ზედა სასუნთქი გზების თერმული და ქიმიური დამწვრობა.

ზედა დამწვრობა სასუნთქი გზები– არის ლორწოვანი ზედაპირის დაზიანება სასუნთქი სისტემაქიმიური რეაგენტების, ორთქლის ზემოქმედების შედეგად, მაღალი ტემპერატურა, ცხელი ორთქლი ან კვამლი. კლინიკური მახასიათებლებიდამოკიდებულია დაზიანების ფართობზე და სიღრმეზე, დაზარალებულის კეთილდღეობაზე, ასევე პირველადი დახმარების ხარისხზე.

სასუნთქი გზების დამწვრობის დაზიანების მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. მაგალითად, დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ცხელი ლითონებით, ალი, მდუღარე წყალი, ორთქლი, ცხელი ჰაერი ან ტოქსიკური ქიმიკატები.

სიმპტომები

სასუნთქი გზების დამწვრობას თან ახლავს სახის, კისრის და თავის დაზიანება.

ასეთი დაზიანებების სიმპტომებია:

• სახის ან კისრის კანის დამწვრობა;
• დამწვარი თმები ცხვირის ღრუში;
• ჭვარტლი ენაზე ან პალატაზე;
• ნეკროზი პირის ღრუს ლორწოვანზე ლაქების სახით;
• ნაზოფარინქსის შეშუპება;
• უხეში ხმა;
• ტკივილის გამოვლინება ყლაპვისას;
• სუნთქვის გაძნელება;
• მშრალი ხველის გამოჩენა.

Ეს მხოლოდ გარე ნიშნებიდამწვრობა. სრული კლინიკური სურათის დასამყარებლად საჭიროა დამატებითი სამედიცინო კვლევების ჩატარება:

• ბრონქოსკოპია;
• ლარინგოსკოპია;
• ბრონქოფიბროსკოპია.

ჯიშები

ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობა ხდება:

• ქიმიური;
• თერმული.

ქიმიური დამწვრობა . ასეთი დაზიანების სიღრმე და სიმძიმე დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე, მახასიათებლებზე და ტემპერატურაზე საშიში ნივთიერება, ასევე სასუნთქ სისტემაზე მისი მოქმედების ხანგრძლივობა. ქიმიური რეაგენტები შეიძლება იყოს:

• მჟავა;
• ტუტე;
• ქლორი;
• ცხელი ლითონის შენადნობი;
• კონცენტრირებული მარილი.

ასეთ დაზიანებას შესაძლოა თან ახლდეს სასუნთქი გზების ქსოვილის ნეკროზი და ქერტლის გამოჩენა.. ასევე აღინიშნება პაროქსიზმული ქოშინი და ხველა, წვის შეგრძნება და სიწითლე პირში.

თერმული დაზიანება ხდება ცხელი სითხისა და ორთქლის გადაყლაპვისას. ასეთი დაზიანება ანადგურებს ფილტვის ქსოვილს, არღვევს სისხლის მიმოქცევას სასუნთქ გზებში და იწვევს შეშუპებას და ანთებას. მსხვერპლები ხშირად განიცდიან შოკის მდგომარეობავითარდება ბრონქოსპაზმი.

კლასიფიკაციის მახასიათებლები

სასუნთქი გზების დამწვრობის დაზიანებები კლასიფიცირდება გარკვეულ ჯგუფებად:

1. ფილტვების და ბრონქების დამწვრობა.ჩნდება ცხელი ჰაერის, ორთქლის ან კვამლის შესუნთქვის შემდეგ. ვითარდება ჰიპერემია, ბრონქები ვერ იკავებენ შინაგან ტენიანობას და ლორწო გროვდება ფილტვებში. ეს იწვევს სუნთქვის უკმარისობას, ძლიერ შეშუპებას და დამწვრობის შოკს. ჩასუნთქულმა კაუსტიკური კვამლი შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ თერმული, არამედ სერიოზული ქიმიური დამწვრობაც, რაც არის დიდი საფრთხესხეულისთვის.
2. ხორხის დამწვრობა.წარმოიქმნება მდუღარე სითხის, საკვების გადაყლაპვის შემდეგ ან ცხელი ორთქლის გავლენის ქვეშ. ასეთი დაზიანებები გაცილებით მძიმეა ფარინქსის დამწვრობის დაზიანებებთან შედარებით, რადგან ზიანდება ეპიგლოტი, მისი ნაკეცები და ხრტილები. აღინიშნება ყლაპვის დარღვევა, თითოეულ ყლუპს თან ახლავს ტკივილი. შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქოვანი ნახველისისხლის ნარევებით.
3. ყელის დამწვრობა.ის ასევე ჩნდება (როგორც ხორხის დაზიანება) მდუღარე სითხეების, საკვების ან ცხელი ორთქლის გადაყლაპვის შემდეგ. ზე მცირე დაზიანებააღინიშნება ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის შეშუპება და მტკივნეული ყლაპვა. უფრო მეტში რთული სიტუაციებიბუშტები ჩნდება და თეთრი საფარი, რომელიც გაივლის 5-7 დღეში და ტოვებს ეროზიას. ყლაპვის დარღვევა ასეთ შემთხვევებში გრძელდება 2 კვირამდე.
4. უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება ხანძრის დროს. აღინიშნება სუნთქვის უკმარისობა, ციანოზი, ყლაპვის გაძნელება, ქოშინი და ხველა. თუმცა, ასეთი დაზიანების თერმული ტიპი იშვიათად შეინიშნება, ვინაიდან ადამიანის სხეულს აქვს უნარი უნებურად შეკუმშოს ხორხის კუნთები, რაც იწვევს გლოტის მჭიდრო დახურვას.

Პირველადი დახმარება

სასუნთქი გზების დამწვრობის დაზიანების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დაზარალებულს რაც შეიძლება სწრაფად მიეწოდოს პირველადი დახმარება. ასეთი მოვლენები ტარდება გარკვეული თანმიმდევრობით:

1. დაზარალებულს გადაჰყავთ ოთახიდან აქტიური დამაზიანებელი აგენტით, რათა მას სრულად მიეწოდოს სუფთა ჰაერი.
2. თუ პაციენტი გონზეა, აუცილებელია მისცეს მას მწოლიარე პოზიცია, თავი აწიოს.
3. გონების დაკარგვის შემთხვევაში დაზარალებული უნდა იწვა გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოს დახრჩობა ღებინების დროს.
4. პირი და ყელი ირეცხება წყლით, უმატებენ მცირე რაოდენობით ნოვოკაინს ან სხვა აგენტს, რომელსაც აქვს საანესთეზიო ეფექტი.
5. თუ დამწვრობა გამოწვეულია მჟავით, წყალში გახსენით მცირე რაოდენობით საცხობი სოდა.
6. თუ აქტიური რეაგენტი არის ტუტე, გამორეცხვა ხორციელდება წყლით მჟავას დამატებით (შესაფერისი ძმარმჟავა ან ლიმონმჟავა).
7. ასეთი გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან თავად მიიყვანოთ პაციენტი უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში.
8. ტრანსპორტირებისას მნიშვნელოვანია დაზარალებულის სუნთქვის სტატუსის შემოწმება. თუ ის შეჩერდება, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ხელოვნური სუნთქვა.

მკურნალობა

ქიმიური ან თერმული ხასიათის დამწვრობის დაზიანებების მკურნალობა ხორციელდება მსგავსი ტექნიკით.

მიზანი ასეთი თერაპიული მოქმედებებიარის:

• აღმოფხვრას ხორხის შეშუპება, უზრუნველყოს ნორმალური ფუნქციონირებასასუნთქი გზები;
• შოკის და ტკივილის თავიდან აცილება ან აღმოფხვრა;
• გაათავისუფლოს ბრონქული სპაზმები;
• ხელი შეუწყოს ბრონქებიდან დაგროვილი ლორწოს გამოყოფას;
• პნევმონიის განვითარების თავიდან აცილება;
• ფილტვების სუნთქვის პრობლემების თავიდან აცილება.

მკურნალობის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, ინიშნება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები:

ტკივილგამაყუჩებლები:

• პრომედოლი;
• ბუპრანალი;
• პროსიდოლი.

ანთების საწინააღმდეგო:

• კეტოროლაკი;
• იბუპროფენი;

დეკონგესტანტები:

• ლასიქსი;
• ტრიფასი;
• დიაკარბი.

დესენსიბილიზაცია:

• დიფენჰიდრამინი;
• დიაზოლინი;
• დიპრაზინი.

დამატებითი მეთოდები სამკურნალო პროცესიარიან:

• დაზარალებულის სრული დუმილი 10-14 დღის განმავლობაში, რათა არ დაზიანდეს ლიგატები;
• ინჰალაციების ჩატარება.

სასუნთქი გზების დამწვრობა რთული დაზიანებაა დროული უზრუნველყოფაპირველადი დახმარება და აღდგენითი მკურნალობის პროცესის შემდგომი დანიშვნა. ასეთი ზომები ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას და სუნთქვის პრობლემების თავიდან აცილებას.

სასუნთქი გზების დამწვრობა არის სხეულის ქსოვილების დაზიანება, რომელიც ხდება მაღალი ტემპერატურის, ტუტეების, მჟავების და მარილების გავლენის ქვეშ. მძიმე მეტალები, რადიაცია და ა.შ. დამწვრობის დაზიანების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ქიმიური, თერმული და რადიაციული დამწვრობა. დაზარალებულის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა, რაც ხელს უწყობს გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას.

ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობა საშიშია გართულებების გამო

კლინიკური სურათი

ხშირად სასუნთქი გზები აზიანებს სახის, თავის, კისრის და გულმკერდის ქსოვილებსაც კი. სიმპტომები შემდეგია:

• ძლიერი ტკივილინაზოფარინქსისა და მკერდის არეში;
• გაძლიერებული ტკივილი ჩასუნთქვისას;
• გაძნელებული სუნთქვა
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ნაზოფარინქსის შეშუპება;
• ნეკროზული ლაქები ლორწოვან გარსებზე;
• კანის დამწვრობა კისერზე და სახეზე
• დაზიანებული კანი ტუჩების ირგვლივ;
• ლორწოვანი გარსების შეშუპება;
• გარე ხორხის რგოლის დაზიანება, რაც იწვევს ხორხის სტენოზს და დახრჩობას.
• მტკივნეული გადაყლაპვა;
• ცხვირის ხმაური, ხმის ჩახლეჩა, ჩახლეჩილი.

ეს საშუალებას გაძლევთ სრულად შეაფასოთ დაზიანებების ბუნება და მასშტაბები სამედიცინო დიაგნოსტიკა, მათ შორის ლაბორატორიული ტესტები, ლარინგოსკოპია და ბრონქოსკოპია.

პირველ თორმეტ საათში პაციენტს აღენიშნება სასუნთქი გზების შეშუპება და ბრონქოსპასტიური სინდრომი. ანთებითი პროცესი შეიძლება მოიცავდეს ქვედა სექციებისასუნთქი გზები და ფილტვები.

დამწვრობის სიმპტომია ტკივილი.

დამწვრობის თერაპია

დროული და სწორი პირველადი დახმარება და ხანგრძლივი რეაბილიტაცია ხელსაყრელი პროგნოზის გარანტიაა. სასუნთქი გზების დამწვრობის დროს სასწრაფო დახმარება რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

• სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე პირი გადაჰყავთ სუფთა ჰაერზე;
• სხეული უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში. მიზანშეწონილია მისი ოდნავ აწევა ზედა ნაწილიკორპუსები. თუ მსხვერპლმა გონება დაკარგა, მაშინ დააწვინეთ გვერდზე, რათა არ დაახრჩო ღებინებისგან;
• პირის ღრუ და ნაზოფარინქსი უნდა ჩამოიბანოთ ოთახის ტემპერატურის წყლით. წყალს შეიძლება დაემატოს პროკაინი ან ზომიერი აქტივობის სხვა საანესთეზიო საშუალება;
• მჟავა დამწვრობისთვის წყალს ემატება ნატრიუმის ბიკარბონატი ( საცხობი სოდა), ხოლო ტუტეზე - ლიმონის ან ძმარმჟავას;
• ტრანსპორტირების დროს სამედიცინო დაწესებულებადა სანამ სასწრაფო დახმარების მანქანა მოვა, დააკვირდით დაზარალებულის სუნთქვას. რიტმული არარსებობის შემთხვევაში სუნთქვის მოძრაობებიამის გაკეთება შეუძლებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის გარეშე.

სასუნთქი გზების ქიმიური და თერმული დამწვრობის მკურნალობა მიზნად ისახავს ხორხის შეშუპებისა და ტკივილის შემსუბუქებას, ორგანიზმში ჟანგბადის ნორმალური წვდომის უზრუნველყოფას და განვითარების პრევენციას. ბრონქოსპასტიური სინდრომი, უზრუნველყოფს დაზარალებული ქსოვილების მიერ გამოყოფილი სითხის გადინებას ბრონქებიდან და ფილტვებიდან, ხელს უშლის ფილტვის წილის კოლაფსს.

პირველი დახმარება ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობის დროს

პაციენტს ენიშნება ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკი პრეპარატები. მიზანშეწონილია არ დაიძაბოთ ვოკალური იოგები ნახევარი თვის განმავლობაში და ჩაატაროთ რეგულარული ინჰალაციები.

ქიმიური დამწვრობა მჟავებისა და ქლორისგან

მჟავები, ტუტეები და მძიმე მეტალების მარილები დესტრუქციულია სასუნთქი გზების დელიკატური ლორწოვანი გარსისთვის. გოგირდის მჟავა (H2SO4) და წყალბადის ქლორიდი (HCl) საშიშია. ხშირად თან ახლავს ნეკროზული დაზიანებები, სიცოცხლისთვის საშიშიმსხვერპლი. მკვდარი ქსოვილი გავლენის ქვეშ მარილმჟავასშეიძინოს მუქი ლურჯი ელფერი და გავლენის ქვეშ ძმარმჟავა – მომწვანო ფერი. დაზარალებულმა უნდა ჩამოიბანოს და გაიწმინდოს ნაზოფარინქსი გამდინარე წყლის ქვეშ. გამორეცხვა გრძელდება ოცი წუთის განმავლობაში.

ტოქსიკური ქლორი იწვევს დამწვრობას

ქლორი არანაკლებ ტოქსიკურია მასთან მუშაობისას, გაზის ნიღაბი უნდა გამოიყენოთ. ქლორი არის ასფიქსიური გაზი, თუ ის ფილტვებში შედის, იწვევს ფილტვის ქსოვილის დამწვრობას და დახრჩობას. მსხვერპლი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას ოთახიდან, რომელშიც არის ტოქსიკური ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია. პირველ წუთებში ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია და ძლიერი წვის შეგრძნებადა ჰიპერემია. მტკივნეული მდგომარეობათან ახლავს ხველა, სწრაფი და გაძნელებული სუნთქვა.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოსვლამდე ჩამოიბანეთ ნაზოფარინქსი და პირი ორპროცენტიანი სოდას ხსნარით.

ძლიერთან ერთად ტკივილის სინდრომიდაშვებული ინექციატკივილგამაყუჩებლები. არ დაივიწყოთ საკუთარი დაცვა: გადაუდებელი დახმარების გაწევისას აუცილებლად უნდა ატაროთ რეზინის ხელთათმანები და ბამბის ტამპონი. gauze bandage.

სასუნთქი გზების თერმული დამწვრობა

ზედა სასუნთქი გზების თერმული დამწვრობა ხდება ორგანიზმში ცხელი ჰაერის, ორთქლის ან ცხელი სითხის შესუნთქვის შედეგად. დაზარალებულს დიაგნოზირებულია შოკური მდგომარეობა და ბრონქების ძლიერი შეკუმშვა, რომელიც გამოწვეულია კუნთების შეკუმშვით. თერმული დამწვრობისას ის ზარალდება ფილტვის ქსოვილი. ჩნდება შეშუპება ანთებითი პროცესები, კანი დაზიანებულია და აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

სასუნთქი სისტემის თერმული დაზიანება ხშირად ხდება გართულებებით. დაზარალებულის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობისას პირველადი დახმარება ტარდება შემდეგნაირად:

• პაციენტის გადაყვანა სითბოს ზემოქმედების ზონიდან;
• ჩამოიბანეთ პირი სუფთა წყალიოთახის ტემპერატურაზე;
• მიეცით პაციენტს სასმელი საკმარისი რაოდენობითმაგარი უძრავი წყალი;
• ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს დაუდეთ ჟანგბადის ნიღაბი.
• მცირე დამწვრობის შემთხვევაში დაზარალებული თავად გადაიტანეთ უახლოეს საავადმყოფოში.

VDP დამწვრობის ხარისხი

პრევენციული ქმედებები

• გააძლიერეთ იმუნური სისტემა, უფრთხილდით ნაკაწრებს, ჩაიცვით ამინდისთვის და მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს ეპიდემიების დროს. მწვავე რესპირატორული დაავადებებისაშიშია დასუსტებული სხეულისთვის;
• რეგულარულად ეწვიეთ ოტოლარინგოლოგს და პულმონოლოგს;
• შეწყვიტეთ სიგარეტის მოწევა და არ შეისუნთქოთ ორთქლი და წვის პროდუქტები;
• საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების გამოყენებისას ატარეთ მარლის სახვევი;
• შენობის ვენტილაცია;
• გადაფურცვლა სუფთა ჰაერირაც შეიძლება მეტი დრო.

სასუნთქი გზების ქიმიური დამწვრობა

ქიმიური დამწვრობა წარმოიქმნება კონცენტრირებული ნივთიერების მიღების ან ინჰალაციის შედეგად ქიმიური ხსნარები(მჟავები, ტუტეები და ა.შ.). ყველაზე ხშირად ზიანდება ხორხის ვესტიბულური ნაწილი (ეპიგლოტი, არიეპიგლოტური და ვესტიბულური ნაკეცები, არიტენოიდური ხრტილები). ქიმიური აგენტის ლორწოვან გარსთან შეხების ადგილას ხდება ადგილობრივი დამწვრობის რეაქცია ჰიპერემიის, შეშუპების და ბოჭკოვანი დაფის წარმოქმნის სახით. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ხორხის ჩონჩხის დაზიანება.

კლინიკა.

მოდი წინა პლანზე ფუნქციური დარღვევები: სუნთქვის გაძნელება და ხმის ცვლილება აფონიამდე. ლარინგოსკოპიის მონაცემები მიუთითებს ლორენქსის დაზიანების ადგილმდებარეობასა და ზომაზე, გლოტის ცვლილებებზე, შეშუპებისა და ინფილტრაციის ბუნებაზე, ფიბროზულ დაფაზე და მის გავრცელებაზე. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში აუცილებელია დიფტერიის შესაძლებლობის გამორიცხვა.

მკურნალობა.

დამწვრობის შემდეგ პირველ 1-2 საათში მიზანშეწონილია ინჰალაცია ტუტე (0,5%) სუსტი ხსნარით (მჟავა დამწვრობისთვის) ან მჟავა (ტუტე დამწვრობისთვის). აუცილებელია ყელის და პირის ღრუს გამორეცხვა იგივე ნივთიერებებით. შეუცვლელი პირობაა დუმილის შენარჩუნება 10-14 დღის განმავლობაში. ტკივილის შესამსუბუქებლად ჩამოიბანეთ გვირილისა და სალბის თბილი ნახარშებით 2-ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში. პირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვან გარსზე ცუდი სუნის და ფიბრინოზული ფენების არსებობისას ინიშნება კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით გამორეცხვა. კარგი ეფექტიინჰალაციის თერაპია უზრუნველყოფს. მენთოლის, ატმის და გარგარის ზეთებისა და ანტიბიოტიკების ინჰალაციები გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის სუსპენზიასთან ერთად (კურსზე 15-20 პროცედურა). ტარდება აქტიური ანთების საწინააღმდეგო და ჰიპომგრძნობიარე თერაპია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქიმიური დამწვრობა.

ფარინქსისა და საყლაპავის ქიმიური დამწვრობა ხდება კოროზიული თხევადი შხამების, ყველაზე ხშირად მჟავებისა და ტუტეების კონცენტრირებული ხსნარების მიღებისას, შემთხვევით ან სუიციდური მიზნებისთვის. მჟავას ზემოქმედებისას წარმოიქმნება მკვრივი ქერტლი, ტუტეების ზემოქმედებისას წარმოიქმნება რბილი, ფხვიერი ქერცლი. კლინიკურად სამი გრადუსია პათოლოგიური ცვლილებებიქსოვილებში:

I ხარისხი - ერითემა;

II ხარისხი - ბუშტების წარმოქმნა;

III ხარისხი - ნეკროზი. კლინიკა.

დამწვრობის შემდეგ პირველ საათებსა და დღეებში დამახასიათებელია მკვეთრი ტკივილიფარინქსში და საყლაპავის გასწვრივ, გამწვავებულია ყლაპვით და ხველებით. ტუჩების, პირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება ფართო ნაწიბურები. თუ ტოქსიკური ნივთიერებები შედის ხორხში ან ტრაქეაში, ხდება ხველების შეტევები და დახრჩობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტოქსიკური ნივთიერების ამოცნობა შესაძლებელია მისი სუნით.

პირველი ხარისხის დამწვრობისას ზიანდება მხოლოდ ზედაპირული ეპითელური შრე, რომელიც იშლება 3-4 დღეს, ვლინდება ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსი. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი მცირედ იტანჯება. მეორე ხარისხის დამწვრობა იწვევს ინტოქსიკაციას, რაც ყველაზე მეტად ვლინდება 6-7 დღეებში ნეკროზული ფოლაქების უარყოფის პერიოდში, რომლებიც ტოვებენ ეროზიას. ვინაიდან ლორწოვანი გარსის სისქე დაზიანებულია, შეხორცება არის გრანულაცია, რის შედეგადაც ხდება ზედაპირული ნაწიბური. ზე III ხარისხიდამწვრობა აზიანებს ლორწოვან გარსს და ქვედა ქსოვილს სხვადასხვა სიღრმეები, ხდება მძიმე ინტოქსიკაცია. მე-2 კვირის ბოლოს ნაწიბურები უარყოფილია, ყალიბდება ღრმა წყლულები, რომელთა შეხორცება რამდენიმე კვირით და ზოგჯერ თვეებით ჭიანურდება. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება უხეში დეფორმირებადი ნაწიბურები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწვევს საყლაპავის შევიწროებას.

საყლაპავის დამწვრობას ხშირად თან ახლავს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ლარინგიტი, ტრაქეობრონქიტი, საყლაპავის პერფორაცია, პერიოფაგიტი, მედიასტენიტი, პნევმონია, სეფსისი და ამოწურვა. IN ბავშვობა I და U ხარისხის დამწვრობა იწვევს ყელისა და ხორხის შეშუპებას, ნახველის სიმრავლეს, რაც იწვევს სუნთქვის მნიშვნელოვან გაძნელებას ფარინქსისა და ხორხის სტენოზის გამო.

ფარინქსისა და საყლაპავის დამწვრობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, სასურველია შემთხვევის ადგილზე. ქიმიური დამწვრობის შემთხვევაში ტოქსიკური ნივთიერება უნდა განეიტრალდეს პირველი 6 საათის განმავლობაში. თუ ანტიდოტი არ არის, წყალი უნდა იქნას გამოყენებული რძის ან ცილის ნახევარი მოცულობით. უმი კვერცხი. დასაშვებია კუჭის ამორეცხვა მოხარშულით თბილი წყალი. თუ შედიხარ კუჭის მილიშეუძლებელია, დალიეთ 5-6 ჭიქა სარეცხი სითხე, შემდეგ კი გამოიწვიეთ ღებინება ენის ფესვზე დაჭერით. სარეცხი უნდა განმეორდეს 3-4 ლიტრი სარეცხი სითხის გამოყენებით.

მეორე და მესამე ხარისხის დამწვრობის დროს ტოქსიკური ნივთიერების განეიტრალებასთან და გამორეცხვასთან ერთად მითითებულია შოკის საწინააღმდეგო და დეტოქსიკაციის ღონისძიებები: კანქვეშ შეჰყავთ პანტოპონის ან მორფინის ხსნარი - 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, პლაზმა, ახლად ციტრატირებული სისხლი. გულ-სისხლძარღვთა და ანტიბაქტერიული პრეპარატები. თუ პაციენტს შეუძლია გადაყლაპვა, ინიშნება ნაზი დიეტა, უამრავი სითხის დალევა, დაე, გადაყლაპოს მცენარეული ზეთი: თუ ყლაპვა შეუძლებელია, მითითებულია მცენარეული და პარენტერალური კვება.

ხშირ შემთხვევაში, ფარინქსის დამწვრობის დროს, ხორხის შესასვლელი ჩართულია პროცესში; აქ გაჩენილმა შეშუპებამ შეიძლება მკვეთრად შეავიწროვოს ხორხის სანათური და გამოიწვიოს ასფიქსია. აქედან გამომდინარე, ხორხის შეშუპების არსებობა არის პიპოლფენის, პრედნიზოლონის, კალციუმის ქლორიდის (ნარკოტიკების დესტენოზი) გამოყენების ჩვენება. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ტრაქეოსტომია. მიზანშეწონილია ანტიბიოტიკების მიღება წყლულების შეხორცების მთელი პერიოდის განმავლობაში (1-2 თვე), რაც არის პნევმონიის და ტრაქეობრონქიტის პროფილაქტიკა, ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას ჭრილობის ზედაპირიდა ამცირებს შემდგომ ნაწიბურებს.

საყლაპავის ციკატრიული სტენოზის შემცირების ყველაზე გავრცელებული მეთოდი დროს აღდგენის პროცესიარის ნაადრევი ბუჟენაჟი ან ნაზო-საყლაპავის მილის საყლაპავში დიდი ხნით დატოვება.

ამ სტატიაში:

ფილტვის დამწვრობა კლასიფიცირდება როგორც დაზიანებები შინაგანი ორგანოები, რომელიც, ზედაპირული დამწვრობისგან განსხვავებით, უფრო მძიმე ფორმით ჩნდება და შეიძლება ზოგჯერ საკმაოდ სერიოზულიც გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. ასეთი დამწვრობა შეიძლება მოხდეს ცხელი ჰაერის, წვის პროდუქტების ან ქიმიური ორთქლის ჩასუნთქვისას. ფილტვების ინჰალაციის დაზიანება არ ხდება იზოლირებულად, მაგრამ ყოველთვის შერწყმულია სასუნთქი გზების სხვა დამწვრობებთან: ცხვირის, ხორხის და ტრაქეის ლორწოვან გარსთან. მსგავსი დაზიანებები დიაგნოზირებულია 15-18%-ში. დამწვრობის პაციენტებისაავადმყოფოში გადაიყვანეს.

დაშავებული, რომელსაც ფილტვების დამწვრობა აქვს მიღებული, სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში პირველადი დახმარებისა და სამედიცინო დახმარებისთვის. ქირურგიული მკურნალობა. ხშირად რესპირატორული სისტემის დამწვრობა, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი დაზიანება კანი, იწვევს სიკვდილს. მიუხედავად დროული მიწოდებისა სამედიცინო დახმარებაბევრი პაციენტი, რომელთა სხეულმა ვერ გაუძლო მიყენებულ დაზიანებებს, ტრავმის მიღებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში იღუპება. შედეგად გამოწვეული ნეკროზი და ფილტვის შეშუპება იწვევს რესპირატორული ფუნქციის შეწყვეტას.

ფილტვის დამწვრობის რთული დიაგნოზი ამძიმებს მდგომარეობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საინჰალაციო დაზიანებები სრულიად უსიმპტომოა, მაღალი ლაბორატორიული მაჩვენებლების შენარჩუნებით. ასეთ დაზიანებაზე ეჭვის მიტანა შესაძლებელია სრული სამედიცინო ისტორიის შეგროვებისა და ტრავმის ყველა გარემოების გარკვევის შემდეგ. როგორც ირიბი დიაგნოსტიკური მეთოდიმონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლინიკური გამოკვლევა. ზედაპირზე დამწვრობის ლოკალიზაცია შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვების დაზიანებაზე მკერდი, კისერზე და სახეზე, აგრეთვე ჭვარტლის კვალი ენაზე და ცხვირ-ხახაზე. დაზარალებული ხშირად იწყებს დახრჩობას, შეიძლება იყოს ხმის ცვლილება, სისხლიანი ღებინება, ხველა ჭვარტლის ნაწილაკების შემცველი ნახველით.

ყველა ეს სიმპტომი არ მოგვცემს საშუალებას განვსაზღვროთ დაზიანების არეალი და სიღრმე. თუმცა სწორედ ისინი დაეხმარებიან ექიმებს წინასწარი დიაგნოზის დასმაში და საჭირო სამედიცინო დახმარებას დროულად გაუწევენ. ასეთი დამწვრობის მკურნალობა იწყება შემთხვევის ადგილზე სასუნთქი გზების ფრთხილად ამორეცხვით და ჟანგბადის მიწოდებით. თუ წარმოიქმნება შეშუპება, ჰიპოქსემია, ობსტრუქცია, აგრეთვე, თუ შეუძლებელია სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსგან და მომატებული ინტრაკრანიალური წნევაცერებრალური ჰიპოქსიის შედეგად, ინიშნება ვენტილაციის მხარდაჭერა და ინტუბაცია. ფილტვების დამწვრობის დაზიანება 50%-ით ზრდის მსხვერპლის სითხის მოთხოვნილებას. არაადეკვატური ინფუზიური თერაპიით, სიმძიმე დამწვრობის დაზიანებაშეიძლება გაუარესდეს, რამაც გამოიწვია განვითარება სხვადასხვა გართულებები. ანტიბიოტიკოთერაპია გამოიყენება მხოლოდ მათში იშვიათ შემთხვევებშიროცა აკვირდებიან აშკარა ნიშნებიინფექციები.

თერმული დაზიანებები

ფილტვების თერმული ინჰალაციის დაზიანება, როგორც წესი, ხდება ხანძრის დროს, რომელიც ჩნდება შეზღუდულ სივრცეში, მაგალითად, მანქანაში, მცირე საცხოვრებელ ან სამუშაო სივრცეში. ასეთი დაზიანებები ხშირად შერწყმულია კანის ძლიერ დამწვრობასთან, იწვევს მწვავე სუნთქვის უკმარისობას და შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი. პირველ საათებში კლინიკური სურათიახასიათებს გაურკვევლობა.

დამარცხება შეიძლება ვივარაუდოთ რამდენიმე ნიშნისა და გამოვლინების საფუძველზე:

• დაქვეითებული ცნობიერება;
• ქოშინი;
• ხმის ჩახლეჩა;
• ხველა შავი ნახველით;
• ციანოზი;
• ჭვარტლის კვალი ყელის და ენის ლორწოვან გარსზე;
• დამწვარი უკანა კედელიყელებს.

დაზარალებულები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან დამწვრობის სპეციალიზებულ ცენტრში ან უახლოეს მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თერმული დამწვრობაშეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა განვითარება სუნთქვის უკმარისობაან სინდრომის გაჩენა მწვავე დაზიანებაფილტვები. ამ შემთხვევაში, ძირითადი მკურნალობის გარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს სუნთქვის მხარდაჭერა, მაგ ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, ნებულაიზერი თერაპია და ექსტრაკორპორალური მემბრანის ჟანგბადის ინოვაციური მეთოდები.

ქიმიური დაზიანებები

ძირითადი ნივთიერებები, რომელთა ორთქლმა შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ქიმიური დამწვრობა, მოიცავს: სხვადასხვა მჟავებიტუტეები, აქროლადი ზეთები და მძიმე ლითონების მარილები. ციანიდები და ნახშირბადის მონოქსიდი ყველაზე ტოქსიკურია ადამიანის სხეული. ნავთობპროდუქტების, რეზინის, ნეილონის, აბრეშუმის და სხვა მასალების წვისას გამოიყოფა ამიაკი და პოლივინილ ქლორიდი, რომლებიც წარმოადგენენ ქლორის, მარილმჟავას და ალდეჰიდის წყაროს. ყველა ამ ტოქსიკურმა ნივთიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზებისა და ფილტვების დამწვრობა.

დაზიანებების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ექსპოზიციის ხანგრძლივობა;
• კონცენტრაციის ხარისხი;
• ტემპერატურები;
• ქიმიკატების ბუნება.

აგრესიული აგენტების მავნე ზემოქმედება უფრო გამოხატული იქნება, როცა მაღალი კონცენტრაციაგადაწყვეტილებები. თუმცა, სუსტად კონცენტრირებულმა ნივთიერებებმაც კი ადამიანებთან ხანგრძლივი ზემოქმედებით შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების დამწვრობა.

თერმული დაზიანებისგან განსხვავებით, ქიმიურ დამწვრობას ნაკლებად გამოხატული კლინიკური სურათი აქვს. TO დამახასიათებელი ნიშნებიმოიცავს ძლიერ ტკივილს ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, სუნთქვის გაძნელებას, გულისრევას, თავბრუსხვევას და გონების დაკარგვას. დამწვრობა არღვევს ფილტვების ნორმალურ ფუნქციონირებას გარეშე დროული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის განვითარება რესპირატორული დისტრესი, მწვავე დამწვრობის ტოქსემია და დამწვრობის შოკი. ამ პირობებიდან უკანასკნელი სიცოცხლისთვის საშიშია.

სასუნთქი გზების ქიმიური დამწვრობა პაციენტებში იშვიათად იწვევს სიკვდილს. თუმცა, თუ რომელიმე დამახასიათებელი სიმპტომები, უნდა ეწოდოს სასწრაფო დახმარება. ექიმები მას სწრაფად ამოიღებენ მტკივნეული შეგრძნებებიაღადგენს სუნთქვას და სისხლის მიმოქცევას. ყველა ეს ქმედება ხელს შეუწყობს დამწვრობის შოკის განვითარებას.

დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში მიზანშეწონილია ინჰალაციების ჩატარება. ამ მიზნებისათვის, მჟავა დამწვრობისთვის გამოიყენეთ სუსტი ხსნარიტუტე, შესაბამისად, ტუტეთ დამწვრობისთვის - სუსტი მჟავა ხსნარი. ინჰალაციის თერაპიის გარდა, აქტიურად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და ჰიპომგრძნობიარე თერაპია. რადგან სასუნთქი გზების დაზიანება იწვევს დაზიანებას ვოკალური იოგები, ყველა დაზარალებულს ურჩევენ პირველი ორი კვირის განმავლობაში გაჩუმდნენ.

ფილტვების თერმული და ქიმიური დამწვრობა შეიძლება მოხდეს ცეცხლის, კვამლის, ცხელი ჰაერის და აგრესიულობით გაჯერებული ორთქლის ჩასუნთქვით. ქიმიური ელემენტები. ასეთი დაზიანებები ხშირად სიცოცხლისთვის საშიშია და ხშირად მთავრდება ფატალური. ყველა შესაძლო შიდა დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის და დროული მკურნალობის მიზნით, დაზარალებულები დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.