Potpuno otkrivanje koliko prstiju. Promjene na grliću maternice tijekom poroda

Svaka bi rodilja trebala poznavati simptome pravovremenog otvaranja grlića maternice tijekom poroda i vježbe za ubrzavanje poroda.

Pokaži sve

Medicinske indikacije

Prije otkrivanja znakova otkrivanja penisa, potrebno je razmotriti njegovu strukturu. Cerviks je donji dio maternice, predstavljen kao uski cilindar koji povezuje šupljinu organa s vaginom. U vratu se nalazi cervikalni kanal sa ždrijelom. U trudnoći se u kanalu nalazi sluzavi čep. Sprječava razvoj infektivnog procesa u maternici, ženskom spolnom organu namijenjenom za rađanje fetusa. Sastoji se od endometrija, srednjeg mišićnog tkiva i seroze. Mišićni sloj čini najveći dio organa. Miometrij je sposoban kontrahirati, pa se kontrakcije javljaju tijekom poroda.

U tom slučaju promatra se otvaranje ždrijela i izbacivanje fetusa iz šupljine maternice. Normalan i pravovremen porod, u pravilu, ne počinje iznenada i nasilno. Prije rođenja djeteta porodilja doživljava razne senzacije koje ukazuju na pripremu maternice i njezina vrata maternice za porod, što je dug i složen proces, ovisno o interakciji maternice, njezina vrata maternice i stanju hormona. . Kod prvorotkinja porođaj traje 10-12 sati, a kod višerotkinja 6-8 sati. U ovom slučaju porod se sastoji od 3 razdoblja:

• borba - otvara se ždrijelo;
• pokušaji - fetus je izbačen;
• postporođajno razdoblje - djetetovo mjesto je odvojeno.

Najduža faza je razdoblje otvaranja maternice. U tom slučaju trudnica doživljava kontrakcije maternice. Tijekom tog razdoblja formira se fetalni mjehur, a bebina glava se pomiče prema naprijed. Otvara se vrat organa.



Faze maternice

Prva faza poroda smatra se najdužom. Os maternice se otvara tijekom 2 faze: latentne i aktivne. Od kojih prva traje 5-6 sati od prve mjesečnice. U ovom slučaju bol je odsutan ili se manifestira u maloj mjeri. Učestalost kontrakcija je manja od 2 u 10 minuta. Maternica se kontrahira svakih 30-40 sekundi, a opušta svakih 80-120 sekundi. Nakon svake kontrakcije, vidljivi dio vrata se skraćuje, donji segment organa se produljuje.



Tekući procesi pridonose fiksaciji djetetove glave na ulazu u malu zdjelicu. Amnionska tekućina se dijeli na prednju i stražnju. U prvom porodu latentna faza je duža nego u sljedećim. Na kraju faze, vrat je potpuno zaglađen.

U sljedećoj fazi maternica se otvara od 4-8 cm.Učestalost kontrakcija se povećava na 3-5 puta u 10 minuta. Maternica se kontrahira i opušta isto vrijeme (60-90 sekundi). Aktivna faza traje 3-4 sata. Tijekom tog razdoblja opaža se intenzivna radna aktivnost, vrat penisa se brže otvara.

Bebina glava kreće se kroz porođajni kanal. Cerviks se spustio niz segment maternice. Na kraju faze otvara se ždrijelo, otvara se fetalni mjehur, izlijeva se voda. Ako se vrat otvorio do 8-10 cm, a vode su otišle, to je pravodobno izlijevanje vode. Ako su se vodenjak povukao, a cerviks se otvorio do 7 cm - rano otjecanje vodenjaka. Kod otvaranja ždrijela više od 10 cm indicirana je amniotomija.





Simptomi porođaja

Kod otvaranja ženskog spolnog organa nema simptoma. Takav fenomen može utvrditi samo opstetričar-ginekolog, pregledom vagine. Da biste saznali što se događa s cerviksom tijekom poroda, morate proučiti opstetričke uvjete. Opstetričari-ginekolozi određuju otvaranje vrata maternice u prstima.

Mjerenje "porodničkog prsta" provodi se u centimetrima. Otvor grlića maternice u jednom prstu je 2-3 cm.Ako se ušće maternice otvori za 3-4 cm, maternica se jednako otvara. O pravilnim kontrakcijama svjedoči otvaranje vrata za 4 prsta. Ako je zaglađen, tada je dozvoljena prohodnost 5 prstiju.



Prvi vjesnici porođaja pojavljuju se 2 tjedna prije rođenja djeteta. Dno organa tone unutar 2-3 tjedna prije početka kontrakcija. U tom slučaju fetus je pritisnut na malu zdjelicu. Žena u trudnoći doživljava sljedeće osjećaje:

• olakšano disanje;
• učestalo mokrenje;
• zatvor;
• visoka ekscitabilnost tijela;
• rijetke i nepravilne lažne kontrakcije.



Cervikalni kriteriji procjene

Prije poroda, maternica se otvara polako, ali postupno tijekom mjesec dana. Kontrakcije se pojačavaju 1-2 dana prije poroda. U nulliparous žena, cervikalni kanal se otvara za 2 cm, au multiparous žena - više od 2 cm.Za utvrđivanje zrelosti vrata maternice, opstetričari-ginekolozi koriste posebnu Bishop ljestvicu. Na temelju njega ocjenjuju se sljedeći kriteriji vrata:

1. 1. Gustoća - gustom organu dodjeljuje se 0 bodova. Ako je vrat mekan na periferiji, ali gust iznutra, tada mu se dodjeljuje 1 bod. Vrat koji je mekan izvana i iznutra ima 2 točke.
2. 2. Duljina. Ako je više od 2 cm - 0 bodova, 1-2 cm - 1 bod se dodjeljuje, manje od 1 cm - 2 boda.
3. 3. Prohodnost. Zatvoreno ždrijelo - 0 bodova, prohodnost cervikalnog kanala do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - 1 bod, preskakanje 1-2 prsta za ždrijelo - 2 boda.
4. 4. Položaj vrata u odnosu na os zdjelice. Smjer prema natrag - 0 bodova, pomak prema naprijed - 1 bod, smješten u sredini - 2 boda.



Zbrajanjem bodova procjenjuje se zrelost grlića maternice. Organ se smatra nezrelim ako je rezultat između 0-2. Ako 3-4 boda, nedovoljno zreo vrat. Ako ima 5-8 bodova, vrat je zreo.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti ženskog spolnog organa, opstetričar-ginekolog pregledava vaginu. U rodilištu se takav pregled provodi svakih 4-6 sati ili u slučaju hitnih indikacija, kao što su:

• pukla amnionska tekućina;
• slabe plemenske snage;
• polihidramnion;
• uska zdjelica;
• prije regionalne anestezije;
• krvarenje;
• bolne kontrakcije.



Prilikom pregleda vagine liječnik procjenjuje debljinu i stupanj zaglađenosti cerviksa. Istodobno se utvrđuje prisutnost ožiljaka na mekom tkivu genitalnog trakta. Opstetričar-ginekolog procjenjuje kapacitet zdjelice i fetalnog mjehura.

Na temelju subjektivnih znakova otkrivanja sastavlja se partogram radne aktivnosti. Ova skupina znakova uključuje otvaranje ždrijela i kontrakcije. Potonji se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

• trajanje;
• moć očitovanja;
• aktivnost maternice.

Uz pomoć partograma, fiksirana je dinamika otvaranja ždrijela. Opstetričar-ginekolog pravi raspored. Horizontalna krivulja prikazuje trajanje poroda u satima, a vertikalna krivulja pokazuje otvor ženskog spolnog organa u centimetrima. Uz pomoć grafikona određuje se faza porođaja. Ako se krivulja strmo diže, tada je djelotvoran čin rođenja.



Otvaranje penisa

Cerviks, koji se otvorio mnogo prije poroda, naziva se istmikocervikalna insuficijencija. Za takvu patologiju karakteristično je da maternica i njezini sastavni dijelovi ne obavljaju funkciju zaključavanja tijekom trudnoće. U tom slučaju, vrat postaje mekan, skraćen i zaglađen. To dovodi do pobačaja. Trudnoća se prekida u 2-3 tromjesečja.



Ako je cerviks neispravan, tada se skraćuje na 25 mm u 20-30 tjedana trudnoće. ICI može biti organski i funkcionalan. Prva patologija razvija se nakon ozljede vrata (abortus, ruptura tijekom poroda). Funkcionalni oblik povezan je s hormonskom neravnotežom ili velikim opterećenjem na vratu.

Ali ako se cerviks otvorio za 1-2 prsta u 28 tjedana, tada se trudnoća može spasiti ili produžiti do rođenja održivog djeteta. U takvom slučaju indiciran je mirovanje u krevetu i potpuni emocionalni odmor, primjena antispazmodika i tokolitika. Tretman je usmjeren na proizvodnju surfaktanta u plućima bebe kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje. Za to se trudnici propisuju glukokortikoidi.

Terapija sprječava naknadno prerano otvaranje vrata maternice. Na porodilju se stavljaju šavovi koji se uklanjaju u 37. tjednu. Ako je vrat nezreo, dugačak i gust, tada se koriste medicinske i druge metode. Poseban gel i čepići s prostaglandinima uvode se u vaginu ili cerviks maternice (kako bi se ubrzao proces sazrijevanja cerviksa). To povećava ekscitabilnost ženskog spolnog organa. Slična tehnika se koristi tijekom poroda ako se otkrije slab porodni akt. Kod lokalne primjene nema nuspojava.



Dodatne tehnike s kojima možete skratiti prenatalni period:

1. 1. Korištenje kelpa - štapića od sušenih algi visoke higroskopnosti. Potreban broj štapića uvodi se u kanal kako bi se čvrsto ispunio. Upijaju tekućinu, bubre, rastežu se i otvaraju vrat.
2. 2. Kateter i balon – uvode se u cervikalni kanal. Balon se napuni zrakom i ostavi u kanalu jedan dan. Pod mehaničkim djelovanjem, cerviks se otvara, a prostaglandini se proizvode.
3. 3. Klistir - manipulacija čišćenjem povećava ekscitabilnost organa, ubrzavajući porođaj.

Cerviks možete pripremiti za porod kod kuće. Preporuča se dugo šetati na svježem zraku. Planinarenje doprinosi prezentaciji i fiksaciji bebe na ulazu u malu zdjelicu. Osim toga, stimulira se otvaranje penisa. Istodobno, žena treba pratiti crijeva i mokraćni trakt, izbjegavajući zatvor. Dijeta uključuje salate i izvarak lišća maline. Istodobno se preporučuje stimulirati bradavice.



Porod možete ubrzati izvođenjem vježbi kao što su:

• plivanje;
• hodanje uz stepenice;
• uvijanje i okretanje tijela;
• masaža malog prsta i uha;
• topla kupka;
• vježbe disanja;
• gimnastika koja jača perinealne mišiće;
• joga.

Porođaj može vježbati na lopti za teretanu. Time se ubrzava otvaranje maternice. Seks u zadnjem tjednu trudnoće ubrzava proces sazrijevanja vrata maternice. Ali intimni život je indiciran ako rodilja ima cijeli fetalni mjehur i postoji sluzavi čep u cervikalnom kanalu. Seks je učinkovit jer:

• tijekom orgazma oslobađa se oksitocin koji potiče aktivnost maternice;
• sjeme sadrži prostaglandine, koji imaju pozitivan učinak na proces sazrijevanja vrata maternice.

Prije primjene gore navedenih metoda, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom. Žena u porođaju treba znati da kada se maternica otvori za 8 cm, postoji želja za guranjem. Guranje se odnosi na voljnu kontrakciju trbušnih mišića. Ali ako se vrat nije otvorio do 10 cm, a glava djeteta nije potonula na dno male zdjelice, zabranjeno je guranje.



Izvođenje gimnastike

Kako bi porođaj bio lagan i bez prekida, kada se pojave prve kontrakcije, preporuča se izvođenje posebnih vježbi. Takva gimnastika ublažava bol, stimulira maternicu, ublažava napetost i stres. Tijekom trudnoće preporuča se stalno izvoditi posebnu gimnastiku koja:

• potiče razvoj pokretljivosti i fleksibilnosti kostiju zdjelice, sprječavajući pojavu bolova u leđima tijekom rada;
• pruža udobno sjedenje u stolici za porođaj istezanjem mišića bedara;
• sprječava pojavu hemoroida nakon poroda kao rezultat potpore u tonusu mišića zdjelice i vagine;
• doprinosi pravovremenom otvaranju cerviksa.



Kako biste rodili dijete s minimalnim posljedicama i bez boli, preporuča se izvoditi vježbe za svaku mišićnu skupinu od 5. mjeseca trudnoće. Kosti zdjelice mogu se pripremiti za porod na sljedeći način:

1. 1. Rodilja kleči, oslanjajući se na ruke.
2. 2. Dlanovi su postavljeni na udaljenosti od 30 cm jedan od drugog, a koljena na udaljenosti od 20 cm.
3. 3. Kukovi su okomiti na pod.
4. 4. Leđa se polako savijaju, a stražnjica se podiže što je više moguće.
5. 5. Vježba se izvodi na dubok udah.
1. 1. Stopala se spoje, a koljena razmaknu.
2. 2. Ruke omotajte oko gležnjeva.
3. 3. Tijelo se savija prema naprijed.
• plivanje prsnim stilom oslobađa napetosti i težine iz zglobova;
• hodanje i čučanje - postupno doprinosi spuštanju fetusa duž kanala;
• vožnja na ljuljački.

Gore navedene metode poticaj su za prirodno rođenje donošene bebe. Uz pomoć takvih vježbi održava se oblik trudnice. Ali ako su kontrakcije već počele, prikazane su posebne vježbe za ublažavanje boli. Istodobno osigurava ugodno stanje tijekom rada, smanjuje napetost NS i mišića, osigurava maternicu maksimalnom količinom kisika.



Između borbi dopuštene su sljedeće vježbe:

1. 1. Noge su postavljene u širini ramena, ruke spuštene. Na udisaju, gornji udovi se uzgajaju u stranu, a na izlazu se spuštaju. Četke su potresene.
2. 2. U istom početnom položaju, laktovi su povučeni unatrag, podižući noge jednu po jednu naprijed.
3. 3. U sličnom početnom položaju, ruke i trup se odvode u stranu.
4. 4. Sjednite na stolicu, savijajući koljena, spajajući tabane. Koljena su razmaknuta.
5. 5. Ležeći na podu, naizmjenično savijajte noge, savijajući koljena u različitim smjerovima.
6. 6. Lagano hodanje poprečnim korakom.

Tehnike upravljanja boli

Za smanjenje boli, tijekom poroda su indicirane vježbe disanja. Uz njegovu pomoć, tijelo fetusa i trudnice zasićeni su kisikom. Prije poroda preporučljivo je provoditi opuštajuće vježbe disanja: udahnite na nos, a nakon nekoliko minuta izdahnite na usta. Morate disati glatko.

Normalan i pravodoban porod nikada ne počinje iznenada i burno. Uoči poroda žena doživljava njihove prethodnike, a maternica i njezin grlić pripremaju se za proces rađanja. Konkretno, grlić maternice počinje "sazrijevati" i širiti se, odnosno ulazi u fazu otvaranja ušća maternice. Porod je složen i dugotrajan proces i uvelike ovisi o interakciji maternice, vrata maternice i stanju hormonske pozadine, što određuje njihov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se njezin vrat maternice, koji izgleda kao uski cilindar i povezuje šupljinu maternice s rodnicom. Neposredno u vratu izdvaja se vaginalni dio - vidljivi dio koji strši u vaginu ispod njezinih lukova. Tu je i supravaginalni - gornji dio, koji se nalazi iznad lukova. U cerviksu prolazi cervikalni (cervikalni) kanal, njegov gornji kraj naziva se unutarnji ždrijelo, odnosno donji kraj je vanjski. Tijekom trudnoće u cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep čija je funkcija spriječiti prodor infekcije iz rodnice u šupljinu maternice.

Maternica je ženski reproduktivni organ, čija je glavna svrha nosivost fetusa (fetalni spremnik). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutarnji je predstavljen endometrijem, srednji je mišićno tkivo, a vanjski je serozna membrana. Glavna masa maternice je mišićni sloj, koji hipertrofira i raste tijekom trudnoće. Miometrij maternice ima kontraktilnu funkciju, zbog čega dolazi do kontrakcija, otvaranja vrata maternice (uterine os) i izbacivanja ploda iz šupljine maternice tijekom poroda.

Razdoblja poroda

Porod traje dosta dugo, a normalno kod prvorotkinja je 10-12 sati, dok kod višerotkinja traje oko 6-8 sati. Sam porod uključuje tri razdoblja:

• I razdoblje - razdoblje kontrakcija (otvaranje otvora maternice);
• II razdoblje naziva se razdoblje pokušaja (razdoblje izbacivanja ploda);
• III period - ovo je period odvajanja i pražnjenja djetetovog mjesta (poroda), stoga se naziva postporođajni period.

Najduža faza porođajnog čina je razdoblje otvaranja zrna maternice. Uzrokovana je kontrakcijama maternice, tijekom kojih se formira fetalni mjehur, glava fetusa se pomiče duž zdjeličnog prstena i omogućuje otvaranje vrata maternice.

Razdoblje kontrakcije

Prvo se javljaju i uspostavljaju kontrakcije - ne više od 2 u 10 minuta. Štoviše, trajanje kontrakcije maternice doseže 30 - 40 sekundi, a opuštanje maternice 80 - 120 sekundi. Dugotrajna relaksacija mišića maternice nakon svake kontrakcije osigurava prijelaz tkiva vrata maternice u strukturu donjeg segmenta maternice, uslijed čega se smanjuje (skraćuje) duljina vidljivog dijela vrata maternice, a donji segment maternice se smanjuje. sama se rasteže i izdužuje.

Kao rezultat procesa koji su u tijeku, dio fetusa (obično glava) je fiksiran na ulazu u malu zdjelicu, odvajajući amnionsku tekućinu, kao rezultat toga, formiraju se prednja i stražnja voda. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednje vodenjače), koji djeluje kao hidraulički klin, uklinjen u unutarnju žlijezdu, otvarajući je.

Kod prvorotkinja latentna faza razotkrivanja je uvijek dulja nego kod žena koje rađaju po drugi put, što uvjetuje duže ukupno trajanje poroda. Završetak latentne faze obilježen je potpunim ili gotovo potpunim zaglađivanjem vrata.

Aktivna faza počinje s dilatacijom vrata maternice od 4 cm i traje do 8 cm.U isto vrijeme kontrakcije postaju sve češće i njihov broj doseže 3–5 u 10 minuta, razdoblja kontrakcije i opuštanja maternice se izjednačavaju i iznose 60–90 sekundi. Aktivna faza traje kod prvorotkinja i višerotkinja 3-4 sata. Upravo u aktivnoj fazi radna aktivnost postaje intenzivnija, a cerviks se brzo otvara. Glava fetusa kreće se duž porođajnog kanala, cerviks je u potpunosti prešao u donji segment maternice (srastao s njim), do kraja aktivne faze otvaranje ušća maternice je potpuno ili gotovo potpuno (unutar 8-10 cm). ).

Na kraju aktivne faze otvara se fetalni mjehur i izlijeva se voda. Ako je otvor grlića maternice dosegao 8 - 10 cm i voda je otišla - to se naziva pravodobnim istjecanjem vode, ispuštanje vode na otvoru do 7 cm naziva se ranim, s 10 ili više cm otvora vode. ždrijela, indicirana je amniotomija (zahvat otvaranja fetalnog mjehura), što se naziva zakašnjelo otjecanje vode.

Terminologija

Otvaranje grlića maternice nema nikakvih simptoma, samo ga liječnik može utvrditi vaginalnim pregledom.

Da biste razumjeli kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i zaglađivanja vrata, potrebno je odlučiti o opstetričkim uvjetima. U nedavnoj prošlosti, opstetričari su odredili otvor maternice u prstima. Grubo govoreći, kroz koliko prstiju prolazi ždrijelo maternice, takav je i otvor. U prosjeku, širina "porodničkog prsta" je 2 cm, ali, kao što znate, svačiji su prsti različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra točnijim. Dakle:

• ako je cerviks otvoren za 1 prst, tada se govori o otvoru od 2 - 3 cm;
• ako je otvor ušća maternice dosegao 3-4 cm, to je jednako otvaranju vrata maternice za 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovitog poroda (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta);
• gotovo potpuno otvaranje označava se otvaranjem vrata za 8 cm ili za 4 prsta;
• potpuno otkrivanje je fiksirano kada je cerviks potpuno zaglađen (rubovi su tanki) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glava pada na dno zdjelice, okrećući se šavom u obliku strelice u ravnoj veličini, postoji neodoljiva želja za tjeranjem - vrijeme je za odlazak u rađaonicu na rođenje djeteta - početak drugog razdoblja poroda).

Kako sazrijeva grlić maternice?

Predvjesnici porođaja koji su se pojavili ukazuju na skori početak porođaja (od oko 2 tjedna do 2 sata):

• dno maternice se spušta (2-3 tjedna prije početka kontrakcija), što se objašnjava pritiskom prednjeg dijela fetusa na malu zdjelicu, žena osjeća ovaj znak olakšavanjem disanja;
• pritisnuta glava fetusa pritišće zdjelične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do učestalog mokrenja i zatvora;
• povećana ekscitabilnost maternice (maternica se "stvrdne" kada se fetus pomakne, žena se naglo pomakne ili kada se trbuh pogladi / stisne);
• izgled je moguć - nepravilni su i rijetki, potezni i kratki;
• cerviks počinje "sazrijevati" - omekšava, preskače vrh prsta, skraćuje se i "centrira".

Otvaranje grlića maternice prije poroda odvija se vrlo sporo i postupno tijekom mjesec dana, a intenzivira se zadnji dan - dva uoči poroda. Kod prvorotkinja dilatacija cervikalnog kanala iznosi oko 2 cm, dok kod višerotkinja dilatacija prelazi 2 cm.

Za određivanje zrelosti cerviksa koristi se Bishopova ljestvica koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

• konzistencija (gustoća) vrata: ako je gust, to se smatra 0 bodova, ako je omekšan duž periferije, ali unutarnji ždrijelo je gust - 1 bod, mekan i iznutra i izvana - 2 boda;
• duljina vrata (proces njegovog skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, duljina doseže 1 - 2 cm - rezultat 1 bod, vrat je skraćen i ne doseže 1 cm duljine - 2 bodovi;
• prohodnost cervikalnog kanala: zatvoreno vanjsko ždrijelo ili preskače vrh prsta - rezultat 0 bodova, cervikalni kanal je prohodan do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - to se procjenjuje s 1 bodom, a ako kanal prolazi jedan ili 2 prstima kroz unutarnji ždrijelo - procjenjuje se na 2 boda;
• kako se vrat nalazi u odnosu na žičanu os zdjelice: usmjeren unatrag - 0 bodova, pomaknut prema naprijed - 1 bod, smješten u sredini ili "centrirano" - 2 boda.

Zbrajanjem bodova procjenjuje se zrelost grlića maternice. Nezrelo vrat se smatra s ocjenom od 0 - 2 boda, 3 - 4 boda smatra se nedovoljno zrelim ili zrelim vratom, a sa 5 - 8 bodova govori se o zrelom vratu.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti cerviksa i ne samo, liječnik provodi obvezni vaginalni pregled (prilikom prijema u rodilište i 38-39 tjedana na pregledu u antenatalnoj klinici).

Ako je žena već u rodilištu, vaginalni pregled radi utvrđivanja procesa otvaranja zrna maternice svakih 4 do 6 sati ili prema hitnim indikacijama:

• ispuštanje amnionske tekućine;
• provođenje moguće amniotomije (slabe porođajne snage ili ravan fetalni mjehur);
• s razvojem anomalija generičkih sila (klinički uska zdjelica, prekomjerna radna aktivnost, diskordinacija);
• prije regionalne anestezije (EDA, SMA) kako bi se utvrdio uzrok bolnih kontrakcija;
• pojava iscjetka s krvlju iz genitalnog trakta;
• u slučaju uspostavljene redovne porođajne aktivnosti (preliminarno razdoblje koje je prešlo u trudove).

Prilikom vaginalnog pregleda opstetričar procjenjuje stanje cerviksa: njegov stupanj otkrivenosti, glatkoću, debljinu i rastezljivost rubova cerviksa, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Uz to se procjenjuje kapacitet zdjelice, palpiraju se predložni dio ploda i njegova insercija (lokalizacija pomaknutog šava na glavici i fontanelama), pomaknutost predočnog dijela, prisutnost koštanih deformiteta i egzostoza. Obavezno procijenite fetalni mjehur (integritet, funkcionalnost).

Prema subjektivnim znakovima otkrivanja i podacima vaginalnog pregleda sastavlja se i vodi partogram poroda. Kontrakcije se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebice otvaranje otvora maternice. Kriteriji za ocjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, težinu i aktivnost maternice (potonji se određuje instrumentalno). Partogram porođaja omogućuje vam vizualno snimanje dinamike otvaranja zrna maternice. Izrađuje se grafikon koji horizontalno prikazuje trajanje poroda u satima, a vertikalno otvorenost vrata maternice u cm.Na temelju partograma može se razlikovati latentna i aktivna faza poroda. Strm porast krivulje ukazuje na učinkovitost porođajnog čina.

Ako se grlić maternice prerano proširi

Otvaranje vrata maternice tijekom trudnoće, odnosno dugo nakon poroda, naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju u procesu gestacije - obturator. U tom slučaju, vrat se omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dopušta zadržavanje fetusa u fetusu i dovodi do spontanog pobačaja. Prekid trudnoće, u pravilu, događa se u 2 - 3 tromjesečja. Neuspjeh cerviksa dokazuje činjenica njegovog skraćivanja na 25 mm ili manje u 20-30 tjedana trudnoće.

Istmičko-cervikalna insuficijencija je organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao posljedica raznih ozljeda cerviksa - umjetnih pobačaja (vidi), ruptura cerviksa tijekom poroda, kirurških metoda liječenja bolesti cerviksa. Funkcionalni oblik bolesti uzrokovan je ili hormonskom neravnotežom ili povećanim opterećenjem vrata i prevlake tijekom trudnoće (višeplodna trudnoća, višak vode ili velik plod).

Kako zadržati trudnoću kod širenja cerviksa

Ali čak i uz otvaranje vrata maternice od 1 - 2 prsta u razdoblju od 28 tjedana ili više, vjerojatno je zadržati trudnoću ili barem produžiti do rođenja potpuno održivog ploda. U takvim slučajevima imenuju se:

• mirovanje;
• emocionalni mir;
• sedativi;
• antispazmodici (magne-B6, no-shpa,);
• tokolitici (ginipral, partusisten).

Obavezno provodite liječenje usmjereno na proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa (propisani su glukokortikoidi), što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i prevencija daljnjeg prijevremenog otvaranja vrata maternice je kirurški - stavljaju se šavovi na vrat koji se uklanjaju u 37. tjednu.

Cerviks je nezreo - što onda?

Moguća je suprotna situacija, kada cerviks nije "spreman" za porod. Odnosno, došao je sat X (očekivani datum rođenja), čak je prošlo nekoliko dana ili tjedana, ali nema strukturnih promjena u vratu maternice, ostaje dugačak, gust, odbačen unatrag ili naprijed, a unutarnji ždrijelo je neprohodan ili prelazi vrh prsta. Kako liječnici postupaju u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na vrat, što dovodi do njegovog sazrijevanja, podijeljene su na lijekove i ne-lijekove. Medicinske metode uključuju uvođenje u vaginu ili u cerviks posebnih gelova i čepića s prostaglandinima. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces sazrijevanja cerviksa, povećavaju ekscitabilnost maternice, au porodu se prakticira njihova intravenska primjena u slučaju slabosti porođajnih snaga. Lokalna primjena prostaglandina nema sistemski učinak (nema nuspojava) i pridonosi skraćivanju i zaglađivanju vrata.

Od nemedikamentoznih metoda poticanja otvaranja cerviksa koriste se:

Štapići - kelp

Štapići se proizvode od osušene alge kelp, koja je vrlo higroskopna (dobro upija vodu). Toliki broj štapića uvodi se u cervikalni kanal tako da ga čvrsto ispuni. Dok štapići upijaju tekućinu, oni bubre i rastežu cerviks, uzrokujući njegovo širenje.

Foleyjev kateter

Kateter za otvaranje cerviksa je fleksibilna cijev s balonom pričvršćenim na jednom kraju. Kateter s balonom na kraju liječnik uvodi u cervikalni kanal, balon se puni zrakom i ostavlja u vratu 24 sata. Mehaničkim djelovanjem na vrat potiče se njegovo otvaranje, kao i stvaranje prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnog kanala.

Klistir za čišćenje

Nažalost, u nekim su rodilištima odbili provesti klistir za čišćenje žene koja je došla roditi, ali uzalud. Slobodno crijevo, kao i njegova peristaltika tijekom defekacije, povećavaju ekscitabilnost maternice, povećavaju njen tonus i, posljedično, ubrzavaju proces otvaranja cerviksa.

Pitanje odgovor

Kako možete ubrzati otvaranje cerviksa kod kuće?

• dugotrajne šetnje na svježem zraku povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prednosni dio djeteta je fiksiran na ulazu u malu zdjelicu, dodatno stimulirajući otvaranje cerviksa;
• paziti na mjehur i crijeva, izbjegavati zatvor i dugotrajnu apstinenciju od mokrenja;
• jesti više salata od svježeg povrća začinjenog biljnim uljem;
• uzeti izvarak lišća maline;
• stimulirajte bradavice (kada su nadražene, oslobađa se oksitocin koji uzrokuje kontrakcije maternice).
• Postoje li neke posebne vježbe za otvaranje vrata?

Kod kuće hodanje uz stepenice, plivanje i ronjenje, savijanje i okretanje trupa ubrzava sazrijevanje vrata. Preporuča se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje mišića međice, joga. U rodilištima postoje posebne gimnastičke lopte, sjedalo i skakači na kojima u razdoblju kontrakcija ubrzavaju otvaranje zrna maternice.

Pomaže li seks doista pripremiti grlić maternice za porod?

Da, spolni odnos u posljednjim danima i tjednima trudnoće (ovisno o cjelovitosti fetalnog mjehura i prisutnosti sluznog čepa u cervikalnom kanalu) doprinosi sazrijevanju vrata maternice. Prvo, tijekom orgazma oslobađa se oksitocin koji potiče aktivnost maternice. I, drugo, sjeme sadrži prostaglandine, koji imaju blagotvoran učinak na proces sazrijevanja cerviksa.

Na kojem otvoru počinju pokušaji?

Guranje je voljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za guranjem javlja se kod trudnice već na 8 cm, ali dok se cerviks potpuno ne otvori (10 cm), a glava ne potone na dno male zdjelice (to jest, liječnik ga može osjetiti pritiskom na stidnim usnama) – ne možete gurati.

Na samom kraju trudnoće tijelo žene počinje se pripremati za porod. Otvaranje cerviksa za 2 prsta jedan je od signala da bi se dugo očekivani susret s bebom trebao dogoditi vrlo brzo. Međutim, to ne znači uvijek da je proces budućeg poroda već započeo i da se odvija pravilno. Postoje različite situacije kada očiti simptomi otkrivanja mogu ukazivati ​​na patološki tijek trudnoće i ugroziti zdravlje i život fetusa. Da biste razumjeli koji znakovi ukazuju na približavanje porođaja, morate znati strukturu ženskog reproduktivnog sustava i procese koji se s njim događaju dok se dijete rađa.

Maternica se sastoji od 3 dijela: fundusa, tijela maternice i vrata maternice. Ima cervikalni kanal koji povezuje tijelo ovog šupljeg mišićnog organa i vaginu. Tijekom trudnoće, unutarnji otvor maternice je čvrsto zatvoren. To pomaže spriječiti prijevremeni porod i zaštititi bebu od infekcija. Dodatna prepreka infekciji fetusa izvana je sluzni čep. Prije poroda omjer hormona u tijelu žene dramatično se mijenja. Glavni ženski hormon estrogen se smanjuje, a povećava se razina oksitocina i prostaglandina. Upravo ti hormoni utječu na pripremu reproduktivnog sustava za rano rođenje.

Što se događa prije poroda?

Prije poroda počinje prirodna priprema za otvaranje unutarnjeg ždrijela, koju je priroda postavila. U normalnom tijeku trudnoće, ti procesi počinju u tijelu otprilike 36-37 tjedana. Do 38. tjedna trudnoće već bi se trebale dogoditi brojne ozbiljne transformacije u vratu maternice. Od njezinog stupnja spremnosti za porod uvelike ovisi kako će se porod odvijati. Cerviks, u kojem su se dogodile potrebne promjene za rođenje djeteta, naziva se zrelim. Opstetričari razlikuju sljedeće znakove:

• maternica se spušta;
• rodni kanal postaje mekši i elastičniji;
• vrat je zaglađen i skraćen na oko 1-2 cm, ulaz u njega se širi.

Simptomi dilatacije cerviksa za 1 cm u pravilu se odvijaju bez ikakvih značajki, trudnica ne osjeća nelagodu. Samo liječnik može vidjeti otkrivanje, koje je u početnoj fazi, tijekom rutinskog pregleda trudnice. Takvi pregledi u kasnoj trudnoći su tjedni. Otvor 1 prsta je 1,5-2 cm.U žena koje su prvi put trudne ovo stanje može trajati 10-14 dana prije poroda i nije indikacija za hitnu hospitalizaciju ako su svi ostali pokazatelji normalni i gestacijska dob. je manje od 40 tjedana.

Kod višerotkinja nakon 37-38 tjedana, svaki simptom dilatacije grlića maternice može značiti da će porod nastupiti unutar nekoliko sati, jer se trudovi mogu razvijati mnogo brže nego kod prvorotkinja. Ako žena čeka drugo dijete, otvaranje ušća maternice za 2 prsta znači da je u porođaju i potrebna je hospitalizacija.

Mjerenje prstiju

Simptomi dilatacije maternice ne pojavljuju se ni na koji način u prvoj fazi. Da biste saznali koliko je tijelo spremno za porod, žena se pregledava na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak uključuje vizualni i ručni pregled. Jedna od metoda za određivanje stupnja razotkrivanja, koja je najpristupačnija opstetričaru-ginekologu, je uvođenje prstiju u cervikalni kanal. Mjerna jedinica prihvaćena u opstetričkoj terminologiji je širina prsta. Stupanj otvaranja vrata dešifrira se na sljedeći način:

1. Otvor 1 prsta je 1,5-2 cm, tipično za pripremnu fazu za porod. Može biti popraćeno osjećajem težine u donjem dijelu trbuha, blagom i nepravilnom bolnom boli u lumbalnoj regiji.
2. Dva prsta, koja slobodno prolaze u cervikalni kanal, označavaju početak aktivne faze porođaja, koji je popraćen redovitim kontrakcijama s jednakim intervalima između njih. Širina cervikalnog kanala već je otprilike 4 cm.Učestalost kontrakcija u ovoj fazi je otprilike 2-3 kontrakcije u 10 minuta. Glavica ploda spušta se u područje zdjelice i pritišće maternicu, uzrokujući njezino jače kontrahiranje. Ovaj proces doprinosi daljnjem otvaranju ždrijela, koji doseže 8-10 cm do početka sljedeće faze poroda.
3. Otvor za 4-5 prstiju je 8-10 cm i pun je. U ovom trenutku tijelo je spremno izbaciti fetus. To znači da će se beba vrlo brzo roditi.

Nakon prijelaza trudova u aktivnu fazu, počevši od 2 prsta, otvaranje cerviksa kod žena koje rađaju prvi put događa se brzinom od 1 cm na sat, kod onih koje čekaju drugo i sljedeće dijete, taj se proces odvija mnogo brže. .

Prijevremena manifestacija

Simptomi dilatacije maternice mogu ukazivati ​​na patologiju trudnoće koja je opasna za fetus ako je razdoblje manje od 38 tjedana, a cerviks je otvoren za 2 cm ili više. U ovom slučaju, trudnica treba hitnu hospitalizaciju, jer se takvo stanje može pretvoriti u prerano rođenje. Ako je otvor 1 prst, onda obično liječnici propisuju terapiju lijekovima i potpuni odmor. Dok je žena u bolnici, stalno se provjerava stanje fetusa, kardiotokografijom se prati broj otkucaja srca, a po potrebi i ultrazvučna dijagnostika s dopplerografijom.

Prilikom otvaranja cerviksa za 2 prsta kod žena koje su u gestacijskoj dobi do 34-35 tjedana, liječnici poduzimaju hitne mjere za zaustavljanje prijevremenog poroda. Jedan od načina da se zaustavi proces koji je započeo je šivanje cervikalnog kanala. Još jedna uobičajena metoda zaustavljanja prijevremene dilatacije je postavljanje pesara.

Ove mjere, u kombinaciji s uzimanjem lijekova i održavanjem potpunog mirovanja, mogu zaustaviti početak trudova. Ovisno o zdravstvenom stanju buduće majke i karakteristikama tijeka trudnoće, nakon poduzimanja hitnih mjera, žena može nositi dijete do termina, unatoč laganom otvaranju cerviksa.

Nezrelost organa

Ali postoji i suprotna situacija, kada je gestacijska dob 40-41 tjedan, a simptomi otvaranja ždrijela su djelomično ili potpuno odsutni. To ukazuje na nezrelost cerviksa i njegovu nespremnost za porod. Ovo stanje također predstavlja opasnost za nerođeno dijete, jer je do 40. tjedna posteljica iscrpila svoju sposobnost isporuke kisika i hranjivih tvari fetusu. Produljenje trudnoće može dovesti do hipoksije, pa čak i asfiksije djeteta.

Postoji mnogo razloga zašto simptomi dilatacije cerviksa mogu biti odsutni ili lažni:

• strukturne značajke zdjeličnih organa;
• teški stres koji ometa razotkrivanje;
• nedostatak potrebnih hormona;
• jaki grčevi mišića;
• oligohidramnion;
• erozija;
• dob iznad 35 godina.

Ako se gestacijska dob približava danu očekivanog rođenja, a stanje cervikalnog kanala ukazuje na nespremnost za porod, tada liječnik može propisati neke postupke i lijekove kako bi se ubrzao proces. Postoji nekoliko metoda, medikamentoznih i nelijekovačkih.

Metode bez lijekova za ubrzavanje porođajne aktivnosti uključuju:

• fizičke vježbe koje potiču širenje cervikalnog kanala i otvaranje zrna maternice (čišćenje, duge šetnje, penjanje stepenicama);
• seksualni kontakti (tijekom spolnog odnosa povećava se cirkulacija krvi u maternici, a sjemena tekućina sadrži veliki broj prostaglandina koji utječu na otvaranje cerviksa i izazivaju početak kontrakcija);
• klistir za čišćenje (izaziva iritaciju stražnjeg zida maternice, što uzrokuje širenje ušća maternice).

Ove metode moraju se koristiti s oprezom. Uostalom, pretjerana tjelesna aktivnost može naškoditi djetetu. Nezaštićeni spolni odnos nakon izlaska sluznice može dovesti do infekcije ploda. Stoga se ne isplati samostalno donositi odluku o potrebi takvih mjera. Sve radnje moraju biti usklađene s ginekologom koji promatra ženu tijekom trudnoće.

Medicinska stimulacija porođaja

Postoje slučajevi kada postoje simptomi dilatacije cerviksa, kao što su ispuštanje sluznog čepa, redovite kontrakcije, izljev amnionske tekućine, ali ždrijelo cervikalnog kanala prolazi ne više od 1-2 prsta. To ukazuje na slabu radnu aktivnost i zahtijeva njezinu stimulaciju uz pomoć lijekova. U medicini postoji nekoliko načina za ubrzavanje poroda:

1. Stimulacija tabletama koje sadrže prostaglandine. Ovo je jedan od najlakših načina da se ubrza otkrivanje. To je metoda pripreme za porod, a ne hitna mjera.
2. Uvođenje gela sa sintetskim prostaglandinima u vaginu. Postupak se provodi nekoliko puta dnevno, prateći stanje pacijenta i fetusa.
3. Laminaria štapići. Umeću se u cervikalni kanal, gdje bubre i postupno mehanički otvaraju cerviks.
4. Foleyjev kateter također mehanički otvara otvor maternice i smatra se najbržim načinom pripreme za porod.
5. Kapaljka s hormonom oksitocinom. Ova metoda se najčešće koristi. Oksitocin stimulira radnu aktivnost. Pod njegovim utjecajem, otkrivanje ide mnogo brže, a kontrakcije postaju intenzivnije.

Ako lijekovi za poticanje trudova ne djeluju, grlić maternice se ne otvara i postoji prijetnja životu djeteta, liječnici se obično odlučuju na hitan carski rez.

Simptomi dilatacije cerviksa ne smiju se zanemariti ni u jednoj fazi trudnoće. Žena treba odmah prijaviti liječniku sve promjene u svom stanju. To će pomoći u sprječavanju mogućih patologija na vrijeme i poduzeti sve mjere za normalizaciju tijeka trudnoće i rada.

Svi organi ženskog reproduktivnog sustava formirani su tako da se na potreban dan rodi čovječuljak. Jedan od organa koji aktivno sudjeluje u držanju fetusa tijekom trudnoće je cerviks. Istodobno, njegova deformacija tijekom trudnoće i porođaja omogućuje jednostavan proces rođenja mrvica.

Anatomija cerviksa

Cerviks je cijev, čiji krajevi prolaze u vanjski i unutarnji ždrijelo. Glavna svrha cerviksa je povezivanje vagine s maternicom - organom u kojem se nalazi fetus tijekom cijelog razdoblja njegovog razvoja. Tijekom trudnoće cerviks ima gustu strukturu, a cervikalni kanal je čvrsto zatvoren. To je ono što osigurava sigurnost fetusa u maternici i štiti ga od bilo kakvih infekcija iz vagine.

Ova struktura traje tijekom gotovo cijelog razdoblja trudnoće, a tek približavanjem datumu rođenja postupno se mijenja. Nažalost, postoje slučajevi kada promjene na vratu maternice počinju unaprijed, što je često alarmantan znak početka prijevremenog poroda ili pobačaja.

Razlog ranog otvaranja grlića maternice može biti:

• pobačaja ili pobačaja koji su bili prije trenutne trudnoće;
• oštećenje cerviksa tijekom operacija, ozljeda ili ruptura tijekom prethodnih poroda;
• hormonska neravnoteža, koja se sastoji u nedovoljnoj količini progesterona koji osigurava sigurnost fetusa tijekom trudnoće;
• erozija cerviksa.

Otvaranje grlića maternice

Neposredno prije poroda tijelo žene se obnavlja i priprema da djetetu pruži priliku da slobodno izađe na svijet. Jedan od prvih i glavnih procesa prije poroda je pravovremeno otvaranje cerviksa.

Promjene u ovom organu javljaju se neposredno prije poroda, gotovo neprimjetno za samu ženu i imaju nekoliko faza:

1. Od trenutka trudnoće, stanice koje čine cerviks mijenjaju se u mišićna vlakna, koja se odlikuju znatnom fleksibilnošću i elastičnošću. Upravo ta kolagena vlakna osiguravaju najbolje očuvanje fetusa.
2. U 32-34 tjednu dolazi do postupnog omekšavanja tkiva cerviksa. Istodobno, tkiva duž cervikalnog kanala se ne mijenjaju, zadržavaju svoju gustoću i fleksibilnost. Omekšavanje nastaje zamjenom mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Ako je žena trudna prvi put, tada se prilikom pregleda od strane ginekologa može staviti vrh prsta u kanal. Ako je žena već bila podvrgnuta porodu, tada se prst može potpuno staviti u kanal.
3. U 36-38 tjedana dolazi do omekšavanja gotovo svih tkiva cerviksa. Dijete se pod pritiskom svoga tijela spušta niz zdjelicu i priprema za rani izlazak kroz porođajni kanal. Postoji početni otvor vrata maternice, koji počinje od unutarnjeg otvora. Uzimajući u obzir napredak mrvica, cerviks ima oblik obrnutog krnjeg stošca.
4. Neposredno prije poroda otvara se vanjsko ždrijelo, zidovi cerviksa postaju mekani, labavi i potpuno iscrpljeni. Duljina kanala je znatno smanjena, a kroz kanal se mogu provući 2 prsta ili više. Što dalje, jače se čuju zidovi cerviksa, tvoreći šupljinu promjera 10-12 cm, kroz koju dijete može lako stisnuti glavu i ramena.

Ponekad se otvaranje grlića maternice ne dogodi na vrijeme, zbog čega se proces poroda odgađa. Ova situacija može dovesti do nedonoščadi fetusa ili nedostatka zasićenja kisikom, budući da je posteljica već "odala" sve korisne tvari koje postoje u njoj u predviđenih 40 tjedana.

Glavni uzroci neotvaranja cerviksa:

• Strah od poroda. Doživljavajući strah, trudnica doživljava značajan stres, postavljajući se psihički da želi odgoditi datum rođenja. U pozadini ovog stanja može doći do hormonskog neuspjeha u kojem količina progesterona neće biti dovoljna za provedbu potrebnih promjena.
• Neredovita radna aktivnost. U slučaju slabih kontrakcija moguće je nepotpuno otvaranje vrata maternice, budući da se proces zaustavlja ako nema aktivnosti maternice, koja je u ovom trenutku već organ za izbacivanje.
• Dob.Žene koje rađaju nakon 35. godine mogu doživjeti nepotpuno otvaranje vrata maternice zbog gubitka povećane elastičnosti tkiva koja dolazi s godinama.

Stimulacija otvaranja cerviksa

Priroda je osmislila cijeli lanac događaja koji se moraju dogoditi za rođenje djeteta, a ako se u bilo kojoj od faza dogodi neuspjeh, tada proces može završiti neuspjehom. Stoga, prije neposrednog početka poroda, opstetričar-ginekolog pažljivo prati izvođenje svih potrebnih radnji ženskog tijela. U slučaju bilo kakvih odstupanja, liječnik preuzima funkcije Prirode.

S obzirom na činjenicu da je otvaranje vrata maternice prva i najvažnija faza prije poroda, njegova nepravodobna provedba može imati katastrofalne posljedice. Stoga se ponekad koristi stimulacija otvaranja cerviksa. Postoji nekoliko načina stimulacije, medicinskih i narodnih:

1. Lijekovi:

◦ Laminaria štapići. Štapići se umetnu u kanal i ostave da nabubre. U procesu povećanja volumena uvedenih štapića, kanal se širi, čija se tkiva opuštaju i raspoređuju, dajući bebi slobodan put. Potrebno razdoblje utjecaja kelpa je najmanje 4-5 sati. Istodobno, uz mehaničko djelovanje štapića, javlja se biokemijski, koji se sastoji u proizvodnji određenih hormona od strane laminarije, koji izazivaju sazrijevanje maternice.

◦ Prostaglandin. Mehaničko uvođenje tvari u obliku čepića ili gela omogućuje vam lokalno djelovanje na cerviks, labavljenje njegove strukture i širenje kanala.

◦ Punkcija amnionske vrećice. Prilikom izvođenja ovog postupka dolazi do brzog odlaska vode, a glava mrvica pada u smjeru "izlaza". Pod pritiskom djetetova tijela, grlić maternice se širi, kao da ga dijete gura.

2. narodni:

◦ Klistir. Izvođenje ovog postupka iritira zid maternice, što aktivira njegove kontrakcije i izaziva izlazak čepa. Ovi procesi su popraćeni prirodnim i prilično brzim otvaranjem cerviksa. Imajte na umu da je metoda prihvatljiva za dame čiji je datum već prošao.

◦ Seks. U procesu spolnog odnosa povećava se protok krvi u zdjelične organe, osim toga, sperma je "nositelj" značajne količine prostaglandina, što izaziva aktivaciju rada. Korištenje metode je zabranjeno u slučaju odlaska pluta, što može uzrokovati infekcije.

◦ Opterećenja. Neka tjelesna aktivnost (na primjer, aktivna šetnja) uzrokuje značajan dotok krvi u zdjelične organe, što uzrokuje aktivaciju njihove aktivnosti. Metoda je kontraindicirana kod trudnica s hipertenzijom.

Imajte na umu da je razdoblje poroda i priprema za njih vrlo teško i tijekom njega morate postupati vrlo pažljivo. Stoga svakako razmislite prije primjene bilo koje metode bez savjetovanja s liječnikom. Možda bi najbolje bilo kontaktirati ginekologa-opstetričara koji će vam svakako pomoći da što lakše preživite ovo teško razdoblje.

U ženskom tijelu tijekom trudnoće postoje mnoge promjene usmjerene na uspješan porod. Cerviks je važan, osiguravajući da je fetus na pravom mjestu tijekom cijelog razdoblja. Na početku porođaja stvara put za prolaz bebe.

Samo liječnik zna kako odrediti dilataciju cerviksa. Cerviks povezuje vaginu i materničnu šupljinu. Kroz njega prolazi cervikalni kanal. Mjesto gdje ulazi u šupljinu maternice je unutarnji os, a vanjski u rodnicu. Stupanj njihovog otkrivanja od velike je kliničke važnosti.

U kratkim razdobljima može postojati opasnost od pobačaja. Dijagnosticira se otkrivanjem cerviksa tijekom trudnoće, što je alarmantan znak. Uzrok su kronične neliječene upale u genitalnom traktu, brojne operacije, hormonska neravnoteža.

Znakovi dilatacije cerviksa, dok trudnica ponekad sama primjećuje. Međutim, često nema pritužbi. Simptomi otvaranja cerviksa svode se na pojavu periodične boli u donjem dijelu trbuha, popraćenu iscjetkom pomiješanim s krvlju.

Ako dođe do takve situacije, hitan posjet liječniku je obavezan. Uz pravovremenu dijagnozu, može se izbjeći pobačaj ili prijevremeni porod. Otvaranje grlića maternice prije poroda normalan je korak u pripremi za rođenje djeteta. Promjene mogu početi od 35. tjedna.

Promjene na cerviksu tijekom trudnoće i stupanj otkrivenosti

Tijekom cijelog razdoblja porođajni kanali se pripremaju za prolazak djeteta kroz njih. Istodobno, vrat mijenja svoju konzistenciju zbog stvaranja novih kolagenih vlakana u njemu, sposobnih za bolje istezanje. Postaje mekša i rahlija. Dimenzije se mijenjaju. Što je pojam bliži, vrat postaje kraći. U ranim fazama povećava se količina proizvedene sluzi u njemu, stvarajući pluto. Time se sprječava razvoj infekcije unutar maternice i u fetusu.

Uz normalnu trudnoću, ginekolog nekoliko puta procjenjuje stanje cerviksa:

• prilikom registracije;
• za kratke periode.

To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija s njegovim nedovoljnim funkcioniranjem. Ovaj se fenomen utvrđuje tijekom vaginalnog pregleda. Liječnik procjenjuje blizinu vanjskog žlijezda. Inspekcija se provodi II i III prstom desne ruke umetnutim u vaginu. Ako nedostaje barem jedan od njih, tada je cerviks proširen za 1 cm, ako dva - za 2 cm.

Zatim pogledajte unutarnji os. Ako preskoči nekoliko prstiju, onda to ukazuje na početak poroda. To jest, kada se procjenjuje prst ginekologa koji je prošao kroz ždrijelo, izjednačava se s 1 centimetrom njegovog otvora.

U porodu se pregled obavlja prema indikacijama (eventualno s razmakom od 3 sata). Otvaranje vrata maternice je njihovo početno razdoblje! Adekvatnost njegovog razvoja odredit će trajanje kontrakcija, daljnje upravljanje trudnicom.

Važan koncept je stupanj zrelosti koji se procjenjuje prema sljedećim parametrima:

• stupanj omekšavanja;
• veličina;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• položaj.

Što je viša zrelost, to će brže započeti izbacivanje ploda.

U prvom porodu prvo se otvara unutarnji zupčani otvor. Kanal u vratu postaje poput lijevka. Zatim se širi. Vrat je skraćen i zaglađen, vanjsko ždrijelo je još zatvoreno. Tada se njegovi rubovi rastežu i postaju tanji. Otvara se uzastopnim kontrakcijama. To se događa 10-12 sati.

Prilikom otvaranja grlića maternice u nulliparous 1 prst prije poroda, potrebno je pažljivo promatranje. Kod višerotkinja, vanjski zupci su često blago otvoreni u kasnijim fazama. To je zbog njegove mehaničke ozljede tijekom prethodnog prolaska bebe. U kasnijim fazama i kod poroda vrh prsta prolazi kroz ždrijelo.

Ovo nije patologija. Moguće je proširiti cerviks za 2 prsta. Tijekom poroda unutarnji i vanjski zupci otvaraju se brzo i gotovo u isto vrijeme, skraćujući vrat. Proces traje 6-8 sati.

Faze razotkrivanja započinju s početkom redovite trudove i završavaju s otvorom od 10 - 12 cm i istjecanjem amnionske tekućine. Razmak između kontrakcija se skraćuje, a kontrakcije produljuju. Ovo vrijeme je različito za prvorotke i višerotke. Kontrakcije od 20-25 sekundi svakih 10-15 minuta smatraju se redovitom porodnom aktivnošću.

Faze otvaranja:

1. Prvo (latentno).
2. Drugi (aktivan).
3. uspori.

Prva faza se računa od početka pravilnog ritma i završava otvorom od 4 cm.Traje 5-6 sati.Za vrijeme kontrakcije bol je podnošljiva. Moguć je smeđi iscjedak iz grlića maternice tijekom poroda s tragovima krvi, što je posljedica ozljede malih žila tijekom kontrakcija maternice. Lijekovi se rijetko propisuju.

Možda uvođenje antispazmodika: papaverin, no-shpa. Žena koja radi može osjetiti iscjedak čepa, koji je gusti sluzavi iscjedak s krvavim prugama. Druga faza počinje otvaranjem ždrijela za 4 cm.Razvija se nasilna radna aktivnost. Os maternice se otvori do 8 cm unutar 3-4 sata, 3-5 kontrakcija ide u 10 minuta. Bolne su pa liječnici često propisuju lijekove protiv bolova.

U ovom trenutku dolazi do rupture fetalnog mjehura i ispuštanja vode. Ako se to ne dogodi, izvodi se amniotomija. Bit postupka je probijanje fetalnog mjehura. Posljedica aktivne faze je gotovo potpuno otvaranje zrna maternice. Fetus se spušta u porođajni kanal.

Faza usporavanja počinje otvaranjem ždrijela na 8 cm i završava njegovim potpunim otvaranjem. Žena u porođaju može doživjeti slabljenje porođajne aktivnosti. U primiparousu faza doseže 2 sata, au multiparousu se opaža njegova odsutnost. Potpuna dilatacija cerviksa je 10-12 cm.

Kako to može utjecati na otkrivanje?

Mnoge trudnice, bojeći se nositi bebu, žele znati kako ubrzati otvaranje cerviksa prije poroda. Ginekolog daje opće preporuke:

Terapija lijekovima provodi se samo u bolnici! Nakon što se provede, porod može započeti gotovo odmah. Takve se mjere provode nakon 40 tjedana, kada posteljica ne može isporučiti potrebne tvari fetusu u dovoljnim količinama.

Ubrzanje razotkrivanja u bolnici provodi se na sljedeće načine:

• uvođenje štapića kelpa u cervikalni kanal;
• punkcija fetalnog mjehura;
• ljekovite recepte.

Štapići laminarije su morske alge. Kada su nekoliko sati u vlažnom i toplom okruženju rodnice, uvlače tekućinu i bubre. To osigurava meko mehaničko otvaranje.

Ova metoda se koristi kada započne porod i cerviks se otvori za 1 prst. Amniotomija (punkcija fetalnog mjehura) radi se u sterilnim uvjetima. Posljedica je uvlačenje glave fetusa u šupljinu zdjelice, povećavajući pritisak "odozgo" na grlić maternice. Postoji ubrzanje njegovog sazrijevanja.

Treba ga provoditi samo ako postoje određene indikacije: otvaranje cerviksa za 2 cm i slabost trudova. Lijekovi se koriste u različitim oblicima: tablete, čepići, gelovi, otopine za injekcije. Sadrže prostaglandine - hormone potrebne za adekvatnu radnu aktivnost.

Potrebne lijekove i dozu odabire liječnik, uzimajući u obzir ukupnu sliku! Prednost se daje gelu i čepićima zbog minimalnih nuspojava i maksimalnog lokalnog učinka.

Od lokalnih pripravaka imenuje: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Nalaze se u vagini, imaju blagi učinak. Učinak nakon njihove primjene javlja se nakon 30 minuta. Svakih 6 sati prati se stanje pacijentice i cerviks. Pozitivnim učinkom smatra se otvaranje od 3 cm unutar 6 sati od uvođenja. Ako se to ne poštuje, gel se ne imenuje ponovno.

Oksitocin se primjenjuje intravenozno. Njegov učinak se razvija "na iglu" i traje do 3 sata. Unesite ga pri otvaranju vrata maternice na jednom prstu i generičkoj slabosti. Doza se procjenjuje u kapima. Međutim, kontrakcije s uvođenjem ovog lijeka mnogo su bolnije nego s prirodnim tijekom poroda. Često, za ublažavanje boli na pozadini oksitocina, liječnici pribjegavaju spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji.

Dilatacija vrata maternice od 1 ili 2 cm nakon 37 tjedana normalne trudnoće je prihvatljiva i ne zahtijeva liječničku intervenciju. U porodu je to sastavni dio cijelog procesa. Nemoguće je procijeniti njegov stupanj kod kuće! To može dovesti do tužnih rezultata, jer je jedini način dijagnosticiranja vaginalni pregled. Kako ubrzati otvaranje cerviksa i treba li to objasniti liječnik.