დაჭერით ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. რატომ ჩნდება ტკივილი ჭიპის არეში და ცხელება? კუჭის ქსოვილის ანთება
კუჭის დისკომფორტი ხალხში გავრცელებული ჩივილია. სხვადასხვა ასაკის. დისკომფორტის მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია ორგანოების დისფუნქციასთან საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ყველაზე საგანგაშო სიმპტომია.
დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობაზე, ბუნებაზე და თანმხლები სიმპტომებიშეიძლება ვივარაუდოთ ერთი ან სხვა პათოლოგია. ტკივილის მიზეზის საიმედოდ დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების შემდეგ.
მუცლის ტკივილი სერიოზული სიმპტომია
ზედა მუცელი, როგორც ანატომიური რეგიონი
ანატომიაში მუცლის ნაწილს, რომელიც ზევით შემოსაზღვრულია მკერდის არეში, გვერდებზე მდებარე თაღები და ქვედა ნეკნების დამაკავშირებელი ხაზი ქვემოდან ეპიგასტრიუმს უწოდებენ. ჩართულია ზედა ნაწილიმუცელზე გამოსახულია შემდეგი ორგანოები:
- ღვიძლის მარჯვენა წილი;
- აღმავალი მსხვილი ნაწლავის გადასვლა განივი მსხვილ ნაწლავზე;
- ნაღვლის ბუშტი;
- მარცხენა ღვიძლის წილი;
- კუჭი;
- საყლაპავის მუცლის ნაწილი;
- პანკრეასი;
- კუჭის ფსკერი;
- თორმეტგოჯა ნაწლავი;
- პანკრეასის კუდი;
- გარდამავალი განივი მსხვილი ნაწლავიდაღმავალ ნაწლავში.
მუცლის ღრუს ორგანოების ტოპოგრაფია
დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს ეპიგასტრიკულ ტკივილს
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტიდან:
- ჰეპატიტი;
ნაწლავებიდან:
- კოლიტი;
წვრილი ნაწლავიდან:
- ლორწოვანი გარსის ანთება;
- წყლული თორმეტგოჯა ნაწლავი.
კუჭიდან:
- გასტრიტი;
- პეპტიური წყლული;
- საკვებით მოწამვლა;
პანკრეასისგან:
დიაფრაგმის მხრიდან:
საყლაპავიდან:
გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ეპიგასტრიკული ტკივილი:
- ღვიძლის კოლიკა;
- მწვავე აპენდიციტი;
- კუჭის წყლულის პერფორაცია;
- პერიტონიტი;
- მიოკარდიუმის ინფარქტის გასტრალგიური ფორმა;
- პანკრეასის ნეკროზი.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგები
მწვავე ჰეპატიტი
ღვიძლის პარენქიმის ანთებით, პაციენტი განიცდის ზომიერ ან ზომიერ ტკივილს მარჯვენა მხარეს. ღვიძლის ზომის ზრდა განისაზღვრება პალპაციით და პერკუსიით. ღვიძლის კიდე მტკივნეული და მკვრივია. ჰეპატიტს თან ახლავს კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება.
დიაგნოზი ტარდება სონოგრაფიული გამოკვლევით და ლაბორატორიული ტესტებისისხლი ტრანსამინებისა და ტუტე ფოსფატაზასთვის.
მწვავე ქოლეცისტიტი
ჩნდება არასწორი კვების შედეგად. ტკივილის სინდრომს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილის საშუალო და მაღალი ინტენსივობა;
- ლოკალიზაცია - მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი, მაგრამ შეტევა იწყება;
- გულისრევა, ღებინება;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსამდე.
მწვავე ქოლეცისტიტის დროს დადებითია შემდეგი სიმპტომები:
- კერა - ტკივილი ნაღვლის ბუშტის პროექციაში დაჭერისას;
- ორტნერი - ტკივილი მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღზე დაჭერისას.
დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათის მიხედვით, ულტრაბგერითი გამოკვლევადა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
ღვიძლის კოლიკა
ეს სასწრაფო, რომელიც ვითარდება ნაღვლის ბუშტიდან და ღვიძლის სადინრებიდან ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო. საერთო მიზეზი არის ქვის გამოყოფა სადინრის სანათურში და მისი ბლოკირება. ღვიძლის კოლიკის დროს ტკივილი არის ინტენსიური, პაროქსიზმული. ლოკალიზაცია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. შეტევა გამოწვეულია დიეტის დარღვევით ფონზე ქოლელითიაზი.
Მნიშვნელოვანი! ღვიძლის კოლიკა, თუ არ მკურნალობენ მოკლე დრო, გართულებულია ობსტრუქციული სიყვითლით.
ნაწლავის დაავადებები
კოლიტი
განივი მსხვილი ნაწლავის ანთებითი პროცესები და მისი სხვა ნაწილებზე გადასვლის ადგილებში თან ახლავს ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში.
მწვავე კოლიტი ხდება მტკივნეული, პაროქსიზმული ტკივილი, იზრდება ინტენსივობით. ამისთვის ქრონიკული პათოლოგიანაწლავებს ახასიათებს მუდმივი მსუბუქი ტკივილი. კოლიტის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ტკივილის სინდრომითან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ინფექციური კოლიტის დროს – გულისრევა, დიარეა, მწვანე ან ყვითელი ფერიღრიალი, სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- და კრონის დაავადება - დიარეა 5-დან 20-ჯერ დღეში, ნაწლავის მოძრაობა ლორწოსა და სისხლით;
- ჰელმინთური კოლიტი - ყაბზობა ან ფაღარათი, მეტეორიზმი, დაბალი ხარისხის ცხელება, წონის დაკლება, ალერგია, ქავილი პერიანალურ მიდამოში;
- ანტიბიოტიკების მიღების გამო დისბაქტერიოზი - ფაღარათი, მეტეორიზმი, სპასტიური ტკივილი, დაღლილობა, მუშაობის დაქვეითება.
კოლიტის დიაგნოზი ეფუძნება ინსტრუმენტული მეთოდები- ირიგოსკოპია, კოლონოსკოპია.
დუოდენიტი
წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება ეტიოლოგიის მიხედვით შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- გასტრიტთან დაკავშირებული დუოდენიტი ვლინდება ძლიერი წოვის ტკივილით მუცლის ზედა ნაწილში უზმოზე. ჭამის შემდეგ ტკივილი რამდენიმე საათის შემდეგ უბრუნდება. დამახასიათებელია ღამის შიმშილის ტკივილიც.
- დუოდენიტს პროცესის მთელ წვრილ ნაწლავზე გავრცელებით ახასიათებს დისპეფსიური სიმპტომები და ზომიერი ინტენსივობის ტკივილი.
დაბალი ინტენსივობის, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში დამახასიათებელია ქრონიკული პროცესისთვის თორმეტგოჯა ნაწლავში რემისიის დროს.
სწორი დიაგნოზი დგება ფიბროგასტროდუოდენალური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული
ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეფექტი ხშირად ასოცირდება Helicobacter pylori ინფექციასთან. ტკივილი მატულობს ინტენსივობით და იწყება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ და უზმოზე. შუაღამისას მაღალი ინტენსივობის ტკივილი ქრება ერთი ჭიქა რძის ან ნებისმიერი საკვების დალევის შემდეგ. გარდა ტკივილისა, პაციენტები უჩივიან დისპეფსიას. წყლულის არსებობის ფონზე ხშირად ვითარდება პანკრეატიტისა და ქოლეცისტიტის შეტევები.
ლორწოვანი გარსის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს FGDS-ის გამოყენებით pH-ის გაზომვით და თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენის შეგროვებით.
კუჭის დაავადებები
გასტრიტი
გავრცელებული პათოლოგია ახალგაზრდა მოსახლეობაში. არასწორი კვება იწვევს კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებას და ტკივილის გამოჩენას ეპიგასტრიუმში. სიმპტომები შემდეგია:
- ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
- წოლისას ტკივილი იკლებს, დგომა-ჯდომა მატულობს;
- ჭამას თან ახლავს სიმძიმის შეგრძნება, წელვა და გულძმარვა;
- უზმოზე უსიამოვნო;
- გაიზარდა გაზის წარმოქმნანაწლავებში;
- დაჭიმულობა მუცლის ზედა ნაწილში.
დიაგნოზი ემყარება ლორწოვანის დაზიანების ვიზუალიზაციას გასტროსკოპიის გამოყენებით.
Კუჭის წყლული
უმეტეს შემთხვევაში, Helicobacter pylori ინფექცია მონაწილეობს წყლულების ფორმირებაში. ტკივილი როცა პეპტიური წყლულიᲛას აქვს განსხვავებული ლოკალიზაციადეფექტის ფორმირების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილი xiphoid პროცესის ქვეშ დამახასიათებელია კუჭის სხეულის წყლულისათვის. საკვების ბოლუსი, კუჭში შესვლისას, აღიზიანებს რეცეპტორებს და ასტიმულირებს მტკივნეულ შეტევას. თუ წყლულოვანი დეფექტი განლაგებულია გულის მიდამოში და უკანა კედელიკუჭში სიმპტომები ჩნდება ჭამის შემდეგ. პილორუსთან უფრო ახლოს მდებარე წყლულის დროს ტკივილი ვითარდება ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და უზმოზე. რაც უფრო დიდია საკვების მოცულობა, რომელიც კუჭში შედის, მით უფრო ძლიერია ტკივილი.
Მნიშვნელოვანი! სერიოზული გართულებაწყლულები - კუჭის კედლის პერფორაციადეფექტის ადგილზე. პროცესი იწვევს კუჭის შიგთავსის გამოყოფას მუცლის ღრუში. დამახასიათებელი ნიშანიწყლულის პერფორაცია - ხანჯლის ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. თუ დახმარება დროულად არ იქნა მოწოდებული, ვითარდება პერიტონეუმის დიფუზური ანთება.
აპენდიციტი
შეტევა ვლინდება ტკივილით ეპიგასტრიკულ მიდამოში, რომელიც ერთი საათის განმავლობაში მიგრირებს მარჯვნივ. ილიაკის რეგიონი. შემდეგ ჩნდება პერიტონეალური გაღიზიანების ტიპიური სიმპტომები.
პერიტონიტი
არასოდეს ვითარდება ისე პირველადი დაავადება. პერიტონეუმის ანთება ყოველთვის მუცლის ღრუს ან მენჯის პათოლოგიის გართულებაა. IN საწყისი ეტაპიტკივილი ადგილობრივი ხასიათისაა ანთების წყაროში.
მუცლის ღრუს ზედა სართულის პერიტონიტის განვითარების მიზეზები:
- ქვებით სავსე ნაღვლის ბუშტის გახეთქვა;
- ნაწლავის პერფორაცია;
- პანკრეასის ნეკროზი;
- კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პერფორაცია.
Მნიშვნელოვანი! პერიტონიტის მიმდინარეობა სწრაფია, მისი განვითარებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ყალიბდება ტერმინალური სტადია, პაციენტის მდგომარეობა ხდება. უკიდურესიგრავიტაცია.
Საკვებით მოწამვლა
სპაზმი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს უხვი განმეორებითი ღებინება, ჯერ კუჭის შიგთავსის, შემდეგ კი ნაღვლის, მოწამვლაზე მიუთითებს. როდესაც პროცესში წვრილი და მსხვილი ნაწლავები ერთვება, ტკივილი ჩნდება მთელ მუცელში. ინფექციას თან ახლავს შემცივნება, ცხელება, ძვლების ტკივილი და კუნთების ტკივილი.
პანკრეასის პათოლოგიები
პანკრეატიტი
პანკრეასის პარენქიმის ანთება ვითარდება კვების შეცდომის შემდეგ. შემწვარი, ცხიმიანი ან ცხარე საკვების მიღების შემდეგ მტკივნეული ტკივილი ჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში. ინტენსივობა მატულობს, ტკივილი ლოკალიზებულიდან დიფუზურში გადადის, შემოსაზღვრული. მწვავე პანკრეატიტის შეტევისთვის დამახასიათებელია, რომ ადამიანი საწოლზე მირბის და ვერ პოულობს ტანჯვის შესამსუბუქებელ პოზიციას. სიმპტომი ყველაზე მეტად ვლინდება ზურგზე წოლისას.
ქრონიკულ პანკრეატიტს თან ახლავს ტკივილიც, მაგრამ გაცილებით ნაკლები ინტენსივობით. პაციენტებს უფრო მეტად აწუხებთ მუცლის დისკომფორტი და საჭმლის მონელების დარღვევა.
დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათიდა ულტრაბგერითი სკანირება.
პანკრეასის ნეკროზი
პანკრეასის პათოლოგიის გადაუდებელი მდგომარეობაა პანკრეასის ნეკროზი. ამ შემთხვევაში ჯირკვლის პარენქიმა ნადგურდება საკუთარი ფერმენტების მოქმედებით. ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში. ის ბუნებით მკვეთრია და გამოსცემს მარცხენა ნახევარიტორსი. ასოცირებული სიმპტომები:
- განმეორებითი ღებინება;
- ტემპერატურის მატება;
- დიარეა;
- ლურჯ-იისფერი ლაქები მარცხენა მუცელზე, წელის არეში.
ჰიატალური თიაქარი
ეს არის დიაფრაგმის ხვრელის თიაქარი, რომლითაც გადის საყლაპავი. მდგომარეობას თან ახლავს კუჭის ნაწილის გათავისუფლება გულმკერდის ღრუ. პაციენტების ნახევარში ეს არის შემთხვევითი დიაგნოსტიკური აღმოჩენა, მაგრამ ზოგჯერ მძიმე სიმპტომებია:
- წვა მუცლის ზედა და მკერდის ქვემოთ;
- გულძმარვა, მონელებული საკვების მოშლა;
- ყლაპვის დარღვევა.
დაავადების დიაგნოსტიკა ტარდება რენტგენის კონტრასტული კვლევების გამოყენებით.
ეზოფაგიტი
კუჭიდან მარილმჟავას გამოყოფის გამო საყლაპავის ქვედა ნაწილის ანთებას გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებას უწოდებენ. მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია კუჭის წყლულსა და ჰელიკობაქტერიის მდგრადობასთან. საკვების საყლაპავში გავლისას ტკივილი რეტროსტერნალური ადგილიდან მუცლის ზედა ნაწილში ვრცელდება. ავადმყოფი უჩივის წვის გულძმარვას ჭამის შემდეგ.
ძველ სლავებს შორის "სიცოცხლე" და "მუცელი" აღინიშნა ერთი სიტყვით. ამას კი თავისი ლოგიკა ჰქონდა: ყველაფერი, რაც სიცოცხლისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია, მართლაც მუცელში ინახება... არ ჩავთვლით, ალბათ, ტვინს: ისინი ვერ გაუძლებდნენ იმ დატვირთვას, რომელიც ჩვეულებრივ საჭმლის მომნელებელ სისტემას ეცემა.
სლავებს (ისევე როგორც ჩვენს კლიმატში მცხოვრებ სხვა ხალხებს) უყვართ ჭამა. მათ ყოველთვის უყვარდათ და, ზოგადად, მართალიც იყვნენ: დიდი და ბევრი შრომა მოუწიათ, რომ გათბებოდნენ საკუთარი სხეულიასევე საჭირო იყო დამატებითი კალორია და ცხიმის დამცავი ფენები. ამიტომ, უხვი კვება, ალბათ, გადარჩენის მთავარი პირობა იყო.
მაგრამ თუ ძველ დროში ეს ჯანსაღი მადა რატომღაც იზღუდებოდა სარისკო სოფლის მეურნეობის, გადასახადების, მოსაკრებლებისა და მომთაბარეების დარბევის ზონით, მაშინ თანამედროვე სამყაროკუჭზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. ჯანსაღი მადა რჩება, მაგრამ არ არსებობს შემაკავებელი ფაქტორები (კარგად, სინდისის გარდა).
ასე რომ, არაფერია უცნაური, თუ ყოველდღე მუცლის რაღაც ადგილას რაღაც ღრიალებს, იფეთქებს და გტკივა გადატვირთვისგან. და ეს არ არის ფაქტი, რომ ეს არის საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელიც გტკივა. ვიღაც იქეთ გასცემს სიგნალებს და ცდილობს შეგახსენებთ, რომ მუცლის დაზოგვის გარეშე, თქვენ ფაქტიურად რისკავთ თქვენს სიცოცხლეს. ამ შეტყობინებების გაშიფვრაში დაგვეხმარა მარინა იაკუშევა, ქსელის თერაპევტი სამედიცინო კლინიკები"ოჯახი".
ტკივილი კუჭის ორმოში, ზევით ცენტრში (1)
Რას გრძნობ: პირსინგი, ჭრა მკვეთრი ტკივილი, ზოგჯერ ასხივებს გულმკერდის არეში. მას თან ახლავს სისავსის შეგრძნება მუცლის არეში და მეტეორიზმი.
დიდი ალბათობით ეს გასტრიტია.თუ, რა თქმა უნდა, არ გამორიცხავთ იმის შესაძლებლობას, რომ ვინმემ მუშტი ნაწლავში დაგიკრათ. დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მიკროორგანიზმები Helicobacter pylori. ისინი უარესად აწუხებენ კუჭის ლორწოვან გარსს ცხარე წიწაკაან ალკოჰოლი (სხვათა შორის, გასტრიტის პროვოცირებაც).
სტრესის ჰორმონები ასტიმულირებენ მარილმჟავას გადაჭარბებულ გამოყოფას კუჭში - და აქ არის ანთების განვითარების კიდევ ერთი ფაქტორი. სწორედ ამიტომ არსებობს რწმენა, რომ "წყლულები ნერვებიდან მოდის". ძლიერი და გახანგრძლივებული ტკივილის დროს შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ არა მხოლოდ გასტრიტზე, არამედ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე.
Ჰო მართლა, გასტრიტის ორი ტიპი არსებობს:
- ჰიპერმჟავახდება მაშინ, როდესაც გაიზარდა მჟავიანობა, მასთან ყველაფერი გასაგებია: მჟავა აღიზიანებს კუჭის კედლებს და იწვევს ანთებას.
- მაინც ხდება ჰიპომჟავა. ფაქტია რომ დაბალი დონემჟავიანობა, პირველ რიგში, ხელს უწყობს კეთილდღეობას Helicobacter ბაქტერია pylori, და მეორეც, არ უზრუნველყოფს საკვების ნორმალურ მონელებას, რაც საშუალებას აძლევს მას გახრწნის.
Მართალია, იგივე ტკივილი და ასოცირებული სიმპტომებიასევე შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც ხშირად შენიღბულია როგორც „რაღაც მუცლით“. თუ ტკივილი ასევე ასხივებს მარცხენა ხელი, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო!
კიდევ ერთი ვარიანტია აპენდიციტი.ის ხშირად იწყება გაურკვეველი ტკივილით კუჭის ორმოში და მხოლოდ ამის შემდეგ ტკივილის სიგნალი გადადის მარჯვენა მხარეს და ხდება ძალიან მკაფიო. ამიტომ, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული მუცლის დისკომფორტის დროს ტკივილგამაყუჩებლების მიღება: ეს გაართულებს დიაგნოზს. იქნებ ბოლოს და ბოლოს სასწრაფო?
Რა უნდა ვქნა?
ისე, რომ არ არსებობდეს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, მაინც დანიშნეთ შეხვედრა გასტროენტეროლოგთან ან თერაპევტთან რაც შეიძლება მალე. და ნუ იტყვით უარს გასტროსკოპიაზე: მხოლოდ ეს პროცედურა საშუალებას მოგცემთ დაისვას მკაფიო დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა.
ასევე წაიკითხეთ როგორ შევაჩეროთ ჭარბი კვება: შეცვალეთ კვების ჩვევები
მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი გტკივა (2)
Რას გრძნობ: მკვეთრი, მწვავე ტკივილი, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად, რომელსაც თან ახლავს სიმძიმის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება და შებერილობა. აძლევს მარჯვენა მხრის. გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში.
დიდი ალბათობით, გაქვთ ბილიარული (ღვიძლის) კოლიკა.ამის მიზეზი არის ქვები, რომლებიც იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას. შეუძლია შეტევის პროვოცირება მძიმე სტრესი, სადღესასწაულო ქეიფი (ცხარე, ცხიმიანი, ალკოჰოლური), გრძელი მანქანით გასეირნება მუწუკიან გზაზე და დახრილი (იატაკების რეცხვისას, სექსის ან გაჭიმვის ვარჯიშების დროს).
მაგრამ, კიდევ ერთხელ, შესაძლოა ეს მიოკარდიუმის ინფარქტიაგანსაკუთრებით თუ გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
Რა უნდა ვქნა?
დაურეკეთ ექიმს, ნუ იტყვით უარს ჰოსპიტალიზაციაზე (ექიმები დიდი ალბათობით ამას დაჟინებით მოითხოვენ). თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ქირურგთან, გასტროენტეროლოგთან ან უროლოგთან. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ იღებთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი- მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ რეციდივი.
გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვები თქვენი რაციონიდან მარილიანი საკვებიდა ცომეული. არ ჭამოთ შეტევის შემდეგ 12 საათის განმავლობაში. შეეცადეთ გააკონტროლოთ თქვენი წონა - თუ გაქვთ ჭარბი წონადაიწყეთ მათი მოშორება.
ასევე წაიკითხეთ ღვიძლი: რატომ არის მნიშვნელოვანი იმის ცოდნა, თუ როგორ მუშაობს იგი
Რას გრძნობ: შესამჩნევი დისკომფორტი ან მოსაწყენი ტკივილი, მადის დაკარგვა.
სავარაუდოდ, ეს არის ბილიარული დისკინეზია.ანუ მათი საავტომობილო უნარების დარღვევა. ამის გამო პრობლემები წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის ნაკადთან დაკავშირებით, რის შედეგადაც ირღვევა მონელების მთელი პროცესი (პირველ რიგში ცხიმების მონელება).
ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ ასევე Შესაძლოა - მწვავე ჰეპატიტი A ან B, გამწვავება ქრონიკული ჰეპატიტი C, ან თუნდაც ღვიძლის ციროზი. განსაკუთრებით ღირს ამაზე ფიქრი, თუ ერთ-ერთი სიმპტომია ღია ფერის განავალი.
Რა უნდა ვქნა?
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ჰეპატოლოგს და გასტროენტეროლოგს. მაშინაც კი, თუ ყველაზე საშინელი ეჭვები არ დადასტურდა, თქვენ მაინც მკაცრად იკრძალებათ ზედმეტი ჭამა (თუნდაც დიდ დღესასწაულებზე), დიეტა უნდა იყოს წილადი: დღეში ხუთ-ექვსჯერ, მცირე ულუფებით, ცხიმიანი, შებოლილი და ცხარე საკვების გარეშე. და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლის გარეშე.
მარჯვენა მხარე მტკივა წელის დონეზე (3)
Რას გრძნობ: ძლიერი ჭრილობის ტკივილი, რომელიც ასხივებს მუცლის ქვედა და სასქესო ორგანოებს. მას აქვს ტალღის მსგავსი ნაკადი, შემდეგ ქრება, შემდეგ ძლიერდება.
სავარაუდოდ, თქვენ გაქვთ თირკმლის კოლიკა.ამის მიზეზი შეიძლება იყოს urolithiasis, შარდსაწვეთის კინკლაობა, ანთება. ფრთხილად იყავით წონის დაკლების მცდელობისას. გადაჭარბებული სიგამხდრე ნულიპარა ქალებში თირკმლის პროლაფსის ერთ-ერთი პროვოკატორია. არსებობს რეტროპერიტონეალური ცხიმის ნაკლებობა, რაც ეხმარება ორგანოებს ადგილზე დარჩეს.
მსგავსი სიმპტომები მოიცავს საკვერცხეების ანთებას (ადნექსიტი), ოსტეოქონდროზს (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში) და აპენდიციტს.
Რა უნდა ვქნა?
თუ უკვე შეგხვედრიათ მსგავსი სიტუაცია, მაშინ მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი ან წამალი, რომელიც ხსნის სპაზმებს. აუცილებლად დანიშნეთ ვიზიტი უროლოგთან მეორე დღეს.
ტკივილი პირველად გამოჩნდა? კბილების გახეხვა, მედიკამენტების მიღების გარეშე, დაელოდეთ სასწრაფოს მოსვლას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, დანიშნეთ შეხვედრა გინეკოლოგთან, ნევროლოგთან და ქირურგთან.
ასევე წაიკითხეთ თირკმლის ქვები: როგორ იცით, გაქვთ თუ არა ისინი?
მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი მტკივა (4)
Რას გრძნობ: მტკივნეული ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს ინტენსივობით. ზოგჯერ თითქოს სხეულს აკრავს. მას თან ახლავს გულისრევა, დისპეფსია და შებერილობა. ეს განსაკუთრებით ცუდად ხდება ცხიმიანი საკვების ან ძლიერი ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.
სავარაუდოდ, ეს არის პანკრეატიტი - მწვავე ან ქრონიკული.პანკრეასი განიცდის. შემცველი წვენების გადინება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები. ისინი იწყებენ გავლენას არა საკვებზე, არამედ თავად ორგანოზე, რაც იწვევს მის განადგურებას.
უარეს შემთხვევაში, ეს არის სისხლდენა კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულიდან.
Რა უნდა ვქნა?
დაიწყეთ დიეტის დაცვა. მიირთვით მცირე კვება დღეში ხუთ-ექვსჯერ. ალკოჰოლის ქვეშ მკაცრი აკრძალვა, არა კარაქიდა მდიდარი ბულიონები. თუ სიმპტომები სწრაფად იზრდება, ყოველ წუთს უარესდება - სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ სასწრაფო დახმარებაქირურგი
მუცლის შუა ნაწილი მტკივა (5)
Რას გრძნობ: მეტეორიზმი, შებერილობა, მუცელში ჩახშობა, ხანმოკლე მტკივნეული ტკივილი.
დიდი ალბათობით ჭარბად იკვებეთ.კუჭი, ღვიძლი, ნაწლავები და პანკრეასი უბრალოდ ვერ უმკლავდებიან დატვირთულ მოცულობას - ახლა კი აირები ნაწლავებში მოძრაობენ, რაც იწვევს დისკომფორტს.
სხვა ვარიანტები: დისბიოზი (მოიცადეთ, თუ ავად იყავით და იღებდით ანტიბიოტიკებს) ან ლაქტაზას დეფიციტი (მიაქციეთ ყურადღება, უკავშირდება თუ არა აღწერილი სიმპტომები რძის პროდუქტების მოხმარებას).
Რა უნდა ვქნა?
გადადით უახლოეს აფთიაქში და შეიძინეთ წამლები, რომლებიც აღმოფხვრის მეტეორიზმი და ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას.
პაციენტები განიცდიან დიდ შეშფოთებას, როდესაც მათ მუცლის შუა მტკივა. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი უნდა იყოს შესანიშნავი დიაგნოსტიკი, რადგან ამ სფეროში ბევრი ორგანოა, რომელთა დაავადებებიც სხვადასხვა სიმპტომებს იძლევა.
ხშირად ტკივილი იგრძნობა მუცლის შუაში, რომელიც გამოწვეულია სხვაგან მდებარე ორგანოს პათოლოგიით. ეს არის ე.წ.
ნაწლავის კოლიკამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ტკივილი.
მუცლის შუაში, მკვეთრი ან ქრონიკული პროცესებიდა მუცლის ღრუს ორგანოებში წარმოქმნილი პირობები:
- ნაწლავის კოლიკა,
- მსხვილი ნაწლავის დაავადებები და
- დაზიანებები,
- დაზიანებები,
- ინფექციური დაავადებები (დიზენტერია, სალმონელოზი, როტავირუსის ინფექცია),
- თიაქრები,
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი,
- მუცლის სისხლძარღვების პათოლოგია,
- პერიტონეუმის ანთება (),
გარდა ამ დაავადებებისა, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მუცლის შუა ნაწილში თირკმლის კოლიკა, კენჭების გავლა შარდსაწვეთში, ქალის სასქესო ორგანოს დაავადებები. ანთებითი პროცესის გარკვეულ სტადიაზე შეიძლება გამოიწვიოს გასხივოსნებული ტკივილი ჭიპის მიდამოში.
მუცლის შუა ტკივილთან გამკლავების ტაქტიკა
გასტროენტეროლოგი დაგეხმარებათ მუცლის ტკივილში.
ყოველთვის არ არის ძლიერი მიუთითებს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაზე. და, პირიქით, დაავადება, რომელიც ძნელად ვლინდება, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. უსიამოვნო შეგრძნებები.
რომელ სპეციალისტს უნდა მივმართო?უმჯობესია, რა თქმა უნდა, სასწრაფოს გამოძახება ან საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში წასვლა.
თუ ტკივილი არ არის ძალიან ინტენსიური და კეთილდღეობის სხვა მაჩვენებლები საკმაოდ სტაბილურია, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს:
- თერაპევტი,
- ქირურგი,
- უროლოგი (თუ ეჭვი გაქვთ),
- ტრავმატოლოგი (მუცლის დაზიანების შემდეგ).
განაცხადს სამედიცინო დახმარება, უნდა მიუთითოთ ტკივილის ხასიათი და მისი ზუსტი მდებარეობა. ტკივილი შეიძლება იყოს მწვავე ან თანდათან მზარდი, მოულოდნელად წარმოქმნილი, ჰქონდეს „ხანჯლის დარტყმის“ ან კრუნჩხვის ხასიათი. მას თან ახლავს ცხელება, წუწუნი, მეტეორიზმი და დიარეა.
ყველა ეს სიმპტომი ძალიან მნიშვნელოვანია დადგმისთვის სწორი დიაგნოზიდა გადაწყვიტეთ ტაქტიკა შემდგომი მკურნალობა. თუ შუაში ტკივილი ნაკლებად ინტენსიური გახდა ან შეჩერდა, მაინც უნდა გაარკვიოთ მისი წარმოშობის მიზეზი. დამოკიდებულია იმაზე ინდივიდუალური მახასიათებლები ნერვული სისტემაზოგიერთ პაციენტს აქვს დაბალი ტკივილის ბარიერი, მათ შესაძლოა ვერ აღიქვან თავიანთი მდგომარეობის სახიფათო ცვლილებები.
ხანდაზმულ ასაკში ტკივილის შეგრძნებები შეიძლება გაქრეს, ამიტომ ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ Განსაკუთრებული ყურადღება, იგივე რაც ბავშვებისთვის.
საჭმლის მომნელებელი დაავადებები
მუცლის შუა ტკივილს ნაწლავების ანთება იწვევს.
ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი იმისა, რომ მუცლის შუა მტკივა. ასეთი ლოკალიზაციის ტკივილი იწვევს ნაწლავის ანთებას (). ისინი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გამო:
- ბაქტერიული ინფექცია (დიზენტერია, სალმონელოზი),
- ვირუსული ინფექცია (),
- საკვებით მოწამვლა,
- ინტოქსიკაცია ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, პროფესიული რისკებით,
.
ნაწლავის ანთებას თან ახლავს ჰიპერთერმია, ღებინება, სისუსტე და მადის ნაკლებობა. შემდეგი დაავადებები და პირობები შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის შუაში:
პანკრეატიტის დროულ დიაგნოზზე შეიძლება იყოს დამოკიდებული არა მხოლოდ დაავადება, არამედ პაციენტის სიცოცხლეც.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
ემბოლია არის ჭურჭლის ბლოკირება ცხიმის ნაწილაკებით.
Ერთ - ერთი ყველაზე საშიში მიზეზებიტკივილის გამოჩენა მუცლის შუაში შეიძლება იყოს ანევრიზმა მუცლის აორტაროცა ეს დიდი გემიძალიან ფართოვდება.
მუცლის აორტის ასეთი ცვლილება საშიშია მისი გახეთქვისა და ძლიერი სისხლდენის გამო. ტკივილის ბუნება ამ დაავადების დასაწყისში: მოსაწყენი, გამწევი, პერიოდულად.
მნიშვნელოვანი სიმპტომია ის, რომ ანევრიზმის წარმოქმნის ადგილზე იგრძნობა პერიტონეალური ქსოვილის საკმაოდ შესამჩნევი პულსაცია. ტკივილის სხვა მიზეზები მუცლის შუა ნაწილში პათოლოგიებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის:
- ნაწლავის სისხლძარღვთა თრომბოზი არის თრომბის წარმოქმნა და სისხლის ნაკადის დინამიკის დარღვევა, რაც იწვევს ქსოვილების საშიშროებას.
- ემბოლია, თრომბოემბოლია - ჭურჭლის ბლოკირება ცხიმის ნაწილაკებით, ჰაერის ბუშტებით ან სხვა ჭურჭელიდან მოწყვეტილი სისხლის შედედებით.
- მუცლის მიოკარდიუმის ინფარქტი - ფატალური საშიში ფორმაგულის შეტევა, თავისი სიმპტომებით მსგავსი საკვებით მოწამვლა. თან ახლავს ქოშინი, სისუსტე, მძიმე ღებინება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.
- სისხლძარღვთა დაავადებების პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს სტრესი, მემკვიდრეობა, ჰიპერტენზია და დაზიანება.
ვიდეოში გიამბობთ მუცლის შუა ტკივილის მიზეზებსა და დიაგნოზზე:
ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორც ტკივილის მიზეზი მუცლის შუა ნაწილში
შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის შუაში ონკოლოგიური პროცესებიპანკრეასში.
ონკოლოგიური პროცესი დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება ტკივილის სახით. ისინი გამოწვეულია სიმსივნური პროცესის გართულებებით:
- სიმსივნის მიერ ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვა,
- ქსოვილის ნეკროზი,
- ორგანოს პერფორაცია ან პერფორაცია.
ყველაზე ხშირად, ასეთი გართულებები ჩნდება გვიანი ეტაპებიდაავადებები. ტკივილი მუცლის შუაში შეიძლება გამოწვეული იყოს ონკოლოგიური პროცესებით წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში. დამატებითი სიმპტომები:
- სისუსტე,
- ანემია,
- წონის დაკლება,
- დარღვევები,
- შებერილობა.
ტკივილი როცა ონკოლოგიური დაზიანებაიღებს მოსაწყენ, მჩაგვრელ ხასიათს. ის მუდმივად იგრძნობა და შეიძლება გავრცელდეს მუცლის სხვა ორგანოებზე.
მუცლის დაზიანებები
Ყველაზე საშიში შინაგანი დაზიანებებიმუცლის ორგანოები.
მუცლის დაზიანებების გარეგანი შედეგების იგნორირება არ შეიძლება, ეს არის ჭრილობები, სისხლჩაქცევები, რომლებიც გამოხატულია სისხლჩაქცევების ფორმირებით. მუცლის დაზიანებები მოიცავს კუნთების დაძაბვას მუცლის კედელიინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
მათ შეიძლება ახლდეს გარეგნობა მცირე სისხლჩაქცევები, შეშუპება. ყველაზე საშიში შინაგანი დაზიანებებია. მათი მიზეზებია სისხლჩაქცევები, დაცემა, ტვინის შერყევა და ბლაგვი საგნით დარტყმა.
ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში არის საერთო სიმპტომი, რომელიც გამოვლენილია რიგი დაავადებების დროს.
რა არის ტკივილის მიზეზები ზედა ნახევარიმუცელი? რა დაავადებები და ფუნქციური მდგომარეობებირაზე უნდა იფიქროთ, თუ ასეთი ტკივილი გამოჩნდება?
ტკივილის მიზეზები მუცლის ზედა ნაწილში
სანამ საუბარს დავიწყებთ კონკრეტული დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ზოგადად როგორი ტკივილია ეს ტკივილი და რა ცვლილებები იწვევს მას.
პათოლოგიის გამო შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში შინაგანი ორგანოები. ტკივილი ღრუ ორგანოებში (მაგალითად, კუჭში ან ნაწლავებში) შეიძლება გამოწვეული იყოს სპაზმით - შეკუმშვით. გლუვი კუნთი. ამ შემთხვევაში, ეს არის კრუნჩხვა, წვა ან დაჭერა. როდესაც ღრუ ორგანოს კედლები დაჭიმულია, ჩნდება აფეთქებული ტკივილი.
ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი არის ორგანოების (ღვიძლი, ელენთა) კაფსულის დაზიანება ან გაჭიმვა. ორგანოს კაფსულა არის მკვრივი გარსი შემაერთებელი ქსოვილიდა აქვს კარგი ინერვაცია. თუ ანთებითი ან სიმსივნური პროცესებიდა ასევე ტრავმის დროს ხდება კაფსულის დაჭიმვა. ასეთ შემთხვევებში ტკივილი შეიძლება იყოს ძლივს შესამჩნევი ან ძლიერი - ეს დამოკიდებულია დაზიანების ან გაჭიმვის ხარისხზე და ტკივილის ინდივიდუალურ აღქმაზე. როდესაც კაფსულა სკდება, ტკივილის ინტენსივობა საგრძნობლად მატულობს, ხდება მწვავე და აუტანელი.
მესამე მიზეზი არის ორგანოების იშემია (სისხლმომარაგების გაუარესება), რომელიც ჩნდება სისხლძარღვთა გამტარობის დარღვევისას. ეს სიტუაცია შეიძლება წარმოიშვას, მაგალითად, ათეროსკლეროზული დაზიანებების ან სისხლის შედედების ბლოკირების გამო.
მეოთხე მიზეზი არის პერიტონეუმის - ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს კედლებსა და ორგანოებს. პერიტონეუმს აქვს კოლოსალური რაოდენობა ნერვული დაბოლოებებიმაშასადამე, მასზე რაიმე ქიმიურად აგრესიული ეფექტი (მაგალითად, წყლულის პერფორაციისას იღვრება კუჭის წვენი) იწვევს ძალიან ძლიერ ჭრილობის ტკივილს. მდგომარეობას, რომელშიც ჩნდება "პერიტონეალური" ტკივილი, ეწოდება " მწვავე მუცელი„და ექიმების მიერ განიხილება, როგორც კატასტროფის პირველი ნიშანი და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება.
ბოლოს და ბოლოს, ბოლო მიზეზიტკივილის გამოჩენა მუცლის ზედა ნაწილში - მისი დასხივება (გავრცელება) სხვა უბნებიდან. მითითებული ტკივილის გამოჩენა აიხსნება ჩვენი ნერვული სისტემის სტრუქტურული მახასიათებლებით: ნერვული ბოჭკოებიდაავადებული ორგანოებიდან ინფორმაციის გადაცემა, გადადის ზურგის ტვინიპასუხისმგებელ ბოჭკოებთან ახლოს ტკივილის მგრძნობელობაადგილი, სადაც ტკივილი ასხივებს. მითითებულ ტკივილთან ერთად, როგორც წესი, არის უფრო გამოხატული ტკივილის არე, საიდანაც ის სხეულის მიმდებარე ნაწილებს „აწვდის“.
რა დაავადებები იწვევს ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში?
ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში შეიძლება მოხდეს:
- საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები;
- ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს;
- პანკრეასის პათოლოგიით;
- ელენთა დაავადებების დროს;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს: მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ანევრიზმა, აორტის გაკვეთა ან გახეთქვა;
- ფილტვის დაავადებების დროს: პლევრიტი;
- თიაქრის დროს: საყლაპავის დიაფრაგმა, მუცლის თეთრი ხაზი;
- მუცლის კუნთების ანთებით (მიოზიტი);
- ზე მეტაბოლური დარღვევებითირეოტოქსიური კრიზისი, დიაბეტური კომა, კეტოაციდოზი;
- მარილით მოწამვლისთვის მძიმე მეტალები- ვერცხლისწყალი, ტყვია;
- ნერვული სისტემის პათოლოგიით: ნეკნთაშუა ნევრალგია (წარმოიქმნება ნერვული ფესვების შეკუმშვის შედეგად - ყველაზე ხშირად ხდება ოსტეოქონდროზის დროს).
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები
ქრონიკული ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ყველაზე ხშირად მიუთითებს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგიაზე. ზე წყლულოვანი დაზიანებაამ ორგანოებში მჭიდრო კავშირია ტკივილსა და კვებას შორის: ტკივილი ყველაზე ხშირად ვლინდება ჭამის შემდეგ: კუჭის წყლული 15-45 წუთის შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული 1-1,5 საათის შემდეგ. ასევე წყლულოვანი ტკივილიჩნდება ცარიელ კუჭზე და ღამით. ხშირად ის ასხივებს კანთაშორის მიდამოში, მკერდი. როგორც წესი, კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგიის მქონე პაციენტებში, ტკივილის გარდა, არსებობს სხვა კლინიკური გამოვლინებებიმაგალითად, შებერილობა, არასტაბილური სკამი, გულისრევა, ღებინება. კუჭის დაავადებების დროს ღებინებას, როგორც წესი, მოაქვს შვების განცდა (ეს არ ხდება სხვა ორგანოების დაავადებებში). თუ პირი დადგენილი დიაგნოზიკუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ტკივილმა უცებ შეიცვალა ხასიათი - გახდა აუტანელი, გამჭოლი, ღირს წყლულის პერფორაციაზე ფიქრი და კუჭის ან ნაწლავების შიგთავსის მუცლის ღრუში ჩაღვრა. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
თუ პაციენტს აწუხებს გულძმარვა, წელვა და ტკივილი, რომელიც ვლინდება ამ სიმპტომებით, იგრძნობა წვის შეგრძნებით მკერდის უკან (მკერდის ცენტრალურ ნაწილში), ეს შეიძლება მიუთითებდეს საყლაპავის ანთებით ან თუნდაც წყლულოვან დაზიანებაზე. რაც ხშირად ხდება კუჭის შიგთავსის რეფლუქსის დროს. GERD-ის ტკივილი მიბაძავს სტენოკარდიის გულის ტკივილს. თუ სიმპტომი გაჩნდა ჭამის შემდეგ, შიგნით ყოფნა ჰორიზონტალური პოზიციამძიმე საგნების მოხრა ან აწევა, ქრება ანტაციდების მიღების შემდეგ და ნიტროგლიცერინის მიღება არ მოქმედებს მის ინტენსივობაზე, ეზოფაგიტის (საყლაპავის ანთება) დიაგნოზი ხდება ყველაზე სავარაუდო.
ღვიძლის დაავადებები
ცნობილია, რომ ჰეპატიტი და ციროზიც კი შეიძლება მოხდეს ტკივილის გარეშე, თუ ღვიძლის კაფსულა არ დაიჭიმება. მაგრამ თუ მარჯვენა მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილი გამოჩნდება (ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში), უნდა იფიქროთ ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებებზე. ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზისა და ღვიძლის კიბოს დროს ტკივილი, როგორც წესი, ფეთქდება, ასხივებს მარჯვენა ნახევარიმკერდზე ან მხრის პირის ქვეშ.
ამ ლოკალიზაციის ტკივილის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია ქოლელითიაზი, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ღრუ და ნაღვლის სადინარებიიქმნება ქვები. ნაღველკენჭოვანი დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს დუნედ მტკივნეული ტკივილინეკნების ქვეშ მარჯვნივ, ან თან ახლავს ძლიერი ტკივილის შეტევები - ღვიძლის კოლიკა.
Ყველაზე საერთო გართულებაქოლელითიაზი არის ქოლეცისტიტი - ნაღვლის ბუშტის კედლის ანთება. ქოლეცისტიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ კრუნჩხულია, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ხშირად ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას. ტკივილი ჩნდება მარჯვენა მუცლის ზედა ნაწილში და ასხივებს მხრის ან მხრის პირს. თუ ტკივილი გაძლიერდა სიარულის დროს, უნდა იფიქროთ ანთებითი პროცესის პერიტონეუმზე გადასვლაზე (პერიქოლეცისტიტი).
პანკრეასის დაავადებები
იმის გამო, რომ პანკრეასი მდებარეობს ჰორიზონტალურად მუცლის ზედა ნაწილში და მთავრდება მისი კუდით მუცლის მარცხენა ნახევარში, პანკრეასის ანთების დროს ტკივილი (პანკრეატიტი) არის სარტყელი ხასიათის, ან ლოკალიზებულია ზედა მუცლის ცენტრში (ეპიგასტრიკული რეგიონი). ) და მარცხნივ. ტკივილი, როგორც წესი, საკმაოდ ძლიერია, ხოლო მწვავე პანკრეატიტის დროს ის მტანჯველია, ხშირად თან ახლავს განუწყვეტელი ღებინება, რის შემდეგაც სასურველი შვება არ ხდება. პანკრეასის კისტებისა და სიმსივნეების დროს ტკივილს პაციენტი აღიქვამს, როგორც აფეთქებას და გახანგრძლივებას; მისი ინტენსივობა შეიძლება იყოს სუსტიდან ძალიან გამოხატულამდე.
ელენთა დაავადებები
საკმაოდ იშვიათი შემთხვევაა, როდესაც მუცლის ტკივილი ელენთის დაავადებებით არის გამოწვეული, თუმცა ეს ხდება. ელენთა განლაგებულია მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც იწვევს ტკივილს მარცხნივ მუცლის ზედა ნაწილში. როგორც წესი, აბსცესები, კისტები, ელენთის ინფარქტი ან მისი დაზიანება სიმსივნური დაავადებები. აღინიშნება ელენთის გადიდება, რომელსაც თან ახლავს კაფსულის დაჭიმვა და ადიდებული ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, სხვა ორგანოების დაავადებებით, მაგალითად, ინფექციური, გულ-სისხლძარღვთა და ა.შ.
გულის და სისხლძარღვების დაავადებები
ზე კორონარული დაავადებაასევე შეიძლება მოხდეს გულის დაავადება, ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. Ყველაზე გავრცელებული გულის მიზეზი- განვითარება გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი. მასთან ერთად მუცლის ტკივილი არეკლილი ხასიათისაა, ან გამოწვეულია მეორადი იშემიური ცვლილებებიკუჭსა და ნაწლავებში. გულის შეტევის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, რაც ზოგჯერ იწვევს „მწვავე მუცლის“ არასწორ დიაგნოზს. უფრო ხშირად, ინფარქტის ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში თან ახლავს გულის და სისხლძარღვების დაზიანების სხვა სიმპტომები: კომპრესიული ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, დაცემა ან მკვეთრი ზრდა სისხლის წნევა, ძლიერი სისუსტე, ცივი წებოვანი ოფლიანობა, რიტმის დარღვევა და ა.შ.
ანევრიზმისთვის (ტომრის ფორმის პათოლოგიური გაფართოება) აორტა ასევე იწვევს მუცლის ტკივილს, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე. გარდა ამისა, ყურადღებას იპყრობს კანის ქვეშ ხილული წარმონაქმნის არსებობა, რომელიც გულის რიტმში პულსირებს. აორტის გახეთქვის ან გაკვეთისას ტკივილი ხანჯლის მსგავსი ხდება, რასაც თან ახლავს მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა. ასეთი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მკერდში, მხრის პირების ქვეშ, მკლავში, ან გადაადგილდეს ქვემოთ ან ზემოთ (დამოკიდებულია პროგრესირებადი დისექციის მიმართულებიდან). მწვავე პირობებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებთან დაკავშირებული, საჭიროებს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში.
ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ფილტვის დაავადებების გამო
პლევრიტით (უფრო ხშირად მშრალი პლევრიტით), ტკივილი შეიძლება ასევე გამოჩნდეს მუცლის ზედა ნაწილში. ასეთი ტკივილის ამოსაცნობად საჭიროა ხველა და ღრმად ამოსუნთქვა: თუ ტკივილი გაძლიერდება, უნდა გამორიცხოთ ფილტვის დაავადებებითან ახლავს პლევრიტი. პლევრიტის დროს ტკივილი იხსნება დაზიანებულ მხარეს წოლით. როგორც წესი, არსებობს ფილტვების დაზიანების სხვა ნიშნები, როგორიცაა ხველა და ქოშინი. ხშირად პლევრიტის განვითარება ხდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, შემცივნებით და სისუსტით.
Კუნთების ტკივილი
ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის კუნთების ტკივილით. ამ ტიპის ტკივილის გამორიცხვა საკმაოდ მარტივია: მწოლიარე პოზიციიდან ფეხების აწევისას ტკივილი ძლიერდება, მჭიდროდ არის დაკავშირებული მუცლის არეში ფიზიკურ აქტივობასთან.
ნევროლოგიური ტკივილი
ოსტეოქონდროზისა და ხერხემლის ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს შეიძლება მოხდეს ფესვების შეკუმშვა ზურგის ნერვები. ამ შემთხვევაში ჩნდება ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ამ ნერვების გასწვრივ. ასეთი ტკივილის გარდა, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები. ტკივილის ეპიცენტრი, როგორც წესი, მდებარეობს ხერხემალში.
თიაქრის ტკივილი
თიაქარი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ორგანოების ნაწილები შეკუმშულია ე.წ. თიაქრის ხვრელი. Linea alba თიაქრის დროს შესაძლებელია თითებით იგრძნოთ მომრგვალებული წარმონაქმნი მაქსიმალური ტკივილის არეში, რომელიც შეიძლება გაქრეს მასზე დაჭერისას. თიაქრები შესვენებადიაფრაგმები ჩვეულებრივ ვლინდება დაავადების მსგავსი სახით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დიაგნოზი დგება ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე (მაგალითად, კუჭისა და საყლაპავის რენტგენის საფუძველზე კონტრასტის შემდეგ).
მეტაბოლური დარღვევები
მძიმე მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში (კეტოაციდოზი, თირეოტოქსიური კრიზისიდა ა.შ.) შეიძლება მოხდეს პერიტონეალური რეცეპტორების გაღიზიანება აგრესიული ნაერთებით. ეს ზოგჯერ იძლევა "მწვავე მუცლის" სიმპტომებს, ე.ი. ძლიერი აუტანელი ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა. გამორიცხვა ქირურგიული პათოლოგიადა მკურნალობა, ასეთი პაციენტები სასწრაფოდ უნდა გაგზავნონ საავადმყოფოში.
რა თქმა უნდა, ცოდნა იმის შესახებ, თუ რატომ ჩნდება ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს ნავიგაციაში მისი მდგომარეობა. თუმცა, თუ მუცლის ტკივილი გაწუხებთ, თვითდიაგნოსტირება არ უნდა გააკეთოთ. ექიმთან ვიზიტი დაგეხმარებათ მოაგვაროთ ყველა წუხილი და ეჭვი, ასევე შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.
როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები ხშირად უჩივიან მუცლის ტკივილს. ასეთი ტკივილის მიზეზები მრავალფეროვანია - მიღებიდან უხარისხო საკვებიადრე ინფექციური დაავადებები. თუ ტკივილი დიდხანს გრძელდება ან სისტემატურად ვლინდება, მაშინ, სავარაუდოდ, მისი მიზეზი სერიოზულია და სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს მკურნალობისთვის.
იმ ადგილს, სადაც ის ჩნდება, დიდი მნიშვნელობა აქვს ტკივილის დიაგნოსტიკაში. მტკივნეული შეგრძნებები ხდება ქვედა ან ზედა მუცლის არეში, ჰიპოქონდრიაში. მოდით შევხედოთ ყველაზე საერთო მიზეზებიმათი წარმოშობა და აღწერეთ როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს ან საყვარელ ადამიანს.
მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში
თუ ტკივილის შეტევა მძიმეა, ძლივს ასატანია, უნდა იეჭვოთ მწვავე ინფექციაგანსაკუთრებით თუ მაღალი ტემპერატურაა.
- ჭრის ტკივილი მარჯვენა მხარეს, რომელიც ასხივებს ზევით მხარზე - ღვიძლის კოლიკა ან მწვავე ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება).
- ტკივილი მარჯვენა მხარეს, რადიაციული ქვედა - აპენდიციტი.
- მუცლის არეში მკვეთრი გრეხილი ტკივილი, რომელიც ქრება ტუალეტში წასვლის შემდეგ (განავალი თხევადი, მაგრამ უსისხლო) შეიძლება მიუთითებდეს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომზე. ამ დაავადებით ირღვევა მუშაობის ნერვული პროგრამა. საჭმლის მომნელებელი სისტემა. მისი ჩვეულებრივი მიზეზები - ცუდი კვებაქრონიკული სტრესი.
- პულსირებადი მკვეთრი ტკივილები, სისხლიანი განავალი - წყლულოვანი კოლიტი, Კრონის დაავადება.
- მწვავე ტკივილი ვრცელდება მუცლის ქვედა ნაწილში - თირკმლის კოლიკა.
- მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხარეს - ელენთის გასკდომა, თირკმლის კოლიკა.
როცა ძლიერია მტკივნეული შეტევები, სასწრაფოდ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ექიმების მოსვლამდე შეგიძლიათ მიიღოთ No-shpy ტაბლეტი ტკივილის შესამსუბუქებლად და დასაძინებლად. თუ დანამდვილებით იცით, რომ მიზეზი მოწამვლაა, უნდა დალიოთ სორბენტის დოზა (ყველაზე ცნობილი გააქტიურებული ნახშირბადი).
თქვენ არ შეგიძლიათ კუჭზე გამაცხელებელი ბალიშის დადება: სიცხე მხოლოდ დაავადების სწრაფ განვითარებას გამოიწვევს. პირიქით, მტკივნეულ ადგილზე შეგიძლიათ წაისვათ ყინულის პაკეტი. აკრძალულია საფაღარათო საშუალებების მიღება ან ჭიქის მიცემა. სასწრაფოს მოსვლამდე უმჯობესია თავი შეიკავოთ დალევისა და ჭამისგან.
ტკივილი შუა მუცლის არეში
ყველაზე სავარაუდო მიზეზიასეთი ტკივილია გასტრიტი (კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება). ეს დაავადება სწრაფად ხდება ქრონიკული, ამიტომ ბევრმა ადამიანმა დიდი ხნის განმავლობაში არ იცის ამის შესახებ. გასტრიტის განვითარებას იწვევს არაჯანსაღი კვება მარილიანი, შებოლილი და დაკონსერვებული საკვების სიმრავლით.
შესაბამისად, თუ კუჭის ტკივილი გაქვთ, ასეთი საკვები შეზღუდული უნდა იყოს. რეგულარულად უნდა იკვებოთ, რადგან გასტრიტით დაავადებულთათვის ტკივილი ხშირად ძლიერდება შიმშილის დროს. გასტრიტის მკურნალობა აუცილებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის კუჭის წყლულად გადაქცევას ემუქრება.
მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
მამაკაცებში
ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში, ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე შარდსასქესო სისტემა. განსაკუთრებით გავრცელებული მიზეზია ცისტიტი. ეს დაავადება თან ახლავს ხშირი შარდვა, სადაც შარდის ბუშტიხანდახან ბოლომდე არ იცლება. თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ ადრეული სიმპტომები, ტკივილი შარდვისას ემატება.
ცისტიტი ადვილად გადაიქცევა ქრონიკულ, მოწინავე ფორმაში, შემდეგ კი თავს შეახსენებს გაციების, სტრესის ან იმუნიტეტის დაქვეითების დროს. მუცლის ქვედა და საზარდულის ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი არის პროსტატის ანთების დაწყება. პროსტატიტი, სამწუხაროდ, ახლა გვხვდება მამაკაცების ნახევარზე მეტს.
ქალებს შორის
მიზეზები, რის გამოც ქალებში მუცლის ქვედა ნაწილი გტკივა, ასევე ჩვეულებრივ დაკავშირებულია სასქესო ორგანოებთან.
მენსტრუაციის დაწყებას ხშირად თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. მენსტრუაციის დროს, ტკივილი, როგორც წესი, მოსაწყენია. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სისხლდენის პირველ დღეს. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ თან ახლავს თავის ტკივილი, ნერვული გაღიზიანება.
კვერცხუჯრედის გამოყოფა საკვერცხედან (ოვულაცია) ასევე ყოველთვის უმტკივნეულო არ არის. ოვულაციის დროს, შუაში ყოველთვიური ციკლიტკივილი ჩნდება იმის გამო, რომ საკვერცხეში ფოლიკული იშლება სისხლის გამოყოფით. სისხლი აღიზიანებს პერიტონეუმში არსებულ ნერვულ რეცეპტორებს, შესაბამისად ტკივილს. არსებობს შეშფოთების მიზეზი, როდესაც ტკივილი გრძელდება 12 საათზე მეტ ხანს, ჩნდება ცხელება ან სისხლდენა.
თუ ტკივილი ტოლერანტულია და დიდხანს არ გრძელდება, მაშინ სასურველია არ მიიღოთ აბები, უბრალოდ შეამციროთ ფიზიკური აქტივობადა შეეცადეთ უზრუნველყოთ საკუთარი თავი მშვიდობით. Და აქ ძლიერი ტკივილიარავითარ შემთხვევაში არ ითვლება ნორმალურად, ამიტომ უნდა მიმართოთ ექიმს. დროებითი შემსუბუქების მიზნით, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი. მიზეზების შესახებ მეტი შეიტყვეთ ვიდეოში.
მუცლის ქვედა ნაწილი ასევე განიცდის ნაწლავის ზოგიერთ დაავადებას. სხვა სიმპტომები სულაც არ არის წარმოდგენილი. ამიტომ, თუ გინეკოლოგიური პათოლოგიაგამორიცხულია, მაგრამ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში რჩება, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს - კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების სპეციალისტს.
მუცლის ტკივილი ორსულ ქალებში
თუ ორსულობის დროს მუცლის ქვედა ნაწილი გტკივა, საშიშია ამ სიმპტომის იგნორირება. ტკივილის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.
- ადრეულ სტადიაზე ტკივილი და წევის შეგრძნება შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. სპონტანური აბორტი ყველაზე ხშირად ხდება 10-12 კვირამდე. მუცლის მოშლის რისკი იზრდება, თუ მუცლის ტკივილს სისხლიანიც დაემატება. ვაგინალური გამონადენი. უკან სამედიცინო დახმარებასაჭიროა სასწრაფოდ დაკავშირება.
- თუ მშობიარობა უკვე ახლოსაა, მომაბეზრებელი ტკივილიშეიძლება აღმოჩნდეს შეკუმშვა. მახასიათებლებირეალური შეკუმშვა არის მათი მზარდი ინტენსივობა (გრძნობები ძლიერდება) და სიხშირე. სავარჯიშო შეკუმშვა არარეგულარულია და ქრება, თუ ქვეშ დგახართ თბილი შხაპი, შეიზილეთ ზურგის ქვედა ნაწილი, დაწექით. სამშობიარო შეკუმშვა მეორდება რეგულარული ინტერვალებით და არ იხსნება რაიმე ტექნიკით.
- ორსულობის შუა პერიოდში მუცლის ტკივილი ჩნდება მარტივი გადატვირთვის გამო. მაგრამ თუ ტკივილი ხშირად მეორდება, საჭიროა გინეკოლოგთან კონსულტაცია. დიდი ალბათობით ნაყოფის ექოსკოპია და კარდიოტოკოგრაფია დაინიშნება.
ყრუ ტკივილი გვერდით
ძლიერი ტკივილი აუცილებლად აიძულებს ვინმეს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, მაგრამ იგივეს ვერ ვიტყვით მტკივნეულ, მოსაწყენ ტკივილზე. ბევრი ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს ტკივილს, თუმცა ტოლერანტულ, მაგრამ სისტემატურად წარმოქმნილ ტკივილს და შედეგად, ისინი იწვევენ დაავადებას. 
Მარცხნივ
თუ რეგულარულად გაქვთ ტკივილი ქვედა მუცლის მარცხენა მხარეს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს უროლიტიზი(ქვიშა ან ქვები შარდსაწვეთებში, თირკმელებში). თქვენ უნდა გაიაროთ შარდის ანალიზი და თუ მასში ჭარბი რაოდენობით მარილები აღმოჩნდება, დიაგნოზი დადასტურდება. კვებასთან დაკავშირებით უნდა მიმართოთ უროლოგს.
მტკივნეული ტკივილი შუა მუცლის ან მარცხენა მხარეს (ჰიპოქონდრიუმი) ჩნდება, როდესაც ქრონიკული პანკრეატიტი. ეს დაავადება გავლენას ახდენს პანკრეასზე. ამ შემთხვევაში ტკივილი ძლიერდება ცხარე ან ცხარე ჭამის შემდეგ ცხიმიანი საკვები, გახდეს შემოვლითი, ე.ი. ლოკალიზებულია მთელ სხეულში ჭიპის დონეზე. თავი უნდა შეიკავოთ მწნილისა და შებოლილი საკვებისგან, შემწვარი საკვებისა და ალკოჰოლისგან.
Სწორ მხარეს
დაავადებები, რომლებშიც ვლინდება ამ ტიპის ტკივილი, მრავალფეროვანია: ნაღვლის ბუშტის (ქოლეცისტიტი) ან ღვიძლის ანთება, თირკმელების ანთება (ნეფრიტი, პიელონეფრიტი), უროლიტიზი.
თირკმელების დაავადებებით, ტკივილი მოსაწყენი და დიფუზურია. ის შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ერთ მხარეს ან ერთდროულად ორივე მხარეს. ძალიან ხშირად ტკივილი იგრძნობა არა მხოლოდ მუცლის არეში, არამედ ზურგის ქვედა ნაწილშიც, რომელიც ასხივებს სასქესო ორგანოს.
ნაღვლის ბუშტის ანთებას ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი. ტკივილი ძლიერდება და ძლიერდება მარჯვენა მხარეს დაჭერით. ხშირად ქოლეცისტიტი იწვევს გულისრევას და მწარე გემოს პირში (ნაღვლისგან). ტკივილი ძლიერდება ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ, ცხარე კერძებიამიტომ უმჯობესია მოერიდოთ მათ, როგორც პანკრეასის დაავადებებს.
ღვიძლის დაავადებებს თან ახლავს ღრმა ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ისინი უფრო ღრმაა, ვიდრე ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიებით. ჰეპატიტის (ღვიძლის ანთება) დამატებითი სიმპტომებია მუქი შარდი, მსუბუქი სკამისისტემატური გულისრევა, ღებინება, კანისა და თვალების თეთრების გაყვითლება.
მუცლის ტკივილი ბავშვებში
ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ იგივე ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორც მოზრდილებს. ექიმთან დაკავშირებისას მშობელმა უნდა აღწეროს რაც შეიძლება ზუსტად და დეტალურად მუცლის ტკივილის ხანგრძლივობა, ინტენსივობა და ბუნება. დიაგნოზი და მკურნალობა ამაზე იქნება დამოკიდებული.
- ძლიერი, მკვეთრი ტკივილიკუჭში ბავშვებში ყველაზე ხშირად ჩნდება მოწამვლის შედეგად ან ნაწლავური ინფექცია. მოწამვლას ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება.
- მტკივა, მოსაწყენი ტკივილიკუჭში ხდება ბავშვში ფონზე გაციება, გრიპი. ზოგჯერ ისინი შეიძლება იყოს ჭიებით ინფექციის სიმპტომი.
- ჩვილებს აქვთ კუჭის ტკივილი, როგორც წესი მოწინავე განათლებაგაზები ტკივილს ხსნის სიმეთიკონის შემცველი პრეპარატები - "საბსიმპლექსი", "ესპუმიზანი", ასევე მცენარეულ ზეთებზე დაფუძნებული სამკურნალო საშუალებები - "BabyCalm", კამა თესლის დეკორქცია, პიტნა.
- თუ ბავშვი პერიოდულად განიცდის მუცლის ტკივილს, მაგრამ ასევე არის მოწამლული, კუჭ-ნაწლავის დაავადებებიგამორიცხულია, შეიძლება იყოს პრობლემები ნერვულ სისტემაში.
ნებისმიერი სახის მუცლის ტკივილის დროს უნდა გესმოდეთ, რომ ტკივილგამაყუჩებლები პრობლემას არ წყვეტენ, არამედ მხოლოდ უსიამოვნო შეგრძნებებთან გამკლავებაში დაგეხმარებათ. როგორც კი შესაძლებლობა გაჩნდება, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს.
