Chi non trae beneficio dalla psicoterapia? Non voglio niente: quando la vitalità è a zero. Depressione: segni, tipi e trattamenti

Recentemente sono andato per la prima volta nella mia vita su un kayak, una barca di plastica a due posti dove ogni vogatore controlla una pagaia con due pale. Il remo si prende al centro con entrambe le mani (gomiti ad angolo retto, larghezza delle spalle) e si eseguono colpi alternati in sincronia con il partner ("sinistra", "destra", "sinistra", "destra"...). Per correggere la traiettoria è necessario effettuare più righe solo su un lato (se si vuole girare a destra, rigare a sinistra e viceversa).

Mentre navigavamo lungo le rocce, le onde periodicamente ci portavano su una riva pericolosa e diventava necessario girare un po' il kayak. Non appena ho visto che le rocce si stavano avvicinando un po', ho iniziato a remare attivamente allontanandomi da esse, ma la barca sembrava non ascoltarmi e ha continuato a correre verso la riva. Ero silenziosamente arrabbiato con il mio compagno, che sembrava non notare i miei sforzi e il mio percorso pericoloso e continuava ad alternare ritmicamente i colpi. Mi sembrava che fosse a causa sua che fosse così difficile per me provare a voltarmi. Le mie spalle erano già doloranti per il carico insolito e le rocce si stavano avvicinando. Disperato, stavo per gridare al mio compagno di mettersi a girarsi anch'io, ma poi all'improvviso la prua della barca ha cambiato direzione, e ora venivamo portati in mare aperto. Probabilmente, se qualcuno ci guardasse dall'alto, la traiettoria a zig-zag del nostro movimento sembrerebbe divertente.

A riva, in risposta alle mie lamentele sorprese: "È come se non mi ascoltasse, non capisco proprio se sto remando correttamente! È come se girasse da sola!" il mio compagno mi ha spiegato che anche una nave così piccola ha una sua inerzia: la nostra accelerazione più la densità dell'acqua e corrente marina. C’è stato un effetto dai miei sforzi, semplicemente non è diventato visibile subito. Si scopre che aspetta risultati rapidi(come sul mio solito scooter sull'asfalto cittadino), ho fatto molti colpi in più, perdendo la speranza e la sensazione che qui qualcosa dipendesse da me, e poi questa impotenza è stata rafforzata da un improvviso (per me) virata brusca barche nella direzione opposta e la necessità di correggere nuovamente la rotta.

La sensazione di completo disorientamento, impotenza, disperazione ed esaurimento mi ha ricordato lo stato che spesso visita un cliente durante la psicoterapia. "Cosa sta succedendo e sta cambiando qualcosa?!" è una domanda familiare che risuona periodicamente nella testa di una persona che esce dallo studio del terapeuta. "Cosa ci faccio qui? Che senso ha? Cammino, parlo, spendo soldi, ma nella mia vita non cambia nulla!"

Uno psicoterapeuta che ha familiarità con queste lamentele svalutanti propria esperienza, sospira comprensivo. A volte, anche sapendo che molti processi avvengono nel profondo e sono nascosti alla vista, perdi la pazienza e la speranza: i cambiamenti avvengono in modo così lento e sfuggente, e a volte tutto cambia in un modo diverso e nel posto sbagliato di quanto ti aspettavi. Perché sta succedendo?

Qui, la famosa metafora della psiche come un iceberg in un oceano infinito mi sembra abbastanza appropriata (anche se l'immagine del cliente come una persona che cerca di remare su un iceberg solleva alcune domande). Eppure, provate a immaginare il grado di resistenza e inerzia (risultato ritardato) quando si tenta di spostare una massa del genere nascosta sott'acqua.

Una persona che nega o non sa quale percentuale del suo materiale mentale sia nascosta alla consapevolezza e quale potente influenza abbia sulla sua vita, è condannata a correre qua e là disperata, rinunciando costantemente a ciò che ha iniziato, o a rimanere nell'illusione di controllo completo.

Se sviluppiamo questa immagine, allora la cosa migliore che un cliente può fare per se stesso in terapia è:

• Se possibile, accarezza in modo uniforme in una direzione, concedendoti il ​​diritto di riposare, ma senza dimenticare l'obiettivo originale (ad esempio, non congelarti da solo sul tuo blocco di ghiaccio). Cioè, partecipa con pazienza e regolarità alle sessioni, sforzandoti di farlo lavoro interno;
• Accompagnato da un istruttore più esperto (terapista), immergiti con attenzione ed esplora le dimensioni e le caratteristiche della parte sottomarina del tuo iceberg (psiche). Certo, non ti immergerai particolarmente in profondità, ma puoi farti un’idea;
• Fare i conti con la realtà: un iceberg non è una Ferrari, galleggerà lentamente e con grande fatica; Spesso ti sembrerà che nulla stia cambiando, e va bene così.
• Abbi fiducia nell’oceano e nel tuo potere intuitivo (inconscio). Cioè non cercare febbrilmente di controllare tutto con la mente superficiale, accettando che ci sia qualcosa di molto più profondo e più saggio;
• Notare che la vita non riguarda solo “quando arriviamo”, ma anche qui e ora. Inoltre, il nostro iceberg è con noi per sempre. Guarda quanto è bello.

Aiutare, "risolvere" una situazione, guarire da un trauma, vivere sentimenti difficili, identificare scenari ricorrenti e cambiarli: questo è solo un piccolo elenco di richieste di esempio da parte di potenziali clienti.

Tuttavia, anche prima di entrare in questo mondo chiamato “psicoterapia”, è importante capire come aiuta una persona e se la psicoterapia aiuterà specificamente nel tuo caso.

Idee di base per aiutare in psicoterapia

È importante capire che oggi esistono due aree della psicoterapia: medica (clinica) e non medica (non clinica). Nel primo caso, la persona che viene alla reception lo è paziente, nel secondo - cliente.

Diamo un'occhiata a Wikipedia:

...l'ordinanza del Ministero della Salute definisce la specialità “psicoterapeuta”. Questa è la faccia con il più alto educazione medica nella specialità “medicina generale”, che hanno ricevuto una formazione nella specialità “psichiatria”. Per brevità, vengono spesso chiamati semplicemente “psicoterapeuti”.

Allo stesso tempo, la parola "psicoterapeuta" viene utilizzata per designare persone che hanno ricevuto un'educazione nel campo di uno dei metodi della pratica psicoterapeutica. Si tratta di persone con un’istruzione psicologica (ma non medica) più elevata, simile a quella di alcuni paesi europei in cui gli “psicoterapeuti” lavorano educazione alle arti liberali, non legato alla medicina.

1. Se non è richiesto alcun appuntamento medicinali, la scelta più comune è la seconda opzione.

Ancora un punto: come aiuterà lo psicoterapeuta? Se preferisci schemi chiari per risolvere i problemi, se hai bisogno di una persona che “mostra il modo giusto”, la tua scelta è la psicoterapia direttiva. Se sei pronto ad accettarne la qualità, allora non è direttiva.

2. Entrambe le opzioni hanno il diritto di esistere, ma spetta a te decidere quale sarà l'aiuto.

Terza sfumatura: gruppo o lavoro personale? Ogni direzione ha i suoi pro e i suoi contro. A tu per tu con uno psicoterapeuta potrai sollevare domande e argomenti molto personali e profondi. Ma in un gruppo sei libero dall'effetto "uno sguardo", ovvero puoi fare affidamento su più visualizzazioni contemporaneamente.

3. Se per te è importante che la psicoterapia ti aiuti nei compiti “di gruppo” (come io agisco nella società, in un gruppo), se per te sono importanti molti feedback, ti ​​sarà utile e per risolvere problemi personali – .

In che modo la psicoterapia aiuta solitamente?

1. Trovare una via d'uscita dal “rifugio mentale”, una maggiore libertà mentale.

A meno che non si parli di disturbi, ma semplicemente della “persona media”, esausta da attività ed esperienze, allora la psicoterapia aiuta:

• riconsiderare i loro atteggiamenti, credenze, principi (spesso troppo rigidi, o irrilevanti, o reciprocamente conflittuali)
• studio esperienze diverse(in gruppo, in base alle conoscenze dello psicoterapeuta),
• chiarire cosa si nasconde dietro certi concetti

Ad esempio, l’amicizia: dovrebbe essere sempre “forte”? Forse, in alcuni casi, una relazione amichevole ti basterà personalmente? Amore: cosa intendi con questo? Sei sicuro di poter davvero vivere tutta la tua vita con una persona? Cosa sei pronto a “mettere sull'altare dell'amore”, a cosa puoi rinunciare nella vita per amore di un concetto effimero? Distingui tra amore e infatuazione, vigilanza e controllo totale, relazioni intime e tensione erotica?

• capire, in che misura vivi la tua vita, fai delle scelte su ciò che è importante per te in questa vita o no,
• definire, ti stai nascondendo nel tuo Vita di ogni giorno: nell'alcol, nel lavoro, nella lettura, nel pensare, nella ricerca di risultati, nelle relazioni (“costruisci una famiglia”, “salva tuo marito / moglie”) dalla vita reale.

2. Vivi le cose vecchie.

L'esperienza precedente viene spesso “congelata”: quindi una persona si trova di fronte agli stessi scenari. Un classico esempio è la battuta “se il quinto marito ti picchia in faccia”. E sì, non si tratta del viso, ma di un bisogno ancora indefinito.

Ad esempio, “essere un uomo buono”, “fai tutto bene”, “resistere per qualcosa”, “costruisci una famiglia come i tuoi genitori”, “assicurati che tutti gli uomini/donne siano…”

Trovare il "falso percorso" lungo il quale una persona entra ancora e ancora nel ciclo successivo del "camminare in cerchio" è un compito degno della psicoterapia. Trovare, realizzare il bisogno (vero) dietro di esso, vivere i sentimenti, la situazione, E…

3. Prova qualcosa di nuovo!

Quanto potresti fare nella vita se non... quando potresti... affinché vorresti e potessi...

Invece di sognare ancora una volta di “tornare a Parigi”, è possibile provare una nuova esperienza condizioni di sicurezza. Spesso questa esperienza diventa:

• aggressività vivente(si scopre che puoi dire: non mi piaci, allontanati! Non voglio / non voglio! Voglio capirti, finalmente! Mi arrabbio quando dici questo!)
• esperienza di adozione(si scopre che posso essere accettato per come sono, senza la pretesa di “diventare come voglio che tu sia!”)
• esperienza di giudizi non valutativi(allontanarsi da “sei bravo/cattivo”, “sei adatto/non sei adatto”, “questo va bene/questo è male”)
• esperienza di vera intimità(da non confondere con sessuale, in cui potrebbe non essercene uno): si scopre che non sei indifferente a qualcuno, qualcuno non è indifferente a te, puoi vivere insieme momenti tristi, gioiosi, interessanti,
• interesse per i risultati: vero invece che immaginario: se i tuoi genitori volevano che diventassi un artista/avvocato/medico/astronauta, a volte può essere difficile arrivare a colui che nutre il vero bisogno di svilupparsi, interessarsi, fare qualcosa e raggiungere traguardi importanti.

-Sei uno psicologo?

-SÌ.

- E cosa stai facendo?

- In termini di?

- Qualche procedura, iniezioni?

- NO.

- Solo parlando?

-SÌ.

- Beh, almeno prescrivi delle pillole?

- No, non sono un medico, sono uno psicologo.

Conversazione telefonica con un cliente fallito

Attualmente esiste una certa domanda di aiuto psicologico. Ciò è dovuto, in primo luogo, (culturalmente e socialmente) alla crescente situazione di incertezza e alla necessità di scelta mondo moderno, e di conseguenza - ansia dentro uomo moderno, in secondo luogo (psicologicamente) – aumentando il livello di cultura psicologica della popolazione.

Di particolare interesse è il secondo fattore: quello psicologico, poiché i fattori sociali e culturali che determinano la necessità di aiuto psicologico sono sempre esistiti. Tuttavia, è l'emergere nella coscienza di una persona moderna della cultura psicologica - conoscenza della psicologia e dei problemi psicologici - che forma il bisogno di aiuto psicologico di quest'ultimo. Per questo motivo i primi clienti dello psicologo/psicoterapeuta dopo la comparsa di questi specialisti erano laureati in facoltà psicologiche.

Terapia psicologica“funziona” attraverso una parola che influenza la coscienza del cliente, in contrasto con la medicina, che “funziona” su livello fisiologico e non implica il coinvolgimento del paziente processo di guarigione. La psicoterapia fa appello alla coscienza del cliente e presuppone un certo grado di attività, consapevolezza e riflessività, cioè il suo coinvolgimento nel processo terapeutico. Medicinali agire contro la volontà di una persona, indipendentemente dal fatto che creda o meno nella sua azione. L’impatto della psicoterapia dipende in gran parte dalla fiducia del cliente in essa. Con un certo grado di convenzione, possiamo dire che “La terapia è magia che funziona se ci credi!”

Di conseguenza il cliente di uno psicologo/psicoterapeuta ha esigenze diverse rispetto al cliente di un medico. Se un paziente ha bisogno di seguire obbedientemente e attentamente le prescrizioni del medico per un trattamento di successo, allora ci sono più requisiti simili per il cliente di uno psicologo/psicoterapeuta.

Definire un cliente come una persona che ha problemi è incompleto. Non tutte le persone che hanno difficoltà possono essere classificate come clienti. Anche se accettiamo il fatto che ogni persona ha problemi, forse non tutti riguardano problemi di livello psicologico. A sua volta, non tutte le persone che hanno difficoltà psicologiche ne sono consapevoli come tali.

Possiamo considerare queste persone come condizionali o clienti potenziali. Ciò non significa affatto che si precipiteranno a vederti. E anche se una persona del genere finisce nel tuo ufficio, non è un dato di fatto che diventerà automaticamente tuo cliente. Esistono una serie di altre condizioni, la cui presenza ti consentirà di identificare la persona nel tuo ufficio come cliente. Proviamo a evidenziare queste condizioni. Secondo me sono i seguenti:

3. Riconoscimento dei tuoi problemi come problemi psicologici;

4. Riconoscimento del fatto che la psicoterapia aiuta (la presenza di elementi di un'immagine psicologica del mondo);

5. Riconoscimento dello psicologo/psicoterapeuta come professionista.

Solo la presenza di tutte le condizioni sopra indicate ci consente di definire cliente una persona che riceve una visita dallo psicologo/psicoterapeuta. Lo sviluppo futuro del contatto terapeutico dipende in larga misura dall'abilità dello psicologo/terapeuta.

Consideriamo esempi di insufficienza (scarsità) di condizioni:

1. Richiesta involontaria di aiuto psicologico. Situazione: qualcun altro porta (invia) una persona da uno psicologo (genitori - figlio; coniuge - coniuge; insegnante - studente, ecc.). Messaggio – “C'è qualcosa che non va in lui... Fagli qualcosa)”;

3. Non riconoscimento dei tuoi problemi come problemi psicologici. Situazione: una persona viene volontariamente a vedere uno specialista, ma crede che il suo problema sia causato da ragioni non psicologiche. Messaggio – “Dammi un consiglio, una ricetta...”;

4. Non riconoscere il fatto che la terapia aiuta. Situazione: una persona non cerca aiuto psicologico. Messaggio – “Conosco la tua terapia...”

5. Mancato riconoscimento dello psicoterapeuta come professionista. Situazione: una persona si rivolge a uno specialista per motivi competitivi. Messaggio: "Lo so meglio..."

E ancora una cosa, secondo noi, condizione importante: Il cliente deve pagarsi da solo... L'esperienza dimostra che se il cliente non si paga, non si assume la responsabilità della terapia. Il pagamento, come è noto, crea ulteriore motivazione al lavoro, oltre a dare al cliente un senso di autonomia dallo psicologo/terapeuta.

Proviamo ora a dare una definizione operativa di cliente.

Un cliente è una persona che cerca volontariamente aiuto psicologico da uno specialista, identifica i suoi problemi come problemi psicologici, riconosce il suo contributo al loro verificarsi e riconosce anche lo psicologo/terapeuta come uno specialista che può aiutarli a risolverli.

Pertanto, uno psicologo/psicoterapeuta non ti aiuterà se:

Pensi che non ci siano problemi psicologici;

Non credere nella psicologia/psicoterapia;

Pensi che le altre persone, circostanze, ecc. siano responsabili dei tuoi problemi;

Non sono pronti a impegnarsi attivamente nel processo di risoluzione dei loro problemi;

Ti aspetti consigli, soluzioni, istruzioni e ricette già pronte da uno psicologo/psicoterapeuta.

Per i non residenti è possibile consulenza e supervisione tramite Skype.

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