რესპირატორული სისტემის დაზიანების სინდრომები; სუნთქვის უკმარისობა ბავშვებში და მოზრდილებში - ტიპები, მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა

მწვავე რესპირატორული უკმარისობა არის სინდრომი, რომელიც ძალიან საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობა. პაციენტის ფილტვებში ირღვევა გაზის გაცვლა, მცირდება ჟანგბადის დონე სისხლში და იზრდება ნახშირორჟანგის რაოდენობა. იწყება ჟანგბადის შიმშილიან, რომ ვთქვათ სამედიცინო ენა, ჰიპოქსია.

კლასიფიკაცია სუნთქვის უკმარისობატარდება განვითარების ტიპის, გარეგნობის მიზეზისა და დაავადების სტადიის მიხედვით. გარდა ამისა, დეფიციტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

განვითარების ტიპის მიხედვით არსებობს შემდეგი ტიპებიუკმარისობა: ჰიპოქსემიური და ჰიპერკაპნიკური.

ჰიპოქსემიური

ამ შემთხვევაში, ჟანგბადის დონე მნიშვნელოვნად მცირდება - ყველაზე ხშირად, როდესაც მძიმე ფორმაპნევმონია და ფილტვის შეშუპება. პაციენტს შეუძლია ისარგებლოს ჟანგბადის თერაპიით.

ჰიპერკაპნიკი

და ჰიპერკაპნიური რესპირატორული უკმარისობით, ნახშირორჟანგის დონე პაციენტის სისხლში მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს ხდება გულმკერდის ტრავმის შემდეგ და სუსტად სასუნთქი კუნთები. ჟანგბადის შემცველობაც, რა თქმა უნდა, მცირდება და ასეთ შემთხვევებში ოქსიგენოთერაპია ეხმარება და ფართოდ გამოიყენება.

დიაგნოსტიკა

რესპირატორული უკმარისობის სწორი დიაგნოზი, უპირველეს ყოვლისა, მისი განვითარების მიზეზის დადგენაა.

უპირველეს ყოვლისა, გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის კანის ფერს. შემდეგ ის აფასებს სუნთქვის სიხშირეს და ტიპს.

Დადება ზუსტი დიაგნოზისისხლის მიმოქცევის და რესპირატორული სისტემების შესწავლა დაგეხმარებათ. იგი ტარდება საავადმყოფოს გარემოში გამოყენებით ლაბორატორიული ტესტებისისხლი, ასევე რენტგენოგრაფია.

Მიზეზები

სუნთქვის უკმარისობის ხუთი ძირითადი მიზეზი არსებობს.

პირველი მიზეზი- სუნთქვის რეგულაცია დარღვეულია. Ხდება ხოლმე:

• შეშუპებით ან ტვინის სიმსივნით;
• ინსულტისთვის;
• ნარკოტიკების გადაჭარბების შემთხვევაში.

მეორე მიზეზი- ანუ სრული დაბრკოლება ან მნიშვნელოვანი შევიწროება სასუნთქი გზები. Ეს ხდება:

• როდესაც ბრონქები დაბლოკილია ნახველით;
• თუ ღებინება შედის სასუნთქ გზებში;
• ფილტვის სისხლდენით;
• ენის ამოწურვით;
• ბრონქოსპაზმით.

მესამე მიზეზი- ფუნქციები დაქვეითებულია ფილტვის ქსოვილი. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც:

• ატელექტაზი - ფილტვის კედლების კოლაფსი (შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი);
• პოსტოპერაციული გართულებები;
• მძიმე ბრონქოპნევმონია.

მეოთხე- დაქვეითებულია სუნთქვის ბიომექანიკა. Ხდება ხოლმე:

• ნეკნების მოტეხილობებისა და სხვა დაზიანებების გამო;
• მიასთენია გრავისით ( მუდმივი სისუსტედა კუნთების სწრაფი დაღლილობა).

მეხუთე- არასაკმარისი სისხლის მიწოდება გულსა და სისხლძარღვებში. ხდება როცა გრძელვადიანიგულ-ფილტვის დაავადებები.

დაავადების ეტაპები

მწვავე რესპირატორული უკმარისობის სამი ეტაპია. ისინი განსხვავდებიან სიმძიმით.

1. IN საწყისი ეტაპიადამიანს აღენიშნება ქოშინი, როდესაც ფიზიკური აქტივობა, კარდიოპალმუსი. წნევა მატულობს, პულსი ხშირდება. შეინიშნება კანის ოდნავ მოლურჯო შეფერილობა (მედიცინაში ამ მოვლენას ციანოზი ეწოდება).
2. კანი თანაბრად მოლურჯო ფერისაა და შესაძლოა გამოჩნდეს მარმარილოს ეფექტი. ტუჩებიც ცისფერდება, მკვეთრად მატულობს სუნთქვა და გულისცემა. ქოშინი მძიმეა მოსვენების დროსაც კი.
3. ჰიპოქსიური კომა. პაციენტი კარგავს გონებას, ეცემა არტერიული წნევა, სუნთქვა იშვიათი და რთული ხდება. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება და არის სიკვდილის შემთხვევები.

სიმპტომები

მწვავე რესპირატორული უკმარისობა სწრაფად ვითარდება და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამ დაავადების დიაგნოზი, როგორც წესი, არ იწვევს სირთულეებს, რადგან მისი სიმპტომები ძალიან დამახასიათებელია. და თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ მათ ყურადღება, რათა დრო გქონდეთ პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევისთვის.

1. დაავადების დაწყების მთავარი სიმპტომია ქოშინი და ხშირი ხმაურიანი სუნთქვა, ზოგჯერ წყვეტილი. ხმა შეიძლება გაქრეს ან გამხდარიყო.
2. კანი ფერმკრთალი, შემდეგ მოლურჯო ხდება სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. ხელოვნური განათების პირობებში, კანის ფერის შეფასებისას ადვილია შეცდომის დაშვება, ამიტომ ღირს პაციენტის კანისა და საკუთარის შედარება.
3. პაციენტს აღენიშნება დახრჩობა, აკლია ჰაერი და უვითარდება ტაქიპნოე.
4. ხშირად ადამიანი უნებურად ორივე ხელით ეყრდნობა იმ ზედაპირს, რომელზეც ზის. სწორედ ამ ნიშნით შეიძლება განვასხვავოთ მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ნერვული სისტემის დაავადებებისგან, როდესაც პაციენტებს ასევე შეუძლიათ დახრჩობა.
5. ადამიანი მუდმივად გრძნობს სისუსტეს და მიდრეკილია ძილისკენ.

პირველი დახმარების წესები

გადაუდებელი დახმარება მწვავე რესპირატორული უკმარისობის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან მდგომარეობის გაუარესება შეიძლება იყოს სწრაფი. როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ დაავადებულ ადამიანს ექიმის მოსვლამდე?

1. მოათავსეთ პაციენტი იატაკზე ან სხვა ბრტყელ ზედაპირზე და მოაბრუნეთ იგი გვერდზე.
2. თუ შესაძლებელია, გახსენით ფანჯრები, რათა სუფთა ჰაერი შემოვიდეს და გახსენით მსხვერპლის ტანსაცმლის ღილები.
3. რაც შეიძლება შორს გადაუხვიეთ პაციენტის თავი უკან და ქვედა ყბაგადაიწიეთ წინ, რათა ადამიანმა საკუთარ ენაზე არ დაიხრჩოს.
4. შეეცადეთ გაასუფთავოთ პაციენტის პირი და ყელი ლორწოსა და ნარჩენებისგან.
5. რეანიმატოლოგი გვირჩევს, რომ სუნთქვის ფუნქციის შეწყვეტის შემთხვევაში, ხელოვნური სუნთქვა. შემდგომი მკურნალობაუნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.

როგორ გავაკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა

ხელოვნური სუნთქვა ხორციელდება პაციენტის სხეულში ჟანგბადის შემოდინების უზრუნველსაყოფად და მისგან ჭარბი ნახშირორჟანგის მოსაშორებლად.

1. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დახაროთ პაციენტის თავი უკან, მოათავსოთ ხელი მისი თავის უკანა ქვეშ. პაციენტის ნიკაპი და კისერი სწორ ხაზზე უნდა იყოს – ეს საშუალებას მისცემს ჰაერს თავისუფლად გადავიდეს ფილტვებში.
2. დარწმუნდით, რომ პირის ღრუ არ არის გადაჭედილი ლორწოთი და ღებინება. მოხვიეთ პაციენტის ცხვირი თითებს შორის.
3. ჩაისუნთქეთ ძალიან ღრმად და მკვეთრად ამოისუნთქეთ პაციენტის პირში. მიეყრდნოთ უკან და კიდევ ერთხელ ამოისუნთქეთ. ამ დროს პაციენტის გულმკერდი დაიკლებს და მოხდება პასიური ამოსუნთქვა.

ჰაერის დარტყმა უნდა იყოს მკვეთრი, 5-6 წამის ინტერვალით. ანუ, ისინი უნდა გაკეთდეს 10-12 ჯერ წუთში და გაგრძელდეს პაციენტის ნორმალური სუნთქვის აღდგენამდე.

მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მკურნალობა ექიმის მიერ ინიშნება ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებისა და მიზეზის დადგენის შემდეგ.

დაავადების ქრონიკული ფორმა

ფილტვებისა და ბრონქების დაავადებების ფონზე შესაძლოა განვითარდეს სუნთქვის ქრონიკული უკმარისობა. ამას ასევე ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული სახის დაავადებები.

თუ რესპირატორული უკმარისობის სინდრომი არ არის სწორი მკურნალობა, ის ასევე შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

მისი ნიშნები:

• ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვისას;
• დაღლილობის სწრაფი დაწყება;
• მუდმივი ფერმკრთალი.

სუნთქვის ქრონიკული უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, რადგან გული არ იღებს საჭირო თანხაჟანგბადი.

ბავშვებში

სამწუხაროდ, ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის მწვავე ფორმები ხშირად გვხვდება. Პატარა ბავშვიარ ესმის რა ხდება მის თავს და ვერ უჩივის დახრჩობას, ამიტომ უნდა აჩვენოს გაზრდილი ყურადღებაგაჩენილი საშიშროების ნიშნები.

მწვავე რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომებია:

• ქოშინი;
• ლეთარგია და გუნება-განწყობა ან, პირიქით, მძიმე შფოთვა;
• ნასოლაბიალური სამკუთხედის სილურჯე, ცხვირის ფრთების შეშუპება;
• ფერმკრთალი და მარმარილოს კანის ფერი.

ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის კლასიფიკაცია ხორციელდება იმავე პრინციპების მიხედვით, როგორც ზრდასრულ პაციენტებში.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• სასუნთქი გზების ბლოკირება ნაზოფარინგეალური სეკრეციით;
• ადენოიდების პროლიფერაცია;
• უცხო ობიექტის შეყვანა სასუნთქ გზებში;
• დაბადების ტრავმის გამო ფილტვების ვენტილაციის დარღვევა;
• გართულება პნევმონიის შემდეგ;
• პოლიომიელიტის შედეგები.

Ხელოვნური სუნთქვა

თუ ბავშვს ხელოვნური სუნთქვა გიწევთ, აუცილებლად გახსოვდეთ, რომ ამ პროცესს თავისი მახასიათებლები აქვს.

• თქვენ უნდა დახაროთ ბავშვის თავი უკან უდიდესი სიფრთხილით, რადგან ამ ასაკში საშვილოსნოს ყელი ძალიან მყიფეა.
• ფილტვების ჰაერით ავსების შემდეგ, თქვენ უნდა ამოისუნთქოთ არასრულად და არა მკვეთრად ბავშვის პირში, რათა თავიდან აიცილოთ ალვეოლის გახეთქვა.
• ჩაისუნთქეთ პირში და ცხვირში ერთდროულად, სიხშირით 15-18-ჯერ წუთში. ეს უფრო ხშირია, ვიდრე რენდერის დროს სასწრაფო დახმარებამწვავე რესპირატორული უკმარისობისას მოზრდილებში, რადგან ბავშვებს აქვთ ფილტვების გაცილებით მცირე მოცულობა.

მკურნალობა

დასკვნები

1. მწვავე რესპირატორული უკმარისობა - მდგომარეობა პათოლოგიური ცვლილებებიორგანიზმში. შეიძლება შემდეგი დასრულდეს სერიოზული გართულებებიდა სიკვდილიც კი.
2. შეიძლება გამოწვეული იყოს სუნთქვის უკმარისობა სხვადასხვა მიზეზების გამოფილტვებში მოხვედრიდან დაწყებული უცხო ობიექტიან ღებინება და დამთავრებული ბრონქების და ფილტვების ანთებით.
3. ნუ უგულებელყოფთ ქოშინის შემთხვევებს, განსაკუთრებით ბავშვებში.
4. თუ რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომები გამოჩნდება, ძალიან სწრაფად უნდა მიმართოთ ექიმს და აუცილებლად მიაწოდოთ პაციენტი პირველადი დახმარება: ასეთ შემთხვევებში წუთები ხშირად ითვლის.
5. ისწავლეთ რეანიმაციის საფუძვლები და განსაკუთრებით ხელოვნური სუნთქვის ტექნიკა. ამან შეიძლება გადაარჩინოს თქვენი საყვარელი ადამიანების სიცოცხლე.

როდესაც ფილტვებში გაზის გაცვლა ირღვევა, ჟანგბადის დონე იკლებს, მაშინ პირიქით, ნახშირორჟანგის რაოდენობა იზრდება. ეს ანომალია იწვევს ქსოვილებში O2-ის არასაკმარის მიწოდებას, ვითარდება ორგანოების, ასევე გულის კუნთისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ჟანგბადის შიმშილი.

სუნთქვის უკმარისობა ბავშვებში საწყის ფაზაში კომპენსირდება სხეულის დამატებითი რეაქციებით:

• გულის კუნთი მძიმედ მუშაობს;
• მატულობს ჰემოგლობინის რაოდენობა;
• სისხლის წითელი უჯრედების თანაფარდობა იზრდება;
• სისხლის მიმოქცევა ზრდის წუთ მოცულობას.

ზე რთული სიტუაციებირესპირატორული უკმარისობა, კომპენსატორული რეაქციები არ შეუძლია მთლიანად ნორმალიზდეს გაზის გაცვლა და აღმოფხვრას ჰიპოქსია, შემდეგ ხდება დეკომპენსირებული ეტაპი.

Მიზეზები

ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით, შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს ფილტვის რეგიონზე:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობა - თავისა და ზურგის ჩარჩოს დაზიანება, თავის ტვინის შეშუპება, ცერებრალური მიკროცირკულაციის დარღვევა, ელექტროშოკი, ნარკოტიკული კომპონენტების ჭარბი დოზირება;
• იმპოტენცია გულმკერდის კუნთები- ტოქსიკური ინფექციები (ტეტანუსი, ბოტულიზმი, პოლიო), ინერვაციის უკმარისობა, მიასთენია გრავისი (საკუთარი ანტისხეულების შეტევა). კუნთების ქსოვილი), კუნთების რელაქსაციის წამლების ჭარბი დოზირება;
• სასუნთქი უჯრედის დეფორმაცია - კიფოსკოლიოზი, პნევმო- და ჰემოთორაქსი, პლევრის ანთება, თანდაყოლილი პათოლოგიები, რაქიტის დაავადება;
• სასუნთქი გზების სანათურის ემბოლია - ხორხის შეშუპება და სპაზმი, უცხო საგნების შეღწევა, ხორხის ხრტილების მოტეხილობა, ბრონქული არხის ან ტრაქეის შეკუმშვა გარედან, ბრონქიტი, ასთმა, ქრონიკული;
• ალვეოლარული ანომალიები - პნევმონია, პნევმოსკლეროზი, ალვეოლიტი, ფილტვის ქსოვილის შეშუპება, ტუბერკულოზი.

გარდა ამისა, გულისა და სისხლძარღვების ზოგიერთი პათოლოგია იწვევს ფილტვის უკმარისობას. შემდეგ ყველა სასუნთქი ორგანო მუშაობს სრული რეჟიმი, მაგრამ გულის კუნთს არ შეუძლია O2 ქსოვილებში გადატანა. ჰემატოპოეტური სისტემის ზოგიერთი დაავადებით, ჰაერი ადვილად აღწევს სასუნთქი არხებით, მაგრამ არ უკავშირდება სისხლის სითხის უჯრედებს. . ეს ანომალია ხდება მაშინ, როდესაც ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მცირდება, როდესაც სხვადასხვა სახისანემია.

კლასიფიკაცია ხარისხისა და სიმძიმის მიხედვით

დიაგნოზის დროს ვლინდება პათოლოგიის ტიპი, დიაგნოზის დასმისას მითითებულია ფორმულირება.

პროცესის გავრცელების სიძლიერის მიხედვით DN იყოფა 2 ძირითად ტიპად: მწვავე და ქრონიკულად.

ეს ტიპები განსხვავდება სიმპტომებით, მიზეზებითა და თერაპიული ზომებით:

• (ერთი) - ხდება მკვეთრად, მოულოდნელად, განხილული გადაუდებელი სიტუაცია, სასიკვდილო საფრთხეს წარმოადგენს. კომპენსატორული მექანიზმები არ აქტიურდება, მდგომარეობა მძიმდება მოკლე დრო. ყველა ჩვილს სჭირდება რეანიმაციული ღონისძიებები . ეს ტიპი ჩნდება ტრავმის გამო, სასუნთქი არხების ჩაკეტვისას;
• ქრონიკული (CDN) - იზრდება ნელა მრავალი თვისა და წლების განმავლობაში, ანომალია ხდება ახალგაზრდა და უფროს ბავშვებში ქრონიკული ფილტვის, გულ-სისხლძარღვთა, ჰემატოპოეზის დაავადებები. Ნეგატიური ეფექტიწარმატებით თრგუნავს კომპენსაციის მექანიზმებით.

როდესაც გართულებები წარმოიქმნება ან სამკურნალო ღონისძიებები არ იძლევა სასურველ შედეგს, დაავადება პროგრესირებს და ქრონიკული ეტაპიიცვლება მწვავე ფაზა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პატარა პაციენტის სიცოცხლეს.

DN გრადუსი

1-ლი ხარისხი - არტერიული წნევა რჩება სრული, O2-ის ნაწილობრივი წნევა მცირდება 61-78 მმ Hg-მდე;

მე-2 ხარისხი – DD-ის მოცულობა წუთში იზრდება, O2 წნევა მცირდება 50-60 მმ Hg-მდე, CO2 წნევა ნორმალურია ან ოდნავ იზრდება;

მე -3 ხარისხი - სიხშირე სუნთქვის მოძრაობებიმცირდება გულის არარეგულარული რიტმის და ხშირი გაჩერების გამო, O2 წნევა ნორმალურის 70%-ზე ნაკლებია.

ბავშვებში კლინიკური ნიშნები დამოკიდებულია სუნთქვის უკმარისობის ხარისხზე. ARF აუცილებლად მოითხოვს ბავშვის ჰოსპიტალიზაციას. პირველი და მეორე ხარისხის CDN მკურნალობა შესაძლებელია სახლში.

როგორ ვლინდება ARF ბავშვობაში?

ქოშინის სინდრომი ბავშვებში ვითარდება შესაბამისად სხვადასხვა მიზეზები. უფროს ბავშვებში დამნაშავე ბრონქული ასთმაა. მცირეწლოვან ბავშვებში ყველაზე მეტად საერთო მიზეზი ODN არის ხორხის ან ტრაქეის სანათურის შევიწროება. ეს გართულება ხდება გრიპის ან სხვა რესპირატორული ინფექციების შემდეგ.. სტენოზური ტრაქეოლარინგიტის სინდრომი ვლინდება ინფექციური დაავადების პირველ ან მეორე დღეს. ტრაქეა და ბრონქები იკეტება დიდი თანხალორწოს ან ნახველის.

ხშირად, ARF ვითარდება ბავშვში მშობლების უყურადღებობის გამო. თუ გადაყლაპავს პატარა ნივთიეს ხდება სუნთქვის დაბრკოლება. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საგნის დამოუკიდებლად ამოღება, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს.

ბავშვებში მწვავე რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები ხასიათდება სწრაფი წარმოშობით, სიმპტომები იზრდება ელვის სისწრაფით. პირველი სიგნალების განვითარებიდან სიკვდილის საშიშროებამდე რამდენიმე წუთი ან საათი გადის.

• სუნთქვა ხშირდება – ფილტვები ცდილობენ ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსირებას, მაგრამ ჰაერის მოცულობის შემცირების გამო ინჰალაციის დროს ნაკლები ჰაერი შედის. შედეგად, CO2 დონე იზრდება.

ეს სინდრომი ვლინდება რამდენიმე საათში. ლარინგოსპაზმის დროს შეშუპება წუთებში მატულობს და როცა არხი მთლიანად დაიხურება, სუნთქვის მოძრაობები ჩერდება.

პლევრიტის ან პნევმონიის დროს სუნთქვა ჩქარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რადგან სითხე თანდათან გროვდება ფილტვის ვეზიკულებში. ზოგჯერ სიხშირე არ იზრდება. პირიქით, მცირდება, თუ სასუნთქი ცენტრი დაზიანებულია ან სასუნთქი კუნთების სისუსტე იზრდება. ამ შემთხვევაში კომპენსატორული ძალები არ მუშაობს;

• ჩნდება ტაქიკარდია - გულისცემა ხშირდება ფილტვის მიმოქცევაში არტერიული წნევის მომატების გამო. ფილტვებიდან სისხლის სითხის გამოსაყვანად გული უფრო ძლიერად მუშაობს და სწრაფად სცემს;
• ბავშვი კარგავს გონებას - ნერვული მატერია განიცდის ჰაერის შიმშილს, ტვინის უჯრედები არ უჭერენ მხარს ძირითად სასიცოცხლო ფუნქციებს, ტვინი გამორთულია.

როდესაც ბავშვს უვითარდება ასთმის შეტევა, გონება აღდგება ბრონქების გლუვი კუნთების მოდუნების შემდეგ რამდენიმე წუთის შემდეგ. ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ან შეშუპების შემთხვევაში შეიძლება ბავშვი გონს არ მოსულიყო მოკვდეს;

• მცირდება არტერიული წნევა- მცირე წრეში წნევის მატება პირდაპირ ერწყმის ჰიპოტენზიას დიდი წრე. ეს აიხსნება იმით, რომ გაზის გაცვლა ნელდება და სისხლი უფრო დიდხანს რჩება ფილტვის განყოფილებების სისხლძარღვებში;
• ჩნდება ხველა და ქოშინი - ჰაერის ნაკლებობის გამო რესპირატორული მოძრაობების რიტმი და სიხშირე ირღვევა, მათზე კონტროლი იკარგება, ბავშვს არ შეუძლია. ღრმა სუნთქვამას არ აქვს საკმარისი ჰაერი. ARF-ის შემთხვევაში, სინდრომი სწრაფად იზრდება, გამოჯანმრთელების მიზნით ნორმალური რიტმისაჭიროა სამედიცინო დახმარება.

სასუნთქი არხების ემბოლიის დროს (ნახველი გროვდება, ხდება ბრონქოსპაზმი), უცხო სხეული) ნერვული ბოჭკოებიბრონქების ლორწოვანი ეპითელიუმი გაღიზიანებულია, რაც იწვევს ხველას;

• ხდება არაკოორდინირებული მოძრაობები გულმკერდის არეშისუნთქვისას - ზოგჯერ ერთ-ერთი ფილტვი არ მონაწილეობს სუნთქვაში, ან ჩამორჩება მოძრაობაში. დამხმარე კუნთები დაკავშირებულია მექანიზმთან შთაგონების მოცულობის გაზრდის მიზნით;
• კისრის ვენები შეშუპებულია კანიგალურჯდება - სისხლი ჩერდება გულისკენ მიმავალ დიდ ვენებში, ისინი ფართოვდებიან.

კისრის ვენები განლაგებულია ზედაპირზე, მათი გაფართოება უფრო შესამჩნევია. ყველაზე ხშირად, ტერიტორიები აღჭურვილია პატარა გემებიგულიდან ყველაზე შორს არის თითების ბოლოები, ცხვირი, ყურის ბიბილოები (აკროციანოზი).

• ჩნდება სიკვდილის შიში - ARF სინდრომი იწვევს მოკვდავ პანიკას, ვითარდება რესპირატორული შიში, შფოთვა, ფსიქომოტორული აგზნება;
• ტკივილი გულმკერდის არეში - ტკივილის სიმპტომიხდება უცხო სხეულების გადაყლაპვისას, ისინი ჭრიან ბრონქების და ტრაქეის ლორწოვან ეპითელიუმს. ტკივილი ზოგჯერ ვლინდება პლევრის ანთებითი დარღვევებით და გულის კუნთის კვების ნაკლებობით. ტუბერკულოზის ან ფილტვის ნივთიერების აბსცესისთვის, თუნდაც მნიშვნელოვანი განადგურებით ფილტვის ქსოვილი მტკივნეული შეგრძნებებიარ მოხდეს, რადგან ფილტვის მატერიას არ აქვს ტკივილის რეცეპტორები;

სუნთქვის ნაკლებობა მთავრდება მწვავე ეტაპი. გარეშე პროფესიული დახმარებაკომპენსატორული რეაქციები ამოწურულია, ხდება სუპრესია რესპირატორული ცენტრი, რაც იწვევს სიკვდილს. თანამედროვე რეანიმაციას აქვს საკმარისი ზომებიმდგომარეობის აღმოფხვრა, რათა ბავშვს სიცოცხლე დაუბრუნოს.

ARF ახალშობილებში

ახალშობილთა დეფიციტი უფრო ხშირად გვხვდება იმ ბავშვებში, რომლებიც დაბალ წონაში დაიბადნენ. დროსაც როლს თამაშობს ემბრიონის ჰიპოქსია საშვილოსნოსშიდა განვითარება. ჰიპოქსიის შედეგად ვითარდება სისხლძარღვთა სპაზმი, რაც იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას.

ახალშობილებში ARF ხდება სასუნთქ გზებში შეწოვის გამო შიდა წყლებიმეკონიუმი, სისხლის სითხე,

ასევე სასუნთქი ორგანოების მალფორმაციებისთვის:

• ფილტვების განუვითარებლობა;
• ცხვირის გასასვლელების დახურვა;
• საყლაპავის არხსა და ტრაქეის მილს შორის კომუნიკაციის წარმოქმნა.

ეს პათოლოგიური მდგომარეობახდება დაბადებიდან პირველ დღეებში ან საათებში. ხშირად რომ მწვავე უკმარისობაგამოწვეულია ინტრაუტერიული ან პოსტნატალური პნევმონიით.

მას შემდეგ, რაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება რესპირატორული დისტრესიტარდება ჟანგბადის თერაპია. უკმარისობის მძიმე სტადიაზე, მოწყობილობა უკავშირდება ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. კომპლექსი თერაპიული ზომებისაქმიანობა მოიცავს ინტრავენური შეყვანასაჭირო მედიკამენტები.

ვიდეო

ვიდეო - სამედიცინო დახმარება სუნთქვის უკმარისობისთვის

გადაუდებელი მკურნალობის ღონისძიებები

გადაუდებელი დახმარება მწვავე რესპირატორული უკმარისობის შემთხვევაში დამოკიდებული იქნება დარღვევის ტიპზე და სიმძიმეზე. სამედიცინო ღონისძიებები on სხვადასხვა ეტაპებიმიზნად ისახავს მიზეზის აღმოფხვრას, ნორმალური გაზის გაცვლის აღდგენას, მოცილებას ტკივილის სინდრომიდა ინფექციის განვითარების პრევენცია.

1. დნ 1-ლი ხარისხის შემთხვევაში ბავშვი თავისუფლდება მჭიდრო ტანსაცმელი, უზრუნველყოს შემოდინება სუფთა ჰაერიოთახში შევიდა;
2. მე-2 ხარისხში უნდა აღდგეს სასუნთქი არხების გავლა. ამისთვის ბავშვს ამოსუნთქვისას აწებებენ ფეხებს ზედაპირზე, შეგიძლიათ მსუბუქად დააკაკუნოთ მკერდზე;
3. ბრონქოლარინგოსპაზმის აღმოსაფხვრელად ამინოფილინის ხსნარი შეჰყავთ კუნთში ან ინტრავენურად. მაგრამ დაბალი წნევის და ხშირი პულსი Eufillin უკუნაჩვენებია;
4. ლორწოს გათხევადებისთვის გამოიყენება ინჰალაციები ან ამოსახველებელი ნარევები. თუ შედეგი არ არის, სასუნთქი არხების შიგთავსი ამოღებულია ელექტრო შეწოვით;
5. თუ სუნთქვა ჯერ კიდევ არ არის აღდგენილი, ხელოვნური სუნთქვა გამოიყენება პირიდან ცხვირ-პირით ან პირიდან ცხვირ-ცხვირის მეთოდით, ან უშუალოდ გამოიყენება სპეციალური აპარატი;
6. როდესაც სპონტანური სუნთქვა აღდგება, ჰიპერვენტილაცია გამოიყენება აირის ნარევების შენარჩუნების მეთოდით. ჟანგბადის თერაპიახორციელდება ცხვირის ზონდის ან ნიღბის გამოყენებით;
7. ჰაერის გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად გამოიყენეთ ტუტე ინჰალაციებითბილ მდგომარეობაში, ასევე ბრონქოდილატატორები, როგორიცაა ნოვოდრინი, ალუპენტი, იზადრინი.

თუ ფილტვების შეშუპება მოხდა, ბავშვი უნდა მოათავსოთ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ფეხები ქვემოთ და დაინიშნოს დიურეზულები: ლაზიქსი, ფუროსემიდი, ურეგიტი.თუ ხორხის სპაზმი მძიმეა, გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები.

ჰიპოქსიის აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ სიბაზონი, რიბოფლავინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი.დაზიანებებისთვის, ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება: ომნოპონი, პრომედოლი, ნოვოკაინი, ანალგინი, დროპერიდოლი, ფენტანილი.

ნახშირორჟანგის ტოქსინების აღმოსაფხვრელად ნატრიუმის ბიკარბონატი და ტრიზამინი შეჰყავთ ინტრავენურად. ეს სისტემური აგენტები ზრდის სისხლის რეზერვს, შეაღწევს მეშვეობით უჯრედის მემბრანადა აქვს ოსმოსური შარდმდენი ეფექტი.

მეტაბოლური პროცესების გამოსწორების მიზნით ინტრავენურად შეჰყავთ პოლარიზებული კოქტეილი ვიტამინი B6-ით, პანანგინთან, გლუკოზასთან და კოკარბოქსილაზასთან ერთად.

Ერთად გადაუდებელი ზომებიძირითადი დაავადების ნიშნების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი.

CDN-ის სამკურნალოდ მიზეზის აღმოფხვრაა პრიორიტეტი. ამის მისაღწევად ყველა ზომა მიიღება ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter. ჩვენ გამოვასწორებთ შეცდომას და მიიღებთ + კარმას :)

ბავშვებში მწვავე რესპირატორული უკმარისობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მათი ფილტვები ვერ ინარჩუნებენ ნორმალურ მდგომარეობას გაზის შემადგენლობასისხლი, ე.ი. ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და მათში ჭარბი ნახშირორჟანგი გროვდება. ამრიგად, რესპირატორული უკმარისობის დროს დაზიანების ძირითადი მექანიზმებია ჰიპოქსემია (ჟანგბადის ნაკლებობა) და ჰიპერკაპნია (ჭარბი ნახშირორჟანგი), რაც იწვევს მეტაბოლურ ცვლილებებს.

ამის შედეგია რესპირატორული დისტრეს სინდრომი სხვადასხვა პირობებიდა დაავადებები ბავშვობა:

• ბრონქული ასთმა (ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი უფროს ბავშვებში)
• სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტი (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მცირეწლოვან ბავშვებში)
• ეპიგლოტიტი
• ობსტრუქციული ბრონქიტი
• უცხო სხეულების შესვლა ოროფარინქსში ან ნაზოფარინქსში და მათი დაცემა ქვემოთ
• ღებინების ასპირაცია
• ნაადრევი სიმწიფე, რომელშიც არის სურფაქტანტის ნამდვილი დეფიციტი (ნივთიერება, რომელიც ეხმარება ფილტვებს გაფართოებას და ამოსუნთქვისას ერთმანეთს არ შეკრავს)
• ფილტვების და გულის თანდაყოლილი დეფექტები
• სასუნთქი გზების ინფექციები
• Გულის დაავადებები.

სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტი მწვავე უკმარისობის მთავარი მიზეზია სასუნთქი სისტემაერთიდან 6 წლამდე ბავშვებში. ხშირად ართულებს გრიპს და სხვა რესპირატორული ინფექციები. სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტის სიმპტომები ვლინდება ინფექციური დაავადების პირველ ან მე-2 დღეს.

ბავშვების ანატომიური მახასიათებლებიწინასწარგანწყობას ხშირი გართულებამწვავე რესპირატორული უკმარისობის ძირითადი დაავადება.
ეს მახასიათებლებია:

• ნეკნების აწეული პოზიცია, მკერდს აძლევს "გამოსასუნთქი" იერს, ე.ი. ის არის ამოსუნთქვის მდგომარეობაში
• თავდაპირველად შემცირდა მოქცევის მოცულობა
• სწრაფი სუნთქვა (უფროსებთან შედარებით)
• ვიწრო სასუნთქი გზები
• სასუნთქი კუნთების სწრაფი დაღლილობა
• შემცირებული სურფაქტანტის აქტივობა.

ამიტომ მშობლები ყოველთვის ფხიზლად უნდა იყვნენ დროული გამოვლენამწვავე რესპირატორული უკმარისობა, თუ ბავშვს აქვს ასეთი გამომწვევი ფაქტორი(პირველ რიგში რესპირატორული ინფექციები).

სუნთქვის უკმარისობის სახეები

სისხლის გაზების შემადგენლობის განვითარებადი დარღვევებიდან გამომდინარე, არსებობს სუნთქვის უკმარისობის სამი ძირითადი ხარისხი:

1. ჰიპოქსემიური, რომელშიც არის სისხლში ჟანგბადის დეფიციტი (ნახშირორჟანგის დაძაბულობა შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული). ამ ტიპის უკმარისობა ვითარდება ალვეოლებსა და კაპილარებს შორის დარღვევის გამო
2. ჰიპერკაპნიკი- ხდება მკვეთრად სწრაფი სუნთქვის გამო (ჭარბი ნახშირორჟანგი ჭარბობს ჟანგბადის ნაკლებობას)
3. შერეული.

ხარისხები

ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის ხარისხი განსაზღვრავს მათი მდგომარეობის სიმძიმეს. პირველ ხარისხშიბავშვის ცნობიერება ნათელია, კანი ნორმალური ფერი, მაგრამ ჩნდება შფოთვა და ქოშინი, მატულობს გულისცემა (ნორმის 5-10%-ით).
მეორე ხარისხი ხასიათდება სიმპტომების უფრო დიდი სიმძიმით:

• ნეკნთაშუა სივრცეების, სუპრაკლავიკულური უბნების და საუღლე ნაჭრის ზემოთ მდებარე არეების შეკუმშვა
• ხმაურიანი სუნთქვა ისმოდა შორიდან
• კანის მოლურჯო ფერი, რომელიც ჩნდება, როდესაც ბავშვი აღფრთოვანებულია
• გაზრდილი გულისცემა 10-15%-ით აღემატება ნორმას მოცემულ ასაკში.

მესამე ხარისხი წარმოადგენს სერიოზული საფრთხებავშვის ჯანმრთელობისთვის. მისი მახასიათებლებია:

• არითმული სუნთქვა დახრჩობის გამო
• პულსის პერიოდული დაკარგვა
• პაროქსიზმული გაზრდილი გულისცემა
• კანისა და ლორწოვანი გარსების მუდმივი (არა მხოლოდ აგზნების, არამედ მოსვენების დროსაც) ციანოზი.

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში მწვავე რესპირატორული უკმარისობის საბოლოო დიაგნოზი სვამენ სისხლის გაზების დადგენის შემდეგ. ორი ნიშნიდან ერთი საკმარისია(განსაზღვრულია არტერიული სისხლი):

• ჟანგბადის დაძაბულობა 50 მმ Hg. ან ნაკლები
• ნახშირორჟანგის ძაბვა 50 მმ Hg. და მეტი.

მაგრამ ხშირად შეუძლებელია გაზის შემადგენლობის დადგენა. ამიტომ, ექიმები (და მშობლები) ყურადღებას ამახვილებენ კლინიკური გამოვლინებებიხელმისაწვდომია კვლევისთვის ნებისმიერ სიტუაციაში.
სუნთქვის უკმარისობის კლინიკური ნიშნებია:

1. სუნთქვის სიხშირის გაზრდა, რასაც მოჰყვება ნელი სუნთქვა
2. არარეგულარული პულსი
3. სუნთქვის ხმა არ ისმის
4. სტრიდორული და მსტვინავი სუნთქვა
5. ნეკნთაშუა სივრცის რეტრაქცია
6. დამატებითი კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის აქტში
7. კიდურების, ცხვირის წვერის და ნასოლაბიალური სამკუთხედის მოლურჯო შეფერილობა
8. წინასწარ გაბრუებული მდგომარეობა, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს გონების დაკარგვა.

მკურნალობა

ბავშვობაში სუნთქვის უკმარისობის მკურნალობა რამდენიმე მიმართულებით ტარდება:

• სასუნთქი გზების მეშვეობით ჰაერის ნაკადის აღდგენა (აქ შემოსული უცხო სხეულის მოცილება, ანთებითი შეშუპების მოცილება და ა.შ.)
• შესწორება მეტაბოლური დარღვევები, განვითარებული ჰიპოქსიის ფონზე
• ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების დანიშვნა.

თუმცა, ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. სახლში მშობლებმა უნდა იცოდნენ საგანგებო წესებირომელიც დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს ბავშვს:

სანამ დაიწყებთ ამ წესების დაცვას, უნდა დაუკავშირდეთ სასწრაფო დახმარების სამსახურს!

1. ყელიდან უცხო საგნის ამოღება ან ასპირირებული ღებინება
2. ბრონქოდილატატორის ინჰალაცია ბრონქული ასთმა(ის ყოველთვის უნდა იყოს თქვენს სახლში მედიცინის კაბინეტში)
3. ჟანგბადით გაჯერებული ჰაერის ნაკადის უზრუნველყოფა (ღია ფანჯრები)
4. ორთქლის ინჰალაცია ხორხის შეშუპებისთვის, რომელიც სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტის მთავარი სიმპტომია
5. ფეხის აბაზანები
6. თბილი სასმელები დიდი რაოდენობით.

ამოღება ბავშვებში უცხო სხეულებითქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება ბრმად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქცია. რეკომენდირებულია ხელების დადება ეპიგასტრიკული რეგიონიდა აიწიე მაღლა. უცხო სხეული, რომელიც გამოჩნდება, შეიძლება მოიხსნას.

მშობლების დაგვიანებული მიმართვა ამისთვის სამედიცინო დახმარებაროდესაც ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები ჩნდება, ეს არის ფარმაკოლოგიური თერაპიის დაბალი ეფექტურობის მიზეზი. ამიტომ, in პედიატრიული პრაქტიკასაკმაოდ ხშირად არის ჩვენებები კონიკოტომიის (ხორხის გაკვეთა) და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის ტრაქეალური ინტუბაციის გამოყენებით.

სუნთქვის უკმარისობა (RF) არის დარღვევა ორგანიზმში, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში გაზის გაცვლის უკმარისობით. ვლინდება მოზრდილებში და ბავშვებში. სიმპტომების ინტენსივობა და დაავადების ბუნება დამოკიდებულია DN-ის სიმძიმესა და ფორმაზე.

როგორ კლასიფიცირდება სუნთქვის უკმარისობა სიმძიმის მიხედვით?

ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებსაც ეფუძნება კლასიფიკაცია, არის სისხლის გაზების ბალანსის გაზომვა, პირველ რიგში, ნაწილობრივი წნევა ჟანგბადი(PaO2), ნახშირორჟანგი არტერიულ სისხლში, ასევე სისხლის ჟანგბადით გაჯერება (SaO2).

სიმძიმის დადგენისას მნიშვნელოვანია დაავადების ფორმის იდენტიფიცირება.

DN აყალიბებს ნაკადის ბუნების მიხედვით

არსებობს DN-ის ორი ფორმა - მწვავე და ქრონიკული.

განსხვავებები ქრონიკულ და მწვავე ფორმას შორის:

• ქრონიკული ფორმა DN - ვითარდება თანდათანობით, დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები. ჩვეულებრივ ჩნდება არანამკურნალევი მწვავე ფორმის შემდეგ;
• მწვავე DN სწრაფად ვითარდება, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები რამდენიმე წუთში ვლინდება. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიას თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევები (სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის მაჩვენებლები).

დაავადება ქრონიკული ფორმით გამწვავების გარეშე მოითხოვს პაციენტის რეგულარულ მონიტორინგს ექიმის მიერ.

სუნთქვის უკმარისობა ში მწვავე ფორმაუფრო საშიშია, ვიდრე ქრონიკული და ექვემდებარება სასწრაფო მკურნალობას.

კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით მოიცავს პათოლოგიის 3 ტიპის ქრონიკულ და 4 ტიპს მწვავე ფორმას.

ქრონიკული DN-ის სიმძიმე

როგორც DN ვითარდება, სიმპტომები უფრო რთული ხდება და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება.

დაავადების საწყის ეტაპზე დიაგნოსტიკა ამარტივებს და აჩქარებს მკურნალობის პროცესს.

DN გრადუსი	ტიპები	სიმპტომები
მე	ასიმპტომური (ფარული)	არ არსებობს მოსვენების დროს, ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური სტრესის დროს; მცირდება სასუნთქი სისტემის ფუნქციური რეზერვები: ჩნდება ქოშინი, სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე მოსვენებულ მდგომარეობაში იცვლება ნორმალური პულსის დროს.
II	კომპენსირებული	არტერიულ სისხლში აირების ბალანსი ნორმალური რჩება კომპენსაციის პროცესების გამო (ჰიპერვენტილაცია, დამატებითი ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა, სისხლის ნაკადის დაჩქარება); ფიზიკური დატვირთვის დროს ხდება დეკომპენსაცია (მიდრეკილება ტაქიკარდიისკენ, მცირდება სუნთქვის სიღრმე, აშკარად ვლინდება ციანოზი)
III	დეკომპენსირებული	კომპენსატორული პროცესების გავლენა არ არის საკმარისი სისხლში ნორმალური გაზის ბალანსის შესანარჩუნებლად; სიმპტომები ვლინდება მოსვენების დროს: მნიშვნელოვანი ციანოზი და ტაქიკარდია, მუდმივი ქოშინი

სიმპტომები, როდესაც ქრონიკული უკმარისობაარა ისეთი ინტენსიური, როგორც მწვავე ფორმით.

როგორ არის კლასიფიცირებული მწვავე რესპირატორული უკმარისობა?

არსებობს მწვავე DN-ის სიმძიმის 4 ხარისხი:

I ხარისხი. ახასიათებს ქოშინი (შეიძლება გამოჩნდეს ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვისას), გულისცემის გახშირება.

• PaO2 - 60-დან 79 მმ Hg-მდე;
• SaO2 - 91-94%.

II ხარისხი. კანი მარმარილოსფერია, მოლურჯო. შესაძლებელია კრუნჩხვები, ცნობიერება დაბნელდება. სუნთქვისას, თუნდაც დასვენების დროს, აქტიურდება დამატებითი კუნთები.

• PaO2 - 41-59 მმ Hg;
• SaO2 - 75-დან 90%-მდე.

III ხარისხი. Ჰაერის უკმარისობა: მძიმე ქოშინიიცვლება სუნთქვის გაჩერების შეტევებით, წუთში სუნთქვის რაოდენობის შემცირებით. დასვენების დროსაც კი, ტუჩები ინარჩუნებს მდიდარ მოლურჯო ელფერს.

• PaO2 - 31-დან 40 მმ Hg-მდე;
• SaO2 - 62-დან 74%-მდე.

IV ხარისხი. ჰიპოქსიური კომა: სუნთქვა იშვიათია, თან ახლავს კრუნჩხვები. სუნთქვის შესაძლო გაჩერება. მთელი სხეულის კანის ციანოზი, არტერიული წნევა კრიტიკულად დაბალ დონეზე.

• PaO2 - 30 მმ Hg-მდე;
• SaO2 - 60%-ზე ქვემოთ.

IV ხარისხი შეესაბამება ტერმინალური მდგომარეობადა საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

ორგანიზმში ჯანმრთელი ადამიანი PaO2 - 80 მმ Hg ზევით, SaO2 დონე - 95% -ზე მეტი.

თუ ინდიკატორები სცილდება ნორმალურ საზღვრებს, ეს მიუთითებს მაღალი რისკისსუნთქვის უკმარისობის განვითარება.

როგორ დგინდება ბავშვებში პათოლოგიის სიმძიმე?

DN ბავშვებში ჩვეულებრივ ხდება მწვავე ფორმით. ძირითადი განსხვავებები პათოლოგიას შორის მოზრდილებში და ბავშვებში არის სისხლის გაზის პარამეტრების განსხვავებული დონე.

სიმძიმე	ინდიკატორები (მმ Hg-ში)	სიმპტომები
მე	- რა ჟანგბადი ეცემა 60-80-მდე	ქოშინი; გაიზარდა გულისცემა; ნასოლაბიალური სამკუთხედი და მთლიანად კანის ტონი იძენს მოლურჯო ელფერს; ცხვირის ფრთების დაძაბულობა
II	Ra ნახშირორჟანგი ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული (50-მდე); PaO2 - არ არის შეფასებული (51-დან 64-მდე)	ქოშინი და აჩქარებული გულისცემა ჩნდება მოსვენების დროს; არტერიული წნევა იზრდება; თითების ფალანგები ცისფერი ხდება; იცვლება ზოგადი მდგომარეობაბავშვი: ლეთარგია და მუდმივი დაღლილობა, ან აჟიოტაჟი და მოუსვენრობა; გაიზარდა სუნთქვის მოცულობა წუთში 145-160%-მდე
III	PaO2 დონე ეცემა 55-50-მდე; ნახშირორჟანგის Pa შეიძლება გაიზარდოს 100-მდე;	მძიმე ქოშინი; სუნთქვისას აქტიურდება დამხმარე კუნთები; სუნთქვის რიტმი დარღვეულია; პულსი იზრდება და არტერიული წნევა იკლებს; კანი ფერმკრთალი, იძენს მარმარილოს ციანოზის ელფერით; ბავშვი ლეთარგია და ლეთარგია; წუთში სუნთქვისა და გულისცემის რაოდენობის თანაფარდობაა 1:2
IV (ჰიპოქსიური კომა)	არტერიული წნევა ან ძალიან დაბალია, ან საერთოდ არ არის მონიტორინგი; ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა ეცემა 49-ზე ქვემოთ; ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა აღემატება 100-ს	ბავშვის სხეულზე კანი ხდება მიწიერი, სახე ცისფერი ხდება; მეწამულ-მოლურჯო ლაქები ჩნდება მთელ სხეულზე; ბავშვი უგონო მდგომარეობაშია; სუნთქვა არის კრუნჩხვითი, არასტაბილური, სიხშირე - 10 წუთში

თუ გამოვლინდა DN 3 და 4 სიმძიმის ნიშნები, ბავშვს სჭირდება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციადა ინტენსიური თერაპია. DN-ით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა მსუბუქი ფორმა(ეტაპები 1 და 2) შესაძლებელია სახლში.

როგორ განვსაზღვროთ სუნთქვის უკმარისობის სიმძიმე

დაავადების და მისი სტადიის საბოლოო დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია სისხლში გაზების დონის განსაზღვრა.

DN-ის ადრეული დიაგნოზი მოიცავს კვლევას გარე სუნთქვაობსტრუქციული და შემზღუდველი დარღვევების იდენტიფიცირება.

საეჭვო დნ-ის გამოკვლევა აუცილებლად მოიცავს სპირომეტრიას და პიკური ნაკადის მეტრიას, ხოლო არტერიული სისხლი აღებულია ანალიზისთვის.

სუნთქვის უკმარისობის განსაზღვრის ალგორითმი შედგება შემდეგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებისგან:

• ჟანგბადის დაძაბულობა (Pa) - 45-50-ზე დაბალი;
• ნახშირორჟანგის ძაბვა 50-60-ზე მაღალია (მაჩვენებლები mmHg-ში).

დაბალია იმის ალბათობა, რომ პაციენტი ანალიზს გაივლისსისხლის გაზების შემადგენლობა მნიშვნელოვანი მიზეზების გარეშე. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია გამოვლინდა ფორმით აშკარანიშნები.

როგორ ამოვიცნოთ სუნთქვის უკმარისობა

გენერალს კლინიკური სიმპტომები DN მოიცავს:

თუ DN-ის რამდენიმე სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, გაარკვიოს პათოლოგიის განვითარების მიზეზები და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

0