Kako se potpuno i trajno riješiti proširenih vena!

Varikozne vene uzrokuju ozbiljne komplikacije i posljedice. Postoji način koji pomaže da se trajno riješite proširenih vena... pročitajte VIŠE

Curantyl, upute za uporabu lijeka, indikacije za uporabu, kako utječe na trombocite i mikrocirkulaciju krvi. Na koji tlak piti tablete, što pomoći kod proširenih vena. Sve detaljne informacije u našem članku. Bit ćemo zahvalni za povratne informacije ili repost na društvenim mrežama.

Čemu služi Curantyl n: antiagregacijski agens i imunomodulator

Mnogi ljudi morali su se suočiti s lijekom poput Curantyl N. Ovaj lijek se može pripisati farmakološkoj skupini sredstava protiv anksioznosti.

Stoga lijek ima širok spektar djelovanja.

Kako sam se ozlijedio nakon predstave i izliječio proširene vene!

Kako sam se ozlijedio nakon predstave i zauvijek riješio proširenih vena! Roza Syabitova podijelila je svoju tajnu u OVOM ČLANKU!

Kako utječe na zdravlje: na trombocite i mikrocirkulaciju krvi

Smanjuje trombocite, čineći krv razrjeđujućom. Stoga se mora uzimati s oprezom. Povremeno su moguća krvarenja iz nosa, što ukazuje na potrebu prekida uzimanja lijeka.

Pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju.

Proizvođač

Ovaj lijek je proizveden u Njemačkoj. To potvrđuje visoku kvaliteta droga.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u tri oblika:

tablete - razlikuju se u žutoj boji, sadrže 25, 50, 75, 100 mg glavne tvari;
dražeje - doza dipiridamola u njima je 25 ili 75 mg, pakirana u tamne staklene posude;
ampule - koriste se za intravenoznu primjenu i sadrže 0,01 g dipiridamola.

Sastav lijeka

Sastav lijeka je dipiridamol. Ova tvar poboljšava mikrocirkulaciju, sprječava hipoksiju i smanjuje tlak. Osim toga, ima dodatne komponente, čiji sastav ovisi o obliku otpuštanja lijeka.

farmakološki učinak

Ovaj alat pruža angioprotektivni, imunomodulatorno i antiagregacijsko djelovanje.

Način primjene

Indikacije za upotrebu

To je lijek, indikacije za uporabu koje su:

ishemija;
prevencija venske tromboze;
stanje nakon infarkta;
zatajenje srca tijekom razdoblja kompenzacije;
problemi s cirkulacijom krvi u placenti;
insuficijencija placente;
hipertenzija od 2 stupnja;
hipoksija fetusa;
problemi s cerebralnom cirkulacijom Cerebralni infarkt ;
smanjeni imunitet, s SARS-om.

Indikacije su detaljno opisane u uputama za uporabu lijeka.

Kontraindikacije

Curantil je lijek koji ima niz kontraindikacija. U primjedbe dostavljen je sljedeći popis:

Akutni infarkt.
Dob djece do 12 godina.
Hipotenzija.
Zastoj srca.
Zatajenje bubrega.
Aritmija.
Čir na želucu.
Bolesti pluća i bronha.
Koronaskleroza.
Individualna netolerancija na aktivne tvari.

Nuspojave

Ovaj lijek se dobro podnosi. Povremeno su moguće takve nuspojave povezane s poremećajima probavnog sustava, glavoboljom ili bolovima u mišićima. Moguća nesvjestica pri niskom tlaku.

Rijetko ometa protok krvi. Ponekad postoji urtikarija, bronhospazam.

Tijek liječenja tabletama

Tijek liječenja odabire se ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Trajanje terapije je do 10 tjedana. Dopušteno je započeti uzimanje lijeka tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako ga uzimati navedeno je u službenim uputama.

Kome je propisan lijek

Curantyl je propisan za muškarce i žene. Lijek se propisuje za starenje posteljice, nisku placentaciju, s oligohidramnionom, za endometrij.

Riješite se proširenih vena i uredite svoj osobni život!

Kako sam prevladao problem s figurom i riješio se proširenih vena na nogama! Moja metoda je isprobana i istinita. Moja povijest na MOJ BLOG OVDJE!

To pripisujem proširenim venama, tromboflebitisu i drugim problemima s venama i krvotokom.

Na koji pritisak uzeti

Ovaj proizvod snižava krvni tlak. Indiciran za osobe s hipertenzijom. Pri niskom tlaku ovaj proizvod može izazvati nesvjesticu.

Doziranje tijekom trudnoće za žene

Curantyl je jedan od lijekova koji se propisuju tijekom trudnoće. Dokazano je da ovaj lijek nema štetan učinak na fetus. Čak i tijekom planiranja, ovaj lijek se propisuje zajedno s hormonskim lijekovima. te poboljšava mikrocirkulaciju.

Tijekom trudnoće, indikacije za upotrebu lijeka su: insuficijencija placente, problemi s bubrezima (s glomerulonefritisom, s pijelonefritisom), starenje posteljice, kasna toksikoza.

Lijek se propisuje kao imunomodulator.

U kasnoj trudnoći morate piti s oprezom i samo prema uputama liječnika.
Kako piti tijekom trudnoće može reći samo opstetričar-ginekolog. Doziranje se određuje ovisno o stanju žene. Dnevna doza djelatne tvari ne smije biti veća od 225 mg u 5 doza. Kako uzimati prije jela ili poslije - to također zanima žene. Preporuča se piti prije jela ili jedan sat nakon jela.

U ranim fazama trudnoće ovaj lijek pomaže normalizirati opskrbu posteljice krvlju, a time i poboljšati prehranu nerođenog djeteta. Osim toga, lijek je učinkovit za prehladu, odnosno za prevenciju, što je važno u prvom tromjesečju trudnoće.

Analozi

Curantyl antikoagulant ili ne - to brine trudnice i one kojima je potreban analog lijeka. Ovaj lijek potiče razrjeđivanje krvi.

Najbolje prije datuma

Tablete vrijede 3 godine, a tablete 5 godina.

Kompatibilnost s alkoholom

Kompatibilnost s alkoholom ovog lijeka zanima neke ljude. U službenim uputama nema podataka o takvoj kombinaciji.

Aktivna tvar lijeka ne reagira na etanol.

U isto vrijeme, moguće je da alkoholna pića mogu izazvati pojavu nuspojava. Doktori kažu da bez posljedica možete popiti samo čašicu alkohola.

Curantil: upute za uporabu 25 mg i 75 mg 100 tableta

Cijena: gdje kupiti u Moskvi i cijene u drugim gradovima

Koliko košta Curantyl važno je znati za ljude koji trebaju redovitu upotrebu lijeka.

Vrijedno je upoznati se s cijenama u gradovima za lijek u dozi od 25 mg:

Ovaj lijek možete kupiti u Moskvi za 642 rubalja.
Kupite u Sankt Peterburgu znači da će ispasti za 615 rubalja.
Cijena u Lipetsku za isti paket je 590 rubalja.
U Samari - 605 rubalja.
Cijena u Tambovu je 580 rubalja.
U Sočiju se prodaje za - 610 rubalja.
U Stavropolu, 120 tableta košta 590 rubalja.
U Orenburgu - 596 rubalja.
Cijena u Krasnodaru je 610 rubalja.
U Čeljabinsku - 611 rubalja.
U Belgorodu - 598 rubalja.
Cijena u Omsku je 607 rubalja.
Cijena u Tuli je 591 rublja.
U Voronježu - 575 rubalja.
U Kostromi - 610 rubalja.
U Rostovu na Donu - 597 rubalja.
U Permu - 600 rubalja.
U Brjansku - 620 rubalja.
U Cheboksariju - 602 rubalja.

Dakle, prosječna cijena u Rusiji je 600 rubalja. Cijena u Kazahstanu za 120 tableta od 25 mg je 1840 tenge. Kurantil N je također predstavljen u Ukrajini. Cijena ovog lijeka je 618 UAH.

Jeftini analozi u tabletama, injekcijama

Ne mogu svi ljudi priuštiti kupnju lijeka. U ovom slučaju neće biti moguće bez zamjena, neki od ovih analoga su ruske proizvodnje. Da bi se postigao pozitivan učinak, liječnik odabire drugi antitrombocitni agens.

Neki od popularnih su:

Actovegin.
Cardiomagnyl.
Trenatalni.
Cavinton.
Pentoksifilin.
Askorutin.
Kanefron.
Mexidol.
Detralex.
Actovegin.

Navedeni alati imaju posebne značajke. Neki lijekovi nisu prikladni za trudnoću. Drugi je bolje piti s prostatitisom ili prije poroda.

Stoga je prije početka liječenja potrebno konzultirati liječnika.

Mydocalm

Mydocalm je lijek koji pomaže u borbi protiv mišićnog spazma. Ovaj lijek se također može koristiti za hematome i ozljede. Mydocalm se proizvodi u obliku tableta i ampula.

Cardiomagnyl je antitrombocitni lijek na bazi acetilsalicilne kiseline. Ovaj alat pomaže kod tromboze, kod proširenih vena donjih ekstremiteta, uz rizik od srčanog udara. Pijenje Cardiomagnyla preporučuje se za prevenciju u starijoj dobi.

Farmakologija proizvodi veliki broj sličnih lijekova usmjerenih na određena djelovanja u tijelu. Učinkovit lijek za blokiranje razvoja krvnih ugrušaka i normalizaciju gustoće krvi je Curantil. Ali ima sličnu rusku zamjenu. Prije uporabe lijekova, trebali biste saznati što je bolje - Dipiridamol ili Curantyl.

Curantil je lijek usmjeren na razrjeđivanje plazme i širenje kapilara. Osim toga, pri uzimanju ovog lijeka dolazi do povećanja zaštitnih funkcija tijela, jačanja općeg imuniteta.

U slučaju primjene lijeka prema utvrđenoj dozi tijekom duljeg vremenskog razdoblja, dolazi do blokade formiranja na oštećenim stijenkama krvnih žila. Ovaj proces pozitivno utječe na otklanjanje problema začepljenja kapilara.

Sastav Curantyl uključuje aktivnu tvar - dipiridamol. Dodatne tvari sadržane u pripravku su lagani natrijev karbonat (bazični), polividon 25, kalcijev karbonat, titan (dioksid), makrogol 6000.

Prisutan u malim količinama - glukozni sirup, kinolinska boja (žuta), karnauba vosak i talk. Osim toga, promatra se sadržaj magnezijevog stearata, laktoze monohidrata, saharoze i želatine.

Ovaj sastav se koristi u tabletama u sljedećim oblicima:

Curantyl 25 - dostupan je u obliku staklene bočice napunjene tabletama u količini od 100 tableta.
Curantyl N (N) 25 - prodaje se u tabletama obloženim specifičnom ljuskom. Broj dražeja u staklenoj bočici je 120 kom.
Curantyl N (N) 75 - povećana doza, otpuštanje se događa u tabletama u blisteru. U jednom pakiranju - 40 kom.

Osim jačanja funkcija imunološkog sustava, lijek ima aktivan učinak na proizvodnju vlastitog interferona. Osim razrjeđivanja plazme, lijek ima pozitivan učinak na ubrzanje kretanja krvi kroz kapilare. Pospješuje oksigenaciju svih unutarnjih organa, čime se poboljšava opća dobrobit cijelog organizma.

Zbog svojstva smanjenja vjerojatnosti krvnih ugrušaka i naknadnog začepljenja krvnih žila, Curantyl se preporučuje za korištenje za razne.

Tijekom trudnoće liječnici snažno preporučuju pacijentice s predispozicijom za trombozu. Lijek vam omogućuje blokiranje začepljenja krvnih žila koje komuniciraju s placentom.

Za više informacija o stvaranju krvnih ugrušaka pogledajte ovaj video:

Rezultat utjecaja je smanjenje vjerojatnosti pogoršanja formiranja fetusa i posljedica razvoja patologija nakon poroda. Najgori slučaj u nedostatku lijeka je hipoksija fetusa, koja utječe na mozak.

Učinak, usmjeren na povećanje imuniteta, omogućuje vam korištenje lijeka za prehlade, viruse i infekcije. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se jedan sat nakon primjene lijeka.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Curantyl se koristi tijekom trudnoće u slučaju insuficijencije placente.

Imenovanje propisuje samo liječnik na temelju testova koje je pacijent prošao. Na dozu utječe težina i trajanje tečaja. Razlikuju se sljedeće indikacije za uporabu:

Liječenje poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, identificiranih ishemijskim tipom. Moguće je ući radi preventivnih radnji.
Za liječenje gripe i SARS-a, virusnih bolesti i infekcija raznih vrsta. I također za prevenciju prehlade kao modulator interferona i imunomodulator.
Encefalopatija discirkulacijskog tipa.
Za preventivne mjere za ukapljivanje venskih i arterijskih embolija. Za liječenje komplikacija koje su nastale tijekom formiranja.
Za postoperativni utjecaj na srce protetikom, u obliku prevencije tromboembolije.
Kao složeni tretman za negativne promjene u mikrocirkulaciji.
U procesu nošenja djeteta, s teškom trudnoćom, propisano je za preventivne mjere protiv insuficijencije placente.
Za prevenciju primarnih i sekundarnih oblika. Curantil se koristi za osobnu netoleranciju pacijenta na acetilsalicilnu kiselinu.
Tijekom trudnoće propisana je za preventivne mjere za stvaranje embolija i povećanu koagulaciju kada se očituje.
Za uklanjanje placentarne insuficijencije, nedostatka kisika za normalan razvoj fetusa, kao i preeklampsije, prisutne u teškoj trudnoći.

Nemojte davati lijekove u sljedećim situacijama:

nestabilna priroda
nije stabilan
Kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava
Ozbiljno pogoršanje rada jetre i bubrega
arterijskog porijekla
Dobna kategorija djece do 12 godina
Hemoragijska dijateza
Individualna osjetljivost na jednu od komponenti lijeka ili na aktivnu tvar.

Tek nakon utvrđivanja odsutnosti kontraindikacija trebate uzeti lijek. Inače, ako postoji vjerojatnost pogoršanja, primjena lijeka je zabranjena.

Analozi Curantyl-a

Postoji dosta lijekova sličnih Curantilu u smislu spektra djelovanja.

Razvijen je niz sličnih lijekova koji su zamijenili Curantyl. Mogu se zamijeniti prema preporuci liječnika. Samostalna primjena lijekova može dovesti do katastrofalnih posljedica. Razlikuju se sljedeći najčešći i učinkoviti analozi:

Aspirin cardio - proizvodi Njemačka i Švicarska. Glavni sastojak je acetilsalicilna kiselina. Raspon utjecaja na tijelo je velik - od antipiretika i analgetika do razrjeđivanja zastoja krvi i inhibicije stvaranja krvnih ugrušaka.
Egitromb - proizveden u Mađarskoj, aktivni sastojak je klopidogrel. Utječe na razrjeđivanje krvnih ugrušaka. Započinje svoju aktivnost unutar 2 sata nakon ulaska. Preporučuje se kod koronarnog sindroma, te za prevenciju stanja nakon.
Aspecor - Rusija se bavi izdavanjem, aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina. Za ublažavanje bolova u različitim dijelovima tijela, kao i za uklanjanje vrućine.
Persantin - proizveden u Španjolskoj, aktivni sastojak je dipiridamol. Stabilizira normalno funkcioniranje venskog protoka, ispravlja protok krvi u posteljici. Stvara inhibiciju tvari uključene u stvaranje embolija. Ne možete koristiti do 14 godina i s individualnom netolerancijom.
Aspinat - proizvodi ruska farmakološka tvrtka, aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina. Preporučuje se za liječenje angine pektoris, infarkta miokarda, ishemije.
Cardiomagnyl - Dvokomponentni pripravak proizveden u Danskoj, uključuje magnezijev hidroksid + acetilsalicilnu kiselinu. Smanjuje vjerojatnost tromboembolije. Propisuje se za dijabetes i hipertenziju.
Dipiridamol - Rusija i Ukrajina se bave proizvodnjom. Aktivna tvar lijeka identična je nazivu. Zabranjeno za djecu mlađu od 12 godina. Kada se pojavi hipotenzija, s akutnim infarktom miokarda, kao i s zatajenjem jetre i čir na želucu.
Zilt - proizvode ruske farmakološke tvrtke, aktivni sastojak je klopidogrel. Propisuje se za prevenciju liječenja bolesnika koji su imali infarkt miokarda, s koronarnim sindromom i arterijskim bolestima.
Magnikor isporučuje Ukrajina. To je dvokomponentni pripravak - magnezijev hidroksid + acetilsalicilna kiselina. Zabranjen je kod čira na želucu, astme i u zadnjem tromjesečju trudnoće.

Dakle, nije teško zamijeniti lijek, glavna stvar je znati koji lijek treba promijeniti. Samo liječnik odabire učinkovit lijek koji vam omogućuje da se riješite mogućnosti krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu.

Što je bolje Dipiridamol ili Kurantil

Dipiridamol je glavna zamjena za Curantyl

Jedna od varijanti Curantyl-a je Dipiridamol. Oni su potpuno identični u aktivnom sastojku i sadrže u svom sastavu - dipiridamol. Dipiridamol se smatra glavnom zamjenom za Curantyl. Stoga je teško reći što je bolje, isti su.

Razlike u njima su samo u cijeni - ako Curantyl proizvodi njemačka farmakološka tvrtka i dostupan je za kupnju na tržištu po cijeni od 574 rubalja. Taj Dipiridamol domaće proizvodnje varira u cijeni od 200 do 350 rubalja.

Također, razlike su u obliku otpuštanja. Ako se Curantyl prodaje u obliku dražeja u dozi od 25 i 75 mg, tada se Dipiridamol može kupiti iu obliku sirupa, kao iu obliku tableta.

Mnogi liječnici tvrde da je bolje uzeti Dipiridamol ili Curantyl. Neki vjeruju da je uvezeni lijek učinkovitiji i čistiji. Ima manje kontraindikacija i nuspojava. Drugi vjeruju da se domaća zamjena ne razlikuje od originala.

Ako se pri primjeni dipiridamola ne pojave nuspojave ili nema kontraindikacija, onda može sigurno zamijeniti curantil. Njegov spektar djelovanja odgovara izvornom lijeku.

Dakle, Curantyl je učinkovit lijek koji razrjeđuje plazmu, ubrzava protok krvi i blokira stvaranje embolija. Može se zamijeniti bez gubitka učinka lijekom - Dipiridamolom, koji je puno jeftiniji od originala.

Curantyl poznat na farmaceutskom tržištu već duže vrijeme. Koristi se kao antianginalno (lijek protiv angine), antitrombocitno (antitrombotično) i angioprotektivno (štiti krvne žile) sredstvo.

Curantil ima vazodilatacijski učinak uglavnom na male krvne žile srca, ali u velikim dozama smanjuje otpor u arteriolama cijelog tijela i dovodi do sniženja krvnog tlaka. Zbog širenja promjera krvnih žila povećava se cirkulacija krvi i poboljšava dotok kisika u stanice, stoga se izravnava štetni učinak hipoksije ili ishemije, koji se često javlja kod bolesti srca. Curantil potiče stvaranje kolaterala (zaobilazni putevi) u ishemijskim područjima, poboljšava rad srčanog mišića i snižava krvni tlak.

Curantil poboljšava mikrocirkulaciju u krvnim žilama mozga, mrežnice, bubrega. Tijekom trudnoće usporava degenerativne procese u placenti, otklanja hipoksiju fetalnih tkiva i uspostavlja placentarnu cirkulaciju.

Osim toga, lijek sprječava adheziju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka, osobito uz kombiniranu primjenu Curantyl-a i acetilsalicilne kiseline. S povećanjem pojedinačne doze lijeka, uočava se skraćivanje života trombocita i suzbijanje sklonosti trombozi. Ovaj se učinak koristi u liječenju bolesnika s dubokom venskom trombozom. Kombinirana uporaba Curantila i acetilsalicilne kiseline često se propisuje u kompleksnom liječenju ateroskleroze, kao i za smanjenje rizika od ponovljenog moždanog udara u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom.

Glavni aktivni sastojak Curantyl-a - dipiridamol, što doprinosi povećanju proizvodnje interferona - proteina s izraženim antivirusnim učinkom. U tom smislu, Curantyl se može koristiti kao lijek koji povećava otpornost tijela na virusne infekcije.

I zadnji opseg primjene Curantyl-a je stres ehokardiografija i dipiridamol-talij-201 perfuzijska scintigrafija u dijagnostici koronarne bolesti srca u bolesnika s nepromijenjenim koronarnim žilama. U ovom slučaju, lijek se koristi kao dijagnostički alat za određivanje stanja srčanog mišića, sigurnosti valvularnog aparata i njegove kontraktilne aktivnosti.

Obrazac za otpuštanje

Curantil je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopina za intravensku primjenu.

Tabletežuto ili zelenkastožuto, obloženo. Jedna tableta sadrži 25, 50, 75 ili 100 mg djelatne tvari dipiridamola. Ovisno o tome, lijek se naziva Curantyl 25, Curantyl 50, Curantyl 75 ili Curantyl 100.

Dragee sadrže 25 ili 75 mg dipiridamola. Obično se dražeje pakiraju u staklene posude od 100 komada.

U ampulama proizvodi se 0,5% otopina dipiridamola. 2 ml svake ampule sadrži 0,01 g djelatne tvari.

Upute za uporabu Curantyl

Indikacije za upotrebu

Curantyl se propisuje odraslima i djeci starijoj od 12 godina koji imaju vaskularne poremećaje u mozgu, mrežnici, srcu, bubrezima, dubokim žilama ekstremiteta. U opstetričkoj praksi koristi se za poremećaje cirkulacije u placenti i pogoršanje stanja prehrane fetusa.

Glavne indikacije za imenovanje Curantyl su:

Liječenje koronarne bolesti srca, subakutnog infarkta miokarda ili postinfarktnog stanja, stabilne angine, osobito s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu. Uz ove bolesti, Curantyl se također može propisati u profilaktičke svrhe.
Prevencija tromboembolije i tromboze arterija i vena u postoperativnom razdoblju pri zamjeni srčanih zalistaka.
Rasprostranjena ateroskleroza srčanih žila.
Zatajenje srca u fazi kompenzacije.
Hipertenzija II stupnja i više.
Pogoršanje placentarne cirkulacije, hipoksija fetusa, insuficijencija placente.
Kronična cerebrovaskularna insuficijencija, cerebralni infarkt, discirkulacijska encefalopatija.
Kao dio kompleksnog liječenja različitih mikrocirkulacijskih poremećaja.
Kao imunomodulatorni lijek (za povećanje imuniteta) tijekom razdoblja epidemije gripe, SARS.

Kontraindikacije

Bilo koja akutna stanja uzrokovana oštećenom mikrocirkulacijom, nestabilnim ili dekompenziranim bolestima, kao i povećano krvarenje su kontraindikacije za imenovanje Curantyl-a.

Djeca mlađa od 12 godina ne propisuju lijek jer. nema dovoljno podataka o njegovoj neškodljivosti za djetetovo tijelo.

Lijek se ne propisuje za sljedeće bolesti ili stanja:

Akutni cerebralni ili infarkt miokarda;
Akutni ili nestabilni tijek angine pektoris;
Zatajenje srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije;
Arterijska hipotenzija, kolaps, nesvjestica;
Vegetovaskularna distonija hipotoničnog tipa;
Poremećaji srčanog ritma - ventrikularne aritmije, fibrilacija atrija itd.;
Opstruktivne bolesti bronhopulmonalnog sustava;
Subvalvularna (subaortalna) stenoza aorte;
Uobičajena koronarna skleroza;
Sklonost spontanom krvarenju, prisutnost peptičkog ulkusa (zbog mogućeg razvoja krvarenja), hemoragijska dijateza;
Netolerancija na bilo koju od komponenti lijeka.

Nuspojave

Nuspojave tijekom uzimanja Curantyla javljaju se prilično rijetko. Među njima glavno mjesto zauzimaju dispeptički fenomeni - mučnina, povremeno povraćanje i proljev. Mogu se žaliti na glavobolju ili bolove u mišićima, slabost i vrtoglavicu. Ljudi s tendencijom arterijske hipotenzije vjerojatno će razviti nesvjesticu i / ili povećati broj otkucaja srca na 90 ili više puta u minuti.

U nekim slučajevima dolazi do fenomena srčanog "steala" - retrogradnog kretanja krvi kroz kolaterale, zaobilazeći sužene koronarne žile. Sindrom ustezanja također se može razviti s razvojem nestabilne angine ili infarkta miokarda. Ovaj fenomen obično se javlja tijekom dugotrajnog liječenja Curantilom.

Izuzetno rijetke nuspojave su urtikarija i bronhospazam te promjene u krvi, posebice smanjenje broja trombocita (trombocitopenija).

Za razliku od acetilsalicilne kiseline (aspirin), Curantil ne uzrokuje ulceracije u gastrointestinalnom traktu.

Liječenje Curantilom

Liječnik odabire dozu i trajanje uzimanja Curantyla pojedinačno, na temelju oblika bolesti, ozbiljnosti tijeka i osjetljivosti pacijenta na lijek. Ako je potrebno, lijek se može uzimati dugo, u nekim slučajevima - do 10 tjedana ili više.

Samostalna primjena lijeka nije dopuštena, jer njegov pogrešan ili nerazuman unos može pogoršati stanje bolesnika. Curantyl je lijek koji se izdaje na recept.

Kako uzimati Curantyl?
Lijek se uzima prije jela ili 1,5-2 sata nakon jela. Tableta ili dražeja se ne smiju žvakati, moraju se progutati s dovoljnom količinom negazirane vode.

Doziranje Curantyl-a
Maksimalna dnevna doza lijeka je 600 mg, propisuje se samo tijekom liječenja teških poremećaja. Uz istodobnu primjenu Curantyl-a s antikoagulansima ili acetilsalicilnom kiselinom, doza Curantyl-a se prepolovljuje.

Ovisno o prirodi bolesti, Curantyl se može propisati u sljedećim dozama:
1. Kod koronarne bolesti srca početna dnevna doza lijeka je 225 mg. Doza je podijeljena u 3 doze.
2. U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije, Curantyl se propisuje 75 mg 3 do 6 puta dnevno.
3. Kao antitrombocitno sredstvo, Curantyl se propisuje 3-6 tableta dnevno, dijeleći dozu u nekoliko doza. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 8-9 tableta.
4. Tijekom epidemije gripe i SARS-a, Curantyl se uzima 1-2 tablete jednom tjedno tijekom 1,5 mjeseca. Za povećanje imuniteta kod često bolesnih osoba, lijek se propisuje na 100 mg tjedno (doza se uzima u 2 doze, interval između doza je 2 sata) do 8-10 tjedana.

Curantyl tijekom trudnoće

Curantyl je dopušteno uzimati tijekom trudnoće, nema negativan učinak na fetus. No, u 2. i 3. tromjesečju treba ga uzimati s krajnjim oprezom i ako za to postoje jasni pokazatelji.

Najčešće se Curantyl propisuje trudnicama s insuficijencijom placente, kasnom toksikozom, popratnom kardiovaskularnom i bubrežnom patologijom, preranim starenjem posteljice, trudnoćom nakon termina.

Curantyl se također može koristiti za povećanje nespecifičnog imuniteta kod trudnica tijekom razdoblja opasnih za virusne bolesti ili s čestim egzacerbacijama postojeće kronične virusne infekcije (na primjer, genitalnog herpesa).

Interakcija Curantyla s drugim lijekovima

Tijekom liječenja Curantilom nepoželjno je piti pića koja sadrže kofein (kava, kakao, čaj, mate, Coca-Cola, Pepsi-Cola), kao i uzimati lijek diuretin. Ove tvari mogu značajno smanjiti ili neutralizirati potpuno pozitivne učinke Curantyl-a.

Uz istodobno liječenje Curantilom i neizravnim antikoagulansima (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi), kao i acetilsalicilnom kiselinom, dozu Curantila treba smanjiti, jer. njegova aktivnost naglo raste i postoji opasnost od spontanog krvarenja.

Curantil može pojačati učinak lijekova propisanih za snižavanje krvnog tlaka. I, naprotiv, kada se koristi Curantyl i lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti, demencije, miastenije gravis, opaža se smanjenje aktivnosti potonjeg.

Istodobna primjena Curantyl-a i antibiotika cefalosporinske serije (Cefamandol, Cefoperazon, Cefotetan) dovodi do povećanja antitrombocitnih svojstava Curantyl-a.

Antacidi koji se koriste za pojačanu funkciju stvaranja kiseline u želucu smanjuju apsorpciju Curantyl-a, što uzrokuje smanjenje terapeutskog učinka.

Nije dopušteno miješati otopinu Curantyl za intravensku injekciju s drugim injekcijskim lijekovima zbog činjenice da može nastati netopljivi talog. Ne miješajte Curantylovu otopinu s Actoveginom, tk. ovo posljednje može izazvati anafilaksiju. Međutim, oblici tableta Curantil i Actovegin često se propisuju u složenom liječenju mikrocirkulacijskih poremećaja različitog podrijetla.

Analozi Curantyl-a

Curantyl ima mnogo analoga. Ovisno o zemlji i proizvođaču, lijek se proizvodi pod sljedećim trgovačkim imenima:

dipiridamol;
Parsedyl;
Persantin;
Trombon;
Sanomil-Sanovel;
Anginozni (Anginalni);
Antistenocardin (Antistenocardin);
Trancocard (Trancocard);
Aprikor (Apricor);
Cardioflux (Cardioflux);
Coribon (Coribon);
Trombonil (Trombonil);
Viscor (Viscor);
Vadinar.

Za mnoge poremećaje hematopoetskog sustava preporučljivo je uzimati posebne tablete za razrjeđivanje krvi. Uostalom, promjena u nekim komponentama ove biološke tekućine dovodi do činjenice da postaje gusta. A to je jedan od glavnih uzroka moždanog udara, srčanog udara i drugih opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Grupe fondova

Sve tablete za razrjeđivanje krvi koje su razvili farmaceuti mogu se uvjetno podijeliti u dva dijela. Prvi od njih su antikoagulansi. Ovi lijekovi su dizajnirani za smanjenje aktivnosti sustava koagulacije krvi. Oni je tlače, a to dovodi do činjenice da se vrijeme potrebno za stvaranje ugrušaka povećava. Ova skupina uključuje sredstva "Warfarin", "Heparin", "Trombo Ass", "Detralex" i druge.

Osim antikoagulansa, postoje i drugi lijekovi koji razrjeđuju krv. Zovu se antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje temelji se na činjenici da ometaju prirodni proces sljepljivanja trombocita. Većina njih sadrži salicilate u svom sastavu. To su tvari koje su osnova aspirina. Osim navedenog lijeka, ova skupina uključuje Trental, Tiklopidin, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.

Indikacije

Potrebno je odabrati koje tablete za razrjeđivanje krvi uzimati samo s liječnikom. Samo stručnjak može odabrati prave lijekove i postaviti pravu dozu. Dakle, gusta krv nije samo rizik od moždanog i srčanog udara. To je razlog pogoršanja opskrbe organa i tkiva kisikom.

U bolničkom okruženju, buduće majke mogu dobiti lijek "Heparin". Ne prolazi kroz placentu i ne utječe na fetus. Ali s njegovim imenovanjem povećava se rizik od preranog poroda i spontanog pobačaja. Kako bi se izbjegle takve negativne posljedice, ovaj lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika.

flebeurizma

Mnoge bolesti zahtijevaju lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu. Nije iznimka, a kod ove bolesti važno je pratiti i spriječiti njegovo zadebljanje. Lokalni lijekovi, kao što je Lyoton mast, dobro su se pokazali. Također, često se propisuju sredstva "Kurantil" ili "Dipiridamol".

U ovoj bolesti liječnici preporučuju korištenje antikoagulansa. Osim tableta "Kurantil", za proširene vene mogu se propisati i druge tablete za razrjeđivanje krvi. Često liječnici preporučuju injekcije Clexane ili Fraxiparin, koji su niskomolekularni analozi heparina.

Tromboza

Ako imate tendenciju zgušnjavanja krvi, morate pažljivo pratiti svoje stanje. Uostalom, važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. U te svrhe često se koriste injekcije, na primjer, "Heparin" ili njegovi analozi niske molekularne težine. Nakon podvrgavanja intenzivnom tijeku liječenja, režim terapije se mijenja. Kako bi se spriječila pojava novih krvnih ugrušaka, propisuju se tablete za razrjeđivanje krvi varfarin. Ovaj lijek je djelovanje izvedeno iz kumarina. Kada ga koristite, važno je slijediti sve preporuke liječnika i pridržavati se doza navedenih u uputama. U suprotnom postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja.

S opsežnim se mogu propisati i druga sredstva. U takvim slučajevima može se preporučiti lijek koji je sposoban, tako reći, usisati krvne ugruške. Dakle, liječnici često propisuju lijek "Alteplase".

Operativni zahvati

Nakon mnogih operacija srca, osobito onih koje uključuju mehanički zalistak, moraju se uzimati posebne tablete za razrjeđivanje krvi. Inače postoji opasnost od krvnih ugrušaka. U ovom slučaju može se propisati "Warfarin" ili "Aspirin", kao i njegovi analozi. U nekim slučajevima preporuča se piti u isto vrijeme.

Istodobno je utvrđeno da oko 70% pacijenata može odbiti uzimanje lijekova namijenjenih razrjeđivanju krvi, a to neće dovesti do komplikacija. Ali ako je pacijent imao tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka ili je dijagnosticirana fibrilacija atrija, tada postaju obvezni.

Pripreme "Cardiomagnyl" i "Trombo Ass"

Jedan od najpopularnijih antitrombocitnih lijekova je aspirin ili drugi lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Na primjer, Cardiomagnyl tablete za razrjeđivanje krvi sadrže, osim navedene glavne aktivne tvari, također neutraliziraju negativne učinke acetilsalicilne kiseline na sluznicu probavnog sustava.

Propisuje se lijek za sprječavanje problema s krvnim žilama i srcem, kao što su akutno zatajenje ili tromboza. Postoji određena skupina pacijenata koji ga trebaju piti: osobe koje boluju od dijabetesa, pretilosti, arterijske hipertenzije, hiperlipidemije, nestabilne angine. Također, prevenciju trebaju raditi svi stariji pacijenti i oni koji puše.

Tablete za razrjeđivanje krvi "TromboAss" propisuju se u istim slučajevima kao i lijek "Cardiomagnyl". No prije njihove uporabe važno je zapamtiti da ne sadrže magnezij koji može zaštititi sluznicu želuca i crijeva.

Kontraindikacije

Kada koristite antitrombocitna sredstva, morate biti vrlo oprezni. Uostalom, popis kontraindikacija koje imaju je prilično velik. Među njima:

izljev krvi u mozak,

Sklonost krvarenju

Bronhijalna astma uzrokovana unosom lijekova salicilne skupine;

Erozije ili čirevi u gastrointestinalnom traktu u akutnoj fazi;

teško zatajenje bubrega;

Dob do 18 godina;

Trudnoća u prvom i trećem tromjesečju, razdoblje dojenja;

Preosjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu.

Postoji niz drugih situacija u kojima nije preporučljivo piti antitrombocitne lijekove. Uz oprez, tablete za razrjeđivanje krvi propisuju se pacijentima s gihtom, poviješću erozivnih i ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, s polipozom nosa, alergijskim stanjima, u drugom tromjesečju trudnoće i mlađima od 18 godina.

S obzirom na sve gore navedeno, ne biste trebali piti ove lijekove bez liječničkog recepta. Samo stručnjak može procijeniti koliko su potrebni pacijentu, odabrati najprikladniji lijek i odrediti željenu dozu.

Kurantil i kardiomagnil. Što je bolje zvona ili cardiomagnyl

Antiagregacijska terapija važna je sastavnica primarne, a posebice sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija. Antiagregacijski lijekovi obično se propisuju, na primjer, u akutnom koronarnom sindromu (ACS), budući da se ACS temelji na kršenju integriteta aterosklerotskog plaka, a trombocitoza jednog ili drugog stupnja uvijek se opaža kod pacijenata koji boluju od ove bolesti. Očito, bez upotrebe antitrombocitnih lijekova, učinkovito liječenje takvih pacijenata je nemoguće. Ali što je s pacijentima koji nemaju kliničke manifestacije koronarne bolesti srca? Treba li takvim bolesnicima propisivati antitrombocitne lijekove kao sredstvo primarne prevencije koronarne arterijske bolesti?

S druge strane, sada ima sve više razloga za vjerovanje da bi izljev krvi u njega mogao biti okidač upalne reakcije u aterosklerotskom plaku. Dakle, što smo agresivniji u odnosu na smanjenje svojstava zgrušavanja krvi, to je veća vjerojatnost razvoja takvog krvarenja, a suprotna reakcija je povećanje učestalosti trombotičkih komplikacija.

Ipak, kada aterosklerotični plak ipak počne dovoditi do tromboze, trombociti su dosta dugo jedini sudionici prve linije obrane, oni prekrivaju otrgnuti plak i sprječavaju daljnji razvoj tromboze.

Ranije su se trombociti tretirali prilično jednostavno: neka vrsta induktora je ispuštena - trombociti su se zalijepili; dali su mi tabletu aspirina - trombociti se nisu slijepili. Ali danas je već jasno da su upravo te pločice neobično složene strukture. A ova složena struktura uključena je ne samo u procese koagulacije, već iu procese upale, postoje mnogi još nepoznati aspekti djelovanja ovih trombocita.

Ipak, prema rezultatima međunarodnih multicentričnih kontroliranih studija, najučinkovitiji lijekovi za sekundarnu prevenciju ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije su: acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, tiklopidin i klopidogrel.

Aspirin ireverzibilno inhibira ciklooksigenazu trombocita i endotelnih stanica, inhibirajući stvaranje tromboksana A2, au slučaju visokih doza i prostaciklina. Unutar 1 sata nakon jedne oralne doze, aspirin smanjuje sposobnost agregacije trombocita. Budući da zrele trombocite ne proizvode ciklooksigenazu, antiagregacijski učinak traje cijelo vrijeme njihovog postojanja, tj. najmanje 5 dana.

Iako je antitrombocitni učinak aspirina (acetilsalicilna kiselina) razvija se brzo i razlikuje se u trajanju, blokira samo jedan (povezan s stvaranjem ciklooksigenaze) mehanizam agregacije trombocita.

Cardiomagnyl je kombinacija acetilsalicilne kiseline i magnezijevog hidroksida za primarnu i sekundarnu prevenciju tromboze.

Cardiomagnyl je medicinski lijek koji se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj lijek pomaže smanjiti rizik od infarkta miokarda kod onih pacijenata koji pate od kronične koronarne bolesti srca ili imaju visok rizik od razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava, na primjer, pate od hiperkolesterolemije, arterijske hipertenzije, pretilosti, dijabetes melitusa, kao i nasljedna povijest i drugi slični problemi.

Cardiomagnyl se može koristiti kao profilaksa za ponovnu pojavu krvnih ugrušaka kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, prolazni ishemijski napad ili infarkt miokarda. Lijek se koristi u terapiji ili tijekom razvoja akutnog infarkta miokarda.

Cardiomagnyl sadrži najoptimalniji udio acetilsalicilne kiseline, što udovoljava svim preporukama Američkog i Europskog udruženja za srce, kao i Američkog udruženja za srce. Cardiomagnyl je prva kombinacija antacida i acetilsalicilne kiseline koja štiti želučanu sluznicu od nadražujućih učinaka acetilsalicilne kiseline.

Glavne indikacije za uzimanje lijeka Cardiomagnyl su:

Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih bolesti praćenih povećanom agregacijom trombocita kao što su tromboza i akutno zatajenje srca u prisutnosti čimbenika rizika (primjerice dijabetes melitus, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, starija dob)

prevencija cerebrovaskularnih inzulta ishemijskog tipa (uključujući ishemijski moždani udar)

Prevencija ponovnog infarkta miokarda i tromboze krvnih žila

nestabilna angina

u postoperativnom razdoblju nakon kirurških intervencija na srcu i krvnim žilama (uključujući nakon presađivanja koronarne arterije i perkutane transluminalne koronarne angioplastike).

Trebate znati da se tijekom menstruacije kod žena može primijetiti smanjenje razine trombocita za 25-50%.
Trombociti obično žive samo 8-10 dana i sposobni su se samostalno razmnožavati, unatoč nedostatku stanične jezgre. Donedavno je u znanstvenoj zajednici bilo općeprihvaćeno da se trombociti formirani iz fragmenata citoplazme divovskih stanica koštane srži (megakariocita) ne mogu samostalno razmnožavati jer nemaju staničnu jezgru. Zdrava osoba ima otprilike 1,5 bilijuna trombocita u krvi. Ali oni su toliko mali da se sva masa trombocita može staviti u dvije žlice za desert.

Naše tijelo je jako mudro i o njemu praktički ne znamo ništa!
Trebam li koristiti antitrombocitne lijekove onoliko često koliko su sada propisani?

Jedna od glavnih Hipokratovih zapovijedi "Ukloni uzrok - bolest će nestati!" zaboravila moderna medicina.

Zenslim Cardio, proizvod ayurvedske mudrosti i tehnologije 21. stoljeća, liječi i ispravlja temeljne uzroke kardiovaskularnih bolesti - ne samo simptome!

možete istovremeno uzimati cardiomagnyl s cardioaspirinom

Mogu li uzimati cardiomagnyl i cardioaspirin u isto vrijeme?

Za što? praktički su isti. Cardiomagnyl je kombinacija acetilsalicilne kiseline i magnezijevog hidroksida, dok cardioaspirin sadrži samo acetilsalicilnu kiselinu.

Čemu služe oralni antikoagulansi?

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka. Suvremeni antikoagulansi utječu na različite dijelove procesa zgrušavanja krvi i koriste se za prevenciju i liječenje arterijske ili venske tromboze i tromboembolije.

Klasifikacija antikoagulansa

Svi antikoagulansi podijeljeni su u dvije velike skupine:

izravni antikoagulansi (lijekovi se propisuju kao injekcije), inhibirajući aktivnost trombina - izravni antikoagulansi;
antikoagulansi neizravnog djelovanja ili oralni antikoagulansi (daju se u obliku tableta kao rivaroksaban) koji remete stvaranje protrombina u jetri. Također se nazivaju antagonistima vitamina K, ili neizravnim antikoagulansima.
Rivaroksaban karakterizira brzi početak djelovanja, visoka bioraspoloživost i stabilan, predvidljiv antikoagulacijski učinak ovisan o dozi, ne zahtijeva praćenje parametara koagulacije i prehrambena ograničenja te pokazuje minimalne interakcije lijekova.

Može li menstruacija ići ranije od kardiomagnila?

može li menstruacija otići ranije od kardiomagnila?

Mislimo da ne, ali dugotrajno i jako krvarenje tijekom menstruacije može biti posljedica uzimanja cardiomagnyla, budući da Cardiomagnyl inhibira agregaciju trombocita i time smanjuje zgrušavanje krvi. Stoga je prije propisivanja ovog lijeka vrlo važno biti siguran da osoba nema smanjenje ovih pokazatelja i da nema sklonosti krvarenju. Uzroci pojačanog krvarenja mogu biti različiti, ali u svakom slučaju takve osobe ne bi trebale uzimati kardiomagnil.

Ako se takvim pacijentima propisuje kardiomagnil, oni će povećati sklonost krvarenju, uključujući unutarnja, na primjer, s razvojem ulceroznog procesa u gastrointestinalnom traktu.

Može li se uzimati cardiomagnet bez liječničkog recepta?

Samopropisivanje BILO KOG lijeka je neprihvatljivo!

Prvo - kardiomagnil. Drugo, za koju svrhu? Koliko imaš godina i imaš li zdravstvenih problema?

Cardiomagnyl je aspirin, neki ljudi imaju intoleranciju! Bolje uz savjet liječnika!

Tranexam je vrlo nepoželjan u prisutnosti krvnih ugrušaka. Kombinacija s kardiomagnilom je loša odluka, ali ako je potrebno moguća je. Nešto je gore što se tranexam kombinira s heparinom koji vam se daje tijekom hemodijalize. Možda je dio obilja vaših mjesečnica povezan s liječenjem heparinom, koji je neophodan tijekom hemodijalize. Tada je optimalnije s hemodijaliznim liječnikom razgovarati o mogućnosti smanjenja doze heparina ili njegove zamjene clexanom/fraxiparinom. Možda u ovom slučaju neće biti potrebe za propisivanjem traneksama. Razgovarajte o svom liječenju sa svojim ginekologom, liječnikom za hemodijalizu i liječnikom za trombozu i recite liječnicima o ovdje iznesenim argumentima.

Aspirin ne pomaže uvijek srcu

Znanstvenici s Baylor College of Medicine zaključili su da aspirin ne samo da koristi tijelu, već mu i šteti. Ovaj zaključak donesen je kao rezultat studija u kojima je sudjelovalo 68 tisuća pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Uzeli su aspirin u očekivanju pozitivnog učinka. Studije su pokazale da je u nekim slučajevima rizik od nuspojava znatno premašio potencijalnu korist za ljude. Oko 10% ljudi koji uzimaju aspirin ugrožavaju organizam. Ali ostalih 90% zapravo može ublažiti svoje patnje s njim. Iz tog razloga liječnici savjetuju da ne uzimate aspirin osim ako vam to ne preporuči liječnik.

Je li moguće uzimati cardiomagnyl i tranexan?

Na hemodijalizi sam.Stvorili su se krvni ugrušci,propisan mi je cardiomagnyl od 150 mg.Ginekolog je prepisao tranexan za vrijeme menstruacije.Mogu li se ta dva lijeka uzimati istovremeno?

Je li moguće uzimati cardiomagnyl cijelo vrijeme ili moram to učiniti ponovno

Je li moguće uzimati cardiomagnyl cijelo vrijeme ili trebam raditi pauze?

Bolje pitajte liječnika, jer je kardiologija previše komplicirana tema i nitko vam neće reći ništa pametno u odsutnosti.

donirati krv za zgrušavanje, ako je sve normalno, možete napraviti pauzu. ali povremeno predati analize.

Je li moguće piti kardiomagnil nakon hemoragičnog moždanog udara?

Cardiomagnyl je sredstvo za sprječavanje razvoja ishemijskog moždanog udara, koji se može pojaviti s oštrim sužavanjem ili trombozom cerebralnih žila. Ali s hemoragičnim moždanim udarom, kardiomagnil je kontraindiciran, jer se ova vrsta moždanog udara razvija kada krvna žila pukne i krv uđe u tkivo mozga. Ako se smanji zgrušavanje krvi, tada će krvarenje biti opsežnije, stoga se u ovom slučaju pacijentima propisuju hemostatici.

kardioaspirin ili kardiomagnil?

Nakon srčanog udara i postavljanja stenta propisani su Plavix i cardioaspirin. Potonji sam, zbog problema sa želučanom sluznicom, zamijenio kardiomagnilom. Jesam li učinio pravu stvar?

Cardiomagnyl je kombinacija acetilsalicilne kiseline i magnezijevog hidroksida, dok cardioaspirin sadrži samo acetilsalicilnu kiselinu. tvoj izbor

Što manje iritira stijenke želuca?

vjerojatno isti budući da je količina acetilsalicilne kiseline gotovo ista

Uzimati navečer ili nakon večere?

najbolje prije večere

što je bolje uzeti zvončiće ili kardiomagnil nakon patnje

što je bolje uzeti zvončiće ili kardiomagnil nakon moždanog udara?

imaju različite mehanizme djelovanja.

Sastojci Curantyl Dipyridamole. Curantil djeluje i na primarnu i na sekundarnu agregaciju trombocita. Inhibira njihovu adheziju, potencira antiagregacijski učinak prostaciklina. U mehanizmu djelovanja bitna je inhibicija fosfodiesteraze i povećanje sadržaja cAMP u trombocitima, što dovodi do inhibicije njihove agregacije. Osim toga, stimulira se otpuštanje prostaciklina iz endotelnih stanica, inhibira se stvaranje tromboksana A 2 . Ima vazodilatacijski učinak na koronarne žile inhibicijom adenozin deaminaze (ovo se svojstvo koristi za provođenje farmakoloških ispitivanja), inhibira ponovnu pohranu adenozina u eritrocitima (vjerojatno utječući na poseban prijenosnik nukleozida u staničnoj membrani) i povećava njegovu koncentraciju u krv. Adenozin stimulira adenilat ciklazu i zauzvrat povećava sadržaj cAMP u trombocitima. Uz to djeluje na glatke mišiće krvnih žila i sprječava oslobađanje kateholamina.

Kao antiagregacijsko sredstvo često se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, odnosno s kardiomagnilom.

Cardiomagnyl piti jednom dnevno ili dva puta?

Za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti, kao što su tromboza i akutno zatajenje srca u prisutnosti čimbenika rizika (na primjer, dijabetes melitus, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, starija dob), 1 tab. Cardiomagnyl koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 150 mg prvog dana, zatim 1 tab. Kardiomagnil koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 75 mg 1 puta dnevno.

Za prevenciju ponovnog infarkta miokarda i tromboze krvnih žila, 1 tab. Kardiomagnil koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 75-150 mg 1 puta dnevno.

Za prevenciju tromboembolije nakon kirurških intervencija na krvnim žilama (koronarna premosnica, perkutana transluminalna koronarna angioplastika), 1 tab. Kardiomagnil koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 75-150 mg 1 puta dnevno.

S nestabilnom anginom, 1 tab. Kardiomagnil koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 75-150 mg 1 puta dnevno.

Što piti umjesto aspirina za razrjeđivanje krvi?

Ima puno antikoagulansa. ali ih propisuje samo liječnik. neki uzimaju ThromboASS, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Trental

Otkrivena nova funkcija trombocita

Limfociti ili bijele krvne stanice su stanice imunološkog sustava koje kružeći krvotokom i migrirajući do limfnih čvorova provode tzv. imunološki nadzor: “traže” štetne tvari i mikroorganizme. Dugo je bilo nepoznato zašto prijelaz bijelih krvnih zrnaca iz malih žila – venula – u limfne čvorove ne uzrokuje krvarenje.

Kako su otkrili autori studije Lijun Xia i Brett Herzog, trombociti pomažu u sprječavanju krvarenja proizvodnjom signalnih molekula tijekom migracije bijelih krvnih stanica. Ove molekule, pak, uzrokuju povećanje razine tvari u venulama koje osiguravaju vezu stanica u zidovima posuda.

- Otkrili smo novu funkciju trombocita, u kojoj oni proizvode signalne molekule, ali ne dolaze u kontakt - time se izbjegava tromboza, objasnio je Xia. Prema autorima rada, ovo otkriće moglo bi dovesti do novih metoda liječenja krvarenja.

Je li moguće početi piti cardiomagnyl u dobi od 25 godina ako već imate

Je li moguće početi piti kardiomagnil u dobi od 25 godina ako već postoje problemi sa srcem i krvnim žilama?!

Vidite koji problemi. Općenito, sve jezgre neće biti oštećene jednim receptom koji će uskoro biti star 100 godina.
200 grama crnih grožđica
200 grama jezgri oraha
200 grama suhih marelica
2 limuna s korom
samljeti u mašini za mljevenje mesa
dodajte 200 grama meda (prirodnog)
pomiješajte, čuvajte u hladnjaku, uzmite žlicu ujutro pola sata prije jela. Tečaj se ponavlja 2 puta godišnje.
Ovo je cjelovit koktel, bogat spojevima kalija i magnezija, koji su jednostavno potrebni za normalan rad srca. Ako se borite sa zatvorom, dodajte 200 grama suhih šljiva.
A kardiomagnil je kemija, što će biti više od toga - koristi ili štete - to je drugo pitanje ...

Samo prema receptu liječnika. Cardiomagnyl nije tako bezopasan kao što mislite. Cardiomagnyl je aspirin + magnezij i ovaj lijek ima puno kontraindikacija ...
Uglavnom je indiciran kod akutne i kronične koronarne bolesti srca te kao prevencija tromboze.

Što može zamijeniti kardiomagnil?

Cardiomagnyl pripada skupini nehormonskih nenarkotičkih protuupalnih lijekova. Koristi se kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za razne bolesti srca i krvnih žila. Prema nekim podacima, korištenje malih doza ovog lijeka omogućuje smanjenje vjerojatnosti razvoja teških srčanih i krvožilnih bolesti za 25%.
Glavni aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina i magnezijev hidroksid.
Lijek sprječava agregaciju (lijepljenje) trombocita, smanjujući proizvodnju tvari tromboksana. Acetilsalicilna kiselina na više načina djeluje na mehanizam prianjanja trombocita, pa se ovaj lijek danas često koristi za bolesti krvnih žila i srca. Osim toga, ova komponenta smanjuje bol, ublažava upalu i smanjuje tjelesnu temperaturu.
Druga komponenta kardiomagnila, magnezijev hidroksid, je antacid i pomaže u sprječavanju razaranja stijenke probavnog trakta acetilsalicilnom kiselinom. Magnezijev hidroksid stupa u interakciju sa želučanim sokom i klorovodičnom kiselinom, a također prekriva zidove želuca zaštitnim filmom. Djelovanje obje komponente odvija se paralelno, ne utječu na učinkovitost jedna druge.
Analozi: Thrombo-ass, Aspirin-cardio.
Lijek se može zamijeniti, to je uobičajeni postupak za netoleranciju na aspirin. Vaš kardiolog može vam preporučiti zamjenski lijek.

Koja je razlika između antitrombocitnih lijekova i antikoagulansa?

ANTIKOAGULANTI (anticoagulantia; grč. anti- protiv + lat. coagulans, coagulantis izazivač zgrušavanja) - lijekovi koji inhibiraju proces zgrušavanja krvi i time sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Antitrombociti - (grč. anti- protiv + lat. aggregans, aggregantis pričvršćivanje) lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita.

Na primjer, Aspirin sprječava sljepljivanje (agregaciju) trombocita. Antikoagulansi djeluju na nestanične faktore zgrušavanja u krvi.

Antikoagulansi uglavnom inhibiraju pojavu fibrinskih niti; sprječavaju trombozu, pridonose prestanku rasta već postojećih krvnih ugrušaka, pojačavaju učinak endogenih fibrinolitičkih enzima na krvne ugruške.

Antikoagulansi se dijele u 2 skupine: a) izravni antikoagulansi - brzog djelovanja (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin i dr.), učinkoviti in vitro I in vivo; b) neizravni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugodjelujući (varfarin, fenindion, acenokumarol i dr.), djeluju samo in vivo a nakon razdoblja latencije.

Antikoagulacijski učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog stvaranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji faza I, II i III koagulacije. Sam heparin se aktivira samo u prisustvu antitrombina III.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja - derivati oksikumarina, indandiona, kompetitivno inhibiraju reduktazu vitamina K, čime se inhibira aktivacija potonjeg u tijelu i zaustavlja sinteza faktora hemostaze u plazmi ovisnih o vitaminu K - II, VII, IX, X.

Koje su nuspojave uzimanja kardiomagnila?

Kod liječenja kardiomagnilom, pacijenti mogu osjetiti nelagodu u području želuca uzrokovanu iritirajućim učinkom lijeka na sluznicu. Stoga svi bolesnici s čirom na želucu i dvanaesniku moraju obavijestiti liječnika koji propisuje kardiomagnil.

kardiomagnil - što je to?

Cardiomagnyl- lijek koji se koristi za primarnu i sekundarnu prevenciju tromboze. Cardiomagnyl – Ovaj tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu, magnezijev hidroksid i razne pomoćne tvari u pakiranju od 30 ili 100 komada.

za prevenciju tromboze acetilsalicilna kiselina se koristi u dozi deset puta manjoj od doze propisane za ublažavanje boli. Stoga kardiomagnil u ovom slučaju pokazuje nuspojave i kontraindikacije u mnogo manjoj mjeri.

Cardiomagnyl tijekom trudnoće

Trudnoća je vrijeme kada dolazi do "restrukturiranja" u radu svih tjelesnih sustava, imunitet žene značajno se smanjuje i postaje "otvorenija" infekcijama, moguće je pogoršanje kroničnih bolesti, kao i razvoj patoloških procesa. . Dakle, morate, htjeli-ne htjeli, uzimati lijekove koje je propisao liječnik. I tu dolazi vrijeme da se postavi pitanje: koliko je opravdano i sigurno da buduća majka i njezino dijete uzimaju ovaj ili onaj lijek? Uostalom, čini se da čak i "najbezazleniji" lijekovi mogu izazvati nuspojave. A što učiniti u slučaju kada je trudnici koja pati od proširenih vena propisano da uzima tako prilično ozbiljan lijek kao što je Cardiomagnyl? Isplati li se u ovom slučaju poslušati liječnika? Pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje.

Je li Cardiomagnyl stvarno potreban tijekom trudnoće?

"Cardiomagnyl" je propisan za prevenciju tromboze, srčanog udara, moždanog udara, kao i cerebrovaskularnih nesreća. Sastav ovog kombiniranog lijeka uključuje acetilsalicilnu kiselinu (ili, jednostavnije, aspirin) i magnezijev hidroksid, što smanjuje moguće nuspojave aspirina. Tu leži razlog za uzbuđenje buduće majke, jer svi znaju da je bolje odbiti uzimanje acetilsalicilne kiseline tijekom trudnoće, jer može negativno utjecati na dva organizma odjednom - trudnicu i njezino nerođeno dijete.

Zašto je Cardiomagnyl toliko opasan tijekom trudnoće?

Čak iu uputama za sam lijek piše da je kontraindicirano uzimanje trudnica, kao i dojilja. To je zbog moguće pojave tako ozbiljnih nuspojava kao što su krvarenje u trudnice, odgođeni porod, kao i pojava razvojnih nedostataka i cerebralnog krvarenja u fetusu. Osim toga, acetilsalicilna kiselina ima sposobnost prolaska kroz placentu i može izazvati razvoj takvih kongenitalnih anomalija kao što su rascjep nepca, rascjep usne, nerazvijenost udova itd.

Što učiniti kada je Cardiomagnyl propisao liječnik?

Imenovanje prijema "Cardiomagnyla" tijekom trudnoće od strane liječnika je ozbiljna i razumna odluka. Mnoge buduće majke "sustigne" takva bolest kao što su proširene vene, u kojoj će uzimanje Cardiomagnyla pomoći u izbjegavanju stvaranja krvnih ugrušaka (što je smrtonosno za ženu), a također će, "čineći" krv tekućinom, olakšava njegovo kretanje kroz krvne žile.

Kada je moguće uzimati Cardiomagnyl tijekom trudnoće?

Uzimanje ovog lijeka prihvatljivo je samo u drugom tromjesečju, kada očekivana korist od njega nadmašuje pojavu mogućih nuspojava. U tom razdoblju počinje funkcionirati posteljica, koja je već u stanju spriječiti prolazak mnogih lijekova kroz sebe. Osim toga, najčešće su glavni organi i sustavi vitalne aktivnosti djeteta već formirani.

Također je nametnut moratorij na uzimanje lijeka u trećem tromjesečju trudnoće, budući da acetilsalicilna kiselina (aspirin) može izazvati krvarenje ne samo kod trudnice, već i kod fetusa, kao i odgođeni porod. Također može utjecati na stanje djetetovog kardiovaskularnog sustava (moguće je prerano zatvaranje duktusa arteriozusa).

Ne možete uzimati Cardiomagnyl tijekom dojenja, jer aspirin prelazi u majčino mlijeko. Ako vam je potrebna jedna doza lijeka, tada ne bi trebale nastati komplikacije, ali ni u kojem slučaju ne treba uzimati sustavno. U suprotnom, morate napraviti težak izbor: ili uzeti Cardiomagnyl ili odbiti dojiti svoje dijete.

"Cardiomagnyl" tijekom trudnoće: za ili protiv?

Prijem "Cardiomagnyl" propisan je u profilaktičke svrhe s tendencijom tromboze. Ako se ova bolest nađe kod trudnice, najbolje je propisati joj druge lijekove koji ne mogu negativno utjecati na fetus. Stoga, čak iu dopuštenom drugom tromjesečju trudnoće, nema hitne potrebe za propisivanjem Cardiomagnyla. Ako vam je lijek ipak propisan, glavna stvar, unatoč svim mogućim nuspojavama, nije samoliječiti se, već ga uzimati samo onako kako je propisao liječnik, pod njegovom kontrolom i strogo se pridržavajući propisanu dozu.

Liječenje kardiomagnilom - profilaktičko, kako je propisao liječnik

cardiomagnyl je lijek koji se koristi za prevenciju komplikacija bolesti praćenih povećanom sposobnošću međusobnog lijepljenja (agregacije) trombocita. Cardiomagnyl se ne koristi za liječenje bolesti.

Cardiomagnyl - lijek za prevenciju tromboze

Glavni aktivni sastojak kardiomagnila je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ovaj lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), prije se koristio kao antipiretik, protuupalni i analgetik. Ali danas se proizvode nesteroidni protuupalni lijekovi koji su u svim tim svojstvima znatno bolji od aspirina i imaju puno manje nuspojava.

Posljednjih godina aspirin se sve više propisuje u profilaktičke svrhe, koristeći još jedno njegovo svojstvo - sposobnost sprječavanja agregacije trombocita, budući da trombociti, lijepeći se zajedno, postaju osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci začepljuju krvne žile i pothranjena tkiva organa odumiru. Ovaj mehanizam je u osnovi infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i drugih bolesti.

Stoga je kardiomagnil propisan za određene bolesti, koje su često komplicirane trombozom. Ovo je prevencija ozbiljnih komplikacija. Budući da je kardiomagnil propisan, iako u malim dozama, ali za duge tečajeve, velika se važnost pridaje njegovim mogućim nuspojavama. Najopasnija nuspojava ovog lijeka je iritirajući učinak na želučanu sluznicu. Uz duge tečajeve uzimanja kardiomagnila, to može dovesti do stvaranja erozija, čira u području želuca, pa čak i do pojave želučanog krvarenja.

Kako bi se izbjegli iritirajući učinci na stijenke želuca, magnezijev hidroksid je uključen u sastav kardiomagnila.

Preventivni tečajevi kardiomagnila za razne kardiovaskularne bolesti

Kod bolesti srca i krvnih žila često dolazi do zastoja krvi u pojedinim dijelovima krvožilnog sustava. Ove bolesti uključuju, prije svega, koronarnu bolest srca, koja se razvija u pozadini taloženja na zidovima krvnih žila koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (koronarne žile), aterosklerotičnih plakova. Kao rezultat toga, čak i uz blagi grč tako promijenjenih žila, njihova je prohodnost poremećena, što se manifestira u obliku napada angine pektoris - jakih iznenadnih bolova u srcu, koji se protežu na lijevu ruku. Takvu bol treba odmah ublažiti nitroglicerinom koji širi koronarne žile, ako se to ne učini dolazi do infarkta miokarda – odumiranja mišićnog tkiva srca. Infarkt miokarda također može započeti ako lumen koronarne arterije zatvori tromb.

Isti mehanizam bolesti javlja se u kršenju cerebralne cirkulacije - to dovodi do ishemijskog moždanog udara. Opasne su i migrene - oštro iznenadno širenje krvnih žila mozga sa stagnacijom krvi u njima, što se očituje jakim glavoboljama, ponekad u jednoj polovici glave. Stoga, kako bi se spriječio razvoj infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara, propisuju se dugotrajni profilaktički tečajevi kardiomagnila.

Kardiomagnil ćete također morati uzimati tijekom kirurških operacija na krvnim žilama - to je prevencija stvaranja krvnih ugrušaka, njihovo odvajanje i "putovanje" kroz krvožilni sustav, praćeno mogućim začepljenjem velikih žila - ova bolest se naziva tromboembolija. .

Kako koristiti

Acetilsalicilna kiselina, koja je dio kardiomagnila, ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, pa bi liječnik trebao propisati tečajeve kardiomagnila.

Cardiomagnyl tablete najbolje je uzimati cijele s vodom. Ali sasvim ih je moguće žvakati. Ovaj cardiomagnyl razlikuje se od drugih pripravaka koji sadrže aspirin i enterički obloženi za sprječavanje iritacije želuca. U kardiomagnilu želudac je zaštićen magnezijevim hidroksidom koji se nalazi unutar tablete.

Za prevenciju kardiovaskularnih bolesti s čimbenicima rizika kao što su visoki krvni tlak, dijabetes melitus, pretilost, kao i pušači i starije osobe, cardiomagnyl se propisuje dvije tablete prvog dana, a zatim jedna tableta dnevno. Kako bi se spriječio ponovni infarkt miokarda, kardiomagnil se uzima jedna ili dvije tablete jednom dnevno. Za prevenciju tromboembolije nakon kirurških operacija na krvnim žilama, kardiomagnil se uzima jedna tableta dnevno. Trajanje preventivnog tečaja određuje liječnik.

Cardiomagnyl je visokokvalitetni lijek za prevenciju komplikacija kardiovaskularnih bolesti.

Uzeo sam kardiomagnil za razrjeđivanje krvi, sve se vratilo na ali

Uzeo sam kardiomagnil za razrjeđivanje krvi, sve se vratilo u normalu, ali su se pojavile strašne otekline. Kažu da kardiomagnil nije bolji od aspirina

Trostruka antiagregacijska terapija. Za i protiv kombiniranja

Trostruka antiagregacijska terapija. Za i protiv kombiniranja antitrombocitnih i antikoagulantnih lijekova

Dugotrajna antiagregacijska i antikoagulantna terapija odavno je dokazala svoju korist u prevenciji trombotičkih i tromboembolijskih komplikacija. Tisuće kardiovaskularnih pacijenata diljem svijeta uzimaju antitrombocitne lijekove ili oralne antikoagulanse mjesecima ili čak godinama, ovisno o tome koja se strategija preferira u određenoj kliničkoj situaciji.

Međutim, liječnik često mora riješiti težak problem - što ako su pacijentu podjednako indicirani i antitrombociti i oralni antikoagulans? Može li se varfarin dodati režimu ako je pacijent već na aspirinu, klopidogrelu ili kombinaciji? Bi li takva sveobuhvatna antitrombotička terapija dodatno zaštitila ili bi bila neopravdana ili čak opasna zbog povećanog rizika od krvarenja?

Pojedinci s kombiniranom kardiovaskularnom patologijom su češći nego s bilo kojom pojedinačnom bolešću. U tom slučaju bolesnik može imati stroge indikacije i za dugotrajnu primjenu antikoagulansa i za dugotrajnu, ako ne i trajnu, antiagregacijsku terapiju (često u obliku kombinacije dvaju različitih lijekova). Ponekad su takve složene kliničke situacije pokrivene trenutnim praktičnim smjernicama, ali češće morate donijeti vlastitu odluku, vagajući dobrobiti i rizike takve prilično agresivne antitrombocitne kombinacije za određenog pacijenta. Postojeća baza dokaza u tom pogledu prepuna je proturječja i "slijepih pjega": mnoge studije ukazuju na značajno povećanje rizika od hemoragijskih komplikacija s malim ili nikakvim povećanjem učinkovitosti ove kombinacije, ali postoje i optimističniji podaci.

Značaj kombinirane antiagregacijske terapije (antiagregacijski lijek + antikoagulans)

Praksa kombinirane uporabe antitrombocitnih i antikoagulantnih lijekova prilično je uobičajena, a traže je različite kategorije pacijenata. Štoviše, svake godine raste potreba za takvom agresivnom antitrombocitnom strategijom u liječenju kardioloških bolesnika. Prema S.G. Johnson i sur. (2007), oko 4 od 10 američkih pacijenata koji uzimaju varfarin također prima antiagregacijske lijekove (u većini slučajeva to je acetilsalicilna kiselina (ASK), klopidogrel, dipiridamol ili kombinacija ASK s klopidogrelom ili dipiridamolom). Osobito često se kombinacija antiagregacijske terapije i varfarina javlja u bolesnika sa zatajenjem srca, koronarnom bolešću srca (CHD), kao i u onih koji su imali moždani udar ili tranzitorne ishemijske napade (TIA).

Najveća meta-analiza Antithrombotic Trialists' Collaboration, kombinirajući rezultate 145 kliničkih studija, pokazala je da primjena antitrombocitne terapije u visokorizičnih pacijenata smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija za 25%. Osobito značajne dobrobiti antiagregacijske terapije bilježe se kod pacijenata koji su bili podvrgnuti akutnom koronarnom sindromu (AKS), kao i kod onih koji su bili podvrgnuti intervenciji na koronarnim arterijama, prvenstveno ugradnjom stenta.

Osim toga, do danas je dokazano da je za mnoge kategorije visokorizičnih kardiovaskularnih bolesnika poželjna dugotrajna antiagregacijska terapija u obliku kombinacije dvaju lijekova s različitim mehanizmima djelovanja. Do danas je baza dokaza za kombinaciju ASK i klopidogrela najuvjerljivija - brojna velika randomizirana ispitivanja pokazala su da je primjena ove kombinacije učinkovitija od monoterapije ASK, klopidogrelom ili bilo kojim drugim antitrombocitnim sredstvom, smanjuje rizik ishemijskih događaja s usporedivom sigurnošću (CURE, CREDO, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, COMMIT/CCS-2). Dobrobiti dualne antiagregacijske terapije posebno su bile izražene u bolesnika s ACS-om, kao i u bolesnika nakon perkutane koronarne intervencije (PCI) s ugradnjom koronarnih stentova, stoga je dugotrajna primjena kombinacije ASK i klopidogrela danas obvezna. zahtjev za pacijente koji su prošli ACS (kao ST, i bez njega), posebno u slučaju PCI.

Uz to, mnogim pacijentima može biti potrebna i kratkoročna ili dugotrajna oralna antikoagulantna terapija: to se prvenstveno odnosi na bolesnike s fibrilacijom atrija, osobe s valvularnom bolešću srca, mehaničkim protezama srčanih zalistaka, trombima zidne lijeve klijetke, kao i post- bolesnika s infarktom s visokim rizikom od razvoja intrakardijalnog tromba. Primjena varfarina u takvih bolesnika značajno i značajno smanjuje rizik od kardioembolijskog moždanog udara. Osim toga, antikoagulansi su indicirani u slučaju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i drugih manifestacija venske tromboembolije - tijekom uzimanja varfarina u takvih bolesnika značajno se smanjuje rizik od plućne embolije (PE).

Stoga je za mnoge kardiovaskularne bolesnike, više ili manje dugotrajno, potrebno kombinirati antitrombocitnu terapiju s oralnim antikoagulansima. Pitanje takve kombinacije postalo je posebno aktualno nakon nedavnih ažuriranja praktičnih smjernica o liječenju AKS-a. Prema tim smjernicama dokazana je značajna korist od dugotrajne antiagregacijske terapije nakon operacije koronarnog stentiranja, a preporučeno trajanje kombinacije antiagregacijskih lijekova (ASK i klopidogrel) produljeno je na godinu dana u većine bolesnika s koronarnim stentovima. . Ako je potrebno propisati varfarin u pozadini takve dvojne antiagregacijske terapije, javljaju se mnoge sumnje i pitanja.

Prema posljednjem ažuriranju smjernica Europskog kardiološkog društva (2008.), u slučaju visokog rizika od tromboembolijskih događaja, bolesnici koji su imali infarkt miokarda s elevacijom segmenta ST mogu primati oralne antikoagulanse u kombinaciji s niskim dozama ASK (IIa, B), klopidogrelom (IIb, C) ili dvostrukom antiagregacijskom terapijom (ASA + klopidogrel) (IIb, C). Kombinacija varfarina i ASK indicirana je kod visokog rizika od tromboembolije; kombinacija varfarina i dvojne antiagregacijske terapije - nakon postavljanja stenta, ako postoje indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa; kombinacija varfarina i klopidogrela - nakon postavljanja stenta, ako postoje indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa, a postoji i visok rizik od krvarenja. Međutim, koje su glavne prednosti i rizici takvog liječenja?

Problem hemoragijskih komplikacija antiagregacijske terapije jedan je od najozbiljnijih jatrogenih problema suvremene medicine. Posljednjih godina sve je više izvještaja da su antitrombocitna krvarenja jedna od najčešćih nuspojava medikamentozne terapije. Mnoge od ovih hemoragijskih komplikacija su vrlo ozbiljne, dovode do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, opasnih gastrointestinalnih krvarenja i smrtnih ishoda. Stoga je prirodno da sve veća agresivnost antitrombocitne terapije, osobito u situaciji kombiniranja više različitih antitrombotika, postaje kamen spoticanja.

Unatoč tome, postoji razlog vjerovati da će nakon pažljivog odabira bolesnika za kombiniranu antiagregacijsku terapiju, korištenje kombinacija s maksimalnim dobrobitima u smislu kombiniranog pokazatelja učinkovitosti i sigurnosti te uz uvjet stroge kontrole hemostaze, dobrobiti takvog liječenja značajno nadmašuju moguće rizike.

Baza dokaza

ASK + varfarin

Jedna od prvih velikih studija o kombinaciji ASK i varfarina bila je meta-analiza P. Loewena i sur. (1998), koji su prikupili podatke iz 16 studija uspoređujući ovu kombinaciju s monoterapijom varfarinom. Ova je meta-analiza pokazala da je dugotrajna primjena varfarina uz kontinuiranu terapiju ASK potpuno opravdana u bolesnika s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, takva se strategija, prema P. Loewen i sur., može koristiti i za primarnu prevenciju tromboembolije u osoba s visokim rizikom od razvoja koronarne bolesti, iako su u tom slučaju očekivane koristi male. Međutim, autori nisu mogli potvrditi izvedivost uporabe kombinacije ASK i varfarina u pacijenata koji boluju od koronarne arterijske bolesti, fibrilacije atrija, koji su bili podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru ili operaciji premosnice koronarne arterije - u tim situacijama, povećani rizik od hemoragijskih komplikacija mogao bi ne nadoknađuju dobrobiti takve kombinacije u odnosu na prevenciju tromboembolije.

Niz kasnijih studija također je pokazao da kombinacija dugotrajne antiagregacijske i antikoagulantne terapije može značajno povećati rizik od hemoragijskih komplikacija.

U meta-analizi R.J. Larson, E.S. Fisher (2004.), koji je uključio 9 velikih studija uspoređujući terapiju varfarinom s kombinacijom varfarina i ASK, pokazao je jasnu korist kombiniranja dvaju antiagregacijskih lijekova u usporedbi sa samim varfarinom (dodatno smanjenje rizika od tromboembolijskih događaja i ukupne smrtnosti) kod pacijenata s mehaničkim srčanim zaliscima . Za druge kategorije pacijenata uključenih u ovu meta-analizu (koji su imali infarkt miokarda ili boluju od fibrilacije atrija), takve koristi nisu se mogle potvrditi - dobiveni podaci bili su kontradiktorni, a razlike između skupina često nisu mogle postići statističku značajnost.

Prema farmakoekonomskoj analizi S.G. Johnson i sur. (2008.), rizici povezani s dodavanjem varfarina antitrombocitnim lijekovima (ASA, klopidogrel i/ili dipiridamol) nadmašuju koristi. Međutim, ova je studija bila retrospektivna, kratkog trajanja (6 mjeseci) i ispitivala je cjelokupnu populaciju bolesnika koji su primali kombinaciju antitrombocitnih lijekova, bez obzira na podležeću patologiju i druge čimbenike koji bi mogli utjecati na omjer koristi i rizika.

U randomiziranoj multicentričnoj studiji WARIS II (M. Hurlen i sur., 2002.), koja je uključivala 3630 bolesnika s infarktom miokarda, kombinacija ASK s varfarinom, u usporedbi s monoterapijom ASK, dovela je do smanjenja učestalosti velikih kardiovaskularnih događaja ( ponovljeni nefatalni srčani udar, tromboembolijski moždani udar, smrt) - 15 protiv 20% (p=0,001). Međutim, u skupini kombiniranog liječenja rizik od hemoragijskih komplikacija također se povećao (0,62 protiv 0,17% za ozbiljna nesmrtonosna krvarenja, str<0,001).

Iste 2002. godine završene su još dvije studije koje su uspoređivale različite strategije antitrombocitne terapije u bolesnika s ACS-om, ASPECT-2 (R.F. van Es i sur., 2002.) i MARELICA-2 (M.A. Brouwer i sur., 2002.). Obje su studije pokazale da je primjena kombinacije ASK s oralnim antikoagulansom nakon ACS značajno smanjila rizik od velikih ishemijskih događaja i smrti u usporedbi sa samom ASK. Istodobno, rizik od hemoragijskih komplikacija se malo povećao i to uglavnom zbog malih, bezopasnih krvarenja. U studiji APRICOT-2, dobrobiti kombinacije izražene su kao smanjenje rizika od reokluzije (15 protiv 28% za TIMI ≤2, str<0,02; 9 protiv 20% za TIMI 0-1, str<0,02), потребности в реваскуляризации (31 protiv 13% str<0,01), повторного инфаркта (8 protiv 2% str<0,05) и повышении выживаемости больных (86 protiv 66% str<0,01) на протяжении 3 мес после ОКС. В ASPECT-2 комбинация АСК и варфарина у пациентов, перенесших ОКС, привела к снижению частоты регистрации комбинированной конечной точки (инфаркт, инсульт или смерть) по сравнению с монотерапией АСК (5 protiv 9%, p=0,03), iako nije bilo značajnih razlika u usporedbi s monoterapijom varfarinom.

Zanimljivi su rezultati meta-analize F. Dentalija i sur. (2007.), koji su kombinirali rezultate deset randomiziranih kliničkih studija uspoređujući kombinaciju ASK i varfarina sa samim varfarinom. Utvrđeno je da je rizik od tromboembolijskih događaja bio manji u bolesnika liječenih kombiniranim lijekom u usporedbi sa skupinom koja je primala monoterapiju varfarinom, ali te su dobrobiti bile ograničene na podskupinu pacijenata s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima. Za ostale kategorije bolesnika (s fibrilacijom atrija ili koronarnom bolešću) nije bilo razlika u riziku od tromboembolijskih komplikacija i mortaliteta. Istodobno, rizik od ozbiljnih hemoragijskih komplikacija u skupini kombinirane terapije bio je veći nego u pozadini uzimanja samo varfarina. Prednosti primjene kombinacije ASK i varfarina u odnosu na sam varfarin kod pacijenata koji su podvrgnuti valvularnoj zamjeni prethodno su prikazane u drugoj meta-analizi - J.C. Capelleri i sur. (1995). Prema tim autorima, kombinacija je smanjila rizik od tromboembolijskih komplikacija za 67% i ukupnu smrtnost za 40%, iako je zabilježeno i povećanje rizika od hemoragijskih događaja.

S obzirom na podatke iz ovih i drugih studija i meta-analiza, zaključeno je da je kombinacija ASK i varfarina poželjnija u bolesnika s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima.

U velikoj meta-analizi, F. Andreotti i sur. (2006), koji je uključivao rezultate petogodišnjeg praćenja više od 10 000 bolesnika s AKS-om, kombinacija ASK i oralnog antikoagulansa (INR 2-3) pridonijela je prevenciji 3 ozbiljna kardiovaskularna događaja na 100 bolesnika, ali je u isto vrijeme uzrokovao 1 ozbiljnu hemoragičnu komplikaciju na 100 bolesnika (u usporedbi s monoterapijom ASK). S tim u vezi, stručnjaci Europskog kardiološkog društva zaključili su da kombinacija ASK i oralnog antikoagulansa može biti razumna strategija kod osoba koje su imale srčani udar s porastom ST, u slučaju visokog rizika od tromboembolijskih događaja.

ASK + klopidogrel + varfarin

Nažalost, do danas postoji malo dokaza koji uspoređuju dobrobiti i rizike trostruke antiagregacijske terapije s drugim strategijama (monoterapija ASK, klopidogrel ili varfarin, dvostruka antiagregacijska terapija, kombinacija jednog antiagregacijskog lijeka i varfarina itd.). Prema A.J. Hermosillo i S.A. Spinler (2008), koji je napravio sustavni pregled dostupne baze dokaza o ovoj problematici (od 1966. do ožujka 2008.), objavio je samo 12 takvih studija u bazi podataka Medline, a samo je jedna od njih randomizirana (i ujedno otvorena). ). Od tih 12 studija, 4 su pokazale dobrobiti trostruke antitrombocitne terapije bez klinički značajnog povećanja rizika od hemoragijskih komplikacija, ali je preostalih 8 studija pokazalo 3-6 puta povećanje rizika od krvarenja. U 6 od ovih 12 studija učinak liječenja na ishemijske događaje uopće nije analiziran (proučavana je samo sigurnost).

Na primjer, u velikoj retrospektivnoj kohortnoj studiji Y. Konstantina i sur. (2006.) primjena trostruke antiagregacijske terapije (ASK + tienopiridin + varfarin) u visokorizičnih bolesnika s ACS-om nije dovela do povećanja mortaliteta (niti do 30. dana nakon ACS-a niti šest mjeseci kasnije) u usporedbi s dvostrukom antiagregacijskom terapijom (2006.). aspirin + tienopiridin), unatoč 4-strukom povećanju rizika od hemoragijskih komplikacija u skupini s trostrukom kombinacijom. Osim toga, u skupini dvojne terapije postojao je trend povećanja potrebe za revaskularizacijom u prvih 30 dana nakon ACS-a. Na temelju rezultata studije, autori su zaključili da trostruka antiagregacijska terapija, ako su indicirani i antiagregacijski lijekovi i antikoagulans, može biti opravdana u visokorizičnih pacijenata, s obzirom na nedostatak razlike u mortalitetu.

Do sličnih zaključaka došli su i rezultati istraživanja A. Portera i sur. (2006) za pacijente podvrgnute PCI. Nažalost, u ovoj studiji nije bilo kontrolne skupine, ali dostupni podaci upućuju na to da dobrobiti trostruke antiagregacijske terapije u ovih bolesnika nisu popraćene značajnim povećanjem rizika od hemoragijskih komplikacija.

U studiji M.C. Nguyen i sur. (2007.) dodatak varfarina antitrombocitnim lijekovima (ASA, klopidogrel ili njihova kombinacija) u bolesnika s ACS-om koji su podvrgnuti PCI nije doveo do značajnog porasta hemoragijskih komplikacija tijekom 6 mjeseci praćenja, a u bolesnika s fibrilacijom atrija , trostruka antitrombocitna terapija pružila je dodatne prednosti u pogledu prevencije moždanog udara. Ista grupa autora u studiji temeljenoj na post hoc analiza podataka iz studije EXTRACT-TIMI 25, iste je godine pokazala da trostruka antiagregacijska terapija može biti prilično sigurna u pacijenata koji su prošli ACS s elevacijom segmenta ST, uključujući i nakon PCI.

Konačno, u nedavnoj studiji J. Ruiz-Nodar i sur. (2008.) pokazali su da je trostruka antitrombocitna terapija poželjnija u bolesnika s fibrilacijom atrija kojima je potrebna PCI, pod uvjetom da je rizik od hemoragijskih komplikacija inicijalno nizak. Dobiveni rezultati pokazuju da dodatak varfarina dvojnoj antiagregacijskoj terapiji (ASK + klopidogrel) u takvih bolesnika značajno smanjuje i incidenciju kombinirane krajnje točke (smrt, srčani udar, potreba za revaskularizacijom) i ukupni mortalitet, dok rizik od ozbiljnih hemoragijskih komplikacije u takvoj trostrukoj kombinaciji nisu značajno porasle. Ovo je najveća studija do sada koja istražuje učinak trostruke antitrombocitne terapije na tromboembolijske događaje i hemoragijske komplikacije.

Međutim, u većini studija dodatak varfarina dvojnoj antitrombocitnoj terapiji (ASA + tienopiridin) bio je povezan sa značajnim povećanjem rizika od hemoragijskih komplikacija – 3-6 puta. Prednosti takve agresivne antiagregacijske kombinacije u odnosu na dualnu antiagregacijsku terapiju prema različitim studijama su kontradiktorne - ili ih nema ili nisu toliko značajne da se može zanemariti povećani rizik od krvarenja.

Tako je u populacijskom istraživanju K. Buresly i sur. (2005.) analizirali su podatke više od 20 tisuća starijih bolesnika s infarktom miokarda. U isto vrijeme, autori su usporedili rizik od razvoja hemoragijskih komplikacija kod onih koji su uzimali ASK, varfarin, ASK + tienopiridin, ASK + varfarin ili ASK + tienopiridin + varfarin. Ispostavilo se da se rizik od krvarenja tijekom uzimanja kombinirane terapije malo povećao, ali je općenito ostao nizak. Ako je u skupini koja je primala monoterapiju ASK rizik od hemoragijskih komplikacija koje su zahtijevale hospitalizaciju iznosio 0,03 slučaja po pacijent-godini, tada je u skupini koja je primala kombinaciju ASK i tienopiridina dosegla 0,07, u skupini koja je primala kombinaciju ASK i varfarina iznosila je 0,08, au skupini koja je primala trostruku antiagregaciju. terapija - 0,09 (1 od 141 bolesnika).

U studiji Z. Khurrama i sur. (2006.) dodatak varfarina dvojnoj antitrombocitnoj terapiji s ASK i klopidogrelom povećao je rizik od hemoragijskih komplikacija 5 puta u bolesnika podvrgnutih PCI. U drugoj maloj studiji, D. DeEugenio i sur. (2007) u istoj kategoriji bolesnika potvrđeno je da je dodatak varfarina dvojnoj antiagregacijskoj terapiji nezavisan čimbenik rizika za razvoj ozbiljnih hemoragijskih komplikacija, u vezi s čime su autori izrazili mišljenje da je strategija trostruke antiagregacijske terapije samostalan čimbenik rizika za razvoj ozbiljnih hemoragijskih komplikacija. terapija u bolesnika s niskim rizikom od tromboembolijskih događaja, najvjerojatnije nije korisna. U studiji P.P. Karjalainen i sur. (2007.) analiziraju razlike između različitih strategija dugotrajne antiagregacijske terapije u bolesnika podvrgnutih PCI - monoterapiji ASK, klopidogrelom ili varfarinom, kombinacijama ASK + klopidogrel, ASK + varfarin, klopidogrel + varfarin, ASK + klopidogrel + varfarin. Pokazalo se da dodatak varfarina nije utjecao na primarni cilj (smrt + infarkt + potreba za revaskularizacijom + tromboza stenta do otpusta iz bolnice), ali je bio povezan s povećanim rizikom od tromboembolijskih događaja nakon godinu dana uzimanja kombinacija u usporedbi s režimima liječenja bez varfarina. Istodobno, rizik od ozbiljnih hemoragijskih komplikacija tijekom uporabe kombinacija koje sadrže varfarin povećao se 3 puta. Autori su zaključili da je dugoročna prognoza u većine bolesnika liječenih antitrombocitnim kombinacijama koje sadrže varfarin nakon PCI nepovoljna, bez obzira na prirodu kombinacije.

Jedina randomizirana prospektivna studija koja je uspoređivala dvostruke i trostruke antitrombocitne strategije bila je WAVE (S. Anand i sur., 2007.). Za pacijente s obliterirajućom aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta koji su bili podvrgnuti ACS ili PCI, autori također nisu pronašli nikakve koristi od dodavanja varfarina dvojnoj antiagregacijskoj terapiji u smislu učinka na velike tromboembolijske događaje (srčani udar, moždani udar, kardiovaskularna smrt). , teška ishemija perifernih ili koronarnih arterija s potrebom za hitnom intervencijom). Uz to, trostruka antiagregacijska terapija uzrokovala je značajno povećanje rizika od hemoragijskih komplikacija u usporedbi s dvostrukom antiagregacijskom terapijom.

Dakle, trenutno postoji vrlo malo dokaza o mogućnostima primjene trostruke antiagregacijske terapije, oni su dobiveni u heterogenim studijama od kojih je svaka imala niz ograničenja, pa su stoga vrlo kontradiktorni i ne daju jednoznačan odgovor na pitanje preporučljivost kombinacije dvojne antitrombocitne terapije i varfarina. Na temelju ovih podataka još nije moguće utvrditi najprihvatljivije indikacije za takvu agresivnu antiagregijsku terapiju, no postoji razlog za vjerovanje da bi se ona, nakon odgovarajućih randomiziranih ispitivanja, vjerojatno mogla prepoznati kao dovoljno učinkovita i sigurna za bolesnike s visokim rizik od tromboembolijskih komplikacija, na primjer, za one s fibrilacijom atrija, aritmijama i ACS-om, osobito kod onih koji su podvrgnuti PCI. No, čini se da je za većinu bolesnika s ACS-om primjena dvojne antiagregacijske terapije i dalje najracionalnija - uz povećanje učinkovitosti u prevenciji ishemijskih događaja, ova strategija u visokorizičnih bolesnika ne utječe značajno na incidenciju ozbiljnih hemoragijskih komplikacija, za razliku od kombinacija koje sadrže varfarin.

Trenutno postoje jasne praktične preporuke za korištenje dvojne antitrombocitne terapije. Prema najnovijim ažuriranjima europskih i američkih smjernica za liječenje bolesnika s ACS s elevacijom segmenta ST i bez nje, kombinacija ASK i klopidogrela najpopularnija je u praksi vođenja kardiovaskularnih bolesnika, indicirana kako u konzervativnom liječenju ACS (sa ili bez trombolize), tako iu slučaju PCI. Ovisno o kliničkoj situaciji, dvostruka antitrombocitna terapija može se koristiti od 2 tjedna (s visokim rizikom od hemoragijskih komplikacija) do 1 godine; Što se tiče duljih razdoblja, baza dokaza još ne daje jednoznačne odgovore. Primjena takve kombinacije nije indicirana u bolesnika koji su imali moždani udar ili TIA - u ovoj situaciji je poželjnija monoterapija ASK ili klopidogrelom ili kombinacija ASK i dipiridamola s modificiranim otpuštanjem.

Agresivnija antitrombocitna terapija (antiagregacijski lijekovi + oralni antikoagulans) može biti opravdana u bolesnika s visokim rizikom od tromboze i tromboembolijskih događaja. Prije svega, to se odnosi na osobe koje boluju od koronarne bolesti, kojima je urađena proteza srčanih zalistaka ili stentiranje koronarnih arterija, kao i oni koji su imali moždani udar ili TIA.

Stručnjaci su zaključili da se oprezna primjena kombinirane antiagregacijske terapije (varfarin s ASK, klopidogrel ili kombinacija oba) može preporučiti u slučajevima visokog rizika od tromboembolije i indikacija za antiagregacijske lijekove i oralne antikoagulanse (na primjer, kod fibrilacije atrija i/ ili prisutnost tromba u šupljinama lijevog srca u bolesnika koji su bili podvrgnuti ACS ili PCI; u bolesnika s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima, osobito s povećanim rizikom od tromboembolije itd.). Ali u isto vrijeme, nužno je naznačeno da je takva terapija povezana s povećanim rizikom od hemoragijskih komplikacija. Liječnik mora pažljivo odvagnuti dobrobiti i rizike takvog liječenja prije donošenja odluke. Kod takvih bolesnika međunarodni normalizirani omjer treba jasno održavati na razini od 2,0-2,5 (uglavnom), 2,0-3,0 ili 2,5-3,5, ovisno o kliničkoj situaciji, a doze korištenih lijekova trebaju biti minimalne. . Slične preporuke dane su u smjernicama ACC/AHA za liječenje ACS-a s elevacijom segmenta. ST(2007) i bez podizanja segmenta ST(2007.), ACC/AHA/SCAI smjernice za PCI (2007.), ESC smjernice za liječenje ACS-a bez elevacije ST(2007) i drugi savjetodavni dokumenti od međunarodnog značaja. Posebne mjere opreza treba poduzeti u odnosu na starije bolesnike i osobe s čimbenicima rizika za hemoragijske komplikacije.

Konkretno, u smjernicama Europskog kardiološkog društva za liječenje pacijenata s MI s elevacijom segmenta ST(2008) napominju da je zbog nedostatka dokaza dobivenih u prospektivnim randomiziranim studijama danas nemoguće dati jasne preporuke o indikacijama za primjenu trostruke antiagregacijske terapije, ali smatraju da njezinu prikladnost treba razmotriti u bolesnika koji su bili podvrgnuti koronarnoj stentiranje arterije za oko infarkta miokarda s elevacijom segmenta ST a istodobno imaju indikacije za oralnu antikoagulaciju (na primjer fibrilacija atrija). Kod visokog rizika od hemoragijskih komplikacija u takvih bolesnika, poželjno je koristiti samo oralni antikoagulans uz kratki tijek antitrombocitne terapije samo klopidogrelom.

Osim toga, mnogi stručnjaci napominju da razina hemoragijskih komplikacija tijekom uzimanja varfarina (u kombinaciji s antitrombocitnim lijekovima ili bez njih) uvelike ovisi o učinkovitosti sustava nadzora za pacijente koji dugotrajno uzimaju ovaj antikoagulans, a minimalna je s uspostavljena služba antikoagulantnih klinika uz pažljivo praćenje stanja hemostaze. Stoga bi buduće studije o ovom pitanju također trebale uzeti u obzir intenzitet takvog praćenja i ozbiljnost kontrole hemostaze u bolesnika koji uz antitrombocitne lijekove uzimaju varfarin.

Književnost:

1. Hermosillo A.J., Spinler S.A. Aspirin, klopidogrel i varfarin: je li kombinacija prikladna i učinkovita ili neprikladna i preopasna? Ann Pharmacother 2008; 42 (6): 790-805.

2. Johnson S.G. Poznati poznati i poznati nepoznati: rizici povezani s kombiniranom antitrombotičkom terapijom. Thromb Res 2008; 29.

3. Johnson S.G., Witt D.M., Eddy T.R., Delate T. Upotreba kombinacije varfarina i antiagregacijskih lijekova među komercijalno osiguranim pacijentima koji su uključeni u službu upravljanja antikoagulacijom. Prsa 2007; 131 (5): 1500-7.

4. Johnson S.G., Rogers K., Delate T., Witt D.M. Ishodi povezani s kombiniranom antiagregacijskom i antikoagulantnom terapijom. Prsa 2008; 133 (4): 948-954.

5. Buresly K., Eisenberg M.J., Zhang X., Pilote L. Komplikacije krvarenja povezane s kombinacijama aspirina, derivata tienopiridina i varfarina u starijih bolesnika nakon akutnog infarkta miokarda. Arch Intern Med 2005; 11; 165 (7): 784-9.

6. Jennings L.K., Saucedo J.F. Antiagregacijski i antikoagulansi: ključne razlike u mehanizmima djelovanja, klinička primjena i terapijska korist u bolesnika s ne- ST-akutni koronarni sindromi elevacije segmenta. Curr Opin Cardiol 2008; 23 (4): 302-8.

7. Arjomand H., Cohen M., Ezekowitz M.D. Kombinirana antitrombotička terapija s antiagregacijskim lijekovima i antikoagulansima za bolesnike s aterosklerotičnom bolesti srca. J Invazivni kardiol 2004; 16 (5): 271-8.

8. Larson R.J., Fisher E.S. Treba li nastaviti uzimati aspirin kod pacijenata koji su počeli uzimati varfarin? Sustavni pregled i meta-analiza. J Gen Intern Med 2004; 19 (8): 879-886.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Liječenje akutnog infarkta miokarda u bolesnika s perzistentnim ST-nadmorska visina segmenta: Radna skupina za upravljanje ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Kurantil i kardiomagnil. Što je bolje zvona ili cardiomagnyl

Postavke pregleda komentara

možete istovremeno uzimati cardiomagnyl s cardioaspirinom

Mogu li uzimati cardiomagnyl i cardioaspirin u isto vrijeme?

Čemu služe oralni antikoagulansi?

Čemu služe oralni antikoagulansi?

Klasifikacija antikoagulansa

Može li menstruacija ići ranije od kardiomagnila?

može li menstruacija otići ranije od kardiomagnila?

Može li se uzimati cardiomagnet bez liječničkog recepta?

Može li se uzimati cardiomagnet bez liječničkog recepta?

Aspirin ne pomaže uvijek srcu

Aspirin ne pomaže uvijek srcu

Je li moguće uzimati cardiomagnyl i tranexan?

Je li moguće uzimati cardiomagnyl i tranexan?

Je li moguće uzimati cardiomagnyl cijelo vrijeme ili moram to učiniti ponovno

Je li moguće uzimati cardiomagnyl cijelo vrijeme ili trebam raditi pauze?

Je li moguće piti kardiomagnil nakon hemoragičnog moždanog udara?

Je li moguće piti kardiomagnil nakon hemoragičnog moždanog udara?

kardioaspirin ili kardiomagnil?

što je bolje uzeti zvončiće ili kardiomagnil nakon patnje

što je bolje uzeti zvončiće ili kardiomagnil nakon moždanog udara?

Cardiomagnyl piti jednom dnevno ili dva puta?

Cardiomagnyl piti jednom dnevno ili dva puta?

Što piti umjesto aspirina za razrjeđivanje krvi?

Što piti umjesto aspirina za razrjeđivanje krvi?

Otkrivena nova funkcija trombocita

Otkrivena nova funkcija trombocita

Je li moguće početi piti cardiomagnyl u dobi od 25 godina ako već imate

Je li moguće početi piti kardiomagnil u dobi od 25 godina ako već postoje problemi sa srcem i krvnim žilama?!

Što može zamijeniti kardiomagnil?

Što može zamijeniti kardiomagnil?

Koja je razlika između antitrombocitnih lijekova i antikoagulansa?

Koja je razlika između antitrombocitnih lijekova i antikoagulansa?

Koje su nuspojave uzimanja kardiomagnila?

Koje su nuspojave uzimanja kardiomagnila?

kardiomagnil - što je to?

kardiomagnil - što je to?

Cardiomagnyl tijekom trudnoće

Cardiomagnyl tijekom trudnoće

Je li Cardiomagnyl stvarno potreban tijekom trudnoće?

Zašto je Cardiomagnyl toliko opasan tijekom trudnoće?

Što učiniti kada je Cardiomagnyl propisao liječnik?

Kada je moguće uzimati Cardiomagnyl tijekom trudnoće?

"Cardiomagnyl" tijekom trudnoće: za ili protiv?

Liječenje kardiomagnilom - profilaktičko, kako je propisao liječnik

Liječenje kardiomagnilom - profilaktičko, kako je propisao liječnik

Uzeo sam kardiomagnil za razrjeđivanje krvi, sve se vratilo na ali

Trostruka antiagregacijska terapija. Za i protiv kombiniranja

Trostruka antiagregacijska terapija. Za i protiv kombiniranja antitrombocitnih i antikoagulantnih lijekova

Čemu služi Curantyl n: antiagregacijski agens i imunomodulator

Kako utječe na zdravlje: na trombocite i mikrocirkulaciju krvi

Proizvođač

Obrazac za otpuštanje

Sastav lijeka

farmakološki učinak

Način primjene

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Nuspojave

Tijek liječenja tabletama

Kome je propisan lijek

Na koji pritisak uzeti

Doziranje tijekom trudnoće za žene

Analozi

Najbolje prije datuma

Kompatibilnost s alkoholom

Curantil: upute za uporabu 25 mg i 75 mg 100 tableta

Cijena: gdje kupiti u Moskvi i cijene u drugim gradovima

Jeftini analozi u tabletama, injekcijama

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Analozi Curantyl-a

Što je bolje Dipiridamol ili Kurantil

Obrazac za otpuštanje

Upute za uporabu Curantyl

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Nuspojave

Liječenje Curantilom

Curantyl tijekom trudnoće