Az emlőmirigyek levél alakú fibroadenoma. Levél fibroadenoma

Ezt a szervet. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi az emlő fibroadenoma.

A kifejezés három szóból származik, jelentése rost, mirigy és daganat. Fibroadenoma bármely mirigyben kialakulhat, beleértve az emlőmirigyet is.

Ez egy meglehetősen gyakori jóindulatú daganat. Tizenéves lányoknál kezdik kimutatni, előfordulása az életkorral növekszik, és 30-40 éves korban éri el a maximumot. Egyes tudósok a patológiát a mastopathia csomóponti formájának tekintik.

A betegség etiológiája

Az emlő fibroadenoma okai nem ismertek. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a hormonális rendellenességeknek, különösen a női nemi hormonok - ösztrogének - megnövekedett szintjének, de ennek pontos megerősítése nincs. A következő tényezők provokálhatják a daganat kialakulását:

• mellkasi sérülések, zúzódások;
• túlzott besugárzás (barnulás vagy szolárium látogatás);
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• áthelyezve ;
• hibák a szoptatás során és annak befejezése.

Az emlőszövetben ismeretlen tényező hatására osztódásnak indulnak a tejcsatornákat alkotó kötőszöveti sejtek és mirigystruktúrák. A sejtek megőrzik normál morfológiai jellemzőiket, nem nőnek be a környező szervekbe, és nem adnak áttétet.

A fibroadenoma gyorsan növekedhet, és lágy konzisztenciájú, ebben az esetben éretlennek nevezik. Az ilyen formációk gyakoribbak a fiatal lányoknál. A nőknél az érett fibroadenoma gyakoribb - sűrű, kapszulával körülvéve, gyakorlatilag nem növekszik. Egy ilyen daganat 40 éves kor feletti felfedezése a késői diagnózisra utal.

Tünetek

Leggyakrabban a patológia egyáltalán nem nyilvánul meg. Egyes nőknél a fibroadenoma fáj, ennek oka az egyidejű mastopathia, amely reagál a hormonális ingadozásokra.

Az emlőmirigy fibroadenoma tüneteit tapintással határozzák meg: a felső külső negyedben egy kis sűrű labda érezhető, mintha a mirigy szövetébe gördülne. A bőr rajta nem változik, nincs fájdalom.

Bár ez a képződés nem zavarja a nőt, ha megjelenik, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, sebészrel vagy onkológussal.

Makroszkópos és mikroszkopikus jellemzők

- Ez egy fájdalommentes, sűrű konzisztenciájú csomópont. Világosan meghatározott határai vannak, átmérője legfeljebb 3 cm. Ez a daganat nagyon lassan növekszik. A különbség a ráktól a bomlás és az áttétek hiánya, vagyis a jóindulatú lefolyás. A fibroadenomának nincs valódi kapszula, de a műtét során könnyen eltávolítható (hántolható) a mellszövetből.

A többszörös fibroadenoma ritka, és gyakran óriási méretűek. Az ilyen csomópontok átmérője elérheti a 20 cm-t.

Ha a csomót elvágják, akkor látható, hogy szürke-fehér színű. Meszesedés, hyalinosis (porcszövet képződés) és nyálkás gócokat tartalmaz. Mikroszkóp alatt megvizsgálva egyértelmű, hogy az adenoma egy kötőszöveti alapból és az emlőmirigyek csatornáiból áll. A stroma és a csatornák arányától függően a daganatok szövettani típusait különböztetjük meg:

• intracanalicularis - a táguló stroma összenyomja a mirigycsatornákat, amelyek résszerű képződményekké alakulnak;
• pericanalicularis - a mirigycsatornák megtartják lekerekített alakját, sűrű kötőszövet veszi körül őket, gyakran kialakulnak meszesedések és a csomópont meszesedése.

Gyakran vegyes típusú daganatokat találnak.

Van olyan is, mint az emlőmirigy levél alakú vagy filoid daganata. Általában intracanalicularis daganatból származik.

Levél fibroadenoma alapja - a stroma - szerkezetében különbözik. Osztódó sejtjei vannak, amelyek levelekre emlékeztető réteges struktúrákat alkotnak.

40 év feletti nőknél fordul elő. Gyorsan növekszik, gyakran az emlőmirigy térfogatának nagy részét elfoglalja; gyakran kiújul a műtéti kezelés után. Ez a képződés rosszindulatúvá válik, amikor az osztódó stromasejtek átalakulnak. Az esetek 10% -ában a phyllodes daganat rákos degenerációját figyelik meg.

1. A tumor stromát laza rostos szövet képviseli
2. A mirigycsöveket a stroma összenyomja

Diagnosztika

A legtöbb esetben a patológiát maga a nő vagy szexuális partnere határozza meg az emlőmirigy tapintásával (tapintásával). A fibroadenoma sűrű, sima, fájdalommentes csomónak tűnik, meglehetősen mozgékony, vagyis a bőrhöz képest elmozdult. Ha ilyen tünetet észlel, azonnal forduljon mamológushoz, hogy kizárja a mellrákot.

Az elsődleges diagnosztikai módszerek az emlőmirigy vizsgálata, tapintása és ultrahangvizsgálata. Az ultrahang általában egyértelműen olyan jeleket mutat, amelyek segítségével előzetesen meg lehet különböztetni a fibroadenomát a ráktól.

Azt kell mondani, hogy az ultrahanggal és Doppler-szonográfiával meghatározott véráramlással járó fibroadenoma gyakori állapot. Ha a csomópont mérete meghaladja a 2 cm-t, az esetek 75%-ában meghatározható a benne lévő véráramlás. A tudósok bebizonyították, hogy a véráramlás jelenléte a csomópontban nem tesz különbséget a fibroadenoma és a mellrák között. A kis csomókban a vérellátás szinte soha nem határozható meg.

Fibroadenoma segítségével is kimutatható. Ezt a röntgenvizsgálatot minden 40 év feletti nőnél évente elvégzik a lakosság orvosi vizsgálatának részeként.

A csomópont átszúrása szükséges, vagyis speciális tűvel átszúrják és biopsziás anyagot vesznek. A kapott szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kizárják a rosszindulatú degenerációt. Korszerűbb és pontosabb diagnosztikai módszer a trephin biopszia. Lehetővé teszi több kis „henger” beszerzését a daganat különböző részeiből, és megbízhatóbb diagnózist készíthet. A szövettani vizsgálat teljes mértékben megerősíti a betegséget.

Kezelés

A mell fibroadenoma kezelését szinte mindig sebészeti úton végzik. Csak nagyon kis csomópontokkal (legfeljebb 5 mm átmérőjű) folytatható a megfigyelés. Az emlő fibroadenoma eltávolításának kérdését az orvos dönti el vizsgálat, hormonvizsgálat, ultrahang vizsgálat és szövetbiopszia után.

Szükséges-e a fibroadenoma eltávolítása tervezett terhesség előtt vagy alatt? Az olyan állapotok kombinációja, mint a fibroadenoma és a terhesség, a daganat rosszindulatú degenerációjához vezethet. Ha ez nem történik meg, akkor a szoptatás során nehézségek adódhatnak, különösen nagy csomók vagy több csomó esetén: rosszul folyik a tej a tejcsatornákon, és tőgygyulladás is előfordul.

Ezért célszerű a formációt a lehető legkorábban eltávolítani, főleg a tervezési szakaszban. Ha a daganat gyorsan növekszik a terhesség alatt, a kevésbé traumás beavatkozások előnyösebbek. A műtét mértékének kérdése azonban, különösen a terhesség alatt, nem dől el azonnal, hanem csak több szakember megfigyelése és vizsgálata után. Ha a csomó mérete kicsi, és nincs gyanú a rák kialakulására, a sebészeti kezelést elhalasztják, és a gyermek születése és a szoptatás befejezése után hajtják végre.

Ellenjavallatok az eltávolításhoz:

• láz és fertőző betegségek;
• rák és más súlyos betegségek;
• a nők vonakodása a műtéti kezeléstől;
• véralvadási zavarok, magas fokú artériás magas vérnyomás, rosszul kompenzált diabetes mellitus és egyéb állapotok, amelyek korrekciója után műtéti beavatkozás válik lehetővé.

Sebészet és rehabilitáció

A mell fibroadenoma eltávolítására szolgáló műtét két alapvetően eltérő módon történhet:

• enukleáció (hántás) – csak magának a csomónak az eltávolítása a mellbimbó közelében lévő kis bemetszésen keresztül;
• szektorális reszekció - a daganat eltávolítása a környező szövetekkel a mirigy szektora formájában, leggyakrabban rosszindulatú átalakulás gyanúja esetén.

A térfogattól függően a műtétet helyi vagy intravénás érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül egy óráig tart. A daganat eltávolítása után kozmetikai varratokat alkalmaznak a bőrön, ami lehetővé teszi a jó külső eredmény elérését.

Ha a csomó felületesen helyezkedik el, és bízunk a jóindulatú minőségében, lehetséges a mell fibroadenoma lézerrel történő eltávolítása . Ez egy alacsony traumás műtét, amelyet gyors szövetgyógyulás és jó kozmetikai hatás kísér. A lézerterápia mellett rádióhullám-terápia is alkalmazható.

A posztoperatív időszak komplikációk nélkül halad, a nő nem tapasztal fájdalmat. A beteg általában a beavatkozást követő napon vagy másnap elhagyja a kórházat, a varratokat egy hét múlva eltávolítják. Az eltávolított anyag mikroszkóp alatti szövettani vizsgálata szükséges a rákos folyamat kizárásához.

A fibroadenoma eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a nőgyógyász kötelező konzultációját. Étrendünkben érdemes növelni az állati fehérje és zöldségek tartalmát, kerülni a zsíros ételeket és az allergéneket (csokoládé, citrusfélék, tojás). Szükséges a súly normalizálása és a fizikai aktivitás növelése. Néha szükség van egy pszichoterapeutával való konzultációra, hogy segítsen egy nőnek megérteni betegségét és megbirkózni a következményeivel, különösen nagy mennyiségű műtét esetén.

Ha az eltávolítás után csomó marad, újra orvoshoz kell fordulnia. Ez az emlőmirigy gennyedésének, rosszindulatú daganat növekedésének jele lehet, vagy a varrat hegesedésének következménye. Mindenesetre alapos szakorvosi kivizsgálás szükséges, lehetőleg a műtétet végző orvossal.

Kis heg a fibroadenoma eltávolítása után:
1. műtét után
2. egy hónappal később

Előrejelzés

Sebészeti úton eltávolítva a daganat gyakorlatilag nem ismétlődik. A fibroadenomából rák alakulhat ki? Ez a lehetőség fennáll, bár a rosszindulatú degeneráció valószínűsége alacsony. Egyes orvosok ezt a lehetőséget teljesen tagadják, mások 20-50%-os valószínűségről beszélnek. A kockázat különösen magas a fibroadenoma levél alakú formájával. A válasz arra a kérdésre, hogy egy daganat kezelés nélkül is megoldható-e, számos körülménytől függ. A lányoknál gyakrabban az éretlen fibroadenómák maguktól rendeződnek a menstruációs ciklus végleges kialakulása után. Érett nőknél az ilyen daganat kezelés nélkül nem múlik el, hanem lassan megnő.

Megelőzés

Mivel a betegség valódi okai ismeretlenek, nincsenek speciális megelőző intézkedések. A daganatos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében javasolt a megfelelő táplálkozás, az erős érzelmi sokkok és a krónikus idegi megterhelés elkerülése, valamint az emlőmirigyek védelme a zúzódásoktól. Napközben ajánlott korlátozni a szolárium látogatását és a természetes barnulást.

Fontos, hogy rendszeresen végezzünk emlő önvizsgálatot. A menstruáció kezdete után 7-10 nappal egy nő tükör előtt végzi, amikor az emlőmirigy fájdalommentes. Ügyeljen a mirigyek szimmetriájára, a bőr felszínére, a supraclavicularis és axillaris területekre, a bimbóudvarra és a mellbimbóra. Ezután az egész mirigyet felületesen szondázzuk meg spirálisan vagy sugárirányban a központtól kifelé. Ezt követően a teljes mirigyszövet mélyebb tapintását végezzük. Ezt kényelmesen megteheti, ha a kezét krémmel vagy testápolóval keni be. A mirigyek önvizsgálatát elvégezheti a zuhany alatt, bőrszappanozás után. A lényeg az, hogy ezt rendszeresen végezzük. Ez az intézkedés segít a fibroadenóma és a rosszindulatú folyamatok időben történő felismerésében.

Minden nőgyógyászati ​​betegséget haladéktalanul kezelni kell, beleértve a menstruációs rendellenességeket és. Ismeretes, hogy ezekkel a betegségekkel a fibroadenoma kialakulásának valószínűsége nő. Így a nőgyógyász rendszeres látogatása és az önvizsgálat a nő egészségének kulcsává válik.

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenóma elnevezése a levelek erezetére emlékeztető szerkezetéből származik. A fibroadenoma kialakulása bármely életkorban elkezdődhet, de gyakrabban hormonálisan aktív időszakokban (pubertás, menopauza) jelentkezik a betegség. A filoid tumor a jóindulatú emlőképződmények közé tartozik, de hajlamos rosszindulatú elfajulásra is. Ez egy fibroepiteliális neoplazma, amely valahol a szarkóma és az egyszerű fibroadenoma között van.

A formáció átmérője egytől harminc centiméterig terjedhet. Ugyanakkor a neoplazma mérete nem számít a rosszindulatú formába való átmenet szempontjából. A daganat lehet nagyon nagy, de jóindulatú, ahogy egy kis daganat is rosszindulatúvá válhat. A daganat alakja kerek vagy szabálytalan ovális. A képződés a fehéres-szürkétől a rózsaszínig terjedhet. A fibroadenoma világos körvonalú, így tapintással könnyen azonosítható, nincs tapadás a környező szövetekhez, ami mozgékonysá teszi a levél alakú daganatot.

Ha a fibroadenoma mérete meghaladja az öt centimétert, cisztás üregek és hasadékok képződnek benne. Ha a méret még nagyobb, akkor polipok nőnek a formáció belsejében. Vágáskor a fibroadenoma lebenyes szerkezetű, a levél alakú daganat belsejében viszkózus nyálka van jelen. Mivel ez a fajta fibroadenoma lehet jóindulatú, határeset vagy rosszindulatú, növekedési üteme nem határozható meg pontosan. Egyes esetekben a patológia nagyon lassan fejlődik, néha éppen ellenkezőleg, gyorsan és agresszíven.

A fejlesztés okai

A levél alakú fibroadenoma oka a következők egyike lehet:

• hormonális egyensúlyhiány;
• a mellékvesék, a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy daganatos patológiái;
• cukorbetegség és elhízás jelenléte;
• fibrocisztás mastopathia;
• anyagcserezavar;
• petefészek onkológia;
• a hormonális fogamzásgátlók túlzott használata;
• ismételt abortuszok.

A levél alakú neoplazma növekedése, ha már létezik, terhességet és szoptatást válthat ki. Azok a nők, akiknek családjában levél alakú fibroadenómát szenvedtek, nagyobb a kockázata a rákos megbetegedések kialakulásának.

A betegség formái

A tanfolyam jellegétől függően a levél alakú fibroadenoma lehet:

1. Jóindulatú – lassú lefolyású, jól reagál a kezelésre, és kedvező a prognózisa.
2. A Borderline a fibroadenoma átmeneti formája, amely lassan fejlődhet, majd hirtelen agresszív lefolyásúvá válik.
3. Rosszindulatú - agresszív lefolyás, metasztázisok és a környező szövetekbe való csírázás jellemzi.

A méret és a makroszkopikus megjelenés alapján a fibroadenoma a következőkre osztható:

• Akár öt centiméteres daganat - a legközelebbi struktúrákra korlátozódik, rózsaszín, fehér vagy szürke. Karéjos szerkezetű vagy nagy szemcséknek tűnik.
• A neoplazma több mint öt centiméter nagyságú, repedésekkel és cisztákból álló üregekkel rendelkezik, amelyek belsejében nyálka és polipok találhatók.

A fibroadenomatikus csomópontok számától függően a levél alakú patológia egyszeres vagy többszörös lehet.

Tünetek

A levél alakú fibroadenoma több évig tünetmentes lehet, gyakran a patológiát előrehaladott stádiumban diagnosztizálják.

A formáció intenzív növekedésével a következő klinikai kép alakul ki:

• A mell alakja megváltozik, mérete megnő. Az emlőmirigyben lévő nagy csomó a bőrön keresztül érezhető, a súlyos csomó a mell megereszkedéséhez vezet.
• A levél alakú daganat feletti bőr színe megváltozik (piros lesz), elvékonyodik és megnyúlik. Kékes árnyalat jelenhet meg, és fekélyes formációk jelenhetnek meg.
• A mellbimbók aszimmetrikussá válnak, és sárga vagy véres folyadék távozik belőlük.
• Az emlőmirigyben fájdalom szindróma érezhető, amelyet fájdalomcsillapítókkal nehéz enyhíteni.

Leggyakrabban a fibroadenoma a mirigy felső külső negyedében fordul elő.

Egy nőnek havonta el kell végeznie a mell önvizsgálatát, és ha a rák legkisebb gyanúja is felmerül, orvoshoz kell mennie diagnózisért.

Lányoknak

A fiatal lányoknál a levél alakú daganat előfordulásának oka az ösztrogén növekedése lehet a szervezetben. Ez a jelenség abban az időszakban fordul elő, amikor a petefészkek érnek. Miután a hormonszint normalizálódik, a daganat növekedése leállhat, sőt mérete is csökkenhet. A fiatalkorban előforduló fibroadenomát szinte mindig felnőtt nőknél diagnosztizálják.

Terhes nőknél

Ezt a daganatot gyakran diagnosztizálják terhes nőknél, mivel ebben az időszakban a nő különféle vizsgálatokon esik át. A levél alakú daganat általában még a terhesség előtt is előfordul, de a terhesség alatt a hormonok hatására aktívabban növekedni kezd. A fibroadenoma magát a terhességet nem befolyásolja. A terápiát a nő születése után végzik.

Idősebb nőknél

A menopauza időszaka az ösztrogén termelés csökkenésével következik be a szervezetben, ami az oktatás növekedéséhez vezet. A menopauza idején a nők gyakran endokrin patológiákban szenvednek, amelyek szintén felgyorsítják a fibroadenoma növekedését a mellben. Minden ötven éves nőt évente kétszer kell orvosnak megvizsgálnia a patológia azonnali azonosítása érdekében.

Diagnosztika

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának diagnosztizálása a mamológus rendelőjében kezdődik. Először az emlőmirigyeket vizsgálják és tapintják meg. A betegség diagnózisa magában foglalja a tumormarkerek vérvizsgálatát.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

• ultrahangvizsgálat - lehetővé teszi egy összetett szerkezet cisztás képződésének jelenlétének meghatározását;
• Dopplerográfia - megmutatja az edények állapotát a fibroadenoma helyén;
• mammográfia - mellkas röntgen, amely megmutatja a mirigyek szerkezetét és a daganat jelenlétét;
• punkciós biopszia - a bioanyagot vékony, hosszú tűvel veszik, és citológiára, valamint szövettanra küldik.

A teljes körű vizsgálat után az orvosok minden beteg számára egyedi kezelési programot állítanak össze.

Kezelés

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának terápiája változatos, és az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Ha a daganat kialakulása jóindulatú, lassú és tünetmentes, akkor az orvos kivárást ír elő. A betegnek háromhavonta vizsgálatot kell végeznie, amely a formáció időbeli növekedését mutatja. Amikor a levél alakú patológia kialakulása felgyorsul, konzervatív terápiát írnak elő, amely hormonális gyógyszerek bevételéből áll.

Az egy centiméternél nagyobb átmérőjű fibroadenomákat műtéti úton távolítják el. A műtétet akkor végezzük, ha a daganat gyorsan növekszik, az orvos rosszindulatú daganatra gyanakszik, és a képződés esztétikai hiba.

A műtét többféleképpen is elvégezhető, ezért az orvos előírhatja:

1. Az enukleáció egy bemetszés a mellkasban, amelyen keresztül a daganatot eltávolítják. A módszer a daganatsejtek jóindulatúságába vetett teljes bizalom mellett elfogadható.
2. Lumpectomia - az ágazati szövetreszekció módszerét három centiméternél kisebb daganat esetén alkalmazzák. A műtét során az orvos kimetszi a levél alakú képződményt és az egészséges mirigy egy részét. Ez a művelet csökkenti a visszaesés kockázatát.
3. Mastectomia - az orvos részben vagy teljesen eltávolítja a mellet. A műtétet nagy daganatok, fibroadenoma többszörös formái és kis mellek esetén végzik, ami megnehezíti a lumpectomiát.

A jóindulatú daganat nem érinti a nyirokrendszert, így nincs szükség regionális nyirokcsomók eltávolítására. Ha a fibroadenóma határvonalas vagy rosszindulatú volt, akkor kémiai és sugárkezelésre van szükség.

Prognózis és megelőzés

Az emlőmirigy levél alakú daganata esetén a prognózis általában jó. Ha a daganat rosszindulatúvá vált, akkor a prognosztikai adatok attól függenek, hogy a fibroadenomát melyik szakaszban észlelték.

A nem teljesen eltávolított jóindulatú képződmény a műtét után hat hónapon belül kiújulhat. Ha a fibroadenoma újra és újra előfordul, az orvosok gyakran úgy döntenek, hogy teljesen eltávolítják a mellet. Egy ilyen műtét után egy nő mammoplasztikát végezhet egy plasztikai sebésztől.

A következő szabályok segítenek csökkenteni a levél alakú daganat kockázatát:

• a nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• endokrinológus rendszeres látogatása és endokrin betegségek kezelése;
• hormonális gyógyszerek szedése csak az orvos által előírt és a szükséges adagokban;
• a terhesség mesterséges megszakításának elkerülése;
• évente legalább egyszer felkeresni egy mamológust.

Minden lány vagy nő önállóan észlelheti a daganat jelenlétét nagyon korai stádiumban, ha kritikus napjai után havonta legalább egyszer tapintja az emlőmirigyeket.

Először a mirigyeket tükör előtt vizsgáljuk meg leengedett kézzel. Ezután a karokat felemeljük és a fej mögé dobjuk, felváltva és együtt. Az utolsó szakaszban gondosan meg kell tapintani a mell minden centiméterét. Ha időben észlelik, a prognózis nagyon kedvező.

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája magában hordozza a rosszindulatú daganat kialakulásának veszélyét. Ennek a patológiának a korai diagnosztizálásával megelőzhető egy ilyen súlyos szövődmény, bár a daganat rosszindulatúvá válásának kockázata az összes fennálló eset 3-5%-a. Speciális csúcs azokban a korcsoportokban figyelhető meg, ahol a legnagyobb hormonális hullámok jelentkeznek, és ez a 11-20 éves, illetve a 40-50 éves korosztályban van.

Mi ez az új formáció?

Az emlő levél alakú fibroadenóma olyan daganat, amely leggyakrabban jóindulatú, és a fibroadenoma és a rosszindulatú szarkóma között határos. A fibroepiteliális neoplazmák csoportjába tartozik. Elnevezését az a különleges szerkezet indokolja, amelyben a levélerek nyomon követhetők.

Ha ezt a daganatot a leírás szempontjából vizsgáljuk, a következő jellemzőket emelhetjük ki:

1. A levél alakú fibroadenoma mérete 1-35 cm, kerek vagy szabálytalan ovális alakú lehet.
2. A daganat szürkésfehértől rózsaszínig terjed, nagyon mozgékony, és a környező szövetektől elhatárolódik.
3. Ha egy levél alakú daganat eléri az 5 cm-nél nagyobb méretet, akkor mindig vannak repedések, valamint cisztás üregek.
4. A levél alakú fibroadenomát metszetben vizsgálva viszkózus nyálkatömeget láthatunk, hajlamos egy vagy több csomó jelenlétére is.
5. Ha a neoplazma nagy, akkor a cisztás üregekben polipszerű növekedések lehetségesek.
6. A daganat szerkezete lebenyes formában fejeződik ki, és magának nincs saját kapszula.
7. Ha összehasonlítjuk a levél alakú fibroadenomát egy szabályos adenomával, akkor az első esetben a daganat szerkezete összetettebb lesz, és nagyszámú stromasejtek (kötőszöveti komponens) jelenléte figyelhető meg.

Ezenkívül, amint már említettük, a levél alakú fibroadenoma degenerálódhat, és ebben a tekintetben az ilyen daganatok 3 formáját szokás megkülönböztetni:

• határ;
• rosszindulatú;
• jóindulatú.

Az ilyen neoplazma hajlamos a gyors növekedésre, vagy a daganat hosszú ideig fejlődhet, amelyet aztán hirtelen növekedés vált fel. Ebben a tekintetben ennek a patológiának a klinikai tünetei eltérőek lehetnek.

Ennek a patológiának az okai

Nincs betegség ok nélkül.

Mint minden más esetben, a levél alakú fibroadenómánál számos olyan tényező azonosítható, amelyek kóros neoplazma kialakulását provokálják:

• az ösztrogén és a progeszteron hiányával összefüggő hormonális egyensúlyhiány;
• daganatszerű folyamatok jelenléte az agyalapi mirigyben és a mellékvesékben;
• cukorbetegség;
• csomók fejlődnek a pajzsmirigyen;
• mastopathia, kifejezett fibrocisztás természet;
• szoptatási időszak és terhesség;
• a máj és más szervek betegségei;
• anyagcsere-betegség;
• daganatok jelenléte a petefészekben;
• elhízottság;
• hormonális sürgősségi vagy hagyományos fogamzásgátlás gyakori alkalmazása;
• gyakori abortusz eljárások;
• túlsúly, stb.

Az ilyen okokat a legtöbb embernél megfigyelik, azonban ebben az esetben meg kell értenie, hogy mindegyikük diagnózisnak és időben történő kezelésnek van kitéve. Ezenkívül meg kell tanulnia betartani a megfelelő táplálkozást és be kell tartania a napi rutint.

Ha a betegnél a provokáló faktor krónikus lefolyása van, meg kell próbálni megakadályozni a visszaeséseket, hogy megakadályozzuk a levél alakú fibroadenoma kialakulását.

Tünetek láthatók

Ha a daganat eléri a megfelelő méretet, a rajta lévő bőr elvékonyodik, és kékes árnyalatot kap. A jelenség miatt láthatóvá válnak a saphena vénák, amelyek szintén kitágulnak.

Ennek a kóros neoplazmának a kétfázisú klinikai lefolyását figyelembe véve egy lassú fejlődést lehet megkülönböztetni, amely évekig tarthat, majd gyorsan növekedni kezd.

Sőt, az adott példában a daganat mérete semmiképpen sem számít ahhoz, hogy rosszindulatú legyen. Ha nagy is, akkor is lehet jóindulatú, de ha kicsi, akkor rosszindulatú, áttétképző képességgel.

Ezzel a betegséggel azonosíthatók az általános tünetek, amelyek a daganatszerű neoplazma jelenléte és növekedése hátterében alakulnak ki:

1. Amikor megtapintja a melleit, a sűrű gömb alakú csomók egyértelműen kiemelkedhetnek.
2. Ennél a rendellenességnél a mellkas fáj, a fájdalom jellege és intenzitása a levél alakú fibroadenoma méretétől és elhelyezkedésétől függ.
3. Egyes nők folyást észlelhetnek a mellbimbóból.
4. Gyors növekedés esetén a jólét romlik, gyengeség, szédülés stb.

Hogyan történik a diagnózis és a kezelés?

A patológia helyes diagnosztizálásához jelenleg több szakasz és módszer létezik egy ilyen vizsgálatban:

1. Orvosi konzultáció, ahol összegyűjtik a páciens kórtörténetét, megvizsgálják és kitapintják az emlőmirigyeket.
2. Ezt követően a daganat ultrahangvizsgálata és biopsziája írható elő, ahol a daganat egy kis darabját veszik, és szövettani vizsgálattal következtetést vonnak le a daganat természetére vonatkozóan.
3. Egy másik további diagnosztikai módszer a mammográfia.

A kapott adatok alapján döntés születik a daganat kezelésének módjáról.

Leggyakrabban ez sebészeti beavatkozás, amely a következő jelzésekkel rendelkezik:

• magának a beteg asszonynak a kívánsága;
• rosszindulatú daganat gyanúja;
• a tumor gyors növekedése;
• kifejezett esztétikai hibák.

Ha figyelembe vesszük a sebészeti műtéti módszereket, a következő típusokat különböztethetjük meg:

1. Enukleáció. Ebben az esetben magát a neoplazmát közvetlenül hámozással távolítják el.
2. Ágazati reszekció. Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel az emlőmirigy bizonyos szegmensét eltávolítják a levél alakú fibroadenomával együtt, vagy ismételt visszaesés esetén magának az emlőmirigynek az amputációja lehetséges.

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának megvannak a maga tünetei és a fejlődés patogenezise. A rendellenesség legrosszabb következményeinek megelőzése érdekében időben reagálnia kell a klinikai megnyilvánulásokra, és a patológia legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulnia a diagnózis érdekében.

A fibroadenoma egy jóindulatú daganat, amely bármely szerv szövetében kialakulhat, beleértve a női emlőmirigyeket is.

Annak ellenére, hogy általában ezt a formációt nem tekintik onkológiának, egyes típusai nagy kockázatot jelentenek a rosszindulatú daganatok kialakulására, és potenciálisan veszélyesek az emberi életre.

Ezek közé tartozik az emlőmirigyek levél alakú fibroadenómája, amely meglehetősen ritka, de különös figyelmet igényel.

A levél alakú fibroadenoma a közönséges fibroadenoma és az emlőszarkóma között köztes helyet foglal el. Rostos és mirigyes szövetből áll, és különböző méreteket érhet el - a kis formációk legfeljebb 5 cm átmérőjűek, az óriások pedig túlnyúlnak az emlőmirigy határain.

A képződménynek világosan meghatározott határai vannak, lebenyes szerkezetű, és hajlamos a hirtelen, ellenőrizetlen növekedésre. A kis levél alakú mióma általában a mell felső negyedében lokalizálódik, és idővel az egyik vagy mindkét mell nagy részét elfoglalhatja.

A daganat lokalizációja

Ez a fajta daganat minden korcsoportban megfigyelhető, de két előfordulási csúcs van, amelyek a női test aktív hormonális változásaihoz kapcsolódnak - 11-20 és 40-50 év. Az erősebb nem képviselőinél elszigetelt esetekben levél alakú fibroadenómák fordulnak elő.

A levél alakú képződményeknek három fő típusa van: jóindulatú, borderline (még nem rákos, de elég agresszív daganatok) és rosszindulatú. Fontos megjegyezni, hogy sajátos szerkezetüknek és jó vérellátásuknak köszönhetően még a jóindulatú fibroadenomák is degenerálódhatnak borderline és rosszindulatúvá.

A levél alakú fibroadenomát meglehetősen ritkán diagnosztizálják - gyakorisága az összes rostos képződmény 2% -a, és a formáció rosszindulatúsága az esetek 3-5% -ában fordul elő, és a rosszindulatú daganat gyorsan áttétet képez a közeli szervekbe.

Okoz

A levél alakú fibroadenoma kialakulásának pontos okai nem tisztázottak - a daganat hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik (többlet ösztrogén és progeszteron hiánya).

Az ilyen változásokat kiváltó tényezők a következők:

• a petefészkek és a méh daganatos betegségei;
• a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
• az endokrin rendszer diszfunkciója;
• cukorbetegség;
• gyakori abortuszok;
• késői terhesség;
• a szoptatás megtagadása;
• emlőmirigy sérülések;
• májbetegségek;
• a hormonális fogamzásgátlókkal való visszaélés;
• elhízottság.

Ha örökletes hajlam áll fenn az emlőmirigy daganatos megbetegedésének kialakulására, és a levél alakú fibroadenoma kialakulásának egyik kedvező tényezője, még a normál terhesség is előidézheti a betegséget.

Tünetek

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának veszélye, hogy korai szakaszában lassan növekszik, és gyakorlatilag nem érezteti magát.

Ezt az aktív és dinamikus növekedés szakasza követi.

A tömeg jelenlétére utaló tünetek a következők:

• fájdalom, kellemetlen érzés és teltségérzet az emlőmirigyben;
• bőrelváltozások (a bőr elvékonyodása, elkékülés vagy vörösség);
• a saphena vénák mintázatának megerősítése;
• néha - láz, gyengeség, az általános állapot romlása.

Ha a daganat rosszindulatú folyamata megkezdődik, a nő fájdalmat érezhet, amelyet a hagyományos gyógyszerek nem enyhítenek, fáradtságot és étvágytalanságot érezhet.

A levél alakú daganat méretének nincs prognosztikai jelentősége - a kis csomók rosszindulatúak lehetnek, vagy fordítva, az óriási fibroadenómák gyakran jóindulatúak.

A fibroadenómák a női test hormonális egyensúlyhiányának következményei. önvizsgálat során kimutatható.

Olvassa el, mi a myxedema és hogyan nyilvánul meg.

Leggyakrabban az emlőmirigyek fibroadenómáját el kell távolítani. A műtét indikációiról olvashat.

Diagnosztika

Leggyakrabban a levél alakú fibroadenomát véletlenül diagnosztizálják, maga a nő vagy az orvos egy rutinvizsgálat során. Ha csomót vagy kis csomót észlelnek az emlőszövetben, a lehető leghamarabb konzultálni kell egy mamológussal, és átfogó diagnózist kell végezni, amely külső vizsgálatból, az emlőmirigyek tapintásából és laboratóriumi technikákból áll.

1. Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a formáció méretének meghatározását és megkülönböztetését más típusú formációktól.
2. Mammográfia. A vizsgálat megmutatja a daganat körvonalait, és teljes képet ad annak szerkezetéről.
3. Tű biopszia. Meghatározza a betegség típusát (jóindulatú, határeset, rosszindulatú), és lehetővé teszi a fibroadenoma és a szarkóma megkülönböztetését.

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenoma - ultrahangos fotó

A levél alakú fibroadenoma gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a cisztás képződményektől, szarkómától és más hasonló patológiáktól, ezért a diagnózis tisztázásához biopszia szükséges.

Kezelés

Mivel az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája magas a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatával, ennek a formációnak az egyetlen kezelése a műtét. Kivételt képeznek a kicsi (legfeljebb 1 cm-es) jóindulatú képződmények, amelyek rendszeres szakember általi ellenőrzést, mammográfiát és ultrahangot igényelnek.

Az azonnali műtétre különösen a terhességet tervező nőknél van szükség, mivel a szervezetben végbemenő hormonális változások kiválthatják a daganat növekedési vagy rosszindulatú daganatos megbetegedésének folyamatát.

A levél alakú fibroadenoma esetén a konzervatív terápia (hormonális kezelés) hatástalan, a népi gyógymódok alkalmazása nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes. A sugárterápiát szintén nem alkalmazzák ehhez a diagnózishoz.

A mell fibroadenoma eltávolítása

A levél alakú fibroadenoma esetében a következő típusú műveleteket hajtják végre (a választás a betegség stádiumától és a formáció méretétől függően történik):

• a képződés enukleációja vagy enukleációja - a fibroadenoma eltávolítása egy kis bemetszésen keresztül a mellkason, a környező szövetek nem érintettek;
• ágazati reszekció - a daganat eltávolítása a környező szövetekkel együtt körülbelül 3 cm-re a formáció szélétől (a mell megjelenése gyakorlatilag változatlan marad);
• quadrantectomia - az emlőmirigy azon részének eltávolítása, amelyben a fibroadenoma található (a teljes térfogat körülbelül egynegyede), általában sugárkezelés kíséretében;
• radikális mastectomia - a mell teljes eltávolítása a környező szövetekkel együtt.

A daganatos daganatok esetében ugyanazok a kezelési elvek érvényesek, mint a rák kezelésében. Szükség esetén műtét után mammoplasztikát végeznek (az emlőmirigyek alakjának és megjelenésének helyreállítása) saját szövet vagy protézis segítségével.

A levél alakú fibroadenoma hajlamos a kiújulásra, ami általában a műtét után több hónappal-öt évvel jelentkezik, és a jóindulatú forma gyakran borderline, a borderline pedig rosszindulatúvá degenerálódik.

A betegség visszaesésének elkerülése érdekében egy nőnek rendszeresen fel kell keresnie egy orvost az emlőmirigyek külső vizsgálatára, és félévente mammográfiás vizsgálaton kell átesnie.

Jelenleg nincsenek megelőző intézkedések a betegség megelőzésére. A fibroadenoma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérnie a reproduktív rendszer egészségét, megelőző vizsgálatokat kell végeznie és rendszeres szexuális életet kell folytatnia.

A levél alakú fibroadenoma diagnózisának prognózisa a daganat fő jellemzőitől függ. Sajátos jellemzői miatt potenciálisan veszélyesnek tekinthető, de a mamológussal való időben történő érintkezés segít elkerülni az emlőmirigyet deformáló műveleteket.

Videó a témáról

18.05.2017

Az emlőmirigyek levél alakú fibroadenóma a fibroepiteliális csoport daganata.

A fejlődés kezdeti szakaszában a neoplazma jóindulatú, de időben történő kezelés nélkül minden esély megvan a rosszindulatú daganat kialakulására.

A levél alakú fibroadenoma átmeneti szakaszként működik az egyszerű fibroadenomától az emlőmirigy kötőszövetének rosszindulatú daganatáig. Ezért a szakembereknek pontosan meg kell különböztetniük a levél alakú fibroadenomát más hasonló nőgyógyászati ​​patológiáktól, és időben meg kell kezdeni a megfelelő terápiát.

A levél alakú fibroadenomát az emlőmirigyek levél alakú daganatának, filodusának vagy óriás myxomás fibroadenómának is nevezik.

A patológia a beteg korától függetlenül kialakulhat. A kockázatnak vannak kitéve a hormonálisan aktív időszakok, azaz a pubertás kora (11 és 22 év között) és a menopauza kezdete (37 és 52 év között).

Fibroadenomára az emlőmirigyek különböző méretű csomói gyaníthatók, esetenként gigantikusak is lehetnek. A levél alakú fibroadenomát méretük szerint két csoportra osztják:

• A daganatok átmérője nem haladja meg az 50 ml-t. A neoplazma durva szemcsés vagy lebenyes szerkezetű, szürkésfehér színű. A fibroadenoma nem metszi egymást a szomszédos szövetekkel.
• Átmérője több mint 50 ml. Az első esettől eltér a zselatinszerű folyadékokkal töltött cisztás üregek jelenlétében. A neoplazmák felületét polipok tarkítják. Hirtelen és gyorsan fejlődnek. Ez a fibroadenómák jó vérellátásának köszönhető.

A levél alakú fibroadenoma egyszeres vagy többszörös lehet. Ha sok daganat van jelen a kötőszövetekben, azok egyidejűleg két emlőmirigyet is érinthetnek.

A levél alakú fibroadenómák fejlődésének három szakasza van:

1. Jóindulatú. Ebben a szakaszban a daganatok nem adnak áttétet és lassan fejlődnek.
2. Átmeneti. A neoplazmák invazívan növekednek, és nem adnak áttétet. Az ilyen tömörödésekben gyakran másodlagos elváltozás alakul ki, például: vérzés, degeneráció, nekrózis vagy tumorlebomlás.
3. Rosszindulatú. A neoplazmák ellenőrizhetetlenül osztódó sejtekből állnak. Áttétet képezhetnek a közeli szövetekben.

Tüneteik alapján megkülönböztethetők. A levél alakú fibroadenoma fejlődési stádiumától függően választják ki a kezelési módszert.

A levél alakú fibroadenoma okai

A szakértők nem határozták meg pontosan, miért kezd kialakulni az emlőmirigy levél alakú fibroadenóma. De vannak bizonyos tényezők, amelyek aktiválják a folyamatot:

• az endokrin rendszer és a pajzsmirigy károsodott működése;
• genetikai hajlam;
• pubertás;
• terhesség;
• egy vagy több műszeres abortusz;
• fizikai és idegi túlterhelés;
• súlyos stresszes helyzetek;
• a petefészek vagy a mellékvese patológiás betegsége;
• cukorbetegség és elhízás;
• helytelen orális fogamzásgátlók;
• fogamzásgátlók;
• az emlőmirigyek különféle sérülései, nem megfelelő masszázs;
• szolárium, napozás vagy egyéb termikus expozíció.

A fő tényező, amely provokálja a kötőszöveti sejtek gyors növekedését és osztódását, a hormonális szint megzavarása. A női test hormonális egyensúlyhiánya miatt az ösztrogén szintje jelentősen megnő.

Alapvetően ez akkor fordul elő, amikor egy lány elkezd pubertáskor, vagy amikor egy nő terhes.

Tünetek

Amikor levél alakú fibroadenoma kezd kialakulni, egy nő észreveheti az első jeleket.

1. A mell tapintásakor észrevehet egy kis csomót, megnyomásakor a nő nem érez fájdalmat vagy kellemetlen érzést.
2. A tömítések mérete 10-30 ml között mozog. Időben történő kezelés nélkül a daganatok növekednek és megnőnek.
3. Nem számít, milyen helyzetben van a mell, a csomók jól érezhetők. A filoid fibroadenoma csak fekvő helyzetben érezhető.
4. A levél alakú fibroadenoma általában egyetlen tömörítés formájában jelenik meg, de több daganat megjelenése is lehetséges.

A fibroadenoma hosszú ideig egy helyen állhat, és nem nő, de ez nem jelenti azt, hogy idővel teljesen megoldódik.

Ha egy 40 éves vagy idősebb betegnél göbös fibroadenomát diagnosztizálnak, a daganat nagy valószínűséggel rosszindulatú.

Az emlőmirigy noduláris fibroadenómáját gyakran diffúz mastopathiával kombinálva diagnosztizálják. Ez a női hormonok nem megfelelő termelése miatt következik be. Ha több betegséget diagnosztizálnak egyidejűleg, akkor ciszták képződnek, amelyeket tiszta folyadékkal töltenek meg.

Modern diagnosztika

A szakorvos a tapintáson és az emlő külső vizsgálatán kívül még számos emlőmirigy-vizsgálatot ír elő a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

1. A mell ultrahang vizsgálata. Az ultrahang segítségével az orvosok képesek lesznek megkülönböztetni a fibroadenomát a cisztától. A képernyőn heterogén szerkezetű daganatok is láthatók, különböző üregek és számos rés. Az ultrahang vizsgálat a tömítés szerkezetét és pontos átmérőjét vizsgálja. Gyakran, amikor Doppler-ultrahangot is előírnak, ez az ultrahang egyik olyan típusa, amely a daganatok táplálásáért felelős erek hálózatát vizsgálja.
2. Mammográfia. Röntgenfelvétel készül az emlőmirigyekről, amely megmutatja a daganatot, annak méretét és széleit. Lehetővé teszi a tömörítés pontos körvonalának meghatározását (ne feledje, hogy a levél alakú fibroadenomának nincs pontos alakja, lehet kerek, ovális vagy félkör alakú). A lebenyes szerkezet is meghatározásra kerül.
3. Tű biopszia. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy tanulmányozzák a daganatsejtek összetételét. Az orvosok összegyűjtik a kötőszövetet a daganatból, és citológiai vizsgálatot végeznek.
4. Szövettani vizsgálat. Ezt az eseményt a fibroadenoma eltávolítása után hajtják végre, ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A megfelelő kezelés érdekében a szakembereknek pontosan meg kell különböztetniük a mell levél alakú fibroadenómáját a többi patológiától. Pontosan meg kell határozni a fibroadenoma kialakulásának folyamatát is, pontosabban azt, hogy rosszindulatú daganattá fejlődik-e.

Veszélyes a mell fibroadenoma?

A noduláris fibroadenoma nem veszélyes a nő egészségére. A tömítést csak akkor távolítják el, ha pozitív dinamikával fejlődik.

A daganatot úgy távolítják el, hogy ne érjen el nagyobb méretet, mert ha egy nagy átmérőjű csomót eltávolítanak, heg maradhat. Az emlő fibroadenoma filoid formáját veszélyesnek tekintik, emlőszarkómához (gyorsan növekvő rosszindulatú daganathoz) vezet.

Kezelés

Az orvosok a csomók méretétől függően választják ki a kezelési módszert. Amikor a csomó nem haladja meg a 10 ml-t, nem távolítják el, de a páciens szigorú felügyelet alatt áll az orvosok felügyelete alatt, akik figyelemmel kísérik a daganat dinamikáját, és rendszeresen mammográfiát és ultrahangot írnak elő.

Egy másik esetben a levél alakú fibroadenomát műtéttel távolítják el.

A műveletet a következő esetekben hajtják végre:

• gyors növekedés és a tumor átmérőjének növekedése;
• kozmetikai hibák;
• a neoplazma mérete meghaladja az 50 ml-t;
• tervezett terhesség.

A phyllodes fibroadenoma eltávolítására az orvosok enukleációt írnak elő (az orvosok eltávolítják a daganatot és kis bemetszést végeznek) és reszekciót. A műtét után nem maradnak hegek a női mellen.

Amikor az orvosok szektorális reszekciót végeznek, eltávolítják a csomót és a környező lágyszövetet.

A műtét során bioanyagot vesznek szövettani vizsgálatra, amely meghatározza, hogy a neoplazma rosszindulatú daganattá (szarkómává) degenerálódik-e. Ha az emlőmirigyek levél alakú fibroadenómáját műtéti úton eltávolítják, akkor a kiújulás esélye nullára csökken.