სპაზმოფილიის ლატენტური ფორმა. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

სპაზმოფილია (ბერძნ. სპაზმი - სპაზმი, სპაზმი და ფილია - მიდრეკილება, მიდრეკილება; რაქიტული ტეტანია) - ძირითადად მცირე ასაკის ბავშვებში დაავადება, რომელიც ხასიათდება მატონიზირებელი და ტონურ-კლონური კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილებით და ნეირომუსკულური აგზნებადობის გაზრდის გამოვლინებით. დონე იონიზებული კალციუმიუჯრედგარე სითხეში ეს ხშირად ხდება ალკალოზის ფონზე.

სიმპტომები

არსებობს ფარული (ლატენტური) და აშკარა სპაზმოფილია, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან იმავე სიმძიმის ხარისხით. პათოლოგიური პროცესი. დაავადება ყველაზე ხშირად გაზაფხულზე ვლინდება რაქიტის გამოჯანმრთელების პერიოდში.

ლატენტური ფორმის დროს ბავშვები პრაქტიკულად ჯანმრთელები არიან გარეგნულად, ხშირად ნორმალურად და ზოგჯერ ზედმეტად კარგად იკვებებიან, ფსიქომოტორული განვითარება ნორმალურ ფარგლებშია; მათ თითქმის ყოველთვის აქვთ რაქიტის სიმპტომები, ყველაზე ხშირად სარემონტო პერიოდში. შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ბავშვში ფარული (ლატენტური) სპაზმოფილიაზე ჰიპერაგზნებადობის ნიშნების არსებობით - მოუსვენრობა, კანკალი, ჰიპერესთეზია.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია: სახის ჩვოსტეკის ფენომენი (ყურის წინ დაჭერით, გავრცელების არეში. სახის ნერვისახის კუნთების ელვისებური შეკუმშვა ჩნდება პირის ღრუში, ცხვირში, ქვედა და ზოგჯერ ზედა ქუთუთო); ტრუსო ფენომენი (როდესაც მხრის შეკუმშვა ხდება ელასტიური ტურნიკით 3 წუთის განმავლობაში, თითების კრუნჩხვითი შეკუმშვა ხდება "მეანობის ხელის" სახით); მასლოვის სიმპტომი (სპაზმოფილიით დაავადებული ბავშვის კანზე მცირე ჩხვლეტა, სუნთქვის გაჩერება აღინიშნება შთაგონების სიმაღლეზე; ჯანმრთელი ბავშვიასეთი გაღიზიანება იწვევს სიხშირის მატებას და გაღრმავებას სუნთქვის მოძრაობები; ეს ფენომენი აშკარად ჩანს პნევმოგრამაზე); peroneus ფენომენი (ფეხის სწრაფი გატაცება ფიბულას თავის ქვემოთ დარტყმისას fibularis superficialis-ის მიდამოში).

ბავშვში აშკარა სპაზმოფილიაში, ყველაზე ხშირად ტირილის ან შიშის დროს, ხდება ლარინგოსპაზმი - გლოტის სპაზმი. ვლინდება ხმამაღალი ან უხეში ჩასუნთქვით ტირილისა და ყვირილის დროს და სუნთქვის შეჩერება რამდენიმე წამით: ამ დროს ბავშვი ჯერ ფერმკრთლდება, შემდეგ უვითარდება ციანოზი, გონების დაკარგვა და ზოგჯერ უერთდება. კლონური კრუნჩხვები. შეტევა მთავრდება ღრმა, ხმაურიანი სუნთქვით, რის შემდეგაც ბავშვი თითქმის ყოველთვის ტირის, მაგრამ რამდენიმე წუთის შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და ხშირად იძინებს, ხშირად ჩნდება ხელების უკანა შეშუპება. ნაკლებად ხშირად, სუნთქვა ჩერდება არა ჩასუნთქვისას, არამედ ამოსუნთქვისას. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს უეცარი გულის გაჩერებით (ტეტანია).

კარპოპედალური სპაზმი არის ხელისა და ფეხის დისტალური კუნთების სპაზმი, რომელიც იკავებს დამახასიათებელ პოზიციას (ხელი არის „მეანობის ხელის“ პოზიციაში, ფეხი ცხენის ფეხის მდგომარეობაშია (სტაბილური პლანტარული მოხრა, განსაკუთრებით თითები). ხელებისა და ფეხების ეს მდგომარეობა შეიძლება ხანმოკლე იყოს, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე საათის ან თუნდაც დღის განმავლობაში; სპაზმით მ. orbicularis oris ტუჩები იკავებს "თევზის პირის" პოზიციას.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ეკლამფსიის შეტევები - კლონურ-ტონური კრუნჩხვები, რომლებიც ვლინდება გონების დაკარგვით. ისინი წარმოიქმნება მოკლევადიანი მატონიზირებელი კრუნჩხვების შემდეგ. ეკლამფსიური კრუნჩხვები შეიძლება გახანგრძლივდეს ან შეწყდეს მცირე ხნით. ზოგჯერ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კლონური კრუნჩხვები ასოცირდება ლარინგოსპაზმის შეტევასთან.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან სირთულეებს. 4-18 თვის ასაკის ბავშვში კლინიკური, ბიოქიმიური და რენტგენოლოგიური მონაცემების არსებობა რაქიტზე და გაზრდილი ნეირომუსკულური აგზნებადობის სიმპტომების არსებობა მსუბუქს ხდის მას. ტიპიური შეტევალარინგოსპაზმი თითქმის ყოველთვის გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ დიაგნოზი უდავო. ეკგ მონაცემები მიუთითებს ჰიპოკალციემიაზე (გაზრდილი Q-T კომპლექსი 0,3 წმ-ზე მეტი).

ყველა პაციენტს აღენიშნება იონიზებული კალციუმის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის შრატში (0,85 მმოლ/ლ-ზე ქვემოთ, როცა ნორმა 1,0-1,4 მმოლ/ლ) ალკალოზთან ერთად (რესპირატორული, ნაკლებად ხშირად მეტაბოლური). მთლიანი კალციუმის შემცირებული კონცენტრაცია სისხლის შრატში (1,75 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, როცა ნორმა 2,5-2,7 მმოლ/ლ) ნაკლებად ხშირია, ვიდრე დაბალი დონეიონიზებული კალციუმი.

სპაზმოფილიას განასხვავებენ დაავადებებისგან, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ტეტანია, კრუნჩხვითი შეტევა.

ჰიპოპარათირეოზი, რომელიც ძალიან იშვიათია ჩვილებში, ხასიათდება მძიმე ჰიპოკალციემიით და ჰიპერფოსფატემიით. თირკმლის ოსტეოდისტროფიის დროს შრატში კალციუმის დაქვეითება ხდება აციდოზის, ჰიპერფოსფატემიის, აზოტემიისა და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სხვა გამოვლინებების ფონზე. საავადმყოფოში ციტრატით სტაბილიზირებული დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალციუმის შებოჭვა, რაც ჰიპერკალიემიის ფონზე ხსნის კრუნჩხვების შეტევას. ტეტანია ასევე შეიძლება იყოს ჰიპომაგნიემიის შედეგი.

ეკლამფსიური ფორმა უნდა განვასხვავოთ ეპილეფსიისგან, რომლის შეტევა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში; ისტორიის მონაცემები, ბავშვის კლინიკური სურათი და ასაკი და EEG ხელს უწყობს დიაგნოზს.

მკურნალობა

ლარინგოსპაზმის დროს აგზნების დომინანტური ფოკუსი იქმნება თავის ტვინში ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებით (ცხვირში აფეთქება, ტიკტიკი, ამიაკის მოტანა), კანის (ინექციები, ხელისგულები და სახეზე ჩამოსხმა). ცივი წყალი), ვესტიბულური ანალიზატორი (ბავშვის „რხევა“), სხეულის პოზიციის ცვლილებები. კრუნჩხვების დროს ინიშნება ინტრამუსკულარულად სედუქსენი(0,1 მლ 0,5% ხსნარი 1 კგ სხეულის მასაზე) ან მაგნიუმის სულფატი(0,5 მლ/კგ 25% ხსნარი), GHB(0,5 მლ/კგ 20% ხსნარი) და ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს - ინტრავენურად კალციუმის გლუკონატი(1-2 მლ/კგ 10%-იანი ხსნარი), ტარდება ჟანგბადის ინჰალაცია. კრუნჩხვების გაქრობის შემდეგ ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია.

მიზანშეწონილია ბავშვის ბოთლით კვებაზე გადაყვანა დონორის გამოწურული რძით. თუ ეს შეუძლებელია, შინაარსი მაქსიმალურად უნდა შეიზღუდოს. ძროხის რძედიეტაში (იმის გამო დიდი რაოდენობითფოსფატები) და გაზარდოს ბოსტნეულის დამატებითი საკვების რაოდენობა.

ჩვილებში კალციუმის მოთხოვნილება შეადგენს 50-55 მგ/კგ დღეში. კალციუმის გლუკონატის და ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი შეიცავს 9 მგ და 36 მგ კალციუმს 1 მლ-ში შესაბამისად. კალციუმის ლაქტატი შეიცავს 13% კალციუმის იონს. კალციუმის პრეპარატები მოიცავს 5% კალციუმის გლუკონატის ხსნარს, კალციუმის ლაქტატს და 1-2% კალციუმის ქლორიდის ხსნარს რძესთან ერთად. კალციუმის ქლორიდის უფრო კონცენტრირებული ხსნარების პერორალური მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ლორწოვანი გარსის ძლიერი გაღიზიანება და წყლულების წარმოქმნაც კი. აქ მიზანშეწონილია გავიხსენოთ, რომ კალციუმის დანამატების სწრაფმა ინტრავენურმა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია და გულის გაჩერებაც კი.

კრუნჩხვებიდან 3-4 დღის შემდეგ, აშკარა სპაზმოფილიის მქონე პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ ვიტამინი D 3 2000-4000 სე 2-ჯერ დღეში; ინტენსიური კალციუმოთერაპიის ფონზე ერთდროულად შეიძლება დაინიშნოს 40000-60000 სე ვიტამინი D. არჩევის მეთოდი ასევე შეიძლება იყოს 0,1% დიჰიდროტაქისტეროლის ხსნარის პერორალურად მიღება 0,05-0,1 მგ/დღეში (1-2 წვეთი 2-ჯერ). ჰიპოკალციემიაზე დადებითი ეფექტის მიუხედავად, პრეპარატს არ გააჩნია D ვიტამინის აქტივობა. აციდოზის შესაქმნელად ინიშნება ამონიუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი (1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში).

კალციუმით თერაპია და ძროხის რძის შეზღუდვა უნდა გაგრძელდეს სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. ლატენტური სპაზმოფილია. აუცილებელია მაქსიმალურად შეიზღუდოს ან ძალიან ფრთხილად შეასრულოს ბავშვისთვის უსიამოვნო ყველა პროცედურა (ფარინქსის გამოკვლევა, ინექციები და ა.შ.), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლარინგოსპაზმის მძიმე შეტევა.

პრევენცია

ძირითადად იგივეა რაც რაქიტის დროს. აუცილებელია მაქსიმალურად შევინარჩუნოთ სწრაფვა ძუძუთი კვება. გაზაფხულზე, როდესაც ლატენტური სპაზმოფილიის სიმპტომები გამოჩნდება, კალციუმის პრეპარატები უნდა დაინიშნოს.

პროგნოზი

პროგნოზი ხელსაყრელია. ძალიან იშვიათად ლარინგოსპაზმის მძიმე შეტევა (თუ გადაუდებელი დახმარება არ არის) სრულდება სიკვდილით. ძალიან გახანგრძლივებულმა ეკლამფსურმა მდგომარეობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე - მომავალში შეიძლება მოხდეს გონებრივი განვითარების შეფერხება.

სპაზმოფილია საკმაოდ საშიში პათოლოგია, რასაც თან ახლავს ნეირომუსკულური ბოჭკოების აგზნებადობის მატება. დღეს ეს დაავადება ძალზე იშვიათია ( სტატისტიკური კვლევაეს დადასტურებულია). მაგრამ, თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ ბავშვები სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ყველა მშობელმა უნდა გაეცნოს ამ აშლილობის შესახებ ძირითად ინფორმაციას.

რა არის პათოლოგია?

სპაზმოფილია იშვიათი, მაგრამ საშიში მდგომარეობაა, რომელსაც თან ახლავს კუნთების კრუნჩხვებიგამოწვეული ნეირომუსკულური აგზნებადობის გაზრდით. პათოლოგია დაკავშირებულია ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევასთან. სხვათა შორის, ორგანიზმში D ვიტამინის სიჭარბე სწორედ ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს. ამიტომაც ში თანამედროვე მედიცინარაქიტი და სპაზმოფილია მჭიდროდ დაკავშირებული ცნებებია.

დღეს ორივე პათოლოგია ძალიან იშვიათად ფიქსირდება. თუმცა, მათი განვითარების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

სპაზმოფილია: ეტიოლოგია და მიზეზები

პირველ რიგში, ღირს იმის გაგება, თუ რა რისკ ფაქტორებს შეუძლიათ დაავადების პროვოცირება. სპაზმოფილია არის დაავადება, რომელიც ძირითადად სამი თვიდან ორ წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ. პათოლოგიის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს, რომელთა ჩამონათვალს უნდა გაეცნოთ:

• ორგანიზმში D ვიტამინის ჭარბი რაოდენობა, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია წამლების ჭარბი დოზით;
• არა სათანადო კვება, რომელშიც ბავშვის ორგანიზმი არ იღებს საკმარის სასარგებლო ნივთიერებებს (როგორც წესი, ეს შეინიშნება როცა ხელოვნური კვება);
• მზის ჭარბი ზემოქმედება კანზე (ჩვეულებრივ, როდესაც თერაპია ინიშნება რადიაციაში);
• ნაადრევი ბავშვები უფრო მიდრეკილნი არიან ამ ტიპის დაავადების მიმართ.

უკიდურესად იშვიათი მსგავსი პათოლოგიავითარდება უფროს ბავშვებში. ამ შემთხვევაში სპაზმოფილიის მიზეზები შემდეგია:

• ჰემორაგიები;
• ინფექციური დაავადებების მძიმე ფორმები;
• სიმსივნეები, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე;
• ქირურგიული ჩარევა ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში;

ზრდასრულ ასაკში, ნერვული კუნთების სპაზმივითარდებიან ძლიერის ფონზე ნერვული გადატვირთვა, ორსულობა.

რაქიტი ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადებები მჭიდრო კავშირშია. ყოველივე ამის შემდეგ, ორივე დამოკიდებულია ორგანიზმში D ვიტამინის დონეზე. სანამ განვიხილავთ სპაზმოფილიას მიზეზებსა და სიმპტომებს, ღირს გაეცნოთ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რას წარმოადგენს რაქიტი ბავშვებში. სიმპტომები და მკურნალობა, მიზეზები და გართულებები - ეს კითხვები ბევრ მშობელს აინტერესებს.

ეს დაავადება ვითარდება D ვიტამინის დეფიციტის და სხვა მეტაბოლური დარღვევების ფონზე. პათოლოგია პირველ რიგში გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და კუნთოვანი სისტემა.

დაავადება ვითარდება, თუ საკვებთან ერთად ორგანიზმში საკვების გარდა სხვა რამეც შედის. საკმარისი რაოდენობითვიტამინი D. ვინაიდან ეს ნივთიერება წარმოიქმნება კანზე ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ, მზის ზემოქმედების ნაკლებობა ასევე განიხილება რისკ-ფაქტორად. ზოგჯერ დაავადება ვითარდება გარკვეული დაავადებების ფონზე, რომლის დროსაც ნაწლავებში დაქვეითებულია D ვიტამინის შეწოვა.

პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში. უპირველეს ყოვლისა, ნერვული სისტემა განიცდის მეტაბოლურ დარღვევებს. ბავშვი მუდმივად ტირის და კარგად არ სძინავს. სხვა სიმპტომებს მიეკუთვნება კეფის სიმელოტე და გაიზარდა ოფლიანობა.

რაქიტს თან ახლავს კუნთების ჰიპოტონია. სარძევე კბილები გვიან და არასწორი თანმიმდევრობით ამოიჭრება. შრიფტი გვიან იხურება. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იტანჯება მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა - შეინიშნება მენჯის ძვლების დეფორმაცია, დათრგუნვა ან მკერდის პროტრუზია, თავის ქალა იღებს კუბურ ფორმას.

მკურნალობა მთავრდება D ვიტამინის დეფიციტის აღმოფხვრაზე ამ მიზნით ბავშვებს ენიშნებათ შესაბამისი მედიკამენტები, ასევე ხშირი სეირნობა მზიან ამინდში. მასაჟი, ფიზიოთერაპიადა ფიზიკური პროცედურები ხელს უწყობს აღდგენას ნორმალური მუშაობაკუნთები. თუ რაქიტი დროულად დაუდგინდა და ბავშვმა მიიღო საჭირო დახმარება, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.

სპაზმოფილიის ფორმები

ბავშვებში სპაზმოფილიას შეიძლება ჰქონდეს ორი ფორმა.

• ლატენტური (ან ფარული). პათოლოგიის ეს ფორმა თითქმის შეუმჩნეველი ხდება. ბავშვი საკმაოდ ჯანმრთელად გამოიყურება, კარგად ჭამს და სძინავს. მიუხედავად ამისა, თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჰიპერაგზნებადობის ნიშნები - ბავშვი ძალადობრივად რეაგირებს ნებისმიერ სტიმულზე, ბგერებისგან იშლება.
• აშკარა (მანიფესტი). დაავადების ფორმა, რომელიც ხასიათდება აშკარა სიმპტომებიდა გამოხატული დარღვევები.

რა სიმპტომები ახლავს სპაზმოფილიას?

კიდევ რა უნდა იცოდნენ დედებმა? მაგალითად, რა ნიშნები ახასიათებს სპაზმოფილიას. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ხშირად ბავშვები განიცდიან ლარინგოსპაზმს - ეს არის ხორხის კუნთების ძლიერი და უეცარი სპაზმი. როგორც წესი, შეტევა ხდება ტირილის დროს და ასე გამოიყურება:

• სუნთქვა ნაწილობრივ იბლოკება, რის შედეგადაც ბავშვში ხვდება ხიხინი. ბავშვის კანი ფერმკრთალი ხდება.
• ყველაზე მძიმე შემთხვევებში გლოტი მთლიანად იბლოკება, რის შედეგადაც პაციენტი ვერ სუნთქავს. კანი ხდება მოლურჯო და ჩნდება ცივი ოფლი.
• ხშირად ბავშვი კარგავს გონებას. აპნოე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ხმამაღალი ინჰალაცია. როგორც წესი, შეტევის შემდეგ პატარა პაციენტი მშვიდდება. შეტევები შეიძლება პერიოდულად განმეორდეს.

კარპოპედალური სპაზმი და მისი მახასიათებლები

სპაზმოფილიას დამახასიათებელი ნიშანია ფეხისა და ხელების კუნთების სპაზმი. ეს მდგომარეობათან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ფეხების და ხელების კრუნჩხვები და სპაზმი შეიძლება გაგრძელდეს 2 საათიდან რამდენიმე დღემდე;
• ბავშვი წევს მხრებს სხეულისკენ და შეძლებისდაგვარად ახვევს ზედა კიდურებს სახსრებში;
• ბავშვის თითები მუშტშია შეკრული;
• თითები ასევე იხვევს შიგნით.

რა თქმა უნდა, კუნთების მუდმივი დაძაბულობა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე - ის განიცდის დისკომფორტს და ტკივილს, რაც იწვევს ძილის პრობლემებს, მუდმივ ტირილს და აგზნებადობის მატებას. ხშირად თან ახლავს ხანგრძლივი სპაზმი მძიმე შეშუპებახელები ან ფეხები.

იზოლირებული სპაზმები ბავშვში

ბავშვებში სპაზმოფილიას შეიძლება თან ახლდეს თითქმის ნებისმიერი კუნთის ძლიერი შეკუმშვა. მაგალითად, კუნთების სპაზმი იწვევს უეცარი განვითარებასტრაბიზმი. თუ დაძაბულობა ფარავს შინაგანი ორგანოების გლუვ კუნთებს, მაშინ ბავშვს უვითარდება შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები.

ეგრეთ წოდებული სასუნთქი კუნთების სპაზმი ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება. ზოგჯერ დაძაბულობა ვრცელდება მიოკარდიუმზე. შედეგები ამ შემთხვევაში უკიდურესად საშიშია, რადგან ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ტაქიკარდია, ზოგჯერ კი გულის გაჩერებაც.

ეკლამფსია: პირველი ნიშნები

ყველაზე საშიში ფორმასპაზმოფილია ეკლამფსია. კლინიკური სურათი ასე გამოიყურება:

• პირველ რიგში, ჩნდება პატარა კუნთები, რომლებიც ადვილად შესამჩნევია, რადგან ბავშვის სახეზე არადამახასიათებელი სახის გამონათქვამები ჩნდება.
• დაძაბულობა სწრაფად ვრცელდება დანარჩენ კუნთებზე - შეინიშნება კიდურების კუნთების სპაზმი.
• მოგვიანებით ჩნდება სუნთქვის პრობლემები და ლარინგოსპაზმი. ბავშვის კანი იფარება ოფლით და იძენს ფერმკრთალ, ზოგჯერ კი მოლურჯო ელფერს. ბავშვი კარგავს გონებას. დააკვირდა უნებლიე შარდვაან დეფეკაცია. ბავშვს ტუჩებზე ქაფი უჩნდება.

ასეთი შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. ბავშვი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, როგორც არის დიდი რისკიგულის ან სუნთქვის გაჩერება.

დაავადების გართულებები

სპაზმოფილია საშიში დაავადებაა, რომელიც არასოდეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. პათოლოგიას თან ახლავს ორგანიზმში კალციუმის დონის დაქვეითება, რაც იწვევს საშიში გართულებები. მძიმე კრუნჩხვები, სუნთქვის პრობლემები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები, გულის გაჩერებაც კი - ეს ყველაფერი საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში ექიმები ახერხებენ დაავადების დიაგნოსტირებას დროულად და მიიღონ ზომები. აუცილებელი ზომები- ბავშვისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია.

დიაგნოსტიკური პროცედურები

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა წაიყვანოთ თქვენი შვილი ექიმთან. სპაზმოფილიის აშკარა ფორმა ადვილად დიაგნოსტირდება - კლინიკური სურათი საკმაოდ დამახასიათებელია. მაგრამ ავადმყოფობის შემთხვევაში დარღვევების არსებობის დადგენა არც ისე ადვილია. ამიტომ, ფიზიკური გამოკვლევის დროს ექიმები ატარებენ გარკვეულ ტესტებს.

• ჩვოსტეკის ნიშანი. ექიმი ნაზად ურტყამს ლოყის რკალსა და პირის კუთხეს შორის არსებულ ადგილს. სპაზმოფილიის არსებობისას პატარა პაციენტის სახეზე ჩნდება გრიმასი, რომელიც დაკავშირებულია სახის კუნთების სპამთან.
• რუსოს ნიშანი. ელასტიური ტურნიკი გამოიყენება ბავშვის მხრის შუა ნაწილზე. თუ რამდენიმე წუთის შემდეგ წინამხრის სპაზმი ჩნდება, შემდეგ კი ხელები დაიჭიმება, მაშინ ეს მიუთითებს წინასწარ კრუნჩხვით მდგომარეობაზე.
• ლიუსტის სიმპტომი. ჩაქუჩით ან თითის გამოყენებით ექიმი მსუბუქად ურტყამს წვივს (წვივის თავის ქვეშ). სპაზმოფილიაში შეინიშნება ფეხის თითების მოხრა და კიდურის მკვეთრი გატაცება.
• მასლოვის სიმპტომი. მსუბუქი ინექცია ბავშვის სხეულის ნებისმიერ ადგილას, თუ ეს შესაძლებელია. ამ დაავადებისიწვევს მოკლე სუნთქვის შეკავებას ინჰალაციის შემდეგ.

გარდა ამისა, სავალდებულოა ბიოქიმიური ანალიზისისხლი - კვლევის დროს ბავშვის სხეულში გამოვლინდა კალციუმის დეფიციტი.

პირველი დახმარების წესები კრუნჩხვის მქონე ბავშვისთვის

ბავშვის სიმპტომების ფორმისა და სიმძიმის მიუხედავად, აუცილებელია ექიმის სასწრაფო ჩვენება. თუმცა, ბავშვის დახმარება შეიძლება.

რეკომენდებულია ბავშვის დადება რაიმე მყარზე. თქვენ არ უნდა ატაროთ იგი ხელებში, დააჭიროთ საკუთარ თავს, რადგან ეს მხოლოდ ბლოკავს ჰაერზე წვდომას. უმჯობესია ამოიღოთ ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას და ოდნავ გააღოთ ფანჯარა, მიაწოდოთ ბავშვს საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადი.

თუ გონება დაკარგეთ, შეგიძლიათ ბავშვს სახეზე გრილი წყალი დაასხათ. თუ შეტევას თან ახლავს მიოკარდიუმის და სასუნთქი კუნთების აქტივობის დარღვევა, რეკომენდებულია გულის მასაჟის ჩატარება ან ხელოვნური სუნთქვის ტექნიკის გამოყენება.

დაავადების მედიკამენტური მკურნალობა

ხშირად მსგავსი დიაგნოზის მქონე ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია. რა თერაპიას საჭიროებს სპაზმოფილია? მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ეტაპს.

• უპირველეს ყოვლისა, ბავშვი ინიშნება ანტიკონვულანტები, რომელიც ხსნის კუნთების სპაზმს და ხელს უშლის სუნთქვისა და გულის პრობლემებს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი. "Relanium", "Seduxen".
• მნიშვნელოვანია აღდგენა ნორმალური დონეკალციუმი ორგანიზმში. ამიტომ, ბავშვს ენიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა "კალციუმის ქლორიდი", "კალციუმის გლუკონატი", "ამონიუმის ქლორიდი".
• პაციენტებს ზოგჯერ აძლევენ საძილე აბებს და სედატიურ საშუალებებს.
• შეტევის მოხსნის შემდეგ ბავშვს უნიშნავენ კალციუმის ქლორიდის 5%-იან ან 10%-იან ხსნარს. თერაპია გრძელდება დაახლოებით 7-10 დღე.
• სათანადო კვება ასევე მნიშვნელოვანია აღდგენისთვის. თუ ჩვენ ვსაუბრობთრაც შეეხება ჩვილებს, რეკომენდებულია ჩაის დიეტა შეტევიდან პირველი 8-12 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ბავშვი კვლავ გადადის ძუძუთი კვებაზე. უფროსი ბავშვის დიეტა უნდა გამდიდრდეს მჟავე ნარევებით, ხაჭოთი და კეფირით. თუ სასკოლო ასაკის ბავშვებს ვსაუბრობთ, მაშინ მათ მენიუში აუცილებლად უნდა იყოს ფაფა, ბოსტნეულის პიურეები და ხილის წვენები.

არის თუ არა პრევენციული ზომები?

რა თქმა უნდა, ბევრად უფრო ადვილია კონკრეტული დაავადების განვითარების თავიდან აცილება, ვიდრე მოგვიანებით მისი მოშორების მცდელობა. სპაზმოფილიის პრევენცია მოიცავს რამდენიმე პუნქტს. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია კვების უფრო ფრთხილად მონიტორინგი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ხელოვნურ კვებას ეხება - მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა აირჩიონ სწორი რძის ფორმულა.

მეორეც, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დაავადება პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში D ვიტამინის ჭარბად. უარს ნუ იტყვით პრევენციულ მკურნალობაზე ამ ხელსაწყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი დეფიციტი იწვევს რაქიტის განვითარებას. მაგრამ თერაპიის დროს მნიშვნელოვანია დაიცვან რეკომენდებული დოზები.

ექიმები ამ დიაგნოზს აძლევენ ბავშვების 4%-ის მაგალითს. სპაზმოფილია - კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება არ არის დამახასიათებელი ყველა ბავშვისთვის, მაგრამ მხოლოდ მათთვის, ვისაც აქვს აშკარა ნიშნებირაქიტი. რატომ იტანჯებიან ჩვილები ტეტანიით და როგორ ვუმკურნალოთ მას, ამ მასალაში გეტყვით.

რა არის

სპაზმოფილია ავადდება 5-6 თვიდან 2 წლამდე ბავშვებში. ხანდაზმულ ასაკში დაავადება არ არის გამოვლენილი. ვინაიდან ეს ასაკი სავსებით ემთხვევა ასაკობრივი მახასიათებლებიკიდევ ერთი ტიპიური ბავშვობის დაავადება- რაქიტი, სპაზმოფილია მის „თანამგზავრად“ ითვლება. დაავადების უფრო ოფიციალური სახელია "რიკეტოგენური ტეტანია".

დაავადების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ იზრდება ნეირომუსკულური აგზნებადობა და ჩნდება კრუნჩხვითი სინდრომისა და სპაზმებისადმი მიდრეკილება. ზოგჯერ ცნება "სპაზმოფილია" მოიცავს ყველა ბავშვს კრუნჩხვითი მდგომარეობები, მაგრამ ეს არასწორია.

ნამდვილი სპაზმოფილია არის რთული პროცესი, რომელიც ხდება არასწორის ფონზე მინერალური მეტაბოლიზმიბავშვის სხეულში.

სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ, როცა ხელოვნური ბავშვები ძროხის რძით იკვებებოდნენ, რაქიტით დაავადებული ბავშვების რიცხვი ათჯერ მეტი იყო. ადაპტირებული რძის ფორმულების გავრცელებით, რომლებშიც ძროხისა და თხის რძისგან განსხვავებით, კალციუმის და ფოსფორის, ისევე როგორც D ვიტამინის რაოდენობა დაბალანსებულია, ჭეშმარიტი რაქიტი ძალიან იშვიათი გახდა და, შესაბამისად, შემცირდა სპაზმოფილიით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა. მნიშვნელოვნად.

თუმცა, პედიატრები კლინიკებში განაგრძობენ ბავშვებში რაქიტის ნიშნებს. უმეტეს შემთხვევაში, საქმე ზედმეტ დიაგნოზზეა – ბავშვს არ აქვს რაქიტი და თანაც, ეს დიაგნოზი არ სვამს მხოლოდ თავის უკანა მხარეს თმის ზოლის მოცილებას და ფეხების ოფლიანობას.

ბევრ თანამედროვე მშობელს ესმის ეს, მაგრამ სიტყვა "რაქიტი" მათ აშინებს და ეჭვს აყენებს - რა მოხდება, თუ ექიმი მართალია და თუ არის რაქიტის ნიშნები, მაშინ შეიძლება იყოს სხვებიც. უარყოფითი შედეგებიტეტანიის ჩათვლით.

ეს აიძულებს დედებსა და მამებს, ყურადღებით შეხედონ შვილს გარკვეული გადახრების საძიებლად. სპაზმოფილია ვლინდება იშვიათ შემთხვევებშიდა უმეტესწილად, მშობლების წუხილი სრულიად უშედეგოა. მაგრამ თუ ასეთი დაავადება გამოვლინდა ჩვილში, მაშინ დედა და მამა უნდა იყვნენ სრულად შეიარაღებული, რათა შეძლონ სათანადოდ დაეხმარონ პატარას სპასტიური შეტევის დროს.

გარდა ამისა, სპაზმოფილია, თუ ის საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში გაგრძელდება, საფრთხეს უქმნის ბავშვის განვითარებას, რადგან მისი ნერვული სისტემა იტანჯება და შეიძლება მოხდეს გონებრივი განვითარებისა და ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება. მძიმე შემთხვევებში შეტევა იწვევს სუნთქვის შეწყვეტას და ბავშვის სიკვდილს.

ნაადრევი ბავშვები, ისევე როგორც ბავშვები, რომლებსაც აქვთ რაქიტის ნიშნები, უფრო მიდრეკილნი არიან ინფანტილური რაქიტის ტეტანიის განვითარებისკენ. სპასტიური შეტევების ყველაზე დიდი რაოდენობა ხდება გაზაფხულის დასაწყისში, როდესაც იზრდება მზის აქტივობა. ტეტანიისადმი მიდრეკილების მქონე ბავშვში შეტევა შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის მატებამ, საჭმლის მონელების დარღვევამ და გახანგრძლივებულმა ტირილმაც კი.

მიზეზები

D ვიტამინის ნაკლებობის გამო, რომლის დეფიციტი იწვევს რაქიტს, ბავშვის კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმი ირღვევა. ბავშვის სისხლში კალციუმის ნაკლებობისა და ფოსფორის ჭარბი დანაკარგის გამო იონიზირებული კალციუმის დონე იკლებს.

თუ ბავშვი ავად არის ამაღლებული ტემპერატურა, თუ ის დიდხანს ტირის (და ეს პროცესი ფილტვებს ვენტილირებს), მაშინ ორგანიზმში დისბალანსი ხდება, იცვლება სისხლის მჟავა-ტუტოვანი შემადგენლობა და სწორედ ეს იწვევს კრუნჩხვის შეტევას. გაზაფხულზე, როცა მზის სხივებირაც კანთან შეხებისას ხელს უწყობს D ვიტამინის გამომუშავებას, რაქიტით დაავადებული ბავშვი სწრაფად ხდება ამ ვიტამინით გადაჭარბებული გაჯერება, მინერალების, ტუტეების და მჟავების ბალანსი ისევ იცვლება და ეს იწვევს სპასტიკურ შეტევას.

ამრიგად, ძირითადი მიზეზები შეიძლება ჩამოყალიბდეს უფრო ნათლად და მოკლედ:

• D ვიტამინის ნაკლებობა და მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევა (კალციუმი და ფოსფორი, ასევე მაგნიუმი და ნატრიუმი);
• ვიტამინების D2 და D3 დოზის გადაჭარბება;
• ბავშვს აქვს მძიმე ან საშუალო სიმძიმის რაქიტი.

სიმპტომები და დამახასიათებელი ნიშნები

ჩვილებში სპაზმოფილია ვლინდება ორი ვარიანტით - ლატენტური (პასიური) ფორმით და მანიფესტი (გამოკვეთილი). დაავადება ყოველთვის იწყება შეუმჩნეველი, ფარული ფორმით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდხანს - რამდენიმე თვე. თუ არსებობს პროვოცირების ფაქტორები (ცხელება, ნებისმიერი მწვავე ავადმყოფობადა ა.შ.) ლატენტური სტადია ხანდახან იქცევა მანიფესტურ სტადიად და იწყება კრუნჩხვითი შეტევა.

ფარული ფორმით

საკმაოდ რთულია ლატენტური რაქიტოგენური ტეტანიის რაიმე სიმპტომების იდენტიფიცირება. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალური გალვანური კანისა და მექანიკური ტესტების გამოყენებით. ზოგადად, სპაზმოფილია რაქიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით მოხდება - ბავშვს აღენიშნება გაძლიერებული ოფლიანობა, ცუდად ძილი, ზედმეტად შეშფოთებული და შეშინებული. სისხლის ანალიზი აჩვენებს კალციუმის და D ვიტამინის დეფიციტს.

აქ არის რამდენიმე სპეციალური "ტესტი", რომელიც აჩვენებს კუნთების მზადყოფნას კრუნჩხვისთვის, რაც მიუთითებს ლატენტური რაქიტოგენური ინფანტილური ტეტანიის არსებობაზე:

• ტრუსოს ნიშანი.თუ მხარზე დაჭერით განგლიონი, შემდეგ რამდენიმე წუთის შემდეგ ფუნჯი ზედა კიდურიკრუნჩხვებივით დაიწყებს შეკუმშვას. ამ ფენომენს კარპოპედულ სპაზმს უწოდებენ, ხოლო სპაზმის დროს თითების დამახასიათებელი მოწყობისთვის, თავად კიდურს "მეანობის ხელისგულს" უწოდებენ.
• ჩვოსტეკის ნიშანი.თუ თითის წვერით მსუბუქად შეეხებით ფოსოებს (“ ყვავის ფეხი„- ზიგომატურ თაღსა და პირის კუთხეს შორის შეერთება), შემდეგ სახის მთელი ნახევარი, პირის ღრუს, ქუთუთოს და ცხვირის კუნთების ჩათვლით, დაიწყებს კრუნჩხვით შეკუმშვას.
• მასლოვის ფენომენი.თუ სპაზმოფილიით დაავადებულ ბავშვს უეცრად გაუკეთეს ინექცია, ის განიცდის მოკლევადიანი სუნთქვის გაჩერებას. ეს არ ხდება ჯანმრთელ ბავშვებში - ისინი იტირებენ, აღშფოთდებიან, მაგრამ არ შეწყვეტენ სუნთქვას.

არსებობს სხვა მეთოდები, რომლებიც ეფუძნება იდაყვის მედიანურ ნერვს სუსტი დენის გავლას, აგრეთვე ბოჭკოების ძირიდან გამომავალ ნერვის დაჭერას.

გამოხატული ფორმით

გამოხატული ფორმის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ლარინგოსპაზმი - ხორხის კუნთების უეცარი უნებლიე შეკუმშვა. სპაზმი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ან მთლიანად დახუროს გლოტი, ორივე შემთხვევაში ხანმოკლეა. ლარინგოსპაზმით დაავადებული ბავშვი ძალიან შეშინებულია, კანიუცებ ხდება ციანოზური, ბავშვს თვალები უბერავს და უეცრად ოფლში აევსო. რამდენიმე წამის შემდეგ ბავშვი მამლის ყვავის მსგავსი ხმაურიანი სუნთქავს. ასეთი შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს ერთნახევარ-ორ წუთამდე, ასევე შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე ერთი დღის განმავლობაში.

კარპოპედის სპაზმი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში აშკარა სპაზმოფილიით, ან შეიძლება ატანჯოს ბავშვი რამდენიმე დღის განმავლობაში. მასთან ერთად, ფეხები და ხელები მატონიზირებლად იკუმშება. ზოგჯერ შეიმჩნევა სახის სპაზმი.

ზოგჯერ უნებლიე კუნთები განიცდის სპაზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო შარდვადა დეფეკაცია. ყველაზე საშიშია ბრონქოსპაზმი, რომელიც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას.

მძიმე ფორმით გამოხატული სპაზმოფილია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ეკლამფსია - ზოგადი შეტევა კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელშიც ბავშვი კარგავს გონებას. ნაკლებად ხშირად, ეკლამფსია ხდება ხანმოკლე სისულელის სახით, რომელშიც ბავშვი გამოიყურება ლეთარგიული და ფერმკრთალი. უფრო ხშირად იწყება სახის კუნთების შეკუმშვა, შემდეგ კი პროცესში ჩაერთვება სხვა კუნთები, მათ შორის სასუნთქი. შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარ საათამდე.

მიუხედავად მისი საშიში გამოვლინებისა, სპაზმოფილია იშვიათად იწვევს სიკვდილს. ბავშვის სიკვდილი შესაძლებელია მხოლოდ გენერალით კრუნჩხვითი შეტევამწვავე განვითარების გამო სუნთქვის უკმარისობაან გულის პრობლემები.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, სპაზმოფილიას აშკარა ფორმის დიაგნოსტირების პრობლემა არ არის. თუ რაქიტი დასტურდება სისხლის ანალიზებითა და რენტგენით, ჩივილი კრუნჩხვით ან მოკლევადიანი დანაკარგიცნობიერება იქნება საკმარისი საფუძველი ბავშვისთვის ასეთი დიაგნოზის დასმისთვის.

გამოსავლენად ლატენტური ფორმათქვენ მოგიწევთ ზემოთ აღწერილი სპეციალური სიმპტომატური „ტესტების“ გამოყენება.

მათი ჩატარება შესაძლებელია პედიატრი ან პედიატრი ნევროლოგის მიერ. კონკრეტულ სიმპტომზე დადებითი რეაქციის შემთხვევაში ეჭვი უნდა დადასტურდეს ან უარყოს ტესტებით - ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას მოგცემთ განვსაზღვროთ კალციუმის და ფოსფორის რაოდენობა, ხოლო CBS ანალიზი მოგცემთ წარმოდგენას დონის შესახებ. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსისისხლი.

ბავშვს ჩაუტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გრძელი ძვლებირაქიტის იდენტიფიცირება, თუ ეს ადრე არ გაკეთებულა. მნიშვნელოვანია ექიმმა განასხვავოს სპაზმოფილია ისეთი დაავადებებისგან, რომლებიც გამოვლინებებით მსგავსია - ჭეშმარიტი კრუნჩხვითი სინდრომი, ეპილეფსია, ყივანახველა და თანდაყოლილი სტრიდორი.

სასწრაფო დახმარება

თუ თქვენი ბავშვი იწყებს ლარინგოსპაზმის განცდას, თქვენ უნდა შეასხუროთ სახეზე ცივი წყალი, გააღოთ ყველა ფანჯარა ან სავენტილაციო ღილაკი და უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის ნაკადი. დუნდულოების მოფერება ძალიან ეფექტურია სუნთქვის აღდგენისთვის, ასევე შეგიძლიათ შეანჯღრიოთ ბავშვი. თუ ეს ზომები არაეფექტურია და ბავშვს არ აღუდგება თავისუფალი სუნთქვა, მას უნდა ჩაუტარდეს ხელოვნური სუნთქვა. არაპირდაპირი მასაჟიგული (საჭიროების შემთხვევაში).

თუ დაავადება მანიფესტურ სტადიაშია, ეკლამფსიით, ბავშვს სასწრაფოდ უნდა მიეცეს საჭირო ანტიკონვულსანტები - მათ ჩამონათვალს ექიმი შემოგთავაზებთ, თუ ადრე დადგინდა კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება. როგორც წესი, სასწრაფო დახმარება მოიცავს დიაზეპამის ინტრამუსკულარულ შეყვანას, შეყვანას რექტალური სუპოზიტორია"ფენობარბიტალი". ჩამოსული სასწრაფო დახმარების ექიმები, რომლებიც სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ, აუცილებლად შეჰყავთ კალციუმის გლუკონატის ხსნარი ინტრავენურად, ხოლო ნატრიუმის სულფატის ხსნარს კონდახში.

კრუნჩხვითი შეტევის დროს მშობლების მოქმედებების ალგორითმი უნდა იყოს მარტივი და მკაფიო: ბავშვი უნდა იყოს დაწოლილი ისე, რომ ზედა ნაწილისხეული ამაღლებული იყო, სასურველია მის მხარეს. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო და მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი. თუ ეს არ არის პირველი შეტევა, მაშინ ანტიკონვულანტები, როგორც წესი, უკვე მზადაა. სახლის მედიცინის კაბინეტიდა მათი დოზა უკვე ცნობილია მშობლებისთვის. თუ ყველაფერი პირველად მოხდა, არ უნდა ექსპერიმენტი გააკეთოთ და არ მისცეთ რაიმე მედიკამენტებისასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე.

მკურნალობა

სპაზმოფილიით დაავადებულ ბავშვს აუცილებლად სჭირდება სამედიცინო დახმარება. აზრი არ აქვს იმის იმედს, რომ ყველაფერი გაქრება, როცა გაიზრდები. რა თქმა უნდა, გაივლის, მაგრამ რა შედეგები მოჰყვება, არც იტყვის გამოცდილი ექიმი. დაავადება უნდა იყოს კონტროლის ქვეშ.

ისეთი პირობები, როგორიცაა ლარინგოსპაზმი და ეკლამფსია, საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. თუ დახმარება ვერ მოხერხდა და მოხდა გულის ან სუნთქვის გაჩერება, საჭირო იქნება რეანიმაცია.

შეტევის შეწყვეტის შემდეგ, ბავშვი ჩვეულებრივ მიჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც ის იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში, რადგან შეტევები შეიძლება განმეორდეს.

შემდგომი თერაპია მოიცავს კვების კორექციას. ძროხის და თხის რძე მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან და ბავშვი გადადის ძუძუთი კვებაზე ან ხელოვნური რძით ადაპტირებული ფორმულებით კვებაზე. IN თერაპიული დოზებიშეტევიდან 12 საათის განმავლობაში რეკომენდებულია D ვიტამინის მიღება. შემდეგ კვება შეიძლება განახლდეს და ერთი წლის შემდეგ ბავშვებს ეძლევათ ნახშირწყლების დიეტა, რომელიც შეიცავს ხილის პიურეს და მარცვლეულს.

ბავშვს აუცილებლად სჭირდება ხანგრძლივი სეირნობა სუფთა ჰაერზე და გამაძლიერებელი მასაჟი. აშკარა სპაზმოფილიის დროს რეკომენდებულია იგივე ზომები და ამავე დროს ანტიკონვულსანტების გამოყენება.

ბევრი მათგანია რეცეპტით გაცემული წამლები, და შესაბამისად, შეხვედრასთან ერთად მშობლები მიიღებენ რეცეპტს მათი შესყიდვისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ დანიშნულ დოზას. ყველაზე ხშირად, მედიკამენტების მიღება საკმაოდ ხანგრძლივია, მაგალითად, ბარბიტურატები ინიშნება ექვსი თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სპაზმოფილია არ არის სასიკვდილო განაჩენი. 2,5-3 წლის შემდეგ დაავადების კვალი არ რჩება, რაქიტთან ერთად ყველაფერი ქრება, კალციუმის და ფოსფორის ბალანსი აღდგება. სიკვდილის შემთხვევები მართლაც ძალიან იშვიათია, მაგრამ ამ შესაძლებლობის იგნორირება არ შეიძლება.

პრევენცია

იმისათვის, რომ ბავშვს არ დაუსვას სპაზმოფილია, მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა არ შექმნას რაქიტის განვითარების წინაპირობები. ამის საუკეთესო საშუალებაა თქვენი ბავშვის კვება დედის რძედა თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ შეარჩიეთ კვებისათვის ექსკლუზიურად ადაპტირებული ნარევი, რომელსაც პედიატრი გირჩევთ.

გვიან შემოდგომაზე და ზამთარში დაბადებულ ბავშვებს პრევენციული მიზნებისთვის სჭირდებათ D ვიტამინის მიღება. დანარჩენი ბავშვები, განსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც იმ რეგიონებში ცხოვრობენ, სადაც რიცხვი მზიანი დღეებიპატარა, წყლის ან ზეთის ხსნარი D ვიტამინი ასევე ინიშნება ზამთარში და შემოდგომაზე.

სუფთა ჰაერზე სიარული, განსაკუთრებით მზეზე, ასევე ხელს უწყობს ამ ვიტამინის გამომუშავებას. ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს უტარებენ გამაძლიერებელ მასაჟს გამკვრივების და წყლის პროცედურებიგააძლიეროს ბავშვის იმუნიტეტი. მნიშვნელოვანია პედიატრთან ვიზიტი თვეში ერთხელ, რათა არ გამოტოვოთ საწყისი ნიშნებირაქიტი, თუ ისინი გამოჩნდება.

თუ რაქიტი არსებობს, მაშინ მნიშვნელოვანია ბავშვის უფრო მჭიდრო მონიტორინგი, რათა დროულად გამოვლინდეს სპაზმოფილიის ლატენტური ფორმა. ეს დაეხმარება ექიმს შეცვალოს ბავშვის დიეტა და ცხოვრების წესი ისე, რომ მანიფესტური ფორმის დაწყების ალბათობა მინიმუმამდე დაიყვანოს. თუ, მიუხედავად ამისა, დაავადება მოხდა და აშკარა ხდება, მაშინ მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და მიიღოთ დადგენილი მედიკამენტები. ეს იქნება განმეორებითი კრუნჩხვების შესანიშნავი პრევენცია.

ბავშვებში რაქიტის პროფილაქტიკის შესახებ შეიტყობთ შემდეგი ვიდეოდან.

მცირეწლოვანი ბავშვების განსაკუთრებული მტკივნეული მდგომარეობა (2 თვიდან 2 წლამდე, უფრო ხშირად 3-დან 9 თვემდე), ასოცირებული მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევით (კალციუმი და ფოსფორი) და პარათირეოიდული ჰორმონის უკმარისობა, გამოხატული გაზრდილი ნეირომუსკულური აგზნებადობით, ტენდენციით. ზოგადი ან შეზღუდული (ლოკალური) მატონიზირებელი ან კლონური კრუნჩხვები. უფრო ხშირად აღინიშნება თებერვალ-აპრილში, ხშირად დღენაკლულ ბავშვებში. სპაზმოფილიაში შრატის კალციუმი მცირდება (9 მგ-ზე ნაკლები%). კერძოდ, მცირდება იონიზებული კალციუმის შემცველობა. შრატში ფოსფორი ჩვეულებრივ იზრდება, ზოგჯერ მცირდება. მკვეთრად გაიზარდა ტუტე ფოსფატაზის დონე.

სპაზმოფილიას ორი ფორმა აქვს:

ფარული (ფარული);

ფარული სპაზმოფილიის სიმპტომები

სახის ნერვის სიმპტომი (ჩვოსტეკი) - მეორდება სწრაფი შემცირებასახის კუნთები მოკლე ზამბარიანი დარტყმებით სახის ნერვის მიდამოში ლოყის შუა ნაწილში. ტრუსოს სიმპტომია თითების მატონიზირებელი კრუნჩხვითი შეკუმშვის სწრაფი გამოჩენა მეან-ხელის სახით ბავშვის მხრის ზომიერი შეკუმშვით ხელის გულზე ან ელასტიური ბაფთით, აგრეთვე ფეხის პლანტარული მოხრა შეკუმშვით. ხბოს კუნთი. ერბის სიმპტომია მკვეთრად გაზრდილი გალვანური ნეირომუსკულური აგზნებადობა. ის ტესტირება ხდება შუა ნერვზე იდაყვის მოსახვევში (როდესაც კათოდი იხსნება, თითები მოხრილია). დადასტურებულია 5 mA-ზე ქვემოთ მიმდინარე დონეებზე. ბავშვის ფსიქიკაში ცვლილებები - ცრემლდენა, შიში, შფოთვა, ძილისა და მადის გაუარესება.

პროვოცირების მომენტები: დისპეფსია, არასწორი კვება (ძროხის რძის გადაჭარბებული რაოდენობა), ინფექციური დაავადებები, მღელვარება, ცხელი აბაზანები, მდოგვის სახვევებიროგორ ფაქტორები, რომლებიც აღიზიანებს ავტონომიურ ნერვულ სისტემას, ქმნის ალკალოზისადმი მიდრეკილებას, ხელს უწყობს ფოსფორის მობილიზებას, შრატში კალციუმის შემცირებას და ლატენტურ სპაზმოფილიას აშკარად გადასვლას.

აშკარა სპაზმოფილიის სიმპტომები

ლარინგოსპაზმი (გლოტის კრუნჩხვა). საწყისი ფორმებილარინგოსპაზმი ვლინდება ზარის ჩასუნთქვის ან ჩასუნთქვის სახით ბავშვის ნებისმიერი აღგზნებით, გაზრდილი ნერვული აგზნებადობით, მორცხვობით ან დახრილობით. ლარინგოსპაზმის შეტევები ხასიათდება:

ხმამაღალი, ხმაურიანი კვნესა ან ინჰალაცია ხრინწიანი ელფერით სუნთქვის უეცარი შეწყვეტით ჩასუნთქვის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ;

მკვეთრი ფერმკრთალი ლურჯი ტუჩებით, შეშინებული მზერა;

მკვეთრი საავტომობილო მოუსვენრობაბავშვი ან გაყინვა უკან გადაგდებული თავით; ზოგჯერ ბავშვის მთელი სხეული დაძაბულია;

ჩვილებში დიდი შრიფტის დაძაბულობა;

შეტევის დასრულების ნიშნები: რამდენიმე ზედაპირული ჩასუნთქვის გამოჩენა სასტვენის ელფერით (ჰაერის შეღწევა ჯერ კიდევ შევიწროებული გლოტის მეშვეობით) და ნორმალური სუნთქვის დამყარება.

კრუნჩხვების რაოდენობა და ინტენსივობა მერყეობს ერთჯერადიდან დიდი ინტერვალებით ხშირი - 20 ან მეტი დღეში. მძიმე კრუნჩხვების შემდეგ ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ძილიანობა და ზოგჯერ ლარინგოსპაზმის შეტევა შეიძლება გადაიზარდოს ზოგად კრუნჩხვით.

ნაკლებად ხშირად შეიმჩნევა ეგრეთ წოდებული კარპოპედური სპაზმები - ხელის და ფეხის კუნთების მატონიზირებელი სპაზმები, რომლებიც გრძელდება საათობით და ზოგჯერ რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ბრონქოტეტანია არის განსაკუთრებით სიცოცხლისათვის საშიში ბრონქების კუნთების სპასტიური შეკუმშვა. ზოგჯერ ბრონქოეტანია ჩნდება როგორც სპაზმოფილიის პირველი გამოვლინება. შეიმჩნევა ძირითადად 3-6 თვის ასაკში. მისი სიმპტომები:

ნორმალურ ტემპერატურაზე ან ზედა ნაწილის არსებული მცირე კატარალური სიმპტომებით სასუნთქი გზები უეცარი გამოჩენაქოშინი ცხვირის ფრთების გაშლით;

სპაზმური ზარის ხველა;

რთული ამოსუნთქვა კვნესით, ციანოზით;

ფილტვების მწვავე შეშუპება; მძიმე სუნთქვა, უბნები ბრონქული სუნთქვით და ხიხინით.

აშკარა სპაზმოფილიის ყველაზე მძიმე გამოვლინებებია ეკლამფსია - ზოგადი კლონური კრუნჩხვები გონების დაკარგვით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ლარინგოსპაზმი უნდა განვასხვავოთ თანდაყოლილი სტრიდორისგან, უცხო სხეულის ასპირაციისა და სუნთქვისგან. ემოციური კრუნჩხვები(იხილეთ შესაბამისი განყოფილებები).

მკურნალობა

გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი:

გარეგანი გაღიზიანების გამოყენება - შეასხურეთ ცივი წყალი, მიიტანეთ ცხვირთან ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი;

სპატულა ან საჩვენებელი თითიენა წინ წამოწიეთ ან ამოიღეთ;

მძიმე შეტევის შემთხვევაში:

• ხელოვნური სუნთქვა (ჟანგბადის თერაპიით),

  3-5 მლ კალციუმის გლუკონატის 10%-იანი ხსნარის ან 10%-იანი ხსნარის ინტრავენური ნელი შეყვანა კალციუმის ქლორიდი,

  თუ არაეფექტურია, 2-4 მლ კალციუმის გლუკონატის 10%-იანი ხსნარის ინტრაკარდიული ინექცია, არაპირდაპირი გულის მასაჟი;

  ტრაქეოტომია კონტროლირებადი სუნთქვით, როგორც უკანასკნელი საშუალება;

ქლორის ჰიდრატით კლიმატური განმეორებითი შეტევებით, ლუმინალური სუპოზიტორებში ან ფხვნილში;

ლარინგოსპაზმის შეტევის დასრულების შემდეგ ნაჩვენებია კალციუმის პრეპარატების პერორალურად მიღება: კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი, ერთი დესერტის კოვზი, 6-8 ჯერ პირველ დღეს, დოზის შემცირებით მომდევნო დღეებში.

დიეტა ძროხის რძის მკვეთრი შეზღუდვით პირველ დღეებში. ორგანიზმის კალციუმით გაჯერების შემდეგ ვიტამინი D2-ის კურსის დანიშვნა ( ალკოჰოლური ხსნარი) კალციუმის დანამატების მუდმივი გამოყენებით.

პირველადი დიფუზური ფილტვის ფიბროზი (გამან-რიჩის სინდრომი)

პირველადი ნაწიბურების პროცესი ფილტვის ქსოვილი, რომელიც თავდაპირველად ჩნდება ალვეოლურ ძგიდეებში ფილტვების მთლიანი შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩოს მეორადი ცვლილებით, რაც იწვევს ალვეოლარული კაპილარების ბლოკადას ჰიპოქსემიით და ჰიპოქსიით.

სიმპტომები:

ქოშინის შეტევები, რომელიც გრძელდება ერთი საათიდან ერთ დღემდე, მოგვიანებით გადადის მძიმე რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობაზე;

ხველა, უპირატესად მშრალი, ყივანახველა ნახველით, ხანდახან შეიცავს სისხლის ზოლებს, მახრჩობელა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი გულმკერდისა და ყელის არეში;

ციანოზი, მუდმივი რამდენიმე შეტევის შემდეგ;

ტემპერატურის მატება;

თავის ტკივილი;

ჰემოპტიზი;

ფიზიკური მონაცემები:

• ფილტვებში არის პერკუსიის ხმის ყუთის მსგავსი ელფერი, მიმოფანტული მშრალი და წვრილად ბუშტუკოვანი სველი ხმები, ზოგჯერ პლევრის ხახუნის ხმაური,

  გულის დაბინდვის დაქვეითება (ფარდობითი და აბსოლუტური), მეორე ტონუსის ჩართვა ფილტვის არტერიაგაძლიერდა,

  ზოგჯერ უმნიშვნელო ჰეპატოსპლენომეგალია;

რენტგენის დასკვნები: ფილტვის ველების რეტიკულური ნიმუში, „თაფლისებრი“ გარეგნობა, გაფართოებული ფესვები, ემფიზემა.

დიფერენცირება დაავადებებთან რეტიკულური ქსოვილიფილტვები (სარკოიდოზი, კრისტიან-შულერის დაავადება, კოლაგენოზი, მილიარული ტუბერკულოზი, იდიოპათიური ჰემოსიდეროზიპნევმოკონიოზი).

მკურნალობა ხშირად არაეფექტურია: 1-2%-იანი ტრიპსინის ხსნარის ინჰალაცია; კორტიკოსტეროიდები მაღალი დოზებით; ოქსიგენოთერაპია (40-50% ჟანგბადი შერეული ჰაერით); ანტიბიოტიკოთერაპია ინტერკურენტული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.

იდიოპათიური ფილტვის ჰემოსიდეროზი

ფილტვის ქსოვილში დეპონირდება ჰემოსიდერინი და ვითარდება ფიბროზი. მცირე წრის სისხლძარღვთა საწოლი ვიწროვდება, წარმოიქმნება ჰიპერტენზია და ფილტვისმიერი კორპუსი.

სიმპტომები:

პერიოდული კრიზები ქოშინის შეტევებით, ძლიერი ფერმკრთალი, ხშირად იქტერუსით და ტემპერატურის მომატებით;

ხველა, ჰემოპტიზი;

ტკივილი გულმკერდის არეში, კუჭში;

მძიმე ანემია თრომბოციტოზის კრიზისის შემდეგ, ნორმალური სისხლის შედედება, არაპირდაპირი ბილირუბინემია;

მაკროფაგების არსებობა ჰემოსიდერინთან ერთად ნახველში;

რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, არასტაბილური მრავალჯერადი დიდი და მცირე დაზიანებები(მასიური სისხლჩაქცევების შედეგი), მოგვიანებით დატკეპნილი ფესვები ან ბოჭკოვანი ცვლილებები;

პროგრესირებადი ფიბროზი ფილტვებში და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები.

მკურნალობა

დროული ამოცნობა აუცილებელია აქტიური თერაპია: დესენსიბილიზაციის თერაპია კორტიკოსტეროიდებით - კორტიზონით ან პრედნიზოლონით, თავდაპირველად დიდი დოზებით; კალციუმის დანამატები, ვიტამინები C, P, B კომპლექსი; ანტიანემიური მკურნალობა.

თანდაყოლილი სტრიდორი

თანდაყოლილი სტრიდორი ვლინდება სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან, თანდათან სუსტდება 6 თვის ან ½-2-ით, ნაკლებად ხშირად 3 წლით. მისი გამომწვევი მიზეზებია ხორხის სტრუქტურის განვითარების ანომალიები (მისი დეფორმაცია, ეპიგლოტის სირბილე, მილში დაკეცილი, რის გამოც არიეპიგლოტიური ნაკეცები ერთმანეთს ერწყმის, ჩასუნთქვისას ეკვრება ხორხს და იწვევს გვერდით მოვლენებს. ხმა). შესაძლოა, ხორხის ეს განუვითარებლობა დაკავშირებულია ინერვაციის განვითარების შეფერხებასთან.

სიმპტომები:

დამახასიათებელი სუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს სპეციალური ხმები, რომლებიც მოგვაგონებს ქათმის ჩხაკუნებას, კატის ღრიალს ან მტრედის ღრიალს;

სტრიდორის დაქვეითება ძილის დროს, მომატებული, როცა ბავშვი აღელვებულია, ყვირის, ტირის;

ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.

მწვავე რესპირატორული დაავადების დროს თანდაყოლილი სტრიდორი შეიძლება გაძლიერდეს და სუნთქვა ძალიან გართულდეს.

დიაგნოზი დგინდება ძირითადი მახასიათებლების საფუძველზე: თანდაყოლილი ინსპირაციული ხმაური, ძილის დროს მცირდება, იზრდება ბავშვის აღელვება, ნორმალური ხმა და კარგი ჯანმრთელობა შენარჩუნებულია. ამოცნობა შეიძლება რთული იყოს, თუ თანდაყოლილი სტრიდორი არის ფენიანი ანთებითი მოვლენებიხორხი და ტრაქეა. მშობლების გამოკითხვა ხელს უწყობს სტრიდორის არსებობის დადგენას სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან.

თანდაყოლილი სტრიდორი უნდა იყოს დიფერენცირებული:

ლარინგოსპაზმით სპაზმოფილიის დროს, როდესაც აღინიშნება სუნთქვის გაჩერება. სპაზმოფილიის ფენომენი იწყება არა დაბადებიდან, არამედ 3 თვის შემდეგ. შეტევის მიღმა არ შეინიშნება არასასურველი სუნთქვის ხმები;

თიმუსის ჯირკვლის გადიდებით. ამ შემთხვევაში სუნთქვა გაძნელებულია, რომელსაც თან ახლავს თანმხლები ხმაური ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. როდესაც თავი უკან არის დახრილი, ხმაური ძლიერდება. პერკუსია ავლენს სიმშრალეს მკერდის ზედა ნაწილში;

სიმსივნის მსგავსი ბრონქული ტუბერკულოზით ლიმფური კვანძები, რომელსაც ახასიათებს სუნთქვის გაძნელება, რომელიც უარესდება ძილის დროს, ასევე მუდმივი ბიტონური ან ყივანახველა.

თანდაყოლილი სტრიდორის მკურნალობა არ არის საჭირო.

ქოშინი მძიმე რაქიტის დროს

რაქიტის მძიმე ფორმა დეფორმაციით მკერდიკიფოსკოლიოზი, რბილობა, ნეკნების მოქნილობა, რესპირატორული და მუცლის კუნთების ჰიპოტონია, მეტეორიზმი, დიაფრაგმის ძლიერ აწევა იწვევს:

ფილტვებში გაზის ნორმალური გაცვლის დარღვევა ზედაპირთან, არასწორი სუნთქვადა ფილტვების ცუდად ვენტილირებადი უბნების გამოჩენა, ბრონქიოლების ლორწოს ბლოკირება ატელექტატური უბნების გამოჩენით;

ფილტვის წრეში სისხლის მიმოქცევის შეფერხება სტაგნაციაფილტვებში;

ხშირი გახანგრძლივებული ბრონქიტი, პნევმონიამდელი მდგომარეობა;

ექსპირაციული ხასიათის მუდმივი ქოშინი ("ქრონიკული რაქიტის ასთმა").

სათანადო ჰიგიენური რეჟიმის შექმნა;

სწორი რეჟიმიკვება, C და B ვიტამინების კომპლექსი;

ანტირაქიტული თერაპია (ულტრაიისფერი გამოსხივება) ან ვიტამინი D2-ის კურსი, რომელსაც შემდგომში მოჰყვება თევზის ზეთი და კალციუმის დანამატები);

მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები.

ნევროზული ხასიათის ქოშინი (ობსესიური სინდრომის გამოვლინება)

აღინიშნება ქოშინის ჩივილები ჰაერის „უკმარისობის“ შეგრძნებით „მძიმე კვნესა“ სკოლის ასაკინაკლებად ხშირად 5-6 წლის ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ მწვავე რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებასუნთქვის უკმარისობის არასტაბილური სიმპტომებით. არცერთი პათოლოგიური დარღვევებიის არ არის გამოვლენილი ბავშვებში ფილტვებიდან და გულიდან. ეს ობსესიური სინდრომიქოშინით აღინიშნება ბავშვებში არასტაბილური ვეგეტატიური ნერვული სისტემადა ასოცირდება ამ ასაკში განპირობებული რეფლექსების ადვილად ფორმირებასთან, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მშობლები არასწორად იქცევიან.

მთავარია, ამ გამოვლინებებს ზედმეტი ყურადღება არ მივაქციოთ;

ფიზიკური აღზრდა (ვარჯიში, სპორტი);

გლუკოზის ხსნარის მიღება ნატრიუმის ბრომიდთან ერთად, ასკორბინის მჟავადა ვიტამინი B.

რესპირატორული ემოციური კრუნჩხვები

სუნთქვის რეფლექსური ინსპირაციული შეჩერება აღინიშნება რესპირატორული აფექტური კრუნჩხვების დროს. მათ თან ახლავს ასფიქსია, თავის ტვინის ანოქსემია, ზოგჯერ ზოგადი კრუნჩხვების დამატებით. ადრე ხდება ბავშვობა(6 თვიდან 3-4 წლამდე). მიზეზი, როგორც წესი, არის სხვადასხვა ემოციური მომენტები: ბრაზი, შიში, იძულებითი კვება, მოულოდნელი მხიარული მღელვარება.

სიმპტომები:

ბავშვი ყვირილისგან „გიჟდება“;

საწყისი ციანოზი საშუალებას აძლევს მოულოდნელ ფერმკრთალს;

გონების დაკარგვა სუნთქვის შეწყვეტით და ადინამიით, ზოგჯერ ხანმოკლე (V2 წუთამდე) ეპილეფსიისებრი ზოგადი კრუნჩხვები;

კრუნჩხვის დასასრული ღრმად ამოისუნთქეცნობიერების დაბრუნებით (ზოგჯერ მძიმე შეტევების შემდეგ ბავშვი იძინებს);

კრუნჩხვების სხვადასხვა სიხშირე (დღეში რამდენჯერმე ან გამეორება დიდი ინტერვალებით);

ხშირად ვლინდება კრუნჩხვების სამიზნე წყობა. ასე აღწევენ ბავშვები თავიანთ სურვილებსა და ახირებებს.

დიფერენციალური დიაგნოზი:

უცხო სხეულის ასპირაციით. მთავარი განსხვავება Decnupa toral აფექტურ კრუნჩხვებს შორის არის კრუნჩხვების განმეორება;

ლარინგოსპაზმით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ლარინგოსპაზმი აზიანებს მცირეწლოვან ბავშვებს. ყოველთვის არის სპაზმოფილიის ნიშნები. ლარინგოსპაზმი იწყება დამახასიათებელი ხმამაღალი (ზოგჯერ კვნესა) ჩასუნთქვით. მაგრამ თუ რესპირატორული აფექტური კრუნჩხვები 1 წუთზე მეტხანს გრძელდება და თითოეული მათგანი არ არის დაკავშირებული აფექტთან, მაშინ სავარაუდოა კრუნჩხვების სხვა ეტიოლოგია: ტრაქეის ანომალიები, ტრაქეის შეკუმშვა გაფართოებული თიმუსის ჯირკვლის ან დიდი სისხლძარღვების მიერ მათი არანორმალური მდებარეობით. .

მკურნალობა

თუ ბავშვი ჯერ კიდევ გონზეა, გამოიყენება არასასიამოვნო გარეგანი გაღიზიანება (ასხურებენ ცივი წყლით, აძლევენ ამიაკის ამოსუნთქვას). გონების დაკარგვის შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული ხელოვნური სუნთქვა. პრევენციის მიზნით, ბავშვებს, რომლებსაც აწუხებთ ემოციური რესპირატორული კრუნჩხვები, ურჩევენ მიიღონ კალციუმის, ბრომის და B ვიტამინის დანამატების სწორი რეჟიმი.

ხლებოვეც ნ.ი - ასოცირებული პროფესორი, მეცნიერებათა კანდიდატი თაფლი. მეცნიერებები

სპაზმოფილია (ბერძნ. სპაზმი - სპაზმი, კრუნჩხვა და ფილია - მიდრეკილება, მიდრეკილება; სინონიმი: ბავშვთა ტეტანია, რაქიტული ტეტანია) არის უპირატესად მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მატონიზირებელი და ტონურ-კლონური კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება, გაზრდილი ნეირომუსკულური აგზნებადობის სხვა გამოვლინებები. უჯრედგარე სითხეში იონიზებული კალციუმის დონის დაქვეითებამდე, როგორც წესი, ალკალოზის ფონზე.

პათოგენეზი

სპაზმოფილიასა და რაქიტს შორის კავშირი დიდი ხნის წინ შენიშნეს, მაგრამ დადასტურდა მხოლოდ 70-იან წლებში, როდესაც სპაზმოფილიით დაავადებული ყველა გამოკვლეული ბავშვის სისხლში 25-ჰიდროქოლეკალციფეროლის (25-OH-D 3) დაბალი დონე აღმოაჩინეს. გაზაფხულზე მზის სხივების ზემოქმედებით D ვიტამინის მცირე რაოდენობით წარმოქმნის ფონზე იზრდება კალციუმის დეპონირება ძვლებში, ხოლო მისი შეწოვა ნაწლავებში დაბალია. სპონტანური ან იატროგენული ჰიპერვენტილაციით გამოწვეული ალკალოზი, გახანგრძლივებული ღებინება ან ტუტეების დოზის გადაჭარბება აციდოზის კორექციის დროს შეიძლება იყოს პროვოცირების ფაქტორი სპაზმოფილიის შეტევის განვითარებაში.

კლინიკური სურათი

აუცილებელია განვასხვავოთ ფარული (ლატენტური) და აშკარა სპაზმოფილია, რომელიც განსხვავდება ერთი და იგივე პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის ხარისხით.

დაავადება ყველაზე ხშირად გაზაფხულზე ვლინდება 6-დან 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია სახის ხვოსტეკის ფენომენი (სახის ნერვის ტოტების განაწილების არეში ყურის წინ დაჭერისას, სახის კუნთების ელვისებური შეკუმშვა ჩნდება პირში, ცხვირში, ქვედა და ზოგჯერ ზედა ქუთუთო); ერბის სიმპტომი (ნერვების გალვანური აგზნებადობის მომატება - კუნთების შეკუმშვა მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის კათოდის გახსნისას 5 მლ-ზე დაბალი დენის სიძლიერით); ტრუსო ფენომენი (როდესაც მხრის შეკუმშვა ხდება ელასტიური ტურნიკით, თითების კრუნჩხვითი შეკუმშვა ხდება მეან-ხელის სახით); მასლოვის სიმპტომი (სპაზმოფილიით დაავადებულ ბავშვში კანის უმნიშვნელო ნაკაწრით, სუნთქვა ჩერდება შთაგონების სიმაღლეზე; ჯანმრთელ ბავშვში ასეთი გაღიზიანება იწვევს სუნთქვის მოძრაობების გაზრდას და გაღრმავებას; ეს ფენომენი ნათლად ვლინდება პნევმოგრამაზე);

პერონეუსის ფენომენი (ფეხის სწრაფი გატაცება ფიბულას თავის ქვემოთ დარტყმის დროს n. fibularis superficialis - ვნების ფენომენი). ბავშვში აშკარა სპაზმოფილია, ყველაზე ხშირად ტირილის ან შიშის დროს, ხდება ლარინგოსპაზმი - გლოტის სპაზმი, რომელიც გამოიხატება ხმაურიანი ან უხეში სუნთქვით, როცა ტირის და ყვირილს და სუნთქვა ჩერდება რამდენიმე წამით: ამ დროს ბავშვი ჯერ ფერმკრთალი ხდება. , შემდეგ უვითარდება ციანოზი, გონების დაკარგვა, ზოგჯერ ხდება კლონური კრუნჩხვები.შეტევა მთავრდება ღრმა, ხმოვანი სუნთქვით, რის შემდეგაც ბავშვი თითქმის ყოველთვის ტირის, მაგრამ რამდენიმე წუთის შემდეგ ბავშვი თითქმის გონს მოდის. ნორმალური მდგომარეობადა ხშირად იძინებს. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს

უეცარი გაჩერება

გული (გულის ტეტანია) და ხშირად ჩნდება ხელების ზურგის შეშუპება. ნაკლებად ხშირად, სუნთქვა ჩერდება არა ჩასუნთქვისას, არამედ ამოსუნთქვისას (ბრონქი).

სპაზმოფილიისკენ მიდრეკილ ბავშვებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ ნერვული აგზნებადობის მომატება (ჰიპერრეფლექსია, პარესთეზია და ა.შ.).

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოზი, როგორც წესი, არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან სირთულეებს.

არსებობა 6-18 თვის ბავშვში. რაქიტის კლინიკური, ბიოქიმიური და რენტგენოგრაფიული მტკიცებულებები და ნეირომუსკულური აგზნებადობის მომატებული სიმპტომები მას მსუბუქს ხდის. ლარინგოსპაზმის ტიპიური შეტევა თითქმის ყოველთვის გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ ის უდავო.

ეკგ მონაცემები მიუთითებს ჰიპოკალციემიაზე (QT კომპლექსის გაზრდა 0,2 წმ-ზე მეტით).

ყველა პაციენტს აღენიშნება იონიზებული კალციუმის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის შრატში (0,9 მმოლ/ლ-ზე ქვემოთ 1,1-1,4 მმოლ/ლ ნორმით) ალკალოზთან ერთად (რესპირატორული, ნაკლებად ხშირად მეტაბოლური). მთლიანი კალციუმის შემცირებული კონცენტრაცია სისხლის შრატში (1,75 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, როდესაც ნორმა 2,5-2,7 მმოლ/ლ) ნაკლებად ხშირია, ვიდრე იონიზებული კალციუმის დაბალი დონე.

სპაზმოფილიას განასხვავებენ დაავადებებისგან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტეტანია, კრუნჩხვების შეტევა.

ჰიპოპარათირეოზი, რომელიც პრაქტიკულად არ გვხვდება ჩვილებში, ხასიათდება მძიმე ჰიპოკალციემიით და ჰიპერფოსფატემიით.

თირკმლის ოსტეოდისტროფიის დროს შრატში კალციუმის დაქვეითება ხდება აციდოზის, ჰიპერფოსფატემიის, აზოტემიისა და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სხვა გამოვლინებების ფონზე.

პრევენცია

საავადმყოფოში ციტრატით სტაბილიზირებული დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალციუმის შებოჭვა, რაც ჰიპერკალიემიის ფონზე ხსნის კრუნჩხვების შეტევას.

მკურნალობა

ეკლამფსიური ფორმა უნდა განვასხვავოთ ეპილეფსიისგან, რომლის შეტევები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში. ისტორიის მონაცემები, ბავშვის კლინიკური სურათი და ასაკი და EEG ხელს უწყობს დიაგნოზს.

კრუნჩხვის დროს სედუქსენი (დიაზეპამი) 0,1 მლ 0,5% ხსნარი/კგ სხეულის მასაზე ან მაგნიუმის სულფატი 0,2 მლ/კგ 25% ხსნარი, GHB (ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი) 0,5 მლ/კგ (80-100 მგ/კგ) 20% ხსნარი და ამავე დროს, ნელა ინტრავენურად კალციუმის ქლორიდი 0.2 მლ/კგ 10%-იანი ხსნარი ან კალციუმის გლუკონატი 0.2 მლ/კგ 10%-იანი ხსნარი. კალციუმის პრეპარატები წინასწარ განზავებულია 2-ჯერ გლუკოზის 10%-იანი ხსნარით და შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა, რადგან კალციუმის დანამატების სწრაფმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია და გულის გაჩერებაც კი.

კრუნჩხვების გაქრობის შემდეგ ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში.

მიზანშეწონილია ბავშვის ბოთლით კვებაზე გადაყვანა დონორის ან დედის გამოწურული რძით. თუ ეს შეუძლებელია, აუცილებელია რაციონში ძროხის რძის შემცველობის შეზღუდვა (ფოსფატების დიდი რაოდენობით გამო) და ბოსტნეულის დამატებითი საკვების რაოდენობის გაზრდა.

შეტევის შემდგომ პერიოდში კალციუმის პრეპარატები ინიშნება პერორალურად. კალციუმის ქლორიდის ან კალციუმის გლუკონატის 5–10% ხსნარი 0,1–0,15 გ/კგ (1 მლ/კგ) დღეში; კალციუმის კარბონატი უკეთესად შეიწოვება ციტრატის ნარევთან ერთად (ლიმონის წვენი 2,1 გ, ნატრიუმის ციტრატი 3,5 გ, გამოხდილი წყალი 100 მლ-მდე) 5 მლ 3-ჯერ დღეში. შეგიძლიათ დანიშნოთ კალციუმი - D3 Nycomed (კალციუმის კარბონატი 1250 მგ - ექვივალენტური 500 მგ), ვიტამინი D3200ME) 1 ტაბლეტი დღეში.

შეტევიდან 3-4 დღის შემდეგ, აშკარა სპაზმოფილიის მქონე პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ ვიტამინი D2 4000-8000 სე 2-ჯერ დღეში. არჩევანის მეთოდი შეიძლება იყოს 0,1% დიჰიდროტაქისტეროლის ხსნარის პერორალური მიღება 0,05-0,1 მგ/დღეში (1-2 წვეთი 2-ჯერ დღეში). მიუხედავად იმისა, რომ დადებითად მოქმედებს ჰიპოკალციემიაზე, პრეპარატს არ გააჩნია D ვიტამინის აქტივობა.

აციდოზის შესაქმნელად ინიშნება ამონიუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი (1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში).

კალციუმით თერაპია და ძროხის რძის შეზღუდვა უნდა გაგრძელდეს ლატენტური სპაზმოფილიის სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. აუცილებელია მაქსიმალურად შეიზღუდოს ან უკიდურესი სიფრთხილით ჩატარდეს ბავშვისთვის უსიამოვნო ყველა პროცედურა (ფარინქსის გამოკვლევა, ინექციები და ა.შ.), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლარინგოსპაზმის მძიმე შეტევა.

პროგნოზი

ხელსაყრელი. ძალიან იშვიათად, ლარინგოსპაზმის მძიმე შეტევა, გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სიკვდილით მთავრდება. ძალიან გახანგრძლივებულმა ეკლამფსურმა მდგომარეობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე - მომავალში შეიძლება მოხდეს გონებრივი განვითარების შეფერხება.

კვების ქრონიკული დარღვევები მცირეწლოვან ბავშვებში

ვოლკოვა მ.პ. – ასოცირებული პროფესორი, მეცნიერებათა კანდიდატი თაფლი. მეცნიერებები

სახელმწიფო ნორმალური კვება– ნორმოტროფია, ევტროფია (A. M. Tour) – ახასიათებს სიმაღლისა და წონის ფიზიოლოგიური მაჩვენებლები, სუფთა ხავერდოვანი კანი, სათანადოდ განვითარებული ჩონჩხი, ზომიერი მადაფიზიოლოგიური ფუნქციების სიხშირით და ხარისხით ნორმალური, ვარდისფერი ლორწოვანი გარსები, შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური დარღვევების არარსებობა, ინფექციის მიმართ კარგი წინააღმდეგობა, სწორი ნეიროფსიქიური განვითარება, პოზიტიური ემოციური დამოკიდებულება.

კვების დარღვევები - პათოლოგიური პირობები, ვითარდება არასაკმარისი ან გადაჭარბებული მიღების ან/და ასიმილაციის შედეგად ნუტრიენტები. კვებითი დარღვევები ხასიათდება დარღვევებით ფიზიკური განვითარება, მეტაბოლიზმი, იმუნიტეტი, შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების მორფოფუნქციური მდგომარეობა.

ICD 10-ში კვების დეფიციტი მოხსენიებულია, როგორც ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვება (PEM).

ICD-10-ის მიხედვით, კვებითი დარღვევების ჯგუფი მოიცავს შემდეგ კატეგორიებს:

E40-46 - ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტი. (ჰიპოტროფია: პრენატალური, პოსტნატალური).

E50–64 - სხვა კვებითი დეფიციტი (არასაკმარისი ვიტამინები და მიკროელემენტები).

E65–68 – სიმსუქნე და სხვა სახის ჭარბი კვება.