Akutna upala srednjeg uha. Akutna upala srednjeg uha

Otitis media zauzima drugo mjesto na popisu ozbiljnih bolesti gornjeg dišnog trakta nakon sinusitisa. Nepravilnim ili zakašnjelim liječenjem bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do potpunog gubitka sluha, stoga je s liječenjem potrebno započeti kada se pojave prvi simptomi. Teško je ne primijetiti znakove upale srednjeg uha, budući da je glavni simptom patologije akutna bol visokog intenziteta, pogoršana okretanjem glave i pokušajem ležanja na zahvaćenoj strani.

Terapija bolesti kod odraslih i djece je nešto drugačija. To je zbog anatomskih značajki strukture organa sluha. Eustahijeve cijevi su kod djece kraće i gotovo vodoravne, dok su kod odraslih blago uzdignute. Za propisivanje učinkovitog liječenja važno je pravilno dijagnosticirati oblik i stadij upale srednjeg uha. Da biste to učinili, morate kontaktirati kliniku s otorinolaringologom.

Prema trajanju i prirodi lezije, razlikuju se akutna i kronična upala srednjeg uha. Kronični oblik često je posljedica nepravilnog liječenja ili zanemarivanja liječničkih recepata u liječenju akutnog oblika. Akutni tijek bolesti popraćen je jakom boli, groznicom i drugim znakovima opće intoksikacije, osobito ako je upala izazvana gljivičnim ili bakterijskim mikroorganizmima.

Liječnici razlikuju tri faze akutne upale srednjeg uha.

Pozornica	Što je karakterizirano?
kataralni	Pojavljuju se prvi klinički znakovi patologije, eksudat se počinje nakupljati u srednjem uhu. Pacijent ima povećanje temperature na 38-39,5 stupnjeva, postoji glavobolja i bol u uhu.
Gnojni	Postoji aktivna reprodukcija bakterijske flore i stvaranje gnoja koji sadrži opasne toksine - otpadne proizvode bakterija. Nakon perforacije bubnjića počinje istjecati gnoj
Faza raspada (oslobađanja).	Gnoj se prestaje isticati. Otvor kroz koji je istjecao sadržaj postupno se steže

Kataralni stadij karakterizira težak tijek i jaka bol koja se može širiti u zube, glavu, temporalni dio i potiljak. Pacijent gubi sposobnost spavanja i normalnog jedenja, svaki pokret glave uzrokuje akutnu bol. Osim ovih simptoma, pacijenti se često žale na tinitus, osjećaj začepljenosti i gubitak sluha.

Za potpuni oporavak u ovoj fazi dovoljno je 6-7 dana (pod uvjetom da se liječenje započne u prvih 48 sati nakon pojave prvih znakova). Ako je terapija nepravilno provedena, bolest prelazi u gnojni oblik, što je posljedica razmnožavanja bakterija ili gljivica.

Gnojni stadij traje ne više od tri dana i završava puknućem bubnjića, kroz koji istječe gnoj. Kako bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentu se moraju propisati antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi.

Važno! Nedostatak pravovremene medicinske skrbi može dovesti do komplikacija, među kojima su i smrtonosne bolesti: meningitis, sepsa ili nakupljanje tekućine u moždanom prostoru (apsces). Zbog toga je samoliječenje neprihvatljivo - ako osjetite bol u ušima ili bilo kakve promjene u radu organa sluha, trebate se obratiti stručnjaku.

Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?

Terapija bolesti uvijek je složena i odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, popratne dijagnoze, moguće komplikacije i dob pacijenta.

Liječenje upalnog procesa srednjeg uha uključuje sljedeće stavke:

• antibakterijska terapija;
• korištenje lokalnih pripravaka u obliku kapi;
• poštivanje strogog odmora u krevetu;
• metode fizioterapije;
• vitaminska terapija;
• antimikrobno liječenje;
• korištenje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli.

Pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i pridržavati se odmora u krevetu - o tome ovisi brzina oporavka, kao i prisutnost ili odsutnost komplikacija i posljedica. Kako bi se spriječilo nakupljanje gnojnog sadržaja, pacijentima se savjetuje piti puno tekućine. Bolje je da su to dekocije ljekovitog bilja, voćni napitci od bobičastog voća ili kompoti od sušenog voća. Činjenica je da prilikom uzimanja antibiotika treba izbjegavati pića koja sadrže veliku količinu kofeina zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Velika važnost pridaje se higijeni ušne šupljine. Ako bolest teče sa stvaranjem gnoja, važno je da se iz uha izvadi sav sadržaj, a ne da stagnira, jer može doći do novih upalnih procesa i sekundarne infekcije, što je mnogo teže liječiti.

Video - Otitis media: uzroci, simptomi, liječenje

Režim liječenja

Režim liječenja akutnog otitisa određuje se pojedinačno, ali liječnik uzima opće upute i preporuke kao osnovu. To uključuje:

• korištenje vazokonstriktorskih lijekova za ukapavanje u nos kako bi se uklonilo oticanje sluznice nazofarinksa (" Naftizin», « Galazolin», « Nazivin»);
• korištenje antipiretika za smanjenje temperature i uklanjanje febrilnog sindroma (" paracetamol»);
• ukapavanje medicinskog alkohola 70% za uklanjanje boli (može se zamijeniti turundom natopljenom hidrokortizonom);
• jačanje tjelesne obrane i povećanje lokalnog imuniteta uz pomoć imunomodulacijskih sredstava (" Imunalni», « Interferon»);
• oporavak (bilo koji multivitaminski kompleksi).

Ako se pacijentu dijagnosticira gnojna upala srednjeg uha, važno je povremeno ispirati uho vodikovim peroksidom i ukloniti sav gnojni iscjedak iz uha.

Antibiotici

Za upalu srednjeg uha kod odraslih često se koristi kombinirana antibiotska terapija koja uključuje oralnu primjenu lijekova u obliku tableta i lokalno liječenje - ukapavanje antibiotskih kapi u uši. Sve lijekove ove farmakološke skupine treba odabrati liječnik. Liječenje u svim fazama treba biti pod nadzorom stručnjaka, budući da postoje slučajevi otpornosti nekih sojeva bakterija na određene vrste antibiotika.

U ovom slučaju, terapijski učinak terapije će biti odsutan. U takvoj situaciji liječnik će odabrati antibiotik druge skupine (uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti).

Lijek izbora u većini slučajeva je Amoksicilin". Aktivan je protiv niza patogenih bakterija, dobro se nosi s mnogim sojevima gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterijskih mikroorganizama. Značajan nedostatak ove skupine lijekova je visok rizik od razvoja alergijskih reakcija, pa liječnik može propisati druge vrste antibiotika. Analozi "amoksicilina" su:

• "Amoksiklav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• "Flemoksin".

Ništa manje popularan u liječenju upale srednjeg uha različite težine je ampicilin trihidrat (i pripravci koji se temelje na njemu). Spada u polusintetske analoge antibiotika serije penicilina i propisan je za teške gnojne oblike upale srednjeg uha. Kao i lijekovi na bazi amoksicilina, ampicilin može izazvati alergijske reakcije: osip, svrbež, koprivnjaču, ekcem. Često, u pozadini liječenja ampicilinom, pacijenti razvijaju disbakteriozu, zabilježeni su slučajevi anafilaktičkih reakcija.

Važno! Ampicilin je kontraindiciran u žena tijekom dojenja i trudnoće, kao iu bolesnika s teškom disfunkcijom jetre.

Za liječenje kroničnog otitisa pacijent će trebati jače lijekove širokog spektra, poput aminoglikozida. Najpopularniji lijek ove serije je " Netilmicin". Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije, koje se stavljaju izravno u zahvaćeno područje. Alat brzo uništava patogenu floru i pomaže u zaustavljanju upalnih procesa. Lijekove ove skupine ne smiju koristiti stariji pacijenti, kao ni žene koje nose dijete i doje.

Pažnja! U slučaju alergije ili drugih medicinskih indikacija, liječnik može pacijentu propisati fluorokinolonski antibiotik (npr. Ciprofloksacin"). Rijetko uzrokuju alergije i bolje ih podnose sve kategorije pacijenata.

Režim doziranja, kao i shemu primjene i trajanje terapije treba odrediti liječnik. Ignoriranje medicinskih recepata može dovesti do smanjenja učinkovitosti liječenja, kroničnosti patološkog procesa i razvoja superinfekcije.

Fizioterapija

Liječenje fizioterapijskim metodama omogućuje vam zaustavljanje upalnog procesa, uništavanje patogenih mikroorganizama i zaustavljanje sindroma boli. Najčešće, s upalom srednjeg uha, pacijentima se propisuju sljedeće vrste postupaka:

• UVI (jača lokalni imunitet, uništava bakterije, ublažava upalu);
• UVI ždrijela i "cijev-kvarc";
• svjetlosna terapija ("plava svjetiljka") - uklanja bol i upalu;
• elektroforeza.

Svjetlosna terapija se ne smije koristiti ako se u uhu stvorio gnoj. U svim ostalim slučajevima ova metoda pokazuje dobre rezultate i jedan je od najsigurnijih načina za brzo rješavanje upale srednjeg uha.

Važno! Uz značajno smanjenje sluha, pacijentu će možda trebati dodatne metode liječenja: pneumomasaža bubne opne ili ispuhivanje ušnog kanala. O prikladnosti i potrebi njihove uporabe treba odlučiti liječnik.

Narodni recepti

Sok od aloe

Navlažite pamučni štapić sokom aloe i umetnite u zahvaćeno uho 20-30 minuta. Provedite postupak 3-4 puta dnevno.

Luk

Provucite svježi oguljeni luk kroz mlin za meso. Iscijedite sok kroz gazu i pomiješajte sa žličicom biljnog ulja. Dobiveni sastav koristite za ukapavanje u bolno uho (1-2 kapi 3 puta dnevno) ili za postavljanje obloga.

Tinktura propolisa

U uši se može ukapati tinktura od 20% propolisa. Ima izraženo analgetsko, antibakterijsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Veća učinkovitost može se postići miješanjem tinkture (100 ml) sa žlicom meda. Lijek treba ukapati 4-5 puta dnevno po 1-2 kapi.

Češnjak

Češnjak je potrebno oguliti i staviti češanj u bolno uho. Bitno je ne gurati češnjak duboko jer može zapeti. Alternativno rješenje može biti oblog od soka češnjaka, koji se mora staviti na bolno uho 2-4 puta dnevno za gnojnu upalu srednjeg uha.

Svi ovi recepti moraju se koristiti do potpunog oporavka. Prije korištenja metoda alternativne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Video - Kako liječiti upalu srednjeg uha kod kuće

Liječenje upale srednjeg uha nije previše teško ako se na vrijeme obratite stručnjaku i ne bavite se samoliječenjem. Važno je zapamtiti da nepravilno odabrana terapija može uzrokovati smrtonosne bolesti, stoga je bolje povjeriti svoje zdravlje stručnjacima i strogo slijediti sve recepte i preporuke.

• Bol u uhu različitog intenziteta, koji:
  • može biti stalan ili pulsirajući;
  • može biti povlačenje ili pucanje;
  • može dati u zube, hram, vrat.
• Začepljenost uha.
• Gubitak sluha.
• Buka u uhu.
• Iscjedak iz uha.
• Povećanje i bolnost limfnih čvorova.
• Bol iza uha.

Simptomi se mogu pojaviti u jednom (jednostrani otitis media) ili u oba (bilateralni otitis media) uhu.

Akutna upala srednjeg uha često je popraćena simptomima intoksikacije - općom slabošću, groznicom i drugima.

U akutnoj upali srednjeg uha često se opažaju simptomi iz drugih ENT organa:

• nazalna kongestija;
• iscjedak iz nosa;
• bol ili bol u grlu.

Obrasci

• Stadij katara(catarrhal otitis media) - početni stadij bolesti.
  • Pojavljuje se:
    • bol u uhu;
    • začepljeno uho;
    • pogoršanje općeg blagostanja.
  • Prilikom pregleda uha:
    • ušna školjka je bezbolna;
    • vanjski slušni kanal je širok;
    • bubnjić je crven, bez znakova tekućine iza njega.
  • Iscjedak iz uha nije karakterističan za kataralni otitis media.
  • Bez liječenja, akutni katarhalni otitis media može prijeći u gnojni oblik.

• Stadij gnojne upale(gnojni otitis media), zauzvrat, podijeljen je u dvije faze.
  • Preperforativni stadij - istodobno se u šupljini srednjeg uha zbog progresivne upale nakuplja gnoj, ali bubnjić ostaje netaknut.
    • Ovu fazu karakterizira pojačana bol u uhu, povećana kongestija u uhu, smanjen sluh u zahvaćenom uhu.
    • Pri pregledu bubnjić je crven, nabrekne, ponekad je iza njega vidljiv gnojni iscjedak; nema iscjetka iz uha.
  • perforativni stadij - zbog rastućeg pritiska gnoja u šupljini srednjeg uha dolazi do pucanja bubnjića, gnoj počinje istjecati iz zvukovoda. U tom slučaju bol u uhu često postaje manje intenzivna.
    • Prilikom pregleda nalazi se gnojni iscjedak u ušnom kanalu, povreda cjelovitosti (perforacija) bubnjića.
    • Pri ispuhivanju ušiju (izdisaj kroz čvrsto zatvorena usta, dok je nos stisnut prstima) gnoj istječe kroz rupu u bubnjiću.

• Reparativni stadij(faza razrješenja procesa) - uz odgovarajući tretman:
  • upala u uhu prestaje;
  • bol nestaje;
  • iscjedak zaustavlja;
  • perforacija bubnjića u većini slučajeva samoožiljkovalna.

Istodobno, periodična začepljenost uha može još neko vrijeme trajati.

Na pregledu, izgled bubne opne je normalan.

Razlozi

• Suprotno uvriježenom mišljenju, akutna upala srednjeg uha nije izravno povezana s hipotermijom, hodanjem po hladnom vremenu bez šešira, izlaganjem propuhu ili vodi u uhu.

• Akutnu upalu srednjeg uha uzrokuju različiti patogeni mikroorganizmi – bakterije i virusi.
  • Najčešće dospijevaju u bubnu šupljinu (šupljinu srednjeg uha) kroz slušnu cijev kod upalnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa i grla.
  • Ako nepravilno ispuhujete nos (istovremeno u dvije nosnice, sa zatvorenim ustima), sadržaj nosa pod pritiskom ulazi u srednje uho i uzrokuje upalu.

• Različita stanja koja otežavaju otvaranje slušne cijevi i omogućavaju ulazak zraka u srednje uho, kao što su:
  • prisutnost adenoida - obraslog tkiva faringealnog tonzila;
  • povećani stražnji krajevi nosnih školjki;
  • oštra zakrivljenost nosnog septuma;
  • patologija u području nazofaringealnih otvora slušnih cijevi.

    Pridonosi kršenju ventilacije srednjeg uha i razvoju upale u njemu, osobito uz popratnu virusnu infekciju.

• Akutna upala srednjeg uha također se može razviti kada patogen uđe u srednje uho kroz krv u raznim zaraznim bolestima (na primjer, s gripom).

• Upala srednjeg uha može nastati kao posljedica traume bubnjića i infekcije u srednjem uhu iz vanjske sredine.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
  • bol, začepljenost uha;
  • gubitak sluha;
  • iscjedak iz uha;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • prisutnost popratnih infekcija - gripe, SARS-a, bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoida (patološki povećane faringealne tonzile), - protiv kojih su se pojavile pritužbe iz uha.

• Pregled uha:
  • bilježe se promjene u bubnjiću - njegovo crvenilo, oteklina, promjena pokretljivosti, defekt u obliku rupture;
  • prisutnost gnoja u ušnom kanalu.

Za temeljitiji pregled uha koriste se povećala - otoskop, otomikroskop, endoskop.

• Uz poteškoće u nosnom disanju, pregled nazofarinksa i područja ušća slušne cijevi (povezuje srednje uho s nazofarinksom) treba obaviti endoskopskim tehnikama.

• Uz začepljenje uha i gubitak sluha, pregled vilice (posebni testovi s vilicama koji vam omogućuju da saznate je li gubitak sluha povezan s razvojem upale u srednjem uhu ili s oštećenjem slušnog živca).

• Timpanometrija. Metoda vam omogućuje procjenu pokretljivosti bubne opne, tlaka u bubnoj šupljini.
  • Provodi se samo u odsutnosti nedostataka u bubnjiću.
  • U prisustvu tekućine (gnoj) u srednjem uhu dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva pokretljivosti bubne opne, što se odražava na oblik krivulje timpanograma.

• Audiometrija je studija sluha.
• Moguće i konzultacije.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

• U početnoj fazi bolesti propisan je oblog za zagrijavanje parotidne regije, fizioterapija. S razvojem gnojnog procesa, bilo kakvo zagrijavanje uha (kompresije, plava svjetiljka) strogo je zabranjeno.
• U nedostatku kvara u bubnjiću, propisuju se kapi anestetika u uhu. U takvoj situaciji ukapavanje antibakterijskih kapi je nepraktično, jer one ne prodiru u bubnjić.
• U prisutnosti perforacije (rupture) bubnjića, u uho se propisuju kapi s antibiotikom.
  • Važno je izbjegavati korištenje kapi koje sadrže tvari otrovne za uho, kao i alkohol, jer to može dovesti do trajnog gubitka sluha.
  • Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
• Nužno imenovanje vazokonstriktorskih sprejeva u nosu.
• Sredstva protiv bolova, po potrebi antipiretici.
• Liječenje bolesti nosa, nazofarinksa.
• Neposredna primjena sistemskih antibiotika preporuča se kod teške upale srednjeg uha ili u prisutnosti teškog komorbiditeta ili imunodeficijencije (oslabljen imunitet). U drugim slučajevima preporučuje se lokalno liječenje, promatranje 2-3 dana i tek onda odluka o imenovanju antibiotika.
• U preperforativnom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha (prisutno je nakupljanje gnoja u bubnjiću, ali je bubnjić intaktan, praćeno jakom boli u uhu, povišenom tjelesnom temperaturom) preporučuje se paracenteza (mali ubod bubnjića). u lokalnoj anesteziji). To vam omogućuje da ublažite bol, ubrzate oporavak i olakšate isporuku lijekova u uho.
• U fazi razrješenja moguće je propisati fizioterapiju, vježbe za slušnu cijev, ispuhivanje ušiju.
• Kod akutne upale srednjeg uha preporuča se zaštititi uho od vode, osobito ako postoji perforacija bubnjića.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ili u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti) - karakterizira oticanje, oticanje regije uha;
• intrakranijalne komplikacije (meningitis, encefalitis) - karakterizirane teškim općim stanjem, jakom glavoboljom, pojavom moždanih simptoma (napetost mišića vrata, povraćanje, smetenost itd.);
• neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) - manifestira se asimetrijom lica, poremećenom pokretljivošću polovice lica;
• otogena sepsa - generalizirana infekcija koja se krvotokom širi na različite organe i tkiva.

Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Moguća je i kronizacija procesa, razvoj trajnog gubitka sluha (gluhoće).

Prevencija akutne upale srednjeg uha

• Prevencija respiratornih bolesti:
  • isključivanje hipotermije;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • zdrav način života (odricanje od loših navika, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku itd.);
  • usklađenost s pravilima osobne higijene.
• Liječenje kroničnih bolesti:
  • nos
  • paranazalni sinusi (sinusitis, sinusitis);
  • nazofarinksa (adenoidi);
  • grlo (tonzilitis);
  • usne šupljine (karijes).
  
  

Uspostavljanje normalnog nosnog disanja u slučaju poteškoća.

• S razvojem akutnih respiratornih infekcija s curenjem iz nosa, ispravna tehnika ispuhivanja nosa (svaka nosnica zauzvrat, usta su otvorena) i ispiranja nosa (glatki mlaz, nakon čega slijedi nježno puhanje nosa).
• Pravovremeni posjet liječniku pri prvim znakovima upale srednjeg uha. Nedopustivo je samoliječenje, samostalna uporaba kapi za uši (mogu biti neučinkoviti ili čak opasni), zagrijavanje uha bez propisivanja liječnika.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima volumen od oko 1 cm 3, sadrži slušne koščice odgovorne za prijenos zvučnog signala:

• čekić;
• nakovanj;
• stapes.

Bubna šupljina povezana je s nazofarinksom slušnom (Eustahijevom) tubom pomoću koje se izjednačava tlak izvan i unutar bubne opne: pri gutanju se slušna cijev otvara, srednje uho je povezano s vanjskom okolinom .

Normalno je bubna šupljina ispunjena zrakom.

Otitis media je akutna zarazna bolest koja se manifestira specifičnim simptomima. Bolest se mora liječiti, jer je opasno za razvoj komplikacija. Niti jedna osoba nije imuna na bolest, stoga je potrebno na vrijeme prepoznati upalu srednjeg uha, čiji simptomi i liječenje ovise o obliku upale.

Bolest se odnosi na zarazne bolesti i javlja se u obliku akutne ili kronične upale. Patologija se razvija kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama u Eustahijeve cijevi, a odatle u srednje uho.

Upala uha jedna je od najčešćih bolesti.

Razlozi:

• infekcija uha s bakterijama ili virusima;
• komplikacija nakon gripe ili SARS-a;
• upala nazofarinksa;
• upala sinusa;
• mehaničko oštećenje uha.

Otitis se smatra više dječjom bolešću, jer je rijedak među odraslima. Kod djece je ova bolest najčešće posljedica preuske Eustahijeve cijevi. Svaka upala u nazofarinksu ili nazofaringitis dovodi do širenja infekcije kroz Eustahijevu cijev do uha.

U odraslih, upala srednjeg uha u velikoj većini slučajeva razvija se u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Bolest je često komplikacija neadekvatne terapije zaraznih i virusnih bolesti, uključujući sinusitis.

Rizična skupina uključuje odrasle osobe s kroničnim sinusitisom, bolesnike s imunodeficijencijom i bolesnike s dijabetes melitusom.

Bolest srednjeg uha popraćena je teškim simptomima i zahtijeva pravodobno liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti

Upala srednjeg uha je upalna bolest s akutnim početkom i brzom pojavom simptoma.

Ako vas boli uho, odmah se obratite liječniku.

Klasična klinička slika:

• visoka temperatura i groznica;
• oštra "pucanje" bol u uhu;
• gubitak sluha, osjećaj zagušenja;
• iscjedak iz vanjskog zvukovoda.

Obično s upalom srednjeg uha promatraju se nazalna kongestija i upala nazofarinksa. To je zbog osobitosti strukture ENT organa, čiji je rad usko povezan. Otitis media može biti posljedica upale maksilarnih sinusa ili rinofaringitisa, ali ako je neovisna bolest, nužno podrazumijeva opće pogoršanje dobrobiti i širenje patološkog procesa na obližnje organe.

Vrste i stadiji upale srednjeg uha

Postoje dva oblika upale srednjeg uha - akutni i kronični. Na pozadini upalnog procesa nakuplja se eksudat. Prema vrsti te tekućine, upala srednjeg uha dijeli se na gnojnu i kataralnu.

Uz nepravilno ili nepravodobno liječenje, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U velikoj većini slučajeva uzročnici upale uha postaju koki (stafilokok, pneumokok) i drugi oportunistički mikroorganizmi. Njihova aktivacija je posljedica smanjenja imunološke obrane ili se javlja u pozadini teških upalnih procesa u nazofarinku. Uzroci razvoja bolesti s akutnim i kroničnim tijekom su isti, samo se težina simptoma razlikuje.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha karakterizirana je brzim porastom tjelesne temperature i bolovima. Glavni simptomi bolesti su jaka bol i visoka tjelesna temperatura. Okolna tkiva mogu biti uključena u patološki proces, što dovodi do širenja boli u cijelom zahvaćenom dijelu glave.

Karakteristična značajka akutne upale je oštra bolna bol, takozvani "lumbago". Nakon nekog vremena upalni proces se povlači, bol se smanjuje, a gnojna tekućina počinje curiti iz ušnog kanala.

Buka, bol i pulsacije u ušima karakteristični su znakovi upale.

Akutna upala srednjeg uha javlja se u 3 stadija ili stadija:

• Stadij 1: akutni eustahitis;
• Stadij 2: akutna kataralna upala;
• Stadij 3: akutna gnojna upala.

Akutni eustahitis prati tinitus, osjećaj pulsiranja i zagušenja, blagi porast temperature (do 37-37,4). Ovaj stadij traje do nekoliko dana, a zatim prelazi u akutnu kataralnu upalu, koja je popraćena jakom boli i temperaturom do subfebrilnih vrijednosti. Istodobno se bilježi aseptična upala srednjeg uha, jaka buka i pulsiranje u ušima, teška zagušenja, praćena gubitkom sluha.

Akutna gnojna upala je sljedeći stadij bolesti. To je popraćeno jakom boli koja se širi u zube, donju čeljust, oči i temporalnu regiju. Bol je jača kada gutate i kada pokušavate ispuhati nos da biste očistili nos. Tjelesna temperatura se povisi na 39-400 C. Nakon nekog vremena dolazi do perforacije bubnjića, stvara se rana kroz koju istječe gnoj. U ovoj fazi simptomi se počinju povlačiti.

Akutna gnojna upala bit će popraćena boli sve dok iscjedak ne nađe izlaz. Ako se to ne dogodi dulje vrijeme, otolaringolog napravi punkciju kroz koju se uklanjaju gnojne mase.

Nakon potpunog čišćenja upaljene šupljine i uklanjanja gnojnog sadržaja prema van, perforacija se postupno zateže, bolest potpuno nestaje.

Kronična upala srednjeg uha

Kronična upala srednjeg uha posljedica je neadekvatne terapije akutne upale. Razvija se u dva slučaja: s čestim recidivima akutne upale s stvaranjem perforacije i uklanjanjem iscjetka prema van, ili kao rezultat nedostatka liječenja akutne upale.

Bolest može dovesti do privremenog ili trajnog gubitka sluha.

Svaki put kada se bubnjić pukne da bi se gnojni sadržaj iz srednjeg uha izvukao prema van, nastaje mala perforacija. S vremenom se steže, ali na njegovom mjestu nastaje ožiljak. U slučaju kroničnog otitisa ti se ožiljci upale ili ne zacijele u potpunosti zbog male količine zaostalog gnojnog tijeka u perforaciji.

U pravilu, akutni oblik bolesti ne uzrokuje patološki gubitak sluha. Začepljenost uha i gubitak sluha privremeni su simptomi koji nestaju nakon što se uspostavi cjelovitost bubnjića. Kronični otitis može dovesti do nepovratnog gubitka sluha, ali govorimo o slabljenju, ali ne i potpunom gubitku sposobnosti sluha.

Dijagnostičke mjere

Iskusni ORL liječnik može lako utvrditi uzrok tegoba.

S dijagnozom nema problema. Dovoljno je da iskusan liječnik obavi razgovor s pacijentom i pregleda uši endoskopom i otoskopom kako bi posumnjao na uzrok tegoba. Kako bi se potvrdila prisutnost gnojne upale, propisana je rendgenska snimka temporalne kosti ili kompjutorska tomografija.

Liječenje upale srednjeg uha kod odraslih kod kuće

Upalu srednjeg uha treba liječiti ambulantno. Režim liječenja ovisi o obliku i stadiju upale. U nedostatku gnojnog iscjedka, terapija se provodi lokalnim sredstvima, pomoću kapi za uho. U prisutnosti apscesa propisana je antibiotska terapija. Alternativne metode liječenja također se odvijaju, ali se preporuča koristiti kao pomoćno, a ne glavno terapeutsko sredstvo.

Nepravilno liječenje može dovesti do gluhoće!

Kronični otitis media zahtijeva složenu terapiju, samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. Neadekvatna terapija je opasna za razvoj gubitka sluha.

Najučinkovitije kapi za otitis media

Za liječenje se koriste antiseptici i antibakterijski lijekovi u obliku kapi.

Popularni lijekovi:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Lijek propisuje liječnik, ne biste trebali samo-liječiti.

Sofradex je kombinirani lijek koji se temelji na kortikosteroidu i antimikrobnom agensu. Kapi za uši učinkovite su u početnom stadiju bolesti, prije nego što se gnoj počne nakupljati u srednjem uhu. Sredstvo se koristi 2-3 kapi do četiri puta dnevno. Tijek liječenja traje u prosjeku 4-5 dana.

Prilično popularan lijek u praksi ORL liječnika.

Kapi Tsipromed sadrže fluorokinolon ciprofloksacin. To je antimikrobno sredstvo širokog spektra koje brzo ublažava upalu uzrokovanu oportunističkim mikroorganizmima. Lijek se koristi u oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi. Kapi se koriste do 3 puta dnevno po 1 kap u svako uho.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Otipax je analgetik i protuupalno sredstvo. Lijek sadrži fenazon i lidokain. Kapi se koriste u akutnom otitisu za smanjenje boli. Uz jaku gnojenje, lijek se kombinira s antibioticima. Alat je dopušteno koristiti 4 kapi 4 puta dnevno.

Koristite s oprezom!

Normax je učinkovito antimikrobno sredstvo koje se temelji na fluorokinolonu norfloksacinu. Ovaj lijek karakterizira široka antimikrobna aktivnost i brzo djelovanje. Koristi se po 5 kapi tri puta dnevno 4-5 dana.

Antibiotici za otitis media kod odraslih

S otitisom se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra. Kombinacija kapi za uši s antibiotskim tabletama pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik.

Liječnik će propisati tijek liječenja i dozu.

Najčešće propisani lijekovi sljedećih skupina:

• penicilini (amoksicilin, amoksiklav, augmentin);
• fluorokinoloni (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporini (ceftriakson)
• makrolidi (Sumamed, Azitromicin).

Lijekovi prvog izbora su penicilini. Propisan je amoksicilin, amoksiklav ili augmentin. Fluorokinoloni su antimikrobici širokog spektra koji se koriste kada penicilini nisu podnošljivi ili su neučinkoviti. Cefalosporini ili makrolidi također se propisuju kao zamjena za intoleranciju na peniciline.

Doziranje i trajanje antibiotske terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje upale srednjeg uha krajnje je dvojbena mjera koja ne može zamijeniti konzervativnu terapiju lijekovima. Takve metode mogu se koristiti kao dodatne, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Važno je zapamtiti da nepravilno liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gubitka sluha.

Nepravilno liječenje može dovesti do gubitka sluha.

1. Pomiješajte u jednakim omjerima Dimexide i otopinu borne kiseline, nanesite na vatu i stavite je u uši sat vremena. Ponovite ovu manipulaciju tri puta dnevno.
2. U posudu stavite 5 većih listova lovora, prelijte čašom vruće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim pokrijte poklopcem, omotajte ručnikom i ostavite još dva sata da se ulije. Lijek se uzima po žlica tri puta dnevno, istovremeno ukapavajući 2-3 kapi u upaljeno uho.
3. Kod puknuća bubnjića i izlaska gnoja koristi se vodikov peroksid koji se ukapava pipetom ili se koristi u obliku turundi za uho. To pomaže brzo očistiti ušni kanal od gnojnog sadržaja i izbjeći prijelaz akutne upale srednjeg uha u kroničnu bolest.

Jedina narodna metoda koja se koristi u modernoj medicini je vodikov peroksid. Lijek ima niz ograničenja, au rijetkim slučajevima može izazvati razvoj komplikacija, ali stvarno učinkovito čisti gnoj i sprječava njegovo ponovno nakupljanje. Ipak, preporuča se da se posavjetujete s liječnikom prije uporabe peroksida.

Moguće komplikacije bolesti

Unatoč zastrašujućim simptomima, akutna upala srednjeg uha praktički ne dovodi do gubitka sluha ako se liječi ispravno i pravodobno.

Pravodobno i pravilno liječenje pomoći će u brzom suočavanju s bolešću.

Komplikacije su karakteristične za uznapredovali kronični oblik bolesti i manifestiraju se:

• upala moždanih ovojnica (meningoencefalitis);
• oštećenje facijalnog živca;
• sepsa, kada gnojne mase ulaze u opći krvotok;
• gubitak sluha.

Pravodobno otkrivena upala srednjeg uha prilično se uspješno liječi. U pravilu, liječenje upale srednjeg uha traje oko tjedan dana. Bol i nelagoda nestaju drugi dan nakon početka terapije lijekovima.

Prevencija upale srednjeg uha

Otitis kod odraslih često je posljedica problema s nosnim disanjem. To može biti posljedica kronične upale maksilarnih sinusa ili devijacije septuma. Upalu srednjeg uha moguće je spriječiti samo pravovremenim liječenjem ovih poremećaja.

Također je važno spriječiti slabljenje imunološkog sustava i pravodobno liječiti sve virusne i zarazne bolesti.

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je akutni upalni proces lokaliziran u tkivima srednjeg uha, odnosno u bubnoj šupljini, području slušne cijevi i mastoidnog nastavka. Ova bolest se češće dijagnosticira kod djece, međutim, kod odraslih također čini oko 30% svih ORL patologija.

Etiologija, klasifikacija i mehanizmi razvoja bolesti

Akutna upala srednjeg uha je zarazna bolest koju mogu uzrokovati virusi, bakterije ili virusno-bakterijske asocijacije.

Važnu ulogu u razvoju CCA imaju virusi uzročnici akutnih respiratornih infekcija, i to:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapneumovirusi.

Bakterije se nalaze u 70% pacijenata u studiji eksudata dobivenog iz srednjeg uha. Najčešće je to:

• Streptococcus pneumoniae,
• hemofilus influence,
• Moraxella catarrhalis.

Doprinose razvoju bolesti:

• smanjeni imunološki status tijela (kongenitalne imunodeficijencije, nedavne akutne zarazne bolesti, popratna teška somatska patologija (bronhijalna astma, dijabetes melitus, bolest bubrega);
• prisutnost rascjepa nepca u djeteta;
• aktivno i pasivno pušenje;
• nizak socioekonomski status bolesnika.

Prema prirodi upale, razlikuju se 3 stadija AOM:

• kataralni
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Mehanizmi njihova razvoja također se razlikuju.

Kataralni otitis media(druga imena -, tubo-otitis) često se razvija u akutnim respiratornim virusnim infekcijama - edem uzrokovan upalom u gornjim dišnim putovima proteže se na sluznicu slušne cijevi, što narušava njegovu prohodnost. Kao rezultat toga, povrijeđene su sve 3 funkcije cijevi:

• ventilacija (zrak sadržan u cijevi se usisava, a protok novog je otežan),
• zaštitni (zbog nedovoljne ventilacije smanjuje se parcijalni tlak kisika - slabi baktericidno djelovanje stanica cijevi),
• drenaža (kršenje slobodnog odljeva tekućine iz cijevi - dovodi do razmnožavanja bakterija u srednjem uhu).

Posljedica ovih procesa je smanjenje tlaka u bubnoj šupljini, što dovodi do usisavanja tajne iz nazofarinksa i oslobađanja neupalne tekućine - transudata.

Također, uzrok eustahitisa mogu biti nagle promjene atmosferskog tlaka - prilikom ronjenja i izrona podmorničara (mareotitis), izrona i spuštanja zrakoplova (aerootitis).

eksudativni otitis media(sekretorna, serozna, mukozna upala srednjeg uha) je posljedica kataralnog: u pozadini disfunkcije slušne cijevi, smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, napreduje upalni proces - upalna tekućina ili eksudat intenzivno se izlučuje u bubnjić šupljina. Vraćanje funkcije ventilacije srednjeg uha u ovoj fazi dovest će do oporavka, a ako se pacijentu ne pomogne, proces može poprimiti kronični tijek, transformirajući se u fibrozirajuću upalu srednjeg uha (proces ožiljaka u bubnoj šupljini), što dovodi do jedan izražen.

Akutna gnojna upala srednjeg uha- ovo je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine s uključivanjem u proces drugih dijelova srednjeg uha. Uzročnik ovog oblika bolesti su bakterije. U bubnu šupljinu ulaze češće kroz slušnu cijev – tubogeni put. Kroz mastoidnu ranu ili ozljedu bubne opne, infekcija također može ući u bubnu šupljinu - u ovom slučaju upala srednjeg uha naziva se traumatskom. Postoji i treći mogući način ulaska infekcije u srednje uho - krvotokom (hematogeno). Primjećuje se relativno rijetko i moguće je kod nekih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tuberkuloza, tifus).

Kod akutne gnojne upale srednjeg uha upalne promjene nastaju ne samo na sluznici, već iu. Oslobađa se upalna tekućina, najprije serozne, a zatim gnojne prirode. Sluznica se naglo zgusne, na površini se pojavljuju ulceracije i erozije. U jeku bolesti bubnjić je ispunjen upalnom tekućinom i zadebljalom sluznicom, a budući da je drenažna funkcija cijevi poremećena, to dovodi do izbočenja bubnjića prema van. Ako se bolesniku u ovoj fazi ne pomogne, dolazi do topljenja područja bubne opne (njena perforacija), a sadržaj bubne šupljine istječe van (to se naziva otoreja).

U pozadini liječenja, upala se smanjuje, količina eksudata se smanjuje, gnojenje iz uha prestaje. Rupa u bubnjiću ima ožiljak, ali pacijent još dugo osjeća začepljenost u zahvaćenom uhu. Kriteriji za oporavak su normalizacija slike kod pregleda uha - otoskopija, plus potpuna obnova sluha.

Zašto je akutna upala srednjeg uha češća kod djece?

Građa djetetovog uha je takva da se infekcija iz nazofarinksa u kratkom vremenu može proširiti na strukture srednjeg uha.

Postoje starosne značajke strukture srednjeg uha, koje pridonose bržem širenju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho. Slušna cijev kod djece je kratka, široka i smještena gotovo vodoravno (bez fizioloških krivulja karakterističnih za odrasle). Bubna šupljina male djece ispunjena je posebnim, takozvanim miksoidnim tkivom - to je želatinozno, labavo embrionalno vezivno tkivo, što je plodno tlo za razvoj infektivnog procesa.

Uz anatomske i fiziološke značajke, djecu karakteriziraju neka patološka stanja koja pridonose razvoju CCA. Prije svega to su (hipertrofične promjene u limfoidnom tkivu nazofarinksa) - u njima se često nalaze streptokoki i Haemophilus influenzae.

Djeca koja posjećuju dječje skupine stalno su u međusobnom kontaktu s infektivnim agensima. Za jedno dijete određeni uzročnik može biti oportunistički i ne uzrokovati bolest, dok za drugo može biti virulentan, agresivan i izazvati upalu gornjih dišnih putova, odakle proces može prijeći na srednje uho.

Djeca često boluju od respiratornih virusnih infekcija, čija komplikacija može biti CCA. Osim toga, ove infekcije ne samo da slabe imunološki sustav, već dovode i do morfoloških promjena na sluznici dišnog trakta, smanjujući njen imunitet (otpornost) na potencijalno opasnu (patogenu) mikrofloru.

Postoje takozvana prolazna (fiziološka) stanja imunodeficijencije koja su karakteristična za malu djecu - ona su također povoljna pozadina za pojavu zaraznih bolesti.

Klinička slika akutne upale srednjeg uha

Često se akutna upala srednjeg uha javlja s izraženim simptomima, međutim, postoji i latentna upala srednjeg uha - kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

Za CCA, kao i za svaku drugu zaraznu bolest, karakteristični su uobičajeni simptomi:

• opća slabost;
• ne osjećam se dobro;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojki.

S kataralnim otitisom, pacijenti se žale na:

• lagani gubitak sluha - kršenje vodljivosti zvuka uglavnom na niskim frekvencijama; nakon gutanja sline ili zijevanja, sluh se privremeno poboljšava;
• rezoniranje vlastitog glasa u bolesnom uhu – autofonija.

Bol u uhu obično je slabog intenziteta ili je uopće nema.

Tijek eksudativnog otitisa obično je asimptomatski. Pacijent primjećuje:

• osjećaj pritiska, ponekad buka u uhu;
• lagana autofonija;
• određeni gubitak sluha.

Bolni osjećaji u pravilu su odsutni, a nakon nekog vremena pacijent se prilagođava gubitku sluha i prestaje ga primjećivati.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može teći lako i brzo prolaziti, usporeno i trajati dugo, akutno i burno. Obično završava potpunim oporavkom, ali ponekad upalni proces postaje kroničan. U nedostatku pravodobnog liječenja, gnojni otitis media može biti kompliciran mastoiditisom, intrakranijalnim infektivnim procesima, pa čak i sepsom.

Klinički, tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha, uobičajeno je razlikovati 3 faze:

• preperforativni;
• perforativni;
• reparativni.

Nije nužno da će specifična upala srednjeg uha proći kroz sve 3 faze - već u početnoj (predperforativnoj) fazi može se riješiti.

1. preperforativni stadij. Vodeća pritužba bolesnika je bol u uhu, osobito kada leži na strani lezije. Bol je izražena, oštra, puca, zrači u sljepoočnicu. Postupno raste, postaje nepodnošljivo, bolno, uskraćuje pacijentu odmor i san. Može doći do boli pri dodirivanju mastoidnog nastavka. Istodobno s bolnim osjećajima, postoji osjećaj zagušenja u uhu, buka u njemu, a sluh je smanjen. Opće stanje bolesnika je poremećeno: postoje znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura je povišena do febrilnih brojeva. Trajanje početne faze: 2-3 sata - 2-3 dana.
2. Perforativni stadij određen je početkom gnojenja iz uha, koji je nastao kao posljedica perforacije bubnjića. Iscjedak iz uha je u početku obilan, mukopurulentnog ili gnojnog karaktera, često s primjesom krvi. S vremenom se količina sekreta smanjuje, oni se zgušnjavaju i postaju gnojni. Stanje bolesnika u ovoj fazi dramatično se poboljšava: bol u uhu se smanjuje, tjelesna temperatura se smanjuje, ponekad čak i normalizira. Trajanje gnojenja je 5-7 dana.
3. U reparativnom stadiju prestaje gnojenje uha, perforacija se ožiljava i sluh se postupno vraća.

Tipični tijek akutne upale srednjeg uha opisan je gore, međutim, u nekim slučajevima, njegove kliničke manifestacije oštro se razlikuju od klasičnih.

• Ponekad je bolest izuzetno teška: s naglim pogoršanjem općeg stanja, visokom, do 40 C, temperaturom, mučninom i povraćanjem, glavoboljom i vrtoglavicom.
• U nekim slučajevima ne dolazi do perforacije bubnjića, a gnojne se mase šire iz srednjeg uha u lubanjsku šupljinu, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika.
• Otitis već u početnoj fazi može poprimiti asimptomatski, trom, dugotrajan karakter. U tom su slučaju opći simptomi slabo izraženi, bolovi nisu intenzivni, bubnjić nije probušen, au šupljini srednjeg uha nakuplja se gust, viskozan gnoj.

Ako se nakon perforacije bubnjića stanje bolesnika ne popravlja i temperatura se ne smanjuje, to znači da je upalni proces prešao na mastoidni nastavak - razvio se.

Ne prestaje za 5-7 dana, ali traje do mjesec dana, ukazuje na nakupljanje gnoja unutar mastoidnog nastavka ili empiema.

U djece rane i predškolske dobi dijagnoza akutne upale srednjeg uha može predstavljati neke poteškoće, budući da dijete ne izražava uvijek ispravno svoje pritužbe, a roditelji i pedijatar mogu zamijeniti djetetovu temperaturu i hirove za simptome SARS-a (akutne respiratorne virusne infekcije). infekcija).

Dijete treba uputiti na konzultacije s ENT-om u prisutnosti:

Ako se sumnja na akutnu upalu srednjeg uha, dijete mora pregledati ORL liječnik.

• Teška kršenja općeg stanja djeteta;
• 2 neprospavane noći;
• jaka bol i dugotrajna groznica;
• izbočenje ušne školjke;
• glatkoća nabora iza uha;
• curenje tekućine iz uha - otoreja;
• bol s iznenadnim pritiskom na tragus bolesnog uha;
• bol prilikom sondiranja ili lupkanja po mastoidnom procesu.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Na temelju pritužbi pacijenta i povijesti bolesti, liječnik će samo pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u srednjem uhu. Potvrđivanje ili opovrgavanje ove dijagnoze pomoći će otoskopijom - vizualnim pregledom bubnjića pomoću posebnog uređaja - otoskopa. Bubnjić ima oblik specifičan za svaki od stadija bolesti:

• u fazi akutnog tubootitisa, membrana je samo malo uvučena;
• eksudativni stadij karakterizira hiperemija (crvenilo) i zadebljanje bubne opne, a hiperemija prvo pokriva njezin labavi dio, a zatim se širi na cijelu površinu membrane;
• preperforativni stadij akutnog gnojnog otitisa otoskopski se očituje svijetlom hiperemijom i oticanjem bubnjića i njegovim izbočenjem u šupljinu vanjskog uha različite težine;
• u perforativnom stadiju utvrđuje se prisutnost rupe u bubnjiću iz koje se oslobađa serozno-gnojni, gnojni ili s krvlju pomiješani eksudat;
• u reparativnom stadiju, perforacija je zatvorena ožiljnim tkivom, bubnjić je siv, mutan.

Kako bi se utvrdila kvaliteta sluha, provodi se studija zvučne vilice, čiji rezultati također variraju u različitim fazama.

Promjene u općoj analizi krvi su nespecifične - utvrđuju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, neutrofilija (ako se pojavi bakterijska infekcija), povećanje ESR).

Bakterioskopsko istraživanje eksudata uzetog iz žarišta upale odredit će vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Kako se tijekom akutne upale srednjeg uha utvrđuje jasan stadij, tako je i liječenje ove bolesti specifično u svakom stadiju.

Općenito, liječenje AOM može uključivati:

• osmotski aktivni analgetici i protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (u obliku kapi za uho);
• sustavni i lokalni dekongestivi ();
• sustavna antibiotska terapija;
• antihistaminici;
• toaleta i anemizacija nosne šupljine;
• anemizacija i kateterizacija slušne cijevi;
• miringotomija i ranžiranje bubne šupljine.

U ovom slučaju, sljedeća sredstva se smatraju neučinkovitim:

• dekongestivna terapija u obliku tableta i sirupa (na usta) – nema dokaza o njihovoj učinkovitosti, a nuspojave su česte;
• mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz) oralno - isti razlozi;
• lokalni antibakterijski lijekovi (u obliku kapi za uho) - antimikrobna komponenta ovih lijekova nema željeni učinak na mikroorganizme u bubnjiću; primjena lijekova u ovoj skupini opravdana je samo u perforativnom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha, jer postoji rupa u membrani kroz koju aktivna tvar ulazi u bubnu šupljinu. U tom slučaju propisani lijek ne bi trebao imati ototoksični učinak (imaju ga antibiotici poput Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Kapi za uši

Često se koriste kapi za uho u liječenju akutne upale srednjeg uha. Mnogi pacijenti ih propisuju sami sebi, što riskira nanošenje nepopravljive štete njihovom zdravlju. Kapi koje sadrže protuupalne i analgetske komponente koriste se samo s cijelom bubnom opnom, budući da njihovo prodiranje kroz perforiranu rupu u bubnu šupljinu može negativno utjecati na sluh pacijenta.

Za točnije uvođenje kapi, treba rukom suprotnom od upaljenog uha lagano povući ušnu školjku prema gore i natrag - ova tehnika će poravnati ušni kanal i kapi će pasti točno na odredište. Nakon ukapavanja, potrebno je zatvoriti ušni kanal vatom navlaženom vazelinom na 2-3 sata - u tom slučaju aktivna tvar neće ispariti i imat će maksimalne terapeutske učinke.

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske kapi propisuju se samo u slučaju perforirane upale srednjeg uha.

Kapi s antihistaminskom komponentom u svom sastavu propisane su za smanjenje oteklina i uklanjanje mogućeg alergijskog faktora.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) nužan su dio liječenja AOM-a, budući da se disfunkcija slušne cijevi razvija na pozadini edema sluznice gornjeg dišnog trakta. Moguće je naviknuti se na lijekove ove skupine, stoga se propisuju samo u kratkim tečajevima - ne više od 4-5 dana.

Antibakterijska terapija

Pravodobno započeto adekvatno liječenje pomoći će djetetu koje pati od upale srednjeg uha da se što prije nosi s bolešću.

Ne zahtijevaju svi oblici akutne upale srednjeg uha antibiotsko liječenje, ali liječenje ovom skupinom lijekova smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. U nedostatku ozbiljnih simptoma intoksikacije, poput povraćanja, intenzivne rastuće glavobolje, imenovanje antibiotika može se odgoditi za 48-72 sata, budući da AOM često nestaje sam od sebe, bez njihove uporabe. Antibiotici su obavezni za sve oblike akutne upale srednjeg uha u djece mlađe od 2 godine i u bolesnika s imunodeficijencijama. Prvo, antibiotik se propisuje empirijski, uzimajući u obzir spektar tipičnih patogena ove bolesti. U slučaju kada je uzročnik laboratorijski utvrđen i poznate su ljekovite tvari na koje je najosjetljiviji, lijek treba zamijeniti.

U prvom stadiju CCA preporuča se kateterizacija slušne cijevi koju treba provoditi svakodnevno. Kroz kateter se ubrizgava mješavina otopine naftizina i kortikosteroida topljivog u vodi, koji djeluju vazokonstriktivno i protuupalno. Od lijekova, pacijentu se mogu propisati lokalni dekongestivi.

U drugoj fazi OSA, neki stručnjaci preporučuju uvođenje tanke pamučne turunde navlažene osmotolom (mješavina etilnog alkohola 90% i glicerina u omjeru 1: 1) u vanjski slušni kanal. Turunda se mora izvana zatvoriti pamučnim štapićem s vazelinom. Ovom tehnikom se sprječava isušivanje turunde s osmotolom i djelovanje ovog lijeka dolazi do punog izražaja - zagrijavanje, analgetik, dehidracija. Oblog ostaje u uhu jedan dan. Paralelno s oblogom, potrebno je koristiti vazokonstriktorske kapi za nos.

U 3. fazi procesa bolesniku se preporučuje kateterizacija slušne cijevi i mikrokompresije s osmotolom. Indicirana je i sustavna antibiotska terapija. Ako nakon 24-48 sati izostane učinak liječenja, potrebno je napraviti paracentezu ili timpanopunkturu. Od lijekova indicirana je primjena jakih analgetika (na bazi paracetamola i ibuprofena).

U perforativnoj fazi, lokalni antibakterijski lijekovi u obliku kapi za uši dodaju se prethodnom liječenju, osim toga, pacijent nastavlja primati vazokonstriktorske kapi za nos i analgetike. Također je prikazana kateterizacija slušne cijevi, česta toaleta vanjskog zvukovoda.

U reparativnoj fazi akutnog otitisa nije uvijek potrebno promatranje ENT-a. Međutim, ako je perforacija dovoljno velika, važno je kontrolirati proces ožiljaka kako bi se spriječila kronična upala.

Najčešće se ORL liječnici u svojoj praksi suočavaju s akutnom upalom srednjeg uha. Ova bolest se javlja i kod odraslih i kod djece. Najčešće je akutna upala srednjeg uha jednostrana. Bilateralni otitis moguć je u rijetkim slučajevima.

Otitis- bolest, čija je karakteristična značajka upalni proces u bilo kojem od odjela uha. Prema lokalizaciji, akutna upala srednjeg uha je vanjska, srednja i unutarnja.

Ovisno o prirodi upalnog procesa, otitis je akutan ili kroničan. Akutni otitis je, u pravilu, rezultat izloženosti raznim infekcijama i kataralnim čimbenicima, rjeđe - ozljedama. Kronična upala srednjeg uha često se razvija nakon neliječene akutne upale srednjeg uha, ali u nekim slučajevima može se razviti samostalno: na primjer, u pozadini jednom pretrpljenih ozljeda regije uha ili zbog prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu. (na primjer, adenoidi u djece).

Akutni vanjski otitis

Ovo je upalni proces unutar vanjskog zvukovoda. Može biti ograničen (u obliku jednog ili više čireva) ili difuzan (po cijelom ušnom kanalu). Obično je uzrokovana infekcijom koja se može unijeti u nju tijekom mikrotraume (na primjer, vatom za uho, šibicama) ili čestim kontaktom s vodom (na primjer, čestim kupanjem u bazenu). Javlja se oštra bol kod pasivnih pokreta uha i ušne hrskavice. Može doći do gnojenja, oticanja vanjskog zvukovoda uz gubitak sluha i osjećaj začepljenosti u uhu.

Akutna upala srednjeg uha

Ovo je akutna upala srednjeg uha. Ovaj oblik upale srednjeg uha vrlo je čest, osobito u djece. Njegov uzrok također je najčešće infekcija: javlja se u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlada, rinitisa, sinusitisa, adenoida. U rijetkim slučajevima, bolest može imati traumatsko podrijetlo.

Akutna upala srednjeg uha (ili labirintitis)

Riječ je o akutnoj upali struktura unutarnjeg uha, koje nije samo dio slušnog organa, već i organa za ravnotežu. Češće je komplikacija upale srednjeg uha, tuberkuloze, meningitisa ili drugih bakterijskih ili virusnih infekcija; rijetko se razvija nakon ozljede. Ovo je ozbiljna, ali dosta rijetka bolest koja ima sljedeće simptome: vrtoglavicu, tinitus, poremećaje ravnoteže, mučninu, povraćanje, privremeni ili trajni gubitak sluha.

Klinički simptomi akutne upale srednjeg uha

Ovo je jaka "pucajuća" bol u uhu, porast temperature, smanjenje sluha, buka u uhu, praćena osjećajem "začepljenosti". Pri puknuću bubnjića, što se obično događa 2. ili 3. dana bolesti, dolazi do istjecanja gnoja iz uha, te se simptomi počinju povlačiti. Ako do puknuća bubnjića nije došlo samo od sebe, potreban je mali ubod da bi gnoj mogao istjecati (bubnjić tada sigurno zacjeljuje).

Liječenje upale srednjeg uha

U pravilu, akutni otitis zahtijeva posjet liječniku ENT. Istina, neki slučajevi nekomplicirane upale srednjeg uha mogu proći sami od sebe, ali vrlo je teško predvidjeti težinu ove bolesti bez pregleda stručnjaka. Ne preporuča se baviti samoliječenjem, to je dopušteno samo u slučajevima kada je, iz jednog ili drugog razloga, teško kontaktirati stručnjaka. U tom slučaju, pacijentu treba osigurati odmor i suhu toplinu na zahvaćenom području uha (možete koristiti grijač omotan ručnikom). Također se može koristiti terapija plavim svjetlom (“Plava svjetiljka”). Od medicinskih pripravaka mogu se koristiti kapi za uho (Sofradex, Tobradex, Otipax i dr.), lijekovi protiv bolova (ibuprofen, paracetamol), antihistaminici sa sedativnim učinkom (tavegil, difenhidramin, suprastin).

Ipak, temelj liječenja u većini slučajeva je antibiotska terapija: mogu se koristiti amoksicilin, cefiksim, ciprofloksacin, azitromicin i niz drugih antibiotika. U svakom slučaju, vrlo je poželjno da antibiotik za liječenje također prepiše otorinolaringolog.

S uspjehom u liječenju upale srednjeg uha koristi se fizioterapija. To, uz gore spomenutu fototerapiju s plavom svjetiljkom, mogu biti i drugi postupci: UV, UHF, itd. Međutim, fizioterapija je kontraindicirana usred akutnog razdoblja u prisutnosti aktivnog gnojnog procesa u uhu.

Ponekad može biti potrebna operacija (na primjer, probijanje bubnjića, što je također gore spomenuto). Odabir određene vrste liječenja ili postupaka treba provesti ORL liječnik.

U pravilu, ako je liječenje bilo pravodobno i adekvatno, akutna upala srednjeg uha, bez obzira na oblik, dobro reagira na liječenje i mogu se izbjeći bilo kakve nuspojave. Međutim, u naprednim slučajevima moguće su komplikacije ili prijelaz bolesti u kronični oblik. U kroničnom otitisu opažaju se približno isti simptomi kao iu akutnim oblicima ove bolesti: bol, buka i začepljenost u uhu, gubitak sluha, gnojenje, u rijetkim slučajevima, poremećaji ravnoteže i koordinacije - međutim, ovi simptomi su manje izraženi, trom. U isto vrijeme, bolest se nastavlja mnogo tvrdokornije, povremeno se smanjuje, a zatim pogoršava.

Od ozbiljnih i opasnih komplikacija i akutne i kronične upale srednjeg uha mogu se istaknuti: meningitis, encefalitis, moždani apscesi, trajni slušni ili vestibularni poremećaji, mastoiditis itd. Sve ove komplikacije, kao što je već spomenuto, mogu se pojaviti samo u nedostatku pravodobnog liječenja ili kao posljedica zanemarivanja savjeta liječnika. Pažnja prema vlastitom zdravlju stoga je važan čimbenik u izbjegavanju komplikacija i štetnih učinaka upale srednjeg uha.