Farmaci durante l'allattamento: cosa è possibile e cosa no? Controindicazioni per l'allattamento al seno. Allattare un neonato con patologia perinatale

Le donne incinte e che allattano sono convinte che sia meglio astenersi dai farmaci durante questi periodi importanti della vita. Questo è vero. Ma si verificano situazioni in cui i farmaci una tantum o a lungo termine non possono essere evitati. Con quali criteri viene valutata la loro tossicità e cosa può essere trattato durante l'allattamento.

Le prescrizioni di farmaci urgenti o pianificate possono essere associate all'esacerbazione di malattie croniche, allo sviluppo di patologie acute o complicazioni postpartum.

In ciascun caso, terapisti, ostetrici e pediatri valutano il grado di tossicità, il livello di ingresso nel latte e il possibile rischio di effetti negativi sul corpo del bambino.

Molti sviluppi nell'industria farmaceutica non vengono sottoposti a test e sperimentazioni cliniche in gruppi in gravidanza e in allattamento. Ci sono pochi o nessun studio affidabile e adeguato. L'elenco dei mezzi studiati è piuttosto breve. Ma una cosa è chiara: se il farmaco viene assorbito e distribuito nei fluidi corporei, in misura maggiore o minore passa nel latte materno.

Pertanto, nella maggior parte delle annotazioni sui farmaci, i produttori scrivono che l'uso deve essere effettuato con attenzione, per scopi speciali, senza superare il dosaggio.

Il grado di rischio di qualsiasi farmaco viene valutato in base a diversi criteri:

• Tossicità.
• La quantità reale della sostanza che entra nel corpo del bambino con il latte.
• Caratteristiche dell'influenza su organi e sistemi immaturi del neonato.
• Il periodo di eliminazione del farmaco dal corpo del bambino.
• Possibilità di manifestazioni allergiche.
• Caratteristiche individuali della madre e del bambino.
• Durata dell'assunzione del farmaco.

La maggior parte dei nuovi farmaci hanno un basso grado di tossicità e sono considerati sicuri per le madri che allattano. Questo vale anche per i preparati esterni: unguenti, creme, gocce e soluzioni. Non vengono assorbiti nel latte materno.

Agenti antibatterici

Nonostante il fatto che i farmaci della serie delle penicilline, delle cefalosporine e dei macrolidi siano approvati per il trattamento delle madri che allattano con la dicitura nell'annotazione "normalmente non controindicato", in ogni caso resta aperta la questione dell'opportunità di tale trattamento, del calcolo dei dosaggi tenendo conto è necessario tenere conto delle condizioni della madre e del bambino. Gli antibiotici di questi gruppi possono penetrare nel latte solo in quantità trascurabili. Media: 0,090% di una singola dose per il paziente.

Esiste un pericolo per i bambini dopo l'uso di agenti antibatterici. Possono causare:

• Reazioni allergiche.
• Squilibrio della microflora gastrointestinale con ridotta produzione di vitamina K e D e, di conseguenza, carenza di protrombina.

Durante l'allattamento sono ammessi:

• Dai macrolidi Eritromicina. Il resto Sumamed, Vilprofen e altri farmaci di questo gruppo sono controindicati.
• Aminoglicosidi Neomicina, Kanamicina, Amikacina.

Questi ultimi sono più tossici e vengono prescritti in casi particolari: pazienti a cui è stata diagnosticata meningite, sepsi, peritonite o ascesso degli organi interni.

Completamente controindicato:

1. Gruppo dei fluorochinoloni (Norfloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin). Questa serie di farmaci antibatterici provoca disturbi nella formazione delle strutture ossee e cartilaginee durante la crescita.
2. Gruppo di tetracicline (Tetraciclina, Doxiciclina). Dà un alto grado di epatotossicità.
3. Nitromidazoli (metronidazolo, tinidazolo). Provoca disturbi dispeptici.
4. Sulfamidici (Streptotsid, Norsulfazol). Deprimono il fegato, provocano ittero patologico nel bambino e inibiscono l'ematopoiesi.
5. Biseptolo e suoi analoghi. Inibisce le funzioni del midollo osseo.

Le linee di agenti antimicotici e antivirali per l'assorbimento e l'azione attraverso il latte materno non sono state completamente studiate, quindi il loro utilizzo richiede l'interruzione dell'allattamento.

Se una donna ha interrotto l'allattamento al seno e ha completato un ciclo di terapia antibatterica, dovrebbe riprenderla solo quando tutti i metaboliti saranno stati eliminati dall'organismo.

Analgesici, antipiretici, anestetici

Nel periodo postpartum e nei primi mesi di allattamento, una donna sperimenta uno stress enorme, cambiamenti ormonali e un'esacerbazione di malattie croniche. Pertanto, è spesso preoccupata per il dolore, l'infiammazione e la febbre.

Per alleviare questi sintomi durante l'allattamento sono ammessi farmaci antinfiammatori non steroidei a base di due principi attivi: paracetamolo e ibuprofene. Sono universali e vengono utilizzati per mal di testa, dolori muscolari, all'inguine, dentali e altri tipi.

Nonostante l’effetto del PVNS non sia stato completamente studiato, si ritiene che una singola dose non sia in grado di produrre un effetto tossico sul corpo del neonato. Il dosaggio raccomandato per le donne in questa categoria non è superiore a tre dosi al giorno.

Il paracetamolo come principio attivo è incluso nell'elenco dei farmaci approvati:

• Panadol.
• Efferalgan.
• Stimolo.

A base di ibuprofene sono ammessi:

• Nurofen.
• Advil.
• Burana.

Una donna dovrebbe assumere uno qualsiasi dei farmaci di questi gruppi immediatamente dopo l'allattamento. Ciò è necessario affinché alla successiva alimentazione il farmaco abbia attraversato un ciclo metabolico completo e abbia perso la sua attività farmacologica (tossicità).

Sono vietati gli analgesici o gli antidolorifici a base di metamizolo sodico. Questo elenco include nomi commerciali: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.

Il principale componente attivo dei farmaci passa nel latte materno e influisce negativamente sul sistema ematopoietico e urinario del bambino. Inoltre, gli analgesici a base di metamizolo includono codeina o caffeina, che possono causare dispepsia e disturbi neurologici.

L'acido acetilsalicilico (aspirina) è consentito durante l'allattamento in una singola dose.

Durante l'allattamento, alle donne sono consentite iniezioni locali di anestetici di ultima generazione:

• Dicaina.
• Ultracaina (Articaina).
• Ubistezina
• Melivacaina (Scandonesta).

Per l'allattamento al seno sono controindicate la novocaina e la lidocaina.

Nootropi, antidepressivi

I farmaci del gruppo degli stimolanti neurometabolici sono indicati durante l'allattamento. L'elenco di quelli consentiti comprende:

• Stugeron.
• Nootropil.
• Vinpocetina.
• Glicina.
• Pramiracetam.
• Bifren.
• Cerebrolisina.
• Piracetam.

Nel trattamento della depressione postpartum, solo uno dei gruppi viene prescritto esclusivamente per indicazioni speciali: gli inibitori selettivi della serotonina (Sertalin, Fluoxetina).

Sono vietate compresse e iniezioni a base di fenobarbital, codeina e caffeina.

Gruppi di farmaci senza controindicazioni

Le donne durante l'allattamento possono assumere sistematicamente il farmaco antipertensivo Metildopa e i suoi analoghi Dopanol, Dopegit.

Nei casi gravi di ipertensione, Cappropril, Enalapril possono essere prescritti in combinazione con i diuretici Veroshpiron o Idroclorotiazide.

L'elenco dei farmaci consentiti durante l'allattamento al seno comprende:

• Agenti coleretici, enzimi, antienzimi: Festal, Allohol, Cholenzym, Enzistal, Oraza, Pepfiz.
• Preparati ad azione avvolgente e adsorbente: Enterosgel, Polyphepan, Carbone attivo, Carbolene, Tanalbin.
• Corticosteroidi inalatori per l'asma bronchiale.
• Agenti ormonali per il trattamento di patologie autoimmuni.
• Contraccettivi orali monofasici di nuova generazione a base di desogestrel e levonorgestrel: Microlut, Lactinet.
• Antistaminici a breve termine: cetirizina, loratadina. I farmaci di prima generazione (Suprastin, Tavegil) non sono prescritti.
• I lassativi vegetali Guttalax e Regulax sono ammessi, ma in dosaggi moderati. Il bisacodile non è raccomandato.
• Multivitaminici e minerali.

Ogni donna dovrebbe sapere che la sicurezza e la tossicità dei farmaci dipendono direttamente dall'età e dallo stato del bambino. Ad esempio, nei soggetti deboli, prematuri e nei primi due mesi di vita di un neonato, il processo di assorbimento ed escrezione dei farmaci non avviene alla stessa velocità dei bambini più grandi e più pesanti. Pertanto i dosaggi, la durata del corso, il tipo e la forma dei farmaci dovrebbero essere discussi esclusivamente con un medico. Solo uno specialista suggerirà il regime posologico ottimale e quindi ridurrà i rischi di effetti negativi sul bambino. E questo è un assioma su cui non si discute.

Trattamento di cistite, mughetto, sinusite, stitichezza, diarrea, mal di gola, tosse e altre malattie durante l'allattamento

Dieta ( nutrizione) durante l'allattamento

Durante l'allattamento al seno, si consiglia a una madre che allatta di seguire una dieta nutriente e varia, garantendo che il corpo riceva tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si raccomanda che una donna mangi 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, per prevenire lo sviluppo di nausea o vomito. Tutto il cibo assunto deve essere fresco e ben lavorato ( termicamente e fisicamente), che ridurrà al minimo il rischio di sviluppare infezioni di origine alimentare che possono interrompere il processo allattamento.

Inoltre, è estremamente importante garantire che una quantità sufficiente di liquidi entri nel corpo, poiché la disidratazione ( perdita di grandi quantità di liquidi) può essere accompagnato da una diminuzione della quantità di latte materno prodotto.
A temperature dell'aria normali, si consiglia a una donna che allatta di consumare almeno 2,5 litri di liquidi al giorno ( in assenza di malattie del sistema cardiovascolare, edema e altre controindicazioni) e quando fa caldo - circa 3 - 4 litri.

Prodotti che aumentano ( migliorativo, stimolante) allattamento

Esistono numerosi alimenti che, se consumati regolarmente, possono stimolare ( rafforzare) il processo di produzione del latte materno. Vale subito la pena notare che non è consigliabile assumere questi prodotti in grandi quantità, poiché ciò può portare allo sviluppo di una serie di effetti indesiderati ( nausea, vomito, allergie e così via).

L’aumento dell’allattamento è facilitato da:

• brodi di carne ( da carne magra, come il tacchino);
• formaggi;
• succo di carota;
• formaggio feta ( mucca o pecora);
• latte fresco ;
• latticini;
• porridge di grano saraceno;
• porridge di farina d'avena;
• porridge di grano;
• composte di frutta secca;
• succhi freschi;
• gelatina;
• semi di girasole .

Le noci aumentano l'allattamento?

Le noci stesse non stimolano la produzione di latte materno, ma ne influenzano significativamente la qualità. Le noci contengono una grande quantità di grassi e proteine, oltre a molte calorie necessarie a una madre che allatta. Mangiare 4-5 noci al giorno fornirà al corpo iodio e altri microelementi, oltre alla vitamina C, contenuta in grandi quantità nei semi delle noci.

Vale la pena notare che il nocciolo di noce contiene olio essenziale. Sebbene la sua proporzione sia relativamente piccola, può essere incluso nel latte materno e, insieme ad esso, penetrare nel corpo di un neonato, provocando così lo sviluppo di reazioni allergiche in lui ( eruzione cutanea). Ecco perché non dovresti abusare della frutta secca durante l'allattamento ( cioè non è necessario assumerli in grandi quantità), e se un bambino mostra segni di allergia, questo prodotto dovrebbe essere completamente escluso dalla dieta.

Prodotti che riducono ( riducendo) allattamento

Durante il periodo dello svezzamento il bambino ( o per ridurre l'allattamento per altri motivi) si raccomanda inoltre di seguire una determinata dieta che, insieme ad altre misure, ridurrà la quantità di latte prodotto. Prima di tutto, dovresti escludere dalla tua dieta tutti gli alimenti che possono stimolare l'allattamento ( sono elencati in precedenza). Puoi anche limitare leggermente la quantità di liquidi che assumi ogni giorno ( di circa il 30%). Ciò non avrà un impatto significativo sulla salute della madre, ma contribuirà alla soppressione dell’allattamento. Inoltre, puoi mangiare cibi speciali che inibiscono la produzione di latte materno.

La soppressione dell’allattamento può contribuire a:

• spezie;
• erbe diuretiche ( melissa, tiglio, erba di San Giovanni);
• Pepe nero;
• prodotti affumicati;
• cibo in scatola

Vale la pena notare che quando si consumano questi prodotti ( soprattutto spezie e carni affumicate) il gusto del latte materno cambia in modo significativo, il che può aiutare a svezzare il bambino dal seno. Allo stesso tempo, è importante ricordare che il consumo di tale latte da parte di un bambino può causare reazioni allergiche e disturbi gastrointestinali ( coliche intestinali, diarrea o vomito). Questo è il motivo per cui i medici consigliano di limitare o eliminare completamente l'allattamento al seno quando si utilizzano questi alimenti per sopprimere l'allattamento.

È possibile bere il caffè durante l'allattamento?

Il caffè contiene la sostanza caffeina che, una volta introdotta nel corpo umano, ha un certo effetto sul sistema cardiovascolare ( aumenta la frequenza cardiaca e restringe i vasi sanguigni, aumentando così la pressione sanguigna). La caffeina stimola anche il sistema nervoso centrale ( Sistema nervoso centrale) persona.

Se una donna che allatta beve caffè, parte della caffeina che entra nel suo corpo viene inclusa nel latte materno e può entrare insieme ad essa nel corpo del bambino. Tuttavia, vale la pena notare che con un consumo ragionevole di caffè, la concentrazione di caffeina nel latte è trascurabile. Quindi, ad esempio, quando si beve 1 tazza di caffè ( contenente circa 100 mg di caffeina) circa 0,5 mg di questa sostanza entreranno nel latte materno della donna. Questo è troppo poco per influenzare in alcun modo il sistema cardiovascolare o il sistema nervoso centrale del bambino. Ecco perché le donne che allattano possono bere da 1 a 3 tazze di caffè al giorno senza timore di danneggiare il bambino.

Allo stesso tempo, bere grandi quantità di caffè ( 5 o più tazze al giorno) può essere accompagnato da un marcato aumento della concentrazione di caffeina nel latte materno, che può portare allo sviluppo di complicazioni nel bambino. Ciò può manifestarsi come un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, ansia, pianto e così via.

È possibile bere alcolici durante l'allattamento?

Bere alcol durante l'allattamento solo in quantità limitate. Il fatto è che l'alcol etilico, che fa parte delle bevande alcoliche, penetra facilmente nel latte materno e quindi può entrare insieme ad esso nel corpo del bambino. Tuttavia, con un consumo moderato di alcol, la concentrazione di alcol etilico nel latte sarà relativamente piccola. Inoltre, questo alcol viene eliminato molto rapidamente dal corpo della madre, il che ne limita anche l’effetto sull’allattamento e sul bambino. È stato scientificamente provato che dopo aver bevuto un bicchiere di vino o una lattina di birra, una donna può allattare il suo bambino entro 3 ore, senza timore di nuocere alla salute del bambino.

Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che bere forti bevande alcoliche ( vodka, cognac e così via) in grandi quantità è accompagnato da un marcato aumento della concentrazione di alcol etilico nel sangue della madre e nel latte materno. L’aumento della concentrazione di alcol può persistere per 5 – 10 o più ore, a seconda della quantità di alcol assunta e delle condizioni del fegato del paziente ( È nel fegato che l'alcol viene neutralizzato). Se, dopo aver bevuto una grande quantità di alcol, una donna allatta il suo bambino, parte dell'alcol entrerà nel corpo del bambino insieme al latte materno, causando una serie di effetti collaterali associati all'effetto dell'alcol etilico sul sistema nervoso centrale e altri organi. Ciò può manifestarsi come grave sonnolenza e letargia del bambino, una diminuzione della sua immunità ( le difese dell'organismo), malattie del fegato e dei reni ( con esposizione prolungata all'alcol nel corpo) e così via. Inoltre, questi bambini possono sviluppare una maggiore tolleranza all’alcol, che contribuirà allo sviluppo dell’alcolismo ( dipendenza patologica dalle bevande alcoliche) in età adulta.

Complicazioni dell'allattamento ( capezzoli screpolati, ristagno di latte, mastite)

L'allattamento è un processo fisiologico che, tuttavia, può essere complicato da una serie di malattie spiacevoli e condizioni patologiche.

Lo sviluppo di complicanze durante l'allattamento può essere facilitato da:

• alimentazione irregolare del bambino;
• malnutrizione materna;
• mancato rispetto da parte della madre delle norme di igiene personale;
• diminuzione dell'immunità nella madre.

L'allattamento può essere complicato da:

• Capezzoli screpolati. I capezzoli screpolati possono apparire dopo che il bambino inizia ad allattare in quasi tutte le donne ( soprattutto in presenza dei fattori predisponenti sopra elencati). La comparsa di crepe è accompagnata da un forte dolore nella zona del capezzolo, soprattutto durante l'allattamento del bambino. Ciò può influire negativamente sul sistema nervoso centrale della donna, con conseguente diminuzione della produzione di latte ( oppure scomparirà completamente). Inoltre, nell'area della fessura, le proprietà protettive della pelle vengono interrotte, creando condizioni favorevoli per l'infezione.
• Ristagno di latte. In condizioni normali, il latte viene rilasciato dai dotti dei lobuli della ghiandola mammaria ad ogni poppata o spremitura. Se per molto tempo ( 2 – 3 giorni) il latte non viene rimosso da un determinato segmento ( ad esempio, durante una pausa nell'alimentazione, dopo un infortunio, ecc.), si addensa e ostruisce il dotto escretore. Il latte appena formato non può essere rilasciato verso l'esterno, per cui ristagna nel tessuto mammario, manifestandosi con una compattazione dolorosa. Per eliminare questa patologia, si consiglia di posizionare più spesso il bambino sul seno interessato, massaggiare regolarmente la ghiandola e, se necessario, spremere il latte. Se la malattia non scompare entro 2 giorni o se si sviluppano complicazioni infettive ( accompagnato da un aumento della temperatura corporea e da un aumento del dolore nell'area della ghiandola interessata) Si consiglia di consultare immediatamente un medico.
• Mastite. Si tratta di una lesione infiammatoria della ghiandola mammaria, accompagnata da forte dolore, ingrossamento e ispessimento del tessuto della ghiandola mammaria, nonché da un possibile aumento della temperatura corporea e altre complicazioni infettive. I capezzoli screpolati possono contribuire allo sviluppo della mastite ( attraverso il quale l'infezione può penetrare nel tessuto ghiandolare), così come il ristagno del latte, che interrompe la microcircolazione sanguigna e crea condizioni ottimali per lo sviluppo di microrganismi patogeni. Per trattare la mastite, è necessario svuotare regolarmente la ghiandola del latte e monitorare anche il rispetto delle regole di igiene personale. Con lo sviluppo di complicanze purulente, può essere necessario l'uso di antibiotici o l'apertura chirurgica dell'ascesso ( In questo caso l’allattamento dovrà essere interrotto durante il trattamento).

Allattamento doloroso ( Perché i capezzoli e il seno fanno male durante l'allattamento?)

Il processo di allattamento al seno stesso può essere accompagnato da un leggero dolore nell'area del capezzolo della ghiandola mammaria, ma in condizioni normali questi dolori praticamente non causano alcuna preoccupazione alla madre. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che con lo sviluppo di alcune malattie e condizioni patologiche, l'allattamento al seno può diventare estremamente doloroso. Ad esempio, la causa del dolore nella zona del capezzolo può essere la rottura dei capezzoli, nonché il danno alla zona peripapillare causato dai denti del bambino ( cosa si può osservare durante l'allattamento al seno di bambini di età superiore a 1 anno). La comparsa di un dolore lancinante nell'area della ghiandola mammaria può accompagnare il ristagno del latte al suo interno ( lattostasi), così come lo sviluppo di mastite ( in questo caso la sindrome del dolore diventa più pronunciata, il dolore si intensifica durante l'alimentazione del bambino o quando si tocca la pelle sopra la fonte dell'infiammazione).

Se durante l'allattamento si verifica dolore alla ghiandola mammaria, la causa della sua insorgenza deve essere identificata ed eliminata il prima possibile, poiché altrimenti aumenta il rischio di sviluppare complicazioni infettive, che possono influire negativamente sulla salute della madre, così come sull'allattamento processo stesso.

Perché compaiono grumi nella ghiandola mammaria e dolore al seno dopo la fine dell'allattamento?

Noduli dolorosi al seno possono verificarsi entro un giorno dalla brusca interruzione dell'allattamento al seno, soprattutto se prima il bambino veniva allattato regolarmente con latte materno. Allo stesso tempo, il latte continuerà a essere prodotto e ad accumularsi nelle ghiandole mammarie, comprimendo i tessuti circostanti e intasando i dotti escretori dei lobuli delle ghiandole. Il dolore sarà lancinante, doloroso in natura e si intensificherà con la pressione sul petto.

Per prevenire l'accumulo di latte e il dolore, si consiglia di svezzare il bambino gradualmente, riducendo il numero di poppate e aumentando la proporzione di alimenti complementari per diverse settimane consecutive. Allo stesso tempo, anche la quantità di latte prodotta diminuirà gradualmente. Se il dolore si manifesta in questo caso, sarà moderato e scomparirà da solo entro pochi giorni.

Se è impossibile svezzare gradualmente il bambino dal seno, se appare un dolore lancinante, si consiglia di esprimere il latte materno ogni giorno. Ciò ridurrà temporaneamente la gravità del dolore e preverrà anche il ristagno del latte e lo sviluppo di complicazioni infettive e infiammatorie. In futuro, per sopprimere l'allattamento sarà possibile utilizzare farmaci o rimedi popolari ( compresse, erbe, infusi e così via).

Perché compaiono quelli marroni? sanguinante) perdite dal seno durante l'allattamento?

Lo scarico marrone dai capezzoli durante l'allattamento può indicare la presenza di qualche processo patologico nella ghiandola mammaria. Lo scolo che appare è latte, il cui colore bruno è dato da una mescolanza di sangue.

Le ragioni per la comparsa di secrezioni marroni durante l'allattamento possono essere:

• Capezzoli screpolati. La formazione di crepe può essere accompagnata da una violazione dell'integrità dei tessuti e da danni ai piccoli vasi sanguigni, il cui sangue può mescolarsi con il latte secreto, conferendogli un colore marrone.
• Lesioni ai capezzoli. Quando si allattano i bambini di età superiore a un anno, possono danneggiare il capezzolo durante la dentizione, a seguito della quale anche il sangue può penetrare nel latte.
• Ristagno di latte. Con ristagno di latte ( lattostasi) si verifica una compressione dei tessuti circostanti e un'interruzione della microcircolazione in essi, che può anche essere accompagnata da danni ai piccoli vasi sanguigni e dall'ingresso di una piccola quantità di sangue nel dotto del lobulo della ghiandola mammaria. Quando la lattostasi si risolve, il latte rilasciato può avere una tinta marrone.
• Malattie infiammatorie del seno ( mastite). Se lo sviluppo della mastite è complicato dalla formazione di un fuoco purulento ( ascesso), il pus può distruggere i vasi sanguigni ed entrare nei lobuli delle ghiandole mammarie, che sarà accompagnato dallo scarico di una massa purulenta grigio-marrone dal capezzolo. In questo caso, il paziente avvertirà un forte dolore e avvertirà anche un aumento della temperatura corporea e un pronunciato arrossamento della pelle sulla ghiandola mammaria interessata, che consentirà di distinguere questa patologia da altre complicazioni meno pericolose.

È possibile fare sesso durante l'allattamento?

Non è vietato fare sesso durante l'allattamento. Inoltre, può aiutare a migliorare l'allattamento e a mantenerlo. Il fatto è che subito dopo la fine del rapporto sessuale nel corpo della donna ( e uomini) si verifica un aumento a breve termine della concentrazione dell'ormone prolattina, che stimola la produzione di latte materno. Comunque sia, il sesso non ha alcun effetto negativo sull'allattamento.

Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che il parto attraverso il canale del parto è un processo estremamente traumatico, dopo il quale i genitali esterni di una donna devono riprendersi. Ecco perché non è consigliabile riprendere l'attività sessuale per almeno 1 – 2 mesi dopo la nascita del bambino.

È possibile rimanere incinta durante l'allattamento?

Se allatti regolarmente esclusivamente latte materno dopo la nascita del tuo bambino, non potrai rimanere incinta. È utilizzato da molte donne come metodo contraccettivo ( prevenire la gravidanza). Allo stesso tempo, durante le pause nell'alimentazione, così come quando si introduce un'alimentazione complementare o supplementare ( quando il bambino inizia a essere nutrito ulteriormente con formule nutrizionali) l'efficacia di questo metodo contraccettivo è drasticamente ridotta e pertanto può verificarsi una gravidanza.

Il meccanismo d'azione dell'allattamento come metodo contraccettivo si basa sui cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo femminile. Perché possa verificarsi una gravidanza è necessario che la cellula riproduttiva femminile si sviluppi e maturi nelle ovaie della donna ( uovo). Affinché ciò avvenga, dalla ghiandola pituitaria ( una ghiandola speciale situata nel cervello che produce vari ormoni) Devono essere rilasciati 2 ormoni: l'ormone follicolo-stimolante ( FSH) e l'ormone luteinizzante ( LH). Senza di loro, la maturazione delle uova è impossibile. Tuttavia, durante l'allattamento al seno, l'irritazione di speciali recettori nervosi nell'area del capezzolo della ghiandola mammaria stimola la produzione di un altro ormone: la prolattina. La prolattina assicura la formazione del latte nella ghiandola mammaria, mentre allo stesso tempo inibisce la formazione di FSH e LH nella ghiandola pituitaria, impedendo così lo sviluppo della cellula riproduttiva femminile e rendendo impossibile la gravidanza.

Una condizione importante per il mantenimento del processo sopra descritto è l'attaccamento regolare del bambino al seno, che garantisce che la concentrazione di prolattina nel sangue sia mantenuta ad un livello sufficientemente elevato. Se fai delle pause durante l'alimentazione ( anche prima che il bambino raggiunga i 6 mesi di età), ciò può essere accompagnato da una diminuzione periodica della concentrazione di prolattina. Di conseguenza, FSH e LH potrebbero iniziare a essere rilasciati, innescando il processo di maturazione della cellula riproduttiva femminile. Se una donna fa sesso senza utilizzare altri metodi contraccettivi, potrebbe rimanere incinta.

Segni di gravidanza durante l'allattamento

Individuare i primi segni di gravidanza durante l’allattamento può essere estremamente difficile. Ciò è dovuto al fatto che questi segni possono essere causati sia dall'inizio di una nuova gravidanza, sia da cambiamenti nel corpo femminile associati a un parto recente o al processo di allattamento.

La presenza di gravidanza durante l'allattamento può essere indicata da:

• nausea irragionevole;
• vomito;
• cambiamento nel gusto;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie ( si osserva anche durante l'allattamento, quindi non può essere considerato un segno attendibile);
• dolore nella zona del capezzolo ( può verificarsi anche durante l'allattamento);
• aumento dell'appetito;
• minzione frequente ( associata alla compressione della vescica da parte del feto in crescita);
• ingrossamento addominale;
• scomparsa delle mestruazioni ( può indicare una gravidanza solo se il ciclo mestruale della donna è ripreso dopo la nascita del bambino).

Se si sospetta una gravidanza, si consiglia un test diagnostico ( test di gravidanza), permettendoti di confermare o smentire definitivamente la diagnosi.

Perché i linfonodi si infiammano durante l'allattamento?

L'infiammazione dei linfonodi durante l'allattamento può essere osservata con lo sviluppo di mastite ( infiammazione del seno) o altre complicazioni infettive.

I linfonodi sono filtri unici attraverso i quali la linfa ( fluido formato in quasi tutti i tessuti del corpo) scorre via dai tessuti. Se un'infezione penetra nei tessuti, gli agenti infettivi o le loro tossine vengono trattenuti nel linfonodo più vicino. Le cellule immunitarie si trovano lì protettivo) i sistemi iniziano a combattere attivamente la fonte dell'infezione, che è accompagnata dalla loro divisione attiva e da un aumento delle dimensioni del linfonodo.

La linfa scorre dalla ghiandola mammaria ai linfonodi ascellari. Con lo sviluppo della mastite, così come con l'infezione nel tessuto mammario ( ad esempio, attraverso le crepe nei capezzoli) gli agenti infettivi entreranno rapidamente nei linfonodi ascellari, che saranno accompagnati dal loro doloroso ingrossamento. In questo caso, dovresti consultare un medico il prima possibile e iniziare un trattamento specifico per la malattia, poiché con l'ulteriore sviluppo dell'infezione, i batteri e le loro tossine possono entrare nel flusso sanguigno sistemico, il che può portare allo sviluppo di malattie molto più gravi, complicazioni potenzialmente letali.

Quanto tempo dopo l'allattamento iniziano le mestruazioni?

Periodo ( sanguinamento associato al ciclo mestruale di una donna) può iniziare entro pochi mesi dalla nascita o può essere assente per sei mesi o più dopo la nascita del bambino. Il loro aspetto dipende direttamente dalla natura e dalla durata dell'allattamento al seno.

In condizioni normali, il mantenimento dell’allattamento richiede un’alta concentrazione dell’ormone prolattina nel sangue di una donna. Ciò viene garantito attaccando regolarmente il bambino al seno e irritando i corrispondenti recettori nervosi, che innescano la sintesi dell'ormone nella ghiandola pituitaria. La prolattina sopprime lo sviluppo delle cellule riproduttive femminili nelle ovaie, interrompendo così il ciclo mestruale e prevenendo l'inizio delle mestruazioni. Pertanto, più a lungo una donna allatta ( regolarmente), più tardi le verranno le mestruazioni.

Se interrompi l'allattamento al seno, entro poche settimane un altro ovulo potrebbe iniziare a maturare nelle ovaie ( cellula riproduttiva femminile), che può presto portare alla comparsa delle mestruazioni.

Perché mi vengono le mestruazioni durante l'allattamento?

La comparsa delle mestruazioni durante l'allattamento può essere dovuta a livelli insufficienti dell'ormone prolattina nel sangue di una donna. Come già accennato, in condizioni normali, dopo la nascita di un bambino, un'alimentazione regolare ( allattamento al seno) stimola la produzione di prolattina ( necessari per la formazione del latte), che sopprime lo sviluppo delle mestruazioni. Durante le pause della poppata, così come quando il riflesso di suzione del bambino è debole, la concentrazione di prolattina nel sangue oscillerà ( diminuire periodicamente), che creerà condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo della cellula riproduttiva femminile e il successivo sanguinamento mestruale.

Perdita dei capelli durante l'allattamento

L’allattamento in sé non influisce sul processo di crescita dei capelli e non è la causa della caduta dei capelli. Allo stesso tempo, la caduta dei capelli durante l’allattamento può essere associata a cambiamenti e disturbi che si sviluppano nel corpo femminile dopo la gravidanza e il parto.

La causa della caduta dei capelli durante l'allattamento può essere:

• Cambiamenti ormonali nel corpo. In particolare, le fluttuazioni del livello degli ormoni sessuali femminili osservate prima e dopo il parto.
• Mancanza di nutrienti e vitamine. Durante la gravidanza, alcuni microelementi e vitamine ( in particolare ferro, acido folico e vitamina B12) passa dal corpo della madre al feto. Durante l'allattamento, queste sostanze vengono trasferite al bambino anche attraverso il latte materno. Se una donna non riceve una maggiore quantità di proteine, grassi, vitamine e microelementi dal cibo, nel suo corpo possono svilupparsi numerosi disturbi, uno dei quali sarà la caduta dei capelli.
• Stress e tensione nervosa. Lo stress durante il parto, così come la mancanza cronica di sonno nei primi mesi successivi, possono interrompere le funzioni del sistema nervoso centrale e del sistema endocrino, che possono anche essere accompagnati da compromissione del trofismo ( nutrizione), aumento della fragilità e caduta dei capelli.
• Cura dei capelli inadeguata. Prestando tutta l'attenzione a un neonato, una donna può privare se stessa e i suoi capelli dell'attenzione. Lavare raramente i capelli, pettinarli male e interrompere l'uso di balsami nutrienti e altre sostanze simili possono contribuire alla caduta dei capelli nel periodo postpartum.

È possibile prendere il sole/visitare un solarium durante l'allattamento?

Non è vietato prendere il sole o visitare un solarium durante l'allattamento, poiché in condizioni normali ciò non influirà in alcun modo sul processo di allattamento. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che l'esposizione eccessivamente forte del corpo ai raggi ultravioletti ( responsabile dell'abbronzatura) può contribuire a danni alla pelle, ustioni cutanee e così via. Le bruciature cutanee dovute al sole sono un fattore di stress piuttosto potente per il corpo femminile, soprattutto nel primo periodo postpartum, quando le sue difese sono indebolite. Nei casi più gravi, ciò può portare all'interruzione del sistema endocrino e agli squilibri ormonali accompagnati dal disturbo ( indebolimento o cessazione) allattamento. Per prevenire lo sviluppo di questa complicazione, le donne che allattano dovrebbero prendere il sole con attenzione, visitando la spiaggia solo al mattino o alla sera ( prima delle 10:00 e dopo le 18:00) e non essere esposto alla luce solare diretta per troppo tempo.

Quali farmaci puoi assumere durante l'allattamento ( antibiotici, antistaminici, antivirali, sedativi, carbone attivo)?

Se durante l'allattamento si sviluppa una malattia o una condizione patologica che richiede un trattamento farmacologico, è importante sapere quali farmaci possono essere combinati con l'allattamento al seno e quali no. Il fatto è che la maggior parte dei farmaci ha la capacità di penetrare nel latte materno e con esso entrare nel corpo del bambino, causando lo sviluppo di reazioni avverse nel bambino.

Durante l'allattamento bisogna fare attenzione quando si assume:

• Antibiotici. I farmaci di scelta durante l’allattamento comprendono le penicilline ( augmentin, amoxicillina). Passano nel latte in concentrazioni molto basse, quindi se li usi puoi continuare ad allattare il tuo bambino. Tuttavia, è importante ricordare che anche una piccola quantità di antibiotico nel latte materno può essere sufficiente per provocare lo sviluppo di allergie nel bambino. Quando si usano altri farmaci antibatterici, così come se un bambino è allergico agli antibiotici penicillinici, è necessario astenersi dall'allattamento al seno per l'intero periodo di trattamento. In questo caso, il latte deve essere spremuto regolarmente in modo da non interrompere il processo di allattamento e riprendere l'alimentazione del bambino immediatamente dopo l'interruzione del trattamento.

• Antistaminici ( soprastina, cetirizina). Questi farmaci sono usati per trattare le reazioni allergiche. Penetrano facilmente nel latte materno e possono danneggiare il corpo del bambino, influenzandone il sistema nervoso centrale, il sistema cardiovascolare, il sistema sanguigno, gli organi di senso e così via. Ecco perché si consiglia di interrompere l'allattamento al seno durante il trattamento con questi farmaci.
• Farmaci antivirali. Si consiglia inoltre di interrompere l'allattamento al seno del bambino durante l'utilizzo di farmaci antivirali. Un'eccezione può essere rappresentata dai farmaci a base di interferone ( un componente naturale che fa parte delle cellule protettive del sistema immunitario umano). Il meccanismo della loro azione è quello di migliorare la protezione naturale ( antivirale) forze del corpo e di per sé non hanno praticamente alcun effetto negativo sul latte materno o sul bambino.
• Sedativi. Il meccanismo d'azione della maggior parte dei sedativi è quello di inibire le funzioni del sistema nervoso centrale, riducendo la tensione nervosa e facilitando il processo di addormentamento. Se tali sostanze entrano nel corpo del bambino attraverso il latte materno, ciò può portare a una grave depressione del sistema nervoso centrale del bambino e allo sviluppo di una serie di complicazioni ( sonnolenza, letargia, letargia e con un uso prolungato - fino al ritardo nello sviluppo mentale e fisico). Questo è il motivo per cui si sconsiglia l'uso di farmaci sedativi durante l'allattamento.

Durante l'allattamento non è vietato assumere carbone attivo e altri farmaci simili prescritti per infezioni intestinali e avvelenamenti. Il meccanismo della loro azione è che legano le sostanze tossiche nell’intestino del paziente e ne favoriscono la rapida eliminazione dal corpo. Il carbone attivo stesso non viene assorbito attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale e non entra nel latte materno, quindi è assolutamente innocuo per il bambino.

Possono svilupparsi complicazioni con l'uso regolare a lungo termine di questo farmaco, poiché ciò interromperà l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino, che può essere accompagnato da un indebolimento o dalla cessazione dell'allattamento. Ecco perché il carbone attivo dovrebbe essere utilizzato in corsi brevi ( non più di 3 giorni consecutivi) e solo se esistono prove ( cioè segni di intossicazione alimentare o infezione intestinale).

Antidolorifici per mal di testa e mal di denti durante l'allattamento ( paracetamolo, nurofen, ibuprofene, diclofenac, citramon, nimesil, analgin)

In caso di forti mal di testa o altri dolori, è possibile assumere alcuni antidolorifici che non vengono escreti nel latte materno ( o vengono rilasciati in concentrazioni trascurabili) e non hanno praticamente alcun effetto sul corpo del bambino. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che se il dolore non scompare dopo 1-2 giorni di utilizzo di tali farmaci, è necessario consultare un medico.

Per il mal di testa e altri dolori puoi prendere:

• Paracetamolo (500 mg per via orale fino a 4 volte al giorno). Circa lo 0,2% del farmaco viene escreto nel latte materno della donna, ma ha effetti minimi sul bambino.
• Ibuprofene, nurofene (per via orale 200–800 mg 2–3 volte al giorno). Questo farmaco può essere assunto durante l'allattamento, nonostante una piccola parte passi ancora nel latte materno.
• Diclofenac(per via orale 25 – 50 mg 2 – 3 volte al giorno). Può essere assunto solo se non è possibile utilizzare altri antidolorifici.

Durante l'allattamento si sconsiglia di assumere:

• Citramone. Contiene acido acetilsalicilico ( aspirina, controindicata durante l'allattamento), così come la caffeina, che può entrare nel corpo del bambino attraverso il latte materno e influenzare negativamente il suo sistema cardiovascolare e nervoso centrale.
• Nimesil. Può entrare nel corpo del bambino attraverso il latte materno, causando una compromissione della funzionalità renale.
• Analgin. Può penetrare nel corpo del bambino e influenzare il suo sistema ematopoietico.

Contraccezione durante l'allattamento ( È possibile assumere contraccettivi durante l'allattamento?)

Come affermato in precedenza, nutrire regolarmente il bambino con il latte materno è di per sé un metodo contraccettivo affidabile ( prevenire la gravidanza). Allo stesso tempo, per proteggerti ( soprattutto dopo l'inizio dell'alimentazione complementare), le donne possono utilizzare altri mezzi contraccettivi. Il metodo di scelta in questo caso sarà il preservativo, poiché non avrà assolutamente alcun effetto sul processo di produzione del latte materno.

Per curare le emorroidi puoi usare:

• Candele in rilievo. Una supposta deve essere inserita nell'ano 4 volte al giorno. Hanno effetti antinfiammatori e cicatrizzanti. Il farmaco non è controindicato durante l'allattamento.
• Supposte di epatrombina G. Un farmaco combinato con effetto antinfiammatorio che previene la formazione di coaguli di sangue ( coaguli di sangue) nelle vene dilatate, contribuendo così alla pronta guarigione del paziente. Le supposte devono essere inserite nell'ano dopo ogni movimento intestinale ( ma non più di 2 volte al giorno). Il farmaco non è controindicato durante l'allattamento.
• Olio di olivello spinoso ( candele). Ha un effetto curativo sulle ferite. Per trattare le emorroidi, è necessario inserire 1 supposta nell'ano ( 500 mg) 2 volte al giorno. Può essere utilizzato durante l'allattamento.
• Unguento all'eparina. Utilizzato per l'applicazione alle emorroidi ( ai fini del trattamento e della prevenzione della trombosi). L'eparina non passa nel latte materno e pertanto non è controindicata durante l'allattamento.

È possibile utilizzare gocce nasali vasocostrittrici durante l'allattamento?

Utilizzare gocce nasali vasocostrittrici ( xilometazolina, naftizina e altri) deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

Queste gocce vengono utilizzate per la congestione nasale, che può verificarsi con raffreddore, reazioni allergiche e così via. Il meccanismo della loro azione è associato al restringimento dei vasi sanguigni e all'eliminazione del gonfiore della mucosa nasale, che facilita la respirazione nasale. Ciò non influisce in alcun modo sul processo di allattamento, tuttavia, i componenti attivi delle gocce possono entrare nella circolazione sistemica ( in quantità molto piccole) ed escreto dal corpo della madre nel latte materno, che può portare allo sviluppo di reazioni allergiche e altre reazioni indesiderabili nel bambino. Tuttavia, non sono stati condotti studi per dimostrare che le gocce vasocostrittrici siano dannose per un bambino durante l'allattamento. Se ci sono indicazioni rigorose, i farmaci possono essere usati per alleviare la congestione nasale, ma solo in brevi cicli ( non più di 2 – 3 giorni).

È necessario assumere ferro durante l'allattamento?

Il ferro è necessario per molti processi fisiologici dell'organismo, in particolare per la formazione dei globuli rossi ( globuli rossi), trasportando ossigeno. La gravidanza e l'allattamento al seno sono fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di carenza di ferro nel corpo. Ciò è dovuto al fatto che parte delle riserve di ferro provenienti dal corpo femminile vengono trasferite al feto, mentre una parte viene persa durante la perdita di sangue ( durante il parto) e una parte viene trasmessa al bambino insieme al latte materno durante l'allattamento. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di carenza di ferro e le relative complicanze ( in particolare anemia, anemia, caduta dei capelli, lesioni cutanee e così via), una donna dovrebbe iniziare ad assumere integratori di ferro dai primi mesi di gravidanza fino al parto, così come durante l'allattamento e per diversi mesi dopo la sua cessazione ( per ricostituire le riserve di ferro nel corpo).

Per prevenire la carenza di ferro durante la gravidanza e l'allattamento, puoi assumere:

• Emosfera prolungata– per via orale 100–200 mg 1 volta al giorno.
• Sorbifer Durules– per via orale, 1–2 compresse al giorno.
• Lamina di ferro– 1–2 capsule per via orale due volte al giorno ( dopo il pasto).

Vitamine ( V6, V12, D) durante l'allattamento

Il latte materno è arricchito con tutti i nutrienti di cui un bambino ha bisogno, comprese le vitamine. Le vitamine possono entrare solo nel latte dal corpo della madre. Pertanto, per un'alimentazione corretta e completa del bambino, una donna deve ricevere anche tutte le vitamine e gli oligoelementi in quantità sufficiente.

La maggior parte delle vitamine entra nel corpo della madre con il cibo ( con una dieta nutriente e variata). Allo stesso tempo, alcune vitamine dovrebbero essere somministrate anche sotto forma di farmaci, poiché la loro necessità aumenta durante l'allattamento.

Durante l'allattamento, a una donna può essere prescritto:

• Vitamina B6. Partecipa al metabolismo ed è necessario anche per la normale formazione dei globuli rossi ( globuli rossi). Il fabbisogno giornaliero durante l'allattamento è di 2,2 mg.
• Vitamina B9 ( acido folico). Questa vitamina è necessaria per garantire i processi di divisione cellulare in tutto il corpo. Il fabbisogno giornaliero durante l'allattamento è di 300 microgrammi.
• Vitamina B12. Questa vitamina è necessaria per il normale metabolismo del corpo e per prevenire lo sviluppo di anemia ( anemia). Il fabbisogno giornaliero durante l'allattamento è di 2,8 microgrammi.
• Vitamina D. Necessario per il normale sviluppo del tessuto osseo, nonché per il normale funzionamento del sistema immunitario ( protettivo) sistemi corporei, per il metabolismo e così via. Durante l'allattamento, una donna dovrebbe ricevere almeno 600 Unità Internazionali di vitamina D al giorno.
• Vitamina C ( acido ascorbico) . È necessario garantire il metabolismo a livello cellulare, nonché mantenere la forza delle pareti dei vasi sanguigni, per la sintesi di molte sostanze biologicamente attive e così via. Durante l'allattamento il fabbisogno giornaliero di questa vitamina è di 120 mg.

Trattamento di cistite, mughetto, sinusite, stitichezza, diarrea, mal di gola, tosse e altre malattie durante l'allattamento

Durante l'allattamento possono verificarsi malattie non legate alla produzione di latte o all'alimentazione del bambino. Il trattamento di tali patologie può essere complicato, poiché alle donne che allattano non è possibile prescrivere un numero di farmaci utilizzati nei regimi terapeutici standard.

Durante l'allattamento si possono sviluppare:

• Cistite. Questa è una malattia infettiva e infiammatoria della vescica, accompagnata da minzione frequente e dolore fastidioso nell'addome inferiore. Il trattamento consiste nel bere molti liquidi e nell'utilizzare farmaci antibatterici che possono essere escreti nel latte materno. Per questo motivo si consiglia di interrompere l'allattamento al seno durante il periodo di trattamento.

• Tordo. Questa è una malattia fungina in cui i funghi patogeni possono colpire una varietà di aree del corpo ( unghie, mucose, tratto gastrointestinale e così via). In questo caso, i pazienti possono avvertire forti dolori o bruciore alle mucose degli organi genitali, dolore durante la minzione, secrezione patologica dalla vagina e così via. Il trattamento prevede l'uso di farmaci antifungini sia a livello locale che sistemico. Poiché la maggior parte di essi passa nel latte materno se usati per via sistemica, l’allattamento al seno deve essere evitato durante il trattamento.
• Sinusite. Si tratta di una lesione infettiva e infiammatoria del paranasale ( mascellare) seni, accompagnati da infiammazione e gonfiore delle mucose e dall'accumulo di pus nei seni stessi. La sinusite purulenta può essere complicata dalla diffusione dell'infezione al tessuto cerebrale e pertanto il trattamento della malattia dovrebbe comportare l'uso di potenti antibiotici. L'alimentazione del bambino con il latte materno deve essere interrotta fino al completo recupero del paziente.
• Stipsi. Per trattare la stitichezza si possono usare lassativi che non entrano nel flusso sanguigno sistemico e non vengono trasmessi al bambino attraverso il latte materno ( Duphalac, supposte di glicerina e così via). L'allattamento al seno non deve essere interrotto.
• Diarrea. Per trattare la diarrea, prima di tutto, è necessario identificarne la causa. Se la causa è una malattia infettiva del tratto gastrointestinale, il trattamento deve iniziare con la lavanda gastrica e intestinale. Successivamente, al paziente dovrebbero essere somministrati preparati a base di carbone attivo, che accelereranno anche la rimozione delle tossine dal corpo. Utilizzare antidiarroici ( dalla diarrea) strutture ( come la loperamide) sono vietati durante l'allattamento, poiché possono entrare nel corpo del bambino insieme al latte materno.
• Angina. Questa è una malattia infiammatoria delle tonsille causata da batteri piogeni. Il trattamento principale per l'angina è l'uso di potenti antibiotici, che richiedono la sospensione temporanea dell'allattamento al seno.
• Tosse. Una tosse può svilupparsi con raffreddore, influenza e altre malattie infettive delle vie respiratorie. Per combattere le infezioni del tratto respiratorio superiore e per alleviare la tosse si possono usare le losanghe ( septolete, pharyngosept e altri), che hanno un effetto antibatterico e sono assolutamente sicuri durante l'allattamento.

Temperatura elevata durante l'allattamento

La temperatura durante l'allattamento può essere un segno di danno alla ghiandola mammaria stessa o di altre malattie. In ogni caso, l'aumento della temperatura corporea è un segno patologico che indica la presenza di un problema nell'organismo. La causa dell'aumento della temperatura dovrebbe essere identificata ed eliminata il prima possibile, il che impedirà l'ulteriore progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

Le ragioni dell'aumento della temperatura durante l'allattamento possono essere:

• ristagno del latte;
• mastite ( infiammazione della ghiandola mammaria);
• infezione del tratto genito-urinario;
• infezione del tratto respiratorio superiore;
• Freddo;
• avvelenamento del cibo;
• infezione intestinale;
• malattie croniche della madre e così via.

Se la temperatura corporea non supera i 38 gradi, non dovresti affrettarti ad abbassarla, poiché ciò può ridurre le difese dell'organismo e contribuire allo sviluppo di infezioni. Se la temperatura sale a 38 gradi o più, puoi assumere antipiretici ( paracetamolo, ibuprofene). Ciò ridurrà temporaneamente la temperatura corporea, ma non eliminerà la causa del suo verificarsi. Se la temperatura corporea elevata persiste per 2 o più giorni ( o non diminuisce dopo l'assunzione di farmaci antipiretici), si consiglia di consultare un medico. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Naturalmente il latte materno è l'alimento più sano e appropriato per un neonato. Ma, sfortunatamente, succede che per qualche motivo devi rinunciare all'allattamento al seno. In quali casi non dovresti allattare e perché devi ricorrere a misure così estreme? Esistono controindicazioni assolute, in cui l'allattamento al seno è severamente vietato, e controindicazioni relative (temporanee), in cui l'allattamento al seno è vietato solo per un periodo.

I problemi della mamma

Controindicazioni assolute all'allattamento al seno

L’allattamento al seno è assolutamente controindicato per le seguenti patologie:

Infezione da HIV. L’infezione da HIV può essere trasmessa attraverso il latte materno e costituisce una controindicazione all’allattamento al seno. È ormai accertato che una donna affetta da HIV può contagiare il proprio bambino attraverso il latte materno con una probabilità del 15%. Nonostante la dichiarazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e dell’UNICEF, pubblicata nel settembre 1999, che sostiene la libertà delle madri infette da HIV di scegliere il metodo di alimentazione dei propri bambini, nel nostro Paese in questi casi i medici raccomandano di nutrire i bambini con formule di latte e non latte materno.

Forma aperta di tubercolosi. La forma aperta di tubercolosi, in cui una donna secerne Mycobacterium tuberculosis e può infettare altri, è una controindicazione all'allattamento al seno di un bambino. In questo caso, la madre deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento con farmaci antitubercolari prima dell'allattamento. E solo dopo la fine del trattamento, dopo 1,5–2 mesi, puoi iniziare ad allattare il tuo bambino. E se la malattia è in forma inattiva e non richiede trattamento, è consentito l'allattamento al seno.

Controindicazioni relative all'allattamento al seno

Se le controindicazioni assolute si verificano abbastanza raramente, quelle relative sono più comuni.

La necessità di assumere farmaci. A volte le condizioni di salute di una donna richiedono l’uso costante di farmaci. In questo caso, quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto non solo del suo grado di efficacia per la madre, ma anche della sua sicurezza per il bambino. L'allattamento al seno deve essere interrotto se la madre è costretta ad assumere farmaci incompatibili con l'allattamento al seno: ad esempio alcuni antibiotici, antidepressivi, agenti ormonali, farmaci antivirali, ecc. Naturalmente, se possibile, il medico cercherà di selezionare i farmaci che possono essere usato durante l'allattamento al seno, ma in pratica non sempre funziona.

Esacerbazione di gravi malattie della madre. In alcuni casi, l’organismo della madre non è in grado di fornire un’alimentazione adeguata al bambino a causa di gravi disturbi metabolici, ad esempio gravi malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica, gravi disturbi del ritmo cardiaco, ecc.), problemi renali (insufficienza renale acuta o cronica). insufficienza), fegato, forme gravi di diabete, ecc. Il problema è che l'allattamento al seno può portare a un deterioramento delle condizioni generali della donna, quindi in questi casi la questione del mantenimento dell'allattamento e del ritorno all'allattamento al seno viene decisa dal medico individualmente dopo il trattamento e la stabilizzazione delle condizioni della donna.

Complicazioni durante e dopo il parto. Se durante o dopo il parto una donna inizia a sanguinare abbondantemente, deve prima ripristinare la salute della madre e poi iniziare ad allattare il bambino.

Mastite. Nei casi in cui una donna sviluppa mastite (infiammazione della ghiandola mammaria), si consiglia di continuare l'allattamento al seno, poiché il seno necessita di uno svuotamento costante e completo. Se è necessario assumere antibiotici per curare la mastite, è necessario scegliere farmaci compatibili con l'allattamento al seno. Se non risolvi questo problema in tempo, la mastite può diventare più complicata: si accumulerà pus nella ghiandola mammaria e si svilupperà un ascesso (per scoprire se c'è pus nel latte, devi spremere un po' di latte su una tampone di cotone e verrà assorbito, ma il pus no. Per confermare la diagnosi viene eseguita l'ecografia delle ghiandole mammarie). Se viene rilevato pus nel latte, non puoi allattare il bambino con questo seno, ma devi continuare ad applicare il bambino su una ghiandola mammaria sana. Il latte proveniente da un seno infetto dovrà essere spremuto e scartato con attenzione.

Herpes. I virus dell’herpes simplex non si trasmettono attraverso il latte materno. Quindi, se la madre non ha un'esacerbazione di questa malattia, può allattare il suo bambino. Il pericolo per il bambino può sorgere solo se c'è un contatto diretto tra l'area del torace in cui appare l'eruzione dell'herpes e la bocca del bambino. È chiaro che finché la zona interessata non sarà guarita, non sarà possibile allattare il bambino. Alla madre viene prescritto un trattamento antivirale, dopo il quale può tornare ad allattare.

Epatite B e C. In precedenza, si riteneva che durante l'allattamento al seno i virus dell'epatite B e C potessero entrare nel corpo del bambino. Tuttavia, studiando questo problema, si è scoperto che il contatto principale con questi virus avviene quando il bambino passa attraverso il canale del parto. Ma durante l'allattamento il rischio di infettare il bambino è estremamente basso, quindi non è necessario interrompere l'allattamento. Una madre che allatta con epatite B o C dovrebbe monitorare attentamente le condizioni dei suoi capezzoli durante l'allattamento. Qualsiasi microtrauma dei capezzoli e il contatto del bambino con il sangue della madre aumentano il rischio di infezione. In questo caso, l'allattamento al seno deve essere interrotto fino alla guarigione dei capezzoli.

Problemi del bambino

Controindicazioni assolute all'allattamento al seno

Succede che l'allattamento al seno è vietato non a causa della madre, ma a causa del bambino stesso. Esistono numerose condizioni in cui il bambino non dovrebbe ricevere il latte materno e viene prescritta una formula medicata speciale.

Ciò include un intero gruppo di disturbi metabolici ereditari congeniti: galattosemia, fenilchetonuria, malattia dello sciroppo d'acero. Con queste malattie, non c'è alcun enzima nel corpo del bambino - ciò non consente la corretta scomposizione dei componenti del latte materno e porta a malattie nel bambino.

Galattosemia. La malattia si basa su una carenza dell'enzima coinvolto nella conversione del galattosio in glucosio. Con questo disturbo metabolico, il latte e le formule a base di latte vaccino sono strettamente controindicati per un bambino. Anche il latte di capra e le formule a base di latte di capra sono controindicati per un bambino affetto da galattosemia. Si consiglia di utilizzare come alimento speciali miscele artificiali a base di proteine ​​di soia o idrolizzato di caseina.

Fenilchetonuria. Questa malattia è associata ad un disordine metabolico dell'aminoacido fenilalanina. Per prevenire lo sviluppo della malattia è necessario escludere questo aminoacido dalla dieta del neonato. È contenuto in piccole quantità nel latte materno, quindi l'allattamento al seno è possibile sotto stretto controllo del livello di fenilalanina nel sangue del bambino. Quando aumenta, l'allattamento al seno deve essere limitato e diverse poppate vengono sostituite con formule di latte speciali e adattate che non contengono fenilalanina. Quante volte al giorno e in quale volume un bambino può essere nutrito con il latte materno viene deciso dal pediatra, tenendo conto delle condizioni generali del bambino e del livello di fenilalanina nel sangue.

Malattia dello sciroppo d'acero. Questa malattia è causata da una violazione del metabolismo degli aminoacidi leucina, valina e isoleucina. Questi aminoacidi sono presenti in piccolissime quantità nel latte materno, pertanto, come nel caso della fenilchetonuria, è possibile allattare il bambino, ma in quantità limitate, sostituendo parte delle poppate con latte artificiale che non contenga “inutili " aminoacidi.

Controindicazioni temporanee all'allattamento al seno

Esistono una serie di deviazioni nella salute del bambino, in cui vengono imposte restrizioni sull'allattamento al seno fino a quando le condizioni del bambino non tornano alla normalità. Molto spesso, i problemi sorgono nei bambini indeboliti a causa di una gravidanza sfavorevole e di un parto difficile. Quindi dovrai aspettare un po’ con l’allattamento al seno:

• se il punteggio di Apgar del neonato è inferiore a 7 punti;
• con profonda prematurità;
• se il peso alla nascita del bambino è inferiore a 1500 g;
• per la sindrome da distress respiratorio, lesioni alla nascita e convulsioni nel bambino;
• con difetti cardiaci congeniti con grave insufficienza cardiaca nel bambino.

In tutti questi casi, l'allattamento al seno, che richiede molto sforzo da parte del bambino, può portare a un peggioramento generale delle sue condizioni.

In caso di prematurità e gravi danni al sistema nervoso, il problema dell'allattamento al seno, di regola, è che a causa della lenta maturazione dei centri cerebrali, al momento della nascita i riflessi di suzione e deglutizione del bambino non sono espressi (o mal espresso). Il bambino semplicemente non è ancora in grado di coordinare la respirazione, la suzione e la deglutizione, necessarie per un corretto attaccamento e suzione del seno. Inoltre, in queste condizioni, i neonati sono molto deboli ed è semplicemente difficile per loro allattare al seno.

Quando per qualche motivo l'allattamento al seno è impossibile, il bambino dovrebbe ricevere latte materno spremuto. La questione di quando sarà possibile riprendere l'allattamento al seno viene decisa insieme al medico individualmente in ogni singola situazione e dipende innanzitutto dalle condizioni del bambino.

Separatamente, ci sono malformazioni congenite come la palatoschisi e il labbro leporino (labbro leporino, palato duro e molle). In questo caso, sorgono difficoltà legate all'attaccamento del bambino al seno e al processo di suzione stesso. In questa situazione, il bambino viene nutrito con latte materno spremuto utilizzando speciali dispositivi di alimentazione. Dopo il trattamento chirurgico, su indicazione del medico, è possibile riprendere l'allattamento al seno.

Come riprendere l'allattamento al seno

Se per qualsiasi motivo una madre non può allattare il suo bambino, deve tirarlo regolarmente per mantenere l'allattamento. L'estrazione è una sorta di segnale per il corpo, che indica la necessità di produrre latte. Se il bambino viene nutrito con latte spremuto, la madre dovrebbe spremere il seno immediatamente prima della poppata. Se il bambino passa temporaneamente al latte artificiale, la madre deve spremere il seno ogni tre ore, anche di notte. Con un'estrazione meno frequente, la quantità di latte diminuirà e, quando sarà possibile tornare all'allattamento al seno, il bambino ne sentirà la mancanza.

Se è necessario allattare il bambino con latte materno spremuto, questo deve essere somministrato con un cucchiaio, una siringa (senza ago) o una tazza. È importante non insegnare al tuo bambino a succhiare dal biberon, in modo che in seguito non rifiuti il ​​seno.

Quindi, è finalmente giunto il momento per le mamme di iniziare o riprendere l'allattamento al seno. Dove iniziare?

La cosa più importante è la fiducia della madre nel successo!

Il processo di ripristino dell'allattamento comprende diversi passaggi fondamentali. Innanzitutto, devi attaccare frequentemente il tuo bambino al seno. Il bambino dovrebbe essere in grado di allattare al seno tutte le volte che vuole e per tutto il tempo che desidera, e sono necessarie anche le poppate notturne. In secondo luogo, è molto importante il contatto fisico tra madre e figlio durante il giorno (per questo è conveniente usare una fascia) e il sonno insieme di notte.

Cioè, il compito della madre in questa fase è garantire un contatto quasi continuo con il bambino e offrirgli regolarmente il seno. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che il bambino sia adeguatamente attaccato al seno, poiché da questo dipende l'efficacia della stimolazione e dello svuotamento della ghiandola mammaria e, di conseguenza, la piena produzione di latte.

Malattia emolitica: allattare o no?

La malattia emolitica del neonato, che si verifica a causa del conflitto Rh o del gruppo sanguigno, non è una controindicazione all'allattamento al seno. In precedenza, la misura abituale era quella di interrompere l’allattamento al seno a causa della presenza di anticorpi anti-Rh nel sangue della madre. Poiché queste sostanze sono la causa della distruzione dei globuli rossi (eritrociti) del bambino, i medici temevano che la loro ulteriore assunzione attraverso il latte materno potesse aggravare l’ittero del bambino e peggiorare le sue condizioni. La ricerca ha ora dimostrato che gli anticorpi Rh vengono distrutti nei succhi gastrici del neonato e che l'allattamento al seno non aumenta la degradazione dei globuli rossi. Pertanto, un bambino affetto da malattia emolitica può essere allattato al seno già il primo giorno.

Si può dire che è consigliabile che le donne che allattano evitino il trattamento farmacologico. Tuttavia, ovviamente, possono sorgere situazioni di vita in cui una madre non può fare a meno dei farmaci. Se si verificano complicazioni postpartum, se le malattie croniche peggiorano o se si sviluppano malattie acute gravi, il trattamento non deve essere ritardato.

In questi casi, quando si scelgono i farmaci, è necessario valutarne la tossicità e i possibili effetti avversi sul corpo del bambino, dopodiché è consigliabile scegliere quei farmaci meno tossici e che non penetrano bene nel latte materno. È importante discutere la necessità e la sicurezza del trattamento con il medico che prescrive il farmaco. Dovresti anche consultare un pediatra per chiarire i possibili effetti collaterali del medicinale sul corpo del bambino. Di seguito è riportato un riepilogo dei gruppi di farmaci. Dato che sono stati condotti pochissimi studi adeguati, le informazioni su molti farmaci potrebbero essere contraddittorie. Antiacidi e rivestimenti. Gli antiacidi sono farmaci che neutralizzano l'acidità del succo gastrico; i farmaci avvolgenti sono farmaci che prevengono il danno alla mucosa gastrica. Questi farmaci sono prescritti per la gastroduodenite (malattia infiammatoria dello stomaco e del duodeno) e per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. DENOL. Controindicato durante l'allattamento . Può essere usato con cautela. ALMAGEL e similiAgenti antipiastrinici. I farmaci che riducono la viscosità del sangue vengono utilizzati per migliorare la circolazione sanguigna nei capillari in varie malattie, ad esempio patologie del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni. COURANTIL. Possibile uso a breve termine durante l'allattamento al seno. . Controindicato. Antibiotici. Sono usati per trattare varie malattie infettive e infiammatorie, come mastite (infiammazione della ghiandola mammaria), endometrite (infiammazione del rivestimento interno dell'utero), salpingo-ooforite (infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio), tonsillite, pielonefrite (infiammazione dei reni), polmonite (polmonite), per alcune infezioni intestinali, ecc. Penicilline (PENICILLINA, AM-PIOX, ecc..),cefalosporine (, e così via.), macrolidi(, VILPROFEN, MA-KROPEN, ecc.), aminoglicosidi ( , ) di solito non sono controindicati durante l'allattamento al seno. Penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi penetrano nel latte in piccole quantità, quindi la loro tossicità per il bambino è bassa. I macrolidi penetrano bene nel latte, ma è possibile il loro utilizzo durante l'allattamento. Esiste il rischio potenziale di complicazioni associate alla comparsa di reazioni allergiche, all'interruzione della normale flora intestinale (diarrea) e alla proliferazione di funghi (candidosi - mughetto). Per prevenire la disbatteriosi, si consiglia di prescrivere a un bambino probiotici (BATTERI BIFIDI, ecc.). Se si verifica una reazione allergica in un bambino, è necessario interrompere l'assunzione di questo antibiotico o interrompere temporaneamente l'allattamento al seno. Tetracicline, sulfamidici (, BI-SEPTOL e così via.), , , penetrare nel latte e la probabilità di reazioni negative è alta. Si consiglia di evitarne l'uso durante l'allattamento. Effetto collaterale CLINDAMICINA- rischio di sanguinamento gastrointestinale. Effetto collaterale LEVOMICETINA- danno tossico al midollo osseo, effetti sul sistema cardiovascolare. Effetto collaterale tetracicline- ritardo della crescita del bambino, alterato sviluppo del tessuto osseo e dello smalto dei denti. Farmaci antipertensivi. Utilizzato per la pressione alta. . Compatibile con l'allattamento al seno. . Solitamente non controindicato durante l'allattamento. (). Può essere usato con cautela. . Non consigliato. ACE inibitori (). Non esistono studi adeguati. Il loro uso durante l'allattamento è controindicato. DIAZOSSIDO. Controindicato durante l'allattamento. Effetto collaterale: iperglicemia (aumento dello zucchero nel sangue). RESERPINA. Controindicato. Antistaminici ( , ). Prescritto per malattie allergiche. L'uso di questi farmaci è possibile durante l'allattamento. Preferito CETIRIZINA, LORATADINA, a partire dagli antistaminici di prima generazione ( SUPRASTIN, TAVEGIL) può causare sonnolenza in un bambino. . Controindicato. Antidepressivi. Usato per trattare la depressione, inclusa la depressione postpartum. . La concentrazione nel latte materno è molto bassa. Nei neonati le cui madri hanno ricevuto AMITRIPTILINA, non sono state osservate deviazioni, pertanto questo farmaco è considerato compatibile con l'allattamento al seno. Non ci sono studi su altri farmaci in questo gruppo o non sono raccomandati durante l'allattamento. Nel trattamento della depressione postpartum, possono essere prescritti antidepressivi del gruppo degli "inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina" ( (FLUVOXAMINA), , SERTRALINE e così via.). Secondo i medici questi farmaci possono essere usati con cautela durante l'allattamento. Tuttavia, nelle istruzioni per i farmaci, il produttore non ne consiglia l'uso durante l'allattamento, a causa della mancanza di ricerche adeguate. Anticoagulanti. Farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. Sono utilizzati per aumentare la coagulazione del sangue, il rischio di aumento dei coaguli di sangue e malattie cardiache. . Di solito non sono controindicati durante l'allattamento, poiché passano nel latte materno in quantità minime. Con cicli lunghi (più di 2 settimane), esiste il rischio potenziale di ridurre la coagulazione del sangue nel bambino. . Non consigliato. Anticoagulanti indiretti ( ). Controindicato durante l'allattamento; l'assunzione di farmaci può causare sanguinamento. Antisettici locali. Preparati per la prevenzione e il trattamento delle infezioni locali. , FUKARTSIN, “zelenka”Farmaci antitiroidei. Sono utilizzati per le malattie della tiroide che si verificano con un aumento della sua funzione. Usare con cautela, monitorando le condizioni del bambino. Effetto collaterale: sopprime la funzione della ghiandola tiroidea del bambino. Benzodiazepine. Un gruppo di farmaci che riducono l'ansia e sedano. Si ritiene che un certo numero di farmaci di questo gruppo ( , LORAZEPAM, TEMAZEPAM) è compatibile con l'allattamento al seno se utilizzato per breve periodo. Effetti collaterali: depressione del sistema nervoso centrale, depressione respiratoria. Broncodilatatori. Farmaci che dilatano i bronchi. Utilizzato per alleviare gli attacchi di asma bronchiale. , TERBUTALINE, FENOTEROLO. Si ritiene che siano accettabili per l'alimentazione. È necessario monitorare le condizioni del bambino; ​​gli effetti collaterali includono agitazione e aumento della frequenza cardiaca. Venotonica ( ). Utilizzato per insufficienza venosa, vene varicose, emorroidi. Non ci sono dati sulla penetrazione nel latte materno, quindi è meglio evitare l'uso di questi farmaci durante l'allattamento. Vitamine, complessi vitaminico-minerali, minerali. Utilizzato durante l'allattamento. Effetti collaterali - reazioni allergiche. Ormoni( , ). Vengono utilizzati per le malattie autoimmuni (artrite reumatoide, malattie sistemiche del tessuto connettivo, epatite autoimmune, ecc., per alcune malattie del sangue, per l'insufficienza surrenalica, ecc.). Solitamente non controindicato durante l'allattamento. Tuttavia, la sicurezza per l'uso a lungo termine non è stata dimostrata, pertanto, se il trattamento è necessario per più di 10 giorni, la questione della continuazione dell'allattamento al seno viene decisa individualmente. Se una donna che allatta necessita di un trattamento a lungo termine con un'elevata dose di ormoni (2 volte più fisiologica), si ritiene che l'allattamento al seno debba essere evitato. Ormoni tiroidei ( ). Utilizzato per la funzione tiroidea insufficiente. Può essere utilizzato sotto controllo delle condizioni del bambino. Effetti collaterali: aumento della frequenza cardiaca, eccitabilità, diarrea, diminuzione dell'aumento di peso. Diuretici(diuretici). Sono utilizzati nel trattamento dell’ipertensione, dell’insufficienza cardiaca e dell’“edema renale”. Quando si usano i diuretici c'è il rischio di sopprimere l'allattamento, quindi il loro uso non è raccomandato durante l'allattamento. Al gruppo vengono imposte le restrizioni più severe tiazidici( ), sono controindicati durante l'allattamento. ( ) può essere utilizzato con cautela. indicato per l'aumento della pressione intracranica. Può essere utilizzato perché la concentrazione nel latte materno è troppo bassa per causare effetti dannosi sul bambino. Antipiretici. non controindicato durante l'allattamento se usato alla dose abituale e più volte (1 compressa fino a 3-4 volte al giorno, non più di 2-3 giorni). Il superamento della dose e l'uso a lungo termine dovrebbero essere evitati, poiché l'effetto collaterale del farmaco è un effetto tossico sul fegato e sul sangue. Agenti coleretici. Utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea, accompagnate da ristagno della bile. Non controindicato durante l'allattamento. (Nelle istruzioni per il farmaco afferma che non è stata condotta alcuna ricerca.) Corticosteroidi inalatori (BECLOMETASONE, BBCOTIDE, e così via.). Usato per trattare l'asma bronchiale. Non controindicato. Antidiarroici. . Il farmaco passa nel latte materno, quindi non è raccomandato, ma è possibile una singola dose. Assorbenti intestinali. Utilizzato per avvelenamenti, infezioni intestinali, malattie allergiche. Carbone attivo, ecc. Compatibile con l'allattamento al seno. Contraccettivi Durante l'allattamento sono ammessi farmaci con un contenuto predominante di progesterone ( ESCLUSIONE, . , CONTINUA). Altri farmaci sono controindicati durante l'allattamento. Anestetici locali. Utilizzato quando è necessaria l'anestesia locale. , BUPIVACAINO. Compatibile con l'allattamento al seno. Metilxantine( , ). CAFFEINA utilizzato per stimolare il sistema nervoso, per la pressione bassa e fa parte di farmaci con effetto analgesico, come , CITRAMON. EUFILLINA utilizzato per l'asma bronchiale per dilatare i bronchi. Questi farmaci generalmente non sono controindicati durante l’allattamento, ma devono essere usati con cautela. Penetrano bene nel latte materno e vengono lentamente escreti dal corpo del neonato. Effetti collaterali: disturbi del sonno, agitazione, rigurgito, diarrea, reazioni cardiovascolari. Nootropi(farmaci che migliorano l'attenzione e la memoria) e farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale ( , . , e così via.). I farmaci di questo gruppo sono compatibili con l'allattamento al seno. Antidolorifici. Possono essere non narcotici e narcotici. Non narcotico: PARACETAMOLO(vedi sopra), , KAFFETIN, BARALGIN. Compatibile con l'allattamento al seno con usi monouso. Il loro uso a lungo termine non è raccomandato, poiché l'effetto collaterale di questi farmaci è un effetto tossico su vari organi (fegato, reni, sangue, sistema nervoso centrale, ecc.). Narcotico: ***, . Passano nel latte in piccole quantità, ma possono causare reazioni indesiderate nei neonati. È possibile una singola dose di questi farmaci. L'uso ripetuto non è raccomandato, poiché sono possibili depressione respiratoria (apnea), diminuzione della frequenza cardiaca, nausea, vomito, depressione del sistema nervoso centrale e sindrome da astinenza. Espettoranti. Sono utilizzati per varie malattie dell'apparato respiratorio che si manifestano con la tosse. , . Compatibile con l'allattamento al seno Pre e probiotici (LINEX, PRIMADOFILO. e così via.). Compatibile con l'allattamento al seno. Procinetica. Sono utilizzati per il reflusso gastroesofageo e duodenogastrico - il reflusso del contenuto dall'esofago allo stomaco o dal duodeno allo stomaco. Queste condizioni possono manifestarsi come sintomi di gastrite (dolore allo stomaco, bruciore di stomaco). . L'effetto sul bambino non è noto. Farmaci antielmintici ( , ).Può essere utilizzato durante l'allattamento. Farmaci antidiabetici. INSULINA. Di solito non è controindicato durante l'allattamento al seno, ma è necessaria un'attenta selezione del dosaggio individuale. Effetti collaterali: sviluppo di condizioni ipoglicemiche (basso livello di zucchero nel sangue) nel bambino. Antidiabetico orale farmaci (glicemici). Effetti collaterali: ipoglicemia fino al coma (la probabilità del suo sviluppo aumenta se il regime posologico viene violato e la dieta è inadeguata); nausea, diarrea, sensazione di pesantezza allo stomaco. A volte: eruzione cutanea, prurito, febbre, dolori articolari, proteinuria. Raramente: disturbi sensoriali, mal di testa, affaticamento, debolezza, vertigini, pancitopenia; colestasi, fotosensibilità. Controindicato durante l'allattamento. Uroseptici e antisettici intestinali.