რა არის იმუნოლოგიური უნაყოფობა? იმუნოლოგიური უნაყოფობა, მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

ოპერაცია ადამიანის სხეულიშეუძლებელი იქნება იმუნური სისტემის გარეშე. იმუნიტეტი იცავს ადამიანს მცირე და დიდი საფრთხეებისგან, ზოგჯერ არ განასხვავებს ნამდვილ მტერს ჩვეულებრივი უჯრედისგან. სხეულს შეუძლია მოიცილოს საკუთარი ქსოვილებიც კი, რომლებმაც შეწყვიტეს თავიანთი ფუნქციების შესრულება. ერთ-ერთი ნათელი მაგალითები- კიბო, ეს არის უჯრედები, რომლებიც იწყებენ გამრავლებას. ამ სტატიაში განვიხილავთ იმუნოლოგიური უნაყოფობის კონცეფციას.

სხეულის ზოგიერთი უჯრედი არასოდეს უკავშირდება იმუნურ უჯრედებს, ამიტომ, უეცარი კონტაქტის დროს, სხეულის თავდაცვითი თავდასხმა უცნობ, თუმცა საკუთარ, ელემენტებს. ამრიგად, თავის ტვინში ნეირონები და სათესლე ჯირკვლების სპერმატოზოიდები გამოყოფილია იმუნური სისტემისგან. არსებობს გამოყოფა თავის ტვინის ქსოვილსა და თავად სისხლს, ასევე საკვერცხის ქსოვილს შორის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთი ცილის სტრუქტურა აკლია დაბადებისას, როდესაც იმუნური სისტემა ახსოვს მშობლიურ უჯრედებს. სპერმის გამომუშავება იწყება მხოლოდ 11-13 წლის ასაკში, ამიტომ იმუნური სისტემა მას თავს დაესხმება. ამის თავიდან ასაცილებლად, სპერმიოგენეზი ხდება სპერმატოგენურ მილაკებში, რომლებიც ფილტრავენ ჟანგბადს და საჭირო ნივთიერებები, მაგრამ თავიდან აიცილეთ კონტაქტი სისხლთან.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა

იმუნოლოგიური უნაყოფობა- მდგომარეობა, როდესაც წყვილი ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას სპერმაზე აგრესიული ზემოქმედების გამო. ანტისხეულები არის იმუნოგლობულინები (ცილები), რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის იმუნური სისტემის მიერ და შექმნილია უცხო ობიექტებზე თავდასხმისთვის.

იმუნოლოგიური ფაქტორები ხელს უშლის ბავშვის დაორსულებას საშუალოდ 10%-ით უნაყოფო წყვილები. ანტისპერმის ანტისხეულები, რომლებიც იწვევენ ჩანასახოვანი უჯრედების განადგურების პროცესს, გვხვდება ორივე სქესში (დიაგნოზების 15% მამაკაცებში და 32% ქალებში). ანტისხეულები შეიძლება შეიცავდეს სისხლში, ისევე როგორც სხვა გარემოში (სპერმატოზოიდები, ფოლიკულური სითხე, საშვილოსნოს ყელის ლორწო და ა.შ.).

მამაკაცის სხეულიშეუძლია სისხლში ან სპერმაში ანტისპერმის ანტისხეულების გამომუშავება ჩანასახოვანი უჯრედების განადგურების მიზნით. ქალის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს სპერმის განადგურების ან პარალიზებისთვის. ქალებში ანტისხეულები არის სისხლში და საშვილოსნოს ყელის ლორწოსსაშო. ეს ხდება, რომ ანტისპერმის ანტისხეულები ორივე პარტნიორში ერთდროულად გამოვლინდა.

ზემოქმედების ინტენსივობა განისაზღვრება ანტისხეულების მახასიათებლებით: კლასი, რაოდენობა, ჩანასახოვანი უჯრედების დაფარვის სიმკვრივე. ანტისხეულებს შეუძლიათ შეაფერხოს სპერმის განვითარება, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს უჯრედების პარალიზება და საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის თავიდან აცილება.

ანტისპერმის ანტისხეულების კლასები:

• Ig, M - მიმაგრებულია სპერმის კუდზე, აჩერებს მის მოძრაობას საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში (განაყოფიერების პროცესი უცვლელი რჩება);
• Ig, G - მიმაგრებულია უჯრედის თავთან, რაც გავლენას არ ახდენს მობილურობაზე, მაგრამ ხელს უშლის სპერმის შეღწევას მდედრში. სასქესო უჯრედი(მატულობს ლეიკოციტების რაოდენობა, მცირდება მჟავიანობა, მცირდება გათხევადების დრო);
• Ig, A - უჯრედის მორფოლოგიის შეცვლა, წარმატებით განკურნება შესაძლებელია (სისხლძარღვებსა და თესლის წარმოქმნის მილაკებს შორის სისხლ-სათესლის ბარიერის აღდგენა).

იმუნური უნაყოფობის ბუნება მამაკაცებში

სქესობრივ მომწიფებამდე სპერმა არ წარმოიქმნება, ამიტომ მის ანტიგენებს იმუნური სისტემა ვერ აღიქვამს. ერთადერთი მიზეზი რატომაც იმუნური სისტემაარ ანადგურებს სპერმას, შედგება ბიოლოგიური ბარიერისგან. სპერმა იზოლირებულია სისხლში ნაპოვნი იმუნური უჯრედებიდან. დამცავი არის სისხლძარღვებსა და თესლის წარმოქმნის მილაკებს შორის სისხლძარღვების ბარიერი.

ბარიერი შეიძლება დაზიანდეს ანატომიური დარღვევების გამო, როგორიცაა საზარდულის თიაქარი, სათესლე ჯირკვლის ბრუნვა, ვაზ-დეფერენის განუვითარებლობა ან არარსებობა. დაცვაზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებმაც. მენჯის და სკროტუმის დაზიანება და ოპერაცია ასევე ზრდის ბარიერის დარღვევის რისკს. ქრონიკული ანთების მქონე მამაკაცები რისკის ქვეშ არიან შარდსასქესო სისტემა.

ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია დააზიანოს სისხლის სათესლე ჯირკვლის ბარიერი და გაათავისუფლოს სპერმა. როდესაც ის შედის სისხლში, ის იწყებს დამცავ პროცესს.

არსებობს რამდენიმე ტიპის ანტისხეულები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემაზე. სპერმის იმობილიზატორებს შეუძლიათ ნაწილობრივ ან მთლიანად შეაჩერონ ჩანასახოვანი უჯრედის აქტივობა. სპერმის აგლუტინირებადი აგენტები აწებებენ სპერმატოზოვას ჭარბი რაოდენობით (განადგურებული უჯრედები, ლორწო, ეპითელიუმის ნაწილაკები). ორივე ფენომენი იწვევს იმუნოლოგიურ უნაყოფობას.

ბარიერის მიღმა და სისხლში ჩანასახების უმნიშვნელო შეღწევის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული, მაგრამ იმუნოლოგიური ტოლერანტობა არ იძლევა დამცავი მექანიზმების გატარების საშუალებას.

სისხლის სათესლე ჯირკვლის ბარიერი შეიძლება დაზიანდეს ინფექციით ან ტრავმით (მექანიკური ან ოპერაციის დროს). ბარიერის მთლიანობის დარღვევა იწვევს ანტისხეულების შეღწევას გენიტალურ ტრაქტში, რაც ხსნის იმუნური სისტემის წვდომას სპერმამდე.

ანტისხეულების გამოჩენა დაკავშირებულია შემდეგ მოვლენებთან:

• ვარიკოცელე (სათესლე ჯირკვლის არხის ვენების გაფართოება, რაც იწვევს სათესლე ჯირკვლის გადახურებას);
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• კრიპტორქიზმი (სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული scrotum-ში);
• ინფექციები;
• ქირურგიული ჩარევა.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა ქალებში

ქალებში იმუნური სისტემა კონტაქტშია რეპროდუქციულ სისტემასთან, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის მას სპერმის აგრესიულად მიღებაში. ბუნებამ ქალის სასქესო ორგანო ისე შექმნა, რომ სპერმა გადარჩეს აგრესიულ გარემოში და იყოს დაცული იმუნური სისტემისგან. მიუხედავად იმისა, რომ უცხო სპერმატოზოიდები ქალის სხეულში სქესობრივი აქტის დროს ხვდება, იმუნური სისტემა მათ არ ანადგურებს. ჯანსაღი სხეული). ფაქტია, რომ ვაგინალური გარემო იცავს სპერმას იმუნური უჯრედებისგან.

ქალის სხეულში ანტისხეულები წარმოიქმნება შემდეგი ფონზე:

• ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• ლეიკოციტების და ლიმფოციტების სიჭარბე სათესლე სითხეში;
• ანტისხეულებთან შეკრული სპერმის შეყვანა;
• IVF მცდელობების ისტორია;
• სასქესო უჯრედების შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ორალური ან ანალური სექსის დროს);
• არარეგულარული სექსუალური ცხოვრება მაღალი კონცენტრაციაარანორმალური მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედები;
• რეპროდუქციული ტრაქტის არანორმალური სტრუქტურა, რომელიც სპერმატოზოიდს პერიტონეუმში შესვლის საშუალებას აძლევს;
• ანამნეზში.

ანტისხეულების მოქმედება რეპროდუქციულ სისტემაზე

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში მედიცინამ ზუსტად არ იცოდა, თუ როგორ მოქმედებს ანტისხეულები ადამიანის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე და იწვევს იმუნოლოგიურ უნაყოფობას. დღეს მეცნიერებმა დაამტკიცეს შემდეგი ფენომენების ფაქტი:

1. ანტისხეულები აფერხებენ აქტიურ ჩანასახოვან უჯრედებს. სპერმაზე მიმაგრებით, ანტისხეულები მნიშვნელოვნად აფერხებენ მათ. უჯრედები ვერ მოძრაობენ წინ როგორც მამრობითი, ისე ქალის სხეულში. ანტისპერმის ანტისხეულები აერთებენ ჩანასახის უჯრედებს და პარალიზებენ მათ. დარღვევის ხარისხი დამოკიდებულია ანტისხეულების რაოდენობაზე და მათ ლოკალიზაციაზე სპერმაზე. ითვლება, რომ თავთან მიმაგრებისას ყველაზე მეტად სპერმა ზარალდება.
2. სპერმატოზოიდების შეღწევა საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში უფრო რთულია. სპერმის უნარი შეაღწიოს ვაგინალურ გარემოში, განსაზღვრავს ჩასახვის შანსებს. ანტისხეულების არსებობისას ჩანასახი უჯრედი იწყებს, როგორც ამას მეცნიერებაში უწოდებენ, „ადგილში კანკალს“. ეს ფენომენიჩანს შუვარსკის ტესტის დროს და. ანტისხეულებს შეუძლიათ ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკონ სპერმატოზოიდების ლორწოვანში შეღწევა.
3. დარღვევები სპერმატოგენეზის დროს.
4. განაყოფიერების დარღვევები. დადასტურებულია, რომ ანტისხეულები გავლენას ახდენენ გამეტებზე. იმუნური უჯრედები ბლოკავს სპერმის შეღწევას კვერცხუჯრედის მემბრანაში. ფენომენის ბუნება ბოლომდე შესწავლილი არ არის, მაგრამ ფაქტია, რომ ანტისხეულები ერევა აკროსომურ რეაქციაში (მამაკაცის ჩანასახოვანი უჯრედის მიერ ქალის ჩანასახის ბარიერის გადალახვა).
5. საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების პრობლემები.
6. ნაყოფის ზრდისა და განვითარების დათრგუნვა. ანტისპერმის ანტისხეულები გავლენას ახდენს ემბრიონის მდგომარეობაზე. ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდებით მკურნალობისას სერიოზული პრობლემაა.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის სიმპტომები

იმუნოლოგიური უნაყოფობა საშიშია, რადგან ორივე სქესში უსიმპტომოდ ვითარდება. უნაყოფობის ამ ფორმით მამაკაცებს შეუძლიათ სექსი და მათი სპერმიოგენეზი შენარჩუნებულია. ქალებს არ აქვთ ფიზიოლოგიური ფაქტორებიუნაყოფობა (საშვილოსნო, ტუბო-პერიტონეალური).

ექიმთან კონსულტაციის ერთადერთი მიზეზი არის ორსულობის არარსებობა წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში რეგულარული სექსუალური აქტივობით კონტრაცეფციის გარეშე. ამ შემთხვევაში ქალს ნორმალური მენსტრუალური ციკლი აქვს, მამაკაცი კი ერექციას არ კარგავს. ხშირად იმუნოლოგიური უნაყოფობის დროს ორსულობა ხდება, მაგრამ ნაყოფს საშვილოსნოში ფეხის მოკიდება არ შეუძლია და მენსტრუაციასთან ერთად გამოდის. ქალი ვერც კი ამჩნევს, რომ ჩასახვა მოხდა.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზი

იმუნოლოგიური უნაყოფობა სრულყოფილად არის შესწავლილი: ქალებში (კონსულტაცია გინეკოლოგთან), მამაკაცებში (უროლოგ-ანდროლოგთან).

იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოსტიკის ეტაპები:

კაცისთვის:

1. სისხლის ტესტი.
2. სპერმოგრამა (ყურადღება მიაქციეთ სპერმაში არსებულ ანტისხეულებს). იმუნოლოგიური ფაქტორით, უნაყოფობა აჩვენებს უჯრედების რაოდენობის შემცირებას, მათი სტრუქტურისა და ფორმის ცვლილებას, სუსტ აქტივობას და დაბალ გამძლეობას.

ქალისთვის:

1. საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ანალიზი.
2. სისხლის ტესტი ანტისპერმის ანტისხეულებისთვის.
3. ტესტი საშვილოსნოს ყელის ლორწოს და პარტნიორის რეპროდუქციული უჯრედების თავსებადობისთვის (პოსტკოიტალური ან შუვარსკის ტესტი). საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ანტისხეულები საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში სქესობრივი აქტის შემდეგ. ანტისპერმის ანტისხეულებთან ასოცირებულ უჯრედებს ახასიათებთ სპეციფიკური მოძრაობები და დაბალი მოძრაობა.
4. MAR ტესტი (ანტისხეულებით დაფარული სპერმის დათვლა). MAR ტესტის შედეგები მიუთითებს ანტისხეულებთან დაკავშირებული მოძრავი უჯრედების რაოდენობაზე (უშვილობა ხდება Ig, G ანტისხეულების 50%-ზე).
5. კურზროკ-მილერის ტესტი (სქესობრივი უჯრედების ლორწოს შეღწევის უნარის შესწავლა).
6. ბუვო-პალმერის ტესტი (კურცროკ-მილერის ტესტის შედეგის კონსოლიდაცია).
7. 1BT ტესტი. ტესტი აჩვენებს ანტისხეულების მდებარეობას ჩანასახოვან უჯრედებზე და ითვლის სპერმატოზოიდების პროცენტს, რომლებიც შეკრულია.
8. ნაკადის ციტოფლორომეტრიის მეთოდი. მისი გამოყენება შესაძლებელია ერთ სასქესო უჯრედზე ანტისხეულების კონცენტრაციის გამოსათვლელად.

თუ სპერმოგრამის და პოსტკოიტალური ტესტის შედეგები ცუდია, რეკომენდებულია ფერმენტის იმუნოანალიზის ჩატარება ( ბიოქიმიური რეაქცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ანტისხეულები სისხლში და გამოთვალოთ მათი რაოდენობა). ზოგჯერ ტარდება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციაც (უროგენიტალური ინფექციების გამოვლენა).

კვლევის დროს უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება (განსაკუთრებით ჰორმონალური პრეპარატები). ღირს ყოველდღიური რუტინის ჩამოყალიბება და სათანადო კვება. ტესტის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის განწყობაზე.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის მკურნალობა მამაკაცებში

იმუნოლოგიურ უნაყოფობას მამაკაცებში მკურნალობენ დამხმარე რეპროდუქციული საშუალებებით. შეგიძლიათ შეისწავლოთ სპერმატოზოიდები და შეარჩიოთ კვერცხუჯრედში ინტრაციტოპლაზმური ინექციისთვის შესაფერისი, ან აირჩიოთ ერთი, მაგრამ საუკეთესო უჯრედი IVF პროცედურისთვის.

მამაკაცებში იმუნოლოგიური უნაყოფობის მკურნალობის სტრატეგია დამოკიდებული იქნება ამ მდგომარეობის მიზეზებზე. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია სისხლის ნაკადის აღსადგენად ან ობსტრუქციის მოსახსნელად. ასევე ეფექტური ჰორმონოთერაპია. ნებისმიერ შემთხვევაში, უნაყოფობის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთული იქნება.

ქალის იმუნოლოგიური უნაყოფობისგან თავის დაღწევა

ქალებში იმუნოლოგიური უნაყოფობის მკურნალობა გულისხმობს კონტრაცეპტივების და მედიკამენტების გამოყენებას პარტნიორში ანტისხეულების ჩასახშობად. თუ ეფექტი არ არის, ქალს ასევე რეკომენდირებულია გაიაროს დამხმარე რეპროდუქცია. ჯერ ახორციელებენ. თუ ორსულობა არ მოხდა, ისინი მიმართავენ ინ ვიტრო განაყოფიერებას.

ქალებში ანტისხეულები წარმოიქმნება ანთების ან ინფექციის ფონზე. მკურნალობა ასევე დამოკიდებული იქნება გამომწვევ მიზეზზე. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს დარღვევის ხარისხი და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ქალების მკურნალობა შედგება სამი ეტაპისგან:

1. იმუნური სისტემის კორექცია, ძირითადი აშლილობის მკურნალობა და თანმხლები დაავადებები. ამ ეტაპზე იმუნური დეფიციტი აღმოიფხვრება (კორტიკოსტეროიდები). აუცილებელია ყველა ინფექციისა და ანთების განკურნება, ნაწლავური და საშოს გარემოს ნორმალიზება (ანტიჰისტამინები და ანტიბაქტერიული აგენტები). სასარგებლო იქნება ზოგადი გაძლიერებასხეული და ფსიქოლოგიური დახმარება. იმუნომოდულატორული პრეპარატების სია, რომლებიც მისაღებია ამ შემთხვევაში შეზღუდულია. პარტნიორისთვის მეუღლის ან ჯანმრთელი დონორის ლიმფოციტების შეყვანა ეფექტურია.
2. მომზადება ორსულობამდე. ეს ეტაპი უნდა დაიწყოს კონცეფციამდე მინიმუმ ერთი თვით ადრე. გინეკოლოგი განსაზღვრავს მკურნალობას ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
3. თერაპია ორსულობის დროს, ნაყოფის შენარჩუნება. განაყოფიერების შემდეგ საჭიროა ჰემოსტაზის მონიტორინგი და სისხლის შემოწმება აუტოანტისხეულებზე. ყველა გადახრები დროულად უნდა გამოსწორდეს.

თუ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში ანტისხეულებია, კონტრაცეპტივები უნდა იქნას გამოყენებული სასქესო ტრაქტში სპერმის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ბარიერული მკურნალობის კურსი უნდა იყოს 6-8 თვე. როდესაც არსებობს მამაკაცისა და ქალის იმუნოლოგიური უნაყოფობის კომბინაცია, რეკომენდებულია დამხმარე რეპროდუქციული მედიცინაც.

ამჟამად უშვილობა ჩვენი დროის უბედურება ხდება. სამწუხაროდ, არის მატება პათოლოგიური პროცესებიყველა ორგანოსა და სისტემიდან, როგორც მამრობითი, ასევე ქალი. მიუხედავად მასშტაბური პროგრამებისა, რომლებიც მიმართულია მსგავსი პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან აცილებისკენ, მათი რიცხვი განუწყვეტლივ იზრდება. ყოველივე ამის შემდეგ, დაორსულების შეუძლებლობის მიზეზები ორივე გენიტალურია. ასევე ექსტრაგენიტალური. ანუ პრობლემები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სექსუალურ სფეროსთან. უნაყოფობის მიზეზების ნახევარი დაქორწინებული წყვილიმამაკაცის მხრიდან უნაყოფობას მიაწერენ.

ეს ფაქტი დადასტურებულია და მტკიცებულებას არ საჭიროებს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ ბავშვის დაორსულების პრობლემა არსებობს, გაიაროს გამოკვლევა არა მხოლოდ მშვენიერი სქესის, არამედ მამაკაცის მიმართაც.

ბოლოს და ბოლოს, რა სარგებლობა მოაქვს ქალის გამოკვლევას და მკურნალობას, თუ მამაკაცის ფაქტორი არსებობს?

მიზეზებს შორის მამრობითი უნაყოფობაეს ასევე ხდება პათოლოგიური მდგომარეობაროგორიცაა იმუნოლოგიური უნაყოფობა.

რა არის ეს?

ეს არის მდგომარეობა, როდესაც მამაკაცის ორგანიზმი იწყებს სპეციალური ნივთიერებების - ანტისპერმის ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც აგრესიულად იქცევიან მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედების მიმართ. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მათი ფორმირების პროცესზე, შეამცირონ ისინი რაოდენობრივი შემადგენლობა, მორფოლოგიური აგებულება. ასევე მამრობითი გამეტების მობილურობაზე და აქტივობაზე.

შესაბამისად, განაყოფიერების პროცესი ფიზიოლოგიური ნორმების მიხედვით არ ხდება ან ორსულობა საერთოდ არ ხდება.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა მამაკაცებში: მიზეზები

სპერმის მიმართ ანტისხეულების განვითარების ძირითადი თეორია არის სათესლე ჯირკვლის ქსოვილისა და მამაკაცის იმუნური სისტემის ურთიერთქმედება.

ასეთ გამომწვევ მიზეზებს შორის პათოლოგიური ცვლილებებიმამაკაცის სხეულში ისინი გამოყოფენ:

• სათესლე ჯირკვლის დაზიანებები;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• სათესლე ჯირკვლებზე ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები;
• პათოლოგიური მდგომარეობა ვარიკოცელეს სახით - ვარიკოზული ვენებისათესლე ჯირკვლის ვენური ქსელი;
• საზარდულის თიაქარი;
• კრიპტორქიზმი - სათესლე ჯირკვლების სკროტუმში ჩაშვების პროცესის არარსებობა;
• მამრობითი სათესლე ჯირკვლის ტორსიონი, რაც იწვევს მისი სტრუქტურების კვების დარღვევას და შეუქცევადი შედეგებიდახმარების დროიდან გამომდინარე.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის სიმპტომები მამაკაცებში

იმუნოლოგიური უნაყოფობის სიმპტომები მამაკაცებში, როგორც ასეთი, არ არის დაფიქსირებული. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს პათოლოგიური პროცესების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია იგი, მაგალითად, ტკივილი სათესლე ჯირკვალში ვარიკოცელესთან ერთად, ან მისი არარსებობა სკროტუმში ისეთი დიაგნოზით, როგორიცაა კრიპტორქიზმი. შეიძლება იყოს სიმპტომები ინფექციური დაზიანება მამაკაცის სასქესო ორგანო, რამაც წარმოების გამოვლინება გამოიწვია იმუნური კომპლექსებისხეულის საკუთარი სპერმის წინააღმდეგ.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კარგი ისტორიის გარკვევა (იყო თუ არა ტრავმული დაზიანებამამაკაცის სასქესო ორგანოები, ან რაიმე ქირურგიული ჩარევა სათესლე ჯირკვლებზე).

მთავარი სიმპტომი, რომელიც შეინიშნება იმუნოლოგიური უნაყოფობის დროს, არის ორსულობის ნაკლებობა ნებისმიერი კონტრაცეფციის გამოყენების გარეშე.

დიაგნოსტიკა

იმუნოლოგიური უნაყოფობის არსებობის ანალიზი არის მარ ტესტი. ეს არ არის ცალკე დიაგნოსტიკური სპექტრი, მაგრამ მხოლოდ რეგულარული სპერმოგრამის ნაწილი. სპერმოგრამის ყველა ინდიკატორის გარდა, იდენტიფიცირებულია სპერმის ზედაპირზე ანტისხეულები. ამ ნივთიერებებს ანტისპერმის ანტისხეულებს უწოდებენ. დასაწყისისთვის გამოიყენება G კლასის იმუნოგლობულინების იდენტიფიკაცია და ზოგიერთ შემთხვევაში განისაზღვრება A კლასის იმუნოგლობულინები.

MAP ტესტის შედეგების გაანალიზებისას განისაზღვრება პროცენტისპერმატოზოიდი, რომლის ზედაპირზე ვლინდება ანტისპერმის ანტისხეულები. სპერმატოზოიდების 10%-მდე მათი საერთო რიცხვიდან ითვლება ანტისხეულებად ფიზიოლოგიური ნორმა. შედეგის მიღება, რომელშიც დაფიქსირებულია 10-დან 50%-მდე მაჩვენებლები, შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზი. 50%-ზე მეტი დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება და არის ჩვენება საჭირო მეთოდებითერაპია ამ მდგომარეობისთვის.

ლატექსის აგლუტინაციის ტესტი. ეს ტესტიარის ძალიან მგრძნობიარე, საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ განსაზღვროთ ანტისპერმის ანტისხეულების არსებობა ეაკულატში, სისხლის პლაზმაში ან უროგენიტალურ ლორწოში.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა მამაკაცებში: მკურნალობა

პირველი მიმართულება, რომელიც მთავარია მამრობითი უნაყოფობის იმუნოლოგიური მიზეზების მკურნალობაში, არის სწორედ იმ მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგიური მდგომარეობა. ანუ ინფექციური აგენტების არსებობისას - მათი აღმოფხვრის ჩატარება, ვარიკოცელეს დიაგნოსტიკისას - ჩატარება ქირურგიული მკურნალობა, როგორც საზარდულის თიაქრის იდენტიფიცირებისას.

გამოყენება შესაძლებელია წამლები, რომლებსაც აქვთ იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ანუ ამცირებენ თვით იმუნური სისტემის მიერ ამ ანტისხეულების წარმოქმნის შესაძლებლობას. ამ აგრესიული ნივთიერებების გასაწმენდად შეიძლება ჩატარდეს პლაზმაფერეზიც.

რატომ ჩნდება იმუნოლოგიური უნაყოფობა?

მიუხედავად იმისა საიმედო დაცვასასქესო უჯრედების განვითარება, ზოგჯერ ჩნდება სიტუაციები, როდესაც ისინი ექვემდებარებიან იმუნურ შეტევას.

მამაკაცებს აქვთ ყველაზე მეტი საერთო მიზეზიეს გამოწვეულია სათესლე ჯირკვლების მწვავე და ბლაგვი ტრავმით, რომელსაც თან ახლავს თესლის წარმოქმნის მილაკების და კაპილარების რღვევა. ამ შემთხვევაში ანტიგენები შედიან სისხლში და იწვევენ იმუნურ პასუხს. თუ დაზიანება მძიმე იყო, ანთებითი პროცესისათესლე ჯირკვალში – ორქიტი – ჩვეულებრივ აზიანებს მთელ ორგანოს, ხოლო ფუნქციური ქსოვილი, რომელიც უზრუნველყოფს სპერმის გამომუშავებას, იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი. თუ ზიანს არ ახლდა გამოხატული მტკივნეული შეგრძნებები, შემდეგ ბუნებრივი აღდგენის პროცესებიაღდგება სისხლის სათესლე ბარიერის მთლიანობა და გრძელდება სპერმის წარმოება. მაგრამ სპეციფიური ანტისპერმის ანტისხეულები (ASAT), რომლებმაც დაიწყეს ფორმირება ტრავმის შემდეგ, აგრძელებენ ცირკულირებას სპერმასა და სისხლში და ხელს უშლიან სპერმის წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში იმუნური შეტევის ობიექტია როგორც დაზიანებულ, ისე ჯანმრთელ სათესლე ჯირკვალში წარმოქმნილი მთელი სპერმატოზოიდი. ASAT-ის თანდასწრებით, სპერმატოზოიდების მოძრაობა მცირდება, ისინი აგლუტინებენ (ერთად იკვრება) და მისი გავლა თითქმის შეუძლებელი ხდება. საშვილოსნოს ყელის არხისაშვილოსნოში ირღვევა აკროსომური რეაქცია2, რის გარეშეც კვერცხუჯრედის განაყოფიერება "ინ ვიტრო"საც კი შეუძლებელია. ამ სიტუაციას ეწოდება "ავტოიმუნური მამრობითი უნაყოფობა". სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, უნაყოფო წყვილებიდან მამაკაცების 5-დან 40%-მდე ACAT-ია; ჩვენი კვლევის შედეგების მიხედვით, მამაკაცების 20%-ზე მეტში უნაყოფობის მიზეზი სპერმის წინააღმდეგ აუტოიმუნური რეაქციებია. თუმცა, ზოგიერთი თანდაყოლილი თვისებებიგენიტალური ორგანოების სტრუქტურები, როგორიცაა ვარიკოცელე3, რამდენჯერმე ზრდის განვითარების რისკს იმუნური უნაყოფობადა ორქიტი სკროტის სუბკლინიკური ტრავმის შემდეგ.

ანტისპერმის იმუნიტეტის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი არის უროგენიტალური ინფექციები. ზოგადად მიღებულია, რომ ინფექციების დროს ASA-ს წარმოქმნის ერთ-ერთი მიზეზი არის მრავალი ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი ორგანიზმის უნარი მიმაგრდეს სპერმის მემბრანაზე და გამოიწვიოს ჯვარედინი რეაქციები (ამ შემთხვევაში ანტისხეულები წარმოიქმნება არა მხოლოდ ინფექციური აგენტები, არამედ სპერმატოზოიდები). მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ჰერპესის ვირუსები და პაპილომავირუსები. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სპერმის ანტიგენების წინააღმდეგ წარმოქმნილი ყველა ანტისხეული არ წარმოადგენს საფრთხეს მათ ფუნქციონირებაზე. 40-ზე მეტი სპერმის და სათესლე პლაზმის ანტიგენიდან მხოლოდ რამდენიმე ასოცირდება განაყოფიერების დარღვევასთან.

ASAT საშვილოსნოს ყელის არხში წარმოქმნილ ლორწოში (საშვილოსნოს ყელის ლორწო) რამდენიმეჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში (30-40%), ვიდრე მამაკაცებში. არსებობს ASAT-ის გარკვეული რაოდენობა ნაყოფიერ ქალებში. შესაძლოა, ისინი მონაწილეობენ დეფექტური სპერმის აღმოფხვრაში. როდესაც ქალებს აქვთ ძალიან ბევრი ACAT, ეს ანტისხეულები ხელს უშლის განაყოფიერებას. შემთხვევათა ნახევარში, ქალის მიერ საკუთარი ASAT-ის წარმოება არის რეაქცია პარტნიორის სპერმის სასქესო ტრაქტში შესვლისას, რომელიც შეიცავს ანტისხეულებს, რაც სპერმას უფრო იმუნოგენურს ხდის. მამრობითი ACAT-ის არსებობის გარდა, სპერმატოზოიდების საწინააღმდეგო ანტისხეულები შეიძლება წარმოიქმნას ქალებში ზემოქმედების ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიმაგალითად, უროგენიტალური ინფექციების არსებობისას, არასპეციფიკური ბაქტერიული პროსტატიტის მქონე მამაკაცების სპერმაში ლეიკოციტების მომატებული შემცველობით (ანთება პროსტატის ჯირკვალი), ზე გაზრდილი რაოდენობასპერმა სპერმაში და ა.შ. მაგრამ თუ ACAT იმყოფება სპერმაში მუდმივი პარტნიორიგანსაკუთრებით IgA კლასის, ანტისპერმის ანტისხეულები თითქმის ყოველთვის წარმოიქმნება ქალებში საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში და ეს მკვეთრად ამცირებს ორსულობის ალბათობას. ქალის ASAT-ის მოქმედების გამოვლინებაა სპერმის შეუძლებლობა შეაღწიოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს. ამის აღმოჩენა შესაძლებელია სპეციალური საშუალებით ლაბორატორიული ტესტებისპერმის ურთიერთქმედების შეფასება საშვილოსნოს ყელის ლორწოსთან.

არსებობს მრავალი მტკიცებულება IVF-ისა და PE-ს წარმატების შემცირების შესახებ" იმ შემთხვევებში, როდესაც ASAT იმყოფება არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში, არამედ ქალების სისხლის შრატშიც. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, ASAT ქალებში შეიძლება ასევე იყოს მავნე გავლენა on ადრეული განვითარებაემბრიონი, იმპლანტაცია და ორსულობა. ანტისპერმის ანტისხეულების არსებობისას ხშირად ხდება სპონტანური აბორტი.

ვირუსების ხანგრძლივი არსებობა საშვილოსნოში და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებიასევე შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოლოგიური უნაყოფობა. ასეთი მიკრობები პრეიმპლანტაციის პერიოდში საშვილოსნოს შიგნით იმუნიტეტის ადგილობრივი ჩახშობის დაბრკოლებას წარმოადგენს. ეს ინჰიბიცია აუცილებელია ბარიერის ფორმირებისთვის, რომელიც იცავს ემბრიონს ანტისხეულებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ მასზე თავდასხმა. ამიტომ, ინფექცია განიხილება, როგორც განმეორებითი აბორტის განვითარების ერთ-ერთ მთავარ ფაქტორად: 60-75% შემთხვევაში ქალები განიცდიან აბორტს. ქრონიკული ანთებაენდომეტრიუმი (საშვილოსნოს შიდა ფენა).

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS) ასევე განმეორებითი აბორტის ერთ-ერთი მიზეზია. ხშირად ერთადერთი გამოვლინება ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომიარის ზუსტად სპონტანური აბორტი. ფოსფოლიპიდები ყველა ბიოლოგიური მემბრანის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ბიოლოგიური გარსებიმოიცავს უჯრედის კედლებს), შესაბამისად, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება, გამოიწვიოს სისხლის შედედების დარღვევა, რასაც მოჰყვება პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, თრომბოზი. სისხლძარღვები, ინფარქტი (უბნები, რომლებსაც სისხლი არ მიეწოდება) პლაცენტაში. APS გვხვდება 27-31% ქალებში, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი აბორტი. ითვლება, რომ APS-ის მქონე ქალებში პლაცენტაში სისხლის შედედების წარმოქმნა იწვევს ნაყოფის დაკარგვას, ძირითადად ორსულობის 10 კვირის შემდეგ. APS-ის სიხშირე იზრდება 15%-ით ყოველი მომდევნო სპონტანური აბორტის დროს. ამრიგად, APS არის არა მხოლოდ მიზეზი, არამედ განმეორებითი აბორტის გართულებაც.

აუტოიმუნური უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტის გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებისას მნიშვნელოვანია გამოავლინოს აუტოანტისხეულები ჰორმონების მიმართ, ანუ ანტისხეულები საკუთარი ჰორმონების მიმართ (ყველაზე შესწავლილი hCG ჰორმონი), ასევე ანტისხეულები დნმ-ის წინააღმდეგ.

დედასა და ნაყოფს შორის იმუნოლოგიური კონფლიქტის გამოვლინებაა ჰემოლიზური დაავადებანაყოფს ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს მამისგან მიღებულ სპეციფიკურ ანტიგენს, რომელსაც ეწოდება Rh ფაქტორი, მაგრამ დედას არ აქვს ასეთი ცილა ( Rh უარყოფითი სისხლი). შედეგად, ქალმა შეიძლება დაიწყოს ანტისხეულების გამომუშავება ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების წინააღმდეგ, რაც იწვევს მისი სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას. ვინაიდან ნაყოფი, როგორც წესი, საკმაოდ ეფექტურად იზოლირებულია დედის იმუნური უჯრედებისგან, ასეთი რეაქცია ჩვეულებრივ ვითარდება დაბადების წინ ან მის დროს და ნაყოფს ტანჯვის დრო არ აქვს. მაგრამ ეს ანტისხეულები საფრთხეს შეუქმნის მომავალ Rh-დადებით ნაყოფს.

კიდევ ერთი იმუნოლოგიური გართულებაა თრომბოციტოპენია - ნაყოფის თრომბოციტების დაზიანება დედის ანტისხეულების გავლენით. ეს ჩვეულებრივ იწვევს ნაყოფის წონის და სისხლში ლეიკოციტებისა და ლიმფოციტების შემცველობის შემცირებას. აღმოჩნდა, რომ 4 შემთხვევიდან 3-ში თრომბოციტოპენიას თან ახლავს ნაყოფის მამობრივი HLA ანტიგენების საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობა.

ყველა აღწერილი სინდრომი არის ჰიპერიმუნური მდგომარეობის ასახვა, ანუ პირობები, რომლებშიც იმუნური სისტემა ძალიან აქტიურად მუშაობს. მაგრამ შიგნით ბოლო წლებშიგაჩნდა მტკიცებულება, რომ ორსულობის პათოლოგიის მიზეზი შესაძლოა იყოს დედის მიერ ნაყოფის იმუნოლოგიური ამოცნობის ნაკლებობა. ნაჩვენებია, რომ ქალები, რომლებიც მეუღლესთან ახლოს არიან HLA ანტიგენებით, როგორიცაა ნათესავები, ხშირად განიცდიან განმეორებით სპონტანურ აბორტს. დედისა და ნაყოფის HLA ანტიგენების კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაყოფი, რომელიც შეესაბამება დედის II კლასის HLA ანტიგენებს, ყველაზე ხშირად უარყოფილია. აღმოჩნდა, რომ ორსულობის დროს დედის იმუნური სისტემის „ტოლერანტობის“ განვითარება ნაყოფის მიმართ არის აქტიური იმუნური პასუხის ტიპი, რაც ვარაუდობს საწყისი ეტაპიუცხო ანტიგენების ამოცნობა და აქტიური დამუშავება. დედის ორგანიზმის მიერ აღიარებული ტროფობლასტი არ იწვევს უარყოფის რეაქციას, არამედ ყველაზე დიდი იმუნოლოგიური კეთილგანწყობის რეაქციას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზი ყოვლისმომცველი უნდა იყოს და ორივე მეუღლემ უნდა მიმართოს სპეციალისტებს - ანდროლოგს და გინეკოლოგს.

მამაკაცებისთვის. პირველი და სავალდებულო ეტაპიგამოკვლევა არის ყოვლისმომცველი შესწავლასპერმა. ACAT-ის გამოვლენა რომელიმეს მიერ ლაბორატორიული მეთოდები(MAR ტესტი, 1BT ტესტი, ELISA/ELISA და ა.შ.) გაძლევთ საშუალებას დაადგინოთ ავტოს არსებობა. იმუნური რეაქციებისპერმის წინააღმდეგ. თუ მოძრავი სპერმატოზოიდების 50%-ზე მეტი დაფარულია ACAT-ით, დაისმება "მამაკაცის იმუნური უნაყოფობის" დიაგნოზი. ვინაიდან ანტისპერმის იმუნიტეტის განვითარება ხშირად გამოწვეულია უროგენიტალური ინფექციებით, აუცილებელია გამოკვლევა ქლამიდიაზე, მიკოპლაზმაზე, ჰერპესზე და სხვა პათოგენებზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ მიკროორგანიზმების გამოვლენა მამაკაცებში, გამოყენების დროსაც კი თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა, როგორიცაა პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია(მიკროორგანიზმების გამოვლენის მეთოდი მათი სპეციფიკური დნმ-ით და რნმ-ით), შორს არის 100%.

მამრობითი იმუნური უნაყოფობის მკურნალობა ეფუძნება მონაცემებს დადგენილი მიზეზებიამ მდგომარეობის ფორმირება და შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიული ჩარევებიმიზნად ისახავს სისხლძარღვთა ობსტრუქციისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის აღმოფხვრას, სხვადასხვა ჰორმონალური და არაჰორმონალური მედიკამენტების დანიშვნას, სპერმის რეცხვის მეთოდების გამოყენებას სპერმის ზედაპირიდან ანტისხეულების მოსაშორებლად მათი ფუნქციის შენარჩუნებისას. თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი. თუ მკურნალობამ შედეგი არ მოიპოვა ერთი წლის განმავლობაში, შეიძლება რეკომენდებული იყოს IVF და PE სპერმის ინექციის გამოყენებით პირდაპირ კვერცხუჯრედში (ICSI).

ქალები. ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და გენიტალური ინფექციები ხშირად იწვევს იმუნოლოგიური დარღვევების განვითარებას, ხშირად ქალს ენდომეტრიოზის დიაგნოზს უსვამს (ენდომეტრიუმის ზრდა - საშვილოსნოს შიდა ფენის უჯრედები ატიპიურ ადგილებში).

ქალებში ASAT-ის გამოსავლენად გამოიყენება პოსტკოიტალური ტესტი (PCT), სპერმატოზოიდების ურთიერთქმედების ტესტი „მინაზე“ (Kurzrock-Muller ტესტი) და ASAT-ის პირდაპირი განსაზღვრა. განმეორებითი სპონტანური აბორტი, რომელიც განისაზღვრება, როგორც ორი ან მეტი კლინიკურად გამოვლენილი ორსულობის დაკარგვა 20 კვირამდე, საჭიროებს კარიოტიპს - ტროფობლასტების უჯრედებში ქრომოსომების რაოდენობისა და მთლიანობის განსაზღვრას: ადრეული სპონტანური აბორტების 60-70% ეფუძნება გენეტიკურად დეფექტური ემბრიონის განდევნას. ; ასევე სასარგებლოა ბეტა-hCG და პროგესტერონის დინამიკის განსაზღვრა.

სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას აუტოანტისხეულებზე სისხლის ტესტი სავალდებულოა.

ჩვეულებრივ განისაზღვრება ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების, დნმ-ის და ფარისებრი ჯირკვლის ფაქტორების მიმართ. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ღირებულებააღიარებისთვის იმუნური ფორმებისპონტანურ აბორტს აქვს მეუღლეთა გენოტიპის განსაზღვრა HLA II კლასის ანტიგენებით. მიზანშეწონილია HLA-DR და -DQ ანტიგენების განსაზღვრა.

მეთოდები თერაპიული ეფექტიქალებში რეპროდუქციული ფუნქციის იმუნოლოგიური დარღვევებით დამოკიდებულია დარღვევების ბუნებაზე, დარღვევების ხარისხზე და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტები. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს სამ ეტაპს:

* საერთო იმუნოკორექტირება და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა;

* ორსულობისთვის მომზადება;

* მკურნალობა ორსულობის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოში ASAT-ის გამოვლენა საჭიროებს @#$%&s-ის რეგულარულ გამოყენებას სპერმის სასქესო ტრაქტში შეღწევის გამოსარიცხად და სპერმის მიმართ იმუნური რეაქციების მიზეზების გასარკვევად: ASAT ქმართან, ინფექციები, ჰორმონალური დარღვევებიდა ა.შ. მკურნალობა მოიცავს სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ ზომებს, შეიძლება რეკომენდებული იყოს როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებაქმრის სპერმა. როცა იპოვეს მნიშვნელოვანი რაოდენობით ASAT სისხლის შრატში მკურნალობას შეიძლება დასჭირდეს ხანგრძლივი პერიოდი. ინსემინაცია და IVF არ არის რეკომენდებული სისხლში ASAT-ის ოდენობის ნორმალიზებამდე.

საერთო იმუნოკორექტირება და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა მიზნად ისახავს აღმოფხვრას იმუნოდეფიციტის მდგომარეობაგამოვლენილი პაციენტის გამოკვლევის, მკურნალობის დროს ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები და გენიტალური ინფექციები, ნაწლავებისა და ვაგინალური დისბიოზის აღმოფხვრა, აღდგენითი მკურნალობა და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. გასათვალისწინებელია, რომ ამჟამად, მიუხედავად საკმაოდ მნიშვნელოვანი თანხაიმუნომოდულატორული თვისებების მქონე მედიკამენტები, მათი გამოყენება ორსულთა მკურნალობაში მკვეთრად შეზღუდულია. დღესაც აქტიურად გამოიყენება იმუნოციტთერაპია - ქალს ქმრის ან დონორისგან ლიმფოციტების შეყვანა. მეთოდის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია როგორც დედის იმუნური სისტემის გადაჭარბებული რეაქციების შემთხვევაში ნაყოფის მიმართ, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც მეუღლეების HLA გენოტიპი ემთხვევა.

ყველაზე წარმატებული მკურნალობასპონტანური აბორტი ხდება მაშინ, როდესაც ორსულობისთვის იმუნოლოგიური მომზადება იწყება კონტრაცეფციის შეწყვეტამდე მინიმუმ ერთი თვით ადრე. სპეციფიკური თერაპიული ზომებიგანსაზღვრავს გინეკოლოგი. საწყისი დარღვევების მიუხედავად, ორსულობის შემდეგ დიდი ღირებულებააქვს ჰემოსტაზის ინდიკატორების პერიოდული შესწავლა და აუტოანტისხეულების სისხლის ანალიზები ადექვატური კორექტირებით, თუ დარღვევები გამოვლინდა.

ჩვენი საკუთარი გამოცდილება და სამეცნიერო ლიტერატურის მონაცემები მიუთითებს, რომ უნაყოფობა და ორსულობის გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მარეგულირებელი ფუნქციის დარღვევასთან, ამჟამად უმეტეს შემთხვევაში განკურნებადია.

ვლადიმერ ბოჟედომოვი

ადამიანის ყველა სისტემა და ორგანო მონაწილეობს სხეულის ცხოვრებაში. იმუნური სისტემა პასუხისმგებელია სხეულის დაცვაზე უცხო უჯრედებისგან. თუმცა, ზოგჯერ იმუნურ სისტემაში ხდება გაუმართაობა და ის იწყებს ორგანიზმის აქტიურ დაცვას სპერმისგან, მათ უცხო უჯრედებად აღიქვამს. ეს ვითარება ხდება არა მარტო ქალებში, არამედ მამაკაცებშიც და შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. რა არის იმუნოლოგიური უნაყოფობა და როგორ გავუმკლავდეთ მას - ჩვენ გავარკვევთ.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა მამაკაცებსა და ქალებში

ხდება ისე, რომ ახალგაზრდა წყვილი, რაც არ უნდა ეცადოს, ვერ გააჩენს შვილს. დიდი ხნის განმავლობაში. ამავდროულად, თითოეულ პარტნიორში არ არის აშკარა დარღვევები სასქესო სისტემის ფუნქციონირებაში. ამ შემთხვევაში არაორსულობის მიზეზი შეიძლება იყოს იმუნოლოგიური უნაყოფობა.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა არის დარღვევა რეპროდუქციული ფუნქციაორივე სქესის, ასოცირდება ორგანიზმში ანტისპერმის ანტისხეულების (ASAT) მუშაობასთან, მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედების დაზიანებასთან ან მათი აქტიური მოძრაობის უნართან დაქვეითებასთან. ქალებში და მამაკაცებში ნაყოფიერებაზე მოქმედი ყველა ფაქტორიდან, იმუნური სისტემის გაუმართაობა შეადგენს 15-დან 20%-მდე. თუმცა, ACAT-ის სიხშირე ქალის სისხლში და სექსუალურ სითხეებში დაახლოებით ორჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცის. მიუხედავად იმისა, რომ ადრე ზოგადად ითვლებოდა, რომ სპერმის მიმართ არამეგობრული ანტისხეულები მხოლოდ ქალებში შეიძლება არსებობდეს.

ASAT გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში

ანტისპერმის ანტისხეულები შეიძლება იყოს სისხლში, საშოს ლორწოვან სეკრეციაში, ქალის ინტრააბდომინალურ სითხეში და მამაკაცის სისხლსა და სპერმაში. იმუნური უნაყოფობის არსებობისას, მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები ამა თუ იმ სქესის სხეულში განიხილება, როგორც უარყოფითი წარმონაქმნები. ადამიანის იმუნური სისტემა იცავს ორგანიზმს და იწყებს მუშაობას ASAT-ები, რომლებიც სამი ტიპისაა:

• IgM - მიამაგრეთ სპერმის კუდზე, ანელებს ან აჩერებს მის მოძრაობას;
• IgA - ცვლის ჩანასახოვანი უჯრედის მორფოლოგიას;
• IgG - მიმაგრებულია სპერმის თავთან, ხელს უშლის მის კვერცხუჯრედში შეღწევას;

იმუნოგლობულინები IgM, IgA და IgG შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით ნებისმიერ ადამიანში, თუმცა უნაყოფობის შემთხვევაში ასეთი უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის მიზეზები

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს იმუნოლოგიურ უნაყოფობაზე. ისინი იყოფა მამრობით და მდედრობით.

იმუნური უნაყოფობის მიზეზები მამაკაცებში:

• ანთებითი დაავადებები მამრობითი ორგანოები(ეპიდიდიმიტი, ურეთრიტი);
• სქესობრივი კონტაქტით გავრცელებული ინფექციები (სიფილისი, ტრიქომონიაზი და სხვა);
• მამაკაცის სასქესო ორგანოების მორფოლოგიაში ცვლილებები (ფიმოზი, სათესლე ჯირკვლის ბრუნვა და სხვა);
• დაზიანება და ქირურგიული ოპერაციებიმამრობითი ორგანოები.

ქალებში იმუნური უნაყოფობის მიზეზები:

• სქესობრივი კონტაქტით გავრცელებული ინფექციები (ტრიქომონიაზი, სიფილისი, ქლამიდია და სხვა);
• ანთებითი დაავადებები ქალის ორგანოები(კოლპიტი, ცერვიციტი);
• ქიმიური დაცვის საშუალებები (სანთლები, კრემები, გელები);
• ენდომეტრიოზი;
• წარუმატებელი განხორციელება ინ ვიტრო განაყოფიერებაადრე;
• ალერგიები.

ყოველი დაუცველი სქესობრივი აქტის დროს ქალი ხვდება საშოში და საშვილოსნოში. უზარმაზარი თანხამამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები. ქალის იმუნური სისტემა სპერმას აღიქვამს როგორც უცხო უჯრედებიდა იწყებს მათზე თავდასხმას. უმეტეს შემთხვევაში, დამცავი უჯრედები გავლენას ახდენს მხოლოდ სუსტ და არააქტიურ სპერმაზე, მაშინ როცა უმეტესობა მამრობითი უჯრედებიკვლავ რჩებიან სიცოცხლისუნარიანები და მიდიან თავიანთი მიზნისკენ. გარდა ამისა, ოვულაციის დროს ქალის სასქესო ორგანოებში იქმნება ხელსაყრელი გარემო სპერმისთვის (საშვილოსნოს ყელის ლორწოს რაოდენობა იზრდება, საშვილოსნოს ყელი მაღლა იწევს და ოდნავ იხსნება - უმოკლებს გზას საშვილოსნომდე) და მოქმედებს იმუნური დათრგუნვის სისტემა. იმუნოლოგიური უნაყოფობის დროს იმუნური დათრგუნვის სისტემა არ მუშაობს და ქალები იმუნური უჯრედებიაქტიურად და წარმატებით ებრძვის ყველა სპერმას.

იმუნოლოგიური უშვილობის ნიშნები

შესაძლებელია ვივარაუდოთ იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობა, რაც ხელს უშლის ბავშვის გაჩენას, თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორები, განსაკუთრებით თუ ორივე პარტნიორს აქვს რისკ-ფაქტორები.

თუმცა, არსებობის ერთადერთი სიმპტომია დიდი რაოდენობით ASAT არის ბავშვის დაორსულების ხანგრძლივი უუნარობა წყვილებში ორივე პარტნიორის შედარებით ჯანმრთელი რეპროდუქციული სისტემის მქონე წყვილებში. ორსულობის ნაკლებობა შეიძლება შეინიშნოს სექსუალური აქტივობის ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ყოველგვარი კონტრაცეფციის გამოყენების გარეშე. ზოგჯერ უნაყოფობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემთხვევითი აბორტები ადრეული ეტაპებიორსულობა.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზი

ამ დაავადების დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია დაქორწინებული წყვილის ორივე წევრის ჩართვა, რომლებიც ოცნებობენ ბავშვის დაორსულებაზე. იმუნოლოგიური უნაყოფობის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია რამდენიმე ტიპის კვლევის ჩატარების შემდეგ. მამაკაცები აბარებენ სისხლს და სპერმას ACAT-ის არსებობის შესამოწმებლად. გარდა ამისა, წყვილის ორივე წევრს უტარდება ტესტირება სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებზე. ქალს სჭირდება სისხლის ჩაბარება და საშვილოსნოს ყელის ნაცხი. კვლევის დასრულება უნდა იყოს პარტნიორების თავსებადობის ანალიზი. დიაგნოსტიკური ტესტების დროს, ჰორმონალური ან სხვა წამლებიუნდა გაუქმდეს.
იმუნოლოგიურ უნაყოფობაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ორივე პარტნიორის ტესტირება

სისხლის ტესტები ანთების და ანტისხეულებისთვის

მამაკაცი და ქალი მონაწილეობენ სისხლის შესამოწმებლად ანტისპერმის ანტისხეულების არსებობისთვის. სისხლს ჩვეულებრივ აძლევენ დილით ადრე უზმოზე. პაციენტისგან აღებული მცირე მოცულობის სისხლი მოთავსებულია ფირფიტაში, რომელიც დაფარულია ACAT-ის მიმართ მგრძნობიარე პროტეინებით. რამდენიმე წუთში იმუნოგლობულინები IgG, IgA და IgM იწყებენ ურთიერთქმედებას ცილებთან და მათზე მიმაგრებას. ამის შემდეგ იზომება ანტისპერმის ანტისხეულების რაოდენობა ტესტის ნიმუშში.

0-დან 60 ე/მლ-მდე შედეგი ნორმად ითვლება. ეს ნიშნავს, რომ ტესტის ნიმუშში არ არის ანტისპერმის ანტისხეულები ან მათი რაოდენობა უმნიშვნელოა და ვერ იმოქმედებს დაორსულების უნარზე. საშუალო მნიშვნელობა არის შედეგი 61-დან 100 U/ml-მდე. სისხლში ASAT-ის მომატებული დონე - 101 ე/მლ-ზე მეტი.

საშუალო და გაზრდილი შინაარსისისხლში იმუნოგლობულინებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ დაორსულების უნარზე. ექიმი შეძლებს კვლევის შედეგების ზუსტად ინტერპრეტაციას პაციენტის კეთილდღეობის, სქესის, ასაკისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.

ბიოლოგიური მასალის ანალიზი

სპერმოგრამა გამოიყენება მამაკაცის ბიოლოგიური მასალის შესასწავლად. სპერმოგრამა არის სპერმის ნაყოფიერების ანალიზი, რომელიც ეფუძნება რაოდენობას, ზომას, მორფოლოგიას, სპერმის აქტივობას და სხვა მახასიათებლებს. სპერმის გამოკვლევა ტარდება მამაკაცის ნაყოფიერების დასადგენად, ასევე IVF და ICSI პროცედურების დაწყებამდე. სპერმას თავად მამაკაცი აგროვებს სპეციალურ ლაბორატორიულ მილში. ეაკულატის გაჩუქებამდე 2-3 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სექსისგან. სპერმის გამოკვლევა გულისხმობს ფიზიკური მაჩვენებლების (სუნი, ფერი, კონსისტენცია) და სპერმის რაოდენობის შეფასებას 1 მლ სპერმაში და მის მთლიან მოცულობაში. გარდა ამისა, მამრობითი სასქესო უჯრედების აქტივობა, მათი ფორმა, სპერმის არსებობა ერთმანეთთან ან სპერმის სხვა კომპონენტებთან, ლორწოს და თეთრი ფერის არსებობა. სისხლის უჯრედები(ლეიკოციტები), მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი.

სპერმის ინდიკატორები, რომლითაც შეგვიძლია ვისაუბროთ მის ნაყოფიერებაზე და მასში იმუნოგლობულინების არსებობაზე:

• სპერმის დაბალი აქტივობა ან უმოძრაობა;
• სპერმის დაბალი რაოდენობა;
• მამრობითი სასქესო უჯრედების პათოლოგიური ფორმების არსებობა;
• დიდი რაოდენობით მკვდარი უჯრედების არსებობა;
• სპერმის ერთმანეთზე შეწებება;
• ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა;
• უჯრედების ქანქარის მსგავსი მოძრაობა, ნაცვლად სწორი მოძრაობა"წინ".

ASAT-ის არსებობა სპერმაში შეიძლება მიუთითებდეს ცოცხალი სპერმის არარსებობით ან მათი დაბალი მობილურობით.

მორფოლოგიაში ცვლილებებზე, ანუ პათოლოგიური სპერმის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს IgA იმუნოგლობულინები, განსაკუთრებით იმ სიტუაციაში, როდესაც მათი რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება. IgG და IgM კლასის ASAT-ები ზრდის სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას სპერმაში, რაც ხელს უწყობს მის გასქელებას, გარდა ამისა, მამაკაცის სექსუალურ სითხეში არსებული ანტისხეულები კლავს სპერმას ეპიდიდიმისშიც კი.

პარტნიორის თავსებადობის ტესტი

ქალის "ალერგიული" რეაქციის დასადასტურებლად მისი პარტნიორის ეაკულატზე, ხელმისაწვდომია შემდეგი ტესტები:

• შუვარსკის ტესტი;
• კურზროკ-მილერის ტესტი.

ქალის ბიოლოგიური მასალის შესამოწმებლად ASAT-ის არსებობისთვის, ტარდება პოსტკოიტალური ტესტი ან შუვარსკის ტესტი. პოსტკოიტალური ტესტი ტარდება მამაკაცის გასინჯვის შემდეგ, ასევე ქალის სხვა სასქესო სისტემის დაავადებების გამორიცხვის შემდეგ, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ორსულობას. შუვარსკის ტესტი ტარდება მოსალოდნელი ოვულაციის დროს - 12-14 დღეებში მენსტრუალური ციკლი. ნიმუშის აღებამდე 3-4 დღით ადრე წყვილმა უნდა შეწყვიტოს სექსუალური ურთიერთობები. ქალის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ჩვეულებრივ აგროვებენ სქესობრივი აქტიდან 3-4 საათის განმავლობაში (მაგრამ არა უმეტეს 24 საათისა).

ქალის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ფასდება მასში სპერმის შემცველობა და აქტივობა. ტესტის შედეგი ფასდება:

• როგორც დადებითი (ანუ ორსულობის არარსებობა არ არის დაკავშირებული ASAT-ის არსებობასთან საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში) შესწავლილ მასალაში მინიმუმ 15 მოძრავი მამრობითი უჯრედის არსებობისას;
• საეჭვო - თუ სპერმატოზოიდები იმყოფება ლორწოში, მაგრამ მათი რიცხვი 15-ზე ნაკლებია, სპერმატოზოიდები უმოძრაოა ან მათი მოძრაობები ქანქარის მსგავსია;
• ტესტის ცუდი შედეგი (შეუთავსებლობა) - თუ შესწავლილ მასალაში აღმოჩენილია რამდენიმე იმობილიზებული სპერმა;
• უარყოფითი შედეგი - თუ შემოთავაზებულ მასალაში არ არის სპერმა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ტესტი სწორად არ ჩატარდა.

წყვილს უნაყოფობის დიაგნოზს უსვამენ მხოლოდ რამდენიმე ზედიზედ არათავსებადი (ცუდი) პოსტკოიტალური ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ.

საეჭვო, ცუდი ან უარყოფითი შედეგიტესტი განმეორდება 2-3 თვის შემდეგ. მხოლოდ სამი ცუდი შედეგის მქონე შუვარსკის ტესტის ჩატარების შემდეგ შეუძლია ექიმს უნაყოფობის დიაგნოზის დასმა.

კურზროკ-მილერის ტესტი ასევე ტარდება პარტნიორების თავსებადობის შესასწავლად. ის ძალიან ჰგავს პოსტკოიტალურ ტესტს და ასევე ტარდება სექსუალური აბსტინენციის შემდეგ, ქალის ოვულაციის დროს. თუმცა, კურზროკ-მილერის ტესტის პოსტკოიტალური ტესტისგან განსხვავებით, დაქორწინებული წყვილის ბიომასალის ურთიერთქმედების შეფასების გარდა, ასევე ფასდება წყვილის თითოეული წევრის ბიომასალის ურთიერთქმედება ბავშვებთან დონორების ბიომასავალთან. ამრიგად, კურზროკ-მილერის ტესტი იყენებს კვლევის ორ მეთოდს:

• პირდაპირი - მეუღლეთა ბიომასალის ურთიერთქმედების შესწავლა;
• ჯვარედინი - წყვილის თითოეული წევრის ბიომასალის ურთიერთქმედება დონორების ბიომასავალთან.

ჯვარედინი კვლევის მეთოდით, ანალიზის დღეს, ქალის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს იღებენ გამოსაკვლევად და ათავსებენ ორ ჭიქას შორის. შემდეგ, მისი პარტნიორის სპერმა და დონორის სპერმა ემატება ქალის ლორწოს, რის შემდეგაც ბიომასალები ურთიერთქმედებენ 5-7 საათის განმავლობაში 37°C ტემპერატურაზე. ანალოგიურად, ქმრის სპერმა მოწმდება ცოლის ლორწოსა და დონორის ლორწოსთან ურთიერთქმედებისთვის.

კურზროკ-მილერის ტესტის შედეგები:

1. დადებითი (კარგი) შედეგი. ტესტი ავლენს ქმრის სპერმის გადარჩენას და აქტივობას ცოლის საშვილოსნოს ყელის სითხეში. დამოუკიდებლობის ალბათობა ნამდვილი ორსულობაასეთ წყვილს ჰყავს ერთი და საკმაოდ დიდია.
2. სუსტი დადებითი შედეგი. ტესტის შედეგად ვლინდება სპერმის დაახლოებით ნახევრის აქტივობა და მიზანმიმართული მოძრაობა „წინ“. ამ ოჯახში ბუნებრივი ორსულობის შესაძლებლობა არსებობს, მაგრამ ჩასახვა შეიძლება საჭირო გახდეს ხანგრძლივი პერიოდი. ზოგჯერ ასეთ ოჯახებს შეიძლება დაენიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ სპერმის აქტივობას.
3. უარყოფითი შედეგი. სავარაუდოდ ნიშნავს იმუნოლოგიურ უნაყოფობას. ტესტის შედეგები აჩვენებს, რომ მამაკაცის სპერმა ვერ შეაღწევს პარტნიორის საშვილოსნოს ყელის სითხეში. შანსები დამოუკიდებელი ორსულობაუარყოფითი ტესტის შედეგით ძალიან მცირეა.

მკურნალობის მეთოდები

იმუნური უშვილობის თერაპია ხანგრძლივი პროცესია, რადგან ის დაკავშირებულია რთულ მექანიზმთან - ადამიანის საკუთარი იმუნური სისტემის დამცავი ფუნქციის შემცირების აუცილებლობასთან.

უშვილობის მკურნალობა მამაკაცებსა და ქალებში მოიცავს ანტიბიოტიკების, ალერგიის საწინააღმდეგო საშუალებების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას. ასევე, მედიკამენტების მიღების პარალელურად, დაქორწინებული წყვილიაუცილებელია პრეზერვატივით დაცვა 7-9 თვის განმავლობაში. ქალის რეპროდუქციული სისტემის სპერმასთან კონტაქტის გრძელვადიანი დაბრკოლება საშუალებას იძლევა შემცირდეს დამცავი ფუნქციასხეულის იმუნური სისტემა.

თუ ეფექტი არ არის კონსერვატიული მკურნალობამედიკამენტების დახმარებით ბავშვის გაჩენის მსურველ წყვილს შეეძლება მიმართოს ინ ვიტრო განაყოფიერებას (IVF) ან უჯრედშიდა სპერმის ინექციას (ICSI).

თერაპიის თავისებურებები მამაკაცებში

უნაყოფობის საკითხის მოსაგვარებლად მამაკაცს უნიშნავენ კურსი ჰორმონალური პრეპარატები. ჰორმონალური პრეპარატების მიღება დაკავშირებულია ჰორმონის ტესტოსტერონის დონის ამაღლების აუცილებლობასთან. ტესტოსტერონი არის მამრობითი სქესის ჰორმონი, რომელიც ზრდის სპერმის აქტივობას და, შესაბამისად, სათესლე სითხის განაყოფიერების უნარს.

ასევე, შეიძლება ასოცირებული იყოს მამაკაცის იმუნოლოგიური უნაყოფობის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ანტისპერმის ანტისხეულების წარმოქმნა. მისაღებია თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ან სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა.

თერაპიის თავისებურებები ქალებში

მკურნალობა ქალის უნაყოფობაძირითადად დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მგრძნობელობის დათრგუნვასთან. ამ მიზნით ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები, როგორიცაა Tavegil, Loratadine, Zyrtec. ანტიჰისტამინებიგამოიყენება იმუნური სისტემის მგრძნობელობის შესამცირებლად

ასევე ჩართულია იმუნური სტატუსიგავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გახანგრძლივებული გამოყენებით ან ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღებით.

აუტოიმუნური პროცესების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ასპირინს. იმუნური უშვილობის სამკურნალოდ ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული პრეპარატი- გამა გლობულინი. ეს მეთოდი საკმაოდ ძვირია, ამიტომ არც თუ ისე პოპულარულია. იმუნოგლობულინების ყველაზე იაფი მკურნალობა არის ქმრის ლიმფოციტების შეყვანა ქალის სისხლში იმუნიზაციისთვის. ასეთი ინექციები შეჰყავთ ქალის სისხლში 3-დან 6 თვემდე. ასევე, იმუნური სისტემის წინააღმდეგობის შესამცირებლად სპერმის მიმართ, შესანიშნავია პრეზერვატივის გამოყენება, რომელიც ხელს უშლის შეღწევას. მამრობითი სითხექალის სასქესო ორგანოებში. ასეთი დაცვის მეთოდების გამოყენება 7-9 თვის განმავლობაში შესუსტდება იმუნური დაცვაქალის სხეული სპერმისგან. ასეთმა მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს ორსულობის შანსები 60%-მდე, რაც დამოკიდებულია დაავადების სირთულის მიხედვით თითოეული ცალკეული წყვილისთვის. იმ შემთხვევაში კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა არ იწვევს სასურველ ორსულობას, წყვილს რეკომენდირებულია გაიაროს ICSI ან IVF.

IVF და ICSI წარმატებული ორსულობისთვის

უახლესი და ეფექტური საშუალებებიუშვილობისგან თავის დასაღწევად არის ICSI მეთოდი (ინტრაციტოპლაზმური სპერმის ინექცია). ICSI მეთოდის გამოყენებისას, ისევე როგორც IVF, განაყოფიერება ხელოვნურად ხდება. თუმცა, მთავარი განსხვავება სპერმის ინტრაციტოპლაზმურ ინექციასა და ინ ვიტრო განაყოფიერებას შორის არის ის, რომ ICSI-სთვის შეირჩევა მხოლოდ ერთი სპერმა, რომელიც შეჰყავთ კვერცხუჯრედში მიკრონემსის გამოყენებით.

შეირჩევა ყველაზე აქტიური, სრულად მომწიფებული სპერმატოზოვა, რომელსაც აქვს სტრუქტურა და ფორმა, რომელიც შეესაბამება ნორმას. კვერცხი ასევე უნდა იყოს სრულად მომწიფებული და ჯანსაღი.

განაყოფიერება ტარდება კვერცხუჯრედის აღების დღეს. გამოცდილი რეპროდუქტოლოგი სპეციფიური ინსტრუმენტების გამოყენებით ნერგავს მამაკაცის რეპროდუქციულ უჯრედს კვერცხუჯრედის ციტოპლაზმაში. წარმატებული განაყოფიერების შემდეგ, ემბრიონი ჩანერგილია საშვილოსნოში. ICSI პროცედურა ძალიან რთული და ძვირია. მის განსახორციელებლად გჭირდებათ დახვეწილი აღჭურვილობა, რეაგენტების სპეციალური კომპლექტები, მიკროსკოპები, ასევე გამოცდილი ნაყოფიერების ექიმები - ვინაიდან განაყოფიერების პროცესი რთულია, თითქმის ფილიგრანული. ამავდროულად, ამ მეთოდის ეფექტურობა ძალიან მაღალია. კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება 85%-ზე მეტ შემთხვევაში, ორსულობა კი 45-65%-ში. ICSI მეთოდის ეფექტურობამ ჯერ არ მიაღწია 100% -ს, რადგან არის სიტუაციები პროცედურის დროს კვერცხუჯრედის დაზიანებით, არსებობით. გენეტიკური დარღვევებისპერმა, ქალი უჯრედი ან მზა ემბრიონის უკმარისობა საშვილოსნოს სხეულში გადარჩენისთვის.
ICSI-ს ჩატარებისას, IVF-სგან განსხვავებით, გამოიყენება მხოლოდ ერთი ჯანსაღი სპერმა და ერთი კვერცხუჯრედი

იმუნოლოგიური უნაყოფობა არის ქალის ან მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის დარღვევა. ამ ტიპის უნაყოფობის გაჩენა შესაძლებელია მაშინ, როცა სპერმატოზოიდი ზიანდება ანტისპერმის ანტისხეულებით (ASAT), რაც უარყოფითად მოქმედებს ორივე პარტნიორის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

უნაყოფობის იმუნოლოგიური ფაქტორი

იმუნოლოგიური უნაყოფობა დიაგნოზირებულია 38 წლამდე ასაკის მამაკაცებისა და ქალების 5-15%-ში. ASA უფრო ხშირად ვლინდება ქალებში - დაახლოებით 32%, ნაკლებად ხშირად ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში - 15%.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის მიზეზები

იმუნოლოგიური უნაყოფობა იყოფა მდედრობითი და მამრობითი. არსებობს სამი სახის ASAT: IgG, IgA და IgM კლასების იმუნოგლობულინები. ისინი შეიძლება იყვნენ მხოლოდ ერთ პარტნიორთან ან ერთდროულად ორივესთან.

იმუნოგლობულინები შეიცავს: სისხლის შრატში, ლორწოვან გარსებში, საშვილოსნოსშიდა შიგთავსში, ენდოკრინულ ჯირკვლებში და ა.შ. სპერმის დაზიანების დონე დამოკიდებული იქნება მთელ რიგ ფაქტორებზე. როგორიცაა კონცენტრაცია, რაოდენობა, ანტისხეულების კლასი და დაზიანებული სპერმის სტრუქტურები.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა ქალებში

ქალებს ახასიათებთ სამივე ტიპის იმუნოგლობულინები, მამაკაცებს უფრო მეტად ახასიათებთ IgG და IgA.

ქალის ორგანიზმში იმუნოლოგიური უნაყოფობის მიზეზები გაცილებით ნაკლებად კარგად არის შესწავლილი, ვიდრე მამაკაცებში. სპერმატოზოიდები არის უცხო სხეულები, რომლებიც შედიან შიგნით ქალის სხეული. ბუნება უზრუნველყოფს დაცვას ასეთი შეღწევისგან - იმუნოსუპრესიული სისტემისგან. იდეალურ შემთხვევაში, ქალის ანტისხეულებმა უნდა დაიცვან სხვა ორგანოები შეღწევისგან უცხო სხეულებიმაგრამ ხდება გაუმართაობა, ქალის იმუნური სისტემა იწყებს შეტევას პარტნიორის სპერმაზე, რის შედეგადაც ორსულობა არ ხდება.

დარღვევის რამდენიმე მიზეზი არსებობს იმუნური ფუნქცია ASAT:

• ალერგია;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (მაგ. ჰერპესი, გონორეა, ქლამიდია);
• ჰორმონალური და იმუნური დარღვევები (გენიტალური ენდომეტრიოზი);
• სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები.

იმუნოლოგიური უნაყოფობა მამაკაცებში

მამაკაცის იმუნოლოგიური უნაყოფობის განვითარების მექანიზმი გასაკვირია. მამაკაცის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს საკუთარი სპერმის წინააღმდეგ.

მიზეზებზე მსგავსი დარღვევამოიცავს:

რეპროდუქციული სისტემის ინფექციები (მაგალითად, ქლამიდია, პაპილომავირების ვირუსები);

• ტრავმის ან ოპერაციის შედეგები;
• ქრონიკული დაავადებები (პროსტატიტი);
• ანატომიის დარღვევა ( საზარდულის თიაქარისათესლე ჯირკვლის ბრუნვა).

ვიდეო: იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა

დიაგნოსტიკური პროცედურები

ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს ტესტირება, რათა დადგინდეს ჯანმრთელობა კვერცხუჯრედისა და სპერმის წარმოების თვალსაზრისით. ეს გამორიცხავს სხვა დაავადებებს. შემდეგ ბევრი შემოწირულია: სისხლი, ქალის სასქესო ტრაქტის სითხეები, სპერმა. ეს ტესტები აუცილებელია ორგანიზმში ანტისპერმის ანტისხეულების გამოსავლენად. არსებობს დიდი რაოდენობით ტესტები, დიაგნოსტიკური სტანდარტები და შედეგების ინტერპრეტაცია.

გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. შუვარსკის ტესტი;
2. MAR ტესტი;
3. კურზროკ-მილერის ტესტი;
4. ბუვო-პალმერის ტესტი.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის იდენტიფიცირების ერთიანი ალგორითმი დღემდე არ არის შემუშავებული.

ACAT-ის მოქმედების მექანიზმი

უპირატესობის მიღება სპეციალური მეთოდებიიმუნოფლუორესცენციას შეუძლია აღმოაჩინოს ASAT, ასევე განსაზღვროს მათი მიმაგრების ადგილები სპერმასთან. IgG ანტისხეულები, როგორც წესი, მიმაგრებულია სპერმის თავსა და კუდზე, IgM კონცენტრირებულია კუდზე, ხოლო IgA შეიძლება მიმაგრდეს კუდზე, გაცილებით ნაკლებად ხშირად თავზე. თუ ASAT-ები მიმაგრებულია სპერმის კუდზე, მაშინ ისინი აფერხებენ მოძრაობას, მაგრამ განსაკუთრებით არ აფერხებენ განაყოფიერებას. ანტისხეულები, რომლებიც თავს აკავშირებენ, ბლოკავს გამრავლების უნარს.

იმუნოლოგიური უნაყოფობის მკურნალობა

სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა არაეფექტურია. ASAT-ის სრული ფორმირების გამორიცხვა შეუძლებელია, მაგრამ მათი რაოდენობის შემცირება შესაძლებელია.

გამოიყენება მთელი რიგი პროცედურები:

1. იმუნოსუპრესიული თერაპია. ის ამცირებს ორგანიზმში ანტისპერმის ანტისხეულების რაოდენობას და ზრდის იმუნოგლობულინების მეტაბოლიზმს.
2. მამაკაცის უნაყოფობისთვის გამოიყენება ანდროგენული მკურნალობა. ის ზრდის ტესტოსტერონს, რომელიც პასუხისმგებელია სპერმის აქტივობაზე.
3. .ISM მეთოდი (). ქალს ენდოსკოპიური ინექცია უტარდება პარტნიორის სპერმას.
4. ვრცელდება. ეს არის სპეციალური დამხმარე საშუალებები რეპროდუქციული ტექნოლოგიებიროდესაც განაყოფიერება ხდება დედის სხეულის გარეთ.

ტრადიციული მედიცინის მკურნალობა

• წითელი ჩაის ინფუზია ასევე ეხმარება უნაყოფობას. მის მოსამზადებლად აიღეთ მწიკვი გერანიუმი და დაასხით მდუღარე წყალი. დატოვე 10 წუთი. მიღება უნდა ჩატარდეს მთელი დღის განმავლობაში როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ინფუზია მზადდება მხოლოდ წითელი მეწამულისგან, არ აქვს სამკურნალო თვისებები.
• თუ უნაყოფო ხართ, რეკომენდირებულია არ დალიოთ უბრალო წყალი, დაამატეთ ის თქვენს რაციონში კვერცხის გული, ყვითელი ატამი, სტაფილო.
• შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც დანამატის სახით დეკორქციათა და ნაყენებით სამკურნალო აბაზანები. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური აბაზანებიგანიხილება ვალერიანის რიზომებისგან დამზადებული აბაზანა. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ 30 გრამი დაქუცმაცებული ბალახი, დაასხით ლიტრი გრილი წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი. ამის შემდეგ ადუღეთ 20 წუთი და კვლავ დატოვეთ 5 წუთი. გადაწურეთ ტილოთი და დაამატეთ აბაზანაში. წყლის რეკომენდებული ტემპერატურაა 36–36,5. მიიღეთ აბაზანა მკაცრად ძილის წინ. სრული კურსიმოიცავს 12-14 აბაზანას.
• გვირილისა და კალენდულას დუშინგი. საჭიროა 1 ს.კ. გვირილა და 2 ს.კ. კალენდულა, დაასხით მდუღარე წყალი, დატოვეთ ღამით. გაფილტვრის შემდეგ, ჩამოიბანეთ მიღებული ინფუზიით.
• შეურიეთ კალენდულას ნაყენი 1:1, ასევე პროპოლისის 1%-იანი სპირტის ექსტრაქტი (ან შეიძლება შეიცვალოს 20%-იანი ნაყენით). მიღებული მასის 1 ს/კ მიღებულ ნარევში გახსენით მოხარშულში თბილი წყალი. ჩამოიბანეთ მიღებული ხსნარით. კურსი არის ყოველდღიური და გრძელდება 10 დღე.
• მოხარშეთ ცინიკოსის ბალახი 2 ს/კ მდუღარე წყალში 2 ჭიქის ოდენობით. ლ. მოიცადე ერთი საათი. მიიღეთ უზმოზე.