Pedicled melanoma. A melanoma diagnózisa a kezdeti szakaszban, a rosszindulatú daganatok tünetei és kezelése

A lábdaganatok veszélyes daganatok a lábakon, és sok kellemetlenséget okoznak. Bizonyos változások és a melanin fokozott termelése miatt keletkeznek. A lábfej anatómiai és funkcionális jellemzői annyira egyediek, hogy melanómák esetén fontos feladatot jelentenek a defektusok lezárása után a daganat szükséges kimetszése után. Az ezen a területen végzett plasztikai műtétek és egyéb rekonstrukciós eljárások összetettsége különböző életkorral összefüggő rendellenességeknek köszönhető.

Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú betegségeket az egészségtelen életmód és a rossz környezet provokálja. A lábak egyik leggyakoribb bőrbetegsége nemcsak mycosisés lábgomba, de a melanoma is. Ez tumor szokatlan, sötétbarna árnyalatú rosszindulatú daganatok. Miután először megjelenik a lábon, az ilyen melanoma az egész testben elterjedhet, súlyos fájdalmat okozva.

A melanómák kiújulását a lábakon mindig speciálisan kiválasztott kemoterápiával kezelik. Ezek a rosszindulatú daganatok, amelyek a lábakon alakulnak ki melanocita sejtekből, az esetek körülbelül 50%-át teszik ki. Általában közönséges jóindulatú formációkból származnak. Senki sem mentes a melanociták felhalmozódásától. Vannak esetek, amikor a melanoma egyetlen melanocitából alakult ki. Ez az alattomos betegség különféle sérülések, égési sérülések és nagy mennyiségű ultraibolya sugárzás hatására fordul elő.

Bebizonyosodott, hogy terhesség és menopauza idején a hormonszint jelentősen megváltozik, ami beindítja a hétköznapi anyajegyek degenerációját. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a tényezők csak olyan mechanizmust váltanak ki, amely már genetikai szinten is rejlik az emberi szervezetben.

Melanóma A láb a rosszindulatú daganatok közül a legagresszívebb. Képes áttéteket képezni, ami után gyakorlatilag gyógyíthatatlannak számít. A betegség megelőzése érdekében folyamatosan figyelni kell a meglévő anyajegyeket és öregségi foltokat a lábakon.

Ez a rákforma, még ha kicsi is, rendkívül veszélyes az emberi életre. Néhány hónapon belül az ilyen neoplazmák az ember számos belső szervét érinthetik. A diagnózis korai szakaszában a melanoma eltávolítása a lábakon nem nehéz. Ha tumor meghaladja az 1 cm-t és egyenetlen színezésű, aszimmetrikus élekkel, speciális komplex kezelést választanak, amely a műtét mellett kemoterápiás kezeléseket is tartalmaz.

A láb melanoma tünetei

A pigmentfoltok diagnosztizálásának fő kritériumai közé tartozik az új, nemrégiben megjelent képződmények gyors növekedése, a lábon lévő régi anyajegy méretének és szerkezetének megváltozása. Ezenkívül a melanoma kialakulásának kétségtelen jele a daganat elsötétülése és fekete foltok kialakulása.

További tünetek a gyulladás nagy területének megjelenése a lábon lévő pigmentfolt teljes szélén, valamint a bőrön kialakuló súlyos viszketés és vérzés. Gyakran ez a betegség gyakrabban érinti a nők lábát. Minél hamarabb diagnosztizálja az orvos, annál nagyobb a sikeres kezelés esélye. A felszínes melanómák kezelése a lábakon emelt részek nélkül nem jelent különösebb nehézséget.

A göbös daganatok, amelyek kissé megemelkednek a bőr felett, agresszívabb formájúak. A betegek körülbelül 15%-ánál fordulnak elő. Gyakori a lábujjakon a subungualis melanoma. A legtöbb esetben a nagylábujjakon diagnosztizálják. A pontos diagnózis felállításához meg kell határozni a melanoma sejtek vastagságát. Ezt a mutatót a vett szövetminták specifikus szövettani vizsgálatával számítják ki.

Ezzel a mutatóval kevesebb, mint 1 mm, gyakran tumor Nem rosszindulatúnak tekinthető, ami nem igényli a pigmentfolt gyors eltávolítását. Ha ez a mutató magasabb, mint 1 mm, akkor javasolt a daganat kötelező eltávolítása.

A láb melanoma okai

A lábak melanoma kialakulásának fő oka a napsugárzás. Vannak azonban olyan esetek, amikor a speciális hajlamosító tényezők jelenléte nem kisebb szerepet játszott az ilyen formációk előfordulásában. Ilyen tényezők közé tartozik az atipikus nevi jelenléte, sok szeplők az arcon, a fényérzékeny bőr, valamint a szervezetben jelen lévő különféle jóindulatú daganatok.

A lábak melanoma megelőzése

Megelőző célból, a láb melanóma elleni védekezés érdekében ajánlott, hogy minden ember jelentősen korlátozza a napsugárzást, és amikor napsütéses napon, nyílt területen dolgozik, használjon világos színű pamutruházatot. A szakértők azt is tanácsolják, hogy rendszeresen vizsgálják meg a lábak felszínét, hogy azonosítsák az anyajegyek és az öregségi foltok lehetséges változásait.

A melanomát az egyik legálomosabb emberi rosszindulatú daganatnak tartják, amelynek megbetegedése és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írnak a magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése annak köszönhető, hogy a daganatot egyre gyakrabban fedezik fel különböző országok lakosainál, és az intenzív kezelés ellenére is magas a halálozások száma.

A melanoma prevalenciáját tekintve jelentősen elmarad a hám bőrdaganatoktól (laphámrák, bazálsejtes karcinóma stb.), különböző források szerint az esetek 1,5-3%-át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 éve alatt az előfordulás 600%-kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse a kezelés okait és módszereit.

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - melanint termelő pigmentsejtekből - fejlődik ki. A laphám- és bazálissejtes bőrrák mellett rosszindulatú bőrdaganat. Főleg a bőrben lokalizálódik, ritkábban - a szem retinájában, a nyálkahártyákon (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb humán rosszindulatú daganat, amely gyakran kiújul, és limfogén és hematogén úton szinte minden szervbe metasztatizál. Sajátossága a szervezet gyenge reakciója vagy hiánya, ezért a melanoma gyakran gyorsan fejlődik.

Okoz

Nézzük meg a melanoma kialakulását okozó fő okokat:

1. Hosszan tartó és gyakori ultraibolya sugárzásnak való kitettség a bőrön. A zenitben lévő nap különösen veszélyes. Ez magában foglalja a mesterséges ultraibolya sugárzásnak való kitettséget is (szoláriumok, baktériumölő lámpák stb.).
2. Az öregségi foltok, nevi traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó érintkezés van a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. Az anyajegyek traumás elváltozásai.

A melanoma az esetek 60%-ában anyajegyekből vagy neviből alakul ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek; lábak; vissza; mell; tenyér; talp; herezacskó.

Azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi kockázati tényezők közül egynél több van, a legnagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma:

1. A leégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanoma jelenléte a családban.
3. Genetikailag meghatározott vörös hajszín, szeplők jelenléte és világos bőr.
4. Világos, szinte fehér bőr, a genetikai adottságok miatt, alacsony a bőr melanin pigment tartalma.
5. Öregségi foltok és nevi jelenléte a testen. De ha szőr nő a nevuson, akkor ez a bőrterület nem fajulhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha több mint 50 anyajegy van, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Idős kor, de az utóbbi időben a melanoma egyre gyakoribb a fiatalok körében.
8. Olyan bőrbetegségek jelenléte, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreuil-féle melanózis, a xeroderma pigmentosum és néhány más.

Ha egy személy a fenti listából bármelyik csoportba tartozik, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a napon, és figyelnie kell az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége a melanoma kialakulásának.

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanomát diagnosztizáltak, és 65 000 melanomával összefüggő haláleset következett be.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága 38,17%-kal nőtt az Orosz Föderációban, a standardizált előfordulási arány pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosonként. 2008-ban az Orosz Föderációban 7744 embert regisztráltak a bőr melanomában. Az Orosz Föderációban 2008-ban a melanoma okozta halálozási arány 3159 fő volt, a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 000 lakosra vetítve. Az Orosz Föderációban 2008-ban életükben először diagnosztizált melanómás betegek átlagéletkora 58,7 év volt. A legmagasabb incidenciát 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államokban 59 580 új melanoma esetet regisztráltak, és 7 700 halálesetet e daganat miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) program megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600%-kal nőtt 1950 és 2000 között.

Klinikai típusok

Valójában jelentős számú melanóma létezik, beleértve a vér-, köröm-, tüdő-, érhártya-melanómát, nem-pigmentált melanomát és másokat, amelyek a betegség lefolyása következtében idővel az emberi test különböző részein alakulnak ki, metasztázisok, de az orvostudományban a következőket különböztetik meg: a melanómák fő típusai:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez a leggyakoribb daganattípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegének elhúzódó, viszonylag jóindulatú növekedése jellemzi. Ennél a fajta melanómánál egy szaggatott szélű folt jelenik meg, melynek színe változhat: barna, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A noduláris (noduláris) melanoma a második helyen áll a diagnosztizált betegek számában (az esetek 15-30%-a). Leggyakrabban 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában az ilyen daganatok a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiaknál - a testen jelennek meg. Gyakran csomós melanoma alakul ki a nevus hátterében. Vertikális növekedés és agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt fejlődik ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete-kék plakk formáját öltötte, amelynek világos határai és magas szélei vannak. Egyes esetekben a göbös melanoma nagy méretűre nő, vagy polip formájában jelentkezik, amely fekélyes és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját lentigo malignának vagy Hutchinson-seplőnek is nevezik. Leggyakrabban életkorral összefüggő pigmentfoltból, anyajegyből, ritkábban közönséges anyajegyből alakul ki. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak a nap ultraibolya sugárzásának leginkább kitett testrészek kialakulására, például az arcra, a fülekre, a nyakra és a kezekre. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat, míg eléri fejlődésének végső szakaszát. A metasztázis ritkán fordul elő, és ennek a képződménynek a felszívódására utaló jelek vannak, ezért a lentiginous melanoma a legkedvezőbb bőrrák a prognózis szempontjából.
4. A Lentigo maligna hasonló a felületes melanomához. Fejlődése hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe lapos vagy enyhén megemelkedett, egyenetlen színű. Egy ilyen folt színe barna és sötétbarna komponensekkel mintázott. Ez a melanoma gyakran fordul elő idős embereknél a folyamatos napfénynek való kitettség miatt. Elváltozások jelennek meg az arcon, a füleken, a karokon és a törzs felső részén.

Melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van köztük. A jóindulatú anyajegyeket a következők jellemzik:

• Szimmetrikus forma.
• Sima, egyenletes körvonalak.
• Egyenletes pigmentáció, amely sárgától barnáig, sőt néha feketéig terjedő színt ad a formációnak.
• Lapos felület, amely egy síkban van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen emelkedik felette.
• Hosszú időn keresztül nincs méretnövekedés vagy enyhe növekedés.

A melanoma fő tünetei a következők:

• A nevus felszínéről a hajhullást a melanociták daganatos sejtekké való degenerációja és a szőrtüszők elpusztulása okozza.
• A pigmentképződés területén a viszketést, égést és bizsergést a benne lévő fokozott sejtosztódás okozza.
• A fekélyeket és/vagy repedéseket, vérzést vagy szivárgást az okozza, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, feltárva a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés esetén a daganat „felrobban”, és a tartalma kiömlik. Ebben az esetben a rákos sejtek bejutnak az egészséges bőrbe, behatolnak abba.
• A méret növekedése fokozott sejtosztódást jelez a pigment képződésen belül.
• Az egyenetlen élek és az anyajegy megvastagodása a daganatsejtek fokozott osztódásának, valamint az egészséges bőrbe való csírázásnak a jele.
• A „leány” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a daganatsejtek helyi metasztázisának jele.
• A pigmentképződmény körül corolla formájában megjelenő bőrpír gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a daganatos sejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganat helyére, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
• A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket.
• Szemkárosodás jelei: sötét foltok jelennek meg a szem szivárványhártyáján, látászavarok és gyulladásra utaló jelek (pír), az érintett szem fájdalma.
• Színváltozás:

1) A pigmentképződésen a megerősödés vagy sötétebb területek megjelenése annak köszönhető, hogy a daganatos sejtté degeneráló melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, amely nem képes elhagyni a sejtet, felhalmozódik.

2) A kitisztulás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanint termelő képességét.

Minden „születési jegy” a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

• Borderline nevus, amely foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben találhatók.
• Vegyes nevus - a sejtfészkek a folt teljes területén bevándorolnak a dermisbe; klinikailag egy ilyen elem papuláris képződmény.
• Intradermális nevus - a képződési sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; a képződmény fokozatosan elveszíti a pigmentációt és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az határozza meg, hogy egy adott pillanatban melyik stádiumnak felel meg a beteg állapota, ebből összesen öt van: nulladik stádium, I., II., III. és IV. A nulladik szakasz lehetővé teszi a tumorsejtek azonosítását kizárólag a külső sejtrétegen belül, csírázásuk a mélyen fekvő szövetekbe ebben a szakaszban nem történik meg.

1. Melanoma a korai szakaszban. A kezelés magában foglalja a daganat helyi kimetszését a normál, egészséges szövetben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A melanoma közelében lévő nyirokcsomók eltávolítása nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedők túlélési arányát;
2. 2. szakasz. A formáció kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a mintaelemzés során rosszindulatú folyamatot igazolnak, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül megelőzés céljából alfa-interferonok is felírhatók.
3. 3. szakasz. A daganaton kívül minden közeli nyirokcsomót kivágnak. Ha több melanoma is van, akkor mindegyiket el kell távolítani. Az érintett területen sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése még helyesen meghatározott és alkalmazott kezelés mellett sem zárható ki. A kóros folyamat visszatérhet egy korábban károsodott területre, vagy olyan testrészben alakulhat ki, amely nem volt összefüggésben a folyamat korábbi lefolyásával.
4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegek nem gyógyíthatók teljesen. Sebészeti beavatkozások segítségével eltávolítják a rendkívül kellemetlen tüneteket okozó nagy daganatokat. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok elhelyezkedésétől és tüneteitől. Ebben az esetben gyakran alkalmaznak kemoterápiát és immunterápiát. A betegség ezen szakaszában az előrejelzések rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan akár hat hónapos életet is jelentenek azoknak az embereknek, akiknél melanoma fejlődik ki, és elérik ezt a szakaszt. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanomával diagnosztizált emberek több évig élnek.

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat áttéteken keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik a fertőzés jeleinek megjelenése, a posztoperatív metszés megváltozása (duzzanat, vérzés, váladékozás) és a fájdalom. Az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön új anyajegy alakulhat ki, vagy a bőr elszíneződése léphet fel.

Metasztázis

A rosszindulatú melanoma hajlamos meglehetősen kifejezett metasztázisokra, nemcsak limfogén, hanem hematogén úton is. Amint azt már megjegyeztük, túlnyomórészt az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomópontok szétterjedése (terjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség sem, hogy a páciens kizárólag a nyirokcsomók tényleges megnagyobbodása alapján bármely területen kérjen szakember segítségét. Mindeközben egy alapos felmérés ebben az esetben megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt például a megfelelő kozmetikai hatás elérése érdekében eltávolított egy szemölcsöt. Ez a „szemölcs” valójában melanomának bizonyult, amit később a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei is megerősítettek.

Hogyan néz ki a melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben a kezdeti és más szakaszokban.

A melanoma lapos, pigmentált vagy nem pigmentált foltként jelenhet meg enyhén emelkedően, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig képes megőrizni a sima, fényes felületet, amelyen kisebb sérülésekkel később apró fekélyek, egyenetlenségek, vérzés lép fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részen intenzívebb, az alap körül néha jellegzetes fekete szegéllyel. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, tarka, egyedi, egyenetlenül elosztott foltok formájában.

Diagnosztika

Az orvos a páciens panaszai és a megváltozott bőr vizuális vizsgálata alapján melanomára gyanakodhat. A diagnózis megerősítéséhez:

1. A dermatoszkópia egy bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít a folt széleinek, az epidermiszben való növekedésének és a belső zárványoknak a vizsgálatában.
2. Biopszia - tumorminta vétele szövettani vizsgálathoz.
3. A metasztázisok kimutatására és a rák stádiumának meghatározására ultrahangot és számítógépes tomográfiát írnak elő.

Szükség esetén és egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Kiküszöbölésük hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnosztizálásának pontosságától.

Hogyan kezeljük a melanomát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a daganat sebészeti kimetszése. Lehet gazdaságos, legfeljebb 2 cm-es bőr eltávolításával a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciójával legfeljebb 5 cm-re a daganat határa körül. Ebben a tekintetben az I. és II. stádiumú melanoma sebészi kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles kimetszése garantálja a tumorfókusz teljesebb eltávolítását, ugyanakkor a kialakult heg vagy az átültetett bőrlebeny helyén rák kiújulását idézheti elő. A melanoma sebészi kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a páciens döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A daganat fekélyesedése, vérzés és gyulladás esetén a daganat területén írják fel. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a melanoma kezelésének független módszereként. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában alkalmazása általános gyakorlattá vált, mivel a daganat kivágása szó szerint a sugárterápia befejezését követő napon elvégezhető. Általában nem tartják be a bőrmelanóma tüneteinek kezelésére szolgáló kétféle kezelés között a test helyreállításának időtartamát.

Életre szóló előrejelzés

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganat progressziójának mértékétől függ. Ha korán észlelik, a legtöbb melanoma jól reagál a kezelésre.

A mélyen nőtt vagy a nyirokcsomókba átterjedt melanoma növeli a kezelés utáni kiújulás kockázatát. Ha az elváltozás mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy a nyirokcsomóban van elváltozás, akkor nagy a valószínűsége a más szervekbe és szövetekbe történő áttét kialakulásának. Amikor másodlagos elváltozások jelennek meg (3. és 4. szakasz), a melanoma kezelése hatástalanná válik.

1. A melanoma túlélési aránya a betegség stádiumától és az alkalmazott kezeléstől függően nagymértékben változik. A kezdeti szakaszban a gyógyulás a legvalószínűbb. Ezenkívül a 2. stádiumú melanoma szinte minden esetben gyógyulhat. Az első szakaszban kezelt betegek ötéves túlélési aránya 95 százalék, tízéves túlélési aránya 88 százalék. A második szakaszban ezek az adatok 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák átterjedt a távoli szervekre, ami jelentősen csökkenti a túlélési arányt. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya (különböző források szerint) 29% és 69% között mozog. A tízéves túlélés csak a betegek 15 százalékánál érhető el. Ha a betegség a 4. stádiumra haladt, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19%-ra csökken. Nincsenek 10 éves túlélési statisztikák a 4. stádiumú betegekre vonatkozóan.

A melanoma kiújulásának kockázata megnövekszik a nagy daganatvastagságú betegeknél, valamint a melanoma fekélyesedése és a közeli áttétes bőrelváltozások esetén. A kiújuló melanoma akár az előző hely közvetlen közelében, akár attól jelentős távolságra fordulhat elő.

A melanoma egy olyan bőrrák, amely anyajegyből nagyon gyorsan fejlődik ki, és áttétet ad a nyirokcsomókba és más szervekbe és rendszerekbe. A melanomát nem könnyű felismerni a kezdeti szakaszban, a daganat szinte láthatatlan, és ennek ellenére nagyon veszélyes.

A modern orvostudomány számos betegséggel küzd. Némelyiküket már régóta ismeri az emberiség, néhányat pedig még fel sem tártak. Ez az oka annak, hogy gyakran problémák merülnek fel a diagnózissal és a kezeléssel. Az egyik legveszélyesebb betegség a rák. Nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, és jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely 100%-os gyógyulást garantálna. A mai cikk a melanomára összpontosít. Nézzük meg, milyen betegségről van szó, milyen statisztikai adatok tudnak róla, és nézzük meg a kezelést és a diagnózist. Feltétlenül tanulmányozza át az összes megadott információt. A mai élettempó nem csak a speciális szakemberektől, hanem magától az embertől is megköveteli ezt a tudatosságot.

Mi a melanoma

A melanociták az emberi bőrben található bizonyos sejtek, amelyek melanint (az úgynevezett színpigmentet) termelnek. A melanoma egy bőrrák, amely ezekből a sejtekből (melanocitákból) keletkezik és fejlődik ki. Ez a daganatos betegség ma már mindenhol nagyon gyakori. Sajnos a különböző korú, nemű és nemzetiségű emberek érzékenyek rá. A szóban forgó betegség első szakaszai a legtöbb esetben pozitív kezelési dinamikát mutatnak, míg az előrehaladott formák nagyon gyakran nem reagálnak a beavatkozásra, és ennek eredményeként halálhoz vezetnek.

A modern orvostudomány számos onkológiai jellegű bőrpatológiát ismer, és ezek egyike a melanoma. A statisztikák szerint a közép-európai országokban 100 000 emberre 10 eset jut évente. Ausztriában és Amerikában évente 37-45 megbetegedést regisztrálnak hasonló számú lakosra, ami a melanomát a fejlett országokban is a legveszélyesebb daganatos megbetegedések közé sorolja, nem beszélve azokról, ahol nem annyira fejlett az orvostudomány.

A berlini tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők sokkal gyakrabban tapasztalják ezt a betegséget, mint a férfiak. A statisztikák szerint 6 ezer férfit és 8 ezer nőt érint a betegség. A melanoma okozta halálozást 2 ezer férfi és nő határozza meg. A hivatalos adatokból egyértelműen kiderül, hogy évente mintegy 14 ezer német betegszik meg ebben a ráktípusban. Azt is érdemes tudni, hogy a világon a rákos megbetegedések okozta halálesetek 1%-át melanoma okozza.

A betegséget különböző korúaknak tekintik, de a betegek többsége idős ember, 70 év után. Az elmúlt fél évszázadban a betegség előfordulása 600%-kal nőtt. Nem szabad azonban lazítani, ha ez a kor még nagyon messze van. Sajnos a melanomát gyakran diagnosztizálják középkorúaknál, fiataloknál, sőt gyerekeknél is.

Sok anyajegy: lehet, hogy melanoma?

Mivel a melanoma anyajegyből fejlődik ki, logikus lenne feltenni a kérdést: azok, akiknek sok anyajegye van a testükön, érzékenyek a rákra? Az onkológusok azt válaszolják: igen. A nevi-vel, papillómákkal és a bőr pigmentációra hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük, hogy ne tegye ki bőrüket napsugárzásnak és mechanikai sérüléseknek.

Sok éves orvosi kutatások kimutatták, hogy a kelet-európai bőrtípusú emberek végtagjain és törzsén melanóma van. A szőke, vörös hajú, zöld, szürke, kék szeműek érzékenyebbek rá. A kockázati csoportot elsősorban a rózsaszín szeplők, veleszületett öregségi foltok (nevi) és a test nyitott területein, az alkaron, a lábfejen és a háton található atipikus anyajegyek alkotják. A nevus sérülése bizonyos esetekben bőrrákhoz vezet. Idős embereknél a bőr életkorral összefüggő pigmentációja aggodalomra ad okot, amelyet semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a melanoma jól fejlődik ebben a háttérben. A patológia megjelenését a következő tényezők befolyásolják:

• örökletes hajlam;
• rendszeres ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• Dubreuil melanózis;
• xeroderma pigmentosum;
• nagyszámú anyajegy (több mint 50 darab) és szeplők jelenléte a testen.

Így ha egy családban legalább egy rákos megbetegedés volt, akkor az összes következő generáció automatikusan a kockázati csoportba kerül, és ha egy személy folyamatosan ultraibolya sugárzásnak van kitéve, és emellett szeplekkel borított világos bőre van, akkor szüksége van legyen különösen óvatos az egészségével kapcsolatban. Ezeknek az embereknek tisztában kell lenniük azokkal a tényezőkkel is, amelyek kiválthatják a rákos sejtek gyors fejlődését (amelyek minden ember szervezetében jelen vannak, de egyelőre csak szunnyadnak). A környezeti hatások mellett a súlyos stressz, a hosszan tartó betegségek, az alkohol, a dohányzás, a kábítószerek is kiválthatják a rák kialakulását.

Aggodalomra ad okot az anyajegyek és szeplők gyors kialakulása is a bőrön.

Hol nő a melanoma?

A melanoma azonban minden bőrszínű embernél előfordul. A különböző országokban élő emberek találkoznak ezzel a bőrpatológiával.

A daganat nem tekinthető rosszindulatúnak, ha szőrnövekedést észlel a bőrön. Ez nem történik meg a melanoma által érintett területen. Azonban még ha nincs is szőr a neoplazmán, ne essen pánikba, ne feledje - ha időben megteszi a megfelelő intézkedéseket, a betegség legyőzhető.

A melanoma öregségi foltokon és egészséges bőrön is kialakul. A nőknél leggyakrabban az alsó végtagok területén, a férfiaknál pedig a test teljes felületén található. Az ultraibolya sugárzásnak kitett testrészeket nagyobb valószínűséggel érinti ez a képződmény. Azonban a test azon területei, ahol a sugarak alig vagy egyáltalán nem hatolnak be, nincsenek kizárva. Ez a daganat az ujjak között, a talpon, sőt a belső szerveken is előfordul. A csecsemők morbiditása rendkívül ritka. Ijesztő, de a legkisebb leégés vagy hőguta is betegséghez vezethet.

Mindenkinél máshogy alakul ki a betegség

A betegség a különböző betegeknél eltérő ütemben fejlődik. Van egy több hónapos időszak, amikor a betegség nagyon gyorsan előrehalad, és halálhoz vezet. Vannak, akik több mint 5 évig túlélik a melanomát folyamatos fenntartó terápia mellett.

További veszély, hogy a metasztázisok nagyon korán megjelennek, előfordulhat, hogy az ember sokáig nem is tud a betegségről. Károsodik a csontok, az agy, a máj, a tüdő, a bőr, a szív. Előfordulhat, hogy az áttétek nem jelennek meg, ha a melanoma nem terjedt el sekélyen, azaz nem terjedt tovább az alaphártyán.

A melanoma típusai és tünetei

A modern orvostudomány a mai cikkben tárgyalt betegséget típusokra különbözteti, és ebben a megkülönböztetésben meghatározza a betegséggel kapcsolatos tüneteket. A melanoma tünetei meglehetősen változatosak. Ennek és a magas színvonalú diagnózisnak köszönhetően lehetőség nyílik a betegség korai stádiumban történő felismerésére.

Ennek a daganatnak a típusai a következők:

Ez a formáció nagyon lassan növekszik, de a leggyakoribbnak tekinthető, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintesen növekszik, egyenetlen alakú, tapintásra enyhén domború. Csúcsát elérve megjelenésében egy fekete fényes lepedékhez kezd hasonlítani. Csak ezután fokozatosan nő függőlegesen, majd mélyen a bőrbe nő;

2. A noduláris vagy noduláris melanoma meglehetősen gyorsan növekszik, és a második leggyakoribb, a statisztikák szerint az esetek 39%-ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és meglehetősen gyors;

3. A perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, ami később rákos lesz, és ez a típus az esetek 6%-ában fordul elő. Ez rákmegelőző állapotnak számít. A bőrelváltozás lapos, nem domború;

4. Az amelanotikus melanoma vagy akrális melanoma a talpon és a kézfejen fordul elő. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.

Korai stádiumú melanoma: hogyan lehet meghatározni

A melanoma már előrehaladott stádiumában szenvedők nagyon gyakran fordulnak onkológushoz, amikor a daganat már elkezdett áttétet adni különböző szervekre. Az ilyen típusú bőrrák fájdalommentessége és fejlődésének gyorsasága miatt elengedhetetlen a melanoma tüneteinek ismerete. Egy személy megmenthető, ha a melanomát a kezdeti szakaszban észlelik. A melanomát a következők alapján lehet azonosítani:

1. Szabálytalan alakú bőrképződmény megjelenése;

2. A formáció jellegzetes színe;

3. A daganat szélei szaggatott vagy íves alakúak;

4. 5 mm-es vagy nagyobb sötét folt;

5. Anyajegyhez hasonló folt, amely a bőrszint felett helyezkedik el.

A fentiekből a következő következtetést vonhatjuk le: melanómáról lehet szó, ha hirtelen megjelenik egy anyajegy, amely korábban nem volt. Ugyanakkor szabálytalan és heterogén alakú, szélei pedig elmosódottak. Viszkethet és fájhat. Teljesen szőrtelen. Lehetnek rajta fekélyek, szivárgó vér vagy ichor (de ez csak bizonyos esetekben fordul elő).

Néha a melanoma egy meglévő anyajegyből alakul ki. Legyen óvatos, ha:

• régebben szőr volt a vakondon, de mára kihullott;
• az anyajegy mérete megnőtt;
• az anyajegy színe megváltozott (például korábban világosbarna volt, de most nagyon sötét, majdnem fekete lett);
• a nevus térfogata megnőtt - észrevehetően a bőr fölé emelkedett;
• a keratosis észrevehetővé vált a nevuson - sötét, száraz pattanások jelentek meg;
• sötét foltok jelentek meg az anyajegy körül.

Melanoma tünetei

A bőr melanoma az esetek 70%-ában anyajegyből (nevuszból) alakul ki, és a törzsben, a végtagokban, a fejben és a nyaki régióban található. A nőknél általában az alsó végtagok és a mellkas érintettek, a férfiaknál pedig a mellkas és a hát. Ezenkívül a férfiak hajlamosak az epidermális nevusra. Az elváltozás a tenyéren, a talpon és a herezacskón jelentkezik. A bőr színe megváltozik, szerkezete megjelenik és a terület vérzik. Ezek a meghatározó és legfontosabb jelek az előzetes diagnózis felállításához.

A melanoma fekete, néha kék árnyalatú, és úgy néz ki, mint egy csomó. Vannak nem pigmentált melanómák, amelyekben nincs specifikus szín, és rózsaszín árnyalattal vannak festve. Méretük 0,5 cm és 3 cm között változik, az érintett felület vérezhet és tömör szerkezetű lehet. A vizsgálat során nagyító segítségével előzetes diagnózist készíthet.

Nagyon nehéz azonosítani ezt a betegséget a korai szakaszban. Az I. stádiumú rák nem vonzza magára a figyelmet. A betegség meghatározásához az orvosnak széleskörű tapasztalattal kell rendelkeznie a hasonló betegségek kezelésében.

Nézzük meg részletesebben a melanómák leggyakoribb típusait. Szó lesz a felületesen elterjedt, göbös (noduláris), rosszindulatú lentigóról.

A Lentigo maligna hosszú vízszintes növekedési fázissal rendelkezik, amely akár 20 évig vagy tovább is tarthat. Idős korban a betegség a nyak és az arc pigmentációjának hátterében alakul ki.

A felületesen elterjedt melanoma átlagosan 44 éves embereknél fordul elő. A képződés a bőr zárt és nyitott területein egyaránt megjelenik. Férfiaknál leggyakrabban a hát felső része, míg nőknél az alsó végtagok érintettek. A plakk kialakulásakor kaotikus kontúrt kap, helyenként elszíneződik, színe mozaikossá válik, az epidermisz megváltozik és jelentősen megvastagodik. Néhány év elteltével csomópont jelenik meg a plakkon, majd a melanoma függőlegesen nő.

A csomós melanoma a többi típus közül a legagresszívebb. Az átlagéletkor 53 év. Férfiaknál valamivel gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A felső és alsó végtagok, a nyaki régió, a fej és a hát érintett. A csomó gyorsan kialakul, a bőr megváltozik, néhány hónap alatt eléri a fejlődés csúcsát, és már vérzik.

A helytelenül kiválasztott kezelés ismételt visszaeséssel fenyeget. Ennek hátterében távoli metasztázisok fordulnak elő. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés kombinálva is előírható, ilyenkor a beteg daganatellenes szereket szed, ami az esetek 40%-ában ad esélyt a gyógyulásra.

A melanoma megnyilvánulási formái

A rosszindulatú melanoma gyakran hematogén és limfogén módon metasztatizálódik az agyban, a szívben, a tüdőben és a májban. A csomópontok elkezdenek terjedni, és a végtag, a bőr vagy a törzs mentén helyezkednek el.

Előfordul, hogy egy személy megnagyobbodott nyirokcsomók panaszával fordul orvoshoz. Egy hozzáértő orvos sok tisztázó kérdést tesz fel a páciensnek, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Például kiderülhet, hogy a pácienstől nemrégiben eltávolítottak egy melanóma szemölcsöt.

A szem melanoma tünetei

A melanoma nemcsak a bőrön, hanem a látószervön, a szemen is károsítja a szöveteket. Az első tünetek közé tartozik a daganat megjelenése, a látás gyors romlása, a fotopszia és a progresszív scotoma megjelenése.

A fotopsiát szikrák, pontok, foltok megjelenése kíséri a látómezőben. Kétféle scotoma létezik:

1. Pozitív scotoma (vak terület jelenik meg a látómezőben, amelyet az ember fekete foltként érzékel);

2. Negatív scotoma (a vak területet az ember semmilyen módon nem érzékeli).

A negatív scotoma meghatározása bizonyos technikák segítségével történik.

A kis melanoma összetéveszthető egy pigmentált nevusszal, amely a szemhéjban található. A pozitív scotomát tapasztalt szemészeti onkológusnak kell megkülönböztetnie, mivel a glaukóma hasonló tünetekkel jár.

Az okuláris melanoma növekedési üteme csak bizonyos vizsgálatokkal határozható meg. A kezelési taktikát az orvos választja ki részletes vizsgálat után. Sugárterápiát, helyi reszekciót vagy szem enukleációt írnak elő.

A melanoma szakaszai

A betegségnek 5 szakasza van, a nulladik szakasz a legenyhébb. A rákos sejtek továbbra is csak sejtszinten vannak jelen. A rosszindulatú daganat még nem nőtt mélyebbre.

Az I. stádiumban a bőr szintje felett legfeljebb 1-2 mm vastagságú daganat keletkezik. Előfordulhat fekély, de ez nem szükséges. A bőr érintett területe mellett található nyirokcsomók nincsenek kitéve a daganat negatív hatásainak.

A II. stádiumban 2 mm vastag daganatképződmények és jellegzetes elváltozások vannak. Nincsenek távoli vagy regionális áttétek.

A III. stádiumban patológiás elváltozások jelennek meg a bőrön, és a közeli nyirokcsomót rákos sejtek érintik. Néha ebben a szakaszban a melanomasejtek tovább terjednek a nyirokrendszeren keresztül.

A IV. stádiumban mindig vannak rákos sejtek a nyirokrendszerben, és a betegség már átterjedt a bőr más területeire, szerveire és szöveteire is. Az esetek 100%-ában halálos kimenetelű.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a relapszusok a megfelelően kiválasztott kezelés mellett is előfordulnak, ráadásul a betegség nemcsak azokra a helyekre tér vissza, ahol korábban volt, hanem a szövetek azon területeire is, amelyek nem voltak kitéve a melanómának.

A melanoma diagnózisa

Számos manipuláció segít a melanoma diagnosztizálásában. Az orvos speciális nagyítót használ a vizsgálathoz. A radioizotóp-vizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ennek köszönhetően nagy mennyiségű foszfort láthat a daganatban, ami azt jelenti, hogy a daganat rosszindulatú.

Ha bőrrák gyanúja merül fel, szúrást vagy biopsziát alkalmaznak, de melanoma esetén nem. Az a tény, hogy a bőr bármilyen károsodása ronthatja a helyzetet.

A citológiai vizsgálat segít a végső diagnózis felállításában. A képződmény felületéről lenyomatot veszünk az elváltozással együtt.

A pácienssel folytatott részletes beszélgetés segít a melanoma diagnosztizálásában. Figyelni kell a betegnél megjelenő tünetekre. Gyakori a fogyás, a látásélesség romlása, ízületi fájdalom, fejfájás és általános rossz közérzet. A röntgen, a CT és az ultrahang segít pontosan meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát egy személy belső szervein.

A melanoma kezelése

A betegséget kétféleképpen kezelik: műtéti és kombinált kezeléssel. Kombinált kezeléssel a daganatot sugárzás után eltávolítják.

A kombinált kezelés két szakaszban történik. Az első szakaszban közeli fókuszú röntgensugárzást alkalmaznak. A sugárzási reakció 2 vagy 3 nappal a daganat expozíciója után következik be. Ezért a műveletet ezen pillanat előtt vagy után hajtják végre. A rosszindulatú daganatot megfelelő mennyiségű egészséges szövettel eltávolítják körülötte. Ahhoz, hogy a bőr visszanyerje megszokott megjelenését, plasztikai műtétre van szükség, mert az ilyen típusú beavatkozásokat sebhiba kíséri.

A rosszindulatú melanómával szembesülő betegnél el kell távolítani a regionális nyirokcsomókat, még akkor is, ha a betegséget nem mutatják ki bennük, mert A melanoma hajlamos áttéteket terjeszteni a közeli nyirokcsomókba. Az ilyen óvatosság befolyásolja a betegség prognózisát, és esélyt ad a kedvező kimenetelre. A megnagyobbodott nyirokcsomók lehetséges áttétet jeleznek feléjük. A kombinált kezelési módszer gamma-terápiával történő besugárzást foglal magában, majd műtéttel eltávolítják a szükséges nyirokcsomókat. Az elmúlt években a rák elleni küzdelem ilyen kombinált módszereit meglehetősen gyakran alkalmazták, ami ezen eljárások kombinációjának pozitív hatását jelzi.

Melanoma prognózis: túl lehet élni?

A melanoma egy rendkívül veszélyes és gyorsan növekvő daganatos betegség. A fő jelentősége a klinikai stádium, amely releváns volt a diagnózis idején, amikor az onkológushoz fordult. Végtére is, minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre. A betegek körülbelül 85%-a túlél egy ötéves időszakot az I. és II. stádiumban, amikor a daganat még nem terjedt túl a rák helyén. Mivel a III. stádiumban a metasztázisok az egész nyirokrendszerben szétterjednek, a túlélési arány 50% egy ötéves periódusban, amikor csak egy nyirokcsomó érintett. Ha több nyirokcsomót érint a betegség, akkor a gyógyulás lehetősége 20% -ra csökken. Mint korábban említettük, a negyedik vagy utolsó stádiumú melanoma távoli áttétekkel rendelkezik, így az ötéves túlélési arány mindössze 5%.

Általában a diagnózist az I. vagy II. szakaszban állítják fel, ami jelentősen növeli a betegség legyőzésének esélyét. A daganat vastagsága fontos szerepet játszik a prognózis meghatározásában, mert... tömege metasztázisok jelenlétére utal.

Az ötéves túlélési arány 96-99% a műtétnek köszönhető, kivéve, ha a daganat vastagsága 0,75 mm vagy kisebb. A legfeljebb 1 mm vastagságú betegek alacsony kockázatnak vannak kitéve, és körülbelül 40%. A daganat éles regressziója vagy vertikális növekedése metasztázisok megjelenését jelzi, de a végső választ csak a szövettani vizsgálat adja meg.

Az esetek 60%-ában a metasztázisok akkor terjednek, ha a melanoma 3,64 mm-re vagy magasabbra nőtt. Az ilyen méretek nagyon veszélyesek, mert halálhoz vezetik a beteget. De a daganat sokkal korábban észrevehető, mert a bőr szintje fölé emelkedik és jelentősen megváltoztatja annak színét.

A daganat elhelyezkedése a testen befolyásolja a prognózist. Az alkaron vagy a lábszáron lévő bőrelváltozások nagyobb esélyt adnak a gyógyulásra, mint a rákos sejtek jelenléte a kéz, a láb, a nyálkahártyák és a fejbőr területén.

Az előrejelzést valamilyen módon az egyik vagy másik nemhez való tartozás határozza meg. Az első két szakasz gyakran jobb prognózissal rendelkezik a nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a nőknél a betegség az alsó végtagokon alakul ki, ezért ott könnyebben észlelhető a korai szakaszban, és a daganat időben történő felismerése nagyobb reményt ad a gyógyulásra.

Az idős betegeknél kevésbé kedvező prognózist határoznak meg. Ennek oka az a tény, hogy a daganatokat meglehetősen későn észlelik, és az idősebb férfiak gyakrabban szenvednek a melanoma egy másik formájától, nevezetesen az acral lentiginous melanomától.

A statisztikák azt mutatják, hogy 5 vagy több év elteltével a daganat az esetek 15% -ában az eltávolítás után visszatér. Az a tény, hogy a visszaesés valószínűsége a rák vastagságától függ. Ennek megfelelően minél vastagabb az eltávolított daganat, annál nagyobb az esélye annak, hogy néhány éven belül visszatér.

Az első két szakaszban néha kedvezőtlen prognózissal találkozhatunk. Nagy a kockázata a megnövekedett mitotikus aktivitásnak és a szatelliteknek (kisebb, legalább 0,05 mm-es vagy még nagyobb daganatos sejtek területei), amelyek a dermisz bőr alatti szövetében vagy retikuláris rétegében kezdenek kialakulni. A melanoma gyakran egyidejűleg terjeszt műholdakat és mikrometasztázisokat.

A Clark-féle szövettani kritériumok összehasonlításának módszerével a betegség I. és II. stádiumára prognosztizálnak. A daganat elhelyezkedése az epidermiszben meghatározza az invázió első szakaszát a Clark rendszernek megfelelően. A rosszindulatú daganat behatolása az epidermisz rétegeibe meghatározza az invázió második szakaszát. Amikor a daganat eléri a dermis papilláris és retikuláris rétegei közötti teret, ez az invázió III. A IV. szakaszt a képződmény behatolása a dermis retikuláris rétegébe jellemzi. A csírázás a bőr alatti szövetben az V. szakaszban történik Clark kritériumai szerint. Minden egyes kritérium túlélési aránya 100% az I. szakaszban, 95% a II. szakaszban, 82% a III. szakaszban, 71% a IV. szakaszban és 49% az V. szakaszban.

Mindenkinek meg kell értenie, hogy a klinikához való időben történő hozzáférés lehetővé teszi a betegség súlyos következményeinek megelőzését. A nevus bármilyen változása alapos vizsgálat oka. Figyelni kell a színének, méretének és alakjának változásaira. A fekélyek és vérzések nem bízhatók a véletlenre, mert a III. és IV. stádium nem kezelhető a modern orvostudomány segítségével. Még a legfejlettebb technológiák és a legújabb berendezések sem tanultak meg megbirkózni a rák fejlett formáival. A betegség megelőzése és korai felismerése segít megelőzni a súlyos betegségeket és annak következményeit. Ne felejtse el megvizsgálni a bőrét. Ha a melanoma legkisebb gyanúja is felmerül, azonnal forduljon orvosához.

A melanoma egyfajta rák, amely a melanocitákat – az emberi bőrben található pigmentsejteket – érinti.

A melanománál nagy a gyors áttétképződés kockázata, ami súlyos szövődmények kialakulásához, súlyos esetekben a beteg halálához vezet. Évente mintegy 50 ezer új melanomás esetet regisztrálnak az Egyesült Államokban.

A betegség időben történő diagnosztizálásának első láncszeme maguk a betegek, mivel a melanómák általában a bőr nyitott, látható területein fordulnak elő. Ez azért fontos, mert a melanoma korai felismerése és diagnosztizálása gyors gyógyulást biztosít minimális műtéttel.

Betegségstatisztika

A bőrrák a leggyakoribb rák az Egyesült Államokban és Ausztráliában. Más országokban ez a betegségcsoport az első három helyen szerepel. A bőrrákok között a melanoma vezet a halálozások számát tekintve. A világon minden órában egy ember hal meg ebben a betegségben. 2013-ban 77 ezer melanomát diagnosztizáltak és 9500-an haltak meg belőle. A melanoma aránya a rák szerkezetében mindössze 2,3%, ugyanakkor a bőrrák okozta halálozások 75%-ának az oka.

Ez a rákforma nem kizárólag a bőrrák, és a szemet, a fejbőrt, a körmöket, a lábakat és a szájnyálkahártyát érintheti (nemtől és életkortól függetlenül). A melanoma kialakulásának kockázata a kaukázusiak körében 2%, az európaiaknál 0,5%, az afrikaiaknál pedig 0,1%.

Okoz

• Hosszan tartó napozás. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot is, melanoma kialakulását okozhatja. A gyermekkori túlzott napozás jelentősen növeli a betegségek kockázatát. A fokozott naptevékenységű régiók (Florida, Hawaii és Ausztrália) lakói hajlamosabbak a bőrrák kialakulására.

A hosszan tartó napozás okozta égési sérülések több mint kétszeresére növelik a melanoma kialakulásának kockázatát. A szolárium látogatása 75%-kal növeli ezt a mutatót. A WHO Rákkutató Ügynöksége a szoláriumozási eszközöket a "bőrrák fokozott kockázati tényezőjeként" minősíti, és rákkeltőnek minősíti a szoláriumokat.

• Vakondok. Kétféle anyajegy létezik: normál és atipikus. Az atipikus (aszimmetrikus, a bőr fölé emelkedő) anyajegyek jelenléte növeli a melanoma kialakulásának kockázatát. Továbbá, az anyajegyek típusától függetlenül, minél több van, annál nagyobb a rákos daganattá való degeneráció kockázata;
• Bőr típus. Az érzékenyebb bőrű (világos haj- és szemszín jellemzi) fokozott kockázatnak vannak kitéve.
• Anamnézis. Ha korábban melanómája vagy más típusú bőrrákja volt, és meggyógyult, a betegség újbóli kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
• Gyengült immunitás. A különböző tényezők immunrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása, beleértve a kemoterápiát, a szervátültetést, a HIV/AIDS-t és más immunhiányos állapotokat, növeli a melanoma kialakulásának valószínűségét.

Az öröklődés fontos szerepet játszik a rák, így a melanoma kialakulásában is. Körülbelül minden tizedik melanómában szenvedő betegnek van közeli hozzátartozója, aki szenved vagy szenvedett már ebben a betegségben. Az erős családi anamnézis magában foglalja a melanomát a szülőknél, a testvéreknél és a gyermekeknél. Ebben az esetben a melanoma kockázata 50%-kal nő.

A melanómák típusai

A melanoma típusa alapján 4 kategóriába sorolhatók. Közülük hármat a fokozatos megjelenés jellemzi, és csak a bőr felületi rétegében alakulnak ki változások. Az ilyen formák nagyon ritkán válnak invazívvá. A negyedik típust az a tendencia jellemzi, hogy gyorsan mélyen a bőrbe nő, és átterjed a test más részeire és a páciens belső szerveire.

Felületes (felületes) melanoma

a betegség leggyakoribb változata (az esetek 70%-a). Ez a bőr melanoma, melynek tüneteit a bőr felső (külső) rétegében a viszonylag jóindulatú növekedés hosszú távú fennmaradása jellemzi. A felületes melanoma csak hosszú idő elteltével nő mélyebb rétegekké.

Az ilyen típusú melanoma első jele egy lapos, aszimmetrikus folt megjelenése egyenetlen határokkal. Az érintett terület színe barnára (mint a barna), feketére, pirosra, kékre vagy fehérre változik. Az ilyen melanómák előfordulhatnak az anyajegyek helyén. Bár a betegség bárhol előfordulhat a bőrön, a tünetek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a törzsön (férfiak) és a lábakon (nők), valamint a hát felső részén (nemtől függetlenül).

Lentigo maligna

lefolyása hasonló a felületes melanómához, mivel a bőr felső rétegeiben alakul ki hosszú ideig. Vizuálisan a lentigo lapos vagy enyhén megemelkedett, egyenetlen színű bőrterületként jelenik meg. A folt színe barna és sötétbarna elemekkel tarkított. Ez a típusú in situ melanoma gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél az állandó napfénynek való kitettség miatt, és általában az arcon, a füleken, a karokon és a törzs felső részén alakul ki. Ez a melanoma leggyakoribb formája Hawaii-on. Amikor az invazív stádiumba lép, a betegséget lentigo melanomának nevezik.

Akral lentiginous melanoma

felületesen is fejlődik, mielőtt tovább nőne a bőr mélyére. Ez a forma abban különbözik a többitől, hogy fekete vagy barna foltok formájában jelenik meg a körmök alatt, a kézfejen vagy a talpon. A betegség gyorsabban halad, mint a korábbi formák, és nagyobb valószínűséggel érinti a sötét bőrűeket. Az afrikaiak és ázsiaiak körében a leggyakoribb forma, míg a kaukázusiak és az európaiak a legkevésbé érzékenyek rá.

Noduláris melanoma

a tanfolyam invazív változata. Általában mire észlelik, már elég mélyen benőtt a bőrbe. Külsőleg ez a melanoma egy csomóhoz hasonlít. Általában fekete színű, de vannak más változatok is (kék, szürke, fehér, barna, piros vagy akár változatlan bőrszín). Leggyakrabban a törzsön, a lábakon és a karokon lokalizálódik. Főleg az időseket érinti. Ez a melanoma legagresszívebb változata. Az esetek 10-15%-ában diagnosztizálják.

Melanoma tünetei

A melanoma kialakulhat meglévő anyajegyből vagy más bőrbetegség következtében, de gyakran normál bőrön is előfordul. A melanoma leggyakoribb helyei a lábak és a hát felső része. A megváltozott sejtek folyamatos melanintermelése miatt a daganat fekete vagy barna színű, de színtelen melanomák is előfordulnak.

Ritkábban a melanómák a tenyéren, a körmökön és a nyálkahártyákon fordulnak elő. Időseknél a melanómák nagyobb valószínűséggel jelennek meg az arcon, valamint a nyakon, a fejbőrön és a füleken.

A melanoma korai tünetei

A melanoma fő jelei a meglévő anyajegyek méretének, alakjának, színének vagy „születési jegyeinek” megváltozása, vagy kellemetlen érzések megjelenése ezen a területen. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása hosszú ideig tarthat (néhány hét vagy hónap). Ezenkívül a melanóma kezdetben új anyajegyként fogható fel, ugyanakkor kellemetlen megjelenésű. Egy ilyen szubjektív tünet megjelenése riasztó jelként és okként kell, hogy járjon az orvos látogatására.

A melanoma korai jelei a következők:

• Vérzés
• Égő érzés
• Kéregképződés
• A foltok magasságának változása (egy korábban a bőr felett lapos anyajegy megvastagodása vagy felemelkedése)
• Fekélyképződés
• Állagváltozás (az anyajegy puhává válik)
• Bármilyen váladék megjelenése a daganat területén
• A megváltozott elváltozás méretének növekedése
• A környező szövetek vörössége vagy duzzanata
• Új kis pigmentfoltok megjelenése a fő elváltozás körül

A melanoma késői tünetei

A további fejlődést a melanoma következő tünetei jellemzik:

• A bőr integritásának megsértése
• Vérzés anyajegyből
• Vérzés a bőr egyéb pigmentált területeiről
• Fájdalom az érintett területen

A metasztatikus melanoma tünetei

Ezek a tünetek akkor alakulnak ki, amikor a melanoma rákos sejtek bejutnak a véráramba és átterjednek más szervekre:

• Krónikus köhögés
• Csomó a bőr alatt
• Szürke bőrtónus
• Állandó fejfájás
• Görcsök
• Megnagyobbodott nyirokcsomók
• Megmagyarázhatatlan fogyás, kimerültség

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha:

• Vérzés anyajegyekből vagy pigmentált területekről
• A kéz- és lábkörmök nem sérülés által okozott elszíneződése
• Aszimmetria az anyajegyek vagy a bőr egyes területeinek növekedésében
• A bőr barnulással nem összefüggő sötétedése
• Egyenetlen szélű pigmentált területek megjelenése
• Anyajegyek megjelenése különböző színű területekkel (a pigmentáció átterjedése az anyajegyről a környező szövetekre a melanoma korai jele)
• Az átmérő növekedése több mint 6 mm

A melanoma szakaszai

Az új jóváhagyott nemzetközi osztályozás szerint a melanoma stádiumának meghatározásakor a diagnosztikai kritériumok a daganat vastagsága (Breslow-vastagság), a mikroszkopikus fekélyek jelenléte és a rákos sejtek osztódási sebessége. Az új rendszernek köszönhetően lehetővé vált a pontosabb diagnózis felállítása és a leghatékonyabb kezelés megtervezése.

A Breslow vastagságot milliméterben mérik, és az epidermisz felső rétegétől a tumor invázió legmélyebb pontjáig terjedő távolságot jellemzi. Minél vékonyabb a melanoma, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Ez a mutató a legfontosabb szempont a kezelési intézkedések lefolyásának és hatékonyságának előrejelzésében.

• 1. és 2. szakasz

a melanomákat korlátozott duzzanat jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek még nem adtak áttétet nyirokcsomókba vagy más szervekbe. Ebben a szakaszban a melanoma kiújulásának vagy a daganat további terjedésének kockázata meglehetősen alacsony.

A vastagságtól függően vannak:

• Melanoma „in situ” („helyben”). Ez a kezdeti szakasz, amikor a daganat még nem nőtt mélyen az epidermiszbe. Ezt a formát még mindig nulladik szakasznak nevezik;
• Vékony daganatok (1 mm-nél kisebb). A daganat kialakulása a melanoma kezdeti (első) stádiumát jelzi;
• Közepes vastagság (1-4 mm). Ettől a pillanattól kezdve a melanoma lefolyása a második szakaszba lép;
• Vastag melanómák (4 mm-nél vastagabbak).

A mikroszkopikus fekélyek jelenléte súlyosbítja a betegség súlyosságát, és átmenetet jelent a későbbi szakaszokra. A sejtosztódás sebessége is fontos kritérium a lefolyás prognózisának meghatározásában. Már egyetlen megerősített folyamat, amikor a rákos sejttenyészetet egy négyzetmilliméterrel osztják, jellemzi a melanoma súlyosabb stádiumaiba való átmenetet, és növeli a metasztázisok kockázatát. Ebben az esetben a választott módszer agresszívabb kezelési taktika a kívánt hatás elérése érdekében. A melanoma első és második szakaszában a pigmentfoltok méretének tünetmentes megnövekedése, vérzés és fájdalommentes bőrszint feletti emelkedése jellemzi.

• 3. szakasz

Ebben a szakaszban fontos változások figyelhetők meg a betegség lefolyásában. Ebben a szakaszban a Breslow-vastagságot már nem veszik figyelembe, de a fekélyek azonosítása irányadóvá válik.

A harmadik szakaszt a daganatsejtek terjedése jellemzi a nyirokcsomókba és a környező bőrterületekre. A daganatnak az elsődleges fókusz határain túli terjedését jellemzik. Átmenetként a harmadik szakaszba. Ezt megerősíti a daganathoz legközelebb eső nyirokcsomó biopsziája. Most ez a diagnosztikai módszer akkor javasolt, ha a daganat mérete több mint 1 mm-rel nő, vagy ha fekélyesedés jelei vannak. A harmadik szakaszt a melanoma fent leírt késői tünetei (fájdalom, vérzés stb.) jellemzik.

• 4. szakasz

azt jelenti, hogy a daganatsejtek távoli szervekbe metasztatizálnak. A melanomában a metasztázisok terjedése (a kóros folyamatban való részvétel időpontja szerint):

• Tüdő
• Máj
• Csontok
• Gyomor-bélrendszer

Ebben a szakaszban megjelennek a metasztatikus melanoma tünetei, amelyek az adott szerv károsodásától függenek. A 4. szakaszban a melanoma nagyon kedvezőtlen prognózisú, a kezelés hatékonysága csak 10%.

Hogyan néz ki a melanoma - fotó

A rosszindulatú melanomát nem mindig sötét pigmentáció jellemzi. Emiatt gyakran nehéz helyes diagnózist felállítani.	A bizonyos időközönként készített fényképek segítenek felmérni a daganat növekedésének mértékét és a lézió méretében bekövetkezett változásokat.
Bal - Sima Jobbra – A szín egy elemen belül megváltozik	Bal - Sima élek Jobbra – Nincs egyértelmű határ
Bal - Közönséges vakond Jobbra - Változtassa meg az alakot, a méretet és a színt	Bal – normál anyajegy (szimmetrikus) Jobb oldalon - Melanoma (aszimmetrikus)
A köröm mentén megjelenő barna vagy sötét vonalat rosszindulatú melanómának kell tekinteni, különösen akkor, ha a köröm szélei egyenetlenné válnak és fokozatosan megvastagodnak.

Diagnosztika

A melanoma diagnosztizálása még egy tapasztalt bőrgyógyász számára is meglehetősen nehéz feladat. Mivel nem mindig a jellegzetes tünetek jelentkeznek először, nagy figyelmet kell fordítani az öndiagnózisra, és a gyanús anyajegy vagy folt felfedezése után azonnal értesíteni kell az orvost. Ez különösen fontos, ha közeli hozzátartozóinak voltak hasonló betegségei. A vizsgálat után orvosa bőrbiopsziát, valamint nyirokcsomó-biopsziát rendelhet a diagnózis megerősítésére. A melanoma végső diagnózisát csak a biopsziás minta szövettani vizsgálata után erősítik meg. Patológiás fókuszból nyerték.

A melanoma korai felismerése megmentheti a beteg életét. Ehhez ajánlatos havi önvizsgálatot végezni a bőrelváltozások időben történő észlelése érdekében. Ehhez nincs szükség speciális felszerelésre. Csak egy fényes lámpára, egy nagy tükörre, egy kézi tükörre, két székre és egy hajszárítóra van szüksége.

• Vizsgálja meg a fejet és az arcot egy vagy mindkét tükör segítségével. Hajszárítóval ellenőrizze a fejbőrt;
• Ellenőrizze a keze bőrét, beleértve a körmét is. Tükrök segítségével vizsgálja meg könyökét, vállát és hónalját;
• Gondosan mérje fel a bőr állapotát a nyakon, a mellkason és a törzsön. Nőknél kötelező az emlőmirigyek alatti bőrt ellenőrizni;
• Tükör segítségével vizsgálja meg a hátát, a fenekét, valamint a nyakát, a vállát és a lábát;
• Gondosan értékelje a láb és a láb bőrének állapotát, beleértve a körmöket is. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a térdét;
• Tükör segítségével vizsgálja meg a bőrt a nemi szerveken.

Ha gyanús pigmentációs elemeket talál, hasonlítsa össze őket az alábbi melanómák fotóival.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a felismerés időpontjától és a daganat progressziójának mértékétől függ. Ha korán észlelik, a legtöbb melanoma jól reagál a kezelésre.

A mélyen nőtt vagy a nyirokcsomókba átterjedt melanoma növeli a kezelés utáni kiújulás kockázatát. Ha az elváltozás mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy a nyirokcsomóban van elváltozás, akkor nagy a valószínűsége a más szervekbe és szövetekbe történő áttét kialakulásának. Amikor másodlagos elváltozások jelennek meg (3. és 4. szakasz), a melanoma kezelése hatástalanná válik.

Ha melanomája volt és felépült, nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen önvizsgálatot, mivel ebben a betegcsoportban nagyon magas a betegség kiújulásának kockázata. A melanoma akár több év elteltével is kiújulhat.

A melanoma túlélési aránya a betegség stádiumától és az alkalmazott kezeléstől függően nagymértékben változik. Az első szakaszban a gyógyulás a legvalószínűbb. Ezenkívül a 2. stádiumú melanoma szinte minden esetben gyógyulhat. Az első szakaszban kezelt betegek ötéves túlélési aránya 95 százalék, tízéves túlélési aránya 88 százalék. A második szakaszban ezek az adatok 79%, illetve 64%.

A 3. és 4. szakaszban a rák átterjedt a távoli szervekre, ami jelentősen csökkenti a túlélési arányt. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya (különböző források szerint) 29% és 69% között mozog. A tízéves túlélés csak a betegek 15 százalékánál érhető el.

Ha a betegség a 4. stádiumra haladt, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19%-ra csökken. Nincsenek 10 éves túlélési statisztikák a 4. stádiumú betegekre vonatkozóan.

A melanoma kiújulásának kockázata megnövekszik a nagy daganatvastagságú betegeknél, valamint a melanoma fekélyesedése és a közeli áttétes bőrelváltozások esetén. A kiújuló melanoma akár az előző hely közvetlen közelében, akár attól jelentős távolságra fordulhat elő.

Annak ellenére, hogy ez a rákforma ijesztőnek tűnik, a kezelés prognózisa nem mindig kedvezőtlen. Még ha megismétlődik is, a korai kezelés gyógyuláshoz vezet, és biztosítja a betegek hosszú távú túlélését.

A rák kialakulását a lábon könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A melanoma bármely életkorban megjelenik, bár gyakrabban diagnosztizálják 45 év után.

A patológiát a gyors fejlődés és az a képesség jellemzi, hogy nemcsak a bőr felületét, hanem a különböző belső szerveket is befolyásolja.

A melanoma egy rák. A rosszindulatú folyamat a melanociták károsodásával kezdődik. Ezek a részecskék a bőrben találhatók, és felelősek annak pigmentációjáért. A patológia gyors metasztázisra és szövődményekre képes. A halálozás tekintetében vezető helyet foglal el a bőronkológiában.

Leggyakrabban a betegség a lábakat érinti.

A melanomát nehéz megkülönböztetni az anyajegyektől, amelyekből jó néhány található a lábakon. Emiatt még a szakember számára is nehéz a patológiát korai szakaszban diagnosztizálni.

A rák gyakran érinti a lábfejet, ezért gondosan figyelni kell a pigmentfoltok megjelenését ezeken a helyeken. Subungualis melanoma van. Leggyakrabban a hüvelykujjakat érinti. Az alsó lábszár és a combcsonti részének lehetséges károsodása.

Nagyon rövid időn belül egy rosszindulatú daganat elérheti a belső szerveket. A daganat növekedésével egy személy súlyos fájdalmat érez a csontokban.

Okoz

A melanoma akár egyetlen melanocitából is kialakulhat. A patológia jóindulatú formációk alapján jelenik meg. A következő okok ösztönözhetik az újjászületést:

• Gyakori és hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség. Az ultraibolya sugárzás melanómák megjelenését idézi elő. Ez megerősíti azt a tényt, hogy a lábak patológiája gyakrabban fordul elő a napos régiók lakosainál. Például Florida és Ausztrália képviselői. A szolárium szerelmesei körében is nő a lábbetegségek kialakulásának kockázata.
• Átöröklés. Sok láb melanomában szenvedő beteg rokonai hasonló betegségben szenvednek. Ha egy közeli hozzátartozónak patológiája van a családban, a melanoma kialakulásának kockázata 50% -kal nő.
• Anyajegyek jelenléte. Az atipikus anyajegyek olyan daganatokat jelentenek, amelyek aszimmetrikus alakúak és a bőr fölé emelkednek. A kockázat megnő, ha az ilyen daganatok megsérülnek, például a láb szőrtelenítése vagy a lábak durva bőrétől való tisztítása során.
• Immunitási problémák. A melanoma kialakulásának kockázata a lábon megnő, ha olyan betegsége van, amely elnyomhatja az emberi immunrendszert. Azok az emberek, akik kemoterápián vagy transzplantáción estek át, szintén hajlamosak a patológia kialakulására.

Az érzékeny bőrűek kevesebb időt töltsenek közvetlen napfényben, és jobban odafigyeljenek a lábukon lévő anyajegyek viselkedésére is.

Fajták

A lábon a melanoma fokozatosan alakulhat ki, benőve a bőr felszíni rétegébe. Van egy forma, amelyet az agresszivitása különböztet meg.

A melanómák típusai:

• Szuper hivatalos– a patológiát felületesnek is nevezik, amiatt, hogy hosszú ideig nem nő be a bőr mélyrétegeibe. A lábakon fellépő bőrelváltozások 70%-ában fordul elő. A lábak betegségét gyakrabban diagnosztizálják a női lakosság körében.
• Lentigo maligna– a lábakon ritkán fordul elő patológia, gyakrabban fordul elő időseknél. A melanoma típusa gyakori Hawaii-on.
• Akral lentiginous– hosszan fejlődik a bőr felszínén. A bolygó sötét bőrű lakói érzékenyebbek a betegségre. A patológia a lábakon, a körmök alatt jelenik meg.
• Csomóponti– gyors csírázás jellemzi a bőr mélyén. Gyakran az idősebb emberek lábán képződik. A rák agresszív formája az esetek 10-15%-ában fordul elő.

Ez utóbbi típus a lábakon található, amikor a neoplazma mélyen a bőrbe terjedt. Más típusok is diagnosztizálhatók a korai szakaszban, amikor a patológia gyógyítható.

Szakasz

A bőrmelanoma szakaszokra bontásának legfontosabb kritériuma a daganat vastagsága a lábon. Minél vékonyabb, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége. További kritériumok a szomszédos nyirokcsomók áttétének jelenléte és a távoli metasztázisok jelenléte.

Az onkológiai folyamat szakaszai a lábon:

• 1. szakasz– a neoplazma vastagsága a lábon nem haladja meg a 2 mm-t, vagyis a bőr felszínén található. A metasztázisok nem képződtek.
• 2. szakasz– a lábszáron lévő képződmény vastagsága meghaladja a 2 mm-t, vagyis elkezdett benőni a bőrszövetbe. A metasztázisok nem képződtek.
• 3. szakasz– a lábakon található szomszédos nyirokcsomókat patológia érinti.
• 4. szakasz– a melanoma különböző szervekre és szövetekre metasztatizált, csontok és távoli belső szervek érintettek.

Alapvetően a lábon lévő melanoma másodlagos elváltozásokat terjeszt a májba és a tüdőbe. Lehetséges agykárosodás.

Tünetek

A lábon a melanoma kialakulhat egy közönséges anyajegyből, más bőrpatológiából, vagy tiszta bőrön is megjelenhet. A daganat gyakran nagyon sötét színű. Ez annak köszönhető, hogy a megváltozott sejtek továbbra is pigmentet termelnek.

A patológia kialakulásának elsődleges jelei a lábon:

• alakváltozások– a formáció domborúvá válik;
• méretváltozás– a daganat folyamatosan növekszik;
• színváltozás– az anyajegy egyenetlen színt kap sötét zárványokkal;
• változások a körvonalban– a formáció szélei szaggatottak, szabálytalan alakúak.

A kellemetlen érzést okozó anyajegynek figyelmeztetnie kell. Különösen akkor, ha egy anyajegy a lábán viszketni kezd, vérzik és felkérgezik.

Amikor a metasztázis elkezdődik, megjelennek a rák tünetei. A beteg fájdalmat érez a csontokban, gyengeséget, kimerültséget.

Diagnosztika

A melanoma időben történő felismerése a lábon a bőrgyógyász szakszerűségétől és a páciens egészségéhez való figyelmes hozzáállásától függ. A diagnózis során az öndiagnózis nem kis jelentőséggel bír.

A vizsgálat főbb típusai:

• Öndiagnózis– fel kell mérni a bőr állapotát a láb teljes felületén, beleértve a lábfejet és a körmöket is. Tükör segítségével vizsgálja meg mindkét láb térdét és combjának hátsó részét. Ha az anyajegy megváltozik, vagy repedések jelennek meg rajta, orvoshoz kell fordulni.
• Ellenőrzés– a szakember nemcsak megvizsgálja a gyanús daganatot, hanem alapos beszélgetést is folytat a pácienssel. A rutinvizsgálat során nagyon nehéz megkülönböztetni a melanomát a lábon lévő jóindulatú daganattól.
• Dermatoszkópia- modern módszerekre utal. Az optika segítségével a melanoma a lábon sokszorosára felnagyítható. Lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását.
• Biopszia– a módszert általános érzéstelenítésben végezzük. A daganatot kivágják és szövettani vizsgálatra küldik.
• A metasztázis diagnózisa– a másodlagos elváltozások jelenléte a szomszédos nyirokcsomók és a hasüreg ultrahangjával, valamint mellkasröntgennel kimutatható.

A diagnózis megerősítése után a szakemberek kiválasztják a megfelelő terápiát.

Kezelés

A rák kisebb formái ellenére meglehetősen agresszíven tud viselkedni. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Kezelési módszerek:

• A daganat eltávolítása– az első szakaszokban a daganatot a szomszédos egészséges szövetekkel együtt kivágják. A végső szakaszban a láb szomszédos nyirokcsomóit eltávolítják a melanomával együtt.
• Ujj amputáció– ha a köröm alatt patológia alakul ki, az áttétképződés megelőzése érdekében az ujj amputálásáról lehet dönteni.
• Kemoterápia– a gyógyszerek alkalmazása elkerüli a visszaesést és elpusztítja a fel nem fedezett másodlagos elváltozásokat. A betegség 4. szakaszában a módszer 3-6 hónappal meghosszabbíthatja az életet.
• Sugárkezelés– a módszert metasztázisok észlelésekor alkalmazzák. A terápia segíthet a tünetek enyhítésében, ha a csontok vagy az agy érintett.
• Immun terápia– a módszer lehetővé teszi az élet meghosszabbítását.

A 4. szakaszban a betegeknek felajánlhatják, hogy vegyenek részt új kezelések klinikai vizsgálataiban. Némelyikük meglehetősen hatékonynak bizonyul.

Megelőzés

Egyszerű szabályok betartásával csökkentheti a melanoma kockázatát a lábán. Mindenekelőtt korlátoznia kell az ultraibolya sugárzásnak kitett bőrt. Ha a napon tartózkodik, speciális krémeket kell használnia. Fontos, hogy a gyerekek ne kapjanak leégést.

Ha öregségi foltjai és anyajegyei vannak, fontos, hogy megelőzzük azok sérülését. Ha a bőrképződés folyamatosan sérült, jobb, ha időben eltávolítja. Az onkológus éves látogatása lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a patológia kialakulását a lábon.

Ebben a videóban megtudhatja, hogy mit javasolnak a megelőzési szakértők:

Előrejelzés

Egy év alatt a patológia eléri a nyirokcsomókat, és behatol a különböző szervekbe, beleértve az agyat is. Amikor másodlagos daganatokat diagnosztizálnak a belső szervekben, a betegnek körülbelül hat hónapja van hátra.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a terápia melyik szakaszban kezdődött. A legmagasabb árak stádiumban a betegek 95%-a 5 évig, 88%-a 10 évig él. A 2. stádiumú betegek az esetek 79%-ában 5 évig, 64%-ban 10 évig élnek.

A későbbi stádiumokat metasztázisok kialakulása jellemzi, így a túlélési prognózis romlik. A 3. stádiumú láb melanoma kezelése során a betegek körülbelül 40%-a él 5 évig, és csak 15% él 10 évig. A 4. szakaszban megkezdett terápia a betegek körülbelül 10%-ánál 5 évvel meghosszabbítja az életet; a 4. szakaszban eltöltött 10 évre vonatkozó statisztikákat nem vezetik.

Megfelelő kezelés mellett a túlélés az elsődleges elváltozás vastagságától függ. Így él a betegek 98-100%-a öt évig, ha a lábon lévő daganat nem éri el a 0,75 mm vastagságot. Amikor a daganat 1,5 mm-re nő, a túlélési arány 85%. 4 mm-es vastagodás esetén az ötéves túlélési arány eléri a 47%-ot.

A lábon lévő melanoma nemcsak agresszív lefolyása miatt veszélyes, hanem a visszaesés nagy valószínűsége miatt is. Ismétlődő rosszindulatú daganatok előfordulhatnak a láb bármely részén. De még a visszatérő melanoma is kezelhető.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.