심장 바이패스 후 재활. 관상동맥우회술 후

관상동맥 우회술은 "인기 있는" 수술 중 하나로 관상동맥 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 및 심근 경색.

이 수술의 핵심은 심장에 영양을 공급하는 혈액의 우회로(션트)를 만드는 것입니다. 즉, 새로 생성된 경로를 따라 혈액이 좁아지거나 완전히 닫힌 관상 동맥 부분을 우회합니다.

관상동맥 우회로 이식의 경우 일반적으로 다리에서 복재 정맥을 채취하거나(환자에게 정맥 병리가 없는 경우) 동맥을 채취합니다. 일반적으로 이것은 흉부 동맥입니다.

관상동맥 우회로 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 즉, 심장에 접근하기 위해 고전적인 절개가 이루어집니다. 외과의는 혈관조영술을 사용하여 관상동맥의 좁아지거나 막힌 부분을 식별하고 그 부위 위아래로 단락을 봉합합니다. 결과적으로 심장 근육의 혈류가 회복됩니다.

어떤 경우에는 위에서 언급한 바와 같이 심폐기를 사용하지 않고 심장 ​​박동에 대해 수술을 수행할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

수술은 평균 3-4시간 정도 소요됩니다. 수술 후 환자는 중환자 실로 이송되어 의식이 회복 될 때까지 평균 하루 동안 남아 있습니다. 이후 심장외과 일반병동으로 옮겼다.

관상동맥우회술 후 재활

관상동맥우회술 후 재활은 기본적으로 다른 심장질환과 동일합니다. 이 경우 재활의 목표는 심장 및 전체 유기체의 작업 능력을 회복하고 관상 동맥 질환의 새로운 에피소드를 예방하는 것입니다.

따라서 관상 동맥 우회술 후 재활에서 가장 중요한 것은 신체 활동입니다. 시뮬레이터를 사용하거나 사용하지 않고 개별적으로 선택한 신체 운동 프로그램의 도움으로 수행됩니다.

신체 운동의 주요 유형은 걷기, 건강 경로, 쉬운 달리기, 다양한 운동 장비, 수영 등입니다. 이러한 모든 유형의 신체 활동은 어떤 식으로든 심장 근육과 몸 전체에 부담을 줍니다. 기억한다면 심장은 대부분 근육이며 물론 다른 근육과 같은 방식으로 훈련할 수 있습니다. 하지만 이곳의 훈련은 다릅니다. 심장병을 앓은 환자는 건강한 사람이나 운동선수처럼 훈련해서는 안 됩니다.

모든 신체 운동 중에는 맥박수, 혈압, ECG 데이터와 같은 심혈관 시스템의 중요한 매개 변수를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

치료 운동은 심장 재활의 기초입니다. 신체 활동이 정서적 스트레스를 완화하고 우울증과 스트레스를 퇴치하는 데 도움이 된다는 사실도 주목할 가치가 있습니다. 치료 운동 후에는 일반적으로 불안과 불안이 사라집니다. 규칙적인 치료 운동으로 불면증과 과민성이 사라집니다. 아시다시피 IHD의 감정적 요소도 똑같이 중요한 요소입니다. 실제로 전문가에 따르면 심혈 관계 질환 발병 원인 중 하나는 신경 정서적 과부하입니다. 그리고 치료 운동은 그것들에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

신체 운동 외에도 정신 요법도 중요한 역할을 합니다. 저희 전문가들이 스트레스와 우울증에 대처하는 데 도움을 드릴 것입니다. 그리고 아시다시피 이 두 가지 현상은 심장 상태에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 위해 우리 요양소에는 개별적으로 또는 그룹으로 귀하와 함께 일할 훌륭한 심리학자가 있습니다. 심리적 재활은 또한 전체 심장 재활에서 중요한 연결 고리입니다.

혈압을 조절하는 것도 매우 중요합니다. 육체 노동으로 인해 증가해서는 안됩니다. 따라서 지속적으로 모니터링하고 의사가 처방 한 필요한 약을 복용해야합니다.

신체 상태에 따라 치료 운동 및 걷기 외에도 달리기, 격렬한 걷기, 자전거 타기 또는 자전거 타기, 수영, 춤, 스케이트 또는 스키와 같은 다른 유형의 신체 활동을 사용할 수 있습니다. 그러나 테니스, 배구, 농구, 시뮬레이터 훈련과 같은 유형의 부하는 심혈관 질환의 치료 및 예방에 적합하지 않으며 반대로 정적 장기 부하는 혈압과 통증을 증가시키기 때문에 금기입니다. 심장.

관상동맥우회술 후 재활을 위해 아로마테라피, 한약 등의 방법도 사용된다.

재활의 또 다른 중요한 측면은 올바른 삶의 방식을 가르치는 것입니다. 우리 요양원 후에 물리 치료를 포기하고 좌식 생활을 계속한다면 질병이 악화되거나 악화되지 않을 것이라고 보장하는 것은 거의 불가능합니다. 많은 것이 알약에 의존하지 않는다는 것을 기억하십시오!

올바른 식단을 개발하는 것은 매우 중요합니다. 결국, 혈관을 좁히는 죽상 플라크가 형성되는 것은 음식과 함께 몸에 들어가는 콜레스테롤 때문입니다. 수술 후 션트는 관상 동맥과 동일한 혈관이며 벽에 플라크가 형성되기 쉽습니다. 그렇기 때문에 한 번의 수술로 모든 것이 끝나는 것이 아니라 적절한 재활이 중요하다는 사실을 이해하는 것이 매우 중요합니다.

심장병 환자의 식단에서 중요한 것이 무엇인지 이미 알고있을 것입니다. 지방, 소금, 신선한 야채와 과일, 허브 및 곡물, 식물성 기름을 적게 섭취하십시오.

우리 전문가들은 또한 당신이 나쁜 습관, 특히 관상 동맥 질환의 중요한 위험 요소 중 하나인 흡연을 없애도록 돕기 위해 당신과 대화를 나눌 것입니다.

또한 심장 재활은 가능한 경우 관상 동맥 질환의 모든 위험 요소를 제거하는 것으로 구성됩니다. 흡연뿐 아니라 술, 기름진 음식, 비만, 당뇨, 고혈압 등도 그렇다.

CABG 후 재활

CABG 후 재활은 다른 복부 수술과 마찬가지로 환자의 빠른 신체 회복을 목표로 합니다. CABG 수술 후 회복은 우회 수술을 위해 정맥을 채취한 부위(보통 다리의 복재 정맥)의 봉합사를 포함하여 봉합사 제거로 시작됩니다. 수술 직후, 첫날부터 5주에서 6주(봉합사 제거 전후) 동안 환자는 특수 지지 스타킹을 착용해야 합니다. 그들의 임무는 다리의 혈액 순환을 회복하고 체온을 유지하는 것입니다. 수술 후 혈류가 다리의 작은 정맥을 통해 분산되기 때문에 일시적인 붓기와 붓기가 발생할 수 있으며 처음 1 개월 반 동안 사라집니다.

CABG 후 복구

CABG 후 환자의 회복을 위한 주요 수단으로 운동 부하는 수술 후 첫날부터 사용됩니다. 첫날에는 이미 침대에 앉아 의자에 손을 뻗어 여러 번 시도할 수 있습니다. 둘째 날에는 이미 침대에서 일어나 간호사의 도움을 받아 병동을 돌아 다니며 팔과 다리에 간단한 물리 치료 운동을 시작할 수 있습니다.

흉골의 실밥이 치유된 후 환자는 더 어려운 운동으로 넘어갈 수 있습니다(보통 5~6주 후). 주요 권장 사항은 신체 활동의 복용량, 역도 제한입니다. 이 시기의 주요 운동은 걷기, 가벼운 달리기, 각종 운동기구, 수영 등이다. 운동 중 수술 후 첫날부터 환자가 회복함에 따라 혈압, 맥박수, ECG와 같은 심혈관 시스템의 가장 중요한 지표가 모니터링됩니다.

재활 프로그램은 재활 치료 전문가 인 심장 전문의가 처방합니다. 시립병원 40호 조건에서는 병원 치료동 3층에 위치한 신체질환 환자의 의료재활과를 기반으로 진행된다.

관상동맥우회술의 재활

심근경색은 노인뿐만 아니라 중년에도 가장 흔한 질환 중 하나이다. 이 질병의 사망률은 거의 50%로 매우 높습니다.

원인

발생의 주요 원인은 심장에 영양을 공급하는 관상 동맥 혈관의 협착 또는 완전한 막힘으로 인해 발생하는 심장 허혈입니다. 심장은 많은 양의 혈액을 통과시키는 기관이지만 내부가 아닌 외부에서 관상 혈관 시스템을 통해 영양을 공급받습니다. 물론 그들이 놀란다면 이것은 즉시 그의 작업에 반영됩니다.

관상동맥우회술

관상동맥 심장질환이 진행된 단계에서 심근경색의 위험률이 상당할 때 관상동맥우회술을 시행한다. 하지 또는 흉부 동맥의 복재 정맥의 일부를 사용하여 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 관상 혈관을 우회하여 혈액의 추가 경로가 생성됩니다.

그들은 흉골이 열리는 열린 심장에서 작동하므로 퇴원 후 재활 조치는 심장 기능 회복과 반복되는 허혈의 예방뿐만 아니라 흉골의 빠른 치유를 목표로합니다. 이를 위해 심한 신체 활동을 배제하고 흉골 부상의 위험이 있으므로 환자에게 운전하지 말라고 경고합니다.

복권

또한 하지정맥을 이용하여 수술을 한 경우에는 부기가 한동안 지속되기 때문에 탄력스타킹을 착용하고 앉은 자세에서 다리를 들어올려 유지하는 등 여러 가지 회복방법이 있다.

수술을받은 많은 환자들은 불필요하게 자신을 보호하고 덜 움직이며 어떤 경우에도해서는 안됩니다. 심장은 근육이므로 지속적으로 훈련해야 합니다. 신체 활동이 필요하지만 부드럽고 투약해야 합니다.

걷기, 달리기, 수영, 운동 자전거에 적합합니다. 그러나 모든 스포츠가 선호되어야 하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 배구, 농구, 테니스와 같이 장기간 정적 부하가 걸리는 스포츠는 금기입니다. 그들은 혈압 상승에 기여하며 이것은 허용되어서는 안됩니다. 심장에 대한 스트레스 증가.

특히 운동 후에는 압력 조절이 의무적이어야 합니다.

신체 운동은 심장 근육과 몸 전체를 강화하는 것 외에도 관상 동맥 질환 발병 요인 중 하나인 정서적 스트레스를 완화할 수 있습니다.

관상동맥우회술

관상동맥우회술 후 재활 기간 동안 식이요법도 중요하지 않다. 지방이 많고 짠 음식을 제외하고 식단에 채소, 채소, 과일을 더 많이 포함해야 합니다. 흡연, 음주, 과식과 같은 나쁜 습관을 버리고 생활 방식을 근본적으로 바꿔야합니다.

신체 운동, 적절한 영양 섭취 및 건강한 생활 방식 유지와 결합해야만 관상 동맥 질환의 재발 위험을 0으로 줄일 수 있습니다.

심장 바이패스 수술 후 회복에 대한 다른 의사의 의견을 읽어볼 가치가 있습니다.

관상동맥 우회로 수술 후의 삶. 신체 활동, 영양

올해 2월에 "션트는 영원하지 않다"라는 제목의 기사를 접하게 되었습니다. 신문 "Vechernyaya Moskva"의 특파원은 의학 박사 A.N. 삼코. 관상동맥우회술(CABG)의 효과에 대한 것이었다. Samko 박사는 암울한 그림을 그렸습니다. 1년 후에는 션트의 20%가 닫히고 10년 후에는 일반적으로 모든 것이 닫힙니다! 그의 생각에 반복적인 단락은 위험하고 극도로 어렵습니다. 그리고 이것은 수명이 10년만 연장된다는 것을 의미합니다.

두 번의 관상 동맥 우회 수술을 받은 장기 심장 수술 환자로서의 나의 경험에 따르면 이러한 기간은 주로 규칙적인 신체 활동을 통해 늘릴 수 있습니다.

나는 내 병과 수술을 능동적이고 용감하게 저항해야 하는 운명의 도전이라고 생각합니다. 불행히도 CABG 이후의 신체 활동은 지나가는 말로만 언급됩니다. 더욱이 심장 수술을 받은 일부 환자들은 힘들이지 않고 행복하게 오래 산다는 의견도 있다. 나는 그런 사람들을 만난 적이 없습니다. 내가 이야기하고 싶은 것은 기적, 운, 행운의 우연이 아니라 러시아 외과 과학 센터 의사의 높은 전문성과 내 자신의 제한 및 부하 프로그램 구현에 대한 인내의 조합입니다. (론).

내 이야기는 이것입니다. 1935년생. 젊었을 때 그는 수년 동안 말라리아에 시달렸고 전쟁 중에 발진티푸스에 시달렸습니다. 어머니 - 심장, 64 세에 사망했습니다.

1993년 10월에 저는 좌심실의 광범위한 경벽성 후외측 심근 경색증을 앓았고 1995년 3월에는 관상동맥 우회술을 받았습니다. 4개의 션트를 봉합했습니다. 13년 후인 2008년 4월에 한 션트의 혈관성형술을 시행하였다. 나머지 세 개는 정상적으로 작동했습니다. 그리고 14년 3개월이 지난 후 갑자기 이전에 없던 협심증 발작이 시작되었습니다. 나는 병원에 갔다가 Scientific Cardiology Center에 갔다. 나는 러시아 외과 과학 센터에서 추가 검사를 받았습니다. 그 결과 4개의 션트 중 2개만 정상적으로 작동하는 것으로 나타났으며 2009년 9월 15일 B.V. Shabalkin은 나에게 두 번째 관상 동맥 우회술을 시행했습니다.

보시다시피 저는 션트를 사용하여 기대 수명을 크게 연장했으며 이것이 제 RON 프로그램 덕분이라고 확신합니다.

의사들은 여전히 ​​수술 후 신체 활동이 너무 높다고 생각하고 더 많이 쉬고 지속적으로 약을 마시라고 조언합니다. 나는 이것에 동의할 수 없다. 바로 예약하고 싶습니다. 위험이 있지만 이 위험은 정당합니다. 내 상황의 심각성을 깨닫고 처음부터 시스템에 특정 제한 사항을 도입했습니다. 조깅, 덤벨 운동, 크로스바, 바닥에서 팔 굽혀 펴기 및 기타 근력 운동을 제외했습니다.

일반적으로 폴리 클리닉의 의사는 CABG 수술을 악화 요인으로 간주하고 수술을받은 사람은 조용히, 침착하게 자신의 삶을 살고 끊임없이 약을 마시는 운명이라고 생각합니다. 그러나 단락은 심장과 몸 전체에 정상적인 혈액 공급을 보장합니다! 그리고 환자를 죽음에서 구하고 그에게 살 기회를주기 위해 얼마나 많은 노력과 노력과 돈이 투자 되었습니까!

이렇게 어려운 수술을 받고도 삶이 충만할 수 있다고 확신합니다. 그리고 나는 내 부하가 과도하다는 일부 의사들의 단호한 진술을 참을 수 없습니다. 그들은 나에게 좋다. 그러나 심방 세동이 나타나거나 심장 부위에 심한 통증이 있거나 혈압 하한이 110mmHg를 초과하면 즉시 구급차 의사를 불러야한다는 것을 알고 있습니다. 불행히도 아무도 이것으로부터 면역되지 않습니다.

내 RON 프로그램에는 다섯 가지 항목이 포함됩니다.

1. 일정하고 점차적으로 특정 한계까지 증가하는 신체 훈련.

2. 영양 제한(주로 항콜레스테롤).

3. 약이 완전히 없어질 때까지 점차적으로 약의 섭취를 줄인다(긴급한 경우에만 먹는다).

4. 스트레스 조건의 예방.

5. 흥미로운 사업에 지속적으로 고용되어 자유 시간이 없습니다.

경험을 쌓으면서 점차 신체 활동을 늘리고 새로운 운동을 포함했지만 동시에 혈압, 심박수, 기립성 검사, 심장 건강 검사 등 내 상태를 엄격하게 통제했습니다.

나의 일일 신체 활동은 측정된 걷기(분당 페이스 단계로 3-3.5시간)와 체조(2.5시간, 145가지 운동, 5000가지 동작)로 구성되었습니다. 이 부하(계량된 걷기 및 체조)는 아침과 오후의 두 단계로 수행되었습니다.

계절 활동이 일상 활동에 추가되었습니다: 심박수를 측정하기 위해 2.5km마다 정차하는 스키(시속 9.5km의 속도로 2시간 15분 동안 총 21km) 및 수영, 싱글 또는 프랙셔널 - 폼(30분 동안 800m) ).

첫 번째 CABG 작업 이후 15년 동안 나는 지구의 적도 두 개에 해당하는 거리를 포함하여 8만 킬로미터를 걸었습니다. 그리고 2009년 6월까지 그는 협심증 발작이나 숨가쁨이 무엇인지 알지 못했습니다.

나는 나의 배타성을 증명하려는 욕망에서가 아니라, 자연적 및 인공적(션트) 혈관이 신체 활동, 특히 격렬한 혈관이 아니라 진행성 죽상 동맥 경화증으로 인해 실패(막힘)된다는 확신 때문에 이것을 했습니다. 반면에 신체 활동은 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제하고 지질 대사를 개선하여 혈중 고밀도(좋은) 콜레스테롤 함량을 증가시키고 저밀도(나쁜) 콜레스테롤 함량을 감소시켜 동맥경화의 위험을 줄입니다. 혈전증. 저에게는 총 콜레스테롤이 상한선에서 변동하기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 고밀도 및 저밀도 콜레스테롤의 비율, 트리글리세리드 함량 및 죽상 경화성 콜레스테롤 계수가 정해진 기준을 초과하지 않는다는 사실만이 도움이 됩니다.

점차적으로 증가하고 호기성 효과를 제공하는 신체 운동은 근육을 강화하고 관절 이동성을 유지하는 데 도움이되며 분출량을 늘리고 체중을 줄이며 장 기능에 유익한 영향을 미치고 수면을 개선하며 색조와 기분을 향상시킵니다. 또한 전립선 염, 치질과 같은 다른 연령 관련 질병의 예방 및 치료를 돕습니다. 부하가 과도하지 않다는 확실한 지표는 비강 호흡이므로 코로만 숨을 쉰다.

모든 사람은 투약 보행에 대해 충분히 알고 있습니다. 그러나 나는 여전히 스포츠에 관여하지 않았지만 사냥을 좋아했던 유명한 외과 의사의 의견을 인용하여 그 유용성과 효과를 확인하고 싶습니다. 사냥은 긴 산책입니다. Academician A. V. Vishnevsky에 관한 것입니다. 학생 시절부터 해부학에 매료되어 검사의 기술을 완벽하게 마스터 한 그는 지인들에게 모든 종류의 재미있는 세부 사항을 이야기하는 것을 좋아했습니다. 예를 들어, 사람의 각 사지에는 25개의 관절이 있습니다. 따라서 각 단계에서 50개의 관절 섹션이 움직입니다. 흉골과 갈비뼈의 48개의 관절과 척추의 46개의 뼈 표면이 동시에 남아 있지 않습니다. 그들의 움직임은 거의 눈에 띄지 않지만 매 걸음마다, 들숨과 날숨마다 반복됩니다. 인체에는 230개의 관절이 있는데 어느 정도의 윤활유가 필요하며 이 윤활유는 어디에서 오는가? 이 질문을 한 Vishnevsky는 스스로 대답했습니다. 마찰로부터 뼈를 보호하는 진주색의 흰색 연골판에 의해 윤활이 공급되는 것으로 밝혀졌습니다. 혈관이 하나도 없지만 연골은 혈액에서 영양분을 공급받습니다. 세 개의 레이어에는 "빌더" 셀 군대가 있습니다. 관절의 마찰로 인해 마모되는 상층이 하층으로 교체됩니다. 이것은 피부에서 일어나는 일과 유사합니다. 움직일 때마다 옷은 표면층의 죽은 세포를 지우고 그 아래에 있는 세포로 대체됩니다. 그러나 연골 형성은 피부 세포처럼 불명예스럽게 죽지 않습니다. 죽음은 그를 변화시킨다. 부드럽고 미끄럽게 되어 윤활유가 됩니다. 따라서 문지른 표면에 "연고"의 균일한 층이 형성됩니다. 하중이 강할수록 더 많은 "빌더"가 죽고 윤활유가 더 빨리 형성됩니다. 이것은 걷기에 대한 찬가가 아닌가!

첫 번째 CABG 수술 후 체중은 kg (키 165cm) 이내로 유지되었고 혈압, 체온, 심박수, 두통, 부정맥이 증가하는 응급 상황에서만 약을 복용했습니다. 저에게 가장 큰 어려움은 실제로 대처할 수 없었던 흥분성 신경계였으며 이것이 검사 결과에 영향을 미쳤습니다. 흥분으로 인한 혈압과 심박수의 급격한 증가는 내 실제 신체 능력에 대해 의사를 오도했습니다.

장기간의 신체 훈련 통계를 분석한 후 신체 운동의 안전과 유산소 효과를 보장하는 수술한 심장의 최적 심박수를 결정했습니다. 내 최적의 심박수는 Cooper와 같이 명확하지 않으며 신체 활동 유형에 따라 더 넓은 유산소 범위 값을 갖습니다. 체조 운동 - 94 비트 / 분; 복용량 걷기 - 108 비트 / 분; 수영 및 스키 - 126 비트 / 분. 나는 맥박의 상한선에 거의 도달하지 못했습니다. 주요 기준은 일반적으로 맥박이 원래 값으로 빠르게 회복된다는 것입니다. 심근 경색 및 CABG 수술 후 Cooper가 70 세 남성에게 권장하는 최적의 맥박 (분당 136 회)은 용납 할 수없고 위험합니다! 매년 장기 신체 훈련의 결과는 내가 올바른 길을 가고 있다는 것을 확인했고 첫 번째 CABG 이후에 내린 결론은 정확했습니다.

그들의 본질은 다음과 같습니다.

수술을 받은 사람에게 가장 중요한 것은 CABG 수술의 중요성을 깊이 의식적으로 이해하는 것입니다. 질병 - 혈관 죽상 동맥 경화증;

수술한 심장(ACS)은 지속적으로 수행되어야 하는 적절하게 선택된 라이프 스타일과 신체 훈련으로 그 자체를 나타내는 큰 잠재력을 가지고 있습니다.

다른 기계와 마찬가지로 심장도 훈련이 필요합니다. 특히 심장 근육의 25% 이상이 흉터로 변하고 정상적인 혈액 공급의 필요성이 그대로 유지되는 심근 경색 후에는 더욱 그렇습니다.

좋은 체형을 유지하고 2차 CABG 수술을 받을 수 있었던 것은 생활방식과 체력 단련 체계 덕분이었습니다. 따라서 어떤 조건에서도 병원에서도 볼륨이 줄어들었지만 항상 신체 훈련을 중단하지 않으려 고 노력했습니다 (체조-분, 병동 및 복도 걷기). 병원에 있는 동안 심장병 연구 센터와 러시아 외과 연구 센터에서 두 번째 CABG 수술을 받기 전에 총 490km를 걸었습니다.

1985년 3월에 배치한 4개의 션트 중 2개는 신체 훈련을 통해 14.5년 동안 생존했습니다. 이것은 "션트는 영원하지 않다"(10년)라는 기사의 데이터와 러시아 외과 과학 센터의 통계(7-10년)와 비교할 때 상당히 많은 것입니다. 따라서 심근경색과 관상동맥우회술에서 통제된 신체 활동의 효과가 입증된 것 같습니다. 나이는 걸림돌이 아닙니다. 신체 활동의 필요성과 양은 수술 환자의 일반적인 상태와 신체 활동을 제한하는 다른 질병의 존재 여부에 따라 결정되어야 합니다. 접근 방식은 엄격하게 개별적이어야 합니다. 내 옆에는 항상 지적이고 예민하며 세심한 의사 인 아내가 있다는 것은 매우 운이 좋았습니다. 그녀는 나를 관찰했을 뿐만 아니라 의료 문맹과 계속 증가하는 신체 활동에 대한 심혈관 시스템의 부정적인 반응 가능성에 대한 두려움을 극복하도록 도왔습니다.

전문가들은 반복적인 수술이 전 세계 외과 의사들에게 특히 어려운 일이라고 말합니다. 두 번째 수술 후 회복은 처음처럼 순조롭지 않았습니다. 2개월 후, 이러한 유형의 운동, 예를 들어 복용 걷기와 같은 일부 협심증 징후가 나타났습니다. 그리고 니트로글리세린 한 알을 복용하면 쉽게 제거되기는 하지만, 이것은 저를 매우 당혹스럽게 했습니다. 제가 이해했나요? 성급한 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 수술 후 너무 적은 시간이 지났습니다. 예, 이미 16 일째 요양소에서 재활이 시작되었습니다 (첫 수술 후 2.5 개월 후에 다소 적극적인 행동을 시작했습니다). 게다가 내가 15살이 된 것도 고려하지 않을 수 없었다! 이 모든 것이 사실이지만 시스템 덕분에 사람이 긍정적 인 결과를 얻으면 영감을 받고 자신감을 갖게됩니다. 그리고 갑자기 운명이 그를 뒤로 던져 그를 취약하고 무력하게 만들 때 이것은 매우 강한 감정과 관련된 비극입니다.

힘을 합쳐 새로운 삶과 신체 훈련 프로그램을 시작했고 기본 접근 방식은 동일하게 유지되었지만 부하의 양과 강도를 늘려야했기 때문에 내 작업이 헛되지 않았다는 것을 금방 확신하게되었습니다. 내 새로운 상태와 엄격한 통제 조건을 고려하여 더 천천히. 느린 걷기와 5~10분간의 체조 준비운동(두부마사지, 골반과 머리의 회전운동, 볼 팽창 5~10회)을 시작으로 수술 5개월 후 신체활동량을 50%로 늘렸다. 이전 것: 1시간 30분 동안 체조(72가지 운동, 2300가지 동작) 및 분당 페이스 단계로 1시간 30분 동안 걷기. 나는 이전처럼 두 번이 아니라 아침에 한 번만 수행합니다. 단락을 반복한 후 5개월 동안 그는 867km를 걸었습니다. 동시에 하루에 두 번 자동 훈련 세션을 진행하여 긴장을 풀고 스트레스를 해소하며 작업 능력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 지금까지 제 체조 기구에는 의자, 체조용 스틱 2개, 늑골이 있는 롤러, 롤러 마사지기, 팽창식 공이 포함되어 있습니다. 나는 협심증 증상의 원인이 완전히 밝혀질 때까지 이러한 부하에서 멈췄습니다.

물론 CABG 수술 자체는 반복되는 것은 말할 것도없고 예측할 수없는 결과, 수술 후 합병증 가능성은 수술 환자, 특히 신체 훈련 조직에 큰 어려움을 안겨줍니다. 그는 단지 약이 아니라 도움이 필요합니다. 그는 미래의 삶을 유능하게 구축하고 바람직하지 않은 결과를 피하기 위해 자신의 질병에 대한 최소한의 정보가 필요합니다. 필요한 정보를 거의 얻지 못했습니다. M. DeBakey의 저서 건강한 라이프스타일 장에서 흥미로운 제목의 New Life of the Heart도 주로 위험 요인 제거 및 라이프스타일 개선(다이어트, 체중 감소, 염분 제한, 금연)에 대해 이야기합니다. 저자는 신체 운동에 경의를 표하지만 과도한 부하와 갑작스러운 과부하는 비극적으로 끝날 수 있다고 경고합니다. 그러나 과도한 부하가 무엇인지, 그 특징이 무엇인지, 수술을 받은 사람에게 "새로운 마음"으로 사는 방법에 대해서는 아무 말도 하지 않습니다.

의 기사 신체 훈련 조직에 대한 유능한 접근 방식을 개발하는 데 도움이되었습니다. Amosov 및 D.M. Aronov, K. Cooper 및 R. Gibbs는 모두 조깅을 사용하여 심장 마비 예방에 전념했지만 CABG 작업에는 영향을 미치지 않았습니다.

내가 할 수 있었던 가장 중요한 것은 정신 활동과 창의적 활동을 유지하고 활력과 낙관주의를 유지하는 것이 었습니다. 이 모든 것이 삶의 의미, 나 자신에 대한 믿음, 개선 능력에 대한 믿음을 찾는 데 도움이되었습니다. 자기 수양, 자신의 삶을 자신의 손으로 책임질 수 있는 능력. 나는 다른 방법이 없다고 믿고 새로운 건강 문제를 극복하는 데 도움이 되는 관찰과 실험을 계속할 것입니다.

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aksh 후 신체 활동

관상 동맥 심장 질환(CHD)은 선진국에서 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 통합 데이터에 따르면, 관상 동맥성 심장 질환으로 인해 매년 인류는 250만 명 이상의 주민을 잃고 있으며, 그 중 1/3 이상이 근로 연령의 사람들입니다.

관상동맥우회술(CABG)은 현재 관상동맥 질환을 치료하고 환자의 질과 기대 수명을 개선하며 질병 합병증의 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 가장 손상된 혈관에서 정상적인 내강을 복원하면 환자가 협심증 통증을 쇠약하게 만들고 니트로 글리세린 및 기타 약물을 지속적으로 복용해야 하는 필요성에서 벗어날 수 있지만 외과 의사가 아무리 급진적이라도 혈관의 정상적인 구조를 복원할 수는 없습니다. 벽, 또는 기본 질병의 진행을 중지 - 관상 동맥 죽상 경화증. 그러나 건강한 생활 방식, 관상 동맥 질환의 진행에 기여하는 위험 요소와의 싸움 (흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 동맥 고혈압 및 과체중, 신체 활동 부족 등).

분명히 수술의 긍정적 인 결과는 라이프 스타일에 필요한 수정, 나쁜 습관 거부, 건강 유지를 목표로하는 예방 조치에 환자의 적극적인 참여가있는 경우에만 수년 동안 유지됩니다. 복잡한 재활 조치의 구현은 CABG 결과의 최적화, 심혈관 및 호흡기 시스템의 품질 지표의 보다 완전하고 신속한 개선 및 작업 능력 회복에 기여합니다. CABG를 받는 모든 환자에게 신체 훈련은 필수입니다. 그러나 신체 재활의 시작시기, 강도 및 성격은 엄격하게 개별적으로 결정됩니다.

퇴원 후 환자는 거주지에서 심장 전문의가 관찰하거나 요양원으로 이송됩니다. 재활의 진료소 단계에서 치료 및 예방 조치와 신체 재활은 심장 외과 병원 및 요양소에서 선택된 권장 사항에 따라 계속됩니다. 신체 재활은 환자의 신체 활동 그룹에 따라 구축되어야 하며 아침 위생 운동, 치료 운동, 복용 걷기, 복용 계단 오르기 등이 포함됩니다.

아침 위생 체조(UGG).

UGG의 주요 임무는 말초 순환을 활성화하고 발과 손부터 시작하여 작업에 모든 근육과 관절을 점진적으로 포함시키는 것입니다. 훈련 성격의 모든 운동, 무게가있는 운동 (틸트, 스쿼트, 팔 굽혀 펴기, 아령 등)은 UGG에서 제외됩니다. 이것이 치료 운동의 임무이기 때문입니다.

시작 위치 - 환자의 웰빙에 따라 침대에 누워, 의자에 앉아, 지지대에 서서, 서 있습니다. 속도가 느립니다. 각 운동의 반복 횟수. UGG 시간은 10분에서 20분이며, 매일 아침 식사 전에 실시합니다.

치료 체조 (LG).

LH의 가장 중요한 임무 중 하나는 심근의 부하를 줄이기 위해 비 심장 순환 인자를 훈련시키는 것입니다.

투약 된 신체 활동은 심장의 혈관 네트워크를 발달시키고 혈중 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다. 따라서 혈전증의 위험이 감소합니다. 신체 활동은 엄격하게 투여되고 규칙적이어야 합니다.

치료 체조는 매일 실시하며 다른 유형의 신체 활동으로 대체할 수 없습니다. 운동 중에 흉골 뒤에 불쾌한 감각이 있으면 심장 부위에 숨가쁨이 나타나면 부하를 줄여야합니다. 그러나 훈련 효과를 얻기 위해서는 콤플렉스를 쉽게 수행하면 부하가 점차 증가합니다. 점차적으로 증가하는 부하만이 신체의 건강을 보장하고 기능 향상에 기여하며 질병 악화를 예방합니다. 신체 활동의 올바른 점진적 증가는 CABG 후 심장과 폐가 새로운 순환 조건에 더 빠르게 적응하는 데 기여합니다. 권장되는 일련의 신체 운동은 식사 전 분 또는 식사 후 1-1.5 시간 동안 수행되지만 취침 전 1 시간 이전에는 수행되지 않습니다. 운동은 권장 속도와 반복 횟수로 수행해야 합니다.

집에서 다양한 정도의 복잡성을 지닌 치료 운동의 지표 복합물을 권장합니다. I - 퇴원 후 처음 3 개월 동안; II - 4-6개월 동안. 및 III - 퇴원 후 7-12개월 동안.

LH 절차는 호흡 운동으로 물 부분에서 시작됩니다. 호흡 근육, 횡경막, 흉강 내압의 변화 덕분에 심장과 폐로의 혈류가 증가합니다. 이것은 가스 교환, 산화 환원 과정을 개선하고 심혈관 및 호흡기 시스템을 준비하여 부하를 증가시킵니다. 주요 호흡 운동 중 하나는 횡격막 호흡으로 하루에 최소 4-5회 실시해야 합니다. 올바르게 수행하는 방법 : 시작 위치 침대에 누워 있거나 의자에 앉아 긴장을 풀고 한 손은 배에, 다른 손은 가슴에 놓으십시오. 코를 통해 차분한 숨을 쉬고 배를 부풀리고 배에 누워있는 손이 올라가고 두 번째 손은 가슴에 움직이지 않아야합니다. 영감의 지속 시간은 2-3초입니다. 반쯤 벌린 입을 통해 숨을 내쉴 때 위가 풀립니다. 호기 시간은 4-5초입니다. 숨을 내쉰 후 다시 흡입하기 위해 서두르지 말고 첫 번째 흡입 욕구가 나타날 때까지 약 3 초 동안 멈춰야합니다. LH 시술의 주요 부분에서는 다양한 근육 그룹(소형, 중형, 대형)을 포함하는 올바른 순서를 관찰할 필요가 있습니다. 부하가 점진적으로 증가하면 중추, 말초 혈액 순환, 림프 순환이 증가하고 힘이 더 빨리 회복되어 신체의 저항이 증가합니다. LH 절차는 완전한 근육 이완, 차분한 호흡으로 완료되어야 합니다.

절차의 효과는 맥박 수, 채움의 특성, 초기 값으로 돌아가는 시간 및 일반적인 웰빙에 따라 모니터링됩니다.

LH 복합물 1회를 수행할 때 초기 값의 15-20%까지 맥박수 증가가 허용됩니다. II - 원래 값의 최대 20-30% 및 III - 최대 40-50%. 3-5분 이내에 맥박이 원래 값으로 복원되면 적절한 반응을 나타냅니다.

운동 속도는 느리고 중간입니다.

적절한 호흡에 대한 특별한주의 : 흡입 - 몸을 곧게 펴고 팔과 다리를 납치합니다. 호기 - 구부릴 때; 팔과 다리의 내전. 숨을 참지 말고 긴장을 피하십시오.

치료 운동의 대략적인 복합물 N 1

가정 진료용(관상동맥우회술 후 1~3개월)

시작 위치(I. p.)

앉은 자세, 무릎에 손, 다리를 약간 벌림

팔을 옆으로 들어 올리고 (흡입) 시작 위치로 돌아갑니다 (내쉬기)

1-2회 호흡, 내쉬기

앉은 자세, 팔꿈치에서 직각으로 구부린 팔

한 방향과 다른 방향으로 브러시를 사용하여 원형 이동

각 방향으로 5~7회

운동 후 악수

앉은 자세, 무릎에 손, 다리를 약간 벌림

두 발을 발가락으로 동시에 들어 올린 다음 들어 올리면서 발 뒤꿈치까지 내립니다.

몸통과 머리를 약간 돌리면서 오른쪽 팔을 옆으로 이끌고(들숨), 다시 p로 돌아갑니다.(내쉬기)

양쪽 24회

근육을 긴장시키지 마십시오.

발뒤꿈치에서 발가락까지 밟았다가 다시 돌아와서 다리를 옆으로 번식시킵니다. 명. 같은 방식으로

근육을 긴장시키지 마십시오.

의자 가장자리에 앉아 등받이에 기대어 왼손은 배에, 오른손은 가슴에 얹고

복벽은 숨을 들이쉴 때 돌출되고, 내쉴 때 수축한다.

앉아 어깨 관절에 손

어깨 관절의 원형 운동

의자 가장자리에 앉아 등받이에 기대어 의자 좌석에 손을 잡고 한쪽 다리는 곧게 펴고 다른 다리는 구부려 의자 아래 발가락에 놓습니다.

3 나. p. - 숨을들이 쉬고 숨을 내쉬면서 다리의 위치를 ​​여러 번 바꿉니다.

운동 후 휴식 휴식

무릎에 손을 얹고 발을 어깨 너비로 벌리고 앉습니다.

3 나. p. -들이쉬기: 숨을 내쉬면서 양손으로 무릎을 짚고 오른쪽 다리 쪽으로 몸을 기울인 다음 i로 돌아갑니다. 명. (들숨)

각 방향으로 4~5회

몸을 곧게 펴십시오. 조심해

I. p.-앉아서 손을 내립니다. 다리 약간 벌리기

호기와 함께 무릎을 배로 번갈아 당깁니다. i로 돌아갑니다. p.-흡입

각 다리에 2-3회

어려운 경우 무릎 높이 올리기로 제한하십시오.

앉아서 벨트에 손을 대고 다리를 약간 벌리십시오.

에서. p. - 숨을 들이쉬고, 내쉬며, 일어서고, 그 다음 앉는다.

마지막으로 일어날 때 서있는 자세를 유지하십시오.

의자 뒤에 서서

팔을 옆으로 벌리고 (흡입) 의자 좌석에서 팔을 앞으로 기울인 상태로 내립니다 (내쉬기)

구부리면서 휴식을 취하십시오

의자 등받이에 옆으로 서서 왼손으로 의자를 잡고

편안한 오른쪽 다리를 앞뒤로 자유롭게 흔듭니다. 왼발도 똑같이 돌아서

4-6 레그 스윙

숨을 참지 마

의자 뒤에 서서 손으로 의자를 잡고

같은 방향으로 몸통을 약간 돌리면서 팔을 번갈아 외전

각 방향으로 2~3회

옆으로 돌면 숨을들이 쉬고 and로 돌아갑니다. p.-숨을 내쉬다

발뒤꿈치부터 발가락과 등까지 "롤"

날카롭지 않은 다리를 옆으로 스윙하고 다시 돌아갑니다. 명. 그런 다음 다른 쪽 발도 마찬가지

양쪽 2~4회

호흡이 자유롭다

서서 발을 어깨 너비로 벌리고 팔을 아래로

In 및 p.-흡입 : 숨을 내쉬는 동안 손이 몸을 따라 미끄러지고 ( "펌프") 및로 돌아가서 몸통을 SIDE로 기울입니다. 피.

각 방향으로 3~4회

몸을 앞으로 숙이지 말고 똑바로 서세요

의자 등받이에 서서 손으로 잡고 11

의자 등받이 뒤에 손을 대고 스쿼트하고 다시 돌아갑니다. 피.

허리를 곧게 펴세요

서, 손을 아래로

팔을 옆으로 올리기 - -들이쉬기: 상체를 약간 앞으로 기울이면서 루를 아래로 내리며 숨을 내쉽니다.

손을 내려, 긴장을 풀어

서, 손을 아래로

점진적인 가속과 감속으로 걷기

2단계 - 들숨, 4 - 내쉬기

의자 등받이에 기대어 앉아

진정 흡입 및 전체 호기

수업 시간 분

치료 체조 단지 N 2

관상동맥 우회로 수술 후 4-6개월 후 가정 실습용

시작 위치(I.p.)

앉아, 무릎에 손, 손바닥 위로

발을 구부리면서 손가락을 주먹으로 꽉 쥐기

무릎에 손을 얹고

팔을 어깨 쪽으로 구부렸다가 앞으로 곧게 펴고, 팔을 어깨 쪽으로 구부렸다가 벌린다.

앉아, 벨트에 손

"헤링본"과 등의 측면으로 발을 디딘다.

앉아, 왼손은 벨트에, 오른손은 가슴에

오른쪽 폐로 심호흡을 한 뒤 팔의 위치를 ​​바꿔 왼쪽 폐로 숨을 쉰다.

숨을 길게 내쉬다

앉아, 벨트에 손

먼저 왼쪽으로 몸통 회전, 그 다음 오른쪽으로 회전

앉아, 벨트에 손을 대고, 한쪽 다리는 의자 아래에, 다른 다리는 앞쪽에

다리의 위치 변경(바닥에서 발을 미끄러질 수 있음)

앉아서 한 손은 가슴에, 다른 한 손은 배 위에

숨을 길게 내쉬다

앉아, 어깨에 손

팔을 구부린 원형 운동

앞뒤로 10회

후회를 위로 움직일 때 - 흡입, 아래 - 내쉬기

벨트에 앉아 손

한쪽 다리로 자전거 타기, 그 다음 다른 다리로 자전거 타기

번갈아 가며 무릎을 가슴으로 당긴 다음 루를 옆으로 희석합니다.

팔을 벌릴 때 숨을 들이쉬고 무릎을 당길 때 숨을 내쉰다.

서서 의자 등받이에 손 기대기

양말부터 발뒤꿈치까지

다리를 번갈아 가며 뒤로

각 다리마다 4-6회

허리를 곧게 펴세요

서, 손을 아래로

흡입과 함께 팔을 옆으로 올리고 시작 위치로 돌아갑니다.

허리를 곧게 펴세요

서서 의자 등받이에 손 기대기

다리를 옆으로 번갈아 외전

각 다리마다 4~5회

등을 곧게 펴고 자유롭게 숨을 쉬세요

벨트에 손, 발을 어깨 너비로 벌리십시오.

몸통을 왼쪽으로 회전한 다음 오른쪽으로 회전

각 방향으로 5~6회

동명의 팔 외전으로 몸을 옆으로 돌리기

옆으로 돌 때와로 돌아올 때 숨을 들이마신다. 나는 숨을 내쉰다

손에 체조 스틱을 들고 서서

스틱을 위로 올린다 숨을 들이마신다 스틱을 아래로 내린다 - 숨을 내쉰다

막대기를 들어올릴 때, 위로 손을 뻗는다.

서, 똑바로 스틱

팩에 손을 대고 직선 다리를 번갈아 가며 회전 (앞으로 - 옆으로 - 뒤로)

각 다리마다 4-6회

서, 수평 스틱

스틱을 위로 올리고, 머리 뒤의 어깨에 내리고, 올리고, 앞으로 내립니다.

스틱을 올릴 때는 숨을 들이쉬고, 내릴 때는 숨을 들이마신다.

발을 어깨 너비로 벌리고 머리 뒤에 붙입니다.

몸을 왼쪽으로 돌린 다음 오른쪽으로 돌립니다.

돌릴 때 숨을 들이마신다.

서서, 앞쪽에 수평으로 고정

잭도우 포워드 하프 스쿼트

쪼그리고 앉으면서 숨을 내쉰다

서, 갈까마귀 똑바로

번갈아 가며 손을 옆으로 납치

팔을 외전하면서 숨을 들이마신다.

서서, 똑바로 세우고, 한쪽 다리를 앞으로 구부립니다(발을 앞으로 내밀고 런지).

한쪽 다리에 스프링 스쿼트를 한 다음 다리 위치를 변경하고 다른 다리에 쪼그리고 앉습니다.

각 다리에 4회

서서 가운데 ​​막대기를 한 손으로 잡고

손에 든 스틱 회전 후 손의 위치 변경, 다른 손에 있는 팩 회전

호흡은 무료입니다. 손가락을 풀지 않고 스틱을 단단히 잡습니다.

제자리 걷기

좌석. 한 손은 가슴에, 다른 한 손은 배에

좌석. 한 발을 다른 발에 올려 놓으십시오.

각 다리 10회

호흡과 함께 루를 올리기

손을 올릴 때 - 흡입, 내릴 때 - 내쉬기

앉아서 한 발은 발가락에, 다른 한 발은 발뒤꿈치에, 손은 벨트에

다리의 위치 변경

앉아서 한 손은 가슴에, 다른 한 손은 배 위에

수업 시간 분

가정 연습을 위한 치료 체조(관상 동맥 우회 수술 후 7-12개월)

시작 위치(I.p.)

서, 손을 아래로

발가락, 발 뒤꿈치, 팔을 들어 올린 발, 옆으로, 아래로 걷기

서, 손을 아래로

팔을 옆으로 올리기 - 숨을들이 쉬고 "코치 맨"손 움직임 - 내쉬기

숨을 내쉴 때 가슴을 가볍게 누르십시오.

서 있는. 벨트에 손

팔을 옆으로 외전시킨 몸통의 회전) 긴장과 함께

몸을 똑바로 유지

서, 벨트에 손

스쿼트, 팔 앞으로

앞으로 기대지 마

서, 가슴에 손

심호흡

숨을 참지 마

서, 손을 아래로

느린 걷기로의 전환과 함께 조깅

어깨 뼈에 서있는 체조 팩

옆으로 탄력있는 몸통 (숨을 내쉴 때)

몸을 곧게 펴는 경우 - 흡입

서서 손에 체조 스틱

번갈아 구부러진 다리를 배로 당깁니다. 숨을 내쉴 때

호기를 촉진하기 위해 폴더를 눌러

견갑골에 서서 체조 스틱

숨을 내쉴 때 몸통 앞으로

고개를 숙이지 마

서서 손 중앙에 체조 스틱을 수직으로 잡습니다.

대체 브러시 회전 180°

서, 손을 아래로

서, 벨트에 손

몸의 좌우 회전

서서 한 손은 가슴에, 다른 한 손은 배 위에

흉부 및 횡격막 호흡

서서 손에 수평으로 붙입니다.

막대기를 넘어

서서, 팔은 팔꿈치에서 구부리고, 손가락은 주먹으로 움켜쥔다.

서, 손을 아래로

근육 이완의 하루를 위한 악수

서, 손을 아래로

느린 걷기로의 전환과 함께 조깅

숨을 참지 마

서, 머리에 손

측면에 탄력있는 몸통

기대지 마

서서 팔은 옆으로, 손은 주먹으로

손으로 작은, 중간 및 큰 원 복사

서, 손을 아래로

번갈아 가며 숨을 쉬면서 손을 들어 올리십시오.

손을 들었을 때 그들을 봐

오른팔과 다리를 옆으로 납치) - 등. 왼쪽 다리와 팔도 마찬가지입니다.

서서 발을 어깨너비로 벌리고 의자 등받이를 잡고

숨을 참지 마

앉아, 손을 아래로

회전 머리 움직임

현기증을 피하십시오

앉아, 손을 아래로

팔과 다리를 번갈아 흔들기

앉아, 손을 아래로

완전한 근육 이완

힘, 무릎에 손

수업 시간 분

재활의 입원 및 외래 환자 단계 모두에서 걷기와 같은 자연스러운 움직임을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 투즈 워킹은 신체의 활력을 높이고 심장 근육을 강화하며 혈액 순환과 호흡을 개선하고 신체 성능을 향상시킵니다. 보행을 할 때 다음 규칙을 준수해야 합니다.

1. 어떤 날씨에도 걸을 수 있지만 -20 ° C 이하의 기온은 아닙니다. 바람이 불면 -15°C.

2. 걷기에 가장 좋은 시간: 오전 11시~오후 1시, 오후 5시~오후 7시.

3. 의복과 신발은 헐렁하고 편안하며 가벼워야 합니다.

4. 보행 중 대화 및 흡연을 금합니다.

투약 된 걷기의 경우 맥박이 ​​휴식, 운동 후 및 3-5 분 후 휴식 후 일반적인 웰빙과 함께 기록되는 자기 통제 일기를 유지하는 것도 필요합니다. 복용량 걷기 방법:

1. 걷기 전에 5-7분 동안 휴식을 취하고 맥박을 세어야 합니다.

2. 걷는 속도는 환자의 건강 상태와 심장 활동 지표에 따라 결정됩니다. 첫째, 느린 걷기 속도가 마스터됩니다-sh / min, 거리가 점진적으로 증가한 다음 평균 걷기 속도-sh / min, 점차적으로 거리가 증가한 다음 빠른 속도-100-110 sh / min . intersal 유형의 걷기, 즉 가속과 감속을 번갈아 가며 걷는 것을 사용할 수 있습니다.

3. 집을 나간 후에는 먼저 느린 속도로 최소 100미터를 걷는 것이 좋습니다. 우리/분은 환자가 현재 마스터하고 있는 보행 속도보다 느린 다음 마스터된 속도로 전환합니다. 이것은 더 심각한 부하에 대해 심혈관 및 호흡기 시스템을 준비하기 위해 필요합니다. 또한 느린 속도로 걷기를 마쳐야 합니다.

이전 모터 모드를 마스터하지 않고 마스터링을 더 진행하는 것은 권장되지 않습니다. 짐.

재활의 모든 단계에서 똑같이 중요한 것은 계단 계단으로 오르는 것입니다.

집이나 직업에 따라 거의 모든 환자는 계단을 올라야 할 필요성에 직면합니다.

내려가는 계단은 30% 상승으로 계산됩니다. 걷는 속도는 느리며 분당 60보를 넘지 않습니다. 하루에 적어도 3-4번은 걸어야 합니다. 또한 모든 훈련 부하와 마찬가지로 환자는 자기 통제 일기를 작성합니다.

재활의 사회적, 노동적 측면.

CABG 수술의 효과를 나타내는 중요한 지표 중 하나는 수술 환자의 작업 능력 회복입니다.

퇴원 후 (수술 후 처음 3 ~ 4 개월 동안) 환자는 권장하지 않습니다 : 5kg 이상의 무게를 들어 올리고 나르는 것, 수리 작업, 기울기와 관련된 작업, 빠르고 갑작스러운 움직임. 그러나 당신은 일에서 자신을 배제할 수 없으며, 당신의 웰빙과 휴식에 따라 모든 것을 합니다. 황금률을 고수해야합니다. 심장 근육에 과부하를주지 말고 비활성 상태로 두지 마십시오.

관상 동맥 질환을 앓고 있는 관상 동맥 질환 환자는 상태에 관계없이 상당한 신체적 스트레스와 관련된 작업, 심지어 간헐적이며 지속적인 중간 정도의 신체적 스트레스(장거리 걷기, 야간 근무)가 있는 작업에 금기라는 점을 명심해야 합니다. 고소 작업, 수중 작업, 컨베이어 작업, 독성 물질, 산, 알칼리 등에 노출되는 작업, 악천후 작업, 운전 관련 작업은 금기입니다.

움직임 외에도 긍정적인 감정도 필요하다. 환자가 직장에 복귀할 수 없다면 심리적으로 스트레스가 덜한 직업이나 육체적 노력이 덜한 일을 찾거나 아르바이트를 하거나 집에서 영혼만 빼고 할 수 있는 일을 찾아야 합니다.

그리고 인간 생식 센터 A.S. Akopyan: “확실히 의학은 많은 일을 할 수 있습니다. 그러나 우리는 잊지 말아야 합니다. 한 사람의 인생 프로그램은 의료 수준에 따라 15%, 유전자에 의해 20%, 생활 방식에 따라 나머지 65%가 결정됩니다. 다른 어떤 존재도 인간처럼 자기 파괴적인 경향이 없습니다. 삶의 방식을 조정함으로써 지구 위를 두 배로 걸을 수 있다고 생각합니다. 삶의 방식은 우리 자신에게만 달려 있으며 바쁘고 게으른 생활 방식을 건강한 생활 방식으로 바꾸는 데는 재료비가 필요하지 않으며 약간의 노력을 기울이고 의지와 인내심을 보이는 것으로 충분합니다.우리는 당신과 함께 개발할 준비가되어 있습니다. 개별적이고 종합적인 재활 프로그램, 실행 및 효과를 모니터링하고 작업 능력 및 전문적 오리엔테이션 문제를 해결합니다.

관상 동맥 및 혈관의 패배로 관상 동맥 우회술이 표시됩니다. 이 경우 수술 후 기간에는 치료의 효과를 보장하는 특정 규칙의 구현이 필요합니다.

수술 후 관상동맥질환의 증상이 현저하게 감소합니다. 그러나 이 치료법으로는 질병의 원인을 제거할 수 없습니다. 수술 후 관상 동맥의 다른 가지가 좁아질 수 있습니다. 환자의 정상적인 건강을 위해서는 바이패스 수술 후 적절한 재활이 이루어져야 합니다. 모든 규칙을 준수하면 합병증의 위험이 제거됩니다.

CABG 후 재활은 심장의 정상 기능 회복을 목표로 해야 합니다. 도움을 받아 손상된 부위의 재생 과정을 자극합니다. 회복 기간은 외과 개입의 결과를 통합하는 데 도움이 됩니다. 재활의 목표는 허혈성 질환, 고혈압, 죽상 동맥 경화증과 같은 질병의 진행을 억제하는 것입니다. 과정을 마친 후 환자는 심리적, 생리적 성격의 부하에 적응해야 합니다. 그것의 도움으로 사회, 가정 및 노동 기술의 형성이 보장됩니다.

AKSH 후 회복은 사람의 완전한 삶을 보장하고 다양한 합병증을 제거할 수 있는 기회를 제공합니다.

첫 단계

단락 후 복구는 여러 단계를 거칩니다. 첫 번째 기간은 10일에서 14일입니다. 이 기간 동안 환자는 병원에 있어야 합니다. 이 기간은 환자 신체의 모든 기관과 시스템의 성능을 정상화하기에 충분합니다.

환자가 집중 치료에서 일반 병동으로 이송 된 후에는 호흡을 정상화하고 폐의 정체 가능성을 제거해야합니다. 그렇기 때문에 환자는 단락 후 호흡 운동을 처방받습니다. 이 경우 환자는 공 또는 공과 같은 고무 장난감을 정기적으로 팽창시켜야합니다. 외과 개입 후 진동 마사지를 사용하는 것이 좋습니다. 두드리는 동작으로 폐 영역에서 수행됩니다.

정지 상태에서 환자는 침대에서 몸의 위치를 ​​자주 변경하는 것이 좋습니다. 외과 의사가 허용하면 그 사람은 옆으로 누울 수 있습니다. 바이패스 수술 후 재활을 위해서는 점진적인 신체 활동 증가가 필요합니다. 처음에 환자는 의자에 앉아 병동이나 복도를 걸어야합니다. 특정 행동의 수행은 환자의 안녕에 따라 수행되어야 합니다. 퇴원하기 전에 계단을 직접 오르는 방법을 배우는 것이 좋습니다. 병원에 머무는 동안 신선한 공기 속에서 걷는 것이 좋습니다.

관상 동맥 우회술 후 재활은 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야 합병증의 가능성을 제거합니다.

두 번째 단계

환자가 병원에서 퇴원한 후에는 정기적으로 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 그는 그 사람을 조사하고 조언도 제공합니다. 대부분의 경우 환자는 퇴원 후 1-3개월 이내에 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 이 경우 외과 적 개입의 복잡성과 회복 기간 동안 합병증을 유발할 수있는 병리학 적 과정의 존재가 고려됩니다. 검사 날짜에 관계없이 환자는 다음과 같은 경우 의사에게 연락해야 합니다.

• 호흡 곤란;
• 체온 상승;
• 흉골에 심한 통증;
• 체중 증가;
• 심장 기능의 실패.

집에서 aksh 후 재활은 혈액 순환 및 대사 과정을 정상화하는 것을 목표로 해야 합니다. 수술 후 환자는 약물 요법을 받는 것이 좋습니다. 심박수와 혈압을 정상화합니다. 단락 후 의약품은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 혈전 가능성도 제거합니다. 항혈소판제 치료에는 다음이 필요합니다.

• 카디오마그닐;
• 아스피린 심장;
• 혈전 ASS.

약물 선택은 적응증에 따라 의사 만 수행해야합니다. 대동맥관상동맥우회술 후 재활은 흡연과 알코올 음료 사용을 금지합니다. 이때 신체 활동이 환자에게 표시됩니다. 이 경우 가장 좋은 방법은 걷는 것입니다. 그것의 도움으로 신체의 체력 수준이 점진적으로 증가합니다. 환자의 건강 상태에 따라 걷는 속도와 시간을 정기적으로 늘리는 것이 좋습니다. 환자는 신선한 공기 속에서 걷는 모습을 보여줍니다. 육체 노동 중에는 분당 100 ~ 110 비트 여야하는 심박수를 조절하는 것이 좋습니다.

환자가 하지에 부기가 있는 경우 다리에 압박 스타킹이나 탄력 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 치료 운동의 특수 복합물을 사용하는 것이 좋습니다. 흉골이 완전히 치유된 후 환자는 달리기, 수영, 춤, 자전거 타기를 할 수 있습니다. 심장 바이 패스를 수행 한 경우 수술 후 기간 동안 테니스, 농구, 팔 굽혀 펴기, 풀업 및 가슴에 하중이 가해지는 기타 스포츠를 할 수 없습니다.

수술 후 친밀한 삶은 금지되지 않습니다. 대부분의 경우 성관계는 환자가 퇴원한 후에 해결됩니다. 이 경우 가슴에 가해지는 하중이 최소화되는 자세를 선택해야 합니다. 사무직 및 지식인은 수술 후 1~1.5개월 후 출근이 가능합니다. 사람의 활동이 육체 노동과 관련된 경우 더 쉬운 조건으로 전환하는 것이 좋습니다.

관상동맥 우회로 수술 후 재활을 위해서는 환자가 나쁜 습관을 버리고 적절한 약물을 복용하며 가능한 신체 활동을 해야 합니다.

다이어트

심장 우회로 수술 후 환자는 반드시 적절한 영양 섭취를 준수해야 합니다. 이것은 심근 경색이 진행되는 동안 혈액 내 과도한 콜레스테롤이 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 그렇기 때문에 재활 기간 동안 지방을 배제하는 것이 좋습니다. 환자는 다음을 섭취하는 것을 엄격히 금지합니다.

• 돼지고기;
• 새끼 오리;
• 양고기;
• 겨;
• 반제품;
• 소세지.

환자는 지방이 많은 유제품도 거부해야 합니다. 버터와 마가린으로 요리하는 것은 권장하지 않습니다. 인간의 식단은 간식, 제과, 패스트 푸드, 튀긴 음식으로 구성되어서는 안됩니다.

환자의 식단은 생선 요리, 야채 및 과일, 삶은 살코기로 구성되어야합니다. 유제품을 사용할 때는 지방 함량이 최소 수준인지 확인하는 것이 좋습니다. 환자는 지방에서 식물성 기름을 선호하는 것이 좋습니다. 일일 복용량은 2 큰 스푼을 넘지 않아야 합니다.

수술 후 환자는 소량의 식사를 하는 것이 좋습니다. 그는 하루에 다섯 번 음식을 먹어야 하지만 최소한의 양을 먹어야 합니다. 요리는 끓이고, 굽고, 끓이는 방식으로 수행해야합니다. 튀긴 음식을 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 일주일에 한 번 환자에게 짐을 내리는 것이 좋습니다. 수술 후에는 식탁용 소금의 양을 제한해야 합니다. 환자는 음주 요법을 엄격히 준수하는 것이 좋습니다. 하루에 1~1.2리터의 수분을 마셔야 합니다. 코코아에서 커피와 강한 차는 버려야합니다. 전문가의 수술 후 에너지 음료를 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

심장 우회로 수술 후 수술 후 기간은 치료에서 매우 중요합니다. 그렇기 때문에 환자는 의사의 권고를 엄격히 준수하고 모든 규칙을 따라야합니다. 그렇지 않으면 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

관상동맥우회술 후 재활은 환자의 신체적, 사회적 활동의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 필요하다.

회복 활동에는 적절한 영양 조직, 나쁜 습관 거부, 치료 운동, 심리적 지원, 약물 요법이 포함됩니다.

환자의 재활은 병원과 집에서 모두 수행됩니다. 수술 후 기간에는 스파 트리트먼트가 시행됩니다.

재활 작업

수술은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 문제를 해결합니다. 그러나 질병의 원인은 남아 있고 환자의 혈관벽 상태와 혈액 내 죽종 형성 지방의 비율은 변하지 않습니다. 이러한 상태의 결과로 관상 동맥의 다른 부분의 내강이 감소하여 이전 증상이 다시 나타날 위험이 있습니다.

재활은 부정적인 시나리오를 방지하고 수술 환자를 완전한 삶으로 되돌리는 것을 목표로 합니다.

보다 구체적인 재활 작업:

1. 합병증의 가능성을 줄이기 위한 조건을 만듭니다.
2. 혈액 순환 특성의 변화에 ​​대한 심근의 적응.
3. 손상된 조직 부위의 회복 과정 자극.
4. 작업 결과 통합.
5. 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압의 발병 강도 감소.
6. 외부 환경에 대한 환자의 적응. 심리적 도움. 새로운 사회 및 가정 기술 개발.
7. 체력회복.

재활 프로그램은 환자가 건강한 사람들의 생활 방식으로 돌아갈 수 있다면 성공한 것으로 간주됩니다.

중환자실에서의 재활

관상동맥우회술 후 환자는 중환자실에 있다. 마취제의 작용이 오래 지속되기 때문에 환자는 정신을 차린 후에도 일정 시간 동안 호흡 기능을 유지해야 합니다. 이를 위해 환자는 특수 장비에 연결됩니다.

수술 후 첫날에는 봉합사가 몸에 부착된 카테터와 배액관을 열거나 빼는 것을 방지하기 위해 환자의 통제되지 않은 움직임의 결과를 방지하는 것이 중요합니다. 환자는 특수 패스너를 사용하여 침대에 고정됩니다. 또한 전극을 환자에게 부착하여 심장 수축의 빈도와 리듬을 모니터링합니다.

수술 후 첫날 의료진은 환자와 함께 다음 작업을 수행합니다.

1. 혈액 검사를 받습니다.
2. 엑스레이 검사를 시행합니다.
3. 심전도를 시행합니다.
4. 호흡관을 제거합니다. 환자의 흉부 배액관과 위관은 남아 있습니다.

메모! 환자가 따뜻해지는 첫 단계에서 매우 중요합니다. 이를 위해 사람은 따뜻한 담요로 싸여 있습니다. 다리의 혼잡을 피하기 위해 특수 속옷 (스타킹)을 사용합니다.

첫날 환자는 앙와위 자세로만 있습니다. 그는 항생제, 진통제 및 진정제를 투여받습니다. 며칠 동안 체온이 약간 상승할 수 있습니다. 이 반응은 정상 범위 내에 있으며 수술에 대한 반응입니다. 또 다른 일반적인 수술 후 증상은 땀을 많이 흘리는 것입니다.

중요한! 앙와위 자세로 환자를 장기간 머무르면 다리의 혼잡뿐만 아니라 폐의 체액 축적으로 인한 폐렴이 발생할 수 있습니다.

신체 활동 수준은 특정 환자의 건강 상태에 따라 점진적으로 증가합니다. 처음에는 병동 내에서 보행이 허용됩니다. 시간이 지남에 따라 모터 부하가 증가하고 환자는 복도를 따라 걷기 시작합니다.

하지의 봉합사는 수술 후 일주일 후, 가슴에서 퇴원 직전에 제거됩니다. 상처는 3개월 이내에 치유됩니다.

집에서 재활

재활 프로그램은 다양하지만 주요 원칙은 점진적입니다. 신체에 해를 끼치 지 않도록 활동적인 삶으로의 복귀는 단계적으로 발생합니다.

의료 요법

수술 후 기간에 환자는 다음 약물 그룹을 복용합니다.

1. 항생제. 수술 후 환자는 감염 위험이 증가합니다. 가장 위험한 것은 피부 및 비 인두 그람 양성 균주이며 그 활동은 위험한 합병증을 유발합니다. 이러한 합병증에는 흉골 감염 또는 전방 종격동염이 포함됩니다. 1군 수혈 시 환자의 감염 위험이 있습니다. 수술 후 기간에는 독성이 가장 적기 때문에 cephalosporin 그룹의 항생제가 선호됩니다.
2. 항혈소판제. 혈액을 얇게 만들고 혈전을 방지하도록 설계되었습니다. 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환 환자는 평생 동안 항혈소판제를 처방받습니다.
3. 베타 차단제. 이 유형의 약물은 심장에 가해지는 부하를 줄이고 심박수와 혈압을 정상화합니다. 베타 차단제는 빈맥성 부정맥, 심부전 또는 동맥성 고혈압에 반드시 사용됩니다.
4. 스타틴. 환자의 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용됩니다. 스타틴은 항염증 효과와 혈관 내피에 긍정적인 효과가 있는 것이 특징입니다. 스타틴을 사용한 치료는 관상동맥 증후군 발병 위험과 사망률을 30-40%까지 줄일 수 있습니다.
5. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제). 심부전을 치료하고 혈압을 낮추도록 설계되었습니다.

메모! 환자가 오랫동안 복용해야 하는 대부분의 약물과 일부 약물은 평생 동안 복용해야 합니다.

필요한 경우 환자의 상태 및 수반되는 질병에 따라 이뇨제, 질산염 및 기타 약물이 사용됩니다.

건강한 식생활

성공적인 재활의 기초 중 하나는 올바른 식단과 식단의 구성입니다. 환자는 체중을 정상화하고 혈관 및 기타 기관의 상태에 악영향을 미치는 메뉴 제품을 제외해야합니다.

피해야 할 제품:

1. 대부분의 육류 제품(돼지고기, 양고기, 내장, 오리, 소시지, 통조림 고기, 반제품, 다진 고기).
2. 일부 유형의 유제품 (지방이 많은 사워 크림, 치즈 및 코티지 치즈, 크림).
3. 소스, 케첩, 아지카 등
4. 패스트 푸드 제품, 칩, 스낵 등
5. 모든 튀긴 음식.
6. 알코올 음료.

환자는 다음과 같은 제품의 사용을 제한해야 합니다.

1. 지방 - 식물성 및 동물성 기원. 동물성 기름을 완전히 거부하고 식물성 기름 (바람직하게는 올리브 기름)으로 대체하는 것이 가장 좋습니다.
2. 탄산 및 에너지 음료, 커피, 강한 차, 코코아.
3. 과자, 흰 빵 및 풍부한 제품, 퍼프 페이스트리.
4. 소금. 제한은 요리할 때 소금을 첨가하는 것을 금지하는 것입니다. 소금의 일일 기준은 환자의 손에 주어지며 3-5g을 초과하지 않습니다.

허용된 육류 제품, 생선 및 지방의 소비를 최소한으로 줄이는 것이 필요합니다. 붉은 고기, 가금류 및 칠면조가 선호됩니다. 살코기를 섭취하는 것이 좋습니다.

환자의 식단에는 가능한 한 많은 과일과 채소가 포함되어야 합니다. 지방을 사용하지 않는 제조시식이 빵을 선택하는 것이 좋습니다.

수술 후 올바른 음주 요법을 준수해야합니다. 물은 하루에 1~1.2리터로 적당히 섭취해야 합니다. 표시된 양에는 첫 번째 코스에 포함된 물이 포함되어 있지 않습니다.

선호하는 요리 방법은 물에 끓이기, 찌기, 찌기, 기름없이 굽기입니다.

영양의 기본 원리는 분수입니다. 음식은 소량으로 섭취합니다. 식사 횟수 - 하루 중 5 - 6 회. 메뉴는 3개의 메인 식사와 2~3개의 간식을 기준으로 계산됩니다. 일주일에 한 번 환자는 금식일을 정하는 것이 좋습니다.

육체적 운동

신체 재활은 환자의 심혈관 시스템을 정상적인 신체 활동에 적응시키도록 고안된 일련의 운동입니다.

수술 후 환자는 신체 활동에 대한 두려움이 있기 때문에 신체 회복은 심리적 재활과 병행하여 수행됩니다. 수업에는 그룹 및 개인 체조 훈련, 하이킹, 수영장에서 수영이 포함됩니다.

신체 활동은 소모되는 노력의 점진적인 증가와 함께 투여량으로 제공되어야 합니다. 이미 수술 후 첫날 환자는 침대에 앉습니다. 둘째 날에는 침대에서 일어나야 하며, 셋째 날이나 넷째 날에는 의료진과 함께 복도를 따라 걷는 것이 좋습니다. 환자는 호흡 운동(특히 풍선 팽창)을 수행합니다.

혼잡 및 관련 합병증을 예방하려면 조기 재활이 필수적입니다. 점차적으로 하중을 증가시키십시오. 운동 목록에는 신선한 공기 속에서 걷기, 계단 오르기, 운동 자전거 타기, 러닝 머신에서 달리기 및 수영이 포함됩니다.

기본 운동은 걷기다. 이 운동을 통해 부하를 투여하고 훈련 기간과 속도를 변경할 수 있습니다. 점차 거리가 늘어납니다. 과용하지 않고 일반적인 신체 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 맥박이 100-110 비트를 초과하면 일시적으로 운동을 중단해야 합니다.

호흡 운동이 더 어려워집니다. 횡격막 호흡 훈련을위한 운동이 나타나고 환자는 폐활량계로 작업하고 저항으로 호기를 수행합니다.

물리 치료는 신체 활동에 추가됩니다. 환자는 흡입 및 마사지 절차에 참석하고 치료 목욕을합니다.

중요한! 가슴에 짐이 있거나 신체 부위에 부상을 입을 위험이 있는 스포츠는 피해야 합니다. 바람직하지 않은 스포츠에는 농구, 축구, 테니스, 역도, 체조 장비 운동이 포함됩니다.

심리사회적 회복

수술 후 상태는 종종 불안과 우울증을 동반합니다. 불안한 환자를 돌보는 것은 의료진과 사랑하는 사람들의 특별한 노력이 필요합니다. 사람의 기분은 자주 변합니다.

수술이 문제 없이 진행되고 재활이 성공적으로 진행되더라도 환자는 우울증에 걸리기 쉽습니다. 누군가의 죽음에 대한 소식이나 자신의 열등함(신체적, 성적)을 깨닫는 것은 사람을 우울한 상태에 빠뜨립니다.

재활을 목적으로 3개월간의 심리조력과정을 진행합니다. 전문가의 임무는 환자의 우울증을 줄이고 불안, 적대감, 신체화 (심리적 "질병 탈출")를 줄이는 것입니다. 환자는 사회화하고 기분이 좋아지고 삶의 질이 높아져야 합니다.

스파 트리트먼트

수술 후 재활의 최상의 결과는 심장학을 전문으로 하는 요양소에서의 치료를 통해 달성됩니다.

스파 트리트먼트의 장점은 모든 서비스가 한 곳에서 제공되는 "단일" 창의 원칙입니다. 전문가는 환자의 상태를 모니터링하여 치료 운동 및 물리 치료 절차에서식이 요법 모니터링 및 심리적 지원에 이르기까지 모든 프로세스를 제공합니다.

요양원에 머무르는 것은 금연과 금주, 영양 실조를 장려합니다. 환자는 새로운 방식으로 조율하여 유용한 생활 기술을 습득합니다.

요양소의 재활은 1-2 개월 동안 설계되었습니다. 매년 요양소를 방문하는 것이 좋습니다.

흡연이 재활에 미치는 영향

담배의 내용물은 신체에 복잡한 영향을 미칩니다.

• 혈액 응고가 증가하여 혈전증의 위험이 있습니다.
• 관상 동맥 경련이 있습니다.
• 산소를 조직으로 운반하는 적혈구의 능력이 감소합니다.
• 심장 근육의 전기 자극 전도가 중단되어 부정맥이 발생합니다.

관상동맥우회술을 받은 환자는 소량의 담배라도 피워 건강에 악영향을 미친다.

성공적인 재활과 흡연은 양립할 수 없습니다. 니코틴의 완전한 거부가 필요합니다.

관상동맥 우회로 수술 후 여행

단락 후 한 달 이내에 환자는 자동차 운전이 금지됩니다. 이에 대한 주된 이유는 수술 후 일반적인 쇠약 외에도 흉골 손상의 위험을 예방할 필요가 있기 때문입니다. 4주가 지나도 건강이 지속적으로 호전되는 경우에만 운전이 가능합니다.

재활 중 장거리 여행, 특히 항공 여행의 경우 주치의와 합의해야 합니다. 첫 번째 장거리 여행은 바이패스 수술 후 8~12주 이내에 허용됩니다.

기후가 확연히 다른 지역을 여행할 때는 특별한 주의가 필요합니다. 처음 몇 달 동안은 시간대를 변경하고 높은 산을 방문하는 것을 권장하지 않습니다.

메모! 여행이나 출장을 가기 전에 심장 전문의의 검사를 받는 것이 좋습니다.

바이 패스 수술 후 친밀한 삶

환자의 일반적인 건강 상태가 허용하는 경우 재활 기간 동안 성관계에 대한 직접적인 금기 사항은 없습니다.

그러나 처음 1.5~2주 동안은 친밀한 접촉을 피하거나 최소한 격렬한 운동을 피해야 하며 규칙에 따라 자세를 선택해야 합니다.

10~12주가 지나면 제한이 사라지고 환자는 자신의 친밀한 욕구를 자유롭게 실현할 수 있습니다.

바이패스 후 작업

수술 후 첫 달에는 환자의 작업 능력이 제한됩니다.

가슴의 이음새가 융합될 때까지(이 과정은 4개월 소요) 5kg이 넘는 짐을 들어 올릴 수 없습니다. 육포 유형의 하중, 갑작스러운 움직임, 기울기와 관련된 작업 및 팔을 옆으로 벌리는 것은 금기입니다.

평생 동안 관상 동맥 우회술을받은 환자는 높은 육체 노동과 관련된 작업이 금지됩니다. 금지령에는 사소하지만 규칙적인 신체 활동이 필요한 활동이 포함됩니다.

장애 및 그룹 디자인

장애인 등록을 위해서는 거주지 심장병 전문의에게 건강검진 결과를 받아야 한다.

환자로부터 받은 문서와 검사를 분석한 결과, 의료 위원회는 장애 그룹이 부여되었다는 결론을 내렸습니다. 일반적으로 환자에게는 1년 동안 임시 장애가 부여됩니다. 기간이 끝나면 장애가 연장되거나 제거됩니다.

장애의 첫 번째 그룹은 정기적인 협심증 발작 또는 심각한 심부전으로 인해 도움 없이는 할 수 없는 환자에 의존합니다.

두 번째 그룹은 재발성 발작이 있는 허혈성 질환에 대해 지정되며 1등급 또는 2등급의 심장 부전이 있습니다. 두 번째 및 세 번째 그룹은 작업에 대한 액세스를 허용할 수 있지만 허용되는 부하를 규제합니다. 세 번째 그룹은 심장 손상이 중간 정도이고 정상적인 작업 활동을 방해하지 않는 경우에 지정됩니다.

관상동맥 우회로 수술 후 완전한 삶으로의 복귀는 확실히 가능합니다. 그러나이를 위해서는 재활 기간 동안 의사의 모든 권장 사항에 따라 많은 노력을 기울여야합니다.

본격적인 건강한 삶의 최종 결과는 무엇보다도 환자 자신, 인내 및 긍정적 인 태도에 달려 있습니다.

이미 오랫동안심혈관 질환은 주요 사망 원인입니다. 영양 부족, 좌식 생활 방식, 나쁜 습관 -이 모든 것이 심장과 혈관의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌졸중과 심장 마비의 사례는 젊은이들에게 드물지 않고 콜레스테롤 수치가 높아져 죽상 동맥 경화성 혈관 병변이 거의 모든 사람에게서 발견됩니다. 이와 관련하여 심장 외과 의사의 작업은 매우 많습니다.

아마도 가장 흔한 것은 관상동맥 우회로 이식술일 것입니다. 그 본질은 영향을받은 혈관을 우회하여 심장 근육에 혈액 공급을 회복시키는 것이며,이를 위해 허벅지의 복재 정맥 또는 흉벽과 어깨의 동맥이 사용됩니다. 이러한 수술은 환자의 복지를 크게 개선하고 수명을 크게 연장할 수 있습니다.

모든 수술, 특히 심장 수술은 실행 기술과 합병증의 예방 및 치료 모두에서 특정 어려움이 있으며 관상 동맥 우회술도 예외는 아닙니다. 수술은 오랫동안 대량으로 수행되었지만 매우 어렵고 불행히도 그 이후의 합병증은 그렇게 드문 일이 아닙니다.

동반 질환이 많은 노인 환자에서 합병증의 비율이 가장 높습니다. 수술 전후 기간(수술 중 또는 수술 후 수일 이내)에 발생한 조기와 재활 기간 동안 나타난 후기로 나눌 수 있습니다. 수술 후 합병증은 심장 및 혈관 쪽과 수술 상처 쪽의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

심장 및 혈관의 합병증

심근 경색증수술 전후 기간 - 종종 사망을 유발하는 심각한 합병증. 여성이 더 자주 영향을 받습니다. 이것은 공정한 섹스가 호르몬 배경의 특성으로 인해 남성보다 약 10 년 늦게 심장 병리로 외과 의사의 테이블에 도착하고 연령 요인이 여기에서 중요한 역할을한다는 사실 때문입니다.

뇌졸중수술 중 혈관의 미세 혈전증으로 인해 발생합니다.

심방세동상당히 흔한 합병증입니다. 이것은 심실의 완전한 수축이 빈번한 설레는 움직임으로 대체되어 혈역학이 급격히 방해되어 혈전증의 위험이 증가하는 상태입니다. 이 상태를 예방하기 위해 환자는 수술 전과 수술 후 모두에서 b-차단제를 처방받습니다.

심낭염- 심장 세로사의 염증. 이차 감염의 추가로 인해 발생하며, 노인, 쇠약 환자에서 더 자주 발생합니다.

출혈 장애로 인한 출혈.관상동맥우회술을 받은 환자의 2~5%는 출혈로 인해 2차 수술을 받는다.

관련 간행물에서 특정 및 비특이 심장 우회 수술의 결과에 대해 읽어보십시오.

수술 후 봉합사의 합병증

종격염 및 봉합 실패수술을 받은 사람의 약 1%에서 심낭염과 같은 이유로 발생합니다. 이러한 합병증은 당뇨병 환자에게 더 흔합니다.

다른 합병증은 다음과 같습니다. 외과 봉합사의 화농, 흉골의 불완전한 융합, 켈로이드 흉터의 형성 .

뇌병증, 안과 질환, 말초 손상과 같은 신경학적 합병증도 언급되어야 합니다. 신경계등.

이러한 모든 위험에도 불구하고 생명을 구하고 감사하는 환자의 수는 합병증의 영향을 받는 환자보다 훨씬 많습니다.

방지

관상 동맥 우회로 이식은 주요 문제를 제거하지 않고 죽상 경화증을 치료하지 않지만 우회 수술 후 생활 방식에 대해 생각하고 올바른 결론을 내리고 새로운 삶을 시작할 수있는 두 번째 기회만을 제공한다는 점을 기억해야합니다.

계속 담배를 피우고 패스트푸드 및 기타 유해한 제품을 먹으면 임플란트가 매우 빠르게 비활성화되고 주어진 기회를 낭비하게 됩니다. 심장 바이패스 수술 후 재료 식단에서 자세한 내용을 읽으십시오.

퇴원 후 의사는 확실히 긴 권장 사항 목록을 제공하고 무시하지 말고 모든 의사의 지시를 따르고 삶의 선물을 즐기십시오!

CABG 수술 후: 합병증 및 가능한 결과

바이패스 후대부분의 환자의 상태는 첫 달에 호전되어 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 다음을 포함한 모든 작업 관상동맥우회술. 특히 약화 된 유기체에서 특정 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 수술 후 심장 발작의 발생(환자의 5-7%) 및 관련 사망 확률로 간주될 수 있으며, 일부 환자는 출혈을 경험할 수 있으며 추가 진단 수술이 필요합니다.합병증 및 사망의 가능성은 노인 환자, 만성 폐 질환 환자, 당뇨병, 신부전 및 심장 근육 수축이 약한 환자에서 증가합니다.

합병증의 본질, 그 확률은 연령대가 다른 남성과 여성에 따라 다릅니다. 여성은 남성보다 각각 호르몬의 배경이 다르기 때문에 관상동맥심장병이 늦게 발병하는 것이 특징이며, 통계에 따르면 CABG 수술은 남성보다 7~10세 나이에 시행한다. 그러나 동시에 고령으로 인해 합병증의 위험이 정확하게 증가합니다. 환자가 나쁜 습관 (흡연)을 가지고 있거나 지질 스펙트럼이 흐트러 지거나 당뇨병이있는 경우 젊은 나이에 관상 동맥 질환이 발생할 가능성이 높고 심장 우회로 수술 가능성이 높아집니다. 이러한 경우 합병증은 수술 후 합병증으로 이어질 수도 있습니다.

CABG 후 합병증

CABG 수술의 주요 목표는 환자의 삶을 질적으로 변화시키고 상태를 개선하며 합병증의 위험을 줄이는 것입니다. 이를 위해 수술 후 기간은 CABG 수술 후 첫 1일(최대 5일)의 집중 치료 단계와 후속 재활 단계(수술 후 첫 주, 환자가 퇴원할 때까지)로 구분됩니다.

관상동맥우회술 후 시간차에 따른 션트 및 고유 관상동맥 침대의 상태

섹션에는 다음이 포함됩니다.

• 수술 후 다양한 시점의 유선관상동맥우회술 상태
• 수술 후 다양한 시기에 자가정맥 션트의 변화
• 자연 관상 동맥 침대의 상태에 대한 우회 개통의 영향

관상동맥우회술 후 다양한 시기에 유방관관우회술의 상태

따라서 수행된 연구의 분석에서 알 수 있듯이 다혈관 병변의 혈관내 치료에 스텐트를 사용하면 입원 기간 동안 급성 합병증의 발생률을 줄일 수 있습니다. 풍선 혈관성형술과 달리 다중혈관 스텐트 시술은 공개된 무작위 시험에서 관상동맥 우회로 수술에 비해 병원 합병증 발생률이 더 높지 않았습니다.

그러나 치료 후 장기적으로 협심증 재발은 대부분의 연구 결과에 따르면 우회 수술보다 혈관 내 스텐트 이식 후에 더 자주 관찰됩니다. 가장 규모가 큰 BARI 연구에서 혈관성형술 후 장기간 협심증 재발률은 54%였으며, Dynamic Registry(연속 연구)에서 스텐트를 사용하면 협심증 재발률이 21%로 감소했습니다. 그러나이 지표는 수술 환자와 여전히 크게 달랐습니다 - 8% (p< 0.001).

다혈관 병변의 스텐트 시술 결과에 대해 현재까지 축적된 정보의 부족이 이 문제를 연구하는 타당성을 결정합니다. 현재까지 다혈관질환 환자에서 스텐트 시술과 관상동맥우회술의 비교 효과에 대한 연구에 관한 두 가지 주요 연구가 외국문헌에 발표되었다. 수행 된 작업의 단점은 치료 후 운동 내성의 역학에 대한 비교 분석이 부족하고 개입 후 여러 번 항 협심증 약물을 복용해야한다는 점입니다. 현재까지 다혈관 병변의 치료를 위한 혈관내 및 수술적 방법의 비교 효과에 대한 연구에 대한 국내 문헌은 없다. 우리의 의견으로는 혈관 내 및 외과 개입의 임상 결과를 연구하는 것 외에도 시급한 문제는 치료의 비용 효율성에 대한 연구입니다. 두 방법의 비교 비용과 환자의 병원 체류 기간 분석입니다. .

관상동맥우회술 후 다른 시점의 션트 및 고유 관상동맥 침대의 상태.

관상동맥우회술 후 다양한 시기에 유방관관우회술의 상태

현재까지 최적의 자가 이식편 선택 문제는 여전히 심혈관 수술과 관련이 있습니다. 션트의 제한된 수명으로 인해 수술 환자에서 관상 동맥 심장 질환의 임상상이 재개될 수 있습니다. 2차 관상동맥우회술이든 혈관내 혈관성형술이든 2차 개입은 일반적으로 1차 혈관재생술에 비해 위험 증가와 관련이 있습니다. 따라서 수술 전 관상동맥우회로 이식편 손상의 위험인자를 결정하는 것은 중요한 실무과제로 남아 있다. 차례로, 인공 aortocoronary anastomoses의 형성은 관상 동맥 침대에서 hemodynamics에 상당한 변화를 초래합니다. 션트 수술이 혈류 상태에 미치는 영향, 새로운 죽상경화성 병변의 발병률은 완전히 연구되지 않았으며 심장 수술 분야의 많은 전문가들이 이 문제를 다루고 있습니다.

수행된 대규모 연구는 정맥 자가 이식에 비해 수술 직후 및 장기적으로 동맥 자가 이식의 훨씬 더 나은 생존력을 보여줍니다. E. D. Loop et al. 수술 3년 후, 유선 단락의 폐색 빈도는 약 0.6%이고, 1년 및 10년 후에는 단락의 95%가 통과 가능합니다. 일부 무작위 시험에 따르면 내유 동맥의 사용은 자가 정맥 우회술에 비해 수술 환자의 장기 예후를 향상시킵니다. 이러한 결과는 죽상경화성 변화의 발달에 대한 내유동맥의 높은 저항과 이 동맥이 주로 예후를 결정하는 전방하행관상동맥을 우회하는 데 주로 사용된다는 사실에 기인할 수 있다.

죽상동맥경화증 발병에 대한 내유 동맥의 저항은 해부학적 및 기능적 특징 모두에 기인합니다. HMA는 평활근 세포가 배지에서 내막으로 발아하는 것을 방지하는 톱니 모양의 막을 가진 근육 동맥입니다. 이 구조는 내막의 두꺼워짐에 대한 저항성과 죽상동맥경화성 병변의 출현을 크게 결정합니다. 또한 내유 동맥의 조직은 다음을 생성합니다. 많은 수의그것의 athrombogenicity에 있는 역할을 하는 prostacyclin. 조직학적 및 기능적 연구에 따르면 내막과 중막은 동맥 내강으로부터 혈액을 공급받아 션트로 사용할 때 혈관벽의 정상적인 영양 상태를 유지합니다.

관상동맥우회술 후 시간에 따른 자가정맥 션트의 변화

심근 수축이 정상인 환자와 좌심실 기능이 불량한 환자 모두에서 내유 동맥 사용의 효과가 입증되었습니다. 수술 후 환자의 기대 수명을 분석할 때 E. D. Loop et al. 관상동맥 재건을 위해 자가정맥만을 사용한 환자는 유선 동맥을 사용한 환자 그룹에 비해 10년 동안 사망 위험이 1.6배 더 높았습니다.

관상동맥 수술에서 내유 동맥 사용의 입증된 효과에도 불구하고 이 기술에 반대하는 사람들이 여전히 많이 남아 있습니다. 일부 저자는 다음과 같은 경우 동맥 사용을 권장하지 않습니다. 혈관의 직경이 2mm 미만이고 션트의 구경이 수용 혈관의 구경보다 작습니다. 그럼에도 불구하고 다양한 혈역학 조건에서 생리적 적응에 대한 내흉동맥의 우수한 능력이 여러 연구에서 입증되었습니다. 우회 혈관 풀의 혈액 공급을 위해.

관상동맥우회술 후 시간에 따른 자가정맥 션트의 변화

정맥 자가 이식편은 내부 흉부 동맥에 비해 동맥 순환 상태의 병리학적 변화의 발달에 덜 저항합니다. 다양한 연구에 따르면 v. 사페나 수술 ​​후 1년은 80%입니다. 수술 후 2-3년 이내에 자가정맥 션트의 폐색 빈도는 연간 16-2.2%에서 안정화되지만 다시 연간 4%로 증가합니다. 수술 후 10년까지 자가정맥 우회 이식편의 45%만이 통과 가능하며 절반 이상이 혈역학적으로 심각한 협착증이 있습니다.

수술 후 정맥 이식편의 개통성에 대한 대부분의 연구는 이식편이 수술 후 1년 이내에 손상되면 혈전성 폐색이 발생한다는 것을 나타냅니다. 그리고 수술 후 첫 해에 가장 많은 수의 자가정맥 우회술이 영향을 받기 때문에 이 메커니즘은 이러한 유형의 관상동맥 우회술 실패로 이어지는 원인 중 주요 원인으로 인식될 수 있습니다.

R. T. Lee et al. , 정맥 벽 구조의 특성에 있습니다. 동맥에 비해 탄성이 낮아 고혈압 상태에 적응할 수 없으며 션트를 통한 최적의 혈류 속도를 보장하여 혈류를 늦추고 혈전 형성을 증가시키는 경향이 있습니다. 수술 후 1년 동안 높은 빈도의 혈전증의 원인을 연구하기 위해 많은 연구가 이루어졌습니다. 이 주제에 대한 주요 연구에서 입증된 바와 같이, 정맥 이식편의 조기 실패의 주요 원인은 많은 경우 이식편을 통해 최적의 혈류를 유지할 수 없기 때문입니다. 이 기능은 정맥 혈관이 동맥 침대에 놓일 때 적응 메커니즘이 불충분하기 때문입니다. 아시다시피 정맥 순환계는 저압 상태에서 작동하며 정맥을 통한 혈액 흐름을 보장하는 주된 힘은 골격근의 작용과 심장의 펌프 기능입니다. 평활근막인 정맥벽의 중간층은 동맥혈 공급 조건 하에서 혈관긴장도를 변화시켜 말초 저항. 동맥 침대에 배치된 정맥 혈관은 압력이 높고 조절 메커니즘이 없는 상태에서 긴장도 손상, 병리학적 확장 및 궁극적으로 혈류 및 혈전증의 둔화로 이어질 수 있는 증가된 부하를 경험합니다.

혈전성 폐색의 경우 전체 단락은 일반적으로 혈전성 덩어리로 채워집니다. 이러한 유형의 병변은 혈관내 치료를 위한 유망하지 않은 영역입니다. 첫째, 확장된 폐색의 재개통 가능성은 무시할 수 있으며, 둘째, 성공적인 재개통에도 불구하고 많은 양의 혈전성 종괴가 풍선 혈관성형술을 시행할 때 원위 색전술에 위협이 됩니다.

관상동맥우회술 후 션트 상태에 영향을 미치는 요인.

수술 후 첫 해에 정맥 우회로의 폐색을 제거하기 위한 효과적인 치료 방법이 없기 때문에 가장 중요한 조치는 관상 동맥 우회술 후 이러한 유형의 우회로의 혈전증 위험을 피하거나 줄이는 것입니다. 수술 후 시간이 지남에 따라 정맥 션트의 소위 "동맥화"와 내막의 증식이 발생합니다. 션트는 본격적인 혈류에 필요한 적응 메커니즘을 획득하지만 장기 관찰에서 알 ​​수 있듯이 기본 동맥 침대보다 죽상 경화성 병변에 취약해집니다. 부검에 따르면 자가정맥 션트의 73%에서 3년 후에 다양한 중증도의 전형적인 죽상경화성 변화가 관찰됩니다.

관상동맥우회술 후 션트 상태에 영향을 미치는 요인.

CABG 후 자가정맥 이식편의 병리학적 변화 예방에 대한 다양한 연구는 이식편 손상 빈도에 대한 다양한 요인의 영향이 수술 후 다른 시간에 동일하지 않음을 나타냅니다. 수행된 대부분의 연구는 자가정맥 션트 폐쇄에 대한 임상적 위험 요인 연구에 전념하고 있습니다. 수술 직후 이식편 폐색의 임상적 예측 인자를 결정하기 위해 수행된 연구에서는 수술 후 초기에 폐색 빈도에 부정적인 영향을 미치는 임상적 요인(당뇨병, 흡연, 고혈압)을 밝히지 않았습니다. 동시에, 수술 후 장기간에 걸쳐 자연계에서 죽상동맥경화증의 진행에 기여하는 임상적 요인은 또한 자가정맥 션트의 병리학적 변화의 발달을 가속화합니다. 심장혈관외과에서 실시한 연구에서는 수술 후 여러 시기에 혈중 콜레스테롤 수치와 정맥 이식 폐색 수 사이의 관계를 조사했습니다. 우회로 데이터 분석에서는 관상동맥우회술 후 첫 해에 높은 콜레스테롤과 우회로 병변 발생률 사이의 상관관계가 밝혀지지 않았습니다. 동시에 장기적으로 정맥층의 형태학적 재구성이 일어날 때 고콜레스테롤혈증 환자는 우회 병변의 빈도가 유의하게 더 높았다. 이 연구에서 환자에게 지질강하 스타틴 요법을 투여한 것은 즉각적인 기간에 우회로 폐색의 수를 변화시키지 않았지만 장기적으로 병변의 상당한 감소로 이어졌습니다.

수술 후 1년 동안 바이패스를 통한 혈류 속도에 영향을 미치는 요인(원위 침대의 상태, 관상 동맥과의 문합 품질, 바이패스 동맥의 직경)이 매우 중요한 역할을 합니다. . 이러한 요소는 유출의 품질에 상당한 영향을 미치므로 션트를 통한 혈류 속도를 결정합니다. 이와 관련하여 Koyama J 등의 작업은 흥미롭습니다. 여기에서 원위부 문합 결함이 유선 및 정맥 우회로의 혈류 속도에 미치는 영향 정도를 평가했습니다. 유선 우회로의 원위 문합의 병리학은 문합 결함이 없는 우회로에 비해 실질적으로 혈류의 속도 특성을 변경하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, 자가 정맥 션트의 원위 문합 결함은 혈류를 상당히 늦추는데, 이는 문합으로 인한 저항이 증가한 경우 정맥 벽이 톤을 변경하는 불만족스러운 능력으로 설명됩니다. 병리학.

대부분의 저자는 수술 후 첫 해에 우회로의 개통에 영향을 미치는 모든 국소적 요인 중에서 가장 중요한 것으로 우회 혈관의 직경을 꼽습니다. 많은 연구에서 1.5mm 미만의 자가정맥 동맥 이식술을 통해 수술 초기와 후기에 이식 개통률이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 외과적 치료의 적응증에서 또 다른 중요한 문제는 관상동맥의 협착 정도이다. 50-75%의 "경계선" 협착의 단락에 대한 필요성에 대한 문헌에는 의견 불일치가 있습니다. 다수의 연구에서 그러한 병변에 대한 개입 동안 션트의 낮은 개통률을 지적했습니다(Wertheimer et al.에 따르면 17%). 경쟁적 혈류의 개념은 불만족스러운 결과의 원인으로 가장 자주 제시됩니다. 문합 원위의 션트된 침대에는 두 가지 공급원의 혈액이 공급되고 기본 침대를 따라 잘 채워지면 다음을 통한 혈류를 줄이기 위한 조건이 생성됩니다. 후속 혈전증이 있는 션트. 다른 연구에서는 상당한 양의 물질이 중대한 협착증과 비중격 협착증이 있는 혈관에 대한 션트의 개통성에 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 또한 혈관재생술이 수행되는 혈관상에 대한 션트 상태의 의존성에 대한 문헌 보고도 있습니다. 예를 들어, Crosby et al. 다른 동맥에 비해 회선 동맥에 대한 션트의 개통성이 더 나쁘다는 것을 나타냅니다.

관상동맥우회술 후 션트 상태에 영향을 미치는 요인

따라서 션트 상태에 대한 다양한 형태학적 특성의 영향에 대해 연구자들 사이에 의견 불일치가 남아 있습니다. 실용적인 관점에서 션트의 형태학적 재구성이 발생하고 혈역학적 조건에 대한 적응이 완료되는 단기 및 장기적으로 션트 상태에 대한 형태학적 요인의 영향을 연구하는 것은 흥미로운 일입니다.

기본 관상 동맥 침대의 상태에 대한 우회 개통의 영향.

바이패스 채널에서 죽상동맥경화증의 역학에 대한 작업 션트의 영향에 대한 문헌 데이터는 부족하고 모순됩니다. 관상동맥 우회로 이식편의 상태 연구에 참여한 연구자들 사이에서 기능하는 우회로 이식편이 본래의 관상동맥상에서 죽상동맥경화증 과정에 어떤 영향을 미치는지에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다. 문합에 근접한 분절의 죽상동맥경화증 과정에 대한 션트 기능의 부정적인 영향에 대한 문헌 보고서가 있습니다. 그래서 Carrel T. et al. 심근에 혈액이 공급되는 관상 동맥의 협착 부분에서 내강의 폐쇄가 진행됨에 따라 죽상 동맥 경화 변화가 빠르게 진행되는 것으로 나타났습니다. 이에 대한 설명은 협착 동맥을 통한 혈류 감소, 죽상 경화성 플라크 영역의 혈전 형성 및 혈관 내강의 완전한 폐쇄로 이어지는 관상 동맥 우회 이식편을 통한 높은 경쟁 혈류에서 발견됩니다. 이 문제에 대한 다른 작업에서는 이러한 관점이 확인되지 않았으며 우회 동맥에서 공격적인 죽상 동맥 경화증의 도발에 대해보고되지 않았습니다. . 위의 연구는 수술 전 혈역학적으로 중요한 병변이 있는 분절에서 죽상동맥경화증 진행의 문제를 다룬다. 동시에 기능하는 션트가 영향을 받지 않은 부분에서 새로운 죽상동맥경화성 플라크의 발달을 유발할 수 있는지에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 현대 문헌에서는 관상동맥우회술 전에는 없었던 새로운 죽상동맥경화성 병변의 출현에 대한 션트 기능의 효과에 대한 연구에 대한 보고가 없습니다.

이상을 요약하면, 이식편의 예후에 영향을 미치는 관상동맥상의 해부학적 특징을 파악하는 것이 이식편 폐색에 대한 임상적 위험인자를 연구하는 것만큼 중요하다는 점에 유의해야 한다. 우리의 의견으로는 다음 문제에 대한 연구는 오늘날에도 여전히 관련이 있습니다. 수술 전에 영향을 받은 분절에서 관상동맥 죽상경화증의 중증도에 대한 션트 개통의 영향 결정; 단기 및 장기 기간에 새로운 죽상동맥경화성 변화의 발생률에 대한 션트 개통의 효과에 대한 연구. 이러한 문제에 대한 분석은 수술 환자의 관상동맥질환 경과를 예측하고 형태학적 특성이 다른 환자의 치료에 차별적으로 접근하는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.

허혈성 심장병(CHD)

세계보건기구는 "CAD를 심근으로의 동맥혈 공급의 상대적 또는 절대적 감소로 인한 심장의 급성 또는 만성 기능 장애"로 정의합니다. 심장 근육의 작용을 위한 혈액은 특별한 혈관인 관상 동맥을 통해 나옵니다. 거의 항상 IHD의 해부학적 기초는 심장의 관상 동맥이 좁아지는 것입니다. 죽상 동맥 경화증으로 인해이 동맥은 점차적으로 굳어지고 혈류에 장애가되는 지방 침전물의 성장 영역으로 내부에서 덮여 있으며 그 결과 심장 근육에 공급되는 산소가 점점 줄어 듭니다.
아픈 사람의 이러한 혈류 감소는 먼저 신체 활동 중에 통증 (협심증)의 출현으로 나타납니다. 그런 다음 질병이 진행됨에 따라 스트레스 수준이 점점 더 자주 통증 공격이됩니다. 그런 다음 협심증이 휴식 중에 발생합니다.
흉통 - 협심증 (angina pectoris) - 불편 함을 동반하며 왼쪽 어깨, 팔 또는 양팔, 목, 턱, 치아에 주어질 수 있습니다. 이 순간 환자는 숨가쁨, 두려움, 공격이 멈출 때까지 움직이지 않습니다. 종종 가슴에 압박감, 모호한 불편 함으로 통증이 비정형이됩니다.
이 질병의 가장 무서운 결과 중 하나는 심장 근육의 일부가 죽는 심장 마비의 발생입니다. 이 상태를 심근 경색이라고 합니다.

관상동맥우회술(관상동맥우회술)

바이패스는 정맥(보통 복재정맥)의 한 부분을 채취하여 대동맥에 봉합하는 수술입니다. 정맥의 이 부분의 두 번째 끝은 협착 수준 아래의 관상 동맥 가지에 봉합됩니다. 따라서 관상동맥의 영향을 받거나 막힌 부위를 혈액이 우회할 수 있는 통로가 생기고 심장으로 들어가는 혈액의 양이 많아진다. 같은 목적으로 내부 흉부 동맥 및/또는 팔뚝의 동맥을 바이패스할 수 있습니다. 동맥 또는 정맥 이식편의 사용은 전적으로 개별 임상 사례에 따라 다릅니다. 최근에는 션트를 위해 정맥 대신 동맥을 사용하는 기술이 자주 사용됩니다. 동맥 션트는 정맥 션트보다 오래 지속되는 경향이 있습니다. 이것은 션트의 보다 완전한 기능(기능 및 내구성)을 보장합니다. 이 동맥 중 하나는 손의 요골 동맥이며 엄지에 가까운 팔뚝 안쪽 표면에 있습니다. 이 동맥을 사용하도록 제안된 경우 의사는 이 동맥 샘플링과 관련된 합병증의 발생을 배제하기 위해 추가 연구를 수행할 것입니다. 따라서 절개 부위 중 하나는 보통 왼쪽 팔에 위치할 수 있습니다.

관상 우회로. 의사의 조언.
관상동맥우회술의 목적

바이패스 수술의 목표는 심장 근육으로의 혈류를 개선하는 것입니다. 외과의는 협심증의 근본적인 원인을 제거하고 영향을 받은 관상 혈관에도 불구하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 새로운 혈류를 생성합니다.
이것은 다음을 수반합니다:
- 협심증 발작의 빈도 감소 또는 완전한 소실.
- 심근 경색의 위험이 크게 감소합니다.
- 사망률 감소
- 기대 수명의 증가.
이와 관련하여 삶의 질이 눈에 띄게 향상됩니다. 안전한 신체 활동량이 증가하고 작업 능력이 회복되며 건강한 사람들의 삶이 가능해집니다.

관상 우회로. 의사의 조언.
입원

수술 전에 필요한 연구 중 일부는 외래 환자 기준으로 수행할 수 있지만 일부는 수행할 수 없습니다. 일반적으로 환자는 수술 2-5일 전에 입원합니다. 병원에서는 검사가 진행될뿐만 아니라 수술 준비가 시작되고 환자는 특별한 심호흡, 기침 기술을 습득합니다. 이는 수술 후 유용합니다. 환자는 수술 중 및 수술 후에 그를 돌볼 심장 전문의, 마취 전문의뿐만 아니라 외과 의사와 함께 수술 외과 의사를 알게됩니다.

흥분과 두려움

이것은 수술을 받는 사람의 정상적인 반응입니다. 의사와 상담하고 모든 질문을하고 과도한 흥분에 대해 불평하십시오.

수술 전날

이 날 환자는 일반적으로 외과 의사와 다시 만나 다가오는 수술에 대한 세부 사항을 논의합니다. 또한 환자는 마취 문제를 논의할 수 있는 마취 전문의의 진찰을 받습니다. 저녁과 아침에 간호사는 클렌징 관장을 포함한 준비 절차를 수행합니다.

운영일

보통 아침에 환자는 간호사에게 안경, 착탈식 의치, 콘택트 렌즈, 시계, 임시 보관용 보석을 제공합니다. 수술 약 한 시간 전에 나른한 상태를 만드는 약을 투여합니다. 그런 다음 환자는 모든 것이 수술 준비가 된 수술실로 이동합니다. 드립을 연결하기 위해 팔에 여러 번 주입하고 감시 시스템의 센서를 중첩합니다. 그런 다음 환자는 잠이 듭니다.

작업

수술시간은 보통 3~6시간 소요됩니다. 당연히 우회할 동맥이 많을수록 수술 시간이 길어집니다. 그러나 작업의 최종 기간은 특정 복잡성에 따라 다릅니다. 환자의 특성에. 따라서 특정 작업이 얼마나 오래 지속되는지 미리 정확히 말하기는 매우 어렵습니다.

수술 후 첫 시간

수술이 끝나자마자 환자는 중환자실로 이송된다. 환자가 깨어나면 일부 마취제의 효과가 계속되며 특히 환자는 여전히 스스로 적절하게 숨을 쉴 수 없으며 특수 장치가 호흡을 돕습니다. 그는 입에 있는 특수 튜브를 통해 산소와 공기의 혼합물을 사람에게 "호흡"합니다. 따라서 입으로 숨을 쉬어야 하지만 이때는 말을 할 수 없다. 간호사가 다른 사람에게 말하는 방법을 알려줄 것입니다. 일반적으로 첫날에는 호흡 지원의 필요성이 사라지고 튜브가 입에서 제거됩니다.
안전상의 이유로 환자가 마침내 깨어날 때까지 손은 고정되어 있습니다. 제어되지 않은 움직임은 점 적기 분리, 카테터 분리, 출혈, 수술 후 상처의 봉합사 손상으로 이어질 수 있기 때문입니다. 또한 신체 여러 부위에 와이어와 튜브를 부착하여 수술 후 쉽고 빠르게 회복할 수 있도록 도와드립니다. 카테터라고 하는 작은 튜브를 팔, 목 또는 허벅지의 혈관에 삽입합니다. 카테터는 약물, 수액, 분석을 위한 혈액 샘플링 및 지속적인 혈압 모니터링을 위해 정맥 투여에 사용됩니다. 여러 개의 튜브가 흉강에 삽입되어 수술 후 거기에 축적된 체액을 빨아들이는 데 도움이 됩니다. 전극을 통해 의료진은 심장의 리듬과 박동수를 지속적으로 모니터링할 수 있습니다.

온도 상승

수술 후 모든 환자의 온도가 상승합니다. 이것은 완전히 정상적인 반응입니다. 때때로 온도 상승으로 인해 땀을 많이 흘립니다. 온도는 수술 후 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

회복 속도를 높이십시오

수술 후 처음 몇 시간 동안은 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다.
- 건강에 이상이 생기면 당직 간호사에게 즉시 알려야 합니다.
- 환자는 독립적으로 또는 간병인의 도움을 받아 소비 및 배설되는 체액을 명확하게 제어하고 주치의가 요청할 기록을 작성해야 합니다.
- 정상적인 호흡을 회복하고 수술 후 폐렴을 예방하기 위해 약간의 노력이 필요합니다.
이를 위해 호흡 운동을하고 일반적으로 해변, 어린 이용 풍선 공과 같은 풍선 장난감을 사용합니다. 또한 기침을 자극하기 위해 가슴을 가볍게 두드려 폐 표면에 마사지 동작을 합니다. 이 간단한 기술은 내부 진동을 생성하여 폐의 분비를 증가시키고 기침을 촉진합니다. 수술 후 기침을 두려워해서는 안되며 반대로 기침은 수술 후 재활에 매우 중요합니다. 어떤 사람들은 손이나 공을 가슴 가까이에 대면 기침하기가 더 쉽다고 합니다. 또한 치유 과정의 속도를 높이려면 침대에서 몸의 위치를 ​​더 자주 바꾸는 것이 중요합니다. 의사는 언제 몸을 돌려 옆으로 누울 수 있는지 알려줄 것입니다. 수술 상처의 보다 성공적인 치유를 위해 흉부 코르셋을 권장합니다.

신체 활동

수술 직후 모든 환자는 치료가 필요합니다. 각각의 경우 권장 활동 수준은 개별적입니다. 처음에는 환자가 의자에 앉거나 방을 돌아다니는 것만 허용됩니다. 이후에는 잠시 병동을 비우다가 퇴원일이 가까워지면 계단을 오르내리거나 복도를 따라 장시간 걷는 것이 좋습니다.

침대에서의 위치

최소한 시간의 일부는 옆으로 누워 있고 몇 시간마다 돌아다니는 것이 가장 좋습니다. 가만히 누워 있으면 폐에 체액이 축적될 수 있습니다.

종종 수술 후 처음에는 불쾌한 감각이 있지만 강한 통증은 없으며 현대 진통제의 도움으로 피할 수 있습니다. 불쾌감은 절개와 근육통으로 인해 발생합니다. 일반적으로 편안한 자세와 지속적인 자가 활성화는 통증의 강도를 감소시킵니다. 통증이 심해지면 의사, 자매에게보고해야하며 적절한 마취가 이루어집니다.

상처 치유

심장에 대한 접근을 제공하는 절개는 가슴 중앙에서 수직으로 이루어집니다. 두 번째 절개 또는 절개는 일반적으로 다리에 이루어집니다. 거기에서 외과의는 단락에 사용되는 정맥 조각을 가져옵니다. 우회술을 여러 번 하면 다리에 여러 개의 절개가 있게 됩니다. 동맥을 채취할 때 팔뚝을 절개합니다.

수술 직후 가슴 절개 부위에서 붕대를 제거합니다. 공기는 수술 후 상처의 건조와 치유에 기여합니다. 이음새를 방부제로 씻은 첫날에는 드레싱이 수행됩니다. 대략 8-9일째에 봉합사를 제거합니다. 10~14일째에는 수술 후 상처가 많이 아물어 비누와 물로 씻을 수 있다. 종종 밤이나 서있을 때 다리에 붓기가 나타나며 정맥 부분을 채취 한 곳에서 타는듯한 느낌을줍니다. 점차 다리의 혈액 순환이 회복되면서 이것은 사라질 것입니다. 일반적으로 탄력 있는 지지 스타킹이나 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 다리의 혈액 순환이 개선되고 붓기가 줄어듭니다. 흉골의 완전한 융합은 몇 달 후에 만 ​​발생하므로 이때까지 수술 후 가슴에 불편 함이있을 수 있습니다.

발췌

일반적으로 바이패스 수술 후 환자는 병원에서 14-16일을 보냅니다. 각 개인의 체류 기간은 개별적일 수 있음이 분명합니다. 전반적인 상태의 개선과 힘의 급증이 매일 관찰됩니다. 일부 환자는 퇴원 할 때 혼란스러워하고 병원을 떠나는 것을 두려워하여 숙련 된 의사의 감독하에 안전하다고 느꼈습니다. 의사는 상태가 안정되고 추가 회복이 집에서 이루어져야 한다고 확신할 때까지 어떤 환자도 진료소에서 퇴원시키지 않을 것임을 알아야 합니다. 일반적으로 환자는 친척이 집으로 데려갑니다. 버스, 기차 또는 비행기로 여행할 예정이라면 의사에게 알려야 합니다.

소비되는 소금, 설탕 및 지방의 양을 줄이는 것이 매우 중요합니다. 일상적인 식습관과 생활 방식을 크게 바꾸지 않으면 질병이 재발할 위험이 매우 높아집니다. 이전에 자체 관상 동맥이 있던 새로운 이식된 정맥 우회술로 동일한 문제가 다시 나타날 것입니다. 즉, 작업이 예상되는 효과를 가져오지 않습니다. 다시는 이런 일이 발생하지 않도록 하십시오. 다이어트를 엄격하게 따르는 것 외에도 체중을 추적하십시오. 절도와 상식은 음식과 음료를 선택하는 가장 좋은 지침입니다.

당신은 아무것도 담배를 피울 수 없습니다. 흡연 시 수술 환자의 관상동맥질환 재발 위험이 엄청나게 증가합니다. 환자가 우회 수술 전에 담배를 피웠다면 수술 후 남은 방법은 영원히 담배를 끊는 것입니다!

약물

주치의가 처방한 약만 복용해야 합니다. 환자가 다른 질병에 대한 약을 복용하고 있는 경우 반드시 진료소에서 의사에게 알려야 합니다. 의사의 동의 없이는 처방전 없이 판매되는 약을 사용할 수 없습니다.

퇴원 후

퇴원 후 모든 사람이 약해진 것을 느끼는 것은 매우 정상입니다. 이것은 외과 적 개입 자체의 결과가 아니라 근육, 특히 작동에 익숙하지 않은 큰 근육의 약화입니다. 2주 이상 병원에 입원한 사람이 집에 돌아와 정상적인 업무로 돌아가려고 하면 금방 피곤해지고 허약해지는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 근력을 회복하는 가장 좋은 방법은 운동입니다. 수술 후에는 짧은 도보 산책이 특히 효과적입니다. 부하 투여의 주요 기준은 심박수이며 부하 동안 분당 110회를 초과해서는 안 됩니다. 이 값이 분당 110회 이상이면 앉아서 몸을 쉬게 해야 합니다. 환자는 일반적으로 편안한 보행의 속도와 거리가 증가하는 것을 스스로 알아차립니다.
때때로 환자는 집에 돌아온 후 우울한 기분을 호소하며 때로는 회복이 너무 느리게 진행되는 것 같습니다. 그러한 경험이 영구적인 경우 필요한 치료를 처방하여 이 상태를 완화하는 데 전문적으로 도움을 줄 의사에게 연락해야 합니다.

관상동맥 우회로 수술을 받는 환자의 퇴원 후 삶의 중요한 실제적 문제가 여기에서 논의됩니다. 관상 동맥 우회 수술 후의 삶.

의사를 만나야 할 때

흉터가 붉어지거나, 분비물이 나오거나, 발열, 오한, 피로 증가, 숨가쁨, 부기, 급격한 체중 증가, 자발적인 심박수 변화 또는 기타 이상해 보이는 징후가 있으면 의사에게 연락하십시오.

당신을 괴롭히는 것이 없다면 의사를 방문해야 할 때

수술 후 의사를 방문해야 하는 빈도는 권장 사항에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자는 퇴원 시 후속 상담 날짜를 받습니다. 퇴원 후에는 거주지의 지역 심장 전문의(치료사)도 방문해야 합니다.

직업

앉아서 일하는 환자는 퇴원 후 평균 6주 후에 다시 시작할 수 있습니다. 힘든 육체 노동에 종사하는 사람들은 더 오래 기다려야합니다. 여기에서 주치의의 조언과 문서가 필요하다는 것은 누구에게나 명백합니다.

일정

수술 후 환자는 자신을 건강한 사람이라고 생각하고 점차 힘을 얻어야 합니다.
심각한 질병이 끝났다는 것을 기억해야합니다. 퇴원 첫날부터 활동할 필요가 있지만 활동 기간은 휴식과 번갈아 가며 수행해야 합니다. 걷기는 특히 유용하며 회복 속도를 높입니다. 걷는 것 외에도 집안일을해야하고 영화관, 상점, 친구를 방문 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 점진적으로 부하를 증가시키기 위해 더 엄격한 일정을 처방할 수 있습니다. 이러한 프로그램에 따라 수술 후 몇 주 후에 2-3km를 걸을 수 있습니다. 하루에. 매우 춥거나 매우 더운 날씨에는 집에서 같은 거리를 걸을 수 있습니다.

성생활

원할 때마다 성행위를 재개할 수 있습니다. 약 3개월이면 흉골의 완전한 유합이 이루어지므로 흉골에 가해지는 부하를 최대한 줄이는 자세가 선호된다는 점만 기억하시면 됩니다.

자동차

신체 조건이 허용하는 즉시 차를 운전할 수 있습니다. 이는 일반적으로 퇴원 후 6주 후에 발생합니다. 다만, 연속운전시간은 2시간 이내로 제한하는 것이 좋다. 그런 다음 몇 분 동안 멈추고 걸으십시오. 자동차 운전이 불가피한 경우 자동차 운전 과정에서 감정적 스트레스뿐만 아니라 신체적 스트레스 (예 : 스티어링 휠을 돌릴 때의 특정 스트레스)도 있기 때문에 의사와상의해야합니다.

생활 양식

일반적으로 관상동맥 우회로 수술을 통해 건강한 사람의 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 이것은 정확히 작업의 목표 중 하나입니다. 직장으로 돌아가거나 이미 은퇴 한 경우 일상적인 활동과 완전한 삶으로 돌아가는 것입니다.
금연은 필수라는 사실을 명심해야 합니다. 정상적인 혈압을 유지하는 것도 필수적입니다 (주치의가 도움을 줄 것입니다). 소금, 설탕, 지방을 제한하고 체중을 조절하십시오. 이 모든 것이 오랫동안 건강을 유지하고 새로운 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

종종 수술 후 환자들은 생활 방식의 변화를 엄격한 규칙이 아닌 선택 사항으로 취급합니다. 이건 틀렸어! 정상적인 음식, 권장되는 신체 활동, 정상 혈압 및 니코틴 결핍은 관상 동맥성 심장 질환의 재발을 예방할 수 있습니다. 이것이 없으면 수행된 바이패스가 쓸모가 없을 수 있습니다!