ნაყოფის კოქსიგეალური პარიეტალური ზომა. რა არის CTE ორსულობის დროს ულტრაბგერაზე?

CTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) იზომება, როგორც მაქსიმალური მანძილი ნაყოფის გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე. ეს ზომა თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრისას და არის მთავარი. მიზეზი ის არის, რომ CTE თითქმის მთლიანად დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ანუ ნაყოფის ასაკზე. ის ძალიან სუსტად მგრძნობიარეა სხვა ფაქტორების მიმართ: ეს არ არის დამოკიდებული რასაზე, სქესზე და სხვა ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

თუ ქალს აქვს დარღვევა მენსტრუალური ციკლი, მაშინ სამეანო გესტაციური ასაკი ზოგჯერ შეიძლება იყოს მცდარი. ამ შემთხვევაში, პერიოდი მითითებულია კონკრეტულად KTE პარამეტრის საფუძველზე. იმ შემთხვევაში რეგულარული ციკლიულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი მხოლოდ ადარებს ამ პარამეტრს მეანობის პერიოდთან შესაბამისობაში.

ვინაიდან ემბრიონი ძალიან სწრაფად იზრდება, გესტაციური ასაკის გამოთვლისას CTE-ს გამოყენებით, 3-4 დღის ნორმალური შეცდომა მისაღებია როგორც ერთი მიმართულებით, ასევე მეორე მიმართულებით.

• იდეალური გესტაციური ასაკი CTE-ის გასაზომად არის 11 კვირა. მე-16 კვირის შემდეგ, ეს პარამეტრი აღარ იზომება, მაგრამ სხვა ინდიკატორები კონტროლდება.
• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა იზომება ნაყოფის საგიტალური სკანირების გამოყენებით. საგიტალური სიბრტყე სხეულს ყოფს 2 სიმეტრიულ ნაწილად და მიემართება წინიდან უკანა მიმართულებით.
• თუ ბავშვი მოძრაობს, ულტრაბგერითი სპეციალისტი ჩაწერს CTE-ს მაქსიმალური გაფართოების მომენტში.

ნაყოფის CTE მნიშვნელობების ცხრილი კვირის მიხედვით პირველ ტრიმესტრში (7-14 კვირა)

50 პროცენტული სვეტის მნიშვნელობები საშუალოა ამ პერიოდისთვის. მე-5 და 95 პროცენტული ზოლების მნიშვნელობები არის მინიმალური და მაქსიმალური მისაღები ნორმალური მნიშვნელობები.

რას ნიშნავს KTR?

გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ნაყოფის კალციფიკური ფაქტორიც თანდათან იზრდება კვირიდან კვირამდე. ეს შესაძლებელს ხდის ორსულობის ირიბად განსჯას. თუ პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერა რამდენჯერმე ჩატარდა, მაშინ უნდა შეფასდეს CTE-ში ცვლილებების დინამიკა.

CTE-ის სწრაფი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს მომავალ განვითარებაზე დიდი ხილი(4 კგ-ზე მეტი). ამ შემთხვევაში ბოროტად არ უნდა გამოიყენოთ წამლებიმეტაბოლური ბუნებით (აქტოვეგინი, მულტივიტამინები), რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ნამდვილი "გმირის" დაბადებას.

თუ ნაყოფის CTE მნიშვნელოვნად გადაიხრება ნორმიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები:

არასწორად განსაზღვრული სამეანო პერიოდი. ოვულაცია შეიძლება დაგვიანებულიყო და, შესაბამისად, განაყოფიერება მოგვიანებით მოხდა. ამ შემთხვევაში ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ, როგორც წესი, განმეორებითი ექოსკოპია ინიშნება 7-10 დღის შემდეგ დინამიკის დასადგენად.

განუვითარებელი ორსულობა, ანუ ემბრიონი/ნაყოფი მოკვდა. მისი ადვილად გამორიცხვა შესაძლებელია ნაყოფის გულისცემის არსებობით და საავტომობილო აქტივობა. ეს მდგომარეობა სასწრაფოს მოითხოვს სამედიცინო დახმარება– საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი და ნაყოფის მოცილება. დაგვიანებამ შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს რეპროდუქციული ჯანმრთელობაქალებში, უნაყოფობამდე, ან თუნდაც სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი, რადგან შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, ინფექციურ-ტოქსიკური მდგომარეობა და შოკიც კი.

ჰორმონალური დეფიციტი(ჩვეულებრივ პროგესტერონის დეფიციტმა) შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასეთი ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, ხარისხის დასადგენად დამატებით გამოკვლევებს უნიშნავენ ჰორმონალური დონე. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს ჰორმონალური მხარდაჭერა(დუფასტონი, უტროჟესტანი).

ინფექციური ფაქტორიასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის დარღვევა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქალის გამოკვლევა ინფექციებზე (მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები) და მათი გამოვლენის შემთხვევაში დაშვებულ ვადაში რაციონალური თერაპია ინიშნება.

გენეტიკური დარღვევები(დაუნის, ედვარდსის, პატაუს სინდრომები). ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კონსულტაცია გენეტიკოსთან. გენეტიკური მარკერები, ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრების შესწავლა. ამ მიზნით, პირველ ტრიმესტრში, ულტრაბგერითთან ერთად, რომელიც განსაზღვრავს CTE-ს, ბიოქიმიური სკრინინგი. თუ ორივე ექოსკოპია და ბიოქიმიური პარამეტრებიაქვს გადახრები, შემდეგ ქალს სთხოვენ დამატებით დიაგნოსტიკური პროცედურები: ამნიოცენტოზი (ანალიზი ამნისტიური სითხე), კორდოცენტეზი (შესწავლა ტვინის სისხლი) ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

ორსული ქალის შინაგანი ორგანოების დაავადებები(დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალი, გულები).

წინა აბორტების შედეგად საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედიარ აქვს იმპლანტაციის და ნორმალურად განვითარების შესაძლებლობა.

ამრიგად, კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ან განმარტოთ გესტაციური ასაკი, ასევე დაადგინოთ დამატებითი გამოკვლევების საჭიროება საეჭვო დარღვევის შემთხვევაში. ნორმალური კურსიორსულობა.

მაღალგანვითარებულ ასაკში სამედიცინო ტექნოლოგიებიარ არის რთული გესტაციური ასაკის ზუსტი გამოთვლა და როგორ ვითარდება ნაყოფი საშვილოსნოში. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება პირველ ტრიმესტრში, რადგან ბავშვის ძირითადი ორგანოების ფორმირება სწორედ ახლა ხდება. ეს კეთდება CTE - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის განსაზღვრით და ეს ყველაზე საიმედო გზაა.

რა არის KTR. როგორ და როდის იზომება

ნაყოფის CTE არის მანძილის სიგრძე მმ-დან უმაღლესი წერტილიარდაბადებული ბავშვის თავი ზურგის ძირამდე. ინდიკატორი შესაძლებელია ინსტალაციაგანხორციელებისას. ამ პარამეტრის გამოყენებით შესაძლებელია მისი ორსულობის გესტაციური ასაკის ზუსტად დადგენა. ადრეული ეტაპი. CTG ისეთი უნივერსალური მახასიათებელია, რომ აბსოლუტურად არ არის დამოკიდებული ემბრიონის განვითარების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და არ დაბადებული ბავშვის სქესზე.

გაზომვა ხორციელდება გამოყენებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს ყველაზე უსაფრთხო მეთოდი ორსულობის დროს გამოკვლევები, როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. CTE განისაზღვრება, როგორც წესი, 7-14 კვირის განმავლობაში (პლაცენტის ჩამოყალიბებამდე), მაგრამ ყველაზე მიზანშეწონილია პროცედურის ჩატარება 12-13 კვირაში.

სწორედ ამ დროს იქნება მახასიათებელი ყველაზე ინფორმაციული, რადგან მე-2 ტრიმესტრის დაწყებისთანავე ნაყოფის განვითარება ფასდება სხვა მაჩვენებლებით.

CTE პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და რაც უფრო მეტი კვირა გავიდა კონცეფციიდან, უფრო დიდი ღირებულებაეს მაჩვენებელი. სქესი და ინდივიდუალური მახასიათებლები არანაირად არ მოქმედებს კუდუსუნურ-პარიეტალურ ზომაზე.

აი, რა უნდა იცოდეთ CTE გაზომვების შესახებ:

• მისაღებად სწორი შედეგები, აუცილებელია გაზომვები ისეთი პროექციით, რომ ბავშვის სხეული დაიყოს ორ იდენტურ ნაწილად.
• მაჩვენებელი ფიქსირდება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში.
• თუ ბავშვი ზედმეტად აქტიურია პროცედურის დროს, ექიმმა უნდა მიიღოს ზომები სრული გასწორების მომენტში.
• მიღებული მაჩვენებლები შედარებულია ცხრილის მონაცემებთან, სადაც ნაჩვენებია სტანდარტების შესაბამისობის საშუალო სტატისტიკური მაჩვენებლები ორსულობის კვირის მიხედვით.

KTR კვირაში

ყოველი კვირისთვის არის გარკვეული CTE მნიშვნელობა. ემბრიონი იცვლება და იზრდება ფაქტიურად ყოველდღე და მასთან ერთად იზრდება CTE მაჩვენებელი. CTE-ის გაზომვის პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება მე-11 კვირიდან (მე-2 ტრიმესტრის დაწყებამდე).

ამ შემთხვევაში დასაშვებია ნორმიდან 3 დღემდე გადახრა ორივე მიმართულებით, რაც განპირობებულია სწრაფი ზრდაემბრიონი ან გაზომვის უზუსტობა პროცედურის დროს მისი მაღალი საავტომობილო აქტივობის გამო.

არსებობს საშუალო მნიშვნელობების სპეციალური ცხრილი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის გასარკვევად, შეესაბამება თუ არა ნაყოფის განვითარება გესტაციურ ასაკს. მიღებული ფიგურების ნორმებთან შედარებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ყოველდღიურად ემბრიონი მატულობს 1-2 მმ სიმაღლეს.

ნაყოფის CTE მნიშვნელობების ცხრილი პირველ ტრიმესტრში (7-14 კვირა)

როგორ გავშიფროთ KTE ინდიკატორები. რას ნიშნავს KTR?

CTE მონაცემების შედეგები დაგეხმარებათ გესტაციური ასაკის დადგენაში (დაშვებულია 2-3 დღის შეცდომა). თუ განსხვავება ცხრილის მნიშვნელობებიიქნება 1 კვირაზე მეტი (გაზომვის შედეგი სტანდარტულზე მეტია), ეს მიუთითებს მაღალი ალბათობადიდი ხილი.

• შაქრიანი დიაბეტი ქალში;
• რეზუს კონფლიქტი;
• ნეოპლაზმების გამოჩენა.

როდესაც CTE მნიშვნელობა ამაზე ნაკლებიცხრილში ნაჩვენები, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ:

• იყო გვიანი ოვულაცია(შესაბამისად ჩასახვა მოხდა მოგვიანებით);
• არსებობს გაყინული ორსულობის შესაძლებლობა (ნაყოფმა შეწყვიტა განვითარება, არ არის გულისცემა);
• ორსული ქალის ზოგიერთი დაავადება (გულის, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები);
• შესაძლებელია ჰორმონალური დარღვევები(ჩვეულებრივ პროგესტერონის ნაკლებობა);
• აწმყო ინფექციური დაავადებებიქალის სხეულში;
• არსებობს გენეტიკური პათოლოგიის რისკი.

გამორიცხვა შესაძლო გადახრები ექიმი მიმართავს ქალს დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის. ეს შეიძლება იყოს სისხლის ტესტი, ნაცხის ტესტი სგგი-ზე, ულტრაბგერითი სკრინინგი და სხვა კვლევები.

ვიდეო

ვიმედოვნებთ, რომ დაგაინტერესებთ კიდევ უფრო მეტი სწავლა სასარგებლო ინფორმაციაორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის განვითარების შესახებ. თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ ვიდეომასალას მე-11 კვირის შესახებ: არ დაბადებული ბავშვის განვითარების ნორმები და საჭირო გამოკვლევებიამ დროს.

კვირაში ისეთი პარამეტრის დადგენა, როგორიც არის ნაყოფის CTE, საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ საშვილოსნოში ბავშვის ზომის შესაბამისობა სტატისტიკურად საშუალო პარამეტრებთან, რის საფუძველზეც შეგვიძლია ვისაუბროთ მის ნორმალურ ზრდასა და ჩამოყალიბებაზე. თუ არსებობს გადახრები, ექიმებს შეუძლიათ მათი აღმოჩენა ადრეულ ეტაპებზე, დანიშნონ დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები და ჩაერთონ მაკორექტირებელ თერაპიაში, რათა ქალმა გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ორსულობის საწყის ტრიმესტრში ჩატარების შემდეგ, მომავალი დედაიღებს ბავშვის გამოსახულებას, რომელიც მიუთითებს მისი განვითარების ძირითად ინდიკატორებზე. მათ შორის აუცილებლად არის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ზომა, რაც ყველაზე სანდოა. დიაგნოსტიკური მაჩვენებელინაყოფის ფორმირება. გარდა ამისა, CTE შეიძლება განისაზღვროს, რადგან ჩვეულებრივ ეს მაჩვენებელი ნაკლებად ექვემდებარება რყევებს.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ან შემოკლებით CTP არის ემბრიონის ზომის მაჩვენებელი, რომელიც მითითებულია მილიმეტრებში და განისაზღვრება სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა. ტარდება ბავშვის ინტრაუტერიული გაზომვა, რომელიც ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მეტად უსაფრთხო გზებინაყოფის განვითარების დიაგნოსტიკა.

პირველ ტრიმესტრში ემბრიონს აქვს მოხრილი ფორმა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გაზომოთ მისი სხეულის სიგრძე თავისა და სხეულის ზომების გათვალისწინებით. ამ შემთხვევაში, განსაზღვრა ხდება ერთმანეთისგან ყველაზე დაშორებულ წერტილებს შორის: თავის ზემოდან ქვედა ზურგამდე. მაშასადამე, ინდიკატორს ეწოდება კოქსიგეალურ-პარიეტალური.

CTE-ის განსაზღვრა ტარდება ორსულობის 12-13 კვირამდე, მეტი გვიანი დიაგნოზიამ ინდიკატორის გამოყენება ნაკლებად ინფორმატიულია, რადგან ექიმთან დაწყებული ისინი უყურებენ ნაყოფის სხვა ზომებსა და პარამეტრებს, რომლებიც გაერთიანებულია ტერმინით "ფეტომეტრია".

როგორ იზომება ინდიკატორი?

CTE დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და ორი მნიშვნელობის თანაფარდობა პირდაპირპროპორციულია, რაც ნიშნავს, რომ რაც უფრო მეტი დრო გადის განაყოფიერებიდან, მით უფრო დიდი იქნება ეს მაჩვენებელი.

ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ზომაზე არ მოქმედებს შემდეგი პარამეტრები:

• რასის;
• სხვა ინდივიდუალური მახასიათებლები.

თუ ქალს ადრე ჰქონდა ორსულობა, ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა შეიძლება განისაზღვროს KTR მონაცემების საფუძველზე. სტაბილური პერიოდებით, მიღებული პარამეტრები შესაძლებელს ხდის დაადასტუროს ინფორმაცია იმ დროის შესახებ, როდესაც მოხდა კონცეფცია.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა იზომება 6 კვირიდან 14-მდე. ადრეული დადგენა შეუძლებელია ემბრიონის ძალიან მცირე ზომის გამო. დიაგნოზი 15 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში არ იძლევა ზუსტი ინფორმაციაგარდა ამისა, შეგიძლიათ ჩაატაროთ სხვა ფეტომეტრიული დიაგნოსტიკური ტესტები, რომელთა საფუძველზეც ფასდება ბავშვის განვითარება და ჯანმრთელობა.

CTE-ის ჩატარების შემზღუდველი მთავარი კრიტერიუმი განათლებაა ბავშვთა ადგილი(), რის გამოც მაჩვენებელი ფიქსირდება 13-14 კვირამდე.

როგორ იზომება CTE ნაყოფის ულტრაბგერითი სკანირების დროს:

1. დიაგნოზი ტარდება მკაცრად საგიტალურ პროექციაში, როდესაც ბავშვის სხეული პირობითად იყოფა ორ თანაბარ ნაწილად. ამ შემთხვევაში, საზომი ხაზი გადის პარიეტალური რეგიონიდან კუდუსუნამდე.
2. ინდიკატორები დადგენილია ნაყოფის მოძრაობის არარსებობის შემთხვევაში.
3. როდესაც დიაგნოზის დროს ბავშვი ძალიან მოძრავია, ექიმმა უნდა დაელოდოს ბავშვის სხეულის მაქსიმალურად გასწორებას და ჩაწეროს გაზომვა.
4. მიღებული ნაყოფის CTE მონაცემები დამოწმებულია სტატისტიკური ცხრილით, რომელიც გვიჩვენებს ინდიკატორის მნიშვნელობებს კონცეფციიდან კვირის მიხედვით.

ცხრილი კვირის მიხედვით

მნიშვნელობების ცხრილი საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ კვლევის შედეგები საშუალო ინდიკატორებთან. მაგრამ აუცილებელია იმის გაგება, რომ ბავშვი ყოველდღიურად იზრდება და იზრდება 1-2 მმ-ით, ამიტომ შედარება მკაცრად უნდა მოხდეს დღისით.

კვირების და დღეების რაოდენობა	ინდიკატორის მნიშვნელობა, მმ	კვირების და დღეების რაოდენობა	ინდიკატორის მნიშვნელობა, მმ
6.3 კვირა (45 დღე)	7	10.3 კვირა (73 დღე)	36
7 კვირა (49 დღე)	10	11 კვირა (77 დღე)	40-41
7.3 კვირა (52 დღე)	12	11.3 კვირა (80 დღე)	45-46
8 კვირა (56 დღე)	16	12 კვირა (84 დღე)	52
8.3 კვირა (59 დღე)	19	12.3 კვირა (87 დღე)	58
9 კვირა (63 დღე)	23	13 კვირა (91 დღე)	66
9.3 კვირა (66 დღე)	26-27	13.3 კვირა (94 დღე)	73-74
10 კვირა (70 დღე)	31-32	14 კვირა (98 დღე)	79-80

ნორმიდან გადახრები

ინდიკატორებს შორის უმნიშვნელო შეუსაბამობა ნორმად ითვლება, თუმცა, ასევე არის უფრო გამოხატული გადახრები ცხრილის მონაცემებიდან, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის განვითარების მახასიათებლებზე.

1 კვირით ან მეტით მაჩვენებლების გადაჭარბება მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფი არის. ამიტომ, ორსულმა უნდა შეზღუდოს თავი საკვებში, შეეცადოს არ გაზარდოს საშუალო დღიური კალორიების მიღება და ასევე შეწყვიტოს მეტაბოლიტური პრეპარატების მიღება.

როდესაც CTE მონაცემები მნიშვნელოვნად ნაკლებია სტატისტიკურ საშუალოზე, ამის რამდენიმე ახსნა არსებობს:

1. ჩვეულებრივზე გვიან, ამიტომ ორსულობა უფრო გვიან მოხდა, ვიდრე დადგინდა რეგისტრაციისას. გასარკვევად რეკომენდებულია შემდგომი ულტრაბგერის ჩატარება 1-1,5 კვირის შემდეგ.
2. როდესაც ემბრიონი კვდება ადრეულ ეტაპზე. ამ ფაქტის დადასტურების კრიტერიუმია არარსებობა. ასეთ ვითარებაში საჭიროა გადაუდებელი საშვილოსნოს ღრუ.
3. არასაკმარისი წარმოების შედეგად გამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსი. შემდეგ დამატებითი დიაგნოსტიკაპაციენტს ენიშნება ან.
4. ინფექციური პროცესი, რათა დადგინდეს, თუ რომელი ქალი იღებება სგგი-ზე, რის შემდეგაც ტარდება შესაბამისი თერაპია.

გენეტიკურ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკრინინგი, ასევე დამატებითი დიაგნოსტიკა:

• ამნიოცენტეზი - ამნისტიური სითხე გროვდება გრძელი თხელი ნემსის გამოყენებით ანალიზისთვის;
• ქორიონული ვილის ბიოფსია - გამოვლენის ტექნიკა თანდაყოლილი პათოლოგიაპლაცენტის წინა ნაწილაკებიდან მიღებული ბიოლოგიური მასალისგან.
• კორდოცენტეზი - სისხლის მიღება ჭიპის ვენა, რომელიც ხორციელდება მეშვეობით მუცლის კედელიდედა.

კუდუსუნ-პარიეტალური ზომა ერთადერთი საიმედო დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია, რომლის საფუძველზეც ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შესაძლებელია დადგინდეს ჩასახვის ზუსტი თარიღი, მონიტორინგი ვითარდება თუ არა ნაყოფი ნორმალურად და არის თუ არა ეჭვები და გადახრები. ნორმა, განახორციელოს დამატებითი გამოკვლევაპათოლოგიის დადგენა და მაკორექტირებელი თერაპიის მეთოდის განსაზღვრა.

სასარგებლო ვიდეო ულტრაბგერის შესახებ პირველ ტრიმესტრში

მომწონს!

ბევრმა ახალგაზრდა დედამ არ იცის რა არის CTE ორსულობის დროს ულტრაბგერითი პროცედურის დროს და მათ ეჭვი ეპარებათ პროცედურის მიზანშეწონილობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ CTE-ის განსაზღვრა ძალიან მნიშვნელოვანი კვლევაა, რომლის დახმარებითაც ხდება ნაყოფის შეფასება.

აბრევიატურა KTP ნიშნავს კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას. ეს ტერმინოლოგია ეხება ნაყოფის სიგრძეს. CTE განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა.

იმის გათვალისწინებით, რომ ულტრაბგერითი არის ყველაზე საიმედო მეთოდი ნაყოფის განვითარების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, CTE შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის კურსის შეფასების დამატებით შესაძლებლობად.

ნაყოფის სიგრძე იზომება მმ-ში. ის შეიძლება გახდეს სახელმძღვანელო ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დასადგენად, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მის საწყის ეტაპზე.

ფაქტია, რომ ადრეულ ეტაპებზე ემბრიონი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, რათა მოხდეს მისი ვიზუალური შეფასება.

განვითარების პირველ კვირებში ემბრიონი შედგება ღეროსა და თავისგან და ზოგადად აქვს მრუდი ფორმა.

ამიტომ, მისი სიგრძის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საზღვრებში უკიდურესი წერტილები- თავი და კუდის ძვალი. ამ მიზეზით, პროცედურას ეწოდება CTE.

ეს ხდება, რომ გამოუცდელობის გამო, მომავალი დედები აბნევენ ტერმინოლოგიას და CTE ეწოდება "CTG". ასეთი მცდარი წარმოდგენა მიუღებელია, რადგან ეს ორი სრულიად განსხვავებული პროცედურაა.

CTG არის კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც აფასებს ნაყოფის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვის პოტენციალს. ბუნებრივია, CTG-ს არაფერი აქვს საერთო ნაყოფის სიგრძის განსაზღვრასთან.

CTE მნიშვნელობა იცვლება ემბრიონის ზრდის შესაბამისად. ნაყოფის სიგრძის ზრდა 1 მმ-ით დღეში ნორმად ითვლება.

ორსულობის ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, ამ ინდიკატორის განსაზღვრა განსაკუთრებულ როლს ასრულებს, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვის სხეულის სისტემებისა და შინაგანი ორგანოების პოტენციალი იდება.

ამავდროულად, დედის სხეულში იწყება პლაცენტის ფორმირება და განვითარება. ეს არის ბუნებრივი ბარიერი ნაყოფის დასაცავად. პლაცენტაციის დასრულების შემდეგ, CTE გაზომვას აზრი აღარ აქვს.

ნაყოფის სიგრძის განსაზღვრის ცალკე პროცედურა არ არის დადგენილი. როგორც წესი, CTE-ის განსაზღვრა კომბინირებულია პირველ დაგეგმილ ულტრაბგერით, რომელიც ხდება ორსულობის 6-დან 14 კვირამდე.

ჩართულია ადრეულიროდესაც ემბრიონს ჯერ არ აქვს ჩამოყალიბებული ორგანოები და სისტემები, მაგრამ აქვს მხოლოდ თავი, სხეული და გული, შესაძლო გზამისი განვითარების ვიზუალური შეფასებისთვის არის CTE ანალიზი.

ამისათვის ულტრაბგერის დროს მიღებულ შედეგებს ადარებენ სტანდარტულ ცხრილს, სადაც მითითებულია საშუალო CTE მაჩვენებლები.

CTE მნიშვნელობების სტანდარტი დამტკიცებულია საერთაშორისო სამედიცინო საზოგადოების მიერ. უფრო მეტიც, თითოეული ინდიკატორი უკავშირდება ორსულობის ხანგრძლივობას კვირაში.

ეს თანაფარდობა ძალიან მოსახერხებელია, რადგან დიაგნოსტიკოსს საშუალებას აძლევს სწრაფად გადახედოს მიღებულ ინფორმაციას და გააკეთოს სწორი დასკვნები.

თუ ულტრაბგერითი მონაცემები შეესაბამება ცხრილში მითითებულ ციფრებს, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის განვითარება ნორმალურია.

თუ კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა სტანდარტულ მნიშვნელობაზე ნაკლებია, ეს მიუთითებს ბავშვის განვითარების შეფერხებაზე.

ასეთ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს სხვა ტესტებს უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად.

შემდგომი გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, ასევე ინიშნება ორსულობის მართვის ტაქტიკა.

ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად, ექიმები ორ მეთოდს ახორციელებენ: პირველი განისაზღვრება გამოთვლების შედეგის საფუძველზე გამოტოვებული პერიოდის მომენტიდან, მეორე - ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე.

CTE გაზომვით, ექიმებს შეუძლიათ გამოთვალონ გესტაციური ასაკი სამ დღემდე სიზუსტით. შესაბამისად, ბევრად უფრო ადვილი ხდება დაბადების თარიღის უფრო ზუსტად განსაზღვრა.

როგორ მუშაობს ულტრაბგერა CTE-ით?

ემბრიონის სიგრძის გასაზომად ექოსკოპიის დროს გამოიყენება ორი მეთოდი – ტრანსვაგინალური სენსორის ან მუცლის სენსორის გამოყენებით.

შესაბამისად, ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ტარდება საშოში, ხოლო მუცლის ღრუს ექოსკოპია მუცლის ზედაპირიდან.

12 კვირის ან მეტი ორსულობის დროს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის ჩასატარებლად სპეციალური ტრენინგიარ არის საჭირო პროცედურისთვის.

მაგრამ თუ გესტაციური ასაკი ხანმოკლეა, ულტრაბგერითი ტარდება მხოლოდ სრული დატვირთვის დროს შარდის ბუშტი- ეს იძლევა საშვილოსნოს მაღალი ხარისხის ვიზუალიზაციის საშუალებას.

ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ პროცედურის დაწყებამდე. საკმარისი რაოდენობითსითხე - საშუალოდ დაახლოებით ნახევარი ლიტრი. ულტრაბგერის დროს საშვილოსნოს სკანირება ხდება სხვადასხვა სიბრტყეში და განისაზღვრება მაქსიმალური CTE.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ნორმალური მნიშვნელობები (CPR) გესტაციური ასაკის მიხედვით (სრული კვირა + დღე), მონაცემები მილიმეტრებში

მისი მცირე მნიშვნელობის გამო 6 კვირამდე ასაკის ემბრიონის ზომა არ იზომება.

პროცედურა ინიშნება მეექვსე კვირიდან, როდესაც ნაყოფის CTE უკვე შეიძლება იყოს 7-9 მმ.

სტანდარტული მნიშვნელობების ცხრილის მიხედვით, ემბრიონის სიგრძე ყოველდღიურად იცვლება:

• 7 კვირა - 7-დან 15 მმ-მდე;
• 8 კვირა - 16-დან 22 მმ-მდე;
• 9 კვირა - 23-დან 30 მმ-მდე;
• 10 კვირა - 31-დან 39 მმ-მდე;
• 11 კვირა - 41-დან 51 მმ-მდე;
• 12 კვირა - 52-დან 65 მმ-მდე;
• 13 კვირა - 66-დან 80 მმ-მდე.

რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით უფრო მაღალია CTE-ის ციფრული ეკვივალენტი. ამ ინდიკატორის საფუძველზე ექიმს შეუძლია განსაჯოს ნაყოფის განვითარება.

ნორმიდან მცირე გადახრები ამა თუ იმ მიმართულებით თავისთავად არ არის პრობლემური ორსულობის ნიშანი.

ეს შეიძლება მხოლოდ მიუთითებდეს ინდივიდუალური მახასიათებლებინაყოფი დიდი ზომის ან, პირიქით, პატარაა.

ასეთ შემთხვევებში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა დედაში ნეოპლაზმების ან შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ადრეულ ეტაპებზე პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზი არის Rh კონფლიქტი.

ასევე, როგორც თერაპიული და მაკორექტირებელი ღონისძიება, როდესაც CTE გადახრის ზემოთ, ექიმები გვირჩევენ შეზღუდონ მეტაბოლური პრეპარატების გამოყენება - აქტოვეგინი და მულტივიტამინები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის ინტენსიურ ზრდას.

როგორ გავშიფროთ KTE ინდიკატორები?

თუ CTE ინდიკატორები აღმოჩნდება მნიშვნელოვნად ნაკლები, ვიდრე უნდა იყოს, ცხრილში მითითებული პარამეტრების მიხედვით, ეს შეიძლება ნიშნავდეს შემდეგ მიზეზებს:

• გვიანი ოვულაცია ხშირად მოქმედებს სწორი განმარტებაორსულობის დრო. რაც უფრო მოკლეა პერიოდი, მით უფრო მოკლეა ნაყოფის სიგრძე. ამის გასარკვევად საჭიროა კვირაში განმეორებითი ექოსკოპია CTE-ის დასადგენად;
• ორსულობის განვითარების შეჩერება. ამ დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა შესაძლებელია მხოლოდ ნაყოფის გულისცემის არსებობის ან არარსებობის შემოწმებით. თუ ემბრიონის განვითარება შეჩერდება, ის კვდება, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციის პრობლემები. აქედან გამომდინარე, გაყინული ხილი შედის სასწრაფოდწაშლა;
• ჰორმონების - ყველაზე ხშირად პროგესტერონის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. დიაგნოზის გასარკვევად მოწმდება ჰორმონალური დონე, დადასტურების შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები;
• ინფექციური ფაქტორი. სექსუალური ინფექციები - სერიოზული საფრთხენაყოფის სრული განვითარება. დროული გამოკვლევადა რაციონალური თერაპია ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას;
• გენეტიკური დარღვევები იწვევს დაუნის სინდრომის განვითარებას და სხვა მსგავსი დაავადებები. ამიტომ საჭიროა არა მხოლოდ გენეტიკოსის კონსულტაცია, არამედ დამატებითი კვლევა- გენეტიკური მარკერების წარდგენა, ქრომოსომული ნაკრების ანალიზი და ბიოქიმიური სკრინინგი.

გარდა ამისა, ნაყოფის განვითარების დარღვევები შეიძლება მიუთითებდეს ანომალიების არსებობაზე და პათოლოგიური პროცესები in შინაგანი ორგანოებიდედა.

KTE-ის განმარტება არის შანსი დროული დიაგნოზი. პროცედურაზე შეგნებული უარი აიძულებს ქალს პასუხისმგებლობას ყველა შესაძლო შედეგზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის იდეალური მეთოდინაყოფის გამოსახულება ორსულობის დროს და გამოვლენა სხვადასხვა პათოლოგიები. ორსულებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ სამ ექოსკოპიას სხვადასხვა დროს.

პირველი სკანირება ტარდება პირველ ტრიმესტრში.მისი მთავარი მიზნები გამოვლენაა განვითარებადი ნაყოფისაშვილოსნოში, რამდენიმე ემბრიონის არსებობის გამორიცხვა ან დადასტურება, გესტაციური ასაკის დადგენა, ქრომოსომული დაავადებების იდენტიფიცირება.

ულტრაბგერის დროს რამდენიმე მნიშვნელოვანი გაზომვა ხდება. ექსპერტები განსაზღვრავენ საყელოს სივრცის სისქეს და კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას. მეორე მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია. რას სწავლობენ სპეციალისტები CTE-ის გაზომვისას? რა მიზეზების გამო ხდება ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები?

რა არის CTE - კითხვა, რომელსაც ბევრი ორსული სვამს შედეგების მიღებისას ულტრაბგერითი სკანირებაადრეულ ეტაპზე განხორციელდა. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა არის ულტრაბგერითი განსაზღვრული მაჩვენებელი. აბრევიატურაში „KTR“ ექსპერტები გულისხმობენ მაქსიმალურ მანძილს, რომელიც იზომება ნაყოფის თავიდან ბოლოდან კუდის ძვლამდე.

KTE არის ინფორმაციული მაჩვენებელი. იგი გამოიყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად. ეს ღირებულებაკლინიკურად მნიშვნელოვანია რამდენიმე მიზეზის გამო:

• პრენატალურ მედიცინაში გამოყენებული ზოგიერთი კვლევის შედეგები დამოკიდებულია ზუსტ გესტაციურ ასაკზე;
• პერიოდის სწორი განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გამოყენება წამლები, მშობიარობის დაწყების პროვოცირება;
• გესტაციური ასაკის მიხედვით, ზუსტად დადგენილი ორსულობის დასაწყისში, შეიძლება ვიმსჯელოთ დაგვიანების არსებობაზე ან არარსებობაზე საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა გვაძლევს ამოცნობის საშუალებას ქრომოსომული დაავადებები. ექოსკოპიის დროს მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, სპეციალისტები აკეთებენ დასკვნებს, აქვს თუ არა ნაყოფს გარკვეული დარღვევები:

1. ემბრიონის ზრდის შესამჩნევი შენელება შეიძლება მიუთითებდეს ტრიზომია 18. ეს ქრომოსომული დაავადებამას ასევე უწოდებენ ედვარდსის სინდრომს და ხასიათდება განვითარების მრავალი დეფექტის არსებობით.
2. ზომიერი ზრდის შეფერხებით, ექიმები ვარაუდობენ, რომ ნაყოფს აქვს ტრიზომია 13. მედიცინაში ამ ქრომოსომულ პათოლოგიას ჩვეულებრივ პატაუს სინდრომს უწოდებენ. მძიმე დაბადების დეფექტებიამ დაავადების დამახასიათებელი.

როგორ იზომება CTE და რაზეა დამოკიდებული მისი მნიშვნელობა?

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა განისაზღვრება პირველი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, რომელიც ჩატარდა 8-12 კვირაში. ექსპერტები განასხვავებენ რამდენიმე მთავარ სკანირების სიბრტყეს: საგიტალურ, კორონალურ და ღერძულ (განივი). CTE-ის გაზომვა ტარდება მხოლოდ საგიტალური სკანირებით ნაყოფის თავის მაქსიმალური გაფართოების მდგომარეობაში.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი დრო გავიდა განაყოფიერებიდან. რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია ნაყოფის CTE. სწორედ ამიტომ, ადრეულ ეტაპებზე რამდენიმე ულტრაბგერის ჩატარებისას, სპეციალისტები აფასებენ კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომის ცვლილებების დინამიკას.

პატაუს სინდრომი

ნაყოფის CTE: მნიშვნელობების ცხრილი

კუდუსუნ-პარიეტალური ზომა ემბრიონებში იზომება მილიმეტრებში. ნორმალური ორსულობის დროს ნაყოფი ყოველდღიურად იზრდება. შესაბამისად, კუდუსუნ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები ასევე უფრო დიდი ხდება.

ნაყოფის CTE კვირაში: ნორმალური ორსულობის დასაწყისში

ექსპერტები აფასებენ კუდუსუნ-პარიეტალურ ზომას, როგორც წესი, 16 კვირამდე. მეორე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი აღარ არის მნიშვნელოვანი. წინა პლანზე გამოდის ნაყოფის სხვა პარამეტრები. სწორედ ამათ იწყებენ ექსპერტები ყურადღების მიქცევას.

გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებიდან

KTE განიხილება მთავარ კრიტერიუმად ნორმალური სიმაღლენაყოფი ადრეულ ეტაპზე. რამდენიმე კვირის გადახრები უფრო მცირე ან უფრო დიდი მიმართულებით მიუთითებს ემბრიონის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევაზე.

რატომ ხდება გადახრები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ფაქტობრივი CTE 8-12 კვირაში და ნორმა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ყველაზე ხშირად, ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის სინდრომის გამო. ეს გართულება დიაგნოზირებულია ბევრ ორსულ ქალში. ის არღვევს პლაცენტის სისხლის მიწოდებას. ნაყოფისა და დედის ორგანიზმებს შორის გაცვლა არ არის შენარჩუნებული სათანადო დონეზე.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის შეუსაბამობა ნორმალური ღირებულებებიშეიძლება ასოცირებული იყოს გაყინულ ორსულობასთან. ამ მდგომარეობაში ნაყოფის განვითარება ჩერდება. ეს ხდება ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის ნებისმიერი დარღვევის გამო.

ინფექციების არსებობა კიდევ ერთი მიზეზია იმისა, რომ ფაქტობრივი CTE და ნორმა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. პათოგენური მიკროორგანიზმებიუარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. ინფექციების გამოსავლენად ორსულებს უნიშნავენ საჭირო ტესტებიდა გამოცდები. თუ სავარაუდო დიაგნოზი დადასტურდა, ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ცვლილებების დინამიკის ნაკლებობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ჰორმონალური უკმარისობით. პროგესტერონის ნაკლებობის გამო ნაყოფის განვითარება ჩერდება. არსებობს სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა. ამის თავიდან ასაცილებლად ხდება ჰორმონალური დონის გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები.

ზოგჯერ 8-12 კვირაში ნაყოფის ნელი ინტრაუტერიული განვითარების მიზეზი არის ქრომოსომული პათოლოგიები (ედვარდსის და პატაუს სინდრომები). ასეთ შემთხვევაში მომავალ მშობლებს ექნებათ დამატებითი კონსულტაციები გენეტიკოსებთან და დნმ მარკერების დონაცია.

ორსული ქალის ცხოვრების წესი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ მომავალი დედა მუდმივად ეწევა და იღებს ალკოჰოლური სასმელები, ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი იზრდება ინტოქსიკაციის პირობებში. ბუნებრივია, ნორმალურ განვითარებაზე საუბარი არ შეიძლება.

CTE-ის ნორმიდან გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს აბსოლუტურად უვნებელი მიზეზი. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს ასოცირდება მოკლე სიმაღლესთან. ასეთ შემთხვევებში მცირე კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა სრულიად ბუნებრივი მოვლენაა. მომავალი მშობლები არ საჭიროებენ გამოკვლევას ან მკურნალობას.

რა ქმედებები უნდა განხორციელდეს

რათა არ შეგხვდეს საშვილოსნოსშიდა შეკავებაემბრიონის განვითარებას ურჩევენ ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას განსაკუთრებული ყურადღებათქვენი ცხოვრების წესზე. საკვებიდან, ფიზიკური აქტივობა, არყოფნა ცუდი ჩვევებიდამოკიდებულია ნაყოფის ზრდაზე.

თუ ორსულობისას გამოვლინდა კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ნორმიდან გადახრა, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია კონკრეტული მიზეზის გარკვევა. ის უნდა აღმოიფხვრას, რადგან მასზეა დამოკიდებული გესტაციის პერიოდის შემდგომი მიმდინარეობა. როდესაც ფაქტობრივი CTE 8-12 კვირაში და ნორმა ძალიან განსხვავებულია, სპონტანური აბორტის ალბათობა იზრდება. სწორედ ამიტომ ორსულობის დროს საჭიროა დაიცვან სპეციალისტების ყველა რეკომენდაცია.

ნებისმიერი ტესტის ან გამოკვლევის დანიშვნისას, ისინი უნდა დასრულდეს. მაგალითად, თუ გაყინულ ორსულობაზე ეჭვობენ, სპეციალისტები ატარებენ ულტრაბგერას ნაყოფში გულისცემის დასადგენად. თუ ისინი არ გამოვლინდა, მაშინ ქალს უტარდება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

თუ ქრომოსომული დარღვევები დადასტურდა, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ პაციენტებმა აბორტი ადრეულ ეტაპზე გაიკეთონ. ქალები თავად წყვეტენ, დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები თუ გააგრძელონ ორსულობა.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის CTE კვირაში ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. სწორედ ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს დაადგინონ ზუსტი გესტაციური ასაკი და გაარკვიონ, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად. CTE-ის გადახრები ნორმიდან განგაშის სპეციალისტები. თუ მნიშვნელობები ძალიან დაბალი ან მაღალია, ქალებს ენიშნებათ დამატებითი გამოკვლევები.