L'operazione per cambiare la femmina in maschio. Come fare di una donna un uomo

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Un po' di storia sulla chirurgia di riassegnazione di genere

Il primo intervento su un transessuale fu effettuato in Danimarca nel 1931. Ma fino alla metà degli anni '60, queste operazioni rimasero uniche. Tutto è cambiato dalla seconda metà del secolo scorso. Le prime cliniche specializzate in cui venivano aiutati i transessuali sorsero in Francia. Nel 1978 è stata fondata negli Stati Uniti l'Associazione internazionale dei chirurghi specializzati in chirurgia di riassegnazione del sesso. In URSS, per la prima volta un tale intervento è stato effettuato prima del 1991.

Come avviene il cambio di sesso?

La prima fase della preparazione all'intervento chirurgico è una visita da uno psichiatra, che, attraverso le necessarie ricerche, si assicurerà che l'intervento chirurgico sia davvero una necessità. Se questo è davvero il caso, alla persona verrà rilasciato un certificato in cui si afferma che è un transgender ed è assolutamente mentalmente sano.

Se l'operazione è necessaria per una vita piena, a una persona che decide di cambiare sesso viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali. Nelle donne, dopo tale terapia ormonale, le mestruazioni si fermano completamente, la crescita dei capelli aumenta e la voce diventa bassa. Negli uomini, i lineamenti del viso diventano più femminili.

Secondo i medici, cambiare il sesso da femmina a maschio è molto più difficile che da maschio a femmina e il numero di operazioni riuscite è parecchie volte inferiore. Questo fatto è dovuto al fatto che gli organi genitali maschili sono molto più facili da trasformare in quelli femminili - per questo, dal pene viene ricreata una parvenza di vagina e le labbra dallo scroto. Se tale operazione viene eseguita con alta qualità e allo stesso tempo ha successo, anche i ginecologi non saranno in grado di indovinare il cambio di sesso durante l'esame.

terapia ormonaleè una delle fasi più importanti della preparazione all'intervento chirurgico. Per ridurre il livello degli ormoni sessuali, alle donne transessuali vengono prescritti antiandrogeni ed estrogeni, in alcuni casi è necessaria un'assunzione aggiuntiva di altri ormoni femminili. Per gli uomini che decidono di cambiare sesso, è molto importante ridurre al minimo i livelli di testosterone.

La terapia ormonale deve essere stata somministrata alla persona almeno nove mesi prima della procedura. Un mese prima dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, gli ormoni vengono cancellati.

Indicazioni e controindicazioni per la riassegnazione chirurgica della femmina al maschio

L'indicazione per un intervento chirurgico di riassegnazione di genere è la transessualità. La presenza di transessualità deve essere individuata e confermata da professionisti qualificati.

Le controindicazioni al cambio di sesso chirurgico sono i seguenti fattori:

• mancanza di una diagnosi confermata di transessualità da parte di specialisti nel campo della disforia di genere;
• gravi malattie mentali e sistemiche;
• alcolismo;
• omosessualità;
• età anziana o troppo giovane (sotto i 18 anni).

Come prepararsi: fisicamente e mentalmente

Eppure, nonostante la prevalenza di questa pratica nel mondo, non dimenticare: il genere è il tratto più importante che definisce l'individualità. Il cambio di sesso è il cambiamento più grave che può accadere a una persona, quindi è necessario cambiare sesso con grande attenzione.

Prima di un'operazione, una persona subisce una lunga preparazione in più fasi. Per stabilire la diagnosi, viene eseguita una visita psichiatrica. Sono richiesti anche adattamento sociale e adattamento ormonale. L'intervento di riassegnazione del sesso non viene eseguito se l'esame psichiatrico mostra che la persona non è sicura della sua decisione. Dopo che è stata fatta la diagnosi di transessualismo, il paziente deve sottoporsi a un test della durata di un anno: deve vivere come membro del sesso opposto - solo così si può essere sicuri della correttezza della decisione.

La preparazione ormonale include l'assunzione di farmaci ormonali. Questo è necessario, perché la persona trasformata sarà costretta ad accettarli per tutta la vita.

Il permesso di correggere il pavimento è concesso alle seguenti condizioni:

• consapevolezza della discrepanza del proprio genere in tenera età e una costante sensazione di discrepanza sessuale;
• osservazione periodica da parte di un sessuologo per almeno un anno;
• esame per un mese in una clinica fissa;
• il rischio di suicidio per una discrepanza tra la percezione interna di sé e il genere reale;
• mancanza di omosessualità e malattia mentale;
• la presenza di un sufficiente livello di adattamento sociale alle nuove condizioni di vita.

Dopo aver completato con successo la formazione, una persona riceve il permesso per un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso e tutto ciò che deve fare è trovare una clinica adatta.

Cambio chirurgico da femmina a maschio

Il cambio di sesso viene effettuato in più fasi. Alcune operazioni possono essere eseguite contemporaneamente, altre richiedono una pausa tra interventi chirurgici ripetuti.

Intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole mammarie

Questo intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, il periodo postoperatorio è in media di 14 giorni. La procedura viene eseguita attraverso un'incisione periareolare (nei casi in cui il seno è piccolo), un'incisione periferica (utilizzata nei casi in cui la paziente ha seni di medie dimensioni) e un'incisione verticale (quando è necessario rimuovere i seni di grandi dimensioni). Dopo questa operazione, è necessario passare attraverso un lungo periodo di recupero.

Ovariectomia

Un'ovariectomia è un'operazione per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio. Ma prima della nomina di un'ovariectomia, è necessario eseguire due manipolazioni diagnostiche: isteroscopia (esame dell'utero) e salpingoscopia (esame tube di Falloppio). Vengono eseguiti in anestesia generale. Solo dopo che il medico è convinto che la donna non abbia neoplasie, soprattutto oncologiche, viene eseguita un'ovariectomia.

L'operazione di rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio può essere eseguita mediante laparoscopia (si tratta di un intervento chirurgico meno traumatico) o mediante chirurgia addominale convenzionale. In entrambi i casi, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il periodo postoperatorio dopo l'intervento laparoscopico dura in media fino a 6 giorni. Dopo l'intervento chirurgico addominale, le suture vengono rimosse al 7° giorno e la durata del periodo di riabilitazione dipende dalla salute del paziente, ma in ogni caso ci vorrà almeno un mese.

Ricostruzione chirurgica degli organi genitali femminili in maschili

Metidoplastica viene effettuato in quei pazienti che, con l'aiuto della terapia ormonale, hanno ricevuto un aumento del clitoride di oltre 6 centimetri. La nuova uretra viene creata dalla membrana mucosa del tessuto vaginale e la lunghezza media del pene dopo l'intervento chirurgico è di 5 centimetri. Nel periodo postoperatorio, è necessario utilizzare un catetere urinario per due settimane.

Dopo la metoidoplastica, c'è un numero molto basso di complicanze postoperatorie e le zone erogene mantengono la loro sensibilità. Inoltre, è un'operazione in un solo passaggio. Ma il pene dopo l'operazione non ha una capacità penetrante.

La falloplastica permette di creare un pene a tutti gli effetti dal punto di vista estetico, che abbia dimensioni adeguate. Allo stesso tempo, avrà un'elevata sensibilità e la capacità di eseguire rapporti sessuali penetrativi, che si ottengono posizionando una protesi erettile nella vagina.

Va notato che la falloplastica è un'operazione lunga e complessa che richiede un innesto di tessuto (di norma, il tessuto cutaneo viene prelevato per il trapianto dalla coscia, dagli avambracci o dalla cavità addominale). Dopo l'intervento chirurgico, un catetere urinario deve essere utilizzato per due settimane.

L'operazione si svolge in tre fasi:

• primo stadio- creazione dell'uretra
• seconda fase- creare un pene
• terza fase– il disegno del glande e la creazione di uno scroto con testicoli artificiali.

Il passaggio di tre stadi di solito richiede al paziente almeno un anno.

Dopo un intervento chirurgico di riassegnazione da donna a uomo

Nel periodo postoperatorio, l'attività fisica dovrebbe essere limitata. La vita sessuale fino a quando l'area chirurgica non è completamente guarita non è raccomandata. Il paziente deve visitare il medico curante per monitorare l'andamento della guarigione.

Cambio di sesso da maschio a femmina

Addestramento

Il periodo di preparazione per l'operazione comprende un esame completo del corpo e un esame psicologico. È importante che una persona capisca quanto sia difficile l'operazione davanti a sé, quante procedure dovrà affrontare. Se il paziente esprime un forte consenso, gli viene prescritta una terapia ormonale. Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, è importante assicurarsi che il corpo tolleri bene tutti i farmaci prescritti, perché dopo l'operazione, una persona dovrà assumerli per tutta la vita.

Farmaci ormonali

È noto che non solo i genitali cambiano dopo un'operazione di cambio di sesso, ma anche lo sfondo ormonale di una persona. Pochi lo sanno, ma è la terapia ormonale che permette di trasformare il più possibile, e non le manipolazioni chirurgiche sul corpo stesse. L'assunzione di estrogeni dona femminilità: il viso e i suoi lineamenti sono addolciti, arrotondati, la crescita dei peli sul corpo diminuisce, la voce diventa più alta e più melodica.

L'assunzione di androgeni, al contrario, rende i tratti del viso più ruvidi, la voce bassa, provoca la crescita dei peli sul viso e sul corpo. La ricezione degli ormoni dovrebbe durare tutta la vita. Ufficialmente, questa si chiama terapia ormonale sostitutiva, dovrebbe essere selezionata dal medico individualmente per ogni paziente. Tuttavia, in Russia ci sono difficoltà nella prescrizione di farmaci per le persone che hanno subito un cambio di sesso, quindi molti pazienti scelgono i farmaci per se stessi, mettendo a rischio in modo significativo la propria salute.

Come sta andando l'operazione?

La chirurgia di riassegnazione del sesso è una procedura in cui i genitali esterni vengono sostituiti da procedure chirurgiche con organi del sesso opposto. È importante capire che anche se le manipolazioni eseguite dal medico creano genitali visivamente estetici e corretti, una persona perderà per sempre la sua capacità riproduttiva. E anche ottenere il piacere sensuale sarà una grande domanda.

Il cambio di sesso da maschio a femmina avviene più velocemente nel tempo. Durante l'operazione, il medico rimuove il pene e dai suoi lembi e frammenti dell'intestino forma la vagina femminile. Ma la trasformazione da donna a uomo dura almeno un anno. Prima di tutto, il chirurgo rimuove gli organi del sistema riproduttivo femminile. E solo dopo 10-12 mesi il pene maschile si forma dal clitoride.

Altre procedure

Dopo la terapia ormonale e l'intervento chirurgico, il processo di trasformazione di genere può già considerarsi completo. Ma molte persone preferiscono andare fino in fondo, migliorando il proprio corpo.

L'elenco delle procedure comprende:

• depilazione laser;
• aumento del seno con protesi;
• correzione delle aree del viso con filler.

Riabilitazione

Il periodo riabilitativo successivo al cambio di sesso da uomo a donna o viceversa è aggravato da un periodo di recupero fisico dopo interventi chirurgici e adattamento psicologico a un nuovo ruolo di genere. Se la preparazione per l'operazione è stata corretta e la persona ammessa all'operazione non ha patologie somatiche che possono interferire con il periodo di recupero, ci sarà un numero minimo di controindicazioni.

Rischi fisiologici

I rischi che comporta una transizione transgender possono essere suddivisi in psicologici e fisiologici. Fisiologico include tutte le complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.

Vale a dire:

• avvelenamento del sangue;
• ematomi;
• infezione dei tessuti;
• cicatrici
• perdita di sensibilità tissutale;
• rigonfiamento;
• sanguinamento.

Quasi tutte queste complicazioni sono reversibili. Cioè, per qualche tempo una persona dovrà affrontare disagi fisici e difficoltà postoperatorie, ma dopo un periodo di riabilitazione il benessere di una persona è del tutto normale. Di norma, il chirurgo fornisce raccomandazioni al paziente, a seguito delle quali è possibile ridurre al minimo tutte le conseguenze indesiderabili dell'operazione. Se tuttavia si verificano complicazioni, è necessario segnalarle al medico o al personale medico il prima possibile.

Rischi psicologici

Nonostante il cambio di sesso da uomo a donna o la trasformazione inversa sia un evento gradito nella vita di una persona che ha deciso di fare questo passo, spesso il periodo di adattamento a un nuovo ruolo di genere porta una persona a una crisi emotiva. Ci sono casi in cui una persona è andata di nuovo dal medico con la richiesta di restituire il suo sesso precedente. Denunciato anche suicidio.

Tendenze del cambio di sesso nel mondo

La chirurgia di riassegnazione del sesso è una pratica abbastanza comune in questi giorni. Ad esempio, in Gran Bretagna tra il 2000 e il 2010, 853 uomini sono diventati donne sotto i ferri del chirurgo. Tuttavia, solo 12 donne hanno subito un intervento chirurgico per diventare uomini. Nel 2000 sono stati eseguiti solo 54 interventi di riassegnazione di genere e in passato questa cifra era salita a 143.

L'età media di una persona sottoposta a intervento chirurgico di riassegnazione del sesso è di 42 anni. Per fare un confronto: negli Stati Uniti, ogni anno vengono eseguite da 100 a 500 operazioni di cambio sesso. Tuttavia, Thailandia e Iran rimangono i leader per numero di interventi chirurgici.

La Repubblica islamica dell'Iran vive secondo la Sharia, ma dal 1979, per decreto dell'Ayatollah Khomeini, leader spirituale della Rivoluzione islamica, vi sono consentite operazioni di riassegnazione di genere. In sostanza, l'operazione è decisa da uomini che hanno scoperto in se stessi delle inclinazioni omosessuali. La convivenza con una persona dello stesso sesso è un crimine in Iran ed è punibile con la morte, quindi i gay locali accettano di trasformarsi in donne.

L'operazione è considerata una valida alternativa e stile di vita in questo Paese. "L'Islam può curare coloro che vogliono cambiare genere", afferma Khoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, un pastore iraniano incaricato di affrontare le questioni di genere. A suo avviso, un'operazione del genere è un "peccato" insignificante come trasformare il grano in farina e la farina in pane.

Per ottenere un rinvio in una clinica, un cittadino iraniano deve essere diagnosticato come transgender, dopodiché riceve il permesso di indossare abiti femminili. In Iran, l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso costa circa $ 5.000, ma se il paziente non ha l'importo specificato, lo stato paga fino al 50% del costo.

Dopo l'operazione, alla donna viene consegnato un nuovo certificato di nascita e, poiché le donne transgender hanno spesso problemi di lavoro, lo stato fornisce loro un prestito per sviluppare la propria attività.

Come risultato di questa politica, i chirurghi iraniani eseguono più interventi chirurgici di riassegnazione di genere rispetto ai medici di qualsiasi altro paese (ad eccezione della Thailandia) e si stima che il numero di persone transgender in Iran sia di circa 20.000.

La Thailandia è il leader nel numero di interventi chirurgici di riassegnazione di genere. Secondo le credenze buddiste, katoi e ladyboy (come chiamano transessuali o travestiti che hanno parzialmente cambiato sesso) sono solo anime sfortunate punite per le loro azioni in una vita passata in un modo così stravagante. A proposito, appartengono a individui del terzo sesso. Il costo dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso è uno dei più bassi al mondo, con un livello di assistenza medica molto elevato.

L'elevata popolarità della riassegnazione di genere tra i giovani thailandesi ha seriamente preoccupato il governo per una possibile crisi demografica. Ufficialmente nel Paese vivono circa diecimila transessuali, ma in realtà ce ne sono parecchie di più. Fondamentalmente, queste persone sono impegnate nel campo del turismo sessuale e portano buoni profitti allo stato sotto forma di un flusso inesauribile di turisti.

Molte famiglie mandano deliberatamente ragazzi alla giuria per guadagnare, trasformandoli in ragazze: le loro figure sono più adatte agli standard europei di una donna - magra, con le gambe lunghe, ecc. I thailandesi, d'altra parte, hanno un fisico diverso e non possono " guadagnare” molto.

Nonostante ciò, il Parlamento ha recentemente introdotto una serie di restrizioni allo svolgimento delle operazioni. Ora tutti i cittadini che desiderano cambiare sesso devono raggiungere l'età di 18 anni, sottoporsi a una commissione psichiatrica obbligatoria e attendere più di un anno per una decisione sull'ammissione all'operazione. Per tutto questo tempo, i candidati sono tenuti a indossare abiti del sesso opposto.

Personaggi famosi che hanno cambiato sesso

• Andreas Krieger - atleta della DDR
• Le sorelle Wachowski sono registi
• Dana International - Cantante israeliana
• Balian Buschbaum - Atleta tedesco, uomo transgender
• Brandon Tina è vittima di un crimine d'odio
• Chaz Bono - Il figlio di Cher, attivista per i diritti LGBT, scrittore, attore e musicista
• Billy Tipton - Pianista, sassofonista e musicista jazz americano
• Thomas Beaty - il primo "uomo incinta"
• Kim Petras - cantante tedesca
• Andrea Pejic è una modella australiana.
• Elliot Fletcher - attore, musicista, attivista per i diritti LGBT

Cambio di sesso e religione

Nel 1989, l '"Accademia di diritto islamico" della Lega islamica mondiale ha stabilito che è haram (proibito) cambiare il sesso di un uomo che ha raggiunto la piena pubertà, così come di una donna che ha raggiunto la piena pubertà. Queste azioni appartengono ai peccati maggiori. La persona che ha commesso un tale atto dovrebbe essere punito, perché equivale a cambiare le creazioni dell'Onnipotente.

Nascita di bambini

Le donne che hanno cambiato sesso in maschi possono rimanere incinte in determinate circostanze. Per fare questo, una persona deve salvare l'utero e smettere di assumere farmaci ormonali. Sono noti diversi casi simili di gravidanza. Così, ad esempio, in Austria, una donna che ha cambiato sesso ha dato alla luce un bambino. Ha mantenuto il suo utero durante l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso. Il bambino è stato concepito naturalmente.

Cambiare genere, maschile e femminile, è un atto serio, rendendolo importante capire che non si può tornare indietro. Naturalmente, puoi fare una seconda operazione e riportare i genitali al loro aspetto precedente e interrompere l'assunzione di farmaci ormonali. Ma qualsiasi intervento influisce sulla salute umana, quindi una seconda operazione può causare controindicazioni. Inoltre, al ritorno al sesso precedente, le funzioni riproduttive e la sensibilità degli organi genitali non verranno restituite.

All'inizio di quest'anno, la Danimarca è diventata il primo paese a declassificare il transgender come un disturbo mentale. Ciò è stato fatto in modo che il transgender non fosse associato ai concetti di "problema" o "diagnosi". Gli scienziati sono inclini al fatto che la salute mentale delle persone transgender dipenda maggiormente da fattori esterni (discriminazione, mancanza di supporto) e non dal fatto che l'identità di genere non corrisponda al sesso biologico. Forse questa è la posizione dell'OMS: una nuova versione della Classificazione Internazionale delle Malattie, ICD-11, dovrebbe essere rilasciata il prossimo anno. Nel frattempo, in molti paesi, il riconoscimento legale del genere e le operazioni di trasformazione del sesso solo dopo che a una persona che ha deciso di cambiare sesso è stato diagnosticato un disturbo dell'identità di genere: il transessualismo. Afisha Daily ha parlato con medici e una donna transgender di come sta avvenendo la riassegnazione del sesso in Russia.

Susanna

A scuola ero una pecora nera. Sono stato preso in giro per i miei vestiti larghi e per il mio aspetto distaccato, ma nessuno sapeva del mio transgender, quindi non lo era. Ho iniziato ad avere un forte rifiuto del mio stesso corpo all'età di 12 anni: ho smesso di guardarmi allo specchio, ero molto timido con me stesso e ho guardato con orrore i cambiamenti avvenuti durante la crescita. Più invecchiavo, più chiaramente capivo che non potevo accettarmi come mi ha fatto la natura.

Ho nascosto accuratamente tutti questi pensieri ai miei genitori: penso che altrimenti mi avrebbero mandato in un ospedale psichiatrico. Per molti anni ho interpretato un figlio degno, ho studiato bene, mi sono laureato all'università e sono diventato un programmatore. Devo ammettere che mi ci è voluto molto tempo per rendermi conto che la mia vita era falsa. E quando è arrivata, sono iniziate le crisi. Sono stato salvato dalla corsa e dalle corse automobilistiche: con il loro aiuto è stato possibile soffocare la disperazione per un po'. Eppure in quel periodo ho avuto due tentativi di suicidio.

La mamma non poteva accettarmi: in qualche modo diceva in cuor suo che sarebbe stato meglio se fossi un assassino

Un giorno mio cugino si è insospettito e ha fatto capire ai miei genitori che non volevo essere un uomo. Abbiamo avuto una conversazione, non l'ho negato. La mamma non poteva accettarmi: in qualche modo diceva in cuor suo che sarebbe stato meglio se fossi un assassino. I miei genitori hanno smesso di comunicare con me - penso che sia stata una decisione equilibrata. Avevo 25 anni e ho capito che potevo sedermi e aspettare la prossima crisi o darmi la possibilità di un'altra vita. Ho deciso di buttarmi nel nulla: ho fatto le valigie e mi sono trasferito a Mosca. Ha affittato un appartamento in una zona residenziale, ha trovato un lavoro e ha mangiato doshirak per due anni per risparmiare denaro per una transizione completa.

La transizione transgender non è solo chirurgia plastica e terapia ormonale. Da un lato, non puoi vivere con questo corpo, dall'altro, non è importante solo l'autocoscienza, ma anche il modo in cui la società ti percepisce. La decisione è difficile da prendere psicologicamente: la transizione è associata a rischi per la salute e si incontra costantemente anche la burocrazia. Per ottenere il permesso per la correzione chirurgica e la terapia farmacologica è necessario il certificato di uno psichiatra e per questo è necessario superare una commissione medica. Per fare questo in un istituto statale, devi prima essere osservato da uno psichiatra per circa due anni, quindi ho deciso di sottopormi a una commissione in una clinica privata. È costato circa 30 mila rubli. Mi è stato diagnosticato il transessualismo.

Io e la mia amata ci siamo incontrati poco prima della vaginoplastica e lui sapeva del mio transgender fin dall'inizio. Non ha interferito con i nostri sentimenti.

Non riuscivo a trovare un endocrinologo competente, quindi mi automedico ancora. Non è necessaria una prescrizione per i preparati di ormoni sessuali femminili e sto cercando informazioni su come prenderli in inglese, perché in russo non ci sono quasi materiali di qualità. Ho iniziato con i farmaci e poi ho fatto l'aumento del seno. Ho iniziato la transizione mentre lavoravo per una grande azienda. Confesso che contavo su una reazione più mite da parte dei miei colleghi. C'era un duro ignorare, battute, ridicolo. Molti hanno smesso di salutare. Le ragazze hanno organizzato un boicottaggio: potevano lasciare il bagno quando ci andavo. Gli uomini hanno espresso apertamente disprezzo. Inoltre, hanno iniziato a parlare con me del dress code: hanno discusso di cosa è possibile e cosa non lo è, anche se ho cercato di non distinguermi. Mia madre è sempre stata per me un modello di stile: ho imparato inconsciamente da lei, e ora finalmente ho potuto utilizzare queste capacità. Sono stato poi supportato da due amici di lavoro e da una persona cara. Ci siamo incontrati poco prima della vaginoplastica e lui sapeva del mio transgender fin dall'inizio. Questo non ha interferito con i nostri sentimenti, ma ha impedito l'intimità. È un uomo normale, quindi aveva una barriera psicologica. Il massimo che poteva permettersi era un abbraccio. L'operazione ha revocato queste restrizioni.

Il mio seno è stato operato in Thailandia e ho deciso di fare la vaginoplastica a Mosca: sembrava che ciò dovesse semplificare la procedura per cambiare i documenti. L'operazione è andata bene, ma, purtroppo, non ho potuto evitare complicazioni. L'infiammazione ha portato a un ascesso e ha richiesto un trattamento chirurgico. Di conseguenza, il periodo di riabilitazione è stato molto lungo e ho speso più di 300 mila rubli in chirurgia plastica e cure (in Thailandia, la chirurgia plastica costerebbe 700 mila rubli). Il dottore mi ha consigliato di fare sesso vaginale sei mesi dopo l'operazione, ma anche dopo due anni questo è un problema per me, perché il dolore non è scomparso. Non mi sento affatto infelice però: il sesso vaginale non era l'obiettivo della mia transizione.

È stato molto divertente per me quando qualcuno in un precedente lavoro ha detto: "Hai deciso di diventare una donna per poter vivere più facilmente"

Non sono ancora riuscito a modificare i miei documenti. All'inizio si sono rifiutati di registrarsi e ora ci sono difficoltà in tribunale. Il problema è che è necessario fornire un certificato con il sigillo di un istituto medico sull'esecuzione di un'operazione irreversibile, e invece ho un estratto (epicrisi), dove ci sono molte informazioni inutili: sintomi, temperatura corporea - ma manca la cosa principale. Sembra esserci una reale possibilità che venga ordinato un esame forense. Lo aspetto con trepidazione.

Dopo la transizione, ho ottenuto un nuovo lavoro in una grande azienda russa. Ho documenti a nome di un uomo, quindi ho dovuto scaricare - vendermi al datore di lavoro a un prezzo inferiore a causa delle particolarità della mia candidatura. Questo stato di cose è adatto a tutti. In questo ufficio, poche persone conoscono il mio passato, ma alcune donne credono, quindi è difficile per me inserirmi nella loro compagnia. Con gli uomini c'è un altro punto: molte persone pensano che dato che sono una ragazza, significhi che sono più stupida. Ma sono abituato al fatto che devi sfondare e cerco di rispondere alle battute sessiste con battute. È stato molto divertente per me quando qualcuno in un precedente lavoro ha detto: "Hai deciso di diventare una donna per poter vivere più facilmente". Vita più facile? No, è l'opposto di una sfida. Tutto è diventato molto più difficile. Ma non mi pento di nulla: la cosa principale è che ora posso essere me stesso e la mia vita si è finalmente stabilizzata.

Olga Demicheva

Endocrinologo

Davanti al medico sulla bilancia ci sono due ciotole: i benefici per il paziente ei rischi per il paziente. Qualsiasi medicinale ha effetti indesiderati, il trattamento è sempre associato a determinati rischi. Ma c'è anche un vantaggio, in questo caso è associato alla richiesta del singolo. Il cambio di sesso non è un capriccio. Le persone che hanno sofferto per la loro decisione, che hanno lottato per essa, che hanno percorso una strada difficile, si rivolgono al medico.

Ricordiamoci come l'OMS è salute. Gli esperti citano una serie di concetti e il primo posto tra questi è la qualità della vita. Ogni giorno per una persona non socializzata e insoddisfatta è sofferenza, anche se giovane e fisicamente sana. Se possiamo liberarci di questa sofferenza, allora dobbiamo farlo. Da medico penso: tutto ciò che viene dato dalla natura e procede in sicurezza è buono, io sono affilato per conservarlo, proteggerlo e sostenerlo. Ma quando una persona viene da me con la necessità di cambiare sesso, devo trattarla come un paziente e trattarla, lavorando sulla sua qualità di vita e facendo tutto ciò che è in mio potere per rendere la vita più lunga possibile.

Dovrai ricevere farmaci per tutta la vita in modo che il corpo non si realizzi secondo il suo programma ormonale.

Non credo che l'endocrinologo abbia bisogno della conclusione preliminare dello psichiatra. Se, dopo aver parlato con il paziente, ritengo che sia impossibile iniziare la terapia senza consultare uno psichiatra, mi riferirò ad uno psichiatra. Se tale necessità non si presenta, discuteremo con il paziente la tempistica dell'idea. Suggerirei di aspettare e pensare un po' come quando si fa domanda all'anagrafe. Dopotutto, questi sono seri cambiamenti nella vita, quindi la decisione dovrebbe maturare e non essere spontanea, ma consapevole.

Il programma genetico determina l'ordine in cui vengono prodotti alcuni ormoni legati al sesso. Nelle persone fisicamente sane, i segni esterni del sesso sono una manifestazione del genotipo sessuale. Se a una donna vengono iniettati ormoni maschili, sembrerà un uomo, ma il suo genotipo rimarrà femminile. E viceversa, un uomo rimarrà geneticamente un uomo, anche se esteriormente si è trasformato in una donna a causa dell'introduzione degli ormoni sessuali femminili e della soppressione dell'azione di quelli maschili. Dovrai ricevere farmaci per tutta la vita in modo che il corpo non si realizzi secondo il suo programma ormonale.

La letteratura medica racconta come e in quali dosi prescrivere la terapia sostitutiva per la riassegnazione del sesso al fine di ottenere l'effetto desiderato. Questa è un'informazione per i medici, ma anche i pazienti hanno accesso ad essa. Ci sono siti web stranieri, per lo più in lingua inglese, con consigli per le persone transgender. È importante capire che queste raccomandazioni non sono universali. L'assunzione incontrollata di farmaci ormonali aumenta il rischio di sviluppare malattie e condizioni gravi (ad esempio osteoporosi, aterosclerosi, trombosi, obesità). Inoltre, l'automedicazione potrebbe non dare l'effetto desiderato (ad esempio, si osserveranno segni esterni di sesso genetico a causa di un dosaggio errato).

Andrej Istranov

Chirurgo plastico, dottore in scienze mediche, professore del dipartimento di chirurgia plastica della prima università medica statale di Mosca intitolata a I.I. IM Sechenov

Quando ne parliamo, ci riferiamo allo standard con cui le ghiandole mammarie sono considerate caratteristiche secondarie femminili. Certo, sappiamo che non tutte le donne hanno ghiandole mammarie grandi, è solo che spesso questo non è evidente insieme a tutto il resto. Quando una persona cambia sesso, di solito vuole enfatizzare i segni secondari con l'aiuto di un'operazione. Ma oltre a questo, ci sono alcune caratteristiche facciali, caratteristiche dell'anatomia femminile e maschile. Di recente è aumentato il numero di operazioni di femminilizzazione e mascolinizzazione del viso: i pazienti vogliono aumentare o diminuire il naso e le arcate sopracciliari, modificare gli zigomi e la forma del mento. Ci sono anche operazioni che consentono di modificare i contorni del corpo: liposuzione e lipofilling (introduzione di grasso). Chirurgicamente, puoi ridurre il pomo d'Adamo. E sempre più spesso vengono eseguite operazioni combinate, quando vengono apportate più modifiche contemporaneamente.

È una grande gioia ricevere un SMS da un paziente: “Evviva! Oggi ho avuto un orgasmo per la prima volta dopo l'operazione.

Uno dei principi delle operazioni di trasformazione del sesso è il principio della sufficienza minima. Non c'è limite alla perfezione, quindi vale la pena fermarsi quando i cambiamenti sono sufficienti per l'adattamento sociale. Qualcuno ha bisogno di vaginoplastica per questo, qualcuno ha bisogno di vaginoplastica e chirurgia plastica del seno. Tutto è individuale. Negli ultimi 10-15 anni, i requisiti per il risultato sono notevolmente aumentati e talvolta le moderne possibilità di chirurgia non li soddisfano. Ci sono molte informazioni di bassa qualità in giro, dati non verificati. Una persona legge un articolo che le pillole magiche salvano da tutte le malattie o che un paziente è stato operato quasi ieri e oggi sta già vivendo un orgasmo. È difficile credere in tutto questo, ma ci voglio davvero, e alcuni hanno aspettative interne che la medicina non è ancora in grado di soddisfare.

Durante la formazione del pene o della vagina, è possibile preservare la sensibilità erogena, ma il suo recupero dopo l'intervento chirurgico richiede da due a otto mesi. Ci sono diversi metodi. Nelle donne, possiamo mantenere elementi del clitoride o camuffarlo sotto la pelle alla base del pene. Negli uomini, prendiamo elementi di tessuto che si trovano sulla testa del pene e sulla superficie interna del prepuzio, li mettiamo all'interno della vagina o ne formiamo il clitoride. È una grande gioia ricevere un SMS da un paziente: “Evviva! Oggi ho avuto un orgasmo per la prima volta dall'operazione". Ma prima, la sindrome del dolore deve scomparire: è importante condurre correttamente il periodo postoperatorio e riabilitativo. Inoltre, una persona ha bisogno di tempo per ritrovare i punti di irritazione e i modi per stimolarli. È come imparare a camminare di nuovo.

Nella clinica in cui opero, la vaginoplastica costa in media 150-200 mila rubli. Per modificare i documenti nel nostro paese, è necessario un certificato attestante che il paziente ha subito un'operazione irreversibile e di solito lo rilasciano le istituzioni mediche. Tuttavia, possono ancora sorgere difficoltà. Gli uffici del registro spesso rifiutano se non hanno avuto un simile precedente in passato. In questo caso, è necessario rivolgersi al tribunale, che, secondo la mia esperienza, prende sempre una decisione positiva a favore del paziente.

Artem Gilev

Psichiatra

Possiamo parlare di disturbo dell'identità di genere come un disturbo solo se provoca un disagio significativo al paziente, estraneo al desiderio di effettuare la transizione. Questo desiderio di per sé non è un problema. Certo, questa posizione ha degli oppositori, ma dopotutto l'omosessualità apparteneva alla categoria dei disturbi mentali.

Per effettuare la transizione, devi avere un sistema nervoso molto forte

I problemi delle persone con transgenderismo derivano in gran parte dalla reazione della società. Una persona è vittima di bullismo, non riesce a trovare supporto da nessuna parte. Va da uno psichiatra e gli dice che è uno sciocco o uno schizofrenico. Il pensiero di diventare transgender, come qualsiasi altro, può essere causato da un disturbo del pensiero nella schizofrenia, ma questo è un caso molto raro. Per qualcuno, il medico non solo fa una diagnosi sbagliata, ma dice anche: "Non cambieremo il sesso, ti cureremo". Molto spesso, tutto questo porta a un disturbo nevrotico, aumenta il rischio di depressione e suicidio. Il nostro intero sistema fa in modo che una persona inizi ad avere veri problemi di salute mentale. Inizialmente, non c'era bisogno di cure. Per effettuare la transizione, devi avere un sistema nervoso molto forte. C'è un'enorme pressione, rifiuto da parte di parenti, amici e colleghi. Se tutto fosse normale nella società, uno psichiatra sarebbe necessario solo per ottenere un certificato. La stessa formalità di quando si ottiene una licenza o si fa domanda per un lavoro.

So che ora è necessaria un'osservazione a lungo termine da parte di uno psichiatra per ottenere un certificato. Questo è sbagliato, perché il nostro compito è diagnosticare, e di solito questo può essere fatto in un'ora di una buona conversazione. Non ci vogliono due anni per sospettare la schizofrenia e fare una diagnosi. Se sorgono dubbi - cosa che accade di rado - puoi coinvolgere uno psicoterapeuta, farti sentire dai colleghi psichiatri riscuotendo una commissione. Se una persona ha un disturbo depressivo o d'ansia, un medico può prescrivere farmaci e psicoterapia, ma non per curare il desiderio di riassegnazione di genere. La stessa psicoterapia in questo caso insegna abilità utili che consentono di migliorare la qualità della vita, rimanendo se stessi.

Nell'ultimo decennio, la chirurgia di riassegnazione di genere è diventata un fenomeno comune. Sebbene la società moderna sia ancora prevenuta nei confronti dei transessuali, molti decidono ancora di intraprendere questo difficile percorso di trasformazione da uomo a donna e viceversa. Cosa dovrà affrontare una persona che vuole cambiare genere? Com'è l'operazione di cambio di genere da maschio a femmina? Quali sono i rischi? "Popolare sulla salute" aiuterà a capire questi problemi.

Da dove iniziare un uomo che vuole diventare una donna?

Il processo di transizione di genere è piuttosto complicato. È necessario attraversare, come si suol dire, tutti i circoli dell'inferno. Tutto inizia, ovviamente, con una decisione consapevole. Se un ragazzo ha provato disagio nel suo corpo fin dall'infanzia e soffre a causa del suo genere, allora ha la possibilità di cambiare tutto. Tuttavia, la decisione non dovrebbe essere presa sulle emozioni, a causa del risentimento nei confronti del partner o di altre circostanze. La fase successiva della reincarnazione è una visita a uno psichiatra.

Un uomo deve registrarsi con questo medico ed essere osservato da lui per almeno un anno. Lo psichiatra conduce molte conversazioni con il paziente, prescrive i test necessari per scoprire se davvero non ci sono altri modi per risolvere il problema del paziente. Se la commissione medica stabilisce che il ragazzo è davvero un transessuale, alla fine gli verrà rilasciato un certificato appropriato. Afferma inoltre che nel paziente non sono state riscontrate altre anomalie mentali. Ciò significa che la decisione è stata presa consapevolmente. Il passo successivo è la terapia ormonale.

Assumere gli ormoni come parte della trasformazione di un uomo in una donna

Dopo aver ricevuto la conclusione di uno psichiatra, un uomo deve essere testato per gli ormoni. Sulla base dei loro risultati, si vedrà quale dosaggio di ormoni dovrebbe essere prescritto al paziente. La terapia ormonale è un processo lungo, l'assunzione di pillole prima dell'intervento chirurgico viene eseguita per 9 mesi. È impossibile saltare o modificare il dosaggio, il medico deve adattare le dosi, in base ai risultati dei test (vengono assunti ogni mese e mezzo o due).

Quali cambiamenti si verificano a un uomo a seguito dell'assunzione di ormoni femminili? I lineamenti del suo viso si ammorbidiscono gradualmente, acquisendo femminilità, anche il corpo cambia: i capelli sul viso, le gambe, le braccia scompaiono, la figura è leggermente arrotondata. Quali ormoni dovrebbe assumere un uomo? Molto spesso si tratta di estrogeni. A volte il medico ritiene necessario includere i progestinici nel corso della terapia ormonale. L'assunzione di ormoni viene interrotta almeno un mese prima della data pianificata dell'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere ormoni femminili per tutta la vita. E come procede l'operazione stessa, imparerai ulteriormente.

operazione da uomo a donna

Dal punto di vista dell'anatomia e della chirurgia, è più facile trasformarsi da un ragazzo in una ragazza. L'operazione viene eseguita in ospedale e dura dalle 5 alle 8 ore (a seconda della complessità). Cosa fa esattamente un chirurgo? In primo luogo, rimuove i testicoli maschili. La futura vagina e il clitoride sono formati dal tessuto del pene, lo scroto è usato per formare le labbra.

Se questo tessuto non è sufficiente, viene utilizzata una sezione del colon sigmoideo o della pelle prelevata dall'avambraccio dell'uomo.

Parallelamente, il chirurgo dovrà eseguire altri interventi di chirurgia plastica: mastoplastica additiva (aumento del seno) e correzione del viso. Il chirurgo deve lavorare con gli zigomi, il naso del paziente, se necessario. Tali operazioni vengono eseguite con successo in Russia e in altri paesi. La maggior parte di queste trasformazioni avviene in Thailandia. In questo paese sono fedeli ai transessuali. Sono circa 15mila. Il costo di un'operazione di cambio sesso da uomo a donna nella soleggiata Thailandia è quasi tre volte inferiore rispetto ad altri paesi.

Chi non dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico di riassegnazione di genere??

I seguenti fattori giustificano il rifiuto di effettuare tale operazione:

1. Età fino a 18 anni.

2. Assenza del referto di uno psichiatra o rilevate anomalie mentali.

3. Omosessualità.

4. HIV, AIDS, epatite.

5. Malattie del fegato, del cuore.

6. Altri possibili problemi di salute per i quali l'intervento chirurgico è controindicato.

Quali sono le previsioni per un esito positivo dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso??

Qualsiasi operazione è associata al rischio di infezione, questo deve essere compreso fin dall'inizio. Durante l'introduzione dell'anestesia possono insorgere problemi cardiaci e non è da escludere che i tessuti trapiantati possano non attecchire bene. È anche importante menzionare la sfumatura che dopo l'operazione, l'aspettativa di vita del paziente si riduce. L'assunzione di ormoni gioca un ruolo importante in questo senso. Tuttavia, in quasi l'80% dei casi, l'esito è favorevole.

Oltre ai rischi di danneggiare la salute, il paziente dovrà affrontare molti problemi psicologici. Affronterà sicuramente l'incomprensione tra il suo entourage, i parenti, vale anche la pena prepararsi mentalmente per questo. Dopo aver cambiato sesso, un uomo che si è trasformato in donna deve passare attraverso molte procedure con documenti di identità.

Il cambio di sesso da maschio a femmina è lungo e processo difficile che richiede pazienza, consapevolezza, disponibilità a fare sacrifici per il tuo benessere. È molto importante soppesare tutto molte volte prima di prendere una decisione, perché non si torna indietro.

I transessuali sono persone che non si sentono persone del loro sesso biologico. Spesso questo si manifesta nell'infanzia: nelle abitudini, nei comportamenti, negli interessi, nel desiderio di indossare abiti del proprio genere reale, e non dati dalla nascita. È importante distinguere i transessuali dai travestiti. I travestiti sono cisgender (persone il cui genere è lo stesso del loro sesso biologico) che indossano abiti da donna o da uomo come intrattenimento, feticcio o come personaggio teatrale. I travestiti non hanno alcun desiderio di cambiare sesso.

Per quanto riguarda i transessuali, fin dalla tenera età si sforzano di mostrare la loro differenza dai loro coetanei del "loro" sesso. Questo si esprime nell'aspetto, nel comportamento, negli hobby, ecc. Spesso tendono a copiare i ruoli sociali del genere in cui si sentono. Spesso incontrano aggressività e incomprensioni da parte dei coetanei e talvolta dei genitori. La pressione costante può causare gravi traumi psicologici, il tasso di suicidi tra i transessuali è molto alto.

Secondo le ultime ricerche degli scienziati, sono state ricavate statistiche che mostrano che gli uomini transgender (da maschio a femmina) sono un terzo in più delle donne (da femmina a maschio). Ciò può essere dovuto al fatto che per le donne l'operazione è molto più difficile e pericolosa.

È anche importante capire che transessuali e omosessuali non sono gli stessi che molti credono. Le persone che mostrano attrazione per lo stesso sesso il più delle volte non hanno problemi con l'autoidentificazione. Gli omosessuali raramente si sottopongono a un intervento chirurgico di riassegnazione di genere.

In questi giorni, le persone transgender possono cambiare sesso attraverso la terapia ormonale e la chirurgia per cambiare la forma dei loro genitali. Tuttavia, l'intero processo di transizione richiede molto tempo, le operazioni sono complicate e gli ormoni che una persona è costretta a prendere per tutta la vita ne accorciano il periodo.

Ragioni del transessualismo

La genetica, cambiamenti nella psiche o qualcos'altro, non è ancora chiara. È risaputo che il 100% non porta alla transessualità:

• educazione;
• ambiente;
• cultura;
• fatica;
• hobby;
• orientamento sessuale;
• TV e libri;
• radiazioni, ecc.

In alcuni casi, alcuni disturbi mentali vengono scambiati per transessualità, che vengono trattati con l'aiuto di psicoterapeuti o psichiatri. È per questo motivo che prima di cambiare sesso, un transessuale deve sottoporsi a una visita da uno psichiatra per escludere possibili malattie.

Preparazione per un intervento chirurgico di riassegnazione di genere

La pratica della riassegnazione di genere è globale, sebbene l'atteggiamento pubblico nei suoi confronti nei diversi paesi possa variare dall'accettazione alla discriminazione. Il genere è la componente di base che ti permette di identificarti. Cambiare genere da maschio a femmina e viceversa è una decisione seria che non dovrebbe essere presa su base momentanea. Non c'è modo di tornare indietro, questa decisione va affrontata con tutta serietà.

Alcune persone rinunciano alla decisione di cambiare sesso già nella fase di comunicazione con uno psicologo, dopo aver valutato attentamente la loro decisione. Un rinvio per un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso non può essere ottenuto se, dopo una visita psichiatrica, è chiaro che la persona è titubante nella sua decisione. Dopo la diagnosi di transessualismo, il paziente deve essere osservato dai medici per un anno intero e dimostrare che la sua decisione è definitiva.

Il permesso di correggere il pavimento è concesso alle seguenti condizioni:

• il paziente è stato consapevole della sua appartenenza al sesso opposto fin dall'infanzia o per gran parte della sua vita cosciente;
• il sesso biologico porta un forte disagio psicologico;
• un transessuale è stato visto da un terapista sessuale per 1 anno o più;
• tutti gli esami necessari sono stati effettuati in ospedale;
• nessuna voglia di suicidarsi;
• nessuna anomalia mentale;
• il paziente è completamente adattato socialmente al suo nuovo genere.

Se la lunga preparazione ha successo, il transessuale ottiene il permesso per la chirurgia correttiva e la terapia ormonale. Resta solo da scegliere un medico e una clinica.

Come vengono eseguiti gli interventi di riassegnazione di genere?

Questo è un lungo processo che inizia molto prima dell'operazione stessa. Un transessuale deve sottoporsi a un lungo ciclo di terapia ormonale in modo che il corpo inizi naturalmente a cambiare secondo il principio maschile o femminile. Ci vogliono mesi e solo dopo un ciclo di farmaci ormonali si può eseguire l'intervento di chirurgia plastica finale.

Dovrai assumere preparati ormonali con ormoni maschili o femminili per il resto della tua vita, poiché non sono prodotti naturalmente nel corpo.

Nel processo di riassegnazione di genere, la funzione riproduttiva andrà completamente persa, quindi se il paziente vuole avere un figlio, questo dovrebbe essere pensato in anticipo. Il cambio di sesso non funzionerà, il background ormonale e il sistema riproduttivo saranno irrevocabilmente interrotti. Se la decisione è davvero giusta, allora una nuova vita porterà gioia e soddisfazione con se stessi. Dopo un cambio di sesso biologico, un transessuale dovrà solo cambiare i documenti.

La cosa più difficile sarà per le donne che vogliono cambiare il loro genere in maschio. Ci vorranno molte operazioni per creare almeno una parvenza di un membro maschio. Questo non ha sempre successo e, in caso contrario, il paziente sarà costretto a indossare costantemente un catetere per deviare l'urina. La pericolosità e la complessità degli interventi è forse l'unico motivo per cui molte donne si limitano alla terapia ormonale e all'asportazione del seno.

Operazione di cambio da maschio a femmina

Per creare una vagina, il pene e i testicoli di un uomo vengono completamente rimossi. Gli organi genitali femminili sono formati dai resti della pelle e dello scroto e un frammento dell'intestino viene prelevato per simulare la vagina.

Importante! I testicoli vengono rimossi solo dopo la terapia ormonale, che consente di ridurre il più possibile il livello di androgeni.

Quando i testicoli vengono rimossi, gli ormoni maschili nel corpo non vengono praticamente sintetizzati, il che consente di ridurre la dose di farmaci. Dopo l'operazione, ora il paziente dovrà bere estrogeni. È possibile dare al corpo forme femminili non solo con la terapia ormonale, alcuni accettano la chirurgia plastica per aumentare il seno e i glutei. Ma solo pochi sono d'accordo sulla rimozione delle costole per una vita sottile.

L'operazione per cambiare il genere femminile in maschile:

Per quanto riguarda le donne che vogliono diventare uomini, le operazioni non sono così efficaci. È quasi impossibile formare un pene a tutti gli effetti: c'è troppo poco "materiale di partenza". La dimensione del clitoride chiaramente non è sufficiente per ricavarne chirurgicamente un pene. Il clitoride può allargarsi durante la terapia ormonale, ma non troppo.

I tentativi di creare un pene in FtM possono essere fatti solo dopo la rimozione delle ovaie, deve trascorrere almeno un anno dal momento dell'operazione. Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti decide l'operazione, accontentandosi solo della rimozione delle ghiandole mammarie.

Quali sono i pericoli della riassegnazione di genere

Il principale pericolo dell'operazione è la sua irreversibilità. I genitali rimossi non possono essere restituiti, quindi se la decisione viene presa troppo frettolosamente, questa è una vera tragedia. Altri rischi differiscono poco dalle altre operazioni:

• lungo periodo di recupero dovuto al gran numero di operazioni;
• il lavoro di scarsa qualità dei chirurghi può portare a infiammazioni, divergenza delle suture, ecc.

Se l'utero non viene rimosso dall'FtM, rimane la possibilità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Riabilitazione postoperatoria

L'ultimo passaggio consiste nel modificare i documenti. Successivamente, la persona cambia sesso fisicamente e socialmente. Il sostegno dell'ambiente è molto importante, soprattutto quando si tratta della famiglia. Molti transessuali possono tentare il suicidio nel periodo post-operatorio a causa delle pressioni o delle molestie delle persone a cui tengono di più.

Sfortunatamente, il rifiuto da parte della famiglia e della società non è l'unico motivo di tentativi di suicidio tra i transessuali che hanno cambiato sesso con successo. Una decisione affrettata di sottoporsi a un'operazione e l'impossibilità di tornare allo stato precedente è un grave trauma per la psiche.

La riassegnazione di genere è una decisione seria che parte dall'infanzia. In tenera età, le manifestazioni di transessualismo non sembrano minacciose: le ragazze indossano pantaloni e amano giocare a calcio, i ragazzi indossano abiti e giocano con le bambole. Con l'età, i problemi di autoidentificazione spesso scompaiono, ma permangono una grande percentuale persone che si sentono a disagio nel proprio corpo. Questo è ciò che sono i transessuali.

Per cambiare lo stato fisico al sesso opposto, si dovrebbe sottoporsi a un lungo ciclo di trattamento, eseguire un'operazione e quindi assumere ormoni per cambiare il sesso dei transessuali. La terapia ormonale (femminizzazione o mascolinizzazione) dopo l'intervento chirurgico continua per tutta la vita.

Cos'è il transessualismo?

Il transessualismo è una malattia psichiatrica caratterizzata da una discrepanza tra identità di genere e condizione fisica. Questa diagnosi non deve essere confusa con l'omosessualità. Oltre all'amore degli uomini per l'abbigliamento e l'intimo femminile, questo è feticismo. Ecco perché è molto importante sottoporsi a un esame da parte di uno psichiatra prima di cambiare sesso, che farà una diagnosi accurata e corretta.

La terapia di riassegnazione del sesso è un trattamento per il transessualismo e, se la diagnosi è corretta, allora è obbligatoria. La medicina moderna offre un gran numero di procedure che consentono di trasformare favorevolmente un uomo in una donna o una donna in un uomo. Ma una tale decisione dovrebbe essere presa in considerazione, perché non si può tornare indietro.

Il cambio del sesso di un uomo o di una donna inizia con una visita medica e l'ottenimento del permesso. A colpo sicuro, un transessuale viene esaminato da un endocrinologo, ginecologo o urologo, chirurgo plastico e psichiatra. È lo psichiatra che dà la conclusione finale, che consente o vieta al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso. Se il transgender è approvato, prima dell'operazione viene somministrata una terapia ormonale sostitutiva.

Terapia ormonale sostitutiva prima dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso

La terapia ormonale sostitutiva è un metodo aggressivo per influenzare il corpo, che aiuta ad allineare l'aspetto del paziente al sesso desiderato. A causa dell'influenza degli ormoni maschili o femminili, la sintesi gonadica degli ormoni diminuisce. Il risultato della saturazione sintetica con gli ormoni è una diminuzione della produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti della ghiandola pituitaria, che sono responsabili della stimolazione delle gonadi.

Pertanto, assumendo un ormone sessuale sintetico del sesso opposto, il corpo interrompe la produzione naturale di ormoni, che inibisce i segni naturali di appartenenza e provoca lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari. La terapia ormonale non ha la capacità di influenzare lo sviluppo dei genitali del sesso opposto. Ciò richiederà un'operazione.

La nomina della terapia ormonale inizia con un esame del sangue per determinare la quantità iniziale di ormoni. Tali studi sono ciclici ogni 2 mesi. Questa frequenza è minima, molto spesso l'analisi viene eseguita una volta al mese. La durata dell'assunzione di ormoni è di 8 mesi. Quindi viene effettuata una pausa mensile e viene eseguito l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, al transessuale viene prescritta una terapia ormonale per tutta la vita. L'uso di ormoni dopo la rimozione degli organi produttori di ormoni è obbligatorio. Altrimenti, il corpo inizia a morire. Tutti gli organi, il sistema scheletrico, i tessuti muscolari, ecc. soffrono.

Con una terapia ormonale favorevole, i transessuali entrano in piena conformità esterna con il sesso prescelto. I transessuali non sono diversi dagli uomini e dalle donne normali.

Femminizzazione ormonale

Se un uomo biologico vuole diventare una donna, vengono selezionati estrogeni e progesterone. Se necessario, il corso include farmaci antiandrogeni. C'è un gran numero medicinali a base di ormoni estrogeni. Sono usati sotto forma di gel e cerotti. La forma più popolare sono i tablet. Il dosaggio dei farmaci è determinato rigorosamente dal medico curante.

Quando si assumono estrogeni negli uomini, i caratteri sessuali secondari appaiono più espressivi. La quantità di peli sul corpo e la loro localizzazione, le dimensioni del seno, la qualità della pelle, la muscolatura e la distribuzione del grasso, le dimensioni della prostata e dei genitali (nel periodo preoperatorio) cambiano.

• Seno. La terapia ormonale sostitutiva promuove lo sviluppo di ghiandole mammarie a tutti gli effetti. La dimensione del seno sotto l'influenza degli ormoni cresce fino a 2-3 taglie in pochi anni. Capezzoli e aloni cambiano in base alla crescita delle ghiandole mammarie. Questo risultato contribuisce al rigetto della protesi mammaria chirurgica.
• Copertura per capelli. La crescita dei peli sul viso e sul corpo è notevolmente ridotta a causa dell'uso a lungo termine degli ormoni. I peli non vengono eliminati del tutto, la loro struttura si indebolisce, i peli si assottigliano. Il rammollimento iniziale avviene sugli arti, poi nel torace, nelle spalle, nell'addome, intorno all'areola, sotto l'ascella e sul pube.
• Pelle. Durante l'assunzione di farmaci ormonali, la pelle diventa più morbida e setosa. Con un'adeguata cura della pelle e protezione solare, l'aspetto di una ragazza transgender sarà femminile e attraente.

• Massa muscolare. Un ruolo importante nella formazione di spalle, braccia e petto larghi non è svolto dallo scheletro, ma dalla massa muscolare di una persona. Sotto l'influenza di estrogeni e antiandrogeni durante la femminilizzazione, la maggior parte della massa muscolare scompare. Il corpo di una donna transessuale apparirà tra 2-3 anni.
• Distribuzione del grasso. All'inizio della terapia ormonale femminilizzante, si verificano cambiamenti significativi nel corpo per quanto riguarda il tessuto sottocutaneo. I depositi di grasso si accumuleranno nelle cosce e nei glutei e la tendenza maschile ad accumulare grasso nell'addome si indebolirà. Grazie a questa distribuzione del grasso, la figura di un transessuale diventerà più raffinata e femminile.
• Prostata. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, la ghiandola prostatica diminuisce gradualmente di dimensioni. Spesso, gli ormoni femminili sono usati nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, che è accompagnata da minzione dolorosa e incontinenza. Nei transessuali, il rischio dello sviluppo e del decorso di questa patologia scompare, poiché gli estrogeni hanno un effetto terapeutico.
• Genitali. La terapia ormonale sostitutiva prima dell'intervento chirurgico aiuta a ridurre le dimensioni dei testicoli. Questo processo si verifica a causa del blocco della produzione e dell'attività del testosterone, che è responsabile della funzione dei testicoli. Il paziente ha una diminuzione del desiderio sessuale e dell'erezione. C'è anche una diminuzione dell'eiaculato. Lo scarico diventa scarso e incolore.

Dopo l'operazione e la rimozione dei testicoli, l'assunzione di estrogeni continua e scompare la necessità dell'uso di antiandrogeni.

È molto importante non auto-medicare quando si tratta il transessualismo. Alcuni, guidati dai pensieri "non c'è limite alla perfezione", iniziano a usare più estrogeni. Ciò può portare a conseguenze negative, tra cui aumento della coagulazione del sangue, trombosi, embolia, ecc. Dosi aumentate di estrogeni causano uno squilibrio ormonale, che porta a interruzioni nel funzionamento di tutti i sistemi e organi.

Quali effetti non ci si dovrebbe aspettare dalla femminilizzazione?

Tra tutti i fattori positivi e i cambiamenti fisici che si verificano durante la terapia ormonale sostitutiva, ci sono quelle caratteristiche maschili che non cambiano sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili.

I peli sul viso sono il fattore più indesiderabile per le donne transgender. Con l'aiuto degli ormoni, i peli del viso diventano più morbidi, perdono densità, spessore e tonalità scura, ma la terapia ormonale sostitutiva non può garantire la completa scomparsa della barba e dei baffi. Per sbarazzarsi dei peli sul viso, le donne transessuali dovrebbero ricorrere all'aiuto dei cosmetologi. Ad oggi, ci sono un gran numero di procedure cosmetiche che forniscono un rallentamento a lungo termine della crescita dei capelli sul corpo e sul viso.

Sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, il timbro e il tono della voce non cambiano. Per ottenere il risultato desiderato, molti medici consigliano la pratica vocale, in quanto ciò li aiuta ad affinare la femminilità della voce. La seconda opzione per eliminare la voce maschile è la chirurgia, che è una correzione chirurgica del tono e della risonanza della voce.

Ma anche i transessuali dovrebbero fare i conti con le buone maniere. Il lavoro su se stessi è una componente importante nella trasformazione sessuale, che richiede lavoro e pazienza a lungo termine, nonché una maggiore perseveranza e determinazione.

Mascolinizzazione ormonale

Se una donna biologica vuole diventare un uomo, vengono prescritti gli ormoni sessuali maschili androgeni, in particolare il testosterone. L'assunzione di ormoni maschili stimola la crescita dei peli sul viso e sul petto, assottiglia i lineamenti del viso e il timbro della voce. Molto spesso, l'azione degli ormoni influisce sulle dimensioni delle gambe e delle mani, aumentano in modo significativo.

Il ricevimento di testosterone viene effettuato solo per iniezione. Le dosi sono determinate dal medico curante.

La rimozione di un organo produttore di ormoni (ovaie) non è un'indicazione per interrompere l'assunzione di farmaci ormonali. Dopo l'operazione, cambia solo il dosaggio.

Come viene eseguita la chirurgia di riassegnazione di genere?

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una lunga preparazione, che può arrivare fino a 3 anni. Il corso propedeutico prevede l'adattamento psicologico a un nuovo ruolo di genere e la terapia ormonale sostitutiva.

Cambia maschio in femmina

Il cambiamento da maschio a femmina è un fenomeno comune. Il chirurgo deve affrontare un compito difficile: cambiare gli organi genitali maschili con quelli femminili (dai tessuti dello scroto si forma una vagina), allargare il torace e rendere il viso più femminile (cambiando gli zigomi e il mento, rinoplastica).

I genitali esterni sono formati con diversi metodi:

• Il metodo dell'inversione penale è il più semplice. Entro 5 ore, la vagina si forma dalla pelle del pene. Questo metodo è possibile se la lunghezza del pene supera i 12 cm.
• Il metodo di innesto cutaneo dal pene e dallo scroto è più lungo. L'operazione dura circa 7 ore. Nel corso, vengono create una vagina e delle labbra di dimensioni normali. Se non c'è abbastanza materiale, viene prelevata ulteriore pelle dall'avambraccio. Questa operazione è indicata per pene di piccole dimensioni.
• Il metodo più difficile è la modellazione degli organi genitali utilizzando il colon sigmoideo. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi effetti collaterali (nausea, vomito e altre complicazioni intestinali).

Dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per 5-6 giorni sotto la supervisione del medico curante. Dopo la dimissione, si consiglia al transessuale di limitare l'attività fisica e sessuale.

La chirurgia di riassegnazione del sesso non è la fine. Al paziente viene prescritta una terapia ormonale per tutta la vita, che promuove lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari.

Cambia da femmina a maschio

Cambiare il sesso di una donna in quello di un uomo include rimuovere il seno, l'utero, le tube di Falloppio e creare un pene. Le procedure operative si svolgono in più fasi.

• Le ghiandole mammarie vengono prima rimosse. La riabilitazione dopo questa operazione dura 3 settimane.
• Successivamente, le ovaie e le tube di Falloppio vengono rimosse mediante laparoscopia o cavità addominale. Il recupero richiede una settimana.
• Gli ultimi a formarsi sono i testicoli e il pene. La pelle del pene viene prelevata dalle cosce o dall'addome. Il pene formato è lungo 8 cm.

La falloplastica è un'operazione difficile che richiede la massima cura e abilità. Dopo l'operazione, il paziente è a lungo sotto la supervisione di medici e viene sottoposto a un corso di riabilitazione psicologica. Ma anche un'operazione favorevole non garantisce il transessuale dal verificarsi di conseguenze indesiderabili.

Conseguenze inevitabili della riassegnazione di genere

L'uso di farmaci ormonali per tutta la vita non sarà in grado di rimanere invisibile allo stato fisiologico del corpo. In ogni caso, i transessuali sono a rischio di sviluppare gravi patologie di organi e apparati. I reni e il cuore ricevono il colpo principale dall'assunzione di ormoni.

Oltre allo sviluppo di patologie cardiovascolari e malattie renali, l'uso di ormoni per il cambio di sesso influisce negativamente sulla funzione riproduttiva di uomini e donne. In entrambi i sessi, il desiderio sessuale è ridotto, il che inibisce la capacità di raggiungere e mantenere un'erezione. Colpisce la spermatogenesi e la fertilità. In altre parole, l'uso a lungo termine degli ormoni sopprime le funzioni degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, che sono responsabili della formazione del feto. Pertanto, i transessuali sono soggetti a infertilità.

La prole transessuale dovrebbe essere curata in anticipo. Esistono numerosi centri riproduttivi che forniscono il servizio di congelamento dello sperma per un ulteriore utilizzo. Questa procedura aiuterà le persone che hanno cambiato sesso ad avere figli in futuro.

E anche i transessuali sono soggetti a fallimenti psico-emotivi. Poiché il fatto di un cambio di sesso provoca una reazione ambigua tra gli altri. Alcuni guardano queste persone con pietà, altri con disgusto. Spesso le persone vicine e i parenti che non capiscono la decisione di un transgender subiscono un duro colpo. Pertanto, prima di fare il passo finale, dovresti riflettere attentamente sulla tua decisione.

Soddisfazione sessuale dopo il cambio di sesso

Con l'esecuzione favorevole dell'operazione di cambio di sesso, la qualità del sesso non cambia. Ma anche un'operazione normalmente eseguita non dà garanzie al 100%. Ci sono momenti in cui i transessuali sono delusi. L'identità di genere non dipende da alcuni organi sessuali, ma dal cervello. Pertanto, l'attrazione sessuale dipende direttamente dallo stato interno.

Raggiungere l'orgasmo è possibile anche per le persone che hanno cambiato sesso. Ma il pieno recupero richiede tempo. Per alcuni questo periodo dura un mese, per altri diversi anni, ma i risultati ottenuti giustificano pienamente le speranze dei transessuali.

In ogni caso, quando si cambia sesso, cambiano sia la libido che la direzione del desiderio sessuale. Per una normale percezione dei propri desideri, ci vuole tempo per abituarsi a questa svolta degli eventi, non solo moralmente, ma anche fisicamente.

Il transessualismo è una patologia psichiatrica, caratterizzata da una discrepanza tra il mondo interiore del paziente ei suoi segni esterni. Il trattamento della patologia ha lo scopo di correggere le incongruenze, vale a dire cambiare il sesso del paziente. Solo dopo lunghe procedure, analisi e studi, a un transessuale viene prescritta una terapia ormonale, che sviluppa caratteristiche sessuali secondarie e inibisce l'azione degli ormoni sessuali naturali.

I genitali esterni vengono modificati con l'aiuto della correzione chirurgica. Dopo 2-3 anni, il transessuale non è diverso dal sesso scelto. Ma un tale risultato dovrebbe essere mantenuto per tutta la vita con l'aiuto della terapia ormonale sostitutiva. Pertanto, prima di fare un passo del genere, dovresti pensare a tutto molto bene.