5 mg).
– lek moczopędny na bazie substancji spironolaktonu. Przepisywany na nadciśnienie pierwotne, zespół obrzękowy różnego pochodzenia, hipokaliemię.
Przeciwwskazane do stosowania w przypadkach hiperkaliemii, ciężkiej niewydolności wątroby, bezmoczu, nietolerancji składników preparatu, ciąży, laktacji. Dawkę leku ustala lekarz w zależności od diagnozy pacjenta. Optymalna dawka wynosi od 50 do 100 mg. Tabletki należy przyjmować wyłącznie po posiłku, popijając dużą ilością wody. Ceny leku:
– środek moczopędny, podstawą leku jest substancja spironolakton. Stosowany w leczeniu wodobrzusza, obrzęków, nadciśnienia samoistnego. Przeciwwskazane w ciężkich patologiach nerek i wątroby, hiponatremii, hiperkaliemii, ciąży, karmieniu piersią, indywidualnej nietolerancji substancji zawartych w leku.
Terapię rozpoczyna się od minimalnej dawki 25 mg na dzień. Zwiększanie dawki jest dopuszczalne nie wcześniej niż po tygodniu. Maksymalna dozwolona dawka werospilaktonu wynosi 100 mg. Przybliżone ceny leków:
- 90 rubli za 20 sztuk po 25 mg;
- 230 rubli za 30 sztuk po 50 mg;
- 340 rubli za 30 sztuk po 100 mg. Sprzedawany w aptekach wyłącznie na receptę.
– jest środkiem natriuretycznym, którego substancją czynną jest substancja o tej samej nazwie. Wskazania do stosowania:
W tym artykule medycznym możesz zapoznać się z lekiem Torasemid. Instrukcja użycia wyjaśni, w jakich przypadkach można przyjmować tabletki, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formy uwalniania leku i jego skład.
W artykule lekarze i konsumenci mogą jedynie zostawić prawdziwe recenzje na temat Torasemidu, z których można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu nadciśnienia i obniżeniu ciśnienia krwi oraz pozbyciu się obrzęków u dorosłych i dzieci, na które jest również przepisywany. Instrukcje zawierają listę analogów torasemidu, ceny leku w aptekach, a także jego stosowanie w czasie ciąży.
Lekiem o działaniu moczopędnym jest Torasemid. Instrukcja użycia wskazuje, że tabletki są diuretykami pętlowymi.
Forma i skład wydania
Torasemide Canon jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego. Tabletki są białe, okrągłe, z nacięciem po jednej stronie, pakowane w blistry po 10 sztuk (1-10 blistrów w pudełku tekturowym), pudełko z lekiem zawiera instrukcję ze szczegółowym opisem.
Każda tabletka leku zawiera 5 mg lub 10 mg substancji czynnej – torasemidu, a także szereg dodatkowych substancji pomocniczych, w tym laktozę.
efekt farmakologiczny
Torsemid jest lekiem moczopędnym pętlowym. Główny mechanizm jej działania polega na odwracalnym wiązaniu się substancji z kotransporterem jonów chloru, sodu i potasu, który znajduje się w błonie wierzchołkowej grubego odcinka ramienia wstępującego pętli Henlego.
Prowadzi to do zmniejszenia lub całkowitego zahamowania reabsorpcji jonów sodu i obniżenia ciśnienia osmotycznego płynu wewnątrzkomórkowego. Lek blokuje receptory aldosteronu w mięśniu sercowym, poprawia funkcję rozkurczową mięśnia sercowego i zmniejsza zwłóknienie.
W porównaniu do furosemidu, torasemid w mniejszym stopniu powoduje hipokaliemię, ale działa dłużej i jest bardziej aktywny. Maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się po 2–3 godzinach po podaniu doustnym. Istnieje możliwość przeprowadzenia długiego kursu.
Wskazania do stosowania
Na co pomaga torasemid?
- Dla tabletek o zawartości masowej torasemidu 2,5 i 5 mg: – leczenie nadciśnienia pierwotnego.
- Dla tabletek o masowej zawartości torasemidu 5; 10 i 20 mg: – zapobieganie lub zmniejszanie obrzęków u pacjentów cierpiących na niewydolność serca.
- Dla tabletek o masowej zawartości torasemidu 50; 100 i 200 mg: - zapobieganie lub zmniejszanie obrzęków, a także podwyższonego ciśnienia krwi w ciężkiej niewydolności nerek (CRF) z CC mniejszym niż 20 ml/min, pod warunkiem, że diureza resztkowa przekracza 200 ml na dobę, w tym u pacjentów na hemodializie.
Instrukcja użycia
Torasemid przyjmuje się doustnie, 1 raz dziennie, bez żucia, popijając odpowiednią ilością wody. Tabletki można przyjmować o dowolnej dogodnej porze, niezależnie od posiłków.
Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca
Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 10–20 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobie nerek
Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 20 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania wymaganego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobach wątroby
Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 5–10 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 40 mg, nie zaleca się jej przekraczania (brak doświadczenia w stosowaniu). Lek stosuje się przez długi czas lub do ustąpienia obrzęku.
Nadciśnienie tętnicze
Dawka początkowa wynosi 2,5 mg (1/2 tabletki 5 mg) 1 raz dziennie. Jeśli w ciągu 4 tygodni nie wystąpi efekt terapeutyczny, dawkę zwiększa się do 5 mg 1 raz dziennie. Jeżeli przyjmowanie dawki 5 mg 1 raz na dobę przez 4-6 tygodni nie powoduje odpowiedniego obniżenia ciśnienia krwi, dawkę zwiększa się do 10 mg 1 raz na dobę. Jeżeli dawka 10 mg nie daje wymaganego efektu, do schematu leczenia należy dodać lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy. Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- uczulenie na sulfonamidy (sulfonylomoczniki lub środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidowe);
- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
- oporna na leczenie hipokaliemia/hiponatremia;
- wiek poniżej 18 lat;
- ciąża i karmienie piersią;
- niewydolność nerek w połączeniu z bezmoczem;
- terapia skojarzona z aminoglikozydami i cefalosporynami;
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
- zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (ponad 10 mm Hg);
- przedśpiączka i śpiączka wątrobowa;
- nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
- hipowolemia (z niedociśnieniem tętniczym lub bez) lub odwodnienie;
- indywidualna nietolerancja składników leku;
- zatrucie glikozydami;
- niewyrównane zwężenie zastawki mitralnej/aortalnej;
- hiperurykemia;
- wyraźne zaburzenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);
- blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa II–III stopnia.
Względne (choroby/stany, w których należy zachować ostrożność podczas stosowania torasemidu):
- wskazania w wywiadzie dotyczącym komorowych zaburzeń rytmu;
- zwężająca się miażdżyca tętnic mózgowych;
- dysfunkcja nerek/wątroby;
- niedociśnienie tętnicze;
- zespół wątrobowo-nerkowy;
- niedokrwistość;
- zapalenie trzustki;
- hipoproteinemia;
- dna;
- ostry zawał mięśnia sercowego (ze względu na zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego);
- biegunka;
- zaburzenia odpływu moczu (wodonercze, łagodny rozrost prostaty lub zwężenie cewki moczowej);
- predyspozycja do pojawienia się hiperurykemii;
- hipokaliemia/hiponatremia;
- cukrzyca (z powodu zmniejszonej tolerancji glukozy).
Skutki uboczne
- z układu moczowego - częste oddawanie moczu, przewaga nocnej diurezy dziennej nad dzienną, pojawienie się czerwonych krwinek w moczu, w wyniku czego zmienia on kolor na czerwony, skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu, niedrożność dróg moczowych;
- ze zmysłów - hałas i dzwonienie w uszach, niewyraźne widzenie, pogorszenie ostrości słuchu, aż do całkowitej głuchoty na krótki okres czasu;
- ze strony procesów metabolicznych - zmniejszenie poziomu potasu, sodu, magnezu, wapnia we krwi, rozwój zasadowicy metabolicznej, hipowolemii;
- zmniejszone libido u kobiet i erekcji u mężczyzn;
- z serca i naczyń krwionośnych - zaburzenia rytmu serca, dodatkowe skurcze, szybkie bicie serca, obniżone ciśnienie krwi, rozwój niedociśnienia ortostatycznego, zakrzepica żylna, zmniejszona objętość krwi krążącej;
- osłabienie mięśni i ból stawów;
- z układu pokarmowego - ból w okolicy nadbrzusza, nudności, wzmożone pragnienie, suchość w ustach, czasami wymioty, utrata apetytu, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu acetonu z ust, zwiększona aktywność transminaz wątrobowych;
- ze skóry - swędzenie, wysypka, rumień wielopostaciowy, plamica, zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło;
- małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna;
- krwawienia z nosa i duszność;
- z układu nerwowego - bóle i zawroty głowy, apatia, letarg, senność, parestezje, drętwienie kończyn, dezorientacja, a czasem omdlenia.
Jeżeli wystąpią opisane działania niepożądane, należy przerwać leczenie lekiem i zasięgnąć porady lekarza.
Dzieci, ciąża i karmienie piersią
Torsemid nie wykazuje działania teratogennego i fetotoksycznego, przenika przez barierę łożyskową, powodując zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i trombocytopenię u płodu. Nie przeprowadzono kontrolowanych badań stosowania torasemidu u kobiet w ciąży; nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży.
Brak danych dotyczących przenikania torasemidu do mleka matki, dlatego w przypadku konieczności stosowania torasemidu w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.
Stosowanie leku u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia jest przeciwwskazane (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności).
Specjalne instrukcje
Torsemid należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Czas działania moczopędnego wynosi do 18 godzin, co ułatwia tolerancję terapii ze względu na brak zbyt częstego oddawania moczu, co ogranicza aktywność pacjentów w pierwszych godzinach po zażyciu leku.
Na tle nadwrażliwości na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika możliwa jest nadwrażliwość krzyżowa na torsemid. Aby uniknąć rozwoju hipokaliemii/hiponatremii i zasadowicy metabolicznej podczas długotrwałego stosowania w dużych dawkach, zaleca się przyjmowanie suplementów potasu i przestrzeganie diety o odpowiedniej zawartości sodu.
Ryzyko hipokaliemii jest największe w przypadku marskości wątroby, ciężkiej diurezy, niewystarczającego spożycia elektrolitów i leczenia skojarzonego z kortykosteroidami lub hormonem adrenokortykotropowym. W przypadku pojawienia się lub nasilenia skąpomoczu i azotemii u pacjentów z ciężką, postępującą chorobą nerek zaleca się przerwanie leczenia.
Stosowanie torasemidu może powodować zaostrzenie dny moczanowej. W chorobach układu sercowo-naczyniowego, szczególnie podczas przyjmowania glikozydów nasercowych, hipokaliemia wywołana lekami moczopędnymi może prowadzić do rozwoju arytmii.
Interakcje leków
Torsemid zwiększa skuteczność leków zwiotczających mięśnie podobnych do kurary i teofiliny. Jednoczesne stosowanie torasemidu i glikozydów nasercowych może zwiększać wrażliwość mięśnia sercowego na te leki ze względu na obserwowany niedobór magnezu lub potasu.
Torsemid nasila toksyczne działanie salicylanów (w dużych dawkach) na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne stosowanie cholestyraminy może zmniejszać wchłanianie torsemidu, co prowadzi do osłabienia jego działania.
Torsemid nasila działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, w tym inhibitorów ACE, które mogą powodować ciężkie niedociśnienie. Aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia, należy dostosować dawkę tego lub innego leku.
Torsemid zmniejsza skuteczność leków przeciwcukrzycowych i osłabia działanie zwężające naczynia krwionośne noradrenaliny i epinefryny.
Wysokie dawki torasemidu mogą nasilać ototoksyczne i nefrotoksyczne działanie antybiotyków aminoglikozydowych (Kanamycyna, tobramycyna, gentamycyna), nefrotoksyczne działanie cefalosporyn i toksyczne działanie leków zawierających platynę.
W połączeniu ze środkami przeczyszczającymi, glukokortykoidami i mineralokortykoidami zwiększa się ryzyko wystąpienia niedoboru potasu. NLPZ i Probenecid osłabiają hipotensyjne i moczopędne działanie torasemidu.
Łączne stosowanie litu i torasemidu może prowadzić do zwiększenia stężenia litu we krwi, co zwiększy jego neurotoksyczność i kardiotoksyczność.
Analogi leku Torasemid
Analogi są określone przez strukturę:
- Kanon Thorasemidu.
- Trigrima.
- Britomar.
- Diuver.
- Wierzchołek torasemidu.
Do grupy leków moczopędnych zalicza się:
- Trigrima.
- Britomar.
- Skład Triampuru.
- Hipotiazyd.
- Opóźnienie Arifona.
- Espiro.
- Arindap.
- Indapres.
- Akrypamid.
- Brusniver.
- Canephron H.
- Mannitol.
- Izobara.
- Mannitol.
- Retapres.
- Indap.
- Kolekcja urologiczna (moczopędna).
- Hydrochlorotiazyd.
- Moduretyczny.
- Fursemid.
- Hydrochlorotiazyd.
- Indapamid Teva.
- Cimalon.
- Pamid.
- Tenzara.
- Brinaldixa.
- Arifona.
- Werospilakton.
- Spironolakton.
- Aldakton.
- Insp.
- Indapamid.
- Acetazolamid.
- Klopamid.
- Urakton.
- Bufenoks.
- Fitolizyna.
- Diuver.
- Lorvas.
- Joński.
- Mocznik.
- Indapsan.
- Lespenefril.
- Lespefril.
- Uroflux.
- Sandoza.
- Lasix.
Warunki i cena wakacji
Średni koszt Torasemide Canon (tabletki 5 mg nr 60) w Moskwie wynosi 375 rubli. Wydawane na receptę.
Lek Torasemide Canon jest wydawany w aptekach na receptę. Zaleca się przechowywanie tabletek w miejscu niedostępnym dla dzieci i w chłodnym miejscu. Okres ważności leku wynosi 4 lata od daty produkcji. Po upływie terminu ważności leku nie można przyjmować doustnie.
Torasemid, podobnie jak Furosemid, jest lekiem należącym do kategorii diuretyków pętlowych.
Wiodącym składnikiem leku jest torasemid, dzięki któremu zachodzą następujące działania:
- przeciwnadciśnieniowe;
- moczopędny;
- saluretyczny;
- środek obkurczający.
Po zażyciu tabletki efekt terapeutyczny występuje w ciągu 2-3 godzin. Główna substancja leku jest dobrze wchłaniana przez przewód pokarmowy.
Maksymalne stężenie torasemidu w osoczu występuje 1-2 godziny po podaniu. Produkt ten charakteryzuje się zwiększonym wiązaniem z białkami osocza (99%) i biodostępnością (aż do 90%).
W organizmie torasemid i furosemid są metabolizowane do farmakologicznie nieaktywnych metabolitów o niewielkiej aktywności leczniczej.
Lek i jego analogi są wydalane przez nerki w postaci czystej lub w postaci metabolitów. Okres półtrwania wynosi od 3 do 4 godzin.
W przypadku niewydolności nerek okres półtrwania leku pozostaje niezmieniony. Jeśli czynność wątroby jest zaburzona, okres półtrwania nie zmienia się znacząco.
W instrukcji podano, że tabletki nie kumulują się w organizmie i nie są wydalane podczas hemofiltracji i hemodializy.
Instrukcja stosowania leku
Tabletki torsemidu zawierają 2,5 lub 5 mg substancji czynnej. Wskazaniami do jego stosowania są nadciśnienie tętnicze samoistne.
Lek i jego analogi (Furosemid), zawierające 5, 10, 20 mg substancji czynnej, są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, w której często pojawia się obrzęk.
Tabletki zawierające 50, 100 lub 200 mg substancji czynnej są przepisywane w leczeniu ciężkiej niewydolności nerek, której towarzyszy nadciśnienie tętnicze i obrzęk.
Tryb aplikacji
Nadciśnienie tętnicze to nie wyrok śmierci!
Od dawna panuje ugruntowana opinia, że nie da się pozbyć NADCIŚNIENIA na zawsze. Aby poczuć ulgę, trzeba stale pić drogie leki farmaceutyczne. Czy to naprawdę? Zastanówmy się, jak nadciśnienie leczy się tutaj i w Europie...
Torsemid i Furosemid przyjmuje się doustnie. Tabletki można dzielić, ale nie zaleca się ich kruszenia ani żucia.
W instrukcji użycia podano, że torasemid, podobnie jak furosemid, należy przyjmować rano, podczas posiłku. Dzienna dawka leku to zwykle pojedyncza dawka. Czas stosowania i dawkowanie ustala lekarz prowadzący.
W przypadku nadciśnienia pierwotnego dawkę zwiększa się do 2,5 mg na dzień. Jeśli po 60 dniach terapia nie przyniosła pożądanych rezultatów, dawkę zwiększa się do 5 mg, ale nie więcej.
W przypadku obrzęku początkowa dawka torasemidu wynosi 5 mg. Aby jednak wzmocnić efekt, można go zwiększyć do 20 mg.
Ponadto instrukcja użycia stwierdza, że lek na niewydolność nerek jest przepisywany w dawce 20 mg na dzień. A przy braku niezbędnego efektu terapeutycznego powoli wzrasta. Ale dawka nie powinna przekraczać 200 mg na dzień.
Jeśli planowane jest długotrwałe leczenie, ważne jest monitorowanie stężenia niektórych substancji we krwi:
- kwas moczowy;
- elektrolity;
- kreatynina;
- glukoza;
- lipidy.
Skutki uboczne, przeciwwskazania, przedawkowanie
Podczas leczenia torasemidem mogą wystąpić różne działania niepożądane. Tak więc z układu sercowo-naczyniowego i hematopoezy dochodzi do niedokrwienia serca i mózgu, któremu towarzyszy dławica piersiowa, arytmia i ostry zawał mięśnia sercowego. Czasami pojawia się leukopenia, zakrzepica, trombocytopenia i niedokrwistość.
Ze strony wątroby i przewodu pokarmowego występują działania niepożądane, takie jak zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, anoreksja, suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, zapalenie trzustki, wymioty, niestrawność i ból żołądka.
Ponadto instrukcje stwierdzają, że w układzie moczowym i nerkach rozwija się zatrzymanie moczu, hiperkreatyninemia i wzrost stężenia mocznika we krwi.
Odnotowuje się także zmiany w danych laboratoryjnych, takie jak:
- hiperlipidemia;
- brak równowagi wodno-elektrolitowej;
- hiperglikemia;
- Zasadowica metaboliczna.
Obserwuje się również objawy alergiczne - obrzęk Quinckego, wysypkę i ból zęba, nadwrażliwość na światło, pokrzywkę. Ponadto mogą wystąpić drżenia kończyn, niewyraźne widzenie i zaburzenia słuchu (szumy uszne).
Każdy lek ma nie tylko wskazania do stosowania, ale także przeciwwskazania. Tak więc, jeśli chodzi o Torasemid, nie należy go przyjmować, jeśli występuje indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.
Produkt zawiera laktozę, dlatego nie jest przepisywany w przypadku zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedoboru laktazy i galaktozemii.
Ponadto torasemidu i jego analogów (furosemidu) nie należy przyjmować przy niskim ciśnieniu krwi, stanie przed śpiączką, śpiączce wątrobowej i słabej czynności nerek, przy której obserwuje się bezmocz.
Ponadto lepiej nie przyjmować leku, jeśli występuje brak równowagi wodno-elektrolitowej. Dlatego przed przepisaniem Torasemidu lub Furosemidu konieczne jest jego dostosowanie.
Tabletek nie należy także przyjmować poniżej 18. roku życia, w okresie laktacji i ciąży. A dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat lek jest przepisywany pod nadzorem lekarza.
Ponadto zaleca się ostrożne stosowanie torasemidu w następujących przypadkach:
- przerost prostaty;
- niemiarowość;
- dysfunkcja wątroby;
- cukrzyca;
- warunki wpływające na oddawanie moczu;
- zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia dny moczanowej i hiperurykemii.
Warto zaznaczyć, że dla osób prowadzących różne urządzenia i pojazdy lepiej jest zaprzestać stosowania Torasemidu.
W przypadku przedawkowania, w tym przypadku może wystąpić wymuszona diureza, zaburzenia w układzie trawiennym, senność, splątanie, hipowolemia, brak równowagi elektrolitowej i spadek ciśnienia krwi, co może spowodować zapaść.
Nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania konieczne jest płukanie żołądka i podanie entrosorbentu, ale tylko wtedy, gdy od przyjęcia torasemidu upłyną nie więcej niż 2 godziny. Jednocześnie prowadzone jest leczenie objawowe, którego głównym zadaniem jest przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.
Również w przypadku przedawkowania konieczne jest dostosowanie dawki lub całkowite przerwanie leczenia lekiem.
Interakcja z innymi lekami
Instrukcje użytkowania stwierdzają, że torasemid, podobnie jak furosemid, może nasilać działanie glikozydów nasercowych na mięsień sercowy i wzmacniać działanie terapeutyczne teofiliny i środków zwiotczających mięśnie.
A jeśli połączysz lek ze środkami przeczyszczającymi i lekami kortykosteroidowymi, zwiększa się prawdopodobieństwo hipokaliemii.
Lek nasila działanie terapeutyczne tabletek przeciwnadciśnieniowych, w szczególności inhibitorów ACE. Dlatego połączenie to zawsze powinno być ściśle kontrolowane, co polega na ciągłym mierzeniu poziomu ciśnienia krwi i dostosowywaniu dawki stosowanych leków.
Torsemid zmniejsza działanie zwężające naczynia krwionośne noradrenaliny i epinefryny oraz zmniejsza skuteczność tabletek hipoglikemicznych.
Duże dawki torsemidu mogą nasilać działania niepożądane leków zawierających platynę oraz nefrotoksyczne działanie aminoglikozydów i cefalosporyn. Ponadto lek zwiększa prawdopodobieństwo ototoksycznego działania aminoglikozydów i rozwoju działań niepożądanych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy po przyjęciu dużej dawki salicylanów.
Probenecyd i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe stosowane razem z torasemidem zmniejszają jego działanie lecznicze.
Ponadto, jeśli połączysz lek z lekami litowymi, ich stężenie w osoczu wzrośnie. A przy jednoczesnym stosowaniu Torasemidu z Kolestyraminą zmniejsza się wchłanianie leku moczopędnego.
Analogi
Skład: Diuver, Britomar, Torixal, Torsid, Trigrim, Trifas.
Według wskazań i sposobu stosowania: Furosemid, Frusemid.
Diuver jest przepisywany na nadciśnienie pierwotne. Jest również odpowiedni do leczenia i zapobiegania obrzękom lub wysiękom spowodowanym niewydolnością serca.
Wskazaniami do stosowania Bitomara są:
- nadciśnienie pierwotne;
- obrzęk występujący na tle niewydolności wątroby, nerek i serca.
Torixal stosuje się także w celu likwidacji obrzęków spowodowanych niewydolnością serca. Stosowany jest przy EG w ramach mono- lub kompleksowego leczenia.
Torsid jest przepisywany w celu wyeliminowania wysięków i obrzęków spowodowanych niewydolnością serca, jeśli lek musi być podawany dożylnie. Na przykład w ostrej niewydolności serca lub obrzęku płuc.
Wskazaniami do stosowania Trigrimu są nadciśnienie samoistne. Stosuje się go także w leczeniu obrzęków powstałych w wyniku niewydolności serca.
Trifas jest przepisywany w celu wyeliminowania wysięków i obrzęków w niewydolności serca. Podaje się go dożylnie, gdy potrzebny jest szybki efekt (ostra niewydolność serca, obrzęk płuc).
Furosemid jest przepisywany na obrzęki oraz przewlekłą niewydolność serca i nerek. Ponadto wskazaniami do stosowania tego leku są obrzęki w chorobach wątroby i nadciśnienie tętnicze.
Analog, taki jak Frusemid, stosuje się w leczeniu obrzęku płuc i mózgu, zespołu nerczycowego i marskości wątroby. Lek jest również wskazany w astmie sercowej, w przypadku niektórych postaci przełomów nadciśnieniowych i przy tworzeniu diurezy.
Forma wydania, cena i warunki przechowywania
Tabletki produkowane są po 10 sztuk na płytkę. W jednym pudełku może znajdować się od 2 do 10 rekordów.
Cena – od 100 do 500 rubli.
Okres przydatności do spożycia - do 2 lat, pod warunkiem prawidłowego przechowywania produktu (suche pomieszczenie, w którym temperatura nie jest wyższa niż 25 stopni). Film w tym artykule dodatkowo dostarczy kilku faktów na temat leku i nadciśnienia.
Torsemid należy do grupy leków moczopędnych – diuretyków pętlowych.
Małe dawki leku skutecznie leczą nadciśnienie tętnicze, ponieważ ma słabe działanie saliuretyczne i przeciwnadciśnieniowe. Większe dawki leku powodują nasilenie działania moczopędnego, w zależności od zastosowanej dawki.
Doustne podanie tabletek prowadzi do szybkiego wchłaniania leku z żołądka. Po 60–120 minutach obserwuje się maksymalne stężenie, biodostępność wynosi 85%, substancja czynna wiąże się w 99% z białkami osocza krwi.
Maksymalne działanie torasemidu obserwuje się 2–3 godziny po spożyciu.
Grupa kliniczna i farmakologiczna
Moczopędny.
Regulamin sprzedaży w aptekach
Można kupić zgodnie z zaleceniem lekarza.
Cena
Ile kosztuje torasemid w aptekach? Średnia cena wynosi 350 rubli.
Skład i forma wydania
Lek Torasemide Canon jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego. Tabletki są białe, okrągłe, z nacięciem po jednej stronie, pakowane w blistry po 10 sztuk (1-10 blistrów w pudełku tekturowym), pudełko z lekiem zawiera instrukcję ze szczegółowym opisem.
Każda tabletka leku zawiera 5 mg lub 10 mg substancji czynnej – torasemidu, a także szereg dodatkowych substancji pomocniczych, w tym laktozę.
efekt farmakologiczny
Torsemid jest lekiem moczopędnym pętlowym. Główne działanie substancji wynika z jej połączenia z transporterami sodu, chloru i potasu, które znajdują się w błonie wstępującego odcinka pętli Henlego. Z tego powodu zmniejsza się wchłanianie jonów sodu i wody, a także spada ciśnienie płynu wewnątrz komórek. Lek może blokować receptory aldosteronu w mięśniu sercowym, ustępuje zwłóknienie i poprawia się czynność mięśnia sercowego.
Substancja lecznicza w odróżnieniu od innych znanych leków moczopędnych w mniejszym stopniu powoduje hipokaliemię, działa dłużej i z większą aktywnością. Lek dobrze obniża ciśnienie krwi w każdej pozycji ciała. Jest lekiem z wyboru w leczeniu długotrwałym. Jego działanie lecznicze trwa około 18 godzin, a brak bardzo częstego oddawania moczu po zażyciu ułatwia życie pacjentom (nie ma ograniczeń w normalnym życiu człowieka).
Działanie moczopędne rozwija się 60 minut po spożyciu, maksymalna ilość gromadzi się w organizmie po 3 godzinach. Metabolizm leku zachodzi w wątrobie przy udziale enzymów układu cytochromowego. W wyniku reakcji chemicznych (hydroksylacji i utleniania) powstałe metabolity wiążą się z białkami osocza krwi. Około 80% przyjętej dawki jest wydalane przez nerki (20% w postaci niezmienionej).
Wskazania do stosowania
Dla osób z nadciśnieniem tętniczym wskazania do stosowania Torasemidu są oczywiste, gdyż szybkie usunięcie soli sodowych i wody z organizmu pomaga obniżyć ciśnienie krwi. W końcu to właśnie podwyższone ciśnienie krwi wywołuje nadciśnienie.
Stosowanie „Torasemidu” w różnych dawkach jest wskazane w leczeniu trzech chorób:
- . Dzięki niemu lek jest przepisywany w najmniejszej dawce przez dwa miesiące, dopiero po tym czasie można stwierdzić, czy lek jest skuteczny, czy nie. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę zwiększa się 4-krotnie.
- . Służy do eliminacji obrzęków spowodowanych tą chorobą. Jeśli podczas terapii nie ma pozytywnej dynamiki, przepisywany jest inny lek. Zwiększanie dawki nie ma sensu. Przepisywany do stosowania profilaktycznego w celu uniknięcia nawrotu obrzęku.
- Niewydolność nerek w fazie przewlekłej. Wskazaniami do stosowania są objętość wydalanego moczu. Co najmniej 200 ml, przy niższych poziomach nie są przepisywane leki moczopędne.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (ponad 10 mm Hg);
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
- nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
- terapia skojarzona z aminoglikozydami i cefalosporynami;
- niewydolność nerek w połączeniu z bezmoczem;
- oporna na leczenie hipokaliemia/hiponatremia;
- przedśpiączka i śpiączka wątrobowa;
- niewyrównane zwężenie zastawki mitralnej/aortalnej;
- hipowolemia (z niedociśnieniem tętniczym lub bez) lub odwodnienie;
- wyraźne zaburzenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);
- blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa II–III stopnia;
- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
- hiperurykemia;
- zatrucie glikozydami;
- uczulenie na sulfonamidy (sulfonylomoczniki lub środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidowe);
- wiek poniżej 18 lat;
- ciąża i karmienie piersią;
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Względne (choroby/stany, w których należy zachować ostrożność podczas stosowania torasemidu):
- hipoproteinemia;
- hipokaliemia/hiponatremia;
- zespół wątrobowo-nerkowy;
- wskazania w wywiadzie dotyczącym komorowych zaburzeń rytmu;
- biegunka;
- zapalenie trzustki;
- niedociśnienie tętnicze;
- niedokrwistość;
- dna;
- zwężająca się miażdżyca tętnic mózgowych;
- zaburzenia odpływu moczu (wodonercze, łagodny rozrost prostaty lub zwężenie cewki moczowej);
- predyspozycja do pojawienia się hiperurykemii;
- ostry zawał mięśnia sercowego (ze względu na zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego);
- dysfunkcja nerek/wątroby;
- cukrzyca (z powodu zmniejszonej tolerancji glukozy).
Recepta w czasie ciąży i laktacji
W czasie ciąży Torasemid można stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, który przed przepisaniem tego leku musi dokładnie rozważyć możliwe korzyści dla matki, a także potencjalne ryzyko dla rozwoju płodu.
Jeżeli zaistnieje konieczność prowadzenia terapii tym lekiem w okresie karmienia piersią, należy ją przerwać po konsultacji ze specjalistą prowadzącym.
Dawkowanie i sposób podawania
Jak wskazano w instrukcji stosowania, Torasemide SZ przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, o dowolnej dogodnej (ale o tej samej) porze, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Tabletki należy połykać bez żucia i popijając dużą ilością wody.
Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca:
- Zalecana dawka początkowa wynosi 10-20 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobie nerek:
- Zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg 1 raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu.
Zespół obrzękowy w chorobach wątroby:
- Zalecana dawka początkowa wynosi 5-10 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można podwoić aż do uzyskania pożądanego efektu.
Nadciśnienie tętnicze:
- Dawka początkowa wynosi 2,5 mg (1/2 tabletki 5 mg) 1 raz na dobę. Jeśli w ciągu 4 tygodni nie wystąpi efekt terapeutyczny, dawkę zwiększa się do 5 mg 1 raz dziennie. W przypadku braku odpowiedniego obniżenia ciśnienia krwi, gdy lek jest przyjmowany w dawce 5 mg 1 raz dziennie przez 4-6 tygodni, dawkę zwiększa się do 10 mg 1 raz dziennie. Jeżeli zastosowanie leku w dawce 10 mg/dobę nie daje pożądanego efektu, do leczenia włącza się lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy.
U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki.
Lek stosuje się przez długi czas lub do ustąpienia obrzęku.
Skutki uboczne
Podczas terapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- zasadowica metaboliczna;
- niedowidzenie;
- szumy uszne, utrata słuchu (zwykle skutki te są odwracalne);
- swędzenie, wysypka, nadwrażliwość na światło;
- patologiczne pragnienie, podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
- krwotok z nosa;
- zwiększenie lub zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby leukocytów i czerwonych krwinek;
- obniżony poziom potasu, sodu i chloru we krwi;
- zwiększone stężenie cukru i kwasu moczowego we krwi;
- zawroty głowy, bóle głowy, skurcze mięśni nóg, zaburzenia świadomości, senność, zaburzenia wrażliwości kończyn;
- zwiększona częstotliwość oddawania moczu, zwiększona ilość moczu, zatrzymanie moczu, moczenie nocne, zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika we krwi;
- luźne stolce, bóle brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, brak apetytu, zapalenie trzustki, niestrawność;
- zmniejszenie ilości krwi krążącej, choroba zakrzepowo-zatorowa, znaczny spadek ciśnienia krwi, zakrzepica żył głębokich, przyspieszenie i przyspieszenie akcji serca, skurcze dodatkowe, zaczerwienienie twarzy;
- zmęczenie, osłabienie, nadpobudliwość, nerwowość.
Przedawkować
W przypadku spożycia dużych dawek leku lub niekontrolowanego stosowania tabletek Torasemide Canon u pacjenta stopniowo pojawiają się objawy przedawkowania, które klinicznie wyrażają się w nasileniu opisanych powyżej działań niepożądanych, obniżeniu ciśnienia krwi, zapaści, splątaniu, a nawet śpiączce.
Leczenie przedawkowania polega na płukaniu żołądka, przywróceniu objętości krwi krążącej i normalizacji równowagi wodno-solnej. Na lek nie ma antidotum. W przypadku niezamierzonego połknięcia dużej liczby tabletek należy wywołać wymioty, przepłukać żołądek, podać węgiel aktywowany i w razie konieczności zastosować leczenie objawowe.
Specjalne instrukcje
Lek należy stosować ściśle według zaleceń lekarza.
U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika może występować nadwrażliwość krzyżowa na torasemid-SZ.
W przypadku wystąpienia lub nasilenia azotemii i skąpomoczu u pacjentów z ciężką postępującą chorobą nerek, zaleca się przerwanie leczenia.
Dobór dawki u pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych (naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej może prowadzić do rozwoju śpiączki wątrobowej). Ta kategoria pacjentów wymaga regularnego monitorowania poziomu elektrolitów w osoczu krwi.
U pacjentów z cukrzycą lub z obniżoną tolerancją glukozy wymagana jest okresowa kontrola stężenia glukozy we krwi i moczu.
U pacjentów przyjmujących Torasemid-SZ w dużych dawkach przez długi okres, w celu uniknięcia rozwoju hiponatremii, zasadowicy metabolicznej i hipokaliemii, zaleca się dietę bogatą w sód i stosowanie suplementów potasu.
U pacjentów z niewydolnością nerek obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. W trakcie leczenia należy okresowo kontrolować stężenie elektrolitów w osoczu krwi (m.in. sodu, wapnia, potasu, magnezu), gospodarkę kwasowo-zasadową, resztkowy azot, kreatyninę, kwas moczowy oraz w razie konieczności przeprowadzić odpowiednie postępowanie korygujące. terapii (z większą częstotliwością u pacjentów z częstymi wymiotami i na tle płynów podawanych pozajelitowo).
U nieprzytomnych pacjentów z rozrostem prostaty i zwężeniem moczowodów konieczna jest kontrola diurezy ze względu na możliwość ostrego zatrzymania moczu.
Interakcja z innymi lekami
Połączenie torasemidu i glikozydów nasercowych może zwiększać wrażliwość mięśnia sercowego na leki i prowadzić do niedoboru magnezu i potasu. Inne interakcje między lekami są wskazane w instrukcji użycia:
- Lek nasila działanie teofiliny, kurarynopodobnych środków zwiotczających mięśnie, wzmaga toksyczne działanie salicylanów, kardiotoksyczność i neurotoksyczność preparatów litu.
- Połączenie Torasemidu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, Probenecidem i mineralokortykoidami prowadzi do osłabienia jego działania moczopędnego i hipotensyjnego.
- Lek nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych i inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę. Aby wyeliminować problem, konieczne jest dostosowanie dawki.
- Łączenie leków ze środkami przeczyszczającymi, glukokortykoidami i mineralokortykoidami może prowadzić do niedoboru potasu.
- Lek zmniejsza skutki stosowania leków przeciwcukrzycowych oraz osłabia działanie zwężające naczynia krwionośne epinefryny i noradrenaliny.
- Wysokie dawki leku nasilają ototoksyczne i nefrotoksyczne działanie antybiotyków z grupy aminoglikozydów (Tobramycyna, Kanamycyna, Gentamycyna), nefrotoksyczne działanie cefalosporyn oraz toksyczność leków platynowych.
- Połączenie leku z cholestyraminą prowadzi do zmniejszenia wchłaniania tej pierwszej i osłabienia jej działania.
