Otopina deksametazona. Deksametazon je hormonski sintetski lijek iz skupine glukokortikoida.

Deksametazon je sintetski glukokortikosteroid. Proizvodi se u nekoliko oblika doziranja odjednom: otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, kapi za oči, tablete. Što se tiče glukokortikoidnog djelovanja, 25 puta je bolji od hidrokortizona i 7 puta bolji od prednizolona. Inhibira aktivnost bijelih krvnih stanica i rezidentnih mononuklearnih fagocita. Sprječava migraciju prvog u upalni fokus. Stabilizira membrane lizosoma, čime se smanjuje razina proteaza u upalnom fokusu. Eliminira učinak histamina na stijenke kapilara, čime se smanjuje njihova propusnost. Inhibira proliferativnu aktivnost fibroblasta i inhibira sintezu kolagena. Smanjuje intenzitet stvaranja upalnih medijatora - prostaglandina i leukotriena. Inhibira otpuštanje ciklooksigenaze-2. Pospješuje migraciju leukocita iz krvi u limfu. Uz izravnu interakciju s krvnim žilama, pokazuje vazokonstrikcijski učinak. Utjecaj na metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u serumu, potiče stvaranje albumina u bubrezima i jetri, aktivira kataboličke procese u skeletnim mišićima. Utjecaj na metabolizam masti: pospješuje stvaranje masnih kiselina, redistribuira masno tkivo od udova prema trbuhu, licu, ramenom obruču, povećava razinu lipida u krvi. Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata: pospješuje apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava razinu glukoze u krvi. U submaksimalnim dozama čini tkivo mozga uzbudljivijim i povećava rizik od napadaja. Sustavnom primjenom ispoljava protuupalno, antialergijsko djelovanje, potiskuje imunitet i prekomjernu proliferaciju stanica. Lokalni oblici lijeka pokazuju protuupalni, antialergijski učinak, smanjuju intenzitet protoka eksudata na mjesto upale (zbog vazokonstriktorskog učinka).

Metaboliziraju ga mikrosomalni jetreni enzimi. Poluživot je 2-3 sata. Eliminira se putem bubrega.

Bakterijske, virusne i gljivične infekcije zahtijevaju stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta tijekom uzimanja deksametazona. Teški oblici zaraznih bolesti dopuštaju uzimanje lijeka samo u kombinaciji s specifičnom terapijom. Bolesti i stanja u kojima lijek također treba uzimati s oprezom su: bolesti imunodeficijencije, BCG cijepljenje, bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, upala sluznice jednjaka, upala divertikuluma i dr.), kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti. Prije početka terapije lijekom Dexamethasone potrebno je kontrolirati krvnu sliku, glukozu i elektrolite u krvi. S oštrim prekidom lijeka (osobito ako je uzet u submaksimalnim dozama), često se razvija povratni sindrom, čije su manifestacije mučnina, gubitak apetita, mišićno-koštana bol i kronični umor. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti krvni tlak, ravnotežu vode i soli, a također biti pod nadzorom oftalmologa.

U kombinaciji s određenim lijekovima, deksametazon može uzrokovati niz neželjenih nuspojava. Tako njegova zajednička primjena s azatioprinom ili antipsihoticima može izazvati katarakte, a s antikolinergicima - glaukom. U kombinaciji s oralnim kontraceptivima, preparatima testosterona, ženskim spolnim hormonima, anaboličkim steroidima, deksametazon može izazvati akne, pojačanu dlakavost muškog tipa. U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uzimanje lijeka povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.

Farmakologija

GKS. Suzbija funkcije leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita u područje upale. Krši sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i za stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomskih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Suzbija otpuštanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-stanica), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog korita u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Deksametazon inhibira oslobađanje hipofiznog ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Kada se primjenjuje izravno na krvne žile, ima vazokonstriktorski učinak.

Deksametazon ima izražen učinak ovisan o dozi na metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Stimulira glukoneogenezu, pospješuje unos aminokiselina u jetri i bubrezima, povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri deksametazon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi potiče lučenje inzulina.

Deksametazon inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina potiče se lipogeneza, što dovodi do nakupljanja masti.

Ima katabolički učinak u limfnom i vezivnom tkivu, mišićima, masnom tkivu, koži, koštanom tkivu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom glavni su čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Kao rezultat kataboličkog djelovanja, moguća je supresija rasta kod djece.

U visokim dozama deksametazon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja. Potiče prekomjerno stvaranje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi razvoju peptičkog ulkusa.

Uz sustavnu primjenu, terapijska aktivnost deksametazona je posljedica protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i antiproliferativnih učinaka.

Uz vanjsku i lokalnu primjenu, terapeutsko djelovanje deksametazona je zbog protuupalnog, antialergijskog i antieksudativnog (zbog vazokonstriktorskog učinka) djelovanja.

Protuupalnim djelovanjem premašuje hidrokortizon 30 puta, nema mineralokortikoidnu aktivnost.

Farmakokinetika

Vezanje na proteine ​​plazme - 60-70%. Prodire kroz histohematske barijere. Mala količina se izlučuje u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri.

T 1/2 je 2-3 sata.Izlučuje se putem bubrega.

Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, apsorbira se kroz rožnicu s netaknutim epitelom u vlagu prednje očne komore. Uz upalu tkiva oka ili oštećenje sluznice i rožnice, stopa apsorpcije deksametazona značajno se povećava.

Obrazac za otpuštanje

1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakiranja (5) - kartonske kutije.
250 ml - ampule (50) - blisteri (5) - kartonske kutije - kutije za transport (u rasutom stanju)

Doziranje

Pojedinac. Unutar za teške bolesti na početku liječenja propisano je do 10-15 mg / dan, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. U malim dozama, uzmite 1 put / dan ujutro.

Za parenteralnu primjenu primjenjuje se intravenozno u sporom mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); ja / m; moguća je i periartikularna i intraartikularna primjena. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblikom. U akutnom razdoblju raznih bolesti i na početku liječenja deksametazon se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje u razmacima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili do prekida liječenja.

Kod primjene u oftalmologiji u akutnim stanjima, 1-2 kapi se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu. svakih 1-2 sata, zatim, sa smanjenjem upale, svakih 4-6 sati.Trajanje liječenja je od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkom tijeku bolesti.

Interakcija

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom postoji rizik od razvoja katarakte; sa sredstvima koja imaju antikolinergički učinak – opasnost od razvoja glaukoma.

Uz istovremenu primjenu s deksametazonom, smanjuje se učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Uz istovremenu primjenu s hormonskim kontraceptivima, androgenima, estrogenima, anaboličkim steroidima mogući su hirzutizam, akne.

Uz istovremenu primjenu s diureticima, moguće je povećati izlučivanje kalija; s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se incidencija erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Uz istovremenu primjenu s oralnim antikoagulansima, antikoagulacijski učinak može biti oslabljen.

Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, podnošljivost srčanih glikozida može se pogoršati zbog nedostatka kalija.

Uz istovremenu primjenu s aminoglutetimidom, moguće je smanjenje ili inhibicija učinaka deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjenje učinka deksametazona; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom - moguće je smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i pojačanog izlučivanja iz organizma.

Uz istovremenu primjenu s itrakonazolom, učinci deksametazona se pojačavaju; s metotreksatom - moguće povećana hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, fenitoinom, barbituratima, moguće je oslabiti učinke deksametazona zbog povećanja njegovog izlučivanja iz tijela.

Nuspojave

Na dijelu endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (uključujući lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja , amenoreja, miastenija gravis , strije), zakašnjeli spolni razvoj kod djece.

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje iona kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje, hipernatremija, hipokalemija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; s intrakranijalnom primjenom - krvarenja iz nosa.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od strane osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus.

Od mišićno-koštanog sustava: zastoj u rastu i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Dermatološke reakcije: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (uključujući kožni osip, svrbež kože, anafilaktički šok) i lokalna primjena.

Učinci povezani s imunosupresivnim djelovanjem: razvoj ili egzacerbacija infekcija (pojavu ove nuspojave potiču zajednički primijenjeni imunosupresivni lijekovi i cijepljenje).

Lokalne reakcije: kod parenteralne primjene - nekroza tkiva.

Za vanjsku upotrebu: rijetko - svrbež, hiperemija, peckanje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije, bodljikavost. S produljenom uporabom ili primjenom na velikim površinama kože mogu se razviti sustavne nuspojave karakteristične za GCS.

Indikacije

Za oralnu primjenu: Addison-Birmerova bolest; akutni i subakutni tireoiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; Bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; NUC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritrodermija, pemfigus (često), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralni edem (obično nakon preliminarne parenteralne primjene kortikosteroida).

Za parenteralnu primjenu: šok različitog podrijetla; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem); astmatični status; teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuziju seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastična leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna insuficijencija nadbubrežnog korteksa; oštar sapi; bolesti zglobova (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis različitih etiologija, osteoartroza).

Za primjenu u oftalmološkoj praksi: negnojni i alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis, upale nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga - preosjetljivost na deksametazon.

Za intraartikularnu injekciju i injekciju izravno u leziju: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kostiju, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući povijest) , kao i uobičajena zarazna bolest, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (oštro suženje zglobnog prostora, ankiloza) , nestabilnost zgloba kao posljedica artritisa, aseptična nekroza formirajućeg zgloba epifiza kostiju.

Za vanjsku upotrebu: bakterijske, virusne, gljivične bolesti kože, tuberkuloza kože, kožne manifestacije sifilisa, tumori kože, razdoblje nakon cijepljenja, povreda integriteta kože (čirevi, rane), dječja dob (do 2 godine, s svrbež u anusu - do 12 godina), rosacea, acne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za upotrebu u oftalmologiji: bakterijske, virusne, gljivične bolesti oka, tuberkuloza oka, povreda cjelovitosti epitela oka, akutni oblik gnojne infekcije oka u nedostatku specifične terapije, bolesti rožnice u kombinaciji s epitelnim defektima, trahom, glaukom.

Potreban je oprez unutar 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, kod limfadenitisa nakon BCG cijepljenja, kod stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

S oprezom treba koristiti u bolestima gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena intestinalna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis.

Potreban je oprez kod bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda može doći do širenja žarišta nekroze, usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva i, kao rezultat toga, rupture srčanog mišića), s dekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, arterijskim hipertenzija, hiperlipidemija), s endokrinim bolestima - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, s teškom kroničnom insuficijencijom bubrega i/ili jetre, nefrurolitijaza, s hipoalbuminemijom i stanjima koja predisponiraju njezinu pojavu, sa sustavnim osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza , pretilost (III-IV stupanj), s poliomijelitisom (s izuzetkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog kuta.

Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba koristiti s oprezom u bolesnika s općim teškim stanjem, neučinkovitošću (ili kratkim trajanjem) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir individualna svojstva korištenog GCS-a).

Prije početka i tijekom terapije GCS-om potrebno je pratiti kompletnu krvnu sliku, glikemiju i elektrolite u plazmi.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde izazvana deksametazonom može trajati nekoliko mjeseci nakon njegovog prekida. S obzirom na to, u stresnim situacijama koje se javljaju u tom razdoblju, hormonska terapija se nastavlja uz istovremenu primjenu soli i / ili mineralokortikoida.

Pri primjeni deksametazona u bolesnika s kornealnim herpesom treba imati na umu mogućnost perforacije rožnice. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

Naglim ukidanjem deksametazona, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, javlja se takozvani sindrom ustezanja (ne zbog hipokorticizma), koji se očituje anoreksijom, mučninom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom boli i općom slabošću. Nakon ukidanja deksametazona, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, propisuju se (prema indikacijama) za vrijeme GCS-a, ako je potrebno, u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Tijekom liječenja potrebna je kontrola krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, periferne krvi i razine glikemije, kao i nadzor okulista.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Deksametazon je hormonski lijek koji ima imunosupresivni učinak, bori se protiv upale i ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav. Tvari u sastavu imaju antialergijska i anti-šok svojstva, a također su u stanju ukloniti toksine, pa se aktivno propisuje pacijentima s upalnim procesima u očnoj jabučici ili s cerebralnim edemom.

Jednom u citoplazmi, on stupa u interakciju sa svojim receptorima, što rezultira stvaranjem kompleksa koji, prodirući u jezgru stanice, pojačava sintezu glasničke RNA. Dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Spada u kategoriju vitalnih sredstava, izdaje se na recept.

Važno! Tijekom liječenja deksametazonom potrebno je odustati od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju najbrži i najtočniji odgovor na opasne čimbenike.

Primjena lijeka

Zašto je propisan deksametazon? Liječnik ga može propisati u slučajevima kada pacijent ima problema s funkcioniranjem određenih organskih sustava, kao iu prisutnosti niza bolesti:

• endokrini problemi
• patologija vezivnog tkiva
• kožne bolesti
• očne bolesti
• problemi u radu gastrointestinalnog trakta
• bolesti krvi
• bubrežne patologije
• tumori
• druge bolesti

Dakle, indikacije za uporabu mogu biti problemi povezani s insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde, oticanje mozga, prisutnost tumora ili ozljeda glave u njemu. Lijek je usmjeren na ublažavanje stanja uzrokovanih zloćudnim tumorima i stanjima: leukemija, dječja leukemija i dr.

Deksametazon je učinkovit kod pogoršanja kroničnih bolesti (bronhitis, astma), kao i kod teških alergijskih reakcija i tijekom zaraznih bolesti (u kombinaciji s antibioticima). Propisuje se za povlačenje iz stanja šoka (s anafilaktičkim šokom, opeklinama, toksičnim, operativnim). Često se koristi i u oftalmologiji u liječenju konjunktivitisa, skleritisa i za otklanjanje posljedica ozljeda oka.

Deksametazon tijekom trudnoće

Trudnoća može biti kontraindikacija za uzimanje mnogih lijekova, a Dexamethasone nije iznimka. Njegova primjena u ranim stadijima indicirana je samo kada je mogući rizik za život i rast embrija veći od moguće nuspojave lijeka. Uzimanje lijekova u zadnjim fazama trudnoće može imati značajan utjecaj na razvoj nadbubrežnih žlijezda: dijete može doživjeti atrofiju korteksa, pa nakon poroda može postojati potreba za nadomjesnom terapijom. Ako imate potrebu za uzimanjem lijeka tijekom dojenja, dojenje će morati prestati.

Način primjene

Deksametazon se primjenjuje prema individualno izrađenom planu. Uzima se oralno (tablete), injekciono, konjunktivno.

• Tablete za odrasle. Uzima se nakon ili za vrijeme obroka, od 2-3 do 10-15 mg dnevno (ovisno o uputama liječnika).

• Tablete za djecu. 3-4 puta dnevno, ovisno o tjelesnoj težini djeteta.

• Injekcije za odrasle. Za hitnu pomoć - od 4 do 20 mg, do 4 puta dnevno. U slučaju šoka koristi se udarna doza od 20 mg, zatim 3 mg na 1 kg tjelesne težine tijekom dana.

• Injekcije za djecu. Izračunato na temelju tjelesne težine.

• Kod oftalmoloških bolesti - do 2 kapi svaki sat, nakon - svakih 5-6 sati (ako je stanje akutno). U drugim slučajevima - do 2 kapi 3 puta dnevno. Tečaj je obično nekoliko tjedana.

Kontraindikacije

Ako tijelo ima bolesti gastrointestinalnog trakta (ulkus, gastritis, kolitis, diverkulitis), kao i kardiovaskularni sustav (zatajenje srca i posebno infarkt miokarda), uzimanje deksametazona je prepuno rupture srčanog mišića. Kontraindikacije su i poremećaji u radu endokrinog sustava (dijabetes, hipotireoza i drugi) i patologije bubrega i jetre. I, kao što je gore spomenuto, trudnoća i dojenje.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju predoziranja, prijetnja tijelu nije toliko velika, ali postoji. Krvni tlak raste, pojavljuje se oteklina, svijest se može promijeniti. Zato lijek mora propisati liječnik i uzimati prema individualnom planu.

On stupa u interakciju sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice i stimulira sintezu mRNA: potonja inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, koji posreduju u staničnom učinku. Lipokortin inhibira fosfolipazu A 2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, PG, leukotriena, koji pridonose upalama, alergijama itd. Sprječava otpuštanje medijatora upale iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaze, normalizira funkcije međustaničnog matriksa hrskavičnog tkiva i koštanog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomski, inhibira otpuštanje citokina (interleukina i gama-interferona) iz limfocita i makrofaga, uzrokuje involuciju limfoidnog tkiva. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina, smanjuje iskorištavanje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; odgađa izlučivanje natrija (i vode) ACTH.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje intravenozno, veže se na specifični protein nosač, transkortin, za 70-80%; s uvođenjem visokih doza lijeka, vezanje proteina se smanjuje na 60-70% zbog zasićenja transkortina. Lako prolazi kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu i placentnu. Cmax se postiže unutar 1-2 sata. Biotransformira se u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom, u neaktivne metabolite. Poluvrijeme iz krvi T 1/2 je 3-5 sati, biološko poluvrijeme je 36-54 sata. Kod parenteralne primjene brže se metabolizira pa su stoga i farmakološki učinci kraći. Izlučuje se uglavnom urinom (manji dio - laktacijske žlijezde) u obliku 17-ketosteroida, glukuroida, sulfata. Oko 15% deksametazona izlučuje se nepromijenjeno urinom. Kada se nanese na kožu, apsorpciju određuju mnogi čimbenici (integritet kože, prisutnost okluzivnog zavoja, oblik doziranja itd.) i uvelike varira.

Indikacije za upotrebu

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg glukokortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća.

Addisonova bolest, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, adrenalna insuficijencija (obično u kombinaciji s mineralokortikoidima), adrenogenitalni sindrom, negnojni tireoiditis, hipotireoza, tumorska hiperkalcemija, šok (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski itd.), reumatoidni artritis u akutnoj fazi, akutna reumatska bolest srca, kolagenoze (reumatska oboljenja - kao dodatna terapija za kratkotrajno liječenje egzacerbacije bolesti, diseminirani eritematozni lupus i dr.), bolesti zglobova (posttraumatski osteoartritis, akutni gihtični artritis) , psorijatični artritis, sinovitis kod osteoartritisa, akutni nespecifični tendosinovitis, burzitis, epikondilitis, Bechterewova bolest itd.), bronhijalna astma, status asthmaticus, anafilaktoidne reakcije, uklj. izazvana lijekovima; cerebralni edem (s tumorima, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom); nespecifični ulcerozni kolitis, sarkoidoza, berilioza, diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze), Loefflerova bolest i druge teške respiratorne bolesti; anemija (autoimuna, hemolitička, kongenitalna, hipoplastična, idiopatska, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenična purpura (u odraslih), sekundarna trombocitopenija, limfom (Hodgkinov i ne-Hodgkinov), leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična), serumska bolest, alerg. ic reakcije tijekom transfuzije krvi, akutni infektivni laringealni edem (adrenalin je lijek prvog izbora), trihineloza s oštećenjem živčanog sustava ili miokarda, nefrotski sindrom, teški upalni procesi nakon ozljeda i operacija oka, kožne bolesti: pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom , eksfolijativni dermatitis, bulozni herpetiformni dermatitis, teški seboreični dermatitis, teška psorijaza, atopijski dermatitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, sistemske mikoze, amebne infekcije, infektivne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva, aktivni oblici tuberkuloze, razdoblje prije i nakon preventivnih cijepljenja (osobito antivirusnih), glaukom, akutna gnojna infekcija oka (retrobulbarna injekcija).

Trudnoća i dojenje

Primjena tijekom trudnoće dopuštena je ako očekivani učinak terapije premašuje mogući rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti. Novorođenčad majki koje su tijekom trudnoće primile značajne doze kortikosteroida treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Doziranje i način primjene

Namijenjen je za intravensku, intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

Za pripremu otopine za intravenoznu kapaljku infuziju potrebno je koristiti izotonsku otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze. Uvođenje visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata. Odrasli u akutnim i hitnim stanjima primjenjuju se intravenozno polagano, mlazom ili kapaljkom ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, zatim se prelazi na oralnu primjenu deksametazona. Djeca - in / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata. Za lokalno liječenje mogu se preporučiti sljedeće doze:

Veliki zglobovi (npr. zglob koljena): 2 do 4 mg;

Mali zglobovi (npr. interfalangealni, temporalni zglob): 0,8 do 1 mg;

Zglobne vrećice: 2 do 3 mg;

Tetive: 0,4 do 1 mg;

Meka tkiva: 2 do 6 mg;

Živčani gangliji: 1 do 2 mg.

Lijek se propisuje više puta u razmaku od 3 dana do 3 tjedna prema potrebi; maksimalna doza za odrasle je 80 mg na dan. Kod šoka, odrasli - in / u 20 mg jednom, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili in / u jednoj dozi od 2-6 mg / kg, ili in / u 40 mg svakih 2-6 sati . S cerebralnim edemom (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati / m dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno - unutar 5-7 dana - prekida liječenje. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (djeca) u / m na 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) dnevno u 3 injekcije svaki treći dan, ili dnevno na 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233-0,335 mg / m 2) dnevno.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: deksametazon injekcija 4 mg / ml: 1 dan, 1 ili 2 ml ( 4 ili 8 mg) intramuskularno; deksametazon tablete 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 tablete u 2 doze dnevno, 4. dan, 2 tablete u 2 doze, 5. i 6. dan, 1 tableta svaki dan, 7. dan - bez liječenja, 8. dan - promatranje.

Nuspojava

Zadržavanje natrija i tekućine, gubitak kalija i kalcija, edem, hipokalemijska alkaloza, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (s pogoršanjem peptičkog ulkusa do perforacije, krvarenja), hemoragični pankreatitis, atonija gastrointestinalnog trakta, povećan apetit, mučnina i povraćanje, debljanje, štucanje, hepatomegalija, nadutost, ulcerozni ezofagitis, slabost mišića, miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoza, patološki prijelomi dugih kostiju, kompresivni prijelomi kralježaka, aseptična nekroza glave femura i humerusa, rupture tetiva , aritmija, bradikardija, povišeni krvni tlak, kongestivna srčana insuficijencija, infarkt miokarda i distrofija, ruptura miokarda kod nedavnog infarkta miokarda, Itsenko-Cushingov sindrom, HCM u novorođenčadi s niskom tjelesnom težinom, hiperglikemija, hiperlipoproteinemija, negativna ravnoteža dušika, dismenoreja, zastoj u rastu u djece hirzutizam, pad imuniteta, supresija regenerativnih i reparativnih procesa, vrtoglavica, glavobolje, poremećaji raspoloženja, psihoze, povišen intrakranijalni tlak s edemom vidnog živca, vrtoglavica, neuropatija, konvulzije, polimorfonuklearna leukocitoza, stanjivanje i krhkost kože, oštećena rana cijeljenje, petehije, ekhimoze, akne, strije, eritem i promjene u pigmentaciji kože, distrofija kože ili potkožnog tkiva, sterilni apsces, peckanje na mjestu ubrizgavanja (nakon intraartikularne injekcije), lažno negativni rezultati kožnih alergotestova, žarenje ili trnci (osobito u perineumu), angioedem, artropatija nalik Charcotovoj artropatiji, pojačano znojenje, povišen intraokularni tlak, egzoftalmus, glaukom, katarakta, egzoftalmus, rijetki slučajevi sljepoće, retinopatija nedonoščadi, sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka; tromboza i tromboembolija, simptomi ustezanja nakon produljene terapije (s brzim ukidanjem kortikosteroida): vrućica, mialgija, artralgija, malaksalost. To se može primijetiti u bolesnika čak i bez znakova adrenalne insuficijencije; depresija, sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, menstrualni poremećaji, razvoj cushingoidnih stanja, supresija rasta u djece, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, latentni dijabetes melitus, potreba za povećanjem doze inzulina i oralnih hipoglikemika u bolesnika s dijabetesom, hirzutizam; rijetko - alergijske reakcije (osip, svrbež), urtikarija, Quinckeov edem.

Predozirati

Izvješća o akutnom toksičnom trovanju i/ili smrti zbog predoziranja glukokortikoidima izuzetno su rijetka. S razvojem nuspojava - liječenje simptomatski, usmjeren na održavanje vitalnih funkcija; Itsenko-Cushingov sindrom - imenovanje aminoglutemida.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutske i toksične učinke deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istodobna primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja u djece. Rizik od aritmija i hipokalijemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost edema i arterijske hipertenzije - lijekovi koji sadrže natrij i dodaci prehrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije. Istodobna primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije, što može povećati toksične učinke srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Slabi hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik - diuretik diuretici; imunotropno - cijepljenje (suzbija proizvodnju antitijela). Pogoršava toleranciju srčanih glikozida (uzrokuje manjak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagodbu doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje, asparaginaze. GCS povećavaju klirens salicilata, pa je nakon ukidanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istovremeno s indometacinom, test supresije deksametazona može dati lažno negativne rezultate.

Značajke aplikacije

Ograničena primjena kod: peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, ezofagitisa, gastritisa, intestinalne anastomoze (u neposrednoj anamnezi); kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, tromboza, dijabetes melitus, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, akutno zatajenje bubrega i/ili jetre, psihoza, konvulzivna stanja, miastenija gravis, glaukom otvorenog kuta, AIDS, trudnoća, dojenje. Uz dugotrajno liječenje (više od 3 tjedna) u visokim dozama (više od 1 mg deksametazona dnevno), deksametazon se postupno ukida kako bi se spriječila sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci, stoga, ako se pojavi stres (uključujući u pozadini opće anestezije, operacije ili ozljede), potrebno je povećanje doze ili primjene deksametazona.
Lokalna primjena deksametazona može dovesti do sistemskih učinaka. Kod intraartikularne primjene potrebno je isključiti lokalne zarazne procese (septički artritis). Česta intraartikularna primjena može dovesti do oštećenja zglobnog tkiva i osteonekroze. Pacijentima se ne preporučuje preopterećenje zglobova (unatoč smanjenju simptoma, upalni procesi u zglobu se nastavljaju).

Mjere opreza

Potreban je oprez pri propisivanju u pozadini nespecifičnog ulceroznog kolitisa, intestinalnog divertikulitisa, hipoalbuminemije. Imenovanje u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva prethodnu, a potom i simultanu antibiotsku terapiju. Kortikosteroidi mogu povećati osjetljivost ili maskirati simptome zaraznih bolesti. Vodene kozice, ospice i druge infekcije mogu biti teže, pa čak i smrtonosne kod necijepljenih osoba. Imunosupresija se često razvija dugotrajnom primjenom kortikosteroida, ali se može pojaviti i kod kratkotrajnog liječenja. U pozadini popratne tuberkuloze potrebno je provesti odgovarajuću antimikobakterijsku kemoterapiju. Istodobna primjena deksametazona u visokim dozama s inaktiviranim virusnim ili bakterijskim cjepivima možda neće dati željeni rezultat. Imunizacija protiv pozadine GCS nadomjesne terapije je prihvatljiva. Potrebno je uzeti u obzir pojačano djelovanje kod hipotireoze i ciroze jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalne labilnosti na njihovoj visokoj početnoj razini, prikrivanje nekih simptoma infekcije, vjerojatnost održavanja relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde nekoliko mjeseci (do do 1 godine) nakon ukidanja deksametazona (osobito u slučaju dugotrajne primjene). S dugim tečajem pažljivo se prati dinamika rasta i razvoja djece, sustavno se provodi oftalmološki pregled, prati se stanje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava i razina glukoze u krvi. Prekinite terapiju samo postupno. Preporuča se biti oprezan pri izvođenju bilo kakvih operacija, pojave zaraznih bolesti, ozljeda, izbjegavati imunizaciju i isključiti upotrebu alkoholnih pića. U djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, doza se izračunava na temelju površine tijela. U slučaju kontakta s pacijentima s ospicama, vodenim kozicama i drugim infekcijama, propisana je popratna profilaktička terapija.

U rijetkim slučajevima, bolesnici koji primaju parenteralne kortikosteroide mogu doživjeti anafilaktoidne reakcije. Prije primjene, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere opreza u bolesnika, osobito ako bolesnik ima povijest alergije na bilo koji lijek.

Kortikosteroidi mogu pogoršati sistemske gljivične infekcije i stoga se ne smiju koristiti u prisutnosti takvih infekcija.

Kortikosteroidi mogu aktivirati latentnu amebijazu. Stoga se preporuča isključiti latentnu ili aktivnu amebijazu prije početka terapije kortikosteroidima.

Srednje do visoke doze kortizona ili hidrokortizona mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka, zadržavanje soli i vode te povećanje izlučivanja kalija. U tom slučaju možda će biti potrebno ograničiti unos soli i kalija. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.

Kortikosteroide koristite s velikim oprezom u bolesnika s nedavnim infarktom miokarda zbog opasnosti od rupture stijenke ventrikula.

Kortikosteroide treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s herpes simplex infekcijom oka zbog rizika od perforacije rožnice.

Aspirin treba primjenjivati ​​s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima zbog rizika od hipoprotrombinemije.

U nekih bolesnika steroidi mogu povećati ili smanjiti pokretljivost i broj spermija.

Može se uočiti:

Gubitak mišićne mase;

Patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;

Kompresijski prijelomi kralježaka;

Aseptična nekroza glave femura i humerusa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim potencijalno opasnim mehanizmima. Tijekom liječenja ne biste trebali voziti vozila i baviti se potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Deksametazon je lijek koji dolazi u nekoliko oblika: za injekcije (prema RLS), u obliku praška ili kapi za oči. Ima širok spektar djelovanja, poput protuupalnog, antialergijskog i drugog, za liječenje niza bolesti.

Deksametazon - indikacije za uporabu

Primjena deksametazona preporučuje se kod alergija, bolesti vezivnog tkiva, malignih tumora, serumske bolesti, Addison-Birmerove bolesti i dr. Lijek Dexamethasone upute za uporabu opisuje kao alat široke namjene. Kontraindikacije, učinkovitost i načini primjene također su naznačeni prilikom primjene (uvesti intramuskularno, u kapaljku, oralno).

Indikacije za uporabu deksametazona su sljedeće:

• sa šok bolestima i vanjskim oštećenjima kože (opekotine, suze, otvorene rane, posjekotine, akutni ekcem itd.);
• tijekom edematoznih procesa (cerebralni edem, akutna eritrodermija, tiroiditis, aplazija i hipoplazija hematopoeze, autoimuna hemolitička anemija i drugi);
• anafilaktički šok, složene alergijske reakcije, akutni ekcem, urtikarija;
• astmatični status;
• rak (onkologija), kongenitalni adrenogenitalni sindrom;
• s astmom, s bronhitisom;
• dermatološki problemi, s upalom srednjeg uha, s psorijazom;
• zarazne bolesti (s tečajem antibiotika);
• hipotireoza;
• nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) s bolovima;
• progresivna oftalmopatija, trombocitopenija i drugo.
• agranulocitoza

Deksametazon - upute

Uputa Dexamethasone uključuje opis metode primjene. Ako se radi o injekciji, onda se deksametazon treba primijeniti intravenozno ili intramuskularno, ovisno o početnom problemu. U liječenju nekih kompliciranih bolesti (na primjer, tuberkuloza), radi sigurnosti prijema obvezno je koristiti paralelni tijek antibiotika.

Kako uzimati deksametazon? Trebali biste proučiti upute. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Naći ćete sve uvjete za lijek Dexamethasone - upute za uporabu opisuju i ukazuju na posljedice i način primjene. Prosječni tijek liječenja (oralna primjena lijeka) traje ne više od pet dana, nakon čega se prelazi na doze održavanja.

Deksametazon kapi za oči

Postoji zaseban oblik oslobađanja lijeka - Dexamethasone kapi za oči. Koriste se kod alergija, upala, infekcija i drugih vrsta bolesti oka (organa vida). Jedna kap djeluje odmah nakon nanošenja. Nakon nekoliko sati osoba primjećuje pozitivan učinak u obliku uklanjanja otekline, upale i boli. Prema pacijentima, kada se nanese, kapljica lako prodire u orbitu, u rožnicu i konjunktivu.

Deksametazon se koristi u ampulama u slučajevima kada je drugi način primjene (oralno) zabranjen od strane liječnika. Glavni aktivni sastojak (prema INN) je fosfatirani glukokortikoid. Djeluje na stvaranje proteina, lipokortina i dr. Sadržaj ampule se daje kao dio kapaljke ili se injekcija daje intravenozno (intramuskularna metoda). Ova metoda primjene je zabranjena u prisutnosti infekcija u područjima u blizini vena. Moguće je ugraditi kapaljku, dok treba pripremiti 5% otopinu natrijevog klorida (količinu prepisuje liječnik).

Tablete deksametazona

Takav je alat pristupačan: njegov je trošak prema ljekarničkim katalozima manji od analoga ampula ili kapi za oči (podaci se mogu razlikovati u različitim ljekarničkim kioscima i mrežama). Doziranje glavne komponente u ovom obliku oslobađanja lijeka je 0,5 mg po tableti. Takav ljekoviti dodatak ima pozitivan učinak na crijevni trakt, poboljšava metabolizam lipida i proteina (prema ocjenama liječnika i pacijenata). Dodatno, Dexamethasone tablete imaju protuupalni učinak. Držite lijek na hladnom mjestu.

Deksametazon - nuspojave

Predoziranje i pogrešan izračun doze mogu izazvati nuspojave. Nuspojave deksametazona su sljedeće:

• mučnina, povraćanje, čir na želucu ili dvanaesniku;
• hormonski neuspjeh (kršenje izlučivanja hormona, neispravnost nadbubrežnih žlijezda, stvaranje dijabetes melitusa, povišen krvni tlak);
• gastrointestinalno krvarenje, konvulzije, glavobolje, alergije, reumatoidni artritis, pemfigus (u rijetkim slučajevima);
• katarakta, problemi s vidom, oštećenje vida, odvajanje mrežnice;
• paranoja, depresija, nervoza i drugi;
• pojačano znojenje, izlučivanje kalcija, bol u vratu i leđima;
• ruptura tetive pri manjem naporu, mršavljenje, ubrzano mršavljenje, mršavost;
• usporavanje zacjeljivanja vanjskih i unutarnjih rana, stvaranje steroidnih akni, neravnoteža dušika, posvjetljivanje kože, bljedilo;
• poremećaj sna, nedostatak apetita, stalni umor.

Deksametazon - kontraindikacije

Postoji popis kontraindikacija za korištenje ove vrste lijekova:

• tuberkuloza se ne liječi antibioticima;
• preosjetljivost na sastavne elemente;
• ne smiju koristiti djeca mlađa od šest godina;
• s gljivičnim bolestima, herpesom, boginjama;
• nedavne bolesti srca (srčani udar, operacije povezane s kardiovaskularnim sustavom).

Dodatno, kontraindikacije za deksametazon su zatajenje bubrega i osteoporoza. Recenzije liječnika tvrde da se tijekom trudnoće može koristiti ako korist značajno premašuje dopuštenu štetu (na primjer, postoji rizik od smrti fetusa (djeteta) ili majke).

Upalni procesi u modernoj medicini liječe se uz pomoć hormonskih lijekova, koji su analozi hormona nadbubrežnog korteksa. Ovi lijekovi uključuju injekcije injekcija deksametazona, što im omogućuje da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.

Svojstva lijeka i njegova uporaba

Supstanca deksametazon sintetski je analog izlučevine kore nadbubrežne žlijezde, koja se normalno proizvodi kod ljudi, a ima sljedeće učinke na tijelo:

1. Reagira s receptorskim proteinom, što omogućuje tvari da prodre izravno u jezgre membranskih stanica.
2. Aktivira niz metaboličkih procesa inhibicijom enzima fosfolipaze.
3. Blokira medijatore upalnih procesa u imunološkom sustavu.
4. Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina, čime se poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
5. Smanjuje proizvodnju leukocita.
6. Smanjuje vaskularnu propusnost, čime se sprječava širenje upalnih procesa.

Kao rezultat ovih svojstava, tvar deksametazon ima snažan antialergijski, protuupalni, anti-šok, imunosupresivni učinak.

Važno! Izrazito pozitivno svojstvo lijeka je da kada se daje intravenozno, ima gotovo trenutni učinak (intramuskularnom injekcijom - nakon 8 sati).

Deksametazon u ampulama koristi se za sustavno liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali nikakve rezultate ili je njihova primjena nemoguća.

Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti analogima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti u kojima se koristi deksametazon:

• Razvoj akutne insuficijencije nadbubrežnog korteksa;
• Reumatske patologije;
• Bolesti crijeva neobjašnjive prirode;
• stanja šoka;
• Akutni oblici trombocitopenije, hemolitičke, teške vrste bolesti zarazne prirode;
• Patologije kože: psorijaza, dermatitis;
• , skapulohumeralni periartritis, osteoartroza, ;
• Laringotraheitis u djece akutnog oblika;
• Razbacano ;
• Natečenost mozga kod traumatskih ozljeda mozga, tumora, krvarenja, radijacijskih ozljeda, neurokirurških intervencija,.

Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažan protuupalni i antialergijski učinak, koji je 35 puta učinkovitiji od kortizona.

Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o učinkovitosti i brzini lijeka. Lijek se obično koristi za kratki tečaj, uzimajući u obzir vitalne indikacije.

Kako koristiti injekcije deksametazona

Uputa za deksametazon pokazuje da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života, ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojava, dobi pacijenta.

Injekcije deksametazona intramuskularno za odrasle

Odrasli Dexamethasone se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 ml, tj. uvođenje lijeka provodi se tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija dnevna doza se može povećati uz suglasnost i pod nadzorom liječnika.

U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne više od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti terapiju, prelazi se na uzimanje lijeka u obliku tableta.

Kada se pojavi očekivani učinak, doza lijeka počinje se postupno smanjivati ​​do doze održavanja, a liječnik ukida lijek.

Važno! Kod intravenske i intramuskularne primjene ne smije se dopustiti brza primjena deksametazona u velikim dozama, jer. to može dovesti do srčanih komplikacija.

S cerebralnim edemom, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se daje intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan učinak.

Injekcije deksametazona intramuskularno za djecu

Deksametazon se djeci daje intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. U liječenju djece, liječenje lijekom ne smije se produžiti, a doziranje se minimizira ovisno o prirodi i težini bolesti.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće

Deksametazon tijekom trudnoće treba koristiti s velikim oprezom, jer. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve barijere. Lijek može imati negativan učinak na fetus i izazvati komplikacije, kako kod fetusa tako i kod djeteta koje je kasnije rođeno. Stoga, je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće, odlučuje liječnik, jer. preporučljivo je samo kada postoji opasnost po život majke.

Liječenje bolesti zglobova

Kada terapija bolesti zglobova nesteroidnim lijekovima ne daje očekivani učinak, liječnici su prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.

Primjena deksametazona u liječenju bolesti zglobova dopuštena je pod sljedećim uvjetima:

• Sklerodermija s oštećenjem zglobova;
• Stillova bolest;
• Zglobni sindrom sa.

Bilješka! Kako bi se uklonili upalni procesi u zglobovima ruku i nogu, injekcije deksametazona u nekim se slučajevima mogu ubrizgati izravno u zglobnu vrećicu. Međutim, dugotrajna uporaba unutar zglobova je neprihvatljiva, jer. može izazvati rupturu tetive.

U području zglobova, lijek se može primijeniti ne više od jednom po kuri. Lijek se može ponovno uvesti na ovaj način tek nakon 3-4 mjeseca, t.j. godišnje, primjena deksametazona intraartikularno ne smije prelaziti tri do četiri puta. Prekoračenje ove stope može uzrokovati uništavanje hrskavičnog tkiva.

Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o dobi pacijenta, njegovoj težini, veličini zgloba ramena ili koljena i težini patologije.

Liječenje alergijskih bolesti

Ako je alergija popraćena jakim upalnim procesima, tada konvencionalni lijekovi neće moći ukloniti ovo stanje. U tim slučajevima koristi se deksametazon, koji je derivat prednizolona, ​​što smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.

Kada koristiti injekcije deksametazona:

• , ekcem i druge kožne alergijske manifestacije;
• Upalne alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
• Angioedem i.

Opis uporabe injekcija deksametazona pokazuje da je preporučljivo koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima za alergije. Obično se injekcije daju samo prvog dana terapije - intravenski 4-8 mg. Zatim se tablete propisuju 7-8 dana.

Nuspojave i kontraindikacije

Ako postoje ozbiljne komplikacije i rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za korištenje deksametazona je prisutnost individualne netolerancije pacijenta na komponente lijeka.

U kroničnim patologijama i primjeni lijeka kao profilakse, uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za uporabu:

Razvoj imunodeficijencije (stečene i kongenitalne);

• Teški oblik;
• Prijelomi zglobova;
• Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
• unutarnje krvarenje;
• Mentalni poremećaji.

Svrhovitost korištenja deksametazona u prisutnosti kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju zasebno. U nekim slučajevima, uporaba lijeka s bilo kojom kontraindikacijom može dovesti do razvoja nuspojava.

Primjena deksametazona tijekom trudnoće dopuštena je ako očekivani učinak terapije premašuje mogući rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti. Novorođenčad majki koje su tijekom trudnoće primile značajne doze kortikosteroida treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Deksametazon ima određeni učinak na tijelo, što može uzrokovati nuspojave:

1. Ima depresivni učinak na imunološki sustav, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
2. Ometa zdravu formaciju koštanog tkiva, tk. inhibira apsorpciju;
3. Preraspodjeljuje naslage masnih stanica, zbog čega se masno tkivo taloži na tijelu;
4. Odgađa natrijeve ione i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećeno uklanjanje adrenokortikotropnog hormona iz tijela.

Takva svojstva deksametazona mogu izazvati negativne nuspojave:

• arterijska hipertenzija;
• Smanjenje razine monocita i limfocita;
• Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
• , mučnina, povraćanje, unutarnje krvarenje, štucanje, slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, ruptura tetive;
• , povećana intraokularna, katarakta, egzacerbacije zaraznih procesa u očima.

Na mjestu ubrizgavanja mogu se osjetiti bol i lokalni simptomi - ožiljci, atrofija kože.

Bilješka! Negativan učinak lijeka možete smanjiti smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo ukidanje lijeka. U svakom slučaju, ako se ne osjećate dobro, trebate o tome odmah obavijestiti svog liječnika.

Negativne posljedice mogu se pojaviti oštrim završetkom tijeka terapije bez pristanka liječnika. U takvim slučajevima zabilježen je razvoj arterijske hipertenzije, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, a ponekad i smrt.