რა უნდა გააკეთო, თუ გაწუხებთ ყრუ ტკივილი კუჭში? რა დაავადებები იწვევს ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში? სხვა სახის ტკივილი, რომელიც იწყება ასო "ე"-ით

Გმადლობთ

კუჭის ტკივილი- ეს არის მუდმივი ან პაროქსიზმული ხასიათის ტკივილის შეგრძნებები. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია პროექციის ადგილზე კუჭისმუცლის წინა კედელზე. ამ უბანს ეპიგასტრიკულს, ანუ ეპიგასტრიკულს უწოდებენ. იგი მდებარეობს წარმოსახვითი ჰორიზონტალური ხაზის ზემოთ, რომელიც შეიძლება გაივლოს ჭიპის მეშვეობით. მუცლის წინა კედლის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ მუცლის ცენტრში და შემოიფარგლება ამ ხაზით ქვემოდან, ხოლო გულმკერდის ზურგის თაღით ზემოდან - ეს არის ის ადგილი, რომელშიც ჩნდება მუცლის ტკივილი. .

გარდა ამისა, კუჭის პათოლოგიებით გამოწვეული ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხნივ, ან მარცხენა მხარეს კუჭის ქვეშ.

კუჭის ტკივილის მიზეზები

კუჭის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც თავად კუჭის დაავადებებით, ასევე სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიებით ადამიანის სხეული. ამ შემთხვევაში მთავარი კითხვაა, რომელი ორგანოს დარღვევებმა გამოიწვია ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. მხოლოდ კვალიფიციური დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს პროფესიონალი ექიმი. ამიტომ, თუ მუცლის ტკივილს განიცდით, არაგონივრული და ზოგჯერ სახიფათო იქნება საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა და თვითმკურნალობის დაწყება.

საუკეთესო გამოსავალი იქნება სპეციალისტთან კონსულტაცია. მისი აუცილებლობა განპირობებულია იმით, რომ ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც არ ჩნდება კუჭის პროექციის ადგილზე მუცლის წინა კედელზე, სავარაუდოდ სხვა ორგანოების პათოლოგიაზე მიუთითებს. ამ შემთხვევაში გირჩევთ, წაიკითხოთ ჩვენი სხვა სტატიები მუცლის ტკივილზე. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ტკივილი ლოკალიზებულია კონკრეტულად ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ის მაინც სულაც არ არის გამოწვეული კუჭის დაავადებებით.

კუჭის ტკივილის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:
1. ტკივილი მუცლის არეში უშუალოდ მისი პათოლოგიით გამოწვეული.
2. ტკივილი მუცლის არეში სხვა ორგანოების დაზიანების გამო.

პირველ ჯგუფში შედის შემდეგი პათოლოგიური პირობები და დაავადებები:

• გასტრიტი;
• კუჭის წყლული;
• კუჭის პოლიპები;
• კუჭის კიბო;
• ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები;
• კუჭის ფუნქციური დარღვევები;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• საკვებით მოწამვლა;
• ემოციური და ფიზიკური სტრესი;
• ზოგიერთის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა საკვები პროდუქტებიდა ალერგია.

მეორე ჯგუფში შედის შემდეგი დაავადებები:

• პანკრეატიტი;
• წვრილი ნაწლავის პათოლოგიები;
• მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიები;
• აპენდიქსის ანთება;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• დიაფრაგმის სპაზმი.

კუჭის დაზიანებით გამოწვეული ტკივილი

კუჭის ტკივილი გასტრიტით

ქრონიკული გასტრიტის მქონე პაციენტებში კუჭის ტკივილი, როგორც წესი, არ არის ძალიან ინტენსიური. ამ მიზეზით პაციენტმა შესაძლოა მათ დიდი ხნის განმავლობაში საერთოდ არ მიაქციოს ყურადღება. ტკივილი ქრონიკული გასტრიტის დროს კუჭის შენარჩუნებული სეკრეტორული ფუნქციით ხშირად მოსაწყენი და მტკივნეულია.

მნიშვნელოვანი იქნება ყურადღება მიაქციოთ ტკივილსა და საკვების მიღებას შორის კავშირს, ასევე მიღებული საკვების ბუნებას. ჩვეულებრივ, ქრონიკული გასტრიტით საკმარისია ადრეული გამოჩენატკივილი - რეალურად ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვები მჟავეა ან აქვს უხეში კონსისტენცია. ამ ეგრეთ წოდებულმა ადრეულმა ტკივილებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტს შიშის განვითარება ჭამის წინ. ასეთი პაციენტები ზოგჯერ იწყებენ საკვებზე უარის თქმას.

ტკივილის გარდა, ქრონიკული გასტრიტის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ სიმძიმის და სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

სხვა ადგილობრივი სიმპტომებიქრონიკული გასტრიტი:

• სიმძიმის შეგრძნება, ზეწოლისა და სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომელიც ჩნდება ან ძლიერდება ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• belching და რეგურგიტაცია;
• უსიამოვნო გემო პირში;
• წვა ეპიგასტრიუმში და ზოგჯერ გულძმარვა, რაც მიუთითებს კუჭიდან საკვების ევაკუაციის დარღვევაზე და კუჭის შიგთავსის რეფლუქსზე საყლაპავში.

ჩამოთვლილთათვის სიმპტომებიშეიძლება მოხდეს ნაწლავის დაზიანების ნიშნები დეფეკაციის დარღვევების სახით. ისინი ეპიზოდური ხასიათისაა, მაგრამ ხშირად ხდება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარების საფუძველი.

ქრონიკული გასტრიტის ზოგადი დარღვევები ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სისუსტე;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• გაღიზიანებადობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები გულის ტკივილის სახით, გულისცემის არასტაბილურობა, არტერიული წნევის რყევები;
• ძილიანობა, ფერმკრთალი და ოფლიანობა, რომლებიც წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ;
• წვა და ტკივილი პირის ღრუსდა ენაზე;
• სიმეტრიული სენსორული დარღვევები ზედა და ქვედა კიდურებში.

მუცლისა და კუჭის ტკივილი პეპტიური წყლულის გამო

კუჭის წყლულის მთავარი სიმპტომია ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. წყლულის გამო ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში. ამიტომ ძალიან რთულია ამ დაავადების შეფასება მხოლოდ ტკივილის ამ მახასიათებლის მიხედვით. მაგალითად, ცნობილია, რომ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს კუჭის ოპერაცია, ტკივილი პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გამწვავების დროსაც კი ძალიან მსუბუქია ან საერთოდ არ არსებობს.

ამავე დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომი პეპტიური წყლულიკუჭის ტკივილს ასევე შეიძლება ჰქონდეს საკმაოდ მაღალი ინტენსივობა, რაც აიძულებს პაციენტს დაუყოვნებლივ მიიღოს ზომები მისი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად.

უფრო ინფორმაციული მაჩვენებელია ამ ტკივილის კავშირი საკვების მიღებასთან. კუჭის წყლულის დროს ტკივილი არ ჩნდება ისე სწრაფად, როგორც გასტრიტის დროს, მაგრამ არა უგვიანეს ჭამიდან საათნახევრის შემდეგ. პეპტიური წყლულოვანი დაავადებისთვის დამახასიათებელი კიდევ ერთი სიმპტომია მისი მორეციდივე მიმდინარეობა, ანუ გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობა (ჩვეულებრივ, შემოდგომაზე ან გაზაფხულზე) და რემისიის პერიოდები.

გარდა ამისა, კუჭის წყლულებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:
1. ხშირი გულძმარვა და მჟავე შიგთავსის წიაღში.
2. გულისრევა და ღებინება ჭამის შემდეგ.
3. სხეულის წონის დაკარგვა.

სახიფათო სიმპტომია მკვეთრი, მკვეთრი, დარტყმა ან ჭრის ტკივილიკუჭში, რომელსაც ასევე უწოდებენ "ხანჯალს". ეს შეიძლება მიუთითებდეს წყლულით ორგანოს კედლის პერფორაციაზე, ანუ ხვრელის წარმოქმნაზე, რომლის მეშვეობითაც კუჭის შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის. ასეთ პირობებში ტკივილის ინტენსივობა იმდენად მაღალია, რომ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილის შოკი. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, ამიტომ ასეთი პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში გადაუდებელი მკურნალობისთვის. ქირურგიული ჩარევა.

მტკივნეული და მოსაწყენი ტკივილი კუჭში პოლიპებით

კუჭის პოლიპები საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა. როგორც წესი, ისინი პრაქტიკულად არ განისაზღვრება რაიმე კონკრეტული ნიშნით ან სიმპტომებით. უმეტეს შემთხვევაში, პოლიპი დიაგნოზირებულია შემთხვევით - სხვა მიზეზების გამო გამოკვლევების დროს. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, პოლიპის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს მოსაწყენი, ეს ყრუ ტკივილიამუცელში. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მტკივნეული შეგრძნებები მუცელზე დაჭერისას, ასევე სისხლდენა, გულისრევა და ღებინება.

კუჭის მუდმივი ტკივილი კიბოს გამო

კუჭის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა. მათი ერთ-ერთი ნიშანია რბილი, სუსტი, მაგრამ მუდმივად წარმოქმნილი ტკივილი კუჭში. გარდა ამისა, კუჭის კიბოთი დაავადებული პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ, რომ ტკივილის გამოჩენა არ არის დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ მიზეზთან.

თუ კუჭის ტკივილი ჩნდება მაღალი ფიზიკური ან ნეიროფსიქიური სტრესის ფონზე, შესაძლოა შერწყმული გულისრევასთან, ღებინებასთან ან დიარეასთან, მაშინ ეს მიუთითებს სტრეს გასტრალგიაზე (კუჭის ტკივილზე) და ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია კონტაქტი ფსიქოთერაპევტი (დანიშნეთ შეხვედრა), ფსიქიატრი (დანიშნეთ შეხვედრა)ან ნევროლოგი. თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ამ სპეციალისტებთან მისვლა, მაშინ რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგთან ან თერაპევტთან დაკავშირება.

თუ ჭამიდან მალევე ადამიანს განუვითარდება სპაზმური ტკივილი კუჭში, თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ფაღარათი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ძლიერი სისუსტე (თუნდაც დაღლილობა), მაშინ ეს მიუთითებს კვებით მოწამვლაზე და ამ შემთხვევაში აუცილებელია კონტაქტი. ინფექციური დაავადების ექიმი (დანიშნეთ შეხვედრა).

თუ კუჭის სპაზმური ტკივილი შერწყმულია დიარეასთან და ღებინებასთან, მაშინ ეს მიუთითებს ნაწლავის ვირუსულ ან ბაქტერიულ ინფექციაზე და ამ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ინფექციურ ექიმს.

თუ ტკივილი კუჭში ჩნდება პნევმონიის ან ყელის ტკივილის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება ან დიარეა, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ პულმონოლოგი (დანიშნეთ შეხვედრა)/თერაპევტი ან ოტოლარინგოლოგი (ENT) (დანიშნეთ შეხვედრა).

თუ ადამიანი მუდმივად განიცდიდა მსუბუქი ტკივილიკუჭში, მადის დაქვეითებასთან, ყელთან, გულძმარვასთან ერთად, კუჭში სისავსის შეგრძნება მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ, ანემია, ხორცისადმი ზიზღი, კუჭში დისკომფორტის შეგრძნება, შესაძლოა ღებინება „ყავის ნალექი“. ” ან სისხლი და მელენა (შავი განავალი), მაშინ ეს შეიძლება მოწმობდეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ონკოლოგი (დანიშნეთ შეხვედრა).

რა ტესტები და გამოკვლევები შეიძლება დანიშნოს ექიმმა კუჭის ტკივილზე?

პირველ რიგში, ჩვენ გადავხედავთ, რა ტესტები და გამოკვლევები შეუძლიათ გასტროენტეროლოგებს დანიშნონ კუჭის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია კუჭის, ნაწლავების და პანკრეასის დაავადებებით. შემდეგ განვიხილავთ, რა ტესტები და გამოკვლევები შეიძლება დანიშნონ ექიმებმა კუჭის ტკივილისთვის, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული კუჭის, ნაწლავების ან პანკრეასის პათოლოგიასთან, მაგრამ გამოწვეულია ავთვისებიანი სიმსივნით, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით, პნევმონიით, ყელის ტკივილით, ქიმიური მოწამვლით. საკვების მოწამვლა, სტრესი, ალერგია, აპენდიციტი, დისექცია მუცლის აორტა, გულის კორონარული დაავადება ან დიაფრაგმის სპაზმი.

ასე რომ, კუჭის ტკივილისთვის სხვადასხვა ხასიათისსხვადასხვა სიმპტომებთან ერთად და კუჭის, ნაწლავებისა და პანკრეასის დაავადებების გამო წარმოქმნილი, გასტროენტეროლოგებს შეუძლიათ დანიშნონ შემდეგი ტესტები და გამოკვლევები:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (შარდოვანა, კრეატინინი, ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ბილირუბინი, AST, ALT, LDH, ტუტე ფოსფატაზა, ამილაზა, ლიპაზა და სხვ.);
• განავლის სკატოლოგიური ანალიზი (მათ შორის გრეგერსენის რეაქცია ფარულ სისხლზე);
• განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზისთვის (დარეგისტრირება);
• განავლის ანალიზი ჰელმინთებისთვის (ჭიები);
• ანალიზი Helicobacter pylori-ს არსებობისთვის (დარეგისტრირება)(Მაგალითად, ურეაზას ტესტი (დარეგისტრირება), გასტროსკოპიის დროს აღებული კუჭის ქსოვილის ნაჭერში განსაზღვრა და ა.შ.);
• ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუ(დარეგისტრირება);
• ინტრაგასტრიკული pH-მეტრია (რეგისტრაცია);
• ელექტროგასტროენტეროგრაფია (საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კუჭისა და ნაწლავების მოძრაობის მოძრაობა და აქტივობა);
• ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია;
• კოლონოსკოპია (დანიშნეთ შეხვედრა);
• სიგმოიდოსკოპია (
  მაგალითად, თუ არსებობს ეჭვი, რომ კუჭის ტკივილი გამოწვეულია გასტრიტით, მაშინ ინიშნება გასტროსკოპია, მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, pH-მეტრია და ანალიზი Helicobacter pylori-ს არსებობის შესახებ. თუ ეჭვი პანკრეასის დაავადებაზეა, მაშინ შეზღუდულია ულტრაბგერითი, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. გამოკვლევა შეიძლება დაემატოს კომპიუტერული ტომოგრაფიით. თუ ნაწლავის დაავადებაზეა ეჭვი, მაშინ ინიშნება სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია, ჩვეულებრივი რენტგენი და ირიგოსკოპია. კომპიუტერული ტომოგრაფია ამ შემთხვევაში არ არის ძალიან ინფორმატიული, რადგან ნაწლავი არის ღრუ ორგანოდა ტომოგრაფია არ იძლევა ნათელ სურათებს ასეთი სტრუქტურების, რომლებიც შეიცავს გაზებს მათ სანათურში. კუჭის ან ნაწლავების ფუნქციურ დარღვევაზე ეჭვის მიტანისას (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი და ა.შ.), ინიშნება ელექტროგასტროენტეროგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს ამ ორგანოების მოძრაობების მთელი დიაპაზონი. ჰისტოლოგიური გამოკვლევაბიოფსია ინიშნება მხოლოდ მას შემდეგ ენდოსკოპია (რეგისტრაცია)როდესაც კიბოს საეჭვო დაზიანებები აღმოაჩინეს კუჭში, საყლაპავში ან ნაწლავებში.

  თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ კუჭის, ნაწლავების ან პანკრეასის რაიმე დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა დაგენიშნოთ ზოგადი ანალიზისისხლის ტესტი, შარდის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, განავლის ტესტი ჰელმინთებზე, სკატოლოგიური განავლის ტესტი და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

  როდესაც ტკივილი ჩნდება ფიზიკური აქტივობის გამო, ფსიქიკური სტრესიან სტრესი და ლოკალიზებულია ან მკერდის უკან, ვრცელდება კუჭში, ან ერთდროულად მუცლისა და კუჭის უკან, კომბინირებული სუნთქვის გაძნელებასთან, გულში შეფერხების შეგრძნებასთან, სისუსტესთან, ფეხების შეშუპებასთან და იძულებით. მჯდომარე მდგომარეობაში, ექიმი ეჭვობს გულის კორონარული დაავადებას და დანიშნავს შემდეგ ტესტებსა და გამოკვლევებს:
  დარეგისტრირება);

• მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია (რეგისტრაცია);
• კორონარული ანგიოგრაფია (რეგისტრაცია);
• ტრანსეზოფაგური ელექტროკარდიოგრაფია.

თუ ეჭვმიტანილია გულის კორონარული დაავადება, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს ზემოთ ჩამოთვლილ ყველა ტესტს, გარდა კორონარული ანგიოგრაფიის, სკინტიგრაფიისა და ტრანსეზოფაგური ელექტროკარდიოგრაფიისა, რადგან ისინი გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები, როდესაც საჭირო ინფორმაციის მიღება გულისა და მთელი სხეულის მდგომარეობის შესახებ უფრო მარტივი, ძირითადად გამოყენებული მეთოდებით შეუძლებელია.

როდესაც ჩნდება ტკივილი მუცლის არეში მკვეთრი სროლით ღრმა სუნთქვაან პოზის სწრაფი ცვლილება ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ მოხრილი პოზიციაან ორგანიზმში ინფექციურ-ანთებითი პროცესის არსებობა გადის მსუბუქი გახურების შემდეგ, შემდეგ ეჭვი ეპარება დიაფრაგმის სპაზმს და ამ შემთხვევაში ექიმი ატარებს ხელით გამოკვლევას და გამოკვლევას გამოყენების გარეშე. ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა (ასეთ სიტუაციაში ისინი არ არის საჭირო). ამრიგად, გამოკვლევის დროს, დიაფრაგმის სპაზმით, აღინიშნება მხრებისა და ზურგის მოძრაობა, აგრეთვე მუცლის შეკუმშვა სუნთქვის დროს. ანუ, სუნთქვის დროს გულმკერდი შეზღუდულ მონაწილეობას იღებს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის აქტში და ეს მოქმედებები ხდება მთელი მხრის სარტყლის დაწევისა და აწევის გამო. მანუალური გამოკვლევის დროს ექიმი ხელებით გრძნობს დაძაბულ კუნთებს, ადგენს მათი მობილურობის დონეს და მოძრაობის შეზღუდვას.
, მარწყვები). უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დანიშნავს სისხლის ზოგად ანალიზს და ანალიზს IgE კონცენტრაციისთვის, რადგან ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, არის თუ არა ეს ნამდვილი ალერგია თუ ფსევდოალერგია, რომელიც ვლინდება თითქმის იდენტური სიმპტომებით, მაგრამ მიდგომა მისი მკურნალობისადმი. და შემდგომი გამოკვლევები გარკვეულწილად განსხვავებულია.

ასე რომ, თუ ის სისხლში აღმოჩენილია გაზრდილი თანხაეოზინოფილები და IgE-ს კონცენტრაცია ნორმაზე მაღალია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანს აქვს ნამდვილი ალერგიული რეაქცია. ამის შემდეგ ხდება კანის ტესტირების ან სისხლში სპეციფიკური IgE-ის კონცენტრაციის განსაზღვრის მეთოდის დადგენა იმ პროდუქტზე, რომელზედაც ადამიანი ალერგიულია. ჩვეულებრივ, ერთ მეთოდს ირჩევენ საკვების ანტიგენების მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის დასადგენად - კანის ტესტები ან სისხლში სპეციფიკური IgE-ს კონცენტრაცია, რადგან ისინი გვაწვდიან ინფორმაციის ერთსა და იმავე დიაპაზონს, მაგრამ პირველი უფრო იაფია, მეორე კი უფრო ძვირი და უფრო ზუსტად. ამიტომ, თუ გაქვთ ფინანსური შესაძლებლობა, შეგიძლიათ აჩუქოთ სისხლი სპეციფიკური IgE-ს კონცენტრაციის დასადგენად, მაგრამ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ უფრო მარტივი და იაფით. კანის ტესტები, რადგან მათი სიზუსტე საკმაოდ მაღალია.

თუ სისხლის ანალიზმა არ გამოავლინა IgE დონის ზრდა და ეოზინოფილების რაოდენობა, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთფსევდოალერგიული რეაქციის შესახებ, რომელიც გამოწვეულია დაავადებებით საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ამ შემთხვევაში ალერგიის ტესტები საკვების ალერგენების მიმართ მგრძნობელობის ნებისმიერი მეთოდით დასადგენად არ ტარდება, მაგრამ ინიშნება გამოკვლევები დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

როდესაც კუჭის ტკივილი ვითარდება მაღალი ფიზიკური ან ნეიროფსიქიური სტრესის ფონზე, შესაძლოა შერწყმული გულისრევასთან, ღებინებასთან ან დიარეასთან, საეჭვოა სტრესული გასტრალგია და ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს სისხლის ზოგად ანალიზს და ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიას კუჭის შესაძლო ჭეშმარიტი დაავადებების გამოსარიცხად. სხვა ტესტები არ არის დადგენილი, რადგან ეს არ არის აუცილებელი - დიაგნოზი აშკარაა დამახასიათებელი კლინიკური სურათიდან.

თუ კუჭში სპაზმური ტკივილი ჩნდება ჭამის შემდეგ მალევე, თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ფაღარათი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ძლიერი სისუსტე დაღლილობამდე, მაშინ ეჭვმიტანილია კვებითი მოწამვლა და ექიმი დანიშნავს. ბაქტერიოლოგიური კულტურაგანავალი, ღებინება, კუჭის ამორეცხვა, დაბინძურებული პროდუქტის ნაშთები, რათა დადგინდეს ბაქტერიების ტიპი, რამაც გამოიწვია მოწამვლა. გარდა ამისა, სისხლის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა მიკრობების მიმართ ანტისხეულების არსებობის დასადგენად, რომლებიც იწვევენ საკვების მოწამვლას ELISA, RIF და PCR (დარეგისტრირება). გარდა ამისა, თუ მოწამვლის სიმპტომები აპენდიციტის მსგავსია, ექიმი დანიშნავს სისხლის საერთო ანალიზს და მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას. საკვებით მოწამვლის სხვა გამოკვლევები, როგორც წესი, არ ინიშნება, რადგან ეს არ არის საჭირო.

როდესაც ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში მუდმივად აწუხებს კუჭის მსუბუქი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს მადის დაქვეითება, წელვა, გულძმარვა, კუჭში სისავსის შეგრძნება მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ, ანემია, ა. ხორცისადმი ზიზღი, დისკომფორტის შეგრძნება მუცელში, შესაძლოა ღებინება „ყავის ნალექი“ ან სისხლი და მელენა (შავი განავალი), შემდეგ არის ეჭვი. ავთვისებიანი სიმსივნედა ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს შემდეგ ტესტებსა და გამოკვლევებს:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ქიმია;
• კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი) (რეგისტრაცია);
• განავლის ფარული სისხლის ტესტი;
• გასტროსკოპია (რეგისტრაცია);
• კუჭის რენტგენი კონტრასტული აგენტით;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• ფილტვების რენტგენი (დარეგისტრირება);
• მრავალნაკვეთიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია;
• ბიოფსიის დროს აღებული ქსოვილის ნაწილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

როგორც წესი, ყველა ჩამოთვლილი გამოკვლევა და ტესტი ინიშნება, რადგან ეს აუცილებელია სიმსივნის ზრდის ადგილმდებარეობის, ზომის, ბუნების გასარკვევად, აგრეთვე სხვა ორგანოებსა და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობის მიზნით.
გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ტკივილი მუცლის არეში, ე.ი. ეპიგასტრიკულ (ან ეპიგასტრიკულ) რეგიონში, რომელიც მდებარეობს xiphoid პროცესის ქვეშ და კუჭის შესაბამისი პროექცია პერიტონეუმის წინა კედელზე, არის სიმპტომი. დიდი რაოდენობითსხვადასხვა დაავადებები და პირობები, მათ შორის კუჭის, გულის, ფილტვების, ღვიძლის, პლევრის, ელენთა, თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები, ნაღვლის სადინარები, პანკრეასი; ისინი ასევე შეიძლება იყოს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებისა და ნევროლოგიური დაავადებების ერთ-ერთი ნიშანი.

ტკივილის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• მისი პერსონაჟი;
• ინტენსივობის დონე;
• ლოკალიზაცია;
• გამომწვევი მიზეზი;
• ტკივილის დასხივება (მისი გავრცელების ხარისხი გაჩენის წყაროდან);
• ხანგრძლივობა;
• გაჩენის სიხშირე;
• ასოციაცია დამატებით ფაქტორებთან (მაგალითად, საკვების მიღება ან დეფეკაცია, სხეულის პოზიციის ცვლილება, ფიზიკური აქტივობა და ა.შ.);
• გავლენა სხვადასხვა წამლები;
• მის მიერ გამოწვეული ემოციური ეფექტი (ტკივილი, ჭრა, დარტყმა, დაჭერა, თრთოლვა, წვა, გამჭოლი ტკივილი და ა.შ.).

ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქი ტკივილიდან ტკივილის შოკის მდგომარეობის განვითარებამდე (მაგალითად, წყლულის პერფორაციით). თუმცა, ტკივილის ინტენსივობა არ შეიძლება იყოს დაავადების ხასიათის შეფასების კრიტერიუმი, ვინაიდან ეს ფაქტორი არის წმინდა ინდივიდუალური და განისაზღვრება ტკივილის პირადი აღქმით (ტკივილის ბარიერი).

ტკივილის ბუნება შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ კონკრეტული დაავადება, არამედ საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ შესაძლო გართულებები. მაგალითად, გასტრიტით დაავადებული ადამიანები ქრონიკული ფორმადა შემცირებული სეკრეტორული ფუნქციის მქონე, უმეტეს შემთხვევაში უჩივიან სიმძიმის და სისავსის შეგრძნებას ეპიგასტრიკულ რეგიონში. სისავსის შეგრძნება ასევე პილორული სტენოზის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი ან კოლიტი ასოცირდება დაავადებასთან, შეიძლება მოხდეს ძლიერი ტკივილი. თუ ქრონიკული გასტრიტის დროს სეკრეტორული ფუნქცია ნორმალურ ფარგლებში რჩება, შედეგად მიღებული ტკივილი ჩვეულებრივ მოსაწყენი და მტკივნეულია. კუჭის წყლულის დროს შეიძლება მოხდეს მკვეთრი, შეკუმშვის მსგავსი ტკივილი. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს და ქრონიკულ თორმეტგოჯა ნაწლავს მწვავე სტადიაში თან ახლავს ჭრილობის, კრუნჩხვის, დაჭრისა და წოვის ტკივილები. უკიდურესად ძლიერი ტკივილი, რომელსაც ასევე შეუძლია გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი, ჩნდება წყლულების პერფორაციის დროს.

ზე გარკვეული დაავადებებიმკაფიო კავშირია ეპიგასტრიკულ რეგიონში ტკივილის გაჩენასა და საკვების მიღებას შორის (განსაკუთრებით თუ საკვები ცხარე, უხეში, ცხიმიანი, მჟავეა). ტკივილი შეიძლება იყოს ადრეული ან გვიანი. ადრეული ჩვეულებრივ ხდება საკმაოდ უხეში საკვების ჭამის შემდეგ (მაგალითად, მარინადები, მცენარეული საკვები, ყავისფერი პური), გვიან - საკვების მიღების შემდეგ, რომელიც ხასიათდება ტუტე ბუფერული მაღალი ხარისხით (მაგალითად, მოხარშული ხორცი, რძის პროდუქტები). ზოგიერთ შემთხვევაში (თორმეტგოჯა ნაწლავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით) ტკივილი შეიძლება მოხდეს ღამით ან უზმოზე. როგორც წესი, პაციენტის მდგომარეობას ხელს უწყობს რბილი და თხევადი საკვების ან სოდის მირთმევა. ყველაზე ხშირად, ამ კატეგორიის პაციენტებში ტკივილი დაკავშირებულია არა საკვების მიღებასთან, არამედ დონის მატებასთან ფიზიკური აქტივობაან ნეირო-ემოციური გადატვირთვა.

ტკივილის გაჩენასა და ნებისმიერ სხვა ფაქტორს შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის დადგენაში სირთულეები წარმოიქმნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს უვითარდება ავთვისებიანი სიმსივნე კუჭში.

ეპიგასტრიკული ტკივილის მიზეზები

ეპიგასტრიკულ რეგიონში ტკივილის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები: გასტრიტი, პოლიპები კუჭში, პეპტიური წყლული (როგორც კუჭი, ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავი). ფუნქციური დისპეფსიაგასტრიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება, ავთვისებიანი სიმსივნე კუჭში.

გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• უზომო კვება;
• გაიზარდა მუცლის კუნთების ტონუსი;
• ყაბზობა;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა;
• ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული დაავადებები (ამ პათოლოგიას ჩვეულებრივ უწოდებენ გასტროენტერიტს ან "ნაწლავის გრიპს";
• ამ შემთხვევაში კუჭის არეში ტკივილს ჩვეულებრივ თან ახლავს ღებინება, გულისრევა, მუცლის კუნთების სპაზმი, ფაღარათი);
• კვებითი მოწამვლა (გამოიხატება მუცლის ტკივილით და ფაღარათით);
• აპენდიციტი (ტკივილი მუდმივია და თან ახლავს დაძაბულობა მუცლის ქვედა ნაწილში);
• რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება;
• დიაფრაგმის სპაზმი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• კვებითი ალერგია (მაგალითად, ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შედეგად რძისა და რძის პროდუქტების მიღების შემდეგ);
• ფსიქოგენური ფაქტორი (ამ ფაქტორით გამოწვეული კუჭის ტკივილი ყველაზე ხშირად ბავშვებში შეინიშნება, ამ სინდრომს ხშირად „სასკოლო ფობიას“ უწოდებენ, მას ახასიათებს ის, რომ ტკივილი ემოციური წარმოშობისაა და გამოწვეულია შიშით, ჩხუბით, კონფლიქტებით. ოჯახი და ა.შ.);
• სტრესული სიტუაციები;
• ორსულობა (ჩვეულებრივ, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომელიც ჩნდება ქალებში ორსულობის დროს, ასოცირდება მათი ცვლილებებით და არასტაბილურობით. ჰორმონალური დონე, გაიზარდა მგრძნობელობა ინფექციების და ალერგენული ნივთიერებების მიმართ);
• მოწევა;
• ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება;
• მოწამვლა მძიმე ლითონებით, ვერცხლისწყლის პრეპარატებით, მჟავებით, ტუტეებით.

ტკივილი, რომელიც თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს, წარმოიქმნება საავტომობილო უნარების დაქვეითების შედეგად და არის სპაზმის ან გაჭიმვის შედეგი. ეს ქმნის იდეალური პირობებიტკივილის გამოვლენისთვის: ბოჭკოების მატონიზირებელი შეკუმშვის ინტენსივობა იზრდება გლუვი კუნთიკუჭის კედლები და მისი შიგთავსის ევაკუაცია მნიშვნელოვნად შენელდება.

ზე ანთებითი დაავადებებიკუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს ახასიათებს ტკივილის გაჩენა ამ ორგანოების საავტომობილო ფუნქციის უმნიშვნელო ცვლილებების გამოც კი, რასაც სხეული ჯანმრთელი ადამიანისაერთოდ არ ვრეაგირებდი.

კუჭის არეში ტკივილს, რომელიც გამოწვეულია თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის კედლების სპაზმით ან გაჭიმვით, აგრეთვე იშემიური დაავადების შედეგად, რომელიც გავლენას ახდენს მათ ლორწოვან გარსზე, ეწოდება ვისცერული ტკივილი. ეს არის მუდმივი მოსაწყენი რადიაციული ტკივილები, რომლებიც წარმოიქმნება მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ.

ეპიგასტრიკული ტკივილის მკურნალობა

ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში არის სიმპტომი, რომლის იგნორირება შეუძლებელია. თუმცა, სანამ აღმოფხვრის, ფრთხილად წინასწარი დიაგნოზიდა მისი გამომწვევი ზუსტი მიზეზის იდენტიფიცირება, ვინაიდან, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კუჭის ტკივილი შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი რაოდენობის სხვადასხვა დაავადების შედეგი.

ტკივილის სინდრომი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საერთო ნიშნებიდიდი რაოდენობით მუცლის პათოლოგიები და ექსტრააბდომინალური დაავადებები. მისი თავისებურებების (ბუნება, ინტენსივობა, პროვოცირებადი გარემოებები, დასხივება, შემცირების ან აღმოფხვრის ხელშემწყობი ფაქტორები) და დამატებითი კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით, რაც თან ახლავს ტკივილის გაჩენას, იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით. სხვადასხვა პათოლოგიებიტკივილთან ერთად, რაც მნიშვნელოვანია პაციენტის ადექვატური მკურნალობისთვის. თანაბრად მნიშვნელოვანია ზემოაღნიშნული გარემოებების გათვალისწინება ტკივილის მექანიზმის შესაფასებლად და შესაბამისად მისი შესაბამისი მკურნალობის შესაფასებლად.

გამოარჩევენ ვისცერული, პარიეტალური (სომატური)და დასხივება (არეკლილი)მუცლის ტკივილი.

ვისცერული ტკივილიდაკავშირებულია ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებასთან და ხდება გლუვი კუნთების სპაზმის გამო (სპასტიური ტკივილი) ან დაჭიმულობა (დისტენციური ტკივილი) ღრუ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები, კაფსულის გაჭიმვა პარენქიმული ორგანოები, მუცლის ღრუს ორგანოების იშემია (სისხლძარღვთა ტკივილი) ან მეზენტერული დაძაბულობა.

სპასტიური და დისტენსიური ტკივილი შეიძლება დაფუძნებული იყოს ორგანული ქსოვილის დაზიანებაზე ან დარღვევაზე ნეიროჰუმორული რეგულირება საავტომობილო აქტივობაღრუ ორგანოები.

სისხლძარღვთა (იშემიური) ტკივილი ასოცირდება მუცლის ღრუს ორგანოებში სისხლის ნაკადის შეზღუდვასთან სპაზმის ან სისხლძარღვთა ობსტრუქციის გამო (ათერომატოზული ნადები, თრომბები, შეკუმშვა).

პარიეტალური (სომატური) ტკივილიწარმოიქმნება პარიეტალური პერიტონეუმის ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო ასეპტიკური ანთებითი პროცესის გამო (ავტოიმუნური წარმოშობა, მეტასტაზები სიმსივნური სიმსივნეპერიტონეუმის გასწვრივ), პერიტონეუმის ქიმიური გაღიზიანება (კუჭის და პანკრეასის სეკრეცია, პანკრეასის ნეკროზის გამო).

მოხსენიებული (მინიშნებული) ტკივილივლინდება ვისცერული ან პარიეტალური (სომატური) ტკივილით ზურგის ან თალამუსის ცენტრებში სიახლოვის არსებობის შედეგად აფერენტული გზებიდაზიანებული ორგანოს ინერვაცია და არე, სადაც ტკივილი ასხივებს. ამ ტკივილის გამოჩენა და სტაბილიზაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ტკივილის აღქმის ზღურბლის დაქვეითებით, რაც გამოწვეულია ორგანიზმში სეროტონინის, ნორეპინეფრინის, ენდორფინების, ენკეფალინის დეფიციტით და უფრო მაღალი მახასიათებლებით. ნერვული აქტივობადა პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა.

ეპიგასტრიკული ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კუჭის დაავადებები და თორმეტგოჯა ნაწლავი.

ტკივილი როცა პეპტიური წყლულიუფრო ხშირად ის შედარებით ლოკალურია, ხშირად ასხივებს უკანა მხარეს ან გულის არეში. მუდმივი გამოსხივების ტკივილი ზურგში შეიძლება მოხდეს, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული აღწევს პანკრეასში. როდესაც წყლული ლოკალიზებულია გულის არეში და კუჭის მცირე გამრუდება, ტკივილი ჩნდება ან ძლიერდება ჭამიდან 15-20 წუთის შემდეგ, ხოლო კუჭის უფრო დიდი გამრუდების მიდამოში ლოკალიზებისას - 30-45 წუთის შემდეგ, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ანტრუმი - 1-1 საათის შემდეგ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ტკივილი კვდება ჭამის შემდეგ და აღდგება ან ძლიერდება უზმოზე, ღამით, შემოდგომა-გაზაფხულის პერიოდში, მღელვარებისა და უარყოფითი ემოციების შემდეგ.

ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს შეიძლება აღინიშნოს ღებინება, რის შემდეგაც ტკივილი ჩვეულებრივ იკლებს, საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებისგან განსხვავებით, როდესაც ღებინების შემდეგ ტკივილი არ ქრება და შეიძლება გაძლიერდეს კიდეც (ქრონიკული პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი და ა.შ.).

ტკივილი მნიშვნელოვნად მცირდება ან ქრება, როდესაც კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულები გართულებულია სისხლდენით, ანტაციდების გამოყენების შემდეგ.

გაძლიერებული ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში პეპტიური წყლულით შეიძლება გამოწვეული იყოს წვენიანი საკვების მიღებით (ხორცი და თევზის ბულიონები, ჟელე ხორცი, ცხელი მწვანილი და სანელებლები, ცხელ წყალში ჩაძირვით მოხარშული წვნიანი ხორცი).

უნდა აღინიშნოს, რომ ალკოჰოლის მიღების შემდეგ შესაძლებელია პეპტიური წყლულების გამო ტკივილის შემცირება, რაც აშკარად მის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს უკავშირდება, მაგრამ მოგვიანებით ეს ტკივილები მეორდება ან კიდევ უფრო ძლიერდება. მსგავსი ეფექტიხშირად შეინიშნება სიგარეტის მოწევის შემდეგ.

ხშირად აღინიშნება პეპტიური წყლულოვანი დაავადების არსებობა ახლო ნათესავებში.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გამო ძლიერი ტკივილის დროს პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ იძულებითი პოზა, განსხვავებით ნაღვლისა და თირკმლის კოლიკისგან, რომლებშიც ისინი ავლენენ მოტორულ მოუსვენრობას.

ეპიგასტრიკული რეგიონის ზედაპირული პალპაციით იმ უბნის ზემოთ, სადაც წყლული მდებარეობს, დგინდება წინააღმდეგობა და ღრმა პალპაციაპილოროდუოდენალური წყლულის მქონე პაციენტებში - მტკივნეული ტვინი.

ადრე აღწერილი ტკივილი xiphoid პროცესის ქვეშ, როგორც თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამოვლინება, ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენების თანამედროვე შესაძლებლობების გათვალისწინებით, აშკარად მიუთითებს ეზოფაგიტი(თან ერთად მაღალი ალბათობა- საყლაპავში ეროზიული ცვლილებებით). თანმხლები წივილებისა და გულძმარვის დროს, ეს ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებასთან (GERD). მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს სრული პარალელიზმი საყლაპავში მორფოლოგიურ ცვლილებებსა და კლინიკური გამოვლინებებიარ შეინიშნება GERD-ის მქონე პაციენტებში.

ტკივილის შესამჩნევი ზრდა შეიძლება თან ახლდეს წყლულის პერფორაციამუცლის ღრუში ("ხანჯლის" ტკივილი). ამ შემთხვევაში აღინიშნება მუცლის კედლის კუნთების ადგილობრივი სიმტკიცე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისხლში ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება.

ზე პილორული სტენოზიპეპტიური წყლულის გამო ტკივილი, როგორც წესი, გვიანია საკვების მიღებასთან მიმართებაში. ისინი ხშირად შერწყმულია გაზრდილთან კუჭის პერისტალტიკადა შეიძლება თან ახლდეს დიდი ხნის წინ მირთმეული საკვების გვიანი ღებინება.

ტკივილი როცა ქრონიკული გასტრიტიადგილობრივი პეპტიური წყლულისგან განსხვავებით, პირიქით, გავრცელებულია ეპიგასტრიუმში, ის ჩნდება ან ძლიერდება ჭამის შემდეგ მალევე, განსაკუთრებით უხეში, ცხარე და თერმულად არაგულგრილი საკვების მირთმევით, როგორც წესი, დასხივების გარეშე. მას ხშირად თან ახლავს სიმძიმე ეპიგასტრიუმში ჭამის შემდეგ და გულისრევა. ღებინების არსებობა იძლევა ეჭვის თანმხლებ ეროზიულ ცვლილებებს. ქრონიკული გასტრიტის დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება, როდესაც კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ნიმუშში გამოვლენილია შესაბამისი ცვლილებები.

ზე ფუნქციური (არაწყლულოვანი) კუჭის დისპეფსიაეპიგასტრიკული ტკივილი ჩნდება ან მცირდება ჭამის შემდეგ და შეიძლება იყოს ცარიელ კუჭზე, დასხივების გარეშე. მას ხშირად თან ახლავს წვის შეგრძნება (სითბო) ეპიგასტრიკულ რეგიონში, აგრეთვე პოსტპრანდიალური დისტრეს სინდრომი (ჭამის შემდეგ ეპიგასტრიუმში სისავსის შეგრძნება და ადრეული გაჯერება, არაპროპორციული საკვების მოცულობისა). ამ შემთხვევაში კუჭში მორფოლოგიური ცვლილებები არ არის.

ქრონიკულისთვის დუოდენიტიტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ნახევარიეპიგასტრიკულ რეგიონში, ჩნდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ, განსაკუთრებით უხეში ჭამიდან; ცხარე საკვები, და შეუძლია ასხივოს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი. თუმცა, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისგან განსხვავებით, ზედაპირული პალპაცია არ ავლენს ადგილობრივ წინააღმდეგობას ეპიგასტრიკულ რეგიონის მარჯვენა ნახევარში, ხოლო ღრმა პალპაციით, პილოროდუოდენალური რეგიონის სპასტიური მდგომარეობა ნაკლებად სავარაუდოა.

ქრონიკული გასტრიტის კომბინაციით და ქრონიკული დუოდენიტი, რომელიც საკმაოდ ხშირად შეინიშნება მათი გამწვავების დროს, თავდაპირველად, ჭამიდან მალევე, ეპიგასტრიკულ მიდამოში ჩნდება დიფუზური ტკივილი, რომელიც არ ქრება, როგორც იზოლირებული გასტრიტის დროს, ჭამიდან 1-1,5 საათის შემდეგ, მაგრამ რჩება და კონცენტრირდება ძირითადად. ეპიგასტრიუმის მარჯვენა ნახევარში (პილოროდუოდენალურ ზონაში) და ზოგჯერ მუცლის ზედა მარცხენა ოთხკუთხედში.

ეპიგასტრიკული ტკივილის გამო მწვავე გასტრიტიჩვეულებრივ ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, ცხელება, შემცივნება, ნაწლავის სინდრომი (შებერილობა, წუწუნი, ტკივილი ჭიპის რეგიონი, დიარეა მოუნელებელი საკვების ნარჩენებით).

ზე კუჭის კიბოეპიგასტრიკული ტკივილი, როგორც წესი, გვიანი სიმპტომია. ის შეიძლება გახდეს მუდმივი, გაუარესდეს ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხარე და უხეში საკვების მიღებით, და ხშირად შერწყმულია გულისრევასთან და ღებინებასთან, რომელიც არ იწვევს შვებას, მადის ნაკლებობას, წონის დაკლებას, ხორცის საკვებისადმი ზიზღს და ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვას.

კუჭის პოლიპოზიშეიძლება ასევე ახლდეს ეპიგასტრიკული ტკივილის გამოჩენა, ძირითადად ჭამის შემდეგ. ქრონიკული გასტრიტისგან განსხვავებით, პაციენტების უმეტესობას ნაკლებად გამოხატული დისპეფსიური დარღვევები აქვს.

ასეთებისთვის იშვიათი დაავადება, Როგორ მწვავე დილატაციაკუჭის, ახასიათებს ინტენსიური "ადიდებული" ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. მათ თან ახლავს უხვი ღებინება, მუცლის ზედა ნაწილის შებერილობა და მნიშვნელოვანი პროლაფსი ქვედა ზღვარიკუჭის. აღინიშნება პაციენტის ზოგადი კოლაპტოიდური მდგომარეობა.

ზე კუჭის ვოლვულუსიმისი მწვავე გადახვევის გამო, ხშირად კუჭის ფორმის მქონე პაციენტებში ქვიშის საათი, ძლიერი ტკივილი ჩნდება ეპიგასტრიუმში, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, შებერილობა და დაძაბულობა მუცლის ზედა ნაწილში.

ზე დახრჩობილი დიაფრაგმული თიაქარიტკივილი მოულოდნელად ჩნდება xiphoid პროცესის ქვეშ და შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მხარზე და უკან.

კარდიოსპაზმიახასიათებს ტკივილის არსებობა მკერდის უკან და ეპიგასტრიკული რეგიონის ზედა ნაწილში შესაძლო დასხივებით ინტერსკაპულარულ სივრცეში, გადაყლაპული საკვების ჩაყლაპვის შეგრძნება მკერდის უკან.

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტიტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონის შუა ნაწილში და მუცლის მარცხენა ნახევრის ზედა ნაწილში დასხივებით ზურგზე, მარცხენა მხრის ქვეშ, გულის არეში. ისინი ძლიერდება ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი საკვებისა და ცომეულის მირთმევით. პალპაციით არის ტკივილი პანკრეასის (PG) პროექციულ უბნებში. ამ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე.

ზე პანკრეასის სიმსივნეებითავის არეში ლოკალიზაციით ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია, განსხვავებით პანკრეასის სხეულსა და კუდში ლოკალიზაციისგან, როდესაც მუდმივი ძლიერი ტკივილია ეპიგასტრიუმის მარცხენა ნახევარში და მუცლის მარცხენა ნახევრის ზედა ნაწილში. უკანა მხარეს დასხივებით. პანკრეასის თავის სიმსივნეები ხშირად შერწყმულია სიყვითლესთან, ნაცრისფერ-მომწვანო ელფერით, შეფერილი განავალი და კანის ქავილი.

დიდი სიმსივნეები და პანკრეასის კისტებიხშირად თან ახლავს მფეთქავი ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში და მუცლის მარცხენა ნახევრის ზედა ნაწილში, ასიმეტრიული, მკვრივი პალპაციისას, ამობურცულობა ამ მიდამოში. გამოვლენილია ორი დამახასიათებელი ნიშანი: აორტის გადამდები პულსაცია და ტკივილი პალპაციით, ზურგის, მხრების, ელენთის მიდამოში და მარცხენა ნეკნის რკალში გამოსხივება.

ზე ღვიძლის დაავადებები(ჰეპატიტი, ციროზი, ჰეპატოკარცინომა), რომელსაც თან ახლავს მისი მატება, ხშირია მფეთქავი ტკივილი ზედა ეპიგასტრიუმში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ხშირად ასხივებს გულმკერდის მარჯვენა ნახევარს და მარჯვენა სკაპულას ქვეშ. ისინი შეიძლება გაძლიერდეს ფიზიკური დატვირთვის, ალკოჰოლის, ცხარე, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების მიღების შემდეგ.

ტკივილის გამო ქოლეცისტიტილოკალიზებულია ეპიგასტრიუმის მარჯვენა ნახევარში, ძლიერდება ჭამის შემდეგ მალევე, განსაკუთრებით ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე, ცხარე საკვები, ასხივებს გულმკერდის მარჯვენა ნახევარს; მარჯვენა მხრის, მარჯვენა მხრის პირის ქვეშ. ტკივილის ჩართვა ანთებით პროცესში ნაღვლის ბუშტი(გბ) შეიძლება დადასტურდეს Kehr, Murphy, Ortner, Georgievsky - Musi დადებითი სიმპტომების არსებობით, ნაღვლის ბუშტის კედლის გასქელება > 4მმ ულტრაბგერის მიხედვით.

ხელმისაწვდომობის შესახებ პერიქოლეცისტიტიშეიძლება მიუთითებდეს ტკივილის გამოჩენაზე ან გაძლიერებაზე ეპიგასტრიკულ რეგიონის მარჯვენა ნახევარში მარცხენა მხარეს, უეცარი მოძრაობებით, რხევით ან სხეულის რხევით.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD)შეუძლია "გამოაცხადოს" ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონის მარჯვენა ნახევარში (ბილიარული კოლიკა) დასხივებით გულმკერდის მარჯვენა ნახევარში, მარჯვენა მხრის, მარჯვენა მხრის პირის ქვეშ. მათი პროვოცირება შესაძლებელია იმავე ფაქტორებით, როგორც ქოლეცისტიტის დროს.

ნაღვლის ბუშტის ფუნქციური დარღვევა (დისფუნქცია).შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილის სახით ეპიგასტრიუმის მარჯვენა ნახევარში და მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრატში. ეს ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს მითითებულ დიაგნოზთან III რომის კონსენსუსის კრიტერიუმების მიხედვით, გათვალისწინებული ნორმალური მაჩვენებლებიღვიძლის ფერმენტები (ALT, AST), კონიუგირებული ბილირუბინი, ამილაზა და ლიპაზა სისხლში, ნაღვლის ბუშტის მოძრაობაზე მიღებული მედიკამენტების გავლენის აღმოფხვრა, მასში სტრუქტურული ცვლილებები (ულტრაბგერის მიხედვით), საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ორგანული პათოლოგია. (ენდოსკოპიის მიხედვით), IBS, ქოლესტერინის კრისტალების (მიკროლითიაზი) ან კალციუმის ბილირუბინატის გრანულების არსებობა ნაღვლის ბუშტის ახლად ამოღებულ ნაწილში თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს და როდესაც ქოლეცინტიგრაფია ან ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი ავლენს სისხლძარღვების სტიმულაციას დაცლის დროს. საკვების მიღება (გამოდევნის ფრაქცია< 40 %).

უნდა გვახსოვდეს ტკივილის შესაძლო ლოკალიზაცია ეპიგასტრიკულ რეგიონში პირველი 2-3 საათის განმავლობაში. მწვავე აპენდიციტიმისი შემდგომი კონცენტრაციით მარჯვენა იღლიის მიდამოში.

ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში შეიძლება მოხდეს თრომბოზი სისტემაში კარის ვენა . მას ჩვეულებრივ თან ახლავს პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები.

ცნობილია, რომ ტკივილი შესაძლოა კონცენტრირებული იყოს ეპიგასტრიკულ მიდამოში მიოკარდიუმის ინფარქტი (სტატუსს gastralgicus). ტკივილის ჩართვა ეპიგასტრიკულ რეგიონში ამ დაავადებაში შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის სხვა ნიშნების არსებობით (დაცემა სისხლის წნევაარითმიების გამოჩენა, გულის უკმარისობის ნიშნები, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ლეიკოციტოზი, გაზრდილი ESR და ა.შ.).

ტკივილის მიზეზობრივი კავშირი ეპიგასტრიკულ რეგიონში აორტის ანევრიზმაშეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს მითითებულ ზონაში ინტენსიური პულსაციის გამოვლენის საფუძველზე. ამ შემთხვევაში ტკივილი არ ასოცირდება ჭამასთან და ჩვეულებრივ ასხივებს ზურგს.

ზე იშემიური მუცლის სინდრომი (AIS)რაც უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულებში, იშემიური გასტროპათიით გამოწვეული ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ხშირად მტკივა, ძირითადად ჭამის შემდეგ (მონელების სიმაღლეზე) და უფრო მეტად მისი სიმძიმე დამოკიდებულია არა ხარისხზე, არამედ მიღებული საკვების რაოდენობა. ტკივილს ხშირად თან ახლავს სიმძიმე ეპიგასტრიუმში, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის განყოფილების ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანების გამო, თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია(IHD, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი). ამ პაციენტების უმეტესობაში მტკივნეული და პულსირებული მუცლის აორტა განისაზღვრება პალპაციით, სისტოლური შუილიმუცლის აორტის პროექციის მიდამოში 3-4 სმ ხიფოიდური პროცესის ქვემოთ შუა ხაზზე. AIS ვერიფიკაციაში მნიშვნელოვანი როლიეკუთვნის მუცლის აორტის და მისი ტოტების დოპლეროგრაფიას.

ეპიგასტრიკული ტკივილი შეიძლება მოხდეს მშრალი პლევრიტიგანსაკუთრებით ლოკალიზებულია ფილტვების ბაზალურ მიდამოებში. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს ღრმა შთაგონებით და ხველებით.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეპიგასტრიკული ტკივილის შესაძლო ჩართვა თანდასწრებით თეთრი ხაზის თიაქარი, მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთების მიოზიტი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ტკივილი ძლიერდება, როცა ცდილობთ ფეხები აწიოთ ზურგზე წოლისას.

ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში შეიძლება მოხდეს თირეოტოქსიური კრიზისი დაწყებული დიაბეტური კომა, ადისონის დაავადება, მოწამვლა ნიკოტინით, ტყვიით, მორფინით, ტაბს დორზალის(ტაბეტური კრიზები), ნეკნთაშუა ნევრალგია.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიის კავშირი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ტკივილთან განსაზღვრავს მათი სწორი მკურნალობის გზებს.

ეპიგასტრალგიის მახასიათებლები ზემოთ წარმოდგენილი სხვადასხვა პათოლოგიური პირობებიუდავოდ, შეუძლია დაეხმაროს მისი მიზეზის გარკვევას და, შესაბამისად, განსაზღვროს მისი აღმოფხვრის ადეკვატური მიდგომები. ამ შემთხვევაში მთავარია ეპიგასტრიკული ტკივილის გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. ამავე დროს, აუცილებელია გავითვალისწინოთ თანამედროვე შესაძლებლობებიტკივილის სინდრომის ფარმაკოთერაპია, ყოველ კონკრეტულ სიტუაციაში მისი მექანიზმის გათვალისწინებით.

მუცლის მწვავე ტკივილის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები და/ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს ქირურგმა, რათა გადაწყვიტოს საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა.

თუ ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობა გამოირიცხება, დიაგნოზის საკითხი წყდება საჭირო ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით. ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზის გათვალისწინებით, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც, კერძოდ, უნდა მოიცავდეს ზომებს ტკივილის შესამსუბუქებლად. ისინი მიმართულია ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში ტკივილის ფორმირებაში ჩართული მექანიზმების საწინააღმდეგოდ.

ტკივილის სპასტიური მექანიზმით შესაძლებელია M-ანტიქოლინერგული ან მიოტროპული სპაზმოლიზური საშუალებების დანიშვნა.

არასელექტიური M-ანტიქოლინერგები, გლუვი კუნთების ტონუსის და პერისტალტიკის დათრგუნვასთან ერთად, თრგუნავენ გულისრევას და ღებინებას და აფერხებენ კუჭის სეკრეტორულ აქტივობას. ეს უკანასკნელი ასუსტებს წყლულების და ეროზიების გაღიზიანებას მარილმჟავას და პეპსინის მიერ. ამრიგად, M-ანტიქოლინერგები ხელს უწყობენ ტკივილის შემცირებას ორმაგი მექანიზმის საშუალებით. თუმცა, არასელექციურ M-ანტიქოლინერგებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა სისტემური მოქმედების გამო (პირის სიმშრალე, აკომოდაციის დარღვევა, თვალშიგა წნევის მომატება, ტაქიკარდია, ატონია. შარდის ბუშტიდა შარდის შეკავება, ატონური ყაბზობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მომატება, კუჭის დაცლის დარღვევა და ა.შ.). ამიტომ M-ანტიქოლინერგული საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია გლაუკომისა და ობსტრუქციული დაავადებების დროს. საშარდე გზების, თიაქარი შესვენებადიაფრაგმა, GERD, ნაწლავის, შარდის ბუშტის ჰიპოკინეტიკური დისკინეზია. შერჩევითი ანტიქოლინერგები თითქმის არ მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობაზე, რაც ზღუდავს მათი გამოყენების მიზანშეწონილობას სპასტიური ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მიოტროპულ ანტისპაზმოდებს შორის შესაძლებელია ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება (პაპავერინი, დროტავერინი - ნო-შპა), ნელი არხის ბლოკატორები (პინავერიუმის ბრომიდი - დიცეტელი, ოტილონიუმის ბრომიდი - სპაზმომენი) და ნატრიუმის არხის ბლოკატორები (მებევერინი - დუსპატალი). ეს უკანასკნელი იწვევს სპაზმური გლუვი კუნთების მოდუნებას, მაგრამ არ მოქმედებს ნაწლავის მოძრაობაზე და სანაღვლე გზები. უნდა აღინიშნოს, რომ ნელი არხის ბლოკატორების ანტისპაზმური ეფექტი უფრო გამოხატულია ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორებთან შედარებით.

ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ზოგიერთში ანტისპაზმური ეფექტის არსებობა ქოლეტური პრეპარატები, მითითებულია ქრონიკული ქოლეცისტიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ ნაღვლის ბუშტის ჰიპერმოტორული დისკინეზიით (გეპაბენი, გიმეკრომონი - ოდესტონი, ჰოლაგოგუმი, ჰოლაგონი).

ბუნებრივი (კონტრიკული, გორდოქსი, ტრასილოლი და სხვ.) და ხელოვნური (ეპსილონ-ამინოკაპრონის მჟავა, პენტაქსილი და სხვ.) პროტეაზას ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ პანკრეატიტით გამოწვეული ტკივილის სინდრომის შემცირებას კალიკრეინ-კინინის სისტემის აქტივობის ინჰიბირებით. ბრადიკინინის სინთეზის შენელების შედეგად მცირდება პანკრეასის შეშუპება და ამასთან დაკავშირებით ტკივილის სინდრომი.

პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ტკივილის ჩახშობას შეიძლება ხელი შეუწყოს პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატების გამოყენება ჭამის წინ პროტეაზების საკმარისი შემცველობით და მჟავა რეზისტენტული საფარის გარეშე ანტისეკრეტორული აგენტების გამოყენებასთან ერთად (პანკრეასის ფერმენტების ინაქტივაციის თავიდან ასაცილებლად მარილმჟავას მიერ. ). ალტერნატივა შეიძლება იყოს პანკრეასის ფერმენტების პრეპარატები ნაწლავური საფარით, რომელიც სწრაფად და მარტივად იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში pH 5.5-6.0-ზე. პრეპარატი Creon აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს. მითითებულის გამოყენება წამლებიუზრუნველყოფს მექანიზმით უკუკავშირიპანკრეასის სეკრეტორული აქტივობის დათრგუნვა (ქოლეცისტოკინინის გამომყოფი პეპტიდის ინაქტივაცია პროტეაზებით იწვევს ქოლეცისტოკინინის სინთეზის დაქვეითებას, რაც ასტიმულირებს ეგზოკრინულ აქტივობას და პანკრეასის ფერმენტების სინთეზს).

პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ტკივილის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია ოდდის სფინქტერის სპაზმის აღმოფხვრა ნიტრატების, მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებების და ანტიქოლინერგების გამოყენებით, რაც აუმჯობესებს პანკრეასის სეკრეციის გადინებას და, ამრიგად, ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას.

იშემიური ტკივილის დროს ნაჩვენებია ნიტრატები (იზოსორბიდის მონონიტრატი, იზოსორბიდ დინიტრატი), კალციუმის ანტაგონისტები, ანტითრომბოციტების აგენტები, დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები (ფრაქსიპარინი).

პაციენტებში მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებებით (GERD, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ფუნქციური კუჭის დისპეფსია, ზოლინგერ-ელინსონის სინდრომი და ა.შ.) შესაძლებელია ტკივილის შემსუბუქება მჟავა-პეპტიური აქტივობის შემცირებით H2 ბლოკატორებით და განსაკუთრებით ინჰიბიტორებით. პროტონული ტუმბო(IPP).

მათი საბოლოო ეფექტის თვალსაზრისით შედარებით დოზებით, ყველა PPI არის დაახლოებით ერთნაირი. მათი განსხვავებები ძირითადად დაკავშირებულია მჟავა-დამამცირებელი ეფექტის დაწყების სიჩქარესთან და ხანგრძლივობასთან, რაც განპირობებულია მათი pH სელექციურობით, სხვა ერთდროულად მიღებულ წამლებთან ურთიერთქმედებით, რომლებიც მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 სისტემაში. ამ მხრივ ყურადღებას იმსახურებს IPP-ები, რომლებშიც საუკეთესო გზააერთიანებს ფასს და ეფექტურობას. მათ შორისაა პრეპარატი ლანსოპრაზოლი, რომელიც 30 მგ დოზით აფერხებს მარილმჟავას გამომუშავებას დაახლოებით 80-97%-ით. პრეპარატს აქვს 4-ჯერ მეტი ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო აქტივობა ომეპრაზოლთან შედარებით. ლანსოპრაზოლის მინიმალური დოზა, რომელიც აფერხებს მჟავას წარმოებას, 4-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ომეპრაზოლის. კუჭის მჟავაწარმომქმნელი ფუნქციის დათრგუნვის სიჩქარისა და მდგრადობის თვალსაზრისით, ციტოქრომ P450 იზოფერმენტებისადმი მიდრეკილების და ეფექტის პროგნოზირებადობის თვალსაზრისით, ლანსოპრაზოლი მეორე ადგილზეა რაბეპრაზოლის შემდეგ. ლანსოპრაზოლი საიმედოდ უზრუნველყოფს ოპტიმალურ კლინიკურ ეფექტს მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებების დროს. ის კარგად მოითმენს პაციენტებს, გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

როგორც საშუალება სასწრაფო დახმარებამჟავა-პეპტიკური აქტივობით გამოწვეული ტკივილის მოკლევადიანი შემსუბუქების მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაშეწოვადი ანტაციდები (მაალოქსი, ფოსფალუგელი და სხვ.).

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნოვოკაინი (0,25% 100-200 მლ ინტრავენურად). ის აფერხებს ფოსფოლიპაზა A 2-ის აქტივობას და ამცირებს ოდდის სფინქტერის ტონუსს. თუ პათოგენეტიკურად დაფუძნებული პრეპარატები არასაკმარისად ეფექტურია ტკივილის, ძლიერი და მუდმივი ტკივილის აღმოსაფხვრელად პაციენტებში მუცლის მწვავე პათოლოგიით, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, გამართლებულია ანალგეტიკების (პარაცეტამოლი, მეტამიზოლი, ტრამადოლი და ა.შ.) გამოყენება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებში ტკივილის კორექცია შეიძლება ხელი შეუწყოს მითითებული თერაპიული დიეტის დაცვას, პანკრეასის ხანმოკლე შიმშილს და სიცივეს პანკრეასის გამწვავების დროს.

ფსიქოთერაპია და ფარმაკოთერაპიული კორექცია შფოთვის, დეპრესიისა და ფსიქოსომატიზაციის მდგომარეობების, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ამ ტკივილს, ასევე შეუძლია დაეხმაროს მუცლის ქრონიკული ტკივილის სიმძიმის შემცირებას (ემოციური გადატვირთვის ტრანსფორმაციას სხეულის შეგრძნებები) .

აუტოიმუნური წარმოშობის გასტრიტი. ამ შემთხვევაში კუჭის ლორწოვანი გარსი განიცდის მომატებულ აგრესიულობას იმუნური სისტემა. ის იწყებს მუშაობას სხეულის უჯრედების წინააღმდეგ და არა უცხო მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ლორწოვანი გარსის უჯრედები განადგურებულია, რის შედეგადაც ვითარდება ანთებითი პროცესი. დამახასიათებელია დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში გულძმარვისა და ყრუ ტკივილის სახით.

პანკრეატიტი - ანთება ჯირკვლის ქსოვილიპანკრეასი. ამ შემთხვევაში ტკივილები ქაოტურია, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. ყველაზე ხშირად ჩნდება ჭამის შემდეგ. თუ პანკრეასის თავი დაზიანებულია, ტკივილი ეპიგასტრიუმშია მარჯვნივ, თუ კუდი მარცხნივ არის. ტკივილს აქვს მოსაწყენი, მწველი ხასიათი.

ჩირქოვანი პერიტონიტი არის პერიტონეუმის ანთება. ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება სხვა შინაგანი ორგანოებიდან. ტკივილი ეპიგასტრიუმში მკვეთრია, ძლიერდება და აღინიშნება ცხელება. გულისრევა და ღებინება არ აუმჯობესებს მუცლის წინა კედლის კუნთებს მუდამ დაძაბული.

ჰიატალური თიაქარი - განზავებული გზით გულმკერდის ღრუცვლის ქვედა განყოფილებასაყლაპავი მილი. როდესაც კუჭის მჟავე შიგთავსი შედის საყლაპავ მილში. ეპიგასტრიკული ტკივილი, შებერილობა და კრუნჩხვები. იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა.

მწვავე აპენდიციტი არის აპენდიქსის, ბრმა ნაწლავის აპენდიქსის ანთება. ამ შემთხვევაში მწვავე ტკივილი ლოკალიზებულია როგორც ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ასევე ქვემოთ. მარცხნივ არის კუნთების მცირე დაძაბულობა და ტკივილი პალპაციისას.

მწვავე დუოდენიტი არის თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. ეპიგასტრიკული ტკივილის გარდა, აღინიშნება გულისრევა, ღებინება და სისუსტე. ჩვეულებრივ ვითარდება კუჭისა და ნაწლავების მწვავე ანთების ფონზე.

კუჭის უკანა კედლის წყლულის პერფორაცია - დეფექტის გაჩენა უკანა კედელიკუჭი შიგთავსის მუცლის ღრუში გათავისუფლებით. ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში მკვეთრია, „ხანჯლისმაგვარი“, მუცლის კედლის კუნთები მტკივნეული და დაძაბული. ოდნავი მოძრაობა აძლიერებს ტკივილს.

სხვა მიზეზები

ტკივილის მიზეზები ეპიგასტრიკულ რეგიონში შეიძლება საკმაოდ გავრცელებული იყოს. მაგალითად, ყაბზობა ან კვებითი მოწამვლა. ტკივილი შესაძლოა ასოცირებული იყოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გარდა სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევასთან.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, ტკივილი ეპიგასტრიუმში მწვავეა, ასხივებს გულს და მხრის პირებს. ასევე ამ მიდამოში პიელონეფრიტის, თირკმლის მილაკების ანთების დროს. ასევე მარცხენამხრივი პნევმონიით.

თირკმლის კოლიკა ხდება შარდის დინების შეფერხების გამო. ახასიათებს კრუნჩხვითი ტკივილი. შეტევა იწყება მოულოდნელად და არ არის დაკავშირებული ფიზიკური აქტივობა. ტკივილი მტანჯველი და მწვავეა და ვერაფრით შემსუბუქდება.

პლევრიტი არის პლევრის ანთება, რომელიც ფარავს მკერდისა და ფილტვების შიდა ზედაპირს. გულმკერდის ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ვრცელდება. უარესდება ხველებით. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, პაციენტი გრძნობს ძალის დაკარგვას. ფილტვების რესპირატორული მობილურობა შეზღუდულია.

ღებინებაარის კომპლექსური რეფლექსური აქტი, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის ღებინების ცენტრის აგზნებასთან, რომელიც ხდება მაშინ სხვადასხვა ცვლილებები გარე გარემო(ავადმყოფობა, ცუდი სუნი) ან სხეულის შინაგანი გარემო (ინფექციები, ინტოქსიკაციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები და ა.შ.).

Მიზეზები:

ქვემოთ მოცემულია ღებინების მიზეზები.
1. ინფექციური:
ბაქტერიული ინტოქსიკაცია (სალმონელა, კლოსტრიდია, სტაფილოკოკი და სხვ.);
ვირუსული ინფექციები (ვირუსული ჰეპატიტი, როტავირუსი, კალცივირუსი).
2. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (ინფექციები, მომატებული ინტრაკრანიალური წნევავესტიბულური დარღვევები).
3. პათოლოგია ენდოკრინული სისტემა(ჰიპერთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა).
4.
ორსულობა.
5. წამლების (ამინოფილინი, ოპიატები, საგულე გლიკოზიდები, ციტოსტატიკები და სხვ.) გავლენა.
6. ნაწლავის გაუვალობა (ინვაგინაცია, ადჰეზიები, დახშობილი თიაქარი, ვოლვულუსი, უცხო სხეული, Კრონის დაავადება).
7. ვისცერული ტკივილი (პერიტონიტი, პანკრეატიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ქოლეცისტიტი).
8. ნეიროგენული ფაქტორები.
9. სხვა ფაქტორები (მოწამვლა, დამწვრობა, მწვავე რადიაციული ავადმყოფობა).

ღებინება არ არის კონკრეტული სიმპტომიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება. ღებინების რეფლექსიმრავალი ფაქტორით გამოწვეული.

ნერვული წარმოშობის ღებინება უკავშირდება ორგანული დაავადებებიტვინი და მისი გარსები, ცერებროვასკულური ავარია.
გარდა ამისა, ეს შეიძლება მოხდეს გაღიზიანების ან დაზიანების გამო ვესტიბულური აპარატითვალის დაავადებები, ცხელება. ფსიქოგენური ღებინება ვითარდება, როცა ფსიქოსომატური დაავადებებიან მწვავე ემოციური დარღვევები.

ღებინება შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების - კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პერიტონეუმის, შინაგანი სასქესო ორგანოების გაღიზიანების გამოვლინება, თირკმელების დაზიანება, აგრეთვე ენის ფესვის, ფარინქსის, ფარინქსის გაღიზიანება. . გარდა ამისა, ღებინების ცენტრი შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა ინფექციებიდა ინტოქსიკაცია (ბაქტერიული ტოქსინები და საკუთარი ტოქსიკური ნივთიერებები, გროვდება თირკმელების, ღვიძლის ან ღრმა პათოლოგიის დროს მეტაბოლური დარღვევებიენდოკრინული დაავადებებისათვის). ორსულობის პირველ ნახევარში ტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელია ღებინება (ორსულობის ღებინება).

ეს შეიძლება გამოჩნდეს როგორც წამლის ჭარბი დოზის სიმპტომი ან ჰიპერმგრძნობელობაორგანიზმი მათთვის, ასევე შეუთავსებელი მედიკამენტების მიღებისას.

ღებინების სიმპტომები:

უმეტეს შემთხვევაში, ღებინებას წინ უძღვის გულისრევა, ნერწყვის მომატება და სწრაფი, ღრმა სუნთქვა.
თანმიმდევრულად, დიაფრაგმა ეშვება, გლოტი იხურება, კუჭის პილორული ნაწილი მკვეთრად იკუმშება, კუჭის სხეული და საყლაპავის ქვედა სფინქტერი მოდუნდება და ხდება ანტიპერისტალტიკა.

დიაფრაგმის და მუცლის კუნთების სპასტიური შეკუმშვა იწვევს მუცლის შიგნითა და კუჭშიდა წნევის მატებას, რასაც თან ახლავს კუჭის შიგთავსის სწრაფი გათავისუფლება საყლაპავისა და პირის მეშვეობით გარედან. ღებინება, როგორც წესი, ხდება ფერმკრთალი კანის ფონზე, გაიზარდა ოფლიანობაძლიერი სისუსტე, აჩქარებული გულისცემა, არტერიული წნევის დაქვეითება.

დიფერენციალური დიაგნოზი:

ღებინება ხშირად თან ახლავს ბევრს ინფექციური დაავადებები. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს ერთჯერადი დაავადების გამოვლინების დროს, მაგალითად, ერიზიპელას, ტიფის, ალისფერი ცხელების დროს ან უფრო ხანგრძლივი და მდგრადი (ნაწლავური ინფექციები, საკვების მოწამვლა). უფრო მეტიც, მას ახლავს სხვა საერთო ინფექციური გამოვლინებები: ცხელება, სისუსტე, თავის ტკივილი. მას ჩვეულებრივ წინ უძღვის გულისრევა.

მენინგიტით ღებინებას განსაკუთრებული ადგილი უკავია – მას ცენტრალური გენეზი აქვს. ცენტრალური წარმოშობის ღებინება ხდება მაშინ, როდესაც ტვინი და მისი გარსები დაზიანებულია, არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, არ ახლავს წინა გულისრევა და არ ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას. როგორც წესი, არსებობს ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის სხვა ნიშნები.

ზე მენინგოკოკური მენინგიტიცნობილია სიმპტომების ტრიადა: თავის ტკივილი, მენინგეალური ნიშნები(სიმტკიცე კეფის კუნთები) და ჰიპერთერმია. მნიშვნელოვანი ნიშანია ღებინების გაჩენა წინა გულისრევის გარეშე ძლიერი თავის ტკივილისა და ზოგადი ჰიპერესთეზიის ფონზე.

ვესტიბულური აპარატის დაზიანებისას სისტემური თავბრუსხვევა ჩნდება ღებინებასთან ერთად. მენიერის დაავადების დროს შეიძლება იყოს გულისრევა და ღებინება თანმხლები სმენის დაქვეითებით და ხშირი თავბრუსხვევით. ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომის დროს ღებინება ხშირად ხდება დილით, მკვეთრი თავის ტკივილის ფონზე და პროვოცირებულია თავის მობრუნებით, პაციენტის სხეულის მდებარეობის ცვლილებით სივრცეში.

შაკიკის დროს ღებინება ხდება თავის ტკივილის ფონზეც, მაგრამ მისი პიკში რამდენადმე ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და შეიძლება იყოს ერთჯერ ან ორჯერ. ჰიპერტონული კრიზის დროს ღებინება შერწყმულია თავის ტკივილთან და ხდება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატებით. ჰიპერტენზიული კრიზისის ფონზე, თავის ტკივილის მნიშვნელოვანი მატებით, განმეორებითი ღებინება შეიძლება გამოჩნდეს წინა გულისრევის გარეშე, რაც განვითარებული ჰემორაგიული ინსულტის საშიში სიმპტომია.

ღებინება როცა ენდოკრინული დაავადებები- საკმარისი საერთო სიმპტომი. დიაბეტური კომის დროს ღებინება შეიძლება განმეორდეს, არ მოაქვს შვება პაციენტს და შეიძლება კომბინირებული იყოს მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, რაც ხდება პაციენტის ქირურგიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი.

ღებინება, რომელიც მუდმივია და იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას, შეიძლება იყოს ჰიპერკალციემიური კრიზისის პირველი და ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი ჰიპერპარათირეოზის დროს.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს გულისრევის, ღებინების და მუცლის ტკივილის არსებობისას. ჩვეულებრივ, ამ სიმპტომების გარდა, არსებობს კუნთოვანი ასთენია, ცხელება და მოგვიანებით ხდება გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები.

სხვადასხვა ნივთიერებით მოწამვლა ყველაზე ხშირად თავდაპირველად ღებინებად ვლინდება. მოწამვლის ეჭვი მოითხოვს გადაუდებელი ზომები, ასევე ღებინებისა და კუჭის ამორეცხვის კვლევები.

მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის დროს ღებინებას ჩვეულებრივ წინ უძღვის მუცლის ძლიერი ტკივილი და გულისრევა. ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში ღებინების შემადგენლობა დამოკიდებულია ობსტრუქციის დონეზე: ნაწლავის მაღალი ობსტრუქცია ხასიათდება კუჭის შიგთავსის არსებობით და ღებინებაში დიდი რაოდენობით ნაღვლის ობსტრუქციას თან ახლავს; ღებინებაში მოყავისფრო ელფერის გამოჩენა და ფეკალური სუნი. ღებინების გარდა, აღინიშნება მუცლის შებერილობა, ზოგჯერ ასიმეტრიული, კრუნჩხვითი ტკივილი, განავლის ნაკლებობა, ასევე ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის ნიშნები.

"ფეკალური" ღებინება ყველაზე ხშირად ასოცირდება კუჭსა და განივი მსხვილ ნაწლავს შორის კავშირის არსებობასთან, ან ვითარდება ნაწლავის ხანგრძლივი ობსტრუქციის ტერმინალურ სტადიაში.

როდესაც ხდება მეზენტერული სისხლძარღვების თრომბოზი, ღებინებას წინ უძღვის ძლიერი მუცლის ტკივილი და კოლაფსის მდგომარეობა. ღებინებაში შეიძლება იყოს სისხლი.

თუმცა ყველაზე ხშირად სისხლიანი ღებინება საყლაპავიდან, კუჭიდან ან თორმეტგოჯა ნაწლავიდან სისხლდენის სიმპტომია. ნაკლებად ხშირად, ღებინება შეიძლება შეიცავდეს სისხლს, რომელიც გადაყლაპა პაციენტის მიერ ფილტვის ან ცხვირის სისხლდენის არსებობისას (დეტალებისთვის იხილეთ სისხლდენის სინდრომი).

ამისთვის მწვავე აპენდიციტიდა აპენდიკულარულ ინფილტრატს ახასიათებს ღებინების გაჩენა დიფუზური ან ლოკალიზებული (ინფილტრატული) მუცლის ტკივილის ფონზე. ტოქსიკურ სტადიაში პერიტონიტს თან ახლავს ღებინება მუცლის ტკივილთან და პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომებთან ერთად.

ღებინება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში:

მნიშვნელოვანი ამისთვის სწორი დიაგნოზიაქვს ღებინების დაწყების დრო, წინა გულისრევის არსებობა, ღებინების კავშირი საკვების მიღებასთან, ტკივილი ღებინების დროს, ღებინების რაოდენობა და ბუნება.

ყველაზე ხშირად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს, გულისრევა წინ უსწრებს ღებინებას. თუმცა, ეს ყოველთვის არ ხდება. მაგალითად, საყლაპავის ღებინებას არ ახლავს გულისრევა. ღებინება ხდება მაშინ, როდესაც სხვადასხვა დაავადებებისაყლაპავი, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება მისი გამტარიანობის დარღვევასთან და საკვები მასების დაგროვებასთან.

საყლაპავის სტენოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნური პროცესიპეპტიური ან დამწვრობის შემდგომი სტრიქტურა. გარდა ამისა, საყლაპავის ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს აქალაზია კარდია, დივერტიკული, საყლაპავის დისკინეზია, ასევე გასტროეზოფაგური რეფლუქსი გულის სფინქტერის (საყლაპავის ქვედა სფინქტერის) უკმარისობის გამო.

საყლაპავის ღებინება შეიძლება დაიყოს ადრეულ და გვიან. ადრეული ღებინება ვითარდება საკვების მიღების დროს, ხშირად პირველი ნაჭრების გადაყლაპვით და ასოცირდება დისფაგიასთან, დისკომფორტთან და ტკივილთან გულმკერდის არეში. ასეთი ღებინება შეიძლება იყოს საყლაპავის ორგანული დაზიანების სიმპტომი (სიმსივნე, წყლული, ნაწიბუროვანი დეფორმაცია) და ნევროზული დარღვევები.

პირველ შემთხვევაში ტკივილი, ღებინება, გულმკერდის დისკომფორტი და დისფაგია პირდაპირ დამოკიდებულია გადაყლაპული საკვების სიმკვრივეზე. რაც უფრო მკვრივი და უხეშია საკვები, მით უფრო გამოხატულია საყლაპავის დარღვევები. ნევროზებისთვის ფუნქციური დარღვევებისაკვების გადაყლაპვისას ასეთი დამოკიდებულება არ შეინიშნება, პირიქით, მკვრივი საკვები ხშირად არ იწვევს ყლაპვის პრობლემას, სითხეები კი იწვევს ღებინებას.

გვიანი საყლაპავის ღებინება ვითარდება ჭამიდან 3-4 საათის შემდეგ, რაც მიუთითებს საყლაპავის მნიშვნელოვან გაფართოებაზე. ის ჩნდება, როდესაც პაციენტი იღებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას ან წინ იხრება (ე.წ. მაქმანის სიმპტომი). როგორც წესი, ეს ნიშანი დამახასიათებელია აქალაზია კარდიისთვის.

გარდა საყლაპავის გვიანი ღებინებისა, რომელიც მიირთმევენ ლორწოსა და ნერწყვში შერეულ საკვებს, უფრო ხშირად წინ მოხრილობისას (მაგალითად, იატაკის რეცხვისას), პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს. ისინი წააგავს სტენოკარდიას და ასევე ქრება ნიტროგლიცერინის მიღებისას, მაგრამ არასოდეს ასოცირდება ფიზიკურ აქტივობასთან.

გვიანი ღებინება ასევე შეიძლება განვითარდეს დიდი საყლაპავის დივერტიკულის არსებობისას. თუმცა, ღებინების რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე აქალაზია კარდიის დროს. ღებინების შემადგენლობა საყლაპავის ღებინებაში არის მოუნელებელი საკვებინერწყვით შერეული მცირე რაოდენობით ლორწოს.

რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს ღებინება შედგება დიდი რაოდენობით მოუნელებელი საკვების ნარჩენებისგან, ასევე დიდი რაოდენობით მჟავე ან მწარე სითხისგან (კუჭის წვენი ან ნაღველთან მისი ნარევი).

ღებინება შეიძლება მოხდეს როგორც ჭამის დროს, ასევე მის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში ღამით, როდესაც პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, ასევე ტანის უეცარი დახრილობით წინ, ინტრააბდომინალური მკვეთრი მატებით (შეკრულობის დროს დაძაბვა, ორსულობა და სხვ.) და კუჭშიდა წნევა. ძილის დროს ღამით ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება სასუნთქ გზებში, შემდეგ კი ქრონიკული, მუდმივად მორეციდივე ბრონქიტის განვითარება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დროს ღებინება მუდმივი სიმპტომია. ის მჭიდრო კავშირშია საკვების მიღებასთან და ხდება, როგორც წესი, ჭამის შემდეგ, მათ შორის რეგულარული ინტერვალებით. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს ღებინება ყველაზე ხშირად ჩნდება ჭამიდან 2-4 საათის შემდეგ ან ღამით კუჭში ძლიერი ტკივილის ფონზე. ზედა ნახევარიმუცელი, თან ახლავს მძიმე გულისრევა. დამახასიათებელი სიმპტომია ღებინების შემდეგ ტკივილის დაქვეითება.

კუჭის პილორული ნაწილის სტენოზის დროს წყლულოვანი ნაწიბურის დეფორმაციის ან კიბოს გამო, ღებინება ხშირია და უხვი ღებინება შეიცავს რამდენიმე დღის წინ შეჭამული საკვების ნარჩენებს, რომლებსაც აქვთ გაფუჭებული სუნი.

პილოროსპაზმით, რომელიც ხშირად გამოწვეულია კუჭის საავტომობილო ფუნქციის ფუნქციური დარღვევით (რეფლექსური ეფექტები პეპტიურ წყლულებში, სანაღვლე გზების და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები, ნევროზები) და ზოგიერთ შემთხვევაში ინტოქსიკაციით (ტყვიით) ან ჰიპოპარათირეოზით, პაციენტები ასევე ხშირად უჩივიან. ხშირი ღებინება.

თუმცა, პილოროსპაზმით ღებინება არ არის ისეთი უხვი, როგორც ორგანული პილორული სტენოზის დროს; ზომიერი რაოდენობითბოლო დროს მიღებულ კუჭის შიგთავსს არ აქვს დამპალი სუნი. ღებინების სიხშირის რყევები დაკავშირებულია ძირითადი დაავადების სიმძიმესთან და პაციენტის ფსიქიკურ არასტაბილურობასთან.

მწვავე გასტრიტის დროს ღებინება მეორდება; ღებინებას თან ახლავს მკვეთრი, ზოგჯერ მტანჯველი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ის ჩნდება ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ და პაციენტს დროებით შვებას მოაქვს.

ქრონიკული გასტრიტის დროს ღებინება არ არის ყველაზე მეტად დამახასიათებელი თვისებაგასტრიტის გარდა ნორმალური ან მომატებული სეკრეციით. გარდა ძლიერი ტკივილისა ( მკვეთრი ტკივილებიეპიგასტრიკულ მიდამოში ჭამის შემდეგ) აღინიშნება გულძმარვა, მჟავე წიწაკა, ყაბზობისკენ მიდრეკილება, ენა დაფარულია უხვი თეთრი საფარით. დაავადების ამ ფორმით ღებინება შეიძლება გამოჩნდეს დილით უზმოზე, ზოგჯერ დამახასიათებელი ტკივილისა და გულისრევის გარეშე.

ღებინება ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ქრონიკული დაავადებების დროს:

ღვიძლის, სანაღვლე გზების და კუჭქვეშა ჯირკვლის ქრონიკული დაავადებების დროს ღებინება მეორდება ღებინებაში, მისი მოყვითალო-მომწვანო შეღებვა. ქრონიკულ კალკულოზურ ქოლეცისტიტს ახასიათებს ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ზოგჯერ კანისა და სკლერის ხანმოკლე იქტერული შეფერილობაც კი. ეს მოვლენები პროვოცირებულია ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი საკვების მიღებით.

ბილიარული კოლიკის დროს ღებინება დამახასიათებელია, როგორც ერთ-ერთი ტიპიური სიმპტომებიდაავადებები. ბილიარული კოლიკა ვლინდება ქოლელითიაზით, მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტით, სანაღვლე გზების დისკინეზიებითა და სტრიქტურებით, ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას სტენოზით. ნაღვლის ღებინება ყოველთვის თან ახლავს მტკივნეულ შეტევას სხვასთან ერთად ტიპიური ნიშნები: შებერილობა, გულისრევა, ცხელება და ა.შ. ღებინება მოაქვს დროებით შვებას.

ნაღველთან შერეული ღებინება ხდება მტკივნეული შეტევის სიმაღლეზე ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე ან გამწვავების დროს. მას არ მოაქვს შვება და შეიძლება იყოს დაუოკებელი.

მკურნალობა:

ღებინების სპეციფიური მკურნალობა არ არის დაკავშირებული მხოლოდ ძირითადი დაავადების მკურნალობასთან.