შეიძლება თუ არა ელენთა გასკდეს ძლიერი ხველისგან? დალურჯებული ელენთის შედეგები გარკვეულწილად განსხვავებულია
გარკვეული ფაქტორის გავლენით შეიძლება მოხდეს ელენთის მთლიანობის დარღვევა, რაც განისაზღვრება, როგორც რღვევა. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ სპეციალიზებული დახმარება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად ეჭვი შესაძლო რღვევასერიოზული შედეგების დროულად აცილების მიზნით.
ელენთა არის პარენქიმული ორგანო, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში IX-XI ნეკნების დონეზე, მისი სიგრძე მიმართულია ზემოდან ქვემოდან და გარედან და გარკვეულწილად წინ, მათში ქვედა ნეკნების თითქმის პარალელურად. უკანა რეგიონები. ელენთა არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მნიშვნელოვანი ორგანოები, თუმცა ეს ასეა დიდი რაოდენობამნიშვნელოვანი ფუნქციები. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია იმუნიტეტი. იგი შედგება მაკროფაგების მიერ დაჭერისა და დამუშავებისგან მავნე ნივთიერებები, ასუფთავებს სისხლს სხვადასხვა უცხო აგენტებისგან (ბაქტერიები, ვირუსები). ის ასევე აქტიურად მონაწილეობს ლიმფოციტების წარმოქმნაში, ჰემატოპოეზის, ცილების ცვლასა და ჰემოგლობინის კომპონენტების სინთეზში და ა.შ. ამიტომ, ელენთის დაზიანება იწვევს ადამიანის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას.
ეს მნიშვნელოვანია!ელენთის გახეთქვის სახით პათოლოგიას არ გააჩნია ასაკობრივი მაჩვენებლები, ამიტომ ის თანაბრად საშიშია როგორც მოხუცებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის.
შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს ელენთის რღვევის დაუყონებლივ დადგენა, ამიტომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დახმარების დროულად გაწევა და შედეგების თავიდან აცილება. ექსპერტები ხაზს უსვამენ, რომ ელენთის პარენქიმის გახეთქვას, რასაც გარკვეული დროის შემდეგ მოჰყვება კაფსულის გახეთქვა, ორეტაპიანი ხასიათისაა. ეს იმიტომ ხდება, რომ მუცლის ბლაგვი ტრავმა (გახეთქვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი) ხშირად იწვევს სუბკაფსულურ ჰემატომას, რომელიც შეიძლება არ გასკდეს ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათამდე ან თუნდაც თვეებში.
ელენთის გახეთქვის გამაფრთხილებელი სიმპტომები:
- ანამნეზში ბლაგვი მუცლის ტრავმა;
- ტკივილი მარცხენა ზედა კვადრატში ან ტკივილი მარცხენა მხარზე გამოსხივებით;
- ტკივილის კომბინაცია მარცხენა ნეკნების მოტეხილობით;
- ჰიპოვოლემიის სიმპტომები (დაბალი წნევა, ტაქიკარდია, გულისცემის და სუნთქვის გახშირება, კანის ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გონების დაკარგვაც კი და ა.შ.);
- გულისრევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება;
- მუცლის უეცარი ტკივილი და ინტრააბდომინალური სისხლდენის სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ (ორეტაპიანი რღვევით);
- პირის იძულებითი პოზა: მარცხენა მხარეს ჩასმული ფეხებით ან ზურგზე დეფეკაციის ნაკლებობა, გაზების გამოყოფა, შებერილობა;
- შეიძლება განვითარდეს კოლაფსი და შოკი.
ამ პათოლოგიურ პროცესს თან ახლავს უკიდურესად სერიოზული შედეგები. დაზიანებულია ელენთის ქსოვილები, რაც იწვევს სისხლდენის მატებას, რის შედეგადაც ადამიანი უეცრად ფერმკრთლდება, კარგავს ძალას და უარს ამბობს ჭამაზე ( ტიპიური ნიშნებიანემია და საწყისი ჰიპოვოლემიური შოკი).
როდესაც ხდება ერთდროული რღვევა, ზემოაღნიშნული სიმპტომები გამოჩნდება დაუყოვნებლივ ორგანოს დეფორმაციის შემდეგ. პირიქით, ორეტაპიანი პროცედურის დროს ხდება ელენთის კაფსულის მუდმივი დაზიანება.
მიზეზები, რომლებიც იწვევს ელენთის დაზიანებას და გახეთქვას
არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ორგანოს მთლიანობა ზიანდება. ასევე ღირს ყურადღების მიქცევა, რომ ელენთა შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ მექანიკური ფაქტორები, არამედ ასევე პათოლოგიური პროცესებირომლებიც იმყოფება სხეულში.
ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:
- მექანიკური დაზიანებები (ძალის ზემოქმედება იმ ადგილას, სადაც ორგანო მდებარეობს).
- ინფექციური დაავადებები, რომლებიც იწვევს ელენთის გადიდებას და იწვევს კრიტიკულ მდგომარეობას.
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
- ორგანოს სისხლით ავსების მაღალი დონე.
- მშობიარობის რთული პროცესი.
- ანთებითი პროცესები, რომლებიც შეინიშნება მეზობელ ორგანოებში (ჰეპატიტის ვირუსი, ციროზი და ა.შ.).
- კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გაჩენა.
- სისხლმბადი სისტემის კლონური დაავადებები.
ზოგჯერ ძალიან რთულია ელენთის რღვევის დამოუკიდებლად დიაგნოზირება და პრევენცია კრიტიკული მდგომარეობა. კომპლექსური სიმპტომები სპეციალისტებს ეხმარება დიაგნოზის დადგენაში მინიმალური პირობებიდა დროულად შეაჩერეთ პათოლოგია, თავიდან აიცილოთ შედეგები მისი გაფუჭების შემდეგ.
ყურადღება!თუ გავითვალისწინებთ კლინიკურ სურათს ელენთის გასკდომის შემდეგ და კომპეტენტური მოვლის შემდეგ, პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელი რჩება.
თუმცა, თუ პაციენტი სასწრაფოდ არ დარეკავს სასწრაფო დახმარება, და თვითმკურნალობა ტკივილგამაყუჩებლების სახით, არ არის გამორიცხული ფატალური შედეგი.
როდის მივმართოთ ექიმს
ორეტაპიანი რღვევა ხასიათდება უეცარი მკვეთრი შოკით ელენთის მიდამოში. ამიტომ, ძნელია არ შეამჩნიოთ პირველადი სიმპტომები. მეორადი სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია ელენთის მიდამოში ნებისმიერი ატიპიური შეგრძნების შემდეგ.
ეს მნიშვნელოვანია!როდესაც ბავშვი უჩივის კანკალს გვერდში (სავარაუდოდ ელენთის მდებარეობაზე), აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვს ელენთა გასკდა.
ელენთის რღვევა არის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს. ამიტომ, სრულიად ჯანმრთელი მოზრდილები და ბავშვებიც კი რისკის ქვეშ არიან. ელენთის ქსოვილის დაზიანება შეიძლება მოხდეს პატარა ბავშვი, რომელსაც ჯერ კიდევ არ შეუძლია საგანგაშო სიმპტომების იდენტიფიცირება. ამ შემთხვევაში მშობლები ყურადღებით უნდა იყვნენ ორ წლამდე ასაკის ბავშვების ქცევაზე. თუ ბავშვი იწყებს მოუსვენრად ქცევას, ტირილს და ფეხების მუცელზე აწევას, საშიში პათოლოგიის წარმოშობის ყველა მიზეზი არსებობს.
შედეგები
თუ ორგანოს გახეთქვის შემდეგ, წარმატებული ოპერაცია, მაშინ არ არის საჭირო თქვენი სიცოცხლის შიში. მაგრამ შედეგების სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია. პირველი რაც შეინიშნება პაციენტში არის შემცირება დამცავი ფუნქციებისხეული, იმუნური სისტემა განიცდის და თრომბოციტების რაოდენობა იზრდება. ასეთი შედეგები აღმოიფხვრება იმუნოსტიმულატორული საშუალებების და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსის მიღებით. ყველა ფუნქციონირებას, რომელიც ელენთას (ორგანის ამოღების შემდეგ) დაევალა, ღვიძლი აითვისებს, ამიტომ სხეულის მდგომარეობაზე ხელშესახები შედეგები არ შეინიშნება.
რეაბილიტაციის პირობები
ოპერაციისა და ორგანოს ამოღების შემდეგ პაციენტს რამდენიმე თვე დასჭირდება სხეულის ფუნქციონირების აღსადგენად. ორგანოს ამოღების შემდეგ რეაბილიტაციის ხანმოკლე პერიოდის მიუხედავად, ეს საკმაოდ რთული იქნება. რეაბილიტაციის პროცესში აუცილებელია პოსტოპერაციული თერაპიის ჩატარება, წოლითი რეჟიმის დაცვა და ინდივიდუალურად შერჩეული დიეტის დაცვა.
პაციენტის დიეტა უნდა შედგებოდეს ცილებისგან, მაგრამ გამოირიცხოს:
- ტკბილეული;
- ცხიმიანი შემწვარი საკვები;
- ფქვილის პროდუქტები;
- კონსერვაცია;
- მარინადები;
- სანელებლები და ყველა სახის მწვანილი.
დიეტა უნდა შეიცავდეს:
- ბულიონები და სუპები;
- დიეტური მარცვლეული;
- თევზი (მხოლოდ წითელი).
ძალების სრულად აღსადგენად პაციენტმა უნდა მოიხმაროს დღეში დაახლოებით 2 ათასი კკალ.
ვიდეო - ყველაფერი ელენთის შესახებ
პათოლოგიის მკურნალობა
როდესაც პაციენტს უვითარდება საგანგაშო სიმპტომები, მას სასწრაფო დახმარება სჭირდება.
| პრიორიტეტული მოქმედებები | აღწერა |
|---|---|
| პაციენტი მოთავსებულია ზურგზე | თუ ადამიანი გრძნობს ელენთის მხრიდან გვერდზე ბიძგს, მაშინ მას ზურგზე უნდა დაწოლა, მაშინ თავის ქვეშ უნდა იყოს პატარა ბალიში. |
| დააჭირეთ მკერდის შუაში | ეს ქმედება ხელს შეუწყობს მძიმე სისხლდენის შეჩერებას, რომელიც ხდება ორგანოს რღვევის გამო |
| გაიმეორეთ გულმკერდის შეკუმშვა | წნევის მანიპულირება ხელს უწყობს შიდა სისხლდენის დაბლოკვას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე |
| წაისვით ცივი კომპრესი | სისხლდენის შესაჩერებლად რეკომენდებულია მუცლის არეში ცივი კომპრესების წასმა. |
ამ პრობლემის მკურნალობა გულისხმობს ორგანოს სრულ ან ნაწილობრივ მოცილებას. ორგანოს შემდგომი რღვევის შესაჩერებლად შესაძლებელია ჯანმრთელი ადამიანის სისხლის გადასხმა.
თუ გავითვალისწინებთ ქირურგიული მკურნალობაელენთის გახეთქვა, შემდეგ იგი იძლევა ოპერაციის ორ ვარიანტს - ღია (დიდი რაოდენობა არასასურველი შედეგები) და ლაპაროსკოპია (შედეგების მინიმიზაცია რამდენადაც უსაფრთხოა ქირურგიული ჩარევა). მთავარი ამოცანა ამ მკურნალობასშედგება შინაგანი სისხლდენის შეჩერებისგან, რომელიც წარმოიქმნა ორგანოს გახეთქვის გამო.
სტატისტიკა!სამედიცინო მონაცემებით დადგენილია 1%. გარდაცვლილთა რაოდენობაელენთის რღვევის გამო.
ზე მცირე დაზიანებაორგანოს, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ დონორისგან სისხლის გადასხმას ან დაზიანებული ორგანოს აღდგენას ნაკერით. IN როგორც ბოლო საშუალება, როცა დიდი რღვევა მოხდა და ორგანოს დაკერვა შეუძლებელია, მას აშორებენ, რის შემდეგაც ღვიძლი მთლიანად იწყებს ჰემატოპოეზური ფუნქციის შესრულებას.
ვიდეოს წყალობით ნათლად ხედავთ როგორ გამოიყურება პათოლოგია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
ვიდეო - ელენთის რღვევა
პრევენციული ღონისძიებები
ელენთა ქსოვილის შესაძლო დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი ძირითადი წესები:
- არასოდეს გატეხო საწოლის დასვენებარესპირატორული ვირუსული დაავადებებისთვის.
- რეგულარულად ივარჯიშეთ.
- დაიცავით სიფრთხილის ზომები ელენთის მიდამოს დაზიანების წინააღმდეგ.
- შეამცირეთ სიმძიმის აწევა.
- ორსულებს ურჩევენ ბანდაჟის ტარება.
- დროულად უმკურნალეთ ინფექციურ და სხვა დაავადებებს, რომლებიც შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
მონაცემები პრევენციული წესებიხელს შეუწყობს ელენთის შესაძლო გასკდომის რისკების მინიმუმამდე შემცირებას.
მუცლის პარენქიმული ორგანოების ყველა დაზიანებების 30%-მდე ხდება ელენთის დაზიანებების გამო. სკლიფოსოვსკის ინსტიტუტში, ელენთა დაზიანებები შეადგენს მუცლის ყველა დაზიანების 10,8%-ს.
ელენთის უმნიშვნელო მობილურობა და მისი ლიგატური აპარატი, ორგანოს შეშუპება, კაფსულის არასაკმარისი სიმტკიცე ხელს უწყობს ელენთის დაზიანების წარმოქმნას. მაგრამ ელენთის ფარული პოზიცია მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, სადაც ის კარგად არის დაცული ტრავმული აგენტის ზემოქმედებისგან, გარკვეულწილად ამცირებს ელენთის გახეთქვის საფრთხეს.
ელენთის გასკდომის წარმოქმნასა და სიმძიმეზე რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს, კერძოდ, ტრავმული აგენტის სიძლიერე და ბუნება. სიხშირის მხრივ პირველ ადგილს იკავებს პირდაპირი დარტყმა მარცხენა მხარეს ან უკნიდან. ხანდახან ელენთის გასკდომა წარმოიქმნება საპირისპირო ზემოქმედების შედეგად - დარტყმის დროს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმიდუნდულოებზე დაცემა, საჯდომის მიდამოს სისხლჩაქცევა.
დაზიანების ოდენობაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ელენთა სისხლით მომარაგების ხარისხი. ცნობილია, რომ ჩვეულებრივ სისხლის მიწოდება იცვლება ორგანოს ზომის შემცირების მიმართულებით (თან ფიზიკური სტრესი), და თითქმის გაორმაგდა (მაგალითად, საჭმლის მონელების დროს). ასევე მნიშვნელოვანია ელენთის პოზიცია, რადგან ის ასევე იცვლება სუნთქვის ფაზაზე და კუჭისა და ნაწლავების ავსების მიხედვით.
ელენთის დაზიანებისათვის განსაკუთრებით ხელსაყრელია ის პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ზრდის პარენქიმის მყიფეობას და ზრდის მის ზომას (სხვადასხვა წარმოშობის სპლენომეგალია).
ელენთის რღვევის დიაგნოზი
დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია: საკმარისია მიუთითოთ, რომ მდე ზუსტი დიაგნოზიელენთის გასკდომა ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 15-30%-ში, იშვიათად უფრო ხშირად.
დიაგნოზის სირთულე განპირობებულია იმით, რომ ელენთის დაზიანებით დაფიქსირებული თითქმის ყველა კლინიკური სიმპტომი არაპათოგნომონურია და შეიძლება განვითარდეს სხვა ორგანოებიდან (მაგალითად, ღვიძლიდან) ინტრააბდომინალური სისხლდენით.
სიტუაციას ართულებს ისიც, რომ ელენთის დაზიანებას ხშირად თან ახლავს სხვა ორგანოების (თირკმლის, ღვიძლის, კუჭის, ნაწლავების) დაზიანება, რაც ბუნებრივად იწვევს განვითარებას. კლინიკური მოვლენებიამ ორგანოების (კერძოდ, ნაწლავების) ტრავმისთვის დამახასიათებელია და ამით შეიძლება შენიღბოს ელენთის რღვევა.
დიფერენციალური დიაგნოზი
დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გროვდება საფუძვლიანი ისტორია, რათა დადგინდეს დაზიანების ფაქტი, მისი სიძლიერე, ზემოქმედების მიმართულება, დაზარალებულის პოზიცია დაზიანების დროს, ბუნება. წარსული დაავადებები(მალარია, ტიფი). მნიშვნელოვანია გაირკვეს პაციენტის მდგომარეობა ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ და შემდგომ პერიოდში, საავადმყოფოში მოხვედრამდე. პაციენტის გასინჯვისას აუცილებელია იმ სიმპტომების იდენტიფიცირება, რომლებიც უფრო დამახასიათებელია ელენთის დაზიანებისთვის და ნაკლებად დამახასიათებელი სხვა ორგანოების დაზიანებისათვის. რბილი ქსოვილების დაზიანების არსებობა ჰიპოქონდრიუმის მიდამოში, ტკივილის გამოჩენა, კუნთების დაძაბულობა ამ მიდამოში დასხივებით სკაპულაში, მხრისკენ, ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიმუშის განვითარება პერიტონეალური ფენომენების გაზრდის არარსებობის შემთხვევაში, უგუნებობასაშუალებას გვაძლევს დავსვათ ელენთის დაზიანების გონივრული დიაგნოზი. ქალებში ინტრააბდომინალური სისხლდენის დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს ბიმანუალურ გამოკვლევას: როდესაც სისხლი გროვდება მენჯში, აღინიშნება დაძაბულობა და ტკივილი უკანა სარდაფში.
საეჭვო შემთხვევებში, დუგლასის ჩანთის პუნქციის დროს სისხლის მიღება საშუალებას გვაძლევს საბოლოოდ დავადგინოთ მუცლის შიდა სისხლდენა, რაც სამედიცინო ანამნეზთან და სხვა კლინიკურ სიმპტომებთან ერთად საშუალებას გვაძლევს დავსვათ ელენთის დაზიანების დიაგნოზი.
ელენთის რღვევის მკურნალობა
არა მხოლოდ ელენთის გახეთქვის დიაგნოზი, არამედ ამ დაზიანების ეჭვიც თუ არსებობს კლინიკური სურათიინტრააბდომინალური სისხლდენა გადაუდებელი ოპერაციის საფუძველია. რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით უკეთესი იქნება მკურნალობის შედეგი, მით უფრო დაბალია სიკვდილიანობა და პოსტოპერაციული გართულებები. ელენთის დაზიანებით სისხლდენა იშვიათად ჩერდება თავისთავად; ამ გზით ვიდრე უფრო დიდი დაგვიანებითოპერაციები, მით მეტი.
შოკის არსებობა, დაბალი არტერიული წნევაელენთის დაზიანების შემთხვევაში არ უნდა იქცეს ქირურგიული ჩარევის გადადების საფუძველი. პირიქით, ამ შემთხვევებში ოპერაცია უნდა დაჩქარდეს, ვინაიდან პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე მიუთითებს სისხლის მუდმივ დაკარგვაზე, რღვევაზე. კომპენსატორული მექანიზმები. ამ შემთხვევებში აუცილებელი ანტიშოკური ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს ქირურგიულ ჩარევასთან ერთად. ეს უკანასკნელი უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ნაზად, სწრაფად, ორგანოების მინიმალური ტრავმით მუცლის ღრუს.
ელენთის გასკდომის ქირურგიული ჩარევის მიზანი, უპირველეს ყოვლისა, არის საიმედო ჰემოსტაზის უზრუნველყოფა და ინფექციის პრევენცია. ამ მიზნით, უმეტესობა თვლის, რომ წარმოება მითითებულია ელენთის გასკდომისთვის.
ვინაიდან ელენთის გახეთქვის დიაგნოზის დასმა ოპერაციამდე რთულია, სუპერმედიალური ჭრილობა ყველაზე მიზანშეწონილად უნდა ჩაითვალოს. მუცლის კედელი. როდესაც დადგინდა სისხლდენა გახეთქილი ელენთადან, დასაშვებია დამატებითი ჭრილობის გაკეთება ნეკნქვეშა თაღის პარალელურად. ეს კომბინირებული ჭრილობა იძლევა თავისუფალ გადახედვის საშუალებას და ქმნის საკმაოდ კარგ წვდომას ელენთაზე. როდესაც ელენთის დაზიანება დიაგნოზირებულია პრეოპერაციულად, სხვა მიდგომები შეიძლება იყოს უფრო შესაფერისი.
სისხლდენის შეჩერებისა და თრომბების საფუძვლიანად მოხსნის შემდეგ ის უნდა შეიყვანოთ მარცხენა სუბფრენიულ სივრცეში და ქირურგიული ჭრილობის გასწვრივ.
კარგი ჰემოსტაზის შემთხვევაში ფენა-ფენა ნაკერი სავსებით მისაღებია ელენთის გასკდომისთვის. ქირურგიული ჭრილობამჭიდროდ. ზე ღია დაზიანებებიგანსაკუთრებით ელენთის კომბინირებული დაზიანებების დროს, ისევე როგორც ჰემოსტაზის სანდოობის არარსებობის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია რეზინის ჩასმა ამოღებული ელენთის საწოლში 3-4 დღის განმავლობაში, რომლის მეშვეობითაც ანტიბიოტიკები შეჰყავთ. მუცლის ღრუს და მისი მეშვეობით ის სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი, რომელიც ხშირად გროვდება სპლენექტომიის შემდეგ.
გულმკერდის აბდომინალური ჭრილობები ორივე ღრუს გახსნით ნაჩვენებია ელენთის დაზიანების შემთხვევაში დიაფრაგმის და ფილტვების ტრავმასთან ერთად.
ელენთის შენარჩუნება
თუ პათოლოგიურად შეცვლილი ელენთის დაზიანების შემთხვევაში, თითქმის ყველა ქირურგი დადებითად წყვეტს სპლენექტომიის მიზანშეწონილობის საკითხს, მაშინ ტრავმული დაზიანებანორმალური ელენთა, ბევრი ქირურგი, ელენთის მრავალმხრივი როლის გათვალისწინებით (ორგანო, რომელსაც აქვს დიდი ღირებულებასისხლის ფორმირების, ნივთიერებათა ცვლის, წარმოების რეგულირებისთვის იმუნური სხეულები), მიდრეკილნი არიან მიმართ მაქსიმალური გამოყენებაყველა შესაძლებლობა სისხლდენის შესაჩერებლად ელენთის შენარჩუნებისას.
ელენთის რღვევის პროგნოზი
პროგნოზისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ოპერაციის დროულობას და სისხლის მწვავე დაკარგვის, შოკის წინააღმდეგ საბრძოლველად ღონისძიებების სამართლიანად რაციონალურ განხორციელებას, ასევე პოსტოპერაციული გართულებების პროფილაქტიკას (პერიტონიტი, დაჩირქება, პნევმონია, პორტალური სისტემის ვენების თრომბოზი). . პროგნოზი განსაკუთრებით სერიოზულია ელენთის ღია დაზიანებებზე. საკმარისია აღვნიშნო, რომ ბრძოლის ველზე დაღუპულთა თითქმის 18% იზოლირებული იყო სასიკვდილო ჭრილობაელენთა. პროგნოზი ზე დანით ჭრილობებიარა მხოლოდ არანაკლებ, არამედ ხშირად უფრო სერიოზული, ვიდრე თან დახურული დაზიანებებიელენთა, ვინაიდან ამ ტიპის ელენთა დაზიანებებით უფრო ხშირად აღინიშნება მეზობელი ორგანოების დაზიანებები, კერძოდ ღრუ ორგანოები, რაც საგრძნობლად ართულებს როგორც საოპერაციო ასევე პოსტოპერაციული პერიოდიმუცლისა და მუცლის კედლის ინფექციასთან დაკავშირებული გართულებების უფრო მაღალი პროცენტი იძლევა.
სტატია მოამზადა და დაარედაქტირა: ქირურგიელენთის რღვევა მაღალი ენერგიის ტრავმის შედეგია. რღვევა ჩვეულებრივ ხდება მარცხენა მკერდის ქვედა ნაწილის დაზიანების გამო. როდესაც ადამიანს ელენთა სკდება, ის იწყებს ტკივილს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმიშეინიშნება პერიტონეუმის გაღიზიანება და სისხლის დაკარგვის ნიშნები. დიაგნოზის საფუძველია კლინიკური გამოვლინებები, ლაპაროსკოპიის მონაცემები და სხვა კვლევები. მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა. სავარაუდოდ, ელენთა მოიხსნება.
ელენთის რღვევის სიმპტომები
ასეთი საკმაოდ გავრცელებული დაზიანება, როგორიცაა ელენთის გახეთქვა, შეიძლება გამოწვეული იყოს დიდი სიმაღლიდან დაცემით, ბუნებრივი, მატარებლისა და ავტოავარიებით და მაღალი ენერგიის ზემოქმედებით. ელენთის რღვევა საშიშია, რადგან ტრავმის გამო იხსნება მძიმე სისხლდენა. თუ ამას დროულად არ გააკეთებ ოპერაცია, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს.
უმეტეს შემთხვევაში ელენთის გასკდომა ხდება საშუალო ასაკის ადამიანებში, ვინაიდან ისინი გამოირჩევიან მაღალი ფიზიკური აქტივობადა მაღალი რისკირომ ექსტრემალურ სიტუაციებში აღმოჩნდებიან.
რღვევა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ერთ ორგანოში, ან შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებში. ხშირად დარტყმას განიცდის არა მხოლოდ გატეხილი ელენთა, არამედ ღვიძლი, მეზენტერია და მსხვილი ნაწლავი. ტრავმის შედეგად ნეკნები შეიძლება მოტეხილიყო, ნეკნი გალიადაიმსხვრა ხერხემალი, მენჯი და ძვლები.
რღვევის სიმპტომები:
- მდგომარეობის გაუარესება შეიძლება არ მოხდეს ძალიან მკვეთრად.
- სისხლის მწვავე დაკარგვა შეიძლება მოხდეს პერიტონეალური ნიშნების გარეშე.
- ადამიანს აწუხებს ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში და მუცლის ზედა ნაწილში. ტკივილი შეიძლება იგრძნოთ მარცხენა მხრის და მარცხენა მხარში.
ტკივილის შესამსუბუქებლად, დაზარალებულები იღებენ იძულებით პოზიციებს: დაწექით მარცხენა მხარეს და აწიეთ ფეხები ან დაწექით ზურგზე. სუნთქვის დროს არ ხდება მუცლის ღრუს ჩართვა. პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ სხვადასხვა დონისტკივილი მუცლის პალპაციით. თუ ელენთა იფეთქებს, ადამიანს შეიძლება განიცადოს შოკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის კუნთების მოდუნება.
ელენთის რღვევის შედეგები
ლიმფური სისტემა წარმოდგენილია ისეთი დაუცველი და მყიფე ორგანოთი, როგორიცაა ელენთა. ელენთის წყალობით ორგანიზმი ამუშავებს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას, ასევე ფილტრავს პათოგენებს. სისხლის გარემო. სხვადასხვა სახის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ელენთა გახეთქვა, რაც იწვევს არახელსაყრელ ცვლილებებს მთელი სხეულის ფუნქციონირებაში.
როდესაც ელენთა სკდება, ადამიანი გრძნობს რყევას ნეკნების ქვეშ: ხდება მცირე რღვევა, რასაც მოჰყვება სისხლდენა და შემდგომი ქსოვილის რღვევა.
თუ ელენთა გასკდება, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება გულისრევა, ბუნდოვანი ხედვა და ნათელი ციმციმები ან მუქი წრეები. ნაკერების ტკივილები ჩნდება მუცლის არეში.
დაშლის შედეგები:
- მცირდება იმუნური დაცვასხეული;
- სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება;
- სხეულის დამცავი ფუნქციები შეფერხებულია.
უნდა გვესმოდეს, რომ მას შემდეგაც ხელსაყრელი შედეგიუფსკრული და მისი დროული მკურნალობა, ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა დაზარალდება. ოპერაციის შემდეგ და სარეაბილიტაციო პერიოდიადამიანმა უნდა აკონტროლოს დიეტა და შეამციროს ფიზიკური აქტივობა. ელენთის გახეთქვით დაავადებული ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს დროული დახმარება, დროულად მიიტანეს ქირურგიულ განყოფილებაში.
ელენთა ჰემატომა და სისხლჩაქცევა: სიმპტომები ბავშვებში
ელენთის რღვევა არის დახურული კანქვეშა დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ბლაგვი ტრავმით. უფსკრული შეიძლება არ გამოჩნდეს გარეგნულად. ელენთის ტრავმული რღვევა ხასიათდება შოკით და შიდა სისხლდენა. ადამიანის კანი შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს, ტუჩები კი ცისფერი.
ელენთის გახეთქვის მქონე ადამიანში ფერმკრთალი მატულობს, არტერიული წნევა და ჰემოგლობინი ეცემა.
მზარდი სისხლდენის ნიშანი შეიძლება იყოს ხახუნა - ჰემოგლობინის ნაკლებობის შედეგი. ბავშვი შეიძლება იყოს ავად მარცხენა ნახევარიმუცელი, ტკივილით ხშირად ასხივებს მარცხენა წინამხარი. შეიძლება მოხდეს მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა.
რღვევის სიმპტომები ბავშვებში:
- დისკომფორტი მუცლის არეში;
- ორიენტაციის დაკარგვა;
- ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნებსა და მხრის პირში;
- ზოგადი სისუსტე;
- წრეები და მუქი ლაქებიშენს თვალწინ.
რღვევის შედეგად იხსნება სისხლდენა, რაც იწვევს ანემიას. ორგანო დეფორმირებულია, ქსოვილების მთლიანობა დარღვეულია. საწყისი ნიშნებიელენთის რღვევები შეიძლება იყოს სრულიად უხილავი, ეს არის ტრავმის მზაკვრული ბუნება.
ელენთის სუბკაფსულური გასკდომა
მუცლის დაზიანება ჩვეულებრივ იწვევს ელენთის მთლიანობის დარღვევას. ელენთა დაზიანების პირველი ნიშანი არის მოსაწყენი ტკივილიმარცხენა მხარეს ნეკნებში. არის ელენთის არატრავმული გასკდომის შემთხვევები.
ექიმები ელენთის გასკდომის დიაგნოზს კლინიკური სიმპტომებისა და ლაპაროსკოპიის შედეგების საფუძველზე ადგენენ.
სისხლჩაქცევები და დარტყმები ჩვეულებრივ იწვევს ელენთის გახეთქვას. სპონტანურ დაზიანებას თან ახლავს სპონტანური ორგანოების დაზიანება. ელენთა შეიძლება გასკდეს მრავალი სხვა მიზეზის გამო: ინფექციური დაავადებების გამო, გადაჭარბებული დატვირთვები, ძლიერი სისხლის ნაკადი, მუცლის დაძაბულობა, ხანგრძლივი ანთება, ლეიკემია, მეტაბოლური დარღვევები.
რღვევის სახეები:
- დახურული პარენქიმის რღვევა;
- პარენქიმის მცირე დაზიანება;
- ორგანოს მყისიერი დაზიანება;
- ორეტაპიანი პარენქიმული რღვევა;
- წარმოსახვითი ორმომენტიანი რღვევა;
- წარმოსახვითი სამწუთიანი რღვევა;
- არატრავმული დაზიანება.
ელენთის დაზიანება მუცლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპია. რღვევა ხდება ორგანოს ძლიერი გადიდების შედეგად მძიმე ტრავმის გამო. რღვევის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: როგორც ინფექციებისგან, ასევე დარტყმებისგან.
რა იწვევს ელენთის გახეთქვას (ვიდეო)
ელენთა შეიძლება დაზიანდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ელენთის გახეთქვა, როგორც წესი, გამოწვეულია ზედმეტი ძლიერი ზრდაორგანო ანთების ან დაზიანების შედეგად. ელენთის დაზიანება ძალიან საშიშია, რადგან რღვევა თავიდან შესამჩნევად არ ჩანს. ცრემლის შედეგად იხსნება შინაგანი სისხლდენა. რღვევის არსებობა შეიძლება განისაზღვროს რიგი ნიშნებით, მაგრამ მათი გამოვლინება თითოეულ პაციენტში შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს. რღვევის არსებობა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ოპერაციის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანებული ორგანო უნდა მოიხსნას.
დალურჯებული ელენთა ძალიან საშიში დაზიანება, სავსეა სერიოზული შედეგებით. ანატომიურად ამ ორგანოსსაკმაოდ კარგად იმალება გარე გავლენებითუმცა, ეს ხელს არ უშლის მას ძლიერი ზემოქმედების შედეგად დაზიანებას. ხშირია უბედური შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ელენთის დაზიანებასთან, რაც გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ორგანოს დაზიანება არ გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, თქვენ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ ასეთ პირობებში.
ელენთა არის ადამიანის ერთგვარი შინაგანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მუცლის მარცხენა ოთხკუთხედში, დიაფრაგმის ზედა ნაწილში, ანუ მარცხნივ ჰიპოქონდრიუმში. თუ შიგნით საშვილოსნოსშიდა პერიოდივინაიდან ის უშუალოდ მონაწილეობს ნაყოფის ჰემატოპოეზის პროცესში, დაბადების შემდეგ ეს ფუნქცია ჩერდება. მისი ძირითადი ფუნქციები მოიცავს ფილტრაციის ამოცანას (სისხლის გაწმენდა უცხო ელემენტების, ბაქტერიებისა და დაზიანებული უჯრედებისგან). გარდა ამისა, ელენთა ხდება რეზერვუარი სისხლის მიწოდების შესაქმნელად.
ამ ორგანოსთვის დაკისრებული ფუნქციების მნიშვნელობის მიუხედავად, ისინი ყველა უფრო მეორად კატეგორიას მიეკუთვნება. ეს გარემოება იწვევს პარადოქსს. ადამიანს სჭირდება ელენთა და თუ ის პათოლოგიურია ან დაზიანებულია, სერიოზული გართულებებიტრაგიკული შედეგებით სავსე. ამავდროულად, მისი მთლიანად მოცილება მნიშვნელოვნად არ ცვლის სხეულის მუშაობას და არ იწვევს რაიმე შესამჩნევ დარღვევას. ელენთის ფუნქციები სწრაფად გადანაწილებულია და სხეული ეგუება მის არარსებობას. უფრო მეტიც, ცნობილია შემთხვევები, როდესაც ადამიანი იბადება ამ ორგანოს გარეშე და ის ცხოვრობს ისე, რომ არც კი შეუმჩნევია ანომალია.
როდესაც ელენთა თავის კუთვნილ ადგილზეა, მას რაიმე მნიშვნელოვანი ზიანი იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებიდა საშიში შედეგები. იგი დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან მრავალი ჭურჭლით და მასში სისხლის მნიშვნელოვანი მოცულობები მიედინება. ეს არის ორგანოს სიმრავლე, რომელიც იწვევს უდიდეს საფრთხეს. საკმაოდ ძლიერი ელენთის კაფსულის არსებობის მიუხედავად, რომელიც შექმნილია დასაცავად მექანიკური ზემოქმედება, მას არ შეუძლია გაუძლოს ძლიერ ზემოქმედებას.
სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები ასუსტებს დამცავ შესაძლებლობებს, სპლენომეგალია კი ხსნის ქსოვილს, ამცირებს შოკის წინააღმდეგობას. გამოვლენილია სხვა პათოლოგიების შესამჩნევი გავლენაც. ჩამოთვლილი ფაქტორების გათვალისწინებით, მუცლის ღრუში ნებისმიერი ძლიერი დარტყმით, ყველა შემთხვევის თითქმის მესამედში ყველაზე მეტად სწორედ ელენთა ზარალდება. მისი დაზიანებისას ხდება შინაგანი სისხლდენა და მისი საშიშროება დამოკიდებულია ორგანოს განადგურების ხარისხზე.
ელენთის დაზიანება
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ელენთის ქსოვილის განადგურება, არის სისხლჩაქცევა. თავის არსში ეს არის დახურული ტიპის ქსოვილის დაზიანება, რომლის დროსაც ორგანოს ფორმა და სტრუქტურა არ ირღვევა. ეს დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ძლიერი გავლენამუცლის არეში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს განზრახ ცემით, სიმაღლიდან ჩამოვარდნით, ავარიით, სპორტული დაზიანებებით და ა.შ.
ელენთის სისხლჩაქცევა შეიძლება იზოლირებული იყოს, ანუ იმოქმედოს მხოლოდ ერთ ორგანოზე, ან მრავლობითი დაზიანების ნაწილზე, როდესაც დაზიანებულია მუცლის სხვა ორგანოებიც. მრავალჯერადი (კომბინირებული) ტრავმა ზრდის რისკს მძიმე შედეგები, მაგრამ მისი გამოყენებიდან პირველ საათებში სწორედ ელენთაში არსებული რღვევები განსაზღვრავს ადამიანის მდგომარეობის კრიტიკულობას უხვი სისხლდენის გამო.
სისხლჩაქცევების დროს თავად ელენთის დაზიანების სიმძიმე განისაზღვრება მისი ქსოვილების რღვევით, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ზოგადად, მიღებულია სისხლჩაქცევების შემდეგი განყოფილება:
- პარენქიმული რღვევა კაფსულის მთლიანობის შენარჩუნებისას, ან ელენთის კონტუზია.
- კაფსულის განადგურება პარენქიმაში შესამჩნევი შესვენების გარეშე.
- ერთსაფეხურიანი რღვევა, რომელიც ხასიათდება პარენქიმისა და კაფსულის ერთდროული განადგურებით.
- ლატენტური კომპონენტით ორმომენტიანი რღვევა, როდესაც დარტყმის დროს ნადგურდება მხოლოდ პარენქიმა, მაგრამ შემდგომში მისი შეშუპების ან სხვა მატების გამო. შიდა წნევაკაფსულაც სკდება და ეს შეფერხება შეიძლება იყოს 12 საათიდან რამდენიმე დღემდე.
- ორმომენტიანი რღვევა სპონტანური ტამპონადით, როდესაც ხდება პარენქიმისა და კაფსულის ერთდროული გახეთქვა, მაგრამ დაზიანების ადგილზე ყალიბდება სისხლის შედედება. სისხლის შედედება, რომელიც აჩერებს სისხლდენას გარკვეული ხნით. როდესაც ფიზიკური დატვირთვა ხდება, სისხლის შედედება განადგურებულია და იწყება ძლიერი სისხლდენა.
სიმპტომური გამოვლინებები
დაჟეჟილებული ელენთის სიმპტომები შეიძლება დაიყოს აშკარა და მეორად. ნიშნების პირველ ჯგუფში, პირველ რიგში, გამოირჩევა ტკივილის სინდრომი. მას შეუძლია მიაღწიოს შოკის ინტენსივობას, რაც იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. ტკივილი ვლინდება მარცხნივ ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გავრცელდეს მხრის პირის ქვეშ და სხეულის მარცხენა მხარეს წინამხრისკენ. მის დასასუსტებლად მსხვერპლი ინსტინქტურად იკავებს ჩაჯდომის პოზიციას. ამ პოზაში იწყება გულისრევა, რასაც იწვევს ღებინება, რაც აიძულებს ადამიანს კვლავ ადგეს, შემდეგ კი ყველაფერი ისევ მეორდება. ჩნდება ელენთა სისხლჩაქცევისთვის დამახასიათებელი „ვანკა-ვსტანკას“ სინდრომი.
ყველაზე საშიში სიმპტომებიდაკავშირებულია შიდა სისხლდენასთან. თუ არსებობს ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანება პერიტონეუმის ღრუს მიღმა მოკლე დროშეიძლება 2 ლიტრზე მეტი სისხლი დაიღვაროს. შედეგად მუცელი შეშუპებულია და ჩნდება ჰიდრემიის ნიშნები. მტკივნეული შოკიდა სისხლის დაკარგვა იწვევს კიდურების სიცივეს, ტაქიკარდიას სახის მიდამოში, მისი დამახინჯება, ფერმკრთალი კანიმოლურჯო ელფერით.
სისხლჩაქცევის გამო ჰემატომა შეიძლება დაიხუროს ან ღია ტიპები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, დამახასიათებელი სისხლჩაქცევა ჩნდება დარტყმის ადგილზე, რაც მიუთითებს ტრავმის არსებობაზე. დახურული ჰემატომა გვხვდება თავად ორგანოზე და გარედან უხილავია. აღნიშნული დაზიანების საერთო მეორადი ნიშანი მოიცავს დიდი მტევანიგაზები და დეფეკაციის სურვილის შეწყვეტა.
შედეგების სიმძიმის მიხედვით, დალურჯებული ელენთა შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:
- მძიმე დაზიანება - ახასიათებს მუცლის ღრუში სისხლდენის ინტენსივობის სწრაფი მატება. იგი გამოწვეულია ელენთის ბარტყის დაზიანებით, ასევე მრავლობითი რღვევით. სისხლის დაკარგვა ისეთია, რომ არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად მცირდება და პულსი პრაქტიკულად არ არის პალპაციური. პირის მდგომარეობა ტერმინალურია. მხოლოდ სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას შეუძლია დაზარალებულის გადარჩენა.
- ზომიერი ტრავმა - თან ახლავს ნაკლები სისხლის დაკარგვა, მაგრამ საკმარისია სიმპტომების გამოწვევისთვის მწვავე სისხლის დაკარგვა. ტკივილის სინდრომი ზომიერი ინტენსივობისაა, მაგრამ ძლიერდება ღრმა სუნთქვა, ასხივებს წინამხრის და მხრის პირის ქვეშ. შესამჩნევი შემცირება არტერიული წნევადა პულსის შესუსტება. გამოვლენილია უმნიშვნელო შებერილობა.
- ორეტაპიანი რღვევა - ხდება ღია ან სუბკაფსულარული ჰემატომის წარმოქმნით. სიმპტომები არ არის მანამ, სანამ კაფსულა არ გასკდება გამოხატული გამოვლინება. TO არაპირდაპირი ნიშნებიდაზიანებები შეიძლება მოიცავდეს ანემიას, მცირე ტკივილს შესაბამისი დასხივებით.
მკურნალობის პრინციპები
თუ დაზიანებები მძიმეა და საშუალო ხარისხიხასიათდებიან ნათელი ნიშნები, მაშინ სხვა კატეგორიის სისხლჩაქცევებისთვის მნიშვნელოვანია მათი დროული გამოვლენა. ელენთის ტრავმული დაზიანებით ფიქსირდება ლეიკოციტოზი და ჰემოგლობინის დაქვეითება, რაც შეინიშნება სისხლის ანალიზში. მუცლის ღრუს ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაზიანება. არაპირდაპირი მეთოდირენტგენი შეიძლება იყოს სახელმძღვანელო. მათ აქვთ ყველაზე დიდი საინფორმაციო ღირებულება კომპიუტერული ტომოგრაფიადა ანგიოგრაფია. ლაპაროცენტეზისა და ლაპაროსკოპიის დროს დგინდება ელენთის აბსოლუტურად ზუსტი გახეთქვა.
ერთადერთი ეფექტური გზითელენთის გასკდომის მკურნალობა ქირურგიულია. ყველაზე ხშირად, ორგანოს ამოღება ხდება სუპერმედიალური მიდგომის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუს დარჩენილი უბნების მდგომარეობის შემოწმებას.
კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება კაფსულის მთლიანობის შენარჩუნებით და მხოლოდ სუბკაფსულარული ჰემატომის არსებობით. დაზარალებულებს უტარდებათ წოლითი რეჟიმი და მდგომარეობის ცვლილებების მკაცრი მონიტორინგი. აუცილებელი ჰემოდინამიკური პარამეტრების უზრუნველსაყოფად ინიშნება ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი) და ანტითრომბოციტული საშუალებები (კლოპიდოგრელი). საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სისხლის გადასხმა, შემოწირული სისხლიან სისხლის შემცვლელები.
ელენთის რღვევა ძალიან სერიოზულია ტრავმული დაზიანებაუფლებამოსილება, რომელიც ჩვეულებრივ მოითხოვს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებავ რაც შეიძლება მალე. ძალიან მნიშვნელოვანია დროული ყურადღების მიქცევა დამახასიათებელი სიმპტომებიპათოლოგია, რათა დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს და აღმოაჩინოს პარენქიმული ორგანოს რღვევა. კეთილდღეობის ინტენსიური გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთელი რიგი, რათა დადგინდეს ამ მდგომარეობის მიზეზები და დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.
ელენთა გახეთქვის სიმპტომები შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს. სხეულის მახასიათებლებისა და მიზეზის მიხედვით, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგია, სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია. თავად პაციენტს შეუძლია მიიღოს პირველადი ნიშნებიელენთის ქსოვილის რღვევა დაავადების გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ამიტომ ძალიან ხშირად პაციენტს ეწყება თავბრუსხვევა, აპათია და ლეთარგია. ზე ხშირი გულისრევადა ღებინება, მადა იკლებს. პაციენტს მუდმივად ახლავს დაღლილობის შეგრძნება, ცუდი სიზმარი, ზოგადი სისუსტეასევე შეიძლება მოხდეს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო თავის ტკივილი, ფერმკრთალი კანი.
როგორც წესი, თუ სიმპტომები მსუბუქია, მათ უგულებელყოფენ, რაც ასახელებს უამინდობას, არტერიულ წნევას ან დაღლილობას სამუშაო დღის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.
როდესაც ელენთა ზომაში იზრდება ან პარენქიმის კაფსულის კედლების დაჭიმულობა იზრდება, მაშინ ამ პერიოდში მაშინვე ჩნდება უფრო გამოხატული სიმპტომები. პაციენტის არტერიული წნევა იწყებს მატებას და გაუარესებას ტკივილის სიმპტომიმარცხენა ჰიპოქონდრიაში, ასევე შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ ორგანოს ამობურცულობას. ძალიან ძლიერი ტკივილიმუცლის მარცხენა მხარეს, ელენთის გახეთქვა უკვე შეიძლება მომხდარიყო. ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს მწვავე ტკივილის შეტევებით.
ასევე, ელენთის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები მოიცავს გარეგნობას ხშირი სისხლდენადა სხეულზე სისხლჩაქცევების სწრაფი გამოჩენა. შეიძლება გამოიხატოს პარენქიმული ორგანოს დაზიანების ყველაზე მძიმე ეტაპი ამაღლებული ტემპერატურაპაციენტის სხეულის ტემპერატურა 40 გრადუსია, ცნობიერების დაბინდვა. ამ შემთხვევაში, წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს ქვედა კიდურებიავადმყოფი.
ამ პათოლოგიის სიმპტომები, როგორც წესი, არ ვლინდება ერთდროულად, არამედ რღვევის ტიპის შესაბამისად. ასეა მიღებული მედიცინაში პარენქიმული ორგანოს რღვევის კლასიფიკაცია:
- კაფსულის გახეთქვა პარენქიმის მნიშვნელოვანი დაზიანების გარეშე;
- ორგანოს კონტუზია, სადაც აღირიცხება მცირე რღვევა, ხოლო კაფსულის კედლები ხელუხლებელია;
- პარენქიმის მყისიერი რღვევა;
- ორეტაპიანი ტიპის დაზიანება;
- პარენქიმისა და კაფსულის რღვევა დამოუკიდებელი ტამპონადით;
- სამწუთიანი წარმოსახვითი შეწყვეტა.
ელენთის ერთდროული დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომელშიც მძიმე სისხლდენა, მიედინება მუცლის ღრუში. თუ რამდენიმე სიმპტომი ერთდროულად გამოჩნდება, მკაცრად რეკომენდირებულია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.
ვიდეო "ყველაფერი ელენთა შესახებ"
საჩვენებელი ვიდეო, რომელშიც შეგიძლიათ დააკვირდეთ ელენთის ექოსკოპიას და სასარგებლო ინფორმაციაორგანოს შესახებ.
დაშლის მიზეზები
ელენთის გასკდომა ძალიან საშიშია ადამიანისთვის, რადგან მსგავსი პათოლოგიაგავლენას ახდენს სხეულის კეთილდღეობაზე და მთლიან ფუნქციონირებაზე. ორგანოს ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ის, რომ პარენქიმული ორგანო შეიძლება გაიზარდოს ზომით ან გაიზარდოს პათოლოგიური ცვლილებები. მძიმეებიც ძალიან საშიშია. ფიზიკური დაზიანებებიადამიანის მუცლის ღრუ, რადგან ის ერთ-ერთია საერთო მიზეზები, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს პარენქიმული ორგანოს რღვევა.
გარდა ცვლილებებისა და შინაგანი ორგანოს პირდაპირი დაზიანებისა, ელენთის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს, როდესაც გრძელვადიანი კურსიმწვავე პათოლოგიური მდგომარეობაპარენქიმა, რომელიც გამოწვეული იყო სხვადასხვა ინფექციები. ასე რომ თუნდაც ოდნავი ანთებაქსოვილებში, ორგანო გაიზრდება ზომაში, რაც ასევე გამოიწვევს დაზიანებას. თუ პაციენტს უკვე დაუდგინდა ზოგიერთი პარენქიმული ორგანოს პათოლოგია, მაშინ არასაჭირო ფიზიკური აქტივობაან აქტივობა შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგებიჯანმრთელობისთვის.
ამ პათოლოგიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ორსულ ქალში სისხლის ძლიერი ნაკადი. ამ პერიოდში ელენთა უძლებს ზედმეტ დატვირთვას. ასევე, მშობიარობის დროს ნაყოფი პროვოცირებას ახდენს ძლიერი დაძაბულობამუცლის გრძივი კუნთები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავად ორგანოს კაფსულის გახეთქვა. ამ მიზეზით გახეთქვის გაჩენის ალბათობა მაღალი არ არის და საშუალოდ მშობიარობის მქონე ქალების 5%-მდეა.
ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას ქრონიკული დაავადებებისხვადასხვა შინაგანი ორგანოებიან მთელი სისტემასხეული დიდ დატვირთვას აყენებს ელენთას. ყველაზე მეტად საშიში დაავადებებიპარენქიმული ორგანოს მიერ ძნელად ასატანი, მათ შორისაა ჰეპატიტი, მონონუკლეოზი, ციროზი და ტუბერკულოზი. მწვავე ფორმა. ასევე მედიცინაში, ავადმყოფთა ჯგუფი, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ დიაგნოზი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ამ მხრივ შეიმჩნევა მთლიანის მკვეთრი შესუსტება იმუნური სისტემაპირი. ეს იწვევს მისი მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას ელენთაზე დატვირთვა რამდენჯერმე იზრდება, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს კაფსულის რღვევამდე.
ზუსტად დადგინდეს შესაძლო მიზეზიავადმყოფობისას, პირველივე სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დადგენილი დიაგნოსტიკა საშუალებას მოგვცემს დიდი სიზუსტით დავადგინოთ მიზეზი თანამედროვე მეთოდებიკვლევა (ულტრაბგერითი, ტომოგრაფია და სხვა).
დიაგნოსტიკა
ელენთის რღვევის გამოვლენა ძალიან რთული პროცესია. ამისთვის საიმედო შედეგებიდიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტი. უპირველეს ყოვლისა, ექიმები პალპაციას უკეთებენ პერიტონეუმის მარცხენა მხარეს და ასევე იღებენ ანამნეზს. თუმცა, ასეთი მეთოდები არ არის ზუსტი, ამიტომ მომავალში ინიშნება გარკვეული ღონისძიებები პარენქიმული ორგანოს შესასწავლად.
ყველაზე ხშირად ინიშნება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ულტრაბგერითი ნებისმიერი დაზიანებები ელენთა ძალიან მნიშვნელოვანი როლიპაციენტის დიაგნოსტირებისას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური შედეგების ღირებულება დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებაზე, რომელიც ატარებს გამოკვლევას. ულტრაბგერას შეუძლია გაზომოს ელენთა ქსოვილი, უფასო სითხეორგანოსთან და პერიტონეუმის სხვა ნაწილებში, სუბკაფსულარული ჰემატომა და სხვა დეფექტები.
ულტრაბგერითი შედეგების მიღება შესაძლებელია გამოკვლევიდან მეორე დღეს. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა შეძლოს გამოსახულებაში ორგანოს რღვევის ნიშნები ამოიცნოს. თუ ექიმი უშვებს შეცდომას და არ დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები პაციენტისთვის. თუ ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით გამოვლინდა პარენქიმული ორგანოს რღვევა, მაშინ შესაძლებელია პაციენტის დაუყოვნებელი ჰოსპიტალიზაცია.
მკურნალობა
ელენთის გახეთქვის მძიმე შედეგების პრევენციისთვის საჭიროა სასწრაფოდ დაიწყოს პაციენტის მკურნალობა. იმის გათვალისწინებით, რომ ასეთი დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია, უნდა გვახსოვდეს, რომ სტატისტიკის მიხედვით, ორგანოს სრული ფუნქციონირების დაზოგვის და აღდგენის ალბათობა 1-2%-ია. თუ ულტრაბგერითმა შედეგებმა გამოავლინა ქსოვილების დივერგენციის დიდი არეები, მაშინ ნაკერების გაკეთება მიზანშეწონილი არ არის, რადგან დიდია ალბათობა ახალი ნაკერების განსხვავების გამო კედლებზე არტერიული წნევის გამო. შედეგად, შეიძლება განმეორდეს სისხლდენა.
ამასთან დაკავშირებით, ულტრაბგერითი ამ პრობლემის დადასტურების შემდეგ, სრული მოხსნაელენთა, მიმართავს ლაპაროსკოპიას. ლაპაროსკოპია მეტი ეფექტური მეთოდიდა ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ავადმყოფის მკურნალობა დაზიანებული უბნების შეკერვით ტარდება იშვიათად და მხოლოდ მაშინ მცირე ხარისხებიგემის დაზიანება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაცია არ იქნება ეფექტური და საჭიროებს განმეორებით ჩარევას.
