A szív- és érrendszer funkcionális állapota. A szív- és érrendszer működésének felmérése
Tudományos és gyakorlati konferencia
iskolások "diák-kutató"
„Természettudomány” szekció
Funkcionális állapot
a szív-érrendszer
Sivokon Ivan Pavlovics
9B osztályos tanuló
MOBU "Romnenskaya Középiskola"
őket. I.A.Goncharova"
Tudományos tanácsadó:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Tartalomjegyzék
Bevezetés………………………………………………………… 5
Fő rész
Irodalomtanulmány
A szív felépítése ……………………………………………………………. 5
Szívműködés……………………………………………………………. 8
Körforgalmi körök…………………………………. 10
Pulzus…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vérnyomás………………………………………………………… 11
A Ruffier-teszt és a Martinet-teszt technikája………………. 12
Pulzus………………………………………………………………… 13
Vérnyomás …………………………………… 13
Mérési technika
9B osztályos tanulók vizsgálata………………… 15
A 3A osztályos tanulók tanulmányozása………………… 18
Tanuló megjegyzése…………………………………………. 3
Tanári megjegyzés…………………………………………………………………
A kapott eredmények kutatása és elemzése
Következtetés……………………………………………………….. 21
IV.Irodalom és internetes források listája…………………………… 22
Diák absztrakt
A munka célja
Szív- és érrendszeri funkciók vizsgálata
Feladatok
A szív- és érrendszer anatómiájáról
A pulzusról
A vérnyomásról
Vérnyomás
Impulzus
Vérnyomás
Impulzus
Tanulmányirodalom
Ismerje meg a mérési technikákat
Végezzen méréseket
Tanulmányozza a Martinet teszt és a Ruffier teszt technikáját a szív- és érrendszer funkcionális állapotának meghatározására
Végezze el a Martinet és Ruffier teszteket. Értékelje a kapott eredményeket
A vizsgálat tárgya
3A és 9B osztályos tanulók
Tanulmányi tárgy
Vérnyomás és pulzus
Kutatási módszerek
1. Irodalom tanulmányozása a témában.
2. Kísérletek végzése.
3. Az összehasonlítással kapott eredmények elemzése.
Hipotézis
Meg lehet-e találni a szív- és érrendszer állapotát vérnyomás- és pulzusméréssel?
Tanári absztrakt
A „Szív- és érrendszer funkcionális állapota” kutatási munka témája nagyon releváns, ezért Ivan ezt választotta, mivel az egészség a virágzó emberi élet fő összetevője. Az egészség mintáinak és diagnosztizálásának sajátosságainak ismerete nélkül lehetetlen megszervezni az egészséges életmód kialakításának folyamatát és elérni a legmagasabb fejlettségi fokot. Ezért Ivan függetlenül kellő részletességgel tanulmányozta a szív- és érrendszer anatómiáját és az impulzus mérésének technikáját. A 9B és 3A osztályos tanulók vérnyomás- és pulzusmérése. Tanulmányozta a Martinet és Ruffier teszttechnikát a szív- és érrendszer funkcionális állapotának meghatározására. Martinet és Ruffier teszteket hajtott végre. Az eredményeket értékeltem és következtetéseket vontam le.
Iván nagy érdeklődéssel dolgozott, és érdeklődése iránt érdeklődött osztálytársai és tanárai is munkája eredményei iránt, hiszen a munka kutatási jellegű volt.
Úgy gondolom, hogy Ivánnak beszélnie kell ennek a tanulmánynak az eredményeivel a 9B és 3A osztályos szülői értekezleten. Javaslom, hogy folytassuk a munkát a romnyi középiskola tanulóinak egészségi állapotának vizsgálatával.
Szív- és érrendszeri kutatás
Bevezetés
Az emberi test egyetlen egész. Minden benne összefügg. A szív- és érrendszer romlása hatással van az emberi életre.
2. Fő rész
1) Irodalomtudomány
a) A szív felépítése
Az emberi szív a mellkasban található, körülbelül középen, enyhe balra tolódással. Ez egy üreges izmos szerv. Kívülről a szívburok (pericardialis tasak) nevű membrán veszi körül. A szív és a szívburok között van egy folyadék, amely hidratálja a szívet és csökkenti a súrlódást az összehúzódásai során.
A szív négy kamrára oszlik: két jobb kamra - a jobb pitvar és a jobb kamra, valamint két bal - a bal pitvar és a bal kamra. Normális esetben a szív jobb és bal fele nem kommunikál egymással. A pitvarokat és a kamrákat nyílások kötik össze. A lyukak szélei mentén a szív szelepszelepei találhatók: jobb oldalon - tricuspidalis, bal oldalon - bicuspidális vagy mitrális. A bicuspidális és tricuspidális billentyűk biztosítják a vér egyirányú áramlását - a pitvartól a kamrákig. A bal kamra és az abból kinyúló aorta, valamint a jobb kamra és az abból kinyúló tüdőartéria között is vannak billentyűk. A szelepek alakja miatt félhold alakúnak nevezik őket. Minden félhold alakú szelep három zsebszerű rétegből áll. A zsebek szabad széle az erek lumenje felé néz. A félholdas szelepek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy irányban - a kamráktól az aortáig és a tüdőartériáig.
A szív fala három rétegből áll: a külső - epicardium, a középső - szívizom és a belső - endocardium.
A szív külső bélése. Az epicardium, az epicardium, egy sima, vékony és átlátszó membrán. Ez a zsigeri lemez, laminavisceralis, szívburok, szívburok. Az epicardium kötőszöveti alapja a szív különböző részein, különösen a barázdákban és a csúcsban, zsírszövetet tartalmaz. A kötőszövet segítségével az epicardium a legszorosabban fuzionálódik a szívizommal azokon a helyeken, ahol a zsírszövet a legkevésbé halmozódik fel vagy hiányzik.
A szív középső izomrétege, a szívizom, a szívizom vagy a szívizom a szív falának erős és jelentős része vastagságban. A szívizom a legnagyobb vastagságát a bal kamra falának területén éri el (11-14 mm), a jobb kamra falának kétszeresét (4-6 mm). A pitvarok falában a szívizom sokkal kevésbé fejlett, vastagsága itt csak 2-3 mm.
A mély réteg kötegekből áll, amelyek a szív csúcsától a tövéig emelkednek. Hengeresek, és néhány köteg ovális alakú; többször széthasadnak és újra összekapcsolódnak, és különböző méretű hurkokat képeznek. E kötegek közül a rövidebb nem éri el a szív tövét, hanem ferdén irányítják a szív egyik falától a másikig, húsos trabekulák formájában. Csak az artériás nyílások alatti interventricularis septumban hiányoznak ezek a keresztlécek.
Számos ilyen rövid, de erősebb izomköteg, amelyek részben a középső és a külső réteghez is kapcsolódnak, szabadon kinyúlnak a kamrák üregébe, és különböző méretű kúp alakú papilláris izmokat képeznek. 
A chordae tendineae-vel rendelkező papilláris izmok tartják a billentyűket, amikor az összehúzódott kamrákból (szisztolé alatt) az ellazult pitvarokba (diasztolés alatt) áramló vér becsapja azokat. A billentyűkből akadályokkal találkozva a vér nem a pitvarokba, hanem az aorta és a tüdőtörzs nyílásaiba zúdul, amelyek félholdbillentyűit a véráram az erek falához nyomja, és ezáltal elhagyja az erek lumenét. nyisd ki.
A külső és a mély izomréteg között elhelyezkedő középső réteg számos jól körülhatárolható kör alakú köteget alkot az egyes kamrák falában. A középső réteg fejlettebb a bal kamrában, ezért a bal kamra falai sokkal vastagabbak, mint a jobbé. A jobb kamra középső izomrétegének kötegei lapítottak, és a szív tövétől a csúcsig csaknem keresztirányú és kissé ferde irányúak. 
Az interventricularis septum, septum interventriculare, mindkét kamra mindhárom izomrétegéből áll, de nagyobb, mint a bal kamra izomrétegei. A septum vastagsága eléri a 10-11 mm-t, valamivel alacsonyabb, mint a bal kamra falának vastagsága. Az interventricularis septum domború a jobb kamra ürege felé, és 4/5 mentén egy jól fejlett izomréteget képvisel. Az interventricularis septumnak ezt a sokkal nagyobb részét izmos résznek, parsmuscularisnak nevezik.
Az interventricularis septum felső (1/5) része a hártyás rész, a parsmembranacea. A jobb atrioventricularis billentyű septális szórólapja a hártyás részhez kapcsolódik.
b) szívciklus - ez a kontrakciók váltakozása (0,4 mp) és
a szív relaxációja (0,4 mp).
A szív munkája két fázisból áll: összehúzódás (szisztolé) és relaxáció (diastole). A szívciklus a pitvarok összehúzódásából, a kamrák összehúzódásából, majd a pitvarok és a kamrák ellazulásából áll. A pitvari összehúzódás 0,1 másodpercig tart, a kamrai összehúzódás 0,3 másodpercig tart. és relaxáció 0,4 mp.
A diasztolé során a bal pitvar megtelik vérrel, a mitrális nyíláson keresztül a vér a bal kamrába áramlik, a bal kamra összehúzódása során pedig a vér az aortabillentyűn átnyomódik, bejut az aortába és átterjed minden szervre. A szervekben oxigént juttatnak a test szöveteibe táplálkozásuk céljából. Ezután a vér a vénákon keresztül a jobb pitvarba gyűlik össze, és a tricuspidalis billentyűn keresztül belép a jobb kamrába. A kamrai szisztolé során a vénás vér a pulmonalis artériába kerül, és belép a tüdőerekbe. A tüdőben a vér oxigénnel van ellátva, vagyis oxigénnel telített. Az oxigéntartalmú vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba kerül.
A szívvezetési rendszer csomópontjai és rostjai Szíverek
A szisztolés és diasztolés fázisainak ritmikus, állandó váltakozását, amely a normál működéshez szükséges, az elektromos impulzus előfordulása és vezetése biztosítja egy speciális sejtrendszeren keresztül - a szív vezetési rendszerének csomópontjain és rostjain keresztül. Az impulzusok először a jobb pitvarban található, legfelső, úgynevezett szinuszcsomóban keletkeznek, majd a második, atrioventricularis csomópontba jutnak, és onnan - vékonyabb rostok (kötegágak) mentén - a jobb és bal oldali izmok felé. kamrák, összes izom összehúzódását okozva.
Maga a szív, mint bármely más szerv, oxigént igényel a táplálkozáshoz és a normál működéshez. A szívizomba a szív saját ereken – a koszorúér-ereken – keresztül jut. Néha ezeket az artériákat koszorúérnek nevezik.
Ruffier teszt - Ez egy kis fizikai teszt egy gyermek számára, amely lehetővé teszi a szív állapotának meghatározását.
Ezt a következő séma szerint hajtják végre.
5 perces pihenő után „ülő” helyzetben megmérjük a tanuló pulzusát (P 1 ), majd az alany 30 másodperc alatt 20 ritmikus guggolást hajt végre, ami után azonnal megméri a pulzust „álló” helyzetben (P 2 ). Ezután a tanuló pihen, egy percig ül, és újra megszámolja a pulzusát (P 3 ).
A Ruffier-index értékét a következő képlet segítségével számítjuk ki:
Lr= [(P 1 + R 2 + R 3 ) - 200]/10
Teszt eredmény.
Az 1-nél kisebb index kiváló minősítést kap; 1–6 – jó; 6,1–11 – kielégítő; 11,1 – 15 – gyenge; több mint 15 – nem kielégítő.
Martinet teszt – Ez egy ortosztatikus teszt, amelyet gyermekek szívének funkcionális állapotának felmérésére javasoltak.
A pulzusszámot és a nyugalmi vérnyomást kiszámítják. Ezután a mandzsettával a karon 20 mély (alacsony) guggolást végeznek (lábak vállszélességben, karok előrenyújtva), amit 30 másodpercig kell végezni. A terhelés befejezése után az alany azonnal leül, majd pulzust és vérnyomást mérünk a terhelés után 1, 2, 3 perccel. Ebben az esetben a pulzus mérése az első 10 másodpercben és a következő 50 másodpercben történik. - A POKOLAT. Ismételje meg a mérést 2 és 3 perccel.
Teszt eredmény.
A szív- és érrendszer állapota akkor tekinthető kiválónak, ha a pulzusszám legfeljebb 25%-kal, jó - 25% - 50%, kielégítő - 51-75%, nem kielégítő - több mint 75%-kal.
A vizsgálat után a fizikai aktivitásra adott egészséges válasz mellett a szisztolés (felső) vérnyomás 25-40 Hgmm-rel emelkedik. Art., és a diasztolés (alsó) vagy ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén csökken (5-10 Hgmm-rel. Art.). A pulzus helyreállítása 1-3 percig, a vérnyomás 3-4 percig tart.
2) Méréstechnika
a) Pulzus
A pulzus a következő artériákban mérhető: temporális (a halánték felett), carotis (a sternocleidomastoideus izom belső széle mentén, az állkapocs alatt), brachialis (a váll belső felületén a könyök felett), femoralis (on a comb belső felülete a lábszár és a medence találkozásánál), poplitealis. Általában a pulzust a csuklónál mérik, a kar belső oldalán (az artéria radiálisán), közvetlenül a hüvelykujj tövénél.
A pulzus érzékelésére a legjobb hely a radiális artérián található, hüvelykujjnyi szélességben a csukló bőrének első redője alatt.
Saját pulzusának ellenőrzéséhez tartsa a kezét enyhén behajlított csuklójával. A másik kezével szorosan fogja meg csuklója alsó részét. Helyezze három ujját (mutató, középső és gyűrűs) a csuklójára, a radiális artériára, egy vonalba úgy, hogy nagyon kis hely legyen közöttük. Gyengéd nyomást gyakoroljon közvetlenül a sugár alatt (metacarpalis csont), és érezze a pulzuspontokat. Minden ujjnak egyértelműen éreznie kell a pulzushullámot. Ezután engedje el kissé az ujját, hogy érezze a pulzus különböző mozgásait.
A legpontosabb értékeket úgy kaphatja meg, ha 1 percig számolja a pulzusát. Ez azonban nem szükséges. 30 másodpercig számolhatja az ütemeket, majd megszorozhatja 2-vel.
b) Vérnyomás
A vérnyomást különféle eszközökkel mérik, leggyakrabban tonométert használnak.
Első lépés. Készítmény
Meg kell szabadítani a kar vállát, amelyre a tonométer mandzsettát rögzíteni fogják a nyomóruházatból.
Második lépés. A páciens beállítása és helyzete
A nyomásmérés során fontos a páciens helyes testtartásának biztosítása: kényelmesen elhelyezkednie kell egy széken vagy egy fotelben. A karnak el kell lazulnia, különben a vállizmok összehúzódása hibás mérési eredményekhez vezethet.
Harmadik lépés. Vérnyomás mérés
A mérés során nem szabad mozogni, nem beszélni és aggódni.
A méréshez tonométer mandzsettát helyeznek a felkar középső részére. Ne húzza túl szorosan a mandzsettát. A mandzsetta illeszkedjen a vállhoz, hogy az ujját be lehessen tenni a váll közé. A kar helyzetét és a mandzsetta helyzetét úgy kell beállítani, hogy a mandzsetta a szív magasságában legyen.
Fontos, hogy a sztetoszkóp membránja a bőr mellett legyen, de ne nyomja túl erősen, különben nem kerüli el a brachialis artéria további összenyomását. Ezenkívül a sztetoszkóp ne érjen hozzá a tonométer csövekhez, különben a velük érintkezésből származó hangok zavarják a mérést.
Fújja fel a mandzsettát 180 Hgmm nyomásra, majd fokozatosan engedje le a levegőt. Emlékezzen az első ütés (felső szám) és az utolsó ütés (alsó szám) leolvasására.
A végeredmény kézhezvétele után azonnal el kell távolítania a vérnyomásmérő mandzsettát. 5 perc elteltével a mérést megismételjük;
Egy tipikus egészséges ember artériás vérnyomása (szisztolés/diasztolés) = 120 és 80 Hgmm. Art., nyomás a nagy vénákban több Hgmm-rel. Művészet. nulla alatt (légköri alatt). A szisztolés vérnyomás és a diasztolés (pulzusnyomás) közötti különbség általában 30-40 Hgmm. Művészet.
3) A kapott eredmények kutatása és elemzése
a) 9B osztályos tanulók vizsgálata
Pihenőn
Guggolás után
Tantárgy
1 perc
2 perc
3 perc
Impulzus (P 1 )
nyomás
Impulzus (P 2 )
nyomás
Impulzus (P 3 )
nyomás
impulzus
nyomás
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konstantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ljudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anasztázia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrey L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vaszilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Victoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vaszilij Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Sh.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Tantárgy
Index
Fokozat
Anton A.
8,2
Kielégítően
Konstantin G.
Kielégítően
Daria G.
8,8
Kielégítően
Andrej I.
3,4
Bírság
Ljudmila K.
Kielégítően
Anasztázia K.
6,4
Kielégítően
Andrey L.
Gyenge
Irina M.
4,6
Bírság
Roman N.
12,4
Gyenge
Roman P.
9,4
Kielégítően
Christina P.
4,6
Bírság
Veronica S.
3,4
Bírság
Vaszilij H.
Kielégítően
Victoria H.
5,2
Bírság
Vaszilij Ch.
2,8
Bírság
Pavel Sh.
3,8
Bírság
Következtetés: a 9B osztályos tanulók többségének szív- és érrendszeri állapota jó és kielégítő, ami %-os arányban:
Kiváló - 0%
Jó - 43,75%
Megfelelő - 43,75%
Gyenge - 12,5%
Nem kielégítő - 0%
Tantárgy
Szívritmus növekedés százalékos
Fokozat
A pulzusszám helyreállítása
Nyomás helyreállítása
Anton A.
Nagy
Konstantin G.
Nagy
Daria G.
Bírság
Andrej I.
Bírság
Ljudmila K.
Nagy
Anasztázia K.
Bírság
Andrey L.
Bírság
Irina M.
Nagy
Roman N.
Bírság
Roman P.
Kielégítően
Christina P.
Bírság
Veronica S.
Bírság
Vaszilij H.
Bírság
Victoria H.
Nagy
Vaszilij Ch.
Bírság
16
Pavel Sh.
54
Kielégítően
+
+
A táblázat adatai alapján diagramot készítettem.
Következtetés: Konstantin, Andrey és Irina nyugalmi pulzusa magasabb volt, mint guggolás és 3 perc pihenés után, ezt a srácok vizsgálat előtti izgalmának tulajdonítom. Ljudmilánál (20 Hgmm) enyhe vérnyomás-emelkedés figyelhető meg 3 perc pihenés után, Andrejnál a vizsgálat előtti vérnyomás magasabb, mint a vizsgálat után (úgy gondolom, hogy a szorongásnak is volt hatása). Ezért úgy gondolom, hogy a Martinet-teszt szerint a 9B osztályos tanulók 81,25%-a. normális indikációi vannak a szív- és érrendszer fejlődésére és működésére, 12,5% -a közelebb áll a normálhoz, és 6,25% -uk további vizsgálatot igényel.
b) A 3A osztályos tanulók tanulmányozása
Nyugalomban és 20 guggolás után mért vérnyomás és pulzus. Az eredmények bekerültek a táblázatba.
Pihenőn
Guggolás után
Tantárgy
1 perc
2 perc
3 perc
Impulzus (P 1 )
nyomás
Impulzus (P 2 )
nyomás
Impulzus (P 3 )
nyomás
impulzus
nyomás
1
Sándor B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilja B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Kirill V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nikolay V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Kirill J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Sergey S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniil T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Elvégezte a Ruffier-tesztet. Az eredmények bekerültek a táblázatba.
Tantárgy
Eredmény
Állapot
1
Sándor B.
5,2
Bírság
2
Ilja B.
5,2
Bírság
3
Anna B.
8,2
Kielégítően
4
Kirill V.
6,4
Kielégítően
5
Nikolay V.
5,2
Bírság
6
Oleg D.
13
Gyenge
7
Dmitrij E.
9,4
Kielégítően
8
Kirill J.
11,8
Gyenge
9
Valeria K.
14,8
Gyenge
10
Julia O.
8,8
Kielégítően
11
Sergey S.
5,2
Bírság
12
Maxim S.
8,8
Kielégítően
13
Roman S.
4
Bírság
14
Polina S.
7
Kielégítően
15
Daria S.
13,6
Gyenge
16
Daniil T.
10,6
Kielégítően
A táblázat adatai alapján diagramot készítettem.
Következtetés: a 3A osztályos tanulók szív- és érrendszerének állapota 5 tanulónál jó, ami 31,25%; 7 tanuló esetében kielégítő, ami 43,75%; 4 tanulónál gyenge, ami 25% (ezek a srácok további vizsgát igényelnek).
Elvégezte a Martinet tesztet. Az eredmények bekerültek a táblázatba.
Tantárgy
Szívritmus növekedés százalékos
Fokozat
A pulzusszám helyreállítása
Nyomás helyreállítása
1
Sándor B.
15
Nagy
+
+
2
Ilja B.
23
Nagy
+
+
3
Anna B.
0
Nagy
+
+
4
Kirill V.
23
Nagy
+
+
5
Nikolay V.
15
Nagy
+
+
6
Oleg D.
11
Nagy
+
+
7
Dmitrij E.
20
Nagy
+
+
8
Kirill J.
11
Nagy
+
+
9
Valeria K.
16
Nagy
+
+
10
Julia O.
13
Nagy
+
+
11
Sergey S.
15
Nagy
+
+
12
Maxim S.
28
Bírság
-
+
13
Roman S.
15
Nagy
-
+
14
Polina S.
21
Nagy
+
+
15
Daria S.
17
Nagy
+
+
16
Daniil T.
12
Nagy
+
+
A táblázat adatai alapján diagramot készítettem.
Következtetés: 16 alanyból 15 főnél működik tökéletesen a szív- és érrendszer, ami 93,75%; 1 személynek jó, ami 6,25%. A nyugalmi pulzusszám kissé riasztó: 84; 90; 108 – Úgy gondolom, hogy a fiúk vizsgálat előtti izgalma hatással volt.
3. Következtetés
Tanulmányi eredmények:
A téma szakirodalmának tanulmányozása után részletesebben megismertem a szív- és érrendszer, a pulzus és a vérnyomás anatómiáját.
Megtanulta a pulzust és a vérnyomást mérni.
A Ruffier és Martinet tesztek segítenek helyesen felmérni a fizikai aktivitástűrő funkcionális képességet, és kiválasztani a legracionálisabb gyógyulási rehabilitációs módszereket.
Hipotézisem „lehetséges-e a szív- és érrendszer állapotának megállapítása vérnyomás- és pulzusmérések segítségével” beigazolódott.
Otthon, ismerve a Ruffier és Martinet tesztek elvégzésének technikáját, elvégezheti a szív- és érrendszer funkcionális állapotának legegyszerűbb vizsgálatait.
IV. Irodalom és internetes források jegyzéke
Biológia. Emberi. Tankönyv 8. osztálynak. Kolesov D.V.3. kiad. - M.: Túzok, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
A szív- és érrendszer betegségei (CVD): áttekintés, megnyilvánulások, kezelési elvek
A szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) jelentik a modern orvoslás legégetőbb problémáját, mivel a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás a daganatokkal együtt az első helyen áll. Évente több millió új esetet regisztrálnak, és az összes haláleset fele valamilyen keringési rendszer károsodáshoz kapcsolódik.
A szív és az erek patológiájának nemcsak orvosi, hanem társadalmi vonatkozása is van. Az e betegségek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos hatalmas állami költségek mellett a rokkantság szintje továbbra is magas. Ez azt jelenti, hogy a munkaképes korú beteg ember nem tudja ellátni feladatait, eltartásának terhe a költségvetésre és a hozzátartozókra hárul.
Az elmúlt évtizedekben a kardiovaszkuláris patológia jelentős „megfiatalodása” ment végbe, amelyet ma már nem „időskori betegségnek” neveznek. A betegek között egyre gyakrabban vannak nem csak érett, hanem fiatal korúak is. Egyes jelentések szerint a gyermekek körében tízszeresére nőtt a szerzett szívbetegségek száma.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás eléri a világ összes halálozásának 31%-át; az esetek több mint felét a koszorúér-betegség és a stroke teszi ki.
Megállapították, hogy a szív- és érrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak azokban az országokban, ahol a társadalmi-gazdasági fejlettség szintje nem megfelelő. Ennek oka a magas színvonalú egészségügyi ellátás elérhetetlensége, az egészségügyi intézmények elégtelen felszereltsége, a létszámhiány, valamint a lakossággal való hatékony megelőző munka hiánya, akiknek többsége a szegénységi küszöb alatt él.
A szív- és érrendszeri betegségek terjedése nagyrészt modern életmódunknak, étrendünknek, mozgáshiányunknak és rossz szokásainknak tudható be, ezért napjainkban mindenféle megelőző program aktívan zajlik, amelyek célja, hogy tájékoztassák a lakosságot a kockázati tényezőkről és a szív- és vérbetegségek megelőzésének módjairól. hajók.
A szív- és érrendszeri patológia és fajtái
A szív- és érrendszeri betegségek csoportja meglehetősen kiterjedt, a lista a következőket tartalmazza:
- – , ;
- ( , );
- Gyulladásos és fertőző elváltozások - reumás vagy egyéb jellegű;
- Vénbetegségek – , ;
- A perifériás véráramlás patológiája.
A legtöbben a szív- és érrendszeri betegségeket elsősorban a szívkoszorúér-betegséghez kötik. Ez nem meglepő, mert ez a patológia a leggyakoribb, több millió embert érint a bolygón. Megnyilvánulásai angina pectoris, ritmuszavarok, szívinfarktus formájában jelentkező akut formái széles körben elterjedtek a középkorúak és idősek körében.
A szív ischaemián kívül a szív- és érrendszeri betegségek egyéb, nem kevésbé veszélyes és szintén meglehetősen gyakori típusai is léteznek - magas vérnyomás, amelyről csak a lusták nem hallottak, szélütés, perifériás érbetegségek.
A legtöbb szív- és érbetegségben az elváltozás szubsztrátja az érelmeszesedés, amely visszafordíthatatlanul megváltoztatja az érfalakat, és megzavarja a vér normális mozgását a szervekbe. – az érfalak súlyos károsodása, de a diagnózis során rendkívül ritkán jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy klinikailag általában szív-ischaemia, encephalopathia, agyi infarktus, a lábak ereinek károsodása stb. formájában fejeződik ki, ezért ezeket a betegségeket tekintik a fő betegségeknek.
Szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan állapot, amikor az érelmeszesedés következtében megváltozott koszorúerek nem szállítanak elegendő mennyiségű vért a szívizomba a csere biztosításához. A szívizom oxigénhiányt tapasztal, hipoxia lép fel, majd -. A rossz keringésre adott válasz fájdalom, és magában a szívben kezdődnek a szerkezeti változások - a kötőszövet nő (), az üregek kitágulnak.
az ischaemiás szívbetegség kialakulásának tényezői
A szívizom rendkívüli mértékű táplálékhiánya azt eredményezi szívroham– szívizom nekrózis, amely a koszorúér-betegség egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. A férfiak hajlamosabbak a szívinfarktusra, de idős korban a nemek közötti különbségek fokozatosan eltűnnek.
Az artériás magas vérnyomás a keringési rendszer károsodásának hasonlóan veszélyes formájának tekinthető.. Mindkét nemnél gyakori, és 35-40 éves kortól diagnosztizálják. A megemelkedett vérnyomás hozzájárul az artériák és az arteriolák falának tartós és visszafordíthatatlan változásaihoz, aminek következtében azok kinyújthatatlanná és törékennyé válnak. A stroke a magas vérnyomás közvetlen következménye, és az egyik legsúlyosabb, magas halálozási arányú patológia.
A magas nyomás a szívet is érinti: megnövekszik, falai megvastagodnak a megnövekedett terhelés miatt, a koszorúerekben a véráramlás változatlan marad, ezért hipertóniás szív esetén a koszorúér-betegség, ezen belül a szívinfarktus valószínűsége, sokszorosára nő.
A cerebrovaszkuláris patológia magában foglalja az agy keringési rendellenességeinek akut és krónikus formáit. Nyilvánvaló, hogy a stroke formájában kialakuló akut stroke rendkívül veszélyes, mivel a beteget rokkanttá teszi vagy halálához vezet, de az agyi erek károsodásának krónikus változatai is számos problémát okoznak.
az érelmeszesedés következtében kialakuló ischaemiás agyi rendellenességek tipikus kialakulása
Encephalopathia magas vérnyomás, érelmeszesedés hátterében, vagy ezek egyidejű hatása agyműködési zavart okoz, a betegek egyre nehezebbé teszik a munkavégzést, az encephalopathia előrehaladtával a mindennapi életben nehézségek jelentkeznek, a betegség szélsőséges foka pedig az, amikor a beteg nem képes önálló létezésre.
A feljebb felsorolt a szív- és érrendszeri betegségek olyan gyakran kombinálódnak ugyanabban a betegben, és súlyosbítják egymást, hogy sokszor nehéz egyértelmű határvonalat húzni közöttük. Például a beteg magas vérnyomásban szenved, szívfájdalmakra panaszkodik, már agyvérzésen is átesett, és mindennek oka az érelmeszesedés, a stressz, az életmód. Ebben az esetben nehéz megítélni, hogy melyik patológia volt az elsődleges, valószínűleg az elváltozások párhuzamosan alakultak ki a különböző szervekben.
Gyulladásos folyamatok a szívben() – szívizomgyulladás, endocarditis, szívburokgyulladás – sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az előző formák. Leggyakoribb okuk az, amikor a szervezet egyedi módon reagál a streptococcus fertőzésre, és nem csak a mikrobát, hanem saját struktúráit is megtámadja védőfehérjékkel. A reumás szívbetegség a gyermekek és serdülők nagy része, a felnőtteknél általában ennek a következménye - a szívbetegség.
Szívhibák lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett hibák ugyanazon ateroszklerózis hátterében alakulnak ki, amikor a szeleplapok zsíros plakkokat, kalcium-sókat halmoznak fel, és szklerózisossá válnak. A szerzett rendellenesség másik oka a reumás endocarditis lehet.
Ha a szeleplapok sérültek, a nyílás szűkülése () és tágulása () egyaránt lehetséges. Mindkét esetben a kis- vagy nagykörben keringési zavar lép fel. A szisztémás körben a stagnálás a krónikus szívelégtelenség tipikus tüneteiben nyilvánul meg, és a vér felhalmozódásával a tüdőben az első jel a légszomj lesz.
a szívbillentyű apparátus a szívgyulladás és a reuma „célpontja”, amelyek a felnőttek szerzett szívhibáinak fő okai
A legtöbb szívelváltozás végül szívelégtelenséget okoz, amely lehet akut vagy krónikus. Akut szív elégtelenség szívroham, hipertóniás krízis, súlyos aritmia hátterében lehetséges, és tüdőödémában nyilvánul meg, akut a belső szervekben, szívleállás.
Krónikus szívelégtelenség ischaemiás szívbetegség formáinak is nevezik. Bonyolítja az angina pectorist, kardioszklerózist, korábbi szívizom nekrózist, hosszan tartó szívritmuszavarokat, szívelégtelenségeket, disztrófiás és gyulladásos elváltozásokat a szívizomban. A kardiovaszkuláris patológia bármely formája szívelégtelenséget okozhat.
A szívelégtelenség jelei sztereotipikusak: a betegeknél ödéma alakul ki, a máj megnagyobbodik, a bőr sápadt vagy kékes lesz, légszomj gyötör, az üregekben folyadék halmozódik fel. A szívelégtelenség akut és krónikus formái egyaránt a beteg halálát okozhatják.
A vénák patológiája visszér, trombózis, phlebitis, thrombophlebitis formájában, idősek és fiatalok körében egyaránt előfordul. A visszerek terjedését sok szempontból elősegíti a modern ember életmódja (diéta, fizikai inaktivitás, túlsúly).
A visszér általában az alsó végtagokat érinti, amikor a lábak vagy a combok bőr alatti vagy mély vénái kitágulnak, de ez a jelenség más erekben is lehetséges - a kis medence vénáiban (főleg nőknél), a máj portális rendszerében.
A vaszkuláris patológiák egy speciális csoportját a veleszületett rendellenességek, például aneurizmák és malformációk alkotják.- ez az érfal helyi tágulása, amely az agy és a belső szervek ereiben képződhet. Az aortában az aneurizma gyakran atherosclerotikus jellegű, és az érintett terület boncolása rendkívül veszélyes a szakadás és a hirtelen halál veszélye miatt.
Ha az érfalak fejlődésében megszakad a rendellenes szövedékek és gubancok, akkor a neurológusok és idegsebészek szembesülnek, mivel ezek a változások jelentik a legnagyobb veszélyt, ha az agyban helyezkednek el.
A szív- és érrendszeri betegségek tünetei és jelei
Miután nagyon röviden érintette a szív- és érrendszer patológiájának fő típusait, érdemes egy kis figyelmet fordítani ezeknek a betegségeknek a tüneteire. A leggyakoribb panaszok a következők:
- Rossz érzés a mellkasban, szívdobogásérzés;
A fájdalom a legtöbb szívbetegség fő tünete. Kíséri angina pectorist, szívrohamot, szívritmuszavarokat és magas vérnyomásos kríziseket. Még enyhe mellkasi kellemetlenség vagy rövid távú, nem erős fájdalom is aggodalomra ad okot,és akut, „tőrös” fájdalom esetén sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie.
A szívkoszorúér-betegségben a fájdalom a szívizom oxigénhiányával jár a szíverek ateroszklerotikus károsodása miatt. Stabil angina jelentkezik, amikor a fájdalom terhelésre vagy stresszre adott válaszként jelentkezik; a beteg nitroglicerint szed, amely megszünteti a fájdalomrohamot. Az instabil angina nyugalmi fájdalomban nyilvánul meg, a gyógyszerek nem mindig segítenek, és megnő a szívinfarktus vagy a súlyos szívritmuszavar kockázata, így a szív ischaemiás betegben önmagában fellépő fájdalom az alapja a szakorvosi segítség kérésének.
A bal karba, a lapocka alá vagy a vállba sugárzó akut, erős mellkasi fájdalom szívinfarktusra utalhat. P A nitroglicerin szedése nem szünteti meg, és a tünetek közé tartozik a légszomj, a ritmuszavarok, a halálfélelem érzése és a súlyos szorongás.
A legtöbb szív- és érrendszeri patológiában szenvedő beteg gyengeséget tapasztal és gyorsan elfárad. Ennek oka a szövetek elégtelen oxigénellátása. A krónikus szívelégtelenség fokozódásával a fizikai aktivitással szembeni ellenállás meredeken csökken, a betegnek még egy kis távolságot is nehéz megtennie vagy néhány emeletet felmászni.
előrehaladott szívelégtelenség tünetei
Szinte minden szívbeteg légszomjat tapasztal. Különösen jellemző a szívbillentyűk károsodásával járó szívelégtelenségre. A veleszületett és szerzett rendellenességeket a tüdőben a vér stagnálása kísérheti, ami légzési nehézséget okoz. Az ilyen szívkárosodás veszélyes szövődménye lehet a tüdőödéma, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A pangásos szívelégtelenséget ödéma kíséri. Először az esti órákban jelennek meg az alsó végtagokon, majd a beteg észreveszi felfelé terjedését, a karok, a hasfal szövetei és az arc duzzadni kezd. Súlyos szívelégtelenség esetén a folyadék felhalmozódik az üregekben - a has térfogata megnő, a légszomj és a mellkasi nehézség érzése fokozódik.
Az aritmiák szívdobogásérzésként vagy fagyásként nyilvánulhatnak meg. A bradycardia, amikor a pulzus lelassul, hozzájárul az ájuláshoz, fejfájáshoz és szédüléshez. A ritmusváltozások kifejezettebbek fizikai aktivitás, szorongás, nagy étkezés és alkoholfogyasztás után.
Cerebrovaszkuláris betegségek az agyi erek károsodásával, fejfájásban, szédülésben, a memória, a figyelem és az intellektuális teljesítmény változásaiban nyilvánul meg. A hipertóniás krízisek hátterében a fejfájás mellett a szívdobogás, a szem előtti villogó „foltok”, a fejben a zaj zavaró.
Az agy akut keringési zavara - a stroke - nemcsak fejfájásban nyilvánul meg, hanem különféle neurológiai tünetekben is. A beteg elveszítheti az eszméletét, parézis, bénulás alakulhat ki, érzékenység romlik stb.
Szív- és érrendszeri betegségek kezelése
Kardiológusok, terapeuták és érsebészek kezelik a szív- és érrendszeri betegségeket. A konzervatív terápiát a klinika orvosa írja elő, és szükség esetén a beteget kórházba küldik. Bizonyos típusú patológiák sebészeti kezelése is lehetséges.
A szívbetegek terápiájának alapelvei a következők:
- A rendszer normalizálása, a túlzott fizikai és érzelmi stressz kizárásával;
- A lipidanyagcsere korrigálását célzó étrend, mivel az érelmeszesedés számos betegség fő mechanizmusa; pangásos szívelégtelenség esetén a folyadékbevitel korlátozott, magas vérnyomás esetén - só stb.;
- A rossz szokások és a fizikai aktivitás feladása - a szívnek el kell végeznie a szükséges terhelést, különben az izom még jobban szenved az „alulhasználattól”, ezért a kardiológusok még szívinfarktuson vagy szívműtéten átesett betegek számára is javasolják a gyaloglást és a kivitelezhető gyakorlatokat. ;
, súlyos defektusok, kardiomiopátiák, szívizom disztrófiák esetén javallt.A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése mindig nagyon költséges tevékenység, a krónikus formák pedig élethosszig tartó terápiát, megfigyelést igényelnek, ezért fontos része a kardiológusok munkájának. A szív- és érrendszeri patológiás betegek számának csökkentése, e szervek változásainak korai diagnosztizálása és az orvosok időben történő kezelése a világ legtöbb országában aktív megelőző munkát végeznek.
Az egészséges életmód és táplálkozás, a mozgások szív- és érrendszeri egészségének megőrzésében betöltött szerepéről minél többen tájékoztatni kell. Az Egészségügyi Világszervezet aktív részvételével különféle programok valósulnak meg, amelyek célja az ebből a patológiából származó morbiditás és mortalitás csökkentése.
2. sz. laboratóriumi munka
Téma: „A szív- és érrendszer funkcionális állapotának felmérése”
A funkcionális kutatási módszerek lehetővé teszik a szervezet alkalmazkodóképességének felmérését, a szervezet funkcionális képességének megítélését, megkönnyítik a testkultúra eszközök módszereinek és adagolásának megválasztását. Bármely rendszer vagy az egész szervezet alkalmazkodásának mértéke nem értékelhető vizsgálatokkal csak nyugalomban. Ehhez funkcionális tesztekre van szükség fizikai aktivitással.
A szív- és érrendszer funkcionális tesztjei a következőkre oszlanak:
Egylépcsős, amelyben a terhelést egyszer használják (például 20 guggolás vagy 2 perces futás);
Kétpillanatú, amelyben két azonos vagy eltérő terhelést hajtanak végre bizonyos időközönként;
Kombinált, amelyben több mint két különböző típusú terhelést használnak.
A munka célja: a tanulók szív- és érrendszerének funkcionális állapotának felmérése funkcionális tesztek adatai alapján.
Felszerelés: vérnyomásmérő készülék, fonendoszkóp, metronóm, stopper.
A munkavégzés módja.
A funkcionális teszt elvégzése előtt mérje fel a szív- és érrendszer nyugalmi állapotát.
1. Tesztelj 20 guggolást. Az alany az asztal szélén ül. Bal vállára vérnyomásmérő mandzsetta van rögzítve, bal kezét az asztalra teszi, tenyérrel felfelé. 5-10 perces pihenő után a pulzust tíz másodperces időközönként számolják, amíg stabil adatokat nem kapnak. Ezután megmérik a vérnyomást. Ezt követően az alany a mandzsetta levétele nélkül (a tonométer kikapcsol) ritmikusan 30 másodperc alatt 20 mély guggolást hajt végre metronóm alatt, mindkét karját előreemeli minden guggolásnál, majd gyorsan leül a helyére. A terhelés végén az első 10 másodpercben a pulzust számolják, majd megmérik a vérnyomást, ami 30-40 másodpercet vesz igénybe. Az ötvenedik másodperctől kezdve a pulzusszámot ismét tíz másodperces időközönként számítják ki, amíg vissza nem tér az eredeti adatokhoz. Ezt követően ismét megmérik a vérnyomást. A vizsgálati eredményeket táblázat formájában rögzítjük.
2. Próbafutás helyben percenként 180 lépéssel metronóm alatt, 70°-ban behajlított csípővel, a sípcsont a csípővel 45-50°-os szöget behajlítva, valamint a könyökízületeknél behajlított karok szabad mozgása, mint a normál futásnál. A pulzus- és vérnyomásadatok tanulmányozásának és rögzítésének módszertana megegyezik az előző vizsgálatéval, azonban a vérnyomást a gyógyulási időszak minden percében mérik.
3. Kombinált Letunov-teszt. A teszt első mozzanata 20 guggolás 30 másodperc alatt, ezt követően 3 percig pulzus- és vérnyomásmérés történik, a második 15 másodperces futás a helyben maximális tempóban, majd az alany pulzusát és vérnyomását vizsgálják. 4 percig, a harmadik 2 vagy 3 perces helyben futás (kortól és nemtől függően) percenként 180 lépéssel, majd 5 perces megfigyelés.
Ebben a tesztben 20 guggolás szolgál bemelegítésül, a pulzusszám és a vérnyomás reakciója egy 15 másodperces maximális tempójú futásra a szív- és érrendszer alkalmazkodását tükrözi a gyorsasági terhelésekhez, illetve a 2-3 perces futáshoz. fuss kitartó terhelésekre.
A sportiskolákban és a sportszakaszokban részt vevő tanulók kardiovaszkuláris rendszerének funkcionális állapotának felméréséhez ajánlott a kombinált Letunov-teszt használata.
Funkcionális tesztek eredményeinek értékelése A szív- és érrendszeri rendszer vizsgálatát az impulzus azonnali reakciójának, valamint a maximális, minimális és impulzusnyomás változásainak a terhelésre, valamint az eredeti szintre való helyreállításának jellegére és idejére vonatkozó elemzés alapján végzik.
A pulzusszám növekedésének értékeléséhez határozza meg a növekedés mértékét százalékban a kezdeti értékhez képest. Olyan arányt hozunk létre, amelyben a nyugalmi pulzusszámot 100%-nak, az edzés előtti és utáni pulzusszám különbségét pedig X-nek vesszük.
Példa: nyugalomban a pulzusszám 76 ütés volt percenként. Fizikai aktivitással végzett teszt után - 92 ütés percenként. A különbség: 92 – 76 = 16. Az arány: 76 – 100%
A pulzusszám növekedése 21% (16 * 100: 76 = 21).
A keringési rendszer reakciójának felmérése során nagyon fontos a pulzus és a vérnyomás változásainak összehasonlítása, annak megállapítása, hogy a pulzusszám növekedés megfelel-e a pulzusnyomás növekedésének, ami segít azonosítani azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a fizikai alkalmazkodás tevékenység történik. Hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél, a fizikai aktivitás során megnövekedett szívműködés elsősorban a megnövekedett pulzusszám miatt következik be, nem pedig a szisztolés perctérfogat növekedése, azaz kevésbé racionális. A pulzus és a vérnyomás változásainak természete, valamint a funkcionális tesztek utáni felépülési időszak időtartama alapján a kardiovaszkuláris rendszer ötféle reakcióját különböztetjük meg: normotoniás, hipotóniás, hipertóniás, disztóniás és lépcsőzetes.
Normotoniás típus 20 guggolásos funkcionális tesztre adott reakció a pulzusszám 50-70%-os növekedése (2 perces helyben futás után, kedvező reakció esetén 80-100%-os pulzusnövekedés figyelhető meg, 15 másodperces maximális tempójú futás után 100-120%-kal .) A pulzusszám jelentősebb emelkedése a keringési rendszer irracionális stresszre adott reakcióját jelzi, mivel aktivitásának növekedése a fizikai aktivitás során inkább a megnövekedett szívműködés miatt következik be. ütemben, mint a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt. Minél magasabb a szív funkcionális potenciálja, annál tökéletesebbek a szabályozó mechanizmusai, annál kevésbé gyorsul fel a pulzus az adagolt, szokásos fizikai aktivitás hatására.
A vérnyomásreakció értékelésekor figyelembe veszik a maximális, minimum és pulzusnyomás változásait. A 20 guggolásos teszt kedvező reakciója esetén a maximális nyomás 10-40 Hgmm-rel nő, a minimális nyomás 10-20 Hgmm-rel csökken.
A maximum növekedésével és a minimum csökkenésével az impulzusnyomás 30-50% -kal nő. A növekedés százalékos arányát ugyanúgy számítjuk ki, mint a pulzusszám növekedésének százalékát. A pulzusnyomás csökkenése a vizsgálat után azt jelzi, hogy a vérnyomás irracionálisan reagál a fizikai aktivitásra. Nagyobb terhelésnél az impulzusnyomás növekedése általában kifejezettebb.
A terhelésre adott ilyen típusú reakcióval minden mutató visszaáll az eredeti szintre a harmadik perc előtt. Ez a reakció azt jelzi, hogy az izomterhelés során a percnyi vértérfogat növekedése a szívfrekvencia növekedése és a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt következik be. A maximális nyomás mérsékelt növekedése, ami a bal kamrai szisztolé növekedését tükrözi, a pulzusnyomás normál határokon belüli növekedése, ami a szisztolés vértérfogat növekedését tükrözi, a minimális nyomás enyhe csökkenése, ami az arterioláris tónus csökkenését tükrözi, elősegítve a vér jobb hozzáférését a periféria, rövid gyógyulási időszak - mindez a keringési rendszer minden részének szabályozó mechanizmusainak megfelelő szintjét jelzi, biztosítva annak ésszerű alkalmazkodását a fizikai aktivitáshoz.
Hipotonikus típus a reakciókat a szívfrekvencia több mint 150%-os növekedése, a stabilitás vagy a pulzusnyomás 10-25%-os növekedése jellemzi. Ebben az esetben a maximális nyomás enyhén növekszik (5-10 Hgmm-ről), néha nem változik, és a minimális nyomás gyakran nem változik, vagy kissé növekedhet vagy csökkenhet (5-10 Hgmm-ről). Így az izomterhelés során megnövekedett vérkeringés ezekben az esetekben inkább a szívfrekvencia növelésével érhető el, nem pedig a szisztolés vértérfogat növelésével. A hipotóniás típusú reakció felépülési ideje lényegesen hosszabb (5-10 perc). Ez a reakció a szív funkcionális alsóbbrendűségét és a működését szabályozó mechanizmusokat tükrözi. Jellemző azokra az emberekre, akik betegségben szenvedtek és „motoros éhséget” tapasztalnak.
Hipertóniás típus A reakciót a maximális nyomás (60-100 Hgmm-rel) éles emelkedése jellemzi (nem annyira a szisztolés vér kilökésének növekedése, hanem az értónus növekedése miatt), a szívfrekvencia jelentős növekedése (80 - 140%) és a maximális nyomás növelése 10 - 20 mm-rel RT cikk. Az ilyen típusú reakciók felépülési ideje lassú. A hipertóniás típusú reakció a szív- és érrendszer túlzott reakciója a fizikai aktivitásra, és nem racionális. Gyakrabban fordul elő túlterheltséggel és a szív- és érrendszer fokozott reaktivitásával. Gyakran megfigyelhető fiatal sportolóknál, akiknél fizikai túlerőltetés vagy túledzettség tünetei vannak.
Disztonikus típus A reakciót a maximális nyomás jelentős növekedése és a minimális nyomás éles csökkenése jellemzi. A pulzus jelentősen megnő, és a helyreállítási időszak meghosszabbodik. Kisebb fizikai aktivitás (20 guggolás) után az ilyen reakció kedvezőtlennek minősül. Azt jelzi, hogy a keringési rendszer nem reagál az elvégzett fizikai aktivitás mértékére, és leggyakrabban az érrendszeri tónus kifejezett instabilitásával, autonóm neurózisokkal, túlterheltséggel és betegség után figyelhető meg.
Reakció a lépcsőzetes emelkedés A maximális vérnyomást az jellemzi, hogy a gyógyulási időszak 2. és 3. percében a maximális nyomás magasabb, mint az 1. percben. Az ilyen reakció a keringési rendszer fizikai aktivitáshoz való funkcionális alkalmazkodóképességének gyengülését és az azt szabályozó mechanizmusok funkcionális alulmaradását tükrözi. Kedvezőtlennek tekintik, és fertőző betegségek, fáradtság, mozgásszegény életmód, valamint sportolóknál - elégtelen edzés után figyelhető meg.
Tekintettel arra, hogy a pulzusnyomás közvetlenül függ a szisztolés vértérfogattól, a keringési rendszer funkcionális vizsgálatra adott válasza különböző képletekkel értékelhető, amelyek közvetetten jellemzik a keringési funkció integrált mutatóját - a perc vértérfogatot. A leggyakoribb képlet a B. P. Kushelevsky, amelyet reakcióminőség-indikátornak (RQR) nevezett.
RD2 – RD1
ahol РР1 a terhelés előtti pulzusnyomás, РР2 a terhelés utáni pulzusnyomás, Р1 a terhelés előtti pulzusszám (1 percben), Р2 a terhelés előtti pulzusszám.
A 0,5 és 1 közötti RCC a keringési rendszer jó funkcionális állapotát jelzi. Az egyik vagy másik irányú eltérések a szív- és érrendszer funkcionális állapotának romlását jelzik.
Lehetőségek
Gyógyulási időszak
Ellenőrző kérdések
Mi a vérnyomás?
Mi biztosítja a vér mozgását az erekben?
Mi a maximális vérnyomás?
Mi a minimális vérnyomás?
Miért különbözik a vér mozgásának sebessége az arteriolákban, venulákban és kapillárisokban, és milyen biológiai jelentősége van ennek?
Mi a vérnyomás az érrendszer különböző részein, és miért különbözik bennük?
Mi a maximális vérnyomás?
Mi a minimális vérnyomás?
Mi az impulzusnyomás?
A kardiovaszkuláris rendszer stresszre adott reakcióját nevezzük normotóniának?
A kardiovaszkuláris rendszer stresszre adott reakcióját nevezzük hipertóniának?
A kardiovaszkuláris rendszer stresszre adott reakcióját nevezzük hipotóniásnak?
2.3 A szív- és érrendszer funkcionális állapotának vizsgálata A keringési rendszer nagymértékben meghatározza a szervezet fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodását, ezért funkcionális állapotának nyomon követése nagyon fontos a testnevelés gyakorlatában. Ebből a célból egyszerű és összetett vizsgálati módszereket alkalmaznak, beleértve a műszereseket is. A vizsgálatot előzményfelvétel előzi meg, amely tisztázza a szerzett és örökletes kardiovaszkuláris patológiák (angina, reuma, szívelégtelenség, hiper- vagy hipotenzió) jelenlétét.
A testnevelő tanár számára leginkább elérhető mutatók a következő mutatók: pulzusszám (HR), vérnyomás (BP), stroke érték (SV) és a vérkeringés perctérfogata (MBV).
Hangsúlyozni kell, hogy a test bármely rendszerének tevékenységének teljesebb leírásához össze kell hasonlítani a vizsgált mutatókat nyugalomban, valamint a fizikai aktivitás (standard, kiegészítő vagy speciális) elvégzése előtt és után. Azt is meg kell határozni, hogy mennyi ideig kell ezeknek a mutatóknak a vizsgálat előtti értékekre való visszaállítása.A feladatok elvégzésének algoritmusa: a tanulók párokba tömörülve az alábbi feladatokat hajtják végre egymáson, a kapott eredményeket összehasonlítják a normatívakkal.
1. számú feladat. Készítsen anamnézist.
1. Szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a családban (magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, visszér, szívhibák, stroke, szívinfarktus).
2. Az élet során elszenvedett betegségek (reuma, torokfájás, gyakori megfázás, ARVI), kimenetelük.
3. Alkoholfogyasztás.
4. Dohányzás.
5. Az előző napi terhelés jellege.
6. Panaszok a vizsgálat időpontjában: légszomj, szívdobogásérzés, a szív „megszakadásának” érzése, fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén vagy a szegycsont mögött (jelleg, előfordulás időpontja és körülményei), fáradtság, duzzanat a lábak.
Az anamnézis adatok közvetve segítenek meghatározni a rendszer funkcionális hasznosságát, a megengedett izomtevékenység mértékét, segítenek megmagyarázni a rendszertesztelési mutatók standardjaitól való bizonyos eltéréseket.
2. feladat. Az impulzus gyakoriságának és természetének tanulmányozása.
Cél: elsajátítani a pulzusmérés technikáját, a pulzusritmus meghatározását és képes legyen elemezni a kapott eredményeket.
Célok: a pulzus gyakoriságának, ritmusának, az ér vérrel való telítettségének és feszültségének meghatározása.
Szükséges felszerelés: stopperóra, az emberi keringési rendszer elhelyezkedésének diagramja.
Módszertani utasítások: a pulzust leggyakrabban a temporalis, a nyaki, a radiális, a femorális artériákban és a szívimpulzus határozza meg.
A pulzusszám meghatározásához stopperóra van szüksége. Az impulzus kiszámítása egy perc alatt történik, de 10, 15, 20 vagy 30 másodperc alatt is meg lehet határozni, majd 1 percig újraszámolják.
A feladat elméleti indoklása. Egy felnőtt normál nyugalmi pulzusa 60...89 ütés percenként.
Pulzusa kevesebb, mint 60 ütés/perc. (bradycardia) nyugalomban kimutatható az állóképességet edzeni sportolóknál, a keringési funkció megtakarításának mutatójaként (jó egészségi állapotban).
Nyugalomban 89 ütés/perc-nél nagyobb pulzusszám (tachycardia) fordul elő túlfáradt, túlterhelt vagy túledzett sportolóknál. A nyugalmi pulzusszámot befolyásolja a nem, az egészségi állapot, az érzelmi állapot, a napszak, az alkohol, a kávé és egyéb stimuláló italok fogyasztása, a dohányzás és egyéb tényezők. A pulzusszám változása a terhelés során az elvégzett munka jellegétől és intenzitásától, a sportszakiránytól és -szinttől, az alany képzettségétől, egészségi állapotától függ.
Az impulzus ritmusát a következőképpen határozzuk meg: 2-3 alkalommal 10 másodperces időközönként meg kell számolni a pulzusszámot, és összehasonlítani kell őket egymással. A mutatók legfeljebb 1 találattal térhetnek el, vagy teljesen egybeeshetnek. Ebben az esetben ritmikus pulzusról beszélnek, amely egészséges szívnek felel meg. Ha a különbség több mint 1 ütem, a pulzus szabálytalannak minősül. Az impulzus ritmusa megszakad a szívizom különböző kóros elváltozásai miatt.
A pulzus ritmusát legpontosabban elektrokardiogram (EKG) határozza meg. Ehhez elegendő, ha 1 vezetékben (3-4 ciklusban) rögzítjük a szív bioáramát, és megmérjük a szomszédos R hullámok közötti távolságot (R-R).
Az intervallumok egyenletessége jelzi a pulzus ritmusát.
A pulzus kitöltését és feszességét bizonyos ujjellenállással kell megállapítani a véráramlással szemben, amit nagymértékben meghatároz a szívizom állapota, az erek rugalmassága, a keringő vér mennyisége, ill. fizikai és kémiai állapot. Egészséges embernél a pulzus telt, patológia esetén - gyenge töltés és feszültség, vagy akár fonalas - kritikus állapotban lehet.
3. feladat. Vérnyomás (BP) vizsgálat.
Cél: a Korotkov-módszerrel végzett vérnyomásmérés technikájának elsajátítása, a kapott eredmények elemzése.
Műszerek: fonendoszkóp, vérnyomásmérő.
A vérnyomást az ulnaris artériában mérik. A készülék mandzsettáját a csupasz vállra helyezik, és a levegőt egy izzó segítségével kb. 150-160 mm-re fújják fel. rt. Művészet. Lassan engedje fel a levegőt, és hallgassa a hangokat. A hangok megjelenése a maximális nyomásnak, az eltűnés a minimumnak felel meg. A köztük lévő különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Ismeretes, hogy a maximális nyomást nagymértékben a szív összehúzódásának ereje, a minimális nyomást pedig az erek tónusa határozza meg.
A feladat elméleti indoklása. A vérnyomás értékét nagymértékben befolyásolja a szervezet pszicho-érzelmi állapota, az elvégzett fizikai aktivitás mennyisége, a szervezet neuroendokrin változásai, a víz-só anyagcsere állapota, a testhelyzet változása a térben, a napszak, életkor, dohányzás, erős tea, kávé ivása.
Nyugalomban egy felnőttnél a maximális vérnyomás 100 és 120 mm között van. rt. Art., minimum - 60...80 mm. rt. Művészet. A 129/70 feletti vérnyomást magas vérnyomásnak, a 100/60 alatti vérnyomást pedig hipotóniának nevezik. Fizikai tevékenység végzésekor a mutatók egyenletesen változnak.
4. feladat. Számítsa ki a hemodinamikai paramétereket: átlagos vérnyomás, szisztolés (vagy stroke) keringési térfogat (SV), vérkeringés perctérfogata (MCV), keringő vér térfogata.
1. A hemodinamika egyik informatív mutatója az átlagos artériás nyomás (MAP):
SBP = diasztolés vérnyomás. + vérnyomás pulzus/ 2Fizikai fáradtság esetén 10-30 mm-rel nő. rt. Művészet.
2. A szisztolés (S) és perc (M) keringési térfogatot a Lilienistrand és Zander képlet segítségével számítjuk ki:
S = (Pd/P) 100ahol Pd az impulzusnyomás, P az átlagos nyomás.
Átlagnyomás = (BP max + BP min) / 2
M = S P,ahol S a szisztolés térfogat, P a pulzusszám.
Az átlagos nyomás (Pav.) a következő képlettel is kiszámítható (B. Folkov et al., 1976):
Rsr. = P diast. + (P rendszer - P átt.) / 3,ahol P a nyomás.
3. A keringő vér térfogata (CBV) a hemodinamika egyik vezető mutatója.
Általában a férfiaknál a BCC a testtömeg 7% -a, a nőknél - 6,5%. Férfiak 1 testtömeg-kilogrammjára a bcc 70 ml / kg, nőknél - 65 ml / kg.
4. A keringési hatékonysági együttható (CEC) meghatározása.
KEC = (BP max. - BP min.) · Pulzusszám.Normál esetben EGK = 2600. Fáradtsággal növekszik.
Az állóképességi együttható (EF) meghatározása. Ezt a paramétert a Kvass-képlet határozza meg, ez jellemzi a szív- és érrendszer funkcionális állapotát. A CV-mutatót a következő képlet alapján számítják ki:
KV = (H · SS · 10) / Impulzus. nyomás ,ahol H a pulzusszám,
SS - szisztolés nyomás.
Az eredmény értékelése: a mutató normál értéke 16, a mutató növekedése a szív- és érrendszer működésének gyengülését, a csökkenés a funkció növekedését jelzi.
5. feladat. A szív- és érrendszer fizikai aktivitásra adott válaszának vizsgálata.
Cél: a pulzusszám és a vérnyomás válaszának értékelése változó intenzitású és irányú terhelésekre.
Szükséges: stopperóra, vérnyomásmérő készülék, metronóm.
Módszertani utasítások: mérje meg a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalomban. Ezután a fizikai aktivitást különböző változatokban hajtják végre: vagy Martinet teszt (20 guggolás 30 másodperc alatt), vagy 15 másodperces futás helyben maximális tempóban magas csípőemeléssel, vagy háromperces futás helyben, tempóban. 180 lépés/perc. (Kotov-Deshin teszt), vagy 60 ugrás 30 másodperc alatt. (V. V. Gorinyevszkij mintája). A terhelés befejezése után a pulzusszámot és a vérnyomást 3-5 percig, majd az első 10 másodpercben rögzítjük. A pulzusszám mérése percenként történik, és a fennmaradó 50 másodpercben. - A POKOLAT. Elemezze a mutatók változásának nagyságát közvetlenül a munka után, összehasonlítva a pihenéssel, a gyógyulás időtartamával és jellegével.
Az eredmény értékelése. A szív- és érrendszer jó funkcionális állapota mellett a pulzusszám és pulzusnyomás változása a Martinet tesztre nem haladja meg a nyugalmi értékek 50...80%-át, a 2. és 3. terhelés után - 120...150%-kal. illetve 100... 120%. A helyreállítás nem tart tovább 3-5 percnél. Ugyanakkor egy edzett szervezet a szív- és érrendszer aktivitásának megtakarításának jeleit mutatja nyugalomban és terhelés alatt is.6. feladat. A Querg funkcionális tesztje.
Meghatározzák a test alkalmazkodásának mértékét a változó terhelésekhez. Végezzen 30 guggolást 30 másodperc alatt, maximum 30 másodpercig helyben futás, 3 perces helyben futás percenként 150 lépés gyakorisággal és ugrálókötél 1 percig. Teljes betöltési idő - 5 perc.
Ülés közben a pulzusszám (P1) mérése közvetlenül az edzés után 30 másodpercig történik, majd 2 perc elteltével. (P2) és 4 perc. (P3). Az eredményt a következő képlet segítségével számítjuk ki:
(Munkaidő 100 másodpercben) /Az eredmény értékelése. Ha a mutató értéke nagyobb, mint 105, a terheléshez való alkalmazkodás nagyon jónak minősül, 99...104 - jó, 93...98 - kielégítő, 92 alatti - gyenge.
7. feladat. A Skibinskaya index meghatározása a szív- és légzőrendszer terheléséhez való alkalmazkodás értékelésére.
A vitális kapacitást ml-ben, a légzésvisszatartást másodpercekben mérik. belégzés közben.
A kardiorespiratorikus rendszert a következő képlet segítségével értékeljük:
(VC / 100º légzésvisszatartás) / pulzusszám (1 percenként).
Az eredmények értékelése: kevesebb, mint 5 - nagyon rossz, 5...10 - nem megfelelő, 30...60 - jó, több mint 60 - nagyon jó. A magasan kvalifikált sportolók esetében az index eléri a 80-at.
8. feladat. A Ruffier-index meghatározása.
A terhelési alkalmazkodás meghatározására szolgál. Széles körben használják az iskolások tömeges vizsgáin.
A pulzust ülve mérik (P1), majd 30 másodperc alatt 30 mély guggolást hajtanak végre. Számolja meg a pulzusszámot álló helyzetben (P2), majd 1 perc múlva újabb pulzusszámot. pihenés (P3).
Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Eredményértékelés: IR 0-nál kisebb - kiváló eredmény, 1...5 - jó, 6...10 - kielégítő, 11...15 - gyenge, 15 felett - nem kielégítő.
9. számú feladat. Hárompillanatú kombinált Letunov-teszt.
Cél: a szervezet többirányú terheléshez való alkalmazkodásának meghatározása a felépülési időszak jellemzői szerint.
Szükséges felszerelések: vérnyomásmérő, fonendoszkóp, stopper, metronóm.
Módszertani utasítások. A teszt három terhelésből áll, meghatározott sorrendben, rövid pihenőidőkkel:
1. 20 guggolás 30 másodperc alatt. A terhelés egy bemelegítésnek felel meg.
2. 15 másodperces futás a helyben maximális tempóval, gyorsfutást szimulálva.
3. 3 perces (nőknél - 2 perces) futás. helyen 180 lépés/perc tempóval, állóképességi munkát szimulálva.
A kutatás anamnézissel kezdődik, amely meghatározza az előző napi fizikai aktivitás módját, a vizsgálat napján a panaszokat és a közérzetet.
Kutatási jegyzőkönyvet készítenek, amelyben minden kapott eredményt rögzítenek.
Módszertan: a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalmi állapotban határozzuk meg. Ezután az alany elvégzi az első terhelést, amely után az előírt módon, három perces gyógyulási időszak alatt percenként ismételten rögzítik a pulzust és a vérnyomást. Ezután megtörténik a második terhelés. A helyreállítási időszak - 4 perc. (pulzus- és vérnyomásmérés), majd a harmadik terhelés, utána 5 percig. pulzust és vérnyomást vizsgálnak.
A vizsgálati eredményeket a válasz típusa szerint értékelik: (normotoniás, hipotóniás, hipertóniás, disztóniás és a maximális vérnyomás fokozatos emelésével járó reakció), valamint a pulzus és a vérnyomás helyreállításának jellegétől függően. .
A normotonikus típusú reakciót a pulzusszám és a pulzusnyomás változásainak párhuzamossága jellemzi a maximális vérnyomás megfelelő növekedése és a minimális vérnyomás csökkenése miatt. Ez a reakció jelzi a szív- és érrendszer megfelelő alkalmazkodóképességét a stresszhez, és jó felkészültség esetén figyelhető meg. Néha az edzés kezdeti időszakában a pulzusszám és a vérnyomás helyreállása lelassulhat.
Az aszténiás vagy hipotóniás típust a szívfrekvencia túlzott növekedése és enyhe vérnyomás-emelkedés jellemzi, és kedvezőtlennek értékelik. Ez a reakció az edzés betegség vagy sérülés miatti szünetében figyelhető meg.
A hipertóniás típust a pulzusszám és a vérnyomás túlzott növekedése jellemzi edzés közben. A minimális vérnyomás izolált emelkedése 90 mm felett. rt. Művészet. hipertóniás reakciónak is kell tekinteni.
A helyreállítási időszak meghosszabbodik. A hipertóniás reakció hiperreaktorokban, magas vérnyomásban szenvedőkben, illetve túlterheltség és túlterhelés esetén lép fel.
A disztóniás típusú reakciót vagy a „végtelen tónus” jelenséget az jellemzi, hogy gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a minimális vérnyomást.
Ha a „végtelen tónus” jelenséget csak 15 másodperces maximális futás után észleljük, és három percen belül helyreáll a minimális vérnyomás, akkor annak negatív értékelését nagyon óvatosan kell kezelni.
A maximális vérnyomás fokozatos emelkedésével járó reakció - amikor a gyógyulási időszak második és harmadik percében magasabb, mint az első percben, a legtöbb esetben a keringési rendszer kóros elváltozásait jelzi.
Javaslatok a munkatervezéshez:
1. A vizsgálat eredményeit rögzítse a jegyzőkönyvben.
2. Rajzolja le a válasz típusát!
3. Adjon le következtetést a szív- és érrendszer funkcionális állapotáról, és tegyen javaslatokat a stresszhez való alkalmazkodás javítására.Az elsődleges mutatók tanulmányozása.
– Impulzusszámlálás;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamikus, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;A kezdeti és végső mutatók vizsgálata a tesztműveletek során:
– Ruffier-teszt – dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható);
Vegetatív állapot felmérése:
–
–
A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának számított indexe.
– Index R.M. Baevsky és munkatársai, 1987.MÓDSZEREK LEÍRÁSA
AZ ELSŐDLEGES MUTATÓK VIZSGÁLATA.
A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke:
– Impulzusszámlálás;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamikus, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;
Impulzusszámlálás. Normál jelző: 60-80 ütem. percenként
Diasztolés vagy minimális nyomás (MP).
Magasságát elsősorban a prekapillárisok átjárhatósága, a pulzusszám és az erek rugalmassági foka határozza meg. Minél nagyobb a prekapillárisok ellenállása, annál kisebb a nagy erek rugalmas ellenállása, és minél nagyobb a pulzusszám, annál nagyobb a DD. Normális esetben egészséges embernél a DD 60-80 Hgmm. Művészet. Terhelések és különféle behatások után a DD nem változik, vagy enyhén csökken (10 Hgmm-ig). Kedvezőtlen tünetnek tekintik a diasztolés nyomás szintjének éles csökkenését munka közben, vagy fordítva, növekedését és a kezdeti értékek lassú (több mint 2 perc) visszatérését. Normál jelző: 60 – 89 mm. rt. Művészet.
Szisztolés vagy maximális nyomás (MP).
Ez az a teljes energiatartalék, amellyel a véráram az érágy adott területén ténylegesen rendelkezik. A szisztolés nyomás labilitása függ a szívizom összehúzódási funkciójától, a szív szisztolés térfogatától, az érfal rugalmassági állapotától, a hemodinamikai sokktól és a pulzusszámtól. Normális esetben egészséges emberben a DM 100 és 120 Hgmm között mozog. Művészet. Terheléssel a DM 20-80 Hgmm-rel nő. Art., és annak megszűnése után 2-3 percen belül visszaáll az eredeti szintre. A kezdeti DM-értékek lassú helyreállítása a szív- és érrendszer elégtelenségének bizonyítéka. Normál jelző: 110-139 mm. rt. Művészet.
A szisztolés nyomás terhelés hatására bekövetkező változásainak értékelésekor a maximális nyomás és a pulzusszám eredő eltolódásait ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze nyugalmi állapotban:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
SDP
Pulzus
CzechSr - ChSSp
100%
HRSp
ahol SDr, a pulzusszám a szisztolés nyomás és a pulzusszám munka közben;
MDP, HRSP - ugyanazok a mutatók nyugalmi állapotban.
Ez az összehasonlítás lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szabályozás állapotának jellemzését. Általában a nyomás változása miatt történik (1 nagyobb, mint 2); szívelégtelenség esetén a szabályozás a pulzusszám növekedése miatt következik be (2 nagyobb, mint 1).
Impulzusnyomás (PP).
Normális esetben egészséges embernél ez a minimális nyomás 25-30%-a. A mechanokardiográfia lehetővé teszi a PP valódi értékének meghatározását, amely megegyezik az oldalsó és a minimális nyomás különbségével. A PP Riva-Rocci készülékkel történő meghatározásakor kissé túlbecsültnek bizonyul, mivel ebben az esetben az értékét úgy számítják ki, hogy kivonják a minimális értéket a maximális nyomásból (PD = SD - PP).
Átlagos dinamikus nyomás (SDP).
A perctérfogat és a perifériás ellenállás szabályozásának konzisztenciájának mutatója. Más paraméterekkel kombinálva lehetővé teszi a prekapilláris ágy állapotának meghatározását. Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás meghatározását N. S. Korotkov szerint végzik, az ADD a következő képletekkel számítható ki:
(1)
SD D
PD
DD
SDD = DD + 0,42 x PD.
A (2) képlet alapján számított SDD értéke valamivel magasabb. Normál jelző: 75-85 mm. rt. utca.
Perc vértérfogat (MO).
Ez a szív által percenként pumpált vérmennyiség. A MO a szívizom mechanikai működésének megítélésére szolgál, ami a keringési rendszer állapotát tükrözi. Az MO értéke az életkortól, nemtől, testtömegtől, környezeti hőmérséklettől és a fizikai aktivitás intenzitásától függ. Normál érték: 3,5 – 5,0 l.
A nyugalmi állapot MO-normája meglehetősen széles tartományban van, és jelentősen függ a meghatározási módszertől:
Az MO meghatározásának legegyszerűbb módja, amely lehetővé teszi az érték durván meghatározását, az MO meghatározása a Starr-képlet segítségével:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61 V;
MO = CO-HR
ahol CO a szisztolés vértérfogat, Ml; PP - impulzusnyomás, Hgmm. utca; DD - minimális nyomás, Hgmm. Művészet.; B - életkor, években.
Liljetrand és Zander egy képletet javasolt az MO kiszámítására, amely az úgynevezett csökkentett nyomás számításán alapul. Ehhez először határozza meg az SDD-t a képlet segítségével:ezért MO = RAD x HR.
A MO megfigyelt változásainak objektívebb felmérése érdekében a megfelelő perctérfogatot is kiszámíthatja: DMO = 2,2 x S,
ahol 2,2 a szívindex, l;
S az alany testének felülete, amelyet a Dubois-képlet határoz meg:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
ahol M testtömeg, kg; P - magasság, cm;
vagy
DMO
óvodai nevelési intézmény
ahol a DOO a megfelelő alapanyagcsere sebesség, a Harris-Benedict táblázatok szerinti életkor, magasság és testtömeg adatai alapján számítva.
Az MO és a DME összehasonlítása lehetővé teszi a szív- és érrendszerben a különböző tényezők hatására bekövetkező funkcionális változások sajátosságainak pontosabb jellemzését.
Perifériás ellenállás (PR).
Meghatározza az átlagos dinamikus nyomás állandóságát (vagy eltérését a normától). A képletekkel számolva:ahol SI a szívindex, ami átlagosan 2,2 ±0,3 l/perc-m2.
A perifériás ellenállást hagyományos mértékegységekben vagy dinokban fejezik ki. Normál jelző: 30 - 50 hagyományos egység. egységek A PS munka közbeni változása a prekapilláris ágy reakcióját tükrözi, a keringő vér térfogatától függően.A KEZDETI ÉS VÉGSŐ MUTATÓK VIZSGÁLATA A HATÁSVIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁRA.
Funkcionális tartalékok felmérése:
– Martinet teszt – a fizikai terhelés utáni felépülési képesség felmérése. terhelések;
– Guggolásteszt – a szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzője;
– Flack teszt - lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését;
– Ruffier-teszt – dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható;
1. Martinet tesztje(egyszerűsített technika) tömegvizsgálatokban használatos, és lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitás utáni helyreállítási képességének felmérését. Az alanyok populációjától függően 20 guggolás 30 C-on és 2 perces, azonos tempójú guggolás használható terhelésként. Az első esetben az időszak 3 percig tart, a másodikban - 5. A terhelés előtt és 3 (vagy 5) perccel a befejezése után megmérik az alany pulzusszámát, szisztolés és diasztolés nyomását. A minta értékelése a vizsgált mutatók közötti különbség alapján történik a terhelés előtt és után:
ha a különbség nem több, mint 5 - „jó”;
5 és 10 közötti különbséggel - „kielégítő”;
ha a különbség több mint 10 - „nem kielégítő”.
2. Guggolás teszt. A szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál. Módszertan: egy személy pulzusszámát és vérnyomását edzés előtt kétszer számítják ki. Ezután az alany 15 guggolást hajt végre 30 másodperc alatt, vagy 60 guggolást 2 perc alatt. Közvetlenül a terhelés vége után megszámolja az impulzust és méri a nyomást. Az eljárást 2 perc múlva megismételjük. Ha az alany jó fizikai állapotban van, a teszt azonos ütemben 2 percre meghosszabbítható. A minta értékeléséhez a reakció minőségi mutatóját használják:
RCC
PD2 – PD1
P2-P1
ahol PD2 és PD1) az edzés előtti és utáni pulzusnyomás; P 2 és P1 - pulzusszám edzés előtt és után.
3. Flack teszt. Lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését. Módszertan: az alany a lehető leghosszabb ideig 40 Hgmm nyomást tart fenn egy 4 mm átmérőjű higanymanométer U alakú csövében. Művészet. A vizsgálatot kényszer belélegzés után kell elvégezni, becsípett orral. Megvalósítása során a pulzusszám 5C-ként kerül meghatározásra. Az értékelési szempont a pulzusszám növekedésének mértéke a kezdeti értékhez képest és a nyomástartás időtartama, amely edzett embereknél nem haladja meg a 40-50 C-ot. Az 5 °C feletti pulzusszám-növekedés mértéke szerint a következő reakciók különböznek: legfeljebb 7 ütem. - jó; 9 ütemig - kielégítő; 10 ütemig - nem kielégítő.
A vizsgálat előtt és után megmérik az alany vérnyomását. A szív- és érrendszer károsodott működése a vérnyomás csökkenéséhez vezet, néha 20 M;M Hg-mal. Művészet. és több. A mintát a reakció minőségi mutatója alapján értékeljük:
Pkr
T1DM – T2DM
T1DM
ahol a DM 1 és DM2 a szisztolés nyomás kezdetben és a vizsgálat után.
A szív- és érrendszer túlterheltsége esetén az RCC-érték meghaladja a 0,10-0,25 rel-t. egységek
rendszerek.
4. Ruffier-teszt (dinamikus terheléstűrés)
Az alany 5 percig álló helyzetben van. Az impulzus /Pa/ kiszámítása 15 másodpercben történik, ezt követően fizikai aktivitást végeznek / percenként 30 guggolás /. Az impulzus újraszámítása a felépülés első percének első /Рб/ és utolsó /Рв/ 15 másodpercében történik. A pulzus számlálásakor az alanynak állnia kell. A szívaktivitás számított mutatója /CDA/ a kardiovaszkuláris rendszer optimális autonóm támogatásának kritériuma kis terhelésű fizikai aktivitás során
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Mintaértelmezés: ha a PSD 5-nél kisebb, a tesztet „kiválóan” végzik el;
ha a PSD 10-nél kisebb, a tesztet „jó” végzik;
ha a PSD kevesebb, mint 15 – „kielégítő”;
ha a PSD több mint 15, az „rossz”.
Vizsgálataink azt sugallják, hogy egészséges alanyokban a PSD nem haladja meg a 12-t, a neurocircularis dystonia szindrómában szenvedő betegeknél pedig általában 15-nél nagyobb a PSD.
Így a PSD időszakos monitorozása meglehetősen informatív kritériumot biztosít az orvos számára a kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának felméréséhez.
5. Kitartási tényező. A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásra való alkalmasságának felmérésére szolgál, és a következő képlet határozza meg:
HF
Pulzus x 10
PD
ahol a HR a pulzusszám, ütés/perc;
PP - impulzusnyomás, Hgmm. Művészet.
Normál jelző: 12-15 hagyományos egység. egységek (egyes szerzők szerint 16)
A PP csökkenésével járó KB növekedés a szív- és érrendszer edzettségének, a fáradtság csökkenésének mutatója.A VEGETATIV ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE:
– Kerdo index – az autonóm idegrendszer szív- és érrendszerre gyakorolt hatásának mértéke;
– Aktív ortotest – a vegetatív-érrendszeri stabilitás szintje;
– Ortosztatikus teszt – a reflexmechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál a hemodinamika szabályozására és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére;
– Szemészeti szívteszt - a paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására;
– Klinosztatikus teszt - a paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
1. Kerdo index (az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt hatás mértéke)
VI=
1 –
DD
Pulzus
DD - diasztolés nyomás, Hgmm;
Pulzus - pulzusszám, ütés/perc.Normál jelző: – 10 és + 10% között
Mintaértelmezés: pozitív érték - a szimpatikus hatások túlsúlya, negatív érték - a paraszimpatikus hatások túlsúlya.
2. Aktív ortoteszt (vegetatív-érrendszeri rezisztencia szintje)
A teszt a funkcionális stressztesztek egyike, lehetővé teszi a szív- és érrendszer működőképességének, valamint a központi idegrendszer állapotának felmérését. Az ortosztatikus tesztek (aktív és passzív) toleranciájának csökkenése gyakran megfigyelhető hipotóniás állapotokban, vegetatív-érrendszeri instabilitással járó betegségekben, aszténiás állapotokban és fáradtságban.
A vizsgálatot közvetlenül egy éjszakai alvás után kell elvégezni. A teszt megkezdése előtt az alanynak 10 percig nyugodtan kell feküdnie a hátán, magas párna nélkül. 10 perc elteltével háromszor megszámolják az alany pulzusszámát fekvő helyzetben (15 másodpercig számolva), és meghatározzák a vérnyomást: maximum és minimum.
A háttérértékek vétele után a téma gyorsan feláll, függőleges helyzetbe kerül és 5 percig áll. Ebben az esetben minden percben (minden perc második felében) megtörténik a gyakoriság kiszámítása és a vérnyomás mérése.
Az ortosztatikus teszt (OI - ortosztatikus index) értékelése a Burchard-Kirhoff által javasolt képlet szerint történik.Mintaértelmezés:Általában az ortosztatikus index 1,0-1,6 relatív egység. Krónikus fáradtság esetén RI = 1,7-1,9, túlfáradtság esetén RI = 2 vagy több.
3. Ortosztatikus vizsgálat. A reflex mechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál a hemodinamika szabályozására és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére.
5 perc fekvés után rögzítjük az alany pulzusát. Ezután parancsra az alany nyugodtan (rángatás nélkül) álló helyzetet vesz fel. A pulzust az álló helyzet 1. és 3. percében, a vérnyomást a 3. és 5. percben számítjuk ki. A minta önmagában impulzussal vagy pulzussal és vérnyomással értékelhető.
Fokozatortosztatikus teszt
Mutatók
Minta tolerancia
jó
kielégítő
elégtelen
Frekvencia
szív
rövidítésekNövelje a sebességet legfeljebb 11 ütéssel.
Növelje a frekvenciát 12-18 ütéssel.
A frekvencia növelése 19 ütéssel. és több
Szisztolés
nyomásEmelkedő
Nem változik
Csökken belül
5-10 Hgmm. Művészet.Diasztolés
nyomásEmelkedő
Nem változik, vagy enyhén növekszik
Emelkedő
Impulzus
nyomásEmelkedő
Nem változik
Csökkenő
Vegetatív
reakciókEgyik sem
Izzadó
Izzadás, fülzúgás
A szimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét a pulzusnövekedés (PS) mértéke, az autonóm szabályozás hasznosságát pedig a pulzusstabilizáció ideje határozza meg. Normális esetben (fiataloknál) a pulzus 3 perc múlva tér vissza eredeti értékére. A szimpatikus egységek ingerlékenységének SUP index szerinti értékelésének kritériumait a táblázat tartalmazza.
4. Szemészeti szívteszt. A paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására. Folyamatos EKG-rögzítés hátterében történik, melynek során 15 C-ig (a pályák vízszintes tengelye irányába) nyomást gyakorolnak az alany szemgolyójára. Normális esetben a szemgolyókra nehezedő nyomás a szívverés lelassulását okozza. A megnövekedett ritmust a reflex perverziójaként értelmezik, ami a szimpatikotonikus típus szerint következik be. Tapintással nyomon követheti pulzusát. Ebben az esetben az impulzust 15 °C-kal számoljuk a vizsgálat előtt és a nyomás alatt.
Minta értékelés:
a pulzusszám 4-12 ütemű csökkenése. percben – normál;
a pulzusszám csökkenése 12 ütéssel. percenként – élesen fokozva;
nincs redukció – areaktív;
nincs gyakoriságnövekedés – perverz.5. Klinosztatikus teszt.
A paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
Viselkedési módszer: az alany simán mozog álló helyzetből fekvő helyzetbe. A vertikális és vízszintes helyzetben mért pulzusszámot megszámolja és összehasonlítja. A klinosztatikus teszt általában a pulzus 2-8 ütemes lelassulásával nyilvánul meg.
Paraszimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérése
Izgatottság
Lassítás mértékeimpulzus ékteszt közben, %
Normál:
gyenge
6.1-ig
átlagos
6,2 - 12,3
élő
12,4 - 18,5
Megnövekedett:
gyenge
18,6 - 24,6
észrevehető
24,7 - 30,8
jelentős
30,9 - 37,0
éles
37,1 - 43,1
nagyon éles
43,2 vagy több
A SZÍV-ÉRRENDSZER ALKALMAZKODÁSI POTENCIÁJÁNAK SZÁMÍTÁSA.
1. A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának számított indexe R.M. Baevsky és munkatársai, 1987.
A funkcionális állapotok autonóm és szívizom-hemodinamikai homeosztázisra vonatkozó adatok elemzésén alapuló felismerése bizonyos fiziológiai és klinikai gyakorlati tapasztalatokat és ismereteket igényel. Annak érdekében, hogy ezt a tapasztalatot az orvosok széles köre számára elérhetővé tegyék, számos olyan képletet dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a keringési rendszer adaptív potenciáljának kiszámítását egy adott mutatókészlet szerint többszörös regressziós egyenlet segítségével. Az egyik legegyszerűbb, (szakértői becslésekhez képest) 71,8%-os felismerési pontosságot biztosító képlet a legegyszerűbb és legelterjedtebb kutatási módszerek – pulzusszám és vérnyomásmérés, magasság és testsúly mérésén – alapul:AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V) - 0,27;
Ahol AP- a keringési rendszer adaptációs potenciálja pontokban, Vészhelyzet- pulzusszám (bpm); KERTÉs DBP- szisztolés és diasztolés vérnyomás (Hgmm); R- magasság (cm); MT- testtömeg (kg); BAN BEN- életkor (év).
Az adaptációs potenciál értékei alapján meghatározzák a páciens funkcionális állapotát:
Mintaértelmezés: 2,6 alatt - kielégítő alkalmazkodás;
2,6 - 3,09 - az alkalmazkodási mechanizmusok feszültsége;
3,10 - 3,49 - nem kielégítő alkalmazkodás;
3,5 és magasabb - alkalmazkodási hiba.
Az adaptációs potenciál csökkenésével együtt jár a szívizom-hemodinamikai homeosztázis mutatóinak enyhe eltolódása az ún. normálértékük határain belül, nő a szabályozórendszerek feszültsége, növekszik az „adaptációért fizetett fizetés”. A szabályozó mechanizmusok túlterheltsége és kimerülése következtében fellépő alkalmazkodási kudarcot időseknél a szív tartalékkapacitásának meredek csökkenése, míg a fiataloknál még a keringési rendszer működési szintjének emelkedése is jellemzi.EGYÉB MÓDSZEREK
A vérkeringés önszabályozásának típusának meghatározása lehetővé teszi a feszültség szintjének felmérését a szív- és érrendszer szabályozásában. Kidolgoztak egy expressz módszert a vérkeringés önszabályozásának (TSC) típusának diagnosztizálására:
A 90 és 110 közötti TSC a kardiovaszkuláris típust tükrözi. Ha az index meghaladja a 110-et, akkor a vérkeringés önszabályozásának típusa vaszkuláris, ha kevesebb, mint 90 - szív. A vérkeringés önszabályozásának típusa a szervezet fenotípusos jellemzőit tükrözi. A vérkeringés szabályozásának a vaszkuláris komponens túlsúlya felé történő változása annak megtakarítását és a funkcionális tartalékok növekedését jelzi.
