ჰიპერტროფია ბავშვებში. პათოლოგიის შიდა მიზეზები

- ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება, რომელსაც თან ახლავს ბავშვის სხეულის წონის არასაკმარისი ზრდა მისი სიმაღლისა და ასაკის მიხედვით. ბავშვებში ჰიპოტროფია გამოიხატება ბავშვის წონის შეფერხებით, ზრდის შეფერხებით, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხებით, კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის განუვითარებლობით და ტურგორის დაქვეითებით. კანი. ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზი ემყარება გამოკვლევის მონაცემებს და ბავშვის ფიზიკური განვითარების ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების ანალიზს. ბავშვებში არასწორი კვების მკურნალობა გულისხმობს ბავშვისა და მეძუძური დედის რეჟიმის, დიეტისა და კალორიების მიღებას; საჭიროების შემთხვევაში, მეტაბოლური დარღვევების პარენტერალური კორექცია.

ზოგადი ინფორმაცია

ბავშვებში ჰიპოტროფია არის სხეულის წონის დეფიციტი, რომელიც გამოწვეულია ბავშვის ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევით ან არასაკმარისი მიწოდებით. პედიატრიაში არასრულფასოვანი კვება, პარატროფია და ჰიპოსტატურა განიხილება ბავშვებში ქრონიკული კვების დარღვევის დამოუკიდებელ სახეებად - დისტროფია. ჰიპოტროფია დისტროფიის ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანი ვარიანტია, რომლის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ბავშვები ცხოვრების პირველი 3 წლის განმავლობაში. მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში ბავშვებში არასწორი კვების გავრცელება, მათი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების დონის მიხედვით, 2-7-დან 30%-მდე მერყეობს.

ბავშვში არასწორი კვება აღინიშნება, როდესაც სხეულის წონა ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით 10%-ზე მეტით ჩამორჩება. ბავშვებში ჰიპოტროფიას თან ახლავს სერიოზული დარღვევები მეტაბოლური პროცესები, იმუნიტეტის დაქვეითება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა და მეტყველების განვითარება.

ბავშვებში არასწორი კვების მიზეზები

ქრონიკული კვების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს პრენატალურ ან პოსტნატალურ პერიოდში მოქმედი სხვადასხვა ფაქტორებით.

ბავშვებში საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება დაკავშირებულია არახელსაყრელ პირობებთან, რომლებიც არღვევს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას. IN პრენატალური პერიოდიორსულობის პათოლოგიებმა (ტოქსიკოზი, გესტოზი, ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, ნაადრევი მშობიარობა) შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და ახალშობილის არასწორი კვება; სომატური დაავადებებიორსული ქალი (შაქრიანი დიაბეტი, ნეფროპათია, პიელონეფრიტი, გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია და ა.

საშვილოსნოსგარე ჰიპოტროფია ბავშვებში ადრეული ასაკიშეიძლება გამოწვეული იყოს ენდოგენური და ეგზოგენური მიზეზებით. ენდოგენური მიზეზები მოიცავს ქრომოსომულ ანომალიებს და დაბადების დეფექტებიგანვითარება, ფერმენტოპათია (ცელიაკია, დისაქარიდაზა ლაქტაზას დეფიციტი, მალაბსორბციის სინდრომი და ა.შ.), იმუნოდეფიციტის პირობები, კონსტიტუციური დარღვევები (დიათეზი).

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების გამომწვევი ეგზოგენური ფაქტორები იყოფა კვებით, ინფექციურ და სოციალურად. კვებითი გავლენა ასოცირდება ცილოვან-ენერგეტიკული დეფიციტით არასაკმარისი ან დაუბალანსებელი დიეტა. ჰიპოტროფია ბავშვში შეიძლება იყოს მუდმივი არასრულფასოვანი კვების შედეგი, რომელიც დაკავშირებულია წოვის გაძნელებასთან არარეგულარული ფორმადედის ბუჩქები (ბრტყელი ან ამობრუნებული ძუძუს წვერები), ჰიპოგალაქტია, ფორმულის არასაკმარისი რაოდენობა, ჭარბი რეგურგიტაცია, თვისობრივად არაადეკვატური კვება (მიკროელემენტების დეფიციტი), მეძუძური დედის ცუდი კვება და ა.შ. რომლებიც არ აძლევენ მას აქტიური წოვის და საჭირო რაოდენობის საკვების მიღების საშუალებას: ტუჩისა და სასის ნაპრალი (ტუჩის ნაპრალი, სასის ნაპრალი), თანდაყოლილი გულის მანკები, დაბადების დაზიანებები, პერინატალური ენცეფალოპათია, პილორული სტენოზი, ცერებრალური დამბლა, ალკოჰოლური სინდრომიხილი და ა.შ.

ბავშვები, რომლებსაც აწუხებთ ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ნაწლავური ინფექციები, პნევმონია, ტუბერკულოზი და ა.შ. მიდრეკილნი არიან შეძენილი არასრულფასოვანი კვების განვითარებისკენ. სუფთა ჰაერზე არასაკმარისი ზემოქმედება, იშვიათი ბანაობა, არასაკმარისი ძილი.

ბავშვებში არასწორი კვების კლასიფიკაცია

ამრიგად, გაჩენის დროის მიხედვით ბავშვებში განასხვავებენ საშვილოსნოსშიდა (პრენატალური, თანდაყოლილი), მშობიარობის შემდგომი (შეძენილი) და შერეული არასწორი კვება. განვითარების გულში თანდაყოლილი არასწორი კვებააღინიშნება საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა, ნაყოფის ჰიპოქსია და, შედეგად, ტროფიკული პროცესების დარღვევა, რაც იწვევს შეფერხებას. საშვილოსნოსშიდა განვითარება. ბავშვებში შეძენილი არასწორი კვების პათოგენეზში წამყვანი როლი ეკუთვნის ცილოვან-ენერგეტიკული დეფიციტს არასაკმარისი კვების, საკვების მონელების დარღვევის ან საკვები ნივთიერებების შეწოვის გამო. ამავდროულად, მზარდი ორგანიზმის ენერგეტიკული ხარჯები არ ანაზღაურდება გარედან შემოსული საკვებით. ზე შერეული ფორმაარასწორი კვება ბავშვებში არახელსაყრელი ფაქტორებიპრენატალურ პერიოდში მოქმედი, კვების, ინფექციური ან სოციალური ზემოქმედება ემატება დაბადების შემდეგ.

ბავშვებში სხეულის წონის დეფიციტის სიმძიმის მიხედვით, არასწორი კვება იყოფა I (მსუბუქი), II (ზომიერი) და III (მძიმე) ხარისხებად. I სტადიის არასწორი კვება ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის წონა ნორმალურ ზრდასთან შედარებით ასაკობრივი ნორმის 10-20%-ით ჩამორჩება. მეორე ხარისხის ჰიპოტროფია ბავშვებში ხასიათდება 20-30% წონის დაკლებით და 2-3 სმ-ით შეფერხებით III ხარისხისხეულის წონის დეფიციტი აღემატება ასაკის შესაბამისი წონის 30%-ს და აღინიშნება მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების დროს გამოიყოფა საწყისი პერიოდი, პროგრესირების სტადიები, სტაბილიზაცია და გამოჯანმრთელება.

არასრულფასოვანი კვების სიმპტომები ბავშვებში

I ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს ბავშვების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია; ნეიროფსიქიური განვითარება შეესაბამება ასაკს; შეიძლება იყოს მადის ზომიერი დაქვეითება. ფრთხილად გამოკვლევისას ვლინდება კანის ფერმკრთალი, ქსოვილის ტურგორის დაქვეითება და მუცლის კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქის გათხელება.

ბავშვებში მეორე ხარისხის ჰიპოტროფიას თან ახლავს ბავშვის აქტივობის დარღვევა (აღელვება ან ლეთარგია, მოტორული განვითარების შეფერხება), ცუდი მადა. კანი ფერმკრთალი, ქერცლიანი, ფაფუკია. მცირდება კუნთების ტონუსი, ელასტიურობა და ქსოვილის ტურგორი. კანი ადვილად გროვდება ნაკეცებად, რომელთა გასწორება შემდეგ რთულია. კანქვეშა ცხიმოვანი შრე ქრება მუცელზე, ტანსა და კიდურებზე; სახეზე - შემონახული. ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ ქოშინი, არტერიული ჰიპოტენზია და ტაქიკარდია. II ხარისხის არასწორი კვების მქონე ბავშვებს ხშირად აწუხებთ ინტერკურენტული დაავადებები - შუა ოტიტი, პნევმონია, პიელონეფრიტი.

III ხარისხის ჰიპოტროფია ბავშვებში ხასიათდება მძიმე დაქვეითებით: კანქვეშა ცხიმოვანი შრე ატროფირდება მთელ სხეულსა და სახეზე. ბავშვი ლეთარგიული და დინამიურია; პრაქტიკულად არ რეაგირებს სტიმულებზე (ხმა, სინათლე, ტკივილი); მკვეთრად ჩამორჩენილია ზრდაში და ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში. კანი ღია ნაცრისფერია, ლორწოვანი გარსები მშრალი და ფერმკრთალია; კუნთი ატროფიულია, ქსოვილის ტურგორი მთლიანად დაკარგულია. გადაღლა და გაუწყლოება იწვევს შეშუპებას თვალის კაკლებიდა შრიფტი, სახის ნაკვთების სიმკვეთრე, პირის ღრუს კუთხეებში ბზარების წარმოქმნა და თერმორეგულაციის დარღვევა. ბავშვები მიდრეკილნი არიან რეგურგიტაციის, ღებინების, დიარეისა და შარდვის დაქვეითებისკენ. III ხარისხის არასწორი კვების მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ კონიუნქტივიტი, კანდიდოზური სტომატიტი (შაშვი), გლოსიტი, ალოპეცია, ფილტვებში ატელექტაზი, შეგუბებითი პნევმონია, რაქიტი და ანემია. არასწორი კვების ტერმინალურ სტადიაზე ბავშვებს უვითარდებათ ჰიპოთერმია, ბრადიკარდია და ჰიპოგლიკემია.

არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზი ბავშვებში

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფია ჩვეულებრივ გამოვლინდება ორსულთა ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს. სამეანო ექოსკოპიის დროს დგინდება ნაყოფის თავის ზომა, სიგრძე და სავარაუდო წონა. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგი აგზავნის ორსულს საავადმყოფოში, რათა დაზუსტდეს არასწორი კვების მიზეზები.

ახალშობილ ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების არსებობა ნეონატოლოგმა შეიძლება გამოავლინოს დაბადებისთანავე. შეძენილ არასრულფასოვნებას პედიატრი ბავშვზე დინამიური დაკვირვებისა და ძირითადი ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების მონიტორინგის დროს გამოავლენს. ბავშვებში ანთროპომეტრია მოიცავს ფიზიკური განვითარების პარამეტრების შეფასებას: სიგრძე, წონა, თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდი, მხრები, მუცლის, ბარძაყის, კანის სისქე და ცხიმის ნაკეცები.

ბავშვებში არასწორი კვების დიეტოთერაპია ტარდება 2 ეტაპად: საკვების ტოლერანტობის გარკვევა (3-4-დან 10-12 დღემდე) და საკვების მოცულობის და კალორიული შემცველობის თანდათანობითი ზრდა ფიზიოლოგიურ ასაკობრივ ნორმამდე. ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების დიეტოთერაპიის განხორციელება ეფუძნება ფრაქციულს ხშირი კვებაბავშვი, საკვების დატვირთვის ყოველკვირეული გაანგარიშება, რეგულარული მონიტორინგი და მკურნალობის კორექცია. ბავშვების კვება დასუსტებული წოვით ან გადაყლაპვის რეფლექსებიგანხორციელდა ზონდის მეშვეობით.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების წამლის თერაპია მოიცავს ფერმენტების, ვიტამინების, ადაპტოგენების და ანაბოლური ჰორმონების შეყვანას. მძიმე არასწორი კვების შემთხვევაში ბავშვებს ეძლევათ ინტრავენური შეყვანაცილის ჰიდროლიზატები, გლუკოზა, მარილიანი ხსნარები, ვიტამინები. ბავშვებში არასწორი კვების დროს სასარგებლოა მასაჟი სავარჯიშო თერაპიის ელემენტებით და ულტრაიისფერი დასხივებით.

ბავშვებში არასწორი კვების პროგნოზირება და პრევენცია

I და II ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროული მკურნალობის შემთხვევაში ბავშვების სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია; III ხარისხის არასწორი კვების დროს სიკვდილიანობა 30-50%-ს აღწევს. არასწორი კვების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად და შესაძლო გართულებებიბავშვები ყოველკვირეულად უნდა შემოწმდეს პედიატრთან ანთროპომეტრიით და კვების კორექციის გზით.

ნაყოფის პრენატალური ჰიპოტროფიის პროფილაქტიკა უნდა მოიცავდეს მომავალი დედის ყოველდღიური რუტინისა და კვების დაცვას, ორსულობის პათოლოგიის კორექტირებას და ნაყოფზე სხვადასხვა მავნე ფაქტორების ზემოქმედების აღმოფხვრას. ბავშვის დაბადების შემდეგ, მეძუძური დედის კვების ხარისხი, დამატებითი საკვების დროული დანერგვა, ბავშვის სხეულის წონის ზრდის დინამიკის მონიტორინგი, ახალშობილზე რაციონალური მოვლის ორგანიზება, აღმოფხვრა. თანმხლები დაავადებებიბავშვებში.

ძალზე ხშირია ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების დაკვირვება, რომელსაც თან ახლავს წონის დაკლება სიმაღლისა და ასაკის მიხედვით. როდესაც ასეთი ჩამორჩენა 10%-ს აჭარბებს, სვამენ არასრულფასოვან დიაგნოზს.

არასწორი კვება (ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვება (PEM)) არის პირობების სპექტრი, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა დონეზეცილების და კალორიების დეფიციტი და ახასიათებს სხეულის არასაკმარისი წონა სიმაღლესთან მიმართებაში.

ჰიპოსტატურა აღწერილია, როგორც PEM-ის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელშიც დგინდება სხეულის წონისა და სიმაღლის ურთიერთდაკავშირებული დეფიციტი.

არასწორი კვების მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• ეგზოგენური (გარე ფაქტორებთან ასოცირებული);
• ენდოგენური (შინაგანი მიზეზები).

არასწორი კვების მიზეზები
ეგზოგენური	ენდოგენური
1. კვებითი ფაქტორები (კვებასთან დაკავშირებული): ყოველდღიური მენიუს რაოდენობრივი დეფიციტი ან/და ხარისხობრივი დისბალანსი, კვების მეთოდოლოგიის დარღვევა (კვებათა შორის ხანგრძლივი შესვენება, არასწორი კვება, მკერდზე არასწორი მიმაგრება, აეროფაგია და ა.შ.). 2. სოციალური ფაქტორები: ფერმკრთალი, არატრადიციული წარმოდგენები ასაკთან დაკავშირებული კვების ან ოჯახის არასაკმარისი კვების კულტურის შესახებ, მშობლების დევიანტური (ანტისოციალური) ქცევა, მოვლის დარღვევები. 3. ინფექციური ფაქტორი: მწვავე და ქრონიკული დაავადებები: მძიმე რესპირატორული ინფექცია(ადენოვირუსი, გრიპი, რესპირატორული სინციტიალური და სხვ.), ნაწლავური ინფექციების ჯგუფი, პნევმონია, მწვავე პიელონეფრიტი, სეფსისი, აივ ინფექცია და ა.შ. 4. ტოქსიკური ფაქტორი: მწვავე და ქრონიკული მოწამვლასაყოფაცხოვრებო ქიმიკატები	1. თანდაყოლილი პათოლოგია შინაგანი ორგანოები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანატომიური ანომალიები: „სასის ნაპრალი“ და „ტუჩის ნაპრალის“ მძიმე ვარიანტები, საყლაპავის ანომალიები, პილორული სტენოზი, ჰირშპრუნგის დაავადება და ა.შ. 2. ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები: ტრავმა დაბადებისას, ბავშვობაში ცერებრალური დამბლა, ჰიდროცეფალია, თანდაყოლილი ნეირომუსკულური დაავადებები. 3. ფილტვებისა და გულის პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული სუნთქვის ან გულის უკმარისობა. 4. საკვების კომპონენტების მალაბსორბცია: ფერმენტოპათია (ცელიაკია, დისაქარიდაზას დეფიციტის მემკვიდრეობითი ფორმები), კისტოზური ფიბროზი და სხვ. 5. ენდოკრინული დაავადებები: ჰიპერპარათირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ადრენოგენიტალური სინდრომი (თირკმელზედა ჯირკვლების მემკვიდრეობითი პათოლოგია) და სხვ. 6. მეტაბოლური დეფექტები: დარღვევა ამინომჟავების მეტაბოლიზმი, შემნახველი დაავადებები (მეტაბოლური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება ორგანიზმში მეტაბოლური პროდუქტების ჭარბი დაგროვებით) და ა.შ. 7. ფსიქოსოციალური დეპრივაციის მძიმე ფორმები: აუტიზმი, ფსიქიკური დაავადების ადრეული დაწყება.

დაავადების გაჩენის მექანიზმი და მისი გამოვლინების განვითარება (პათოგენეზი)

პათოგენეზში განასხვავებენ შემდეგ პათოფიზიოლოგიურ ფაზებს:

1. 1 ეტაპი - მშიერი აღგზნება. ნახშირწყლების სარეზერვო რეზერვების მოხმარება უზრუნველყოფს ენერგიის მოთხოვნილებებიორგანიზმში ამინომჟავების მეტაბოლიზმი სუსტდება, მცირდება აზოტის გამოყოფა.
2. მე-2 ფაზა არის ფაზა, რომლის დროსაც მეტაბოლიზმი გადადის ცხიმის დაშლაზე, მცირდება ბაზალური მეტაბოლიზმი, ხოლო სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილების სინთეზი კვლავ შენარჩუნებულია ორგანიზმში სხვა ცილების დაშლის გამო.
3. მე-3 ფაზა შეუქცევადია: „შინაგანი“ ცილა იშლება ენერგეტიკული მიზნების დასაფარად, ცვლილებები ხდება მიტოქონდრიების სტრუქტურაში (ორგანელები, რომლებიც წარმოადგენს უჯრედების ენერგეტიკულ ბაზას) მათი მარეგულირებელი მექანიზმების დარღვევით.

სიმპტომები

არასრულფასოვანი კვების კლინიკური გამოვლინებები დაჯგუფებულია რამდენიმე სინდრომად.

ტროფიკული აშლილობის სინდრომი

ქსოვილის კვების ნაკლებობა, რამაც გამოიწვია სტრუქტურული ცვლილებებიქსოვილები და უჯრედების სიკვდილი:

• დროთა განმავლობაში სხეულის წონის ბრტყელი ან უარყოფითი მრუდი;
• სხეულის წონის დეფიციტი, ნაკლებად - სხეულის სიგრძე;
• დარღვეულია ფიზიკის პროპორციულობა;
• კანისა და კანის დანამატების ტროფიკული დარღვევები: ელასტიურობის დაქვეითება, დაბნელება, სიმშრალე, კახექსია (სხეულის უკიდურესი ამოწურვა) - "ჩანთის ძაფების" სიმპტომი (პირის ვიწრო გახსნა ღრმა ნაოჭებით გარშემო), ფრჩხილების მოსაწყენი ბუნება. და თმა, ალოპეცია (მელოტე);
• კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა მუდმივად თხელდება - ტანზე, მუცელზე, კიდურებზე, სახეზე;
• კუნთების ჰიპოტორფია და მზარდი კუნთების ჰიპოტონია;
• შემცირდა ქსოვილის ელასტიურობა.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სინდრომი და საკვების ტოლერანტობის დაქვეითება

• მადა იკლებს ანორექსიამდე;
• მზარდი დისპეფსიური დარღვევები - რეგურგიტაცია, არასტაბილური განავალი, არარეგულარული ნაწლავის მოძრაობა, რასაც მოჰყვება ყაბზობა;
• სუსტდება ფერმენტული და სეკრეტორული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის სინდრომი

• დარღვეულია ემოციური ტონი (კივილი, ტირილი) და ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობა;
• კუნთების უნებლიე შეკუმშვა;
• ჰიპორეფლექსია (რეფლექსების დაქვეითება);
• დაგვიანებული ფსიქო-ემოციური განვითარება;
• ირღვევა თერმორეგულაცია და ძილი.

ჰემატოპოეზის და იმუნობიოლოგიური რეაქტიულობის დარღვევის სინდრომი

• რკინის და სხვა მიკრო და მაკროელემენტების, ვიტამინების დეფიციტი (რკინადეფიციტური ანემია, რაქიტი და ა.შ.);
• ხშირი ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, მათი მიმდინარეობა მსუბუქი და ატიპიურია;
• ვითარდება ბუნებრივი მიკრობიოლოგიური ნიშების ტოქსიკურ-სეპტიური პირობები და დისბიოცენოზი;
• მეორადი იმუნოდეფიციტის ნიშნები.

არასპეციფიკური წინააღმდეგობა სუსტდება.

სხეულის წონის დეფიციტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ არასრულფასოვნების სამ ხარისხს: 1 გრადუსით, დეფიციტი არის სათანადო მნიშვნელობის 11-20%, 2 გრადუსით - 21-30%, 3 გრადუსით - 30-ზე მეტი დეფიციტი. სხეულის სათანადო წონის პროცენტი. IN კლინიკური პრაქტიკაჭარბობს 1-ლი ხარისხის არასრულფასოვანი კვება, რომელიც ძირითადად ასოცირდება კვების დროებით დარღვევებთან, ნაკლებად ხშირად აღინიშნება მეორე ხარისხი, რომლის განვითარებაც ასოცირდება კომპლექსთან ეტიოლოგიური ფაქტორებიძირითადად ენდოგენური. III ხარისხის ან კახექსია შეუქცევადი ორგანო-სისტემური შედეგებით და შემდგომი სიკვდილით იშვიათი მდგომარეობაა.

ხარისხი	კლინიკური მახასიათებლები
მე	ზოგადი მდგომარეობა ოდნავ იტანჯება, ბავშვი ხანდახან მოუსვენარია, ხარბად იღებს მკერდს ან საწოვარას; ნაწლავის მოძრაობის და შარდვის სიხშირის დაქვეითება, კანის უმნიშვნელო ფერმკრთალი, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დაქვეითება შეიძლება გაურკვეველად შეინიშნოს, ძირითადად მუცლის არეში. სხეულის წონა მცირდება მისი ნორმალური მნიშვნელობის არაუმეტეს 20%-ით. ნეიროფსიქიკური განვითარება (NPD) შეესაბამება ასაკს, საკვების ტოლერანტობა არ იცვლება. რაქიტის I სტადიის შესაძლო გამოვლინებები, რკინადეფიციტური ანემია მსუბუქი ხარისხიგრავიტაცია.
II	მადის დაქვეითება, საკვებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, რეგურგიტაცია, ნაწლავის იშვიათი მოძრაობები ან არასტაბილური განავალი. განვითარების უნარების შეფერხება: ბავშვს კარგად არ უჭირავს თავი, არ ზის, არ დგება ფეხზე, არ დადის. დღის განმავლობაში აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი რყევები. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი მკვეთრად თხელი ხდება. სხეულის წონის დეფიციტი არ აღემატება სათანადო წონის 30%-ს, სხეულის სიგრძე - 2-4 სმ. შემცირებული ქსოვილის ელასტიურობა. კუნთოვანი ჰიპოტონია. რაქიტი, რკინადეფიციტური ანემია, პნევმონია, ოტიტი, პიელონეფრიტი და სხვა დაავადებები, კურსი უსიმპტომოა, ატიპიური.
III	კატასტროფული ვითარება - ზოგადი ლეტარგია, ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროსადმი ინტერესის ნაკლებობა, აქტიური მოძრაობების გარეშე. ტანჯული სახის გამომეტყველება. ხოლო თერმულ (შეუქცევად) პერიოდში ის გულგრილია. თერმორეგულაცია მკვეთრად ირღვევა, პაციენტი სწრაფად კლებულობს. სახე „მოხუცისავითაა“, ლოყები ჩაძირული, ლოყასა და საღეჭი კუნთებს შორის რჩება მხოლოდ ცხიმოვანი დეპოზიტები (ბიშატის სიმსივნეები). სხეულის წონის დეფიციტი სათანადო წონის 30%-ზე მეტი, ზრდის მნიშვნელოვანი შეფერხება. სუნთქვა ზედაპირულია. გულის ხმები სუსტდება, ჩახშობილი და ბრადიკარდია. მუცელი გადიდებულია, მუცლის წინა კედელი შეთხელებულია. პაციენტი თანდათან ქრება და კვდება შეუმჩნევლად, როგორც „ანთებული სანთელი“.

ნაყოფის ჰიპოტრაფია

ნაყოფის ჰიპოტროფია არის ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.

პათოლოგიის განვითარების სამი ვარიანტი არსებობს:

1. ჰიპოტროფიული. აღინიშნება ყველა სისტემისა და ორგანოს არასრულფასოვანი კვება, რაც ხასიათდება ნაყოფის ნელი განვითარებით, რაც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.
2. ჰიპოპლასტიკური. მას ახასიათებს ყველა ორგანოს მომწიფების შეფერხება ნაყოფის საერთო განვითარების შეფერხებასთან ერთად. ეს ნიშნავს, რომ დაბადებისას ქსოვილები და ორგანოები საკმარისად არ არის ჩამოყალიბებული და სრულად არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.
3. დისპლასტიკური. ზოგიერთი ორგანოს არათანაბარი განვითარებაა. მაგალითად, ღვიძლი და გული ვითარდება გესტაციური ასაკის შესაბამისად, ხოლო სხვა ორგანოებს აქვთ მომწიფების შეფერხება.

არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზი ბავშვებში

დიაგნოზი ემყარება ანთროპომეტრიის მონაცემებს (ადამიანის სხეულის და მისი ნაწილების გაზომვის მეთოდი): სხეულის წონის ნაკლებობა და ზრდის შენელებული ტემპები სათანადო მნიშვნელობებთან შედარებით.

სისხლის ტესტი ავლენს ანემიას, მე-3 ხარისხის არასრულფასოვნებით - აბსოლუტური ლიმფოპენია (ლიმფოციტების დაქვეითება), შენელებული ESR.

ბიოქიმიური გამოკვლევა აჩვენებს:

• ჰიპოალბუმინემია (ალბუმინის დაქვეითება, ნივთიერება, რომელიც სისხლის პლაზმის განუყოფელი ნაწილია);
• დისპროტეინემია (დისბალანსი სისხლის ცილის ფრაქციებს შორის);
• ჰიპოგლიკემია (გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება);
• ჰიპოქოლესტერინემია (დაბალი ქოლესტერინი);
• დისლიპილემია (ლიპიდური ბალანსის დარღვევა).

შარდის ანალიზი აჩვენებს ლეიკოციტურიას, კეტონის სხეულებიჭარბი ამიაკი. კოპროგრამში ვლინდება ნაწლავის მონელების დარღვევის ნიშნები.

როგორ ტარდება მკურნალობა?

1 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებს მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე, თუ სოციალური გარემო ხელსაყრელია. 2-3 კლასებისთვის თერაპია ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში (ჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ ზოგად სომატურ განყოფილებაში).

ყველა ბავშვს სჭირდება თერაპიული და დამცავი რეჟიმი: ადეკვატური ძილი წყნარ პირობებში, ოთახის რეგულარული ვენტილაცია, მზის შუქზე წვდომა, სველი წმენდა დღეში ორჯერ. ოთახში ტემპერატურა შენარჩუნებულია 25 - 26°C. გასეირნება, თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი, ბანაობა - ყოველდღიურად; კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები საგულდაგულოდ არის მოვლილი (დამატენიანებელი კრემები, ემულსიები, ვიტამინის ნიღბები).

დიეტოთერაპია არის მკურნალობის საფუძველი და ტარდება 3 ეტაპად. საფუძველია დიეტის გაახალგაზრდავება ("ნაბიჯი უკან"), ანუ ისინი იყენებენ საკვებ პროდუქტებს, რომლებიც დამახასიათებელია უფრო ადრეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის.

როდესაც ბავშვი ძუძუთია, დაუშვებელია დედის რძის ერთი წვეთი გამორიცხვა არასრულფასოვანი კვების რაციონიდან.

დიეტოთერაპიის ორგანიზება

ხარისხი	მკურნალობის ეტაპები
	საკვების ტოლერანტობის დადგენა	საკვების დატვირთვის გაზრდა	დენის რეჟიმის აღდგენა
მე	მკურნალობის 1-2 დღეს კვების სიხშირე იზრდება 2-3 ეპიზოდით, კვება გამოითვლება სხეულის სათანადო წონის მიხედვით, მაგრამ კვების დღიური რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 2/3 - 4/5 ნაწილს. რეკომენდებულია დედის რძის ან სპეციალიზებული ფორმულების (შერეული კვება) გამოყენება და ყველა არსებული დამატებითი საკვების გაუქმება. დაკარგული მოცულობა იცვლება იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარებით.	მე-3 დღიდან გამოიყენება კვების სრული რაოდენობა. გაანგარიშება ეფუძნება სხეულის სათანადო წონას, ხელახალი გაანგარიშება ტარდება 3 დღეში ერთხელ. კვების საფუძველია დედის რძე და/ან სპეციალიზებული ფორმულა არასწორი კვების მქონე პაციენტებისთვის თანდათან და თანმიმდევრულად შემოდის დამატებითი კვების კერძები (ბოსტნეულის პიურე, მარცვლეულის ფაფა; ხორცი, გული, ხაჭო - 8 თვიდან).	3-4 კვირის შემდეგ დიეტა მთლიანად აღდგება, წონის მომატებისა და ზრდის დადებითი დინამიკის მონიტორინგი. შემდეგ კვება ხორციელდება სტანდარტული კვების გეგმის მიხედვით.
II	5-10 დღის განმავლობაში, კვება გამოითვლება: ცილები და ნახშირწყლები დაახლოებით საჭირო რაოდენობით (შესაბამისი წონა + 20%), ცხიმები სხეულის ფაქტობრივი წონისთვის, კვების სიხშირე იზრდება 5-10 ეპიზოდით დღეში. გამოიყენება დედის რძე და სპეციალიზებული ფორმულები, გაუქმებულია დამატებითი საკვები. დაკარგული მოცულობა იცვლება იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარით და გლუკოზით. საკვების მიმართ შემცირებული ტოლერანტობით - პარენტერალური (ინტრავენური) კვება (ალბუმინის ხსნარი, გლუკოზა, ცხიმოვანი ემულსიები).	კვების გაანგარიშება: 0 – 3 თვე – 120 – 125 კკალ/კგ დღეში; 3 – 6 თვე – 115 – 120 კკალ/კგ დღეში; 6 – 9 თვე – 110 – 115 კკალ/კგ დღეში; 9 – 12 თვე – 100 – 110 კკალ/კგ დღეში. კვების სიხშირე გაიზარდა 2-4 ეპიზოდით დღეში. თანდათანობით შემოდის დამატებითი საკვები.	კვების სრული აღდგენა ხდება მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს 2-3 თვისა, შემდგომში ტარდება სტანდარტული კვების პროგრამა.
III	კვების გამოთვლები ეფუძნება სხეულის ფაქტობრივ წონას, პარენტერალურ კვებას, მილის კვებას ინდივიდუალური სქემის მიხედვით, კვების ტოლერანტობის დადგენის პერიოდი განისაზღვრება ბავშვის მდგომარეობით. პარენტერალური კვებით ენტერალურზე გადასვლა ნელია. ყველა სახის გაცვლის კორექტირება.	კვების გამოთვლები ეფუძნება დაახლოებით სხეულის სწორ წონას, შენარჩუნებულია კვების ორგანიზაციის ინდივიდუალური პრინციპი და კომბინირებულია პარენტერალური და ენტერალური კვება. დამატებითი საკვები ინერგება თანმიმდევრულად და თანდათანობით.	კვების გამოთვლები ეფუძნება სხეულის სწორ წონას, აღდგენას სტანდარტული საკვებიყველაზე ხშირად ხდება მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს 6-9 თვისა.

IN კომპლექსური მკურნალობაბავშვებში გამოიყენება ფერმენტ ჩანაცვლებითი თერაპია კოპროგრამის გათვალისწინებით, ასევე ვიტამინი D3, რკინის პრეპარატები, ვიტამინები B, C, PP, A და E. მიკრობიოცენოზის დარღვევების გამოსასწორებლად ინიშნება პრობიოტიკური პრეპარატები ბიფიდობაქტერიებზე და ლაქტობაცილებზე დაფუძნებული. არასრულფასოვნების 3 გრადუსით, ანტიმიკოზური საშუალებები გამოიყენება ნაწლავის კანდიდოზის თავიდან ასაცილებლად.

ანაბოლური პრეპარატების გამოყენება სიფრთხილით ხდება, რადგან თუ არსებობს საკვები ნივთიერებების დეფიციტი, მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცილის და სხვა სახის მეტაბოლიზმის ღრმა დარღვევა.

დასკვნა

პროგნოზი ხელსაყრელია 1-ლი და მე-2 ხარისხის PEM-ისთვის. არასრულფასოვანი კვების მე-3 ხარისხით, მკურნალობის მიუხედავად, სიკვდილიანობა შემთხვევათა 20-50%-ს შეადგენს.

ბავშვებში ჰიპოტროფია არის წონის ქრონიკული დაკლება. საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიიდან დაწყებული, ბავშვის თითოეულ ასაკს აქვს სიმაღლისა და წონის საკუთარი სტანდარტები, საიდანაც გადახრები ამა თუ იმ მიმართულებით მიუთითებს კვების ცვლილებაზე. ჭარბი წონა ბავშვებში - პარატროფია არაფრით ჯობია არასრულფასოვან კვებას.ჭარბწონიან ბავშვთა რაოდენობის მზარდი საკითხი გლობალური შეშფოთებაა. სამედიცინო პრაქტიკაძალიან მწვავეა იმის გამო, რომ ზრდა ცილოვანი კვებაიწვევს წონის სწრაფ მატებას სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში. ისინი მომავალში მეტაბოლური სინდრომის განვითარების რისკის ქვეშ არიან.

თუ ჭარბი წონის მიზეზები მდგომარეობს საკვების ჭარბ მოხმარებაში (კვებითი ფაქტორი), მაშინ წონაში ნაკლებობა ხშირად ასოცირდება არა იმასთან, რომ ბავშვი საკმარისად არ ჭამს, არამედ შეჭამილი საკვების ასიმილაციის პრობლემებთან.

1961 წლიდან ჯანმო-მ შემოიღო ტერმინი "ცილოვან-ენერგეტიკული არასრულფასოვანი კვება", მაგრამ რუსეთში არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება, განსაკუთრებით ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში, მოიხსენიება, როგორც არასწორი კვება. პრობლემას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ მთელი რიგი საკვები კომპონენტების, როგორიცაა ცილები, დეფიციტი,პოლიუჯერი ცხიმები

რკინა, მიკროელემენტები იწვევს ბავშვის გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითებას.

გაჩენის დროიდან გამომდინარე, არასრულფასოვანი კვება იყოფა პრენატალურ და მშობიარობის შემდგომ. პრენატალური (პრენატალური) ან თანდაყოლილი არასწორი კვება სხვა არაფერია, თუ არა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომი (IUGR).

ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების გამოხატვის 3 ვარიანტი არსებობს:

• ჰიპოტროფიულ ვარიანტს ახასიათებს გესტაციური ასაკის შესაბამისი სხეულის სიგრძე და თავის გარშემოწერილობა, მაგრამ გულმკერდისა და მუცლის წონა და გარშემოწერილობა ნორმაზე დაბალია;
• ჰიპოპლასტიკური ვარიანტი ასახავს ბავშვის პროპორციულ, მაგრამ შემცირებულ პარამეტრებს;
• დისპლასტიკური ვარიანტით შეინიშნება განვითარების დეფექტები და ნაყოფის დეფორმაციები.

პოსტნატალური (მშობიარობის შემდგომი) არასრულფასოვნება იყოფა ხარისხებად 1 კლასში სხეულის წონის ნაკლებობის შესაბამისად, სხეულის წონის ნაკლებობა 10-20%;

• მე-2 ხარისხზე – 20-30%;
• მე-3 კლასში 30%-ზე მეტი.

ბავშვის რეალური წონა შედარებულია წონასთან, რომელიც გამოითვლება ნორმალური თვიური წონის მომატების ცხრილების გამოყენებით. მაგალითად, დაბადებისას სხეულის წონა არის 3700 გ, 3 თვის ასაკში 5300 გ. ცხრილის მიხედვით ბავშვმა 3 თვეში უნდა მოიმატოს 600 გ + 800 გ + 800 გ, სულ 2200 გ.ამ ბავშვის სხეულის ნორმალური წონა 3 თვეში უნდა იყოს 5900 გ.

მასის დეფიციტი არის 5900 - 5300, ანუ 600 გ, რაც შეესაბამება 10% პროპორციის ფორმულის მიხედვით:

• 5900 – 100%;
• 600 – 10%, შესაბამისად, ბავშვს აქვს 1-ლი ხარისხის არასწორი კვება.

მიზეზები

პრენატალური და პოსტნატალური არასწორი კვების მიზეზები განსხვავებულია. ნაყოფის IUGR სინდრომისთვის დამახასიათებელია შემდეგი მიზეზები:

• დედობრივი ფაქტორი- გულ-სისხლძარღვთა, ბრონქოფილტვის დაავადებები, შარდსასქესო სისტემებიმოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკოტიკების მოხმარება, არასრულფასოვანი კვება ორსულობის დროს, ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, მრავალჯერადი ორსულობა, უნაყოფობა და აბორტი ისტორიაში, გარკვეული წამლებიმავნე წარმოების ფაქტორები (ვიბრაცია, ულტრაბგერა), ქრონიკული სტრესიდა სხვა ნეიროფსიქიური გადატვირთვები, წითურა, სიფილისი განიცადა ორსულობის დროს.
• პლაცენტური მიზეზები- დაკავშირებულია პლაცენტის პათოლოგიასთან. შესაძლო განუვითარებლობა, ანთება, დაბალი მიმაგრება, ნაადრევი განცალკევება, ადრეული დაბერება. ბოლო წლებში ეს მოიცავდა ანტიფოსფოლიპიდურ სინდრომს, ანუ პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნას.

• თანდაყოლილი არასრულფასოვნების გამომწვევ მიზეზად განიხილება სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორებიც. გვხვდება 15-17 წლის ახალგაზრდა პრიმიგრავიდებში, მარტოხელა ქალებში, რომლებიც ქმრის გარეშე მშობიარობენ, მაღალმთიან ქალებში;
• მემკვიდრეობითი მიზეზები დაკავშირებულია ქრომოსომულ და გენის ანომალიებთან.

ყველა ეს მიზეზი პირდაპირ ან ირიბად აუარესებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას, რაც არღვევს ნაყოფის კვებას და ახალშობილთა არასრულ კვებას. სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია.

მცირეწლოვან ბავშვებში ჰიპოტროფიას სხვა მიზეზები აქვს:

• ეგზოგენური - საკვების ძირითადი ინგრედიენტების პირდაპირი ნაკლებობა, არასრულფასოვანი კვება და პრობლემები, რომლებიც ხელს უშლის საკვების მიღებას, მაგალითად, ყლაპვის პრობლემები ნერვული სისტემის დარღვევის ან სახის და ყბების მალფორმაციების გამო;
• ენდოგენური - არსებობს მათი 3 ჯგუფი:
• საჭმლის მონელების, შეწოვისა და შეკავების პრობლემები;
• ბავშვის ავადმყოფობა, როცა მას სჭირდება გაზრდილი კვება(ნაადრევი, ქრონიკული დაავადებები ფილტვის სისტემამიკრობული და ვირუსული ინფექციები;
• დაბადებიდან შეძენილი მეტაბოლური პრობლემები.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვებით, მეტაბოლიზმი თანდათან უარესდება, რაც საბოლოოდ იწვევს სტრესს აციდოზისა და უჯრედების განადგურების გამო.

ღვიძლის ფუნქცია იტანჯება და მცირდება ჰუმორული იმუნიტეტი. ცხიმოვანი ქსოვილის დაშლა იწვევს უჯრედის მემბრანის დესტაბილიზაციას. სხეული აწესრიგებს მეტაბოლურ პროცესებს, რათა ენერგია ტვინში გადაიტანოს. მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემა იტანჯება, ლორწოვანი გარსის ატროფია, ფერმენტების გამომუშავება მცირდება, მოძრაობა იცვლება და ადგილობრივი იმუნიტეტი მცირდება.

სიმპტომები

ახალშობილებში არასრულფასოვანი კვების სიმპტომები დამოკიდებულია IUGR-ის ტიპზე. აღსანიშნავია, რომ თუნდაც თანამედროვედ აღჭურვილ პერინატალური ცენტრებიახალშობილთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სიცოცხლის პირველ 7 დღეში მძიმე სინდრომის შემთხვევაში მკურნალობის მიუხედავად აღწევს 35%-ს.

ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ IUGR, აქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ჩამორჩენილი ფიზიკური განვითარება (60%);
• დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება (40%);
• ცერებრალური დამბლა;
• (12%).

ჰიპოტროფიულ ვარიანტში სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, მაგრამ ადრეულ ბავშვობაში, განსაკუთრებით ერთ წლამდე, ინფექციური დაავადებების და პნევმონიისადმი მიდრეკილება მაღალი რჩება.

სწავლობს გრძელვადიანი შედეგებიახალშობილთა თანდაყოლილმა ჰიპოტროფიამ გამოავლინა ინტელექტის დაქვეითების სიმპტომები სკოლის ასაკი, ნევროლოგიური დარღვევებიჰიპერტენზიის განვითარების ტენდენცია, კორონარული დაავადებაგული, დიაბეტი.

1 ხარისხი

1 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს, ბავშვი განიცდის მცირე სიმპტომებს, რომლებიც ადასტურებენ, რომ კვება შეფერხებულია. ცხიმის ფენა წინა მხრიდან ქრება მუცლის კედელიმცირდება კანის ტურგორი და კუნთების ელასტიურობა, შეინიშნება რეგურგიტაცია, დარღვეულია ძილი, აღინიშნება შფოთვა და დაღლილობა. ამავდროულად, არ არის ზრდის შეფერხება ან გადახრები ფსიქიკურ განვითარებაში. ბავშვი მიდრეკილია ხშირი გაციებისკენ.

მე-2 ხარისხი

როდესაც არასწორი კვება მე-2 დონეზეა, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება. ცხიმი ქრება მთელი სხეულიდან, ლოყების გარდა, კანი და კუნთები დაბნელებულია, ჩანს სახსრები და ძვლები, ბავშვს აქვს მადა ან არ აქვს მადა, არარეგულარული განავალი, განავალში. მოუნელებელი საკვები. ვიტამინის დეფიციტის გამო დარღვეულია თმისა და ფრჩხილების ზრდა, პირის კუთხეებში ჩნდება მურაბები, ბავშვი სწრაფად ცხელდება ან ცივდება, გაციება ხშირი და ხანგრძლივია, ძილი დარღვეულია, ხშირად კაპრიზულია და მოუსვენარი.

მე-3 ხარისხი

არასრულფასოვნების მე-3 ხარისხი ბავშვში ყველაზე მძიმეა, თუ ის არ განიხილება, ბავშვი მოკვდება. ძირითადი სიმპტომებია ბავშვის ლოყებიდან ცხიმის გაქრობა, კანისა და კუნთების ატროფია, გულისა და სუნთქვის დარღვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, ზრდის შეფერხება და შეფერხება. გონებრივი განვითარებაჭამაზე უარის თქმა.

პედიატრები პრაქტიკაში იყენებენ კვებითი ინდექსის გაანგარიშებას ახალშობილებისა და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს გაანგარიშება ადვილია თავად გააკეთოთ. გაზომეთ მხრის, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარშემოწერილობა, იპოვეთ ჯამი და გამოაკლეთ ბავშვის სიმაღლე. ჩვეულებრივ, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში ეს მაჩვენებელი 25-30 სმ-ია 1-ლი ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს, ის მცირდება 10-15 სმ-მდე, მე-2 ხარისხის არასრულფასოვნების შემთხვევაში 10 სმ-ზე ნაკლებია.

მკურნალობა

ნაყოფის IUGR სინდრომის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ორსულობის დროს.მკურნალობის მიზანია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება. ამ მიზნით გამოიყენება Curantil, Actovegin, ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები, მათ შორის ანტიოქსიდანტური ვიტამინები. მკურნალობა მოიცავს სწორ კვებას, ახალი ხილიდა ბოსტნეულით საკმარისი რაოდენობით, ცილოვანი დიეტა, რძის პროდუქტები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის მდგომარეობისა და პროგნოზის სიმძიმის მიხედვით, წყდება საკითხი ორსულობის გაგრძელებაზე.

1-ლი ხარისხის არასრულფასოვნების შემთხვევაში კვების აღდგენა რთული არ არის. ბავშვების კონსულტაცია გააკეთებს რაოდენობის აუცილებელ დათვლას დედის რძეჰიპოგალაქტიის შემთხვევაში დაგენიშნებათ დედის რძის შესაფერისი შემცვლელები, წვენებისა და ხაჭოს შეყვანა; ასეთ ბავშვებში კვების სიხშირე უნდა გაიზარდოს 7-8-მდე დღეში.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ჩვილებისთვის დიეტაში შედის მარცვლეული, ხილი და ბოსტნეული. წამლების დანიშვნა 1 ხარისხის არასწორი კვებისთვის არ არის საჭირო.

მე-2 სტადია მოითხოვს დიეტის და კვების კორექტირებას, კვების დაბალანსებას, მედიკამენტების დანიშვნას, რაც შეიძლება ჩატარდეს როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში.

დიეტა და კვება უნდა იყოს ასაკის შესაბამისი, დიეტა კი იცვლება. პორციები მცირდება, მაგრამ ჭამის სიხშირე უფრო ხშირი ხდება. მკურნალობა ტარდება ბიოლოგიური სტიმულატორებით, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებით.

მხოლოდ თქვენი დიეტის კორექტირება საკმარისი არ არის. ბავშვი იღებს კომპლექსურ ინფუზიურ თერაპიას და პარენტერალურ და ენტერალურ კვებას მილის მეშვეობით.

მე-3 ხარისხის არასწორი კვების მკურნალობა მიზნად ისახავს სასიცოცხლო მნიშვნელობის შენარჩუნებას და გამოსწორებას მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეულის და მოიცავს სისხლის, პლაზმის, გლუკოზის გადასხმას, ფერმენტების და ჰორმონების შეყვანას.

დეჰიდრატაციის, დარღვევების წინააღმდეგ ბრძოლა ელექტროლიტური ბალანსიმჟავა-ტუტოვანი ბალანსი. მილის კვების დიეტა მოიცავს სპეციალურად შემუშავებულ რძე-ცილოვან ნარევს, ლაქტოზას გარეშე, მაგრამ ცხიმების დამატებით, მათ შორის PUFA (Alfare). როცა ამოღებულიამძიმე მდგომარეობა

დაიწყეთ რაქიტისა და ანემიის მკურნალობა. შემდგომში მზადდება ასაკის შესაბამისი დიეტა. გამოჯანმრთელების პერიოდში მკურნალობა ტარდება არასპეციფიკური იმუნომოდულატორებით.

პრევენცია

პრევენცია ყოველთვის იყო და რჩება სასურველი და უფრო ეკონომიური ვიდრე მკურნალობა. ბავშვებში არასწორი კვების პრევენცია მოიცავს ადეკვატურ ძუძუთი კვებას, დამატებითი კვების და დამატებითი კვების დროული დანერგვას და ბავშვის სათანადო მოვლას. პედიატრიაში ეს დაავადება განიხილება როგორც დისტროფიის დამოუკიდებელი ტიპი. ვინაიდან მცირეწლოვან ბავშვებში არასწორი კვება თან ახლავს ძალიანსერიოზული დარღვევები

ორგანიზმში (მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა, იმუნიტეტის დაქვეითება, მეტყველების შეფერხება და ფსიქომოტორული განვითარება), მნიშვნელოვანია დაავადების დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობის დაწყება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

არასრულფასოვანი კვების სწორად გამოვლენილი მიზეზები დაეხმარება ექიმებს დანიშნონ ოპტიმალური მკურნალობა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. პრენატალური ან პოსტნატალური პერიოდის ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის კვების პათოლოგიური დარღვევა.

• საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფია: არახელსაყრელი პირობებისთვისნორმალური განვითარება
• ნაყოფი გესტაციის პერიოდში (ქალის ცუდი ჩვევები, არასაკმარისი კვება, ყოველდღიური რუტინის შეუსრულებლობა, გარემო და სამრეწველო საფრთხეები); მომავალი დედის სომატური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, პიელონეფრიტი, ნეფროპათია, გულის დაავადება, ჰიპერტენზია) და მისინერვული აშლილობა
• , მუდმივი დეპრესია; ორსულობის პათოლოგიები (პრეეკლამფსია, ტოქსიკოზი,ნაადრევი მშობიარობა
• , ფეტოპლაცენტური უკმარისობა);

ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია, მისი ჰიპოქსია.

• საშვილოსნოსგარე ჰიპოტროფია:
• თანდაყოლილი მანკები ქრომოსომულ ანომალიებამდე;
• ფერმენტოპათია (ცელიაკია, ლაქტაზას დეფიციტი);
• იმუნოდეფიციტი;
• ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტი ცუდი ან გაუწონასწორებელი კვების გამო (არასაკმარისი კვება, დედის ბრტყელი ან შებრუნებული ძუძუს წოვის გაძნელება, ჰიპოგალაქტია, ფორმულის არასაკმარისი რაოდენობა, გადაჭარბებული რეგურგიტაცია, მიკროელემენტების დეფიციტი);
• მეძუძური დედის ცუდი კვება;
• ახალშობილის ზოგიერთი დაავადება არ აძლევს მას საშუალებას აქტიურად წოვოს და, შესაბამისად, სრულად იკვებოს: სასის ნაპრალი, გულის თანდაყოლილი დაავადება, ტუჩის ნაპრალი, დაბადების ტრავმა, პერინატალური ენცეფალოპათიაცერებრალური დამბლა, პილორული სტენოზი, ალკოჰოლური სინდრომი;
• ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ნაწლავური ინფექციები, პნევმონია, ტუბერკულოზი;
• არახელსაყრელი სანიტარული და ჰიგიენური პირობები: ცუდი ზრუნვა ბავშვზე, იშვიათი ზემოქმედება ჰაერზე, იშვიათი ბანაობა, არასაკმარისი ძილი.

ბავშვობაში არასრულფასოვანი კვების ყველა ეს მიზეზი მჭიდრო კავშირშია და პირდაპირ გავლენას ახდენს ერთმანეთზე, რითაც ქმნის მანკიერ წრეს, რომელიც აჩქარებს დაავადების პროგრესირებას.

მაგალითად, ცუდი კვების გამო, არასწორი კვება იწყებს განვითარებას, ხოლო ხშირი ინფექციური დაავადებები, რაც თავის მხრივ იწვევს ბავშვის არასრულფასოვან კვებას და წონაში კლებას.

კლასიფიკაცია

არსებობს ბავშვებში არასწორი კვების სპეციალური კლასიფიკაცია, რაც დამოკიდებულია სხეულის წონის ნაკლებობაზე:

1. როგორც წესი, ახალშობილებში (ყველა ახალშობილთა 20%-ში) გამოვლენილია 1 ხარისხის არასრულფასოვანი კვება, რაც დიაგნოზირებულია, თუ ბავშვის წონის დაკლება ასაკობრივ ნორმაზე 10-20%-ით ნაკლებია, მაგრამ ზრდის მაჩვენებლები აბსოლუტურად ნორმალურია. მშობლებმა არ უნდა ინერვიულონ ამ დიაგნოზით: დროული მოვლისა და მკურნალობის დროს ბავშვი წონაში იმატებს, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების დროს.
2. მე-2 ხარისხის ჰიპოტროფია (ზომიერი) არის წონის დაკლება 20-30%-ით, ასევე ზრდის შესამჩნევი შეფერხება (დაახლოებით 2-3 სმ-ით).
3. მე-3 ხარისხის ჰიპოტროფიას (მძიმე) ახასიათებს მასობრივი დეფიციტი, რომელიც აღემატება ასაკობრივი ნორმის 30%-ს და მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა.

ზემოთ ჩამოთვლილი არასრულფასოვანი კვების სამი ხარისხი ვარაუდობს სხვადასხვა სიმპტომებიდა მკურნალობის მეთოდები.

ბავშვობის არასრულფასოვანი კვების სიმპტომები

ჩვეულებრივ, ახალშობილებში არასრულფასოვანი კვების სიმპტომები უკვე სამშობიაროში დგინდება. თუ დაავადება შეძენილია და არა თანდაყოლილი, ყურადღებიანი მშობლები, თუნდაც სახლში, შეძლებენ გარკვეული ნიშნით გაიგონ, რომ მათი შვილი ავად არის. სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

I ხარისხი

• ჯანმრთელობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა;
• ნეიროფსიქიური განვითარება საკმაოდ შეესაბამება ასაკს;
• მადის დაკარგვა, მაგრამ ზომიერ ფარგლებში;
• ფერმკრთალი კანი;
• ქსოვილის ტურგორის დაქვეითება;
• კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გათხელება (ეს პროცესი მუცლიდან იწყება).

II ხარისხი

• ბავშვის აქტივობის დარღვევა (აღელვება, ლეთარგია, მოტორული განვითარების შეფერხება);
• ცუდი მადა;
• სიფერმკრთალე, აქერცვლა, ჩამოშვებული კანი;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• ქსოვილის ტურგორის და ელასტიურობის დაკარგვა;
• კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გაქრობა მუცელზე და კიდურებზე;
• ქოშინი;
• ტაქიკარდია;
• კუნთების ჰიპოტენზია;
• ხშირი ოტიტი, პნევმონია, პიელონეფრიტი.

III ხარისხი

• მძიმე ამოწურვა;
• კანქვეშა ცხიმის ფენის ატროფია მთელი ბავშვის სხეულში;
• ლეთარგია;
• ბანალურ სტიმულებზე რეაქციის ნაკლებობა ხმის, სინათლის და თუნდაც ტკივილის სახით;
• ზრდის მძიმე შეფერხება;
• ნეიროფსიქიური განუვითარებლობა;
• ღია ნაცრისფერი კანი;
• ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ფერმკრთალი;
• კუნთების ატროფია;
• ქსოვილის ტურგორის დაკარგვა;
• შრიფტის, თვალის კაკლის შეკუმშვა;
• სახის ნაკვთების სიმკვეთრე;
• ბზარები პირის კუთხეებში;
• თერმორეგულაციის დარღვევა;
• ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, დიარეა, კონიუნქტივიტი, კანდიდოზური სტომატიტი (შაშვი);
• ალოპეცია (მელოტე);
• შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთერმია, ჰიპოგლიკემია ან ბრადიკარდია;
• იშვიათი შარდვა.

თუ ბავშვში გამოვლინდა არასწორი კვება, ტარდება სიღრმისეული გამოკვლევა დაავადების მიზეზების გარკვევისა და შესაბამისი მკურნალობის მიზნით. ამ მიზნით ინიშნება პედიატრიულ სპეციალისტებთან - ნევროლოგი, კარდიოლოგი, გასტროენტეროლოგი, გენეტიკოსი, ინფექციონისტი.

ტარდება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კვლევები (ეკგ, ულტრაბგერითი, EchoCG, EEG, კოპროგრამა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი). მიღებული მონაცემების საფუძველზე თერაპია უკვე ინიშნება.

დაავადების მკურნალობა

მცირეწლოვან ბავშვებში ტარდება 1-ლი ხარისხის არასწორი კვების ამბულატორიული მკურნალობა, მე-2 და მე-3 ხარისხის სტაციონარული მკურნალობა. ძირითადი აქტივობები მიზნად ისახავს:

• კვების ნორმალიზება;
• დიეტოთერაპია (ბავშვის მიერ მოხმარებული საკვების კალორიული შემცველობის და მოცულობის თანდათანობითი ზრდა + ფრაქციული, ხშირი კვება);
• ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
• ბავშვის სათანადო მოვლის ორგანიზება;
• მეტაბოლური დარღვევების კორექცია;
• მედიკამენტოზური თერაპია (ფერმენტები, ვიტამინები, ადაპტოგენები, ანაბოლური ჰორმონები);
• დაავადების მძიმე ფორმის არსებობისას ინიშნება გლუკოზის, ცილის ჰიდროლიზატების, ვიტამინების და მარილიანი ხსნარების ინტრავენური შეყვანა;
• მასაჟი სავარჯიშო თერაპიის ელემენტებით.

I და II ხარისხის დაავადების დროული მკურნალობის დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ III ხარისხის არასრულფასოვნების შემთხვევაში სიკვდილი 50%-ში ფიქსირდება.

პრევენციის მეთოდები

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების პროფილაქტიკა გულისხმობს პედიატრის მიერ ყოველკვირეულ გამოკვლევას, მუდმივ ანთროპომეტრიას და კვების კორექციას. ამის პრევენციის შესახებ საშინელი დაავადებაბავშვის ტარებისას უნდა იფიქროთ:

• ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
• დროულად ჭამა;
• სწორი პათოლოგიები;
• აღმოფხვრა ყველა არახელსაყრელი ფაქტორი.

ბავშვის დაბადების შემდეგ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:

• ხარისხიანი და დაბალანსებული დიეტამეძუძური დედა;
• დამატებითი საკვების დროული და სწორი დანერგვა;
• სხეულის წონის კონტროლი;
• რაციონალური, კომპეტენტური ზრუნვა ახალშობილზე;
• ნებისმიერი, თუნდაც სპონტანურად წარმოქმნილი, თანმხლები დაავადების მკურნალობა.

მას შემდეგ რაც მოისმინეს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა არასწორი კვება, მშობლებმა არ უნდა დანებდნენ. თუ თქვენს შვილს უზრუნველვყოფთ მკურნალობის, მოვლისა და კვების ნორმალურ პირობებს, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო ინფექციების და მძიმე ფორმების სწრაფი და ეფექტური მკურნალობა. ახალი სტატიები ჩვენ ვართ სოციალურ ქსელებში

ახალშობილთა ჰიპოტროფია არის შეუსაბამობა მის წონასა და სიმაღლეს შორის ნორმალური მაჩვენებლები ამ პერიოდისთვის. ეს გადახრა საკმაოდ გავრცელებულად ითვლება. ...

რა უნდა იცოდე?

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ახალშობილებში ბევრი რამ არის დამოკიდებული წონის სტანდარტებთან შესაბამისობაში, ნორმალური განვითარების ნიშანია. ჰიპოტროფია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, შეძენილი ან შერეული, დაავადების გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია. თანდაყოლილი არასწორი კვებახშირად წარმოიქმნება დარღვევების შედეგად გამოწვეული სხვადასხვა გართულებებიორსულობის კურსი:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• ჭიპლარის და პლანქტას პათოლოგიები;
• მწვავე დაავადებები, ქრონიკული გამწვავებები;
• მიდრეკილება miscarriage;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• ტოქსიკოზები.

ორსული ქალის ცხოვრების წესი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:

• ცუდი კვება;
• სტრესი;
• ფიზიკური აქტივობა;
• მუშაობა სახიფათო ინდუსტრიებში;
• მოწევის, ნარკოტიკების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გავლენით ირღვევა დედისგან ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებების და ჟანგბადის მიწოდება, რაც იწვევს არასრულფასოვან კვებას. არასწორი კვება, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები - ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების და ენერგიით მდიდარი ნივთიერებების ცუდად შეწოვას. შერეული ფორმითდაავადებები, გარდა ნეგატიური საშვილოსნოსშიდა ფაქტორებისა, ემატება სოციალური, ინფექციური ან კვების შედეგები. შეძენილი არასწორი კვების მქონე ბავშვებშიწონის ნაკლებობა არ არის დაკავშირებული განვითარების დეფექტებთან და მემკვიდრეობითობასთან, მათი ზოგადი მდგომარეობა საკმაოდ დამაიმედებელია, გონებრივი და ფიზიკური განვითარება შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. ჩვილები თანდაყოლილი პათოლოგიითითვლებიან უფრო დაუცველად გადარჩენისა და შემდგომი გონებრივი განვითარების თვალსაზრისით.

სიმპტომები და ნიშნები

მათი გარეგნობიდან გამომდინარე, ინტრაუტერიული დისტროფიის მქონე ბავშვები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პირველი მოიცავსმცირე წონის მქონე ბავშვები ან მცირე უკმარისობა, მეორემდე- განვითარების შეფერხება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ წონასა და სიმაღლეზე, არამედ თავის გარშემოწერილობაზეც. ბავშვები მეორე ჯგუფიდანპრაქტიკულად არაფრით განსხვავდებიან ნაადრევი ჩვილებისგან, არასწორი კვების არსებობა განისაზღვრება მათი გესტაციური ასაკის გაცნობის შემდეგ. ამ ტიპის პათოლოგიას ეწოდება ჰიპოსტატურა ან ჰიპოპლასტიკური ტიპი. ორსულობის დამამძიმებელი ფაქტორები, რომლებმაც ამ შემთხვევაში განვითარების შეფერხება გამოიწვია, ჩნდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. ახალშობილებში მცირე წონის და ზრდის შეფერხებით, მაგრამ ნორმალური თავის გარშემოწერილობით, დაავადება ვლინდება ფიზიკური დისბალანსის სახით, ნიშნები შეიძლება დაემსგავსოს ჰიდროცეფალიას. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფიითშეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა დაზიანებებიკანი ძლივს შესამჩნევი სიმშრალედან გამოხატულ ნაოჭებამდე, პერგამენტის ეფექტამდე. პათოლოგია შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ფართოდ გავრცელებული, ყველაზე ხშირად იმოქმედებს შიდა ზედაპირიფეხები და ხელისგულები. მშრალი კანი მთელ სხეულზეითვლება არასრულფასოვნების მძიმე შემთხვევად, მიუხედავად იმისა, შეესაბამება თუ არა მისი წონა და სიმაღლე გესტაციურ ასაკს, ამ შემთხვევაში საუბარი არ არის იქთიოზით დაავადებულ პაციენტებზე;

დაავადების ხარისხი

არასრულფასოვანი კვების სამი ხარისხი:

1. I (მსუბუქი) ხარისხი– წონის სხვაობა ნორმალურიდან 10-20%-ია, ზრდა ნორმალურია.
2. II (საშუალო) ხარისხი– წონის ნორმიდან გადახრა - 20-30%, სიმაღლე - 2-3 სმ.
3. III (მძიმე) ხარისხი– წონის დაკლება არის 30%, ზრდის გადახრები მნიშვნელოვანია.

რას ნიშნავს დაავადება?

გართულებებზე საუბრისას ასევე აუცილებელია აღინიშნოს დაავადების ხარისხი, ჰიპოტროფია 1 ხარისხიპრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. არასაკმარისი წონის გამო შეიძლება იყოს ჰიპოთერმიის მომატებული ტენდენცია, მაგრამ გათვალისწინებული ძუძუთი კვებადა სათანადო მოვლა ადვილია წონის მომატება. მეორე და მესამე ხარისხის ჰიპოტროფიისთვისსიტუაცია უფრო რთულია, გასათვალისწინებელია, რომ საკვები ნივთიერებების დეფიციტის გამო ირღვევა შინაგანი ორგანოების ფორმირების პროცესი, მათ შორის. ნერვული სისტემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. მიზეზი ფსიქიკური დარღვევებიალკოჰოლიკებისა და ნარკომანების ბავშვების (ოლიგოფრენია, უგუნებობა) არის ქრონიკული ინტოქსიკაციადედის ორგანიზმი, ასევე განვითარებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების დეფიციტი.

გართულებები

არასრულფასოვანი კვების გართულებები ყოველთვის არ ხდებაზოგიერთ ახალშობილში ადაპტაციის პროცესი ყოველგვარი სირთულეების გარეშე მიმდინარეობს. სხვებში ზრდის შეფერხებას თან ახლავს ორსულობის დროს გართულებებით გამოწვეული სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა. ყველაზე მეტად საერთო გართულება ორსულობის ბოლო ეტაპებზე ცუდი კვება არის ჰიპოქსია. გახანგრძლივებულ ჰიპოქსიას თან ახლავს მოღრუბლულობა ამნისტიური სითხედა კანი, რის შედეგადაც ნაყოფის გარსები და ჭიპლარი იძენს ყვითელ-მომწვანო ელფერს. ამ პათოლოგიას აქვს განმარტება - კლიფორდის სინდრომი (პლაცენტალური დისფუნქცია). ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ჩნდება მშობიარობის შემდგომ ნაყოფებში, თუმცა, სინდრომი დიაგნოზირებულია გვიან დაბადებული ჩვილების მხოლოდ 20%-ში. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ ბავშვებს აღენიშნებათ რესპირატორული დისტრესის მძიმე ფორმები, ზოგჯერ აღინიშნება ღვიძლის გადიდებისა და გულის გადიდების ნიშნები. სუნთქვის პრობლემები შეიძლება მოხდეს წარმატებული რეანიმაციის შემდეგაც კი. კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა პნევმოთორაქსი.რომელიც ვითარდება ალვეოლის რღვევის შედეგად. პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება დაბადებიდან პირველ საათებში და ვლინდება სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების უეცარი გაუარესების სახით, ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია გულის ბგერების გაქრობაც;

მკურნალობა

არასწორი კვების მკურნალობა მოიცავს ინტეგრირებული მიდგომა , რომელიც მოიცავს დიეტოთერაპიას, მედიკამენტებს და ვიტამინებს.

უფროსი ბავშვებისთვის გათვალისწინებულია მასაჟი, ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია.

რომელ ექიმს მივმართო?

დაავადების მკურნალობაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიეტოთერაპია, რომელიც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ინიშნება ინდივიდუალურად პედიატრის მიერ. მშობლებმა მაქსიმალურად უნდა დაიცვან მისი რეკომენდაციები.

როგორ მკურნალობენ არასრულფასოვან კვებას?

პირველი ხარისხის არასრულფასოვნების შემთხვევაში ნებადართულია სახლში მკურნალობა ბავშვმა უნდა მიიღოს იგივე რაოდენობის საკვები, როგორც ნორმალური წონის მქონე ახალშობილებმა; საკვების რაოდენობა 6-დან 7-ჯერ იზრდება. შაქრის დამატება შესაძლებელია რძესა და მარცვლეულში, როდესაც ისინი შედის დიეტაში. ბავშვი დამატებით იღებს ექიმის მიერ დანიშნულ ფერმენტებს და ვიტამინებს. ახალშობილის არასრულფასოვანი კვების მთავარი სირთულე არის ის, რომ ბავშვს სჭირდება საკვები ნივთიერებების გაზრდილი რაოდენობა. ამავდროულად, ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წინააღმდეგობა სტრესის მიმართ მცირდება, შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის აშლილობა, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს სიტუაცია. ახალშობილები მეორე და მესამე ხარისხის არასრულფასოვნებითდროებით მოთავსებულია საავადმყოფოში, რომლის დროსაც ორგანიზმი ადაპტირდება ნორმალურ საკვების მიღებასთან, მძიმე შემთხვევებში, კვების ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად. როგორც თერაპიის ნაწილი, იზრდება საკვების რაოდენობა და მცირდება მისი მოცულობა. მკურნალობა ასევე მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, რომელშიც ვიტამინები, ფერმენტები და მეტაბოლური სტიმულატორები ინიშნება შემდეგ ეტაპზე, ჩვილებს აძლევენ უცხიმო რძეს, დიეტას ემატება მარცვლეული და შაქარი, ნაღები და კარაქი; ზე ეფექტური მკურნალობაბავშვთა მადა ნორმალიზდება, დადებითი ემოციებიუმჯობესდება კანისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობა, წონა ყოველდღიურად იზრდება 20-25 გ-ითუმჯობესდება საჭმლის მონელება, აღდგება გონებრივი და ფიზიკური უნარები.

გჭირდებათ განსაკუთრებული მოვლა და კვება?

არასრულფასოვანი კვების მკურნალობისას აუცილებელია იმის დადგენა, აწუხებს თუ არა ბავშვი სხვა რამეს.

სხვა დაავადებების არსებობის შემთხვევაში თერაპია იწყება მათი აღმოფხვრით. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ოთახის სისუფთავერომელიც მუდმივად უნდა იყოს შენარჩუნებული. განსაკუთრებული საკვების მომზადებისას სიფრთხილეა საჭირო.

პრევენცია

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვების განვითარების თავიდან ასაცილებლადყველაფერი უნდა გამოირიცხოს მავნე ეფექტებისხეულზე, რეკომენდებულია სტრესის თავიდან აცილება, დაცვა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, სწორი კვება, ვიტამინების მიღება ჩვილმა უნდა მიიღოს თავისი ასაკის შესაბამისი საკვები. რეკომენდირებულია რეგულარულად ეწვიოთ პედიატრსასაწონად. ქალმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს დიეტას ორსულობის დროს და მის შემდეგ. ზე თანდაყოლილი პათოლოგიადა გენეტიკური მუტაციები, მეტაბოლიზმი და საჭმლის მონელება განსხვავებულია, შესაბამისად მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა.

მოდით შევაჯამოთ

ახალშობილებში ჰიპოტროფია საკმაოდ ხშირია, ქალები რისკის ქვეშ არიანცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება და მათი დიეტის უყურადღებობა. დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება ბავშვის წონისა და სიმაღლის ნორმაზე ჩამორჩენით. მკურნალობა მოიცავს სპეციალური დიეტა, რომელსაც ექიმი ინდივიდუალურად დანიშნავს. დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლადრეკომენდირებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და კვების რეჟიმის მონიტორინგი.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!

ნახეთ უზუსტობები, არასრული ან არასწორი ინფორმაცია? იცით როგორ გააუმჯობესოთ სტატია? გსურთ შემოგთავაზოთ ფოტოები ამ თემაზე გამოსაქვეყნებლად? გთხოვთ დაგვეხმაროთ საიტის გაუმჯობესებაში!დატოვეთ შეტყობინება და თქვენი კონტაქტები კომენტარებში - ჩვენ დაგიკავშირდებით და ერთად გავაუმჯობესებთ პუბლიკაციას!

ითვლის,რომ 4500 გ-ზე მეტი წონით დაბადებული ბავშვი განიცდის მძიმე ჰიპერტროფიას. დიაბეტური ფეტოპათია. ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს მორფოლოგიური ცვლილებებიპლაცენტასა და ნაყოფში და იწვევს მშობიარობის შემდგომ გართულებებს და პერინატალურ სიკვდილიანობას.

კლინიკური სურათიორსულ ქალებში ავადობა და სიკვდილიანობა განსაკუთრებით გამოხატულია ცუდად ნამკურნალებ და ინსულინდამოკიდებულ ქალებში. ფეტოპათიით დაავადებული ახალშობილები ნაკლებად მომწიფებულნი არიან, ვიდრე ნორმალური ახალშობილები იმავე წონის მქონე. მათი უხეში, კუშინგოიდური გარეგნობა უარყოფს მათ უმწიფრობას. დაბადების შემდეგ დედისგან გლუკოზის მიწოდება ჩერდება და ინსულინის მუდმივი გაზრდილი სეკრეცია იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

დიაბეტური ფეტოპათიის საერთო პრობლემები მოიცავს:მკვდრადშობადობა, ნაადრევი მშობიარობა, გართულებები მშობიარობის დროს დიდი ხილიდაბადების ტრავმა, თანდაყოლილი მანკი, ჰიალინის გარსები, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალციემია და ჰიპომაგნიემია, პოლიგლობულია, ჰიპერბილირუბინემია, თირკმლის არტერიის თრომბოზი. ახალშობილებთან ერთად დიაბეტური ფეტოპათიამკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დედების ბავშვები იკვლევენ ახალშობილებში. მშობიარობის დროს პედიატრის ყოფნა სავალდებულოა.

დაბადებიდან 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 და 96 საათის შემდეგ დგინდება გლუკოზის, ბილირუბინის, ჰემატოკრიტის დონე, ასევე მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა ბავშვის სისხლში. პირველადი დახმარება იგივეა, რაც ნაადრევი ახალშობილებისთვის სხეულის დაბალი წონის მქონე. მკურნალობა მიზნად ისახავს გლიკემიური დონის ნორმალიზებას და სტაბილიზაციას და შიდა გარემოში სხვა დარღვევების გამოსწორებას.

პრევენცია.მეან-ექიმს, თერაპევტთან თანამშრომლობით, შეუძლია ორსულის გლუკოზის დონის ნორმალურ მნიშვნელობებამდე სტაბილიზირება და შემდგომი მკურნალობით მინიმუმამდე დაიყვანოს ფეტოპათიის განვითარების რისკი.

“პრაქტიკული ნეონატოლოგია”, V. Midlil, J. Vocel შემდგომი თემაზე:

• ნაყოფის მშობიარობა ბუჩქის სახით
• ახალშობილთა ტრანსპორტირება
• მშობიარობა პინცეტის გამოყენებით
• ზრუნვა თქვენს შვილზე ტრანსპორტირების დროს
• მშობიარობა და მასში პედიატრის მონაწილეობა
• პედიატრის აქტიური მონაწილეობა მშობიარობაში
• პლაცენტური ტრანსფუზია
• მასალის მოპოვება კვლევისთვის
• პირველი საორიენტაციო გამოკითხვა
• ახალშობილის ასაკისა და სიმწიფის განსაზღვრა

ჰიპოტროფია არის ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება ბავშვებში, რომელსაც თან ახლავს სხეულის წონის მუდმივი ნაკლებობა ბავშვის ასაკთან და სიმაღლესთან შედარებით. ხშირად, ბავშვებში არასაკმარისი კვება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კუნთოვანი მასის არასაკმარის განვითარებაზე, არამედ ფსიქომოტორულ ასპექტებზე, ზრდის შეფერხებაზე, თანატოლებთან საერთო ჩამორჩენაზე და ასევე იწვევს კანის ტურგორის დარღვევას კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის არასაკმარისი ზრდის გამო.

ჩვილებში სხეულის წონის დეფიციტს (ჰიპოტროფია) ჩვეულებრივ 2 მიზეზი აქვს. ნუტრიენტები შეიძლება შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში არასაკმარისი რაოდენობით სათანადო განვითარებისთვის ან უბრალოდ არ შეიწოვება. სამედიცინო პრაქტიკაში არასრულფასოვანი კვება გამოირჩევა, როგორც ფიზიოლოგიური განვითარების დარღვევის დამოუკიდებელი ტიპი, დისტროფიის ქვეტიპი. როგორც წესი, ერთ წლამდე ასაკის მცირეწლოვანი ბავშვები მიდრეკილნი არიან ამ აშლილობის მიმართ, მაგრამ ზოგჯერ მდგომარეობა გრძელდება 3 წლამდე, რაც განპირობებულია მშობლების სოციალური სტატუსის თავისებურებებით.

არასრულფასოვანი კვების ხარისხი ბავშვებში და დარღვევის სიმპტომები

პირველი ხარისხი დაავადება ხასიათდებაუმნიშვნელო შემცირება მადა, რომელსაც თან ახლავს ძილის დარღვევა და ხშირი შფოთვა. ბავშვის კანი, როგორც წესი, რჩება პრაქტიკულად უცვლელი, მაგრამ აქვს შემცირებული ელასტიურობა და ფერმკრთალი გარეგნობა. სიგამხდრე ჩანს მხოლოდ მუცლის არეში, ხოლო კუნთების ტონუსი შეიძლება იყოს ნორმალური (ზოგჯერ ოდნავ შემცირებული). ზოგიერთ შემთხვევაში, მცირეწლოვან ბავშვებში 1 ხარისხის არასრულფასოვნებას შეიძლება ახლდეს ანემია ან რაქიტი. ასევე ზოგადი კლებაა სამუშაოშიიმუნური სისტემა
, რაც იწვევს ბავშვებს უფრო ხშირად ავადდებიან და თანატოლებთან შედარებით ნაკლებად გამოკვებულად გამოიყურებიან. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს საჭმლის მომნელებელი აშლილობა, რაც იწვევს დიარეას ან ყაბზობას. ხშირად, აშლილობის 1 ხარისხი პრაქტიკულად უხილავი რჩება მშობლებისთვის და მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია მისი ამოცნობა საფუძვლიანი გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკის გზით, რომლის დროსაც მან უნდა გაარკვიოს, არის თუ არა ბავშვის სიგამხდრე მისი ფიზიკის მახასიათებელი დამემკვიდრეობითი ფაქტორი

. ზოგიერთ ბავშვს მშობლებისგან მემკვიდრეობით იღებს მაღალი სიმაღლე და გამხდარი, ამიტომ მოხდენილი ახალგაზრდა დედა არ უნდა ინერვიულოს, რომ მისი ბავშვი არ გამოიყურებოდეს ისე ყელში, როგორც დანარჩენი, თუ ის აქტიურია, მხიარული და კარგად ჭამს.

მეორე ხარისხი მას ახასიათებს ბავშვებში არასაკმარისი წონა 20-30%-ის ოდენობით, ასევე ბავშვის ზრდის შეფერხება, საშუალოდ 3-4 სმ-ით ჭამე,, დაბალი მობილურობასევდა, ასევე ხელებისა და ფეხების სითბოს ნაკლებობა. ახალშობილებში მე-2 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს ვითარდება განვითარების შეფერხება არა მხოლოდ მოტორულ, არამედ გონებრივ, ცუდი სიზმარი, ფერმკრთალი და მშრალი კანი, ეპიდერმისის ხშირი აქერცვლა. ბავშვის კანი არაელასტიურია და ადვილად ნაოჭდება. სიგამხდრე ძალიან გამოხატულია და გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მუცლის არეში, არამედ კიდურებზე, ბავშვის ნეკნების კონტურები კი აშკარად ჩანს. ამ ფორმის აშლილობის მქონე ბავშვები ხშირად ავადდებიან და აქვთ არასტაბილური განავალი.

მესამე ხარისხი

ამ ფორმის აშლილობის მქონე ბავშვები მკვეთრად ჩამორჩებიან, საშუალოდ 10 სმ-მდე და აქვთ 30%-ზე მეტი წონის დეფიციტი. მდგომარეობა ხასიათდება მძიმე სისუსტე, ბავშვის მხრიდან გულგრილი დამოკიდებულება თითქმის ყველაფრის მიმართ, ცრემლიანობა, ძილიანობა, ასევე ბევრი შეძენილი უნარის სწრაფი დაკარგვა. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის გათხელება მკაფიოდ არის გამოხატული ბავშვის მთელ სხეულში, აღინიშნება კუნთების ძლიერი ატროფია, კანის სიმშრალე და ცივი კიდურები. კანის ფერი ღიაა ნაცრისფერი ელფერით. ბავშვის ტუჩები და თვალები მშრალია, პირის გარშემო ბზარები აქვს. ბავშვებს ხშირად აწუხებთ თირკმელების, ფილტვების და სხვა ორგანოების სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, მაგალითად, პიელონეფრიტი, პნევმონია.

არასწორი კვების სახეები

მცირეწლოვან ბავშვებში დარღვევები იყოფა 2 ტიპად.

თანდაყოლილი არასწორი კვება

წინააღმდეგ შემთხვევაში, მდგომარეობას ეწოდება პრენატალური განვითარების შეფერხება, რომელიც იწყება პრენატალურ პერიოდში. თანდაყოლილი დარღვევების 5 ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• დედობრივი.ამ ჯგუფში შედის მომავალი დედის არასაკმარისი და არაადეკვატური კვება ორსულობის, მისი ძალიან ახალგაზრდა ან, პირიქით, სიბერის პერიოდში. ადრე დაბადებული მკვდრადშობილი ბავშვები ან სპონტანური აბორტები, სერიოზული ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ალკოჰოლიზმი, მოწევა ან ნარკოტიკების მოხმარება, ისევე როგორც მძიმე გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში შეიძლება გამოიწვიოს არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვის გამოჩენა.
• მამობრივი.განპირობებული მემკვიდრეობითი მიზეზებიმამის მხრიდან.
• პლაცენტური.ახალშობილში ნებისმიერი ხარისხის არასრულფასოვნების გამოვლენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს პლაცენტის სისხლძარღვების ცუდ გამავლობაზე, მათ შევიწროებამ, პლაცენტის მდებარეობის დარღვევამ, მისმა პრეზენტაციამ ან ნაწილობრივი გამოყოფამ. არეულობის გარეგნობაზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს სისხლძარღვთა თრომბოზით, გულის შეტევებით და პლაცენტის ფიბროზით.
• სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორები.არასაკმარისი მატერიალური მხარდაჭერა მომავალი დედისთვის, მისი მოზარდობისთვის, აგრეთვე მუშაობა სახიფათო და ქიმიურად საშიშ ინდუსტრიებში, შეღწევადი რადიაციის არსებობა.
• სხვა ფაქტორები.მუტაციები გენეტიკურ და ქრომოსომულ დონეზე, თანდაყოლილი მანკების არსებობა, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა.

შეძენილი არასწორი კვება

ასეთი განვითარების დარღვევების მიზეზები იყოფა ორ ტიპად: ენდოგენური და ეგზოგენური. ენდოგენური ფაქტორები მოიცავს:

• დიათეზის არსებობა ჩვილებში;
• კონსტიტუციური ანომალიები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში;
• იმუნოდეფიციტი, როგორც პირველადი, ასევე მეორადი;
• თანდაყოლილი მანკები, როგორიცაა პერინატალური ენცეფალოპათია, პილორული სტენოზი, ბრონქოფილტვის დისპლაზია, ჰირშპრუნგის დაავადება, მოკლე ნაწლავის სინდრომი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები;
• ენდოკრინული დარღვევები, კერძოდ ჰიპოთირეოზი, ადრენოგენიტალური სინდრომი, ჰიპოფიზის ჯუჯა;
• მალაბსორბციის სინდრომის არსებობა, დისაქარიდაზას დეფიციტი, კისტოზური ფიბროზი;
• მემკვიდრეობითი ეტიოლოგიის მეტაბოლური დარღვევები, მაგალითად, გალაქტოზემია, ფრუქტოზემია, ნიმან-პიკის ან ტეი-საქსის დაავადებები.

• ინფექციებით გამოწვეული დაავადებები, მაგალითად, სეფსისი, პიელონეფრიტი, ნაწლავის დარღვევებიგამოწვეული ბაქტერიებით (სალმონელოზი, დიზენტერია, კოლინტერიტი), მუდმივი დისბაქტერიოზი;
• არასწორი აღზრდა, ყოველდღიური რუტინის შეუსრულებლობა. ეს შეიძლება შეიცავდეს არასათანადო მოვლაერთ წლამდე ბავშვისთვის, ცუდი სანიტარული პირობები, არასწორი კვება;
• კვების ფაქტორები, როგორიცაა ბავშვის არასრულფასოვანი კვება (ხარისხობრივი ან რაოდენობრივი) ბუნებრივი კვების დროს, შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც დედის ძუძუს ბრტყელია. "მჭიდრო" მკერდის გამო არასაკმარისი კვება, ამ შემთხვევაში ბავშვი ვერ იწოვს საჭირო რაოდენობის რძეს. ღებინება ან მუდმივი რეგურგიტაცია;
• ტოქსიკური მიზეზები, როგორიცაა მოწამვლა, სხვადასხვა ხარისხითდა ჰიპერვიტამინოზის ფორმები, უხარისხო ფორმულით ან ცხოველური რძით კვება დაბადების მომენტიდან (ის არ შეიწოვება ახალშობილის ორგანიზმში).

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების ზუსტი დიაგნოზისთვის ტარდება კვლევების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს:

• ანამნეზის კრებული.დაზუსტებულია ბავშვის ცხოვრების თავისებურებები, მისი დიეტა, რეჟიმი, შესაძლო თანდაყოლილი დაავადებების არსებობა, მედიკამენტების მიღება, ცხოვრების პირობები, მოვლა, ასევე მშობლების დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს გენეტიკურ დონეზე.
• საფუძვლიანი შემოწმება, რომლის დროსაც დგინდება ბავშვის თმისა და კანის, მისი პირის ღრუს და ფრჩხილების მდგომარეობა. შეფასებულია ბავშვის ქცევა, მობილურობა, არსებული კუნთების ტონუსი და ზოგადი გარეგნობა.
• სხეულის მასის ინდექსის გაანგარიშებადა მისი შედარება განვითარების ნორმებთან ბავშვის დაბადებისას წონისა და დიაგნოზის დროს მისი ასაკის მიხედვით. ასევე განისაზღვრება კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქე.
• ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარებაბავშვის სისხლის და შარდის ტესტები.
• სრული იმუნოლოგიური გამოკვლევა.
• სუნთქვის ტესტები.
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.
• ეკგ.
• სისხლის შეგროვებასრული ბიოქიმიური ანალიზისთვის.
• განავლის შესწავლაბავშვი დისბაქტერიოზის არსებობისა და მოუნელებელი ცხიმის რაოდენობის გამო.

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს მომდევნო ექოსკოპიის დროს, რომლის დროსაც ექიმი ადგენს ნაყოფის ზომას და მოსალოდნელ წონას. თუ გამოვლინდა განვითარების დარღვევები მომავალი დედასამკურნალოდ საავადმყოფოში გაგზავნეს სრული გამოკვლევადა საჭირო ზომების მიღებას. ახალშობილებში არსებული არასრულფასოვანი კვების დადგენა შესაძლებელია ნეონატოლოგმა ბავშვის გაჩენისთანავე გამოკვლევისას. შეძენილი განვითარების დარღვევას ჩვეულებრივ აღმოაჩენს პედიატრი რუტინული გამოკვლევისა და სიმაღლისა და წონის აუცილებელი გაზომვების დროს. ამ შემთხვევაში ექიმი, გარდა კვლევის ჩატარებისა, ჩვეულებრივ ნიშნავს კონსულტაციებს სხვა სპეციალისტებთან, რაც ხელს უწყობს არასწორი კვების დიაგნოზის და ხარისხის ზუსტ დადგენას.

მკურნალობა

არასწორი კვების თერაპია ტარდება დაავადების ხარისხის მიხედვით. 1-ლი ხარისხის პოსტნატალური არასრულფასოვნება მკურნალობს ჩვეულ რეჟიმში ამბულატორიული გარემოსახლში, ექიმის ყველა ინსტრუქციის სავალდებულო მკაცრი დაცვით. მეორე და მესამე ხარისხი მოითხოვს მკურნალობას საავადმყოფოში, სადაც სპეციალისტებს შეუძლიათ მუდმივად შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობა და მკურნალობის შედეგები, რომელიც მიზნად ისახავს არასწორი კვების არსებული მიზეზების აღმოფხვრას, ორგანიზებას. კარგი მოვლაბავშვისთვის, მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება. არასრულფასოვნების მკურნალობის საფუძველია სპეციალური დიეტოთერაპია, რომელიც ტარდება 2 ეტაპად.პირველ რიგში, გაანალიზებულია ბავშვის შესაძლო საკვების შეუწყნარებლობა, რის შემდეგაც ექიმი განსაზღვრავს კონკრეტულს დაბალანსებული დიეტათან თანდათანობითი ზრდასაკვების ნაწილი და მისი კალორიული შემცველობა. არასრულფასოვანი კვების დიეტის თერაპიის საფუძველია კერძების გაყოფა მცირე ულუფებით მოკლე დროში. პორციის ზომა ყოველკვირეულად იზრდება საჭირო კვების დატვირთვის საფუძველზე რეგულარული მონიტორინგისა და გამოკვლევების დროს. თერაპიის დროს ხდება მკურნალობის კორექტირება. დასუსტებული ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ყლაპვა ან წოვა, იკვებება სპეციალური მილით.ასევე ტარდება ნარკოლოგიური მკურნალობა, რომლის დროსაც ბავშვს უნიშნავენ ვიტამინებს, ფერმენტებს, ანაბოლურ ჰორმონებს და ადაპტოგენებს. არასრულფასოვანი კვებით დაავადებული ბავშვების განსაკუთრებით მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში მათ უტარდებათ სპეციალური ცილის ჰიდროლიზატების, ფიზიოლოგიური ხსნარების, გლუკოზის და აუცილებელი ვიტამინების ინტრავენური ინფუზიები. კუნთების ტონის გასაძლიერებლად ბავშვებს ეძლევათ სავარჯიშო თერაპიის კლასებიდა ულტრაიისფერი დასხივება, ასევე სპეციალური მასაჟის კურსი.

არასწორი კვების მქონე ბავშვების ცხოვრების წესი

ბავშვის მკურნალობის დროს მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა მითითება. ბავშვის წარმატებული მკურნალობის ძირითადი ფაქტორებია სწორი რეჟიმის დაწესება არა მხოლოდ კვების, არამედ თამაშის, ძილისა და სიარულის დროს. სათანადო მოვლისა და სათანადო კვებით, იმ პირობით, რომ არ არის მეტაბოლური დარღვევები და სხვა თანდაყოლილი (შეძენილი ან ქრონიკული) დაავადებები, ჩვილები სწრაფად იმატებენ წონაში და საკმაოდ შეუძლიათ დაეწიონ თავიანთი ჯანმრთელი თანატოლების პარამეტრებს. მნიშვნელოვანია ჩვილებში არასრულფასოვანი კვების თავიდან აცილება და ის მდგომარეობს ბავშვის ტარებისას მომავალი დედის სწორ ქცევაში. კლინიკაში (სპეციალურ ცენტრში ან კერძო კლინიკაში) რეგისტრაცია უნდა მოხდეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, უკვე პირველი თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია ყველა დანიშნული გამოკვლევისა და სწავლის დროულად დასრულება და არ გამოტოვოთ დაგეგმილი შეხვედრები და სპეციალისტებთან კონსულტაციები. ბავშვის არასწორი კვების პრევენციის განსაკუთრებული პუნქტია მომავალი დედის კვება, რომელიც უნდა იყოს დაბალანსებული, უზრუნველყოს ორგანიზმს ყველა საჭირო ნივთიერებით არა მხოლოდ მისი არსებობისთვის, არამედ ნაყოფის განვითარებისთვის. დროული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ არსებული დარღვევა და მიიღოთ ზომები.აუცილებელი ზომები

მისი აღმოფხვრა ჯერ კიდევ ბავშვის დაბადებამდე.

როგორ ამოვიცნოთ არასრულფასოვანი კვება ბავშვში?ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

რა ვაქცინაცია უნდა მიიღოს თქვენმა შვილმა და შემიძლია თუ არა მათზე უარის თქმა? ბავშვებში ჰიპოტროფია არის შიმშილი, რაოდენობრივი ან ხარისხობრივი, რის შედეგადაც ხდება მნიშვნელოვანი ცვლილებები ორგანიზმში. ხარისხობრივი მარხვა შესაძლებელია არასათანადო ხელოვნური კვების, აუცილებელი საკვები ნივთიერებებისა და ვიტამინების ნაკლებობის გამო, რაოდენობრივი მარხვა - კალორიული შემცველობის არასწორი გაანგარიშების ან კვების რესურსების ნაკლებობის გამო. ჰიპოტროფია შეიძლება იყოს წინამწვავე დაავადებები

როგორ გამოიყურება ბავშვი, რომელიც ნორმალურად ვითარდება?

ნორმოტროფული ნიშნები:

• ჯანმრთელი გარეგნობა
• კანი ვარდისფერი, ხავერდოვანი, ელასტიურია
• ცოცხალი სახე, აქტიური, ინტერესით იკვლევს მის გარშემო არსებულ სამყაროს
• წონის და სიმაღლის რეგულარული მატება
• დროული გონებრივი განვითარება
• ორგანოებისა და სისტემების სწორი ფუნქციონირება
• მაღალი წინააღმდეგობა არასასურველი გარემო ფაქტორების მიმართ, მათ შორის ინფექციური
• იშვიათად ტირის

მედიცინაში ეს კონცეფცია გამოიყენება მხოლოდ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ჯანმო-ს თანახმად, არასწორი კვება არ არის გავრცელებული:

• განვითარებულ ქვეყნებში მისი პროცენტი 10-ზე ნაკლებია,
• ხოლო განვითარებად ქვეყნებში – 20-ზე მეტი.

მიხედვით სამეცნიერო კვლევა, ასეთი დეფიციტური მდგომარეობაის დაახლოებით თანაბრად გვხვდება როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში. არასრულფასოვანი კვების მძიმე შემთხვევები 10-12 პროცენტში ფიქსირდება, ხოლო მეხუთედში მას თან ახლავს რაქიტი, მეათეში კი ანემია. ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვების ნახევარი ცივ სეზონზე იბადება.

მიზეზები და განვითარება

ბავშვებში არასწორი კვების მიზეზები მრავალფეროვანია. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფიის გამომწვევი მთავარი ფაქტორია ტოქსიკოზი ორსულობის პირველ და მეორე ნახევარში. თანდაყოლილი არასწორი კვების სხვა მიზეზებია:

• ორსულობა 20 წლამდე ან 40 წლის შემდეგ
• მომავალი დედის ცუდი ჩვევები, ცუდი კვება
• დედის ქრონიკული დაავადებები ( ენდოკრინული პათოლოგიებიგულის დეფექტები და ა.შ.)
• ქრონიკული სტრესი
• ორსულობის დროს დედის მუშაობა სახიფათო სამუშაოზე (ხმაური, ვიბრაცია, ქიმიკატები)
• პლაცენტის პათოლოგია (არასწორი მიმაგრება, ადრეული დაბერება, ერთი ჭიპის არტერია ორის ნაცვლად და პლაცენტური ცირკულაციის სხვა დარღვევები)
• მრავალჯერადი ორსულობა
• ნაყოფში მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები
• გენეტიკური მუტაციები და საშვილოსნოსშიდა ანომალიები

შეძენილი არასწორი კვების მიზეზები

საშინაო- გამოწვეულია ორგანიზმის პათოლოგიებით, რომლებიც არღვევს საკვების მიღებას და საჭმლის მონელებას, საკვები ნივთიერებების შეწოვას და მეტაბოლიზმს:

• თანდაყოლილი მანკები
• ცნს-ის დაზიანებები
• იმუნოდეფიციტის
• ენდოკრინული დაავადებები
• მეტაბოლური დარღვევები

ენდოგენური ფაქტორების ჯგუფში ცალკე გამოყოფა ღირს საკვები ალერგიადა სამი მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება მალაბსორბციის სინდრომით - ბავშვებში არასწორი კვების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი:

• კისტოზური ფიბროზი - ეგზოკრინული ჯირკვლების დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და სასუნთქ სისტემაზე
• ცელიაკია არის გლუტენის შეუწყნარებლობა ბავშვის ნაწლავის ფუნქციონირებაში გლუტენის შემცველი საკვების რაციონში შეტანის მომენტიდან იწყება; ხორბლის ფაფა, ჭვავის მარცვლეული, შვრიის ფაფა
• ლაქტაზას დეფიციტი - რძის მონელება დარღვეულია (ლაქტაზას დეფიციტი).

სამეცნიერო კვლევების თანახმად, მალაბსორბციის სინდრომი ორჯერ უფრო ხშირად იწვევს არასრულფასოვან კვებას, ვიდრე კვების დეფიციტი. ამ სინდრომს ახასიათებს ძირითადად დაქვეითებული განავალი: ხდება უხვი, წყლიანი, ხშირი და ქაფიანი.

გარე- გამოწვეული მშობლების არასწორი ქმედებებით და არახელსაყრელი გარემოთი:

არასრულფასოვანი კვების განვითარების ყველა ეგზოგენური ფაქტორი ბავშვში სტრესს იწვევს. დადასტურებულია, რომ მსუბუქი სტრესი ზრდის ენერგიის მოთხოვნილებას 20%-ით, ხოლო ცილების მოთხოვნილებას 50-80%-ით, ზომიერი სტრესი 20-40%-ით და 100-150%-ით, მძიმე სტრესი შესაბამისად 40-70 და 150-200%-ით.

სიმპტომები

ბავშვებში ინტრაუტერიული ჰიპოტროფიის ნიშნები და სიმპტომები:

• სხეულის წონა ნორმალურად 15%-ით ან მეტით დაბალია (იხილეთ ქვემოთ ცხრილი ბავშვის წონასა და სიმაღლეს შორის ურთიერთობის შესახებ)
• სიმაღლე 2-4 სმ-ით ნაკლებია
• ბავშვი ლეთარგიულია, კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია
• თანდაყოლილი რეფლექსები სუსტია
• თერმორეგულაცია დარღვეულია - ბავშვი ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფად და ძლიერად იყინება ან თბება.
• შემდგომში თავდაპირველი წონა ნელ-ნელა აღდგება
• ჭიპის ჭრილობა კარგად არ შეხორცდება

შეძენილი არასწორი კვება ხასიათდება საერთო ნიშნებით კლინიკური სინდრომების სახით.

• კვების ნაკლებობა: ბავშვი გამხდარია, მაგრამ სხეულის პროპორციები არ არის დარღვეული.
• ტროფიკული დარღვევები (სხეულის ქსოვილების არასწორი კვება): კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა თხელდება (ჯერ მუცელზე, შემდეგ კიდურებზე, მძიმე შემთხვევებში და სახეზე), მასა არასაკმარისია, სხეულის პროპორციები დარღვეულია, კანი მშრალია. ელასტიურობა მცირდება.
• ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებები: დეპრესიული განწყობა, კუნთების ტონუსის დაქვეითება, რეფლექსების შესუსტება, ფსიქომოტორული განვითარება შეფერხებულია, მძიმე შემთხვევებში კი შეძენილი უნარები ქრება.
• საკვების აღქმის დაქვეითება: მადა უარესდება მის სრულ არარსებობამდე, ჩნდება ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, განავლის დარღვევა და გამონადენი. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიდაჩაგრული.
• იმუნიტეტის დაქვეითება: ბავშვი ხშირად ავადდება, ვითარდება ქრონიკული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, შესაძლოა ტოქსიკური და ბაქტერიული ინფექციასისხლი, ორგანიზმი განიცდის ზოგად დისბიოზის.

არასრულფასოვანი კვების ხარისხი ბავშვებში

პირველი ხარისხის ჰიპოტროფია ზოგჯერ თითქმის უხილავია. მხოლოდ ყურადღებიან ექიმს შეუძლია მისი ამოცნობა გამოკვლევის დროს და მაშინაც კი, პირველ რიგში დიფერენციალური დიაგნოზიდა გაარკვიეთ არის თუ არა სხეულის წონის 11-20% დეფიციტი ბავშვის ფიზიკის თვისება. გამხდარი და მაღალი ბავშვები, როგორც წესი, ასე არიან განპირობებული მემკვიდრეობითი მახასიათებლები. ამიტომ, ახალგაზრდა დედა არ უნდა შეშფოთდეს, თუ მისი აქტიური, ხალისიანი, კარგად გამოკვებადი ბავშვი ისე კარგად არ იკვებება, როგორც სხვა ბავშვები. ბავშვებში პირველი ხარისხის ჰიპოტროფია ხასიათდება მადის, შფოთვის და ძილის დარღვევის უმნიშვნელო დაქვეითებით. კანის ზედაპირი პრაქტიკულად უცვლელია, მაგრამ მისი ელასტიურობა მცირდება და გარეგნობა შესაძლოა ფერმკრთალი იყოს. ბავშვი მხოლოდ მუცლის არეში გამოიყურება გამხდარი. კუნთების ტონუსი ნორმალურია ან ოდნავ შემცირებული. ზოგჯერ ვლინდება რაქიტისა და ანემიის ნიშნები. ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მათი კარგად ნაკვები თანატოლები. განავლის ცვლილებები უმნიშვნელოა: ყაბზობისკენ მიდრეკილება ან პირიქით. მე-2 ხარისხის ჰიპოტროფია ბავშვებში ვლინდება წონის 20-30%-იანი დეფიციტით და ზრდის შეფერხებით (დაახლოებით 2-4 სმ). დედამ შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ბავშვს აქვს ცივი ხელები და ფეხები, შეიძლება ხშირად იფეთქოს, უარი თქვას ჭამაზე, იყოს ლეთარგიული, უმოქმედო და მოწყენილი. ასეთი ბავშვები ჩამორჩებიან გონებრივ და მოტორულ განვითარებას და ცუდად იძინებენ. მათი კანი მშრალი, ფერმკრთალი, აქერცლილი, ადვილად ნაოჭდება და არაელასტიურია. ბავშვი მუცელში და კიდურებში გამხდარი ჩანს, ნეკნების მონახაზი ჩანს. განავალი მკვეთრად იცვლება ყაბზობიდან დიარეამდე. ასეთი ბავშვები ყოველ კვარტალში ავადდებიან.

ზოგჯერ ექიმები ხედავენ არასრულფასოვან კვებას ჯანმრთელი ბავშვი, რომელიც ძალიან გამხდარი ჩანს. მაგრამ თუ სიმაღლე შეესაბამება მის ასაკს, ის არის აქტიური, მოძრავი და ბედნიერი, მაშინ კანქვეშა ცხიმის ნაკლებობა აიხსნება ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებით და მაღალი მობილურობით.

მე-3 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს ზრდის შეფერხება არის 7-10 სმ, წონის დაკლება ≥ 30%. ბავშვი ძილიანობაა, გულგრილი, ღრიალი, იკარგება შეძენილი უნარები. კანქვეშა ცხიმი ყველგან თხელდება, მკრთალი ნაცრისფერი, მშრალი კანი გადაჭიმულია ბავშვის ძვლებზე. აღინიშნება კუნთების ატროფია, კიდურები ცივია. თვალები და ტუჩები გამომშრალია, პირის გარშემო ბზარებია. ბავშვს ხშირად უვითარდება ქრონიკული ინფექცია პნევმონიის ან პიელონეფრიტის სახით.

დიაგნოსტიკა

დიფერენციალური დიაგნოზი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ექიმმა ჯერ უნდა გაარკვიოს არის თუ არა არასრულფასოვანი კვება სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელი. ამ შემთხვევაში, სხეულის ფუნქციონირებაში ცვლილებები არ შეინიშნება.
სხვა შემთხვევებში აუცილებელია იმ პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, რამაც გამოიწვია არასრულფასოვანი კვება: თანდაყოლილი დეფექტები, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები ან ენდოკრინული სისტემაცნს-ის დაზიანებები, ინფექციები.

მკურნალობა

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია:

• არასწორი კვების მიზეზის იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა
• სათანადო მოვლა: ყოველდღიური რუტინა, სეირნობა (დღეში 3 საათი, თუ გარეთ არის ≥5˚), ტანვარჯიში და პროფესიონალური მასაჟი, ცურვა თბილ აბაზანაში (38 გრადუსი) საღამოს.
• სათანადო კვების ორგანიზება, დაბალანსებული ცილებით, ცხიმებითა და ნახშირწყლებით, ასევე ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით (დიეტოთერაპია)
• წამლისმიერი მკურნალობა

თანდაყოლილი არასრულფასოვნების მკურნალობა გულისხმობს ბავშვის სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნებას და ძუძუთი კვების დამკვიდრებას. არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვების კვება დიეტური თერაპია დაყოფილია სამ ეტაპად.

ეტაპი 1 – დიეტის ე.წ. „გაახალგაზრდავება“.	ანუ იყენებენ მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის განკუთვნილ საკვებ პროდუქტებს. ბავშვი ხშირად იკვებება (დღეში 10-ჯერ), დიეტა გამოითვლება სხეულის რეალური წონის მიხედვით და ინახება დღიური საკვების შეწოვის მონიტორინგისთვის. ეტაპი გრძელდება 2-14 დღე (დამოკიდებულია არასრულფასოვნების ხარისხზე).
ეტაპი 2 - გარდამავალი	დიეტას ემატება სამკურნალო ნარევები, ოპტიმიზირებულია კვება მიახლოებით ნორმაზე (წონის მიხედვით, რაც ბავშვს უნდა ჰქონდეს).
ეტაპი 3 – გაძლიერებული კვების პერიოდი	დიეტის კალორიული შემცველობა იზრდება 200 კილოკალორიამდე დღეში (ნორმა 110-115). გამოიყენება სპეციალური მაღალი ცილის ნარევები. ცელიაკიის დროს გლუტენის შემცველი საკვები გამორიცხულია, ცხიმები შეზღუდულია და დიეტაში რეკომენდებულია წიწიბურა, ბრინჯი და სიმინდი. ლაქტაზას დეფიციტის შემთხვევაში საკვებიდან ამოიღეთ რძე და რძით მომზადებული კერძები. სამაგიეროდ იყენებენ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, სოიოს ნარევები. კისტოზური ფიბროზისთვის - დიეტა მაღალი კალორიული შემცველობით, საკვები უნდა იყოს დამარილებული.

წამლის თერაპიის ძირითადი მიმართულებები

• პანკრეასის ფერმენტების შემცვლელი თერაპია; წამლები, რომლებიც ზრდის კუჭის ფერმენტების სეკრეციას
• იმუნომოდულატორების გამოყენება
• ნაწლავის დისბიოზის მკურნალობა
• ვიტამინოთერაპია
• სიმპტომური თერაპია: ინდივიდუალური დარღვევების კორექტირება (რკინის დეფიციტი, გაზრდილი აგზნებადობა, მასტიმულირებელი პრეპარატები)
• არასრულფასოვანი კვების მძიმე ფორმების დროს - ანაბოლური პრეპარატები - წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში კუნთებისა და შინაგანი ორგანოებისთვის სამშენებლო ცილის წარმოქმნას.

არასწორი კვების მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალური მიდგომა. უფრო სწორი იქნება იმის თქმა, რომ ბავშვებს აძლევენ ზრუნვას, ვიდრე მკურნალობენ. 1-ლი ხარისხის არასწორი კვების ვაქცინაცია ტარდება ზოგადი სქემის მიხედვით, მე-2 და მე-3 ხარისხის არასწორი კვების დროს - ინდივიდუალურად.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების მიზეზებისა და სიმპტომების კვლევა

ერთ-ერთ სომატურ საავადმყოფოში გაანალიზდა ჰიპერტროფიის დიაგნოზით დაავადებული ბავშვების 40 შემთხვევა (19 ბიჭი და 21 გოგონა 1-3 წლის). დასკვნები მიღებულ იქნა სპეციალურად შემუშავებული კითხვარების ანალიზის შედეგად: ყველაზე ხშირად, არასრულფასოვანი ბავშვები იბადებიან პათოლოგიებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებით და მემკვიდრეობითი ორსულობით. ალერგიული დაავადებები, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით.

ბავშვებში არასწორი კვების ძირითადი მიზეზები:	37% - მალაბსორბციის სინდრომი - კისტოზური ფიბროზი, ლაქტაზას დეფიციტი, ცელიაკია, კვებითი ალერგია 22% - საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები 12% - კვების ნაკლებობა
სიმძიმის მიხედვით:	1 ხარისხი - 43% მე-2 ხარისხი - 45% მე-3 ხარისხი - 12%
თანმხლები პათოლოგია:	20% - რაქიტი 8 ბავშვში 10% - ანემია 5 ბავშვში 20% - შეფერხებული ფსიქომოტორული განვითარება
არასწორი კვების ძირითადი სიმპტომები:	დისტროფიული ცვლილებები კბილებში, ენაში, ლორწოვან გარსებში, კანში, ფრჩხილებში 40%-ს აქვს არასტაბილური განავალი, მოუნელებელი საკვები
ლაბორატორიული მონაცემები:	ბავშვების 50% - აბსოლუტური ლიმფოციტოპენია მთლიანი ცილა ნორმალური იყო გამოკვლეული ბავშვების 100%-ში სკატოლოგიური გამოკვლევის შედეგები: 52% - კრეატორეა - კუჭში საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევა 30% - ამილორეა - ნაწლავებში 42% - ნაღვლის სეკრეციის დარღვევა (ცხიმოვანი მჟავები) ბავშვებში კისტოზური ფიბროზით – ნეიტრალური ცხიმი

ბავშვებში არასწორი კვების პრევენცია

როგორც საშვილოსნოსშიდა, ასევე შეძენილი არასწორი კვების პრევენცია იწყება ქალის ჯანმრთელობისთვის და ძუძუთი კვების ხანგრძლივი შენარჩუნებისთვის ბრძოლით. პრევენციის შემდეგი სფეროებია ძირითადი ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების (სიმაღლე, წონა) თვალყურის დევნება, ბავშვთა კვების მონიტორინგი. მნიშვნელოვანი პუნქტია დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა ბავშვობა, თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, ბავშვის სათანადო მოვლა, გავლენის თავიდან აცილება გარე ფაქტორებიარასწორი კვების განვითარება. დასამახსოვრებელი რამ:

• დედის რძე ერთ წლამდე ბავშვისთვის საუკეთესო და შეუცვლელი საკვებია.
• 6 თვის ასაკში მენიუ უნდა გაფართოვდეს მცენარეული საკვების ჩათვლით (იხილეთ როგორ სწორად გავაცნოთ ბავშვს დამატებითი საკვები). ასევე, არ გადართოთ თქვენი შვილი ზრდასრულთა საკვებზე ნაადრევად. 6 თვემდე ბავშვის ძუძუთი კვება არის დანაშაული ბავშვის მიმართ, თუ ლაქტაციის პრობლემაა, ბავშვს არ აქვს საკმარისი რძე, ჯერ მკერდზე უნდა მიიტანოთ და მხოლოდ ამის შემდეგ შეავსოთ.
• კვების მრავალფეროვნება არ ნიშნავს სხვადასხვა სახის ბურღულეულს და მაკარონს მთელი დღის განმავლობაში. მკვებავი დიეტა შედგება ცილების (ცხოველური, მცენარეული), ნახშირწყლების (კომპლექსური და მარტივი), ცხიმების (ცხოველური და ბოსტნეულის) დაბალანსებული კომბინაციისგან, ანუ დიეტა უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულს, ხილს, ხორცს და რძის პროდუქტებს.
• რაც შეეხება ხორცს - ერთი წლის შემდეგ ის აუცილებლად უნდა იყოს ბავშვის რაციონში - შეუცვლელი პროდუქტია, ვეგეტარიანელობაზე საუბარი არ შეიძლება, მხოლოდ ხორცი შეიცავს ზრდისთვის აუცილებელ ნაერთებს, ისინი ორგანიზმში არ წარმოიქმნება იმ რაოდენობით. სრული განვითარებისა და ჯანმრთელობისთვის.
• მნიშვნელოვანია!!! არ არსებობს უსაფრთხო მედიკამენტები „უბრალოდ“ ბავშვის მადის შესამცირებლად ან გაზრდისთვის.

წონის და სიმაღლის ცხრილი 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში

ბავშვის წონაში ძალიან ძლიერი გადახრები არ ხდება მადის დაქვეითების ან სხეულის ზოგიერთი ინდივიდუალური მახასიათებლის გამო - ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ამოუცნობი დაავადების ან ნაკლებობის გამო. კარგი კვებაბავშვში. ერთფეროვანი დიეტა, კვება, რომელიც არ აკმაყოფილებს ასაკთან დაკავშირებულ მოთხოვნილებებს, იწვევს მტკივნეულ ნაკლებ წონას. ბავშვის წონა უნდა კონტროლდებოდეს არა იმდენად ასაკით, რამდენადაც ბავშვის სიმაღლით. ქვემოთ მოცემულია ცხრილი ბავშვის (გოგონებისა და ბიჭების) სიმაღლესა და წონას შორის დაბადებიდან 4 წლამდე:

• ნორმა- ეს არის შუალედი შორის მწვანედა ლურჯიწონის ღირებულების ნომერი (25-75 ცენტილი).
• წონის დაკლება- შორის ყვითელიდა მწვანეფიგურა (10-25 ცენტილი), თუმცა ეს შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი ან სხეულის წონის შემცირების უმნიშვნელო ტენდენცია სიმაღლესთან მიმართებაში.
• წონის მომატება- შორის ლურჯიდა ყვითელირიცხვი (75-90 ცენტილი) ნორმალურია და მიუთითებს წონის მატების ტენდენციაზე.
• სხეულის წონის მომატება ან შემცირება- შორის წითელიდა ყვითელირიცხვი მიუთითებს როგორც სხეულის დაბალ წონაზე (3-10 ცენტილი), ასევე სხეულის წონის მომატებაზე (90-97 ცენტილი). ეს შეიძლება მიუთითებდეს როგორც დაავადების არსებობაზე, ასევე ბავშვის მახასიათებლებზე. ასეთი მაჩვენებლები მოითხოვს ბავშვის საფუძვლიან დიაგნოზს.
• მტკივნეული წონის დაკარგვა ან მომატება- ამისთვის წითელისაზღვარი (> 97 ან
  

ჰიპოტროფია არის კვების დარღვევა, რომელიც მიეკუთვნება დისტროფიას და ხასიათდება ბავშვის ქსოვილის ტროფიკის, სიმაღლისა და წონის დაქვეითებით. არასწორი კვებით, მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, რაც იწვევს ბავშვების ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხებას.

გაჩენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ არასრულფასოვნების თანდაყოლილ და შეძენილ ფორმებს და დაავადების საერთო სიხშირე მერყეობს ბავშვთა ყველა დაავადების 3-დან 5%-მდე.

როგორ განვსაზღვროთ არასწორი კვების ხარისხი?

არასრულფასოვანი კვების ხარისხი ნიშნავს, თუ რამდენად მძიმეა სიმპტომები და როგორი წონის დეფიციტია ბავშვის სიმაღლესთან მიმართებაში. ასე, მაგალითად, დაბადებული ბავშვიახალშობილებში „არასწორი კვების“ დიაგნოზი ისმება, თუ ისინი დაიბადნენ 38 კვირაზე მეტი გესტაციური ასაკში, აქვთ სხეულის წონა 2800 გ ან ნაკლები, ხოლო სხეულის სიგრძე 50 სმ-ზე ნაკლები არასწორი კვების შეძენილი ფორმა, მაშინ გამოითვლება ეგრეთ წოდებული "ჰიპოტროფია" წონის დაკლების ინდექსი" ან სიმსუქნის ინდექსი ჩულიცკაიას მიხედვით (ფიზიკური კულტურის განყოფილების პროფესორი, სანქტ-პეტერბურგი).

IUC (ჩულიცკაიას სიმსუქნის ინდექსი) არის მხრის, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარშემოწერილობის ჯამი, რომელსაც აკლდება ბავშვის სხეულის სიგრძე. გამოთვლები ტარდება სანტიმეტრებში, ხოლო ერთ წლამდე ასაკის ჩვეულებრივ ბავშვებში ეს მაჩვენებელი 25-30 სმ-ია, თუ ბავშვებს განუვითარდებათ არასწორი კვება, მაშინ ეს მაჩვენებელი მცირდება 10-15 სმ-მდე, რაც მიუთითებს 1-ლი ხარისხის არასრულფასოვნების არსებობაზე.

სხეულის წონის დეფიციტი ასევე გამოითვლება იმ ფორმულით, რომელიც ყველა პედიატრს აქვს. ცხრილი შეიცავს წონის მაჩვენებლებს, რომლებიც უნდა დაემატოს ყოველთვიურად:

• დაბადებიდან 1 თვე - 600 გ.
• 2 და 3 თვე - 800 გრ თითო.
• 4 თვე - 750 გ.

მეხუთე და ყველა მომდევნო თვის გაანგარიშება ინდიკატორის ტოლიწინა წონა მინუს 50 გ.

არასრულფასოვანი კვების ხარისხის გაზომვისას, ბავშვის რეალური წონა შედარებულია ცხრილიდან გამოთვლილ წონასთან ასაკის მიხედვით. მაგალითად, ბავშვი დაიბადა 3500 გ წონით, ხოლო 2 თვის ასაკში იწონის 4000 გ. რეალური წონა უნდა იყოს 3500 + 800 = 4900 გ.

4900 გ - 100%

X = (900 x 100) / 4900 = 18%

• ჰიპოტროფია 1-ლი ხარისხი - დიაგნოზირებულია წონის დეფიციტი 10%-დან 20%-მდე.
• ჰიპოტროფია მე-2 ხარისხის - დიაგნოზირებულია წონის დეფიციტი 20%-დან 30%-მდე.
• მე-3 ხარისხის ჰიპოტროფია - დიაგნოზირებულია წონის დეფიციტი 30% და მეტი.

1-ლი ხარისხის არასწორი კვების ნიშნები

არასრულფასოვნების თითოეულ ხარისხს აქვს საკუთარი კლინიკური სურათი, ნიშნები და დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია დაავადების განვითარების სტადიის დასადგენად.

1 ხარისხის არასწორი კვებისათვის დამახასიათებელი ნიშნებია შემდეგი:

• IUCH არის 10−15 სმ.
• კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა ქრება მუცელზე.
• კანის ნაკეცები ფაფუკია და ნელა სწორდება.
• რბილი ქსოვილების ელასტიურობა მცირდება.
• კუნთები დუნე ხდება.
• სხეულის წონა ნორმალურ წონაზე 10-20%-ით დაბალია.
• ზრდის შეფერხება არ არის.
• ბავშვის კეთილდღეობა არ იტანჯება და მისი ფსიქიკა არ ირღვევა.
• ბავშვს ხშირად აწუხებს ინფექციური და სხვა დაავადებები.
• ვლინდება მსუბუქი საჭმლის მონელების დარღვევა (რეგურგიტაცია).
• ჩნდება გაღიზიანება და ძილის დარღვევა.
• ბავშვი ხდება მოუსვენარი და სწრაფად იღლება.

ამ ხარისხის არასრულფასოვნების მკურნალობა რთული არ არის და წონის ნორმალიზება შესაძლებელია რეჟიმის აღდგენით (საკვების მთელი მოცულობის 7-8 კვებაზე დაყოფით) და დიეტა. დიეტაში დომინირებს ნახშირწყლები, მარცვლეული, ხილი და ბოსტნეული.

დაავადების მე-2 სტადიის ნიშნები

დამახასიათებელია მე-2 ხარისხის ჰიპოტროფია შემდეგი სიმპტომებიდა ნიშნები:

• IUCH ხდება 10-ზე ნაკლები და აღწევს ნულს.
• ცხიმის ფენა თითქმის მთელ სხეულზე არ არის.
• კანზე ჩნდება ჩახშობა და ჩახშობა.
• სახსრები და ძვლები აშკარად ჩანს.
• აღინიშნება მადის დაქვეითება ან არარსებობა.
• ღებინება, გულისრევა და საკვების ხშირი რეგურგიტაცია.
• არარეგულარული და არასტაბილური ნაწლავის მოძრაობა, განავალში რჩება მოუნელებელი საკვების ნარჩენები.
• ვიტამინის დეფიციტის ნიშნებია მშრალი თმა, მტვრევადი და თხელი ფრჩხილები, ბზარები პირის კუთხეებში.
• წონის დეფიციტი აღწევს 20–30%.
• შეინიშნება ზრდის შეფერხება.
• სიმპტომები ნერვული სისტემიდან - ლეთარგია, შფოთვა, დაღლილობა, ხმამაღალი, გაღიზიანებადობა, ძილის დარღვევა.
• თერმორეგულაციის პროცესის დარღვევა (ბავშვი სწრაფად ცხელდება და კლებულობს).
• ბავშვი ხშირად და დიდი ხნის განმავლობაში იტანჯება ინფექციური დაავადებებით.

ამ ხარისხის არასწორი კვების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში. სამკურნალოდ გაზარდეთ კვების რაოდენობა და შეამცირეთ საკვების პორციები. მედიკამენტებს შორის ინიშნება ბიოსტიმულატორები, ვიტამინები, მინერალები და ფერმენტები.

ბავშვებში მე-3 ხარისხის არასწორი კვების ნიშნები

ეს ხარისხი ითვლება მძიმედ, რადგან ყველა სიმპტომი მხოლოდ უარესდება და დროული მკურნალობის გარეშე იწვევს ფატალური შედეგიბავშვებში. ყველა ზემოთ აღწერილი ნიშნის გარდა, არსებობს ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტივობის დარღვევის ნიშნები:

• წონის დეფიციტი 30% ან მეტია.
• ზრდის შეფერხება.
• კანქვეშა ცხიმის ნაკლებობა.
• დარღვევა დაფიქსირდა გულისცემადა გულის მუშაობა.
• სუნთქვის პრობლემები.
• გონებრივი ჩამორჩენილობა.
• კუნთების ატროფია და კანის დაკეცვა.
• ანორექსიის სიმპტომები.
• თერმორეგულაციის დარღვევა და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ამ ხარისხის არასწორი კვების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან მეტაბოლური პროცესების ფუნქციონირება და ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტივობა დარღვეულია. წამლის მკურნალობა მოიცავს სისხლის, პლაზმის, გლუკოზის ხსნარის, ჰორმონების ინტრავენურ გადასხმას, ასევე ფერმენტებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტების ნაერთებით მკურნალობას.