ფილტვის რღვევა, შედეგები, დაზიანების მიზეზები. კლინიკური სურათის განვითარების მექანიზმი და მისი გამომწვევი ფაქტორები

გამჭოლი ჭრილობები მკერდიცივი იარაღითა და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული. ასევე არის სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო ღია დაზიანება.

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობები იყოფა ჭრილობებად ღია პნევმოთორაქსის გარეშე და ღია პნევმოთორაქსით. გარდა ამისა, არის ტყვია და ნამსხვრევების ჭრილობები, რომელიც შეიძლება იყოს ბრმა ან მეშვეობით.

პათოლოგიური მონაცემები

გულმკერდის გამჭოლი ჭრილობები ხასიათდება ჭრილობის არხის გლუვი კედლებით და ჩვეულებრივ ძვლის მცირე დაზიანებით. ამ დაზიანებებით ხშირად ზიანდება დიდი სისხლძარღვები. დაზიანების სიმძიმე და შემდგომი მიმდინარეობა დამოკიდებულია ფილტვის დაზიანებაზე. დაზიანებები ფილტვის ფესვი, სადაც დიდი გემები გადის, ბრონქები, როგორც წესი, ფატალურია; ასეთი დაჭრილები მალე იღუპებიან ძლიერი ინტრაპლევრალური სისხლდენით. ფილტვის შუა ფენის დაზიანებები ასევე საშიშია სისხლის დიდი დანაკარგების გამო. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ზედაპირის ფენა დაზიანებულია ფილტვის სისხლდენაშეიძლება იყოს ზომიერი და შედარებით სწრაფად ჩერდება თავისით.

ცეცხლსასროლი ჭრილობების დროს კანის დაზიანება ხშირად მცირეა. მაგრამ ღრმა ქსოვილების განადგურება (კანქვეშა ქსოვილი, კუნთები, ფასცია, ძვლები) უფრო მნიშვნელოვანია.

დაზიანებული ნეკნების ან სკაპულას ფრაგმენტები მიიტაცებს დამჭრელ ჭურვებს და თავად ხდება განადგურების ინსტრუმენტები, ტკეპნის ნეკნთაშუა გემები და ფილტვები. ფილტვის დაზიანება შეიძლება განსხვავებული იყოს: ხანდახან ფილტვში ვიწრო ჭრილობის არხი ივსება სისხლის შედედებით, ხანდახან ფილტვის ფართო გასკდომა და ჩახშობა ხდება ფილტვების არსებობით. დიდი ნაჭრებისიკვდილისთვის განწირული ქსოვილები.

გამჭოლი ჭრილობებით (ჩვეულებრივ ცეცხლსასროლი იარაღით) ხშირად ვითარდება პლევრის ემპიემა (მთლიანი და შეზღუდული). ტრავმის შემდეგ შედარებით ხანგრძლივ პერიოდში შესაძლებელია ბრონქო-პლევრის ან ბრონქო-კანის ფისტულების წარმოქმნა.

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობები ღია პნევმოთორაქსის გარეშე

დახურული პნევმოთორაქსის არსებობა ხშირად გვხვდება გამჭოლი ჭრილობებით. როდესაც ჭრილობის კიდეები წებდება, ჰაერის ნაკადი ჩერდება და ჩნდება დახურული პნევმოთორაქსი.

ღია პნევმოთორაქსის გარეშე ჭრილობების სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის, შოკის არსებობისა და ინტრაპლევრალური სისხლდენის სიმძიმის მიხედვით. ხანდახან მსხვერპლი იმდენად კარგად გრძნობს თავს, რომ დაძინებასაც არ ეთანხმება. სხვა შემთხვევაში კი პირიქით, მალევე ვარდება მძიმე მდგომარეობაში.

მცირე ჰემოთორაქსით და ჰაერის მცირე დაგროვებით, პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ რჩება დამაკმაყოფილებელი. პირველ დღეებში აღინიშნება ხველა და ტემპერატურის ზომიერი მატება.

დაჭრილები ფილტვების მნიშვნელოვანი განადგურებით და დიდი ჰემოთორაქსით ხშირად მძიმე მდგომარეობაში არიან. უჩივიან ტკივილს, თავბრუსხვევას, ძლიერ ქოშინს და ხველას. Კანიისინი ფერმკრთალი არიან, მათი სახე და ტუჩები მოლურჯო. პულსი ხშირია, სუსტი ავსება. არტერიული წნევა მცირდება. შესამჩნევია ძლიერი ქოშინი. სხეულის პოზიციის ცვლილებისა და ოდნავი ფიზიკური ძალისხმევის დროს ქოშინი კიდევ უფრო მატულობს და პაციენტს სერიოზულად აწუხებს ტკივილი და დახრჩობის შეგრძნება.

პლევრის ღრუში სისხლდენით აღინიშნება, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია მნიშვნელოვანი ინტრაპლევრალური სისხლდენით. ფიზიკური გამოკვლევა ავლენს სიბნელეს, რომელიც შეესაბამება სითხის დაგროვებას. აქ სუნთქვა არ ისმის. ხმის კანკალიარ არსებობს ან დასუსტებული. გული გადაადგილებულია და ეს გადაადგილება რაც უფრო მნიშვნელოვანია.

გადაადგილებული ფილტვი შეკუმშულია და აკლია ჰაერი, ამიტომ მხოლოდ ბრონქული ელფერით შესუსტებული სუნთქვა ისმის სითხის დონის ზემოთ.

დაღვრილი სისხლი პლევრის გამაღიზიანებელია, ამიტომ უკვე დაზიანების პირველ დღეებში ხდება ჰემოთორაქსისა და პლევრიტის (ჰემოპლევრიტის) კომბინაცია. ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში დაღვრილი სისხლი თანდათან შეიწოვება, რაც დაჭრილების ზოგად მდგომარეობაზე დადებითად მოქმედებს.

ჰემოთორაქსის გაქრობისას, ხანდახან წარმოიქმნება ვრცელი ადჰეზიები და მიმაგრება. შედეგად, მცირდება ნეკნების და დიაფრაგმის მობილურობა, რაც მცირდება რესპირატორული ფუნქციაფილტვის ხშირად ადჰეზიები აფიქსირებს პერიკარდიუმს და შუასაყარის პლევრას, ზოგჯერ ართულებს გულის აქტივობას.

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობები ღია პნევმოთორაქსით

ღია პნევმოთორაქსით მყარდება პლევრის ღრუს თავისუფალი კომუნიკაცია ატმოსფეროსთან. პლევრისა და ფილტვის დიდი რეცეპტორული ზონაა, რომლის გაღიზიანება ღია პნევმოთორაქსში რეფლექსურად იწვევს სუნთქვის და გულის დარღვევებს.

ღია იძლევა სუნთქვის სიღრმის მკვეთრ დაქვეითებას - 200 სმ3-მდე 550-600 სმ3-ის ნაცვლად, რაც დამოკიდებულია ფილტვის კოლაფსზე, შუასაყარის ორგანოების გადაადგილებაზე, რომელიც არა მხოლოდ ჯანსაღ მხარეს უბიძგებს, არამედ მოძრაობს. სუნთქვის დროს (ხმით, ან მცურავი შუასაყარის). ღია პნევმოთორაქსით პარადოქსული სუნთქვა ხდება.

ღია პნევმოთორაქსი იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს გარე სუნთქვაცვლის ჰემოდინამიკას, იწვევს ჰიპოქსემიას და ემსახურება სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი ტვინის ცენტრების რეფლექსური გაღიზიანების წყაროს.

გულმკერდის შეღწევადი დაზიანებები ღია პნევმოთორაქსით არის გულმკერდის ყველაზე მძიმე დაზიანება.

ბევრი ტრავმა მთავრდება ძალიან მოკლე ვადასიკვდილი. დაჭრილები, რომლებიც ახერხებენ საავადმყოფოებში გადაყვანას, ხშირად განიცდიან ტრავმულ შოკს.

ცეცხლსასროლი იარაღით გამჭოლი ჭრილობების შემთხვევაში, 90%-ში ფილტვის დაზიანება ხდება და მხოლოდ 10%-ში ჭრილობის ჭურვი გადის პლევრის სარეზერვო სივრცეში, გვერდის ავლით ფილტვის ქსოვილს. გარდა ამისა, დაჭრილთა 79%-ს აღენიშნება ნეკნების დაზიანება, ნაკლებად ხშირად აღენიშნება დაზიანებები გულმკერდის არეში, სკაპულას და კისრის ძვალზე.

ღია პნევმოთორაქსით დაჭრილთა უმეტესობა, თუნდაც ფილტვების მძიმე დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, იღუპება, თუ არ მიიღებენ ქირურგიულ დახმარებას.

ასეთი დაჭრილები მოუსვენრები არიან და აწუხებთ ძლიერი ტკივილი, მტკივნეული ხველა და ქოშინი. მსხვერპლს არ ეშველება გულმკერდის არეში შებოჭილობისა და ძლიერი დახშობის შეგრძნება, რომელიც ძლიერდება ოდნავი ფიზიკური დატვირთვით.

ასეთი დაჭრილი ადამიანის გასინჯვისას ამჩნევს ფერმკრთალს, ცივი ოფლი, ციანოზი. სუნთქვა სწრაფია და ზოგჯერ 40-ს აღწევს სუნთქვის მოძრაობებიერთ წუთში. უმეტეს შემთხვევაში, პულსი სუსტია. არტერიული წნევა მცირდება.

ჭრილობის მეშვეობით გულმკერდის ღრუჰაერი გადის. ხველების დროს ჭრილობიდან ზოგჯერ სისხლი და ბუშტები გამოიდევნება. გულმკერდის კედლის დეფექტების შემთხვევაში შესაძლებელია პარიეტალური პლევრის ან ფილტვის კიდის დანახვა. თუმცა, როცა ვიწრო ჭრილობებიგულმკერდის არეში, ღია პნევმოთორაქსის არსებობა ხშირად ძნელია გამოვლენილი გარე გამოკვლევისას.

პნევმოთორაქსით გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობების კლინიკური მიმდინარეობა მძიმეა. უარის შემთხვევაში ან თუნდაც უდროოდ ქირურგიული მკურნალობაჭრილობები, აუცილებლად ვითარდება ნაკერებით დაგვიანებული დახურვა ჩირქოვანი პლევრიტიპროგნოზის დაბნელება.

ჭრილობების დიაგნოსტიკა

გულმკერდის გამჭოლი ჭრილობების დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გაირკვეს ჭრილობის ბუნება – შეღწევადი თუ არაშეღწევადი. პნევმოთორაქსის ან ჰემოთორაქსის არსებობა უდავოდ მიუთითებს ტრავმის გამჭოლი ბუნებაზე.

ცეცხლსასროლი იარაღით გამჭოლი ჭრილობების ხასიათის შეფასებისას მნიშვნელოვანია ჭრილობის არხის მიმართულება, ხოლო ბრმა ჭრილობების გამოკვლევისას მნიშვნელოვანია უცხო სხეულების არსებობა. რა თქმა უნდა, მხოლოდ ეს კრიტერიუმი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გადაჭრას საკითხი ფილტვების დაზიანების ხარისხთან დაკავშირებით, მაგრამ სხვა ნიშნებთან ერთად იძლევა მიახლოებით წარმოდგენას. შესაძლო განადგურებაროგორც დაჭრილი ჭურვი გადის.

ფილტვის დაზიანების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. უზარმაზარობა ძვლის განადგურებაყველაზე ზუსტად გამოვლენილია რენტგენოგრაფიით. რენტგენოლოგიურად ზუსტად განისაზღვრება პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი. ფილტვის სისხლჩაქცევები და უცხო სხეულები შეიძლება გამოვლინდეს ძირითადად რენტგენოგრაფიით. და ბოლოს, ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია შესაძლებელს ხდის ზუსტად და ობიექტურად აღნიშნოს ფილტვებში ცვლილებების დინამიკა და პლევრის ღრუ(პნევმოთორაქსის გაქრობა, ფილტვებში სისხლჩაქცევების რეზორბცია, სითხის შემცირება ან მომატება).

პლევრის პუნქციამ შეიძლება გამოავლინოს ცვლილებები გამჭვირვალობაში და შეფერილობაში პლევრის სითხე, ასევე მოიპოვონ მასალა ბაქტერიოლოგიური კულტურისთვის.

პლევრის პუნქციის გამოკვლევისას დადგენილია, რომ ინფექციით გაურთულებელ შემთხვევებში დაღვრილი სისხლი ჯერ ეფუძნება ჰემოგლობინის შემცველობას და ლეიკოციტების ფორმულაუახლოვდება სისხლის მიმოქცევას სისხლის ნაკადის. შემდეგ ჰემოგლობინის პროცენტი მცირდება და ტრავმის შემდეგ მე-10 დღეს აღწევს 15-20 ან კიდევ უფრო ნაკლებს. არაინფიცირებული ჰემოთორაქსით ლეიკოციტების რაოდენობა ზოგიერთ შემთხვევაში გვიჩვენებს ლეიკოციტების ზრდას, ხოლო ზოგ შემთხვევაში - ეოზინოფილებს. ჰემოთორაქსის ინფექცია ვლინდება ჰემოლიზით, ლეიკოციტების ფორმულაში ნეიტროფილების პროცენტული მატებით.

ჭრილობის გამჭოლი ხასიათის საკითხის გადაჭრა ზოგჯერ ძალიან რთულია. ეს დაახლოებითდაჭრილების შესახებ, რომლებსაც თავდაპირველად არ აღენიშნებათ არც პნევმოთორაქსი და არც ჰემოთორაქსი. Როგორც ნაჩვენებია კლინიკური გამოცდილება, ამ შემთხვევებში პირველადი ქირურგიული მკურნალობითაც კი შეუძლებელია პლევრის დეფექტის აღმოჩენა და ჭრილობა არაშეღწევადად ითვლება. თუმცა მომდევნო დღეებში განმეორებითი რენტგენოლოგიური გამოკვლევით შესაძლებელია ჰაერის უმნიშვნელო რაოდენობის დადგენა და ჭრილობის გამჭოლი ბუნების დადასტურება, სადაც მასზე უარი თქვა მაშინაც კი, როცა ჭრილობის არხი გაიხსნა და მისი კიდეები ამოკვეთეს. .

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობების მკურნალობა

ბოლო დრომდე ჭარბობდა კონსერვატიული ტენდენციები გამჭოლი ჭრილობების მკურნალობაში.

ამჟამად გულმკერდის გამჭოლი ჭრილობების მკურნალობის გადაუდებელი მიზანია ფატალური სისხლდენის შეჩერება, აღდგენა ნორმალური სუნთქვა, გულის აქტივობა. ამ გადაუდებელი პრობლემების მოგვარების პარალელურად, აუცილებელია ზომების მიღება ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

არჩევანი თერაპიული მეთოდებინაკარნახევი დაზიანების მახასიათებლებით. თანამედროვე ქირურგიული შესაძლებლობებით შეიძლება გამოიკვეთოს გამჭოლი ჭრილობების მკურნალობის შემდეგი პრინციპები.

გულმკერდის კედლის მსხვილ სისხლძარღვებზე (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia) დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობების შემთხვევაში, სადაც სწრაფად მზარდი ინტრაპლევრალური სისხლდენა და მსხვერპლის სასიკვდილო საფრთხეა, საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული მკურნალობა. ამ დაჭრილთა დახმარების გაწევისას ხშირად უშვებენ შეცდომებს, რადგან ჰემოთორაქსის კონსერვატიული მკურნალობის ტაქტიკის დაცვით, ისინი კმაყოფილდებიან სისხლის შეწოვით და ჰემოსტატიკური საშუალებების დანიშვნით. თუმცა ასეთი მკურნალობა, რომელიც სავსებით მიზანშეწონილია ფილტვის პერიფერიული ნაწილების დაზიანებით გამოწვეული ჰემოთორაქსისთვის, არასასურველი აღმოჩნდება გულმკერდის კედლის აღნიშნული არტერიების დაზიანების გამო ინტრაპლევრალური სისხლდენისთვის. სამშვიდობო ქირურგიის გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ნეკნთაშუა არტერიების დაზიანების შემთხვევაში, ინტრაპლევრალური სისხლდენის სასიკვდილო საფრთხე არ უნდა შეწყდეს ფართო თორაკოტომიამდეც, რათა მოხდეს დაზიანებული სისხლძარღვების ლიგატი, რომლებიც განსაკუთრებით ძლიერ სისხლს იღებენ უკანა ნაწილში გასკდომის შემთხვევაში. სექციები მათი წარმოშობის მახლობლად აორტიდან.

თუ ინტრათორაკალური არტერია დაზიანებულია, საკმარისი ქირურგიული წვდომა უნდა იყოს უზრუნველყოფილი. ამ მიზნით აუცილებელია ჭრილობის ადგილთან ყველაზე ახლოს მდებარე ნეკნის ხრტილების რეზექცია და საჭიროების შემთხვევაში მკერდის კიდე ლუერის პინცეტით იკბინება. ამ მიდგომით ძნელია პლევრის გახსნის თავიდან აცილება. თუ პლევრის ღრუ შემთხვევით ან განზრახ გაიხსნა, უნდა ჩადოთ მასში თითი და დააჭიროთ არტერიას შიგნიდან მკერდის ან ნეკნის ხრტილამდე, რის შემდეგაც ყველა შემდგომი მანიპულაცია ქირურგიული წვდომის გაფართოებისთვის მშვიდად მიმდინარეობს. გარდა ამისა, პლევრის ღრუს გახსნა იძლევა ორგანოების (ფილტვები, პერიკარდიუმის) დათვალიერების საშუალებას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ქირურგიული დახმარების მოცულობის დასადგენად.

ტრავმის შემთხვევაში სუბკლავის არტერიაან ვენები მიმდებარე პლევრის დაზიანებით და ინტრაპლევრალური სისხლდენით, საჭიროა კლავიკულის რეზექცია და სუბკლავური სივრცის ქსოვილების დისექცია, რათა უზრუნველყოს აუცილებელი წვდომა სისხლდენის მსხვილ გემებზე.

ინტრაპლევრალური გამოყენება სავალდებულოა ნებისმიერი ჭრილობისთვის, განსაკუთრებით ცეცხლსასროლი იარაღით.

თუ ფილტვის ფესვი დაზიანებულია აქ მდებარე დიდი სისხლძარღვების დაზიანებით, ნაჩვენებია სასწრაფო ოპერაცია. ზე კონსერვატიული მკურნალობაასეთი დაჭრილები იღუპებიან ინტრაპლევრალური სისხლდენით.

ქირურგიული დახმარება მოიცავს პლევრის ღრუს ფართო გახსნას და დაზიანებული გემების ლიგირებას. ვინაიდან ასეთ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ სერიოზულია, რათა უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარებაშეიძლება რთული იყოს მეტი გადაწყვეტილების მიღება რადიკალური მკურნალობავიდრე სისხლდენის გემების ლიგირება. რა თქმა უნდა, თუ დაჭრილების მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა, მაშინ არასიცოცხლისუნარიანი ფილტვის ნაწილი.

სისხლდენის შეჩერების შემდეგ საჭიროა ჭრილობის შეკერვა, ჰაერის გამოწოვა პლევრის ღრუდან, თუ ეს შესაძლებელია, ფილტვის გასწორების მიღწევა.

მას ტოვებენ 1-2 დღის განმავლობაში წყლის ქვეშ სისხლისა და პლევრის ექსუდატის გასადინებლად, აგრეთვე პლევრის ღრუში ანტიბიოტიკების შესაყვანად.

თუ ღია პნევმოთორაქსის გარეშე გულმკერდის გამჭოლი ჭრილობის დროს არ არის სწრაფად მზარდი ინტრაპლევრალური სისხლდენა, მაშინ მკურნალობის საკითხი სხვაგვარად წყდება.

ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობების დროსაც კი, რომლებსაც აქვთ ყველაზე არახელსაყრელი კურსი, პაციენტებს გულმკერდის გამჭოლი ჭრილობით ღია პნევმოთორაქსის გარეშე ხშირად არ სჭირდებათ ქირურგიული მკურნალობა. საუბარია მსხვერპლებზე, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი და მინიმალური ჭრილობები ძვლის დაზიანება. მართლაც, გულმკერდის მცირე ჭრილობებით, აზრი არ აქვს ქსოვილის მოჭრას და დახურული პნევმოთორაქსის ღიად გადაქცევას, რაც უფრო მძიმე კლინიკურ კურსს იძლევა. გულმკერდის კედლის ქსოვილების მძიმე განადგურების შემთხვევაში, პირიქით, საჭიროა ჭრილობის ფრთხილად დამუშავება დამსხვრეული ნეკნების რეზექციასთან ერთად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია პლევრის ღრუს გახსნა.

ზოგიერთ დაჭრილ პაციენტში შეიძლება საჭირო გახდეს პლევრის ღრუს გადახედვა. რევიზიის ჩვენებაა ძლიერი ინტრაპლევრალური სისხლდენა, ფილტვის მნიშვნელოვანი განადგურების ეჭვი და უცხო სხეულების ცნობილი არსებობა.

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობების მკურნალობა ღია პნევმოთორაქსით რთულია. Მნიშვნელოვანიაქვს პირველადი დახმარება - ჭრილობის დაუყოვნებლივ დახურვა ბინტით, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ ნაკადს. ჯერ წესრიგში სამედიცინო დახმარებაპაციენტს შეჰყავთ მორფინი კანქვეშ და უტარდებათ ვაგოსიმპათიკური ბლოკადა.
IN სამედიცინო დაწესებულებათუ დაჭრილს აქვს მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ ანტიშოკური ღონისძიებების ჩატარებას, მათ შორის (სავალდებულო) სისხლის გადასხმას.

ღია პნევმოთორაქსით ჭრილობების ქირურგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანია ჭრილობის დახურვა და პლევრის ღრუში არსებული ხარვეზის აღმოფხვრა. ამის მისაღწევად ხდება ჭრილობის ამოკვეთა, მოცილება არასიცოცხლისუნარიანი რბილი ქსოვილის და ძვლის ფრაგმენტების (ნეკნები, მხრის პირები) ამოღება, რომლებმაც დაკარგეს კონტაქტი პერიოსტეუმთან. ხშირად საჭიროა მივმართოთ მოტეხილი ნეკნების რეზექციას.

გულმკერდის კედლის ჭრილობის დამუშავებისას საჭიროა პლევრის ღრუს გამოკვლევა და შემოსული უცხო სხეულების ამოღება. ჩაჭრილი ჭრილობებიფილტვები უნდა იყოს შეკერილი ერთჯერადი კატგუტის ნაკერებით. თუ ცეცხლსასროლი ჭრილობის შედეგად ფილტვის ნაწილი დაჭყლეტილია, მითითებულია დანგრეული ქსოვილის მოცილება (ფილტვის მარგინალური რეზექცია, ლობექტომია), რა თქმა უნდა, თუ დაჭრილების ზოგადი მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა.

დანით და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების ხშირ შემთხვევაში ფილტვის ქსოვილის მხოლოდ მცირე დაზიანებაა და ოპერაციის დროს სისხლდენა უკვე შეჩერებულია, ამიტომ ფილტვზე ჩარევის ჩვენება არ არსებობს. ასეთ დაჭრილ ადამიანებში აუცილებელია ჭრილობის მჭიდროდ დახურვა ფრთხილად ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

ნეკნებისა და ნეკნთაშუა კუნთების დიდი დეფექტების დროს PSO-ს შემდეგ ჭრილობის კიდეების დაახლოება შეუძლებელია, ამიტომ მიზანშეწონილია ახლომდებარე კუნთებიდან ფლაპის ამოჭრა და დეფექტში შეკერვა.

ტრანსკაპულარული ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. სკაპულას და ნეკნების მოტეხილობა, ისევე როგორც აქ განლაგებული კუნთების დაზიანება, საჭიროებს საკმარისი წვდომის უზრუნველყოფას უკანა სექციებიპლევრის. ამ მიზნით უნდა მოხდეს დაზიანებული და არამდგრადი კუნთების ამოკვეთა და სკაპულას გატეხილი ნაწილის ამოღება, რითაც გამოაშკარავდება მის მიერ დაფარული დანგრეული ნეკნები. გულმკერდის კედლის დეფექტის დაფარვა ნეკნების რეზექციის შემდეგ ხორციელდება მიმდებარე კუნთების გადაადგილებით და ფიქსაციით ან კუნთის ფლაპის ამოკვეთით და გადაადგილებით.

დახურული პნევმოთორაქსით გულმკერდის ჭრილობების შეღწევისას, აგრეთვე ჭრილობების ქირურგიული დამუშავებისა და ნაკერების, ღია პნევმოთორაქსის დახურულში გადაქცევის შემდეგ, აუცილებელია შებრუნება. სერიოზული ყურადღებარაც შეიძლება ადრე და რაც შეიძლება მალე სრული მოხსნასისხლი და ექსუდატი პლევრის ღრუდან, რაც აღწევს ფილტვის გაფართოებას და პლევრის შრეების კონტაქტს.

საჭიროა მკაცრი კლინიკური დაკვირვებაპაციენტის მოვლა და რენტგენის მონიტორინგი. ექსუდატის დაგროვება ჩვეულებრივ მიუთითებს დასაწყისზე ინფექციური პროცესიპლევრაში. მოღრუბლული პლევრის ექსუდატის არსებობისას და განსაკუთრებით დადებითი ბაქტერიოლოგიური კულტურებისაჭიროა ანტიბიოტიკების ინტრაპლევრალური შეყვანა. როდესაც მიკრობები აღმოჩენილია პლევრის ექსუდატში, მიზანშეწონილია აირჩიოთ ყველაზე მეტი აქტიური პრეპარატი, რომელიც ადვილად მონტაჟდება მიკრობიოლოგიური დისკის მეთოდით. ანტიბიოტიკების გამოყენება ნიმუშის მიხედვით, სათანადო ბაქტერიოლოგიური კონტროლის გარეშე, იწვევს წამლის შეყვანას, რომელიც არაეფექტურია მოცემული მიკროორგანიზმისთვის (ან მიკრობების გაერთიანებისთვის) და ზოგჯერ იწვევს მის მიმართ მდგრადი მიკრობების ფორმების წარმოქმნას.

სტატია მოამზადა და დაარედაქტირა: ქირურგი

რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსში არ არსებობს მუხლი, რომელიც პირდაპირ ითვალისწინებს სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას დანით ჭრილობისთვის. ასეა? დანით მიყენებული ჭრილობები სხეულის დაზიანებად ითვლება. პასუხები კითხვებზე პასუხისმგებლობის შესახებ, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას დანით, მოცემულია რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის მე-16 თავში "დანაშაული სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის წინააღმდეგ". იურიდიულმა გაუნათლებლობამ შეიძლება როლი ითამაშოს სასტიკი ხუმრობადა თუნდაც სისხლის სამართლის კოდექსის ხელთ, განსაზღვროს შესაძლო სასჯელი, ასევე შეაფასოს სასწრაფო მიმართვის აუცილებლობა კვალიფიციური დახმარებაადვოკატი არ შეიძლება იმ პირისთვის, რომელიც შორს არის ქვეყნის სისხლის სამართლის კოდექსისგან.

სხეულის დაზიანების სახეები

სხეულის დაზიანება განიხილება როგორც ადამიანის სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა, ასევე სხეულის ანატომიური სტრუქტურის დაზიანება ან ცვლილება, რომელიც წარმოიშვა სხვადასხვა გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

კანონმდებლობა დაზიანებებს ასე კლასიფიცირებს:

• ფილტვები;
• საშუალო სიმძიმის;
• მძიმე.

ვინაიდან ჯანმრთელობისთვის ზიანი მიყენებულია, შესაბამისად, პასუხისმგებლობის ხარისხი განისაზღვრება ზემოქმედების შეტევის შედეგად მიყენებული ზიანის პროპორციულად და არა ზიანის ოდენობით, დაზიანებული ფართობის ან დაზიანების გამომწვევი ობიექტების ბუნებით.

არცერთ ადვოკატს, რაც არ უნდა მაღალი კვალიფიკაცია იყოს, არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ადამიანის ორგანიზმისთვის მიყენებული ზიანის ბუნება. ეს უფლება კანონით ენიჭება პროფესიონალთა ისეთ კატეგორიას, როგორიცაა სასამართლოს სამედიცინო ექსპერტითანამშრომელი ყოფნა სამედიცინო დაწესებულებაან სპეციალური კვლევის ჩატარებისა და სამედიცინო მომსახურების განხორციელების ნებართვის მქონე.

მცირე დაზიანებები ხასიათდება ჯანმრთელობის ხანმოკლე გაუარესებით ან შრომისუნარიანობის უმნიშვნელო დაკარგვით. საშუალო სიმძიმის დაზიანებები ხასიათდება შრომის უნარის მნიშვნელოვანი დაკარგვით მესამედზე ნაკლები თანაფარდობით ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობას, ასევე დაზარალებულის ჯანმრთელობას გრძელვადიან ზიანს.

მძიმე დაზიანებების განსაზღვრისას კანონმდებლობა ითვალისწინებს ადამიანის კონკრეტული ორგანოების ჩამონათვალს, რომელთა დაზიანებები საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს, შრომისუნარიანობის მინიმუმ ერთი მესამედით დაკარგვას, პროფესიული ვარგისიანობის აბსოლუტურ დაკარგვას, გარკვეული სახის შეწყვეტას. ფიზიკური პირობები(ორსულობა).

სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში საკმაოდ გავრცელებული ტიპის დანაშაული, რომელიც ხელყოფს ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, არის დანით.

ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდება სახლში, ძალადობის შედეგად ალკოჰოლური სასმელები. ამასთან, დანის დათვალიერებით პირებით იარაღად აღიარება არ წარმოადგენს სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას. აუცილებელი პირობა.

ბრალდებულის მიერ ჩადენილი დანაშაულისადმი დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, ქმედება კვალიფიცირდება როგორც მკვლელობის ან თავდასხმის მცდელობა. სხვადასხვა ხარისხითდაზიანება.

ყველაზე ხშირად პასუხისმგებლობა ამ ტიპისადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე თავდასხმები ხდება შემდეგი სტატიების მიხედვით:

1. მძიმე ზიანის მიყენება (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 111-ე მუხლი).
2. გამომწვევი საშუალო ხარისხიზიანი (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 112-ე მუხლი).
3. მსუბუქი დაზიანებების მიყენება (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 115-ე მუხლი).

თითოეული აღწერილი სტატია შეიცავს პრეამბულაში კვალიფიკაციის მახასიათებელს, რომელიც უფრო მეტს მოითხოვს მაღალი სასჯელი. დანაშაულის ჩასადენად გამოიყენება იარაღი ან იარაღად მოქმედი საგნები.

ჩვეულებრივ საყოფაცხოვრებო დანას არ გააჩნია პირებიანი იარაღის მახასიათებლები. დანის სისქე, სიგრძე და სახელური არ არის განკუთვნილი ინექციისთვის. ამის მიუხედავად, დანა მოქმედებს როგორც იარაღი.

მედიცინის სფეროში სათანადო ცოდნის გარეშე ძალიან რთულია ზიანის ხასიათის დადგენა და შესაძლო შედეგებიმათი განაცხადი მსხვერპლის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. ამავდროულად, პასუხისმგებლობა ეკისრება მძიმე და ზომიერ დაზიანებებს, რომლებიც მოხდა ვნების გავლენის ქვეშ (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 113-ე მუხლი) ან აუცილებელი თავდაცვის საზღვრების გადამეტებისას (რუსეთის სისხლის სამართლის კოდექსის 114-ე მუხლი). ფედერაცია). პასუხისმგებლობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმისგან, რაც ხდება იმავე ქმედებებზე, რამაც გამოიწვია მსხვერპლის გარდაცვალება (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 105, 107, 108, 109 მუხლები).

მაგალითად, ადამიანი დაშავებულია მუცლის ღრუ, თუნდაც მას არ ახლდეს მძიმე სისხლდენა, შეიძლება დასრულდეს ფატალურითუ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია შინაგანი ორგანოები. უფრო მეტიც, დაზარალებულის კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ სპეციალური გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ორგანოები ზიანდება და რა შედეგებამდე მიგვიყვანს ეს.

ერთი შეხედვით, ფეხის ოდნავ შეღწევადი ჭრილობა, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, მკურნალობის გარეშე. სამედიცინო დახმარებაშეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი. ამ შემთხვევაში დამნაშავე პასუხისმგებელია განზრახ მკვლელობის ან გაუფრთხილებლობით მკვლელობისთვის.

პოლიციის ოქმის წარდგენის პროცედურა

საკანონმდებლო თვალსაზრისით, პოლიციაში განცხადების წარდგენის პროცედურა რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსის 141-ე მუხლით.

მისი მიწოდება შესაძლებელია შემდეგი ფორმები:

• ორალური;
• დაწერილი.

ზემოთ წარმოდგენილი სააპლიკაციო ფორმები ექვივალენტურია. ზეპირი ფორმა მოითხოვს ოქმში მონაცემების სავალდებულო შეყვანას განმცხადებლის სიტყვებიდან, ხოლო თუ ეს შეუძლებელია, დასკვნა სამართალდამცავი ორგანოს მხრიდან. სიტყვიერ განცხადებებს ასევე უწოდებენ დანაშაულის შეტყობინებებს. ორივე ფორმით წინაპირობამიღება არის განმცხადებლის ინსტალაციის მონაცემების არსებობა.

ანონიმური შეტყობინებები არ განიხილება სისხლის სამართლის საქმის დაწყების საფუძვლად. განაცხადები ექვემდებარება სავალდებულო რეგისტრაციას კანონით დადგენილი წესით. მაქსიმალური ვადამათი განხილვა კანონიერი გადაწყვეტილების მისაღებად არის 30 დღიანი ვადა.

სამართალდამცავი ორგანოს მიერ განხილვის შედეგი შეიძლება იყოს:

1. სისხლის სამართლის საქმე.
2. საქმისწარმოების დაწყებაზე უარის თქმის შესახებ გადაწყვეტილების გამოცემა კორპუსს არარსებობის შემთხვევაში.
3. შეტყობინების გადაცემა იურისდიქციაში ან სასამართლოში.

არ უნდა დაგვავიწყდეს ის ფაქტი, რომ დაზარალებულის სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი ექიმის მოვალეობაა შეატყობინოს კომპეტენტურ ორგანოებს ყველა „კრიმინალური“ დაზიანების შესახებ: ცეცხლსასროლი იარაღიდან, დანით ჭრილობებით, ცემით და ა.შ.

შესაბამისად, სამართალდარღვევის შეტყობინების განზრახვის გარეშე შეუძლებელი იქნება სამართალდამცავებთან კომუნიკაციის თავიდან აცილება მიღებული დაზიანებების ხასიათთან დაკავშირებით. ამასთან, მძიმე ან საშუალო სიმძიმის სხეულის დაზიანების ფაქტზე სისხლის სამართლის საქმის აღძვრისთვის არ არის საჭირო დაზარალებულის განცხადება.

ამ დანაშაულებზე სამართალწარმოება მიმდინარეობს საჯაროდ, მსხვერპლის სურვილის მიუხედავად.

სანქციების მუხლები, რომლებიც ითვალისწინებს დასჯას სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებისთვის, მოიცავს: შემდეგი ტიპები:

პასუხისმგებლობა ჩამოთვლილია ყველაზე მსუბუქიდან, რაც წარმოიქმნება მსუბუქი სხეულის დაზიანებების გამო, ყველაზე მძიმემდე, რაც მითითებულია რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 111-ე მუხლის დამატებითი ნაწილებით.

ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ წინასწარი გამოძიების ორგანოები და თავად სასამართლო აღკვეთის ღონისძიების არჩევისას გაითვალისწინებენ შემამსუბუქებელ და დამამძიმებელ გარემოებებს.

გარდა რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 61-ე მუხლით განსაზღვრული შემამსუბუქებელი გარემოებებისა, სასჯელის დანიშვნისას გათვალისწინებული იქნება ბრალდებულის მსხვერპლთან შერიგება, დაზარალებულის წერილობითი განცხადებაც მისასალმებელია გამოძიების ქვეშ მყოფი პირის მიმართ პრეტენზიების არარსებობა.

თუ დანით მიყენებული ჭრილობა მიეკუთვნება მძიმე ან საშუალო სიმძიმის დანაშაულს, სისხლისსამართლებრივი დევნა გაგრძელდება იმ ფაქტით, რომ პირმა მიიღო მძიმე ან საშუალო სიმძიმის სხეულის დაზიანებები, დაზარალებულის სურვილის მიუხედავად.

თუ გავლენიანი პირი ჩართულია სისხლის სამართლის პროცესში ბრალდებულის სახით ან აქვს გარკვეული მატერიალური სარგებელი. ხშირად გვხვდება საპროცესო მოქმედებების „გაჭიანურების“ ე.წ. სასამართლო პროცედურა.

ამ შემთხვევაში, აჩქარების ყველაზე ეფექტური მეთოდებია:

• თანხების მოზიდვა პროცესში მასმედია;
• პოლიციის თანამშრომლების ქმედებების გასაჩივრება პროკურატურაში (გენპროკურატურაში ან ტერიტორიულ წარმომადგენლობაში).

ასევე არსებობს ზემდგომი ორგანოების მიმართვის პროცედურა, რომლებსაც კანონით ენიჭებათ პირველი ინსტანციის დაწესებულებების მოქმედებების მონიტორინგის ფუნქცია, მაგრამ ეს პრაქტიკა შესაძლოა არაეფექტური იყოს სამართალდამცავი სისტემის წარმომადგენელთა ქმედებების ინტერესისა და თანმიმდევრულობის გამო. სარგებლის მიღების მიზნით.

ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას ზიანის მომტანი დანაშაულების ხასიათიდან გამომდინარე, ამ დანაშაულებში ჩართული მხარეების გათვალისწინებით, ყველაზე მნიშვნელოვანი უნივერსალური რეკომენდაციები როგორც მსხვერპლისთვის, ასევე ბრალდებულისთვის იქნება:

• დაუყოვნებლივი მოთხოვნა კვალიფიციური იურიდიული დახმარება;
• ჩართულობა ჩართვაში სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზადამოუკიდებელი ექსპერტი;
• კომისია წინასასამართლო ეტაპზე ყველა საჭირო ქმედებები, რომელიც შეიძლება მხედველობაში მივიღოთ როგორც შემამსუბუქებელი ან დამამძიმებელი გარემოება სასჯელის დანიშვნისას.

თუ განზრახვა დადასტურდება დანით და ქმედება კვალიფიცირდება როგორც მკვლელობის მცდელობა, მხარეთა შერიგება სასამართლო პროცესის შეწყვეტის მიზნით არ იქნება საკმარისი, რა ფორმითაც არ უნდა მოხდეს ეს. აღსანიშნავია, რომ მდგომარეობა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციასასამართლოს მიერ დამამძიმებელ გარემოებად მიიღება.

/ 23
ყველაზე ცუდი საუკეთესო

გულმკერდის არეში გამჭოლი ჭრილობის ან ცეცხლსასროლი იარაღის შედეგად მიღებული დაზიანება.

პათოლოგიური ანატომია.ზე დანით ჭრილობებიფილტვის ქსოვილის დაზიანება ძირითადად შემოიფარგლება ჭრილობის არხის ზონით ცეცხლსასროლი ჭრილობების დროს, ჭრილობის არხის გარშემოწერილობა, რომელიც შეიცავს სისხლის შედედებას, ქსოვილის ფრაგმენტებს და უცხო სხეულებს, არის ტრავმული ნეკროზის ზონა; მის პერიფერიაზე არის მოლეკულური შერყევის და სისხლჩაქცევების ზონა.

პათოფიზიოლოგიური დარღვევებიფილტვის დაზიანებების დროს ისინი განისაზღვრება: ჰაერი პლევრის ღრუში გულმკერდის კედლის ჭრილობით და დაზიანებული სასუნთქი გზებიდან და დაზიანებული ფილტვის კოლაფსით, ანუ ტრავმული პნევმოთორაქსით შემოდის; პლევრის ღრუში სისხლდენა ფილტვისა და გულმკერდის კედლის დაზიანებული გემებიდან, ანუ ტრავმული ჰემოთორაქსი და სისხლის დაკარგვა; სასუნთქ გზებში სისხლის შეყვანა ასპირაციული ატელექტაზიის წარმოქმნით.

კლინიკა.გულმკერდის ჭრილობების გამო ფილტვის დაზიანების ნიშნებია ჰემოპტიზი, გაზის ბუშტების გათავისუფლება ჭრილობის მეშვეობით და კანქვეშა ემფიზემის არსებობა მის გარშემოწერილობაში, გულმკერდის ტკივილი სუნთქვისას, ქოშინი და სუნთქვის უკმარისობის სხვა ნიშნები, სისხლის დაკარგვის სიმპტომები მნიშვნელოვანი ინტრაპლევრალურით. ან ინტრაბრონქული სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა.ფიზიკურად შეიძლება გამოვლინდეს პნევმო- და ჰემოთორაქსის ნიშნები, რაც დასტურდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ამ უკანასკნელს ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს უცხო ფილტვის სხეული(ცეცხლსასროლი ჭრილობით) და გაზის დაგროვება რბილი ქსოვილებიგულმკერდის კედელი.

მკურნალობააქვს მთავარი ამოცანა პნევმო- და ჰემოთორაქსის აღმოფხვრა და დაზიანებული ფილტვის სრული გასწორება. პლევრის ღრუში გაზისა და სისხლის დაგროვების და გულმკერდის კედლის მნიშვნელოვანი დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ სიმპტომური. მცირე, სპონტანურად დალუქული ფილტვის დაზიანებისა და მცირე ჰემო- და პნევმოთორაქსით, პლევრის ღრუს დალუქული პუნქცია საკმარისია ჰაერისა და სისხლის ევაკუაციისთვის. პლევრის ექსუდატის შემდგომ დაგროვების შემთხვევაში (ტრავმული პლევრიტი), პუნქცია სითხის ევაკუაციასთან და ანტიბაქტერიული აგენტების შეყვანით კვლავ ტარდება. უფრო მნიშვნელოვანი დაზიანებებისთვის, როდესაც პუნქცია ვერ უზრუნველყოფს ფილტვის ჭრილობის მეშვეობით შემომავალი ჰაერის ევაკუაციას, ასევე დაძაბულობის პნევმოთორაქსის დროს, პლევრის ღრუს დრენირება ხდება სქელი სადრენაჟო მილით (შიდა დიამეტრით მინიმუმ 1 სმ). , რომელიც დაკავშირებულია სისტემასთან მუდმივი აქტიური ასპირაციისთვის. ეს ღონისძიება უზრუნველყოფს ფილტვის გაფართოებას და ჰემოპნევმოთორაქსის ელიმინაციას უმეტეს შემთხვევაში. ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა: გულმკერდის კედლის დიდი დეფექტი, გამომწვევი ღია პნევმოთორაქსიდა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას ბრმა ფენა-ფენა ნაკერით; გაგრძელდა სისხლდენა პლევრის ღრუში ან სასუნთქ გზებში; პლევრის ღრუში ვაკუუმის შექმნის შეუძლებლობა და ფილტვის გაფართოების უზრუნველსაყოფად 2-3 დღის განმავლობაში მუდმივი ასპირაციის დროს დრენაჟის, გადაუჭრელი დაძაბულობის პნევმოთორაქსით; მასიური ფორმირება სისხლის შედედებაპლევრის ღრუში („კოაგულირებული ჰემოთორაქსი“), რომლის დნობა და ასპირაცია შეუძლებელია ფიბრინოლიზური საშუალებებით ადგილობრივი თერაპიის გამოყენებისას; დიდი უცხო სხეულები ფილტვებში. ჩარევა მოიცავს გულმკერდის კედლის ჭრილობის ქირურგიულ მკურნალობას, თორაკოტომიას ინტუბაციური ანესთეზიის ქვეშ, ჰემოსტაზისა და ფილტვის ქსოვილის ჭრილობის შეკერვას. თუ დაზიანდა დიდი ბრონქებიდა გემები ასევე იკერება. ფილტვის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ჩახშობის შემთხვევაში შეიძლება იყოს მითითებული ფილტვის ატიპიური რეზექცია და იშვიათ შემთხვევებში- შუბლის - ან თუნდაც პნევმონექტომია.

კლასიფიკაცია.არის დახურული და ღია ფილტვების დაზიანებები.

ფილტვების დახურული დაზიანებები: 1. ფილტვის კონტუზია. 2. ფილტვის რღვევა. 3. დამსხვრეული ფილტვი. ფილტვის გასკდომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ხოლო ფორმის - წრფივი, პოლიგონური, პაჩვორკი.

ფილტვის ღია დაზიანებები (ჭრილობები) შეიძლება იყოს: ჭრილობები და ცეცხლსასროლი ჭრილობები.

A.V. მელნიკოვი და ბ.ე. ლინბერგი განასხვავებენ ფილტვის სამ ზონას: სახიფათო, საფრთხის შემცველი, უსაფრთხო.

საშიშ ზონას წარმოადგენს ფილტვის ფესვი და ჩირქოვანი არე, სადაც გადის 1-ლი და მე-2 რიგის დიდი გემები და ბრონქები. ამ უბნის დაზიანებას თან ახლავს უხვი სისხლდენა და დაძაბულობის პნევმოთორაქსი.

საფრთხის ქვეშ მყოფი ტერიტორია - ცენტრალური ნაწილიფილტვის. აქ გადის სეგმენტური ბრონქები და გემები.

უსაფრთხო ზონა არის ფილტვის ე.წ. მოიცავს ფილტვის პერიფერიულ ნაწილს, სადაც პატარა გემებიდა ბრონქიოლები.

ფილტვის კონტუზია

ფილტვის კონტუზია არის ფილტვის ქსოვილის დაზიანება ვისცერული პლევრის მთლიანობის შენარჩუნებით. ფილტვის კონტუზია იყოფა შეზღუდული და ვრცელი.

პათანატომია:სისხლჩაქცევის მიდამოში აღინიშნება ფილტვის პარენქიმის ჰემორაგიული შეღწევა მკვეთრი საზღვრების გარეშე, ალვეოლური ძგიდის განადგურება. შეიძლება მოხდეს ფილტვის ქსოვილის, ბრონქების და სისხლძარღვების განადგურება ფილტვში ჰაერით და სისხლით სავსე ღრუს წარმოქმნით. ფილტვის შეკუმშვისას ვითარდება ატელექტაზი, პნევმონია და ფილტვის საჰაერო კისტა.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ფილტვის დაზიანების არეალის ზომაზე.

ფილტვების შეზღუდული სისხლჩაქცევებით, დაზარალებულის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ნაკლებად ხშირად - საშუალო სიმძიმის. არის ტკივილი დაზიანების ადგილზე, ქოშინი, ხველა და ჰემოპტიზი. არტერიული წნევა არ იცვლება, პულსი ოდნავ მომატებულია. აუსკულტაციისას ადგილი აქვს რესპირატორული ბგერების შესუსტებას დაზიანების ადგილზე ტენიანი ჩირქის არსებობით. დასარტყამი ხმა მოსაწყენია. უბრალო რენტგენოგრამაზე: ოვალის ან სფერულიბუნდოვანი, ბუნდოვანი კონტურებით.

ფილტვების ფართო სისხლჩაქცევებით, პაციენტის მდგომარეობა საშუალო ან მძიმეა. დაზარალებულები მოჰყავთ შოკის მდგომარეობაში და მძიმე სუნთქვის უკმარისობით სუნთქვის გაძნელებით წუთში 40 ამოსუნთქვით, სახის კანის ციანოზით, არტერიული წნევის დაქვეითებით და ტაქიკარდიით აღწევს მაღალ რიცხვებს. დაზიანებულ მხარეზე სუნთქვის აუსკულტაცია მკვეთრად დასუსტებულია, ტენიანი რალებით.

დიაგნოსტიკა. 1. კლინიკა. 2. გულმკერდის გამოკვლევის ფლუოროსკოპია (გრაფიკა). 3. ტომოგრაფია. 4. ბრონქოსკოპია. 5. კომპიუტერული ტომოგრაფია.

მკურნალობა: 1. ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება (ნოვოკაინის ბლოკადა, ანალგეტიკები). 2. ანტიბაქტერიული თერაპია. 3. სისხლძარღვთა თერაპია. 4. ბრონქების ნორმალური სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენა. 5. სუნთქვის ვარჯიშები. 6. ფიზიოთერაპია.

კლინიკურად და რადიოლოგიურად ფილტვის კონტუზია ხდება 2 სცენარით: 1. ადექვატური კონსერვატიული მკურნალობით პროცესი მთლიანად ჩერდება 10 დღის შემდეგ.

2. ე.წ პოსტტრავმული პნევმონია, რომლის მკურნალობა კონსერვატიულად შეიძლება 10-14 დღეში ან განვითარდეს ფილტვის აბსცესი.

ფილტვის ჭრილობები და რღვევები

ფილტვის დაზიანებები, რომლებშიც დაზიანებულია ფილტვის ქსოვილი და ვისცერული პლევრის. სისხლი და ჰაერი შედის პლევრის ღრუში.

ფილტვის დაზიანების დამახასიათებელი ნიშნები: 1. პნევმოთორაქსი. 2. კანქვეშა ემფიზემა. 3. ჰემოთორაქსი. 4. ჰემოპტიზი.

ფილტვების დახურული დაზიანებით ყველა მსხვერპლი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

1. პნევმოთორაქსით; 2. სარქვლის პნევმოთორაქსით; 3. ჰემოთორაქსით.

ფილტვების ღია დაზიანებებს ემატება კიდევ ერთი ჯგუფი - ღია პნევმოთორაქსით.

კლინიკა: 1. ზოგადი სიმპტომებიდაზიანება. 2. სპეციფიკური სიმპტომები.

საერთო სიმპტომებია: ტკივილი, სისხლდენის ნიშნები, შოკი, სუნთქვის უკმარისობა. სპეციფიკური სიმპტომებია: პნევმოთორაქსი, ჰემოთორაქსი, კანქვეშა ემფიზემა, ჰემოპტიზი.

დიაგნოსტიკა: 1.კლინიკა. 2. გულმკერდის ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია (სკოპი). 3. გულმკერდის ულტრაბგერა. 4. პლევრის პუნქცია. 5. თორაკოსკოპია 6. ფო ჭრილობა.

მკურნალობა:მკურნალობის ზოგადი პრინციპები დამოკიდებულია ფილტვის რღვევის ან ჭრილობის ტიპსა და სიმძიმეზე. მათ შორისაა: ტკივილის აღმოფხვრა, პლევრის ღრუს ადრეული და სრული დრენაჟი ფილტვის სწრაფი გაფართოების მიზნით, სასუნთქი გზების გამტარიანობის ეფექტური შენარჩუნება, გულმკერდის კედლის დალუქვა ღია დაზიანებებისთვის, ანტიმიკრობული და დამხმარე თერაპია.

თუ ფილტვი დაზიანებულია ღია პნევმოთორაქსით, უპირველეს ყოვლისა, ხდება ჭრილობის გახვრეტა, ღია პნევმოთორაქსის ნაკერი და პლევრის ღრუს დრენირება. ვაკუუმის რეჟიმი ასპირაციის დროს ფილტვის ჭრილობის კიდეების დასაწებებლად არის 15-20 სმ წყლის სვეტი.

თუ ფილტვი დაზიანებულია მცირე ჰემოთორაქსით, კეთდება პლევრის ღრუს პუნქცია და სინუსიდან სისხლი ამოღებულია. ზომიერი ჰემოთორაქსისთვის ნაჩვენებია პლევრის ღრუს დრენირება სისხლის რეინფუზიით.

ფილტვის დაზიანებებისთვის თორაკოტომიის ჩვენებები:

1. პროფუზული ინტრაპლევრალური სისხლდენა. 2. უწყვეტი ინტრაპლევრალური სისხლდენა - თუ დრენაჟით გამოიყოფა 300 მლ სისხლი საათში ან მეტი, დადებითი რუვილუა-გრეგუარის ტესტით. 3. დაუძლეველი კონსერვატიული დაძაბულობის პნევმოთორაქსი.

ფილტვის დაზიანების ოპერაციული წვდომა არის გვერდითი თორაკოტომია 5-6 ნეკნთაშუა სივრცეში.

ოპერატიული ტაქტიკა:ზედაპირული ჭრილობების ან ფილტვის პერიფერიული ზონის დაზიანების შემთხვევაში გამოიყენება შეწყვეტილი ნაკერები. ამისთვის გამოიყენება თხელი აბრეშუმის, ნეილონის ან ლავსანის ძაფები.

ფილტვის ღრმა ჭრილობებისთვის: ჭრილობის არხის შემოწმება ხდება სისხლის შედედების და უცხო სხეულების მოცილებით. საჭიროების შემთხვევაში, ფილტვის ქსოვილი იშლება ჭრილობის არხის ზემოთ. რევიზიის დროს ხდება დაზიანებული სისხლძარღვების და წვრილი ბრონქების ნაკერი და ბანდაჟირება. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ფილტვის ფესვის ჭრილობების შესამოწმებლად. ფილტვის ღრმა ჭრილობა უნდა შეიკეროს მჭიდროდ, მკვდარი ადგილების დატოვების გარეშე. ამის მისაღწევად ჭრილობას აკერებენ მთელ სიღრმეზე ერთი ძაფით ან რამდენიმე რიგის ნაკერით. ნაკერისთვის გამოიყენება მრგვალი, დიდი, მკვეთრად მოხრილი ნემსი.

ფილტვის კიდის ფართო განადგურებისას ნაჩვენებია სოლი ფორმის ატიპიური რეზექცია. ფილტვი, ჯანსაღი ქსოვილის შიგნით, ორჯერ იკერება UKL აპარატით.

თუ ფილტვის ქსოვილი დამსხვრეულია ერთი ან მეტი სეგმენტის ფარგლებში, ტარდება ერთი ან მეტი სეგმენტის რეზექცია. მასიური განადგურებით ფილტვის ქსოვილილობექტომია ტარდება ერთი წილის ფარგლებში. თუ ფილტვი მთლიანად განადგურებულია ან მისი ფესვი დაზიანებულია, ნაჩვენებია პნევმონექტომია.

ფილტვზე ჩარევის დასრულების შემდეგ, პლევრის ღრუ თავისუფლდება სისხლის შედედებისგან და კეთდება პლევრის დრენაჟი ბულაუს მიხედვით. თორაკოტომიის ჭრილობის შეკერვამდე აუცილებელია ფილტვის ან მისი დარჩენილი ნაწილის სრულად გაფართოება.

ტრაქეისა და ბრონქების დაზიანება.

კლასიფიკაცია: განასხვავებენ ტრაქეისა და ბრონქების დახურულ და ღია დაზიანებებს.

დაზიანების სიღრმიდან გამომდინარე, არსებობს არასრული (ლორწოვანი გარსის ან ხრტილის დაზიანება) და სრული (შეღწევა სანათურში) ბრონქების ბოლოების გამოყოფით და გამოყოფის გარეშე. ბრონქების დაზიანება უკიდურესად იშვიათად იზოლირებულია. უფრო ხშირად, ფილტვები, შუასაყარი და დიდი გემები ერთდროულად ზიანდება. ტრაქეის დაზიანება ხდება კისერზე დანით და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების გამო.

კლინიკა:დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და ზომაზე.

დამახასიათებელი ნიშნები: 1. შუასაყარის ემფიზემა. 2. კანქვეშა ემფიზემა. 3. ჰემოპტიზი. 4. დაძაბულობის პნევმოთორაქსი. 5. ჭრილობა კისერზე, ტრაქეასთან კომუნიკაცია.

ტრაქეისა და ბრონქების ყველა სახის დაზიანებით, ვენტილაციის დარღვევა ხდება მძიმე რესპირატორული უკმარისობით. ზოგჯერ ასფიქსია ვითარდება.

ტრაქეის ღია დაზიანებით, სისხლით შერეული ჰაერი კისრის ჭრილობიდან გამოდის.

ტრაქეისა და ბრონქების ერთობლივი დაზიანებით, წინა პლანზე გამოდის შოკის ნიშნები, სისხლის დაკარგვა და სუნთქვის უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა: 1. კლინიკა. 2. გულმკერდის ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. ბრონქების დაზიანების ძირითადი რენტგენოლოგიური ნიშნებია: შუასაყარის ემფიზემა, პნევმოთორაქსი, ფილტვის ატელექტაზი, კანქვეშა ემფიზემა. 3. ბრონქოსკოპია. 4. თორაკოსკოპია 5. კომპიუტერული ტომოგრაფია. აუცილებელია საყლაპავის გამოკვლევა. ბრონქების დაზიანების არაპირდაპირი ნიშნებია: პლევრის დრენაჟით ჰაერის გადაჭარბებული გამოყოფა, პლევრის ღრუს არაეფექტური დრენაჟი, წილის ან ფილტვის კოლაფსი პლევრის დრენაჟის ფონზე, შუასაყარის ემფიზემის გაზრდა.

მკურნალობა:წინასაოპერაციო პერიოდის მთავარი ამოცანაა გამტარიანობის უზრუნველყოფა და შენარჩუნება სასუნთქი გზები. შუასაყარის ემფიზემის დროს ტარდება საშვილოსნოს ყელის მედიასტინოტომია. დაძაბულობის პნევმოთორაქსის დროს პლევრის დრენაჟი მონტაჟდება მე-2 ნეკნთაშუა სივრცეში. ბრონქის ან გულმკერდის ტრაქეის დაზიანებაზე ეჭვის ან ბრონქების დაზიანების დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო თორაკოტომია. ყველაზე მოსახერხებელია გვერდითი მიდგომა. იზოლირებული დაზიანების შემთხვევაში გულმკერდისტრაქეის კეთდება გრძივი ან გრძივი-განივი სტერნოტომია.

შესახებ

ოპერატიული ტაქტიკა:ბრონქების დაზიანების შემდეგი სახის ოპერაციებია: 1. ჭრილობის დეფექტის შეკერვა; 2. დეფექტის კიდეების ამოკვეთა, სოლი ფორმის ან წრიული რეზექცია სანათურის გამტარობის აღდგენით; 3. ბოლო-ბოლო ანასტომოზი ბრონქის გამოყოფისას; 4. ლობექტომია ან პნევმონექტომია.

ნაკერების ჩვენებაა მცირე ჭრილობებიდა დეფექტები. დაზიანებული და დაჟეჟილებული ჭრილობების დროს ჭრილობის კიდეები ამოკვეთილია ბრონქების გამავლობის აღსადგენად. პნევმონექტომიის ჩვენებები: ფილტვის ქსოვილის მნიშვნელოვანი განადგურება, ბრონქების გამავლობის აღდგენის შეუძლებლობა, ფილტვის ფესვის გემების დაზიანება.

ასეთი დაზიანება დახურულია და შეიძლება გამოწვეული იყოს ზემოქმედებით, შეკუმშვით ან რხევით. Ყველაზე მეტად მძიმე ხარისხებიდაავადებამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები და ბრონქები. ძალიან ხშირად ჩნდება სისხლჩაქცევები.

არის შემთხვევები, როდესაც ფილტვის კონტუზია იწვევს ჰაერით ან სისხლით სავსე ღრუების წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში, ფილტვების დაფარული მემბრანა საერთოდ არ ზიანდება.

ფილტვის კონტუზია: სიმპტომები

პირველივე ნიშანი, რომელზეც პაციენტები ყურადღებას ამახვილებენ, არის მწვავე ტკივილიფილტვის არეში. ზე ღრმა სუნთქვაეს ტკივილი ბევრჯერ ძლიერდება. უკიდურესად დისკომფორტიშეიძლება გამოჩნდეს მოხრილობისას ან სხეულის სხვა პოზაში.

თუ შეინიშნება სისხლიანი ნახველი, მაშინ შესაძლებელია ფილტვის კონტუზია. სიმპტომები, რომლებიც არც ისე ხშირია არის ტაქიკარდია და მოლურჯო კანი.

თუ დაზიანებები მძიმე იყო, დაშავებულმა შეიძლება განიცადოს სწრაფი სუნთქვა და შოკი. ძალიან ხშირად სხეულს აკლია ჟანგბადი.

სისხლდენა, სისხლჩაქცევები და შეშუპება ხშირად შეინიშნება გულმკერდის გარედან.

ფილტვის კონტუზია შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდეს. მით უმეტეს, თუ ნეკნებიც დაზიანებულია. ამიტომ პაციენტმა შეიძლება ვერც კი გაიგოს ზიანის ზომა.

გამო პნევმონიის შემთხვევები ფილტვის დაზიანებები. ეს შეიძლება იყოს ფოკალური ან ლობარი.

ტრავმის მიზეზები

Მიხედვით სამედიცინო ინფორმაციაფილტვების მძიმე კონტუზია გულმკერდის დახურული დაზიანებების შედეგია. ეს დაზიანება შეიძლება მოხდეს სატრანსპორტო შემთხვევის დროს ძალიან მაღალი სიმაღლიდან დაცემით ან მანქანის საჭესთან დარტყმით. აფეთქებები და დანით ჭრილობები არ არის გამორიცხული. ჩვეულებრივ, ფილტვების კონტუზიასთან ერთად იტანჯება გული, ნეკნები და თავად გულმკერდი.

დიაგნოსტიკა

ფილტვის კონტუზია შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე გზით:

1) ზედაპირული შემოწმების დროს. ეს პროცედურა გულისხმობს გულმკერდის გამოკვლევას. თუ მასზე სისხლდენა შეინიშნება, შესაძლოა ფილტვები დაზიანდეს.

2) ულტრაბგერის გამოყენება. თუ არის დაზიანებული ადგილი, ეკრანზე გამოჩნდება ექო-დადებითი ჩრდილი.

3) მძიმე სისხლჩაქცევაფილტვის დადგენა შესაძლებელია ორგანოს მოსმენისას. ეს შეიძლება გაკეთდეს უბრალოდ ყურის დაყრით ან სტეტოსკოპის გამოყენებით.

4) რენტგენის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლჩაქცევა პოლიმორფული გამო ფილტვის დაბნელებადაზიანებულ მიდამოში.

5) ფილტვების გამოკვლევა ბრონქოსკოპის გამოყენებით. ეს არის ღრუ მილი, რომელსაც ბოლოში აქვს სინათლის წყარო. ამრიგად, ბრონქების შეშუპება ან სისხლის დაგროვება ჩანს.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

თუ მსხვერპლს ერთი შეხედვით დაუდგინდა ფილტვის კონტუზია, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. Პირველი გადაუდებელი მზრუნველობახელს შეუწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, შედეგების შემცირებას და სიმპტომების შემსუბუქებას.

ამისთვის დალურჯებულ ადგილზე ცივი კომპრესი წაისვით. ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ გაყინული ბოთლი ან ყინულის პაკეტი. გამოიყენეთ ეს კომპრესა პერიოდულად რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

არ არის საჭირო კომპრესის დიდხანს შენარჩუნება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანზე მოყინვა ან გაციება.

მიეცით დაზარალებულს სრული დასვენება. მიზანშეწონილია მისი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მოთავსება და პაციენტის მაქსიმალურად მცირე მოძრაობა. ტრავმის შემდეგ პირველად, უმჯობესია დაშავებული ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში იყოს. ექიმის მოსვლამდე არ უნდა გამოიყენოთ რომელიმე სამედიცინო წყაროები. ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს ყველაფერი.

პნევმოთორაქსი

გულმკერდის დაზიანების დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ორი მძიმე პირობები. მათ შორისაა პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი.

ფილტვის კონტუზია (სიმპტომები და მკურნალობა განისაზღვრება დიაგნოზის დროს) საკმაოდ რთული დაზიანებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას სპეციალისტისგან.

პნევმოთორაქსი არის ჰაერის დაგროვება პლევრის არეში. ასეთი დაზიანება ყველაზე ხშირად ჩნდება გულმკერდის არეში ჭრილობებით ან გულმკერდის ტრავმის დროს. დაავადების რთული ხარისხით, ჭრილობა ჩნდება დიდი რიცხვისაჰაერო. ამ შემთხვევაში ფილტვის დაზიანებული ნაწილი უფუნქციო ხდება. Ყველაზე რთული შემთხვევაითვლება, რომ ჰაერი შემოდის, მაგრამ უკან ვეღარ გამოდის. ამრიგად, ყოველი ამოსუნთქვით, წნევა იზრდება ღრუში.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შოკი. გადაუდებელი ოპერაციის გარეშე, მსხვერპლი შეიძლება მოკვდეს.

თუ ადამიანს აქვს ღია ჭრილობა გულმკერდის არეში, მაშინ პირველ რიგში საჭიროა მისი დალუქვა იმპროვიზირებული საშუალებებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩანთა, ზეთის ქსოვილი ან ფილმი. დაიმაგრეთ გვერდები სახვევებით, თაბაშირით ან ლენტით და დაელოდეთ სასწრაფოს მოსვლას.

რა თქმა უნდა, ასეთი ექსტრემალური ზომები არ არის ძლიერი, მაგრამ მათ შეუძლიათ გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე ექიმების მოსვლამდე. თუ შესაძლებელია, სისხლშემწოვი მასალები უნდა განთავსდეს ჰერმეტულების წინ. ქსოვილი შესაფერისია ამისათვის.

უკვე საავადმყოფოს პირობებში ტარდება შემდეგი მკურნალობა:

გულმკერდი ისევ ჰერმეტულად ხდება და დაავადება გადადის დახურულ ფორმაში.

ელექტრო ვაკუუმი გამოიყენება პლევრიდან ჰაერის ბუშტის გამოსაწოვად.

წნევა ნორმას უბრუნდება ღრუს დრენაჟის გამო.

ღრუს ჰაერით პუნქციის ჩატარება.

ჰემოთორაქსი

ამ მდგომარეობას ახასიათებს სისხლდენა პლევრის ღრუში. ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული საფრთხესიცოცხლე ადამიანისთვის.

თუ ჰემატომის ზომა ძალიან დიდია, მაშინ დაზიანებული ფილტვი იწყებს ჯანსაღი შეკუმშვას. ანუ, თუნდაც ერთი ფილტვის დაზიანება ორივეს გამორთავს. ასეთი ტრავმის სიმპტომი ხშირია, მაგრამ არაღრმა სუნთქვადა ზოგჯერ ცნობიერების დაკარგვა.

IN ექსტრემალური პირობებიზე ღია ჭრილობაპაციენტს სჭირდება სისხლის შთამნთქმელი სახვევის დადება და ჭრილობის დალუქვა. თუ ჭრილობა დახურულია, ცივი კომპრესი იდეალურია. ის შეავიწროებს სისხლძარღვებს და გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა გაცილებით ნაკლები იქნება.

საავადმყოფოს პირობებში, ღრუში შედედებული სისხლი დრენირდება და ფილტვები იხსნება.

სისხლჩაქცევების მკურნალობა

ფილტვის კონტუზია (სიმპტომები და შედეგები განხილულია ჩვენთან) დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა. სახლში, ეს შეიძლება იყოს ცივი კომპრესა.

თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, მაშინ სრული დასვენება და ტკივილგამაყუჩებლები საკმარისი იქნება. ტკივილი და ქოშინი შეიძლება იყოს რამდენიმე დღით ადრე ჩაცხრებამდე.

სისხლჩაქცევებისთვის უფრო ძლიერი ხასიათიინიშნება ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა. ანტიბიოტიკები ხშირად გამოიყენება პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად.

ბრონქოსკოპიის პროცედურა ინიშნება შეწოვისთვის ჭარბი სითხესაწყისი ფილტვის ღრუ. დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, სამკურნალო პროცესის დასაჩქარებლად ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დაზიანებიდან მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში არ დაასხით სითბო დაზიანებულ ადგილზე. ეს მხოლოდ გაზრდის შეშუპებას და ანთებას.

გართულებების პრევენცია

გართულებების თავიდან ასაცილებლად და გასაძლიერებლად სასუნთქი სისტემასპეციალისტებმა შეიმუშავეს სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშების ნაკრები. ასეთი ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს მაშინ, როდესაც დაავადების მკურნალობა დასასრულს უახლოვდება. კარგი გავლენაუწევს ფეხით სუფთა ჰაერი. ეს განსაკუთრებით ეხება წიწვოვან ტყეში გასეირნებას. იპოვე შესაძლებლობა და წადი ასეთ ადგილას რამდენიმე დღით.

ფილტვის კონტუზიის შედეგები

როგორიც არ უნდა იყოს დაზიანების ხარისხი, არ შეიძლება მისი იგნორირება, რადგან დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში. ფილტვის საერთო კონტუზიის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ეს დაავადება ძალიან საშიშია და საკმაოდ ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ამის თავიდან ასაცილებლად, სასწრაფოდ წადით საავადმყოფოში და დაუსვით დიაგნოზი. დროული სამედიცინო დახმარება იქნება მომავალი ბედნიერი ცხოვრების გასაღები. ყველაზე ხშირად, სათანადო სამედიცინო მოვლის საშუალებით, ნებისმიერი გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია.