Lehet-e vakbélgyulladása a babának? Vakbélgyulladás gyermekeknél és annak jelei: hogyan lehet felismerni a betegséget és időben megtenni az intézkedéseket.

A vakbélgyulladás, más szóval vakbélgyulladás, bármely életkorban fenyegeti az embert, és az a mítosz, hogy a gyerekek kevésbé érzékenyek erre a betegségre, csak mítosz - bár meglehetősen veszélyes.

Gyermek vakbélgyulladás - első tünetek

A gyermekkori vakbélgyulladás még nagyobb veszélyt jelent, mint egy hasonló betegség felnőtteknél, mivel a gyermekeket, különösen a fiatalokat a legnehezebb diagnosztizálni.

Hipotermia vagy vírusfertőzés kiválthatja a vakbél gyulladását, valamint a rossz táplálkozás és a külső tényezők miatti legyengült immunitás.

A helyzet súlyosbodásának és a súlyos szövődmények elkerülése érdekében képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a gyermekek vakbélgyulladásának tüneteit.

A gyermekkori vakbélgyulladás tünetei eltérnek a felnőttek tüneteitől, ezért fontos belátni, hogy az enyhe kellemetlenség is valójában gyomorrontásnak vagy más betegségnek álcázott belső gyulladást jelent.

A korai tünetek a következők:

• A fájdalmas érzések hirtelen támadnak, mintha a semmiből lennének, a baba még a fájdalom kezdetének időpontját is rögzítheti.
• A fájdalom első hulláma a köldök feletti területen lokalizálódik, és idővel lejjebb kerül. Az éles rándulások és a tompa fájdalom a felső hasban korai tünetnek számítanak, de ezek megjelenése arra készteti, hogy orvosi segítséget kérjen.
• A fájdalom heterogén, éles görcsök váltakoznak tompa érzésekkel, sajgó fájdalommal és nehézség érzésével. Ebben az esetben a fájdalom nem múlik el, felerősödik járáskor, ülve vagy fekve a bal oldalon, ritkábban - a jobb oldalon.
• A gyermek gyengének érzi magát, hányinger és hányás van.
• A hőmérséklet emelkedik. A mutató jelentéktelen lehet - 37-38 fok, ami stabil belső gyulladást jelez. Az exacerbáció során a hőmérséklet eléri a 39 fokot.
• A gyerekeknek, a felnőttekkel ellentétben, nincs székletproblémák. Ez a jel segít kizárni a mérgezést, gyomorpanaszokat és más hasonló tünetekkel járó betegségeket.

A vakbélgyulladás leggyakrabban kisgyermekeknél jelentkezik hasonló módon. A gyermekek vakbélgyulladásának első tünetei és a betegség formája közvetlenül a beteg életkorától függ.

A betegség formái: mi rejti az akut gyulladást

Nem szabad megtagadni az orvos által javasolt sebészeti beavatkozást: a vakbélrepedés számos szövődményt okozhat
Egy gyermeknél az akut vakbélgyulladás ugyanazok a formái alakulhatnak ki, amelyek a felnőttekre jellemzőek, nevezetesen:

1. Catarrhal– a hasnyálkahártya duzzanatával és mérsékelt ütemű gyulladással. Ez a forma az egyik legegyszerűbb és leggyakoribb, a gyermekek és serdülők akár 80%-át érinti.
2. Flegmonózus– a vakbél vakbélének minden rétege begyullad, a vakbél üregében genny halmozódik fel, felületét apró fekélyek borítják.
3. Üszkös– a vakbél falát érinti a nekrózis folyamata, megindul a szöveti bomlás.
4. Probodnaya- a vakbél falának szakadásával.

A gyermekek, akárcsak a felnőttek, krónikus vakbélgyulladást alakíthatnak ki, de az ilyen esetek száma rendkívül kicsi.

Életkori mutatók

A gyulladás kezdetének jelei különböző életkorokban eltérőek. Meghatározásuk csak a betegség adott életkori kategórián belüli lefolyásának jellemzőinek ismeretében lehetséges.

A vakbélgyulladás kialakulásának kockázata, valamint tüneteinek jellemzői, közvetlenül függ a gyermek életkorától. Az Egészségügyi Világszövetség szerint a vakbélgyulladás exacerbációjának csúcspontja 9 és 12 éves kor között következik be.

A csecsemők általában nem érzékenyek erre a betegségre., és 3 év alatti gyermekeknél ritka az exacerbáció.

Ugyanezek a statisztikák az óvodáskorú gyermekek betegségeit az összes gyermekkori vakbélgyulladás 18-20% -aként határozzák meg.

Az esetek 60-62%-a heveny gyulladás 7-14 éves gyermekeknél, és csak 20%-a fordul elő középiskolás korban (15-18 év).

A vakbélgyulladás tünetei 5 éves és fiatalabb gyermekeknél

• Hányinger, hányás.
• Hidegrázás és enyhe hőmérséklet-emelkedés.
• Álmosság, gyengeség, rosszkedv; Az aggodalom egyértelműen kifejezésre jut az arcán.
• A legfiatalabbak székrekedést, vagy éppen ellenkezőleg, laza székletet tapasztalhatnak.
• A gyerek szomjas, sápadt, bőre száraz.
• A baba az egyik oldalon összegömbölyödik (leggyakrabban a jobb oldalon), és nem engedi megérinteni a hasát.

Vakbélgyulladás tünetei 10 éves gyermekeknél (valamint valamivel idősebb és fiatalabb gyermekeknél)

• Egyszeri vagy ismétlődő hányás, állandó hányinger.
• A gyermek elveszti étvágyát, és a szája kiszárad.
• A hőmérséklet emelkedik, és gyakori hidegrázás.
• A széklet általában nem zavaros, de vannak panaszok hasi fájdalomra. A fájdalom élessé válik, amikor megnyomja a hasat.

Általános szabály, hogy benne van általános iskolás korban (6-10 év) az esetek 70%-át diagnosztizálják atipikus gyermekkori vakbélgyulladás. Ez azt jelenti, hogy a vakbélgyulladás tüneteinek felismerése gyermekeknél nehézkes lehet, a vakbél lehet a has alsó részén, a hát közelében, a végbélben, a szokásos helyével ellentétes területen.

A vakbélgyulladás tünetei 12 éves gyermekeknél teljesen megegyeznek a betegség tüneteivel felnőtteknél, de sokkal gyorsabban fejlődnek, mint minden gyermekkori vakbélgyulladás, ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése.

A vakbélgyulladás tünetei 15 éves és idősebb gyermekeknél

• Hányinger és hányás.
• Fájdalom a has jobb oldalán a köldök alatt.
• Gyengeség, hidegrázás, enyhe hőmérséklet-emelkedés.
• A fájdalom sajgó jellege, amely éles támadásokkal váltakozik.
• Száraz bevonatos nyelv.

Ha ilyen tüneteket észlelnek egy lánynál, meg kell tudnia, mikor volt az előző menstruáció - gyakran az ilyen jellegű fájdalom csak havi rosszullétet kísér.

Egy ilyen tünetegyüttes jelentős ok a mentőhívásra.

Komarovsky szerint a vakbélgyulladás tünetei a gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél - hányinger, hányás, gyengeség, szájszárazság, hasi fájdalom és láz

A híres orvos elsősorban a gyermekek vakbélgyulladása által okozott akut állapotokat vizsgálja.

Komarovsky ugyanazokat a tüneteket azonosítja, mint a felnőtteknél - hányinger és hányás, hasi fájdalom, láz, szájszárazság, gyengeség.

Ahol Komarovsky arra a tényre összpontosít, hogy vakbélgyulladás esetén a fájdalom állandó: enyhülhet, ha a gyerek egyik oldalról a másikra fordul, gyenge sajgós karakter, de nem áll meg.

A 4 évesnél idősebb gyermekeknél a gyomorbetegséget gyakran összetévesztik a vakbélgyulladással, ezért a gyermek első panaszai után ne essen pánikba, hanem várjon legalább 1-2 órát, és ha a fájdalom nem csillapodik, hívjon mentőt.

Házi segítségnyújtás: mit tegyenek a szülők?

Az akut vakbélgyulladás első jelei esetén a szülőknek a következőket tanácsolják:

• Fektesse le a gyermeket, és adjon neki sok hideg italt.
• Vigyen fel nedves törülközőt a fájó helyre.
• Ha a fájdalom egy ideig továbbra is fennáll, hívjon mentőt, ne a körzeti gyermekorvost. Ilyenkor nem számíthatunk az állapot stabilitására, és az orvos érkezésére várva értékes időt veszíthetünk el.
• Az orvosok megérkezéséig emlékezzen rá, hogy a gyermek mikor evett utoljára, ellenőrizze vele a fájdalom pontos természetét és helyét, és mérje meg a hőmérsékletet.

Ebben az esetben szigorúan tilos

• Fájdalomcsillapítók beadása - miattuk nagyon nehéz lesz az orvosnak a diagnózis felállítása, ami akut esetekben a műtéti beavatkozás elhúzódását, életveszélyt okozhat.
• Ha meleget (fűtőpárna stb.) alkalmazunk a fájó helyre, akkor a vakbél megreped, és hashártyagyulladást okoz.
• Adjon beöntést - ebben az esetben a vakbélre nehezedő nyomás megnő, szétrepedhet.
• Hashajtók adása - a vakbél korai szakadását is provokálják.
• A gyermek táplálása megnehezíti az állapotát, növeli a nyomást a gyulladt vakbélre, és szükség esetén megnehezíti a műtétet.

A szülők és az orvosok feladata a vakbélgyulladás időben történő diagnosztizálása és a műtét időben történő elvégzése.

Következmények a membrán szakadása vagy a függelék falának áttörése a legszánalmasabb: a benne felgyülemlett mérgező tömegek betörnek a hasüregbe, a szervezet súlyos mérgezése lép fel, ami a szív, a máj, a vese, valamint számos más szerv és rendszer működésében szövődményekhez vezet.

Mi a következő lépés?

Vakbélgyulladást az akut fájdalommal kórházba került gyermekek mindössze 7-10%-ánál észlelnek, így nem kell tartani a kórházi kezeléstől.

De fel kell készülni különféle forgatókönyvekre, ezért a legjobb, ha a szülők elkísérik gyermeküket a mentőhöz, életkorától függetlenül.

A kórházba való felvételkor az orvos általános vizsgálatot végez, a has tapintását, valamint vér- és vizeletvizsgálatot ír elő. Leggyakrabban a végső ítéletet ultrahang után hozzák meg.

A vakbélgyulladás szakadása halálos jelenség, és csak orvosi beavatkozással lehet megelőzni a halált.

A vakbélgyulladás kezelése kórházi körülmények között történik, a műtét után a gyermeknek tanácsos pihenni. A rehabilitáció több naptól 2 hétig is eltarthat– a szervezet sajátosságaitól és a betegség formájától függően.

A műtét után egy ideig diétát kell követnie. A szülők feladata ebben az időben, hogy megfelelő körülményeket biztosítsanak a gyermek számára, és gondosan figyelemmel kísérjék étrendjét és állapotát. A heg okozta fájdalomra vagy súlyos szorongásra vonatkozó panaszokat orvossal kell megbeszélni.

A vakbélgyulladás akut, kellemetlen, de teljesen gyógyítható betegség. A legfontosabb a cselekvések időszerűsége. Vladimir Gonchar, az orvostudományok kandidátusa, gyermeksebész, az Országos Orvostudományi Akadémia Gyermeksebészeti Osztályának asszisztense elmondja, mit kell először tenniük a szülőknek.

Gyermekeknél és felnőtteknél az azonnali sebészeti beavatkozás leggyakoribb indikációja az akut vakbélgyulladás. Ennek a betegségnek a fő tünete a hasi fájdalom. Ez a tünet azonban más betegségekre is jellemző. Kiválthatja bélkólika vagy banális emésztési zavar.

Ha a baba hasfájásra panaszkodik, vagy csak sokat sír vagy sikoltozik, akkor ne öngyógyuljon. Ilyen esetekben ajánlott orvost hívni. Az öngyógyítás nagyon veszélyes és kockázatos. A fájdalom pontos okainak ismerete nélkül helyrehozhatatlan károkat okozhat a baba egészségében. Az orvoslátogatás vagy a kórházba járás megtagadása a gyermek életébe kerülhet.

Ismerd meg látásból az ellenséget

Nem minden szülő tudja, mi az akut vakbélgyulladás a gyermekeknél, és miért fordul elő. Ez a betegség olyan gyulladásra utal, amely a vakbél vermiform függelékét érinti. Függeléknek is nevezik. Ez a folyamat fontos szerepet játszik. Ez a hasznos baktériumok egyfajta tárháza. Vakbél nélkül az emberek normálisan élnek, de jótékony bélmikroflórájuk lassabban áll helyre a fertőző betegségek után.

A vakbél gyulladása különböző okok miatt fordulhat elő:

• a patogén mikroflóra aktiválása miatt;
• a vakbél ürülékkövekkel való elzáródása (ezért vakbélgyulladás fordulhat elő azoknál a gyermekeknél, akik gyakori székrekedésben szenvednek) vagy daganatok miatt;
• a vakbélbe kerülő idegen testek (szőlőmag, napraforgómaghéj, hal- vagy madárcsontok) miatt.

Hogyan nyilvánul meg a gyulladás?

Minden szülőnek ismernie kell az akut vakbélgyulladás tüneteit, hogy időben orvost hívhasson gyermekéhez. Különböző korú gyermekeknél ennek a betegségnek a tünetei kissé eltérhetnek. Az alábbiakban bemutatjuk az akut vakbélgyulladás tüneteit 3 ​​év alatti és 3 éves kor utáni gyermekeknél.

Az akut vakbélgyulladás jelei	A tünetek részletes leírása
	3 év alatti gyermekek	3 évesnél idősebb gyermekek
A betegség kezdete	A baba általános állapota romlik. Szeszélyes, sír, sikoltozik, inaktívvá, letargikussá válik. Az alvás zavart okoz, és az étvágy romlik.	Az általános állapot zavarai a betegség kezdetén nem kifejezettek. A vakbélgyulladás a fájdalom megjelenésével kezdődik a hasi területen.
Hasfájás	A baba elmondhatja a köldök területén lokalizált fájdalom jelenlétét. Egyes esetekben a gyerekek nem panaszkodnak semmire. A fájdalomnak azonban mindig vannak olyan megfelelői, amelyek akkor észlelhetők, amikor átöltözik a baba, vagy véletlenül megérinti a pocakját.	A fájdalom nem lokalizált és állandó. Fokozatosan erősödnek, a köldök területére sugároznak. Egy idő után a fájdalom egyértelműen megjelenik a jobb csípőrégióban, és mozgással, tüsszögéssel, köhögéssel fokozódik.
Testhőmérséklet	A hőmérséklet 38-ról 39 fokra emelkedik.	Hosszú ideig a testhőmérséklet emelkedése 37-37,5 fokon belül van.
Hányás	Akut vakbélgyulladásban szenvedő kisgyermekeknél a hányás általában megismétlődik (3-5 alkalommal).	Idősebb gyermekeknél a betegség előfordulásakor 1-2 alkalommal hányás történik.
Szék	A legtöbb esetben a széklet jellege nem változik. Normális marad. Ritka esetekben hasmenés lép fel.	A széklet jellege változatlan marad. Néha székrekedés van.

Ha megnézi a gyermek nyelvét, látni fogja, hogy fehér bevonat borítja. Ez a tünet néhány akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermeknél jelentkezik, de jelenléte nem használható a vakbél vakbélgyulladásának megítélésére. Fehéres bevonat a nyelven teljesen más betegséggel járhat együtt. Ez ismét megerősíti, hogy orvoshoz kell fordulni.

Egy másik jel, amely alapján meg lehet ítélni a vakbélgyulladás jelenlétét "kényszer" pozíció beteg gyerek. A baba megpróbál olyan pozíciót felvenni, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy. Az akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek leggyakrabban a hátukon vagy a jobb oldalon fekszenek. Helyzetváltáskor a fájdalom újult erővel tér vissza. Intenzívebbé válik.

Elsősegélynyújtás vakbélgyulladásban szenvedő gyermek számára

Ha a baba panaszkodni kezd a hasi fájdalomra, vagy a gyermekeknél az akut vakbélgyulladás fenti tünetei közül más jelentkezik, akkor a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia. Minél hamarabb érkezik az orvos, annál gyorsabban hajtják végre a műtétet (ha a diagnózis megerősítést nyer). Ekkor nem kell félni a komplikációktól. A baba élete nem lesz veszélyben.

Az orvos megérkezése előtt a szülők egy kicsit enyhíthetik gyermekük állapotát. A babának le kell feküdnie. A jobb oldalára jégcsomagot helyezhet. A hidegnek köszönhetően a fájdalom kissé alábbhagy. Semmilyen körülmények között ne helyezzen melegítő betétet a gyermek hasára. A hő csak fokozza a gyulladásos folyamat kialakulását. A vakbél megreped, hashártyagyulladás alakul ki.

A szülők ne adjanak fájdalomcsillapítót gyermeküknek. Nem segítenek az akut vakbélgyulladásban. A fájdalom rövid ideig enyhül, és egy idő után visszatér. Az is tilos, hogy a baba hashajtót szedjen és ne adjon beöntést.

Ha a fájdalom egy kicsit alábbhagyott, akkor nem szabad remélnie, hogy teljesen elmúlik. Még mindig orvost kell hívnia. A szövődmények kialakulásával a fájdalom rövid távú csökkenése figyelhető meg.

Kezelés

Néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok a vakbél vakbélgyulladásának diagnosztizálása során nem siettek a műtéttel, hanem konzervatív módszereket alkalmaztak. Ezután a szakemberek a szövődmények miatt elhagyták ezeket a kezelési módszereket. Jelenleg a vakbél vakbélgyulladásának egyetlen módja a műtét.

Az akut vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén a gyermek kórházba kerül. A kórházban további vizsgálatokat végeznek, amelyek eredménye megmutatja, hogy a vakbél vakbélgyulladása gyulladt-e vagy sem. A diagnózis megerősítése után sürgősségi műtétet végeznek a vakbél eltávolítására, amelyet vakbéleltávolításnak neveznek.

A műtétet kétféleképpen lehet elvégezni. Az orvos egy bemetszést végezhet a fiatal beteg hasán, és eltávolíthatja a gyulladt vakbelet. Ezt a műtétet nyitott vakbélműtétnek nevezik. A modern klinikákon a szakemberek 3 nagyon kis bemetszést végeznek, behelyeznek egy kamerát és műszereket, és eltávolítják a vakbél vermiform vakbélét. Ezt a műtétet laparoszkópos appendectomiának nevezik. A sebészeti beavatkozás második módja a legelőnyösebb, mivel a függelék eltávolítása után a gyermek gyorsabban felépül.

Egészség helyreállítása műtét után

A műtét után a gyermeket a 8-10. napon hazaengedik. Ha a műtétet laparoszkóppal végezték, akkor a baba 3-4 nap múlva hazamehet. A kórházból való kibocsátás után a szülőknek:

• gondoskodjon arról, hogy a baba többet pihenjen;
• mentesítse a fizikai aktivitástól;
• adjon gyógyszert a szakember által előírt módon;
• meghatározott időn belül vigye el a gyermeket sebész vizsgálatára;
• ne engedje, hogy a baba egy hétig fürödjön (zuhanyozás megengedett);
• tilos a szánkózás és a kerékpározás.

A gyermek étrendjének a vakbél eltávolítása után van néhány sajátossága. Fontos megérteni, hogy a műtét során a bél integritása sérül. Ezért gyermekeknél akut vakbélgyulladás után nem lehet rendszeres ételt enni, mivel komplikációk léphetnek fel.

A műtét utáni első napon nem szabad enni és inni semmit. Csak vízzel nedvesítheti meg az ajkát. Másnap fokozatosan bevezetheti az ételeket: alacsony zsírtartalmú csirkehúsleves, rizsvíz, édes tea. Több napig a babának gyakran (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban kell ennie. A legmegfelelőbb étel állag a meleg püré vagy zselé.

Később vízben főtt zabkását, zöldségleveseket, kis zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket is hozzáadhat étrendjéhez.

A gyermek nem enni vagy inni:

• halászlé;
• okroshka;
• borscs;
• borsóleves;
• zsíros húslevesek;
• savanyúságok és füstölt húsok;
• fűszerek és fűszerek;
• szénsavas italok.

Vakbélgyulladás gyulladásának megelőzése

Bármely betegség okainak ismeretében hatékonyan ellenállhat annak. Ez igaz az akut vakbélgyulladásra is. A betegség kialakulását a következőképpen akadályozhatja meg:

1. A fent említett akut vakbélgyulladás fertőzés miatt fordulhat elő. Ennek elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a gyermek egészségét, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos rendszeres látogatását.
2. Ha bármilyen betegség fordul elő a babánál, nincs szükség öngyógyításra vagy antibiotikum adásra. Ezek a gyógyszerek helytelen adagolás esetén károsan hatnak a jótékony bélmikroflórára, és ideális légkört teremtenek a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásához - a szervezetben zajló összes gyulladásos folyamat felelősei.
3. Különös figyelmet kell fordítani a baba táplálkozására. Étrendjében a lehető legkevesebb nehezen emészthető húsétel szerepeljen. Hagyja, hogy a baba növényi rostokban gazdag ételt egyen (teljes kenyér, hajdina és gyöngy árpa zabkása, hínár, friss gyümölcsök és zöldségek). Az ilyen tápláléknak köszönhetően a belek jobban működnek, és motoros funkciója optimalizálódik.
4. A szülők ne használják többször ugyanazt az olajat főzés közben. A túlfőzött zsír elősegíti a rothadó mikroflóra elszaporodását a belekben, ami súlyos betegségeket okozhat.
5. A kisgyerekek tudtukon kívül vagy véletlenül lenyelhetik a bogyók, gyümölcsök magvait, halcsontokat, napraforgómaghéjakat vagy más idegen testeket. A szülők feladata elmagyarázni, hogy ezt semmi esetre sem szabad megtenni, mert idegen testek kerülhetnek a vakbélbe és eltömíthetik annak lumenét.
6. A székrekedést nem szabad megengedni. Ha bélmozgási nehézségei vannak, konzultáljon orvosával. A szakember megfelelő hashajtókat ír fel a gyermek számára. A székrekedés megelőzése érdekében étkezés előtt 30 perccel ajánlatos egy pohár hideg vizet inni. A gyomor és a belek felkészülnek az étkezésre.
7. A gyerekeket meg kell tanítani az aktív életmódra. A vakbélnek szüksége van az emésztőrendszer zavartalan működésére. Ezt elősegíti az edzés és a futás. Még a szokásos séták is észrevehető előnyökkel járnak, és megakadályozzák az akut vakbélgyulladás tüneteinek előfordulását gyermekeknél.

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a vakbélgyulladás nagyon veszélyes állapot. Műtét nélkül lehetetlen. Megvédi a gyermeket a komplikációktól és megmenti az életét. Nem kell félni a műtéttől. A műtétek gyorsak, a baba posztoperatív ellátása pedig meglehetősen egyszerű.

Az akut vakbélgyulladás a vakbél (függelék) gyulladása. A vékonybél és a vastagbél találkozásánál található - általában a jobb csípő (alsó oldalsó) régióban. A szülőknek meg kell tudniuk azonosítani a gyermekek vakbélgyulladásának első jeleit, hogy gyermekükkel időben gyermeksebészhez menjenek.

Hogyan nyilvánul meg az akut vakbélgyulladás?

A betegség elterjedtsége miatt a klasszikus tüneteket a sebészeti szakkönyvek többször is leírják. Felnőttekre és 10-12 év feletti gyermekekre jellemző. A beteg súlyos hasi fájdalomra panaszkodik. Először a felső szakaszokban jelennek meg - az epigasztrikus régióban, ahol a kellemetlen érzés általában gyomorbetegségekkel jár. A betegség első 12 órájában a fájdalom a jobb alsó hasba vándorol, sajgós jellegűvé válik, és a fizikai aktivitás hatására felerősödik. A fájdalom tipikus mozgását Volkovich-Kocher tünetnek nevezik.

A kellemetlen érzések miatt az ember kíméli a has jobb felét. A fájdalom felerősödik bal oldalon fekve, valamint ha az egyenes jobb lábat fekvő helyzetből próbáljuk felemelni. A rossz közérzet hányingerrel jár, egyszeri hányás is lehetséges. A széklet és a gázok visszatartása tapasztalható. A testhőmérséklet emelkedik - szövődménymentes akut vakbélgyulladás esetén nem haladja meg a 38°C-ot. A szájüreg vizsgálatakor a száraz, bevonatos nyelvre kell felhívni a figyelmet.

A sebész az ügyeletes kórház sürgősségi osztályán, ahová az ilyen betegeket segítségkérés után veszik fel, alaposan megvizsgálja a hasat, hogy nincs-e aszimmetria, behúzódás, duzzanat az elülső hasfalon, illetve megfeszülnek-e az izmok. Csak a tapasztalt kezek tudják ellenőrizni a további tüneteket a has lassú és óvatos tapintásával, és megbízhatóan felismerni a vakbélgyulladást.

Miért veszélyes az akut vakbélgyulladás?

Felnőtteknél és 10-12 évesnél idősebb gyermekeknél a legnagyobb kockázatot a flegmonózus vakbélgyulladás jelenti. Ebben az esetben a vermiform vakbél zsákszerűvé válik, folyékony gennyel telítve, és betörhet a hasüregbe. Ha a vakbél szétreped, hashártyagyulladás alakul ki - diffúz gyulladás az egész hasban. Ezután a műtétet nagyobb léptékben kell elvégezni annak érdekében, hogy a hasüreget antiszeptikumokkal alaposan leöblítsék a gennyből. Hosszú antibiotikum-kúrára és hosszú kórházi kezelésre lesz szükség.

A gyermek teste nem képes önállóan megfékezni a fertőzést és korlátozni a gyulladást a hasüreg egyetlen területén. A környező szervek könnyen érintettek - bélhurkok, kismedencei szervek, máj. A legvalószínűbb szövődmény azonban az immunválasz fejletlensége miatt kialakuló szisztémás gyulladásos reakció (szepszis, közismertebb nevén vérmérgezés). Ezért minél előbb gyanítják a szülők, hogy valami nincs rendben, annál nagyobb a gyors gyógyulás valószínűsége.

Mi a különbség a gyermekek akut vakbélgyulladásának megnyilvánulásai között?

A gyermek testének van néhány anatómiai jellemzője a vakbél tekintetében.

1. A függelék gyakran magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, és mozgékonyabb. Közelebb fekhet a has középvonalához, a medence mélyén vagy a végbél mögött. Ezért a legnagyobb fájdalom helye eltérhet a szokásostól.
2. Felnőtteknél a függelék lumenét egy speciális szelep zárja, amely megvédi a vastagbél fertőzésétől. Gyermekeknél nem képződik.
3. A gyermekek függeléke sárgarépa alakú, széles alappal és keskeny véggel, amely megnyitja a kaput a vastagbél mikroflórája számára.
4. Felnőtteknél egy speciális zsírszövet található a hasüregben (a nagyobb omentum). Amikor akut gyulladás lép fel bárhol a hasban, az, mint egy szalvéta, beburkolja a fájó helyet, megakadályozva, hogy a fertőzés átterjedjen a környező szervekre. Gyermekeknél fejletlen, és nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval.

Ezenkívül a gyermek teste hevesebben reagál bármilyen betegségre - a mérgezés kifejezettebb, a testhőmérséklet magasabb, az általános vérvizsgálat változásai akutabbak.

Hogyan lehet meghatározni a vakbélgyulladást 8-9 éves gyermekeknél?

Az általános iskolás korú gyermekek vakbélgyulladásának tünetei némileg eltérnek a felnőttekétől. A leggyakoribb tünetek a következők:

• hasi fájdalom - 100%;
• hányás – 80%, általában egyszer;
• étkezés megtagadása – 60%;
• hasmenés - 10-15%.

A tünetek ebben a sorrendben jelennek meg, ami egyben diagnosztikai kritérium is. Ezért fontos, hogy a szülők vagy a gyermek jól megértsék, hogyan keletkezett és változott a hátrány az idő múlásával.

Akut vakbélgyulladás 5-7 éves és fiatalabb gyermekeknél

Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé érett a védekezése. Az óvodáskorú gyermekek, különösen a 3 év alattiak nagyon rosszul tolerálják a betegséget. Általában súlyos állapotban, súlyos mérgezéssel kerülnek kórházba. A láz eléri a magas számokat - 39 °C vagy több. Az ismételt reflexhányás miatt gyorsan beáll a szervezet kiszáradása (kisgyermekeknél a bélfertőzéstől a tüdőgyulladásig szinte minden probléma hányással jár). Jellemző rájuk a hasmenés is, ami idősebb gyermekeknél ritka.

Ebben a korban tapasztalja az orvos a legnagyobb nehézségeket a diagnózis felállításában - elvégre a baba nem tud beszélni az érzéseiről, és nem engedi magát megvizsgálni. Ez arra kényszeríti a sebészt, hogy a has tapintásához folyamodjon, miközben a gyermek alszik. Néha speciális gyógyszerek injekciójával kell elaludni. A kisgyermekeknél a vakbélgyulladás megállapításának nehézségei miatt minden 3 év alatti hasi fájdalommal küzdő gyermeket kórházba kell helyezni, ahol kötelező a sebész dinamikus megfigyelése.

Az akut vakbélgyulladás tünetei nagymértékben változhatnak a beteg életkorától és anatómiai felépítésének egyéni jellemzőitől függően. Ezért ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén forduljon az ügyeletes sebészeti kórházhoz. Csak az orvos tapasztalt kezei határozhatják meg a kezelési taktikát - megfigyelés, azonnali műtét, vagy más profilú szakorvoshoz (fertőző szakorvos, gyermekorvos stb.) történő beutalás.

– akut (ritkábban szubakut, krónikus) gyulladás a vakbélben (függelékben). A vakbélgyulladás gyermekeknél hasi fájdalommal, egyszeri vagy kétszeri hányással, gyakori székletürítéssel, hőmérsékleti reakcióval, csökkent aktivitással és szorongással fordul elő. A diagnózis magában foglalja a has tapintását, a végbél digitális vizsgálatát; általános vér- és vizeletvizsgálatok; A hasüreg ultrahang, radiográfia vagy CT vizsgálata; diagnosztikai laparoszkópia. A vakbélgyulladás kimutatásához vakbéleltávolítás szükséges, lehetőleg laparoszkópos úton.

Általános információ

Egyes fertőző betegségek (tífusz, yersiniosis, tuberkulózis, amebiasis) függetlenül okozhatnak vakbélgyulladást. Hajlamosító és provokáló tényezők lehetnek a túlevés, a rostszegény és magas cukortartalmú étrend, a székrekedés, a helminthiasis (gyermekeknél az ascariasis), a gastroenteritis és a dysbacteriosis.

Osztályozás

A morfológiai besorolás szerint megkülönböztetünk egyszerű (hurutos), destruktív vakbélgyulladást és vakbélempyemát. A destruktív vakbélgyulladás lehet flegmonális vagy gangrénás (mindkét esetben perforációval vagy anélkül). A vakbélgyulladás gyermekeknél nem mindig vezet a vakbél perforációjához; egyes esetekben előfordulnak spontán gyógyulási esetek.

A függelék gyermekeknél a jobb vagy bal csípőrégióban, subhepatikus, medencei vagy retrocecalis térben helyezkedhet el. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekeknél akut és krónikus, visszatérő vakbélgyulladás is kialakulhat.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

Az akut vakbélgyulladás klinikai képe rendkívül változatos, függ a gyermek életkorától, a vakbél elhelyezkedésétől és a gyulladás morfológiai stádiumától.

A vakbélgyulladás legkorábbi jele a fájdalom, amely klasszikus esetben az epigasztrikus vagy periumbilikus régióban lokalizálódik, majd a vakbél (általában a jobb csípőrégió) projekciójára tolódik el. A függelék retrocecalis elhelyezkedése esetén fájdalom észlelhető a hát alsó részén, máj alatti helyen - a jobb hypochondriumban, medencei elhelyezkedéssel - a suprapubicus régióban. Az idősebb gyermekek könnyen jelzik a fájdalom helyét. A vakbélgyulladás jellemző tünetei kisgyermekeknél a nyugtalanság, a sírás, az alvászavar, a lábak gyomor felé húzása és a vizsgálatokkal szembeni ellenállás.

A vakbélgyulladással járó fájdalom-szindróma szinte mindig az étkezés megtagadásával kombinálódik. A vakbélgyulladás patognomonikus jele a hányás: idősebb gyermekeknél egyszer vagy kétszer, gyermekeknél többször. Vakbélgyulladás esetén a gyermekek székletvisszatartást tapasztalhatnak; kisgyermekeknél a széklet rendszerint gyakoribbá válik és nyálkásodik (hasmenéses vakbélgyulladás), ezért gyorsan kiszáradás léphet fel.

A testhőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékekre emelkedik (38-40°C). Az idősebb korosztályba tartozó gyermekekre jellemző az „olló” tünet, amely a hőmérséklet és a pulzus közötti eltérésben nyilvánul meg. Fokozott vizelés (pollakiuria) általában megfigyelhető a vakbél kismedencei lokalizációjával.

A hurutos vakbélgyulladás esetén a gyermek nyelve nedves, a gyökér területén bevonat van; flegmonózus vakbélgyulladás esetén a nyelv is nedves marad, de teljes felületét fehér bevonat borítja; gangréna vakbélgyulladás esetén a nyelv száraz és teljesen fehér bevonattal borított.

Az akut vakbélgyulladást a vakbél perforációja, hashártyagyulladás, periappendicularis infiltrátum vagy appendicealis tályog, bélelzáródás, szepszis bonyolíthatja.

A krónikus vakbélgyulladás kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél. Ismétlődő fájdalomrohamok kísérik a jobb csípőtájban, hányingerrel és lázzal.

Diagnosztika

A vakbélgyulladás felismeréséhez a gyermek fizikális, laboratóriumi, szükség esetén műszeres vizsgálata szükséges.

A gyermek hasának tapintását izomfeszültség és éles fájdalom kíséri az iliac régióban, a peritoneális irritáció pozitív tünetei (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kisgyermekeknél a vizsgálat fiziológiás vagy gyógyszeres alvás közben történik. Ha diagnosztikai nehézségek merülnek fel, rektális digitális vizsgálatot végeznek, amely feltárja a végbél elülső falának túlnyúlását és érzékenységét, infiltráció jelenlétét, és kizárja az egyéb patológiákat.

Az általános vérvizsgálat 11-15x10 9 /l leukocitózist és a leukocita képlet balra tolódását mutatja. Az általános vizeletvizsgálat reaktív leukocyturiát, hematuriat és albuminuriát mutathat ki. Fogamzóképes korú lányoknál a vizsgálati program terhességi tesztet és gyermek szülész-nőgyógyász konzultációt tartalmaz.

Gyermekeknél a hasüreg ultrahangvizsgálata során kimutatható a megnagyobbodott (több mint 6 cm átmérőjű) függelék és a szabad folyadék jelenléte a jobb csípőüregben; a vakbél perforációja periappendicealis flegmonát tár fel. Kisebb gyermekeknél az elülső hasfal elektromiográfiáját használják a védő izomfeszültség azonosítására.

Ha a klinikai és fizikai adatok értelmezése kétértelmű, a gyermeknek szükség lehet a hasüreg röntgen- vagy CT-vizsgálatára. Gyermekek krónikus vakbélgyulladása esetén differenciáldiagnosztikai céllal fibrogastroduodenoscopia, eccretory urográfia, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, sigmoidoszkópia, koprogram, székletelemzés dysbiosis és féregpeték kimutatására, valamint a széklet bakteriológiai vizsgálata végezhető. A diagnosztikai laparoszkópia általában terápiás laparoszkópiává válik.

A vakbélgyulladás a negyedik leggyakrabban rosszul diagnosztizált betegség. Főleg azok, akik még mindig nem tudják pontosan megmondani, hol fáj. Ezért minden anyának ismernie kell a gyermekek vakbélgyulladásának tüneteit, hogy ne keverje össze vele, és időben forduljon orvoshoz.

Van egy tévhit, hogy az akut vakbélgyulladás nem fenyegeti a kisgyermekeket – sőt, ez a kockázat még csecsemőknél is fennáll, bár kicsi. A vakbélgyulladás előfordulása 2-3 év után nő. A betegségben szenvedők 18-20%-a óvodás. Az ilyen korú gyermekek szüleinek különösen óvatosnak kell lenniük, mert a vakbélgyulladást nagyon nehéz diagnosztizálni. Egy kisgyerek gyakran nem tudja pontosan megmondani, hol fáj, ezért az orvosoknak (vakbélszakadás miatt) hashártyagyulladással kell megküzdeniük.

Gyakran vakbélgyulladás gyermekeknél az immunitás csökkenése miatt alakul ki. A legyengült szervezet nem tud ellenállni a vírusok támadásának - a fertőzés behatol a vermiform vakbélbe, és gyulladást okoz. Különféle betegségek (torokfájás, ARVI, középfülgyulladás stb.) is hozzájárulhatnak ehhez.

A gyermekek akut vakbélgyulladásának diagnosztizálásának nehézsége abban is rejlik, hogy tünetei számos betegségre jellemzőek. És nem minden gyerek állítja ki mindegyiket.

A legpontosabb diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia (CT). Amerikai tudósok az ultrahangos diagnosztikát hatástalannak tartják, különösen kisgyermekeknél, mivel gyakran hibázik.

De továbbra is fontos, hogy a szülők képesek legyenek önállóan felismerni a veszélyt. Ha a gyermek még mindig nem tud egyértelműen beszélni az érzéseiről, meg kell ijedni attól, hogy összegömbölyödik, oldalra fekszik (általában jobbra), térdét a hasához szorítja, megütögeti a lábát, szorongást fejez ki helyzetváltáskor. , próbál nem mozdulni, arckifejezése pedig fájdalmas és óvatos. Ha megpróbálja érezni a hasát, a baba nem engedi, hogy megérintse.

Vakbélgyulladás jelei 5 év alatti gyermekeknél

A gyermek vakbélgyulladásának egyik tünete a hányás, lehet egyszeri vagy ismétlődő, de semmi esetre sem hoz enyhülést a gyermek számára. Kisgyermekeknél (3 éves kor alatt) a vakbélgyulladás is okozhat fájdalmat vizelés közben. A vakbélgyulladás egyéb tünetei gyermekeknél:

• hányinger, hányás;
• szorongás, rosszkedv, álmosság, gyengeség;
• sápadtság, szájszárazság, szomjúság;
• láz, hidegrázás;
• néha laza széklet vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés;
• képtelenség fájdalom nélkül köhögni, ugrani vagy ütéseken átmenni, vagy autóban ülni;
• járási nehézség.

Ugyanakkor egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a vakbélgyulladás tünetei nem feltétlenül tartalmazzák a széklet változásait, a hányást vagy a hasmenést.

Ha gyermeke el tudja mondani az érzéseit, akkor vegye észre, ha tartós, megmagyarázhatatlan (jobb alsó sarokban) van, amely 24 óránál tovább tart.

Ha gyermekénél a fenti tünetek közül több is jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Vakbélgyulladás jelei 7 évesnél idősebb gyermekeknél

Számos módja van a vakbélgyulladás meghatározásának 7 évesnél idősebb gyermekeknél, amelyeket a szülők megtehetnek az orvos megérkezése előtt:

• Kérje meg gyermekét, hogy hangosan köhögjön – ha a fájdalom a jobb csípőtájban felerősödik, ez a vakbélgyulladás tünete lehet.
• A vakbélgyulladás jele a jobb csípőrégió fokozott fájdalma is, amikor a gyermek hátulról balra fordul.
• Ha egy gyermek a jobb oldalán fekve a lábát a teste felé húzza és a fájdalom csökken, majd kiegyenesíti a lábát és bal oldalára fordul, és a fájdalom felerősödik, ez vakbélgyulladás jele lehet.
• Ne tapintsd a hasat az ujjaiddal, ez nagyon veszélyes lehet a gyermekre. A jobb és a bal csípőrégió fájdalmának összehasonlításához csak az ujjpárnával történő enyhe koppintás lehetséges; ha a gyermek fájdalmat érez a bal oldalon, de nem a jobb oldalon - ez a gyermek vakbélgyulladásának tünete is lehet. .

A szülők ilyen öndiagnózist csak azért végezhetnek, hogy sürgősen mentőt hívjanak, ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vakbélgyulladást egy gyermekben a bélfertőzéstől

Mind bélfertőzés, mind vakbélgyulladás esetén a gyermeknek hasmenése és hányása is előfordulhat, ezért nem ritka, hogy ezeket a tüneteket összetévesztik a bélfertőzés jeleivel. Infografikánk segít megkülönböztetni a vakbélgyulladást a bélfertőzéstől.

Vegye figyelembe azt is, hogy a függelék atipikusan helyezkedhet el, akkor a gyermek fájdalmat érez a test más részein. Például:

• retrocecal (vakbél mögött)- a gyermek fájdalmat érez az ágyéki régióban, amely az ágyékba sugárzik;
• a függelék kismedencei lokalizációjával- a fájdalom az alsó hasban és a szemérem felett jelentkezik;
• a folyamat szubhepatikus lokalizációjával- fájdalom a máj területén.

Néha a gyermekek fájdalmának ritka lokalizációja lehet - a hátba, a perineumba és a nemi szervekbe, az ureterbe, a gyomorba sugározhat, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Mit ne tegyen, ha vakbélgyulladásra gyanakszik

• ne helyezzen melegítő betétet a baba hasára, és ne vegyen meleg fürdőt - a hő felgyorsítja a gyulladásos folyamatot
• ne adjon babának beöntést, ami növeli a gyulladt szervre nehezedő nyomást
• ne adjon neki fájdalomcsillapítót (ez megnehezíti a diagnózist) és hashajtót (vakbélszakadást okozhat)
• ne etesd, csak édesített vizet adhatsz neki

ne feledje: Ha egy gyermek hasi fájdalmat tapasztal, akkor nem kezdheti meg a kezelést önállóan anélkül, hogy megállapítaná az előfordulásának okát. Mindenképpen hívjunk orvost! Ha gyermeknél vakbélgyulladásra gyanakszik, azonnal kérjen orvosi segítséget. Bármilyen késés ahhoz vezethet, hogy a vakbélgyulladás hashártyagyulladássá alakul, és a gyulladt vakbél bármikor kirepedhet, minden tartalmával a gennyel együtt a gyermek hasüregébe kerül.