A hólyag teljesen nem. A húgyhólyag hiányos kiürülése nőknél és férfiaknál, okai, kezelése

A vizelés után a húgyhólyagban visszamaradó folyadék jelenléte az urogenitális rendszer betegségeinek jele.

Ha a beteg nem üríti ki teljesen a hólyagot, akkor számos olyan tünetet tapasztal, amelyek jelentősen rontják az életminőséget. Ebben az esetben nagyon fontos a diagnózis gyors felállítása és a patológia kezelésének megkezdése.

Emberben a vizelet a vesetubulusokban termelődik. Vértartalmú salakanyagokat kapnak. A pyelocalicealis rendszeren keresztül a vizelet belép az ureterbe, ahonnan a hólyagba jut. Ez a szerv szükséges ahhoz, hogy folyadékot gyűjtsön és tároljon egy bizonyos ideig, amíg kellően nagy adag fel nem halmozódik.


A hólyagban többféle izomrost található. A hosszirányúak biztosítják a folyadék kiürülését a szervből, a keresztirányú záróizmok visszatartják a vizeletet az üregében. Nyugalmi állapotban a hosszanti rostok ellazulnak, a keresztirányú rostok összehúzódnak.

Miután a szerv megtelt, az embernek késztetése van a vizelet kiválasztására. Akkor kezdődnek, amikor 150 ml folyadék halmozódik fel. Ebben a szakaszban a páciens még vissza tudja tartani a vizelést. 200-300 milliliter vizelet képződése után reflexszerűen beindul a kiürülése.

Tele hólyag jelenlétében a záróizom hirtelen ellazul, és megnyílik a húgycső kijárata. Ugyanakkor a hosszanti rostok összehúzódnak, megkönnyítve a szerv üregében felhalmozódott folyadék teljes térfogatának felszabadulását.

Az izmok összehangolt munkájának megsértése ahhoz a tényhez vezethet, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen. Ezt a tünetet a patológia jelének tekintik.

Miért érzi telinek a hólyagot?

A húgyhólyag hiányos kiürülésének okai mind az urogenitális rendszer megzavarásához, mind más szervek és rendszerek patológiáihoz kapcsolódnak. Leggyakrabban a hiányos vizelés érzése akkor fordul elő, ha gyulladás van a húgyúti szervekben.

A betegnek hólyaghurutja lehet, a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Ezzel a háttérrel a szerv nyálkahártyájának duzzanata alakul ki, a lyuk lumenje, amelyen keresztül a vizelet kiürül, csökken. A hólyaghurut kialakulása miatt a húgyhólyag üregében folyadék halmozódik fel, emiatt a betegnél tünetek jelentkeznek.

Egy másik gyulladásos betegség – az urethritis – szintén vizelet-visszatartás érzését okozhatja a szervüregben. A patológia a húgycsőben lokalizálódik. A szövetek duzzanata ezen a területen megzavarja a vizelet normális áramlását, és hozzájárul a húgyhólyagban való felhalmozódásához.


A tünet lehetséges oka az urolithiasis. Szilárd képződmények - kövek - megjelenése jellemzi. A húgyúti rendszer minden részében kialakulhatnak. Amikor kövek képződnek a hólyagban, elzárhatják a húgycső bejáratát, ami a vizeletkibocsátás csökkenéséhez vezet.

A tünet ritkább okai a következő betegségek lehetnek:

  • a szomszédos szervek daganatai, amelyek összenyomják a hólyagot és zavarják annak kiürülését;
  • a gerinc betegségei (iász, porckorongsérv), amelyekben a vizelet elvezetési folyamat szabályozása megzavarodik;
  • húgycső szűkület;
  • a hólyagfalak izomszövetének tónusának jelentős csökkenése;
  • állandó székrekedés, amelyben a széklet összenyomja a húgyszerveket.

A kellemetlen érzések okainak megállapítása során figyelembe kell venni a nemi jellemzőket. Így a nőknél a tünetek megjelenését a méh szöveti növekedése (mióma, endometriózis), valamint a petefészek-ciszták okozhatják.

A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése férfiaknál gyakran jelzi a prosztata mirigy patológiáinak - prosztatagyulladás vagy adenoma - jelenlétét.

Kapcsolódó tünetek

A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése gyakran más tünetekkel is jár:

  • deréktáji fájdalom, amely lehet vágó, szúró vagy sajgó (a tünet jellegét az a betegség határozza meg, amely miatt kialakul);
  • vizelet csöpögés, kis mennyiségű vizelet akaratlan felszabadulása;
  • nehézség érzése az alsó hasban;
  • fájdalmas vizelés;
  • megnövekedett hőmérséklet, láz, gyengeség;
  • dysuria – húgyúti rendellenességek.

A felsorolt ​​tünetek nem feltétlenül húgyúti rendellenességek miatt jelentkeznek. A fájdalom, a nehézség és egyéb kellemetlen megnyilvánulások bizonyos betegségekre utalnak, az orvos a diagnózis felállításakor figyelembe veszi ezek jelenlétét.

A nem teljes vizeletkibocsátás lehetséges következményei

Ha a hólyag nem ürül ki teljesen a vizeletből, az egyéb problémákat okoz a húgyúti rendszerben. A folyadék a szervüregben stagnál, mikroorganizmusok kezdenek fejlődni benne, ami gyulladásos folyamatot okozhat a húgycsőben és a hólyagban.

A kórokozó baktériumok szétterjednek a húgyúti rendszerben, egymás után az uretereket és a veséket érintve. Ezért a vizelet stagnálásának hátterében súlyos vesebetegségek, például pyelonephritis fordulhatnak elő.


Rendkívül ritka esetekben, a gyengített immunitás hátterében, lehetséges a fertőzés általánosítása - szepszis kialakulása. Ebben az esetben a beteg állapota élesen romlik, a létfontosságú szervek károsodása lehetséges, ami halálhoz vezet.

Specifikus terápia hiányában a húgyúti szervek gyulladása krónikussá válik. A beteg időszakosan súlyosbodásokat tapasztal, amelyek során a mérgezés klinikai képe jelenik meg - gyengeség, fejfájás, éles hőmérséklet-emelkedés.

A vizelet stagnálása különösen veszélyes a terhes nők számára. A várandós anyák észrevehetik a hólyag hiányos kiürülését, ami a méh méretének növekedésével magyarázható. Ennek a folyamatnak a hátterében gyorsan kialakulnak a fertőzésnek a szervezetben való terjedése által okozott szövődmények.

Ezenkívül a nők kezelése során bizonyos nehézségek merülnek fel a gyógyszerek kiválasztásával kapcsolatban. Számos hatékony antibakteriális gyógyszert szigorúan tilos terhesség alatt használni, mivel ezek alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését.


Ezért, ha a patológia tünetei megjelennek, a várandós anyának sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel, hogy megakadályozza a súlyos következmények kialakulását.

Egyéb lehetséges szövődmények a telt hólyagnak a közelében elhelyezkedő szervekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak. Ha a vizeletkiválasztás károsodott, a megnagyobbodott hólyag nyomást gyakorol rájuk. Ez például székrekedéshez vezethet.

A betegség diagnózisa

Ha egy személy nem üríti ki a hólyagot, meg kell határozni ennek a tünetnek az okát. A betegség diagnosztizálására számos kutatási módszert alkalmaznak:

  • általános klinikai vérvizsgálat. A gyulladásos folyamatok hátterében a beteg vérének sejtösszetétele megváltozik - leukocitózis alakul ki, és a fehérvérsejtek között a fiatalabb elemek dominálnak. A fertőzés következtében a vörösvértestek ülepedési sebessége nő;
  • általános vizeletvizsgálat. Az elemzés az egyik leginformatívabb tanulmány a húgyúti betegségek diagnosztizálásában. Lehetővé teszi bizonyos patológiákra jellemző változások észlelését. Így cystitis és pyelonephritis esetén a leukociták tartalma nő, urolithiasis esetén - eritrociták. A normának megfelelő eredmény ok a betegség neurológiai természetének gyanújára;
  • bakteriológiai elemzés. A páciens vizeletéből tenyésztjük a patogén baktériumokat. Ehhez az anyagot tápközegbe helyezik, és több napig termesztik. A vizsgálat során pontosan meghatározható a betegséget okozó baktérium típusa, valamint megállapítható, hogy mely antibiotikumokra érzékeny. Ezt a technikát széles körben használják cystitis, pyelonephritis, urethritis diagnosztizálására;
  • A vesék ultrahangja. A húgyúti rendszer műszeres vizsgálata lehetővé teszi szerveinek állapotának felmérését. Az ultrahang-diagnosztika segítségével azonosíthatók a kóros formációk, amelyek a betegben az urolithiasis miatt keletkeznek;
  • cisztoszkópia. A pontos diagnózis érdekében endoszkópos vizsgálatot alkalmaznak - a hólyag üregének vizsgálatát speciális berendezéssel. A húgycsövön keresztül kamerával ellátott endoszkópot helyeznek a szervbe. Az érzékelő képet továbbít a készülék képernyőjére, és az orvos láthatja a hólyag kóros elváltozásainak jeleit, és diagnózist készíthet.

Szükség esetén más műszeres és laboratóriumi módszerek is alkalmazhatók a diagnózis felállítására. Például, ha más módszerek nem hatékonyak, gyakran MRI-t és CT-t használnak. Ezek a vizsgálatok rétegről rétegre képet adnak a húgyúti rendszer összes szervéről. E kutatási módszerek magas információtartalma lehetővé teszi a betegség meghatározását a legnehezebb diagnosztikai esetekben is.

Kezelés

Ha a hólyag nem ürül ki teljesen, a beteg speciális kezelést igényel. A terápia megválasztását a zavarokat okozó betegség határozza meg. Fertőző folyamatok (cystitis, pyelonephritis) jelenlétében a betegnek antibakteriális szereket írnak fel.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ. Pontosan csak vizelettenyésztés után határozható meg. Az elemzés eredményeinek kézhezvétele előtt a betegnek széles spektrumú gyógyszert írnak fel, amelyet azután egy szűkebb célú gyógyszerrel helyettesítenek.


Az antibiotikumokat a kezelőorvosnak kell felírnia. Szigorúan tilos ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel ellenőrizetlen használatuk súlyos mellékhatásokat okozhat.

Ha a hólyag nem ürül ki az urolithiasis miatt, akkor el kell távolítani a köveket a húgyúti rendszer szerveiből. Ez gyakran műtétet igényel. Azok a kis elváltozások, amelyek természetes úton könnyen kiléphetnek, nem sebészeti módszerekkel kezelhetők.

Ez úgy történik, hogy a követ speciális készítményekkel feloldják, vagy speciális eszközökkel darabokra zúzzák. A kezelés módját szakember választja ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a kő jellemzőit és a beteg általános állapotát.

Ha a nőknél a húgyhólyag hiányos kiürülése neurológiai rendellenességekkel jár, akkor a kezelés magában foglalja a húgyhólyag normál beidegzését helyreállító gyógyszerek szedését.


Az alapbetegség kezelésén kívül tüneti terápiát írnak elő a beteg állapotának enyhítésére. Súlyos fájdalom jelenlétében görcsoldó szereket alkalmaznak. Ha a hőmérséklet emelkedett, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak.

A fájdalom enyhítésére használhat népi recepteket, de ezek nem helyettesíthetik a teljes értékű gyógyszeres terápiát. A hagyományos orvoslás technikái segítenek megszüntetni a tüneteket, de maga a betegség tovább fog fejlődni. Ezért az orvos ajánlásainak betartása nélkül végzett öngyógyítás súlyos következményekkel jár.

A terápia befejezése után a beteg rehabilitációs tanfolyamot ír elő. Magába foglalja:

  • fizikoterápia, speciális gimnasztika;
  • masszázs;
  • fizioterápiás eljárások;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • terápiás étrend, a káros élelmiszerek fogyasztásának korlátozása;
  • helyes ivási rendszer, bizonyos esetekben – korlátozott folyadék- és sófogyasztás.

A teljes rehabilitáció biztosítja a beteg gyors felépülését és megakadályozza a szövődmények kialakulását. A megelőző eljárások a betegség visszaesésének és a patológia krónikus formába való átmenetének leküzdésére irányulnak.

Következtetés

Így a vizelet hiányos kiürülése a húgyúti szervek működési zavarára utaló jel. Ha hiányos kiürülés érzése van, különösen, ha hosszú ideig fennáll, orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni az összes szükséges vizsgálatot.

A tünet figyelmen kívül hagyása vagy a kezelés elhúzódó hiánya számos súlyos következményt okozhat, amelyek jelentősen csökkentik a beteg életminőségét.

Az urogenitális rendszer betegségei esetén a betegek gyakran panaszkodnak a húgyhólyag hiányos kiürüléséről, és az orvosnak differenciáldiagnózist kell felállítania több betegség között.

Ennek a tünetnek az oka a következő betegségek lehetnek:

  • akut és krónikus cystitis,
  • urethritis,
  • férfiaknál - adenoma vagy prosztatagyulladás,
  • kövek a hólyagban,
  • a húgyhólyag jó- és rosszindulatú daganatai (leukoplakia, rák, polipok stb.);
  • neurogén vagy hiperaktív hólyag;
  • a kismedencei szervek beidegzésének megzavarása;
  • kis hólyag;
  • a húgycső szűkületei (a falak beszűkülése vagy összeolvadása);
  • más kismedencei szervek gyulladásos betegségei, amelyekben a hólyag reflex irritációja lehetséges.

A tünetek előfordulásának patogenezise

Egyes betegségekben a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzését a maradék vizelet jelenléte okozza a szervüregben.

Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a vizelet kiáramlása akadályozott (prosztatagyulladás, kövek vagy húgycsőszűkület).

A vizeletretenció másik oka lehet a hólyag hipo- vagy atóniája. A vizelés során a hólyag nem tud annyira összehúzódni, hogy teljesen kiürüljön.

Leggyakrabban ennek az állapotnak az oka a kismedencei szervek beidegzésének zavara a gerincvelő betegségei következtében:

  • radiculitis,
  • gerincsérv,
  • sclerosis multiplex,
  • gerincvelő sérülések.

Súlyos diabetes mellitusban a hólyag beidegzése is károsodik.

Más esetekben a tünet túlzott impulzusokhoz kapcsolódik, amelyeket az agy kap. Nincs valódi vizelet-visszatartás.

A húgyhólyag falának túlzott irritációja figyelhető meg a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai során:

  • salpingoophoritis nőknél,
  • pelvioperitonitis,
  • vakbélgyulladás,
  • enterocolitis,
  • néha pyelonephritis, bár a vesék nem kismedencei szervek.

Ha a hólyag nem ürül ki teljesen, ez a legtöbb esetben a szerv falainak túlnyúlásához, fájdalomhoz és teltségérzethez vezet a suprapubicus régióban. Ezenkívül tapintással kimutatható a megnagyobbodott hólyag. A hólyagban maradó vizelet kedvező környezet a baktériumok szaporodásához. Ezért gyakran cystitis és urethritis, valamint felszálló pyelonephritis alakul ki.

Fontos: ha gyakran érzi a hólyag elégtelen kiürülését, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ez a tünet számos súlyos és veszélyes betegség megnyilvánulása lehet.

Megkülönböztető diagnózis

A páciens panaszainak valódi okának meghatározásához az orvos értékeli a kísérő tüneteket.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei

Az urethritis, a cystitis és a pyelonephritis gyakoribbak a nőknél. Ezek a betegségek különböznek a többitől a suprapubicus régióban jelentkező fájdalomban, fájdalomban, égő érzésben és vizelési fájdalomban. A testhőmérséklet gyakran emelkedik, és fejfájás lép fel. Pyelonephritis esetén a has és az ágyéki régió fájdalma jelentkezhet, gyakran egyoldalú. Ezekben a betegségekben a vizelet zavarossá válik vagy fehéres árnyalatot kap.

Prosztata patológiák

A prosztatagyulladásban vagy prosztata adenomában szenvedő férfiaknál a mirigy mérete megnő, és összenyomja a húgycsövet. Ez a vizelet kiáramlásának és visszatartásának megzavarásához vezet. A beteg panaszkodhat az alhasi fájdalomra, vizelés közben gyenge és szaggatott vizeletfolyásra, vizeletcsepegésre. Ezeket a tüneteket gyakran impotencia kíséri. A prosztata adenokarcinómája (rosszindulatú daganat) esetén a beteg testsúlya csökken, és hosszan tartó alacsony láz (enyhe hőmérsékletemelkedés) jelentkezik. Ugyanezek a tünetek a hólyagdaganatokra is jellemzőek, de ezekben az esetekben gyakran vér szabadul fel a vizeletben.

A női nemi szervek betegségei

A nők úgy érezhetik, hogy a húgyhólyag nem ürül ki megfelelően adnexitisben. Ennél a betegségnél megemelkedhet a testhőmérséklet, zsémbes fájdalom jelentkezik a bal vagy a jobb lágyéktájban, ritkábban mindkét oldalon. Néha kóros váladék jelenik meg a genitális traktusból.

Ha orvoshoz fordul, minden tünetéről, valamint korábbi betegségeiről, sérüléseiről részletesen tájékoztasson.

Urolithiasis betegség

Ha kövek vannak a hólyagban, gyakran előfordult vesekólika, vagy egyszerűen csak súlyos derékfájás.

Neurogén vagy hiperaktív hólyag

Ezekkel a patológiákkal a betegeket zavarja az alsó has fájdalma és a fokozott vizelési inger. Sőt, a késztetések nagyon erősek, sőt elviselhetetlenek is lehetnek. Ezek a betegségek, az akut gyulladásos betegségektől eltérően, fokozatosan alakulnak ki és tovább tartanak.

Beidegzési zavarok

A hólyag hipotenzióját általában a gerincvelő sérülése vagy betegsége okozza. A különbség ezen állapot között az, hogy a vizeletürítés zavarával együtt a bélműködési zavarok (székrekedés) is megfigyelhetők. Emellett gyakran alakul ki vizelet- és széklet inkontinencia.

A diagnózis tisztázásához szükséges vizsgálatok

Ha a beteget zavarja a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, az urológus a következő vizsgálatokat írja elő:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • általános klinikai vizeletelemzés;
  • vizelettenyésztés tápközegen a mikroflóra meghatározására;
  • A medencében elhelyezkedő szervek (hólyag, prosztata férfiaknál, méh és petefészkek nőknél) és vesék ultrahangvizsgálata;
  • kontrasztos urográfia;

Tisztázatlan esetekben CT, MRI, húgyúti szervek radioizotópos vizsgálata stb. A klinikai tünetek és a vizsgálati eredmények felmérése után az orvos diagnózist állít fel és megfelelő kezelést ír elő.

Anatolij Shishigin

Olvasási idő: 4 perc

A A

Férfiaknak és nőknek egyaránt gyakran az az érzése, hogy vizeléskor a hólyag nem ürül ki teljesen. A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése akkor jelentkezik, ha már csak 50 ml vizelet maradt benne, ezt nevezzük maradék vizeletnek. Ha a húgyutak patológiája nincs, akkor a vizeletürítési késztetés akkor jelentkezik, amikor a hólyag 200 vagy 250 ml-re megtelt. A vizeletürítés folyamata teljes mértékben az egyén reflexeitől függ.

Normális esetben a húgyúti rendszerben számos különböző folyamat játszódik le, amelyek kiegészítik egymást, és kialakítják a megfelelő vizeletáramlást. Amikor a hólyag megtelt, a központi idegrendszernek jelzést küld, hogy ki kell üríteni. Továbbá vizelés közben az agy jelet küld a záróizom ellazítására és az izmok összehúzására, miközben a vizelet az ureteren keresztül távozik és a hólyag kiürül.

A patológia okai

A nem teljesen kiürült hólyag érzése nőknél és férfiaknál több okból is előfordulhat. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • a cystitis krónikus és akut formái;
  • kövek és bármely képződmény az orgonában;
  • fimózis férfiaknál, valamint prosztata adenoma;
  • jó- és rosszindulatú képződmények a hólyagban, rák áttétek;
  • gyulladásos folyamatok a kismedencei terület bármely szervében, amelyben a hólyag reflexei izgatottak;
  • abnormálisan kicsi hólyagméret;
  • a kiválasztó rendszer hiperaktivitása;
  • a húgyúti rendszer beidegzésének károsodása daganat vagy sérülés következtében;
  • a szervezetbe bevitt fertőzések, amelyek károsítják a vesét;
  • myelitis és a gerincvelő és az agy egyéb sérülései, az idegrendszer egyéb patológiái;
  • kábítószer-mérgezés azok hosszú távú alkalmazása vagy túladagolása esetén;
  • nők esetében – a terhesség állapota vagy a szülés utáni időszak;
  • herpeszvírus fertőzés;
  • kialakuló húgycső szűkület;
  • időseknél - a szerv izomműködésének természetes csökkenése miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen tünetek alkoholos italok fogyasztása, nedves helyiségben történő tartós alacsony hőmérsékletnek való kitettség, valamint a gyomor-bél traktus és az emésztés zavarai miatt jelentkezhetnek. A nőknél a hiányos kiürülés érzése leggyakrabban az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai során jelentkezik.

A betegség kialakulása

A legtöbb esetben a hiányos ürítés jellegzetes tüneteivel járó betegség kialakulása a szervben maradó vizelethez kapcsolódik. Általában ez akkor fordul elő, ha kövek vannak a húgycső csatornájában, vagy a húgycső összeolvadása, amely megakadályozza a vizelet normális kiáramlását a szervezetből.

A patogenetikai tényezők közé tartozik a hólyag hipotenziója vagy atóniája is, amelyben falai nem tudnak megfelelően összehúzódni. Így vagy úgy, ez a szervek beidegzésének zavaraiból adódik. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a teljes vizeletürítés és a vizeletürítés lehetetlenségét egy személy pszichés problémái okozzák.

A szervezetbe bevitt különböző etiológiájú fertőzések a szerv falainak túlzott megnyúlását okozhatják, és a keret is hajlamos megnövekedni a belső folyadékvisszatartás esetén. Ebben az esetben a beteg teltséget érez a szeméremtestben és akut fájdalmat. Ilyen problémák esetén a hólyag nem tud normálisan összehúzódni.

Az okok között szerepel a szervi hiperaktivitás, mint az atóniával ellentétes állapot. Ugyanakkor a hólyag izmai állandó tónusban vannak, ami meghatározza a személy gyakori vizelési vágyát. Mivel kevés folyadék van a tartályban, nem elegendő mennyiségben jön ki belőle, és a hiányos kiürülés érzése kíséri.

Terhes nőknél a magzat növekedése miatt a szerv működése károsodik, ami nyomást gyakorol minden szomszédos szervre és rendszerre. Ezenkívül a várandós anya testében az urogenitális rendszernek nincs ideje alkalmazkodni az új feltételekhez, ami miatt a hólyag folyamatosan aktiválódik. Időseknél a húgyhólyag tónusával kapcsolatos problémák 60 éves kor után jelentkeznek.

Patológiák

A patológiák közül 2 típust lehet megjegyezni:

  • a vizelet teljes visszatartása a hólyagban, amelyben a beteg egyetlen cseppet sem tud kinyomni. Ebben az esetben katéterezést kell alkalmazni;
  • hiányos retenció, amelyben a beteg vizelhet, de a felszabaduló folyadék kicsi, és a beavatkozás nem fejeződik be.

Meg kell jegyezni a maradék vizelet tényezőjét is, amikor a vizeletürítés a folyamat közepén megszakad, és lehetetlen folytatni.

Tünetek

A telt hólyag fő tünete a gyakori vizeletürítési inger, amely közvetlenül a vizelési aktus befejezése után jelentkezik. Maga a folyamat nagyon fájdalmas, kellemetlen érzéssel és égéssel, valamint a szemérem feletti területen jelentkező nehézségekkel jár.

Ez annak köszönhető, hogy a szervek falát jelentős mennyiségű folyadék feszíti meg benne. A pszichológiai komponens ugyanilyen fontos, mivel a beteg attól tart, hogy nem tudja elhagyni a WC-t és nem tudja elvégezni a szokásos tevékenységeket. A fáradtság, agresszivitás és ingerlékenység felhalmozódik, és csak ront a helyzeten.

A férfiaknál a patológia sajátos jelei vannak, amelyek közé tartozik a potencia, az időszakos akaratlan vizeletszivárgás és a vizeletürítés közbeni időszakos vizeletfolyás. Ha a beteg általános súlycsökkenést és étvágytalanságot tapasztal, ez rosszindulatú képződményeket jelez a prosztata mirigyében.

Görcsös fájdalom fordul elő urolithiasis esetén, különösen, ha az egyik kő vagy töredékei a húgyutak mentén mozognak. A vizeletben üledék jelenik meg, vérzés és hematuria lehetséges.

A deréktáji fájdalom, a vizelet összetételének megváltozása és az emelkedett testhőmérséklet a pyelonephritis és a glomerulonephritis kialakulásának tünetei. A húgyhólyag ürítésének gyakori vágya, amelyet égő és vizelési fájdalom kísér, fennáll az urethritis és a cystitis kialakulásának gyanúja.

A diagnózis felállítása

A húgyhólyag hiányos kiürülésének diagnosztizálásához több szakaszt kell követni. A kezelőorvos feltárja a beteg kórelőzményét, megkérdezi a tapasztalt tünetekről és az előtte álló állapotról. A krónikus betegségek jelenléte és a korábbi műtéti beavatkozások is fontosak.

A nőt tájékoztatni kell a menstruációs ciklusáról és az utolsó születéséről. A szakember kitapintja a hólyag területét, és amikor megtelt, az ujjak alatt érzi. Vizuálisan is megfigyelheti a kidudorodását.

A kapott adatok alapján az orvos feltételezi, hogy a hólyag tele van, és további vizsgálatot ír elő. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata szükséges, valamint a vér biokémiai és bakteriológiai tenyésztésének vizsgálata is szükséges.

A vizeletet megvizsgálják a mikroflóra egyensúlyára. Ezenkívül urográfiai vizsgálatra, cisztoszkópiára és kismedencei ultrahangra van szükség. Ha mindezek a módszerek hatástalanok, izotópos technikákra, valamint MRI- és CT-vizsgálatra lesz szükség.

Kezelési módszerek

A gyógyszeres kezelési rend felírása a diagnózis után történik. Ha el kell távolítani a fertőzést, amely a hólyag túlcsordulását okozta, akkor vírusellenes és antibakteriális gyógyszeres terápia szükséges.

Ha a probléma az urolithiasis, akkor a kövek és a kis kövek feloldására gyógyszereket használnak. Ha nagyon nagyok, akkor műszeres módszerekkel össze kell törni, majd vizelethajtókkal eltávolítani.

A húgycső szűkülete esetén a kellemetlen tünetek megszüntetésének egyetlen módja a műtét. Ha vannak pszichológiai tényezők, amelyek a betegséget okozták, a betegnek ajánlott pszichoterápia és nyugtatók elvégzése. A jóindulatú és rosszindulatú képződmények esetében is szükséges a daganat kimetszése, esetleg besugárzás és kemoterápia.

A betegség tüneteinek enyhítésére van néhány módszer, amely a beteg sokkal jobban érzi magát:

Hasznos információk
1 A vizelés során a betegnek ajánlott lazítani, fontos, hogy ne szorítsa össze a has- és hólyagizmokat
2 a vizeletürítéshez magányra és nyugodt, kényelmes helyre van szükség
3 A hólyag ürítésekor ne siessen
4 enyhe tenyérnyomás a szeméremcsont feletti területre enyhén csökkentheti a fájdalmat és elősegítheti a sikeres bélmozgást
5 Az áramló víz hangja pszichológiailag is elősegíti a vizelést
6 Vizeléskor nem szabad megszakítani a folyást, ahogy sokan teszik az izomműködés edzésére, mert ez csak ront a helyzeten

Ha ezek a módszerek nem segítenek, az orvos katétert telepít, amely eltávolítja a felesleges folyadékot és a felhalmozódott vizeletet a szervezetből. Ha a vizeletretenció az akut fázisba lépett, a katéterezést sürgősen meg kell tenni. Ehhez a húgycsövet fertőtlenítik, a külső nyílást glicerinnel vagy vazelinnel bekenik és katétert helyeznek be. A terminál része fel van fújva, aminek köszönhetően rögzítve van.

A katéterezést nem lehet prosztatagyulladással és a húgycsőben lévő képződményekkel végezni.

Nincsenek kapcsolódó videók

A húgyhólyag hiányos kiürülését gyakran szubjektív érzésnek tekintik. De ez lehet a húgyúti betegségek egyik tünete.

Ennek a folyamatnak a fejlesztésére két lehetőség van. Az első esetben ez valóban szubjektív érzés, és a hólyag üres. A másodikban a hólyag úgynevezett valódi hiányos kiürülése figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nehéz a vizelet kilépése a húgycsőből. A férfiaknál a patológia második változata a leggyakoribb.

A patológia fő okai

A vizeletürítés zavara riasztó tünet, a férfinak orvoshoz kell fordulnia. A jelenség fő okai:

Ok

Sajátosságok

Jóindulatú prosztata hiperplázia

Néha prosztata adenomának nevezik. A hiperplázia a mirigysejtek csomós proliferációja különböző külső és belső tényezők hatására. Leggyakrabban férfiaknál fordul elő 40 év után.

Ahogy a mirigyszövet növekszik, elzárja a húgyúti csatornákat. De ez általában az adenoma előrehaladott stádiumában történik. Ezenkívül más tünetek is megfigyelhetők - a vizelet szó szerint cseppenként szabadul fel már a vizelési folyamat végén, még ehhez is erőfeszítéseket kell tenni és meg kell erőltetni a hasizmokat.

A húgyhólyag kiürítésére irányuló késztetés élesen és hirtelen jelentkezik, gyakran az ember egyszerűen nem tudja visszatartani őket. A prosztata adenoma olyan betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel

Prosztatagyulladás

Patológia, amely megzavarja a vizelet normális áramlását, és telt hólyag érzését okozza. Csakúgy, mint az adenoma esetében, az ok a prosztataszövet burjánzásában rejlik, de ebben az esetben nem képződnek daganatok.

Prosztatagyulladás esetén a hőmérséklet emelkedik, az általános mérgezés jelei - fejfájás, gyengeség, álmosság stb. Fájdalom-szindróma jelentkezik az ágyék területén.

A fájdalom intenzitása változó lehet, néha nagyon erős, és szinte mindig fokozódik vizelés közben. A patak gyengül.

A telt hólyag érzése annak a ténynek köszönhető, hogy valójában nem ürül ki teljesen.

Urolithiasis betegség

A kövek elzárhatják a húgyúti struktúrákat. Ilyenkor akut vizeletvisszatartás, de néha telt hólyag érzése is előfordul

Húgycső szűkületek

Lehetnek veleszületett patológia következményei, vagy sérülések, zúzódások vagy az urogenitális rendszer betegségei.

Ha hamis teltségérzet lép fel, a helyzet leggyakrabban a hólyag gyulladásával és falainak irritációjával jár. Férfiaknál ritkábban fordul elő cystitis, mint nőknél, de a betegséget sem szabad kizárni. Pontosan ugyanaz a tünet jellemző az urethritisre. Néha a hamis érzést pszichogén tényezők okozzák.

Kapcsolódó tünetek és diagnózis

Bármilyen húgyúti patológiák is provokálják ezt a jelenséget, általában számos általános tünet kíséri. Ha a hólyag valódi túlzsúfoltságáról beszélünk, akkor a fájdalom szindróma jellemző, amely a szeméremtérben, a nemi szervekben érezhető, a hát alsó részébe vagy akár a végbélnyílásba sugárzik. A fájdalom mérsékelt jellegű, és fájó vagy húzó érzés. De intenzitásuk nő a szexuális aktus vagy a hólyag kiürítése után.

Maga a vizelési folyamat megszakad. A patak jelentősen csökken, a vizelet nyomása csökken. A vizeletürítést ezen betegségek szinte mindegyikében fájdalom vagy kellemetlen érzés kíséri. A patológia előrehaladott szakaszában vizelet-inkontinenciát figyelnek meg.

Erektilis diszfunkció. Ennek a jelenségnek az okai kezdetben fiziológiásak, de idővel pszichológiai tényezőkkel is kiegészíthetők.

Egy adott betegség meghatározásához teljes diagnózist kell végezni. Ehhez ultrahangot írnak elő. A húgyhólyag teltségi fokának meghatározására közvetlenül a vizelés után kerül sor. Korábban a katéterezést azonnal végezték helyette, ma már csak indokolt esetben.

A következők tekinthetők tájékoztató jellegűnek:

  • a hólyag kontrasztos radiográfiája;
  • cisztoszkópia a kövek jelenlétének meghatározására;
  • uroflowmetria a vizeletürítés intenzitásának felmérésére.

Kezelés

A telt hólyag kezelése magában foglalja a jelenség okának megszüntetését. De sürgős intézkedéseket kell tenni a hólyag kiürítésére. Ehhez katéterezést végeznek.

A gyógyszeres kezelés felírása magának a betegségnek a jellemzőitől, lefolyásának természetétől és a tünetek súlyosságától függ.

A cystitis esetén a fájdalom enyhítésére gyakrabban használnak görcsoldókat (No-shpa, Drotaverine).


A prosztatagyulladás esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - Ibuprofent - ugyanazokra a célokra használják. A férfiak neurogén fájdalmat is tapasztalnak az urogenitális rendszerben. Ehhez különféle gyógyszereket használnak, beleértve a neuromodulátorokat, antidepresszánsokat stb.

A prosztatagyulladás kezelésekor alfa-blokkolókat írnak fel - Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin. Enyhítik a fájdalmat, csökkentik a görcsöket és elősegítik a vizelet kiáramlását. Ugyanakkor antibiotikumokat használnak a bakteriális fertőzés elpusztítására. Főleg a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek, a Levofloxacin.


Mivel a vizeletvisszatartás ebben az esetben az erős szöveti proliferáció miatt következik be, a folyamat előrehaladtával annak részleges kivágását írják elő. Adenóma esetén teljes eltávolítás lehetséges.

Ezen betegségek bármelyikének kezelése során nem szabad alkoholt inni. Gyakran terápiás gyakorlatokat írnak elő, de a nehéz fizikai aktivitás korlátozott. Csökkenteni kell a perineum izmainak terhelését, különösen adenoma vagy prosztatagyulladás esetén. Elfogadható tevékenységek a séta és az úszás a medencében.

Akut vizeletvisszatartás (ischuria) férfiaknál - mi ez és hogyan kell kezelni

Tevékenységek

Az urolithiasis esetében, amely a húgyúti elzáródást okozza, konzervatív és sebészeti módszerek lehetségesek. De az elsőket, amelyek a kő feloldását citrátkeverékek és olyan gyógyszerek segítségével, mint a Blemaren, hosszú időre tervezték, és csak a betegség kezdeti szakaszára alkalmasak.

A jövőben, különösen akut vizeletretenció esetén, az orvosok a sebészeti módszereket részesítik előnyben, mint megbízhatóbbakat.

Húgycső szűkület jelenlétében sebészeti módszereket alkalmaznak. A lézeres korrekciót gyakran használják.

Népi jogorvoslatok

A hólyag népi gyógymódokkal történő kezelése kiegészítő. Célja annak a betegségnek a megszüntetése, amely a teltségérzet kiváltó okává vált. Az ilyen gyógyszerek főként a gyógyszerek hatását erősítik, vagy tüneti kezelésre használják.

Főzetek

Prosztatagyulladás kezelésére szárított celandin gyógynövény főzet javasolt. Ezt a gyógymódot a komplex terápia befejezése után alkalmazzák, amely antibiotikumok, fizioterápiás eljárások és terápiás gyakorlatok bevételéből áll. Az akut gyulladás enyhítése után vegye be a következő gyógyszereket:

  1. 1. Vegyünk 100 g növényi anyagot 1 liter forrásban lévő vízhez.
  2. 2. Forraljuk fel újra, és tartsuk alacsony lángon körülbelül 15 percig.
  3. 3. Hűtsük le és szűrjük át sajtruhán.
  4. 4. Adjunk hozzá 400 g természetes mézet, alaposan keverjük össze. A készterméket hűtőszekrényben tárolják.
  5. 5. Igyon kis mennyiségben, 1 ek. l. háromszor egy nap.

Javasolt zabfőzet inni (2 evőkanálnyi pohár forrásban lévő víz). Vegyünk 200 ml-t naponta háromszor. A kezelés bármely otthoni gyógymóddal nagyon hosszú, legalább 2 hónapig tart. Zab bevételekor 5 naponta kétnapos szünetet kell tartania.

A húgycső szűkülete nem gyógyítható népi gyógymódokkal. De a vörösáfonya leveleiből készült főzet, amely vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, hatékony lesz a remisszió időszakában az urogenitális rendszer működésének normalizálására. Készítse elő a szokásos módon - 1 evőkanál. l. levelek egy pohár forrásban lévő vízben. A gyógynövényes készítményt reggel tea helyett is ihatod, elég egy csésze naponta.

  1. 1. Válasszon ki 2 evőkanál. l. zúzott növényi nyersanyagokat 2 csésze forrásban lévő vízbe.
  2. 2. Hagyja állni egy órán át, és használat előtt szűrje át rongyos ruhán. Hasonló módon teát is készíthet egy kamillából - enyhíti a gyulladást.

Néha, miután megkönnyebbültek önmagukon, a férfiaknak az az érzése, hogy az evakuálás nem történt meg teljesen. Ez a jelenség gyakran társul krónikus vizeletretenciós szindrómához. Férfiaknál a maradék vizeletet általában akkor diagnosztizálják, ha ürítés után több mint 50 ml vizelet marad a hólyagban. Időnként a maradék vizelet mennyisége eléri a litert.

A patológia általános képe

A férfi genitourináris rendszer patológiái nagyon kellemetlen betegségek csoportja, amelyek hasonló tünetekkel járnak. A befejezetlen vizelés érzése is hasonló megnyilvánulásokra utal. Valójában a maradék vizelet jelenlétét az urológusok genitourináris patológiás jelnek tekintik, nem pedig külön betegségnek.

A maradék vizelet fő tünete a hiányos kiürülés érzése vizelés közben. Egy hasonló szindróma kétlépcsős vizelési folyamatként is megnyilvánulhat, és egyes férfiaknak további erőfeszítéseket kell tenniük, megerőltetniük izmaikat a teljes vizelés érdekében. Előfordul azonban, hogy a férfinak nincs panasza a kellemetlen vizeletürítésre, bár maradék vizelet szindrómája van.

A maradék vizelet gyakori okai

Ennek az állapotnak számos oka lehet:

  1. Jóindulatú hiperplasztikus változások a prosztata mirigy szöveteiben, más szóval prosztata adenoma;
  2. Urolithiasis, különösen akkor, ha a kövek a hólyag üregében helyezkednek el;
  3. Húgycsőgyulladás vagy a húgycső gyulladása, a húgycső szűkülete vagy szűkülete és más olyan patológiák, amelyek a húgycsövön keresztüli vizeletürítés nehézségéhez vezetnek;
  4. Bármilyen eredetű és formájú cystitis;
  5. Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos folyamatok a hólyagban, például polipok, rák, leukoplakia stb.;
  6. A kismedencei szervek beidegzési zavarai;
  7. A kismedencei szervek gyulladásos természetű patológiái, amelyeket mellékhatások, például húgyhólyag-irritáció jellemez.

Általában hasonló kóros állapotot okoz különféle fajták vizeletkiáramlási nehézségek és neurogén funkcionális rendellenességek. Mivel a maradék vizeletet a szakemberek csak kóros tünetnek tekintik, terápiás intézkedések hiányában egy ilyen jelenség számos szövődmény kialakulásához vezethet, mint például veseelégtelenség, pyelonephritis, hydronephrosis, vesicoureteralis reflux stb. Ezért a hiányos okok a vizeletürítést időben azonosítani és megszüntetni kell, így elkerülhetők a veszélyes szövődmények.

Az adenoma a hibás

A jóindulatú prosztata hiperpláziás folyamatok általában 45 év feletti férfiaknál fordulnak elő, és nemcsak a vizeletkiáramlás zavarában, hanem a vizelet teljes pangásában is megnyilvánulnak. A patológia a mirigy kontrollálatlan növekedése, amelyet a szövetben bekövetkező időskori elváltozások okoznak csomók, növekedések vagy tömörödések stb. kialakulásával. A kialakult képződés fokozatosan növekszik, de metasztázis nem figyelhető meg, mivel a hiperplázia jóindulatú. természet.

A fő provokáló tényező a szakértők szerint az életkor, ami növeli az adenoma valószínűségét. Amikor a túlnőtt szövetek összenyomják a vizeletcsatornát, a beteg aggódni kezd a betegség első megnyilvánulásai miatt - vizelési nehézség és hiányos kiürülés érzése, amikor enyhíti magát.

Ezenkívül a páciens hosszabb vizelési ingerre, gyakori ingerekre (különösen éjszaka), vékony és lomha patakokra panaszkodik, amelyek a vizelési folyamat vége felé megszakadnak. Ha a patológiát elhanyagolják, fájdalmas érzések jelentkeznek az alsó hasban, csepegtető vizelés, fájdalmas magömlés, vizelettartási nehézség vizeléskor stb.

A maradék vizelet oka gyakran neurogén hólyag – ezek a vizeletürítési rendellenességek, amelyeket a húgyúti funkciókért felelős idegrendszer rendellenességei okoznak. A neurogén hólyag kialakulásának okai lehetnek gerincvelői elváltozások (sérv vagy csigolyapatológiák stb.), agyi patológiák (stroke, vérzés vagy daganatos folyamatok, Parkinson-szindróma stb.), HIV, perifériás idegrendszeri elváltozások (például cukorbetegség vagy mérgezés). stb.) .

A neurogén (hiperaktív) hólyag tünetei általában a következők:

  • Gyakori késztetés;
  • Inkontinencia;
  • Éjszakai késztetések;
  • Vizelet szivárgás;
  • Hiányos ürítés érzése stb.

Jellemzően a maradék vizelet jelensége a gerincvelői elváltozások jelenlétét jelzi közvetlenül a keresztcsont feletti területen. Ennek eredményeként a húgycső záróizom megfeszül, ami jelentősen megnehezíti a vizelet áramlását. A neurogén hólyag kezelése olyan intézkedéseken alapul, mint az idegrendszeri aktivitást korrigáló gyógyszerek szedése, fizioterápiás kezelések, kényszervizelés a hasi izomszövet feszültségével, fizikoterápiás gyakorlatok és sebészeti beavatkozások.

Urolithiasis betegség

A maradék vizelet egyik gyakori oka a cystolithiasis (vagy kövek képződése a hólyagban), amely férfiaknál sokkal gyakrabban fordul elő. Az ilyen patológia számos belső vagy külső ok miatt alakulhat ki. A belső okokat krónikus fertőző gócok, anyagcsere-patológiák, például köszvény, traumás tényezők vagy öröklődés okozzák. A cystolithiasist kiváltó külső tényezők közé tartozik a helytelen táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a foglalkozási veszélyek vagy az ivási rend.

Az urolithiasis legjellemzőbb megnyilvánulásai közül különösen feltűnő a has felének köldök alatti fájdalma, amely az ágyékba, a perineumba vagy a péniszbe és a herezacskóba sugárzik. A vizeletürítés során hirtelen megszakadhat a vizeletfolyás, ami után a vizeletkibocsátás leáll, azonban a férfi úgy érzi, hogy a hólyag ürítése még nem fejeződött be. Más szóval, kifejezett maradék vizelet szindróma van. Ha egy férfi megváltoztatja testhelyzetét, hirtelen újraindulhat a vizelés.

A kezelés alapja a kövek eltávolítása, melyre a páciensnek olyan kőoldó szereket lehet felírni, amelyek a köveket apró részecskékre bontják, amelyek aztán a vizelettel együtt természetes úton ürülnek ki. A litotripszia vagy a kőzúzás technikája is népszerű. Szükséges egy meghatározott étrend, ivási rend, pihenés és szanatóriumi kezelés betartása.

Húgycső szűkület

A maradék vizelet gyakran a húgycső kóros szűkülete miatt fordul elő. A sztrikciós folyamatokat a húgycső normál nyálkahártya-rétegeinek hegszövettel történő helyettesítése jellemzi. Az ilyen változások jelentős vizelési zavarokhoz vezetnek. Számos oka lehet egy ilyen betegség kialakulásának:

  1. Gyulladásos húgyúti folyamatok, például urethritis stb.;
  2. A húgycső termikus vagy kémiai jellegű égési sérülése;
  3. A húgycső szövetének vérellátásának zavara;
  4. Traumás tényezők, mint például a pénisz vagy a medencecsontok törése, a durva szex miatti sérülések, a gát és az ágyék tompa zúzódásai stb.;
  5. Onkológiai betegségek, sugárkezelés;
  6. Sebészeti hibák, például sikertelen sebészeti beavatkozás, urológiai eljárások szakszerűtlen végrehajtása (katéter beszerelése, uretroszkópia, péniszprotézis felszerelése stb.);
  7. Veleszületett rendellenességek a húgycső szerkezetében.

A maradék vizelet mellett az ilyen patológiát vizelési nehézségek és fájdalmas tünetek kísérik, a vizelet fröccsenése a hólyag ürítésekor, gyakori vizelési vágy stb.

Ha az ok cystitis

A maradék vizelet oka gyakran a cystitis kialakulása - ez a hólyag kóros állapota, amelyet jellemzően különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok jelenléte jellemez. Ennek a betegségnek számos oka van, azonban a cystitis oka általában mindig fertőzés. A fertőzés provokátorai lehetnek gonococcusok, chlamydia, patogén gombák, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.

Ezek a mikroorganizmusok a véráramon keresztül bejuthatnak a hólyagba, bár a fertőzés felszálló úton is előfordul. Gyakran előfordul, hogy a hólyaggyulladás szövődményként jelentkezik a kezeletlen vagy kezeletlen kórképek hátterében, mint például urethritis, pyelonephritis vagy prosztatagyulladás stb. Ezért azonnal el kell kezdeni a különböző fertőző természetű gócok kezelését.

A gyakori vizelési vágy (szó szerint negyedóránként) a hólyaghurut jellegzetes jelének számít. Ugyanakkor a kiválasztott vizelet részei jelentősen csökkennek. Amikor a hólyag kiürül, súlyos fájdalom lép fel, amely égő vagy vágó érzésre emlékeztet. Ezenkívül a férfi a pénisz és a perineum fájdalmára panaszkodik. A cystitis klinikai képét gyakran általános szerves mérgezés egészíti ki.

Hólyag daganatok

A maradék vizelet a hólyagszövetekben kialakuló daganatos folyamatok miatt is megjelenhet. Ennek a jelenségnek az okai gyakran a káros foglalkozási körülményekben, nikotinfüggőségben, sugárterhelésben, krónikus vizeletpangásban stb. rejlenek. A daganat rosszindulatú természetére utalhatnak hematuriás tünetek, inkontinencia, hólyag- és lágyékfájdalom. Ezenkívül a férfi gyakran futni kezd, hogy megkönnyebbüljön, és a hólyag ürítése során égő érzést, vágó fájdalmat és kényelmetlenséget érez. A kiürült vizelet gyakran zavarossá válik, és a beteg általános egészségi állapota romlik, hipertermia és rossz közérzet, valamint általános gyengeség jelenik meg a szervezetben.


A maradék vizelet, amint látható, számos húgyúti betegség miatt fordulhat elő. Mivel egy ilyen állapot különféle szövődményekkel jár, az első megnyilvánulások esetén fel kell venni a kapcsolatot egy urológussal, aki azonosítja a szindróma etiológiáját és előírja a szükséges előírásokat.

Figyelem. Csak az időben végzett intézkedések segítenek gyorsan és következmények nélkül megoldani a húgyhólyag hiányos kiürülésének problémáját, valamint elkerülni a lehetséges szövődményeket, mind a szindrómát, mind az azt okozó okokat.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata