როდის და ვინ გამოიგონა ანესთეზია? ეთერული ანესთეზიის გამოყენება.

პირველად ფარადეიმ (1818) ყურადღება გაამახვილა დიეთილის ეთერის ორთქლის "მათრობელ" თვისებებზე და ტკივილის შესამსუბუქებლად მათი გამოყენების სავარაუდო შესაძლებლობებზე. პირველი ოპერაცია ეთერული ანესთეზიის ქვეშ 1842 წელს ჩაატარა ამერიკელმა ქირურგმა ლონგმა, მაგრამ მან არ დააფიქსირა თავისი დაკვირვება. 1846 წლის 16 ოქტომბერს სტომატოლოგმა მორტონმა, ქიმიკოს ჯექსონის მონაწილეობით, წარმატებით აჩვენა ეთერის ანესთეზია ბოსტონში. ეს თარიღი ითვლება ანესთეზიოლოგის დაბადების დღედ.

რუსეთში პირველი ოპერაცია ეთერის ანესთეზიის ქვეშ ჩატარდა 1847 წლის 7 თებერვალს მოსკოვის უნივერსიტეტის კლინიკაში. მას შემდეგ 1970-იანი წლების შუა ხანებამდე ეთერი იყო ყველაზე ხშირად გამოყენებული საანესთეზიო.

ეთერული ანესთეზია კარგად არის შესწავლილი. ეს გარემოებები, ისევე როგორც კურსის გამოხატული ფაზური ბუნება, ეფუძნებოდა იმ ფაქტს, რომ ეთერული ანესთეზია ანესთეზიოლოგიაში მიჩნეულია "სტანდარტად", ყველა სხვა საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალების შედარება სიძლიერის, ტოქსიკურობისა და ფაზური ხასიათის მიხედვით. ეთერთან ანესთეზიის კურსი. გამოხატული ტოქსიკურობის, ანესთეზიის დროს აგზნების ფაზის არსებობის და აალებადი გამო, ეთერი მთლიანად ამოვარდა ხმარებიდან თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში. თუმცა, თერაპიული მოქმედების ფართო სიგანის გამო, ის კვლავ რჩება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო ინჰალაციურ საანესთეზიო საშუალებად. იგი შედის "სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში", დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2002 წლის 4 აპრილის No425-r ბრძანებით.

დროს განვითარებული სიმპტომების გენეზის გასაგებად ეთერის ანესთეზია, უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვადასხვა ფუნქციებიდა რეფლექსებს ახორციელებენ ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურები და სისტემები. ანესთეზიის კლინიკა, ფაქტობრივად, შედგება რეფლექსების დათრგუნვის და ზოგჯერ გააქტიურების თანმიმდევრობით, რომელთა ცენტრები ლოკალიზებულია კონკრეტულ ანატომიურ სტრუქტურებში. როგორ ავხსნათ, რომ ტვინის სხვადასხვა ნაწილი ერთდროულად არ ექვემდებარება ანესთეზიით გამოწვეულ ინჰიბირებას?

ჯექსონისა და ი.პ. პავლოვის სკოლების მიერ ჩატარებულმა მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდა სტრუქტურები ნაკლებად მდგრადია ნებისმიერი გამღიზიანებლის, მათ შორის ანესთეტიკების მიმართ, ვიდრე უფრო ძველი. ამრიგად, ანესთეზიის დროს ტვინის სტრუქტურების დათრგუნვა ხდება თითქოს ზემოდან ქვემოდან. -დანახალგაზრდადან უფროსამდეშემდეგი თანმიმდევრობით:

სუბკორტიკალური ცენტრები

ტვინის ღერო

ამავდროულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ახალგაზრდა ტვინის სტრუქტურებს აქვთ უფრო დიდი „პლასტიურობა“ - ისინი უფრო სწრაფად რეაგირებენ და განასხვავებენ (ანუ რეფლექსების უფრო დიდი ნაკრებით) ნებისმიერ გაღიზიანებას. მაგალითად, შეგვიძლია შევადაროთ ცერებრალური ქერქის ფუნქციების უთვალავი ნაკრები და ცენტრების მცირე არსენალი. მედულა მოგრძო. ამავდროულად, ქერქის ყველაზე დახვეწილი ფუნქციები, როგორიცაა ინტელექტი, ექვემდებარება სწრაფ დაღლილობას და ვერც ერთმა მკვლევარმა ვერ შეძლო ვაზომოტორული ცენტრის დაქვეითება, თუნდაც ექსპერიმენტის დროს.

ეთერი (დიეთილის ეთერი) არის უფერო გამჭვირვალე სითხედუღილის წერტილით 35ºС. სინათლისა და ჰაერის ზემოქმედებისას ის იშლება და წარმოიქმნება ტოქსიკური პროდუქტები, ამიტომ ინახება ბნელ, ჰერმეტულ კონტეინერში. ის და მისი ორთქლები ძალზე აალებადი და ფეთქებადია. ეთერს აქვს მაღალი ნარკოტიკული მოქმედება და დიდი სიგანე თერაპიული მოქმედება. ეთერის გავლენით იზრდება სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეცია, მცირდება ბრონქების კუნთების ტონუსი და ხდება გარსების გაღიზიანება. სასუნთქი გზებითან ახლავს ხველა, ლარინგოსპაზმი, ბრონქოსპაზმი. პრეპარატი ასევე აღიზიანებს კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს გულისრევას და ღებინებას. პოსტოპერაციული პერიოდი. პერისტალტიკის დათრგუნვა ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზის განვითარებას

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეთერულ ანესთეზიას აქვს გამოხატული ფაზური ნაკადი, რაც ასახავს ინჰიბირების განაწილების თანმიმდევრობას თავის ტვინის სტრუქტურებში. ამჟამად, ზოგადად მიღებულია გედელის მიერ 1920 - 1937 წლებში შემუშავებული ფაზების კლასიფიკაცია. მან პირველმა შემოგვთავაზა ანესთეზიის კურსის ფაზების გრაფიკული ჩვენება.

პირველი ეტაპი - ანალგეზია (I)- ახასიათებს მხოლოდ ცერებრალური ქერქის ნაწილობრივი დათრგუნვა, რაც იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვას და რეტროგრადულ ამნეზიას. ნეიროვეგეტატიური ბლოკადის სრული არარსებობა და ამ დონეზე ანესთეზიის სტაბილიზაციის საიმედო მეთოდები (მცდელობები გაკეთდა Artusio, McIntosh-ის მიერ) ანალგეზიის ფაზას პრაქტიკულად შეუფერებელს ხდის ნებისმიერი ხანგრძლივი და ტრავმული ქირურგიული პროცედურისთვის. ანალგეზიისა და ნეიროლეფსიის არსებობა (ანესთეზიის პირველი ორი კომპონენტი) იძლევა მოკლევადიანი, დაბალტრავმული ჩარევების საშუალებას (დისლოკაციის შემცირება, ზედაპირული აბსცესის გახსნა და ა.შ.).

ანალგეზიის ფაზა იწყება ეთერის ორთქლის ჩასუნთქვის დაწყების მომენტიდან, რომლის კონცენტრაცია ჩასუნთქულ აირის ნარევში შეადგენს 1,5-2% მოცულობით. ხდება ცნობიერების თანდათანობით დაბნელება, ორიენტაციის დაკარგვა, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული. სახის კანი ჰიპერემიულია, მოსწავლეები ნორმალური ზომისაა და აქტიურად რეაგირებენ სინათლეზე. სუნთქვა და პულსი მომატებულია, არტერიული წნევა ოდნავ მომატებულია. შენარჩუნებულია ტაქტილური და ტემპერატურის მგრძნობელობა და რეფლექსები, ტკივილის მგრძნობელობა თანდათან ქრება. ანესთეზიის ნორმალური მიმდინარეობისას მისი ხანგრძლივობა 3-8 წუთია, რის შემდეგაც ხდება გონების დაკარგვა და იწყება ანესთეზიის მეორე ფაზა.

მეორე ეტაპი - მღელვარება(II)- ახასიათებს ცერებრალური ქერქის პროგრესირებადი დეპრესია, რომელიც გამოიხატება ცნობიერების ნაკლებობითა და მოტორულ-მეტყველების აგზნებით, ქერქის ინჰიბიტორული ზემოქმედების არარსებობის გამო ქერქქვეშა ცენტრებზე. მოტორულ-მეტყველების აგზნების გამო ქირურგიული მანიპულაციები შეუძლებელია.

კანიმკვეთრად ჰიპერემიული, ქუთუთოები დახურულია, გუგები გაფართოებულია, შენარჩუნებულია რეაქცია სინათლეზე, აღინიშნება ლაქრიმაცია და თვალის კაკლების უნებლიე საცურაო მოძრაობები. კუნთები, განსაკუთრებით საღეჭი, მკვეთრად დაძაბულია (ტრიზმუსი). ძლიერდება ხველის და ღებინების რეფლექსები. პულსი მომატებულია, შესაძლებელია არითმიები, მომატებული არტერიული წნევა. შეიძლება მოხდეს უნებლიე შარდვა და ღებინება. ეთერის კონცენტრაცია აირის ნარევში აგზნების ფაზაში იზრდება 10-12%-მდე მოცულობით, რათა სწრაფად გაჯერდეს ორგანიზმი საანესთეზიო ორთქლით. საშუალო ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ასაკზე და ფიზიკური მდგომარეობაპაციენტი და არის 1-5 წუთი. მოტორული მეტყველების აგზნება უფრო დიდხანს და აქტიურად გრძელდება ფიზიკურად ძლიერ პირებში და ალკოჰოლიკებში (ნეიროტროპული შხამების მიმართ მგრძნობიარე პირები).

მესამე ეტაპი არის ქირურგიული- დაყოფილია 4 დონეზე: III 1, III 2, III 3, III 4. ის მოდის 12-20 წუთში. ეთერის ორთქლის ინჰალაციის დაწყების შემდეგ. მისი დაწყებისთანავე, საანესთეზიო საშუალების კონცენტრაცია აირის ნარევში მცირდება 4-8 მოც.%-მდე, ხოლო შემდგომში - ანესთეზიის შესანარჩუნებლად - 2-4 მოც.%-მდე.

დონე 1 - თვალის კაკლის მოძრაობა - III 1 - მიიღო სახელი მახასიათებლის მიხედვით კლინიკური გამოვლინება – თვალის კაკლებიგააკეთეთ ნელი, გლუვი, არაკოორდინირებული მოძრაობები. ამ დონეს ახასიათებს დათრგუნვის გავრცელება სუბკორტიკალურ სტრუქტურებზე (globus pallidus, caudate და სხვ.) და ქერქის სრული დათრგუნვა, რის შედეგადაც სრულდება მოტორულ-მეტყველების აგზნება.

მოდის მშვიდი ძილი. სუნთქვა თანაბარია, გარკვეულწილად სწრაფი, პულსი ასევე გარკვეულწილად სწრაფი, თანაბარი. BP საწყის ეტაპზე. მოსწავლეები თანაბრად შევიწროვებულია და რეაგირებენ სინათლეზე. კანის რეფლექსები ქრება.

ამავდროულად, რქოვანას და ფარინგეალური რეფლექსების შენარჩუნება (იხ. ქვემოთ) მიუთითებს იმაზე, რომ ტვინის ღეროზე ჯერ კიდევ არ მომხდარა დათრგუნვის პროცესი, ე.ი. არ არსებობს ნეიროვეგეტატიური ბლოკადა. ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს დავახასიათოთ III 1 დონე, როგორც ზედაპირული ანესთეზია, რომლის სიღრმე (გაძლიერების საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, ანუ მონონარკოზი) არასაკმარისია ტრავმული ოპერაციების ჩასატარებლად.

დონე 2 - რქოვანას რეფლექსი - III 2 - მიიღო სახელი რქოვანას რეფლექსის გაქრობიდან, რომელიც მნიშვნელოვანი საანესთეზიო სიმპტომია. რეფლექსი არის ის, რომ როდესაც რქოვანას გაღიზიანება ხდება (სტერილური მარლის ძაფით შეხება), ქუთუთოები იხურება.

ამ კლინიკური ნიშნის მნიშვნელობის გასაგებად, აუცილებელია გაეცნოთ რეფლექსურ რკალს. აფერენტული ნაწილი ხორციელდება სამწვერა ნერვის პირველი ტოტით. კრანიალური ნერვების V წყვილის ბირთვები განლაგებულია თითქმის მთელი მაგისტრალის გასწვრივ. მგრძნობიარე ბირთვები დევს პონსის წინა ნაწილში და მედულას მოგრძო. რეფლექსის ეფერენტული ნაწილი - ქუთუთოების დახურვა ხორციელდება შეკუმშვით მ. ორბიკულარისი ოკულებირომელიც ინერვატირდება საავტომობილო ბოჭკოებით ნ. სახისლის(კრანიალური ნერვების VII წყვილი). ამ ბოჭკოების წყარო არის საავტომობილო ბირთვი ნუკლ. motorius VII, მდებარეობს ხიდის ზურგის ნაწილში. რქოვანას რეფლექსის გაქრობა მიუთითებს იმაზე, რომ დათრგუნვამ მიაღწია ტვინის ღეროს, ანუ თალამუსი და ჰიპოთალამუსი დაბლოკილია საანესთეზიო საშუალებით. აღმოფხვრილია ტკივილის იმპულსების გავლენა ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, რაც მიუთითებს ანესთეზიის მესამე ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტის - ნეიროვეგეტატიური ბლოკადის მიღწევაზე. ამ დონეზე შესაძლებელია ტრავმული და ხანგრძლივი ოპერაციები "შოკოგენურ" უბნებსა და ორგანოებზე.

სუნთქვა თანაბარია, ნელი. პულსი და არტერიული წნევა საწყის დონეზეა. ლორწოვანი გარსები ტენიანია. კანი ვარდისფერია. თვალის კაკლები ფიქსირდება. მოსწავლეები ნორმალური სიგანისაა, სინათლეზე რეაქცია შენარჩუნებულია. კუნთების ტონუსი მნიშვნელოვნად მცირდება. ამავდროულად, უკვე ამ დონეზე აღინიშნება გულისცემის აჩქარებისა და არტერიული წნევის დაქვეითების ტენდენცია; სუნთქვა ხდება უფრო ზედაპირული, რაც მიუთითებს საანესთეზიო საშუალების ზემოქმედების დაწყებაზე თავის ტვინის ღრმა სტრუქტურებზე, კერძოდ, მედულას გრძივი ვაზომოტორული და რესპირატორული ცენტრების მარეგულირებელ სისტემებზე.

დონე 3 - გუგის გაფართოება III 3 - ახასიათებს მოსწავლეთა რეფლექსის დათრგუნვა.

რეფლექსის აფერენტული ნაწილი წარმოდგენილია მხედველობის ნერვით, რომლის გასწვრივ იმპულსები მიემართება ზემო ოთხწვერამდე, სადაც ისინი გადადიან იაკუბოვიჩის დაწყვილებულ წვრილუჯრედოვან პარასიმპათიკურ ბირთვზე, რაც წარმოშობს n.oculomatorius ბოჭკოებს, რომლებიც იკუმშება წრიულ კუნთს. ირისი. მოსწავლეთა რეფლექსის დათრგუნვა მიუთითებს ინჰიბირების შემდგომ გავრცელებაზე ტვინის ღეროზე. გუგის გაფართოების სიმპტომის გამოჩენა და სინათლეზე მისი რეაქციის დაქვეითება არის განგაშის სიგნალი ანესთეზიოლოგისთვის, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ დათრგუნვა უკვე შეეხო ტვინის ღეროს უმეტეს ნაწილს. ექსპერიმენტულად და კლინიკურად (ტვინის ღეროს ინსულტისთვის) დადგენილია, რომ თავის ტვინის ღეროს ბლოკადა პონსის დონეზე იწვევს სუნთქვის და მიმოქცევის შეწყვეტას. ამ დონეზე მედულას მოგრძო ცენტრების დათრგუნვის ნიშნები უკვე სრულიად აშკარაა. ტაქიკარდია და ჰიპოტენზიის ტენდენცია მიუთითებს სისხლის მოცულობის მზარდ დეფიციტზე ვაზოპლეგიის გამო. სუნთქვა ხდება უფრო ზედაპირული და შენარჩუნებულია ძირითადად დიაფრაგმის მეშვეობით. ფუნქცია გარე სუნთქვა on III დონე 3 არის დეკომპენსირებული, რომელიც საჭიროებს დამხმარე ვენტილაციას. ამ დონეზე, ხორხის რეფლექსი მთლიანად ინჰიბირებულია, რაც შესაძლებელს ხდის ინტუბაციას მიორელაქსანტების გამოყენების გარეშე.

მესამე დონის სხვა სიმპტომებს შორის უნდა აღინიშნოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე (კონიუნქტივა) და კუნთების ტონის მკვეთრი დაქვეითება.

დონე 4 - დიაფრაგმული სუნთქვა - III 4 - ახასიათებს ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის უკიდურესი დეპრესია, სრული არეფლექსია, რომელიც მოითხოვს საანესთეზიო მიწოდების დაუყოვნებლივ შეწყვეტას, ჟანგბადის ვენტილაციას, ვაზოპრესორების გამოყენებას და სისხლის მოცულობის დეფიციტის კომპენსაციას. დაუშვებელია ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში.

გუგები გაფართოებულია და არ რეაგირებს სინათლეზე. რქოვანა მშრალი და მოსაწყენია. სუნთქვა არის არაღრმა, არითმული, მხოლოდ დიაფრაგმის გამო. პულსი ძაფიანია, არტერიული წნევა დაბალია. კანი ფერმკრთალი, აკროციანოზი. ხდება სფინქტერის დამბლა.

მეოთხე ეტაპი - გაღვიძება (IV)ხასიათდება აღწერილი სიმპტომების საპირისპირო განვითარებით 5-30 წუთში, მიღწეული ანესთეზიის სიღრმის მიხედვით. მღელვარების ეტაპი ხანმოკლე და სუსტად გამოხატულია. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ეთერული ანესთეზიის გართულებებიძირითადად დაკავშირებულია სხვადასხვა წარმოშობის ასფიქსიის განვითარებასთან. II და II ფაზაში შეიძლება განვითარდეს ხორხის და ბრონქოსპაზმი გამაღიზიანებელი ეთერის ორთქლების გავლენით. ნაკლებად გავრცელებულია იგივე წარმოშობის რეფლექსური აპნოე. აღწერილია იზოლირებული შემთხვევებივაგალური გულის გაჩერება ეთერის ორთქლის გავლენის ქვეშ ( საშოს ნერვიანერვიებს ეპიგლოტის ნაწილს). ასფიქსია შეიძლება განვითარდეს ღებინების და კუჭის შიგთავსის ასპირაციის შედეგად (რეფლექსურად, I და II ფაზაში) ან კუჭის შიგთავსის პასიური რეგურგიტაცია და ენის ფესვის რეტრაქცია III 3-4 დონეზე.

ინჰალაციის ანესთეზიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

მატერიალური მხარდაჭერა: კურდღელი; შუშის თავსახური, ბოთლი ეთერით, ბამბა, სანიაღვრე ჭიქა.

ცხოველს ათავსებენ მინის ზარის ქვეშ, სადაც ათავსებენ ეთერში დასველებულ ბამბის ტამპონებს. ეთერის ორთქლის გავლენის ქვეშ, პრეპარატი იწყებს მოქმედებას. თავდაპირველად კურდღელი დეპრესიაში ეჩვენება, შემდეგ კი იწყებს შეშფოთებას და მისი მობილურობა იზრდება; სუნთქვა აჩქარებს; ნერწყვდენა იზრდება, მოსწავლეები ფართოვდება. მოტორული აგზნების პერიოდი კატებში შედარებით ინტენსიურია. ნივთიერების შემდგომი ჩასუნთქვისას სიმშვიდე ხდება და ცხოველი იძინებს, რაც მალე ანესთეზიაში გადადის. ამ პერიოდში ჩაწერილია სრული დასვენებასხეულის კუნთები, რეფლექსების ნაკლებობა, მოსწავლეების შეკუმშვა, ნელი და არაღრმა სუნთქვა. თუ ცხოველი ამოღებულია კაპოტის ქვეშ, ანესთეზია სწრაფად ქრება.

1.2. შედარებითი კვლევა ზოგადი მოქმედებაქლოროფორმი და ეთერი.

მატერიალური მხარდაჭერა: ორი ბაყაყი; 1 ლიტრიანი მინის თავსახურები კრამიტით მოპირკეთებული სადგამებით, ბოთლები ქლოროფორმით და ეთერით, 5 მლ პიპეტები, ბამბა, სადრენაჟე ჭიქა.

ერთი ბაყაყი დარგეს თანაბარი მოცულობის ქუდების ქვეშ. პიპეტით გაზომეთ 2 მლ ქლოროფორმი და დაასველეთ ბამბის ტამპონი, რომელიც თავსდება თავსახურის ქვეშ. სხვა თავსახურის ქვეშ მოათავსეთ 2 მლ ეთერით დასველებული იგივე ტამპონი. დაკვირვებულია ქლოროფორმისა და ეთერის მოქმედების ყველა ეტაპი. აღირიცხება აგზნების სტადიის სიმძიმე და წამლის ორთქლის ინჰალაციის მომენტიდან ანესთეზიის დაწყებამდე დრო. შემდეგ ბაყაყები ამოიღება კაპოტის ქვეშ და ორივე შემთხვევაში დგინდება გაღვიძების მომენტი. ექსპერიმენტული მონაცემები ჩაწერილია ცხრილში 4.

ცხრილი 4.

ექსპერიმენტის პროტოკოლი

1.3. კანის გაყინვა ქლორეთილით.

მატერიალური მხარდაჭერა: ბაყაყი, საჭრელი დაფა, ამპულა ქლორეთილით.

ბაყაყი მიმაგრებულია საჭრელ დაფაზე ზურგით ზემოთ. ქლორეთილის ამპულას იღებენ ხელში და სითხის ნაკადი გატეხილი კაპილარიდან მიემართება ბაყაყის თათის კანზე. ხდება კანის გაყინვა და მგრძნობელობის დაკარგვა. გაყინვის შეწყვეტის შემდეგ კანის მგრძნობელობა სწრაფად აღდგება.

მისი ზომიერი არასტაბილურობისა და დაბალი დუღილის წერტილის გამო, ქლორეთილი სწრაფად აორთქლდება, რაც იწვევს ქსოვილების გაყინვას და მგრძნობელობის დაკარგვას.

"ტკივილის განადგურების ღვთაებრივი ხელოვნება" დიდი ხნის განმავლობაშიიყო ადამიანის კონტროლის მიღმა. საუკუნეების განმავლობაში პაციენტები იძულებულნი იყვნენ მოთმინებით გაუძლო ტანჯვას და ექიმები ვერ აჩერებდნენ მათ ტანჯვას. მე-19 საუკუნეში მეცნიერებამ საბოლოოდ შეძლო ტკივილის დაძლევა.

თანამედროვე ქირურგია იყენებს და ა ვინ გამოიგონა პირველად ანესთეზია? ამის შესახებ სტატიის წაკითხვისას შეიტყობთ.

ანესთეზიის ტექნიკა ძველ დროში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია და რატომ? დაარსების მომენტიდან სამედიცინო მეცნიერებაექიმები ცდილობდნენ გადაჭრას მნიშვნელოვანი პრობლემები: როგორ გავხადოთ ქირურგიული პროცედურები რაც შეიძლება უმტკივნეულო პაციენტებისთვის? მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში ადამიანები იღუპებოდნენ არა მხოლოდ ტრავმის შედეგებით, არამედ გამოცდილებიდანაც მტკივნეული შოკი. ქირურგს ოპერაციების ჩასატარებლად 5 წუთზე მეტი დრო არ ჰქონდა, თორემ ტკივილი აუტანელი გახდებოდა. ანტიკურობის ესკულაპიელები სხვადასხვა საშუალებებით იყვნენ შეიარაღებულნი.

IN ძველი ეგვიპტესაანესთეზიოდ გამოიყენებოდა ნიანგის ცხიმი ან ალიგატორის კანის ფხვნილი. ძველი ეგვიპტური ხელნაწერი, რომელიც თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1500 წლით, აღწერს ოპიუმის ყაყაჩოს ტკივილგამაყუჩებელ თვისებებს.

IN ძველი ინდოეთიმკურნალები ტკივილგამაყუჩებლების დასამზადებლად იყენებდნენ ინდურ კანაფზე დაფუძნებულ ნივთიერებებს. ჩინელი ექიმი ჰუა ტუო, რომელიც ცხოვრობდა II საუკუნეში. AD, შესთავაზა პაციენტებს ოპერაციის დაწყებამდე მარიხუანას შემცველი ღვინო დალიონ.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები შუა საუკუნეებში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია? შუა საუკუნეებში სასწაულმოქმედი ეფექტიმიეკუთვნება მანდრაგოს ფესვს. ეს მცენარე ღამისთევის ოჯახიდან შეიცავს ძლიერ ფსიქოაქტიურ ალკალოიდებს. მანდრაგოს ექსტრაქტის დამატებით წამლებს ახდენდა ნარკოტიკული ეფექტი ადამიანზე, ცნობიერების დაბინდვა და ტკივილის დაქვეითება. თუმცა, არასწორმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი, ა ხშირი გამოყენებაგამოიწვია ნარკომანია. მანდრაგოს ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები პირველად ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1 საუკუნეში აღმოაჩინეს. აღწერილი ძველი ბერძენი ფილოსოფოსიდიოსკორიდები. მან მათ დაარქვა სახელი "ანესთეზია" - "გრძნობის გარეშე".

1540 წელს პარაცელსუსმა შესთავაზა დიეთილის ეთერის გამოყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად. მან რამდენჯერმე სცადა ნივთიერება პრაქტიკაში - შედეგები გამამხნევებელი ჩანდა. სხვა ექიმებმა არ დაუჭირეს მხარი ინოვაციას და გამომგონებლის გარდაცვალების შემდეგ დაივიწყეს ეს მეთოდი.

ყველაზე რთული მანიპულაციების განსახორციელებლად ადამიანის ცნობიერების გამორთვის ქირურგებმა ხის ჩაქუჩი გამოიყენეს. პაციენტს თავში მოხვდა და დროებით უგონო მდგომარეობაში ჩავარდა. მეთოდი უხეში და არაეფექტური იყო.

შუა საუკუნეების ანესთეზიოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი იყო ligatura fortis, ანუ დარღვევა. ნერვული დაბოლოებები. ღონისძიებამ შესაძლებელი გახადა ოდნავ შემცირება მტკივნეული შეგრძნებები. ამ პრაქტიკის ერთ-ერთი აპოლოგეტი იყო ფრანგი მონარქების სასამართლო ექიმი ამბრუაზა პარე.

გაგრილება და ჰიპნოზი, როგორც ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

მე-16-17 საუკუნეების მიჯნაზე ნეაპოლიტანელმა ექიმმა აურელიო სავერინამ შეამცირა ოპერაციული ორგანოების მგრძნობელობა გაგრილების გამოყენებით. სხეულის დაავადებული ნაწილი თოვლმა შეიზილა, რითაც ოდნავ გაიყინა. პაციენტები განიცდიდნენ ნაკლებ ტანჯვას. ეს მეთოდი აღწერილია ლიტერატურაში, მაგრამ ცოტამ თუ მიმართა მას.

ტკივილგამაყუჩებელი სიცივის გამოყენებით გაიხსენეს რუსეთში ნაპოლეონის შემოჭრის დროს. 1812 წლის ზამთარში ფრანგმა ქირურგმა ლარემ ჩაატარა ყინვაგამძლე კიდურების მასიური ამპუტაცია პირდაპირ ქუჩაში -20... -29 o C ტემპერატურაზე.

მე-19 საუკუნეში, მესმერიზაციის სიგიჟის პერიოდში, ცდილობდნენ პაციენტების ჰიპნოზირებას ოპერაციამდე. ა როდის და ვინ გამოიგონა ანესთეზია? ამაზე შემდგომში ვისაუბრებთ.

მე-18-19 საუკუნეების ქიმიური ექსპერიმენტები

განვითარებასთან ერთად მეცნიერული ცოდნამეცნიერებმა დაიწყეს ეტაპობრივად მიახლოება გამოსავალზე კომპლექსური პრობლემა. მე-19 საუკუნის დასაწყისში ინგლისელმა ნატურალისტმა ჰ. დევიმ პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე დაადგინა, რომ აზოტის ოქსიდის ორთქლის შესუნთქვა ადამიანში აყუჩებს ტკივილის შეგრძნებას. მ.ფარადეიმ აღმოაჩინა, რომ მსგავსი ეფექტი გამოწვეულია ორთქლებით გოგირდის ეთერი. მათმა აღმოჩენებმა პრაქტიკული გამოყენება ვერ ჰპოვა.

40-იანი წლების შუა ხანებში. მე-19 საუკუნის სტომატოლოგი გ.უელსი აშშ-დან გახდა პირველი ადამიანი მსოფლიოში, რომელსაც ჩაუტარდა ქირურგიული მანიპულირება საანესთეზიო - აზოტის ოქსიდის ან „სიცილის აირის“ ზემოქმედების ქვეშ. უელსმა კბილი ამოიღო, მაგრამ ტკივილს არ უგრძვნია. უელსი იყო შთაგონებული წარმატებული გამოცდილებით და დაიწყო პოპულარიზაცია ახალი მეთოდი. თუმცა, აქციის განმეორებითი საჯარო დემონსტრირება ქიმიური საანესთეზიომარცხით დასრულდა. უელსმა ვერ მოიგო ანესთეზიის აღმომჩენის დაფები.

ეთერული ანესთეზიის გამოგონება

W. Morton, რომელიც პრაქტიკოსი იყო სტომატოლოგიის სფეროში, დაინტერესდა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შესწავლით. მან ჩაატარა სერია წარმატებული ექსპერიმენტებისაკუთარ თავზე და 1846 წლის 16 ოქტომბერს პირველი პაციენტი ანესთეზიის მდგომარეობაში ჩააყენა. კისრის სიმსივნის უმტკივნეულოდ ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდა. ღონისძიებას ფართო რეზონანსი მოჰყვა. მორტონმა დააპატენტა თავისი ინოვაცია. ის ოფიციალურად ითვლება ანესთეზიის გამომგონებლად და პირველ ანესთეზიოლოგად მედიცინის ისტორიაში.

ეთერული ანესთეზიის იდეა სამედიცინო წრეებში გაჩნდა. მისი გამოყენებით ოპერაციები საფრანგეთში, დიდ ბრიტანეთში და გერმანიაში ექიმებმა ჩაატარეს.

ვინ გამოიგონა ანესთეზია რუსეთში?პირველი რუსი ექიმიფედორ ივანოვიჩ ინოზემცევი, რომელიც რისკავს თავის პაციენტებზე მოწინავე მეთოდის გამოცდას. 1847 წელს მან შექმნა რამდენიმე კომპლექსი მუცლის ოპერაციებიმეტი პაციენტების ჩაძირული ამიტომ, ის არის ანესთეზიის პიონერი რუსეთში.

N.I. პიროგოვის წვლილი მსოფლიო ანესთეზიოლოგიასა და ტრავმატოლოგიაში

ინოზემცევის კვალს სხვა რუსი ექიმები მიჰყვნენ, მათ შორის ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვი. მან არა მხოლოდ ოპერაცია გაუკეთა პაციენტებს, არამედ შეისწავლა ეთერული აირის მოქმედება, ცდილობდა სხვადასხვა გზებიმისი შეყვანა სხეულში. პიროგოვმა შეაჯამა და გამოაქვეყნა თავისი დაკვირვებები. მან პირველმა აღწერა ენდოტრაქეული, ინტრავენური, სპინალური და რექტალური ანესთეზიის ტექნიკა. მისი წვლილი თანამედროვე ანესთეზიოლოგიის განვითარებაში ფასდაუდებელია.

პიროგოვი ერთია. პირველად რუსეთში მან დაიწყო დაზიანებული კიდურების გამოსწორება თაბაშირის ჩამოსხმა. ექიმმა მისი მეთოდი დაჭრილ ჯარისკაცებზე გამოსცადა ყირიმის ომი. თუმცა, პიროგოვი არ შეიძლება ჩაითვალოს პიონერად ამ მეთოდით. სამაგრ მასალად დიდი ხნით ადრე გამოიყენებოდა თაბაშირი (არაბი ექიმები, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსი და მატიესენი, ფრანგი ლაფარგი, რუსები გიბენტალი და ბასოვი). პიროგოვმა მხოლოდ გააუმჯობესა თაბაშირის ფიქსაცია, გახადა იგი მსუბუქი და მობილური.

ქლოროფორმის ანესთეზიის აღმოჩენა

30-იანი წლების დასაწყისში. ქლოროფორმი აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნეში.

ანესთეზიის ახალი ტიპი ქლოროფორმის გამოყენებით ოფიციალურად წარადგინეს სამედიცინო საზოგადოებას 1847 წლის 10 ნოემბერს. მისმა გამომგონებელმა, შოტლანდიელმა მეანმა დ. სიმპსონმა, მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად აქტიურად შემოიტანა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მშობიარობის ქალებისთვის. არსებობს ლეგენდა, რომ პირველ გოგონას, რომელიც უმტკივნეულოდ დაიბადა, ანასთეზია დაარქვეს. სიმფსონი სამართლიანად ითვლება სამეანო ანესთეზიოლოგიის ფუძემდებლად.

ქლოროფორმის ანესთეზია ბევრად უფრო მოსახერხებელი და მომგებიანი იყო, ვიდრე ეთერი. უფრო სწრაფად აძინებდა ადამიანს და უფრო ღრმა ეფექტს აძლევდა. მას არ სჭირდებოდა დამატებითი აღჭურვილობა, საკმარისი იყო ქლოროფორმით გაჟღენთილი მარლის ორთქლის ჩასუნთქვა.

კოკაინი არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელსაც სამხრეთ ამერიკელი ინდიელები იყენებენ.

წინაპრები ადგილობრივი ანესთეზიაითვლებიან სამხრეთ ამერიკის ინდიელებად. კოკაინს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებად დიდი ხანია იყენებდნენ. ეს მცენარის ალკალოიდი მიღებულ იქნა ადგილობრივი ერითროქსილონის კოკა ბუჩქის ფოთლებიდან.

ინდიელებმა მცენარე ღმერთების საჩუქრად მიიჩნიეს. კოკა სპეციალურ მინდვრებში დარგეს. ახალგაზრდა ფოთლებს ფრთხილად აკრეფდნენ ბუჩქიდან და აშრობდნენ. საჭიროების შემთხვევაში ხმელ ფოთლებს ღეჭავდნენ და დაზიანებულ ადგილს ნერწყვს ასხამდნენ. დაკარგა მგრძნობელობა და ტრადიციული მკურნალებიდაიწყო ოპერაცია.

კოლერის კვლევა ადგილობრივ ანესთეზიაში

სტომატოლოგებისთვის განსაკუთრებით მწვავე იყო ტკივილის შემსუბუქების აუცილებლობა შეზღუდულ ზონაში. კბილის ამოღება და სხვა ჩარევები კბილის ქსოვილში აუტანელ ტკივილს იწვევდა პაციენტებში. ვინ გამოიგონა ადგილობრივი ანესთეზია? მე-19 საუკუნეში, ექსპერიმენტების პარალელურად ზოგადი ანესთეზიაჩატარდა ჩხრეკა ეფექტური მეთოდიშეზღუდული (ადგილობრივი) ანესთეზიისთვის. 1894 წელს გამოიგონეს ღრუ ნემსი. კბილის ტკივილის შესამსუბუქებლად სტომატოლოგებმა მორფინი და კოკაინი გამოიყენეს.

პეტერბურგელმა პროფესორმა ვასილი კონსტანტინოვიჩ ანრეპმა თავის ნაშრომებში დაწერა კოკას წარმოებულების თვისებები ქსოვილებში მგრძნობელობის შესამცირებლად. მისი ნამუშევრები დეტალურად შეისწავლა ავსტრიელმა ოფთალმოლოგმა კარლ კოლერმა. ახალგაზრდა ექიმმა გადაწყვიტა კოკაინის გამოყენება საანესთეზიო საშუალებად თვალის ოპერაციის დროს. ექსპერიმენტები წარმატებული აღმოჩნდა. პაციენტები გონზე რჩებოდნენ და ტკივილს არ გრძნობდნენ. 1884 წელს კოლერმა ვენის სამედიცინო საზოგადოებას აცნობა თავისი მიღწევების შესახებ. ამრიგად, ავსტრიელი ექიმის ექსპერიმენტების შედეგები ადგილობრივი ანესთეზიის პირველი ოფიციალურად დადასტურებული მაგალითებია.

ენდოტრაქიალური ანესთეზიის განვითარების ისტორია

თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ინტუბაციას ან კომბინირებულს. ეს არის ყველაზე უსაფრთხო ანესთეზიის ტიპი ადამიანებისთვის. მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა და ჩაატაროთ მუცლის ღრუს რთული ოპერაციები.

ვინ გამოიგონა ენდოტროქული ანესთეზია?სასუნთქი მილის სამედიცინო მიზნებისთვის გამოყენების პირველი დოკუმენტირებული შემთხვევა დაკავშირებულია პარაცელსუსის სახელთან. შუა საუკუნეების გამოჩენილმა ექიმმა მომაკვდავი ადამიანის ტრაქეაში მილი ჩასვა და ამით სიცოცხლე გადაარჩინა.

მე-16 საუკუნეში, ანდრე ვესალიუსმა, მედიცინის პროფესორმა პადუიდან, ჩაატარა ექსპერიმენტები ცხოველებზე მათ ტრაქეაში სასუნთქი მილების ჩასმით.

ოპერაციების დროს სასუნთქი მილების დროდადრო გამოყენებამ საფუძველი მისცა შემდგომი განვითარებაანესთეზიოლოგიის დარგში. XIX საუკუნის 70-იანი წლების დასაწყისში გერმანელმა ქირურგმა ტრენდელენბურგმა გააკეთა სასუნთქი მილი, რომელიც აღჭურვილია მანჟეტით.

კუნთების რელაქსანტების გამოყენება ინტუბაციის ანესთეზიაში

ინტუბაციური ანესთეზიის ფართო გამოყენება დაიწყო 1942 წელს, როდესაც კანადელებმა ჰაროლდ გრიფიტმა და ენიდ ჯონსონმა გამოიყენეს მიორელაქსანტები - მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს - ოპერაციის დროს. მათ პაციენტს გაუკეთეს ალკალოიდი ტუბოკურარინი (ინტოკოსტრინი), რომელიც მიღებულ იქნა სამხრეთ ამერიკელი ინდიელების ცნობილი შხამისგან, კურარესგან. ინოვაციამ გააადვილა ინტუბაციის პროცედურები და უფრო უსაფრთხო გახადა ოპერაციები. კანადელები ენდოტრაქეული ანესთეზიის ნოვატორებად ითვლებიან.

ახლა თქვენ იცით ვინც გამოიგონა ზოგადი ანესთეზიადა ადგილობრივი.თანამედროვე ანესთეზიოლოგია არ დგას. წარმატებით გამოიყენება ტრადიციული მეთოდები, ეცნობა უახლესი სამედიცინო განვითარებას. ანესთეზია რთული, მრავალკომპონენტიანი პროცესია, რომელზედაც დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.

ნიღაბი ნარკოზისთვის- დამოუკიდებელი მოწყობილობა ან მოწყობილობის ნაწილი, რომელიც მოთავსებულია პაციენტის სახეზე ინჰალაციის ანესთეზიისთვის და (ან) ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ნიღბები იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად: დალუქული (ღია) - წვეთოვანი ანესთეზიისთვის და დალუქული (დახურული) - ზოგადი ანესთეზიისთვის და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის (ALV) ინჰალაციის ანესთეზიის აპარატის და (ან) ვენტილატორის გამოყენებით. მეორე ჯგუფის ნიღბებია, ე.ი. აუცილებელი ელემენტიშორის შებოჭილობის უზრუნველყოფა პაციენტის ფილტვებიდა ანესთეზიის აპარატი ან ვენტილატორი. მათი დანიშნულებისა და დიზაინის მიხედვით ნიღბები იყოფა სახის, პირის ღრუს და ცხვირის ტიპებად.

თანამედროვე საანესთეზიო-რესპირატორული ნიღბების პირველი პროტოტიპების შექმნა განხორციელდა ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ინჰალაციის ანესთეზიის აღმოჩენა და ასოცირდება ჟანგბადის აღმოჩენასთან და მის ინჰალაციასთან - შაუსიეს (1780), მენზიესის (1790), გირტანნერის (1795) ნიღბები. ). უშუალოდ ანესთეზიისთვის ნიღბები გაჩნდა მხოლოდ მე-19 საუკუნის შუა ხანებში - პირის ღრუს ნიღაბი შემოგვთავაზა ვ. მორტონმა 1846 წელს, სახის ნიღბები - ნ.ი. პიროგოვის, ჯ. სნოუს და ს. გიბსონის მიერ 1847 წელს. 1862 წ. მავთულის ნიღაბი, რომლის ჩარჩო ანესთეზიამდე იფარება მარლის 4-6 ფენით (სურ. 1, 1). Esmarch-ის (ნახ. 1, 2) და ვანკუვერის ნიღბები მსგავსია დიზაინით. Schimmelbusch, Esmarch და მსგავსი ნიღბები არის არაჰერმეტული ნიღბები. ე.წ მახრჩობელ ნიღბებს (მაგალითად, ომბრედანა-სადოვენკოს ნიღაბს) მხოლოდ ისტორიული მნიშვნელობა აქვს. დალუქული ნიღბები, მათი სიმარტივისა და ზოგადი ხელმისაწვდომობის გამო, ფართოდ გამოიყენებოდა ანესთეზიის პრაქტიკაში წარსულში, გამოიყენებოდა დიეთილის ეთერი, ქლოროფორმი და, ნაკლებად ხშირად, ფტოროთანი, ტრიქლორეთილენი და ქლოროეთილენი. განსაკუთრებული ყურადღებაამ ნიღბების გამოყენებისას ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის სახის კანის, კონიუნქტივისა და რქოვანას დაცვას. გამაღიზიანებელი ეფექტიარასტაბილური ანესთეტიკები. დასაცავად სახის კანი შეიზილეთ ვაზელინით, დაიფარეთ თვალები და სახე პირისა და ცხვირის ირგვლივ პირსახოცით, საანესთეზიო საშუალება თანაბრად დაასველეთ ნიღბის მთელ ზედაპირზე და ა.შ. თუმცა, ამ ტექნიკის უარყოფითი მხარეების გამო (ნაკლებად ზუსტი ვიდრე საანესთეზიო აპარატებისა და აორთქლების დოზირებული საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების შემთხვევაში), ამ პირობებში მექანიკური ვენტილაციის ჩატარების შეუძლებლობა, ისევე როგორც საოპერაციო ოთახის ატმოსფეროს მძიმე დაბინძურება აქროლადი ანესთეტიკების ორთქლით, არაჰერმეტული ნიღბები პრაქტიკულად არ გამოიყენება. თუმცა, მათი გამოყენება შეიძლება იყოს ერთადერთი შესაძლო მეთოდიახორციელებს ზოგადი ანესთეზიართულ პირობებში. თანამედროვე ანესთეზიის პრაქტიკაში გამოიყენება დალუქული ნიღბები.

თანამედროვე ნიღბების ძირითადი მოთხოვნები: მინიმალური მოცულობა ე.წ. პოტენციური მავნე სივრცე (ნიღბის გუმბათის მოცულობა პაციენტის სახეზე დაჭერის შემდეგ; სურ. 2); შებოჭილობა პაციენტის სახეზე ნიღბის მჭიდრო მორგების გამო; ტოქსიკური მინარევების არარსებობა მასალაში, საიდანაც მზადდება ნიღაბი; მარტივი სტერილიზაცია. ნიღბების გუმბათი ყველაზე ხშირად დამზადებულია გიგაბაიტისგან. ანტისტატიკური რეზინის ან სხვადასხვა სახისპლასტმასის მჭიდრო მორგება უზრუნველყოფილია გასაბერი რგოლის (მანჟეტის) ან ფლანგის არსებობით ნიღბის კიდეზე. ზოგიერთი ნიღაბი მზადდება რეზინის ორი ფენისგან, მათ შორის ჰაერია (ნახ. 3). ნიღბის გუმბათის ცენტრში არის საანესთეზიო აპარატის ადაპტერთან მისაერთებელი მოწყობილობა. ოფთალმოლოგიაში ზოგადი ანესთეზიისთვის შემოთავაზებულია ნიღაბი, შემაერთებელი (ფიტინგი) მოჭრილი პაციენტის ნიკაპისკენ (სურ. 4). ცხვირის ნიღბები (სურ. 5) ყველაზე ხშირად გამოიყენება სტომატოლოგიაში; ისინი იძლევიან საკმაოდ თავისუფალ მანიპულირებას პირის ღრუსპაციენტი. ორალური ნიღბის მაგალითია ბრტყელი ანდრეევის ნიღაბი (ნახ. 6) გამოყენებული ფიქსაციის ძალის პარიეტალური მიმართულებით, ჩვეულებრივი დალუქული ნიღბების ფიქსაციის ხასიათისგან განსხვავებით. ფიქსაცია ქვედა ყბახორციელდება დამატებითი თასმების გამოყენებით. სასუნთქი გზების შეუფერხებელი გამტარიანობა უზრუნველყოფილია სპეციალური ოროფარინგეალური სასუნთქი გზების გამოყენებით, რომელიც იდება სახეზე ნიღბის გამაგრების შემდეგ (ანესთეზიის ინდუქციის შემდეგ კუნთების სრული რელაქსაციის ფონზე). ასეთი ნიღბების უპირატესობაა პოტენციური მავნე სივრცის შემცირება და ნიღბის პაციენტის სახეზე მჭიდროდ დამაგრების შესაძლებლობა.

პაციენტების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ერთჯერადი ნიღბების გამოყენება ან მათი საფუძვლიანი დეზინფექცია და სტერილიზაცია. როგორც წესი, ტარდება ნიღბის მექანიკური გაწმენდა და რეცხვა წყლით და საპნით, რასაც მოჰყვება სტერილიზაცია (დეზინფექცია) და უსაფრთხო შენახვა, რათა აღმოიფხვრას ან შემცირდეს ნიღბის ხელახალი დაბინძურების ალბათობა. შესაძლებელია როგორც ფიზიკური (სითბო, რადიაცია, ულტრაბგერითი, ულტრაიისფერი სხივების) გამოყენება და ქიმიური მეთოდებისტერილიზაცია (დეზინფექცია): 0.1 - 1% წყალხსნარი ან სპირტი ქლორჰექსიდინის ხსნარი, 0,5-1% წყლის ხსნარიპერძმარმჟავა, 0,1% ალკოჰოლი ქლორამფენიკოლის ხსნარი, 0.02% წყლიანი ფურაცილინის ხსნარი, 0,05%-იანი დიოციდის წყალხსნარი; ფორმალდეჰიდის ორთქლი, ეთილენის ოქსიდი და ა.შ. ფენოლის წარმოებულების გამოყენება დეზინფექციისთვის სახიფათოა, ვინაიდან ფენოლს შეუძლია შეაღწიოს რეზინაში და გამოიწვიოს ქიმიური რეაქციები ნიღბების შემდგომი გამოყენებისას. სახის კანის დამწვრობა.

შეინახეთ ნიღბები პლასტიკური ჩანთები, მინის საშრობი და ა.შ.

ბიბლიოგრაფიაანდრეევი გ.ნ. თანამედროვე მახასიათებლებისაინჰალაციო ანესთეზიისა და ხელოვნური ვენტილაციის ნიღბის მეთოდის ძირითადი პრობლემების გადაჭრა, ანესტი. და რეანიმაცია, No1, გვ. 3, 1977, ბიბლიოგრ.; ვართაზარიან დ.ვ. საანესთეზიო-რესპირატორული აღჭურვილობის სტერილიზაცია და დეზინფექცია, იქვე, No4, გვ. 3, ბიბლიოგრაფია; Sipchenko V.I. მიკრობული დაბინძურება და ანესთეზიის აპარატურის სტერილიზაცია, ქირურგია, No 4, გვ. 25, 1962, ბიბლიოგრ.; S 1 a t t e g E. M. ანესთეზიის ევოლუცია, ბრიტ. ჯ.ანაესთ., ვ. 32, გვ. 89, 1960, ბიბლიოგრ.; Wylie W. D. a. ჩერჩილ-დევიდსონი H. C. ანესთეზიის პრაქტიკა, L., 1966 წ.

ამ ნივთიერებამ დაიწყო ახალი ერა ქირურგიულ მედიცინაში. ეს იყო ეთერული ანესთეზია (aether pro narcosi), რამაც მეცნიერებს საშუალება მისცა პირველი ოპერაციები გაეკეთებინათ ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. დაიწყო შენი ცხოვრების გზაჯერ კიდევ მეცხრამეტე საუკუნის შუა ხანებში, სტაბილიზირებული ანესთეზიის ეთერი კვლავ გამოიყენება ანესთეზიოლოგიაში.

საანესთეზიო საშუალებების მრავალფეროვნების მიუხედავად, მედიცინა კვლავ აგრძელებს ეთერის გამოყენებას ანესთეზიისთვის

ამჟამად, ანესთეზიოლოგიამ წინ წაიწია და ცალკე მეცნიერებად ჩამოყალიბდა. ანესთეზიოლოგთა არსენალი ახალი, უფრო ეფექტური და უსაფრთხო წამლები, მაგრამ ექიმები ჯერ კიდევ ვერ შეძლებენ ეთერის სრულად მიტოვებას დიდი ხნის განმავლობაში. ამას აქვს მნიშვნელოვანი მიზეზები: ფართო თერაპიული დიაპაზონი და ეთერით ანესთეზიის სიმარტივე. თანამედროვე ანესთეზიაში პრეპარატი არ გამოიყენება მონოკომპონენტური ანესთეზიისთვის, მაგრამ წარმატებით გამოიყენება სხვა ნარკოტიკულ საშუალებებთან ერთად.

• ფართო თერაპიული დიაპაზონი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მარტივად დაარეგულიროთ ნარკოტიკული ძილის სიღრმე, ასევე შეამციროთ დოზის გადაჭარბების რისკი.
• ეს არის კუნთების დამამშვიდებელი, ამიტომ ეთერი მოსახერხებელია ოპერაციების უმეტესობისთვის.
• არ აძლიერებს ადრენალინის მოქმედებას მიოციტებზე.
• მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ნიღბით, ასევე ინტუბაციით.
• საშუალებას აძლევს პაციენტს ერთდროულად ჩაისუნთქოს ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაცია.

ეთერის ნაკლოვანებები

• წამლის გაჯერებისთვის დიდი დროა საჭირო (ოც წუთამდე). ამ პერიოდს ხშირად თან ახლავს შიშისა და დახრჩობის შეგრძნება, ლარინგოსპაზმის განვითარებამდე.
• მნიშვნელოვნად ზრდის ფილტვებში ლორწოს გამოყოფას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება სასუნთქი სისტემა.
• მკვეთრად გამოხატულია აგზნების სტადია, რომელსაც თან ახლავს მოტორული და მეტყველების დეზინჰიბიცია.
• გაღვიძების ეტაპი ამ დროს ნივთიერების მიწოდების დასრულებიდან ოცდაათ წუთამდე გრძელდება, ასევე შეინიშნება სუნთქვის დათრგუნვა, ნერწყვისა და კუჭის წვენის გამოყოფის მომატება, რაც ხშირად იწვევს ღებინებას ასპირაციის განვითარებით (კუჭის შიგთავსის ამოღება); შევიდა ფილტვის ხე).
• არღვევს ინსულინის მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ, რითაც შეიძლება გაიზარდოს სისხლში შაქრის დონე.

როგორ იყენებენ თანამედროვე ანესთეზიოლოგები ეთერს

გვერდითი ეფექტების გამო და შესაძლო გართულებებითანამედროვე მედიცინაში სტაბილიზირებული ანესთეზიის ეთერი უფრო ხშირად გამოიყენება შემანარჩუნებელი ეტაპისთვის კომბინირებული ანესთეზია. ანესთეზიოლოგები იყენებენ სხვადასხვა სქემებიეთერის კომბინაციები ჟანგბადთან, ფტორთან და აზოტის ოქსიდთან. ანესთეზიის ინდუქციისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ინტრავენური ფორმები. ნარკოტიკული საშუალებები, ვითარდება წამლის გაჯერება რამდენიმე წამში, მაგალითად, ბარბიტურატები. ეთერული ანესთეზიის გამოყენება მოითხოვს კუნთების რელაქსანტების სავალდებულო შეყვანას, ასევე გამოიყენება ტრანკვილიზატორები და ანალგეტიკები დაბალი კონცენტრაციით.

ეთერი გამოიყენება კომბინირებული ანესთეზიის შემანარჩუნებელ ეტაპზე მიორელაქსანტებთან და ატროპინით.

გამოიყენეთ მხოლოდ ანესთეზიისთვის დოზირების ფორმა: სტაბილიზირებული ეთერი ანესთეზიისთვის. ნივთიერება არის გამჭვირვალე სითხე, რომელიც ადვილად აორთქლდება, ქმნის მაღალი კონცენტრაციანარკოტიკული ორთქლები. ორთქლი აალებადი და ფეთქებადია, განსაკუთრებით ჟანგბადთან ერთად გამოყენებისას.

ეთერის გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

როგორც კომბინირებული ზოგადი ანესთეზიის ნაწილი, გამოიყენება სტაბილიზირებული ანესთეზიის ეთერი სხვადასხვა ოპერაციებივ ზოგადი ქირურგია, უროლოგია, ტრავმატოლოგია, პროქტოლოგია, გინეკოლოგია და სხვა სახის ქირურგიული მოვლა. თუმცა, მისი გამოყენება შეზღუდულია ნეიროქირურგიაში, ყბა-სახის ქირურგია, ისევე როგორც სხვა ქირურგიული ჩარევებისადაც დაგეგმილია ელექტრო იარაღების გამოყენება (აფეთქების საშიშროების გამო). აფეთქების საშიშროება არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ზღუდავს ეთერის გამოყენებას მონოკომპონენტური ანესთეზიისთვის.

სტაბილიზირებული ეთერი ანესთეზიისთვის გამოიყენება სიფრთხილით ორსულ და მეძუძურ ქალებში (ნაყოფზე ნივთიერების ზემოქმედების სანდო მონაცემები არ არსებობს და დედის რძეში პრეპარატის შეღწევის ხარისხი არ არის შესწავლილი).

ესტერი სიფრთხილით გამოიყენება ორსულ და მეძუძურ ქალებში

ეთერული ანესთეზია უკუნაჩვენებია პაციენტებში ფილტვის სერიოზული პათოლოგიით, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, არ არის მიზანშეწონილი პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიდა მეტაბოლური დარღვევები.

დასკვნა

ზოგადი ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტები, გადიან მკაცრ შესწავლას (კლინიკური კვლევები), სანამ ისინი დამტკიცებულნი იქნებიან ადამიანებში გამოსაყენებლად. თუმცა, ნარკოტიკული საშუალებები გამოიყენება ზოგადი ანესთეზიისთვის, ყველა მათგანს აქვს გვერდითი მოვლენებიდა, ფაქტობრივად, შხამია ადამიანის სხეული. მაგრამ ზოგადი ანესთეზია არ არის ვიტამინების პროფილაქტიკური კურსი, იგი ტარდება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში და, შესაბამისად, გვერდითი ეფექტიანესთეზია აუცილებელი ღონისძიებაა. სხვადასხვა საანესთეზიო საშუალებების სწორი და ოსტატური კომბინაციით, სპეციალისტები ახორციელებენ ანესთეზიას პაციენტისთვის მაქსიმალურად უსაფრთხოდ და კომფორტულად. მოკლევადიანი შესავალი ნარკოტიკული საშუალებებიარ იწვევს განვითარებას ნარკომანიადა შეუქცევადი გვერდითი მოვლენები.