Oralni kontraceptivi i njihov ljekoviti povratni učinak. OK za začeće djeteta, ili Kakav je učinak odvikavanja? Rebound učinak s medicinskog stajališta

Svaka žena koja planira želi zatrudnjeti što je prije moguće, idealno u prvom pokušaju, odnosno u sljedećem ciklusu. Većina mentalno postavlja određene datume za željeno začeće, a ako u tom razdoblju ne dođe do trudnoće, uvlače se neugodne misli o mogućim problemima, pa čak i neplodnosti. U potrazi za odgovorima na svoja pitanja možete se obratiti prijateljima koji su prošli kroz nešto slično, internetskim forumima, liječnicima i stručnoj literaturi. Često se iz raznih izvora pojavljuju informacije o tajanstvenom i ljekovitom povratnom učinku koji imaju lijekovi iz skupine hormonskih oralnih kontraceptiva.

Potiče li povratni učinak začeće?:

Rebound učinak je u biti učinak odvikavanja, odnosno reakcija ženskog tijela na naglo povlačenje lijeka. Dok žena uzima lijek, njezina hormonska pozadina je pod kontrolom lijeka, funkcija jajnika i hipotalamo-hipofiznog sustava je isključena. Nakon prestanka ulaska ljekovite tvari u tijelo dolazi do ovulacije i kao rezultat toga do trudnoće.
Računajući na naknadni povratni učinak, liječnici propisuju lijekove "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" i druge. Čim se lijek prekine, kod većine žena, rad hipofize i hipotalamusa se nastavlja, pod utjecajem prirodnog izbijanja hormona, jajnici se aktiviraju. Postoji prirodna stimulacija ovulacije. Stoga će povratni učinak biti koristan prvenstveno za one žene koje pate od endokrine neplodnosti.
Parovima je potrebno nekoliko mjeseci ili čak godina da začnu dijete. Stoga je imenovanje oralnih kontraceptiva s očekivanjem povratnog učinka opravdano samo ako razdoblje aktivnog planiranja prelazi godinu dana.
Prije liječenja neplodnosti ovom metodom morate biti sigurni u plodnost svog supruga. Stoga je isporuka spermograma jedan od obveznih pregleda koji su uključeni u skup testova za neplodnost. Pa, u međuvremenu je nastala prisilna pauza u poslovanju planiranja, iskoristite ovo vrijeme maksimalno - prođite kroz fluorografiju, napravite fizioterapiju, liječite postojeće bolesti, uključujući infekcije.
Liječnik treba upozoriti da oralna kontracepcija kod nekih žena ima upravo suprotan učinak. Umjesto aktiviranja reproduktivnog sustava, možete dobiti njegovu inhibiciju na nekoliko mjeseci. Ovo je rijetko, ali se događa.

Kako odabrati lijek za povratni učinak?:

Da bi se postigao povratni učinak, liječnici obično propisuju hormonske oralne kontraceptive druge i treće generacije. Njihov prijem se nastavlja 3 mjeseca. Također je moguće propisati lijekove treće generacije u kombinaciji sa steroidima. Ovaj tijek liječenja traje 5-6 mjeseci. Nemojte uzimati Diane-35 ako očekujete učinak odvikavanja.
Da bi se postigla aktivacija ženskog reproduktivnog sustava nakon prestanka uzimanja lijeka, mogu se koristiti analozi luteinizirajućeg oslobađajućeg hormona. Poteškoće takve taktike su zbog praktične nedostupnosti lijekova u ovoj skupini - njihov mali asortiman i visoka cijena.
Koji od kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) odabrati ovisi o nizu čimbenika - tjelesnoj težini, dobi pacijentice, razini estrogena, prisutnosti benignih tvorbi u maternici i/ili mliječnim žlijezdama, znakovima dijabetes melitusa, poremećajima krvarenja. i druge probleme.
Gestageni kontraceptivi prikladni su za one žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, miome ili fibroadenome, kao i povišene razine estrogena. S niskom tjelesnom težinom ili previše bolnim mjesečnicama, bolje je koristiti kombinirane pripravke.
Liječnik mora biti odgovoran u odabiru oralnog kontraceptiva za liječenje neplodnosti. Ako vaš ginekolog savjetuje "piti bilo koji hormonski kontraceptiv", nemojte računati na pozitivan učinak liječenja od takvog "specijalista". Također je opasno sami sebi propisivati ​​KOK kako biste postigli povratni učinak. Zbog pogrešnog odabira lijeka, već poremećena hormonska pozadina će pogoršati stanje.

Tko ne bi trebao uzimati COC kako bi postigao povratni učinak?:

U nekim slučajevima uzimanje oralnih kontraceptiva za liječenje neplodnosti nije indicirano:
- razdoblje aktivnog planiranja trudnoće kraće od 1 godine;
- patološka odstupanja u spermogramu partnera;
- poremećaji sustava zgrušavanja krvi: tromboza, trombofilija i tako dalje;
- teška patologija srca i krvnih žila;
- arterijska hipertenzija (viša od 160/100 mm Hg);
- hepatitis, ciroza i druge teške bolesti jetre;
- duga (više od 20 godina) povijest dijabetes melitusa, prisutnost dijabetičke angiopatije;
- pušenje više od 15 cigareta dnevno, unatoč činjenici da je žena starija od 35 godina;
- prisutnost trudnoće (prije početka uzimanja KOK-a treba ponovno isključiti trudnoću).

Iskustvo žene o neuspješnim pokušajima začeća sasvim je razumljivo. Ako neko vrijeme ne ide sve po planu, počinje potraga za uzrocima i odgovorima. Ponovno čitajući brojne informacije o tome kako utjecati na začeće, sigurno ćete naići na koncept " povratni učinak". Što je ova zvijer i koliko je učinkovita?

Što je ovo?

Rebound efekt se zove undo efekt. Njegova bit leži u upotrebi lijekova koji inhibiraju rad hipotalamičko-hipofiznog sustava i, prema tome, smanjenje proizvodnje hormona. Nakon njihovog ukidanja dolazi do prirodnog oslobađanja hormona i time se potiče nastanak trudnoće (u približno 96% slučajeva). Najčešće, za ovu metodu stimulacije, liječnici propisuju hormonske lijekove, kao što su Yarina, Zhanin itd. ali kao i svaka metoda, postoje neke značajke o kojima treba razgovarati s liječnikom.

Kada se pribjegava povratnom učinku

Budući da je metoda povezana s primjenom hormona te je u neku ruku pojačana mjera, par bi do njezine primjene trebao planirati trudnoću najmanje godinu dana. I to stalno, bez prekida za liječenje i zaštitu. Partner mora i vi morate. Do trenutka kada trebate prestati koristiti zaštitu, oboje biste trebali završiti potreban tretman. Osim toga, liječnik mora upozoriti na moguću odsutnost povratnog učinka i inhibiciju reproduktivne funkcije neko vrijeme.

Za liječenje se propisuju hormonski kontraceptivi druge ili treće generacije. Izbor određenog lijeka ovisi o individualnim čimbenicima kao što su dob, težina, osjetljivost na komponente lijeka, razina estrogena, kao i prisutnost ili odsutnost ekstragenitalnih patologija i bolesti. Samo liječnik može odabrati potrebne lijekove, ne morate se pokušavati sami izliječiti, možete zaraditi još više problema s hormonskim poremećajima.

Kontraindikacije za liječenje uz pomoć povratnog učinka

• loš spermogram,
• planiranje trudnoće kraće od godinu dana,
• bolesti srca, tromboza,
• hipertenzija,
• dijabetes,
• ciroza, hepatitis,
• pušenje u visokim dozama i dob iznad 35 godina,
• trudnoća.

Primjena povratnog učinka u liječenju neplodnosti sasvim je moguća, ali ne treba se oslanjati na savjete onih koji su već prošli tretman ili na vlastitu intuiciju. Šale su loše s hormonima, stoga takav tretman treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Svake godine ova vrsta zaštite od neželjene trudnoće, poput uzimanja oralnih kontraceptiva, postaje sve popularnija među ženama reproduktivne dobi. Ali malo njih zna za postojanje takozvanog povratnog efekta. Njegova bit leži u činjenici da se nakon kratkog prijema i otkazivanja OK, reproduktivni sustav žene može oporaviti i raditi "s novom snagom", povećavajući nekoliko puta mogućnost prirodnog začeća.

Žene koje dugo nisu mogle zatrudnjeti i već su isprobale mnoge metode koje povećavaju šanse za začeće, ali nisu dobile rezultat, počinju razmišljati hoće li pribjeći metodi koja uzrokuje povratni učinak. Ali je li doista tako učinkovit i siguran kao što kažu?

Rebound učinak s medicinskog stajališta

Rebound učinak ili učinak povlačenja je da je od početka uzimanja oralnih kontraceptiva inhibirana prirodna funkcija jajnika da pripreme jajnu stanicu za oplodnju. To je zbog inhibicije hipotalamo-hipofiznog sustava, koji uz pomoć proizvodnje kontrolira rad jajnika. U vrijeme uzimanja OK-a, rad jajnika je obustavljen, a osjetljivost receptora na hormone se u međuvremenu povećava. Kada prestanete uzimati tablete, obnavlja se rad sustava za proizvodnju ženskih spolnih hormona, oni se izbacuju u većim količinama, što značajno povećava vjerojatnost potpunog sazrijevanja i oslobađanja održive jajne stanice iz jajnika, spremne za oplodnja. Ovo se stanje može usporediti s prirodnom indukcijom. Ova metoda je posebno učinkovita za žene s dijagnozom "", kada proizvodnja vlastitih hormona nije dovoljna za održavanje normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava.

Lijekovi s kojima možete postići povratni učinak

Kako bi se postigao povratni učinak, ginekolog može propisati jedan od sljedećih kombiniranih oralnih kontraceptiva: ili. Mogu se koristiti i drugi lijekovi, njihov izbor ovisi o stanju pacijentice, rezultatima njezinih testova. Nisu svi lijekovi isti, iako obavljaju glavnu funkciju sprječavanja neželjene trudnoće, imaju malo drugačiji sastav i stoga djeluju na tijelo na različite načine. Stoga samo liječnik koji je obavio ginekološki pregled i razgovarao sa ženom može napraviti pravi izbor u korist jednog lijeka, a ne drugog.

Postoje određeni kriteriji na temelju kojih se odabire određeni lijek:

• dob žene;
• tjelesna težina žene;
• odgovor tijela na lijekove i osjetljivost na njih;
• razina zasićenosti estrogena;
• pacijent ima bolesti kao što su dijabetes melitus, fibroadenomi u mliječnim žlijezdama, poremećaji u procesu zgrušavanja krvi i neke druge bolesti.

Kombinirani oralni kontraceptivi prikladni su za žene koje imaju manjak kilograma ili imaju dismenoreju – bolne prve dane menstruacije. Ako pacijentica ima prekomjernu tjelesnu težinu, povišenu razinu estrogena, miome maternice ili fibroadenome, tada su joj prikladniji pripravci koji sadrže gestagene. Samo ginekolog može napraviti pravi izbor za postizanje povratnog učinka, a uzimanje bilo kojeg oralnog kontraceptiva bez liječničkog recepta može zaprijetiti hormonskim zatajenjem, poremećajem mnogih tjelesnih sustava i naglim debljanjem.

Trebate li povratni učinak?

Žena bi trebala razmišljati o tome što povratni učinak može pomoći da zatrudni tek nakon 12 mjeseci nakon početka planiranja djeteta. Planiranje se odnosi na redoviti spolni život bez kontracepcije. Par bi trebao imati spolne odnose svaki mjesec na očekivane dane ovulacije. U pravilu je dvanaestomjesečno razdoblje dovoljno za zdrave parove, ali ako nakon godinu dana aktivnog "planiranja" nije bilo moguće začeti, možete razmisliti o korištenju alternativnih metoda i barem odlasku stručnjaku.

Prije nego što doživi povratni učinak, žena bi se trebala upoznati s glavnim kontraindikacijama koje postoje za liječenje ovom metodom:

1. Žena je već trudna.
2. Par pokušava začeti dijete mlađe od 12 mjeseci.
3. muškarci imaju loš učinak.
4. Žena starija od 35 godina puši više od 15 cigareta dnevno.
5. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
6. Bolesti jetre kao što su ciroza, akutni virusni hepatitis.
7. Dijabetes melitus koji traje više od 20 godina ili dijabetes melitus s angiopatijom.
8. Kongenitalna trombofilija, rizik od tromboze ili duboke venske tromboze.
9. Hipertenzija s tlakom iznad 160/100 mm Hg. Umjetnost.

Čak i ako žena nema kontraindikacija i spremna je pokušati uzimati kontraceptive kako bi postigla povratni učinak, nema jamstva da će djelovati. U mnogim slučajevima u kojima trudnoća nije bila uspješna dulje od godinu dana, učinkovitiji postupak bio bi da oba supružnika podvrgnu pregledu na reproduktivne zdravstvene probleme. Pravodobno liječenje, upravo usmjereno na uklanjanje određenog problema, bit će mnogo produktivnije od drugih manje uobičajenih metoda.

Ponekad dugotrajna odsutnost željene trudnoće može prisiliti ženu i njezinog liječnika da se okrenu najnestandardnijim rješenjima problema. Jedan od njih je korištenje povratnog učinka, stanja koje se javlja neposredno nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva (OC). Karakterizira ga pojačan rad jajnika koji su tijekom uzimanja takvih lijekova mirovali. Ali je li otkazivanje OK jamstvo da će doći do trudnoće? I postoje li nijanse koje treba uzeti u obzir? Razgovarajmo o tome odmah.

Kako "uhvatiti" trenutak?

Prvo, nisu svi oralni kontraceptivi u stanju izazvati burnu reakciju u radu jajnika. To se može dogoditi samo nakon uzimanja kombiniranih kontraceptiva, kao što su:

• Jess;
• Yarina;
• Jeanine;
• Marvelon;
• Triquilar;
• Tri-Regol;
• Femoden.

Drugo, da bi došlo do odvikavanja potrebno je uzimati OK najmanje tri mjeseca, au nekim slučajevima potrebna je šestomjesečna kura. Osim toga, postoji kategorija žena čiji jajnici nastavljaju raditi čak i tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, što znači da se u tom slučaju lijek može prekinuti bez ikakvih posljedica.

Što se događa s jajnicima nakon povlačenja OK?

Tablete su dizajnirane da "isključe" rad jajnika i tako zaustave neželjenu ovulaciju. Također se mogu propisati kako bi se hormonska pozadina žene dovela u red. Nakon ukidanja OK, jajnici počinju intenzivno raditi, šanse da će doći do ovulacije značajno se povećavaju. Štoviše, ne jedan, već nekoliko dominantnih folikula može sazrijeti odjednom.

U skladu s tim, učinak "poticaja" je prepun začeća višestruke trudnoće, budući da ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može stimulirati "superovulaciju". Nemoguće je točno predvidjeti koliko će jajnih stanica sazrijeti. Ostaje samo podsjetiti da su se višestruke trudnoće koje su ušle u Guinnessovu knjigu rekorda dogodile upravo u pozadini umjetno izazvanih hormonalnih promjena u tijelu žene.

Mišljenje liječnika specijalista

Liječnici imaju različite stavove o liječenju neplodnosti na ovaj način. U pravilu, to nije među prvim metodama koje liječnik može primijeniti za uspješno začeće, a za to postoji nekoliko razloga:

• Prvo, nemaju svi liječnici pozitivno mišljenje o upotrebi oralnih kontraceptiva kao takvih. Studije pokazuju da je u 1/3 slučajeva uzimanja OK hormonska pozadina žene toliko poremećena da je potrebno nekoliko godina da se obnovi.
• Drugo, liječnici se boje izazvati "superovulaciju" i zatrudnjeti s tri ili više embrija. U IVF protokolu se, inače, također potiče “superovulacija”, ali tamo su zrele jajne stanice u potpunosti pod kontrolom liječnika i samo 1-2, u rijetkim slučajevima 3 fetalna jajašca od ukupnog broja dobivenih in vitro bit će posađeno u ženinu maternicu. Tijekom rebound efekta nemoguće je kontrolirati broj jezgri jer se cijeli proces odvija izvan laboratorijskih uvjeta.
• Treće, učinak otkazivanja OK-a ne smatra se osobito učinkovitim. Čak i ako je pridonio početku sazrijevanja dominantnog folikula, to uopće ne jamči da će kapsula prsnuti i jaje će moći izaći, ili da folikul, nakon što je dosegnuo veliku veličinu, neće početi nazadovati.

Stoga većina medicinskih stručnjaka u početku radije koristi tradicionalnije pristupe liječenju neplodnosti. I, naravno, ne biste trebali započeti "liječenje" oralnim kontraceptivima bez savjetovanja s liječnikom, jer nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do hormonskog zatajenja umjesto dugo očekivanog začeća u pozadini njihovog otkazivanja.

Recenzije

Anna: Ne ponavljaj moje greške! Čitala sam prije dvije godine na internetu o čudotvornom učinku i prepisala sam sebi kontraceptive, pa sam ih pila, pa nisam. Rezultat - nema začeća, svi hormoni oboreni, drugu godinu ne mogu vratiti.

Irina: Moja kći je porasla u drugom mjesecu nakon otkazivanja OK. Samo kod mene to nije bio lijek, samo sam ih pila kao zaštitu. Tada mi je liječnik savjetovao da napravim pauzu od nekoliko mjeseci, a sada je rezultat "predaha" već otišao u vrtić.

Galina: Obje trudnoće sam dobila u sljedećem ciklusu nakon što sam prestala uzimati OK. Oba puta su mi tim tabletama pokušali vratiti hormone u normalu, jer ovulacija nije nastupila.

Alena: Također sam uzimala kontraceptive, nadala sam se začeću nakon "liječenja", ali, nažalost ... Očigledno, nije moja metoda.

Valeria: Nema svrhe. Iako mi je trebalo šest mjeseci. Nakon otkazivanja nije došlo ni do ovulacije, a kamoli do začeća.

Maria: Prije šest godina odlučila sam otići s recepcije OK-a i početi planirati dijete. Liječnik je upozorio da moramo pričekati najmanje tri mjeseca, a to je opasnost od višeplodne trudnoće. Suprug i ja nismo se obazirali na upozorenja, nadajući se da nam to neće prijetiti. Ostali smo trudni u drugom mjesecu. U 8. tjednu dolazim na ultrazvuk, au maternici su dva fetalna jaja!

Natalia: Ništa mi se nije dogodilo nakon otkazivanja. Ovulacija se poboljšala nakon tri mjeseca.

Olga: Na mojoj folikulometriji nakon otkazivanja bilo je jasno kako nekoliko dominantnih folikula sazrijeva. Bilo je to u prvom mjesecu, ali suprug i ja odlučili smo da ne riskiramo - s mojim ICI višeplodna trudnoća se ne bi tolerirala.

Nina: Liječnik mi je savjetovao da pijem OK tri mjeseca, a nakon otkazivanja zatrudnim. Ništa se nije dogodilo, iako je ginekolog rekao da učinak djeluje i na druge njezine pacijentice.

Elena: Nismo uspjeli. Ovulacije nije bilo, folikularna cista je samo sazrela i to je to.

Svaka žena koja planira trudnoću malo dulju od razdoblja koje je mentalno postavila za sebe, počinje se jako brinuti. Za pomoć i savjete možete se obratiti liječniku, na forumu - ženama koje mjere bazalnu temperaturu možete pitati svoje prijateljice koje su rodile. Slušajući savjete o planiranju trudnoće, možete po prvi put naučiti o čarobnom i tajanstvenom "rebound efektu" i njegovoj ulozi u začeću djeteta. Da vidimo je li ovaj učinak zaista tako čaroban i hoće li vam pomoći da uskoro otvorite vlastiti kalendar trudnoće.

Što je rebound efekt, kako liječi neplodnost?

Značenje rebound efekta, odnosno efekta povlačenja, je privremeno "isključivanje" jajnika lijekom inhibicijom hipotalamo-hipofiznog sustava, nakon čega slijedi ukidanje lijekova za postizanje ovulacije i trudnoće. Drugim riječima, najprije vam se propisuju lijekovi, najčešće su to kombinirani oralni kontraceptivi (COC): Janine, Yarina, Jess i drugi, pri čijem se uzimanju inhibira proizvodnja vlastitih hormona, a osjetljivost receptora na hormone se smanjuje. pojačan. Nakon prestanka uzimanja pilula u 95% slučajeva obnavlja se rad sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici, oslobađaju se prirodni hormoni i tako se postiže prirodna stimulacija ovulacije. Pretpostavlja se da se na taj način povećavaju šanse za trudnoću u prvim ciklusima nakon prestanka uzimanja lijekova kod žena.

Na što bi vas liječnik trebao upozoriti

Prije imenovanja takvog liječenja, par bi trebao planirati trudnoću najmanje godinu dana. U prosjeku, to je razdoblje potrebno zdravim parovima koji su spolno aktivni bez kontracepcije da začnu dijete. Uzimanjem oralnih kontraceptiva “oduzimate” planirana tri mjeseca. Dvanaest mjeseci prije početka liječenja ne biste trebali imati ukupno, već u nizu, bez pauza za privremenu zaštitu i preglede, uz redovitu spolnu aktivnost u danima očekivane ovulacije.

Tijekom ili čak prije početka uzimanja COC-a, nužno je provjeriti plodnost muža - proći spermogram. Ako je potrebno, liječenje treba dovršiti partner prije prekida uzimanja kontraceptiva. Možete iskoristiti vrijeme prisilne pauze u planiranju nadopune u obitelji za testiranje (ne hormonsko), liječenje infekcija i fluorografiju.

Liječnik bi vas također trebao upozoriti na mogući obrnuti učinak korištenja COC-a - ne dobivanje ovulacijskog ciklusa "na otkazivanje", već inhibiciju reproduktivnog sustava nekoliko mjeseci.

Izbor lijekova za postizanje povratnog učinka

Da bi se postigao povratni učinak, oralni kontraceptivi druge ili treće generacije propisuju se 3 mjeseca ili lijekovi treće generacije s malim dozama steroida 5-6 mjeseci. Lijek je oralna kontracepcija, pogrešan izbor lijekova može poremetiti hormonsku pozadinu, dovesti do promjena u težini i tjelesnim sustavima.

Kontraindikacije za liječenje neplodnosti pomoću povratnog učinka

• Planiranje trudnoće kraće od 12 mjeseci;
• Loš spermogram kod muža;
• Duboka venska tromboza, rizik od tromboze, kongenitalna trombofilija;
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Hipertenzija s gornjim tlakom iznad 160 mm Hg. a niže iznad 100 mm Hg. Umjetnost.;
• Teška bolest jetre (akutni virusni hepatitis, ciroza jetre);
• Dijabetes melitus s angiopatijom ili trajanjem duljim od 20 godina;
• Pušenje više od 15 cigareta dnevno u dobi od 35 godina;
• Trudnoća (OC se propisuju samo ako se potvrdi odsutnost trudnoće)