Az orrturbinák kauterizálásának jellemzői. Az inferior turbinák rádióhullámos koagulációja a „Surgitron” (USA) sugársebészeti berendezéssel. Sebészet a turbinák csökkentésére

A koponya csontszerkezete összetett rendszer, nagyszámú funkcionális elemmel. Ezek közé tartoznak az alsó turbinák - az orrüregben elhelyezkedő páros csontképződmények. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinákat csontszövet alkotja, és nyálkahártya alatti szövet béleli, amely számos kis ér mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején hám borítja. A táguló és összehúzódó erek szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.

Az alsó orrkagyló szerkezetének anatómiai jellemzői

Ennek a páros vékony csontnak homorú oldalsó és érdes mediális felülete van. A durva több vaszkuláris barázdával borított.

Felső éle egyenes, hátul a nádorcsonthoz, elöl pedig a felső állkapocs kagylóbordáihoz tapad, mintha hasadékán szétterülne.

A héj szerkezetét egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont hegyesszöget alkot, amelybe a felső állkapocs hasadékának alsó széle behatol. A sinus maxilláris nyitása során ez a folyamat jól látható.

A könnyfolyam összeköti a könnycsontot és az alsó kagylót.

Az ethmoid a csont és a maxilláris folyamattal való találkozási ponttól nyúlik ki, és a sinus maxillárisban végződik. Egybeolvadhat az ethmoid csonttal a nem-cince folyamatában.

A kagyló elülső része a felső szélén a kagylós maxilláris taréjhoz kapcsolódik. Hátsó szakasza a nádorcsont merőleges lemezének kagylóhegyéhez csatlakozik. A héj alatt elhelyezkedő hosszanti rés az alsó orrjárat.

Az ezeket a héjakat fedő nyálkahártya alatti réteg vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzési folyamatban, külső és belső tényezők hatására szűkül és tágul. Hideg időben az orrjáratokban lévő erek kitágulnak, ami miatt a levegő lassabban halad át rajtuk, és van ideje jobban felmelegedni, mielőtt a tüdőbe jutna. Általában az alsó kagylókat nagy intenzitású véráramlás jellemzi.

Vannak azonban olyan állapotok, kórképek és betegségek, amelyekben az értónus normál szabályozása felborulhat, például terhesség alatt, orrsövény-eltérés, egyes endokrin betegségek és allergiás nátha miatt. Ilyenkor a nyálkahártya alatt elhelyezkedő erek megtelnek vérrel, aminek következtében a nyálkahártya megvastagszik és a légzés megnehezül. Az ilyen állapotok szövődményei a vazomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófiája.

Melyek az orrnyálkahártya-patológiák veszélyei?

A turbina nyálkahártya szerkezetében bekövetkező bármilyen változás veszélyes jellemzője, hogy az orrlégzési nehézségek miatt az érintett folyamatosan érszűkítő spray-k és cseppek alkalmazására kényszerül. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó alkalmazása számos szövődményt okozhat:

• krónikus hipoxia;
• száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor kéreg képződik az orrüregben, és az ichor folyadékot elválasztják az orrtól;
• a csillós hám károsodása;
• krónikus orrgörcs, amelynek következtében egy személynél magas vérnyomás alakul ki;
• a hallócsövek akadályozott átjárhatósága és a kóros folyamatok az orrmelléküregekben és a középfül szerkezetében.

A vaszkuláris vasotomiás eljárás lényege, alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai

A nyálkahártya alatti vazotómia az orrturbinák üregeit bélelő vaszkuláris kapcsolatokon végzett sebészeti beavatkozás folyamata. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, megkönnyítve ezzel a műtött személy orrlégzését.

A vasotomia indikációi a következők:

• krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor allergiás etiológiájának változata kizárt;
• az orrnyálkahártya diagnosztizált hipertrófiája;
• eltért orrsövény;
• vazokonstriktor gyógyszerektől való függőség.

Milyen esetekben lehetetlen a műtét? Az orvosok a következő ellenjavallatokat azonosítják a vasotomiára:

• nem javítható véralvadási zavarok;
• akut fertőző elváltozások;
• az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes elváltozásai;
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• cukorbetegség;
• menstruációs ciklus nőknél.

Vasotomiás technikák: hogyan történik az erek pusztulása a nyálkahártya alatti turbinákban

A vasotomiát különféle módokon hajtják végre. Minden egyes beteg számára az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetik:

• hangszeres;
• lézeres vazotómia;
• radiokoaguláció;
• ultrahangos szétesés;
• vákuum reszekció.

Az instrumentális vazotómia magában foglalja a nyálkahártya elvágását szikével.

A lézeres típusú eljárást irányított lézersugárral végzik, amely minimális szöveti traumával roncsolja az érrendszeri klasztereket.

A radiokoaguláció a nyálkahártya alatti szövet ereinek befolyásolásának folyamata rádióhullám-forrás használatával.

Az ultrahangos szétesés az ultrahanghullámoknak az érintett területre gyakorolt ​​hatásán alapul.

A vákuumreszekciót negatív nyomású pumpacső bevezetésével végezzük a nyálkahártya alatt, aminek következtében az erek és a szövetek elpusztulnak.

Az eljárás előkészítése, az eljárás jellemzői

A műtét előtti előkészítésként az orvos előzetes vizsgálatokat ír elő - koagulogram, általános vérvizsgálat, torokkenet és orrszkópia.

Ha fertőző gócok vagy gyulladások vannak a torokban, a hallásban vagy a légutakban, ezek megszüntetésére speciális terápiát írnak elő. A műtét előtt az orvos fertőtleníti a szájüreget.

Minden típusú vasotomiát egy adott séma szerint hajtanak végre. A művelet lehet két- vagy egyoldalú.

Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végzik. A kagylók nyálkahártyáját dikain oldattal kenjük meg, emellett a szövetet lidokainnal vagy novokainnal infiltrálják. Az injekciós érzéstelenítés megengedett.

Amikor az érzéstelenítés hatni kezd, a sebész 2-3 milliméter hosszú bemetszést végez. Mélyen behatol a csontba. A lyukba raspatory kerül be, amellyel az orvos eltávolítja a szükséges mennyiségű nyálkahártyát. Ennek eredményeként a hám mérete csökken, az elválasztott szövetek helyén hegek képződnek.

A lateropexiával végzett instrumentális vasotomia amellett, hogy a nyálkahártyát érinti, az orrkagylót is a maxilláris sinus felé mozgatja.

Az eljárás végén a páciens érzéstelenítő injekciót kap, mivel az érzéstelenítés elmúltával jelentős fájdalmat érez a műtét helyén. A géztamponokat az orrüregbe helyezik, és az első 24 órában nem lehet eltávolítani.

A műszeres vazotómia utáni normális állapot gyengeség, apátia, fokozott könnyezés és szédülés. A rehabilitációs folyamat kötelező követelménye a napi orröblítés szükségessége a kéregképződés megelőzése érdekében.

Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítésben is végezzük. Jellemzően érzéstelenítővel átitatott vattapamacsot használnak és helyeznek az orrba.

A hám változásainak jobb megjelenítése érdekében a beavatkozás megkezdése előtt metilénkékkel megfestik.

A pácienst a kanapéra helyezzük, a fejét a fejtámlára helyezzük. A szemekre speciális védőszemüveget vagy kötést helyeznek. Amíg a sebész kezeli a lézert, a páciensnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie. A folyamat során a szájon keresztül kell lélegeznie, hogy ne érezze a jellegzetes „perzselt” szagot.

Az orrba egy sebészeti tükörkép kerül, amely áttekintést ad az orvosnak a műtét helyéről. Ezután egy lézersugárforrást helyeznek be - egy speciális érzékelőt, amelyet a sebész folyamatosan mozgat a nyálkahártyán, vagy pontszerűen hat rá.

A felesleges szövetek levágásának hatását a kvarcrostnak a nyálkahártya alattiba való bejuttatása okozza, amely csatornákat képez benne. A lézersugár ugyanakkor az erek koagulációját is előidézi, így a műtét vértelen és nem igényel tamponálást, valamint nem okoz szövetfúziót.

A művelet 30-60 percig tarthat.

Rádióhullám-interferencia. Ebben az esetben nagy jelentősége van az operált beteg teljes mozdulatlanságának, ezért gyakran elmerül a gyógyszeres alvás állapotában intravénás érzéstelenítő injekció beadásával. Egy csövet helyeznek a torokba a vér elvezetésére. Ezután egy speciális szondát helyeznek be a nyálkahártya alatt. Egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik közte és az adó között. A kialakuló szöveti ellenállás miatt felmelegednek és összeesnek. A nem termikus expozíció akkor tekinthető biztonságosabbnak, ha a behelyezett szonda körül erősen hűtött terület jelenik meg, ami a kórosan megváltozott szövetek pusztulásához is vezet.

Az eljárás végén a beteg átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés elmúlik, egy személy erős orrfájdalmat érezhet, és térbeli dezorientáció is előfordulhat.

A műtét utáni következő héten az orrüregeket fertőtlenítő sóoldattal kell mosni, a kéregeket barackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.

Az eljárás teljes időtartama nem haladja meg a 40 percet.

Ultrahangos szétesés. A fül-orr-gégészeti rendelőben végzik, vagyis nem kell a beteget a műtőbe szállítani. Az orvos védőkötényt tesz rá, mert vérzés léphet fel. Az ultrahanghullámok vezetőjét küllő formájában vezetik be a héjak nyálkahártya alatti szövetébe, amely átszúrja a hámot.

Az ultrahang expozíció miatt az erek szűkülnek, azaz összetapadnak, és már nem tudják kiváltani az ödéma megjelenését.

Az eljárás végén steril géztamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazamehet.

Az első napon a nyálkahártya normál reakciója az ichor elválasztása lesz. 3-7 nap elteltével az orrlégzés teljesen helyreáll.

Ha a kialakuló nyálkahártyák kellemetlen érzést okoznak egy személynek, orvoshoz kell fordulnia, hogy távolítsa el őket.

Az ultrahangos vasotomia időtartama 5-50 perc.

Vákuumos reszekció. Ezt a fajta műtétet helyi érzéstelenítésben, valamint endoszkópos kontroll alatt végezzük. Amint az érzéstelenítés hatni kezd, a sebész külső bemetszést végez szikével, majd vákuumcsövet helyez a nyálkahártya alatti részbe. A cső éles szélű, és ahogy mozog a szövet belsejében, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt belép az üregébe.

A sebész a csövet eltávolítva egy vattacsomót vagy golyót helyez az orrlyukba, amellyel a hámot a bemetszés helyén szorosan rögzíti, hogy megakadályozza a vérzés kialakulását. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítják.

Vasectomia és orrsövény korrekció

Azokban az esetekben, amikor a légzési problémák oka a nyálkahártya-problémák mellett az orrsövény kitérése, a sebész a műtét során szeptoplasztikát is végezhet. Ez a műtéti beavatkozás összetettebb, csak általános érzéstelenítésben történik, és a beteg 1-2 napos kórházi kezelését igényli.

A műtét utáni felépülési időszak 14-20 napig tart, a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és az ichor elválasztásával kísérheti. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulnia.

Mi történik a műtét után: a betegek véleménye és az orvosi gyakorlat

A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a beteg nem mentes a beavatkozás egyes szövődményeinek vagy kellemetlen következményeitől. Így az érintett személyben nyálkahártya-sorvadás alakulhat ki – ez a folyamat ellentétes a szöveti hipertrófiával, amikor a nyálkahártya sejtek romlásnak indulnak és elpusztulnak.

A műtét során a vér- és szövetfertőzés kockázata meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.

Bármilyen vasotomiás módszer után szaglássérülés vár a páciensre, de ha a beavatkozás kíméletes és szakképzett volt, akkor a szaglás képessége meglehetősen gyorsan visszatér.

Egyes műtöttek véleménye szerint a nyálkahártya alatti szövetek a vasotomiát követően szinte erősebbek lettek, mint előtte. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolhatja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan enyhíti az orrdugulást, így a hám újranövekedését meglehetősen nehéz kizárni.

Ezenkívül a reszekció helyén szövetek és erek összeolvadása - synechia és adhézió - képződhet. Csak a művelet megismétlésével szabadulhat meg tőlük.

Általában az aszepszis és a beavatkozástechnika minden szabályának betartása mellett az esetek 93-97%-ában sikeres a vasotomia, és ezt követően egy hónapon belül végre helyreáll a normális orrlégzés. A visszaesés valószínűsége 25-40%.

Mindenki ismeri a megfázás kellemetlen állapotát, amikor az orr folyamatosan eldugul. A statisztikák szerint egy hétköznapi ember születésétől idős koráig több mint 100-szor kap orrfolyást. Érdekes, hogy Oroszországban az összes betegség közül minden harmadik légúti betegség, és minden hetedik megfázás (nátha, arcüreggyulladás stb.).

Orrfolyás (nátha) - a felső légutak gyakori betegsége, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. A rhinitis kialakulásának egyik fő tényezője a hipotermia, csökkenti a szervezet védekezőképességét, mikrobák szaporodását provokálja az orrban és a nasopharynxben, és orrduguláshoz vezet.

A nátha másik tényezője az immunitás csökkenése a krónikus betegségek után.

A rhinitis klinikai képe

A rhinitis egy akut légúti fertőzés része és egy allergiás reakció kezdete lehet.

A betegség a test általános állapotának romlásával, fejfájással, gyengült szaglóérzékkel kezdődik, és az embernek nehézzé válik az orron keresztüli légzése. Az orr is eldugulhat, kórokozó mikroflóra kezd kialakulni benne, és először tiszta, majd zöld és barna orrfolyás jelenik meg.

Ha lázas és eldugult az orrod, az nátha lehet!

A rhinitis tünetei:

• erősen fülledt orr;
• orrfolyás (vizes, nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes);
• nyálka lefolyik a torok hátsó részén;
• alvászavar;
• fejfájás.

A nátháról sok mindent el lehet mondani, de a krónikus nátha kezelésének elsődleges feladata az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos folyamatát támogató okok megszüntetése.

Miért dugul az orrom? Okoz:

• az orrmelléküregek krónikus gyulladása;
• anomáliák az orrkagyló szerkezetében;

Ilyenkor a normál légkeringés megzavarodik, a kóros váladék az orrüregbe áramlik, irritálja a nyálkahártyát és fenntartja a krónikus orrfolyást.

Akut rhinitis

Az akut rhinitis az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség. Minden anya ismeri a tüneteit: a gyermek orra eldugul, orrfolyás stb.

Akut rhinitis vírusok vagy baktériumok által okozott fertőző formája van. A betegség vírusos vagy bakteriális jellegű különálló betegségként nyilvánulhat meg, vagy része lehet olyan fertőző betegségeknek, mint az influenza, az ARVI, a skarlát, az agyhártyagyulladás, a diftéria stb.

Az akut rhinitis provokáló tényezői a hipotermia, a szennyezett levegő, a csökkent emberi immunitás, allergia, adenoidok és hipertrófiás nátha. Ezért, ha az orra folyamatosan eldugul, a gyermek egyértelműen gyenge immunitású, és javítani kell!

Az akut rhinitis tünetei:

A betegség 3 szakaszban fordul elő:

• kellemetlen érzés az orrban, viszketés, tüsszögés, könnyezés, fejfájás, rossz közérzet, láz (1-2 napon belül);
• az orr fülledt, a beteg nehezen lélegzik, rekedt hang, vizes folyás az orrból, csökkent szaglás;
• Az orrváladék sűrűvé, gennyessé válik, a beteget súlyos orrdugulás zavarja.

Krónikus rhinitis

Krónikus rhinitis - az orrnyálkahártya hosszan tartó, krónikus gyulladása, amely a mikrobák, valamint egyes környezeti tényezők (por, légszennyezettség) orrnyálkahártyára gyakorolt ​​negatív hatásaként jelentkezik.

A krónikus rhinitis típusai

• allergiás (szezonális, allergiás növényekre és termékekre);
• fertőző (fertőző betegségek következtében fordult elő);
• nem allergiás, nem fertőző nátha (gyógyszeres nátha, hormonális nátha, időskorúak nátha).

Allergiás nátha

Allergiás nátha - az orr nyálkahártyájának gyulladása, amely a szervezet bármely allergénre adott allergiás reakcióján alapul.

Lehetséges allergének:

• háztartási vagy könyvpor;
• poratka;
• rovarcsípések;
• növények;
• Étel;
• gyógyszerek;
• penészgombák és élesztők.

Az allergiás rhinitisről részletesebb információkat olvashat.

Vasomotoros rhinitis

Vasomotoros rhinitis nem allergiás, nem fertőző rhinitisre utal. Vannak gyógyászati, hormonális, reflexes és idiopátiás vazomotoros nátha. Károsodott orrlégzés, orrdugulás és az orrüreg beszűkülése jellemzi a lágyrészek duzzanata és duzzanata következtében.

A vazomotoros rhinitis kialakulásának okai:

• alacsony levegő hőmérséklet;
• nedves levegő;
• túl forró vagy fűszeres ételek fogyasztása;
• alkoholos italok gyakori fogyasztása;
• érzelmi stressz tapasztalása;
• dohányfüst belélegzése;
• szmog, légszennyezés;
• erős szagok;
• hormonális változások a szervezetben;
• vazokonstriktor gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• fogamzásgátlók vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;

A vazomotoros rhinitis klinikai jelei és tünetei

A nátha e formájának fő tünete az orrlégzés nehézsége és a vizes orrfolyás. A tüsszögési rohamok ritkábban fordulnak elő.

Leggyakrabban a vazomotoros rhinitist összekeverik az allergiás rhinitis atipikus formáival. Ezért alapos vizsgálat szükséges.

Hipertrófiás rhinitis

A hipertrófiás nátha betegségre az orrdugulás nyálkahártyájának növekedése jellemző, ami az orrdugulás miatti légzési nehézségekkel jár.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• a test hipotermiája;
• vazokonstriktor gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• fertőzések a nasopharynxben;
• szennyezett levegő;
• alkohol;
• dohányzó;
• allergia jelenléte.

A hipertrófiás rhinitis a következő betegségek miatt fordulhat elő:

• az orrsövény veleszületett vagy szerzett görbülete;
• az orr neuro-reflex funkciójának patológiája;
• kezeletlen hurutos, vazomotoros és krónikus nátha.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A hipertrófiás rhinitist orrdugulás és légzési nehézség jellemzi, az érszűkítő cseppek nem szüntetik meg ezeket a tüneteket. Hipertrófiás rhinitis esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• az orr nem lélegzik;
• nyálkás és gennyes váladékozás az orrból;
• visszatérő fejfájás;
• szájszárazság és nasopharynx;
• íz- és szaglászavarok.

Krónikus hurutos nátha

A krónikus hurutos nátha az orr hámszöveteinek tartós gyulladása, amely nem okoz változást az orr szerkezetében.

A krónikus hurutos nátha jellemzően az akut rhinitis kezeletlen formája vagy annak előrehaladott formája eredményeként jelentkezik. Előrehaladott forma esetén az orrnyálkahártyában elszaporodnak a kórokozók, amelyek hurutos gyulladást okoznak.

A betegség tünetei:

• ősszel és télen megjelenő orrfolyás;
• nyálkahártya vagy gennyes váladékozás;
• a szaglás hiánya (egyáltalán nincs orrlégzés);
• fejfájás.

Diagnosztika

A vizsgálat során a fül-orr-gégész orvos észlelheti az orrüregben a keléseket, repedéseket és ekcémát. A rhinoszkópia során az orrüregben háló formájában lévő nyálka észlelhető.

A rhinitis kezelése

Mi a teendő, ha eldugult az orra?

Mindenki érti, milyen kellemetlenségeket okozhat a fülledt orr. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

A rhinitis kezelési rendje a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a rhinitist okozó és fenntartó lehetséges endo- és exogén tényezők kiküszöbölése;
• gyógyszeres terápia a rhinitis minden formájára;
• sebészeti beavatkozás a javallatok szerint (például orrszeptum eltérése esetén);
• fizioterápia és klímaterápia.

A rhinitis konzervatív kezelése

A konzervatív terápia a következő módszereket tartalmazza:

• Gyógyászati ​​anyagok ultrahang és injekciós belélegzése az orrüregbe.
• Az orr és a nasopharynx gyógyászati ​​anyagokkal történő öblítése szívó aspirátor segítségével.
• Fotodinamikus terápia - egyedülálló módszer a nátha kezelésére, amely egy fényérzékeny gyógyászati ​​anyag, a fotoditazin gél formájú felhasználásán, majd az orrüreg lézeres besugárzásával történő aktiválásán alapul. A gyógyszer felhalmozódik a „beteg” sejtekben, lézeres besugárzás után nagy mennyiségű oxigén szabadul fel, ami a sérült sejtek halálát okozza, és erős antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatással bír. Az orrjáratok térfogata csökken, az orrlégzés javul, a váladékozás leáll. A terápia hatására végre megszabadulhat az orrdugulástól. Az eljárás teljesen fájdalommentes és 1,5-2 órát vesz igénybe. A teljesítményt ez nem érinti. Egy tanfolyam általában 2-3 eljárást igényel.
• A gyógyszerek alkalmazása az orrnyálkahártyán.

A rhinitis sebészeti kezelése

Néha lehetetlen a rhinitis sebészeti kezelése nélkül megtenni. Ebben az esetben a racionális sebészeti taktika megválasztása az orrturbinák hipertrófiájának mértékén és az orrlégzés zavarán alapul. A klinikánkon alkalmazott összes módszer a lehető legkíméletesebb.

A rhinitis sebészeti kezelése a következő eljárásokat foglalja magában:

• Az alsó turbinák rádióhullám-koagulációja - a legkíméletesebb módszer a vazomotoros és hipertrófiás rhinitis kezelésére. A nyálkahártya érzéstelenítése után 2 vékony tűvel ellátott elektródát helyezünk az orrkagylóba. A rádióhullámok hatására az orrkagyló szó szerint „szemünk előtt” összezsugorodik, az orrlégzés már a manipuláció pillanatában javul. Az eljárás körülbelül 15 percig tart. és gyakorlatilag fájdalommentes.
• Lézeres koaguláció - kontakt lézer expozíció az orrnyálkahártya reflexogén zónáin vagy az alsó orrkagyló teljes felületén. Az eljárás eredményes, de meg kell jegyezni, hogy hosszú felépülési időszak (kb. 1-2 hét), valamint nagyobb a nyálkahártya károsodása, mint a rádióhullámos kezelésnél.
• Az alsó turbinák plasztikai sebészete .

Ha be kell avatkozni az orrturbinákon, sok klinikán még mindig gyakran végeznek olyan destruktív műtétet, mint a konchotómia, amely ezt követően súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességekhez vezet. Az alsó turbina plasztikai sebészete alternatívája ennek a csonkítási műveletnek. Nagyon gyakran hajtják végre submucosalis vasotomia, amelyben a nyálkahártya leválik a plexus érhártya pusztulásával, ami az orrdugulás oka. Néha a műveletet kiegészítik a kagyló oldalra mozgatásával, ami lehetővé teszi az orrjáratok jelentős kiterjesztését és a normál légáramlás helyreállítását az orrüregben. Lehetőség van az inferior turbinák hátsó végeinek részleges eltávolítására is, amelyet speciális műszerrel - orrhurokkal, vagy bipoláris koagulációval és rádióhullám-műtéttel hajtanak végre, amelyek során a turbinák hipertrófiás nyálkahártyájának egyes területeit eltávolítják. csökkent. A konkrét beavatkozási módszer kiválasztása egyéni, és közvetlenül a sebész végzi el.

Néha az embernek olyan problémái vannak az orrában, amelyeket önmagában gyógyszeres kezeléssel nem lehet kezelni. Ilyen esetekben az otolaryngológus előírja a turbinák cauterizálását. Különböző módszerekkel készül - vegyi és lézeres. Mik a módszer előnyei? Milyen következményekkel jár a műtét? A betegnek tudnia kell, mibe kezd, amikor beleegyezik egy ilyen eljárásba.

Mi az orr koaguláció

Krónikus orrfolyás esetén a páciens orrturbinái kitágulnak. Ez zavarja a normális légzést, folyamatosan kell cseppeket használni, de a hatásuk nem sokat segít. A műtét célja a hipertrófiás nyálkahártya csökkentése, a krónikus nátha megszabadulása és a légzés normalizálása.

Az orrmelléküregek cauterizálásával a csontok és a hám között elhelyezkedő érhálózat elpárolog. Az eljárást lézerrel vagy vegyi anyagokkal, például ezüsttel végezzük. A módszer biztonságos, a fertőzés veszélye minimális.

A koaguláció indikációi

Az orvos előírhatja az orr kauterizálását, ha a következő jelzések vannak:

• Krónikus nátha, amely ellenáll a gyógyszeres kezelésnek.
• Hipertrófiás változások kialakulása az orrmembránokban az érszűkítő gyógyszerek gyakori alkalmazása következtében.
• Képtelenség szabad légzésre orrcsepp használata nélkül, gyógyszerfüggőség.
• Gyakori orrvérzés.

A kauterizálás fő feltétele az orr-turbinák tágulása, nem pedig más patológia.

Ellenjavallatok

Ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai:

• Krónikus gyulladás súlyosbodása az orrmelléküregekben és a légzőrendszer egészében.
• Alacsony véralvadás.
• Nőknél a menstruáció alatt nem végeznek műtétet.

A kauterizálást nem szabad vérzésveszély esetén végezni. A magas vérnyomás és a láz szintén ellenjavallatok.

Felkészülés a műtétre

A műtét elvégzése előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget az eljárás végrehajtásának módjáról és annak következményeiről.

A nőknek a műtét előtt néhány nappal abba kell hagyniuk a kozmetikumok és kozmetikai eljárások használatát.

Az általános vérkép, a beteg állapotának és a fertőzés jelenlétének meghatározásához egy sor vizsgálatot kell elvégezni. Ezt követően kerül meghatározásra a művelet időpontja. Ez idő alatt nem szabad alkoholt vagy vérhígítót szedni.

Hogyan történik az eljárás?

Az orrnyálkahártya lézeres kauterizálása előtt vérnyomást és hőmérsékletet mérnek. A páciens ismét tájékoztatást kap a módszer előnyeiről, a műtét előrehaladásáról és az esetleges mellékhatásokról. Ennek így kell történnie:

• Ha a klinika zártkörű, a beteg eldobható köpenybe és cipőtakaróba van öltözve. A személyes ruházatot eltávolítják. Átvitték a műtőbe.
• Minden normális ember aggódik egy műtét előtt, még akkor is, ha az csekély. Az egészségügyi személyzet feladatai közé tartozik a beteggel való beszélgetés és a figyelmének elterelése, hogy megnyugodjon. Ha ez nem segít, az orvos nyugtatókat ír fel.
• A pácienst felemelt fejjel helyezik a műtőasztalra.
• A műtét során a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie. Ezért kezdetben kényelmes pozíciót kell felvennie.
• A szemekre vakkötőt tesznek, hogy a beteg ne ijedjen meg a sebészeti műszerek látványától.
• Ha a beteg beleegyezik, a karokat és a lábakat kötéssel rögzítik, hogy véletlenül se érjen hozzá a sebészhez. Ez égési sérüléseket okozhat az orrüregben.

Az eljárás során a beteg a száján keresztül lélegzik. Ez elszigeteli a kellemetlen szagoktól. Ezenkívül a lézer érintéséből származó gőz nem jut be a tüdőbe.

• A műtét fájdalmas, ezért fájdalomcsillapítást igényel. Ehhez injekciót adnak, vagy néhány percig speciális oldattal megnedvesített vattát helyeznek az orrba.
• A fertőzés elkerülése érdekében a páciens arcát 70%-ra hígított orvosi alkohollal kezelik.
• A nyálkahártya-rendellenesség lokalizálása érdekében a területet metilénkékkel színezik. Kettős funkciót fog ellátni - jelzi a helyét és javítja a lézer hatását.
• Az orvosnak lézerrel kell kezelnie az orrkagyló elülső végét. Az összes többi felület érintetlen marad. Az egész folyamatot endoszkóp vagy speciális tükör vezérli. Normális esetben a beteg nem érez fájdalmat, csak enyhe bizsergő érzést érez.
• Az orvos a monitoron figyeli tevékenységét. A lézeres érintéseket egyes pontok formájában vagy folyamatosan végezzük.

A beavatkozás után a pácienst vattacsomóval az orrába helyezik, és kiviszik a műtőből.

Következmények és szövődmények

Az orrban lévő erek kauterizálása sebészeti beavatkozás. És ha nem követi a szakemberek ajánlásait, mellékhatásokat okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Atrophiás elváltozások az orrmelléküregek nyálkahártyájában. Ez a hám normál működésének megzavarásához vezet. A patológia ritka.
• A nyálkahártya gyulladása. Ritkán fordul elő. Ennek oka lehet a fertőtlenítés nem megfelelő betartása és az orvosi hanyagság. Az eszköznek és a műszereknek sterilnek kell lenniük.
• A szagok érzékelésének romlása vagy teljes elvesztése. Ez az állapot átmeneti, és a műtét helyének belső duzzanata miatt következik be.

A gyógyulás után minden helyreáll. Ha ez nem történik meg, a betegnek tájékoztatnia kell erről az orvost.

• Súlyos orrdugulás érzése az orrjáratokban, ami megnehezíti a légzést. Általában minden idővel elmúlik, de lehetséges a hipertrófiás jelenségek visszaesése. Lehet az allergia miatt.

Az ilyen jelenségek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.. A normától való eltérések esetén segítséget kell kérni.

Cauterizálás ezüsttel

Az orr kauterizálását nemcsak lézerrel, hanem vegyi anyaggal is végezzük. Az egyik módszer az ezüst-nitráttal végzett kauterizálás. Ez egy erős cauterizáló tulajdonságú gyógymód, amelyet különféle bőrpatológiák, köztük papillómák és szemölcsök kezelésére használnak. A fül-orr-gégészetben is sikeresen alkalmazzák.

Ennek az eljárásnak az indikációja az orr elülső része. De azzal a feltétellel, hogy a vér lassan áramlik és könnyen leáll. Ez azt jelenti, hogy egy kis ér elrepedt valahol az orrban, és meg kell állítani, hogy a vérzés elálljon.

A manipulációk sorrendje

Az eljárás a következőképpen történik:

• Az orrjáratokba érszűkítő szert csepegtetünk a duzzanat megszüntetése és a váladékozás csökkentése érdekében.

A száraz orrjáratok nem teszik lehetővé a kauterizáló szer elterjedését, és megakadályozzák az égési sérülések előfordulását.

• Az érzéstelenítést speciális eszközökkel végzett öntözéssel vagy érzéstelenítővel átitatott vattacsomóval végezzük.
• Végezzen ezüst-nitráttal végzett foltos kauterizálást.

A cauterizációs oldatnak erősnek kell lennie - legfeljebb 50%. Az utóbbi időben az orvosok azt a gyakorlatot folytatják, hogy ezüst-nitrátot nem magára a vérző edényre, hanem körülötte alkalmazzák, hogy ne provokáljanak még több vérzést. Így az eredmény jobb.

Mellékhatások

Az ezüsttel történő kauterizálás nem mindenki számára következmények nélkül. Néha a következő jelenségek fordulnak elő:

• Égés az orrban, tüsszögés és erős könnyezés.
• Az orr az eljárás után egy ideig fülledt marad. Idővel minden visszatér a normális kerékvágásba.
• Ritka esetekben a szaglás átmenetileg károsodhat.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, konzultálnia kell orvosával. Néha az ilyen cauterizálás ajánlott a rhinitis kezelésére. De jobb más módszereket használni, mivel fennáll az égési sérülések veszélye, amelyek károsítják az egészséges szöveteket.

A lézeres kauterizálás és az ezüst kauterizálás előnyei

A lézeres kauterizálásnak megvannak a maga előnyei:

• az öltözködést nem végzik el a műtéti helyen;
• nem fordul elő vérzés;
• az erek nem szakadnak meg, le vannak zárva és kauterizálva;
• rövid időtartam, legfeljebb tíz perc;
• a sebek kicsik és jelentéktelenek maradnak;
• az orrnyálkahártya teljes helyreállításának magas százaléka, akár 96%;
• nem igényel általános érzéstelenítést;
• A műtét után a beteg gyorsan felépül.

Az ezüst kauterizálás is hatékonyabb, mint a korábban használt elavult módszerek.

A cauterizációs eljárás fájdalmas, de meglehetősen hatékony a bosszantó rhinitis elleni küzdelemben. Különböző életkorban végezhető, de minden ellenjavallat figyelembevételével.

Az orrnyálkahártya hipertrófiája nagymértékben ronthatja az orrlégzés természetes képességét. És néha egy ilyen probléma csak sebészeti beavatkozással kezelhető.

Erős orrfolyásra válaszul megnagyobbodnak a vénás plexusok, amelyek az orrnyálkahártyában lokalizálódnak. Duzzadtságuk következtében az orrjáratok normál lumenje beszűkül, ami légzési nehézségekhez vezet.

Bizonyos típusú orrfolyás esetén a vénás plexusok folyamatosan megtelnek vérrel. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha:

• Allergiás nátha.
• Vasomotoros rhinitis.
• Gyógyszer okozta orrfolyás.

Az orrlégzés ilyen körülmények között radikális korrekciós módszerekkel normalizálható. A sebészeti beavatkozás célja a héjak térfogatának csökkentése, miközben megőrzi nyálkahártyájukat és alakjukat.

Lézeres koaguláció

Az alsó turbinák lézeres koagulációjával az orrjáratokban lévő nyálkahártyák egy részét egy speciális lézersugár roncsolja. Egyenletesen hathat az egész érintett területen, ami a kóros sejtek elpárolgásához vezet. A lézeres destrukció a lézeres koaguláció szinonimája.

Ezt a terápiás technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem adja meg a várt hatást. A megvalósítás jelzései:

• A rhinitis krónikus formája.
• Az orrnyálkahártya proliferációja (hipertrófiája).
• Érszűkítő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek nélkül a szabad légzés lehetetlenné válik.

Szakképzett fül-orr-gégész segít meghatározni, hogy egy adott helyzetben szükség van-e az alsó turbinák lézeres megsemmisítésére, miután részletes vizsgálatot végez.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljárásnak, az alsó turbinák lézeres koagulációjának is vannak bizonyos korlátai:

• Akut légúti fertőzések és egyéb akut gyulladásos betegségek jelenléte a beavatkozás időpontjában.
• Gennyes folyamatok a nasopharynxben, a szájüregben vagy az orrmelléküregekben.
• Problémák vannak a véralvadással.
• A gyermekvállalás időszaka.
• Epilepszia jelenléte.
• Pacemaker jelenléte.
• A menstruáció időszaka a szép nemnél.
• Dekompenzált diabetes mellitus, korábbi szívroham vagy stroke jelenléte.

Hogyan készülj fel?

A lézeres koaguláció elvégzése előtt a páciensnek szüksége van:

• Végezzen általános vér- és vizeletvizsgálatot.
• Csinálj EKG-t.
• Végezzen el az orvos által előírt egyéb vizsgálatokat.
• Kerülje a vérhígító gyógyszerek szedését.
• Hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását.
• Ne végezzen kozmetikai eljárásokat.
• Ne használjon dekoratív kozmetikumokat.

Minden korlátozást be kell tartani néhány napig a lézeres megsemmisítés előtt.

Hogyan történik?

Közvetlenül a lézeres koaguláció előtt a beteg:

• Megmérik a vérnyomást.
• Beszélnek a közelgő beavatkozás jellemzőiről.
• Felajánlják, hogy átöltöznek eldobható ruhába - cipőhuzattal ellátott köntösbe és sapkába.
• Javasolják, hogy menjenek el a műtőbe.
• Ha szükséges, adjon nyugtatót.
• Azt javasolják, hogy feküdjön egy kanapén, amelynek feje fel van emelve. Fontos, hogy a lehető legkényelmesebb pozíciót vegyük fel.
• A szemekre vakkötöt helyeznek, a végtagokat rögzítik (ha a beteg nem bánja), mert minden váratlan mozdulat égési sérülésekkel jár.

A beavatkozás előrehaladása:

• Az orvos helyi érzéstelenítőt ad be injekció formájában vagy gyógyszerbe áztatott turundával (pár percre az orrjáratokba helyezik). Néha a fájdalomcsillapítót spray formájában adják.
• A páciens arcát antiszeptikus - 70% -os orvosi alkohollal kezelik.
• Annak érdekében, hogy az orvos vizuálisan lássa azt a helyet, ahol az orrnyálkahártya állapota romlott, metilénkék oldattal megfestik. Úgy gondolják, hogy az ilyen kezelés javíthatja a lézer teljesítményét.
• Ezt követően az orvos közvetlenül a megsemmisítéshez lép. Ehhez lézerrel megérinti a problémás területet. A pusztító folyamatok teljesen fájdalommentesek, és lehetővé teszik a nyálkahártya felületi rétegeinek, valamint a csillós hám csillóinak integritásának megőrzését. Az egyetlen kellemetlen érzés, amelyet a beteg tapasztalhat, az enyhe bizsergő érzés.
• A műtét során a betegnek kizárólag szájon keresztül kell lélegeznie. A lézeres koaguláció során kellemetlen szag hallható.
• A beavatkozást speciális sebészeti tükör vagy endoszkóp segítségével követik nyomon.
• A kezelés befejezése után a beteg 1-2 órán belül hazamehet.

Elvileg az orrturbinák lézeres megsemmisítését minden klinikán ugyanazon séma szerint végzik. Csak néhány eltérés lehetséges a szakember munkájában.

Előnyök

A lézeres koagulációnak számos előnye van:

• A műtét körülbelül tíz percig tart (ritkán tovább), utána már csak kis, körülbelül egy-két milliméteres sebek maradnak. A szövetek károsodása minimális.
• A műtét után nincs vérzés, így nincs szükség orrtömítésre.
• A betegnek körülbelül két órát kell a fekvőbeteg osztályon tartózkodnia, de nem tovább.
• Ez a beavatkozás nem igényel kórházi kezelést.
• A posztoperatív sebek gyakorlatilag nem fájnak.
• A regenerációs folyamatok felgyorsultak.
• A lézer sterilizáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.
• A szövetek teljesen begyógyulnak, durva heg nem marad rajtuk.
• A terápia lehetővé teszi a tartós terápiás hatás elérését.

A statisztikák szerint az erek lézeres megsemmisítésével az esetek 96% -ában meg lehet gyógyítani a különféle típusú nátha, és helyreállítani az orrnyálkahártya aktivitását.

Felépülés

A lézerterápia utáni sikeres rehabilitáció érdekében a páciensnek be kell tartania néhány egyszerű ajánlást:

• Ne vezessen aktív életmódot, hagyja fel egy ideig a sportot és a hajlítást.
• Nem melegben, szaunában, fürdőben stb.
• Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
• Ne használjon érszűkítő szereket.
• Használjon orvos által felírt gyógyszereket (szövetek regenerálódását elősegítő gyógyszerek, olajok stb.).

A turbinák lézeres koagulációja után a páciens orron keresztüli légzési képessége már három nap múlva helyreáll.

Lehetséges szövődmények

A lézeres megsemmisítés rendkívül ritkán okoz szövődményeket, de hozzájárulhat:

• A szaglás eltűnése vagy teljes elvesztése. Ez a jelenség átmenetinek tekinthető.
• Orrdugulás érzése vagy légzési problémák (esetleg ismételt hipertrófia vagy allergia miatt).
• A gyulladásos folyamat kialakulása.
• A nyálkahártya atrófiája.

Az orrturbinák lézeres megsemmisítése általában komplikációk nélkül megy végbe, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy ismét teljes mértékben lélegezzen az orron keresztül.

Az inferior turbinák rádióhullámú koagulációja olyan betegek számára készült, akik érszűkítő szerek alkalmazása nélkül nem tudnak lélegezni, és akiknél az orrjáratokban vaszkuláris diszfunkció okozta kóros folyamatok vannak.

Az alsó turbinák rádióhullámú nyálkahártya alatti vasotomiájának eredete

Rádiófrekvenciás (rádióhullámú) vasotomia

Történelmi adatok szerint ismert, hogy a betegek kezelésére szolgáló rádióhullámos sebészeti módszerek a huszadik század elején jelentek meg először.

Az első nagyfrekvenciás rádióhullámú készüléket Bovey készítette 1926-ban. A kezelés lényegében abból állt, hogy az orrjáratok nyálkahártyája alá szondát helyeztek, amely a hálózatra kapcsolva váltakozó árammal bocsátott ki hullámokat.

Nekik köszönhetően a szövet melegítésnek, majd megsemmisülésnek volt kitéve. Az érhálózat csökkent, a nyálkahártya alatti réteg kiürült, térfogata kisebb lett. A kezelés során az orrjáratok megnagyobbodtak és a légzés helyreállt.

Az alsó turbinák rádióhullám-koagulációja során a turbinák szövetei felmelegednek és elhalnak a rádióhullámokkal szembeni ellenállás hatására.

Mi az alsó turbinák rádióhullám-koagulációja?

Amikor felkeresi a fül-orr-gégész orvost a normális légzés hiányára vonatkozó panaszokkal, a szakember a vizsgálat elvégzése után javasolhatja a sebészeti beavatkozásnak ezt a módját. Sajátossága egy speciális rádióhullám-készülék használatában rejlik. Hatása alatt az orrturbinák nyálkahártyájában lévő felesleges folyadék elpárolog.

Rádiófrekvenciás (rádióhullám) generátor vasotomiához

A rádióhullámok lokálisan hatnak, azon a területen, ahol használják őket. Felmelegítik a szövetet, ami az érhálózat pusztulását okozza.

Ez a fajta műtét fájdalommentes. Az alsó turbinák rádióhullámos nyálkahártya alatti vasotomiáját ambulánsan végezzük. Maga az eljárás nem tart tovább tíz percnél.

Az orr-turbinák rádióhullám-csökkentésének (vazotómiájának) költsége 10-12 ezer rubel között mozog.

Bipoláris elektróda turbinák rádióhullám-csökkentéséhez

Az alsó turbinák rádióhullám-csökkentése a sebészeti beavatkozás hardveres típusa; vannak olyan alsóbbrendű turbinák is, ahol lézert használnak. A légzés helyreállításának és az orrjáratok kitágításának módját és módszerét tapasztalt szakember választja ki a páciens kórtörténete és diagnosztikus vizsgálat eredménye alapján.

Javallatok és ellenjavallatok az alsó turbinák rádióhullám-csökkentésére

Az alsó turbinák rádióhullámú vasotomiájának indikációi:

1. Hosszan tartó légzési nehézség
2. Gyakran növekvő polipok az orrjáratokban, amelyet az érhálózat megzavarása okoz

Ellenjavallatok a radiokonchotómia használatához inferior turbinák kezelésében:

1. Cukorbetegség bármely szakaszában
2. Rosszindulatú daganatok
3. Akut légúti betegség akut stádiumban
4. Pacemaker jelenléte a páciens testében
5. Terhesség mindhárom trimeszterben
6. Epilepsziás betegség
7. Májgyulladás
8. Szív- és érrendszeri elégtelenség

Az inferior orrkagyló rádióhullám-csökkentési folyamatának előrehaladása

A rádióhullámokkal végzett műtét előtt számos klinikai vizsgálatot kell végezni.

Adjon vért és vizeletet általános klinikai elemzéshez, vért a koaguláció jelenlétére, ebben az évben végezzen fluorográfiát, és a nőknek fel kell venniük a kapcsolatot egy nőgyógyászral vizsgálat céljából.

A fül-orr-gégész orvosával folytatott konzultációt követően a páciensnek dátumot és időpontot rendelnek az alsó orrjáratok rádióhullám-pusztítására.

Közvetlenül a műtét előtt a szakember végső konzultációt folytat, és elmagyarázza a következő eljárás menetét. Ha a beteg szorong, és fél a műtéttől, enyhe nyugtatók szedését kérhetik tőle. A sebészi beavatkozás lefolyásáról és következményeiről is kérdéseket tehet fel.

Az alsóbbrendű turbinák rádióhullám-csökkentésének előrehaladása:

1. Érzéstelenítés injekció formájában vagy az orrjáratok speciális érzéstelenítő oldattal átitatott pamut-géz törlőkendővel történő kenésével. Mindenesetre a termék hatékonysága legfeljebb négy óráig tart, majd az érzékenység visszatér.
2. Az orvos a készülékből az elektródákat az alsó orrturbinákba helyezi, amelyek harminc másodpercig hatnak az orrjáratok lágyszöveteire. Ezt követően eltávolítják őket.
3. Az eljárás során a szakember figyelemmel kíséri a páciens külső állapotát.

Az alsó turbinák rádióhullámú vasotomiájának előnyei

A fő előnyök a következők:

1. Az eljárást a páciens könnyen tolerálja.
2. Az eljárás során nem fordul elő orrvérzés.
3. A statisztikák szerint az alsóbbrendű turbinák rádióhullám-dezintegrációs mutatói nagyon hatékonyak.
4. A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat ritkán alkalmaznak, az orrjáratok szoros tamponálását egyáltalán nem végzik el.
5. A beavatkozás után kisebb hegek maradnak az orrnyálkahártya belső oldalán.
6. Az eljárást sterilitás-ellenőrzés mellett végzik, minden aszeptikus és antiszeptikus intézkedést betartanak az egészségügyi járványellenes rendszer fenntartása mellett.

Gyógyulási időszak

A posztoperatív időszakban az orrjáratok duzzanata továbbra is fennáll, és a légzés ebben az időben nem áll teljesen helyre. A betegnek az orvos által előírt vizsgálatra kell jönnie. Általában a rehabilitációs időszak legfeljebb tizennégy napig tart, amely alatt óvatos életmódot kell vezetni, és meg kell próbálni megvédeni magát a hosszan tartó fizikai aktivitástól.

Videó az orrturbinák rádióhullámú vasotomiájáról