Kod Chr zapalenie migdałków według ICD 10. Kod ICD przewlekłe zapalenie migdałków

Laseroterapia ma na celu podniesienie oceny energetycznej organizmu, eliminację nieprawidłowości immunologicznych na poziomie ogólnoustrojowym i regionalnym, zmniejszenie stanu zapalnego migdałków z późniejszą eliminacją zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych. Lista środków pozwalających rozwiązać te problemy obejmuje przezskórne napromienianie okolicy migdałków, bezpośrednie napromienianie okolicy gardła (najlepiej światłem lasera o spektrum czerwonym lub skojarzonym widmem IR i czerwonym). Skuteczność leczenia znacznie wzrasta przy jednoczesnym naświetlaniu ww. stref światłem z widma czerwonego i podczerwonego, według następującej metody: bezpośrednie naświetlanie migdałków światłem z widma czerwonego, a przezskórne napromienianie migdałków światło z widma podczerwieni.

Ryż. 67. Wpływ na strefy projekcji migdałków na przednio-boczną powierzchnię szyi.

Wybierając tryby LILI, na początkowych etapach leczenia, przezskórne naświetlanie stref projekcyjnych migdałków światłem podczerwonym odbywa się z częstotliwością 1500 Hz, a na końcowych etapach, jako pozytywne efekty przebiegu terapii uzyskuje się częstotliwość zmniejszającą się do 600 Hz, a następnie w końcowym etapie przebiegu leczenia - do 80 Hz.

Dodatkowo wykonuje się: NLBI naczyń łokciowych, kontakt w okolicy dołu szyjnego, strefę odcinkowego unerwienia migdałków w rzucie stref przykręgowych na poziomie C3, ekspozycję regionalnych węzłów chłonnych ( napromienianie wykonuje się tylko przy braku zapalenia węzłów chłonnych!).

Ryż. 68. Ogólne obszary oddziaływania w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków. Legenda: poz. „1” - rzut naczyń łokciowych, poz. „2” - dół szyjny, poz. „3” - strefa trzeciego kręgu szyjnego.

Ryż. 69. Strefa projekcji podżuchwowych węzłów chłonnych.

Ponadto, aby wzmocnić działanie na poziomie regionalnym, napromienianie odległe rozogniskowaną wiązką przeprowadza się na strefy receptorowe zlokalizowane w przedniej części odcinka szyjnego, na skórze głowy, w przedniej strefie ciemieniowej, potylicznej, skroniowej, wzdłuż zewnętrznej powierzchni dolnego odcinka kręgosłupa. nodze i przedramieniu oraz na grzbiecie stopy.

Tryby napromieniania obszarów zabiegowych w leczeniu zapalenia migdałków

Inne urządzenia produkowane przez PKP BINOM:

Cennik

Przydatne linki

Łączność

Aktualne: Kaługa, ul. Podvoisky, 33

Poczta: Kaługa, Poczta Główna, skrytka pocztowa 1038

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków (J35)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowalności, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Przewlekłe zapalenie migdałków kod ICD

Przewlekłe zapalenie migdałków - przegląd informacji

Przewlekłe zapalenie migdałków jest aktywnym przewlekłym ogniskiem zapalnym infekcji migdałków podniebiennych z okresowymi zaostrzeniami z ogólną reakcją zakaźno-alergiczną. Reakcja zakaźno-alergiczna jest spowodowana ciągłym zatruciem źródła infekcji migdałków i nasila się wraz z zaostrzeniem procesu. Zakłóca normalne funkcjonowanie całego organizmu i zaostrza przebieg powszechnych chorób, często sama staje się przyczyną wielu powszechnych chorób, takich jak reumatyzm, choroby stawów, nerek itp.

Przewlekłe zapalenie migdałków można słusznie nazwać „chorobą XX wieku”, która „skutecznie” przekroczyła granicę XXI wieku. i nadal stanowią jeden z głównych problemów nie tylko otorynolaryngologii, ale także wielu innych dyscyplin klinicznych, w patogenezie których główną rolę odgrywają alergie, zakażenia ogniskowe oraz stany niedoborów odporności miejscowej i ogólnoustrojowej. Jednak podstawowym czynnikiem mającym szczególne znaczenie w występowaniu tej choroby, zdaniem wielu autorów, jest genetyczna regulacja odpowiedzi immunologicznej migdałków podniebiennych na działanie określonych antygenów. Średnio, jak wynika z badań różnych grup ludności, w ZSRR w drugiej ćwierci XX wieku. częstość występowania przewlekłego zapalenia migdałków wahała się w granicach 4-10%, a już w trzeciej ćwierci tego stulecia z raportu I.B. Sołdatowa na VII Kongresie Otorynolaryngologów ZSRR (Tbilisi, 1975) wynikało, że liczba ta w zależności od na regionie kraju wzrósł do 15,8 -31,1%. Według VR Goffmana i in. (1984) przewlekłe zapalenie migdałków dotyka 5-6% dorosłych i 10-12% dzieci.

Kod ICD-10

J35.0 Przewlekłe zapalenie migdałków.

Kod ICD-10 J35.0 Przewlekłe zapalenie migdałków

Epidemiologia przewlekłego zapalenia migdałków

Według autorów krajowych i zagranicznych częstość występowania przewlekłego zapalenia migdałków w populacji jest bardzo zróżnicowana: u dorosłych waha się od 5-6 do 37%, u dzieci od 15 do 63%. Należy pamiętać, że pomiędzy zaostrzeniami, a także w niedławicowej postaci przewlekłego zapalenia migdałków objawy choroby są w dużej mierze znane i mało lub w ogóle nie przeszkadzają pacjentowi, co znacznie zaniża faktyczną częstość występowania choroba. Często przewlekłe zapalenie migdałków wykrywa się tylko w związku z badaniem pacjenta pod kątem innej choroby, w rozwoju której przewlekłe zapalenie migdałków odgrywa dużą rolę. W wielu przypadkach przewlekłe zapalenie migdałków, pozostające nierozpoznane, ma wszystkie negatywne czynniki ogniskowej infekcji migdałków, osłabia zdrowie człowieka i pogarsza jakość życia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków jest patologiczna transformacja (rozwój przewlekłego stanu zapalnego) fizjologicznego procesu powstawania odporności w tkance migdałków podniebiennych, gdzie normalnie ograniczony proces zapalny stymuluje produkcję przeciwciał.

Migdałki podniebienne są częścią układu odpornościowego, który składa się z trzech barier: limfo-krwi (szpik kostny), limfo-śródmiąższowej (węzły chłonne) i limfo-nabłonkowej (nagromadzenia limfoidalne, w tym migdałki, w błonie śluzowej różnych narządów: gardło, krtań, tchawica i oskrzela, jelita). Masa migdałków podniebiennych stanowi niewielką część (około 0,01) aparatu limfatycznego układu odpornościowego.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Jednym z najbardziej wiarygodnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków jest obecność zapalenia migdałków w wywiadzie. W takim przypadku należy dowiedzieć się od pacjenta, jakiego rodzaju wzrostowi temperatury ciała towarzyszy ból gardła i przez jaki okres czasu. Ból gardła w przewlekłym zapaleniu migdałków może być wyraźny (silny ból gardła podczas połykania, znaczne przekrwienie błony śluzowej gardła, z ropnymi cechami migdałków podniebiennych w zależności od postaci, gorączkowej temperatury ciała itp.), Ale u dorosłych takie klasyczne objawy bólu gardło często nie występuje. W takich przypadkach zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków występują bez wyraźnego nasilenia wszystkich objawów: temperatura odpowiada niskim wartościom podgorączkowym (37,2-37,4 C), ból gardła podczas połykania jest nieznaczny i umiarkowane pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. bycie jest obserwowane. Czas trwania choroby wynosi zwykle 3-4 dni.

Gdzie boli?

Ekranizacja

Konieczne jest badanie przesiewowe w kierunku przewlekłego zapalenia migdałków u pacjentów z reumatyzmem, chorobami układu krążenia, chorobami stawów, nerek, należy również pamiętać, że w przypadku ogólnych chorób przewlekłych obecność przewlekłego zapalenia migdałków w takim czy innym stopniu może aktywują te choroby jako przewlekłą infekcję ogniskową, dlatego w takich przypadkach konieczne jest również badanie w kierunku przewlekłego zapalenia migdałków.\

Diagnostyka przewlekłego zapalenia migdałków

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków ustala się na podstawie subiektywnych i obiektywnych objawów choroby.

Postać toksyczno-alergiczna zawsze towarzyszy regionalnemu zapaleniu węzłów chłonnych - powiększonym węzłom chłonnym w kątach żuchwy i przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Wraz z określeniem powiększenia węzłów chłonnych należy zwrócić uwagę na ich bolesność podczas badania palpacyjnego, którego obecność wskazuje na ich udział w procesie toksyczno-alergicznym. Oczywiście do oceny klinicznej konieczne jest wykluczenie innych ognisk infekcji w tej okolicy (zęby, dziąsła, zatoki itp.).

Co należy zbadać?

Jakie badania są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W przypadku prostej postaci choroby leczenie zachowawcze prowadzi się w 10-dniowych kursach przez 1-2 lata. W przypadkach, gdy w ocenie objawów miejscowych skuteczność jest niewystarczająca lub doszło do zaostrzenia (dławica piersiowa), można podjąć decyzję o powtórzeniu leczenia. Jednakże brak przekonujących oznak poprawy, a zwłaszcza występowanie nawracających bólów gardła, uważa się za wskazanie do usunięcia migdałków.

W toksyczno-alergicznej postaci stopnia I nadal możliwe jest leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków, jednak aktywność przewlekłego źródła zakażenia migdałków jest już oczywista i w każdej chwili prawdopodobne są poważne powikłania. W związku z tym nie należy przedłużać leczenia zachowawczego tej postaci przewlekłego zapalenia migdałków, chyba że zostanie zaobserwowana znacząca poprawa. Toksyczno-alergiczna postać przewlekłego zapalenia migdałków II stopnia jest niebezpieczna z szybkim postępem i nieodwracalnymi konsekwencjami.

Więcej informacji na temat leczenia

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) i ostre zapalenie gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie migdałków i gardła u dzieci charakteryzują się zapaleniem jednego lub więcej elementów limfoidalnego pierścienia gardłowego. Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) zazwyczaj charakteryzuje się ostrym zapaleniem tkanki limfatycznej, głównie migdałków podniebiennych. Zapalenie migdałków gardłowych charakteryzuje się połączeniem zapalenia limfoidalnego pierścienia gardłowego i błony śluzowej gardła, a ostre zapalenie gardła charakteryzuje się ostrym zapaleniem błony śluzowej i elementów limfatycznych tylnej ściany gardła. U dzieci częściej obserwuje się zapalenie migdałków i gardła.

Kod ICD-10

• J02 Ostre zapalenie gardła.
• J02.0 Paciorkowcowe zapalenie gardła.
• J02.8 Ostre zapalenie gardła wywołane przez inne określone patogeny. J03 Ostre zapalenie migdałków.
• J03.0 Paciorkowcowe zapalenie migdałków.
• J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane przez inne określone patogeny.
• J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone.

Kod ICD-10 J02 Ostre zapalenie gardła J03 Ostre zapalenie migdałków J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane przez inne określone patogeny J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone J02.8 Ostre zapalenie gardła wywołane przez inne określone patogeny J02.9 Ostre zapalenie gardła, nieokreślone

Epidemiologia bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i ostre zapalenie gardła rozwijają się u dzieci głównie po 1,5 roku życia, co jest spowodowane rozwojem tkanki limfatycznej pierścienia gardłowego w tym wieku. W strukturze ostrych infekcji dróg oddechowych stanowią one co najmniej 5-15% wszystkich ostrych chorób górnych dróg oddechowych.

Istnieją różnice wiekowe w etiologii choroby. W pierwszych 4-5 latach życia ostre zapalenie migdałków/zapalenie migdałków i gardła oraz zapalenie gardła mają głównie charakter wirusowy i są najczęściej wywoływane przez adenowirusy; ponadto przyczyną ostrego zapalenia migdałków/zapalenia migdałków i gardła oraz ostrego zapalenia gardła mogą być wirusy opryszczki pospolitej i Coxsackie enterowirusy. Począwszy od 5 roku życia paciorkowce B-hemolizujące grupy A (S. pyogenes) nabierają ogromnego znaczenia w występowaniu ostrego zapalenia migdałków, które staje się główną przyczyną ostrego zapalenia migdałków/zapalenia migdałków i gardła (do 75% przypadków) w wieku dorosłym. wiek 5-18 lat. Oprócz tego przyczyną ostrego zapalenia migdałków/zapalenia migdałków i gardła oraz zapalenia gardła mogą być paciorkowce grupy C i G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae i Ch. psittaci, wirusy grypy.

Przyczyny bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków/zapalenie migdałków i gardła charakteryzuje się ostrym początkiem, któremu zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała i pogorszenie stanu, pojawienie się bólu gardła, odmowa jedzenia przez małe dzieci, złe samopoczucie, letarg i inne objawy zatrucie. W badaniu stwierdza się zaczerwienienie i obrzęk migdałków i błony śluzowej tylnej ściany gardła, ich „ziarnistość” i naciek, pojawienie się ropnej wydzieliny i płytki nazębnej, głównie na migdałkach, powiększenie i bolesność regionalnych przednich węzłów chłonnych szyjnych zostają ujawnione.

Objawy bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Gdzie boli?

Co jest niepokojące?

Klasyfikacja bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Wyróżniamy pierwotne zapalenie migdałków/zapalenie migdałków i gardła oraz zapalenie gardła oraz wtórne, które rozwijają się w chorobach zakaźnych, takich jak błonica, szkarlatyna, tularemia, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Ponadto istnieje nieciężka postać ostrego zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i gardła oraz ostrego zapalenia gardła oraz postać ciężka, nieskomplikowana i skomplikowana.

Rozpoznanie opiera się na wizualnej ocenie objawów klinicznych, w tym obowiązkowym badaniu przez otolaryngologa.

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia migdałków/zapalenia migdałków i gardła oraz w przypadku hospitalizacji wykonuje się badanie krwi obwodowej, które w niepowikłanych przypadkach stwierdza leukocytozę, neutrofilię i przesunięcie formuły w lewo z paciorkowcową etiologią wyrostka i prawidłową leukocytozę lub skłonność do leukopenii i limfocytozy o wirusowej etiologii choroby.

Diagnostyka bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie badania są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie różni się w zależności od etiologii ostrego zapalenia migdałków i anginy. W przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków i gardła wskazane są antybiotyki, w przypadku wirusowego zapalenia migdałków nie są one wskazane, w przypadku mykoplazmy i chlamydialnego zapalenia migdałków antybiotyki są wskazane tylko w przypadkach, gdy proces nie ogranicza się do zapalenia migdałków lub zapalenia gardła, ale schodzi do oskrzeli i płuc.

Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku w ostrym okresie choroby średnio przez 5-7 dni. Dieta jest normalna. Wskazane jest płukanie 1-2% roztworem Lugola. 1-2% roztwór heksetydu (hexoral) i innych ciepłych napojów (mleko z Borjomi, mleko z sodą - 1/2 łyżeczki sody na 1 szklankę mleka, mleko z gotowanymi figami itp.).

Leczenie bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Więcej informacji na temat leczenia

Ból gardła (ostre zapalenie migdałków) - Przegląd informacji

Ból gardła (ostre zapalenie migdałków) to ostra choroba zakaźna wywołana przez paciorkowce lub gronkowce, rzadziej inne drobnoustroje, charakteryzująca się zmianami zapalnymi w tkance limfadenoidalnej gardła, częściej w migdałkach podniebiennych, objawiająca się bólem gardła i umiarkowanym zatruciem ogólnym. .

Co to jest zapalenie migdałków lub ostre zapalenie migdałków?

Choroby zapalne gardła znane są od czasów starożytnych. Otrzymali potoczną nazwę „angina”. W istocie, jak uważa B.S. Preobrazhensky (1956), nazwa „ból gardła” łączy grupę heterogennych chorób gardła i nie tylko zapalenie samych formacji limfadenoidalnych, ale także tkanki, której objawy kliniczne charakteryzują się, wraz z objawami ostrego zapalenia, przez zespół zwężenia gardła.

Sądząc po tym, że Hipokrates (V-IV w. p.n.e.) wielokrotnie dostarczał informacji o chorobie gardła, bardzo podobnej do bólu gardła, można przypuszczać, że choroba ta była przedmiotem szczególnej uwagi starożytnych lekarzy. Celsus opisał usunięcie migdałków w związku z ich chorobą. Wprowadzenie do medycyny metody bakteriologicznej dało początek klasyfikacji choroby ze względu na rodzaj patogenu (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki). Odkrycie Corynebacterium diphtheria umożliwiło odróżnienie zwykłego bólu gardła od choroby podobnej do bólu gardła - błonicę gardła i objawy szkarlatyny w gardle, ze względu na obecność charakterystycznej dla szkarlatyny wysypki, zidentyfikowano jako niezależny objaw charakterystyczny dla tej choroby już wcześniej, bo w XVII wieku.

Pod koniec XIX wieku. opisano szczególną postać wrzodziejąco-martwiczego zapalenia migdałków, której występowanie wynika z symbiozy fuzospirochetalnej Plaut-Vincent, a wraz z wprowadzeniem badań hematologicznych do praktyki klinicznej zidentyfikowano specjalne formy zmian w gardle, zwane agranulocytowym i monocytowym zapaleniem migdałków . Nieco później opisano szczególną postać choroby, która występuje podczas aleukii toksycznej pokarmowo, podobnej w objawach do agranulocytowego zapalenia migdałków.

Uszkodzeniu może ulec nie tylko podniebienie, ale także migdałki językowe, gardłowe i krtaniowe. Jednak najczęściej proces zapalny jest zlokalizowany w migdałkach podniebiennych, dlatego też zwyczajowo nazywa się „dławicą piersiową” w znaczeniu ostrego zapalenia migdałków podniebiennych. Jest to niezależna forma nozologiczna, ale we współczesnym rozumieniu jest to zasadniczo nie jedna, ale cała grupa chorób, różniących się etiologią i patogenezą.

Kod ICD-10

J03 Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków).

W codziennej praktyce lekarskiej często obserwuje się połączenie zapalenia migdałków i zapalenia gardła, szczególnie u dzieci. Dlatego też ujednolicony termin „zapalenie migdałków i gardła” jest dość szeroko stosowany w literaturze, ale zapalenie migdałków i zapalenie gardła są ujęte osobno w ICD-10. Biorąc pod uwagę wyjątkowe znaczenie paciorkowcowej etiologii choroby, wyróżnia się paciorkowcowe zapalenie migdałków J03.0), a także ostre zapalenie migdałków wywołane przez inne określone patogeny (J03.8). Jeżeli konieczna jest identyfikacja czynnika zakaźnego, stosuje się dodatkowy kod (B95-B97).

Kod ICD-10 J03 Ostre zapalenie migdałków J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane przez inne określone patogeny J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone

Epidemiologia zapalenia migdałków

Pod względem liczby dni inwalidztwa dławica piersiowa zajmuje trzecie miejsce po grypie i ostrych chorobach układu oddechowego. Częściej chorują dzieci i nastolatki. Częstotliwość wizyt u lekarza w ciągu roku to przypadki na 1000 mieszkańców. Zachorowalność zależy od gęstości zaludnienia, warunków gospodarstwa domowego, warunków sanitarno-higienicznych, geograficznych i klimatycznych.Należy zaznaczyć, że wśród ludności miejskiej choroba występuje częściej niż wśród ludności wiejskiej. Według literatury u 3% osób, które wyzdrowiały, rozwija się reumatyzm, a u osób chorych na reumatyzm po przebytej chorobie w 20-30% przypadków rozwija się choroba serca. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków zapalenie migdałków obserwuje się 10 razy częściej niż u osób praktycznie zdrowych. Należy zauważyć, że mniej więcej co piąta osoba, która cierpiała na ból gardła, cierpi później na przewlekłe zapalenie migdałków.

Przyczyny bólu gardła

Anatomiczne położenie gardła, determinujące szeroki dostęp do niego chorobotwórczych czynników środowiskowych, a także obfitość splotów naczyniówkowych i tkanki limfadenoidalnej, czyni z niej szeroką bramę wejściową dla różnego rodzaju patogennych mikroorganizmów. Elementami, które przede wszystkim reagują na mikroorganizmy, są pojedyncze skupiska tkanki limfadenoidalnej: migdałki podniebienne, migdałki gardłowe, migdałki językowe, migdałki jajowodów, wyrostki boczne, a także liczne pęcherzyki rozproszone w obszarze tylnej ściany gardła.

Główną przyczyną bólu gardła jest czynnik epidemiczny - infekcja od pacjenta. Największe niebezpieczeństwo infekcji występuje w pierwszych dniach choroby, jednakże osoba przebyta chorobą może być źródłem infekcji (choć w mniejszym stopniu) przez pierwsze 10 dni po bólu gardła, a czasami i dłużej.

W 30-40% przypadków w okresie jesienno-zimowym patogeny są reprezentowane przez wirusy (adenowirusy typu 1-9, koronawirusy, rinowirusy, wirusy grypy i paragrypy, wirus syncytialny układu oddechowego itp.). Wirus może nie tylko odgrywać rolę niezależnego patogenu, ale może także prowokować aktywność flory bakteryjnej.

Objawy bólu gardła

Objawy bólu gardła są typowe - ostry ból gardła, podwyższona temperatura ciała. Wśród różnych postaci klinicznych najczęstsze jest banalne zapalenie migdałków, a wśród nich są nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne. Oddzielenie tych form jest czysto warunkowe, w istocie jest to pojedynczy proces patologiczny, który może postępować szybko lub zatrzymać się na jednym z etapów jego rozwoju. Czasami nieżytowe zapalenie migdałków jest pierwszym etapem tego procesu, po którym następuje cięższa postać lub inna choroba.

Gdzie boli?

Klasyfikacja bólu gardła

W przewidywalnym okresie historycznym podejmowano liczne próby stworzenia nieco naukowej klasyfikacji bólu gardła, jednak każda propozycja w tym kierunku była obarczona pewnymi niedociągnięciami i nie wynikało to z „winy” autorów, ale z faktu że stworzenie takiej klasyfikacji z szeregu obiektywnych powodów jest praktycznie niemożliwe. Powody te obejmują w szczególności podobieństwo objawów klinicznych nie tylko z inną banalną mikroflorą, ale także z pewnymi specyficznymi bólami gardła, podobieństwo niektórych powszechnych objawów z różnymi czynnikami etiologicznymi, częste rozbieżności między danymi bakteriologicznymi a obrazem klinicznym itp. Dlatego większość autorów, kierując się praktycznymi potrzebami w diagnostyce i leczeniu, często upraszczała proponowane przez siebie klasyfikacje, które czasami sprowadzały się do klasycznych koncepcji.

Klasyfikacje te miały i nadal mają wyraźną treść kliniczną i oczywiście mają duże znaczenie praktyczne, jednak klasyfikacje te nie osiągają poziomu prawdziwie naukowego ze względu na skrajnie wieloczynnikowy charakter etiologii, postaci klinicznych i powikłań. Z praktycznego punktu widzenia wskazane jest podzielenie zapalenia migdałków na niespecyficzne ostre i przewlekłe oraz specyficzne ostre i przewlekłe.

Klasyfikacja nastręcza pewne trudności ze względu na różnorodność typów chorób. Klasyfikacje oparte są na V.Y. Voyacheka, A.Kh. Minkowski, V.F. Undrica i S.Z. Romma, Los Angeles Łukozski, I.B. Soldatov i wsp. opierają się na jednym z kryteriów: klinicznym, morfologicznym, patofizjologicznym, etiologicznym. W rezultacie żaden z nich nie odzwierciedla w pełni polimorfizmu tej choroby.

Najbardziej rozpowszechniona wśród praktyków jest klasyfikacja choroby opracowana przez B.S. Preobrażeńskiego, a następnie uzupełniony przez V.T. Palec. Klasyfikacja ta opiera się na objawach faryngoskopowych, uzupełnionych danymi uzyskanymi z badań laboratoryjnych, czasami informacjami o charakterze etiologicznym lub patogenetycznym. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się następujące główne formy (według Preobrazhensky'ego Palchuna):

• postać epizodyczna związana z autoinfekcją, która aktywuje się również w niesprzyjających warunkach środowiskowych, najczęściej po miejscowym lub ogólnym ochłodzeniu;
• postać epidemiczna, która występuje w wyniku zakażenia pacjenta z zapaleniem migdałków lub nosiciela zjadliwej infekcji; Zwykle infekcja przenoszona jest przez kontakt lub kropelki unoszące się w powietrzu;
• zapalenie migdałków jako kolejne zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków, w tym przypadku naruszenie lokalnych i ogólnych reakcji immunologicznych powoduje przewlekłe zapalenie migdałków.

Klasyfikacja obejmuje następujące formy.

• Banalny:
  • kataralny;
  • pęcherzykowy;
  • lakunarny;
  • mieszany;
  • ropniak (ropień śródmigdałkowy).
• Formy specjalne (nietypowe):
  • wrzodziejąco-martwiczy (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • wirusowy;
  • grzybiczy.
• W przypadku chorób zakaźnych:
  • z błonicą gardła;
  • ze szkarlatyną;
  • odra;
  • syfilityk;
  • w przypadku zakażenia wirusem HIV;
  • uszkodzenie gardła z powodu duru brzusznego;
  • z tularemią.
• W przypadku chorób krwi:
  • monocytowy;
  • na białaczkę:
  • agranulocytowy.
• Niektóre formularze w zależności od lokalizacji:
  • taca migdałkowa (zapalenie migdałka);
  • migdałek językowy;
  • krtani;
  • boczne grzbiety gardła;
  • migdałek jajowodowy.

„Bóle gardła” oznaczają grupę chorób zapalnych gardła i ich powikłań, które opierają się na uszkodzeniu form anatomicznych gardła i sąsiednich struktur.

J. Portman uprościł klasyfikację bólów gardła i przedstawił ją w następującej postaci:

1. Nieżytowe (banalne) niespecyficzne (nieżytowe, pęcherzykowe), które po zlokalizowaniu stanu zapalnego definiuje się jako zapalenie ciała migdałowatego podniebiennego i językowego, zapalenie migdałków zanosowych (zapalenie migdałków), zapalenie języczka. Te procesy zapalne w gardle nazywane są „czerwonym zapaleniem migdałków”.
2. Błonowy (błonica, rzekomobłoniasta nie-błonica). Te procesy zapalne nazywane są „białym zapaleniem migdałków”. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego.
3. Ból gardła z towarzyszącą utratą struktury (wrzodziejąco-martwiczy): opryszczkowy, w tym półpasiec, aftowy, wrzód Vincenta, szkorbut i liszajec, pourazowy, toksyczny, zgorzelinowy itp.

Ekranizacja

Przy identyfikowaniu choroby kierują się dolegliwościami związanymi z bólem gardła, a także charakterystycznymi objawami miejscowymi i ogólnymi. Należy wziąć pod uwagę, że w pierwszych dniach choroby wiele chorób ogólnych i zakaźnych może powodować podobne zmiany w jamie ustnej i gardle. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczna jest dynamiczna obserwacja pacjenta, a czasami badania laboratoryjne (bakteriologiczne, wirusologiczne, serologiczne, cytologiczne i inne).

Diagnostyka bólu gardła

Historię należy gromadzić ze szczególną starannością. Dużą wagę przywiązuje się do badania ogólnego stanu pacjenta i niektórych objawów „gardłowych”: temperatury ciała, tętna, dysfagii, bólu (jednostronnego, obustronnego, z napromieniowaniem ucha lub bez, tzw. kaszel gardłowy, uczucie suchości, łaskotania, pieczenia, nadmiernego ślinienia się – ślinotok itp.).

Endoskopia gardła w większości chorób zapalnych pozwala na postawienie trafnego rozpoznania, jednak nietypowy przebieg kliniczny i obraz endoskopowy zmuszają do sięgania po dodatkowe metody badań laboratoryjnych, bakteriologicznych i, jeśli są wskazania, histologiczne.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych: bakteriologicznych, wirusologicznych, serologicznych, cytologicznych itp.

W szczególności ważna jest diagnostyka mikrobiologiczna paciorkowcowego zapalenia migdałków, która obejmuje badanie bakteryjne wymazu z powierzchni migdałka lub tylnej ściany gardła. Efekty siewu w dużej mierze zależą od jakości uzyskanego materiału. Rozmaz pobiera się sterylnym wacikiem; materiał dostarczany jest do laboratorium w ciągu 1 godziny (w przypadku dłuższych okresów konieczne jest zastosowanie specjalnych pożywek). Przed pobraniem materiału nie należy płukać ust i stosować dezodorantów przez co najmniej 6 h. Przy prawidłowej technice pobierania materiału czułość metody sięga 90%, swoistość%.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie badania są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie bólu gardła

Podstawą farmakoterapii dławicy piersiowej jest ogólnoustrojowa terapia przeciwbakteryjna. W warunkach ambulatoryjnych przepisywanie antybiotyku zwykle odbywa się empirycznie, dlatego uwzględniane są informacje o najczęstszych patogenach i ich wrażliwości na antybiotyki.

Preferowane są leki penicylinowe, ponieważ paciorkowce beta-hemolizujące są najbardziej wrażliwe na penicyliny. W warunkach ambulatoryjnych należy przepisać leki doustne.

Więcej informacji na temat leczenia

Zapobieganie bólowi gardła

Środki zapobiegające tej chorobie opierają się na zasadach opracowanych dla infekcji przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki lub pokarm, ponieważ ból gardła jest chorobą zakaźną.

Działania profilaktyczne powinny mieć na celu poprawę stanu zdrowia środowiska zewnętrznego, eliminując czynniki zmniejszające właściwości ochronne organizmu przed patogenami (kurz, dym, nadmierne zagęszczenie itp.). Do indywidualnych działań profilaktycznych zalicza się hartowanie organizmu, aktywność fizyczna, ustalenie rozsądnego harmonogramu pracy i odpoczynku, przebywanie na świeżym powietrzu, spożywanie pokarmów zawierających odpowiednią ilość witamin itp. Najważniejsze są środki terapeutyczne i zapobiegawcze, takie jak higiena jamy ustnej, terminowe leczenie (w razie potrzeby chirurgiczne) przewlekłego zapalenia migdałków, przywrócenie prawidłowego oddychania przez nos (w razie potrzeby adenotomia, leczenie chorób zatok przynosowych, septoplastyka itp. .).

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie i przeprowadzone w całości. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się lokalne lub ogólne powikłania, powstanie przewlekłego zapalenia migdałków. Okres niezdolności pacjenta do pracy wynosi przeciętnie dni.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2016

Ostre zapalenie migdałków (J03), Przewlekłe zapalenie migdałków (J35.0)

Otorynolaryngologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony
Wspólna Komisja ds. Jakości Opieki Zdrowotnej
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu
z dnia 23 czerwca 2016 r
Protokół nr 5

Ostre zapalenie migdałków- ogólna ostra choroba zakaźno-alergiczna z miejscowymi objawami w postaci ostrego zapalenia jednego lub kilku elementów pierścienia gardłowego limfadenoidalnego, najczęściej migdałków podniebiennych.

Przewlekłe zapalenie migdałków- uporczywe przewlekłe zapalenie migdałków z ogólną reakcją zakaźno-alergiczną.

Korelacja kodów ICD-10 i ICD-9

Użytkownicy protokołu: lekarze pierwszego kontaktu, otorynolaryngolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, hematolodzy.

Skala poziomu dowodu:

Klasyfikacja

Klasyfikacja(według I.B. Soldatova)

I.Ostre zapalenie migdałków:

Pierwotny ból gardła:
· katar;
lakunarny;
· pęcherzykowy;
· wrzodziejąco-błoniaste.

Wtórne zapalenie migdałków:
· w przypadku ostrych chorób zakaźnych - błonica, szkarlatyna, odra, tularemia, dur brzuszny;
· przy chorobach układu krwionośnego – mononukleoza zakaźna, agranulocytoza, aleukia toksyczna pokarmowo, białaczka.

II. Przewlekłe zapalenie migdałków:

Niespecyficzne:
· forma wyrównana;
· forma zdekompensowana.

Konkretny:
· przy ziarniniakach zakaźnych, gruźlicy, twardzinie, kile, twardzinie.

Diagnostyka (przychodnia)

DIAGNOSTYKA Ambulatoryjna**

Kryteria diagnostyczne

Ostre zapalenie migdałków

Reklamacje dotyczące: ból gardła, osłabienie, ból głowy, gorączka, dreszcze, utrata apetytu.

Nieżytowy ból gardła: uczucie pieczenia, suchość, ból gardła, umiarkowany ból gardła, nasilający się przy połykaniu, obniżona temperatura ciała, złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy.

Grudkowe zapalenie migdałków: silny ból gardła, gwałtownie nasilający się podczas połykania, promieniujący do ucha, podwyższona temperatura ciała do 38-40°C, trudności w połykaniu, objawy zatrucia – ból głowy, osłabienie, dreszcze, czasami bóle w dolnej części pleców i stawów.

Zapalenie migdałków lakunarnych: tak samo jak w przypadku pęcherzyków, ale jest cięższy.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Reklamacje dotyczące: częste bóle gardła, niska gorączka, bóle mięśni, stawów, osłabienie, letarg, zmęczenie, zaburzenia snu.

Anamneza: przebyty ból gardła, szczególnie bez leczenia antybiotykami, zaburzenia oddychania przez nos.

Badanie lekarskie:

Ostre zapalenie migdałków:
podczas faryngoskopii:

Nieżytowy ból gardła: rozlane przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych.

Grudkowe zapalenie migdałków: rozlane przekrwienie, naciek i obrzęk migdałków, obecność żółtawo-białych ropnych plam na powierzchni migdałków.

Zapalenie migdałków lakunarnych: przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych, powierzchnia migdałków pokryta jest ropną płytką o różnych kształtach.

Podczas badania palpacyjnego: powiększenie i ból regionalnych węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie migdałków:
podczas faryngoskopii:
płynna ropa lub ropne korki w lukach (może mieć zapach);
Znak Giese'a - zastoinowe przekrwienie krawędzi łuków podniebiennych;
objaw Zacha - obrzęk górnych krawędzi przednich łuków podniebiennych;
Objaw Preobrażeńskiego - rolkowate pogrubienie krawędzi przednich łuków podniebiennych;
· zrośnięcie i zrosty migdałków z łukami i fałdem trójkątnym;
· migdałki są małe, o gładkiej lub luźnej powierzchni;
· powiększenie poszczególnych regionalnych węzłów chłonnych, czasami bolesne.
Podczas badania palpacyjnego: w przypadku braku innych ognisk zakażenia w tym regionie.

Badania laboratoryjne:
· UAC;
· OAM;
· wymaz z gardła BL.

Studia instrumentalne:
· faryngoskopia;
· EKG.

Algorytm diagnostyczny:(schemat)

Diagnostyka (pogotowie)

DIAGNOZA I LECZENIE NA ETAPIE OPIEKI NAGŁYCH**

Środki diagnostyczne:
Zbiór skarg, wywiad.

Farmakoterapia:
· leki przeciwbólowe.

Diagnostyka (szpital)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE PACJENTA**

Kryteria diagnostyczne na poziomie szpitalnym**:

Algorytm diagnostyczny: zobacz poziom ambulatoryjny.

Lista głównych środków diagnostycznych:

W przypadku ostrego zapalenia migdałków:
· UAC;
· OAM;
· odchody na jajach robaków;
· krew na RW;
· rozmaz na BL.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków:
· badanie histologiczne materiału operacyjnego (migdałki podniebienne).

Lista dodatkowych środków diagnostycznych: nie.

Diagnostyka różnicowa

Na ostre zapalenie migdałków

Na przewlekłe zapalenie migdałków

Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie

Leki (składniki aktywne) stosowane w leczeniu

Leczenie (przychodnia ambulatoryjna)

LEczenie ambulatoryjne

Taktyka leczenia**

Leczenie niefarmakologiczne:
· odpoczynek w łóżku;
· dieta łagodna (mleczno-warzywna, wzbogacana);
· pij dużo płynów.

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia migdałków:
ogólnoustrojowa antybiotykoterapia
leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne
· Miejscowe płukanie i leczenie gardła środkami antyseptycznymi.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia migdałków:
· przemywanie luk migdałkowych wg N.V. Belogolov za pomocą roztworów antyseptycznych lub za pomocą specjalnych urządzeń
· smarowanie powierzchni migdałków roztworem jodu z gliceryną w celu leczenia migdałków

Lista niezbędnych leków:

Ostre zapalenie migdałków:

Inne rodzaje leczenia:
· terapia falami;
· terapia ultradźwiękowa;

· Uralski Okręg Federalny;
· aerozole;
· laseroterapia;

W przypadku ostrego zapalenia migdałków:
- konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych - jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia migdałków na skutek chorób zakaźnych;
- konsultacja z hematologiem - jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia migdałków na skutek chorób krwi;

Na przewlekłe zapalenie migdałków- w celu identyfikacji powikłań śródmigdałkowych, reumatolog, kardiolog, nefrolog, neurolog.

Działania zapobiegawcze:
· sanitacja górnych dróg oddechowych i układu stomatologicznego;
· wzmocnienie odporności ogólnej i lokalnej;
· terminowe i odpowiednie leczenie ostrego zapalenia migdałków.

Monitorowanie stanu pacjenta**: nie.

Na ostre zapalenie migdałków:
· likwidacja miejscowego procesu zapalnego;
· brak oznak stanu zapalnego (ropy) na migdałkach.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków:
· brak nawrotów bólu gardła;
· likwidacja objawów zatrucia i powikłań.

Leczenie (szpitalne)

LECZENIE SZACUNKOWE**

Taktyka leczenia**: zobacz poziom ambulatoryjny.

Interwencja chirurgiczna

Obustronne wycięcie migdałków:
Wskazania do obustronnego wycięcia migdałków:
· nieskuteczność zachowawczego leczenia chemioterapii;
· zdekompensowana forma chemioterapii;
Przewlekła chemioterapia powikłana zapaleniem przymigdałków lub ropniem okołomigdałkowym;
· Posocznica migdałkowa.

Inne rodzaje leczenia:
· terapia falami;
· terapia ultradźwiękowa;
· UHF do regionalnych węzłów chłonnych;
· Uralski Okręg Federalny;
· aerozole;
· laseroterapia;
· promieniowanie lasera helowo-neonowego;
· płukanie migdałków wg N.V. Biełogołow.

Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
· konsultacja ze specjalistami w przypadku współistniejącej patologii.

Wskazania do przeniesienia na oddział intensywnej terapii:
· obecność powikłań po wycięciu migdałków (krwawienie).

Wskaźniki skuteczności leczenia:
· po obustronnym wycięciu migdałków: brak dolegliwości związanych z nawracającym zapaleniem migdałków.

Hospitalizacja

Wskazania do planowej hospitalizacji:
Przewlekłe zapalenie migdałków:
· planowana hospitalizacja i leczenie chirurgiczne – obustronne wycięcie migdałków.

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
Ostre zapalenie migdałków:
· hospitalizacja w trybie nagłym na oddziale chorób zakaźnych w przypadku ciężkiego zatrucia;
· na ból i hipertermię.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Komisji Wspólnej ds. Jakości Usług Medycznych Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2016
   1. 1) Sołdatow I.B. Wykłady z otorynolaryngologii. - M.: Medycyna.-1994.-288p. 2) Sołdatow I.B. Przewodnik po otorynolaryngologii. - M.: Medycyna - 1997. - 608 s. 3) Palchun V.T. Otorynolaryngologia. –Moskiewska „GEOTAR-Media”. -2014.-654s. 4) Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V. i wsp. Przewlekłe zapalenie migdałków. - SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorynolaryngologia. –Moskiewska „GEOTAR-Media”. -2008.-649s. 6) Krajowe Centrum Naukowe Ekspertyzy Leków i Wyrobów Medycznych. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Formularz krajowy Kazachstanu. www.knf.kz 8) British National Formulary.www.bnf.com 9) Pod redakcją prof. L.E. Ziganshina „Wielki katalog leków”. Moskwa. GEOTAR-Media. 2011. 10) Biblioteka Cochrane, www.cochrane.com 11) Lista leków podstawowych WHO http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Informacja

Skróty stosowane w protokole

Lista twórców protokołów:
1) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich – Kandydat nauk medycznych na Uniwersytecie Medycznym w Astanie JSC, profesor nadzwyczajny Katedry Otorynolaryngologii i Chorób Oczu, główny niezależny otorynolaryngolog Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - doktor nauk medycznych, profesor Katedry Otorynolaryngologii i Chorób Oczu JSC „Astana Medical University”, Państwowe Przedsiębiorstwo Publiczne w PCV „Szpital Miejski nr 1” Wydział Zdrowia miasta Astana, kierownik Centrum Otorynolaryngologicznego nr 1.
3) Ażenow Talapbek Maratowicz – Doktor nauk medycznych, RSE w Centrum Medycznym „Szpital Administracji Prezydenta Centrum Medycznego”, Kierownik Oddziału Chirurgicznego nr 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich – doktor nauk medycznych, profesor RSE na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Karagandzie, kierownik Katedry Otorynolaryngologii i Neurochirurgii.
5) Tatyana Nuridinovna Burkutbaeva - Doktor nauk medycznych, profesor JSC „Kazachski Uniwersytet Medyczny Kształcenia Ustawicznego”, profesor Katedry Otorynolaryngologii.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna – Kandydat nauk medycznych, Astana Medical University JSC, asystent w Katedrze Otorynolaryngologii i Chorób Oczu.
7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna - Astana Medical University JSC, asystent w Katedrze Otorynolaryngologii i Chorób Oczu.
8) Khudaibergenova Mahira Seidualievna – Narodowe Centrum Naukowe Onkologii i Transplantologii JSC, farmakolog kliniczny.

Konflikt interesów: nieobecny.

Lista recenzentów: Ismagulova Elnara Kireevna - doktor nauk medycznych, profesor RSE na Państwowym Uniwersytecie Medycznym Zachodniego Kazachstanu imienia Marata Ospanova, kierownik kursu otorynolaryngologii, Klinika Chorób Chirurgicznych nr 1.

Warunki rozpatrzenia protokołu: przeglądu protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub jeżeli dostępne będą nowe metody o odpowiednim poziomie dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Ten dokument normatywny promuje jednolitość ogólnej porównywalności wszystkich materiałów medycznych.

Do czego służy ICD?

Klasyfikacja ICD służy do usystematyzowania analiz i porównania danych dotyczących poziomu zachorowalności i umieralności populacji uzyskanych w różnych krajach i regionach w różnych okresach.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób służy do przekształcania ustnych opisów chorób i innych problemów medycznych na kod alfanumeryczny w celu łatwego przechowywania, wyszukiwania i dalszej analizy.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób jest standardową procedurą, która pomaga prawidłowo analizować ryzyko epidemiologiczne i realizować proces zarządzania w medycynie.

Klasyfikacja pozwala na analizę ogólnej sytuacji w zakresie zachorowalności populacji, obliczenie rozprzestrzeniania się niektórych chorób i określenie związku z różnymi czynnikami towarzyszącymi.

Ostre zapalenie migdałków, kod ICD J03

Choroby gardła są częstymi schorzeniami wśród osób w różnym wieku. Przyjrzyjmy się najczęstszym.

J03.0 Paciorkowcowe zapalenie migdałków.

Bardziej popularna nazwa to zapalenie migdałków. Wywoływana przez GABHS (paciorkowce beta-hemolizujące grupy A). Występuje przy podwyższonej temperaturze i ciężkim zatruciu organizmu.

Węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne. Migdałki stają się luźne i pokrywają się częściowo lub całkowicie białawym nalotem. Do leczenia stosuje się leki z grupy penicylin lub makrolidy.

J03.8 Ostre zapalenie migdałków.

Spowodowane przez inne określone patogeny - spowodowane przez inne patogeny, w tym wirusa opryszczki pospolitej. Choroba przebiega w zależności od rodzaju ostrego zapalenia migdałków, kod według ICD 10. Leczenie dobiera się na podstawie czynnika sprawczego, który określa się w laboratorium.

J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone.

Może mieć charakter pęcherzykowy, zgorzelinowy, zakaźny lub wrzodziejący. Występuje jako ostra choroba z wysoką gorączką, wysypką na migdałkach i silnym bólem gardła. Leczenie jest złożone i polega na stosowaniu antybiotyków i lokalnych środków antyseptycznych.

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków, kod ICD J35

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków rozwijają się w przypadku uporczywych przeziębień, którym towarzyszy ból gardła.

Choroba zakaźno-alergiczna, która objawia się uporczywym zapaleniem migdałków i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, rozwija się po chorobach zakaźnych lub jako przejaw alergii.

Występuje przy powiększeniu i rozluźnieniu migdałków, niektóre ich części pokryte są ropną płytką nazębną. Stosuje się terapię antybakteryjną i miejscowe środki odkażające.

J35.1 Przerost migdałków.

U dzieci częściej objawia się to ogólną konstytucją limfatyczną. W przerośniętych migdałkach najczęściej nie występują procesy zapalne. Powiększone migdałki utrudniają oddychanie i połykanie pokarmu. Mowa pacjenta jest niezrozumiała, a jego oddech jest głośny. W terapii stosuje się miejscowe środki ściągające i kauteryzujące.

J35.2 Przerost migdałka gardłowego.

Patologiczny rozrost migdałków nosowo-gardłowych, który występuje w wyniku rozrostu tkanek limfatycznych. Choroba jest często diagnozowana u małych dzieci.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia migdałki szybko się powiększają i utrudniają oddychanie przez nos. Ten stan powoduje powiązane choroby gardła, ucha lub nosa. Leczenie może być zachowawcze przy użyciu inhalacji, hormonów i środków homeopatycznych lub chirurgiczne.

J35.3 Przerost migdałków z przerostem migdałków.

Przypadki jednoczesnego powiększenia migdałków i migdałków u dzieci są częste, zwłaszcza jeśli często występują choroby zakaźne. Stosuje się leczenie kompleksowe, które obejmuje preparaty miejscowe i leki podtrzymujące odporność.

J35.8 Inne przewlekłe choroby migdałków i migdałków.

Powstają na skutek częstych przeziębień, którym towarzyszy ból gardła. Główne leczenie ma na celu przywrócenie układu odpornościowego za pomocą leków odkażających.

J35.9 Przewlekła choroba migdałków i migdałków, nieokreślona.

Spowodowane przez drobnoustroje chorobotwórcze, które powodują częste bóle gardła wymienione w ICD 10, przy najmniejszym ochłodzeniu i ogólnym zatruciu organizmu. Leczenie sprowadza się do przemywania migdałków i stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych. Terapia prowadzona jest w formie kursów co najmniej dwa razy w roku.

Wszystkie choroby gardła, którym towarzyszy zapalenie migdałków lub inne zmiany według ICD 10, należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zapobiegnie to możliwym powikłaniom i przyspieszy proces gojenia.

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków (J35)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowalności, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Klasyfikacja ostrego zapalenia migdałków według ICD 10

Ostre zapalenie migdałków to proces patologiczny, który może dotknąć absolutnie każdego, niezależnie od wieku i płci. Charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami i objawia się gorączką, bólem głowy i brakiem apetytu. Leczenie sprowadza się do wyeliminowania drobnoustroju chorobotwórczego i złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ostre zapalenie migdałków ma następujący kod ICD 10 - ICD-10: J03; ICD-9: 034.0.

Ostre zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną. Najwyższy odsetek infekcji obserwuje się w pierwszych dniach choroby. Objawy tego patologicznego procesu mogą się różnić w zależności od rodzaju zdiagnozowanego zapalenia migdałków.

Kataralny

Ten rodzaj bólu gardła wiąże się z uszkodzeniem powierzchni migdałków podniebiennych. Postać nieżytu uważana jest za jedną z najłagodniejszych. Jeśli leczysz go szybko i prawidłowo, ból gardła zakończy się wyzdrowieniem. A jeśli tego nie zrobisz, wejdzie to w poważny etap.

Na zdjęciu ostre nieżytowe zapalenie migdałków

Nieżytowe zapalenie migdałków objawia się następującymi objawami:

Oczywiście najbardziej podstawowym objawem tej formy zapalenia migdałków pozostaje ból gardła. Wynika to z faktu, że wszystkie inne znaki schodzą na dalszy plan ze względu na ich słabą ekspresję. Rozpoznanie nieżytowego zapalenia migdałków sprowadza się do faktu, że lekarz bada pacjenta. Podczas badania będzie w stanie wykryć obrzęk i zaczerwienienie migdałków. Ponadto błona śluzowa migdałków przybiera taki sam wygląd jak błona śluzowa znajdująca się w ich pobliżu. Charakterystyczną cechą nieżytowego zapalenia migdałków z powodu zapalenia gardła jest to, że wraz z nim obserwuje się zaczerwienienie podniebienia i tylnej ściany.

Lacunarnaya

Ta postać zapalenia migdałków jest dość ciężka w porównaniu z chorobą nieżytową. Charakteryzują się silnym bólem gardła, który utrudnia pacjentowi jedzenie. Konsekwencją tego jest brak apetytu. Temperatury wzrastają do 40 stopni.

Zdjęcie: zapalenie migdałków lakunarnych

Ponadto pacjenta odwiedzają następujące objawy:

• dreszcze;
• bóle głowy;
• słabość;
• ból ucha;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy palpacji;
• zespół bólowy kończyn i dolnej części pleców.

Pęcherzykowy

Jeśli chodzi o pęcherzykowe zapalenie migdałków, w jego trakcie tworzą się pęcherzyki. Wyglądają jak żółte lub żółtawo-białe formacje. Przechodzą przez dotkniętą błonę śluzową migdałków. Ich wielkość nie przekracza wielkości główki szpilki.

Zdjęcie: pęcherzykowe zapalenie migdałków

W przypadku pęcherzykowego zapalenia migdałków węzły chłonne są powiększone, a gdy zostaną zaciśnięte, powodują bolesne odczucia u pacjenta. Są sytuacje, w których pęcherzykowe zapalenie migdałków przyczynia się do powiększenia śledziony. Czas trwania tej postaci choroby wyniesie 5-7 dni. Obserwuje się takie objawy, jak gorączka, biegunka, wymioty i ból gardła.

Lacunarnaya

Tej formie zapalenia migdałków towarzyszy tworzenie się luk. Wyglądają jak ropne lub białawe formacje, które wpływają na błonę śluzową migdałków. Z biegiem czasu powiększają się i atakują dużą część migdałków.

Zdjęcie: zapalenie migdałków lakunarnych

Ale edukacja nie wykracza poza jej granice. Podczas usuwania luk nie pozostawiają krwawiących ran. Rozwój lakunarnego zapalenia migdałków jest podobny do pęcherzykowego zapalenia migdałków, ale przebieg jest cięższy.

Włóknisty

Choroba ta charakteryzuje się obecnością ciągłego nalotu. Może przybrać kolor biały lub żółty. W porównaniu z poprzednimi postaciami zapalenia migdałków, w których płytka nazębna nie opuściła granic migdałków, w przypadku włóknistego zapalenia migdałków może wyjść poza granice.

Na zdjęciu - włókniste zapalenie migdałków

Tworzenie się filmu następuje w pierwszych godzinach wystąpienia patologii. Postać ostra charakteryzuje się gorączką, bólem głowy, ogólnym osłabieniem i brakiem apetytu. W wyniku tych objawów może dojść do uszkodzenia mózgu.

Flegmatyczny

Ta postać dławicy piersiowej jest diagnozowana niezwykle rzadko. Charakteryzuje się topnieniem okolicy migdałków. Dotknięty jest tylko jeden migdałek.

Flegmatyczną postać zapalenia migdałków można rozpoznać po następujących objawach:

• ostry ból w gardle;
• dreszcze;
• słabość;
• obfite ilości śliny;
• temperatura ciała;
• nieprzyjemny zapach.

Podczas badania pacjenta można wykryć powiększone węzły chłonne, które przy badaniu palpacyjnym powodują ból. Podczas badania lekarz zauważy zaczerwienienie podniebienia po jednej stronie, obrzęk i przemieszczenie migdałka podniebiennego. Ponieważ ruchliwość podniebienia miękkiego objętego stanem zapalnym jest ograniczona, podczas przyjmowania płynnego pokarmu może on wypłynąć przez kanały nosowe.

Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, na tkankach migdałków zacznie tworzyć się ropień. Nazywa się go również ropniem okołosiodłowym. Jego otwarcie może nastąpić niezależnie lub konieczne będzie zastosowanie metod chirurgicznych.

Na wideo - flegmiczny ból gardła:

Po sekcji zwłok patologia się odwraca. Może się zdarzyć, że flegmiczne zapalenie migdałków przeciągnie się 2-3 miesiące, a od czasu do czasu pojawi się ropień. Tego rodzaju proces może wystąpić, gdy leki przeciwbakteryjne są przepisywane lub przyjmowane nieprawidłowo.

Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, jak leczyć zapalenie migdałków w domu i jakie środki należy zastosować w pierwszej kolejności.

Ale to, czy można ogrzać gardło zapaleniem migdałków i jak skuteczne jest to lekarstwo, opisano szczegółowo w tym artykule.

Ciekawie będzie również dowiedzieć się więcej o leczeniu zapalenia migdałków u dziecka: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Ciekawie będzie również dowiedzieć się, jak leczyć zapalenie migdałków za pomocą środków ludowych i jak prawidłowo stosować te środki, ten artykuł pomoże ci to zrozumieć.

Opryszczka

Ta postać choroby charakteryzuje się gorączką, bólem brzucha, wymiotami, zapaleniem gardła i powstawaniem wrzodów, które atakują tylną ścianę gardła lub podniebienie miękkie. Wirus Coxsackie może wpływać na rozwój opryszczkowego bólu gardła. Chorobę najczęściej diagnozuje się u ludzi latem i jesienią. Zakażenie następuje poprzez kontakt z osobą chorą.

Na zdjęciu tak wygląda opryszczkowy ból gardła

W początkowej fazie choroby następuje wzrost temperatury, ogólne osłabienie, zmęczenie i drażliwość. Następnie osoba odczuwa ból gardła, nadmierne wydzielanie śliny i katar. Zaczerwienienie pojawia się na migdałkach, podniebieniu i tylnej części gardła. Ich błona śluzowa jest pokryta pęcherzykami zawierającymi surowiczy płyn. Z biegiem czasu wysychają i na ich miejscu tworzą się skorupy. W przypadku opryszczkowego bólu gardła może wystąpić biegunka, wymioty i nudności. W celu postawienia diagnozy lekarz bada pacjenta i wysyła go na badanie krwi.

Wrzodziejąco-nerkotyczny

Rozwój tej postaci bólu gardła wiąże się z obniżoną odpornością i brakiem witamin. Czynnikiem sprawczym jest pręt w kształcie wrzeciona. Występuje w jamie ustnej każdego człowieka. Najczęściej chorobę diagnozuje się u osób starszych. Zagrożone są także osoby cierpiące na choroby serca.

Martwicze wrzodziejące zapalenie migdałków ma zupełnie inne objawy w porównaniu do chorób przedstawionych powyżej:

• brak wzrostu temperatury;
• brak bólu gardła i ogólnego osłabienia;
• pojawia się uczucie obecności obcego przedmiotu w gardle;
• cuchnący oddech choroba.

Na wideo - wrzodziejąco-nerwowe zapalenie migdałków:

Podczas badania pacjenta lekarz będzie mógł zobaczyć zieloną lub szarą powłokę. Koncentruje się na dotkniętym migdałku. Po usunięciu płytki nazębnej pojawia się krwawiący wrzód.

Który antybiotyk na zapalenie migdałków i zapalenie gardła jest najlepszy i najskuteczniejszy, wskazano szczegółowo w tym artykule.

Ale te informacje pomogą Ci zrozumieć, jak stosować Lugol w leczeniu zapalenia migdałków u dzieci i jak skuteczny jest ten lek.

Jak przebiega odkurzanie migdałków podczas zapalenia migdałków i jak skuteczna jest ta procedura, opisano szczegółowo w tym artykule.

Ciekawe będzie również, czy przewlekłe zapalenie migdałków można wyleczyć i czy można to zrobić w domu.

Jakie mogą być konsekwencje choroby i leczenia zapalenia migdałków w czasie ciąży oraz jakie środki zaradcze można zastosować, wskazano w tym artykule.

Nieokreślony

Tej formie zapalenia migdałków towarzyszą objawy lokalne i ogólne. Obserwuje się zmiany wrzodziejąco-nekrotyczne błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Nieokreślony ból gardła nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją działania pewnych czynników drażniących.

Objawy choroby pojawiają się w ciągu 24 godzin. Charakteryzuje się wysokim wzrostem temperatury, ogólnym złym samopoczuciem i silnymi dreszczami. Na błonie śluzowej migdałków tworzy się proces wrzodziejąco-nekrotyczny. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, błona śluzowa jamy ustnej zacznie angażować się w proces patologiczny. Proces zapalny zacznie wpływać na tkankę przyzębia, co doprowadzi do powstania zapalenia jamy ustnej i zapalenia dziąseł.

Na wideo - ostre, nieokreślone zapalenie migdałków:

Ostre zapalenie migdałków ma dziś dość szeroką klasyfikację. Każdy z prezentowanych typów ma swój własny obraz kliniczny i schemat leczenia. Ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy i zrozumieć, jaki rodzaj bólu gardła występuje i jaki patogen jest odpowiedzialny za jego wystąpienie. Leczenie jest przepisywane dopiero po pełnej diagnozie i diagnozie.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Przewlekłe zapalenie migdałków jest ogólną chorobą zakaźno-alergiczną z miejscowymi objawami w postaci trwałej reakcji zapalnej migdałków podniebiennych, morfologicznie wyrażającą się w postaci zmian, wysięku i proliferacji.

Synonimy: Przewlekłe zapalenie migdałków i gardła, przewlekłe zapalenie migdałków.

Częstość występowania przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci w Federacji Rosyjskiej waha się od 6 do 16%. Zapadalność wzrasta w regionach o trudnych warunkach klimatycznych: na zachodniej i wschodniej Syberii, na Dalekiej Północy. Ponad 70% dzieci cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków ma połączoną patologię narządów oddechowych i trawiennych w postaci różnych zespołów.

a) Klasyfikacja według I.B. Sołdatow (1975):

Przewlekłe nieswoiste zapalenie migdałków:

Przewlekłe specyficzne zapalenie migdałków.

b) Klasyfikacja B.S. Preobrażeński i V.T. Palchuna (1997)

Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na dwie formy:

Prosta forma: etap początkowy

Charakterystyczna jest nie tyle historia częstych bólów gardła, ile raczej objawy miejscowe. W takim przypadku mogą pojawić się współistniejące choroby, które nie mają wspólnej podstawy patogenetycznej z przewlekłym zapaleniem migdałków.

1. Postać toksyczno-alergiczna I: charakterystyczna jest historia okresowego zapalenia migdałków, wszystkie objawy pierwszego etapu w połączeniu z ogólnymi objawami toksyczno-alergicznymi (okresowo niska gorączka, osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, ból stawów, z zaostrzeniem przewlekłe zapalenie migdałków – ból serca bez obiektywnych nieprawidłowości w elektrokardiogramie), długotrwały zespół asteniczny po bólu gardła.

2. Postać toksyczno-alergiczna II: charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami niż w formie I, a także chorobami towarzyszącymi, które mają wspólne czynniki patogenetyczne z przewlekłym zapaleniem migdałków.

Etiologia i patogeneza

Cechy rozwoju choroby zależą od indywidualnej reaktywności makroorganizmu, charakterystyki krajobrazu mikrobiologicznego luk migdałków, zmian strukturalnych w migdałkach podniebiennych i okolicy okołomigdałkowej. Reaktywność immunologiczna w dzieciństwie ma cechy fizjologiczne. U dzieci w wieku 1,5-3 lat skład komórkowy migdałków jest w 80% reprezentowany przez limfocyty T; w subpopulacjach limfocytów T można znaleźć stosunkowo niewielką liczbę pomocników T, co prowadzi do niewydolności komórkowego komponentu odporności i wyjaśnia występowanie mikroflory wirusowej, grzybiczej i oportunistycznej w patologii migdałków gardła pierścień. Brak komórek pomocniczych T o zwiększonym ładunku antygenowym prowadzi do niedostatecznego różnicowania limfocytów B i powoduje nadprodukcję IgE w porównaniu z IgA w tkance limfatycznej, co determinuje zakaźno-alergiczną patogenezę przewlekłego zapalenia migdałków.

Powstawaniu przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci sprzyja upośledzony drenaż zatok migdałkowych, brak równowagi immunologicznej, częste choroby zapalne górnych dróg oddechowych i utrzymujące się upośledzenie oddychania przez nos. Z kolei te czynniki predysponujące mogą wynikać z długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki zewnętrzne: zanieczyszczenia powietrza i żywności, nosiciele infekcji wśród najbliższego otoczenia dziecka, częstą hipotermię oraz nieracjonalny tryb życia. Okres dojrzewania charakteryzuje się szybką stymulacją humoralnego układu odpornościowego, co w niektórych przypadkach prowadzi do osłabienia nasilenia chorób atypowych, alergicznej składowej przewlekłego zapalenia migdałków, a w innych do rozwoju towarzyszących chorób autoimmunologicznych.

W przewlekłym zapaleniu migdałków badanie histologiczne głębokich odcinków luk migdałków podniebiennych ujawnia naciek leukocytów w elementach nabłonkowych i zrębowych, zmiany dystroficzne i martwicze w podstawnych odcinkach krypt. Występuje wzrost aktywności fagocytów.

Objawy kliniczne

Najbardziej wiarygodne objawy faryngoskopowe przewlekłego zapalenia migdałków:

Przekrwienie i rolkowate pogrubienie krawędzi łuków podniebiennych;

Zrosty bliznowate pomiędzy migdałkami a łukami podniebiennymi;

Luźne lub zagęszczone migdałki;

Casey-ropne czopki lub płynna ropa w lukach migdałków;

Powiększenie węzłów chłonnych zażuchwowych (regionalne zapalenie węzłów chłonnych).

Przewlekłe zapalenie migdałków rozpoznaje się po wykryciu dwóch lub więcej z tych objawów.

W przypadku wyrównanego przewlekłego zapalenia migdałków występują jedynie lokalne objawy przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych. Funkcja barierowa migdałków i reaktywność organizmu nie są zaburzone, dlatego nie występuje ogólna reakcja zapalna organizmu. Diagnozę stawia się najczęściej podczas rutynowego badania, pacjent czuje się praktycznie zdrowy. Z powodu stagnacji i rozkładu zawartości luk pojawia się nieświeży oddech.

Kiedy przewlekłe zapalenie migdałków ulega dekompensacji, następuje ogólna reakcja organizmu w postaci długotrwałego (kilka tygodni lub miesięcy) zespołu ogólnego zatrucia - niska gorączka, zmniejszenie apetytu i zwiększone zmęczenie. Ogólną reakcją organizmu może być nawrót i powikłany przebieg zapalenia migdałków, rozwój chorób narządów i układów odległych od gardła (reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, artropatia, kardiopatia, nadczynność tarczycy, astma oskrzelowa związana z infekcjami).

Przewlekłe zapalenie migdałków: diagnoza

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków opiera się na faryngoskopii i badaniu historii choroby, przy czym wywiad pozwala określić obecność bólów gardła, ich liczbę i stopień nasilenia w każdym przypadku. Ból gardła częściej niż raz na 2 lata wskazuje na przewlekłe zapalenie migdałków, a ból gardła powikłany ropniem podskórnym lub gardłowym wskazuje na dekompensację przewlekłego zapalenia migdałków. W przeszłości występowały nawracające ropnie przymigdałkowe lub gardłowe. W niedławicowym przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków skargi pacjentów odpowiadają patologicznym zmianom w układach organizmu biorących udział w procesie patologicznym - częstym bólem gardła i kołataniem serca, tachykardią, arytmią serca.

Stosuje się badanie bakteriologiczne zawartości luk migdałków podniebiennych, zeskrobywanie z błony śluzowej migdałków w poszukiwaniu grzybni grzyba. Kiedy zapalenie migdałków ulega dekompensacji, bada się stan układu odpornościowego (hemogram, funkcjonalne testy odpornościowe). Powiązaną patologię mięśnia sercowego sprawdza się za pomocą elektrokardiografii i biochemicznych badań krwi; w przypadku patologii stawów lub nerek zaleca się również biochemiczne badanie krwi w celu określenia białek ostrej fazy i mocznika.

Instrumentalne metody badawcze

Badanie migdałków podniebiennych przeprowadza się za pomocą mezofaryngoskopii.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między niespecyficzną postacią przewlekłego zapalenia migdałków a ziarniniakami zakaźnymi - gruźlicą, twardziną i kiłą wtórną, dla których prześwietlenie klatki piersiowej, badanie krwi obwodowej pod kątem reakcji Wassermana i wysiew wydzieliny luk wykonuje się badanie migdałków podniebiennych na standardowych pożywkach.

Przewlekłe zapalenie migdałków: leczenie

Sanitacja źródła infekcji i zapobieganie rozwojowi powiązanych chorób narządów i układów odległych od migdałków.

Wskazania do hospitalizacji

Ból gardła spowodowany przewlekłym zapaleniem migdałków, ciężki.

Ból gardła na tle przewlekłego zapalenia migdałków u dziecka z zamkniętej grupy dziecięcej.

W przypadku niepowikłanego bólu gardła dziecko hospitalizowane jest w szpitalu zakaźnym. W przypadku miejscowych ropnych powikłań zapalenia migdałków, posocznicy należy udać się na oddział otorynolaryngologii szpitala wielodyscyplinarnego. Wskazania do hospitalizacji w remisji: planowe leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia migdałków.

Mechaniczne oczyszczanie zatok migdałkowych z zastoju treści.

Fizjoterapia okolicy migdałków.

Uzdrowiska klimatyczne, speleoterapia.

Mechaniczne oczyszczanie luk migdałkowych odbywa się na dwa sposoby.

Przez kaniulę wprowadzoną do luki.

Sprzętowe płukanie luk migdałkowych za pomocą dyszy próżniowej z oczyszczaniem luk pod bieżącą wodą pod niskim ciśnieniem przy użyciu aparatu „Tonsillor” z jednoczesnym leczeniem migdałków podniebiennych ultradźwiękami o niskiej częstotliwości.

Metody fizjoterapeutyczne obejmują fonoforezę leków w tkance migdałków, napromienianie ultrafioletem jamy ustnej i gardła, laserowe oświetlenie migdałków podniebiennych, elektroforezę okolicy podżuchwowych węzłów chłonnych, często z wyciskaniem błota. Klimatoterapia latem na południowym wybrzeżu Krymu i na wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie. Utwardzanie organizmu przeprowadza się pod nadzorem pediatry po oczyszczeniu migdałków podniebiennych, w zależności od stanu zdrowia somatycznego dziecka.

W fazie remisji stosuje się następujące leki:

Witaminy B, C, E.

Leczenie farmakologiczne zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków przeprowadza się przy użyciu następujących grup leków:

Antybiotyki o szerokim spektrum działania bakteriobójczego;

Środki antyseptyczne w roztworach, sprayach, postaciach tabletek;

Niesteroidowe leki przeciwzapalne;

W leczeniu ambulatoryjnym dzieci w wieku poniżej 14 lat za leki z wyboru uważa się chronione aminopenicyliny i cefalosporyny do podawania doustnego. Po 14 latach można stosować fluorochinolony oddechowe. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W przypadku silnego bólu zaleca się płukanie gardła za pomocą roztworów antyseptycznych, naparów z ziół leczniczych - rumianku, nagietka, szałwii, środków ziołowych. Nawadnianie migdałków jest przepisywane za pomocą sprayów antybakteryjnych: biklotymolu, fusafunginy, benzydaminy. Płukanie lub płukanie gardła odbywa się 4-6 razy dziennie. Kiedy ból gardła zmniejsza się, przechodzą na stosowanie środków antyseptycznych w tabletkach. Niesteroidowe leki przeciwzapalne znacząco zmniejszają aktywność procesu zapalnego, zmniejszają ból i gorączkę. Ibuprofen stosuje się u dzieci poniżej 12. roku życia.

Celem leczenia chirurgicznego jest całkowite usunięcie źródła przewlekłej infekcji. Wskazania do leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia migdałków:

Przewlekłe nieswoiste niewyrównane zapalenie migdałków, nawroty zapalenia migdałków, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez 1 rok;

Przewlekłe niespecyficzne niewyrównane zapalenie migdałków, nawrót ropni okołomigdałkowych (lub jednego ropnia) lub powikłany przebieg zapalenia migdałków;

Przewlekłe nieswoiste niewyrównane zapalenie migdałków, powiązane choroby narządów i układów odległych od gardła.

Obecnie istnieją różne metody usuwania migdałków podniebiennych (za pomocą lasera chirurgicznego, kriodestrukcji, technik koblacji itp.), upowszechniła się klasyczna obustronna wycięcie migdałków.

W okresie pooperacyjnym zaleca się łagodną dietę przez 2 tygodnie, płukanie wywaru z ziół leczniczych, płukanie sprayami o działaniu antyseptycznym, przeciwbakteryjnym i przeciwbólowym, wchłanianie środków antyseptycznych oraz ograniczenie aktywności fizycznej przez 1 miesiąc.

Zapobieganie

Inne [edytuj]

Przewlekłe zapalenie migdałków na etapie kompensacji z terminową sanitacją migdałków ma korzystne rokowanie. Wycięcie migdałków eliminuje podłoże choroby - migdałki podniebienne, co automatycznie eliminuje przewlekłe zapalenie migdałków. Jednak dla korzystnego rokowania (rekonwalescencja organizmu, poprawa przebiegu towarzyszącej patologii) konieczna jest obserwacja i leczenie przez otolaryngologa, reumatologa, immunologa itp. Przebieg niewyrównanego zapalenia migdałków na tle chorób metabolicznych (cukrzyca) może prowadzić do poważnych powikłań, których niekorzystny przebieg może prowadzić do śmierci.

Kod przewlekłego zapalenia migdałków według ICD 10, leczenie

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) jest częstą chorobą zakaźną, w której występuje zapalenie migdałków (migdałów). Jest to choroba zakaźna przenoszona drogą kropelkową, poprzez bezpośredni kontakt lub żywność. Często obserwuje się samoinfekcję (autoinfekcję) drobnoustrojami żyjącymi w gardle. Kiedy odporność spada, stają się bardziej aktywne.

Patogenami drobnoustrojowymi są często paciorkowce grupy A, nieco rzadziej gronkowce, pneumokoki i adenowirusy. Prawie wszyscy zdrowi ludzie mogą mieć paciorkowca A, który stanowi zagrożenie dla innych.

Ostre zapalenie migdałków, którego kod ICD 10 to J03, jeśli występuje wielokrotnie, jest niebezpieczne dla człowieka, dlatego należy unikać ponownego zakażenia, a ból gardła należy całkowicie wyleczyć.

Objawy ostrego zapalenia migdałków

Główne objawy ostrego zapalenia migdałków obejmują:

• Wysoka temperatura do 40 stopni
• Ból i uczucie ciała obcego w gardle
• Ostry ból gardła, który nasila się podczas połykania
• Ogólne osłabienie
• Ból głowy
• Bóle mięśni i stawów
• Czasami pojawia się ból w okolicy serca
• Zapalenie węzłów chłonnych, które powoduje ból szyi podczas obracania głowy.

Powikłania ostrego zapalenia migdałków

Ból gardła jest niebezpieczny ze względu na możliwe powikłania:

• Ropień okołomigdałkowy
• Posocznica migdałkowa
• Zapalenie węzłów chłonnych szyjnych
• Tonsillogenne zapalenie śródpiersia
• Ostre zapalenie ucha środkowego i inne.

Nieprawidłowe, niekompletne lub przedwczesne leczenie może skutkować powikłaniami. Zagrożone są także osoby, które nie zgłaszają się do lekarza i próbują samodzielnie poradzić sobie z chorobą.

Leczenie ostrego zapalenia migdałków

Leczenie dławicy piersiowej ma na celu działanie miejscowe i ogólne. Prowadzone jest leczenie ogólne wzmacniające i odczulające oraz terapia witaminowa. Choroba ta nie wymaga hospitalizacji, z wyjątkiem ciężkich przypadków.

Ostre zapalenie migdałków należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza. Aby zwalczać choroby, podejmuje się następujące środki:

• Jeśli choroba jest spowodowana przez bakterie, przepisuje się antybiotyki: ogólne i miejscowe. Spraye są stosowane jako lokalne środki, na przykład Kameton, Miramistin, Bioparox. Do resorpcji przepisywane są pastylki do ssania o działaniu przeciwbakteryjnym: Lizobact, Hexalize i inne.
• Aby złagodzić ból gardła, przepisuje się leki zawierające składniki antyseptyczne - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Przy wysokich temperaturach niezbędne są leki przeciwgorączkowe.
• Do płukania stosuje się środki antyseptyczne i przeciwzapalne - Furacilin, Chlorhexilin, wywary z ziół leczniczych (szałwia, rumianek).
• W przypadku ciężkiego obrzęku migdałków przepisywane są leki przeciwhistaminowe.

Pacjent jest izolowany i przepisywany jest delikatny reżim. Musisz przestrzegać diety, nie jeść gorących, zimnych, pikantnych potraw. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu jednego dnia.

Przewlekłe zapalenie migdałków: kod ICD 10, opis choroby

Przewlekłe zapalenie migdałków jest ogólną chorobą zakaźną, w której źródłem zakażenia są migdałki podniebienne, powodujące proces zapalny. Przewlekłe zapalenie migdałków to okresowe zaostrzenie bólu gardła lub przewlekła choroba bez bólu gardła.

Przewlekłe zapalenie migdałków, kod ICD 10, objawy

Przewlekłe zapalenie migdałków może powstać w wyniku wcześniejszego bólu gardła, to znaczy, gdy procesy zapalne w tajemnicy stają się przewlekłe. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba pojawia się bez wcześniejszego zapalenia migdałków.

Do głównych objawów choroby należą:

• Ból głowy
• Szybka męczliwość
• Ogólne osłabienie, letarg
• Gorączka
• Dyskomfort podczas połykania
• Zły oddech
• Ból gardła, który pojawia się okresowo
• Suchość w ustach
• Kaszel
• Częste bóle gardła
• Powiększone i bolesne regionalne węzły chłonne.

Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia migdałków, dlatego zalecane jest podobne leczenie.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków często dochodzi do uszkodzenia nerek lub serca, ponieważ czynniki toksyczne i zakaźne dostają się z migdałków do narządów wewnętrznych.

Przewlekłe zapalenie migdałków wg ICD 10 – J35.0.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W okresie zaostrzenia bólu gardła stosuje się takie same środki, jak w ostrej postaci choroby. Z chorobą walczy się w następujący sposób.

• Procedury fizjoterapeutyczne mające na celu odbudowę tkanki migdałków, przyspieszające ich regenerację.
• Środki antyseptyczne (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, miramistin) do mycia luk.
• Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są witaminy, hartowanie i Imudon.

Usunięcie migdałków (tonsillektomia) wykonuje się w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków z częstymi zaostrzeniami.

Zapalenie migdałków: objawy i leczenie u dorosłych

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków za pomocą środków ludowych

Gdy zaczerwienienie gardła długo nie ustępowało, laryngolog przepisał mi Tonsilotren. Stosując się do zaleceń lekarza brałam tabletki przez 7 dni. Najpierw co 2 godziny, potem co trzy godziny. Na wynik nie trzeba było długo czekać. Zaczerwienienie zniknęło i gardło już nie bolało.

Karina, od dzieciństwa cierpię na przewlekłe zapalenie migdałków, więc próbowałam wielu rzeczy… Oczywiście płukanie jest dobre, pomaga nadtlenek wodoru, można stosować napar z propolisu i olejek z drzewa herbacianego, ale przez długi czas! Lekarze przepisują antybiotyki, a czasem trzeba je zastosować. Największe i najlepsze działanie zauważyłem po zastosowaniu kapsułek Azitral. I pomogło szybko i nie zauważyłam żadnych negatywnych skutków. Dlatego polecam łączyć ten lek z płukaniem!

Korzystanie z materiałów tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do źródła

Kodowanie przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe choroby zapalne migdałków gardłowych i podniebiennych są bardzo częste zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Przygotowując dokumentację medyczną, lekarze pierwszego kontaktu i otorynolaryngolodzy posługują się kodem przewlekłego zapalenia migdałków zgodnie z ICD 10. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie dziesiąte, została stworzona dla wygody lekarzy na całym świecie i jest aktywnie wykorzystywana w praktyce medycznej.

Przyczyny i obraz kliniczny choroby

Ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych powstają na skutek zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi i towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów. Jeśli dziecko ma migdałki, ryzyko rozwoju choroby wzrasta z powodu trudności w oddychaniu. Chr. Zapalenie migdałków ma następujące objawy:

• zaczerwienienie krawędzi łuków podniebiennych;
• zmiany w tkance migdałków (pogrubienie lub rozluźnienie);
• ropna wydzielina w lukach;
• zapalenie regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku dławicy piersiowej, która jest ostrą postacią zapalenia migdałków, objawy są bardziej wyraźne, a choroba cięższa.

Opóźnione rozpoznanie zapalenia migdałków może prowadzić do powikłań związanych z innymi narządami.

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, a także przeprowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej.

W ICD 10 przewlekłe zapalenie migdałków ma kod J35.0 i należy do klasy chorób przewlekłych migdałków i migdałków.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

• Scotted na ostre zapalenie żołądka i jelit

Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekłe zapalenie migdałków (kod ICD-10: J35.0)

Charakteryzuje się zapaleniem migdałków.

Przy ustalaniu taktyki leczenia przewlekłego zapalenia migdałków należy pamiętać, że rozwój choroby ułatwiają: utrzymujące się zaburzenia oddychania przez nos (migdałki, skrzywiona przegroda nosowa), a także obecność przewlekłych ognisk infekcji w tym regionie ( choroby zatok przynosowych, próchnica zębów, zapalenie przyzębia, przewlekłe nieżytowe zapalenie gardła, przewlekły nieżyt nosa).

Laseroterapia ma na celu podniesienie oceny energetycznej organizmu, eliminację nieprawidłowości immunologicznych na poziomie ogólnoustrojowym i regionalnym, zmniejszenie stanu zapalnego migdałków z późniejszą eliminacją zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych. Lista środków pozwalających rozwiązać te problemy obejmuje przezskórne napromienianie okolicy migdałków, bezpośrednie napromienianie okolicy gardła (najlepiej światłem lasera o spektrum czerwonym lub skojarzonym widmem IR i czerwonym). Skuteczność leczenia znacznie wzrasta przy jednoczesnym naświetlaniu ww. stref światłem z widma czerwonego i podczerwonego, według następującej metody: bezpośrednie naświetlanie migdałków światłem z widma czerwonego, a przezskórne napromienianie migdałków światło z widma podczerwieni.

Ryż. 67. Wpływ na strefy projekcji migdałków na przednio-boczną powierzchnię szyi.

Wybierając tryby LILI, na początkowych etapach leczenia, przezskórne naświetlanie stref projekcyjnych migdałków światłem podczerwonym odbywa się z częstotliwością 1500 Hz, a na końcowych etapach, jako pozytywne efekty przebiegu terapii uzyskuje się częstotliwość zmniejszającą się do 600 Hz, a następnie w końcowym etapie przebiegu leczenia - do 80 Hz.

Dodatkowo wykonuje się: NLBI naczyń łokciowych, kontakt w okolicy dołu szyjnego, strefę odcinkowego unerwienia migdałków w rzucie stref przykręgowych na poziomie C3, ekspozycję regionalnych węzłów chłonnych ( napromienianie wykonuje się tylko przy braku zapalenia węzłów chłonnych!).

Ryż. 68. Ogólne obszary oddziaływania w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków. Legenda: poz. „1” - rzut naczyń łokciowych, poz. „2” - dół szyjny, poz. „3” - strefa trzeciego kręgu szyjnego.

Ryż. 69. Strefa projekcji podżuchwowych węzłów chłonnych.

Ponadto, aby wzmocnić działanie na poziomie regionalnym, napromienianie odległe rozogniskowaną wiązką przeprowadza się na strefy receptorowe zlokalizowane w przedniej części odcinka szyjnego, na skórze głowy, w przedniej strefie ciemieniowej, potylicznej, skroniowej, wzdłuż zewnętrznej powierzchni dolnego odcinka kręgosłupa. nodze i przedramieniu oraz na grzbiecie stopy.

Tryby napromieniania obszarów zabiegowych w leczeniu zapalenia migdałków

Inne urządzenia produkowane przez PKP BINOM:

Cennik

Przydatne linki

Łączność

Aktualne: Kaługa, ul. Podvoisky, 33

Poczta: Kaługa, Poczta Główna, skrytka pocztowa 1038