말초 정맥 카테터는 혈관에 효과적인 도구입니다. 정맥 카테터 - 적용

IV 카테터는 오랜 시간 동안 정맥을 다시 관통하지 않고 혈류로 직접 약물을 투여하도록 설계되었습니다. 이것은 쇄골의 쇄골하 정맥, 팔의 정맥, 신생아의 머리 정맥에 삽입되는 속이 빈 관입니다.

카테터는 약물이 정맥에 주입될 때 불필요한 손상으로부터 정맥을 보호하기 위해 필요합니다. 병원에서 외과 적 개입 후 암 환자에게 자주 사용됩니다. 또한 카테터의 사용은 정맥이 가늘고 약물 투여가 특정 어려움을 일으키는 환자에게 잘 입증되었습니다. 카테터 삽입은 병원 환경에서 의료 종사자에 의해서만 수행됩니다.

설정 장소에 따라 점적기용 카테터 유형은 다음과 같이 구별됩니다.

중심 정맥 카테터

범위 - 소생술, 심장 수술, 종양학. 약물을 혈류로 직접 장기간 투여하는 데 필요합니다. 쇄골하 정맥 카테터는 바늘, 가이드와이어 및 카테터가 포함된 세트입니다. 또한 경미한 외과 수술과 마찬가지로 일회용 재료 세트가 필요합니다. 예, 조작은 특수 교육을 받은 의사가 수행해야 합니다. 이것은 일반적으로 인공 호흡기에 의해 수행됩니다. 절차에는 많은 합병증이 있으며 많은 전문가가 약물 투여를 위해 말초 정맥을 사용하는 것을 선호한다는 점을 기억해야합니다.

주변부에서 설치되는 중심 정맥용 카테터. 카테터는 말초 정맥에 삽입되고 중앙 정맥으로 당겨집니다. 그런 다음 합병증의 가능성이 크게 줄어들고 약물이 중심 정맥으로 직접 들어갑니다. 집중 치료, 신생아학에 사용됩니다.

말초정맥용 카테터

장기간 사용하도록 설계되었습니다. 외관상이 제품은 얇은 플라스틱으로 만들어졌으며 카테터 내부에있는 바늘이 보입니다. 카테터 삽입 후 카테터만 정맥에 남습니다. 정맥을 뚫고 카테터 자체를 삽입하려면 바늘이 필요합니다. 장점은 플라스틱 카테터가 유연하고 불편함을 유발하지 않으며 환자가 거의 카테터를 인지하지 않고 일상 활동을 할 수 있다는 것입니다. 평소 사용 시간은 잘 관리하면 약 3 일입니다.

나비

나비 형 바늘은 매우 일반적입니다. 베이스에 부착된 플라스틱 날개가 있는 바늘입니다. 그들은 피부에 대한 카테터를 강화하는 데 필요합니다. 플러스 - 설정 및 사용 용이성. 단점은 정맥에 항상 바늘이 박혀 있어 부주의한 움직임으로 인해 정맥이 항상 손상된다는 점입니다. 따라서 주사바늘은 1~2시간 동안 1회 약물 주입을 위해 사용된다.

치수 및 디자인

특히 중요한 것은 카테터의 크기입니다. 이에 따라 색상 표시가 수행됩니다. 모든 제조사가 동일합니다. 얇은 카테터(가장 얇은 - 보라색)는 용액 도입에 사용되며, 두꺼운 카테터(주황색)는 혈액 성분 및 점성 액체에 사용됩니다.

또한 카테터에는 주입구가 있을 수 있습니다. 바이알의 주요 용액과 혼합하지 않고 점 적기를 통해 다른 약물을 도입하는 데 필요합니다. 포트는 주입을 중단하지 않고 약물의 일시 전달을 제공합니다.

점 적기 용 카테터를 통한 약물 도입은 의료 행위에서 입증되었으며 실제로 합병증을 일으키지 않습니다. 그러나 기본 조건을 충족해야합니다. 모든 규칙에 따라 카테터를 지속적으로 관리하고 질병 치료에 환자를 지속적으로 사용하는 것이 바람직합니다. 정맥 카테터 후 팔이 아프면 반드시 의사에게 알리십시오.

카테터를 정맥에 삽입하는 것은 환자의 혈류에 중단 없이 접근해야 하는 경우, 즉 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

필요한 경우 혈액의 물-소금 균형을 안정시키고 유지하십시오.
약물의 정맥 투여;
비경구 영양;
혈액 또는 그 성분의 수혈을 위해;
환자를 마취에 담그는 것;
몸의 해독을 위해;
화학 요법 과정을 위해.

이 경우 환자에게 금기 사항이 없는 경우 치료 계획 승인 후 즉시 정맥 카테터 삽입을 수행할 수 있습니다.

정맥에 카테터 배치

카테터를 정맥에 삽입하기 전에 의사는 손상, 염증 및 감염에 대해 향후 천자 부위를 검사합니다. 그런 다음 피부 부위를 소독하고 세 가지 방법 중 하나로 카테터를 삽입합니다.

바늘에. 정맥의 천자는 카테터가 놓인 바늘의 날카로운 끝으로 수행됩니다. 바늘은 쇄골하 카테터를 삽입하고 경정맥을 카테터화하는 데 사용됩니다.
큰 루멘 바늘을 통해. 정맥은 유연하고 부드러운 카테터가 통과하는 바늘로 구멍을 뚫습니다.
Seldinger 방법에 의한 카테터 삽입. 이 방법은 특수 도체가 통과하는 바늘로 정맥을 뚫고 카테터를 삽입합니다. 이런 식으로 카테터를 중앙 정맥에 배치합니다.

중심 정맥에 카테터를 삽입하는 특징

중앙 경정맥 또는 쇄골하 카테터를 정맥에 삽입하는 것은 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행됩니다. 중심 정맥에 카테터를 삽입하기 전에 국소 마취 또는 마취가 수행됩니다. 절차는 멸균 상태, X선 또는 초음파 제어 하에서 수행됩니다. 바늘이나 도체를 통해 카테터를 정맥에 삽입하고 카테터의 다른 쪽 끝을 꺼내 피부에 고정합니다. YURiA-PHARM의 U-PORT 카테터 삽입 시스템을 설치하면 전체 구조가 피부 아래에 배치되고 특수 피하 저장소에서 주사가 수행됩니다.

말초 카테터 및 정맥 내 배치

말초 정맥 카테터의 설정은 적절한 카테터의 선택과 정맥의 선택, 손의 방부 처리 및 향후 천자 부위로 시작됩니다. 그런 다음 천자 부위 위에 지혈대를 대고 정맥을 고정한 다음 "바늘을 통해" 방법을 사용하여 카테터 삽입을 수행합니다. 그런 다음 지혈대를 제거하고 바늘을 조심스럽게 제거합니다. 카테터는 피부에 조심스럽게 고정됩니다. 절차 후의 모든 폐기물은 정해진 절차에 따라 폐기됩니다. 삽입 직후 말초 카테터는 주입 및 채혈에 사용할 수 있습니다.

현대 의학에서는 약물(예: 항생제, 마취제)을 정맥에 한 번 또는 응급 주사하거나 추가 진단 및 실험실 검사를 위해 혈액 샘플을 수집해야 하는 지속적인 필요성이 있습니다. 이 문제에서 효율성을 달성하는 것은 정맥 카테터 삽입을 통해서만 가능합니다.

따라서 정맥 카테터삽입술은 복재 정맥 천자 또는 정맥절개를 통해 해당 정맥 내강에 특수 기구인 카테터를 삽입하는 것입니다. 조작의 임무는 혈액을 진단하거나 환자에게 유리한 치료 효과를 얻는 것입니다.

차례로 정맥 (정맥) 카테터는 정맥에 삽입하여 혈류에 접근하도록 설계된 작은 크기의 특수 의료 장치 (얇은 중공 튜브가있는 바늘)입니다.

캐뉼라 삽입에는 중심 정맥과 말초 정맥 카테터의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

이 절차는 일반적으로 집중 치료실 또는 숙련된 의사의 참여로 집중 치료실에서 수행됩니다.

시술의 기본 방법, 카테터 고정 및 정맥 선택

카테터를 정맥에 삽입하는 몇 가지 일반적인 방법이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

카테터를 삽입할 때 기억해야 할 가장 중요한 점은 잘못 삽입한 경우 즉시 제거하고 다시 삽입하되 다른 천공 지점에 삽입해야 한다는 것입니다.

이 경우 어떤 경우에도 카테터를 더 밀기 위해 노력해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 천자 부위나 혈관의 손상을 피할 수 없습니다.

카테터를 삽입한 후 다음과 같이 단단히 고정해야 합니다.

독자의 피드백 - Alina Mezentseva

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카테터의 안정적인 고정으로 인해 움직이는 능력을 잃어 정맥 및 천자 부위의 자극 가능성을 제거합니다.

의학에는 카테터 삽입을 위한 몇 가지 주요 중심 정맥과 방법이 있습니다. 동시에 중심 정맥의 카테터 삽입은 말초 정맥이 이에 적합하지 않은 경우에만 가능합니다.

경정맥을 제외하고 다른 모든 중앙 혈관은 피부 아래에 충분히 깊기 때문에 펑크는 거의 맹목적으로 특정 상황에서 수행된다는 것을 아는 것이 중요합니다.

종종 카테터를 설치하고 쇄골하 정맥에 구멍을 뚫는 작업은 마취 전문의나 외과 의사가 수행하며 드물게 훈련된 치료사가 수행합니다. 국소마취를 통해 쇄골상부 및 쇄골하부 방식으로 오른쪽에서 왼쪽으로 또는 그 반대로 시행할 수 있습니다.

이 쇄골하 혈관은 혈류가 우수하기 때문에 카테터 삽입 중 혈전증의 가능성이 줄어듭니다.

쇄골하 정맥의 카테터 삽입에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

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숙련 된 의사가 절차를 수행하면 합병증의 가능성이 거의 없습니다. 그러나이 카테터 삽입은 모든 사람에게 적합하지 않습니다.

절차를 수행하는 것이 불가능한 특정 금기 사항이 있습니다. 즉,

의사는 쇄골 하 정맥에서 정맥 카테터 삽입술을 수행하기로 결정하기 전에 반드시 절차에 대한 금기 사항이 있는지 환자를 확인해야합니다.

쇄골 하 정맥의 카테터 삽입은 상당히 간단한 절차라는 점에 유의해야합니다. 그러나 경험이 부족한 전문가가 수행하면 합병증을 피하기가 매우 어려울 것입니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

적절한 관리를 통해 카테터는 최대 3개월까지 오래 사용할 수 있습니다. 이 경우 환자는 점 적기를 손에 들고 움직일 수 있습니다.

말초 동맥 카테터 삽입술

이 기술은 말초 동맥이나 정맥을 통해 카테터를 배치하여 장기간 혈류에 접근하는 것과 관련이 있습니다. 이 절차는 합병증을 거의 일으키지 않습니다. 카테터 삽입은 완벽하게 시각화되는 발달된 모세혈관과 함께 정맥 내로 정맥 주변 시스템(카테터)을 사용하여 수행됩니다.

말초 정맥 카테터 삽입법을 사용한 정맥 접근에 대한 적응증이 많이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

전문가가 정맥 접근을 올바르게 선택하면 정맥 요법의 성공이 보장됩니다. 동시에 의사는 카테터 삽입 위치 선택과 관련하여 환자의 희망 사항을 항상 고려하고 펑크 포인트를 선택할 때 가용성과 절차에 대한 정맥의 적합성을 고려합니다.

말초 정맥 요법을 시행할 때 금기 사항은 극히 드뭅니다. 그러나 이 절차에 대한 액세스를 제한하는 특정 조건이 있습니다.

일부 금기 사항에도 불구하고 이 절차에는 정맥에 대한 빠르고 안전한 접근을 포함하여 발견된 천자 지점에 약물을 효과적으로 투여할 수 있는 등 많은 부인할 수 없는 이점이 있습니다.

합병증의 경우 의사가 천자 및 카테터 삽입에 대한 모든 조건을 관찰하는 경우 실제로는 극히 드뭅니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 여전히 발생할 수 있습니다.

보시다시피 합병증은 의사의 잘못된 행동의 결과 일 뿐이며 환자의 신체 작업 특성의 결과가 아닙니다.

동맥은 흉쇄유돌근 바로 아래의 미주 신경 근처, 경동맥 외부에 충분히 깊숙이 위치합니다.

경정맥의 특징은 특히 환자의 목에서 완벽하게 볼 수 있다는 것입니다. 그러나 동맥의 강력한 이동성으로 인해 이러한 유형의 천자는 다른 유형의 중심 정맥의 카테터 삽입보다 훨씬 더 어렵습니다.

절차는 경정맥 도관술에 대한 적절한 지식과 실무 기술을 갖춘 전문가에 의해서만 국소 마취하에 시행된다는 점에 유의해야 합니다. 다음과 같은 경우 절차를 수행하십시오.

이 카테터 삽입 기술이 상당히 복잡하다는 사실에도 불구하고 유능한 의사의 접근 방식에는 한 가지 확실한 이점이 있습니다. 경정맥 천자 및 카테터 삽입 중에 폐와 흉막이 거의 손상되지 않습니다.

추가 카테터 삽입을 위해 정맥을 선택하기 전에 의사는 환자가 절차에 대한 특정 금기 사항이 없는지 확인해야 합니다. 다음과 같을 수 있습니다.

금기 사항이 없으면 의사가 국소 마취를 사용하여 절차를 수행합니다. 환자가 기억해야 할 유일한 것은 이 카테터 삽입 기술이 목의 이동성 장애를 동반한다는 것입니다.

잘못 삽입된 카테터 또는 기구 삽입 시 비위생적 상태는 환자에게 다음과 같은 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.

특히 경정맥 카테터 삽입과 관련된 합병증의 가능성은 종종 인적 요인, 즉 의사의 전문성 부족에 달려 있습니다.

그 자체로 정맥 카테터 삽입 기술은 복잡하지 않으므로 심각한 합병증의 위험이 종종 없습니다. 그러나 적절한 기술이 없으면 이러한 장치를 유능하게 도입하려면 적절한 의료 교육 및 실습이 필요하므로이 절차를 스스로 수행해서는 안됩니다.

여전히 정맥류를 제거하는 것이 불가능하다고 생각하십니까!?

VARICOSIS를 제거하려고 시도한 적이 있습니까? 이 기사를 읽고 있다는 사실로 판단하면 승리는 당신 편이 아닙니다. 물론 그것이 무엇인지 직접 알 수 있습니다.

다리의 무거움, 따끔 거림 ...
다리의 붓기, 저녁에 더 악화, 부은 정맥...
팔과 다리의 정맥에 융기 ...

이제 질문에 답하십시오. 당신에게 적합합니까? 이러한 모든 증상을 용인할 수 있습니까? 비효율적 인 치료를 위해 이미 얼마나 많은 노력, 돈 및 시간을 "누설"했습니까? 결국 조만간 상황이 악화되고 유일한 탈출구는 외과 개입뿐입니다!

맞습니다. 이 문제를 끝내기 시작할 때입니다! 동의하십니까? 그래서 우리는 V. M. Semenov 러시아 연방 보건부의 Phlebology 연구소 소장과의 독점 인터뷰를 게시하기로 결정했습니다. 여기서 그는 정맥류 치료 및 혈액의 완전한 회복을위한 페니 방법의 비밀을 밝혔습니다. 선박. 인터뷰 읽기...

정맥 카테터-"나쁜" 혈관을 가진 사람들을 위한 훌륭한 아이템, 필요한 경우 "주입", 주입의 의료 절차를 얻을 수 없습니다. 이러한 카테터를 배치함으로써 의료진은 자신과 환자 모두 체액을 체내에 주입하는 절차를 용이하게 하여 일상적인 정맥 손상을 제거합니다.

내 혈관은 매우 나쁩니다.. 간호사는 일반적으로 정맥을 찾아 들어가기 위해 많은 노력을 기울입니다. 나도 지쳤어. 그래서 내 평생. 분석을 위해 정맥에서 혈액을 채취하는 것도 정상적으로 할 수 없습니다. 한쪽 팔의 팔꿈치에정맥이 전혀 없습니다. 적어도 그들은 두 번째 손에서 그것을 찾았지만 수많은 "찌르기"후에 맞지 않으면 검색이 시작됩니다 손 정맥. 나에게 이것은 이미 너무 친숙합니다.

그러나 심각한 이유가 있습니다. 정맥 카테터 삽입마지막 삼 분기에 부종과 압력으로 임신이 시작되기 전까지는 아니 었습니다. 당일 병원에서 산부인과 의사가 처방해줬어요 마그네슘 점적기. 정맥을 찾는 처음 두 번, 간호사들은 모든 곳에서 내 손을 찾았습니다. 어쨌든 그들은 함께 발견하고 떨어졌습니다. 두 번째 찌르는 고통 후에 그들은 나를 넣기로 결정했습니다. 정맥 카테터나 자신을 괴롭히지 않도록.

처음에는 간호사가 이것을 내 손에 넣는다는 것을 이해하지 못했습니다. 나는 절차 자체를 보지 않습니다. 그렇지 않으면 아플 수 있습니다. 삽입하고 석고로 고정하고 브러시에 붕대를 감고 집으로 보내 "문제가 발생하면"이라고 경고합니다. 부종이나 출혈이 발생하면 카테터를 제거해야 합니다.

예, 이물질은 처음 몇 시간 동안 손에 느껴집니다. 손은 그 자체에 속하지 않는 것 같고, 그것으로 정상적으로 무언가를 하는 것은 불가능합니다. 고통스러운 감각이 없으며 바늘을 뽑고 싶은 욕구가 있습니다 :) 그러나 이것에 익숙해지고 평범한 삶을 시작하십시오.

집에서 당일 요리 후 반창고가 살짝 더러워져 교체하기로 했습니다. 그때 그러한 "광경"이 열렸습니다. 아니, 공포 없이 모든 것이 좋았다. 하지만 감수성이 예민한 아이가 "손에 든 바늘"(어머니가 안타깝다)을 고통스럽게 받아들이고 눈물까지 흘렸다. 알았더라면 그녀 앞에서 펼치지 않았을 텐데.

이것으로 보트로나는 3일이 아니라 2일을 갔다. 세 번째에 나는 철수해야했습니다. 왜냐하면 약간의 붓기가 있었고 손의 피부가 창백해졌으며 불편해졌습니다.간호사가 카테터를 제거하는 동안 말했듯이 내 화환은 연약하고 부드러 우며 약해져서 확실히 하루 동안 지속되지 않을 것입니다. 병원에서는 더 이상 아무것도 하지 않았습니다.

한 달 반 후에 산부인과 병원의 임산부 병리과에서 처음으로 다시 처방을 받았습니다. 마그네슘이 떨어집니다.아, 그리고 간호사는 나와 함께 고통을 겪었습니다. 오랫동안 그녀는 정맥에 들어갈 수 없었습니다. 나는 또한 고문을 당하고 구멍을 뚫었습니다. 그 결과 간호사는 집중 치료에서 동료를 불렀고 그녀는 한 번에 정맥에 빠졌습니다. 그것이 경험의 의미입니다! 그러나 나는 그 카테터로 하루를 보냈습니다. 피가 정맥에서 나왔습니다. 놓다 새 카테터.덕분에 드롭퍼는 3번 시술 후 취소되었고 빠르게 제거되었습니다.

내 앞에서 모든 카테터가 열렸습니다. 내가 직접 구입하지 않았습니다. 권장 사항이 없으며 내 크기를 어떻게 알 수 있습니까? 정맥 카테터에는 고유한 종류가 있습니다.내가 아는 한 유형이 결정됩니다. 카테터 색상. 나는 가장 자주 받았다. 분홍색 모델이 있는 카테터. 아르 자형 ozovaya 카테터 - 장기 정맥 요법용입니다.일단 설정 초록.

정맥 카테터는 유용하고 때로는 필요합니다.하지만 다시는 피부 아래에서 느끼고 싶지 않습니다 :)

말초 정맥 카테터(PVC)를 통해 정맥 요법을 시행할 때 다음과 같은 기본 조건이 충족되면 합병증이 제외됩니다. 방법을 가끔 사용해서는 안되며(실제로 영구적이고 습관적으로 사용) 카테터는 완벽한 관리를 제공해야 합니다. 성공적인 정맥 치료를 위해서는 잘 선택된 정맥 접근이 필수적입니다.

STEP 1. 천자 부위 선택

카테터 삽입 부위를 선택할 때 환자의 선호도, 천자 부위에 대한 접근 용이성 및 카테터 삽입을 위한 혈관의 적합성을 고려해야 합니다.

말초 정맥 캐뉼라는 말초 정맥에만 삽입하기 위한 것입니다. 천자를 위한 정맥 선택의 우선순위:

잘 발달된 측부를 가진 잘 시각화된 정맥.
신체의 지배적이지 않은 쪽의 정맥(오른손잡이의 경우 - 왼쪽, 왼손잡이의 경우 - 오른쪽).
말단 정맥을 먼저 사용
부드럽고 탄력있는 정맥을 사용하십시오.
외과 개입 반대쪽의 정맥.
직경이 가장 큰 정맥.
캐뉼라의 길이에 해당하는 길이를 따라 정맥의 직선 부분이 있습니다.

PVC 설치에 가장 적합한 정맥 및 구역은 손등, 팔뚝 안쪽 표면입니다.

다음 정맥은 캐뉼레이션에 적합하지 않은 것으로 간주됩니다.

하지 정맥(하지 정맥의 낮은 혈류는 혈전증의 위험을 증가시킵니다).
사지의 구부러진 부분(관절 주위 부위).
이전에 카테터를 삽입한 정맥(혈관 내벽 손상 가능성 있음).
동맥 가까이 위치한 정맥(동맥 천자의 가능성).
정중주위정맥(Vena mediana cubiti). 프로토콜에 따른 이 정맥의 천공은 두 가지 경우에 허용됩니다. 분석을 위한 혈액 샘플링, 응급 지원 및 다른 정맥의 표현 불량의 경우입니다.
손바닥 표면의 정맥(혈관 손상 위험).
수술이나 화학 요법을 받은 사지의 정맥입니다.
부상당한 사지의 정맥.
제대로 시각화되지 않은 표재성 정맥.
연약하고 경화된 정맥.
림프절 병증 부위.
감염된 부위 및 피부 손상 부위.
깊은 정맥.

1 번 테이블

다양한 유형의 말초 정맥 카테터의 매개변수 및 범위

색깔	치수	PVC 처리량	적용분야
주황색	14G (2.0 x 45mm)	270ml/분
회색	16G (1.7 x 45mm)	180ml/분	다량의 체액 또는 혈액 제제의 신속한 수혈.
하얀색	17G (1.4 x 45mm)	125ml/분	다량의 체액 및 혈액 제품 수혈.
녹색	18G (1.2 x 32-45mm)		계획된 방식으로 혈액 제제(적혈구 덩어리) 수혈을 받는 환자.
분홍색	20G (1.0 x 32mm)		장기간 정맥 주사 요법을 받는 환자(하루 2-3리터).
푸른	22G (0.8 x 25mm)		장기 정맥 요법, 소아과, 종양학 환자.
노란색	24G (0.7 x 19mm)
제비꽃	26G (0.6 x 19mm)		종양학, 소아과, 얇은 경화 정맥.

STEP 2. 카테터의 종류와 크기 선택

카테터를 선택할 때 다음 기준에 중점을 둘 필요가 있습니다.

정맥 직경;
필요한 솔루션 도입 속도
정맥 내 카테터의 잠재적 체류 시간;
주입된 용액의 특성;
캐뉼라는 정맥을 완전히 막아서는 안 됩니다.

카테터 선택의 주요 원칙은 사용 가능한 가장 큰 말초 정맥에 필요한 삽입 속도를 제공하는 가장 작은 크기를 사용하는 것입니다.

모든 PVC는 포팅형(추가 주입구 있음)과 비포팅형(포트 없음)으로 나뉩니다. 포팅된 PVC에는 추가 천공 없이 약물 주입을 위한 추가 주입 포트가 있습니다. 그것의 도움으로 정맥 주입을 중단하지 않고 약물의 바늘없는 덩어리 (간헐적) 투여가 가능합니다.

구조에는 항상 카테터, 가이드 바늘, 플러그 및 보호 캡과 같은 기본 요소가 있습니다. 바늘의 도움으로 카테터가 삽입되는 동시에 정맥 절개가 수행됩니다. 플러그는 주입 요법을 수행하지 않을 때(오염을 방지하기 위해) 카테터 개구부를 닫는 역할을 하며, 보호 캡은 바늘과 카테터를 보호하며 조작 직전에 제거됩니다. 카테터(캐뉼라)를 정맥에 쉽게 삽입할 수 있도록 카테터의 끝은 원추형입니다.

또한 카테터에는 "날개"라는 추가 구조 요소가 수반될 수 있습니다. 그들의 도움으로 PVC는 피부에 단단히 고정될 뿐만 아니라 카테터 플러그 뒷면과 피부의 직접적인 접촉을 허용하지 않기 때문에 박테리아 오염의 위험을 줄입니다.

STEP 3. 말초 정맥 카테터 삽입

손을 씻으세요;
다양한 직경의 여러 카테터를 포함하는 표준 정맥 키트를 조립합니다.
포장의 무결성과 장비의 유통 기한을 확인하십시오.
당신 앞에 정맥 카테터 삽입이 예정된 환자가 있는지 확인하십시오.
좋은 조명을 제공하고 환자가 편안한 자세를 찾도록 도와줍니다.
다가오는 절차의 본질을 환자에게 설명하고, 신뢰의 분위기를 조성하고, 질문 할 기회를 제공하고, 카테터가 배치되는 장소에 대한 환자의 선호도를 결정합니다.
손이 닿기 쉬운 곳에 날카로운 물건 폐기 용기를 준비하십시오.
손을 깨끗이 씻고 말리십시오.
카테터 삽입 영역보다 10-15cm 위에 지혈대를 적용하십시오.
정맥에 혈액이 잘 채워지도록 환자에게 손의 손가락을 쥐고 풀도록 요청하십시오.
촉진으로 정맥을 선택하십시오.
지혈대를 제거하십시오.
다음을 고려하여 가장 작은 카테터를 선택하십시오: 정맥 크기, 필요한 주입 속도, 정맥 치료 일정, 주입액 점도;
소독약을 사용하여 손을 재처리하고 장갑을 착용하십시오.
선택한 영역에서 10-15cm 위에 지혈대를 적용하십시오.
처리되지 않은 피부 부위를 만지지 않고 30-60초 동안 카테터 삽입 부위를 피부 소독제로 처리하고 스스로 건조되도록 두십시오. 정맥을 다시 촉진하지 마십시오.
원하는 삽입 부위 아래를 손가락으로 눌러 정맥을 고정합니다.
그립 옵션(세로 또는 가로) 중 하나를 사용하여 선택한 직경의 카테터를 가져오고 보호 덮개를 제거합니다. 케이스에 추가 플러그가 있는 경우 케이스를 버리지 말고 다른 손의 손가락 사이에 끼우십시오.
PVC 바늘의 절단 부분이 위쪽 위치에 있는지 확인하십시오.
바늘에 카테터를 피부에 대해 15도 각도로 삽입하고 표시기 챔버의 혈액 모양을 관찰하십시오.
표시기 챔버에 혈액이 나타나면 바늘의 추가 전진을 중지해야 합니다.
탐침 바늘을 고정하고 캐뉼라를 바늘에서 정맥으로 끝까지 천천히 이동시킵니다(탐침 바늘은 아직 카테터에서 완전히 제거되지 않았습니다).
지혈대를 제거하십시오. 바늘에서 정맥으로 옮겨진 후에 바늘을 카테터에 삽입하지 마십시오.
출혈을 줄이기 위해 정맥을 고정하고 카테터에서 바늘을 영구적으로 제거합니다.
바늘을 안전한 방법으로 폐기하십시오.
바늘을 제거한 후 정맥이 손실 된 것으로 판명되면 피부 표면 아래에서 카테터를 완전히 제거한 다음 시각적 제어하에 PVC를 수집합니다 (바늘에 카테터를 놓습니다). 처음부터 PVC를 설치하는 전체 절차를 반복하십시오.
보호 덮개에서 플러그를 제거하고 포트를 통해 헤파린 플러그를 삽입하거나 주입 라인을 연결하여 카테터를 닫습니다.
팔다리에 카테터를 고정하십시오.
의료기관의 요구 사항에 따라 정맥 카테터 삽입 절차를 등록하십시오.
안전 규정과 위생 및 역학 체제에 따라 폐기물을 처리하십시오.

말초 정맥 카테터 삽입을 위한 표준 키트:

멸균 트레이
휴지통
헤파린 용액 10ml(1:100)가 포함된 주사기
멸균 면봉 및 물티슈
반창고 및/또는 반창고
피부 방부제
다양한 크기의 주변 IV 카테터
어댑터 및/또는 연결 튜브 또는 밀폐 장치
멸균 장갑
가위
랑게타
붕대 매체
3% 과산화수소 용액

STEP 4. 정맥 카테터 제거

손을 씻으세요
주입을 중단하거나 보호 붕대를 제거하십시오(있는 경우).
손을 소독하고 장갑을 끼십시오
주변부에서 중심으로 가위를 사용하지 않고 고정 붕대를 제거하십시오.
정맥에서 카테터를 천천히 조심스럽게 제거합니다.
멸균 거즈 패드로 카테터 삽입 부위를 2-3분 동안 부드럽게 누르십시오.
카테터 삽입 부위를 피부 소독제로 처리하고 멸균 압박 붕대를 카테터 삽입 부위에 대고 붕대로 고정합니다. 낮 동안 붕대를 제거하지 말고 카테터 삽입 부위를 적시지 말 것을 권장합니다.
카테터 캐뉼라의 무결성을 확인하십시오. 혈전이 있거나 카테터 감염이 의심되는 경우 멸균 가위로 캐뉼라 끝을 잘라 멸균 시험관에 넣고 검사를 위해 세균 실험실로 보냅니다(의사가 처방한 대로).
카테터 제거에 대한 시간, 날짜 및 이유를 문서화하십시오.
안전 규정과 위생 및 역학 제도에 따라 폐기물을 처리하십시오.

정맥 카테터 제거 키트

멸균 장갑
멸균 거즈 볼
반창고
가위
피부 방부제
휴지통
멸균 튜브, 가위, 트레이(카테터가 막혔거나 카테터 감염이 의심되는 경우 사용)

STEP 5. 후속 정맥 천자

여러 PVK 설정이 필요한 경우 정맥 내 PVK 권장 기간이 종료되거나 합병증이 발생하여 설정을 변경하면 정맥 천자 부위 선택에 관한 권장 사항이 있습니다.

카테터 삽입 부위는 48~72시간마다 교체하는 것이 좋습니다.
각각의 후속 정맥 천자는 이전 정맥 천자의 반대쪽 팔 또는 근위부(정맥을 따라 위쪽)에서 수행됩니다.

STEP 6. 일일 카테터 관리

각 카테터 연결은 감염이 들어오는 관문입니다. 손으로 장비를 반복적으로 만지지 마십시오. 무균법을 엄격히 준수하고 멸균 장갑으로만 작업하십시오.
멸균 플러그를 자주 교체하고 내부가 오염되었을 수 있는 플러그는 절대 사용하지 마십시오.
항생제, 농축 포도당 용액, 혈액 제제 도입 직후 소량의 식염수로 카테터를 씻어 내십시오.
고정 붕대의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 또는 3일마다 교체하십시오.
합병증의 조기 발견을 위해 펑크 부위를 정기적으로 검사하십시오. 부종, 발적, 국소 발열, 카테터 막힘, 누출 및 약물 투여 중 통증이 있으면 의사에게 알리고 카테터를 제거하십시오.
접착 붕대를 변경할 때 가위를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 카테터가 절단되어 카테터가 순환계로 들어갈 위험이 있습니다.
혈전 정맥염을 예방하려면 천자 부위 위의 정맥에 혈전 용해 연고를 얇게 바릅니다(예: Traumeel, Heparin, Troxevasin).
카테터는 포트를 통해 헤파린 처리된 용액(5ml의 등장성 염화나트륨 용액 + 2500IU의 헤파린)으로 각 주입 세션 전후에 세척해야 합니다.

가능한 합병증:

말초 정맥 카테터 삽입술이 중심 정맥 카테터 삽입술에 비해 훨씬 덜 위험한 절차라는 사실에도 불구하고 피부의 완전성을 침해하는 모든 절차와 마찬가지로 합병증의 가능성이 있습니다. 좋은 간호 기술, 무균 및 소독에 대한 엄격한 준수, 카테터의 적절한 관리로 대부분의 합병증을 피할 수 있습니다.

표 2

가능한 합병증 및 예방

가능한 합병증
공기 색전증	PVVC에 연결하기 전에 모든 플러그, 추가 요소 및 "점 적기"에서 공기를 완전히 제거하고 약물 용액이 담긴 바이알 또는 백이 비기 전에 주입을 중지해야합니다. 끝이 삽입 부위 아래로 내려갈 수 있도록 적절한 길이의 IV 장치를 사용하여 공기가 주입 시스템으로 유입되는 것을 방지합니다. 중요한 역할은 전체 시스템을 안정적으로 밀봉하는 것입니다. 말초 삽관 중 공기 색전증의 위험은 양의 말초 정맥압(수주 3-5mm)에 의해 제한됩니다. 심장 높이보다 높은 PVC 설치 위치를 선택할 때 말초 정맥의 음압이 형성될 수 있습니다.
카테터 제거와 관련된 혈종	카테터를 제거한 후 정맥 천자 부위에 압력을 가합니다. 3-4분 또는 사지를 들어 올리십시오.
PVK 배치와 관련된 혈종	정맥을 적절하게 채우고 정맥 천자 절차를 신중하게 계획해야 하며 윤곽이 좋지 않은 혈관에 구멍을 뚫지 마십시오.
혈전색전증	하지의 정맥 천자는 피해야 하며 PVVC의 가능한 가장 작은 직경을 사용하여 혈관에 있는 카테터 팁의 지속적인 혈액 세척을 보장해야 합니다.
정맥염	PVVC를 설치하려면 무균 기술을 사용해야 하며 정맥 요법에 필요한 용량을 달성하기 위해 가능한 가장 작은 크기를 선택해야 합니다. 정맥에서 카테터의 움직임을 방지하기 위해 카테터를 단단히 고정하십시오. 약물의 적절한 용해 및 적절한 속도로 투여를 보장합니다. PVVC를 48-72시간마다 또는 더 일찍(조건에 따라) 교체하고 카테터 부위에 대해 신체의 다른 쪽을 교체하십시오.

7단계. 중앙 카테터 관리

중앙 혈관의 천자 카테터 삽입은 의료 조작입니다. 쇄골하정맥, 경정맥 및 대퇴정맥은 왼쪽과 오른쪽 모두에서 천공될 수 있습니다. 중심정맥 카테터는 기능할 수 있으며 몇 주 동안 감염되지 않을 수 있습니다. 이것은 설치 중 무균 규칙 준수, 주입 및 주사시주의 사항을 포함하여 카테터 관리 규칙을 엄격히 준수함으로써 달성됩니다.

PV에 카테터가 오래 머무르면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

정맥 혈전증;

카테터의 혈전증;

혈전 및 공기 색전증;

화농, 패혈증 등 감염성 합병증(5~40%)

그렇기 때문에 중심 정맥 카테터 삽입술은 카테터의 관리 및 모니터링 규칙을 주의 깊게 준수해야 합니다.

1. 모든 조작 전에 비누와 물로 손을 씻고 건조시킨 다음 70% 알코올로 처리하고 멸균 고무 장갑을 착용하십시오.

2. 카테터 주변의 피부를 매일 검사하고 70% 알코올과 2% 요오드 용액 또는 1% 브릴리언트 그린 용액으로 처리합니다.

3. 붕대는 매일 그리고 더러워지면 교체합니다.

4. 주입 요법을 시작하기 전에 환자에게 숨을들이 쉬고 참으라고 요청하십시오. 고무 마개를 제거하고 식염수 0.5ml가 든 주사기를 카테터에 연결하고 플런저를 몸쪽으로 당겨 혈액이 주사기로 자유롭게 흐르는지 확인합니다. 정맥 주입 시스템을 카테터에 연결하고 환자가 숨을 쉬게하고 방울의 빈도를 조정하십시오. 주사기의 혈액을 트레이에 붓습니다.

5. 수액 요법 종료 후 다음과 같이 헤파린 락을 걸 필요가 있습니다.

환자에게 숨을 들이쉬고 참도록 요청하십시오.

카테터를 고무 마개로 막고 환자가 숨을 쉬게 하십시오.

알코올로 전처리 된 마개를 통해 피내 바늘로 5ml의 용액을 주입하십시오 : 2500IU (0.5ml)의 헤파린 + 4.5ml의 식염수;

접착 테이프로 마개를 카테터에 고정합니다.

6. 다음과 같은 경우에는 반드시 헤파린 잠금을 할 때와 동일한 용액으로 카테터를 씻어내십시오.

카테터를 통해 약물을 분사한 후;

카테터에 혈액이 나타날 때.

7. 카테터를 꼬거나, 카테터 설계상 제공되지 않는 클램프를 적용하거나, 카테터에 공기가 들어가도록 하는 것은 금지되어 있습니다.

8. 카테터와 관련된 문제를 발견한 경우: 통증, 팔의 부기, 혈액, 삼출물 또는 주입 매체로 붕대가 젖음, 발열, 카테터 꼬임, 즉시 주치의에게 알리십시오.

9. 주치의 또는 마취과 직원이 카테터를 제거한 후 병력에 기록합니다.

10. 카테터를 가지고 병원 영역을 벗어나는 것은 금지되어 있습니다! 다른 의료기관으로 이송되는 경우에는 반드시 의료인을 동반해야 합니다. 퇴원 요약에서 환자에게 쇄골하 카테터가 있다는 메모가 작성됩니다.