Az agyi bénulás jelei és okai gyermekeknél, az agyi bénulás kezelésének módszerei. Agybénulás - okok, tünetek, kezelés Az agybénulás leggyakoribb formája az

2.3.

Az agyi bénulás klinikai formái

Mivel a cerebrális bénulás kifejezés nem foglalja magában a betegséggel együtt fellépő kóros elváltozások sokféleségét, a szenvedés optimális osztályozásának keresése és kidolgozása évek óta folyik. Az agyi bénulás első egyértelműen meghatározott osztályozása aS. Freud(96). Klinikai kritériumokon alapul.

Az agyi bénulás osztályozása (96)

Hemiplegia

Agyi diplegia (kétoldali cerebrális bénulás)

Általános merevség

Paraplegikus merevség

Kétoldali paraplegia

Általánosított chorea

Kettős athetózis

Ez a besorolás először tette lehetővé az agyi bénulás típusainak azonosítását, amelyeket aztán minden további osztályozás alapjául használtak.

Az agyi bénulásnak több mint húsz osztályozását javasolták a világirodalomban. Az etiológiai jeleken, a klinikai megnyilvánulások természetén és a patogenetikai jellemzőken alapulnak. A hazai klinikai gyakorlatban leggyakrabban a K.A. osztályozását alkalmazzák. Semenova (65), amely tartalmazza a szerző saját adatait, valamint D.S. Futer (76) és M.B. osztályozásának elemeit. Zucker (80). E besorolás szerint az agyi bénulásnak öt fő formája van:

Kettős hemiplegia;

Spasztikus diplegia;

Hemiparetikus forma;

Hiperkinetikus forma;

Atonikus-asztatikus forma.

A gyakorlatban az agyi bénulás vegyes formáját is megkülönböztetik. Tartsunk egy rövid leírást az agyi bénulás klinikai formáiról.

Kettős hemiplegia - Az agyi bénulás legsúlyosabb formája akkor fordul elő, ha a magzati élet során jelentős agykárosodás következik be. Minden klinikai megnyilvánulás kifejezett destruktív-atrófiás változásokkal, a subarachnoidális tágulással jár

Az agy noidális terei és kamrai rendszere. Pseudobulbar tünet van, nyáladzás stb. Az összes legfontosabb emberi funkció súlyosan károsodott: motoros, mentális, beszéd (82).

A motoros rendellenességek már az újszülött korban észlelhetők, védőreflex általában nincs, minden tónusos reflex egyértelműen kifejeződik: labirintus, nyaki, fejtől a törzsig és a medencétől a törzsig terjedő reflex. A láncállító reflexek nem alakulnak ki, i.e. a gyermek nem tud megtanulni önállóan ülni, állni és járni.

A karok, valamint a lábak funkciói gyakorlatilag hiányoznak. Az izommerevség mindig túlsúlyban van, a tartós intenzív lokális reflexek (nyaki és labirintus) hatására növekszik. A tónusos reflexek megnövekedett aktivitása miatt a hason vagy a háton fekvő gyermek kifejezett hajlító vagy nyújtó testtartással rendelkezik (1. ábra) Felfelé támasztva a fejjel általában kinyújtott testhelyzet figyelhető meg. lefelé lógni. Minden ínreflex nagyon magas, a karok és lábak izomtónusa súlyosan károsodott. Az akaratlagos motoros készségek teljesen vagy szinte nem fejlődtek.

A gyermekek szellemi fejlődése általában a közepes vagy súlyos mentális retardáció szintjén van.

Nincs beszéd: anarthria vagy súlyos dysarthria.

A motoros, beszéd- és mentális funkciók további fejlődésére vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. A „kettős hemiplegia” diagnózisa a gyermek teljes rokkantságát jelzi.

Spasztikus diplegia

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, Little-kór vagy szindróma néven ismert. A mozgászavarok gyakoriságát tekintve a spasztikus diplegia a tetraparesis (azaz a karok és lábak érintettek), de az alsó végtagok sokkal nagyobb mértékben érintettek.

A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak másodlagos mentális retardációt, amely korai és helyes kezeléssel 6-8 éves korig megszüntethető. A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek 30-35%-a enyhe mentális retardációban szenved. 70% -ában beszédzavarok figyelhetők meg dysarthria formájában, sokkal ritkábban - motoros alalia formájában.

A beszéd-, mentális és motoros zavarok súlyossága igen változatos. Ennek oka a káros tényezők ideje és erőssége. Az agykárosodás súlyosságától függően már az újszülött korban a veleszületett motoros reflexek gyengén kifejeződnek vagy egyáltalán nem jelentkeznek: az újszülött védekező, kúszó, támasztó, léptető mozgásai stb. keletkeznek, megszakad. A markoló reflex, éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erősödik, akárcsak a tónusos reflexek: nyaki, labirintus; Sőt, súlyosságuk mértéke 2-4 hónappal nőhet. élet.

A nyelv izomtónusa élesen megnövekszik, így a gyökérhez kerül, és mobilitása élesen korlátozott. A gyermek szeme felfelé néz. Így a látás és a beszéd funkciói ördögi körbe kerülnek.

A szimmetrikus nyaki-tónusos reflex kifejeződésekor a fej hajlítása esetén a karokban flexiós helyzet, a lábakban pedig kinyújtott helyzet, a fej kinyújtásakor pedig éppen ellenkezőleg, a karok nyújtása, ill. a lábak hajlítása. A tónusos reflexek merev kapcsolata az izmokkal 2-3 éves korig tartós kóros szinergiák kialakulásához, és ennek következtében tartós ördögi testtartásokhoz és attitűdökhöz vezet.

ábra mutatja be a spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek legjellemzőbb testtartásait. 2.

2-3 évre az ördögi testtartások és attitűdök tartóssá válnak, és ettől kezdve a motoros zavarok súlyosságától függően a spasztikus diplegia súlyos, közepes és enyhe fokozatait különböztetjük meg.

Gyermekek szigorú nem tud önállóan vagy mankók segítségével mozogni. Kezük manipulatív tevékenysége jelentősen csökken. Ezek a gyerekek nem, vagy csak részben látják el magukat. Viszonylag gyorsan fejlesztenek kontraktúrákat és deformitásokat az alsó végtagok összes ízületében. A gyerekek 70-80%-a beszédzavaros, 50-60%-a mentális retardált, 25-35%-a pedig szellemi retardált. Ezeknél a gyermekeknél 3-7 évig a tónusos reflexek nem csökkennek, és nehezen alakulnak ki a kiegyenlítő reflexek.

Gyermekek közepes súlyosságú a motoros elváltozások önállóan mozognak, bár hibás testtartással. Fejlett kezük manipulatív tevékenysége van. A tónusos reflexek kissé kifejezettek. A kontraktúrák és deformitások kisebb mértékben alakulnak ki. Beszédzavar a gyermekek 65-75%-ánál, mentális retardáció 45-55%-nál, mentális retardáció 15-25%-nál figyelhető meg.

Gyermekek enyhe súlyosságú a motoros károsodást a karok mozgási ütemének ügyetlensége és lassúsága, a lábakban, főleg a bokaízületekben végzett aktív mozgások tartományának viszonylag csekély korlátozása és az izomtónus enyhe növekedése figyelhető meg. A gyerekek önállóan mozognak, de járásuk némileg hibás marad. A beszédzavar a gyermekek 40-50% -ánál, a mentális retardáció - 20-30%, a mentális retardáció - 5% -ánál figyelhető meg.

Prognosztikusan a spasztikus diplegia a betegség kedvező formája a mentális és beszédzavarok kapcsán/leküzdése, és kevésbé kedvező a mozgásszervi fejlődés szempontjából.

A spasztikus diplégiában szenvedő gyermek megtanulhat gondoskodni önmagáról, írni és számos munkakészséget elsajátítani (25, 82).

Hemiparetikus forma

A betegség ezen formáját az azonos nevű karok és lábak károsodása jellemzi (82). Az esetek 80%-ában a korai posztnatális időszakban alakul ki gyermekben, amikor sérülések, fertőzések stb. miatt az agy fejlődő piramispályái érintettek.

Agy. Ebben a formában a test egyik oldala érintett: a bal a jobb oldali agykárosodással, a jobb pedig a bal oldali agykárosodással. Az agyi bénulás ezen formája esetén a felső végtag általában súlyosabban érintett. A jobb oldali hemiparesis gyakoribb, mint a bal oldali hemiparesis. Nyilvánvalóan a bal agyfélteke szenved, ha káros tényezőknek van kitéve, mivel filogenetikailag fiatalabb, funkciói a legösszetettebbek és legváltozatosabbak. A gyermekek 25-35%-a enyhe fokú mentális retardációval, 45-50%-a másodlagos mentális retardációval rendelkezik, amely az időben megkezdett rehabilitációs terápiával leküzdhető. A gyermekek 20-35% -ánál beszédzavarok figyelhetők meg, gyakrabban a pseudobulbaris dysarthria típusú, ritkábban a motoros alalia.

Születés után az agyi bénulás ezen formájával rendelkező gyermekben minden veleszületett motoros reflex kialakul. Azonban már az élet első heteiben észlelhető a spontán mozgások korlátozottsága és az érintett végtagok magas ínreflexei; a támaszreflex, a léptető mozgások és a kúszás kevésbé hangsúlyos a paretikus lábban. A fogóreflex kevésbé kifejezett az érintett kézben. A gyermek időben vagy kis késéssel kezd ülni, és a testtartás aszimmetrikussá válik, ami gerincferdüléshez vezethet.

A hemiparesis megnyilvánulásai általában 6-10 hónapig alakulnak ki. a gyermek életében, amelyek fokozatosan növekednek (3. ábra).

2-3 éves kortól kezdve a betegség fő tünetei nem haladnak előre, sok tekintetben hasonlóak a felnőtteknél megfigyeltekhez. A mozgászavarok a terápia ellenére is tartósak.

Az agyi bénulás hemiparetikus formáinak 3 súlyossági foka van: súlyos, közepes és enyhe.

Súlyos esetekben a felső és az alsó végtagok elváltozásai, az izomtónus kifejezett zavarai, például görcsösség és merevség figyelhető meg. Az aktív mozgások hangereje, különösen az ábra. 3. Hemiparetikus forma az alkarban, kézben, ujjakban és

Várj, minimális. A felső végtag manipulatív tevékenysége gyakorlatilag hiányzik. Csökken a kéz, az ujjak összes falangjának hossza, a lapocka és a lábfej.

A paretikus karban és lábban izomsorvadás és lassú csontnövekedés figyelhető meg. A gyermekek csak 3-3,5 éves korukban kezdenek önállóan járni, és a testtartás súlyos megsértése figyelhető meg, a gerinc gerincferdülése és a medence torzulása alakul ki. A gyermekek 25-35%-ánál észlelhető mentális retardáció, 55-60%-ban - beszédzavarok, 40-50%-uk görcsös szindrómában szenved.

Mérsékelt súlyosságra a motoros funkciók károsodása, izomtónuszavarok, trofikus zavarok, az aktív mozgások tartományának korlátozása kevésbé hangsúlyos. A felső végtag működése jelentősen károsodik, de a páciens kézzel meg tud fogni tárgyakat. A gyermekek 1,5-2,5 éves koruktól kezdenek el önállóan járni, az érintett lábon sántikálva, elülső lábon támasztva. A gyerekek 20-30%-a mentális retardált, 15-20%-a mentális retardált, 40-50%-a beszédzavaros, 20-30%-a görcsös szindrómában szenved.

Enyhe esetekre Az elváltozások, az izomtónus és a trofizmus zavarai jelentéktelenek, a kézben az aktív mozgások tartománya megmarad, de a mozgások kényelmetlensége figyelhető meg. A gyermekek 1 év 1 hónapos kortól 1 év 3 hónapig kezdenek el önállóan járni. anélkül, hogy a lábfejet az érintett lábban görgetné. A gyerekek 25-30%-a szellemi, 5%-a mentális, 25-30%-a beszédzavarral küzd.

Hiperkinetikus forma

Az agyi bénulás ezen formájának oka leggyakrabban az újszülött hemolitikus betegsége következtében fellépő bilirubin encephalopathia. Ritkábban az ok koraszülöttség, majd szülés közbeni traumás agysérülés lehet, melynek során a kéreg alatti magokat vérrel ellátó artériák megrepednek.

Ezen betegek neurológiai állapotában hyperkinesis (erőszakos mozgások), a nyak, a törzs és a lábak izommerevsége figyelhető meg. A súlyos motorhiba és a korlátozott öngondoskodási képesség ellenére az agyi bénulás ezen formájának értelmi fejlettsége magasabb, mint a korábbiakban.

Születés után egy ilyen gyermek veleszületett motoros reflexei károsodnak: a veleszületett mozgások lassúak és korlátozottak. A szívóreflex gyengül, a szívás, nyelés és légzés koordinációja károsodik. Egyes esetekben az izomtónus csökken. 2-3 hónapos korban hirtelen izomgörcsök léphetnek fel. A csökkent hangszínt dystonia váltja fel. A telepítési láncreflexek kialakulása jelentősen késik.

Mirovaniye. A kiegyenlítő reflexek kialakulásának késése, az izomdisztónia, majd a hiperkinézis megzavarja a normális testtartás kialakulását, és ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek hosszú ideig nem tud megtanulni önállóan ülni, állni és járni. Nagyon ritkán a gyermek 2-3 évesen kezd el önállóan járni, az önálló mozgás leggyakrabban 4-7 évesen, néha csak 9-12 évesen válik lehetővé.

Az agyi bénulás hiperkinetikus formájában különféle típusú hiperkinézisek figyelhetők meg, ezek leggyakrabban polimorfak, megkülönböztetik a hyperkinesis típusait: choreiform, athetoid, choreathetosis, Parkinson-szerű tremor. A choreiform hiperkinézist gyors és rángatózós mozgások jellemzik, leggyakrabban a proximális végtagokban kifejezettebb (4. ábra) Az athetózist lassú, féregszerű mozgások jellemzik, amelyek egyszerre jelentkeznek a hajlítókban és az extensorokban, elsősorban a distalisban figyelhető meg. végtagok (5. ábra)

A hiperkinézis a gyermek életének 3-4 hónapjában jelentkezik a nyelv izmaiban, és csak 10-18 hónapra jelenik meg a test más részein, és 2-3 életévre éri el maximális fejlettségét. A hiperkinézis intenzitása exteroceptív, proprioceptív és különösen érzelmi ingerek hatására növekszik. Nyugalomban a hiperkinézis jelentősen csökken, és alvás közben szinte teljesen eltűnik.

A károsodott izomtónus dystonia formájában nyilvánul meg. Gyakran sok gyermek tapasztal ataxiát, amelyet hiperkinézis takar, és a csökkentése során kiderül. Sok gyermek csökkent arckifejezést tapasztal, és megbénítja az abducenst és az arcidegeket. Szinte minden gyermeknek kifejezett vegetatív rendellenességei vannak, és jelentősen csökkent a testsúlya.

A betegek 90%-ában beszédzavar fordul elő, leggyakrabban hiperkinetikus dysarthria, 50%-ban mentális retardáció, 25-30%-ban halláskárosodás formájában.

A legtöbb esetben az intelligencia meglehetősen kielégítően fejlődik, de a gyerekek taníthatatlanná válhatnak a súlyos beszéd- és a hiperkinézis miatti akaratlagos motoros zavarok miatt.

Prognosztikusan ez egy teljesen kedvező forma a tanulás és a szociális alkalmazkodás szempontjából. A betegség prognózisa a hiperkinézis természetétől és intenzitásától függ: choreikus hiperkinézis esetén a gyermekek általában 2-3 évre elsajátítják az önálló mozgást; Kettős athetózis esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Atonikus-asztatikus forma

Az agyi bénulásnak ez a formája sokkal ritkábban fordul elő, mint más formái, és parézis, kóros tónusos reflexek jelenlétében alacsony izomtónus, valamint a mozgások és az egyensúly koordinációjának károsodása jellemzi (25, 82).

A születés pillanatától kezdve kiderül a veleszületett motoros reflexek kudarca: nincsenek támasz-, automatikus járás-, kúszó-, gyengén kifejezett vagy hiányzó, védő- és markolóreflexek (6. ábra) Csökkent izomtónus (hipotónia). A láncállító reflexek fejlődése jelentősen késik. Az ilyen betegek 1-2 éves korukban kezdenek önállóan ülni, és 6 évig járni.

3-5 éves korukra szisztematikus, célzott kezeléssel a gyerekek általában elsajátítják az akaratlagos mozgások képességét. A gyermekek 60-75% -ánál megfigyelhető beszédzavar kisagyi vagy pszeudobulbáris dysarthria formájában, és mentális retardáció lép fel.

Jellemzően az agyi bénulás ezen formája a frontocerebelláris traktust, a homloklebenyeket és a kisagyot érinti. Jellemző tünetek az ataxia, a hypermetria és a szándékos tremor.

Azokban az esetekben, amikor az agy egészének kifejezett éretlensége van, és a kóros folyamat elsősorban az elülső részeire terjed, gyakrabban észlelik a mentális retardációt. V enyhe, ritkábban - mérsékelten kifejezett, eufória, nyűgösség, gátlástalanság figyelhető meg.

Ez a forma prognosztikailag súlyos.

Vegyes forma

A cerebrális bénulás leggyakoribb formája. Ezzel a fent felsorolt ​​formák mindegyikének kombinációja létezik: spasztikus-hiperkinetikus, hiperkinetikus-agyagyi stb. A beszéd- és értelmi károsodások azonos gyakorisággal fordulnak elő. Néha a betegség görcsös formában jelentkezik, később hiperkinézis jelenik meg és válik kifejezettebbé.

A motorhiba szerint az agyi bénulásnak három súlyossági foka van a betegség összes felsorolt ​​formájában:

Enyhe - a fizikai hiba lehetővé teszi a mozgást, a tömegközlekedés használatát és az öngondoskodást.

Átlagos – a gyerekeknek részleges segítségre van szükségük másoktól a költözés és az öngondoskodás során.

Nehéz - a gyerekek teljesen függenek a körülöttük lévőktől.

A cerebrális bénulás lefolyását jelentősen rontja a hypertoniás, hydrocephaliás és görcsös szindrómák jelenléte a betegekben; a hipotalamusz, a teljes hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működési zavara, amely a szerepet a külső környezethez alkalmazkodik.

A cerebrális bénulás (CP) a neurológiai betegségek egy csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek a motoros funkciók és a koordináció károsodását okozzák.

A cerebrális bénulás az agy izomtevékenységért felelős részének károsodása miatt következik be. A betegség oka lehet rendellenes agyfejlődés vagy agyi sérülés a szülés előtt, alatt vagy röviddel utána.

Az agyi bénulás oka a legtöbb esetben a csecsemő magzati fejlődése során kezdődik, és a terhes nő betegségeivel, terhességi patológiájával vagy mutációival jár. És ritka esetekben - szülés közbeni problémákkal és a születés után kapott sérülésekkel.

A statisztikák szerint a gyermekek rokkantságának fő oka az idegrendszer károsodása (47,9%), és ebben a csoportban a leggyakoribb patológia az agyi bénulás. Oroszországban körülbelül 400-500 emberből 1 szenved agyi bénulásban.

Az agyi bénulás tünetei általában a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Az agyi bénulás kezdeti szakasza közvetlenül a születés után jelenik meg. A gyermek viselkedésében bekövetkezett változások az agy sérült részeiből származó jelátvitel megszakadásával járnak. A baba mozgását az állandó izomfeszültség, vagy éppen ellenkezőleg, izomgyengeség és letargia korlátozza. A gyermek időnként megborzonghat, görcsök és testremegés lehetséges. A szülők odafigyelhetnek arra, hogy a baba nem tudja rögzíteni a tekintetét, és rosszul szop. Mindezek a változások gyakran a gyermek súlyos általános állapotának hátterében fordulnak elő: légzési problémák, szívverés, koponyaűri nyomás stb.

Az agyi bénulás korai reziduális stádiuma 2-4 hónapos korban kezdődik. A gyermek növekedésével párhuzamosan rendellenességek jelennek meg, amelyeket az agykárosodás helye és mértéke határoz meg. Fejlődési késés figyelhető meg, az ilyen gyermekek későn kezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni, és egyértelműen észrevehetővé válik a sérült testrész merevsége és természetellenes mozgása. Például a gyermek minden mozdulatot csak az egyik kezével hajthat végre, a másikat a teste felé tolhatja, lábujjhegyen járhat stb.

Az agyi bénulás késői reziduális stádiuma idősebb gyermekeknél fordul elő. Nem jelentkeznek új tünetek. A teljes mozgások hiánya miatt visszafordíthatatlan testdeformációk kialakulása, izomsorvadás, sajátos járás kialakulása figyelhető meg.

Különféle kezelési módszerek léteznek, amelyek csökkenthetik az agyi bénulás tüneteit és növelhetik a gyermek önállóságát. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, valamint az izomfeszültséget és görcsöket enyhítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Az agyi bénulás tünetei gyermeknél

Az agyi bénulás tünetei jellemzően az élet első három évében jelentkeznek. Előfordulhat, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek lassabban éri el a fontos fejlődési mérföldköveket, mint például a kúszás, a járás és a beszéd.

Az agyi bénulásnak négy fő formája van:

• Görcsös. Ez a betegség leggyakoribb formája. Ezzel az izmok állandó feszültségben vannak, így a gyermek rosszul tud gyors és precíz mozdulatokat végezni. A karok könyökben hajlottak, a lábakat gyakran összecsukják vagy keresztbe teszik, ami megnehezíti a baba bepólyázását. Az agyi bénulás károsodásának mértéke változhat - a súlyos bénulástól a mozgások enyhe ügyetlenségéig, amelyek csak összetett manipulációk végrehajtása során észlelhetők.
• Diskinetikus. Ez izomfeszülésként vagy petyhüdtségként is megnyilvánulhat. Az agyi bénulás diszkinetikus formájával rendelkező újszülöttek általában lomhán viselkednek, és alig mozognak. 2-3 hónapos korban az izomtónus hirtelen megnövekedésének rohamai (éles izomfeszültség) jelentkeznek az erős érzelmekre, hangos hangokra és erős fényre válaszul. 1-1,5 év elteltével hiperkinézis jelenik meg - a karok és lábak lassú féregszerű mozgásai (athetózis), gyors és rángatózó mozgások (choreás cerebrális bénulás) vagy a törzsizomzat összehúzódásai, amelyek a forgáshoz, a fej elfordulásához és egyéb elváltozásokhoz vezetnek. testtartásban (torziós mozgások). A hiperkinézis általában nem jelenik meg nyugalomban, és eltűnik, amikor a gyermek alszik. Az agyi bénulás ezen formájában szenvedő gyermekek gyakran hallás- és beszédcsökkenést, valamint étkezési nehézségeket tapasztalnak. Ugyanakkor a mentális fejlődés ritkábban szenved, mint a betegség más formáiban.
• Ataxiás. Az agyi bénulás ezen formájával az egyensúlyhiány és a koordináció kerül előtérbe, aminek következtében a mozgások rángatózóssá és esetlenné válnak. A gyerekek 1,5-2 éves korukban kezdenek el állni és járni, de ezeket a funkciókat még sokáig automatizálni kell. A kezek és a fej remegése (akaratlan remegés) is megfigyelhető. Az intelligencia lehetséges csökkenése.
• Vegyes. Ezzel a betegek a cerebrális bénulás több fent leírt formájának jeleit mutatják.

A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Egyeseknél a tünetek enyhék, míg másoknak a betegség fogyatékossá válik.

A cerebrális bénulás a test különböző részeit is érintheti. Egyes esetekben a test jobb vagy bal oldala, másokban elsősorban a lábak, másokban a lábak és a karok egyaránt érintettek. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, az agyi bénulást nemcsak a motoros, hanem a test egyéb funkcióinak megsértése is kísérheti. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• ismétlődő görcsök vagy görcsrohamok (epilepszia);
• nyáladzás és nyelési nehézség (dysphagia);
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
• csontrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek, különösen a csípőízületi diszlokáció vagy a gerinc görbülete (gerincferdülés);
• problémák a húgyhólyag kiürülésének szabályozásával (vizelet inkontinencia);
• beszédzavar (dysarthria);
• látás károsodás;
• tanulási nehézségek (bár a szellemi képességek gyakran nem sérülnek).

Az agyi bénulás okai

A közelmúltban az orvosok úgy vélték, hogy az agyi bénulás oka az átmeneti oxigénhiány (hipoxia) miatti szülés során bekövetkezett agykárosodás. Azonban az 1980-as években. Nagy tanulmányt végeztek, amelynek során bebizonyosodott, hogy a szülés során fellépő hipoxia az esetek legfeljebb 10% -ában okoz agyi bénulást. Ezenkívül néha agykárosodás fordulhat elő a gyermek életének első néhány hónapjában. Ezt az állapotot fertőzés (például agyhártyagyulladás), nagyon alacsony vércukorszint, súlyos fejsérülés vagy szélütés okozhatja.

Sokkal gyakrabban a betegség a gyermek születése előtt fellépő agykárosodás miatt alakul ki. A kutatók úgy vélik, hogy a baba agyának károsodása az anyaméhben, ami agyi bénuláshoz vezet, három fő okból következik be.

1. ok - periventricularis leukomalacia. Ez az agy fehérállományának elváltozása. A fehérállomány olyan idegrostok gyűjteménye, amelyek összekötik a mentális tevékenységért felelős idegsejteket a test többi részével. Ha a fehérállomány károsodik, az agy és a szervek és testrészek közötti kapcsolat megszakad.

Úgy gondolják, hogy a károsodást a magzati fejbe áramló vér mennyiségének csökkenése vagy oxigénhiány okozza. A jövőben ez súlyos következményekkel jár a gyermek izomrendszerére nézve, mivel a fehérállomány felelős többek között azért, hogy jeleket továbbítson az agyból a test izmaiba.

A periventrikuláris leukomalacia pontos oka nem tisztázott. De úgy gondolják, hogy a kockázati tényezők közé tartozhatnak:

• nagyon alacsony anyai vérnyomás - például császármetszés miatt;
• koraszülés, különösen a terhesség 32. hete előtt.

A 2-es ok az agy fejlődésének megsértése. Bármilyen agykárosodás megzavarhatja az idegsejtek jeleinek továbbítását az izmokhoz és a test más részeihez, és ezért agyi bénulást okozhat gyermekeknél.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy fejlődését:

• változások (mutációk) az agy fejlődését befolyásoló génekben;
• egy nő által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegség;
• magzati fejsérülés.

3. számú ok - intracranialis vérzés és stroke. Az intrakraniális vérzés vérzés az agyban. Ez potenciálisan veszélyes, mivel vérhiány esetén az agy egyes részei elhalhatnak, és maga a vér felhalmozódása károsíthatja a környező szöveteket. Az intrakraniális vérzés általában koraszülötteknél fordul elő, de előfordulhat agyvérzés után is a méhben lévő gyermeknél.

A magzati stroke kockázatát növelő tényezők:

• a magzat vagy az anyai placenta vérereinek kezdeti gyengesége vagy patológiája;
• anyai magas vérnyomás;
• fertőző betegség a nőknél a terhesség alatt, különösen a chlamydia, a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek.

Az agyi bénulás diagnózisa

Ha egy gyermeknél agyi bénulás jeleit észleli, forduljon gyermekorvosához. Betegség gyanúja esetén beutalót ír ki konzultációra, aki ellenőrzi a baba reflexeit, testtartását, izomtónusát és mozgásait. Ha a diagnózis megerősítést nyer, további ortopéd vizsgálaton esik át, aki kezelést ír elő, és habilitációs programot (élethez való alkalmazkodást) dolgoz ki. A gyermek életkorától függően pszichológushoz is utalhatják, hogy értékelje értelmi fejlődését.

A hasonló betegségek kizárása és a cerebrális bénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy részletes képének létrehozása mágneses mezők és rádióhullámok segítségével;
• Ultrahang (ultrahang) - az agyszövet képeinek létrehozása hanghullámok segítségével;
• számítógépes tomográfia (CT) - röntgensugarak sorozatának létrehozása, amelyeket számítógép állít össze a gyermek agyának részletes háromdimenziós képévé;
• elektroencefalogram (EEG) - az agyi aktivitás figyelése a fejhez rögzített kis elektródák segítségével;
• elektromiogram (EMG) - az izomtevékenység és a perifériás idegek működésének vizsgálata (az agyból és a gerincvelőből a test más részeibe futó ideghálózat);
• vérvétel.

Néha az agyi bénulás diagnózisát egy gyermeknél állítják fel, amikor még a szülészeti kórházban van. A legtöbb esetben azonban erre a betegségre csak több hónapos vagy éves csecsemőfigyelés után lehet gyanakodni. A bénulás mértékét és típusát véglegesen csak 4-5 éves korban lehet megállapítani.

Agyi bénulás kezelése

Az agyi bénulásra nincs gyógymód, de vannak olyan megközelítések, amelyek enyhítik a tüneteket, és elősegítik, hogy gyermeke a lehető legfüggetlenebb legyen.

A rehabilitációs kezelést korán el kell kezdeni, mivel a gyermekek agya nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik. Az élet első éveiben a gyermekek terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik az idegrendszer különböző részeinek megfelelő fejlődését. A jövőben a motoros funkciók javítása érdekében a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek műtéti kezelését javasolhatják konzervatív terápiával kombinálva.

A cerebrális bénulásban szenvedő betegek számára speciális gyermekszanatóriumokban és bentlakásos iskolákban nyújtanak segítséget. Az alábbiakban néhány alapvető kezelési módszert ismertetünk.

Az agyi bénulás fizioterápiája

A fizikoterápia általában közvetlenül az agyi bénulás diagnózisa után kezdődik, mivel ez az egyik legfontosabb módja annak, hogy segítsenek a gyermeknek az állapot kezelésében.

Az agyi bénulás fizikoterápiájának két fő célja a következő:

• megakadályozza azon izmok gyengülését, amelyeket gyermeke általában nem használ;
• megakadályozzák az izmok összehúzódását és normál mozgástartományuk elvesztését (ezt izomkontraktúrának nevezik).

A kontraktúrák kialakulásának kockázata megnő azoknál a gyermekeknél, akik merevségük miatt nehezen nyújtják izmaikat. Ha az izmok nem tudnak megnyúlni, nem tudnak olyan gyorsan növekedni, mint a csontok. Ez a test görbületéhez vezethet, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a gyermeknek.

A fizikoterapeuta egy sor fizikai gyakorlatot tanít a gyermeknek az izmok erősítésére és nyújtására, amelyeket minden nap végezni kell. Ezenkívül a karokhoz vagy lábakhoz való speciális ortopéd tartozékok is használhatók az izmok nyújtására és a testtartás javítására.

Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Nyálfolyás szabályozása és táplálkozási problémák agyi bénulásban

Azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják uralni a szájizmokat, gyakran nehézséget okoz az étel lenyelése és a nyáláramlás fenntartása. Ez súlyos következményekhez vezethet, ezért az agyi bénulás táplálkozási problémái kezelést igényelnek.

Ha nyelési nehézségei vannak (dysphagia), apró ételszemcsék kerülhetnek a tüdőbe, ami egy veszélyes betegség - aspirációs tüdőgyulladás - kialakulásával jár.

Ha a dysphagia enyhe, az orvos megtaníthatja a gyermeknek, hogyan kell megbirkózni vele. A lágy ételekből álló diéta is javasolt. Súlyosabb dysphagia esetén szondás táplálás szükséges. Ez egy olyan cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül (nazogasztrikus szonda) vagy közvetlenül a hasfalon (gastrostomiás szonda) vezetnek be a gyomorba.

A nyáladzás a száj, az áll és a nyak körüli bőr irritációját okozza, növelve a gyulladás kockázatát ezeken a területeken. Számos módszer létezik az agyi bénulásban a nyáladzás leküzdésére:

• antikolinerg gyógyszer tabletta vagy tapasz formájában, amely csökkenti a nyáltermelést;
• botulinum toxin injekciók a nyálmirigyekbe (bár ez csak átmeneti megoldás);
• a nyálmirigy csatornáinak mozgása műtéten keresztül, melynek eredményeként a nyál mélyebbre kerül a szájüregbe, és könnyebben lenyelhető;
• a szájüregben elhelyezett speciális eszköz, amely elősegíti a nyelv helyes helyzetét és a nyál rendszeres lenyelését;
• a test fiziológiás állapotára vonatkozó önellenőrzési ismeretek képzése, melynek során megtanítják a gyermeket, hogy felismerje, mikor nyáladzik, és időben nyelje le.

Agyi bénulás műtéte

Néha a csont- és ízületi deformitások korrigálására műtétet írnak elő a túl rövid és kényelmetlenséget okozó izmok és inak meghosszabbítására. Az ilyen típusú műtétet ortopédiai műtétnek nevezik, és akkor írják elő, ha egy agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A műtét javíthatja a testtartást és a könnyű mozgást, valamint javíthatja a gyermek önbecsülését.

A beavatkozást követően azonban nem lehet azonnal érezni a műtét minden előnyét. Néha ez több évig is eltart, ezalatt a gyermeknek ismételt fizikoterápiás tanfolyamokra van szüksége.

A gerincgörbület (gerincferdülés) vagy a vizelet-inkontinencia korrigálására műtétet lehet végezni. A gyermek állapotát gondosan figyelemmel kísérik, hogy azonnal azonosítsák azokat a rendellenességeket, amelyek sebészeti beavatkozással hatékonyan korrigálhatók. Vizsgálatként a csípőízület vagy a gerinc rendszeres röntgenfelvétele írható elő.

Szelektív háti rhizotómia (SDR) egy sebészeti műtét, amelyet a magas izommerevséggel (fokozott tónusú) gyermekek járásának javítására írnak fel. Általában csak olyan esetekben javasolt, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek agyának fehérállománya károsodott (periventricularis leukomalacia), és a merevség kezelésének egyéb módszerei nem segítettek.

A műtét során a sebész az alsó gerincben lévő idegrostok egy részét levágja, hogy enyhítse a lábizmok feszültségét. A műtét után azonban több hónapos intenzív fizikoterápiára van szükség ahhoz, hogy a gyermek újra megtanítsa a mozgását.

Mint minden más műtétnél, az SRD-nél is fennáll a szövődmények kockázata, beleértve az átmeneti húgyhólyag-ürítési problémákat (vizelet inkontinencia), gerincferdülést és a lábak érzésének megváltozását.

Vannak más módszerek is az agyi bénulás műtéti korrekciójára. A beavatkozás függ a bénulás súlyosságától és gyakoriságától, a mozgásszervi rendellenességek természetétől, a beteg életkorától és mentális állapotától. A műtét optimális életkora 8-16 év.

Beszélje meg a műtét lehetséges előnyeit és kockázatait a sebésszel és gyermekével együtt (ha képes megérteni az eljárás következményeit).

Az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulást okozó agyi rendellenesség nem súlyosbodik az életkorral, de a betegségben szenvedő személy az életkor előrehaladtával fizikai és pszichológiai nehézségeket tapasztalhat.

Így sok agyi bénulás hatása alatt álló felnőttnél további betegségek alakulnak ki (például osteoarthritis), amelyek fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget okoznak. Alapvetően ezek a betegségek az agyi bénulásban rejlő izmok és csontok patológiájához kapcsolódnak, amelyek nagy terhelést okoznak a szervezetben. Ezért az agybénulásban szenvedőknek sokkal több erőfeszítésbe kerülhetnek a szokásos tevékenységek elvégzése, mint azoknak, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A betegség következtében idővel kialakuló fizikai nehézségek enyhítésében segíthet a további fizikoterápiás foglalkozások és a mozgást segítő eszközök, például az agybénulásos kerekesszék vagy a speciális sétáltatók használata.

Jótékonysági oktatási alapítvány a sajátos nevelési igényű gyermekek habilitációjának elősegítésére;

A NaPopravka szolgáltatás segítségével könnyen találhat orvosokat, akik diagnosztizálják és kezelik az agyi bénulást. Weboldalunk „Ki kezeli” része segít a megfelelő orvos kiválasztásában. Ha kétségei vannak, forduljon gyermekorvosához. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és konzultációra irányítja a megfelelő profilú orvoshoz.

A cerebrális bénulás az egyik legsúlyosabb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, olvassa el ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, mindig az agy elváltozásait követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban a baba magzati fejlődése során jelentkeznek. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és közvetlenül utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, az elváltozás stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. A gyermek nő, és bizonyos rendellenességek észrevehetőbbé válnak, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros működési zavarok mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát már a 19. században észlelték. Aztán a brit sebész, John Little elkezdte tanulmányozni a születési sérüléseket. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születése pillanatában tapasztalt oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Az orvostudományt azonban nem nagyon győzték meg Osler érvei, és nagyon hosszú ideig hivatalosan is alátámasztották Little elméletét, és a születési traumát és az akut fulladást nevezték meg az agyi bénulás kiinduló mechanizmusaként.

Az „agyi bénulás” kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának méhen belüli károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első, aki egyértelműen osztályozta a betegség különböző formáit.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A mozgásszervi rendszer károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek a vártnál sokkal korábban születik, az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti – sok mozgásszervi megbetegedésben szenvedő, agyi bénulást diagnosztizált gyermek nagyon korán született.

Azonban nem maga a koraszülöttség az, ami ijesztő, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

A cerebrális bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• „hibák” az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (amikor az anya Rh-negatív és a gyermek Rh-pozitív), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• agyi fertőzés közvetlenül a születés után;
• a nehézfémsók és mérgek toxikus hatásai a gyermek agyára - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért sem, mert nem lehet megérteni, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, ahogy azt sem, hogy az agykárosodás az Rh-faktorok ütközésének eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel a cerebrális bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli antitesttámadásban szenvednek, amely Rh-konfliktushoz kapcsolódik. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris ikterikus formája különösen veszélyes. Ebben az esetben az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket érintik.

A gyermek halláskárosodásban szenved, és ellenőrizhetetlen szemrángásai vannak. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul orientálódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagjaik szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni ezt vagy azt a tárgyat.

Mindezek mellett az intelligencia kisebb mértékben szenved, mint az agyi bénulás egyes típusai. Az ilyen gyerekek (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) jól szocializálódnak, képesek iskolában tanulni, sokuknak később sikerül egyetemre kerülniük, szakmát szerezni, munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy elülső lebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban krónikus, súlyos magzati hipoxia, ezen agyi struktúrák fejlődési rendellenességeinek következménye. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nincsenek összehangolva egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. Gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani a csökkent izomtónus miatt. A végtagok remegése (remegés) figyelhető meg.

Az ilyen gyermekek a leginkább érzékenyek az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondozással, szisztematikus képzéssel és megfelelő terápiával az agyi bénulás atanic-asztatikus formájában szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és megértsék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb ok a méhen belüli magzati hipoxia, a mechanikai fulladás, amikor a köldökzsinór összegabalyodik a nyakban, és az agyvérzés (például toxinok okozta károsodás vagy agyfertőzés következtében). Az okot gyakran születési sérülésnek tekintik, amelyben a nyaki gerinc sérült.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) károsodik - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmat tapasztal, és légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudnak magukról gondoskodni. A tanulással is nagy gondok adódnak, hiszen az értelem és a psziché jelentős mértékben megsínyli, és a gyereknek nemcsak hogy nincs lehetősége kézre venni valamit, de nincs meg az a banális motivációja sem, hogy valamit vegyen vagy tegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Amikor a betegség előfordul, az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, és az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az intelligencia, a mentális fejlődés és a beszédfejlődés jelentősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kórban szenvedő gyermek szocializálható - azonban a kezelés hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően magasak. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak társaitól. Késleltetett mentális és pszichológiai fejlődés, beszédproblémák jellemzik őket. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros rendszer rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban spasztikus és diszkinetikus formák kombinációját észlelik.

Meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet azonosítani az agy azon részeit, amelyekben az anomália előfordult (fejlődési rendellenesség vagy traumás hatás).

Tünetek és jelek

Nem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit egy csecsemőnél a szülészeti kórházban, bár a súlyos agyi rendellenességek már életének első óráitól észrevehetők. A kevésbé súlyos állapotokat néha egy kicsit később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével és a benne lévő kapcsolatok összetettebbé válásával nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszeri rendellenességek.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig az agyi bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a baba izmai gyengék, ezért a végtagok „tésztának” tűnnek;
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja játékra szegezni a tekintetét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), még 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

A legnehezebb az agyi bénulás jeleit azonosítani 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti felsorolásból egy vagy több tünet nem használható fel agyi bénulás gyanújára, és nem lehet összetéveszteni néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulással.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelése korán, 3 éves kor előtt elkezdődik, az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljesen teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, a kezdeti stádiumot hat hónapos és 3 éves kor között azonosított betegségnek nevezzük, késői stádiumnak azt mondjuk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a szakasz, annál jobb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha nem lehet teljesen gyógyítani a gyermeket, a negatív megnyilvánulások a lehető legnagyobb mértékben csökkenthetők. A gyermek agyának (még ha traumát vagy fejlődési rendellenességet is szenvedett) nagy a kompenzációs képessége, ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálásakor.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket, amelyek teljesen független betegségek, gyakran összetévesztik az agyi bénulással, aminek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tünetek még mindig kevéssé ismertek.

A betegséget általában 1 évnél közelebb lehet azonosítani. Ha a gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, vagy az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - sőt, annak valószínű formáját is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a képek elkészítéséhez mozdulatlanul és meglehetősen hosszú ideig kell feküdnie a kapszulában. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén az MRI-felvételek rétegről rétegre az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, valamint a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Az agyi bénulás megkülönböztetése érdekében a genetikai szindrómák és állapotok hatalmas listájától, amelyek megnyilvánulása hasonló, a gyermeknek a gerincvelő MRI-jét lehet előírni.

Ha a gyermek rohamokat tapasztal, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet olyan tényezők, mint a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha a gyermek születéskor legfeljebb 5 pontot „szerzett”).

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az orvosok az újszülött riasztó tüneteként a lassú szopási reflexet, a végtagok spontán mozgásának hiányát és a vízfejűséget említik.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez gyakorlatilag lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek segítik őt a társadalom tagjává válni, tanulni és önállóan szolgálni.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága változó. De a legtöbb esetben az orvosok és a szülők közös erőfeszítésekkel még mindig képesek segíteni a gyermeknek, különösen akkor, ha a kezelést időben, még a baba 3 éves kora előtt megkezdték. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, erre a célra gyógymasszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Bertha és Karl Bobath terapeuták alapították. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Kombináltan a pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Ez a terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak a mozgás képességét fejlessze, hanem azt is, hogy ezt teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Ez a módszer mindenki másnak ajánlott.

Fizikoterápiás szakember minden gyermek számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egységes megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagok mennyire és hogyan érintettek, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a helytelen pozíciót. Erre a célra relaxációs technológiákat, gyakorlatokat, masszázst alkalmaznak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath-terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen – négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábára támaszkodva. Tanulmányaik kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste megszokottnak érzékeli, és feltétlen reflexsé válik.

Táplálás

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő gyermeknek a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiája van. Leggyakrabban az emésztőrendszer érintett.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nincs speciális étrend. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szívó- és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt a táplálékmennyiséget, amelyet a gyermek evés közben „elveszít” - kiömlik, nem tud lenyelni, regurgitál.

A kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek teljesen kimaradnak az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek étrendjéből.

A tápszerek szedése javasolt (életkortól függetlenül), mivel ezek kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni.

Vojta terápia

Egy módszer, amely megalkotója – Vojta cseh orvos – nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségen – a kúszáson és a forduláson – alapulnak. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros készségekben és a központi idegrendszerben károsodott gyermekeknél ezeket „manuálisan” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A technikát vojta terapeuta taníthatja meg a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú beavatkozások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonysága a mai napig nem bizonyított, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának javulására vonatkozó pozitív adatokkal.

Gyógyszerek

Nincs különösebb hangsúly a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítenek neki aktívabban rehabilitálni. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.

Az izomtónus csökkentésére gyakran előírják "Baclofen", "Tolperizon". A botulinum toxin készítmények az izomgörcsöt is csökkentik - "Botox", "Xeomin". Miután a Botoxot görcsös izomba fecskendezik, 5-6 napon belül látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, ezért a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamok esetén a gyermeknek görcsoldó szereket írnak fel, és néha nootrop gyógyszereket írnak fel az agyi keringés javítására.

Az agyi bénulás egyes rendellenességei műtéti úton meglehetősen sikeresen korrigálhatók. Feszült szalagokat és inakat operálnak, izom-ín plasztikai műtéteket végeznek, a sebészek pedig kiválóan tudják megszüntetni a betegség egyes formáit kísérő ízületi merevséget és mozgáskorlátozottságot.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agyi bénulásban szenvedő gyermekek háziállatokkal történő kezelése. Az állatasszisztált terápia (ez a módszer nemzetközi neve, Oroszországban nem mindig alkalmazzák) lehetővé teszi a gyermek gyorsabb szocializációját, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek kommunikálnia kell, és a lehető leggyakrabban a kedvence közelében kell lennie.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos orosz városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyermekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás közben az ember minden izomcsoportot igénybe vesz, és az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agy jelzése az izmok mozgásba hozásához. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerincén húzzák, és leülnek, és megpróbálják betölteni a test és a végtagok összes „problémás” területét.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés éppen az a tényező, amely lehetővé teszi az agybénulásban szenvedő gyermek motivációjának fejlesztését.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni egy ilyen állattal, akkor egy víziló tréner fog segíteni, amelyen minden mozdulat monoton és azonos.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel „Cerebrolysin”, „Actovegin” és mások, nootrópnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, komoly kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség leküzdésére, meglehetősen gyakran találkoznak modern eszközökkel. homeopátiás szerek, amelyek „javult agyműködést” ígérnek. Ezeknek a termékeknek egyike sem rendelkezik jelenleg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos jóváhagyásával, és hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- egy újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártóitól. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a motoros rendellenességeket, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem kicsinyli jelentőségét, számos más patológia esetében a sérülések utáni felépülési időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem halálos ítélet. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a gyógypedagógussal való munkát. Alig 50-60 évvel ezelőtt a bénulásos gyerekek ritkán élték meg a felnőttkort. Mára a várható élettartam jelentősen megváltozott.

Kezelés és jó gondozás mellett ma átlagosan 40-50 évig él egy agybénulásos gyermek, és néhányuknak sikerült túllépni a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy hány ember él ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb a biológiai életkoránál, mert a deformált ízületek és izmok gyorsabban kopnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulás miatti fogyatékosságot a betegség formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúvá válásuk után megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell átesnie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció károsodásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, van-e készségek a tárgyak megtartására, a lábakon való megtámasztás);
• a beszédzavarok súlyossága és jellege;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a hallás- és látásvesztés jelenléte és mértéke.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18. születésnapjuk előtt újra meg kell erősíteni. Az ilyen gyermek szülei számíthatnak arra, hogy a szövetségi költségvetés terhére megkapják a gyermekük számára szükséges rehabilitációs eszközöket, és meglátogatják a szanatóriumot.

A fejlődés jellemzői

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs nyilvánvaló megnyilvánulása (legalább 3-4 hónapos korig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól a fejlődésben.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgásban. Ahogy a gyermek idősebb lesz, megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek fel, mindent nagyon lassan, sietetlenül csinálnak.

Gyermekek enyhén Az agybénulásban szenvedők ritkán agresszívak vagy dühösek. Éppen ellenkezőleg, a szüleik vagy gondviselőik iránti hihetetlen szeretet jellemzi őket. Elérheti a pánik határát, ha a baba fél attól, hogy egyedül marad.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté és agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent kizárólag a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak és ösztönzik a gyermek eredményeit, akkor minimálisra csökken annak a valószínűsége, hogy agresszív gyereket kapjanak.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran megmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. Az egyéni fejlődési jellemzőket egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha létezik, akkor sok mindent lehet módosítani, javítani.

A rehabilitáció azt jelenti

A szövetségi költségvetésből speciális eszközöket lehet beszerezni, amelyek megkönnyítik az agybénulásban szenvedő gyermekek életét. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos a rehabilitációs kártyán feltüntette ezek pontos listáját, és az ITU bizottsága a fogyatékosság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges eszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• eszközök a gyermekek fejlesztéséhez, képzéséhez és terápiás eljárásokhoz.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásos gyermekek számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ilyen létesítmények közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek a fürdőszobában. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak, amelyek biztonságosan a helyén tartják a gyermeket.

A fürdőszék alumínium vázzal és vízálló anyagból készült üléssel rendelkezik. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan megfürdethetik. A dőlésszög-állítás lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a testhelyzet megváltoztatásához, a biztonsági övek pedig biztonságosan a helyén tartják a babát a fürdés során.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek feltétlenül szüksége van tolószékre, és többre is. A benti babakocsi a házban való mozgáshoz, a babakocsi pedig a sétához. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha levehető asztallal. Az elektromos kerekesszékek gyártói nagyon jó lehetőségeket kínálnak, de áraik meglehetősen magasak.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tud (vagy nem mindig tud) egyensúlyt tartani, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól illeszkedő gyalogló is segíthet a járástanulásban. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. Általában egy sétáló úgy néz ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétálók összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus vertikális, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték intellektuális funkciókat, mindenki más számára jobb, ha hagyományos statikus vertikálist használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejet, a csípőt és a derekát. Enyhe előrehajlást tesz lehetővé. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek ott is játszhat.

Eszközök a gyermekek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, egyes vertikálisok, sínek, kerékpárok, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval és biztonsági övvel van felszerelve. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és egy másikkal illesztenek.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormánykerék rossz irányba forgatása nem vezet a kerekek kívánt irányba való elfordulásához.

Ez a kerékpár kézhez, lábhoz és lábhoz rögzítőelemekkel, valamint bottal van felszerelve, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy a gyermekkel előre tolják a készüléket, ha a gyermek nem tud önállóan pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat és a váltakozó mozgásokat.

Edzőeszközök

A modern orvosi ipar nagyot lépett előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nem csak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átvállalják. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek következtében a reflexív helyes mozgás kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a rugalmas elemek támasztó- és terhelési rendszere. Az ilyen ruhában végzett gyakorlatok lehetővé teszik a gyermek számára, hogy korrigálja testtartását és végtagjai helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A baba jobban kezd beszélni, jobban rajzol, és könnyebben tudja koordinálni saját mozgásait.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és lehajolnia, valamint (ha lehetséges) ebben az öltönyben guggolnia.

Az ilyen, rehabilitációs központban elvégezhető tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabbnak érzik magukat, könnyebben kontrollálják saját karjukat, lábukat, megerősödnek az íveik, szélesebbnek tűnik a lépésük, új ismereteket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a „megkövesedett” ízületek kialakulásának kockázata többszörösére csökken.

Otthoni használatra a leggyakoribb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) exoskeletonok, a "Motomed" és a "Lokomat" alkalmasak.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon egyszerűen rögzíthető a vidéki házban, a lakásban, az utcán, de akár a medencében is, hogy a gyermek a vízben tornázhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk feszített kábellel, rugalmas rudak és kézi gyűrűk segítségével a gyermek kapaszkodhat. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő gyermek fejleszti a lábak önálló mozgatásának készségeit, az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek körülbelül egyharmada szisztematikus edzés után képes volt részt venni. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvoltak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítésére gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek a LoccsantÉs Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a „speciális” babáknak való speciális játékokkal, amelyekben apró, mozgatható és biztonságosan rögzíthető alkatrészekkel ellátott finommotorikus készletek találhatók. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékokat Szentpéterváron gyártják, ezeket a márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. A teljes készlet körülbelül 40 ezer rubelbe kerül, de a készletből egy vagy két játékot vásárolhat (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos szellemi retardációval küzdő gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket serkentik, hanem a gyermek testének számos más funkcióját is.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetésből, és a bevétel nem teszi lehetővé, hogy saját maga vásárolja meg őket. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha levelet küld a pénztáraknak, amelyben leírja a problémát, megerősíti a diagnózist – és megvárja a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány olyan szervezet, amely Oroszország-szerte működik, és jól megalapozottan segíti a bénulásos gyermekeket:

• „Agyi bénulás gyermekei” jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike utca 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, PO Box 110 "Rusfond"). Az alapítvány 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya str. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Jótékonysági Alapítvány „Spread Your Wings” (Moszkva, Bolsoj Kharitonyevsky Lane, 24. épület, 11. épület, 22. iroda). Az alapítvány 2000 óta működik és fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• "Kindness" Alapítvány (Moszkva, Skatertny Lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agyi bénulásos gyerekekkel működik.
• „Oroszország Gyermekei” Jótékonysági Alapítvány (Jekatyerinburg, Marta utca 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.

A cerebrális bénulás vagy cerebrális bénulás az agy egyes részeinek veleszületett betegsége az intrauterin fejlődés során. A szerzett cerebrális bénulás rendkívül ritka, traumás agysérülés vagy fertőzés következtében.

A cerebrális bénulás a gyermekkori fogyatékosság leggyakoribb oka, ezer gyermekből kilencet érint.

Ezeket a statisztikákat sok szempontból a betegség elégtelen ismerete, összetettsége és kiszámíthatatlansága magyarázza.

Az agyi bénulás okai

Az agyi bénulás fő okának az agyi hipoxiát tekintik. Hipoxia fordulhat elő gyors vagy elhúzódó vajúdás miatt, amikor az oxigén nagyon kis mennyiségben jut el a baba agyába.

A sugárzással és vegyszerekkel való érintkezés szó szerint „megmérgezi” a magzatot, így nem meglepő, hogy egy veszélyes iparágban dolgozó nőnek agyi bénulást diagnosztizált gyermeke születik. Nem kevésbé, mint a vegyi anyagok, a betegséget a röntgensugárzás és az elektromágneses mezőknek való kitettség provokálja. Az anya rossz szokásai és a pajzsmirigy működésének patológiája is jelentősen befolyásolja a gyermek agyi bénulás kialakulását.

A szülés alatt vagy azt megelőzően elszenvedett trauma egy másik tényező, amely befolyásolja az agyi bénulás kialakulását. A szülés során elszenvedett trauma súlyosan károsíthatja a születendő baba egészséges agyát. Leggyakrabban ilyen esetekben vérzés lép fel, majd az agy egyes részeinek halála következik be. Érdemes megjegyezni, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél gyakorlatilag nem diagnosztizálják az agyi bénulást.

A fertőző betegségek, mint például az agyhártyagyulladás vagy az agyvelőgyulladás, szintén okozhatnak agyi bénulást.

Az újszülött agya megbénulhat és értelmi fogyatékos is lehet születési trauma nélkül. Kisebb, mint az ilyen korú gyermekek egészséges agya, és mélyreható genetikai rendellenességek érintik. Ezek a gyerekek általában ritkán élik túl: mindössze 10% -uk. Ebben az esetben a betegség fő oka örökletes tényező.

Az agyi bénulás tünetei

Korai életkorban, amikor a gyermek központi idegrendszere még nem alakult ki teljesen, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szinte nem különböznek másoktól.

Idővel észrevehetőbbé válik, hogy a baba jelentősen lemaradt társaitól a fejlődésben. Későn kezdi feltartani a fejét és felborul, nem tud sokáig ülni támasz nélkül, és nem kúszik. Az agybénulás tünetei még nyilvánvalóbbá válnak, amikor a gyermek már egy éves, és az első lépésekre utalás sincs. Az egészségtelen gyermeknek hallás- és beszédproblémái is vannak: az éles hangokra nem pislogással reagál, 2-3 évesen kezd beszélni. Körülbelül ugyanebben az életkorban észrevehető, hogy a gyermek főleg az egyik kezét használja (jobb vagy balkezes).

Az agybénulással diagnosztizált gyermek mozgása hirtelen és ellenőrizetlen, vagy éppen ellenkezőleg, lomha, legtöbbször céltalan. A karok és lábak, valamint az alsó állkapocs görcsei síráskor kezdődhetnek.

Egy 5-6 éves gyermeknek számos ellenőrizhetetlen szokása lehet, például ajakrágás, körömrágás. Hiperaktív és engedetlen. Gyengén beszél, mert nem tud uralkodni ajkain és a nyelvén. A gyermek nyáladzik, aminek oka az, hogy nem tudja ellenőrizni a nyelésért felelős izomcsoportok munkáját. Az agybénulásban szenvedő betegnél sztrabizmus alakul ki, amelyet a szemgolyó mozgásáért felelős izmok gyengesége okoz. A járás leggyakrabban feszült, a gyermek szó szerint „lábujjakon” sétál, kissé keresztbe tett lábakkal és egymáshoz nyomva.

Agyi bénulás kezelése

Az agybénulással diagnosztizált gyermek egészségére a fizikai aktivitás a legjobb hatással, természetesen, ha azt orvos engedélyezi. Terápiás gyakorlatok szakemberekkel, masszázs, meleg fürdők - pontosan ez szükséges a beteg rehabilitációjához.

Az agyi bénulás kezelése magában foglalja az agyműködés javítását célzó gyógyszerek alkalmazását. Alkalmazható a Voight módszer is, melynek lényege az emberi mozgás természetes mintáinak helyreállítása, valamint a motoros készségek formálása. A gyermeknek meg kell tanulnia az egyensúly szabályozását, a végtagok megfogó és lépő mozdulatait.

A láb deformációjának elkerülése érdekében ortopéd cipőt is célszerű viselni.

Az agyi bénulásban szenvedő beteget meg kell tanítani normálisan járni, és rendszeresen és módszeresen fejleszteni kell az egyes izomcsoportokat edzésen és gyakorlatokon keresztül. Az izomfeszítést, az állóképességet és a stresszoldást szolgáló gyakorlatok nagyon hamar pozitív eredményeket hoznak, és hosszú kezeléssel az agyi bénulással diagnosztizált gyermek gyakorlatilag nem különbözik egy egészséges kortárstól.

Ne feledje, hogy az agybénulással diagnosztizált gyermek számára a legjobb kezelés a barátságos családi légkör, a rokonok szeretete és őszinte reménye a gyógyuláshoz.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: