ნარჩენი აზოტის შემადგენლობა. მნიშვნელოვანი ინფორმაცია სისხლში ნარჩენი აზოტის შესახებ

ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში, ისინი ხელს უწყობენ ისეთი სერიოზული დაავადებების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსივნური სიმსივნეები, სხვადასხვა ანემია, და დროული ზომების მიღება მკურნალობაში. ნარჩენი აზოტი იმყოფება ამინომჟავებში, ინდიკ. მისი დონე ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნებისმიერზე პათოლოგიური ცვლილებებიადამიანის სხეულში.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

სისხლის ინდიკატური შემადგენლობა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს დიდი ალბათობით ადრეული ეტაპები სხვადასხვა ცვლილებებიქსოვილებსა და ორგანოებში. ბიოქიმიისთვის მომზადება ტარდება ისევე, როგორც რეგულარული სისხლის ანალიზებისთვის. კვლევისთვის სისხლი აღებულია იდაყვის ვენა. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებია:

ცილის არსებობა;
. აზოტის ფრაქციები - ნარჩენი აზოტი, კრეატინინი, შარდოვანას შემცველობა, არაორგანული ნაერთები;
. ბილირუბინის შემცველობა;
. ცხიმის მეტაბოლიზმის დონე.

ნარჩენი სისხლის აზოტი - რა არის ეს?

სისხლის ტესტირებისას აზოტის შემცველი სისხლის ნივთიერებების მთლიანი შემცველობა ფასდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველა ცილა უკვე ამოღებულია. ამ მონაცემების ჯამს სისხლის ნარჩენი აზოტი ეწოდება. ეს მაჩვენებელი აღირიცხება მხოლოდ ცილების ამოღების შემდეგ, იმ მიზეზით, რომ მათ აქვთ ყველაზე მეტი აზოტი ადამიანის სხეულში. ამრიგად, განისაზღვრება შარდოვანას, ამინომჟავების, კრეატინინის, ინდიკანის, შარდმჟავას და ამიაკის ნარჩენი აზოტი. აზოტს შესაძლოა შეიცავდეს აგრეთვე არაცილოვანი წარმოშობის სხვა ნივთიერებები: პეპტიდები, ბილირუბინი და სხვა ნაერთები. ნარჩენი აზოტის ანალიზის მონაცემები იძლევა წარმოდგენას პაციენტის ჯანმრთელობაზე და მიუთითებს ქრონიკულ დაავადებებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება თირკმელების ექსკრეტორულ და ფილტრაციის ფუნქციებთან დაკავშირებულ პრობლემებთან. ჩვეულებრივ, ნარჩენი აზოტი არის 14,3-დან 28,5 მმოლ/ლ-მდე. გაზრდა ეს მაჩვენებელიხდება ფონზე:

პოლიკისტოზური დაავადება;
. ქრონიკული დაავადებებითირკმელი;
. ჰიდრონეფროზი;
. კენჭები შარდსაწვეთში;
. თირკმლის ტუბერკულოზური დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან ნარჩენი აზოტის ნიმუში შედის ბიოქიმიური ანალიზიმომზადება ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც ამ დიაგნოსტიკის სხვა კომპონენტების მიღებამდე. მეტის მისაღებად სწორი შედეგებიბიოქიმიისთვის სისხლის დონაციისას უნდა დაიცვან რიგი წესები:

თუ მეორე ტესტის გავლა მოგიწევთ, უმჯობესია, იგივე ლაბორატორიაში გაიკეთოთ, როგორც პირველად. ვინაიდან ყველა ლაბორატორიას აქვს საკუთარი დიაგნოსტიკური ნიმუშები, ისინი განსხვავდებიან შედეგების შეფასების სისტემებში.
. სისხლის სინჯს იღებენ კუბიტალური ვენიდან, შესაძლოა თითიდან, თუ ვენა მიუწვდომელია ან დაზიანებულია.
. ანალიზი უნდა ჩატარდეს ცარიელი კუჭიბოლო ჭამიდან არანაკლებ 9-12 საათისა. შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, მაგრამ გაზის გარეშე.
. იდეალური დროსისხლის შეგროვების დრო ითვლება დილის 7-10 საათად.
. ანალიზის დაწყებამდე სამი დღით ადრე უმჯობესია დაიცვათ ჩვეული დიეტა, საჭიროა მხოლოდ ცხიმიანი, ცხარე და შემწვარი საკვების ამოღება.
. სამი დღის განმავლობაში თქვენ უნდა გამორიცხოთ სპორტული აქტივობები, განსაკუთრებით თუ ისინი სხეულის გადატვირთვას გულისხმობს.
. თუ სისხლის ნარჩენი აზოტის ტესტის ჩატარება გჭირდებათ, ბიოქიმია მოითხოვს, რომ შეწყვიტოთ მისი მიღება. წამლები. ეს საკითხი აუცილებლად უნდა განიხილონ ექიმთან.
. სტრესმა და შფოთვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე, ამიტომ გამოცდამდე მინიმუმ ნახევარი საათით ადრე უნდა იჯდეთ მშვიდ გარემოში.
თუ ბიოქიმიისთვის მომზადება სწორად დასრულდა, ტესტის შედეგები უფრო სანდო იქნება. გაშიფვრა უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტები. ინდიკატორები ხშირად ცვალებადობს სტანდარტთან მიმართებაში, ამიტომ მათი არასწორად ინტერპრეტაცია შესაძლებელია.

სისხლში ნარჩენი აზოტის ნორმა

სისხლში ნარჩენი აზოტის ნორმალური დონე მერყეობს 14,3-დან 26,8 მმოლ/ლ-მდე. აღსანიშნავია, რომ მაჩვენებლის აწევა 30-36 მმოლ/ლ-მდეც კი დაუყოვნებლივ არ არის განმარტებული, როგორც პათოლოგიის გამოვლინება. ნარჩენი აზოტი, რომლის ნორმა გაცილებით დაბალია, შეიძლება გაიზარდოს აზოტის შემცველი საკვების მიღებისას, მშრალი საკვების მიღებისას ან გადაუდებელი ნივთიერებების დეფიციტის დროს. ინდიკატორში ნახტომი შეიძლება მოხდეს მშობიარობამდე, ინტენსიურის შემდეგ სპორტული ვარჯიშიდა რიგი სხვა მიზეზების გამო. სწორედ ამიტომ აუცილებელია სისხლის ბიოქიმიისთვის სინჯების აღების გულდასმით მომზადება. თუ ტესტები მკვეთრად აფასებენ ან ამცირებენ ნორმას და იყო სათანადო მომზადებასისხლის აღებამდე ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში არსებულ უამრავ დაავადებაზე.

ნარჩენი აზოტის ფრაქცია მოიცავს:

შარდოვანას აზოტი (46-60%);
. კრეატინი (2,5-2,7%);
. ამინომჟავა აზოტი (25%);
. შარდმჟავას (4%);
. კრეატინინი (2,6-7,5%);
. ცილის მეტაბოლიზმის სხვა პროდუქტები.

ნარჩენი აზოტი არის განსხვავება ნარჩენ აზოტსა და შარდოვანას აზოტს შორის. აქ თავისუფალი ფრაქცია წარმოადგენს თავისუფალ ამინომჟავებს.

პათოლოგიები

ნარჩენი აზოტის პათოლოგიები მოიცავს:

• ჰიპერაზოტემია - როდესაც სისხლში ნარჩენი აზოტის დონე ძალიან მაღალია;
• ჰიპოაზოტემია - სისხლში ნარჩენი აზოტი დაბალია.

ჰიპოაზოტემია ყველაზე ხშირად აღინიშნება ცუდი კვებაან შიგნით იშვიათ შემთხვევებშიორსულობის დროს.

ჰიპერაზოტემია იყოფა შეკავებასა და წარმოებად.

შეკავების ჰიპერაზოტემიით, დარღვევები ხდება ექსკრეტორული ფუნქციათირკმელი, ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებული თირკმლის უკმარისობა. შეკავების ჰიპერაზოტემიის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი დაავადებები:

გლომერულონეფრიტი;
. პიელონეფრიტი;
. ჰიდრონეფროზი ან თირკმლის ტუბერკულოზი;
. პოლიკისტოზური დაავადება;
. ნეფროპათია ორსულობის დროს;
. არტერიული ჰიპერტენზიათირკმლის დაავადების განვითარებით;
. შარდის გადინებისას ბიოლოგიური ან მექანიკური დაბრკოლებების არსებობა (ქვები, ქვიშა, ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებითირკმელებში, საშარდე გზებში).

პროდუქტიული ჰიპერაზოტემია

სისხლში ნარჩენი აზოტის მომატებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს წარმოების ჰიპერაზოტემიაზე, როდესაც პათოლოგიური მდგომარეობათან ახლავს ენდოგენური ინტოქსიკაციის სინდრომი. ასევე შეინიშნება ხანგრძლივი სტრესით პოსტოპერაციული პერიოდი. აღინიშნება წარმოების ჰიპერაზოტემია ინფექციური დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხელებასთან ერთად, როდესაც ხდება ქსოვილების პროგრესირებადი დაშლა, ესენია: დიფტერია, ალისფერი ცხელება ხასიათდება ნარჩენი აზოტის მატებით დაავადების პირველი დღიდან მომატებული ტემპერატურის ბოლო გამოვლინებამდე.

შედარებითი შეიძლება შეინიშნოს ოფლიანობის მომატებით, სისხლის გასქელებასთან, აგრეთვე უხვი დიარეით, როდესაც ორგანიზმში წყლის ბალანსი დარღვეულია.

შერეული ტიპის ჰიპერაზოტემია

არის შემთხვევები, როდესაც ნარჩენი აზოტი იმატებს და დგინდება შერეული ჰიპერაზოტემია. ხშირად ხდება მოწამვლის გამო ტოქსიკური ნივთიერებები: დიქლოროეთანი, ვერცხლისწყლის მარილები, სხვა საშიში ნაერთები. მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანებები გახანგრძლივებული შეკუმშვაქსოვილები. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს თირკმლის ქსოვილის ნეკროზი და იწყება შეკავების ჰიპერაზოტემია პროდუქციის ჰიპერაზოტემიასთან ერთად. ჰიპერაზოტემიის უმაღლეს სტადიაზე ნარჩენი აზოტი ზოგ შემთხვევაში ოცჯერ აღემატება ნორმას. ასეთი მაჩვენებლები ფიქსირდება თირკმლის დაზიანების უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში.

ნარჩენი აზოტის დონე ამაღლებულია არა მხოლოდ თირკმლის დაზიანების შემთხვევაში. ადისონის დაავადების დროს (თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა) ნორმებიც გადაჭარბებულია. ეს ასევე ხდება გულის უკმარისობით, მაღალი სიმძიმის დამწვრობით, დეჰიდრატაციით, თან მძიმე ინფექციები ბაქტერიული ბუნება, ზე მძიმე სტრესიდა კუჭის სისხლდენა.

განკურნება

ჭარბი ნარჩენი აზოტის გამოვლინების აღმოფხვრა შესაძლებელია ამ მდგომარეობის მიზეზის დროული გამოვლენით. ამისთვის შემდგომი მკურნალობაექიმმა უნდა დანიშნოს სერია დამატებითი კვლევა, რომლის შედეგების საფუძველზეც გამოიტანს დასკვნას, დაადგენს სწორი დიაგნოზიდა დანიშნავს საჭირო მედიკამენტებს ან სხვა მკურნალობას. დაავადების დროულად გამოვლენისა და განკურნების მიზნით აუცილებელია დროული გამოკვლევების ჩატარება და ყველა ტესტის გავლა. თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა, სწორი მკურნალობაარ დაუშვებს გართულებების განვითარებას და დაავადება მწვავე და ქრონიკული გახდეს.

რა არის ნარჩენი აზოტი, სისხლის ბიოქიმია და ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია? ეს კითხვები ბევრ პაციენტს აინტერესებს. სისხლის ბიოქიმიას აქვს დიდი ღირებულებადაავადებათა დიაგნოსტიკაში და ფართოდ გამოიყენება თანამედროვე ექიმების მიერ. ამ ტესტს შეუძლია მრავალი სერიოზული დაავადების გამოვლენა, როგორიცაა დიაბეტი, სხვადასხვა სახისანემია, კიბო. ნარჩენი აზოტი არის აზოტის შემცველი ნივთიერებების მთლიანი რაოდენობა სისხლში მას შემდეგ, რაც ცილოვანი ნაერთები გამოიყოფა მისგან. აზოტის უმეტესობა გვხვდება ცილებში. ნარჩენი აზოტი იმყოფება შარდოვანაში, ამინომჟავებში, კრეატინში, ამიაკში და ინდიკანში.

რა არის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი?

სისხლის ბიოქიმია არის ინდიკატური ანალიზი, რომელიც საშუალებას იძლევა მაღალი ალბათობაადრეულ ეტაპებზე ქსოვილებსა და ორგანოებში ცვლილებების იდენტიფიცირება. ბიოქიმიისთვის სისხლის დონაციისთვის მზადება ტარდება ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ტესტის დაწყებამდე. გამოკვლევისთვის სისხლი აღებულია იდაყვის ვენიდან.

მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებია:

• ცილის არსებობა;
• დონე ცხიმის მეტაბოლიზმი;
• ბილირუბინის შემცველობა;
• აზოტის ფრაქციები, მაგალითად, ნარჩენი აზოტი, შარდოვანა, კრეატინინი და არაორგანული ნაერთები.

ცილა და მისი კომპონენტები სისხლის პლაზმაში

სისხლის პლაზმაში ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ცილა და მისი ფრაქციები.

ცილის შემცველობა სისხლის პლაზმაში შეადგენს 65-85 გ/ლ. ეს დაახლოებით 2-4 გ/ლ-ით მეტია, ვიდრე შრატში. თუ მეტი ცილაა, მაშინ ამ მდგომარეობას ჰიპერპროტეინემია ჰქვია, თუ ნაკლები - ჰიპოპროტეინემია.

ეს დაავადებები გამოწვეულია:

• თირკმლის დისფუნქცია;
• არასწორი დიეტა, ხანგრძლივი მარხვა, დიეტასთან ერთად დაბალი შემცველობაცილები;
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
• სისხლის დაკარგვა;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ღვიძლის დაავადებები.

თუ ცილა ძალიან ბევრია, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სხეულის გადახურება;
• სერიოზული დამწვრობებით დიდი ფართობიდაზიანებები;
• დაზიანებები;
• მიელომა;
• ქოლერა.

მათი შემადგენლობის მიხედვით ცილები იყოფა რამდენიმე ტიპად: ალბუმინები, გლობულინები, ფიბრინოგენები. ალბუმინი ყველაზე უხვადაა. მათი მნიშვნელობის გადაჭარბება რთულია: ისინი ხელს უწყობენ ორგანიზმში წყლის შეკავებას და ნორმალური არტერიული წნევის შენარჩუნებას.

თუ დონე ამაღლებულია, ეს ხშირად შეშუპების მიზეზია. ალბუმინის გაზრდილი რაოდენობა ხშირად არასწორი დიეტის, ცილების დაკარგვის ან დაშლის და ორგანიზმის გაუწყლოების შედეგია.

არსებობს გლობულინების რამდენიმე სახეობა. თუ მათი რაოდენობა არ არის ნორმალური, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ანთება სხეულში;
• სტრესული მდგომარეობა ტრავმული დაზიანებების გამო;
• ინფექციური დაავადებები;
• რევმატული ხასიათის დაავადებები;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული დაავადებები;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

იმის მიხედვით, თუ რომელი ცილებია მეტი და რომელი ნაკლები, ექიმი აკეთებს დასკვნებს, თუ რამდენად ინტენსიურია დაავადება. მაგალითად, ალფა გლობულინების შემცირებული დონე მიუთითებს ღვიძლის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევაზე.

გლობულინის დონის ნორმიდან გადახრები ხშირად დაკავშირებულია გაჩენასთან შაქრიანი დიაბეტისისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმელების დაავადებები. პლაზმაში გლობულინების რაოდენობის ზრდა ასევე დაკავშირებულია იმუნური სისტემის დარღვევებთან, მაგალითად, ინფექციურ, ჰელმინთურ, ჩირქოვანი დაავადებები: პათოლოგიები ხრტილოვანი ქსოვილი, ონკოლოგიური დაავადებებისისხლი, სიმსივნეები.

ალფა გლობულინის მატება ხდება ჰეპატიტისა და ღვიძლის დისფუნქციის დროს. მწვავე დაავადებების მანიშნებელი ნიშანი, როგორიცაა შიდსი, გაფუჭება, ალერგიული რეაქციები, არის ალფა გლობულინის დონის დაქვეითება.

რაზე მიუთითებს ცხიმის მეტაბოლიზმი?

ორგანიზმში ცხიმის მეტაბოლიზმზე საუბრისას ექიმი პირველ რიგში ყურადღებას აქცევს ლიპიდების დონეს. ის მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი, რაც ხელს შეუწყობს ცხიმოვანი ცვლის პათოლოგიების დადგენას. ლიპიდები თავად არის დაბალი მოლეკულური წონის ნივთიერებები, რომლებიც წყალში ხსნადია, მაგრამ სრულყოფილად იხსნება არსებით და ორგანულ ნაერთებში.

ლიპიდები გვხვდება სისხლის პლაზმაში, მაგრამ ლიპოპროტეინების სახით, რომლებიც იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• ქოლესტერინი;
• ტრიგლიცერიდები;
• ფოსფოლიპიდები.

ლაბორატორიაში კვლევისას დიდი ყურადღებაგანსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ქოლესტერინს. იდენტიფიცირება დიდი სურათიშეფასებულია ყველა ლიპოპროტეინი.

ქოლესტერინი არის ალკოჰოლის სახეობა, რომელიც გვხვდება უჯრედის მემბრანებში. ნორმალურ დონედ ითვლება 3,9-დან 6,5 მმოლ/ლ-მდე. ქალებისთვის ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია. ქოლესტერინის დონე არასტაბილურია და იცვლება ასაკის მიხედვით. ფიზიკური მდგომარეობაადამიანი, წელიწადის დრო.

ქოლესტერინის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ათეროსკლეროზზე ან შესაძლო რისკიამ დაავადების გამოჩენა. გარდა ამისა, მაღალი ქოლესტერინიარის საწინდარი კორონარული დაავადებაგულის, სისხლძარღვთა დაავადებები. თუმცა, თუნდაც ნორმალური დონექოლესტერინი, არსებობს ამ დაავადებების გაჩენის შესაძლებლობა.

დაბალი ქოლესტერინი ხშირად ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• თირკმლის პათოლოგიები შეშუპების განვითარებით;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ორსულობა;
• ტუბერკულოზი;
• პანკრეატიტი და პანკრეასის დისფუნქცია.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დონის დასადგენად სისხლი იღება უზმოზე, ბოლო ჭამიდან მინიმუმ 12-14 საათი; თუ ამ წესს დაარღვევთ, ტესტის შედეგი შეიძლება იყოს არაზუსტი.

ბილირუბინი ორგანიზმში ჩნდება... ისინი პასუხისმგებელნი არიან მის წარმოებაზე ძვლის ტვინი, ღვიძლი და ელენთა. ნორმალური ბილირუბინის შემცველობა არ აღემატება 8,5-20,5 მკმოლ/ლ. ბილირუბინის რაოდენობის მატებასთან ერთად კანიდა ლორწოვანი გარსები ყვითელი ხდება.

არსებობს ბილირუბინის ორი ტიპი: პირდაპირი და არაპირდაპირი. კვლევა ტარდება დიაზო რეაგენტის გამოყენებით, რომელიც იძლევა გარკვეულ რეაქციას მოცემულ ნაერთთან.

ბილირუბინის ფორმირება ხდება ღვიძლში. მას აქვს ნაღვლის ბუშტში შეღწევის უნარი. სისხლი ხშირად შეიცავს გაზრდილი თანხაამ კომპონენტს.

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ინტენსიური;
• ღვიძლის ქსოვილის სხვადასხვა დაზიანება;
• სტაგნაციაში ნაღვლის ბუშტიდა ღვიძლი.

ხშირად, სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლა დაკავშირებულია სერიოზულ დაავადებებთან, მაგალითად, ანემიასთან, მალარიასთან. გარდა ამისა, ის შეიძლება შეინიშნოს ინფარქტის დროს, ფართო სისხლჩაქცევებით, ღვიძლის დაზიანებით, ონკოლოგიური დაავადებები. ნაღვლის გადინება შეიძლება დაკავშირებული იყოს კენჭების ან სიმსივნეების წარმოქმნასთან.

რა არის ნარჩენი აზოტი?

ნარჩენი აზოტი წარმოიქმნება ცილებისგან სისხლის გაწმენდის შემდეგ. ნორმაა 14,3 მმოლ/ლ -28,6 მმოლ/ლ. თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას სისხლში ნარჩენი აზოტის რაოდენობა იზრდება.

მსგავსი მდგომარეობა ვითარდება ფონზე:

• თირკმელების ქრონიკული დაავადება;
• პოლიკისტოზური დაავადება;
• ჰიდრონეფროზი;
• თირკმლის ტუბერკულოზური დაზიანება;
• კენჭები შარდსაწვეთებში.

ამრიგად, სისხლის ბიოქიმიური ტესტია ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

სპეციალისტები სისხლში ნარჩენი აზოტის, კრეატინინის, ამინომჟავების და შარდოვანას დონეს ბიოქიმიისთვის სისხლის აღებით განსაზღვრავენ. ნებისმიერი ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა შეიძლება იყოს რიგის განვითარების ნიშანი სერიოზული დაავადებები. ეს მნიშვნელოვანი კვლევაა გამოწერის მიზნით დიაგნოსტიკის ჩატარებისას ეფექტური მკურნალობამომავალში. აზოტი ემსახურება როგორც ადამიანის მდგომარეობის ინდიკატორს და საშუალებას აძლევს შეაფასოს მრავალი შინაგანი ორგანოს მდგომარეობა.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და მისი მაჩვენებლები შესაძლებელს ხდის ორგანოებში პათოლოგიების იდენტიფიცირებას საწყისი ეტაპი. კვლევა ტარდება იდაყვის ვენიდან მასალის შეგროვებით, მას შეუძლია განსაზღვროს ბილირუბინის დონის ნორმა ან გადახრები, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმი, აზოტოვანი ნივთიერებები და მისი შემადგენელი ნარჩენი ფრაქციები: კრეატინინი, შარდოვანა, არაორგანული ნაერთები.

კომპოზიციის მახასიათებლები

ბიოქიმიის შემდეგ მხედველობაში მიიღება აზოტის შემცველი სისხლის კომპონენტების საერთო მნიშვნელობები. შედეგების გაშიფვრა ხდება მხოლოდ ყველა ცილოვანი კომპონენტის – ორგანიზმში აზოტის დიდი ნაწილის შემცველი ნივთიერებების ამოღების შემდეგ. ანუ, აზოტის შემცველი ნივთიერებების გაანგარიშება ხორციელდება მხოლოდ იმ ნაერთებზე, რომლებიც არ მიეკუთვნება ცილებს (შარდოვანა, კრეატინინი, ამიაკი, ბილირუბინი, პეპტიდები და ა.შ.).

სისხლის პლაზმიდან ცილების გამორიცხვით და არაცილოვანი აზოტის ინდიკატორების იდენტიფიცირებით, ექიმებს შეუძლიათ დასკვნის გაკეთება განვითარების მიზეზების შესახებ. ქრონიკული დაავადებათირკმელები, მათი გამფილტრავი გლომერულები, დაჯილდოებული ექსკრეტორული თვისებებით.

არაცილოვანი აზოტი

სისხლში შემავალი ნარჩენი აზოტი და მისი ნორმა

ზრდასრული ადამიანის სისხლში ნარჩენი აზოტი ნორმალურია; მიუხედავად იმისა, რომ 37 მოლ/ლ-მდე დონის გადაჭარბება არ ითვლება პათოლოგიურად, კლინიკური ნორმა მამაკაცებსა და ქალებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

მნიშვნელოვანი! საერთო სურათის მისაღებად, მნიშვნელოვანია ექიმებმა განსაზღვრონ ინდივიდუალური კომპონენტებიაზოტი ან მისი ნაერთების ინდიკატორები, ანუ ნარჩენი სისხლის აზოტი, რომლის ფრაქციები 15-მდე ტიპისაა. ეს არის მეტაბოლური პროდუქტები, ნუკლეინის და ცილის მჟავები.

ცხრილის გამოყენებით შეგიძლიათ ნახოთ, რა არის მნიშვნელოვანი ნაერთების პროცენტული კონცენტრაცია:

1. შარდმჟავა – 20%;
2. კრეატინინი – 5%;
3. ამონიუმი - 2%;
4. შარდოვანა – 45%;
5. ამინომჟავები - 20%.

ცილის დაშლის მთავარი საბოლოო პროდუქტი ან აზოტის უდიდესი ფრაქცია არის შარდოვანა, რომლის სინთეზი ხდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით. რეაბსორბცია მილაკებში 40%-მდეა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში - 10%-მდე. თირკმლის ფუნქციის გასაანალიზებლად მნიშვნელოვანია სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის განსაზღვრა.

ზემოთ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს აზოტემიაზე ან განვითარებაზე ურემიული სინდრომი.

შარდოვანას დონის მატების მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ აზოტემიის სამ ტიპს:

• პრერენალური. ასოცირებული გულის უკმარისობასთან და LV განდევნის ფრაქციის მნიშვნელოვან შემცირებასთან ან მძიმე სისხლდენა. შედეგად თირკმელების სისხლით მომარაგება ირღვევა.
• თირკმლები, როდესაც თირკმელები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას და პაციენტებს უვითარდებათ ურემიის სიმპტომები: წყურვილი, აპათია, გულისრევა, თავის ტკივილი, ლეთარგია. ეს არის რეალური შედეგი თირკმლის დაავადებები. იწვევს პარენქიმულ დაზიანებებს;
• პოსტრენალური, როდესაც შარდის გადინება უარესდება თირკმელებში გავლის შემდეგ, რაც მიუთითებს შარდსაწვეთის ანომალიებზე, სიმსივნის განვითარებაზე. პროსტატის ჯირკვალიან შარდის ბუშტი, შარდსადენის ბლოკირება კენჭით.

შარდოვანას აღნიშვნების ზემოთ გადახრა მიუთითებს შემდეგი დაავადებების განვითარებაზე:

• თირკმლის ტუბერკულოზი;
• გაფართოება თირკმლის მენჯის(ჰიდრონეფროზი);
• პოლიკისტოზური დაავადება;
• თირკმლის ქვები;
• პიელონეფრიტი;
• გულის უკმარისობა;
• თირკმლის სიმსივნე.

ეს დაავადებები იწვევს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას და ფილტრაციის შეწყვეტას. თუ სისხლში ნარჩენი აზოტი ძალიან მაღალია (შარდოვანში ბიოქიმიური ნორმა გაიზარდა), მაშინ ვითარდება შეკავების აზოტემია.

თუ მაჩვენებლები ნორმალურია, მაგრამ ორგანიზმის ინტოქსიკაცია მკაფიოდ არის გამოხატული, ეს შეიძლება იყოს სისხლში აზოტის შემცველი პროდუქტების ჭარბი მიღების ნიშანი - წარმოების აზოტემია. ეს ხდება ორგანიზმში ქსოვილების დაშლის შედეგად ანთების, დამწვრობის გამო, ფართო ჭრილობებიდა ა.შ. შენარჩუნებულია თირკმლის ფუნქცია.

აზოტემიის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად თრგუნავს იმუნური სისტემა, იწვევს ორგანიზმის გამოფიტვას და სისხლის დაავადებებს.

ზე ქრონიკული კურსიპათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა

სხვა ფრაქციები

შარდოვანას გარდა, ნარჩენი აზოტი შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

1. ამიაკი, რომლის კონცენტრაცია სისხლში არის 11,7 მმოლ/ლ. ამიაკის უმეტესი ნაწილი წარმოიქმნება მსხვილ ნაწლავში, მცირე რაოდენობით გვხვდება წვრილი ნაწლავი, კუნთები და თირკმელები. არატოქსიკური გლუტამინი იყენებს ამიაკს, ხოლო სინთეზი ხდება შარდოვანაში. ამიაკის ნორმიდან გადახრები ღვიძლის დისტროფიის, ჰეპატიტის, ციროზის, თირკმელებისა და გულის უკმარისობის ნიშანია. გადაჭარბების შემთხვევაში ტოქსიკური ნივთიერებათავის ტვინში შესაძლებელია განვითარდეს ნევროლოგიური, ფსიქიკური დარღვევები(ღვიძლის ენცეფალოპათია) ღვიძლის კომამდე.
2. შარდმჟავა არის ცილის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი. რეაბსორბირდება თირკმელებში 70%-მდე და პროქსიმალურ მილაკებში 98%-მდე. სისხლში მჟავა აღმოჩენილია ექსკლუზიურად გახსნილი გაჯერებული სახით და ნორმად ითვლება არაუმეტეს 6,8 გ/ლ. ამ მნიშვნელობებზე მჟავა აყალიბებს ურატის კრისტალებს, რომლებიც დგანან სახსრების ქსოვილებში. როდესაც კონცენტრაცია 6%-ს აჭარბებს, ჩიყვი იწყებს განვითარებას, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. საცნობარო ღირებულებამჟავას დონე ქალებში ითვლება 2,5-6 გ/ლ.
3. კრეატინი, როგორც აზოტის ფრაქცია, სინთეზირდება გლიცინის, მეთიონინის და არგინინის მონაწილეობით ღვიძლის უჯრედებში. კრეატინინის წარმოქმნას ხელს უწყობს კრეატინფოსფატაზა და კრეატინი, რომლებიც იფილტრება გლომერულებით და გამოიყოფა შარდში. თუმცა, თირკმელებით მისი შეწოვა არ არის გამოვლენილი. ეს არის კრეატინინი, რომელიც იძლევა თირკმელების ფუნქციის სრულ შეფასებას, მაგრამ მისი ყოველდღიური წარმოება პრაქტიკულად უცვლელი რჩება. კონცენტრაციის ცვლილება აშკარად მიუთითებს განვითარებაზე მძიმე ფორმებითირკმლის დაავადებები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. შრატში და სისხლის პლაზმაში ნორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტების სქესისა და ასაკის მიხედვით: ქალებში 0,6-1.მმოლ/ლ, მამაკაცებში 0,9-1,3 მმოლ/ლ, ბავშვებში 0,3-0,7 მმოლ/ლ.

არ აურიოთ სისხლში აზოტის ოქსიდი და ნარჩენი აზოტი. ეს არის აბსოლუტურად სხვადასხვა ცნებები. აზოტის ოქსიდი საჭიროა გულის სისტემის ფუნქციონირებისთვის. შემცირებული დონეიწვევს გულის უკმარისობას. ამ ნაერთის ნორმალური რაოდენობრივი დონეა 2,4 გ/მოლი.

ბიომასალის შეგროვება კვლევისთვის

ბიოქიმიური ანალიზი ერთ-ერთი ყველაზე დიდია ინფორმაციული მეთოდებიდიაგნოსტიკა, რომლის გაშიფვრა შესაძლებელს ხდის საწყის ეტაპზე მრავალი დაავადების იდენტიფიცირებას.

მოზრდილებმა და ბავშვებმა უნდა გაიარონ ტესტირება წელიწადში ერთხელ მაინც. ზუსტი ინდიკატორების მისაღებად, ჰემოტესტის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია კვლევისთვის სათანადო მომზადება:

• ტესტის ჩატარება ძირითადად დილით - 7-დან 11 საათამდე;
• სისხლის მიღებამდე 3 დღით ადრე მოერიდეთ ცხარე, შემწვარ საკვებს;
• უარი თქვას ინტენსიურ სპორტზე და ფიზიკურ გადატვირთვაზე;
• მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას და თუ ეს შეუძლებელია, აცნობეთ ექიმს;
• მოიცილეთ სტრესი, შფოთვა და უმჯობესია ლაბორატორიაში ცოტა ადრე მისვლა, დაჯდომა და დამშვიდება.

აზოტის ფრაქციების მნიშვნელობების გაშიფვრისას, ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. აზოტის დონის 35 მმოლ/ლ-ზე მეტის გადამეტება ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. მიზეზი შეიძლება იყოს სრულიად ბუნებრივი, მაგალითად, აზოტის შემცველი საკვების ან მშრალი საკვების მიღების შემდეგ. პლაზმური სისხლის ნარჩენი აზოტის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ სისხლის ყველა კომპონენტის ნორმა ან ანომალიები. გადახრები მიუთითებს სერიოზულ დაზიანებაზე, ორგანიზმში თირკმელების, გულის ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების განვითარებაზე.

საინტერესო ინფორმაციათემაზე შეგიძლიათ მიიღოთ ვიდეოდან:

მეტი:

რა არის შარდოვანას ტესტი, რატომ არის საჭირო და რა დაავადებები ვლინდება?

კრეატინის ბიოლოგიური როლი.რომრეატინი - მნიშვნელოვანი კომპონენტიკუნთები, ტვინი. კრეატინ ფოსფატის სახით, ის ემსახურება როგორც მაღალი ენერგიის ფოსფატს. ეს არის ერთადერთი სარეზერვო მაკროერგი.

კრეატინინის სინთეზი. კრეატინინი წარმოიქმნება კრეატინფოსფატის არაფერმენტული დეფოსფორილირების შედეგად.

7. ამიაკი.

ამიაკის ფორმირება.

1. ამინომჟავების დეამინირების გამო

2. პურინისა და პირიმიდინის ნუკლეოტიდების დაშლის დროს.

3. ბიოგენური ამინების ინაქტივაცია მონოამინოქსიდაზას ფერმენტების მონაწილეობით.

4. ნაწლავებში და როგორც მიკრობული მიკროფლორის ნარჩენი პროდუქტი (ნაწლავებში ცილების გახრწნის დროს

მექანიზმი ამიაკის უსაფრთხო ტრანსპორტირება.

ამიაკი, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებში თავისუფალ მდგომარეობაში, მისი მაღალი ტოქსიკურობის გამო სისხლით ვერ გადაიტანება ღვიძლში ან თირკმელებში. იგი ამ ორგანოებში გადადის შეკრული სახით რამდენიმე ნაერთების სახით, მაგრამ ძირითადად დიკარბოქსილის მჟავას ამიდების, კერძოდ გლუტამინისა და ასპარგინის სახით. გლუტამინი - წარმოიქმნება პერიფერიული ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებში ამიაკის და გლუტამატისგან ენერგიაზე დამოკიდებული რეაქციაში, რომელიც კატალიზებულია ფერმენტ გლუტამინის სინთეტაზას მიერ. როგორც გლუტამინი, ამიაკი ტრანსპორტირდება ღვიძლში ან თირკმელებში, სადაც ის იშლება ამიაკისა და გლუტამატად გლუტამინაზას მიერ კატალიზებული რეაქციის დროს.

მთავარი ორგანო, სადაც ამიაკი განეიტრალება, უდავოდ არის ღვიძლი. მის ჰეპატოციტებში წარმოქმნილი ამიაკის 90%-მდე გარდაიქმნება შარდოვანად, რომელიც სისხლძარღვში გადადის ღვიძლიდან თირკმელებში და შემდეგ გამოიყოფა შარდით. ჩვეულებრივ, დღეში 20-35 გრამი შარდოვანა გამოიყოფა შარდით. ორგანიზმში წარმოებული ამიაკის მცირე ნაწილი (დაახლოებით 1 გ დღეში) გამოიყოფა თირკმელებით შარდით ამონიუმის მარილების სახით. ამიაკი ყველგან იქმნება.

შარდში ამიაკის შემცველობის ცვლილების მიზეზები.

ამოღებულია ამიაკი; შარდთან ერთად ამონიუმის მარილების სახით. აციდოზის დროს მათი რაოდენობა შარდში იზრდება, ალკოლოზის დროს კი მცირდება. შარდში ამონიუმის მარილების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, თუ: თირკმელებში გლუტამინისგან ამიაკის წარმოქმნის პროცესები ირღვევა.

სისხლში ამიაკის დონის ცვლილების მიზეზები.პლაზმაში (7.1-21.4 μM/l) ამიაკი, რომელიც შედის პორტალურ სისტემაში ან ზოგადად სისხლის ნაკადში, სწრაფად გარდაიქმნება შარდოვანად ღვიძლში. ღვიძლის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ამიაკის მომატება, განსაკუთრებით თუ მას თან ახლავს ცილის მაღალი მიღება ან ნაწლავის სისხლდენა. ამიაკი ამოდისსისხლში ღვიძლის უკმარისობით ან ღვიძლში სისხლის ნაკადის შეფერხებით პორტაკავალური ანასტომოზის გამო, განსაკუთრებით დიეტაში ცილის მაღალი შემცველობის ფონზე ან ნაწლავური სისხლდენის დროს.

8. ნარჩენი სისხლის აზოტი.

ნარჩენი აზოტი არის არაცილოვანი აზოტი სისხლში, ე.ი. რჩება ფილტრატში ცილების დალექვის შემდეგ. სისხლში - 14,3-28,6 მმოლ/ლ

მთლიან სისხლსა და პლაზმაში არაცილოვანი აზოტის შემცველობა თითქმის ერთნაირია და არის 15 - 25 მმოლ/ლ სისხლში. სისხლში არაცილოვანი აზოტის შემადგენლობაში შედის ძირითადად აზოტი მარტივი და რთული ცილების მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებიდან (შარდოვანას აზოტი (არაცილოვანი აზოტის საერთო რაოდენობის 50%), ამინომჟავები (25%), ერგოთიონეინი ( 8%)", შარდმჟავა (4%), კრეატინი (5%), კრეატინინი (2.5%), ამიაკი და ინდიკანი (0.5%).

სისხლში არაცილოვან აზოტს ასევე უწოდებენ ნარჩენ აზოტს, ანუ ფილტრატში რჩება ცილების დალექვის შემდეგ. ჯანმრთელ ადამიანში სისხლის არაცილის, ანუ ნარჩენი აზოტის შემცველობის რყევები უმნიშვნელოა და ძირითადად დამოკიდებულია საკვებიდან მიღებული ცილის რაოდენობაზე. რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს სისხლში იმატებს არაცილოვანი აზოტის დონე. ამ მდგომარეობას ე.წ აზოტემია.აზოტემია, მისი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, იყოფა შეკავებასა და წარმოებად.

თირკმლის შეკავების აზოტემიით, სისხლში ნარჩენი აზოტის კონცენტრაცია იზრდება თირკმელების გამწმენდი (გამომყოფი) ფუნქციის შესუსტების გამო. მკვეთრი აწევანარჩენი აზოტის შემცველობა თირკმლის რეტენციურ აზოტემიაში ძირითადად შარდოვანას გამო ხდება. ამ შემთხვევებში შარდოვანას აზოტი შეადგენს სისხლში არაცილოვანი აზოტის 90%-ს, ნაცვლად 50%-ისა. ექსტრარენალური შეკავების აზოტემია შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობის შედეგად, შემცირებული არტერიული წნევადა თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირება. ხშირად, ექსტრარენალური შეკავების აზოტემია არის თირკმელში მისი წარმოქმნის შემდეგ შარდის გადინების შეფერხების შედეგი.

პროდუქტიული აზოტემია შეინიშნება სისხლში აზოტის შემცველი პროდუქტების ჭარბი მიღებისას, ქსოვილის ცილების გაზრდილი დაშლის შედეგად ფართო ანთების, ჭრილობების, დამწვრობის, კახექსიის და ა.შ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რაოდენობრივი თვალსაზრისით, ორგანიზმში ცილის მეტაბოლიზმის მთავარი საბოლოო პროდუქტი შარდოვანაა. ზოგადად მიღებულია, რომ შარდოვანა 18-ჯერ ნაკლები ტოქსიკურია, ვიდრე სხვა აზოტოვანი ნივთიერებები. თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს შარდოვანას კონცენტრაცია სისხლში აღწევს 50 - 83 მმოლ/ლ (ნორმალური 3,3 - 6,6 მმოლ/ლ). სისხლში შარდოვანას შემცველობის მატება 16 - 20,0 მმოლ/ლ-მდე არის თირკმლის ზომიერი დისფუნქციის ნიშანი, 35 მმოლ/ლ-მდე - მძიმე, ხოლო 50 მმოლ/ლ-ზე მეტი - ძალიან მძიმე დარღვევა არასახარბიელო პროგნოზით.

უმეტესი დაავადებების დიაგნოსტიკისას პაციენტებს უნიშნავენ ბიოქიმიური კვლევასისხლი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დადგენისთვის სხეულის ყველა სისტემის მდგომარეობა. ამ კვლევაში მიღებულ მრავალ ინდიკატორს შორის მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სისხლში ნარჩენი აზოტის შემცველობა.

IN ადამიანის სხეულიაზოტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ის არსებობს სხვადასხვა ნაერთების სახით. მნიშვნელოვანი ელემენტიაზოტის ოქსიდი ფუნდამენტურად განსხვავდება ნარჩენი აზოტისგან.
აზოტის ოქსიდი პასუხისმგებელია გულის მუშაობაზე და მონაწილეობს ახლის შექმნაში სისხლძარღვები, განსაზღვრავს მათ ტონს და გამტარიანობას. ამისთვის NO არის საჭირო სათანადო განვითარებაყველა კუნთს, ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, სპაზმების თავიდან აცილებას და ტკივილის მოხსნას. აზოტის ოქსიდის დონე 2,4 გ/მლ-მდე ნორმად ითვლება. ორგანიზმის ამ ელემენტით გაჯერებისთვის მას ბიოლოგიურად იყენებენ აქტიური დანამატებიასევე სპეციალური დიეტა.

აზოტის ოქსიდის დონორები გამოიყენება გულის დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ მათ ფართო გამოყენება ჰპოვეს სპორტში ფიზიკური გადატვირთვის ეფექტურობის გაზრდის უნარის გამო.

ნარჩენი აზოტის შემცველობა სისხლში

ნარჩენი აზოტი ნიშნავს აზოტის შემცველი ელემენტებისისხლში რჩება ცილების გაფილტვრის შემდეგ. მთლიანი ინდიკატორისა და ინდივიდუალური ინდიკატორების მნიშვნელობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტიკა შესაძლო პათოლოგიები. ნარჩენი აზოტი შედგება 15 ნაერთისგან, რომლებიც წარმოადგენს ცილების და ნუკლეინის მჟავების მეტაბოლურ პროდუქტებს, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შემდეგი მაჩვენებლები:

• შარდოვანა არის დაახლოებით 50%;
• ამინომჟავები 25%;
• ერგოტინი 8%;
• შარდმჟავა 4%;
• კრეატინი 5%;
• კრეატინინი 2,5%;
• ამიაკი და ინდიკანი 0,5%;
• პოლიპეპტიდები, ნუკლეოტიდები და აზოტოვანი ფუძეები 5%.

ნახეთ ვიდეო კრეატინინის შესახებ

ნარჩენი აზოტის ბიოქიმიური ანალიზი უნდა ჩატარდეს, თუ ეჭვმიტანილია თირკმელების დაავადება, ის ასევე შეიცავს მნიშვნელოვან ინფორმაციას სიმსივნური წარმონაქმნების შესახებ.

სისხლში ნარჩენი აზოტის დონის მომატება ხდება აზოტემიის დროს, მაგრამ არანაკლებ საშიშია. შემცირებული ღირებულებები, ეს შესაძლო ნიშანიჰიპოაზოტემია.

დაუსვით თქვენი შეკითხვა კლინიკურ ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკის ექიმს

ანა ფონიევა. დაამთავრა ნიჟნი ნოვგოროდი სამედიცინო აკადემია(2007-2014) და რეზიდენტურა კლინიკურ ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში (2014-2016 წწ).